Type 2 diabetes mellitus: diagnose (deel 2)

Artsen leerden vele jaren geleden diabetes mellitus te behandelen. Therapie bestaat uit het normaliseren van suikerniveaus en deze gedurende het hele leven te handhaven. Dit moet onafhankelijk gebeuren, maar onder toezicht van de behandelende arts. Diabetesonderzoek is een belangrijk onderdeel van deze therapie. Ze stellen u in staat om de snelheid van ontwikkeling van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties te achterhalen, evenals de haalbaarheid van het gebruik van nieuwe behandelmethoden.

Natuurlijk kan de verslechtering van de aandoening op deze manier worden opgemerkt. Meestal begint de huid met veel suiker te jeuken, de patiënt heeft erg dorst, hij heeft vaak moeten plassen. Maar soms kan de ziekte in het geheim plaatsvinden en dan kan deze alleen worden vastgesteld met de juiste analyse..

Welke tests moeten worden uitgevoerd en hoe vaak

Regelmaat is erg belangrijk bij tests voor diabetes mellitus. Dan weet je het volgende:

  • of de bètacellen van de alvleesklier volledig zijn beschadigd of kan hun activiteit worden hersteld;
  • hoe succesvol de therapeutische interventies zijn;
  • of zich complicaties bij diabetes ontwikkelen en in welk tempo;
  • hoe groot is de kans op nieuwe complicaties.

Er zijn verplichte tests (bijvoorbeeld een volledige bloedtelling, bloed- en urinesuikerspiegels) en aanvullende, die het beste kunnen worden gedaan om meer informatie over de ziekte te krijgen. Laten we ze in meer detail bekijken.

Meting van nuchtere glucose

Dit is een klassieke analyse die 's ochtends wordt gedaan. Hiermee kunt u de aanwezigheid van uitgesproken diabetes mellitus identificeren. Het is belangrijk dat voordat u bloedglucose inneemt, het lichaam 8 uur niet binnenkomt, maar u gewoon water kunt drinken.

Meten van glucose na een maaltijd

Met deze analyse kunt u diabetes in een vroeg stadium bepalen. Bij een gezond persoon, 2 uur na een maaltijd, neemt de hoeveelheid glucose in het bloed aanzienlijk af. Als dit niet gebeurt, is er reden om je zorgen te maken over de aanwezigheid van pathologieën. Het is ook belangrijk om de bloedsuikerspiegel 1 uur na het eten te kennen..

Deze twee analyses zijn vereist bij diabetes mellitus en worden regelmatig uitgevoerd. Wat betreft de rest van de procedures, ze zijn wenselijk en worden voorgeschreven in overleg met de behandelende arts..

Glycated hemoglobin

Voor niet-insuline-afhankelijke diabetici wordt de analyse voor geglyceerd hemoglobine tweemaal per jaar aanbevolen, voor de rest - 4. De bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader. Met behulp van deze analyse kunt u de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling volgen..

Fructosamine

Artsen raden aan deze analyses vaak uit te voeren - 2 keer per maand. De fructosamine-indicator is nodig om het begin van complicaties in de tijd te herkennen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag en de norm is als volgt:

  • 195-271 μmol / l tot 14 jaar oud;
  • 205-285 μmol / l gedurende 14 jaar.

Als fructosamine verhoogd is, betekent dit dat nierfalen, hypothyreoïdie ontstaat, als de stof onvoldoende is, nefropathie, hypoalbuminemie of hyperthyreoïdie wordt vermoed.

Algemene bloedanalyse

Er wordt een algemene bloedtest uitgevoerd om algemene afwijkingen in het lichaam te identificeren. Kenmerkende indicatoren bij diabetes kunnen de volgende betekenissen hebben:

  1. Hemoglobine. Lage waarden duiden op het ontwikkelen van bloedarmoede, inwendige bloedingen, problemen met hematopoëse. Een teveel aan hemoglobine duidt op ernstige uitdroging..
  2. Bloedplaatjes. Als er maar heel weinig van deze kleine lichamen zijn, betekent dit dat het bloed niet goed stolt. Dit wijst op de aanwezigheid van infectieziekten, ontstekingsprocessen in het lichaam..
  3. Leukocyten. Een toename van het aantal witte bloedcellen duidt op de aanwezigheid van ontsteking, een infectieus proces. Als er maar een paar zijn, kan de patiënt last hebben van stralingsziekte en andere ernstige pathologieën..

Het wordt aanbevolen om regelmatig een algemene bloedtest te doen om de toestand van het lichaam te controleren op verschillende pathologieën.

Bloed samenstelling

Deze analyse is geslaagd om ernstige interne ziekten op te sporen die zich mogelijk op geen enkele manier manifesteren. De volgende indicatoren worden gemeten:

Algemene urine-analyse

Zelfs als u constant uw bloedglucosespiegels controleert, moet u ook om de zes maanden een urinetest ondergaan. Hiermee kunt u nagaan of diabetes de nieren heeft aangetast. Analyse toont het volgende:

  • de aanwezigheid van suiker in de urine;
  • verschillende chemische indicatoren;
  • fysieke eigenschappen van urine;
  • soortelijk gewicht;
  • de aanwezigheid van aceton, eiwitten en andere stoffen in de urine.

Hoewel de algemene analyse van urine geen volledig beeld van de ziekte geeft, kunt u de individuele details ervan achterhalen.

Microalbumine in de urine

Deze analyse is nodig om vroege nierbeschadiging bij diabetes mellitus op te sporen. In een gezonde toestand wordt albumine niet via de nieren uitgescheiden, daarom is het niet aanwezig in de urine. Als de nieren niet meer normaal functioneren, neemt het albumine in de urine toe. Dit duidt op de ontwikkeling van diabetische nefropathie en op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem..

Analyse voor C-peptide

Dit eiwit verschijnt in de alvleesklier tijdens de afbraak van primaire insuline. Als het in het bloed circuleert, betekent dit dat de klier dit hormoon nog steeds produceert. Als de hoeveelheid van deze stof normaal is en de suiker in het lichaam wordt verhoogd, hebben we het over een verlies van celgevoeligheid voor insuline, dat wil zeggen over diabetes type 2. Vervolgens beginnen ze een koolhydraatarm dieet te volgen, nemen ze hypoglycemische medicijnen en medicijnen die insulineresistentie bestrijden.

Een significante toename van het C-peptide duidt op vergevorderde diabetes type 2, en de hoeveelheid onder de norm geeft de noodzaak van insulinebehandeling aan. Het wordt aanbevolen om geen diabetesbehandeling te starten zonder de hoeveelheid van uw C-peptide te kennen. Dan wordt deze analyse mogelijk niet uitgevoerd, maar de eerste verduidelijking van de situatie zal enorm helpen bij het voorschrijven van de juiste therapie..

Er zijn andere laboratoriumtests om de kenmerken van het beloop van diabetes te bepalen. Dit zijn met name tests voor ijzer, schildklierhormonen, cholesterol. Ze stellen u allemaal in staat om bijkomende ziekten en mogelijke complicaties te identificeren, maar zijn niet voor elke patiënt vereist. Ze kunnen indien nodig door een arts worden aanbevolen..

Diagnostische procedures voor diabetes.

Zoals reeds vermeld, veroorzaakt diabetes mellitus meerdere veranderingen in het lichaam en leidt het tot ernstige gevolgen. Om complicaties tijdig op te sporen, volstaat het niet om tests te doen. U moet nog steeds naar de onderstaande diagnostische procedures gaan.

Echografie van de nieren

Meestal beïnvloedt diabetes mellitus na verloop van tijd de nieren en veroorzaakt het nierfalen. Bij veel patiënten bereikt het het punt dat transplantatie vereist is. Echografie kan veranderingen in de structuur van het orgel detecteren. Het onderzoek moet regelmatig zijn om de pathologie op tijd te detecteren en verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Fundus-onderzoek

Een ander favoriet gebied voor diabetes is oogweefsel. Met een overmatige hoeveelheid suiker in het bloed, manifesteert diabetische retinopathie zich, omdat de kwetsbaarheid van kleine bloedvaten toeneemt, worden bloedingen vaker, wat leidt tot een verandering in de fundus. In de toekomst zal het gezichtsvermogen van de patiënt verslechteren, glaucoom en cataract ontstaan. Een constant onderzoek door een oogarts stelt u in staat dit proces in een vroeg stadium te detecteren en uw gezichtsvermogen te sparen.

Doppler-echografie van ledemaatvaten

Diabetes beïnvloedt niet alleen de bloedvaten in de ogen, maar door het hele lichaam, met name de ledematen. Bepaal bloedingen, spasmen, lijmen van kleine slagaders - dit alles leidt tot de dood van bloedvaten en het begin van weefselnecrose. Om de mogelijke ontwikkeling van gangreen te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig de toestand van de bloedvaten te controleren en de behandeling tijdig te starten. Daarnaast moet u een persoonlijke bloedglucosemeter hebben en elke dag suikermetingen doen..

De belangrijkste tests voor diabetici

Elke diagnostische procedure heeft een bepaalde waarde, omdat u hiermee aanvullende informatie over de ziekte of de complicaties ervan kunt krijgen. Maar er zijn de belangrijkste analyses. Deze omvatten constante controle van de bloedsuikerspiegel met behulp van een glucometer, regelmatige controle van suiker in de urine. Andere tests moeten periodiek worden uitgevoerd, maar alleen in overleg met de behandelende arts.

Een patiënt met diabetes mellitus moet eerst leren de normale glucosespiegels te handhaven. Dan kunt u pathologieën van de nieren, ogen, ledematen, enz. Vermijden. Om dit te doen, moet u niet alleen metingen uitvoeren met een glucometer, maar ook een koolhydraatarm dieet volgen, tijdig medicijnen nemen.

De analyse voor geglyceerd hemoglobine stelt u in staat te achterhalen hoe normaal het suikerniveau gedurende een lange periode wordt gehandhaafd. Met andere woorden, deze test toont het gemiddelde glucosegehalte over 3 maanden. Dit is vooral belangrijk als kinderen aan de ziekte lijden, die mogelijk het dieet niet volgen en vóór de tests hun bloed op orde brengen. Deze analyse zal deze lastige beweging kunnen detecteren en het echte beeld kunnen tonen..

De tweede belangrijkste optionele test is voor C-reactief proteïne. Het is vrij goedkoop, maar het stelt u in staat de toestand van de alvleesklier te identificeren en de juiste behandeling te kiezen. Andere tests zijn wenselijk voor aflevering, maar ze zijn duur en zullen slechts enkele details van de ziekte tonen. In het bijzonder kan lipidenanalyse laten zien hoeveel vet, cholesterol in het lichaam circuleert, hoe het de bloedvaten beïnvloedt.

Een analyse van schildklierhormonen zal de pathologie van dit orgaan aan het licht brengen en elimineren. Stoornissen van de schildklier hebben immers grote invloed op het beloop van diabetes. De endocrinoloog kan de pathologie bepalen en een behandeling voorschrijven. Na het voltooien van de medicijnkuur is het noodzakelijk om de tests te herhalen en de verandering te beoordelen. Maar als de financiële situatie zulke regelmatige onderzoeken niet toelaat, is het beter om ze te weigeren dan om het suikerniveau te controleren..

En aanvullende tests kunnen op een ander moment worden gedaan, wanneer de financiën en de toestand van het lichaam dit toelaten.

Onderzoeken en bezoeken aan behandelende artsen

Naast het suikerniveau wordt aanbevolen om andere parameters te meten. In het bijzonder is het noodzakelijk om uw bloeddruk elke dag op hetzelfde tijdstip te meten en de indicatoren in tetrate vast te leggen. Het wordt ook aanbevolen dat u een nauwkeurige weegschaal aanschaft en uw gewicht één keer per week noteert. Als het binnen 2 kg verandert, is dit de norm, maar een toename in een grote richting duidt op stofwisselingsstoornissen. Aangezien diabetes de bloedvaten aantast, wordt aanbevolen om elk jaar naar een afspraak met een oogarts te komen en een preventief onderzoek te doen.

De voeten moeten dagelijks worden geïnspecteerd, vooral in de tenen. U moet de belangrijkste tekenen van het begin van het diabetisch voetsyndroom kennen en neem contact op met uw arts als u vermoedt dat dit is begonnen. u kunt ook periodiek specialisten bezoeken die direct betrokken zijn bij de behandeling van diabetische voet. Als u de tijd van het begin van de ziekte mist en komt wanneer de ontsteking te ver is gegaan, kunt u zonder ledematen blijven.

Diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2

Diabetes mellitus is een groep van metabole (metabole) ziekten die worden gekenmerkt door hyperglycemie, die zich ontwikkelt als gevolg van absolute of relatieve insulinedeficiëntie en die zich ook manifesteert door glucosurie, polyurie, polydipsie, lipidestoornissen

Diabetes mellitus is een groep van metabole (metabole) ziekten die worden gekenmerkt door hyperglycemie die zich ontwikkelt als gevolg van absolute of relatieve insulinedeficiëntie en zich ook manifesteert door glucosurie, polyurie, polydipsie, lipide (hyperlipidemie, dyslipidemie), proteïne (dysproteïnemie) en minerale (bijvoorbeeld hypokaliëmie) aandoeningen uitwisselingen veroorzaken bovendien de ontwikkeling van complicaties. Klinische manifestaties van de ziekte kunnen soms worden geassocieerd met een eerdere infectie, mentaal trauma, pancreatitis, pancreastumor. Vaak ontwikkelt diabetes mellitus zich met obesitas en enkele andere endocriene ziekten. Erfelijkheid kan ook een rol spelen. Diabetes mellitus in termen van medische en sociale betekenis bevindt zich onmiddellijk na hart- en oncologische aandoeningen.

Er zijn 4 klinische typen diabetes mellitus: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus, andere typen (met genetische afwijkingen, endocrinopathieën, infecties, pancreasaandoeningen, enz.) En zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes). De nieuwe classificatie is nog niet algemeen aanvaard en is van aanbeveling. Tegelijkertijd is de noodzaak om de oude classificatie te herzien voornamelijk te wijten aan de opkomst van nieuwe gegevens over de heterogeniteit van diabetes mellitus, en dit vereist op zijn beurt de ontwikkeling van speciale gedifferentieerde benaderingen voor de diagnose en behandeling van de ziekte. SD

Type 1 is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een absoluut tekort aan insuline als gevolg van onvoldoende aanmaak ervan door de alvleesklier. Type 1-diabetes leidt tot aanhoudende hyperglycemie en de ontwikkeling van complicaties. Detectiepercentage - 15: 100.000 inwoners. Het ontwikkelt zich voornamelijk in de kindertijd en adolescentie. SD

Type 2 - een chronische ziekte veroorzaakt door een relatief tekort aan insuline (verminderde gevoeligheid van receptoren van insuline-afhankelijke weefsels voor insuline) en gemanifesteerd door chronische hyperglycemie met de ontwikkeling van karakteristieke complicaties. Diabetes type 2 is verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van diabetes mellitus. De frequentie van voorkomen is 300: 100.000 inwoners. De overheersende leeftijd is meestal ouder dan 40. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. Risicofactoren - genetisch en obesitas.

Screening op diabetes

De WHO-commissie van deskundigen beveelt screening op diabetes aan voor de volgende categorieën burgers:

  • alle patiënten ouder dan 45 jaar (als de test negatief is, herhaal dit elke 3 jaar);
  • jongere patiënten in aanwezigheid van: obesitas; erfelijke last van diabetes mellitus; hoog risico etniciteit / ras; een geschiedenis van zwangerschapsdiabetes; de geboorte van een kind van meer dan 4,5 kg; hypertensie; hyperlipidemie; eerder geïdentificeerde IGT of hoge nuchtere glucose.

Voor screening (zowel gecentraliseerd als gedecentraliseerd) diabetes mellitus beveelt de WHO de bepaling van zowel glucosespiegels als hemoglobine A1c-indicatoren aan.

Geglycosyleerd hemoglobine is hemoglobine waarin een glucosemolecuul wordt gecondenseerd met de β-terminale valine van de β-keten van het hemoglobinemolecuul. Geglycosyleerd hemoglobine heeft een directe correlatie met bloedglucosespiegels en is een geïntegreerde indicator voor de compensatie van het koolhydraatmetabolisme gedurende de laatste 60-90 dagen voorafgaand aan het onderzoek. De mate van vorming van HbA1c hangt af van de omvang van hyperglycemie, en het bloedniveau normaliseert 4-6 weken nadat euglycemie is bereikt. In dit opzicht wordt het HbA1c-gehalte bepaald als het nodig is om het koolhydraatmetabolisme te beheersen en de compensatie ervan bij diabetespatiënten lange tijd te bevestigen. Volgens de WHO-aanbeveling (2002) moet de bepaling van het gehalte aan geglyceerd hemoglobine in het bloed van patiënten met diabetes mellitus eens per kwartaal worden uitgevoerd. Deze indicator wordt veel gebruikt, zowel voor het screenen van de bevolking als voor zwangere vrouwen om aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme op te sporen, en voor het monitoren van de behandeling van patiënten met diabetes..

BioChemMac biedt apparatuur en reagentia voor de analyse van geglycosyleerd hemoglobine HbA1c van Drew Scientific (Engeland) en Axis-Shield (Noorwegen) - wereldleiders die gespecialiseerd zijn in klinische systemen voor diabetesmonitoring (zie het einde van deze sectie). De producten van deze bedrijven hebben internationale NGSP-standaardisatie voor het meten van HbA1c.

Preventie van diabetes

Type 1-diabetes is een chronische auto-immuunziekte die gepaard gaat met de vernietiging van β-cellen van de eilandjes van Langerhans, daarom is een vroege en nauwkeurige prognose van de ziekte in het preklinische (asymptomatische) stadium erg belangrijk. Dit zal cellulaire vernietiging stoppen en het behoud van de celmassa van β-cellen maximaliseren..

Door de hoogrisicogroep te screenen op alle drie de soorten antilichamen, kan de incidentie van diabetes worden voorkomen of verminderd. Risicopatiënten die antilichamen hebben tegen twee of meer antigenen, ontwikkelen binnen 7-14 jaar diabetes.

Om personen met een hoog risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes mellitus te identificeren, is het noodzakelijk een studie uit te voeren naar genetische, immunologische en metabole markers van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat het raadzaam is om immunologische en hormonale parameters in dynamiek te bestuderen - eens in de 6-12 maanden. In het geval van detectie van auto-antilichamen tegen β-cellen, met een verhoging van hun titer, een verlaging van de C-peptideniveaus, is het noodzakelijk preventieve therapeutische maatregelen te nemen voordat klinische symptomen optreden.

Type 1 diabetesmarkeringen

  • Genetisch - HLA DR3, DR4 en DQ.
  • Immunologisch - antilichamen tegen glutaminezuurdecarboxylase (GAD), insuline (IAA) en antilichamen tegen eilandje van Langerhans-cellen (ICA).
  • Metabool - glycohemoglobine A1, verlies van de eerste fase van insulinesecretie na intraveneuze glucosetolerantietest.

HLA-typen

Volgens moderne concepten heeft diabetes type 1, ondanks het acute begin, een lange latente periode. Het is gebruikelijk om zes stadia in de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden. De eerste - het stadium van genetische aanleg wordt gekenmerkt door de aanwezigheid of afwezigheid van genen die geassocieerd zijn met type 1 diabetes mellitus. De aanwezigheid van HLA-antigenen is van groot belang, vooral klasse II - DR 3, DR 4 en DQ. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte vele malen toe. Tegenwoordig wordt de genetische aanleg voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 beschouwd als een combinatie van verschillende allelen van normale genen..

De meest informatieve genetische markers van diabetes mellitus type 1 zijn HLA-antigenen. De studie van genetische markers geassocieerd met type 1 diabetes mellitus bij patiënten met LADA lijkt geschikt en noodzakelijk voor de differentiële diagnose tussen de soorten diabetes mellitus bij de ontwikkeling van de ziekte na 30 jaar. "Klassieke" haplotypen die kenmerkend zijn voor diabetes type 1 werden gevonden bij 37,5% van de patiënten. Tegelijkertijd werden bij 6% van de patiënten haplotypes gevonden die als beschermend werden beschouwd. Misschien kan dit in deze gevallen de langzamere progressie en het mildere klinische beloop van diabetes mellitus verklaren..

Eilandje van Langerhans-celantilichamen (ICA)

De ontwikkeling van specifieke auto-antilichamen tegen β-cellen van de eilandjes van Langerhans leidt tot de vernietiging van deze laatste door het mechanisme van antilichaamafhankelijke cytotoxiciteit, wat op zijn beurt een schending van de insulinesynthese en de ontwikkeling van klinische symptomen van type 1 diabetes met zich meebrengt. Auto-immuunmechanismen van celvernietiging kunnen erfelijk zijn en / of worden veroorzaakt door een aantal externe factoren, zoals virale infecties, blootstelling aan giftige stoffen en verschillende vormen van stress. Type 1-diabetes wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een asymptomatisch stadium van prediabetes, dat meerdere jaren kan aanhouden. Overtreding van de synthese en uitscheiding van insuline tijdens deze periode kan alleen worden gedetecteerd met behulp van een glucosetolerantietest. In de meeste gevallen hebben deze personen met het asymptomatische beloop van diabetes type I auto-antilichamen tegen de cellen van de eilandjes van Langerhans en / of antilichamen tegen insuline. Er worden gevallen van ICA-detectie 8 jaar of langer voordat klinische symptomen van type 1 diabetes optreden, beschreven. De bepaling van het ICA-niveau kan dus worden gebruikt voor vroege diagnose en detectie van aanleg voor diabetes type 1. Bij patiënten met ICA wordt een progressieve afname van de β-celfunctie waargenomen, wat zich uit in een schending van de vroege fase van insulinesecretie. Met een volledige schending van deze uitscheidingsfase verschijnen klinische symptomen van type 1 diabetes.

Studies hebben aangetoond dat ICA wordt gedetecteerd bij 70% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1-diabetes - vergeleken met de niet-diabetische controlepopulatie, waar ICA wordt gedetecteerd in 0,1-0,5% van de gevallen. ICA wordt ook bepaald bij naaste familieleden van patiënten met diabetes. Deze personen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 1. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ICA-positieve naaste familieleden van diabetespatiënten vervolgens diabetes type 1 ontwikkelen. De hoge voorspellende waarde van ICA-bepaling wordt mede bepaald door het feit dat patiënten met ICA, ook zonder tekenen van diabetes, uiteindelijk ook type 1 diabetes ontwikkelen. Daarom vergemakkelijkt de definitie van ICA de vroege diagnose van type 1 diabetes. Het is aangetoond dat het meten van het ICA-niveau bij patiënten met diabetes mellitus type 2 kan helpen bij het identificeren van diabetes, zelfs vóór het ontstaan ​​van geschikte klinische symptomen en het bepalen van de noodzaak van insulinetherapie. Daarom is het bij patiënten met diabetes type 2 met ICA zeer waarschijnlijk dat insulineafhankelijkheid zal ontstaan..

Insuline-antilichamen

Insuline-antilichamen worden aangetroffen bij 35-40% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type 1. Er is een verband gemeld tussen het verschijnen van antilichamen tegen insuline en antilichamen tegen eilandcellen. Antilichamen tegen insuline kunnen worden waargenomen in het stadium van prediabetes en symptomatische verschijnselen van diabetes mellitus type 1. Anti-insuline-antilichamen verschijnen in sommige gevallen ook bij patiënten na insulinebehandeling.

Glutaminezuur decarboxylase (GAD)

Recente studies hebben het belangrijkste antigeen onthuld, het belangrijkste doelwit voor auto-antilichamen die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van insulineafhankelijke diabetes - glutaminezuurdecarboxylase. Dit membraan-enzym, dat de biosynthese van de remmende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel van zoogdieren, gamma-aminoboterzuur, uitvoert, werd voor het eerst gevonden bij patiënten met gegeneraliseerde neurologische aandoeningen. Antilichamen tegen GAD zijn een zeer informatieve marker voor het identificeren van prediabetes en voor het identificeren van individuen met een hoog risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes. Tijdens de periode van asymptomatische ontwikkeling van diabetes kunnen antilichamen tegen GAD worden gedetecteerd bij een patiënt, 7 jaar vóór de klinische manifestatie van de ziekte.

Volgens buitenlandse auteurs is de frequentie van detectie van auto-antilichamen bij patiënten met "klassieke" diabetes mellitus type 1: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. In de afgelopen jaren zijn er werken gepubliceerd, waarvan de auteurs hebben aangetoond dat auto-antilichamen tegen GAD het meest informatief zijn bij patiënten met LADA. Volgens de ESC RF had echter slechts 53% van de patiënten met LADA antilichamen tegen GAD, vergeleken met 70% van de ICA. Het ene is niet in tegenspraak met het andere en kan dienen als bevestiging van de noodzaak om alle drie immunologische markers te bepalen om een ​​hoger informatie-inhoudsniveau te bereiken. Door deze markers te bepalen, kan in 97% van de gevallen diabetes type 1 worden onderscheiden van type 2, wanneer de kliniek van diabetes mellitus type 1 is vermomd als type 2.

Klinische waarde van serologische markers van diabetes type 1

De meest informatieve en betrouwbare is de gelijktijdige studie van 2-3 merkers in het bloed (de afwezigheid van alle merkers - 0%, één merker - 20%, twee merkers - 44%, drie merkers - 95%).

Bepaling van antilichamen tegen de cellulaire componenten van β-cellen van de eilandjes van Langerhans, tegen het decarboxylase van glutaminezuur en insuline in het perifere bloed is belangrijk voor identificatie in de populatie van personen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte en voor familieleden van diabetespatiënten met een genetische aanleg voor diabetes type 1. Een recente internationale studie bevestigt het grote belang van deze test voor het diagnosticeren van een auto-immuunproces tegen eilandcellen..

Diagnose en monitoring van diabetes mellitus

De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om diabetes mellitus te diagnosticeren en te volgen (volgens aanbevelingen van de WHO uit 2002).

  • Routinematige laboratoriumtests: glucose (bloed, urine); ketonen; glucosetolerantietest; HbA1c; fructosamine; microalbumine; urine creatinine; lipidenprofiel.
  • Aanvullende laboratoriumtests om de ontwikkeling van diabetes te beheersen: bepaling van antilichamen tegen insuline; bepaling van C-peptide; bepaling van antilichamen tegen de eilandjes van Langengars; bepaling van antilichamen tegen tyrosinefosfatase (IA2); bepaling van antilichamen tegen glutaminezuurdecarboxylase; bepaling van leptine, ghreline, resistine, adiponectine; HLA-typen.

Lange tijd, zowel om diabetes op te sporen als om de mate van compensatie ervan te beheersen, werd aanbevolen om het glucosegehalte in het bloed op een lege maag en voor elke maaltijd te bepalen. Recente studies hebben aangetoond dat een duidelijker verband tussen het glucosegehalte in het bloed, de aanwezigheid van vasculaire complicaties van diabetes en de mate van hun progressie niet wordt onthuld met de parameters van nuchtere glycemie, maar met de mate van toename in de periode na de maaltijd - postprandiale hyperglycemie..

Benadrukt moet worden dat de criteria voor compensatie van diabetes mellitus de afgelopen jaren aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan, die kunnen worden opgespoord op basis van de gegevens in de tabel.

Daarom moeten de criteria voor de diagnose van diabetes en de compensatie ervan, in overeenstemming met de laatste aanbevelingen van de WHO (2002), worden "aangescherpt". Dit komt door studies van de afgelopen jaren (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), waaruit bleek dat de frequentie, het ontwikkelingsmoment van laat-vasculaire complicaties van diabetes en het tempo van hun progressie een directe correlatie hebben met de mate van compensatie van diabetes.

Insuline

Insuline is een hormoon dat wordt aangemaakt door de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas en is betrokken bij de regulering van het koolhydraatmetabolisme en het handhaven van een constant bloedglucosegehalte. Insuline wordt aanvankelijk gesynthetiseerd als een preprohormoon met een molecuulgewicht van 12 kDa, waarna het in de cel wordt verwerkt tot een prohormoon met een molecuulgewicht van 9 kDa en een lengte van 86 aminozuurresiduen. Dit prohormoon wordt afgezet in korrels. Binnen deze granules worden de disulfidebindingen tussen de A- en B-ketens van insuline en het C-peptide verbroken, en het resultaat is een insulinemolecuul met een molecuulgewicht van 6 kDa en een lengte van 51 aminozuurresten. Na stimulatie, equimolaire hoeveelheden insuline en C-peptide en een kleine hoeveelheid proinsuline, evenals andere tussenproducten (

E. E. Petryaykina, kandidaat voor medische wetenschappen
N. S. Rytikova, kandidaat biologische wetenschappen
Morozovskaya Children's City Clinical Hospital, Moskou

Welke tests moeten worden uitgevoerd om diabetes mellitus te bepalen

Glycated hemoglobin

Hemoglobine zit in erytrocyten, waardoor de cellen verzadigd zijn met zuurstof en de verwijdering van CO2. Hemoglobine in erytrocyten - bloedcellen - is stabiel gedurende de hele levensduur van een bloedbal - 4 maanden. Vervolgens wordt de erytrocyt vernietigd in de miltpulp. Het eindproduct is bilirubine.

Glycohemoglobin (zoals het in het kort wordt genoemd) breekt ook af. Bilirubine en glucose zijn niet langer met elkaar verbonden.

Het binnendringen van suiker in de erytrocyten veroorzaakt een bepaald type reactie, met als resultaat geglyceerd hemoglobine - dat wordt dat genoemd. Het wordt bij elke persoon gevonden, maar in verschillende hoeveelheden. De definitie van verschillende vormen ervan is alleen HbA1c. Hij vertoont de afgelopen 3 maanden glycemie;

  • hoe het metabolisme van koolhydraten verloopt;
  • reactie op behandeling van het lichaam;
  • stelt u in staat om diabetes in zijn latente vorm te diagnosticeren, zonder symptomen;
  • als marker voor het bepalen van de risicogroep voor complicaties.

Het wordt gemeten in% van het totale volume hemoglobine. Analyse nauwkeurig.

De norm voor vrouwen is op leeftijd: tot 30 jaar - 4-5; tot 50 jaar oud - 5-7; meer dan 50 - van 7 - is de norm. Het aantal neemt af bij diabetes, zwakte van de vaatwanden, chronisch nierfalen, na een operatie; ontdekking van interne bloedingen, bloedarmoede en ijzertekort.

Normen voor mannen

  • tot 30 jaar oud - 4,5-5,5;
  • 30-50 - 5,5-6,5;
  • meer dan 50 - 7,0. Die. studies tonen aan dat mannen een hoger normaal aantal hebben.

Bij diabetes is de norm ongeveer 8% - dit duidt op een verslaving aan het lichaam. Bij jongeren is het beter als het 6,5% is. Als de indicator is gezakt, kan hypoglykemie optreden..

Als de nummers meer dan 8 zijn, is de behandeling niet effectief en moet deze worden gewijzigd. Met een indicator van 12% of meer wordt een scherpe verergering van de ziekte vastgesteld, die dringend moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Een sterke afname van glycohemoglobine is beter niet mogelijk, dit kan leiden tot nefro- en retinopathieën, de beste afname is 1-1,5% per jaar.

De analyse is ook goed omdat het niet afhangt van het tijdstip van maaltijden, stress, infecties, alcoholinname de dag ervoor. Alleen fysieke activiteit is uitgesloten. Het wordt niet alleen uitgevoerd voor zwangere vrouwen. Doneer 's ochtends bloed.

Diagnostische criteria voor diabetes mellitus:

  • norm - 4,5-6,5%;
  • diabetes type 1 - 6,5-7%;
  • diabetes type 2 - 7% of meer.

Bloed voor diabetes wordt niet gegeven als de patiënt: een infectie heeft; operatie; medicijnen gebruiken die de bloedsuikerspiegel verhogen - corticosteroïden, thyroxine, bètablokkers, enz. levercirrose.

Glycated hemoglobin

Glycated hemoglobin is een onderzoek waarmee u de bloedsuikerspiegel van de afgelopen drie maanden kunt achterhalen. Bovendien wordt deze test uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te controleren; om een ​​pre-diabetische toestand vast te stellen; vrouwen worden tijdens het dragen van een baby onderzocht op de aanwezigheid / afwezigheid van diabetes (met karakteristieke symptomen).

Geglyceerd hemoglobine heeft veel voordelen in vergelijking met andere diagnostische maatregelen om diabetes mellitus op te sporen.

Het voordeel van de studie is dat de test op geen enkele manier afhangt van voedselinname en andere aanbevelingen die de patiënt moet uitvoeren vóór andere studies. Maar het nadeel is dat niet elke instelling zo'n test uitvoert, de kosten van manipulatie zijn vrij hoog.

  1. Tot 5,7% - de norm.
  2. Van 5,6 tot 6,5 - verminderde suikertolerantie, wat wijst op prediabetes.
  3. Meer dan 6,5% - diabetes.

Als bij de patiënt de diagnose pre-diabetische toestand of diabetes mellitus wordt gesteld, wordt in het eerste geval een koolhydraatarm dieet aanbevolen, fysieke activiteit om een ​​toename van de suikerindicatoren te voorkomen.

Bij de tweede optie hangt alles af van het type pathologie. Voor het tweede type ziekte zijn de aanbevelingen hetzelfde als voor prediabetes. Als de patiënt type 1 diabetes mellitus heeft, wordt onmiddellijk insulinetherapie voorgeschreven.

Welke van de bovenstaande tests ben je geslaagd? Deel uw resultaten zodat we ze kunnen ontcijferen!

Bereken diabetes. Analyses waar je niet zonder kunt

Onder de vele chronische ziekten is diabetes een van de meest verraderlijke. Voorlopig mag het zich nergens in vertonen. Je kunt de waarheid alleen ontdekken met bloedonderzoek.

Het is erg belangrijk om niet te laat te zijn.

Tot op heden wordt het volgende enquêteschema als het meest effectief beschouwd:

Stadium 1. Analyse van glucose in plasma (vloeibaar bloed) op een lege maag

Waar is het voor nodig? Deze test wordt beschouwd als de belangrijkste screeningstest voor de aan- of afwezigheid van diabetes mellitus en prediabetes (een omkeerbare aandoening waarbij het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 zeer hoog is).

Hoe te nemen. Strikt op een lege maag (8-14 uur vasten) vanuit een ader.

Normen. De norm voor veneuze bloedplasmaglucose bij een gezond persoon is maximaal 6,1 mmol / l. Een aflezing van 6,1 tot 7 mmol / L duidt op de aanwezigheid van een vorm van prediabetes die verstoorde nuchtere glycemie wordt genoemd. Nuchtere plasmaglucose van meer dan of gelijk aan 7,0 mmol / l komt overeen met de diagnose diabetes mellitus.

Belangrijke nuances. In sommige ziekenhuizen wordt op de ouderwetse manier bloed afgenomen voor suiker: niet uit een ader, maar uit een vinger. In dit geval wordt glucose niet beoordeeld in plasma, waar het hoger is, maar in volbloed. Vandaar de verwarring in de resultaten. Het is nauwkeuriger en correcter om een ​​plasmaglucosetest te doen (hiervoor wordt veneus bloed afgenomen).

Stadium 2. Test op glucosetolerantie

Waar is het voor nodig? Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt verminderde nuchtere glucose heeft of risicofactoren heeft voor diabetes en de diagnose moet worden verduidelijkt.

Hoe te nemen. Strikt op een lege maag (het wordt niet aanbevolen om 8-14 uur voor de test te eten). Tegelijkertijd mogen er binnen 3 dagen voor de analyse geen speciale dieetbeperkingen zijn (evenals bij het nemen van medicijnen), anders kunt u een vals resultaat krijgen. Het wordt aanbevolen om de fysieke activiteit niet direct tijdens de test te verhogen, roken is niet toegestaan.

Normen. Tijdens het onderzoek worden twee indicatoren beoordeeld: voor en 2 uur na inname van 75 gram opgeloste glucose (tweemaal bloed afgenomen). De eerste indicator in veneus plasma mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 6,1 mmol / L, de tweede moet lager zijn dan 7,8 mmol / L. Als de tweede indicator tussen 7,8 en 11,1 mmol / L ligt, betekent dit dat de persoon een andere vorm van prediabetes heeft: verminderde glucosetolerantie. Als de tweede indicator hoger of gelijk is aan 11,1 mmol / l, kunnen we gerust stellen dat de patiënt diabetes heeft.

Belangrijke nuances. Er wordt aangenomen dat de glucosetolerantietest een sterke belasting van de alvleesklier is en bijna het begin van diabetes kan veroorzaken. Dit is zelfs niet waar: 75 gram glucose die nodig is voor de test komt overeen met een plak cake van 120 gram en zal geen schade toebrengen aan de gezondheid.

Stadium 3. Glycated hemoglobin (HbA1c)

Waar is het voor nodig? Deze test, die het gemiddelde bloedglucosegehalte van de afgelopen 3 maanden weergeeft, wordt al vele jaren gebruikt als maat voor de geschiktheid van de behandeling voor patiënten met diabetes mellitus. In 2014 stelde de WHO echter voor om deze studie niet alleen te gebruiken om de compensatie van diabetes mellitus te beoordelen, maar ook voor de meest objectieve diagnose van deze ziekte: in tegenstelling tot de basisstudie van glucose in bloedplasma, kan deze test op elk moment van de dag worden uitgevoerd..

Hoe te nemen. Deze test kan op een lege maag worden afgenomen..

Normen. Een diagnostisch significant niveau dat een diagnose van diabetes mellitus mogelijk maakt, is het niveau van geglyceerd hemoglobine - 6,5% en hoger. De norm van geglyceerd hemoglobine bij een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 6%. Als de indicator iets hoger is, is dit een reden om een ​​glucosetolerantietest te doen..

Belangrijke nuances. Bij sommige bloedziekten (met name bij bloedarmoede) kunnen er vervormde indicatoren zijn van geglyceerd hemoglobine.

Wanneer moet u bloed doneren voor suiker?

Eens in de drie jaar - voor elke volwassene met overgewicht (index boven 25 kg / m²) en met ten minste één risicofactor (bijvoorbeeld naaste verwanten met diabetes mellitus type 2), evenals voor alle personen ouder dan 45 jaar, ongeacht het lichaamsgewicht en de aanwezigheid van risicofactoren.

Een keer per jaar - als een van de bovengenoemde tests minstens één keer prediabetes heeft aangetoond.

Bloedonderzoek voor gediagnosticeerde diabetes mellitus

Als bij een patiënt diabetes type 1 of type 2 is vastgesteld, betekent dit dat hij zijn bloedsuiker gedurende zijn hele leven moet controleren. Om dit te doen, worden patiënten getest in een ziekenhuis en volgen ze ook indicatoren thuis met behulp van een glucometer. Om te begrijpen welke tests nodig zijn om de toestand van de patiënt te bewaken, raden we u aan vertrouwd te raken met de volgende gegevens:

  1. Bloedglucosetest. Voordat u een ziekenhuis bezoekt, moet u zich voorbereiden. Om dit te doen, mag de laatste maaltijd niet later zijn dan 8-10 uur en wordt het bloed zelf 's ochtends op een lege maag gedoneerd..
  2. Home snelle test voor glucosewaarden. Het wordt thuis uitgevoerd, bij voorkeur 2 uur na een maaltijd. In dit geval mogen de indicatoren niet hoger zijn dan 6, 1 mmol / l als het bloed uit een vinger is genomen of 7 mmol / l in het geval van een ader. Als u een verslechtering van uw welzijn voelt, mogen de indicatoren op geen enkel ander moment van de dag de 11 mmol / l overschrijden.
  3. Geglyceerd hemoglobine controleren. Deze analyse moet elke 3 maanden 's ochtends op een lege maag worden ingediend. Dit is nodig om de koolhydraattoestand van het lichaam in de afgelopen 90 dagen te bepalen..
  4. Analyse voor glycosamine of een ander geglyceerd eiwit. Het moet worden ingenomen om de gemiddelde bloedglucosespiegels van de patiënt in de afgelopen 2-3 weken te volgen. Deze analyse is wenselijk voor zwangere vrouwen, personen met een erfelijke aanleg en kinderen. Patiënten met diabetes voeren deze analyse mogelijk niet uit.
  5. Biochemische bloedtest. De patiënt moet 's ochtends op een lege maag veneus bloed doneren om de hoeveelheid totaal eiwit, ureum, creatinine, ASAT, totaal cholesterol enz. Te bepalen en in dat geval de ontwikkeling van verschillende complicaties bij de patiënt tijdig te identificeren.
  6. Algemene urine-analyse. De gegevens van deze test zijn nodig om de werking van de nieren te controleren, aangezien dit orgaan lijdt aan diabetes type 1 of type 2. Om de test correct te doorstaan, moet u deze minstens 1 keer per zes maanden doorlopen, voordat u hem gebruikt, geen diuretica gebruiken, evenals andere producten en stoffen die urine kleuren. Om mogelijke diabetische nefropathie te identificeren, moet u worden getest op microalbumine in de urine. Voordat u 2 dagen naar het ziekenhuis gaat, moet u de inname van alcoholische dranken en diuretica uitsluiten.

Als uw familie geen diabetes mellitus type 1 of type 2 heeft, maar er zijn mensen met een erfelijke aanleg, moet u voorzichtiger zijn met dit probleem en zo vaak mogelijk worden gecontroleerd.

Tests voor diabetes of voor het beoordelen van de gezondheidstoestand bij vermoeden van een ziekte spelen een belangrijke rol. Ze stellen u in staat een mogelijke complicatie op te sporen en tijdig te voorkomen of een stabiele remissie vast te stellen tegen de achtergrond van chronische pathologie. Als u ten minste een van de bovenstaande symptomen voelt of al diabetes type 1 of 2 heeft, laat u dan tijdig diagnosticeren en begin niet aan uw gezondheid.

Algoritme voor het thuis bepalen van de bloedsuikerspiegel

De eenvoudigste en meest gebruikelijke manier is om een ​​bloedglucosemeter te gebruiken. Dit apparaat moet beschikbaar zijn voor iedereen met de diagnose diabetes.

Regels voor bloedafname:

  • was uw handen grondig met water en zeep;
  • masseer het prikgebied licht zodat het bloed aan deze plek blijft plakken;
  • behandel het gebied met een antisepticum, bijvoorbeeld een speciaal wegwerpservet of watten gedrenkt in alcohol;
  • maak een hek met een strikt wegwerpbare steriele naald. Op moderne bloedglucosemeters hoeft u alleen maar op de "Start" -knop te drukken en de punctie zal automatisch plaatsvinden;
  • wanneer bloed verschijnt, breng het dan aan op het reagens (teststrip);
  • breng een wattenstaafje gedrenkt in alcohol aan op de prikplaats.

De persoon hoeft alleen het resultaat te evalueren en het op papier te zetten met de datum en tijd. Aangezien artsen aanbevelen om de suikerniveaus meerdere keren per dag te analyseren, zult u regelmatig zo'n "dagboek" moeten bijhouden.

Wat is diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een endocriene aandoening die gepaard gaat met een volledig of gedeeltelijk gebrek aan insuline (type 1 diabetes) of insulineresistentie van cellen (type 2 diabetes). Als gevolg van deze ziekte wordt het koolhydraatmetabolisme verstoord in het menselijk lichaam, evenals in alle andere metabolische processen.

De overtreding heeft verschillende oorzaken:

  • zwaarlijvigheid;
  • frequente depressie en stress;
  • erfelijke factor;
  • hormonale disbalans;
  • overgedragen virale infecties.

Om de ziekte tijdig te identificeren, moet u op de klinische ernst letten:

  • een constant gevoel van dorst en droge mond;
  • afvallen zonder goede reden;
  • jeuk en kleine uitslag op de huid;
  • duizeligheid en hoofdpijn.

Als u de gegeven signalen niet opmerkt en het bezoek aan de arts negeert, maakt het niet uit hoe sterk de immuniteit van een persoon is, na een bepaalde periode wordt het metabolisme van eiwitten en vetten verstoord. En dit is beladen met een heel complex van hormonale stoornissen die ziekten kunnen veroorzaken van het urogenitale, spijsverterings- en cardiovasculaire systeem. Als u uw gezondheid op prijs stelt, staat u dergelijke complicaties niet toe..

Algemene bloedtest

Deze analyse is nodig om kwantitatieve indicatoren van verschillende elementen van de bloedvloeistof te identificeren. Ze geven de aanwezigheid aan van insluitsels die wijzen op processen in het lichaam van de patiënt..

In de initiële diagnose wordt bloed afgenomen 60 minuten na het nemen van een licht ontbijt. Tegelijkertijd is het ten strengste verboden snoep te eten. Bij diabetici wordt de bemonstering alleen uitgevoerd op een lege maag en na het eten van voedsel. Met een volledige bloedtelling kunt u diabetes en controle diagnosticeren.

De indicatoren hebben de volgende kenmerken:

  1. Hemoglobine niveau. Als het wordt verminderd, zijn er pathologische afwijkingen. Bijvoorbeeld verslechtering van hematopoëse, bloedarmoede, interne bloeding. Als het niveau hoog is, kan dit een signaal zijn van andere aandoeningen, tot eenvoudige uitdroging..
  2. Aantal bloedplaatjes. Een verlaagd niveau komt tot uiting in schendingen van de bloedsomloop, met name het vermogen om veranderingen op te vouwen. Een veelvoorkomende oorzaak is infectie. Bij ontstekingsprocessen in het lichaam neemt het aantal bloedplaatjes toe.
  3. Het niveau van leukocyten in het bloed. Hoge percentages duiden op de ontwikkeling van leukemie of ontstekingsprocessen, lage - over andere pathologieën.
  4. Hematocrietniveau. Het is algemeen aanvaard dat deze analyse gelijk wordt gesteld aan het aantal erytrocyten, maar deze mening is onjuist. In feite wordt de verhouding tussen het aantal rode bloedcellen en het bloedplasma onthuld. Een hoog niveau is de ontwikkeling van erythrocytose en andere pathologieën. Lage niveaus - bloedarmoede, overhydratie.

Laboratoriumtests voor vermoedelijke diabetes

Bloed voor diabetes wordt niet altijd gedoneerd als een ziekte wordt vermoed, wanneer een patiënt naar een therapeut of endocrinoloog komt met karakteristieke klachten.

Het beginstadium van de ziekte is asymptomatisch en de bloedsuikerspiegel van een vinger helpt de aanwezigheid van afwijkingen te vermoeden. Het onderzoek wordt uitgevoerd wanneer een algemene analyse wordt uitgevoerd tijdens een lichamelijk onderzoek of diagnose van een ziekte.

Als het glucosegehalte verhoogd is, zijn tests nodig om diabetes mellitus te bepalen. Het doel van aanvullend laboratoriumonderzoek: bevestiging of weerlegging van de voorlopige diagnose. Voor analyse worden fysiologische vloeistoffen van de patiënt afgenomen: bloed en urine.

Wat een bloedtest laat zien

Een bloedtest voor diabetes mellitus wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • Standaarddonatie van capillair bloed voor glucose. De studie wordt herhaald om de invloed van willekeurige factoren uit te sluiten (veel snoep werd de avond ervoor gegeten of de persoon had zich niet goed voorbereid op de analyse). Als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 5,5 mmol / l, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven.
  • Testen op glucosetolerantie. Tijdens de studie wordt eerst het nuchtere suikerniveau gecontroleerd en vervolgens krijgt de persoon een zoete oplossing te drinken. Daarna wordt elk half uur de verandering in de hoeveelheid glucose in het bloed bepaald. Als de indicator na twee uur hoger is dan 11 mmol / l, duidt dit op een ziekte.
  • Bepaling van geglyceerd hemoglobine (ook wel glycohemoglobinetest genoemd). De test is gebaseerd op het feit dat een glucosemolecuul combineert met heem (een bestanddeel van hemoglobine in een erytrocyt), en dit complex blijft gedurende de hele levensduur van het bloedelement bestaan. Met testen kunt u de waarde van suikers in de afgelopen 2,5-3 maanden bepalen.
  • C-peptidetelling. Dit complex van aminozuren maakt deel uit van insuline, naar zijn hoeveelheid wordt het werk van de alvleesklier beoordeeld. Bij een gezond orgaan moet de studie ongeveer dezelfde hoeveelheid insuline en C-peptiden vertonen.

Er zijn fouten bij standaard bloedonderzoek, maar onderzoek naar glucosetolerantie en de bepaling van geglyceerd hemoglobine geven een nauwkeurig beeld van het koolhydraatmetabolisme.

Wat de urine je zal vertellen

Met urine worden gifstoffen, vervalproducten, overtollige zouten en andere micro-elementen uit het lichaam verwijderd. Door de samenstelling van nierafscheidingen kunt u leren over metabolische processen en de aard van mogelijke afwijkingen suggereren.

Als u diabetes mellitus vermoedt, wordt aanbevolen:

  • Bepaling van urineglucose. Een gezond persoon heeft geen suiker in zijn urine. Zelfs een kleine hoeveelheid glucose duidt op pathologie.
  • Dagelijkse urine-analyse. 'S Morgens plast de patiënt op het toilet en verzamelt vervolgens overdag urine in een aparte container. Door de dagelijkse hoeveelheid secreties te bestuderen, krijgt u een volledig beeld van de schending van het glucosemetabolisme.

Voorlopige laboratoriumdiagnostiek onthult algemene afwijkingen in het werk van de alvleesklier, bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van diabetes.

Bij het sturen van een patiënt voor onderzoek legt de endocrinoloog uit hoe hij bloed kan doneren voor diabetes. Voor de meeste analyses is geen speciale voorbereiding vereist: gebruik de snoepjes de avond ervoor niet te veel en bezoek het laboratorium op een lege maag.

Patiëntonderzoeksplan tijdens klinisch onderzoek

Een persoon bij wie diabetes mellitus is vastgesteld, moet zich inschrijven bij een polikliniek in de woonplaats, in een gespecialiseerd centrum of in een betaalde medische instelling.

Doel: het volgen van het verloop van de behandeling en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties die kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de aandoening.

Het plan voor het medisch onderzoek is dus als volgt:

bloedonderzoeken (klinisch en biochemisch). Twee keer per jaar te huur. Hiermee kunt u de aanwezigheid van complicaties van diabetes in hun vroegste stadium identificeren;

algemene urine-analyse. Een keer per kwartaal te huur. Aangezien het urinewegstelsel in de eerste plaats lijdt aan stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, vereist zijn toestand verbeterde controle;

dagelijkse urine voor microalbuminurie. Ze worden overgedragen om het risico op het ontwikkelen van zo'n formidabele complicatie als diabetische nefropathie te elimineren. Het onderzoek wordt in de regel eenmaal per jaar uitgevoerd;

ECG. Het wordt voorgeschreven met een frequentie van één tot meerdere keren per 12 maanden (afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de toestand van het cardiovasculaire systeem). Onthult tekenen van ischemie, ritmestoornissen, enz. Het is nodig, aangezien diabetes het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het hart en de bloedvaten meerdere keren verhoogt;

fluorografie. Het wordt eenmaal per jaar voorgeschreven, omdat diabetici de immuniteit hebben verminderd, waardoor virussen en bacteriën kunnen passeren, wat het risico op het ontwikkelen van tuberculose aanzienlijk verhoogt;

een bezoek aan een optometrist. De arts controleert de gezichtsscherpte, intraoculaire druk, vasculaire toestand, enz. Doel: de ontwikkeling van complicaties bij diabetes uitsluiten en, indien aanwezig, een geschikte therapie kiezen;

Echografie van de nieren. Het wordt regelmatig uitgevoerd als diabetes in een vergevorderd stadium is. Met de studie kunt u de ontwikkeling van nierfalen en andere complicaties in de tijd opmerken;

dopplerografie van de aderen van de onderste ledematen. Benoemd bij overgewicht en klachten van spataderen.

Mening van een expert
Guseva Yulia Alexandrova
Gespecialiseerde endocrinoloog

Vrouwen wordt geadviseerd niet te vergeten regelmatig hun gynaecoloog te bezoeken, om het begin van de ontwikkeling van verschillende ziekten van het genitale gebied, die snel verlopen tegen de achtergrond van diabetes, niet te missen..

Aanvullende diagnostiek

Aanvullende diagnostiek is nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van diabetes mellitus te bepalen en om gelijktijdige pathologieën te identificeren. Daarom krijgt elke patiënt bij wie diabetes wordt vastgesteld een hardware-onderzoek toegewezen..

Echografie van de nieren

Het nierstelsel bij diabetes mellitus wordt snel aangetast. Ziekten ontwikkelen zich actief

Daarom is het belangrijk om systematisch echografie van de nieren uit te voeren. Dit elimineert het risico op complicaties en voorkomt de overgang van de ziekte naar een ernstig stadium.

Echografisch onderzoek evalueert veranderingen in het niersysteem op structureel niveau, wat de meest nauwkeurige indicatoren geeft.

Doppler-echografie van de bloedsomloop in de ledematen

Het vaatstelsel kan de toestand van alle organen aantonen, omdat zij het is die reageert op de minste schendingen. Bij diabetes manifesteert de bloedsomloop zich ook onmiddellijk. Daarom is Doppler-echografie in de onderste en bovenste ledematen noodzakelijk. Het is een innovatieve technologie met een breed scala aan mogelijkheden.

Elektrocardiogram

Bij diabetes mellitus ontstaan ​​vaak problemen met het cardiovasculaire systeem, dus een ECG is vereist. Bovendien kunnen pathologieën van het hart en de bloedvaten de ontwikkeling van diabetes veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om na het merkteken van 40 jaar periodiek een elektrocardiogram te maken.

Onderzoek door een oogarts

Diabetes mellitus ontwikkelt zich snel en beïnvloedt andere interne systemen. Vooral het visuele apparaat. Heel vaak ontwikkelen dergelijke pathologieën zich:

  • cataract;
  • glaucoom;
  • retinopathie;
  • afwijkingen in het netvlies.

Meestal worden het netvlies en de fundus aangetast. Dit komt door het feit dat de wanden van de vaten kwetsbaar worden, wat een bloeding in de punctie veroorzaakt.

Tests voor diabetes bij een kind

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van diabetes mellitus bij een kind, moet u onmiddellijk contact opnemen met de kliniek en een laboratoriumonderzoek ondergaan. In eerste instantie wordt een vingerpriktest uitgevoerd en wordt het glucosegehalte bepaald. Normale suikerniveaus variëren per leeftijd.

LeeftijdscategorieIndicatoren in mmol / l
Van geboorte tot 2 jaar2,8-4,4 mmol / l
2-6 jaar oud3,3-5,0 mmol / l
6-14 jaar oud3,3-5,5 mmol / l
14 jaar en ouder5-7 mmol / l

Als de indicatoren te hoog zijn, wordt bij het kind diabetes mellitus vastgesteld. Maar het komt ook voor dat suiker wordt verlaagd, dan wordt de ziekte "hypoglykemie" genoemd.

Het komt voor dat het glucosegehalte in de "grenszone" ligt. In dit geval is een aanvullend onderzoek vereist door middel van een glucosetolerantietest. Tijdens deze onderzoeksmethode moet het kind een oplossing van "glucose" krijgen om op een lege maag te drinken. Het wordt verkocht als droog poeder. Voor 1 kg lichaamsgewicht is 1,75 gram poeder nodig. Het is ten strengste verboden om een ​​dosis van 75 gram te overschrijden, zelfs als het gewicht een grote dosering vereist. Vervolgens moet u elk half uur de bloedsuikerspiegel gedurende 2 uur meten. Als het bedrag de norm niet heeft overschreden, is er geen diabetes mellitus. Indien overschreden, wordt SD gediagnosticeerd. Verder wordt het onderzoek uitgevoerd zoals bij volwassenen.

Bij diabetes mellitus wordt in de regel het bloed en de urine van de vermeende patiënt onderzocht. In sommige gevallen kan de arts een aanvullend onderzoek laten uitvoeren.

Als er een vermoeden is van deze ziekte, is het belangrijk om regelmatig te testen om de pathologie op tijd te identificeren

Welke symptomen moeten worden gecontroleerd op de aanwezigheid van diabetes in de kliniek

Een analyse waarmee u het gehalte aan glucose in het bloed kunt bepalen, is voor iedereen beschikbaar - het kan in absoluut elke medische instelling worden doorgegeven, zowel betaald als openbaar.

Symptomen die erop wijzen dat u onmiddellijk een arts moet bezoeken:

  • een aanzienlijke sprong in gewicht (winst of verlies) zonder grote veranderingen in het dieet;
  • droge mond, frequente dorst;
  • langzame genezing van wonden, schaafwonden en snijwonden;
  • zwakte en / of slaperigheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • misselijkheid (minder vaak - braken);
  • Jeukende huid;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • snelle hartslag en ademhaling;
  • frequente drang om te plassen, verhoogde dagelijkse urineproductie.

De ernst van de symptomen hangt af van de duur van de ziekte, de individuele kenmerken van het menselijk lichaam en het type diabetes.

De meest voorkomende vorm, die de tweede wordt genoemd, wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een geleidelijke verslechtering van de aandoening, waardoor veel mensen al in een vergevorderd stadium problemen in hun lichaam opmerken..

De essentie van pathologie

DM - chronische endocrinopathie, manifesteert zich in twee soorten. In de beginfase kan het asymptomatisch zijn en slecht worden gedetecteerd. Daarom ontstaan ​​er als gevolg van de laat gestarte behandeling vaak complicaties - diabetische neuro-, nefro-, retinopathieën, enz. Daarom blijft een tijdige en correcte diagnose van zoete pathologie relevant..

Type 1 diabetes - gevormd vanaf de kindertijd en op jonge leeftijd, vaak erfelijk, treedt op tegen de achtergrond van pancreasinsufficiëntie.

De Langerhans-cellen in de alvleesklier, die insuline produceren, kunnen door de volgende factoren worden vernietigd: stress, auto-immuunziekten, virussen. Gebrek aan insuline ontwikkelt zich snel en wordt bepaald door de klassieke symptomen van diabetes: polyurie, vooral 's nachts - wordt vaak het eerste symptoom, polydipsie (onverzadigbare dorst - tot 5-8 liter per dag), gewichtsverlies, algemene zwakte en jeuk aan de huid.

Waarom precies deze symptomen? Ze worden geassocieerd met hyperglycemie: polyurie - verschijnt als gevolg van glucose in de urine, waardoor wordt voorkomen dat de primaire urine via de nieren wordt opgenomen; met uitdroging neemt de dorst toe; gewichtsverlies is een onstabiel symptoom - zonder insuline wordt glucose niet verwerkt, het gebruik van eigen vet- en eiwitreserves begint. De kliniek ontwikkelt zich zo snel dat de patiënt zich zelfs de datum van het begin van zijn gevoelens herinnert. Het gewicht daalt eerst, daarna kan de patiënt aankomen. De eerste manifestaties zijn genitale jeuk en het verschijnen van vitiligo. Behandeling van dit type wordt uitgevoerd met insulinepreparaten..

Type 2 diabetes mellitus is een leeftijdsgebonden pathologie die zich mogelijk lange tijd niet manifesteert. Het ontwikkelt zich bij mensen met een verhoogd gewicht (obesitas), hypertensie, metabole syndroomstoornis. Patiënten bij wie diabetes is vastgesteld, hebben vaak de neiging tot lichamelijke inactiviteit.

De ziekte is ook vaak erfelijk. Er is geen insulinetekort; de oorzaak van hyperglycemie hangt af van de insulineresistentie van weefselcellen.

Hoe diabetes type 2 identificeren en diagnosticeren? Bij type 2 diabetes blijft de kliniek lange tijd onzichtbaar, de klachten nemen langzaam toe.

De ziekte gaat bijna altijd gepaard met obesitas. Diagnose van diabetes mellitus type 2 is moeilijk. Het verminderen van insulineresistentie en het verminderen van glucoseopname in het maagdarmkanaal wordt belangrijk bij de behandeling..