"DIABETES CLASSIFICATIE"

Diabetes mellitus is een klinisch syndroom van chronische hyperglycemie en glucosurie, veroorzaakt door absolute of relatieve insulinedeficiëntie, leidend tot metabole stoornissen, vaatschade (verschillende angiopathieën), neuropathie en pathologische veranderingen in verschillende organen en weefsels.

Diabetes mellitus is wijdverbreid in alle landen van de wereld en volgens de WHO zijn er wereldwijd meer dan 150 miljoen diabetespatiënten. In de geïndustrialiseerde landen van Amerika en Europa is de prevalentie van diabetes mellitus 5-6% en neemt deze verder toe, vooral bij leeftijdsgroepen ouder dan 40 jaar. In de Russische Federatie zijn de afgelopen jaren 2 miljoen diabetespatiënten geregistreerd volgens het aantal diabetespatiënten (ongeveer 300.000 patiënten met type I diabetes en 1 miljoen 700.000 patiënten met type II diabetes mellitus). Epidemiologische studies in Moskou, St. Petersburg en andere steden suggereren dat het werkelijke aantal diabetespatiënten in Rusland 6-8 miljoen mensen bereikt. Dit vereist de ontwikkeling van methoden voor een vroege diagnose van de ziekte en een wijdverbreide implementatie van preventieve maatregelen. Het federale doelprogramma "Diabetes mellitus", aangenomen in oktober 1996, voorziet in organisatorische, diagnostische, therapeutische en preventieve maatregelen om de prevalentie van diabetes mellitus te verminderen en de invaliditeit en sterfte door diabetes te verminderen.

Overeenkomstig onderzoek van de afgelopen jaren heeft de commissie van deskundigen van de WHO voor diabetes mellitus (1985) de classificatie van diabetes mellitus aanbevolen, die in alle landen van de wereld wordt gebruikt.

Classificatie van diabetes mellitus (WHO, 1985)

A. Klinische lessen

I. Diabetes mellitus

1. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDM)

2. Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM)

a) bij personen met een normaal lichaamsgewicht

b) bij zwaarlijvige personen

3. Diabetes mellitus geassocieerd met ondervoeding

4. Andere soorten diabetes mellitus geassocieerd met bepaalde aandoeningen en syndromen:

a) ziekten van de alvleesklier;

b) endocriene ziekten;

c) aandoeningen veroorzaakt door het nemen van medicijnen of blootstelling aan chemicaliën;

d) afwijkingen van insuline of de receptor ervan;

e) bepaalde genetische syndromen;

f) gemengde staten.

II. Verminderde glucosetolerantie

a) bij personen met een normaal lichaamsgewicht

b) bij zwaarlijvige personen

c) geassocieerd met bepaalde aandoeningen en syndromen (zie item 4)

B. Klassen van statistisch risico (personen met normale glucosetolerantie, maar met een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus)

a) eerdere verslechtering van de glucosetolerantie

b) mogelijke verslechtering van de glucosetolerantie.

Als in de classificatie voorgesteld door de WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus (1980) de termen "IDD - type I diabetes" en "IDD - type II diabetes" werden gebruikt, werden de termen "type I diabetes" en "type II diabetes" weggelaten uit de bovenstaande classificatie. 'Omdat ze suggereren dat er reeds bewezen pathogenetische mechanismen bestaan ​​die deze pathologische aandoening veroorzaakten (auto-immuunmechanismen voor type I diabetes en verminderde insulinesecretie of de werking ervan voor type II diabetes). Aangezien niet alle klinieken de capaciteit hebben om de immunologische verschijnselen en genetische markers van dit type diabetes mellitus te bepalen, is het volgens de WHO-experts beter om in deze gevallen de termen IDD en IDI te gebruiken. Aangezien momenteel echter in alle landen van de wereld de termen "type I diabetes mellitus" en "type II diabetes mellitus" worden gebruikt, wordt het, om verwarring te voorkomen, aanbevolen om ze te beschouwen als volledige synoniemen van de termen IDD en IDI, waarmee we het volledig eens zijn.

Diabetes mellitus geassocieerd met ondervoeding is geïdentificeerd als een onafhankelijk type essentiële (primaire) pathologie. Deze ziekte komt veel voor in zich ontwikkelende tropische landen bij mensen onder de 30 jaar; de verhouding tussen mannen en vrouwen met dit type diabetes is 2: 1 - 3: 1. In totaal zijn er ongeveer 20 miljoen patiënten met deze vorm van diabetes..

Twee subtypen van deze diabetes komen het meest voor. De eerste is de zogenaamde fibrocalculeuze alvleesklierdiabetes. Het wordt gevonden in India, Indonesië, Bangladesh, Brazilië, Nigeria, Oeganda. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn de vorming van stenen in het hoofdkanaal van de alvleesklier en de aanwezigheid van uitgebreide pancreatofibrose. In het klinische beeld worden terugkerende aanvallen van buikpijn, plotseling gewichtsverlies en andere tekenen van ondervoeding opgemerkt. Matige en vaker hoge hyperglycemie en glucosurie kunnen alleen worden geëlimineerd met behulp van insulinetherapie. De afwezigheid van ketoacidose is kenmerkend, wat wordt verklaard door een afname van de insulineproductie en glucagonafscheiding door het eilandjesapparaat van de pancreas. De aanwezigheid van stenen in de kanalen van de alvleesklier wordt bevestigd door de resultaten van röntgenfoto's, retrograde cholangiopancreatografie, echografie of computertomografie. Aangenomen wordt dat de oorzaak van fibrocalculeuze alvleesklierdiabetes de consumptie is van cassavewortels (tapioca, cassave) die cyanogene glycosiden bevatten, waaronder linamarine, waaruit hydrolyse blauwzuur afgeeft. Het wordt onschadelijk gemaakt door de deelname van zwavelhoudende aminozuren en het gebrek aan eiwitvoeding, dat vaak wordt aangetroffen in de inwoners van deze landen, leidt tot de ophoping van cyanide in het lichaam, wat de oorzaak is van fibrocalculose..

Het tweede subtype is alvleesklierdiabetes geassocieerd met eiwitgebrek, maar verkalking en fibrose van de alvleesklier ontbreken. Het wordt gekenmerkt door resistentie tegen de ontwikkeling van ketoacidose en matige insulineresistentie. Patiënten worden in de regel uitgemergeld. De insulinesecretie is verminderd, maar niet in dezelfde mate (in termen van C-peptidesecretie) als bij patiënten met IDD, wat de afwezigheid van ketoacidose verklaart.

Deze WHO-classificatie omvat niet het derde subtype van deze diabetes - de zogenaamde type J-diabetes (gevonden in Jamaica), die veel overeenkomsten vertoont met alvleesklierdiabetes geassocieerd met eiwittekort.

Het nadeel van de WHO-classificaties, aangenomen in 1980 en 1985, is dat ze niet het klinische beloop en de kenmerken van de evolutie van diabetes mellitus weerspiegelen. Overeenkomstig de tradities van de Russische diabetologie kan de klinische classificatie van diabetes mellitus naar onze mening als volgt worden gepresenteerd.

I. Klinische vormen van diabetes

1. Insuline-afhankelijke diabetes (diabetes type I)

virusgeïnduceerd of klassiek (type IA)

auto-immuun (type IB)

2. Niet-insuline-afhankelijke diabetes (diabetes type II)

bij personen met een normaal lichaamsgewicht

bij zwaarlijvige personen

bij jongeren - MODY-type

3. Diabetes mellitus geassocieerd met ondervoeding

fibrocalculeuze alvleesklierdiabetes

alvleesklier diabetes veroorzaakt door eiwitgebrek

4. Andere vormen van diabetes mellitus (secundaire of symptomatische diabetes mellitus):

a) endocriene genese (Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, diffuse toxische struma, feochromocytoom, enz.)

b) ziekten van de alvleesklier (tumor, ontsteking, resectie, hemochromatose, enz.)

c) ziekten veroorzaakt door meer zeldzame oorzaken (inname van verschillende medicijnen, aangeboren genetische syndromen, de aanwezigheid van abnormale insulines, disfunctie van insulinereceptoren, enz.)

5. Diabetes van zwangere vrouwen

A. Ernst van diabetes

B. Status van de vergoeding

B. Complicaties van behandeling

1. Insulinetherapie - lokale allergische reactie, anafylactische shock, lipoatrofie

2. Orale hypoglycemische geneesmiddelen - allergische reacties, misselijkheid, disfunctie van het maagdarmkanaal, enz..

D. Acute complicaties van diabetes (vaak als gevolg van onvoldoende therapie)

a) ketoacidotische coma

b) hyperosmolair coma

c) melkzuuracotische coma

d) hypoglycemische coma

E. Late complicaties van diabetes

1. Microangiopathie (retinopathie, nefropathie)

2. Macroangiopathie (myocardinfarct, beroerte, gangreen van de benen)

G. Laesies van andere organen en systemen - enteropathie, hepatopathie, cataract, osteoartropathie, dermopathie, enz..

II. Verminderde glucosetolerantie - latente of latente diabetes

a) bij personen met een normaal lichaamsgewicht

b) bij zwaarlijvige personen

c) geassocieerd met bepaalde aandoeningen en syndromen (zie item 4)

III. Klassen of groepen van statistisch risico of prediabetes (personen met normale glucosetolerantie, maar met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus):

a) personen die eerder een verminderde glucosetolerantie hadden

b) personen met een mogelijke verslechtering van de glucosetolerantie.

In het klinische beloop van diabetes mellitus worden drie stadia onderscheiden: 1) potentiële en eerdere stoornissen in de glucosetolerantie of prediabetes, d.w.z. groepen mensen met statistisch significante risicofactoren; 2) verminderde glucosetolerantie of latente of latente diabetes mellitus; 3) openlijke of openlijke diabetes mellitus, IDI en NIDI, waarvan het beloop licht, matig en ernstig kan zijn.

Essentiële diabetes mellitus is een grote groep syndromen van verschillende oorsprong, wat in de meeste gevallen tot uiting komt in de bijzonderheden van het klinische beloop van diabetes. De pathogenetische verschillen tussen IDI en IDI worden hieronder weergegeven..

De belangrijkste verschillen tussen IPD en LPI

Teken van IZD type I SND type II

Leeftijd om jong te beginnen, meestal ouder dan 40

Ziekten onder de 30

Begin van de ziekte Acuut geleidelijk

Lichaamsgewicht Verminderd In de meeste gevallen

Geslacht Mannen zijn vaker ziek Vrouwen zijn vaker ziek

Ernst Scherp Matig

Het verloop van diabetes In sommige gevallen labiel stabiel

Ketoacidose neiging tot ketoacidose ontwikkelt zich gewoonlijk niet

Ketonniveaus Vaak verhoogd Gewoonlijk binnen normale grenzen

Urineonderzoek Aanwezigheid van glucose en gewoonlijk aanwezigheid van glucose

Seizoensgebondenheid van het begin Vaak herfst-winter afwezig

Insuline en C-peptide Insulinopenie en Normaal of hyper-

plasma C-peptide vermindert insulinemie (insuline-

minder vaak zingen, meestal wanneer

Staat Afname in aantal Aantal eilanden

pancreas b-cellen, hun degranulatie en het percentage

afname of afwezigheid van b-, a-, d- en PP-cellen in

ze bevatten insuline, een eilandje binnen de leeftijd

bestaat uit normale a-, d- en PP-cellen

Lymfocyten en anderen Aanwezig in eerste instantie Meestal afwezig

ontstekingscellen in de weken van ziekte

Eilandantilichamen Bijna detecteerbaar Meestal afwezig

alvleesklier in alle gevallen in de eerste

Genetische merkers Combinatie met HLA-B8-, B15-, HLA-systeemgenen niet

DR3, DR4, Dw4 verschillen van gezond

Concordantie van minder dan 50% Meer dan 90%

Diabetes incidentie bij minder dan 10% meer dan 20%

Ik mate van relatie

Behandelingsdieet, insulinedieet (reductie),

Late complicaties Meestal Meestal

Insuline-afhankelijke diabetes (IDD, type I diabetes mellitus) wordt gekenmerkt door een acuut begin, insulinopenie en een neiging tot frequente ontwikkeling van ketoacidose. Meestal komt type I diabetes voor bij kinderen en adolescenten, daarom werd de eerder gebruikte naam "juveniele diabetes" geassocieerd, maar mensen van elke leeftijd kunnen ziek worden. De levensduur van patiënten die aan dit type diabetes lijden, hangt af van exogene toediening van insuline, bij gebrek daaraan ontwikkelt zich snel ketoacidotisch coma. De ziekte wordt geassocieerd met bepaalde HLA-typen en antilichamen tegen het antigeen van de eilandjes van Langerhans worden vaak aangetroffen in het bloedserum. Vaak gecompliceerd door macro- en microangiopathie (retinopathie, nefropathie), neuropathie.

Insuline-afhankelijke diabetes heeft een genetische basis. Externe factoren die bijdragen aan de manifestatie van een erfelijke aanleg voor diabetes zijn verschillende infectieziekten en auto-immuunziekten, die hieronder in meer detail zullen worden beschreven..

Niet-insuline-afhankelijke diabetes (NIDD, type II diabetes mellitus) treedt op met minimale stofwisselingsstoornissen die typisch zijn voor diabetes. In de regel doen patiënten het zonder exogene insuline en zijn dieettherapie of orale suikerverlagende medicijnen nodig om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. In sommige gevallen kan een volledige compensatie van het koolhydraatmetabolisme echter alleen worden verkregen door de extra verbinding van exogene insuline met de therapie. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat deze patiënten in verschillende stressvolle situaties (infecties, trauma, operaties) insulinetherapie moeten ondergaan. Bij dit type diabetes is het gehalte aan immunoreactieve insuline in het bloedserum normaal, verhoogd of wordt (relatief zelden) insulinopenie waargenomen. Veel mensen met hyperglycemie bij vasten hebben mogelijk geen hyperglycemie bij vasten en zijn zich mogelijk jarenlang niet bewust van diabetes..

Bij type II diabetes mellitus worden ook macro- en microangiopathieën, cataracten en neuropathieën gedetecteerd. De ziekte ontwikkelt zich vaker na 40 jaar (de piekincidentie treedt op bij 60 jaar), maar kan ook op jongere leeftijd voorkomen. Dit is het zogenaamde MODY-type (diabetes bij volwassenen) bij jongeren, dat wordt gekenmerkt door een autosomaal dominante manier van overerving. Bij patiënten met diabetes type II wordt het verminderde metabolisme van koolhydraten gecompenseerd door voeding en orale suikerverlagende geneesmiddelen. IDD heeft, net als IDD, een genetische basis, die zich duidelijker manifesteert (een significante frequentie van familiale vormen van diabetes) dan bij IDD, en wordt gekenmerkt door een autosomaal dominante manier van overerving. Een externe factor die bijdraagt ​​aan de realisatie van een erfelijke aanleg voor dit type diabetes is te veel eten, wat leidt tot de ontwikkeling van obesitas, wat wordt waargenomen bij 80-90% van de patiënten met NIDI. Hyperglycemie en glucosetolerantie bij deze patiënten verbeteren met gewichtsverlies. Antilichamen tegen antilichamen van de eilandjes van Langerhans ontbreken bij dit type diabetes.

Andere soorten diabetes. Deze groep omvat diabetes die voorkomt bij andere klinische pathologieën, die mogelijk niet worden gecombineerd met diabetes..

1. Ziekten van de alvleesklier

a) bij pasgeborenen - aangeboren afwezigheid van eilandjes in de alvleesklier, voorbijgaande diabetes bij pasgeborenen, functionele onvolwassenheid van de mechanismen van insulinesecretie;

b) trauma's, infecties en toxische laesies van de alvleesklier, kwaadaardige tumoren, cystische fibrose van de alvleesklier, hemochromatose die optreedt na de neonatale periode.

2. Ziekten van hormonale aard: feochromocytoom, somastatinoom, aldosteroom, glucagonoom, Itsenko-Cushing's ziekte, acromegalie, toxische struma, verhoogde secretie van progestagenen en oestrogenen.

3. Voorwaarden veroorzaakt door het gebruik van medicinale en chemische stoffen

a) hormonaal werkzame stoffen: ACTH, glucocorticoïden, glucagon, schildklierhormonen, groeihormoon, orale anticonceptiva, calcitonine, medroxyprogesteron;

b) diuretica en bloeddrukverlagende stoffen: furosemide, thiaziden, hygroton, clonidine, clopamide (brinaldix), ethacrynzuur (uregit);

c) psychoactieve stoffen: haloperidol, chloorprothixeen, chloorpromazine; tricyclische antidepressiva - amitriptyline (triptisol), imizine (melipramine, imipramine, tofranil);

d) adrenaline, difenine, izadrin (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal);

e) pijnstillers, koortswerende middelen, ontstekingsremmende stoffen: indomethacine (methindol), acetylsalicylzuur in hoge doses;

f) geneesmiddelen voor chemotherapie: L-asparaginase, cyclofosfamide (cytoxine), megestrolacetaat, enz..

4. Verstoring van insulinereceptoren

a) een defect in insulinereceptoren - aangeboren lipodystrofie, gecombineerd met virilisatie en pigment-papillaire dystrofie van de huid (acantosis nigricans);

b) antilichamen tegen insulinereceptoren, gecombineerd met andere immuunstoornissen.

5. Genetische syndromen: type I-glycogenose, acute intermitterende porfyrie, het syndroom van Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter, enz..

Een verminderde glucosetolerantie (latente of latente diabetes) wordt gediagnosticeerd als het plasmaglucosegehalte van capillair of veneus bloed op een lege maag minder is dan 7,8 mmol / L (2010-12-03

Classificatie van diabetes mellitus

Autonome professionele onderwijsinstelling van de staat "KAZAN MEDICAL COLLEGE"

DIABETES MELLITUS: TYPEN, SYMPTOMEN EN ZIEKTEPREVENTIE

Verpleging

NIZAMOVA LEYLA ZAGIDOVNA

Groep

6301

GUBAYDULLINA NAILYA KALIMULLOVNA

Het werk werd gepresenteerd tijdens een vergadering van het State Energy Committee

beoordeling, ondertekend door de voorzitter

INHOUD

HOOFDSTUK 1 THEORETISCHE ASPECTEN VAN HET BESTUDEREN VAN DIABETES MELLITUS

1.1 Definitie en etiologie van diabetes mellitus.

1.2 Classificatie van diabetes mellitus.

1.3 Klinische manifestaties en behandeling …………………………………………….

HOOFDSTUK 2. PRAKTISCH DEEL.

2.1 Materialen en onderzoeksmethoden.

2.2 Onderzoek naar de kenmerken van de professionele activiteit van een verpleegster bij patiënten met diabetes mellitus.

LIJST VAN GEBRUIKTE BRONNEN.

Bijlage A Titel.

Bijlage B Titel.

INVOERING

Tegenwoordig is diabetes mellitus een van de belangrijkste medische en sociale problemen - een chronische ziekte veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan insuline en gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen. Letterlijk vertaald uit het Grieks betekent de uitdrukking "diabetes" "suikerverlies".

De sociale betekenis van diabetes mellitus is dat het geen volledig te genezen ziekte is. Van een ziekte wordt diabetes een manier van leven die de menselijke activiteit reguleert. Volgens medische statistieken neemt het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt gestaag toe. De snelle groei van nieuwe technologieën leidde tot een afname van de directe fysieke activiteit van een persoon en een kwalitatieve verandering in zijn dieet, wat op zijn beurt een voorwaarde werd voor de ontwikkeling van diabetes.

De toename van de incidentie van diabetes mellitus heeft de noodzaak bepaald om gestandaardiseerde methoden te creëren voor het bestuderen van de epidemiologie van de ziekte. Momenteel hebben 172 landen over de hele wereld staatsregisters van diabetes mellitus opgesteld, waaronder Rusland..

De strijd tegen diabetes mellitus en de complicaties ervan hangt niet alleen af ​​van het gecoördineerde werk van alle onderdelen van de gespecialiseerde medische dienst, maar ook van de patiënten zelf, zonder wiens deelname de doeltaken van het compenseren van het koolhydraatmetabolisme bij diabetes mellitus niet kunnen worden bereikt, en de schending ervan veroorzaakt de ontwikkeling van vasculaire complicaties.

Gemiddeld is in de Russische Federatie de prevalentie van diabetes mellitus 56,52, de incidentie 9,61 per 100.000 inwoners met een breed scala van deze indicatoren in verschillende regio's van het land [10].

Tot op heden hebben meer dan 120 miljoen mensen wereldwijd diabetes. Het aantal nieuw gediagnosticeerde gevallen is jaarlijks 6-10% in verhouding tot het totale aantal patiënten, wat leidt tot een verdubbeling om de 10-15 jaar. In economisch ontwikkelde landen is diabetes mellitus daarom niet alleen een medisch maar ook een sociaal probleem geworden [11].

Het belangrijkste criterium bij de diagnose van diabetes mellitus is het glucosegehalte in het bloed (glycemie), in het bijzonder het niveau van nuchtere glycemie. Maar het is alleen mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen (vooral om het type diabetes mellitus vast te stellen) op basis van laboratoriumgegevens door de methodologische factoren en fysiologische kenmerken van het onderwerp correct te begrijpen die de resultaten van het bepalen van de glucoseconcentratie beïnvloeden.

De incidentie van de ziekte is sterk afhankelijk van de leeftijd. Het aantal patiënten met diabetes mellitus onder de 15 jaar is 5% van de totale populatie van patiënten met diabetes.

Het doel van het onderzoek is om de soorten en symptomen van diabetes mellitus te bestuderen en om methoden te onderzoeken om deze ziekte te voorkomen..

Onderzoeksdoelen:

1. Het onderbouwen van theoretische kennis over diabetes mellitus.

2. Bepaal de etiologie van diabetes.

3. Overweeg de classificatie van diabetes.

4. Identificeer mogelijke complicaties van diabetes.

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE ASPECTEN VAN HET BESTUDEREN VAN DIABETES MELLITUS

1.1 Definitie en etiologie van diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een groep metabole ziekten die worden gekenmerkt door chronische hyperglycemie veroorzaakt door een verminderde insulinesecretie, verminderde effecten van insuline of een combinatie van deze aandoeningen. Bij diabetes mellitus zijn er stoornissen in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten, die worden veroorzaakt door stoornissen in de werking van insuline op het doelweefsel. Als ketonlichamen aanwezig zijn in het bloed en de urine, is onmiddellijke therapie aangewezen, omdat ketoacidose zich snel kan ontwikkelen. De pathogenetische basis van diabetes mellitus hangt af van het type ziekte. Er zijn twee varianten, die fundamenteel van elkaar verschillen. Hoewel moderne endocrinologen de verdeling van diabetes mellitus zeer willekeurig noemen, is het type ziekte nog steeds van belang bij het bepalen van de behandelingstactiek. Daarom is het raadzaam om bij elk van hen afzonderlijk stil te staan. Diabetes mellitus behoort tot die ziekten, waarvan in wezen de metabole processen worden geschonden. In dit geval lijdt het koolhydraatmetabolisme het meest, wat zich uit in een aanhoudende en constante toename van glucose in het bloed. Deze indicator wordt hyperglycemie genoemd. De belangrijkste oorzaak van het probleem is de vervorming van de interactie van insuline met weefsels. Het is dit hormoon dat als enige in het lichaam bijdraagt ​​aan de daling van het glucosegehalte, door het naar alle cellen te leiden, als het belangrijkste energiesubstraat voor het onderhouden van vitale processen. Als er een storing is in het systeem van interactie van insuline met weefsels, kan glucose niet worden opgenomen in het normale metabolisme, wat bijdraagt ​​aan de constante accumulatie in het bloed. Deze causale relaties worden diabetes mellitus genoemd..

Het begin van deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen na de overgedragen infectieziekten (bof, besmettelijke hepatitis, tonsillogene infectie, malaria, mazelen, enz.). Syfilis als de belangrijkste provocateur van de ziekte is momenteel niet bevestigd. Maar mentaal trauma, zowel acuut als langwerkend, evenals fysiek trauma, vooral kneuzingen in het hoofd en de buik, onjuist dieet met een grote hoeveelheid koolhydraten en vetten - al deze factoren dragen indirect bij aan de ontwikkeling van een latent bestaande imperfectie van het insulaire apparaat van de alvleesklier

Er zijn veel redenen voor deze aandoening, die zijn gebaseerd op een algemene verstoring van de werking van het endocriene systeem van het lichaam, hetzij door een tekort aan insuline, een door de alvleesklier geproduceerd hormoon, hetzij door het onvermogen van de lever en lichaamsweefsels om glucose in het juiste volume te verwerken en te absorberen. Door het ontbreken van dit hormoon in het lichaam neemt de concentratie van glucose in het bloed constant toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen, omdat insuline een belangrijke functie vervult bij het regelen van de verwerking van glucose in alle cellen en weefsels van het lichaam. Wanneer de weefsels van de alvleesklier worden vernietigd, worden de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline vernietigd, wat de oorzaak is van diabetes mellitus, en ook als om andere redenen de gevoeligheid van de cellen en weefsels van het lichaam voor insuline in het menselijk bloed verandert.

Etiologie van diabetes mellitus

Momenteel is erfelijke aanleg van groot belang bij de ontwikkeling van diabetes mellitus. Aangenomen wordt dat de overerving van de ziekte plaatsvindt in een autosomaal recessief of dominant patroon. Het optreden ervan wordt veroorzaakt door het misbruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten en vetten, obesitas, fysieke en neuropsychische verwondingen, infecties en intoxicatie, acute en chronische pancreatitis, sommige endocriene ziekten (acromegalie, de ziekte van Itsenko-Cushing, diffuse giftige struma, enz.). Diabetes mellitus kan zich ontwikkelen na pancreathectomie, met pancreascystose en enkele virale ziekten (mazelen, waterpokken, bof).

De pathogenetische basis van diabetes mellitus hangt af van het type ziekte. Er zijn twee varianten, die fundamenteel van elkaar verschillen. Hoewel moderne endocrinologen de verdeling van diabetes mellitus zeer willekeurig noemen, is het type ziekte nog steeds van belang bij het bepalen van de behandelingstactiek. Daarom is het raadzaam om bij elk van hen afzonderlijk stil te staan. Diabetes mellitus behoort tot die ziekten, waarvan in wezen de metabole processen worden geschonden. In dit geval lijdt het koolhydraatmetabolisme het meest, wat zich uit in een aanhoudende en constante toename van glucose in het bloed. Deze indicator wordt hyperglycemie genoemd. De belangrijkste oorzaak van het probleem is de vervorming van de interactie van insuline met weefsels. Het is dit hormoon dat als enige in het lichaam bijdraagt ​​aan de daling van het glucosegehalte, door het naar alle cellen te leiden, als het belangrijkste energiesubstraat voor het onderhouden van vitale processen. Als er een storing is in het systeem van interactie van insuline met weefsels, kan glucose niet worden opgenomen in het normale metabolisme, wat bijdraagt ​​aan de constante accumulatie in het bloed. Deze causale relaties worden diabetes mellitus genoemd..

Het begin van deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen na de overgedragen infectieziekten (bof, besmettelijke hepatitis, tonsillogene infectie, malaria, mazelen, enz.). Syfilis als de belangrijkste provocateur van de ziekte is momenteel niet bevestigd. Maar mentaal trauma, zowel acuut als langwerkend, evenals fysiek trauma, vooral kneuzingen in het hoofd en de buik, onjuist dieet met een grote hoeveelheid koolhydraten en vetten - al deze factoren dragen indirect bij aan de ontwikkeling van een latent bestaande imperfectie van het insulaire apparaat van de alvleesklier

Er zijn veel redenen voor deze aandoening, die zijn gebaseerd op een algemene verstoring van de werking van het endocriene systeem van het lichaam, hetzij door een tekort aan insuline, een door de alvleesklier geproduceerd hormoon, hetzij door het onvermogen van de lever en lichaamsweefsels om glucose in het juiste volume te verwerken en te absorberen. Door het ontbreken van dit hormoon in het lichaam neemt de concentratie van glucose in het bloed constant toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen, omdat insuline een belangrijke functie vervult bij het regelen van de verwerking van glucose in alle cellen en weefsels van het lichaam. Wanneer de weefsels van de alvleesklier worden vernietigd, worden de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline vernietigd, wat de oorzaak is van diabetes mellitus, en ook als om andere redenen de gevoeligheid van de cellen en weefsels van het lichaam voor insuline in het menselijk bloed verandert.

Classificatie van diabetes mellitus

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie lijden ongeveer 150 miljoen mensen aan diabetes. Elk jaar worden er steeds meer gevallen van de ziekte geregistreerd. Het risico op diagnose ontstaat na 40 jaar. In de Russische Federatie is er een programma volgens welke een reeks verschillende maatregelen is ontwikkeld om pathologieën en mogelijk overlijden door deze ziekte te helpen verminderen. Tijdens diabetes mellitus kunnen veel complicaties optreden. Tijdige toediening van geglycosyleerd hemoglobine helpt bij het identificeren van ziekten en het aanpassen van het behandelregime.

Gebaseerd op moderne ideeën over de etiologie en pathogenese van diabetes mellitus, evenals epidemiologische studies. De Wetenschappelijke Groep van de Wereldgezondheidsorganisatie voor diabetes mellitus heeft de volgende classificatie van diabetes mellitus en gerelateerde categorieën van verminderde glucosetolerantie voorgesteld.

Klinische lessen:

· Insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM);

Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (NIDDM):

Type 1 diabetes mellitus - insuline-afhankelijke diabetes. Dit is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem, met als belangrijkste diagnostische symptoom chronische hyperglycemie, een verhoogde bloedsuikerspiegel. Een verhoging van de bloedsuikerspiegel is een gevolg van het afsterven van bètacellen in de zogenaamde "eilandjes van Langerhans", dat wil zeggen speciale gebieden van de alvleesklier. Aangezien cellen stoppen met werken en geleidelijk afsterven, kan bij het begin van de ziekte een verhoging van de suiker worden afgewisseld met normale bloedsuikerspiegels. De enige behandeling voor diabetes type 1 is insulinetherapie. De geïnjecteerde insuline vervangt de insuline die niet meer wordt aangemaakt.

Diabetes type 1 heeft een snel begin en verloop vóór de behandeling, dus het kan in een vroeg stadium worden opgespoord. Het komt echter vaak voor dat een persoon in hyperglycemische coma raakt voordat de diagnose diabetes wordt gesteld..

De belangrijkste symptomen van diabetes type 1 zijn:

- constante dorst - een persoon kan meer dan 3-5 liter vloeistof per dag drinken, maar helemaal niet dronken worden;

- frequente drang om te plassen - zijn het resultaat van veel suiker;

- zwakte, ernstige vermoeidheid;

- constant verhoogde eetlust - zelfs bij mensen die heel weinig eten, neemt de eetlust enorm toe, maar het is moeilijk om het gevoel van volheid te hameren;

- gewichtsverlies - ondanks de toegenomen eetlust "smelt de persoon gewoon voor onze ogen".

Analyses die worden voorgeschreven bij vermoedelijke diabetes mellitus:

- bloedglucose - gegeven op een lege maag, toont de bloedsuikerspiegel op dit moment;

- glucose in de urine - bij een verhoogde bloedsuikerspiegel (meer dan 7-9 mmol / l) begint glucose via de nieren in de urine te worden uitgescheiden;

- geglyceerd (geglyceerd) hemoglobine - een bloedtest die de gemiddelde suikerwaarde over de afgelopen 2-3 maanden laat zien;

- antilichamen tegen bètacellen - de analyse toont het proces van vernietiging van bètacellen aan;

- antilichamen tegen insuline - een analyse die de noodzaak van insulinetherapie aantoont;

- analyse voor C-peptide - de analyse toont het werk van bètacellen.

Diabetes mellitus type II - niet-insuline-afhankelijke diabetes. Type 2 diabetes mellitus is een chronische aandoening van de alvleesklier. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de interactie van het hormoon insuline dat door de bètacellen van de alvleesklier wordt geproduceerd met weefselcellen wordt verstoord, waardoor insuline niet in de cellen kan doordringen, maar zich ophoopt in het bloed. Bij diabetes mellitus type 2 wordt insuline geproduceerd in het normale volume en vaak in meer dan nodig. Maar tegelijkertijd, als gevolg van een schending van het effect op cellen of een schending van de gevoeligheid van weefselcellen voor insuline (insulineresistentie), verhongeren cellen zonder insuline te ontvangen en accumuleert insuline zelf in het bloed.

Diabetes mellitus type 2 wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. De ziekte kan zich over enkele maanden of zelfs jaren ontwikkelen en de persoon weet er niet eens van. Meestal wordt het per ongeluk ontdekt wanneer een persoon een volledig lichamelijk onderzoek ondergaat..

Een tijdige diagnose van de ziekte is van groot belang bij diabetes mellitus type 2. Diabetes mellitus vordert onmerkbaar, de toestand van de patiënt wordt al enige tijd gecompenseerd door een toename van de hoeveelheid geproduceerd hormoon, maar dit leidt tot uitputting van haar cellen en tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, tot een toename van zijn lichaamsgewicht en tot verstoring van het werk van andere interne organen. Als de ziekte in de vroege stadia werd gediagnosticeerd, kunt u hiermee eenvoudig en snel een stabiele remissie bereiken zonder toevlucht te nemen tot medicijnen, alleen door het dieet, de fysieke activiteit te veranderen en slechte gewoonten op te geven.

Een speciaal dieet, met een minimum aan koolhydraten, stelt de alvleesklier in staat de alvleesklier te "ontladen", omdat er veel minder insuline nodig is en de cellen tijd hebben om te rusten en te herstellen, en fysieke activiteit helpt om vetcellen te "verbranden" en de glucosereserves in het bloed en de lever te verminderen, waardoor ook de toestand van de patiënt wordt verlicht... In 70% van de gevallen, als diabetes mellitus op tijd werd gediagnosticeerd, kon de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd zonder het gebruik van insuline, en een stabiele remissie van de ziekte, onder voorbehoud van alle beperkingen, duurde enkele decennia.

Datum toegevoegd: 2018-02-18; uitzicht: 496;

Nieuwe classificatie van diabetes mellitus

In 1999 gaf de WHO een nieuwe classificatie van diabetes mellitus. De basis is de etiologie van de ontwikkeling van koolhydraatstoornissen:

Type 1 diabetes mellitus wordt in twee typen ingedeeld: auto-immuun en idiopathisch.

Vernietiging van B-cellen in de alvleesklier, wat vaak leidt tot een absoluut tekort aan insuline.

Type 2 diabetes mellitus

Insulineresistentie en relatief insulinetekort.

Diagnose van diabetes bij volwassenen en kinderen

Nuchtere bloedtest (PHN). 8 uur vasten voor analyse. De glucoseconcentratie wordt onmiddellijk na de bloedtest uitgevoerd om foutieve resultaten te voorkomen. De diagnose moet op andere dagen worden bevestigd door herhaald onderzoek.

Normaal suikerniveau 3,5-5,5 mmol / L op een lege maag.

Omdat diabetes een ernstige gevaarlijke ziekte is en veel bijkomende factoren heeft, is het in de allereerste stadia belangrijk om de voorwaarden voor een mogelijke ziekte in de toekomst vast te stellen, om de toestand van prediabetes te bepalen.

Prediabetes en diabetes mellitus zonder speciale symptomen:

familieleden met diabetes; genetische aanleg; vrouwen met zwangerschapsdiabetes; hypertensie; detectie van PHN of OGTT bij eerdere onderzoeken; pathologie van het cardiovasculaire systeem; ziekten bij vrouwen van de eierstokken (polycystisch); bepaalde etnische populaties met een hoog ziekterisico; symptomen van insulineresistentie.

Als de vermelde factoren ontbreken, moet de diagnose na 45 jaar worden gesteld. Als alle indicatoren normaal zijn, wordt het testen na drie jaar herhaald om het bewijsniveau te waarborgen.

Diagnose van diabetes type 2 en prediabetes bij kinderen

In de afgelopen decennia zijn er helaas gevallen van verhoogde diabetes bij kinderen en adolescenten..

De getuigenis omvat: overgewicht, diabetes bij een van de ouders, tekenen van insulineresistentie, GDM bij de moeder.

Kenmerken van type 2 LED

De verspreiding van de ziekte is enorm. Wereldwijd lijden meer dan 200 miljoen mensen eraan. In Rusland is ongeveer 6%.

Redenen voor het optreden van diabetes: veelvuldig eten, stress, ziekten van de endocriene klieren.

Er zijn drie vormen afhankelijk van de ernst van de cursus: licht, gemiddeld en zwaar. De ziekte is multifactorieel, het heeft een erfelijke aanleg. Omgevingscondities en de levensstijl van de persoon zelf spelen een belangrijke rol.

Tekens: nuchtere hyperinsulinemie, verstoord koolhydraatmetabolisme, obesitas bij 85%, arteriële hypertensie, vaak atherosclerose, verhoogde FFA-niveaus, hyperglycemie (100%), dyslipidemie, diabetische nefropathie (5%), verminderde gezichtsscherpte.

De ziekte is chronisch, veroorzaakt door insulineresistentie, insulinedeficiëntie of defect. Verhoogde sympathische activiteit, wat vasculaire hypertrofie veroorzaakt. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, met milde symptomen. Ontwikkelt zich meestal na 35 jaar. Bij de behandeling is het belangrijkste doel het verminderen van overtollig lichaamsgewicht..

Bij mannen neemt de seksuele functie en urologische aandoeningen vaak af. Bij vrouwen, vaak vaginale jeuk. Mogelijke infecties van de huid en organen van het urogenitale systeem.

In gevorderde omstandigheden: schade aan de nieren, ogen, onderste ledematen, bloedvaten, zenuwstelsel.

Maaltijden voor diabetes type 2

Elimineer eerst honger. Het kan alleen maar kwaad doen. Ten tweede, probeer alleen verse groenten en fruit te eten met het laagste suiker- en koolhydraatgehalte. Groenten tot 800 g per dag, fruit tot 300 g per dag. Handige ontbijtgranen, mager vis en vlees, peulvruchten (vooral sojabonen en bonen), magere zuivelproducten, eieren tot drie stuks per week. Het is beter om kippenbouillon te koken, terwijl je de eerste bouillon na 15 minuten giet, de kip met nieuw water giet en verder kookt. Al het voedsel is gezonder als het wordt gestoomd of gekookt.

Verboden: snoep, halffabrikaten, conserven, worstjes en worstjes, voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte. Eet fractioneel, 5 keer per dag.

Kenmerken van type 1 LED

Auto-immuun en idiopathisch.

Gekenmerkt door een volledig gebrek aan insuline in het lichaam.

De manifestatie van de ziekte is acute, snelle progressie.

Tekens: insulinopenie, frequente ketoacidose, ernstige symptomen met hyperglycemie, de aanwezigheid van auto-antilichamen, ernstige zwakte, vermoeidheid, toegenomen eetlust en constante dorst, gewichtsverlies, frequente drang om te plassen, slaapstoornissen, hoofdpijn, misselijkheid.

Volgens wetenschappers zit de oorzaak in de genen.

De redenen: bij ziekte SD 1 type bètacellen worden vernietigd door een storing in het lichaam om redenen die nog niet zijn vastgesteld. Maar als er een storing optreedt van ten minste één gen van de alvleesklier, produceert het immuunsysteem antilichamen die de cellen van de alvleesklier aanvallen die insuline produceren.

Alle ziekten worden bevorderd door frequente nerveuze stress en psychologische stress, infecties. Complicatie van microangiopathie en microangiopathie, neuropathie. Bij gebrek aan insuline ontwikkelt zich een ketoacidotisch coma. Leven en gezondheid zijn afhankelijk van de exogene toediening van insuline, omdat het in het begin van de ziekte weinig wordt aangemaakt en vervolgens helemaal niet wordt gesynthetiseerd. Correct geselecteerde individuele doses insuline helpen ernstige complicaties te voorkomen. De dosering kan variëren, het hangt af van verschillende factoren: veranderingen in fysieke activiteit, menstruatie, stress, weersveranderingen (in zomer en winter is er een reactie op hitte of kou). Heeft een genetische basis: aan vaderskant 8%, aan moederskant 7%. Gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

Diabetes type 1 kan niet volledig worden genezen.

Maaltijden voor diabetes type 1

Een uitgebalanceerd dieet wordt aanbevolen, inclusief voedingsmiddelen met een lage GI, veel vezels. Bereken het dieet volgens de tabellen met broodeenheden.

Toegestane producten van volkoren meel, gedroogd fruit, ontbijtgranen, magere gefermenteerde melk, groentesoepen, okroshka, zeevruchten, een beetje honing.

Zoetwaren, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, koolzuurhoudende dranken, zoet fruit, marinades, gerookt vlees, meelproducten zijn verboden.

Als er geen gewichtsproblemen zijn, moet u het vetgehalte van producten niet strikt beperken. Met de juiste voeding kan een persoon een normaal leven leiden en de mogelijke manifestaties van complicaties aanzienlijk beperken.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus

Bepaald door enige mate van verminderde glucosetolerantie. Jaarlijks worden complicaties van GDM geregistreerd bij 200 duizend vrouwen.

Hoge risicofactoren: ernstig overgewicht, een voorgeschiedenis van GDM, glucosurie, de geboorte van een groot kind, familieleden met diabetes.

Heronderzoek vanaf 24 weken.

Laag risico op mogelijke GDM: normaal gewicht vóór zwangerschap, gebrek aan familieleden met diabetes, jonger dan 24 jaar, gebrek aan pathologieën tijdens een eerdere zwangerschap;

Complicaties bij diabetes mellitus

Als u zich niet aan de aanbevelingen van experts houdt, geen gezonde levensstijl leidt en geen rationeel dieet volgt, zullen complicaties niet lang duren. Maak onderscheid tussen acute, chronische en late complicaties.

Acute complicaties zijn het meest levensbedreigend.

Symptomen: orgaandisfunctie, bewustzijnsverlies, convulsies, plotselinge bloeddrukstijgingen, zware ademhaling. Deze symptomen zijn in dezelfde mate typerend voor acute complicaties, zowel voor volwassenen als voor kinderen..

Wanneer hoge suiker gedurende lange tijd de organen van de patiënt aantast, chronische complicaties.

Symptomen: slechtziendheid tot blindheid; schade aan de nieren, perifere zenuwen, hersenen, algemene zwakte en vermoeidheid, structurele veranderingen in de huid, gangreen ontwikkelt zich in ernstige gevallen.

Met late vormen complicaties treffen de meeste organen en lichaamssystemen.

Symptomen: bloedingen als gevolg van aangetaste kleine bloedvaten. Ernstige schade aan de nieren, zicht, onderste ledematen. Verminderde gevoeligheid van de huid voor externe prikkels, die frequente huidwonden veroorzaken, wonden die de patiënt zelf niet opmerkt.

Om in dergelijke gevallen huidinfectie te voorkomen, je moet een paar regels volgen:

  1. Loszittende schoenen kopen;
  2. Verwijder likdoorns met een puimsteen;
  3. Knip geen nagels met een schaar, maar vijl met een nagelvijl;
  4. Was elke avond je voeten met warm water, veeg ze goed af en smeer ze in met room;
  5. Gebruik een bacteriedodende pleister als zich plotseling een wond vormt;
  6. Als roodheid rond de wond verschijnt, is de huid gezwollen, raadpleeg dan dringend een specialist.

De meest voorkomende complicatie van diabetes mellitus is schade aan het cardiovasculaire systeem. Er is ischemie van het hart, hypertensie. Er ontstaan ​​beroertes en hartaanvallen.

De ontwikkeling van diabetes bij kinderen leidt tot het optreden van andere ziekten: ziekten van de nieren, ogen (staar), hart.

Classificatie interpreteren

De belangrijkste factor bij de diagnose van diabetes mellitus is een verhoogde bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie is een gevolg van een andere pathologie, absolute of relatieve insulinedeficiëntie. Daarom moet diabetes mellitus worden beschouwd als een syndroom van andere ziekten die tot insulinedeficiëntie leiden, en hyperglycemie is een diagnostisch teken.

Als onvoldoende insulinesecretie wordt veroorzaakt door een ziekte die de cellen van de alvleesklier vernietigt, moet u een diagnose stellen type 1 diabetes mellitus. Diagnose diabetes mellitus type 2 gezet wanneer de resistentie van perifere weefsels leidde tot insulinedeficiëntie.

Er zijn vaak gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzaak van diabetes mellitus nauwkeurig vast te stellen. Dit betekent dat er geen mogelijkheid is om de oorzaak doelbewust weg te nemen om de ziekte om te keren totdat de volledige vernietiging van het insulaire apparaat heeft plaatsgevonden.

Onderscheidende kenmerken van de binnenlandse classificatie

De classificatie en behandeling van diabetes wordt vaak gewijzigd door de International Diabetes Organization, daarom zijn Russische specialisten gedwongen de basis van de behandeling en de mate van decompensatie van diabetes te wijzigen.

Compensatie is het doel van de behandeling van diabetes, maar de doelen van de behandeling zijn iets anders voor kinderen en adolescenten. Daarom zijn de criteria niet op hen van toepassing..

In de afgelopen jaren is het noodzakelijk geworden om de methoden voor insulinetherapie te herzien. Klinische specialisten in de diabetologie hebben multicomponenten met een hoge zuiverheid ontvangen, waaronder genetisch gemanipuleerde insulinepreparaten. Talrijke innovaties maakten het mogelijk om een ​​nieuwe tactiek van insulinetherapie te starten.

Diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) is een chronische stofwisselingsziekte, die zich manifesteert in de vorm van een absolute of relatieve tekortkoming van het eiwithormoon van de alvleesklier in het bloed, insuline genaamd, en wordt gekenmerkt door een verstoord metabolisme van dextrose in het lichaam - aanhoudende hyperglycemie, die vervolgens leidt tot stoornissen in het metabolisme van vetten, eiwitten, minerale zouten en water.

Vervolgens leert u: wat is diabetes mellitus, de belangrijkste soorten, symptomen en behandelmethoden.

Soorten diabetes mellitus (classificatie)

Classificatie van diabetes mellitus vanwege het optreden:

  1. Type 1 diabetes mellitus - gekenmerkt door een absoluut tekort aan insuline in het bloed
    1. Auto-immuun - antilichamen vallen β - cellen van de alvleesklier aan en vernietigen deze volledig;
    2. Idiopathisch (zonder duidelijke oorzaak);
  2. Type 2 diabetes mellitus is een relatief tekort aan insuline in het bloed. Dit betekent dat de kwantitatieve indicator van het insulinegehalte binnen de normale grenzen blijft, maar het aantal hormoonreceptoren op de membranen van doelcellen (hersenen, lever, vetweefsel, spieren) neemt af.
  3. Zwangerschapsdiabetes is een acute of chronische aandoening die zich manifesteert als hyperglycemie wanneer een vrouw een foetus draagt.
  4. Andere (situationele) oorzaken van diabetes mellitus zijn verminderde glucosetolerantie veroorzaakt door oorzaken die geen verband houden met de pathologie van de alvleesklier. Kan tijdelijk en permanent zijn.

Soorten diabetes:

  • drug;
  • besmettelijk;
  • genetische defecten in het insulinemolecuul of zijn receptoren;
  • geassocieerd met andere endocriene pathologieën:
    • De ziekte van Itsenko-Cushing;
    • bijnier adenoom;
    • Ziekte van Graves.

Classificatie van diabetes mellitus naar ernst:

  • Milde vorm - gekenmerkt door hyperglycemie van niet meer dan 8 mmol / l, lichte dagelijkse fluctuaties in suikerniveaus, gebrek aan glucosurie (suiker in urine). Vereist geen farmacologische correctie met insuline.

Heel vaak, in dit stadium, kunnen de klinische manifestaties van de ziekte afwezig zijn, maar tijdens instrumentele diagnostiek worden de eerste vormen van typische complicaties met schade aan perifere zenuwen, retinale microvaten, nieren, hart al gedetecteerd.

  • Matige ernst - het glucosegehalte in het perifere bloed bereikt 14 mmol / l, glucosurie verschijnt (tot 40 g / l), inkomende ketoacidose ontwikkelt zich - een sterke toename van ketonlichamen (metabolieten van vetafbraak).

Ketellichamen worden gevormd door uithongering van cellen door energie. Bijna alle glucose circuleert in het bloed en komt niet in de cel en de cel begint vetopslag te gebruiken om ATP te produceren. In dit stadium worden de glucosespiegels gecontroleerd met behulp van dieettherapie, het gebruik van orale bloedglucoseverlagende medicijnen (metformine, acarbose, enz.).

Klinisch gemanifesteerd door verminderde nierfunctie, cardiovasculair systeem, zicht, neurologische symptomen.

  • Ernstig beloop - de bloedsuikerspiegel is hoger dan 14 mmol / l, met schommelingen tot 20 - 30 mmol, glucosurie boven 50 mmol / l. Volledige afhankelijkheid van insulinetherapie, ernstige disfunctie van bloedvaten, zenuwen, orgaansystemen.

Classificatie door het niveau van compensatie voor hyperglycemie:

Compensatie is een voorwaardelijk normale toestand van het lichaam, in aanwezigheid van een chronische ongeneeslijke ziekte. De ziekte kent 3 fasen:

  1. Compensatie - dieet of insulinetherapie stelt u in staat om normale bloedsuikerspiegels te bereiken. Angiopathieën en neuropathieën vorderen niet. De algemene toestand van de patiënt blijft lange tijd bevredigend. Er is geen overtreding van het metabolisme van suiker in de nieren, de afwezigheid van ketonlichamen, aceton. Geglycosyleerd hemoglobine bedraagt ​​niet meer dan 5%;
  2. Subcompensatie - behandeling corrigeert het bloedbeeld en klinische manifestaties van de ziekte niet volledig. De bloedglucose is niet hoger dan 14 mmol / l. Suikermoleculen beschadigen erytrocyten en er verschijnt geglycosyleerd hemoglobine, beschadiging van microvaatjes in de nieren manifesteert zich in de vorm van een kleine hoeveelheid glucose in de urine (tot 40 g / l). Aceton in de urine wordt niet gedetecteerd, maar milde manifestaties van ketoacidose zijn mogelijk;
  3. Decompensatie is de ernstigste fase van diabetespatiënten. Komt meestal voor in de late stadia van de ziekte of totale schade aan de alvleesklier, evenals insulinereceptoren. Het wordt gekenmerkt door een algemeen ernstige toestand van de patiënt tot aan coma. Met behulp van de boerderij kan de glucosespiegel niet worden gecorrigeerd. medicijnen (meer dan 14 mmol / l). Veel suiker in de urine (meer dan 50 g / l), aceton. Geglycosyleerd hemoglobine overschrijdt aanzienlijk de norm, hypoxie treedt op. Bij een langdurige cursus leidt deze aandoening tot coma en de dood..

De oorzaken van diabetes

Diabetes mellitus (afgekort als DM) - polyetiologische ziekte.

Er is geen enkele factor die diabetes zou veroorzaken bij alle mensen met deze pathologie..

De belangrijkste oorzaken voor de ontwikkeling van de ziekte:

Type I diabetes mellitus:

  • Genetische oorzaken van diabetes:
    • aangeboren insufficiëntie van β - cellen van de alvleesklier;
    • erfelijke mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor insulinesynthese;
    • genetische aanleg voor autoagressie van het immuunsysteem naar β-cellen (naaste familieleden hebben diabetes);
  • Besmettelijke oorzaken van diabetes mellitus:
    • pancreatotrope (die de alvleesklier aantasten) virussen: rubella, herpes type 4, bof, hepatitis A, B, C. De menselijke immuniteit begint samen met deze virussen pancreascellen te vernietigen, van waaruit diabetes mellitus optreedt.

Diabetes type II heeft de volgende oorzaken:

  • erfelijkheid (de aanwezigheid van diabetes bij nabestaanden);
  • viscerale obesitas;
  • Leeftijd (meestal ouder dan 50 - 60 jaar);
  • lage vezelinname en hoge inname van geraffineerde vetten en eenvoudige koolhydraten;
  • hypertonische ziekte;
  • atherosclerose.

Provocerende factoren

Deze groep factoren op zich veroorzaakt de ziekte niet, maar vergroot de kans op ontwikkeling aanzienlijk in het geval van een genetische aanleg.

  • hypodynamie (passieve levensstijl);
  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • het gebruik van stoffen die de alvleesklier aantasten (bijvoorbeeld medicijnen);
  • overtollig vet en eenvoudige koolhydraten in de voeding.

Symptomen van diabetes

Diabetes mellitus is een chronische ziekte, dus de symptomen komen nooit plotseling op. Symptomen bij vrouwen en symptomen bij mannen zijn bijna hetzelfde. Met de ziekte zijn manifestaties van de volgende klinische symptomen in verschillende mate mogelijk.

  • Constante zwakte, verminderde prestaties - ontwikkelt zich als gevolg van chronische energieverhongering van hersencellen en skeletspieren;
  • Droge en jeukende huid - door het constante vochtverlies in de urine;
  • Duizeligheid, hoofdpijn - tekenen van diabetes - door een tekort aan glucose in het circulerende bloed van de hersenvaten;
  • Frequent urineren - treedt op als gevolg van schade aan de haarvaten van de glomeruli van de nieren van de nier;
  • Verminderde immuniteit (frequente acute virale infecties van de luchtwegen, langdurige niet-genezing van wonden op de huid) - de activiteit van T - cellulaire immuniteit is verminderd, de huid heeft een slechtere barrièrefunctie;
  • Polyfagie - een constant hongergevoel - deze aandoening ontwikkelt zich door het snelle verlies van glucose in de urine en het onvoldoende transport naar de cellen;
  • Verminderd zicht - oorzaak - schade aan microscopische vaten van het netvlies;
  • Polydipsie is een constante dorst als gevolg van meer plassen;
  • Gevoelloosheid van de ledematen - langdurige hyperglycemie leidt tot specifieke polyneuropathie - schade aan sensorische zenuwen door het hele lichaam;
  • Pijn in het hart - vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar het myocardium en spastische pijn;
  • Verminderde seksuele functie - direct gerelateerd aan verminderde bloedcirculatie in de organen die geslachtshormonen produceren.

Diabetes diagnose

Diabetes diagnose is meestal eenvoudig voor een gekwalificeerde specialist. Een arts kan een ziekte vermoeden op basis van de volgende factoren:

  • Een diabetespatiënt klaagt over polyurie (een toename van de hoeveelheid dagelijkse urine), polyfagie (constante honger), zwakte, hoofdpijn en andere klinische symptomen.
  • Tijdens een preventieve bloedglucosetest was de indicator boven 6,1 mmol / L op een lege maag of 11,1 mmol / L 2 uur na het eten.

Als deze symptomatologie wordt gedetecteerd, worden een aantal tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen / weerleggen en om de oorzaken van het voorval te achterhalen.

Laboratoriumdiagnose van diabetes

Orale glucosetolerantietest (OGTT)

Standaardtest om het functionele vermogen van insuline om glucose te binden te meten en om normale bloedglucosespiegels te handhaven.

De essentie van de methode: 's ochtends, tegen de achtergrond van 8 uur vasten, wordt bloed afgenomen om het niveau van nuchtere glucose te beoordelen. Na 5 minuten geeft de arts de patiënt 75 g glucose, opgelost in 250 ml water, te drinken. Na 2 uur wordt een tweede bloedmonster genomen en wordt het suikerniveau opnieuw bepaald.

Tijdens deze periode verschijnen meestal de eerste symptomen van diabetes..