Thiazide en thiazide-achtige geneesmiddelen (saluretica): hun werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties

Voordat we het werkingsmechanisme van thiazide-achtige geneesmiddelen overwegen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat thiazidediuretica zijn. Kort samengevat is dit een groep synthetische diuretica met een langdurig hypotensief effect..

Thiazidediuretica worden veel gebruikt vanwege hun effectiviteit bij de behandeling van hypertensie en hartfalen. Het voordeel van thiazide en thiazide-achtige diuretica in vergelijking met andere diuretica is dat er minder strikte beperkingen gelden voor het gebruik van tafelzout met voedsel. Bovendien zijn thiazide (thiazide-achtige) diuretica calciumsparend, dus deze medicijnen zullen de beste keuze zijn bij de behandeling van hypertensie en hartfalen bij patiënten met osteoporose..

Werkingsmechanisme van thiazidediuretica (saluretica)

Als we het werkingsmechanisme van deze diuretica beschouwen, dan zijn thiazidediuretica medicijnen, waarna de resorptie van chloor en natrium in het menselijk lichaam afneemt in het initiële segment van de distale tubulus en in het dikke gedeelte van het stijgende deel van Henle's lus. Dat wil zeggen, de verandering vindt precies plaats op de plaats van urineverdunning, wat betekent dat het vermogen van de nieren om hyponotische urine uit te scheiden afneemt. Bovendien kan hypotone urine onder bepaalde omstandigheden worden omgezet in hypertoon. Als gevolg hiervan zal de hoeveelheid natrium in de verre delen van de nefron toenemen, wat op zijn beurt zal dienen als katalysator voor de uitwisseling van natrium voor kalium met een verhoogde uitscheiding van de laatste uit het lichaam. Tegelijkertijd wordt de calciumuitscheiding verminderd.

Thiazidediuretica (saluretica), waarvan de lijst voornamelijk is teruggebracht tot hydrochloorthiazide, chloortizide, indapamed en chloortalidon, worden snel geabsorbeerd (binnen 4 uur na inname wordt hun maximale concentratie in het bloed bereikt), terwijl de duur van het handhaven van de maximale concentratie van geneesmiddelen in het bloed wordt gehandhaafd voor 12 uren. De bijzonderheden van het werkingsmechanisme van deze medicijnen zijn dat hun activiteit doorgaat totdat de GFR met de helft van de normale waarde afneemt..

In wezen hebben alle chloorthiazide- en hydrochloorthiazidederivaten een soortgelijk effect en verschillen alleen van hun prototypes in de werkingsduur. Chlorthalidone moet bijvoorbeeld elke 24 uur worden ingenomen, terwijl Chlothiazide elke 6 uur moet worden ingenomen.

De meest voorkomende saluretica

We moeten ook stilstaan ​​bij het thiazidediureticum Indapamide. Dit thiazidediureticum behoort tot sulfonylureumderivaten. Het bijzondere is dat een verlaging van de bloeddruk bij het gebruik van Indapamide optreedt bij een lichte toename van het volume van de uitgescheiden urine. Dit thiazide-achtige diureticum tast het nierweefsel en de bloedvaten aan, waardoor het vermogen van de wanden van gladde spiervaten om samen te trekken wordt verminderd door de gelijktijdige stimulering van de bloedplaatjesaggregatieblokkers en de vorming van vaatverwijders. In het lichaam van de patiënt zal na inname van Indapamide de bloeddruk dalen, de arteriolen toenemen en de atriale belasting afnemen. Net als bij andere thiazide-achtige diuretica, zal de reabsorptie van natrium afnemen. Maar aangezien het therapeutische effect bij het nemen van dit medicijn al optreedt in doseringen die geen toename van de urineproductie veroorzaken, hebben patiënten meestal slechts een hypotensief effect, minder vaak - een lichte toename van diurese.

Zoals de meeste thiazidediuretica heeft Indapamide geen invloed op het koolhydraatmetabolisme en het vetmetabolisme. Tijdens de zwangerschap wordt dit medicijn niet voorgeschreven vanwege het risico op ondervoeding van de foetus en tijdens de borstvoeding is het gebruik van Indamamide een indicatie voor het tijdelijk stoppen met borstvoeding.

Wat betreft de benoeming van thiazide-achtige geneesmiddelen (saluretica), ze hebben een minder uitgesproken effect dan osmotische, maar hebben tegelijkertijd een veel langere werkingsduur. Thiazidediuretica voor hypertensie worden voorgeschreven in gevallen waarin de patiënt een chronische vorm van hypertensie heeft, dat wil zeggen voor de benoeming van thiazidediuretica, de indicatie is geen acute crisis, wanneer een snel effect op korte termijn nodig is, maar langdurige persisterende aandoeningen waarbij het nodig is om de lichaamsfuncties op lange termijn te normaliseren..

Wat betreft de bijwerkingen na de benoeming van thiazidediuretica, komen ze neer op hypokaliëmie, metabole alkalose, hyponatriëmie, hyperurikemie, hypershlykemie, dyslipidemie en zwakte.

Het moet duidelijk zijn dat niet alle patiënten kunnen worden behandeld met thiazide-achtige geneesmiddelen; jicht, hyperurikemie en hypokaliëmie zijn contra-indicaties voor de benoeming van thiazidediuretica. Wat betreft de bijwerkingen van deze diuretica, ze zijn hetzelfde als bij het nemen van lusgeneesmiddelen - metabole alkalose, hypokaliëmie, verminderde uitscheiding van urinezuur, hyperglycemie, trombocytopemie, neuropenie, uitslag.

Saluretica

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996 2. Eerste hulp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984.

Zie wat "Saluretica" zijn in andere woordenboeken:

saluretica - (saluretica; lat. sal zout + diuretica) diuretica die de uitscheiding van natrium- en chloorionen uit het lichaam verbeteren (bijvoorbeeld dichlothiazide, furosemide, ethacrynzuur)... The Big Medical Dictionary

saluretica - iv, pl. Sechoginny likarski zasobi, aangezien het podsiluyuyut vivedennya aan het organisme van ionisch natrium en chloor... Oekraïense Tlumach-woordenschat

Diuretica - I Diuretica (diuretica; synoniem: diuretica, diuretica) zijn geneesmiddelen die de uitscheiding van natriumionen en water door de nieren verhogen en daarom een ​​afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam veroorzaken. Diuretica...... Medische encyclopedie

Traumatisch hersenletsel - I Traumatisch hersenletsel Traumatisch hersenletsel mechanische schade aan de schedel en (of) intracraniële formaties (hersenen, hersenvliezen, bloedvaten, hersenzenuwen). Het is verantwoordelijk voor 25-30% van alle verwondingen, en onder de doden met...... medische encyclopedie

Zwangerschap - I Zwangerschap Zwangerschap (graviditas) is het fysiologische proces van de ontwikkeling van een bevruchte eicel in het vrouwelijk lichaam, waardoor een foetus wordt gevormd die in staat is tot een buitenaards bestaan. De gelijktijdige ontwikkeling van twee of meer is mogelijk... Medische encyclopedie

Bronchitis - I Bronchitis (bronchitis; bronchus [en] (Bronchi) + itis) ontsteking van de bronchiën. Er zijn acute bronchitis, acute bronchiolitis (overheersende ontsteking van de distale delen van de bronchiale boom van de bronchiolen) en chronische bronchitis, gekenmerkt door diffuse...... Medische encyclopedie

Hepatitis - (hepatitis; Griekse hepar, hepat [os] lever + itis) is een algemene naam voor inflammatoire (focale of diffuse) leveraandoeningen van verschillende etiologieën. Meestal is G. besmettelijk van aard, met een speciale rol bij de virussen van hepatitis A, B... Medische encyclopedie

Intracraniële hypertensie - (Griekse hyper + Latijnse tensiospanning) een toename van de druk in de schedelholte. Het kan worden veroorzaakt door een pathologie van de hersenen (traumatisch hersenletsel, tumoren, intracraniële bloeding, encefalomeningitis, enz.), Vaak vergezeld van...... Medische encyclopedie

Uitdrogingstherapie - (Latijns voorvoegsel de, wat eliminatie, bevrijding + Grieks hydōr-water betekent) een complex van therapeutische effecten dat gericht is op het verwijderen van overtollig water uit het lichaam. D. t. Omvat het gebruik van diuretica (diuretica), diëten met...... medische encyclopedie

Diabetes insipidus - I Diabetes insipidus (Grieks diabētēs, van diabainō pass through, flow; synoniem voor diabetes insipidus) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door polyurie en secundaire polydipsie; tegelijkertijd wordt een laag soortelijk gewicht onthuld...... Medische encyclopedie

Meningitis - (meningitis, enkelvoud; Griekse meninx, meningos meninges + itis) ontsteking van de hersenvliezen en (of) het ruggenmerg. Het kan doorgaan in de vorm van leptomeningitis (ontsteking van de zachte en arachnoïdale membranen), arachnoïditis (geïsoleerde ontsteking...... Medische encyclopedie

Farmacologie

Saluretica verhogen de uitscheiding van voornamelijk natrium- en kaliumzouten uit het lichaam en het isotone volume van water. Saluretica omvatten thiazide en thiazide-achtige geneesmiddelen: dichlothiazide (hydrochloorthiazide), polythiazide (renez), chloortalidon (hygroton), clopamide, indapamide, furosemide, bufenox, ethacrinezuur, bumetanide, acetazolamide.

De duur van de diuretische werking is verschillend voor verschillende medicijnen. Dus na een enkele dosis dichlothiazide duurt het effect enkele uren en na inname van chloortalidon - ongeveer 3 dagen.

De krachtigste saluretica zijn lisdiuretica (furosemide, bufenox, ethacrynzuur). Ze werken door het stijgende deel van de Henle-lus, remmen de resorptie van natrium en chloor scherp en verhogen de afgifte van kaliumionen.

Saluretica worden veel gebruikt bij chronisch hartfalen met symptomen van oedeem. Door diurese te verhogen, verminderen ze het volume van het circulerende bloed en de belasting van het hart. Bij hypertensie helpen saluretica, vooral indapamide, de bloeddruk te verlagen door het volume van circulerend plasma te verminderen en de reactiviteit van de vaten op de vaatvernauwende stoffen (adrenaline, angiotensine, enz.) Te verzwakken. Bovendien hebben ze een direct krampstillend effect op de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende bijwerking van saluretica (vooral thiaziden) is hypokaliëmie.

Bij langdurige behandeling met hoge doses veroorzaken sommige saluretica (furosemide, bumetanide, chloortalidon) milde metabole alkalose.

De belangrijkste vertegenwoordiger van diuretica - carbo-anhydraseremmers is diacarb (acetazolamide). Het vermindert de resorptie van natriumbicarbonaat en de secretie van waterstofionen in de proximale tubuli. Dit verhoogt de urinaire uitscheiding van bicarbonaten en fosfaten. Door remming van het enzym koolzuuranhydrase in het epitheel van de tubuli, wordt er minder koolzuur geproduceerd en wordt minder natrium geresorbeerd. Vertraging van Na + en HC0-ionen3“In de tubuli leidt tot een beperking van de wateropname en een verhoging van de urine-pH tot een licht alkalische reactie. Alkalische urine bevordert de eliminatie van zure medicinale en giftige stoffen.

Vanwege het korte en relatief zwakke diuretische effect wordt diacarb nu zelden gebruikt als onafhankelijk diureticum. Het wordt soms in combinatie met andere diuretica gegeven om alkalose te voorkomen.

Diacarb wordt vaak gebruikt in de oogheelkundige praktijk om de intraoculaire druk bij glaucoom te verminderen (vermindert de secretie van intraoculaire vloeistof).

Koolzuuranhydraseremmers worden soms voorgeschreven als aanvullende middelen bij de complexe behandeling van epilepsie, vooral bij kleine aanvallen.

Diuretica (classificatie, actie, gebruik in sport)

Inhoud

DIURETICA (KLASSE S 5) [bewerken | code bewerken]

Volgens de lijst van verboden stoffen en methoden (2008) omvatten maskeermiddelen verschillende soorten diuretica..

Diuretica in de lijst van verboden stoffen en methoden (2008) worden vertegenwoordigd door de geneesmiddelen acetazolamide, amiloride, bumetanide, canrenon, chloortalidon, ethacrinzuur, furosemide, indapamide, metolazon, spironolacton, thiaziden (bijvoorbeeld bendroflumethiazide, chloorthiazide) en hydrochloorthiazide andere stoffen met een vergelijkbare chemische structuur of vergelijkbare biologische effecten (met uitzondering van droperinon, wat niet verboden is). Met betrekking tot diuretica wordt opgemerkt dat de autorisatie voor therapeutisch gebruik niet van toepassing is als de urine van de sporter, naast het diureticum, een andere verboden stof bevat met een drempel- of subdrempelconcentratie.

Diuretica (diuretica) zijn geneesmiddelen met verschillende chemische structuren die de vorming en uitscheiding van urine verhogen. Vanwege het feit dat in het mechanisme van de diuretische werking van de meeste geneesmiddelen de belangrijkste rol toeneemt in de toename van de uitscheiding van zouten uit het lichaam, worden geneesmiddelen van deze groep ook saluretica genoemd (lat. Zout - zout).

Historische achtergrond [bewerken | code bewerken]

De geschiedenis van diuretica is interessant genoeg. Oedeem trekt al sinds de oudheid de aandacht. Gedurende het bestaan ​​van de geneeskunde is er intensief gezocht naar organische en anorganische stoffen, die we tegenwoordig verwijzen naar de groep diuretica. Deze zoekopdrachten waren niet succesvol en tegen het begin van de twintigste eeuw. medicijn had zeer zwakke medicijnen in zijn arsenaal - calomel, zee-ui, enz. Later werden ook ineffectieve (bijna cafeïne) medicijnen gebruikt. Alleen in 1919-1920. per ongeluk werd door een medische fout het diuretische effect van kwikverbindingen die gebruikt worden bij de behandeling van syfilis onthuld. Dit waren de eerste zeer actieve diuretica, maar ze waren zeer giftig. Nu worden diuretische kwikdrugs niet gebruikt, maar hun studie heeft een grote rol gespeeld bij de ontwikkeling van moderne concepten van de diuretische en extrarenale werkingsmechanismen van diuretica. Dankzij deze gegevens zijn vanaf de jaren zestig in een ongebruikelijk kort tijdsbestek tientallen groepen diuretica met verschillende werkingsmechanismen gecreëerd, gebruikt in praktisch werk en ontworpen volgens vooraf bepaalde eigenschappen..

Amiloride werd in 1966 geïsoleerd als resultaat van verkennende screening op anticaliuretische activiteit van 25.000 doelbewust gesynthetiseerde verbindingen. De aanmaak van thiaziden en andere moderne diuretica wordt geassocieerd met waarnemingen, waarbij werd vastgesteld dat patiënten die sulfonamiden kregen, metabole acidose ontwikkelden met alkalisatie van urine. Het is vastgesteld dat deze geneesmiddelen diurese veroorzaken met de afgifte van natriumbicarbonaat. Het begrijpen van de mogelijke voordelen van dit diuretische effect leidde tot de vorming van acetazolamide en later thiaziden..

Toen een concurrent van acetazolamide, dichloorfenamide, werd gesynthetiseerd, bleek deze de uitscheiding van natriumchloride in grotere mate te verhogen in vergelijking met de uitscheiding van natriumbicarbonaat. Deze verandering bleek wenselijk te zijn, wat wijst op een ander werkingsmechanisme dan remming van koolzuuranhydrase. Verdere modificaties van het molecuul leidden tot de vorming van disulfamoylchlooraniline, hoewel een zwak diureticum, maar dat de basis vormde voor de synthese van de cyclische verbinding chloorthiazide (het eerste thiazide). Deze verbinding had weinig effect op de activiteit van koolzuuranhydrase, maar onderdrukte selectief de reabsorptie van natriumchloride in de distale tubuli. Op basis van thiaziden zijn vervolgens lisdiuretica gemaakt.

Opgemerkt moet worden dat wetenschappers van de voormalige USSR - fysiologen, farmacologen en clinici E. B. Berkhin, A. V. Vinogradov, A. G. Ginetsinsky, G. A. Glezer, O. M. Eliseev, A. A. Lebedev, A. K. Merzon, Yu.V. Natochin, M. Ya. Ratner, B. A. Sidorenk, E. M. Tareev en anderen - leverden een belangrijke bijdrage aan de studie van het werkingsmechanisme van diuretica en de bijzonderheden van hun gebruik bij verschillende ziekten.

Van alle diuretica in de sport wordt furosemide het vaakst gebruikt, waarvan het gebruik in 1988 werd gediskwalificeerd, met name de Bulgaarse gewichtheffers M. Grablev en A. Genchov.

Het werkingsmechanisme van diuretica [bewerken | code bewerken]

Het belangrijkste in het werkingsmechanisme van diuretica is hun effect op de nieren, de structurele en functionele eenheid - de nefron, op de processen die daarin plaatsvinden (glomerulaire filtratie, tubulaire reabsorptie, secretie).

Om het werkingsmechanisme van diuretica te begrijpen, gaan we kort in op het proces van urinevorming. Elke nier bevat ongeveer 1 miljoen niet-communicerende nefronformaties, bestaande uit een vasculaire glomerulus (glomerulus), een glomerulaire capsule en buisjes. In de renale vasculaire glomerulus wordt plasma uit de haarvaten in de capsuleholte gefilterd. Het endotheel van de haarvaten laat geen bloedcellen en eiwitten door. Het filtraat wordt primaire urine genoemd, die vanuit de glomerulus door de capsule de niertubuli binnenkomt. Voor filtratie in de nieren is het noodzakelijk dat de arteriële druk in de haarvaten van de glomeruli de oncotische druk van het bloedplasma overschrijdt. Met een verlaging van de bloeddruk neemt de filtratie in de glomeruli af, met een toename, integendeel, deze neemt toe. De glomerulaire filtratiesnelheid hangt niet alleen af ​​van de bloedtoevoer naar de nieren, maar ook van het aantal functionerende nefronen.

Glomerulaire filtratie bij een volwassene is gemiddeld 100 ml-min. Overdag wordt 150-200 liter vocht in de nieren gefilterd en wordt slechts 1,5-2 liter urine uitgescheiden, d.w.z. 99% van de primaire urine wordt opnieuw opgenomen (geresorbeerd) in de tubuli. De tubuli zijn verdeeld in proximaal, dat overgaat in de nefronlus (Henle) (V-vormige spiraalbuis), en distaal, waardoor urine van elke nefron in de verzamelkanalen stroomt en van daaruit in het nierbekken en via de urineleiders in de blaas.

Het reabsorptieproces wordt door de hele nefron uitgevoerd. Om de diurese te verdubbelen, is het noodzakelijk om de glomerulaire filtratie te verdubbelen, wat praktisch onmogelijk is, of om de resorptie met slechts 1% te verminderen. Het is dus mogelijk om de urineproductie aanzienlijk te verhogen door de tubulaire reabsorptie te verminderen (figuur 3.11). In de tubuli worden naast water ook natrium-, chloor- en kaliumionen terug opgenomen. Houd er rekening mee dat het in de tubuli nodig is om de resorptie van natriumionen te verminderen en dat water passief dit osmotisch actieve ion volgt.

De resorptie van natrium in de niertubuli is als volgt. Vanuit het lumen van de tubulus door het apicale membraan komt Na + de cel binnen. Aangenomen wordt dat het transport van natrium in de cel wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal dragereiwit, waarvan de synthese wordt gereguleerd door aldosteron. Aldosteron bindt zich aan receptoren in cellen, wordt naar de kern overgebracht en stimuleert, onder invloed van DNA, de synthese van messenger-RNA, wat de activering van de synthese van het dragereiwit in de ribosomen bevordert. Natrium dat de tubuluscel is binnengekomen, creëert die pool van natrium, die vervolgens actief wordt geresorbeerd. Reabsorptie wordt uitgevoerd met speciale pompen die zich op het basaalmembraan van de buisvormige wandcellen bevinden. Er zijn verschillende soorten van dergelijke pompen bekend, waarvan één Na + in ruil voor K + overdraagt. Anderen absorberen Na + samen met SG of HCO

. Dit actieve transport van natrium gaat ten koste van energie, die wordt geproduceerd door de mitochondriën die zich vlakbij de basale membranen bevinden..

Ongeveer 70-80% van de totale gefilterde hoeveelheid Na + wordt geresorbeerd in de proximale tubuli, gevolgd door passieve reabsorptie van water en SG. Met behulp van koolzuuranhydrase wordt waterstofcarbonaat (HCO3) opnieuw opgenomen. Het toepassingsgebied van diuretica kan de proximale nefron zijn, maar hun effect is niet significant, aangezien een afname van de resorptie in de proximale tubulus een compenserende toename ervan in de nefronlus en distale tubulus met zich meebrengt.

In de nefronlus wordt actief transport van Na +, SG uitgevoerd, de wand is ondoordringbaar voor water. De werking van diuretica speelt zich voornamelijk af in dit deel van de nefron, ze worden lus genoemd. De blokkade van de reabsorptie van natrium in deze rubriek veroorzaakt de grootste natriurese.

Het plassen eindigt in de distale nefron en verzamelt kanalen. Transportprocessen worden hier gestuurd door hormonale invloeden. Er is een natriumremmend effect van het mineralocorticoïd aldosteron en een waterhoudend effect van een antidiuretisch hormoon (vasopressine). Er is een passieve uitscheiding van K + van nefroncellen door het apicale membraan langs een elektrochemische gradiënt. De distale tubulus en verzamelkanalen kunnen ook het punt zijn van toepassing van diuretica (aldosteron-antagonisten, triamtereen en andere), maar ze zijn niet effectief. Het blokkeren van de reabsorptie van Na + in deze sectie, wanneer ongeveer 90% van het gefilterde Na + al opnieuw is geresorbeerd, kan de uitscheiding met slechts 2-3% verhogen - de filtratielading. Andere factoren regelen het natriumtransport in de nieren. Het is een atriaal natriuretisch hormoon dat vrijkomt uit de boezems wanneer ze worden uitgerekt, wat een verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid en een remming van de reabsorptie van natrium in de verzamelkanalen veroorzaakt. Daarnaast is er een natriuretisch hormoon - een laagmoleculaire verbinding die de bloedbaan binnendringt bij het stimuleren van volumoreceptoren en, net als ouabain, Na *, K + -ATPase in de nieren blokkeert, wat de heropname van Na + vermindert. Stoffen die de rol spelen van mogelijke regulatoren van natriumuitscheiding zijn oestrogenen, groeihormoon, insuline (verhoging van Na + reabsorptie), progesteron, parathyroidine, glucagon (vermindering van Na + reabsorptie). Factoren die in de nieren worden gevormd (kinins, prostaglandins, dopamine, etc.) werken ook lokaal..

Gezien de principes van het functioneren van het urinestelsel, wordt het duidelijk dat geneesmiddelen die de urinevorming stimuleren de urinefunctie van de nieren rechtstreeks kunnen beïnvloeden of hun hormonale regulatie kunnen veranderen.

Het gebruik van diuretica, voornamelijk als symptomatische therapie, gericht op het verminderen van oedeem, heeft ook een belangrijk pathogenetisch effect op een complexe reeks reacties bij ziekten die gepaard gaan met zout- en waterretentie in het lichaam..

In het arsenaal van diuretica zijn er meer dan 20 medicijnen. Welke van hen in een bepaalde situatie de voorkeur geeft, moet worden geholpen door kennis van de farmacokinetiek, het werkingsmechanisme, mogelijke bijwerkingen en meer..

Classificatie van diuretica [bewerken | code bewerken]

Tegenwoordig is er geen perfecte classificatie die rekening houdt met alle aspecten van de werking van diuretica. Diuretica, met een andere chemische structuur, verschillen in lokalisatie, mechanisme, werkingskracht, snelheid waarmee effect begint, duur, bijwerkingen. De classificatie van diuretica is lange tijd gebaseerd op hun chemische structuur. Er zijn pogingen gedaan om diuretica te classificeren op basis van de aard van hun effect op de nieren. Veel diuretica hebben echter ook extrarenale effecten. Pogingen om diuretica te classificeren op basis van hun vermogen om een ​​of ander deel van de nefron te beïnvloeden, gaan ook gepaard met moeilijkheden. Het diagram (Fig. 3.14) laat zien dat sommige van deze middelen (xanthines, furosemide, ethacrinezuur, osmotische diuretica, enz.) Overal in de nefron werken. Daarom is het rationeel om diuretica te classificeren op basis van hun werkingsmechanisme..

Afhankelijk van de farmacodynamiek zijn moderne diuretica onderverdeeld in drie groepen: saluretica, kaliumsparende diuretica, osmotische diuretica.

Saluretica omvatten thiazidederivaten (hydrochloorthiazide, cyclomethiazide), thiazide-achtig (clopamide, chloortalidon), lisdiuretica (furosemide, torasemide, ethacrinezuur, bumetanide), koolzuuranhydraseremmers (diacarb).

Kaliumsparende diuretica omvatten triamtereen, amiloride en spironolacton, eplerenon, die de natriumuitscheiding verhogen en de uitscheiding van kalium onbeduidend beïnvloeden.

Osmotische diuretica (mannitol, ureum), die de osmotische druk in de tubuli verhogen, voorkomen dat water wordt geresorbeerd. Er moet echter worden opgemerkt dat een dergelijke systematisering geen diuretica omvat die de bloedcirculatie in de nieren beïnvloeden, maar weinig gericht op het werkingsmechanisme van geneesmiddelen.

Voor een beter begrip van de werking van moderne diuretica wordt een classificatie van diuretica aanbevolen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met het mechanisme, maar ook met de lokalisatie van hun werking..

I. Door lokalisatie en werkingsmechanisme.

1. Middelen die werken op het niveau van cellen van de niertubuli.

1.1. Middelen die werken op het niveau van het apicale membraan.

1.1.1. Concurreren om de natriumtransporter of niet-competitieve aldosteron-antagonisten - triamtereen, amiloride.

1.1.2. Concurrerende aldosteron-antagonisten - spironolacton, eplerenon.

1.2. Betekent handelen op het niveau van het keldermembraan.

1.2.1. Koolzuuranhydraseremmers - diacarb.

1.2.2. Thiazidediuretica - hydrochloorthiazide, cyclomethiazide.

1.2.3. Thiazide-achtige diuretica - chloortalidon, clopamide, indapamide.

1.2.4. Lusdiuretica - furosemide, ethacrynzuur, bumetonide, torasemide.

2. Osmotisch actieve diuretica - mannitol, ureum.

3. Middelen die de bloedcirculatie in de nieren verhogen - xanthines, aminophylline, aminophylline, etc..

4. Bereidingen van geneeskrachtige planten - paardenstaart, berendruifblaadjes, berkenknoppen, orthosiphonblaadjes, bosbessenblaadjes, bladeren en stengels van Lespedeza capitate, meelvliegblaadjes, aardbeien, enz..

Vanuit klinisch oogpunt zijn de kracht, de snelheid waarmee het begint en de werkingsduur praktisch van belang bij het kiezen van een medicijn. Daarom worden diuretica als volgt geclassificeerd.

II. Door de kracht van de actie.

1. Sterke diuretica - furosemide (lasix), torasemide (trifas), ethacrinezuur (uregit), clopamide (brinaldix), osmodiuretica (mannitol, ureum), enz..

2. Middelgrote diuretica - thiaziden: hydrochloorthiazide (hypothiazide, dichlothiazide), cyclomethiazide en thiazide-achtig - chloortalidon (oxodoline, hygroton), enz..

3. Zwakke diuretica - spironolacton (veroshpiron, aldacton), diacarb (acetazolamide), triamtereen (pterofen), amiloride, xanthines aminofylline (aminophylline), medicinale plantpreparaten (berendruif, orthosiphon, berkenknoppen, enz.).

III. Door de snelheid van het begin van het diuretische effect.

1. Snelle (nood) actie (30-40 min) - furosemide, torasemide, ethacrynzuur, mannitol, ureum, triamtereen.

2. Middelmatig werkend (2-4 uur) - diacarb, aminofylline, amiloride, cyclomethiazide, clopamide, chloortalidon, enz..

3. Langzaam werkend (2-4 dagen) - spironolacton, eplerenon.

IV. Door de duur van het diuretisch effect.

1. Kortwerkend (4-8 uur) - furosemide, torasemide, ethacrynzuur, mannitol, ureum, enz..

2. Gemiddelde duur (8-14 uur) - diacarb, triamtereen, hydrochloorthiazide, clopamide, aminofylline, enz..

3. Langdurige werking (meerdere dagen) - chloortalidon, spironolacgon, eplerenon.

Diuretica die werken op het niveau van tubulaire niercellen Geneesmiddelen die het natriumtransport over het apicale membraan van renale tubulaire cellen verstoren, zijn onder meer triamtereen, amiloride, spironolacton, eplerenon. Ze werken op het niveau van de distale nefron. Dit zijn medicijnen die de processen van fysiologische resorptie van natrium en water verminderen.

Diuretisch gebruik [bewerken | code bewerken]

Triamterene (pterofen); chemische structuur 2,4,7, -triamino-6-fenylpteridine - een derivaat van pteridine, vergelijkbaar met foliumzuur.

Farmacokinetiek. Goed opgenomen in de darmen. Het effect treedt op in 15-20 minuten en houdt 6-8 uur aan De maximale concentratie in het bloed wordt na 1,5-2 uur bepaald en wordt uitgescheiden door de nieren. Het wordt intensief uitgescheiden in de proximale nefron. Halfwaardetijd 45-70 min.

Farmacodynamica. Vanwege de gelijkenis van het triamtereenmolecuul met het gehydrateerde natriumion, interageert het medicijn volgens het concurrentieprincipe met het dragereiwit, dat de stroom van natrium vanuit het lumen van de tubulus naar de cel vermindert. Een afname van de intracellulaire natriumpool heeft een nadelig effect op het actieve transport ervan door het basaalmembraan. Chloorionen en urinezuur worden ook geëlimineerd.

Een kenmerk van het medicijn is dat het de uitscheiding van kaliumionen in de urine niet beïnvloedt. Tegelijkertijd neemt de kaliumconcentratie in het bloedplasma niet af, wat het mogelijk maakt om, indien nodig, triamtereen samen met hartglycosiden te gebruiken. Het medicijn vermindert de uitscheiding van magnesium en calcium. Triamterene heeft geen invloed op de zuur-base-balans. De werking is niet afhankelijk van het gehalte aan aldosteron in het bloedplasma.

Het medicijn verbetert enigszins de secretie van urinezuur, bepaalde stoornissen van het foliumzuurmetabolisme treden op waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van het medicijn aan zwangere vrouwen, jonge kinderen.

Indicaties voor gebruik: om hyperkaliëmie te voorkomen, worden ze gebruikt met lus- en thiazidediuretica. Er wordt triampur compositum en diuretidine geproduceerd, die triamtereen en hydrochloorthiazide bevatten.

Bijwerkingen: hyperkaliëmie, diarree, misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, azotemie, krampen in de onderste ledematen.

Clopamide (Britaldix); chemische structuur 4-chloor-N- (cis-2,6-dimethylpiperidino) -3-sulfamoylbenzamide. Verwijst naar thiazide-achtige diuretica.

Farmacokinetiek. Goed opgenomen. Na opname in het spijsverteringskanaal treedt het effect binnen 1-2-4 uur op, houdt tot een dag (18-20 uur) aan. Uitgescheiden door de nieren en darmen.

Farmacodynamica. Vermindert de resorptie van natrium- en chloorionen in de distale tubuli, gedeeltelijk proximaal, verhoogt de uitscheiding van kalium en magnesium.

Indicaties voor gebruik: arteriële hypertensie als onderdeel van complexe medicijnen (normatief, cristepin, normatik), enz..

Bijwerkingen: Zoals vergelijkbare thiazidediuretica.

Indapamkd (arifon, indapres, lorvas) heeft een speciale plaats; chemische structuur 4-chloor-N- (2-methyl-1-indolinyl) -3-sulfamoylbenzamide.

Farmacokinetiek. Het wordt snel en volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, de maximale concentratie wordt binnen 1-2 uur in het bloed bereikt Ongeveer 70% van indapamide bindt zich aan bloedplasma-eiwitten. Het medicijn wordt gemetaboliseerd door de lever, langzaam uitgescheiden, voornamelijk door de nieren, in de vorm van metabolieten (ongeveer 70%), ongeveer 8% onveranderd. Indapamide wordt ook uitgescheiden in de moedermelk. Halfwaardetijd van ongeveer 18 uur.

Farmacodynamica. Het medicijn vermindert de reabsorptie van natrium in het corticale segment van de nefron, verhoogt de eliminatie van natrium en chloor en beïnvloedt in mindere mate de uitscheiding van kalium- en magnesiumionen. Het effect op de vaatwand hangt samen met de hoge lipofiliciteit van het medicijn. Het antihypertensieve effect wordt ook verklaard door een afname van de tonus van de gladde spieren van de bloedvaten als gevolg van een verandering in de transmembraanflux van calciumionen, een afname van de gevoeligheid van de vaatwand. Stimuleert de synthese van stoffen met vaatverwijdende activiteit (prostaglandine E en prostacycline 1a). Er werd een afname van de totale perifere vaatweerstand en bloeddruk opgemerkt. Indapamide vermindert de linkerventrikelhypertrofie, heeft geen invloed op het vet- en koolhydraatmetabolisme.

Indicaties voor gebruik: arteriële hypertensie.

Bijwerkingen: hypokaliëmie, hyponatriëmie, orthostatische hypotensie, zelden leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose, misselijkheid, obstipatie, droge mond, duizeligheid, asthenie, paresthesie, hoofdpijn, mogelijke overgevoeligheidsreacties (maculopapulaire uitslag, purpura, enz.).

Amiloride (hypertas); chemische structuur van N-amidino-3,5-diamino-6-chloropyrazinecarboxamide hydrochloride.

Farmacokinetiek. Bij intern gebruik wordt 50% van het medicijn geabsorbeerd. Het effect treedt op na 2 uur en houdt 24 uur aan. Het geneesmiddel wordt niet biotransformeerd, uitgescheiden door de nieren.

Farmacodynamica. In termen van diuretisch effect en klinisch gebruik ligt het dicht bij triamtereen, maar heeft het een bloeddrukverlagend effect.

Indicaties voor gebruik: als kaliumsparend medicijn wordt het onafhankelijk en in combinatie met andere medicijnen gebruikt. Moduletik bevat amiloride en hydrochloorthiazide.

Bijwerkingen: hyperkaliëmie, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Spironolacton (veroshpiron, aldacton); chemische structuur van y-lacton-3- (3-oxo-7a-thio-acetyl-17-hydroxy-4-androsten-17a-yl) propionzuur. Zoals de naam al doet vermoeden, lijkt spironolacton structureel op het mineralocorticoïde aldosteron.

Farmacokinetiek. Goed opgenomen in de darmen. Het effect treedt op binnen 2-3 dagen en houdt 2-4 dagen aan. Het wordt snel in de lever gemetaboliseerd, waardoor de actieve metaboliet canrenone wordt gevormd. Kan cumuleren met onvoldoende leverfunctie, evenals bij ouderen.

Farmacodynamica. Spironolacton verstoort, net als triamtereen, de reabsorptie van natrium in de celwand van de niertubuli. Het werkingsmechanisme is echter enigszins anders. Het interfereert met de interactie van aldosteron met nucleair chromatine, waardoor de DNA-afhankelijke synthese van messenger-RNA wordt geblokkeerd, wat bij binnenkomst in de ribosomen zou zorgen voor de synthese van het natriumdragereiwit (permease). Het verminderen van de reabsorptie van natrium draagt ​​bij aan de verhoogde uitscheiding uit het lichaam; verwijdert ook chloor. In dit opzicht wordt spironolacton vaak een competitieve antagonist van aldosteron genoemd, omdat de werking ervan tot uiting komt door de blokkade van de werking van dit hormoon. Gezien dit mechanisme treedt het effect pas op de 2-5e dag vanaf het begin van de medicijninname op. Net als triamtereen heeft spironolacton praktisch geen effect op de uitscheiding van kalium, magnesium uit het lichaam, het is effectief bij acidose en alkalose.

Indicaties voor gebruik: arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, levercirrose met oedemateus ascitisch syndroom. Het medicijn is het meest effectief in gevallen van hyperaldosteronisme (niertumoren, chronisch hartfalen, enz.).

Bijwerkingen: duizeligheid, slaperigheid, huiduitslag, hyperkaliëmie, gynaecomastie.

Eplerenone (Inspra) heeft een specifiek effect vergelijkbaar met spironolacton, indicaties voor recept, bijwerkingen. Tegelijkertijd is er een grote diuretische activiteit van eplerenon.

Meest effectieve diureticum: diuretische beoordeling

De belangrijkste taak van dergelijke medicijnen is het verwijderen van overtollig vocht uit het menselijk lichaam. Daarnaast gaan zouten weg, evenals chemicaliën die zich ophopen in weefsels en bloedvaten. Hoe u een goed diureticum correct kiest, leest u in de blog "Tovariki".

Er zijn hier een aantal kenmerken, aangezien elk type product wordt gekenmerkt door zijn eigen duur, mechanisme en snelheid van handelen. Als onderdeel van dit materiaal zullen we de lijst met de beste medicijnen nader bekijken, zodat u de voordelen ervan kunt evalueren en de juiste keuze kunt maken..

Wat is belangrijk om te weten over diuretica

Het basisprincipe van vloeistofverwijderende medicijnen is om de nieren actief te beïnvloeden. De componenten van het geselecteerde medicijn vertragen de opname van water en zouten in de nierkanalen, waardoor de urineproductie toeneemt. Met de hulp van de gepresenteerde groep kunt u wallen verwijderen, het lichaam effectief van gifstoffen reinigen en de zuur-base-balans normaliseren.

Classificatie

Het is onmogelijk om deze categorie tot één geheel te structureren, omdat alle producten worden gekenmerkt door verschillende chemische samenstellingen. Er zijn 4 hoofdtypen producten, die elk hun eigen farmacologische werking hebben. In overeenstemming hiermee en afhankelijk van de specifieke ziekte van de patiënt, schrijft de arts het noodzakelijke medicijn voor. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welk diureticum beter is - voor elke persoon zal het individueel zijn.

Kaliumsparend

Ze verhogen de uitscheiding van chloride- en natriumionen, terwijl het proces van kaliumafgifte uit het lichaam afneemt. Diuretica van deze groep zijn tamelijk zwak en, in termen van hun effectiviteit, aanzienlijk slechter dan medicijnen van andere variëteiten. Ze worden vaak samen met andere medicijnen gebruikt die zorgen voor een ongewenste afgifte van elementen zoals magnesium en calcium, en worden ook aanbevolen voor de behandeling van hypertensie. Het verloop van de opname wordt gevormd door kleine doses van het medicijn.

Osmotisch

Ze worden gebruikt voor de behandeling van acute gevallen van sepsis, aandoeningen van urinevorming, tijdens aanvallen van glaucoom, met hersenoedeem. Ze worden ook voorgeschreven om het proces van het elimineren van giftige stoffen als gevolg van vergiftiging of overdosis diuretica te versnellen. Ze behoren tot de categorie van krachtige, daarom worden ze één keer toegewezen.

Loopback

Samen met urine leiden tot verhoogde uitscheiding van kalium. Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen in deze categorie oraal (door te slikken) voor de maaltijd te gebruiken. Maar de mogelijkheid van intramusculaire injecties kan ook worden overwogen, wat het bereiken van het gewenste effect versnelt.Ze hebben een sterk effect, daarom mag dit type niet worden ingenomen met ontstekingsremmende niet-steroïde tabletten..

Thiazide

Ze worden vrij actief gebruikt. Ze worden gemakkelijk opgenomen in het maagdarmkanaal en worden goed verdragen door patiënten. Vergeleken met de hierboven beschreven, worden ze gekenmerkt door minder kracht, maar ze gaan langer mee, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met chronische pathologieën.

Welke medicijnen u moet kiezen

Het kan best moeilijk zijn om het beste diureticum te krijgen, omdat het assortiment op de moderne markt indrukwekkend is. Om de taak te vereenvoudigen, hebben we voor u een lijst met opties opgesteld die u zullen helpen de ziekte het hoofd te bieden.Zorg ervoor dat u, voordat u dit of dat medicijn koopt, een afspraak maakt met een arts. Diuretica kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, en sommige variëteiten leiden zelfs tot ernstige complicaties als ze verkeerd worden ingenomen.. Maak tijdens het kiezen kennis met het assortiment dat wordt aangeboden in de "Goederen" -catalogus. We bieden klanten alleen de meest effectieve producten op de binnenlandse markt tegen een betaalbare prijs. Het zal niet moeilijk zijn om hier een mild diureticum te vinden..

Een plekNaamFunctie in de beoordeling
De beste saluretica
1FurosemideHandelt snel en efficiënt
2BumetanideEen van de krachtigste diuretica
3IndapamideEen effectief en goedkoop medicijn
De beste kaliumsparende
1TriamterenVerwijdert voorzichtig vocht uit het lichaam
2AmilorideDe beste remedie tegen hoge bloeddruk
Beste osmotisch
1MannitolZeer snelle actie

De beste in de saluretische groep

Ze worden gekenmerkt door een langdurig hypotensief effect. Het belangrijkste kenmerk is de verbeterde uitscheiding van natrium met ureum.

"Furosemide"

Het behoort tot de categorie van krachtige diuretica. Het wordt gebruikt om verschillende soorten zwellingen snel te elimineren en de druk te verminderen Niet geschikt voor langdurig gebruik. Experts classificeren het medicijn als gevaarlijk (als u het inneemt zonder de voorgeschreven cursussen te volgen). Actieve componenten verwijderen niet alleen vocht uit het lichaam, maar verdrijven ook belangrijke elementen zoals kalium, magnesium en ijzer. Als u echter het sterkste diureticum kiest, moet u deze groep zeker bestuderen..

Voordelen:

  • Een echt effectief diureticum
  • Het resultaat verschijnt binnen een uur na inname
  • Geldig tot 6 uur
  • Verlicht het werk van het hart
  • Het is niet duur

Nadelen:

  • Niet geschikt voor langdurig gebruik
  • Een brede lijst met contra-indicaties: pancreatitis, nierfalen, diabetes
  • Kan allergieën veroorzaken, problemen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, de werking van de zintuigen verstoren

"Bumetanid"

Artsen raden aan het te gebruiken wanneer Furosemide wordt ingenomen, levert niet het gewenste effect op. Helpt bij levercirrose, bloeddrukstoornissen, verlicht wallen.

Voordelen:

  • Een van de krachtigste saluretica
  • Het wordt snel opgenomen, waardoor het sneller begint te werken
  • Verwijdert oedeem goed

Nadelen:

  • Het effect duurt niet lang
  • Verlaagt de bloeddruk
  • Samen met de vloeistof verwijdert het nuttige sporenelementen uit het lichaam
  • Het medicijn mag niet te lang worden ingenomen
  • Niet geschikt voor mensen ouder dan 60
  • Kan buikpijn, duizeligheid, misselijkheid veroorzaken

"Indapamide"

Na inname begint het zich te verspreiden in de weefsels en bloedvaten van de nieren. De werkzame stof van het medicijn kan veranderingen aanbrengen in de structuur van membranen, waardoor hun permeabiliteit voor calcium wordt verminderd.

Voordelen:

  • Bevordert de hartfunctie
  • Geschikt voor langdurige behandeling
  • Effectief gedurende de dag
  • Elimineert zwelling
  • Niet duur

Nadelen:

  • Gemiddelde potentie onder vergelijkbare medicijnen
  • Mag niet worden gebruikt door zwangere en zogende vrouwen
  • Kan de bloeddruk iets verlagen
  • Bijwerkingen zijn onder meer obstipatie, uitdroging, hoesten

De beste onder kaliumsparende

Deze geneesmiddelen helpen de natriumuitscheiding te versnellen. Een onderscheidend kenmerk is de vrijwel volledige afwezigheid van toxiciteit. Deze groep wordt meestal voorgeschreven aan patiënten die last hebben van oedeem als gevolg van hartfalen..

"Triamteren"

Het wordt gekenmerkt door een zacht werkingsprincipe. Het wordt voorgeschreven bij hypertensie, helpt bij het verbeteren van de levercirrose. Een positieve reactie treedt al na 2 uur op.

Voordelen:

  • Effectieve en zachte middelen om vocht uit het lichaam te verwijderen
  • Geschikt voor het behandelen van kinderen
  • Kan langdurig worden ingenomen zonder de gezondheid te schaden
  • Actietijd - ongeveer 12 uur
  • Elimineert natrium maar houdt kalium vast

Nadelen:

  • Slechte oplosbaarheid
  • Veroorzaakt soms nierstenen
  • Niet geschikt voor gebruik tijdens borstvoeding
  • Kan uitdroging veroorzaken

"Amiloride"

Een vrij zwak diureticum, maar met een langdurig effect. Hoofdzakelijk gebruikt om hypertensie te behandelen, oedeem te bestrijden als gevolg van hartaandoeningen.

Voordelen:

  • Ideaal voor hoge bloeddruk
  • Schaadt de lever en de nieren niet
  • Verwijdert bijna geen kalium uit het lichaam
  • Kan lang worden ingenomen
  • Het effect houdt de hele dag aan

Nadelen:

  • Kan leiden tot een teveel aan kalium in het lichaam
  • Verstoort het werk van het maagdarmkanaal

De beste onder osmotisch

Vanaf het moment dat dergelijke medicijnen in het bloed komen, verhogen ze de osmotische druk, wat inhoudt dat vloeistof uit de weefsels in de bloedvaten vrijkomt. Nadat het middel in de nieren is gefilterd en zonder reabsorptie. Natrium en water keren niet terug, maar worden actief uit het lichaam verwijderd.

"Mannitol"

Het wordt gerealiseerd in de vorm van een oplossing in ampullen. Als u op zoek bent naar een snel diureticum, dan is dit precies wat u nodig heeft..

Voordelen:

  • Heeft een sterk diuretisch effect
  • Verlicht zwelling goed
  • Elimineert natrium en houdt kalium vast
  • Is goedkoop

Nadelen:

  • Alleen op recept verkrijgbaar
  • Lange lijst met contra-indicaties, waaronder hyponatriëmie en hemorragische beroerte
  • Overdosering uitdroging en hallucinaties

Andere opties

"Clonidine"

Bevat een krachtige stof met dezelfde naam, die bijna alle structuren doordringt, maar meer geconcentreerd is in het centrale zenuwstelsel.

Voordelen:

  • Effectief diureticum
  • Breed werkingsspectrum

Nadelen:

  • Kan een droge mond veroorzaken
  • Bijwerkingen zijn onder meer slaperigheid, hoofdpijn, mentale en erectiestoornissen, misselijkheid
  • Mag niet worden ingenomen door zwangere vrouwen en kinderen onder de 15 jaar

"Reserpine"

Beïnvloedt het zenuwstelsel, is verantwoordelijk voor het verminderen van de productie van noradrenaline (hij is het die de bloedvaten verwijdt). Het medicijn heeft een positief effect op de bloedcirculatie in de hersenen, wat het onmisbaar maakt bij de behandeling van mentale pathologieën.Het wordt vaak gebruikt in de psychiatrische praktijk als hulpcomponent om sedativa te versterken..

Voordelen:

  • Combineert goed met andere diuretica
  • Handelt snel
  • Geschikt voor korte behandelingscursussen

Nadelen:

  • Niet te gebruiken bij patiënten met maagzweren en nieraandoeningen
  • Bijwerkingen zijn onder meer depressie, huidirritatie, zwakte en indigestie

"Anaprilin"

Een enkele dosis is voldoende om de bloeddruk te verlagen. Na een kuur van 3 weken wordt een stabiel effect waargenomen. Het nemen van medicatie voor patiënten met coronaire hartziekte kan de frequentie van angina-aanvallen helpen verminderen. Ze hebben een verbetering, waardoor het gemakkelijker wordt om fysieke activiteit te verdragen..

Voordelen:

  • Snel opgenomen
  • Geldig voor 5 uur
  • Kan gebruikt worden om kinderen te behandelen
  • Niet gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen
  • Geschikt voor gebruik bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel

Nadelen:

  • Voorzichtigheid is geboden bij ouderen.
  • Verlaagt de bloeddruk

"Dichlothiazide"

Het zorgt er niet alleen voor dat het vochtverlies toeneemt. Een van de belangrijkste kenmerken is een vermindering van de gevoeligheid van gladde vasculaire spieren.

Voordelen:

  • Heeft een krachtig maar toch mild diuretisch effect
  • Verwijdert natrium en chloor uit het lichaam
  • Geschikt voor langdurig gebruik
  • Verbetert de nierfunctie
  • Helpt de dorst te verminderen
  • Het maximale effect wordt 3 uur na inname waargenomen
  • Het medicijn werkt 16 uur

Nadelen:

  • Gecontra-indiceerd bij acuut nierfalen
  • Kan bijwerkingen veroorzaken: misselijkheid en zwakte

"Magnesiumsulfaat"

Het wordt gekenmerkt door choleretische, kalmerende, anticonvulsieve effecten. Vergroot de bloedvaten, waardoor de cardiale afterload wordt verminderd.

Voordelen:

  • Werkt binnen een uur na inname
  • Heeft een krampstillend en rustgevend effect
  • Verhoogt het plassen

Nadelen:

  • Intraveneus of intramusculair geïntroduceerd als diureticum
  • Het duurt niet lang genoeg

"Dibazol"

Behoort tot de categorie myotrope antispasmodica, breidt de haarvaten uit. Deze eigenschap maakt het product onmisbaar in het proces van therapeutische maatregelen om de druk te verminderen..

Voordelen:

  • Verzacht de pijn
  • Ontspant de bloedvaten, elimineert spasmen
  • Geschikt voor maagzweren en gastritis

Nadelen:

  • Kan niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding
  • Gecontra-indiceerd bij mensen met een nier- en leverziekte.
  • Mogelijke bijwerkingen: zweten, duizeligheid, allergieën, lage bloeddruk

"Captopril"

Bij patiënten die lijden aan CHF, verlaagt het het natriumgehalte in het lichaam. Heeft een vaatverwijdende werking.

Voordelen:

  • Breed werkingsspectrum
  • Kan gebruikt worden met andere diuretica
  • Licht diuretisch effect
  • Elimineert pijn
  • Geschikt voor regelmatig gebruik

Nadelen:

  • Dit medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen en ouderen.
  • Gecontra-indiceerd bij patiënten met hart- en nierfalen

Enkele grote farmaceutische bedrijven

  • Eurofarm. Het is een heel netwerk van apotheken in Europese stijl. Biedt haar klanten meer dan 10.000 medicijnnamen, waaronder effectieve en bewezen medicijnen die klinische proeven hebben ondergaan.
  • "Biosynthese". Dit is een volledige naamloze vennootschap die 10 grootschalige bedrijven verenigt die verantwoordelijk zijn voor de productie van geneesmiddelen.
  • "Biologisch". Het merk houdt zich bezig met de productie van hoogwaardige en volkomen veilige producten. Productietechnologieën worden voortdurend verbeterd. Het assortiment wordt regelmatig uitgebreid en geactualiseerd.
  • Hemofarm is een bedrijf dat is opgericht in 1960. Producten worden verkocht in Europa, inclusief de Russische markt.
  • Sandoz is een internationale organisatie die bijna alle farmacotherapeutische geneesmiddelengroepen vervaardigt. Het assortiment bevat ook de beste sterke diuretica.

Waarom de gepresenteerde producten worden gedronken om af te vallen

Elk menselijk lichaam heeft overtollig vocht. Samen met de consumptie van voedsel hoopt het zich geleidelijk op in de lichaamscellen. Vetweefsel is ook een soort bakje voor water dat niet van nature naar buiten komt. Dit is het probleem, waarbij het nodig is om zijn toevlucht te nemen tot diuretica.Nuttige sporenelementen worden ook actief uitgescheiden met urine. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt en uw medicijnen correct inneemt, zullen er geen problemen zijn. Maar wanneer u probeert zelfmedicatie te geven, kan er een tekort zijn aan kalium en andere stoffen die nodig zijn voor het leven. Dit zal niet goed aflopen, omdat hierdoor het functioneren van interne systemen en individuele organen wordt verstoord..

Die zijn veilig

Er zijn geen medicijnen die volledig onschadelijk zijn. Elk medicijn kan een negatief effect hebben als het verkeerd wordt gebruikt of zonder er rekening mee te houden dat de patiënt contra-indicaties heeft. Ook de dosering speelt een rol. Op basis hiervan kan hetzelfde medicijn zowel nuttig zijn als, omgekeerd, gevaarlijk voor de gezondheid. Bij het kiezen van de krachtigste diuretische pillen, moet u niet denken dat het regelmatig innemen ervan alleen een positief effect zal hebben op de toestand van uw immuunsysteem.De meeste diuretica zijn gevaarlijk, omdat hun belangrijkste taak is om het lichaam actief te ontdoen van vocht. Hierdoor treedt een schending op van de water-elektrolytbalans Ondanks de bovenstaande feiten zijn er onder het gehele beschikbare assortiment vooral veilige medicijnen te onderscheiden - dit zijn "Triamteren" en "Spironolacton".

Diuretische producten en zwangerschap

Op zoek naar effectieve middelen tegen wallen kiezen vrouwen die een baby dragen verschillende kruiden als alternatief voor medicijnen. Er zijn inderdaad preparaten of theesoorten op de markt die zijn gepositioneerd als volkomen onschadelijke middelen om het lichaam te versterken en te reinigen Tijdens de zwangerschap neemt het bloedvolume van de moeder toe tot 60%. Dit is nodig om de lever normaal te laten functioneren en om de voeding van de foetus in evenwicht te houden.Diuretica verminderen dit percentage en de nieren beginnen een stof genaamd renine af te scheiden. Het vernauwt de haarvaten zodat de bloedstroom, die klein blijkt te zijn, naar de belangrijkste organen kan stromen. Rekening houdend met de actieve productie van dit onderdeel neemt de druk toe. Het gebruik van aanvullende diuretica zal de situatie alleen maar verergeren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypertensie.Het is echter toegestaan ​​voor vrouwen om dergelijke medicijnen te gebruiken als ze een ernstig premenstrueel syndroom hebben, dat meestal gepaard gaat met een ernstig opgeblazen gevoel, hoofdpijn en zwaarte in het hele lichaam..

Toelatingsregels

Overweeg de specifieke kenmerken van de producten die u van plan bent te gebruiken. Thiazidediuretica hebben een sterk effect, ze spoelen elementen zoals chloor en natrium uit het lichaam. Het bijzondere van hun gebruik is bovendien dat het effect van deze diuretica na enige tijd niet afneemt. De tablet begint 2 uur na inname te werken en behoudt het effect voor de volgende 12 uur. Experts raden aan om na een cursus van een week een pauze in te lassen. De eerste dagen is het beter om de dosering te verlagen. Het kan ook geen kwaad om het dieet aan te passen tijdens het gebruik van medicijnen van deze groep: je moet meer voedingsmiddelen eten die kalium bevatten.Looped is een andere categorie van sterke medicijnen. Ze worden geactiveerd na het binnenkomen van het maagdarmkanaal na slechts een uur en blijven 4 uur actief. Het is beter om hun inname 's morgens te plannen, niet meer dan 1 keer per dag. Met kaliumbesparende middelen is het niet nodig om het niveau van dit element in het lichaam te controleren en bovendien toe te passen wat bevat het. Meestal treedt de effectiviteit 2 uur na absorptie op, soms kan het vertraagd zijn en pas na twee dagen verschijnen Kruiden diuretica worden na de maaltijd ingenomen. Tijdens de cursus is het beter om kruiden en allerlei sauzen volledig achterwege te laten. Het is belangrijk om zoveel mogelijk water te consumeren.

Kruiden en groenten met een diuretisch effect

  • Koriander is een natuurlijk middel om vloeistoffen te verwijderen. Maakt het mogelijk de druk te verminderen. Bij het koken kan het gevaarlijke kankerverwekkende stoffen neutraliseren die vrijkomen bij de bereiding van gebakken vlees.
  • Brandnetel kan u van nierziekte verlichten en de vorming van stenen voorkomen. Bestrijdt bacteriën in het lichaam. Verlicht ontstekingen en heeft een positief effect op de darmmicroflora.
  • Berendruif. Droge bladeren van deze plant zijn gemakkelijk te vinden in elke drogisterij. Het is veilig en heeft een sterk diuretisch effect. Het belangrijkste voordeel is de aanwezigheid van een beperkte lijst met contra-indicaties. Een extra eigenschap is het ontstekingsremmende effect op het urogenitale systeem. Zelfs zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, kunnen de plant gebruiken voor diuretische doeleinden. Hier is het alleen belangrijk om te voldoen aan de voorwaarden - de cursus mag niet meer dan 5 dagen duren, waarna een pauze wordt genomen voor een week.
  • Duizendbladbloemen - daarop gebaseerde afkooksels stellen u in staat om de afvoer van vloeistof te vergroten. Vrouwen in de premenstruele periode kunnen deze samenstelling 2 keer per dag gebruiken om de intensiteit van het bloeden te verminderen en pijn te verminderen..

Besteed aandacht aan de kruidenthee "Healing Gift of Altai", die beschikbaar is in de catalogus van het "Tovarika" handelsplatform. Het elimineert actief wallen, wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende werking.

Het meest effectieve diureticum is gemakkelijk te vinden tussen de voedingsmiddelen die u elke dag eet. Hier zijn er een aantal:

  • Venkel (kan worden gebruikt om de darmen te reinigen). Helpt tegen opgeblazen gevoel, ontsteking, constipatie.
  • Knoflook is een bekende groente die virussen en bacteriën bestrijdt. De helende eigenschappen bevorderen de eliminatie van schadelijke micro-organismen. Gebruik de kruidnagel rauw om het gewenste effect te bereiken.
  • Peterselie is niet alleen een ingrediënt in veel gerechten, maar ook een goede manier om vocht uit het lichaam te verwijderen..

Het moet duidelijk zijn dat als u diuretica actief gebruikt en weinig water drinkt, er een risico op uitdroging bestaat, wat de situatie alleen maar verergert.De beste diuretica voor u kunnen alleen worden aanbevolen door een specialist. Onthoud dat het zelf kiezen van een product en het zonder enig doordacht systeem nemen gevaarlijk is voor de gezondheid.