De meest effectieve methoden om bilirubine bij pasgeborenen te verlagen: hoe u uw baby kunt helpen gezond te zijn

Bilirubine verwijst naar het galpigment dat in het lichaam wordt geproduceerd als gevolg van de afbraak van bepaalde stoffen, waaronder hemoglobine-afval. De indicator verschilt bij volwassenen en kinderen en zal hoger zijn bij pasgeborenen. Maar wat als het boven de toegestane waarde komt, en waarom gebeurt dit? Hoe bilirubine verlagen bij een pasgeborene? Antwoorden op deze en andere vragen in dit artikel.

Normale waarden van bilirubine bij pasgeborenen

Tijdens de prenatale periode bevat de foetale bloedvloeistof een groot volume foetaal hemoglobine, dat betrokken is bij het voorzien van cellen van zuurstof. Na de geboorte heeft het lichaam geen foetale hemoglobine meer nodig, omdat de baby tijdens de ademhaling al op natuurlijke wijze zuurstof kan krijgen.

Na de geboorte breekt foetaal hemoglobine af tot bilirubine. Vanwege de onvoldoende werking van de lever van een pasgeborene, kan deze niet snel verwerken en ervoor zorgen dat een schadelijke stof uit het lichaam wordt verwijderd. In dit geval begint overtollig pigment zich op te hopen in de epidermale cellen, waardoor de huid geel wordt..

Er zijn 3 soorten galbilirubine: direct, indirect, algemeen. In de regel wordt rekening gehouden met de totale waarde, namelijk de som van direct en indirect bilirubine. Directe pigmentproductie vindt plaats wanneer indirect pigment in de lever wordt verwerkt.

De normale waarde van de stof in de kindertijd:

Bij pasgeborenen is de totale bilirubine-indicator anders:

Leeftijd van het kindDe maximaal toelaatbare indicator in μmol / l
Tot 12 dagen na de geboorte60
Tot 37 dagen na de geboorte256
21-30 dagen vanaf de geboorte20.5

Als het kind is geboren vóór de uitgerekende datum, mag de totale bilirubine-indicator niet hoger zijn dan 170 μmol / l. Een constante toename van de toegestane waarde kan de aanwezigheid van niet-fysiologische geelzucht bij de pasgeborene signaleren, wat behandeling vereist.

De redenen voor de verhoogde pigmentwaarde bij een pasgeborene zijn:

  • een toename van het verval van erytrocytencellen als gevolg van het gehalte aan fruithemoglobine erin, wat hun leven verkort;
  • een verminderde hoeveelheid eiwitverbindingen in het bloed, die betrokken zijn bij de levering van bilirubine aan de lever, waar het onschadelijk wordt gemaakt;
  • onvoldoende leverfunctie, verminderde activiteit van enzymen die indirect pigment neutraliseren.

Een verhoogd volume bilirubine bij een pasgeborene is gevaarlijk omdat, vanwege het ontbreken van een in water oplosbare eigenschap, het indirecte pigment niet wordt uitgescheiden in de ontlasting en urine. Het is echter in vet oplosbaar, waardoor het in vetweefsel kan worden afgezet (onderhuids vetweefsel, hersenen, enz.).

Als gevolg van het kleuren van de subcorticale kern van de hersenen, neemt de mogelijkheid toe om bilirubine-encefalopathie te ontwikkelen bij een pasgeborene..

Typische symptomen

Een verandering in de schaduw van de huid tot geelachtig met een toename van het volume van bilirubine in het lichaam van een pasgeborene treedt op, beginnend vanaf het bovenste deel van het lichaam: het gebied van het gezicht, het hoofd. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden de onderste delen van het lichaam geel..

Geelzucht bij pasgeborenen met een fysiologische vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • het uiterlijk wordt 2-3 dagen na de geboorte waargenomen;
  • het hoogste niveau van bilirubine in het lichaam wordt bereikt op dag 3-7;
  • volledige verlichting van symptomen treedt op bij 10 dagen bij degenen die op tijd zijn geboren en na 2-3 weken bij degenen die te vroeg zijn geboren;
  • algemene toestand wordt niet verstoord.

Pathologische geelzucht bij pasgeborenen heeft de volgende kenmerken:

  • treedt op in de eerste dagen na de geboorte of wordt direct na de geboorte merkbaar;
  • symptomen van icterisch syndroom zijn aanwezig gedurende 10-14 dagen;
  • een significante toename van geel pigment blijkt uit de resultaten van een biochemische bloedtest (meer dan 180 μmol per liter);
  • geelverkleuring van de huid wordt waargenomen op de benen, handpalmen en voeten;
  • de algemene toestand van de pasgeborene verandert: hij wordt lusteloos of prikkelbaar, neemt zijn borst niet goed op, wordt vaak 's nachts wakker, huilt, hij heeft zwelling op de romp;
  • ontlasting is verkleurd.

Een kenmerk van geelzucht bij pasgeborenen is dat de fysiologische toestand snel in een pathologische toestand kan veranderen. Het is onmogelijk om thuis te beslissen in welke vorm de aandoening wordt gekenmerkt en onafhankelijk een methode te kiezen om de indicator van een stof te verminderen.

Hoe u uw bilirubinespiegel kunt verlagen

Een effectieve preventieve maatregel en een methode waarmee u het volume van de stof kunt verminderen en het icterisch syndroom bij een pasgeborene of pasgeborene het hoofd kunt bieden, is het begin van de borstvoeding onmiddellijk op de eerste geboortedag. Het helpt het eliminatieproces op natuurlijke wijze te versnellen.

Om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen en om pathologische geelzucht te stoppen, moet de bron van de verandering en de ernst van de aandoening worden overwogen. De belangrijkste therapeutische maatregel die het volume van de stof helpt verminderen, is fototherapie of fototherapie. Alleen een arts schrijft een dergelijke techniek voor, gebaseerd op klinisch en laboratoriumonderzoek..

Fototherapie bij zuigelingen, die het volume van de stof vermindert, wordt uitgevoerd met speciale fluorescentielampen die blauw licht uitstralen. Het effect op de huid is de omzetting van bilirubine in wateroplosbare lumirubine, uitgescheiden in de ontlasting en urine..

De negatieve uitingen van fototherapie, die bilirubine bij zuigelingen helpt verminderen, zijn een droge opperhuid en het optreden van veelvuldige dunne ontlasting. De behandelingsduur die helpt om bilirubine te verminderen is 2-3 dagen (in ernstige gevallen is het langer). Minder vaak hoeft u uw eigen bloed niet te vervangen door transfusie, wat nodig is bij hemolytische aandoeningen.

Het niveau van bilirubine in het bloed bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar: normen, oorzaken van verhoogde en verlaagde indicatoren

Bij veel baby's wordt bij de geboorte fysiologische geelzucht vastgesteld. In de regel verdwijnt het zonder gevolgen, maar soms verandert het in een pathologische vorm. In het kraamkliniek wordt het niveau van bilirubine in het bloed strikt gecontroleerd en als de geelzucht van de pasgeborene na 2-4 weken leven niet verdwijnt, is behandeling noodzakelijk.

Deze aandoening vereist medisch toezicht. De ouders worden geïnformeerd over de diagnose na een test op het pigmentgehalte in het bloed of na onderzoek als de neonatoloog een onnatuurlijke geelheid van de huid opmerkt.

Meting van bilirubine bij een pasgeborene

Wat is bilirubine?

Galpigment wordt gevormd uit de vervalproducten van erytrocyten, is betrokken bij de stofwisseling en is nauw verwant aan het werk van interne organen. De foetus bevat een ander foetaal rood bloedpigment. Wanneer de baby de eerste keer ademt, breekt hemoglobine af en vormt bilirubine, dus deze coëfficiënt wordt verhoogd bij alle pasgeborenen, wat als de norm wordt beschouwd..

Met een grote hoeveelheid bilirubine zijn de organen van de pasgeborene soms niet in staat om het hoofd te bieden, in welk geval ze spreken van pathologische geelzucht. Het gezicht en de hals van de baby worden eerst geel geverfd en vervolgens de rest van het lichaam. Deze aandoening stoort de baby niet, alleen een zeer hoog gehalte aan bilirubine dreigt bij ernstige hersenvergiftiging..

Direct, indirect en totaal bilirubine

In een studie voor bilirubine moeten drie indicatoren worden opgemerkt: algemeen, direct en indirect, de verhouding daartussen wordt aangegeven. Direct en indirect bilirubine bestaat eigenlijk in het lichaam en de algemene indicator somt de eerste twee op. Direct bilirubine is niet giftig, oplosbaar en wordt op natuurlijke wijze goed door het lichaam uitgescheiden.

Indirect bilirubine combineert met vetten, het is giftig en hoopt zich op in weefsels. Om het te verwijderen, moet de stof met behulp van maag-enzymen worden omgezet in direct bilirubine. Deze aanpak is nodig wanneer de leverfunctie om indirect bilirubine te verwerken is verstoord..

Indirect bilirubine is meestal het belangrijkste onderdeel. Normaal gesproken is de indicator 75% van het totaal. Voor een pasgeboren kind is deze verhouding anders. In de eerste levensdagen is bilirubine altijd indirect. Het is aanwezig in het bloed van het kind, het komt niet vanzelf naar buiten, er zijn speciale enzymen nodig om het te verwijderen, waarvan de activiteit in de kruimels nog steeds laag is. Wanneer ze verschijnen, wordt het enzymatische systeem volwassener en wordt al het "slechte" pigment verwijderd.

Normaal gesproken zou na 2-4 weken fysiologische geelzucht voorbij moeten gaan, als dit niet gebeurt, praten ze over pathologische geelzucht. Het kind wordt in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling neonatale pathologie. In milde gevallen wordt de baby met een fototherapie-apparaat voor thuisbehandeling achtergelaten.

Tabel met normale indicatoren bij pasgeborenen

Indicatoren van bilirubine voor voldragen en premature baby's verschillen. Om te begrijpen wat de norm is voor een bepaalde leeftijd, gaan we naar de tafel. Waarden zijn in μmol / L.

LeeftijdDe norm van bilirubine voor voldragen baby'sDe norm van bilirubine voor premature baby's
24 uurtot 85tot 97
36 uurtot 150Maximaal 120
48 uurtot 180tot 150
3-5 dagentot 256tot 171
6-7 dagentot 145tot 145
8-9 dagentot 110tot 97
10-11 dagentot 80tot 50
12-13 dagentot 45tot 35
Meer dan 14 dagentot 20,5vóór 18

Als het normale niveau niet daalt of als de hoeveelheid stof aanzienlijk wordt verhoogd, duidt dit op een langdurige geelzucht. Als de indicator bijvoorbeeld 300 μmol / l is, moet u naar een arts gaan.

De tweede tabel toont de normen voor het gehalte aan bilirubine per breuk:

Leeftijd van het kindAlgemeenVerbondenVrij
Pasgeboren23.098.7214.37
2 dagen54.228.7245.50
4 dagen90.147.8782,27
6 dagen69.107.7263.28
9 dagen53.028.7244.30
30 dagen11.122,578.55

Hoe wordt de test voor bilirubine uitgevoerd bij zuigelingen?

Bilirubine wordt gemeten door bloed uit de navelstreng te nemen en vervolgens 2 dagen later een bloedtest. Bij premature baby's wordt deze procedure een week lang elke dag herhaald. Bij kinderen zonder uitgesproken tekenen van geelzucht wordt het niveau van bilirubine bepaald door een speciaal apparaat - een digitale bilirubinometer. De procedure is pijnloos, de meting wordt uitgevoerd in het voorhoofd, de borst en de neusrug.

De tweede manier om te bepalen hoeveel bilirubine een baby heeft, is een bloedtest. Het wordt vanaf de hiel van een pasgeborene genomen met een speciale naald, het moet op een lege maag worden ingenomen. Een maand later is het onderzoek opnieuw gedaan, wordt bloed uit een ader genomen - dit is een gangbare praktijk voor pasgeboren kinderen..

Met gestaag verhoogde tarieven zal de baby in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat hij observatie en therapie nodig heeft totdat hij volledig hersteld is, dat wil zeggen dat het pigmentgehalte in het bloed tot een normaal niveau daalt. De arts van het ziekenhuis zal aanvullende tests voorschrijven:

  • algemene bloedanalyse;
  • analyse voor algemeen, direct en indirect bilirubine;
  • Coombs-test (voor hemolyse);
  • een uitgebreide bloedtest voor lever- en galwegen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • overleg met andere specialisten.

Als ouders al thuis storende symptomen vinden, neem dan contact op met uw kinderarts en voer de test opnieuw uit. Dit is nodig bij het detecteren van:

  • slaperigheid;
  • hevige angst;
  • tachycardie;
  • vergrote lever en milt (we raden aan om te lezen: wat betekent een vergrote lever bij een kind met echografie?);
  • het verschijnen van aanvallen;
  • persistentie van geelheid.
Als bij ontslag uit het ziekenhuis de geelheid van de kruimels niet verdwijnt en andere symptomen van verhoogd bilirubine worden toegevoegd, moet u zeker contact opnemen met de kinderarts

Verhoogde pigmentniveaus

De meest voorkomende oorzaak van hoge bilirubinespiegels is dat de lever van een jong kind zijn werk niet doet. Dit komt door verminderde enzymactiviteit..

De oorzaak van late geelzucht is moedermelk. Dit gebeurt wanneer het veel oestrogeen bevat, wat de eliminatie van bilirubine uit het lichaam van de kruimels voorkomt..

Redenen voor de verhoging

Waarom het niveau van bilirubine stijgt, is moeilijk vast te stellen. Er zijn vermeende oorzaken van fysiologische geelzucht:

  • prematuriteit (hoewel bij sommige kinderen die vóór de bevalling zijn geboren, het pigmentgehalte zelfs wordt verlaagd);
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • zuurstofgebrek van de baby tijdens de bevalling;
  • het nemen van bepaalde medicijnen door een vrouw terwijl ze een baby draagt.
Alle oorzaken van verhoogd bilirubine zijn indirect - de gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld het galpigment van een pasgeborene beïnvloeden

Wat veroorzaakt de pathologische vorm? Bronnen zijn anders:

  • onverenigbaarheid van de bloedgroep van de moeder en het kind;
  • resusconflict;
  • hepatitis van de pasgeborene;
  • verstoring van het spijsverteringskanaal;
  • voortijdige geboorte.

Met overschatte indicatoren heeft de baby geen last, hij eet goed, groeit en ontwikkelt zich actief. In dit geval kunt u 2-3 dagen stoppen met het geven van borstvoeding, de geelzucht verdwijnt vanzelf. In de regel is er geen behandeling nodig, alles wordt genormaliseerd op de leeftijd van 3 maanden.

Gevolgen van hoog bilirubine

Een aanzienlijke en langdurige toename van de concentratie van dit pigment veroorzaakt ernstige schade aan de gezondheid, vooral aan de hersenen en het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan zijn er afwijkingen in de algemene ontwikkeling van het kind, psychische stoornissen, in extreme gevallen verdwijnen gehoor en gezichtsvermogen.

Zelfmedicatie mag niet categorisch zijn, pathologische geelzucht bij pasgeborenen mag alleen onder medisch toezicht worden behandeld. Alle baby's die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van bilirubine, zijn minimaal 1 jaar geregistreerd bij een kinderneuroloog.

Lage niveaus van galpigment

Redenen voor de afname van de indicator

Laag bilirubine komt veel minder vaak voor dan hoog bilirubine. Voor de diagnose van de ziekte zijn gevallen belangrijk wanneer de coëfficiënt aanzienlijk wordt verlaagd. Tot op heden hebben wetenschappers de mechanismen die leiden tot een verlaging van de concentratie niet volledig bestudeerd. De redenen voor dergelijke indicatoren van een stof in het bloed kunnen echter zijn:

  • chronische ondervoeding;
  • laag hemoglobinegehalte en lage concentratie rode bloedcellen (erytrocyten);
  • ijzertekort.

Vaak is een laag direct of indirect bilirubine een overtreding van de bloedtestmethode. De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder antibiotica en ascorbinezuur.

Een lage bilirubinespiegel wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan een verhoogde

Waarover kan een lage concentratie in het bloed spreken??

Als er een verminderde pigmentconcentratie in de lymfe wordt gevonden, betekent dit dat er heel weinig wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toestand van het lichaam geeft aan dat de patiënt een afname van de hoeveelheid hemoglobine heeft en dat de weefsels onvoldoende zuurstof krijgen. Soms spreekt de parameter over ziekten:

  • chronische nier- of leverinsufficiëntie;
  • aplastische bloedarmoede;
  • acute leukemie;
  • tuberculose;
  • verschillende infectieziekten.

Bij volwassenen kan een verminderde hoeveelheid van het enzym het gevolg zijn van stagnatie van gal, daarom kan het gehalte worden verhoogd door goede voeding en fysieke activiteit. Bij baby's bestaat therapie uit het identificeren van de oorzaken en het behandelen van de ziekte die de afname van de indicator veroorzaakte. Folkmedicijnen worden alleen als hulpmiddel gebruikt, parallel met het gebruik van medicijnen.

Therapieën om de bilirubinespiegel te verlagen

Fysiologische geelzucht vereist geen speciale behandeling - als de coëfficiënt is verhoogd, raden artsen aan de baby borstvoeding te geven, zodat hij snel het teveel aan bilirubine in het lichaam kan verwerken. Kruimels bij kunstmatige voeding moeten voldoende vocht binnenkrijgen. Bij pathologische geelzucht worden, om het gehalte aan giftig pigment in het bloed te verlagen, een aantal procedures voorgeschreven.

Fysiologische geelzucht verdwijnt vanzelf, afhankelijk van de juiste slaap en voeding van de baby

Fototherapie (kwartsvorming)

Het kind wordt in een speciale cuvette geplaatst, er wordt een veiligheidsbril opgezet of zijn gezicht wordt bedekt met een luier en blootgesteld aan intens licht. Het bilirubine dat zich bij pasgeborenen ophoopt in het onderhuidse vet, wordt vernietigd door ultraviolet licht. Je zult meerdere uren per dag onder zo'n lamp moeten liggen. De baby wordt alleen meegenomen voor hygiëneprocedures en teruggeplaatst in de cuvette.

Behandeling met geneesmiddelen

De voorbereidingen worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de baby. Meestal schrijven ze:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) om overtollig bilirubine te verwijderen;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) om gifstoffen te reinigen en de leverfunctie te herstellen;
  • druppelaars om het elektrolytniveau te normaliseren.

Infusietherapie

Het is geen directe manier om het niveau van bilirubine te verlagen. Het doel is om de giftige effecten op het lichaam te neutraliseren en overtollig pigment te verwijderen..

Preventie

Er bestaat geen eenduidige methode voor de preventie van geelzucht bij pasgeborenen. Het kan bij iedereen voorkomen, zelfs bij de gezondste baby. U kunt alleen algemene aanbevelingen doen:

Waarom is bilirubine verhoogd bij een pasgeborene en hoe kan het weer normaal worden?

Wanneer een pasgeborene verhoogde bilirubine heeft, is dit meestal de norm, geen afwijking. Het fenomeen wordt fysiologische geelzucht genoemd. Maar ouders moeten nog steeds weten wat dit betekent en in welke gevallen het gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Er zijn toegestane niveaus van bilirubine-indicatoren en alleen het overschrijden van de norm wordt een reden tot bezorgdheid.

Wat is bilirubine en zijn fracties

Bilirubine - een bestanddeel van gal, een pigment, is een ruitvormig kristal. Verschijnt na de afbraak van eiwitten die ijzer in het bloed bevatten. Het afbraakproces van rode bloedcellen vindt plaats in de lever, milt, beenmerg en lymfeklieren. Van daaruit komt bilirubine de gal binnen, vervolgens in de darmen en komt er uitwerpselen uit.

Er zijn twee pigmentfracties:

  • vrije fractie - direct bilirubine, verlaat gemakkelijk met uitwerpselen en urine;
  • gebonden - indirect bilirubine, niet in water oplosbaar, komt eerst in de lever, komt daar in de vrije fractie terecht en kan dan pas het lichaam verlaten.

Totaal bilirubine wordt opgevat als een combinatie van direct en indirect. Hun aandeel in het lichaam ziet er meestal als volgt uit: respectievelijk 75% en 25%.

Na de geboorte bij de meeste pasgeborenen neemt het aantal kristallen toe. De reden is simpel: de baby is geboren. Tot nu toe werd hem zuurstof geleverd door erytrocyten uit het lichaam van de moeder. Maar nu schakelt hij over op spontane ademhaling en worden de cellen gebruikt die hun werk hebben voltooid en nu niet meer nodig zijn. Daarom wordt een toename van bilirubine bij pasgeborenen als normaal ervaren, als het natuurlijk binnen de grenswaarden valt.

Bilirubine wordt in het bloed van elke persoon aangetroffen. Het is een afbraakproduct van ijzerhoudende eiwitten. Bij pasgeborenen wordt hemoglobine F vervangen door hemoglobine A, waardoor bilirubine stijgt.

Tabel met normale waarden voor baby's overdag

De normen voor de hoeveelheid bilirubine bij een pasgeborene zijn in tabelvorm weergegeven. Deze aanpak maakt het mogelijk om afwijkingen van de norm, de mate van risico adequaat te beoordelen en aanvullende maatregelen te nemen. Voor kinderen die op tijd en haast zijn geboren, zijn de indicaties anders.

De tabel toont de maximaal toegestane totale bilirubinesnelheid voor pasgeborenen per dag van leven. De cijfers zijn aangegeven in micromol per liter bloed, μmol / l.

Verjaardagen123-56-78-910-1112-13veertien
Full-term baby85180225145110804520.5
Vroegtijdige baby9715017114597503518

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Een toename van bilirubine bij pasgeborenen wordt geelzucht genoemd vanwege de karakteristieke kleur van de huid. Geelzucht kan twee oorzaken hebben. Een ervan wordt gezien als de norm en vereist geen aanvullende actie van de kant van de moeder en de medische staf. Het blijft alleen om de indicatoren te controleren. De tweede reden is pathologie, het kind heeft hulp nodig.

Fysiologische geelzucht

Vanaf het moment dat een baby wordt geboren, ondergaat het lichaam veranderingen waardoor het zich kan aanpassen aan de nieuwe omgeving. Foetaal hemoglobine, voorheen gebruikt om zuurstof uit het moederlichaam te transporteren, breekt af. In dit proces neemt de hoeveelheid bilirubine toe. De cijfers bereiken hun hoogste cijfers op de derde tot vijfde dag van het leven van een kind. Op de zevende dag neemt de hoeveelheid geel pigment af. Aan het einde van de tweede week wordt overtollig bilirubine bijna volledig uitgescheiden uit het lichaam van de pasgeborene, passend in de normale.

Tekenen van fysiologische geelzucht zijn onder meer geelheid van de huid en slijmvliezen. Eerst worden de plaatsen achter de oren geel, dan wordt het gezicht, de nek en dan wordt het hele lichaam van de pasgeborene bedekt met een karakteristieke kleur. De oververzadiging van het lichaam met bilirubine kan met het blote oog worden waargenomen. Hetzelfde gebeurt met uitwerpselen en urine. Uitwerpselen worden geel en urine wordt merkbaar donker.

Fysiologische geelzucht wordt waargenomen bij de helft van de pasgeborenen. Deze toestand wordt als normaal ervaren als deze binnen de toegestane waarden blijft..

Pathologische geelzucht

Als het totale bilirubine zelfs 1 maand na de geboorte verhoogd is of de toegestane waarden aanzienlijk overschrijdt, hebben we het al over pathologie. Geelzucht duidt op, maar is niet beperkt tot, leverproblemen bij de pasgeborene. Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  1. Conjugatieve geelzucht. In dit geval neemt de indicator toe vanwege de onvolwassenheid van het bilirubine-eliminatiesysteem. Als het totale niveau van de stof na 2 weken niet afneemt, de norm overschrijdt, wordt de aandoening als pathologisch beschouwd, moet deze worden behandeld.
  2. Hemolytisch. De reden ligt in de onverenigbaarheid van het resusbloed van de moeder en de baby, waardoor de antilichamen van de moeder de rode bloedcellen van het kind vernietigen. Als gevolg hiervan verhoogt de pasgeborene niet alleen bilirubine, maar verlaagt het ook de bloeddruk, verhoogt het de lever en de milt. Deze aandoening maakt het noodzakelijk om de baby op de intensive care, transfusie of bloedzuivering te plaatsen..
  3. Lever- of parenchymale geelzucht treedt op wanneer de lever inflammatoir is als gevolg van infectie of toxines.
  4. Obstructieve geelzucht wordt geassocieerd met een mechanische obstructie die voorkomt dat gal wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. De oorzaak kan oedeem zijn, ontstekingsprocessen van inwendige organen, obstructie van de galwegen en andere..

De gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap is direct gerelateerd aan neonatale geelzucht.

Pathologische geelzucht kan worden veroorzaakt door medicijnen die de moeder tijdens de zwangerschap en bevalling heeft gekregen.

Diabetes mellitus bij moeder, ernstige zwangerschap, moeilijke of vroeggeboorte kan ook een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken.

Diagnostiek

Verhoogd bilirubine in het bloed van een pasgeborene vereist constant medisch toezicht, omdat de ziekte ernstige gevolgen kan hebben. Bij te vroeg geboren pasgeborenen worden de indicatoren gedurende de week dagelijks gecontroleerd. De eerste keer dat ze het bij de geboorte doen (neem bloed uit de navelstreng).

Volgende tijden voor analyse, bloed wordt afgenomen van de vinger, hiel of ader op het hoofd (waar het gemakkelijker is om de bloedvaten te benaderen).

Als de pasgeborene geen zichtbare afwijkingen vertoont, wordt een bloedloze test uitgevoerd. De metingen worden gemeten met een speciaal apparaat, dat naar het voorhoofd of de borst van de baby wordt gebracht. Dit is een absoluut pijnloze methode, maar u kunt alleen het totale bilirubine gehalte bepalen zonder de indicatoren op te geven.

Het galpigment is giftig voor de pasgeborene. Als de waarden te lang te hoog worden gelaten, heeft dit later een negatief effect op de algehele gezondheid..

Gevolgen van hoog bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogd bilirubine bij kinderen is een begrijpelijk concept, maar niet ongevaarlijk. Grote hoeveelheden bilirubine werken als een gif. Een in water onoplosbaar kristal gaat door het celmembraan en verstoort de vitale functies ervan. Ook de bloed-hersenbarrière (tussen de bloedvaten en de hersenen) is voor hem geen belemmering..

Hoge bilirubine bij een pasgeborene kan veroorzaken:

  • sufheid of verhoogde activiteit;
  • onderdrukking van eetlust;
  • toevallen;
  • vergroting van de lever, milt;
  • gehoorverlies.

Er zijn situaties waarin een hoog percentage zelfs het leven van een pasgeboren baby kan bedreigen..

Behandeling

Als het kind verhoogde bilirubine heeft, moeten dringende maatregelen worden genomen om intoxicatie te verminderen. Omdat de oorzaak van de ziekte in de meeste gevallen bijna niet vast te stellen is, worden de symptomen behandeld.

De beste behandeling voor pasgeborenen is zonlicht en moedermelk. Maar in moeilijke situaties heeft u medische hulp nodig..

Medicatie

Behandeling met medicijnen bij een baby verschilt in de ernst van het welzijn. De arts schrijft gewoonlijk voor:

  • sorptiemiddelen (om gifstoffen te verwijderen);
  • hepatoprotectors (om de lever te beschermen);
  • intraveneuze toediening van geneesmiddelen om de waterbalans na straling te herstellen.

Fototherapie

Fototherapiebehandeling wordt voorgeschreven als bij de analyse meer dan 359 μmol / l bilirubine in het bloed is gevonden.

Niet-pathologische geelzucht bij kinderen moet volledig verdwijnen wanneer het kind 3-4 weken oud is. Als dit niet gebeurt, moet u een kinderarts raadplegen.

Een afname van de indicator bij pasgeborenen treedt op na een lang verblijf onder lampen met blauwe bestraling met een bepaalde frequentie. Daar zullen baby's enkele uren per dag moeten doorbrengen. De ogen van de baby moeten bedekt zijn met een verband of luier. Over een paar dagen zullen de bilirubinespiegels dalen. Maar langdurige blootstelling aan de lamp heeft zijn nadelen: de huid is te droog, dus deze moet worden gesmeerd met een babybevochtiger.

Kinderen die in het warme seizoen zijn geboren, hebben meer geluk. Moeders kunnen pasgeborenen gewoon in de zon dragen. Houd je gezicht en handen open. Maar je kunt dit 's ochtends voor 10 uur of' s avonds na 17 uur doen. De duur van dergelijke baden mag in eerste instantie niet meer dan 10 minuten bedragen..

Wissel transfusie uit

Als de hoeveelheid pigment bij de pasgeborene toeneemt als gevolg van hemolytische ziekte, wordt uitwisselingstransfusie gebruikt voor de behandeling (wanneer eerst een beetje bloed wordt afgenomen bij het kind en vervolgens hetzelfde volume donormateriaal wordt geïnjecteerd). Hemolytische ziekte is een conflict tussen het bloed van een moeder en een kind, waarbij de rode bloedcellen van de baby afsterven. Een overschatte indicator is in dit geval een van de symptomen van de ziekte. De cijfers zullen constant stijgen, dus er moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Dankzij deze procedure wordt het bloed van de pasgeborene ontdaan van de antistoffen van de moeder en overtollig bilirubine..

Wisseltransfusie wordt noodzakelijk geacht als de hoeveelheid van de stof hoger is dan 428 μmol / l.

andere methodes

Borstvoeding is de beste behandeling van de natuur. Moedermelk, vooral colostrum, bevat stoffen die helpen het gele pigment uit het lichaam van de pasgeborene te verwijderen. Daarom moet u het zo vaak mogelijk op de borst aanbrengen..

Als het niveau van bilirubine bij een pasgeborene de norm overschrijdt, moeten aanvullende maatregelen worden genomen om hem te helpen omgaan met toxicose. Langdurige behandeling heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby..

Bilirubine bij pasgeborenen: norm, limiet en verhoogd

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

In de moderne wereld hebben artsen geweigerd om geelzucht bij pasgeborenen met medicijnen te behandelen.Het blijkt dat eerdere methoden (zoals ascorbinezuur, choleretica, albumine) helemaal niet bijdragen aan herstel en in sommige gevallen de ontwikkeling van de ziekte verhogen. Vitamine B werd ook eerder gebruikt, wat ook eerder werd gebruikt is niet gebleken gunstige effecten te hebben bij de behandeling van geelzucht. Er zijn nog steeds een heleboel medicijnen die niet zijn getest, dus het is ook niet de moeite waard om ze te gebruiken om het niveau van bilirubine te verlagen (smecta, carsil, actieve kool, enzovoort). In een aantal ziekenhuizen worden pasgeborenen behandeld met druppelaars in het hoofd. Dit risico is niet altijd gerechtvaardigd..

Kenmerken van de perinatale periode

Redenen voor een verhoging van het niveau van indirect bilirubine:

  1. Het bloed bevat een groot aantal onrijpe cellen (reticulocyten en normoblasten).
  2. De lever van de foetus en pasgeborene in de eerste 7 levensdagen is niet in staat tot volledige conjugatie van bilirubine. Dit komt door de afwezigheid van Z-proteïne en ligandine in de lever van de foetus en een afname van glucuronyltransferase-activiteit als gevolg van de werking van zwangerschapshormonen. De activiteit van de conjugerende functie van de lever neemt geleidelijk toe en bereikt het niveau van een volwassene pas in de vierde levensweek.
  3. De levensduur van de erytrocyten van een pasgeborene is 80 dagen, omdat ze foetale hemoglobine bevatten. Snelle vernietiging en lage weerstand van rode bloedcellen is een van de redenen waarom bilirubine stijgt.
  4. De uitscheidingsfunctie van de lever bij baby's van de eerste levensmaand is verminderd als gevolg van anatomische kenmerken (onvoldoende aantal galcapillairen, hun kleine diameter). Hierdoor komt galstasis vaak voor..
  5. Steriliteit van de darmen, waardoor de verwijdering van galpigmenten door het maagdarmkanaal wordt belemmerd.
  6. Kenmerken van de bloedcirculatie van een pasgeborene in de eerste levensdagen: een deel van het bloed uit de darm komt in de inferieure vena cava terecht via een speciaal (arantia) kanaal, waarbij de lever wordt omzeild.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de pasgeborene te onderzoeken voordat zichtbare geelheid van de huid verschijnt. De analyse bij pasgeborenen op bilirubine uit de navelstreng is erg belangrijk.

Waarden normen

Normale bilirubinespiegels bij baby's kunnen fluctueren. Bij de geboorte is de limiet van 51 tot 60 μmol / l, maar hemoglobine blijft afnemen. Als gevolg hiervan kunnen tests al binnen 3 dagen van het leven van een baby overschatte waarden vertonen. Verdere indicatoren nemen af.

Hieronder is een tabel per dag, die de norm van bilirubine weerspiegelt.

De norm voor voldragen baby's

Norm voor premature baby's

meer dan 14 dagen

Na een week leven neemt de hoge concentratie van het enzym af. De stabilisatie van het niveau van de stof vindt al na 21 dagen plaats. Bij een baby van een maand oud moeten de pigmentwaarden constant zijn. Alleen de drempelwaarden worden per maand in de tabel weergegeven. Wanneer een overschatting van bilirubine wordt opgemerkt na 2-3 maanden leven, is onmiddellijke therapeutische interventie vereist.

Algemene indicator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubine kan variëren van 9 tot 21 μmol / l, zelfs bij een leeftijd van twee maanden)

Bij te vroeg geboren baby's wordt in bijna 80 procent van de gevallen geelzucht vastgesteld. De concentratie van het enzym daarin zal, in tegenstelling tot die bij gezonde kinderen, lager zijn. Bovendien is bilirubine in dit geval meestal indirect..

De norm van bilirubine bij baby's

Nadat de baby is geboren, of beter gezegd, nadat de navelstreng is doorgesneden, wordt de eerste bloedtest van hem afgenomen. Hiermee kunt u de bloedgroep van de baby, het hemoglobinegehalte, erytrocyten, leukocyten, bilirubine, ESR (bezinkingssnelheid van de erytrocyten) en andere indicatoren bepalen. Dit is nodig om de toestand van een pasgeboren kind te beoordelen en mogelijke pathologieën te identificeren. Wat moet bilirubine zijn bij een pasgeboren baby en in het eerste levensjaar, wat is de norm en wat zijn de limieten?

In het bloed worden verschillende soorten bilirubine bepaald:

  • Totaal bilirubine. Het toont het niveau van alle pigmenten in het lichaam van een pasgeboren baby;
  • Indirect bilirubine. De hoeveelheid moet meer dan 75% van het totale pigment bedragen, het wordt niet uit het lichaam uitgescheiden totdat het in een rechte lijn verandert;
  • Directe bilirubine. De concentratie moet minder zijn dan 25% van het totale bilirubinevolume.

Opgemerkt moet worden dat de indicatoren van totaal bilirubine bij voldragen en premature baby's enigszins verschillen..

Tabel met normen voor totaal bilirubine bij pasgeborenen overdag:

Baby leeftijdFull-term baby'sPremature baby's
Mcmol / LMcmol / L
De eerste dag van het leven102 of minder136 of minder
Baby 2 dagen oud169 of minder204 of minder
3 tot 5 dagenNiet meer dan 205Niet meer dan 255
Week 1Niet meer dan 170Niet meer dan 255

Dergelijke veranderingen in indicatoren houden verband met het normale fysiologische proces dat plaatsvindt in het lichaam van de baby. Gedurende deze periode treedt een intensieve afbraak van rode bloedcellen op. Ze namen deel aan de gasuitwisseling (ademhaling) van de foetus. En na zijn geboorte vallen, als overbodig, overtollige rode bloedcellen uiteen. Als de indicatoren worden overschreden, duidt dit op de ontwikkeling van geelzucht bij de pasgeborene. Laten we de soorten geelzucht nader bekijken.

Manieren om bilirubine te verlagen bij pasgeborenen

De stijging van de bilirubinespiegel moet zeker onder controle worden gehouden. Omdat het lichaam van de baby niet altijd een grote hoeveelheid van deze stof aankan, heeft hij hulp nodig.

Met de ontwikkeling van fysiologische geelzucht houden ze zich aan aanstaande tactieken met de controle van laboratoriumparameters van bilirubine.

Om de eliminatie van bilirubine te versnellen, wordt borstvoeding aanbevolen. De eerste porties melk (colostrum) bevatten enzymen die de uitscheiding van deze stof via de darmen met uitwerpselen vergemakkelijken. De ontlasting van het kind komt vaker voor.

De baby moet water te drinken krijgen. In dit geval zal de baby vaker plassen en zal het kleurpigment het lichaam in de urine verlaten..

Op de kraamafdeling worden baby's met geelzucht behandeld met fototherapie. De baby wordt uitgekleed en onder speciale lampen geplaatst. Ogen moeten worden beschermd tegen licht, baby's worden op maskers geplaatst die het licht van de lamp niet doorlaten.

Methoden voor de behandeling van pathologische geelzucht:

  • Fototherapie;
  • Intraveneus druppelen van medicijnen;
  • Bij een langdurige icterische huidskleur is het gebruik van actieve kool en choleretica aangewezen;
  • In ernstige gevallen is bloedtransfusie aangewezen;
  • Als geelzucht na 4-5 dagen niet verdwijnt, wordt de baby niet ontslagen uit de kraamafdeling, maar overgebracht naar het ziekenhuis om de behandeling voort te zetten.

Bepaling van het bilirubinespiegel: bloedafname en niet-invasieve methode

Artsen doen een bloedtest om te controleren op pigmentniveaus. Veel moeders zijn geïnteresseerd in waar het biomateriaal vandaan komt voor onderzoek. In de eerste minuten van het leven van de baby wordt de injectienaald in de doorgesneden navelstreng ingebracht en na 2-3 dagen, wanneer de analyse wordt herhaald, in de hiel of ader op het hoofd. De procedure is volkomen veilig. Tijdens het onderzoek worden alle fracties van bilirubine bepaald. Premature baby's worden elke dag geanalyseerd.

Bij volwassenen wordt het biomateriaal op een lege maag ingenomen; bij kinderen wordt de inname meestal niet geassocieerd met maaltijden. Soms kan de arts u vragen de baby 3 uur voor de test niet te voeden.

Studiemetingen worden vergeleken om de gezondheid en leverfunctie van het kind te bepalen. Op de derde dag na de geboorte bereikt het pigmentgehalte zijn maximale waarde. Vervolgens nemen de indicatoren geleidelijk af. Als de baby niet-gediagnosticeerde ziekten heeft, neemt bilirubine niet af, maar neemt het toe, waardoor het lichaam wordt vergiftigd.


Om de hoeveelheid pigment te bepalen, wordt ook een speciaal apparaat gebruikt: een bilirubinometer. Dit is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd, de neusrug of borstkas van de baby fixeert en de mate van geelheid van de weefsels bepaalt. Het apparaat maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te beoordelen en het verloop van geelzucht te voorspellen.

De bilirubinometertest wordt meestal gedaan voor baby's die geen symptomen van geelzucht hebben. Het voordeel hiervan is de onmiddellijke weergave van het resultaat op het scherm en het nadeel is dat het apparaat geen directe en indirecte kleurstofniveaus vertoont..

De volgende keer wordt het onderzoek uitgevoerd op de leeftijd van een maand bij een routineonderzoek. Biomateriaal wordt uit de hiel, ader op het hoofd of de arm gehaald.

Effecten

Verhoogde bilirubine is buitengewoon gevaarlijk voor een pasgeboren baby. Bovendien kan een persoon als volwassene de gevolgen van dit proces voelen. Allereerst worden de hersenen en het zenuwstelsel aangetast. De ophoping van de stof leidt tot ernstige intoxicatie, omdat bilirubine zeer giftig is.

Hersencellen en zenuwuiteinden worden onder invloed vernietigd, wat vervolgens tot nog grotere complicaties leidt. Onder de ernstige gevolgen zijn de volgende:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • psychische aandoening;
  • verminderde of volledig gehoorverlies;
  • mentale retardatie en andere handicaps.

Als het bilirubinespiegel van een pasgeborene stijgt en er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologische geelzucht, moet het kind onder toezicht staan ​​van een arts.

De kinderarts moet veranderingen in het bilirubine in het bloed volgen om het optreden van een kritiek moment niet te missen en de noodzakelijke behandeling op tijd te starten. Als het niet mogelijk is om het niveau van bilirubine te verlagen, betekent dit dat behandeling in een ziekenhuis noodzakelijk is.

Afwijkingen van de norm

Omdat de vernieuwing van bloedcellen continu plaatsvindt, zit er altijd een bepaalde hoeveelheid bilirubine in het bloed van een persoon. Bij een baby, nauwelijks geboren, vindt een natuurlijk proces van vervanging van foetale hemoglobine door het gebruikelijke in het bloed plaats. Het product van zijn splitsing is ook bilirubine. Waarom een ​​hoog tarief gevaarlijk is?

Een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene heeft de volgende redenen:

  • prematuriteit;
  • Rh-conflict bij een zwangere vrouw;
  • anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling;
  • acute vormen van ziekte bij moeders tijdens de zwangerschap;
  • weigering om borstvoeding te geven;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • hormonale verstoringen in het moederlichaam tijdens het geven van borstvoeding;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • het nemen van bepaalde soorten medicijnen, ook tijdens de bevalling.

Als de norm van bilirubine bij pasgeborenen de toegestane limiet overschrijdt, moet de arts de pigmentparameters controleren om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Artsen maken onderscheid tussen twee soorten geelzucht:

Als het eerste type geelzucht geen behandeling nodig heeft en meestal binnen 1-2 weken verdwijnt, kan de tweede vorm de gezondheid van de baby ernstig schaden..

Moeders hoeven niet eens te weten wat de norm van bilirubine moet zijn bij zuigelingen in een bepaalde levensperiode, aangezien de tekenen van veilige en pathologische geelzucht vrij gemakkelijk te onderscheiden zijn.

Kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Hoge bilirubine bij een pasgeborene wordt waargenomen in het geval van actieve vernietiging van hemoglobinecellen en langzame eliminatie van de componenten uit het lichaam. Leverenzymen zouden deze taak volledig moeten kunnen uitvoeren, maar bij zuigelingen zijn ze niet sterk ontwikkeld..

Voor de bepaling van direct of indirect pigment is een apparaat nodig om de hoeveelheid stof te meten. Bovendien wordt bij de geboorte van de baby een bepaalde hoeveelheid bloed uit zijn navel genomen voor analyse. Met dit materiaal kun je de concentratie en specialisatie van de breuk bepalen.

De norm bij pasgeborenen mag niet hoger zijn dan 75%. Bovendien is de directe fractie minder dan 25%. Als in beide gevallen de indicator toeneemt, wordt bij de baby geelzucht vastgesteld..

Belangrijk! De ziekte heeft twee vormen, die verschillen in de aard van het beloop en de negatieve invloed op het lichaam..

Fysiologische vorm

Abnormale indicatoren van galpigment bij pasgeborenen met deze pathologie worden geregistreerd bij 85%. Ouders kunnen de eerste symptomen van hun baby in de periode van 2 tot 4 dagen in overweging nemen. Artsen zullen moeder een aantal aanbevelingen doen. Manifestatie zou binnen twee weken vanzelf moeten verdwijnen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene wordt vaak waargenomen als gevolg van de negatieve effecten van de volgende factoren:

  1. Tijdens de periode van het dragen van een baby leed een vrouw aan een verergering van chronische aandoeningen.
  2. Bij de foetus werd hypoxie vastgesteld tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de hersenen.
  3. Bij het wrijven van de navelstreng van de foetus trad een onbedoelde mechanische verstikking op.
  4. De baby werd lichtgewicht en te vroeg geboren.

Belangrijk! Meestal stabiliseren de bilirubinespiegels bij pasgeborenen binnen een week. Direct daarna begint de baby normaal aan te komen en ontwikkelt zich snel.

Pathologische manifestatie van de ziekte

Pasgeborenen van 1 maand oud hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologische geelzucht.

Het pigment begint zich actief op te hopen in de weefsels in het geval van een negatief effect van de volgende externe en interne factoren:

  1. Verhoogd galpigment bij een pasgeborene, wat wordt waargenomen in het geval van een Rh-conflict tussen het bloed van de moeder en het kind.
  2. Slechte doorgankelijkheid in de darmen van de baby.
  3. Erfelijke aanleg voor actieve afbraak van rode bloedcellen.
  4. Leverschade door verschillende infectieuze agentia.
  5. Vroegtijdig begin van de bevalling bij een vrouw.
  6. Stoornissen in het hormonale systeem.
  7. Een reeks medicijnen gebruiken om bevalling te veroorzaken.

Belangrijk! Het pathologische beeld wordt verergerd door de intense verkleuring van ontlasting en urine. In dit geval worden de kruimels verdacht van ernstige schendingen in het werk van de galwegen..

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed bij pasgeborenen (tabel)

Het bloedvernieuwingsproces stopt nooit en de hoeveelheid kleurstof die veilig is voor de gezondheid is altijd te vinden in plasma-analyse. Door de afbraak van een groot volume hemoglobine bij pasgeborenen is deze parameter echter erg hoog. Wat is het normale pigmentniveau bij baby's? De inhoud in plasma overdag wordt weergegeven in de tabel:

Leeftijd kind (dagen)De hoeveelheid bilirubine (μmol / liter)
Bloedafname bij de geboorte51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 maand8.5-20.5

Een toename van de hoeveelheid kleurstof op de derde levensdag is normaal. De limiet wordt beschouwd als een niveau van 256 μmol / L. Als het wordt overschreden, is er sprake van geelzucht. Wanneer de waarden stijgen tot 300 μmol / l, heeft het kind dringende medische hulp nodig, omdat de giftige kleurstof de werking van de lever en de hersenen negatief begint te beïnvloeden. De norm voor bilirubine bij een baby van een maand is 20,5 μmol / l. Deze waarde blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid..

Het is de moeite waard eraan te denken dat de norm van bilirubine voor een 36e week en een te vroeg geboren baby anders is. Bij de geboorte is de indicator bij een premature baby 71,8-106 µmol / l, en een dag later - 97,4-148 µmol / l. De maximale waarde wordt na 5-6 dagen waargenomen. Geelzucht wordt gediagnosticeerd wanneer het kleurstofniveau 172 μmol / l bereikt.

Diagnostische methoden

De meeste redenen voor de ontwikkeling van neonatale geelzucht zijn fysiologisch, maar het is erg belangrijk om het kind zorgvuldig te controleren op tijdige detectie en behandeling van "gevaarlijke" geelzucht. Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

In het kraamkliniek worden dergelijke manipulaties zonder fouten uitgevoerd..

En om te worden onderzocht en getest op bilirubine, moet de moeder van een pasgeboren baby contact opnemen met de lokale kinderarts.

Om te beginnen zal hij de kleine patiënt onderzoeken en een beoordeling geven:

  • Algemene staat inclusief reflexen.
  • Geschiktheid van borstvoeding.
  • De aard van urine en ontlasting.
  • De grootte van de lever en milt.
  • Controleer op de aanwezigheid / afwezigheid van hematomen en cefalohematomen.

Dit zal worden gevolgd door een verwijzing naar een bloedtest, die de hoeveelheid bilirubine volledig zal onthullen. Het is ook nodig om urine, uitwerpselen van deze patiënt te sturen voor onderzoek..

Alleen in het totaal van alle verzamelde gegevens kan een specialist een definitieve diagnose stellen. Verhoogd bilirubine in het bloed is niet de enige indicator!

Redenen voor de verhoging

Galpigment kan om verschillende redenen toenemen, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch.

De oorzaak van fysiologische geelzucht werd beschreven in de vorige paragraaf. Hemoglobine verandert, veel rode bloedcellen worden vernietigd en de lever heeft simpelweg geen tijd om al het pigment te binden. Als gevolg hiervan wordt het afgezet in het onderhuidse vet, worden de oogrok en de huid van de baby geel. De hoogte van deze toestand valt op de 4-8 dagen van het leven van de baby. Tegelijkertijd begint de laboratoriumindicator al op de 2e dag te groeien. Op de 4e dag kan het 220 μmol / L bereiken bij voldragen zuigelingen en 170 μmol / L bij te vroeg geborenen.

Bilirubine bij pasgeborenen is verhoogd: de redenen hiervoor zijn te wijten aan een normaal fysiologisch proces, dus er zijn geen gevolgen voor de gezondheid. Deze aandoening gaat voorbij in de tweede week van het leven van de baby, zelden - per maand. Totaal bilirubine bij pasgeborenen komt tot een indicator, wat normaal is voor volwassenen - van 5 tot 20 μmol / l (de tabel geeft de gemiddelde waarde weer). U hoeft zich absoluut geen zorgen te maken: tot 75% van de baby's wordt volgens de statistieken geel in de eerste levensweek. Aanpassen aan de wereld is een hard proces
.

Maar pathologische geelzucht bij kinderen ontwikkelt zich volgens verschillende mechanismen. Deze omvatten:

  • hemolytisch (suprahepatisch);
  • mechanisch (subhepatisch);
  • parenchymaal (hepatocellulair).

Voeding voor een zogende moeder

Stoffen in moedermelk kunnen de verwijdering van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby vergemakkelijken. Normaal gesproken daalt bilirubine bij pasgeborenen van 7 naar 21 dagen, maar sommige voedingsmiddelen in het dieet van de moeder kunnen dit proces versnellen..

Een vrouw moet meer vloeistoffen drinken en in grote hoeveelheden toegestane groenten en fruit consumeren. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. Ook moet het dieet van de moeder vlees bevatten, wat beter is om te koken of te stomen. Het toegestane vlees is:

Mam moet suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie opgeven. In de voeding van een zogende vrouw moet je de hoeveelheid zout, kruiden en suiker minimaliseren. Voor een betere melkproductie en de snelste normalisatie van bilirubine bij een baby, wordt aanbevolen om de twee uur te voeden.

Als de baby slaapt, is het noodzakelijk om hem wakker te maken om te voeden. Na de passage van meconium begint het kind immuniteit te vormen, dat in staat is om geelzucht effectief te bestrijden en bilirubine te verwerken.

2018-2019, MedPechen.ru. Alle rechten voorbehouden.

Analyses om te bepalen

In de eerste week van het leven van een baby moet hij regelmatig worden geanalyseerd om afwijkingen van de norm in het lichaam vast te stellen..

Om de indicatoren van bilirubine te bepalen, worden momenteel twee hoofdtests gebruikt: eenvoudige bloeddonatie en levendigste.

Urine-analyse voor een verhoogd pigmentgehalte in het lichaam wordt zelden uitgevoerd, omdat het helpt om het niveau van direct bilirubine te bepalen, dat wordt uitgescheiden in de urine.

Aangezien dit pigment onder invloed van vocht in het lichaam afbreekt en niet giftig is voor het zenuwstelsel van het kind, kan urineanalyse worden voorgeschreven als een extra, maar het is niet direct nodig.

Wist u? Geelzucht is een van de meest voorkomende ziekten bij zuigelingen. Ongeveer 65% van alle pasgeborenen wordt eraan blootgesteld.

In privéklinieken en speciale laboratoria hebben ze dure professionele apparatuur die de pigmentgehalte-indicator kan weergeven met een nauwkeurigheid van tienden van een micromol.

Dankzij dit kunt u de exacte waarde van bilirubine in het bloed van het kind bepalen en beginnen met preventie of behandeling, zelfs voordat de eerste tekenen van geelzucht verschijnen..

Bloed donatie

Meestal is de bloedtest als volgt:

  • de eerste bloedafname gebeurt direct na de geboorte van het navelstrengbloed;
  • de tweede keer wordt een dag na de geboorte bloed uit de hiel genomen;
  • de derde en volgende tijden worden ook dagelijks gehouden.

Kinderen uit de risicogroep, wiens geboorte plaatsvond tijdens een moeilijke zwangerschap, worden onderworpen aan aanvullende tests, waarbij bloed wordt afgenomen uit de krans op het hoofd met een speciale dunne naald met een diameter van slechts 0,3 mm.

Bij een dergelijke bloedafname worden, vanwege de grootte van de naald, pijnlijke gevoelens bij de baby praktisch uitgesloten, en dergelijke analyses worden alleen vertrouwd door zusters en artsen met uitgebreide ervaring..

Daarom moet u een dergelijke analyse niet weigeren, omdat het de bloedafname uit de ader is die helpt bij het diagnosticeren van de toestand van het bloed voor het mogelijke optreden van pathologieën of postpartumcomplicaties.

Belangrijk! Voor nauwkeurigere bloedtestindicatoren moet u 's ochtends op een lege maag bloed doneren.

Momenteel worden computersystemen met een automatische analysator gebruikt voor bloed- en urineanalyse. Tegelijkertijd wordt de factor menselijke invloed uitgesloten, wat mogelijke fouten in berekeningen voorkomt..

Op basis van de verkregen resultaten stelt de arts een diagnose en begint indien nodig met de behandeling.

Meestal kunt u 1-2 dagen na de bloedafname een kant-en-klare analyse van uw handen krijgen. In spoedeisende gevallen wordt het resultaat tegen een kleine meerprijs vier uur later gegeven.

Bilitest

Deze analyse wordt uitgevoerd bij profylaxe en wanneer geen tekenen van geelzucht worden waargenomen

Ouders die zich zorgen maken over de gezondheid van hun baby en de bloedafname via een naald niet vertrouwen, besteden ook steeds meer aandacht aan deze methode.

Bilitest wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat optisch onderzoek doet naar de kleur van de huid op het aangebrachte deel. De tester meet de geelheid van de babyhuid en bepaalt het niveau van de bilirubineconcentratie.

Bilitest is het optimale hulpmiddel voor het analyseren van het niveau van bilirubine voor pasgeborenen en jonge kinderen, omdat het een test biedt zonder bloedmonsters en pijn.

De analyse duurt maximaal twee seconden, waarna het resultaat binnen een halve minuut op het apparaatscherm wordt weergegeven. In tegenstelling tot bloedafname kan de biliettest op elk moment en met elke frequentie worden uitgevoerd.

Het apparaat maakt het mogelijk nieuwe diagnoses uit te voeren met een frequentie van eenmaal per vijf seconden, terwijl de eerdere resultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen, dat ook kan worden weergegeven ter vergelijking.

De nadelen van de biltest zijn de volgende:

  • apparaten van economische klasse, met name binnenlandse productie, vertonen een algemeen resultaat zonder op te splitsen in indicatoren van direct en indirect bilirubine;
  • bij de analyse moet rekening worden gehouden met bepaalde demografische kenmerken. De licht donkere of bleke huid van een kind kan bijvoorbeeld de nauwkeurigheid van de bepaling beïnvloeden..

1 De belangrijkste oorzaken van geelzucht

Een verhoging van het gehalte aan bilirubine in het bloed geeft de huid van de baby een gelige kleur. Het verschijnt wanneer bloedcellen - erytrocyten - hun levenscyclus voltooien. Erytrocyten sterven af ​​en de hemoglobine die ze bevatten, breekt af. Het vervalproduct is bilirubine. Indirect vrij pigment is zeer goed oplosbaar in vetten, maar slecht oplosbaar in water. Het lichaam van de baby heeft, om bilirubine kwijt te raken, nodig om in water oplosbaar te worden. Zet het in vet oplosbare pigment om in de in water oplosbare lever van de baby. Zodra bilirubine in water oplosbaar is, verlaat het de lever en komt het in de darmen terecht. Het grootste deel verlaat het lichaam samen met de ontlasting en een deel ervan keert keer op keer terug naar het bloed en wordt in vet oplosbaar.

Bilirubine, dat oplost in water, wordt direct genoemd. En een in vet oplosbaar pigment wordt indirect of niet-geconjugeerd genoemd.

Bilirubin en zijn fracties

Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met de release van een ijzerhoudend deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.

De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt ​​oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.

Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:

  • indirect - galpigment, een heemafbraakproduct na afbraak van erytrocyten. Speciale eigenschap: toxiciteit en het vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zijn pure vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
  • direct - in de lever wordt een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) gevormd. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na de vorming wordt het met gal in de systemische circulatie uitgescheiden en aan het darmkanaal afgegeven.

Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zure splitsing met reductie tot urobilinogene lichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggebracht naar de lever, en de resterende hoeveelheid wordt getransformeerd door de darmmicroflora en uitgescheiden in de ontlasting..

Waarom hoge cijfers gevaarlijk zijn?

Behandeling is noodzakelijk met een hoog aantal galpigmenten bij de geboorte en het ontbreken van een afname in de eerste levensweek, afwijkingen van de norm op de leeftijd van één maand. Deze stof hoopt zich immers op in het centrale zenuwstelsel, vooral in de hersenen..

Dit heeft de volgende problemen:

  • intoxicatie met een uitgesproken schending van de algemene toestand van de baby;
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling als gevolg van de dood van hersencellen en de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie;
  • schendingen van de ontwikkeling van de gezichtsorganen;
  • schade aan de gehoorzenuwen.

Daarom, als een baby aanhoudende geelzucht heeft, is overleg met een neuroloog en dispensary observatie tijdens het eerste levensjaar nodig..

Lage redenen

Lage bilirubine wordt in uiterst zeldzame gevallen gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste redenen voor deze pathologie zijn:

  • gebrek aan ijzer;
  • aanhoudende ondervoeding;
  • lage foetale hemoglobine.

Vaak wordt een lage waarde van de indicator waargenomen wanneer de regels voor het uitvoeren van de analyse voor bilirubine worden geschonden. Bepaalde medicijnen, waaronder ascorbinezuur en antibiotica, kunnen de testresultaten verstoren..

Soms duidt een afname van pigment op verschillende pathologische processen, zoals:

  • chronische vorm van lever- en nierfalen;
  • leukemie in het stadium van verergering;
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculose.

Ook kan een laag enzym verschillende infectieziekten aangeven..

Correctie en behandeling

In de postnatale periode wordt het kind gedurende de eerste 3 dagen elke 9-10 uur onderzocht. Het is ook absoluut noodzakelijk om het juiste thermische regime in acht te nemen (niet overkoelen of oververhitten)

Het is belangrijk voor moeder om de borstvoeding goed te organiseren, zo vaak mogelijk op de borst aan te brengen en geen water toe te voegen

Geelzucht uitsluitend geassocieerd met borstvoeding wordt waargenomen bij 3-5% van de kinderen, kan tot 12 weken aanhouden en vereist geen medicamenteuze behandeling en beëindiging van de borstvoeding.

Gebruik voor de behandeling van neonatale geelzucht

  • Fototherapie.
  • In ernstige gevallen vervangende bloedtransfusie.

Fototherapie wordt uitgevoerd in de gedeelde afdeling, waar een speciale doos met ultraviolette lampen wordt gebracht.

Voor het uitvoeren is het noodzakelijk om de baby bloot te kleden en zijn ogen te beschermen met een ondoorzichtig verband. De kleine patiënt ligt daar gedurende de door de arts vastgestelde tijd met verplichte voederpauzes (minstens 8 keer per dag).

Met een eenvoudige bloedtest kunt u al in de eerste dagen na de geboorte het niveau van indirect en totaal bilirubine bepalen

Monitoring tijdens therapie

  1. Controle van lichaamstemperatuur.
  2. Wegen is minimaal één keer per dag vereist.
  3. Verander na elke voeding de positie van het lichaam van de baby..
  4. Laboratoriumonderzoek in dynamica (bloedonderzoek).

Als een kind verhoogde monocyten heeft in de bloedtest, lees dan hier wat de cijfers zeggen, een teken van wat ziekten zijn.

Als de dynamiek van observatie en behandeling positief is, worden de moeder en de baby op dezelfde manier ontslagen als gewone kinderen, na verder overleg met een kinderarts. In de eerste maand kunt u de arts raadplegen die de patiënten in het kraamkliniek heeft geleid.

Wat zijn de gevolgen van afwijking van de norm

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed leidt tot negatieve gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen van de baby. Bovendien kunnen overschatte waarden de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie veroorzaken, die zich manifesteert door symptomen zoals:

  • vergrote milt of lever;
  • stuiptrekkingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • langdurige slaap of, omgekeerd, slapeloosheid;
  • gebrek aan eetlust.

Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van enkele complicaties toe. Deze omvatten:

Een verminderde hoeveelheid enzym zonder therapeutische maatregelen kan leiden tot rachitis, waarvan de definitie wordt uitgevoerd door het gebrek aan gewicht van de baby gedurende enkele maanden.