Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

Een biochemische bloedtest wordt met recht beschouwd als een van de meest informatieve en ruime diagnostische methoden, daarom wordt het in bijna alle gevallen van patiëntonderzoek voorgeschreven..

In de loop van de implementatie lijkt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van interne organen - lever, galblaas, alvleesklier, nieren, enz. Te bestuderen. Naast gevormde elementen bevat bloed enzymen, pigmenten, eiwitten, lipiden, koolhydraten, vitamines, stikstofverbindingen en anorganische stoffen.

Als u de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de componenten van de hoofdvloeistof van het menselijk lichaam kent, kan een specialist gemakkelijk aannemen welk orgaan is aangetast. Wat betekent bijvoorbeeld verhoogde bilirubine in het bloed en wat is de reden voor deze afwijking??

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en ook een van de belangrijkste componenten. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en zet de volgende stap in de metabole keten na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdin en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het uiterlijk van bilirubine treedt op tijdens de afbraak van eiwitten, waaronder heem (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine vindt plaats in de hersencellen, maar ook in de lever, milt en lymfeklieren. Na alle stadia van het metabolisme te hebben doorlopen, komen de vervalproducten van de stof in de gal en worden ze samen met de stof uitgescheiden.

In menselijk bloed zit de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid en is tegelijkertijd in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). Het laatste type wordt ook geconjugeerd genoemd en indirect - niet geconjugeerd.

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine in de bloedbaan tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Dit is een continu proces, aangezien de verouderde rode bloedcellen dagelijks uit elkaar vallen en er in plaats daarvan nieuwe worden gevormd. Het aandeel van de indirecte fractie verkregen met deze methode is 80%.

De resterende 20% wordt gevormd door de vernietiging van onrijpe erytrocyten en door niet-hemoglobinebronnen. Deze laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine met albumine (proteïne) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het aan albumine gehechte pigment niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede, met een fragiele verbinding, door het bloed naar de lever wordt getransporteerd.

Verder wordt vrij bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen wordt conjugatie (verbinding) genoemd, die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en, onder invloed van bepaalde enzymen, omzetten in direct.

Vervolgens wordt de geconjugeerde vorm in de gal getransporteerd en van daaruit komt het in de twaalfvingerige darm. Hier wordt bilirubine gedeconjugeerd en wordt het weer indirect. Een deel van deze stof wordt weer in de bloedbaan opgenomen en dit proces wordt hepatisch-intestinale circulatie genoemd..

Normale waarden

Normale indicatoren voor totaal bilirubine in het bloed bij zowel vrouwen als mannen zijn 8,5-20,5 μmol / l. Er is ook geen bepaald leeftijdsverschil, dus een kind van één jaar en een tiener zonder gezondheidsproblemen zullen dezelfde indicatoren hebben. Het enige verschil is pasgeboren baby's, hun waarden kunnen aanzienlijk stijgen in de eerste levensweek, wat geassocieerd is met de kenmerken van het organisme.

Deze cijfers geven het niveau van de totale stof weer, inclusief zowel de vrije als gebonden fracties. Om de reden voor de toename van pigment te achterhalen, moet u in eerste instantie nagaan aan welk deel het is gebeurd. Hiervoor wordt niet alleen totaal, maar ook afzonderlijk direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct is een niet-giftige stof die oplost in water maar niet oplost in vetten. Het wordt goed door de nieren gefilterd en in de urine uitgescheiden. Het normale gehalte van de directe fractie in het bloed is ongeveer 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, dat is 4,3-4,6 μmol / l.

De indirecte fractie is zeer goed oplosbaar in vetten, maar helemaal niet oplosbaar in water. Deze stof ondergaat geen nierfiltratie en kan daarom niet via het lichaam via de urine worden uitgescheiden. Het gehalte aan indirect bilirubine is ongeveer 96% van het totaal en mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 15,4-17,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een giftige stof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Daar combineert het met de lipiden van celmembranen, bereikt het de mitochondriën en verstoort het hun ademhalingsfuncties en metabolische processen (eiwitsynthese en de doorgang van kaliumionen). Hersenweefsels lijden het meest onder het verhoogde gehalte van deze stof..

Waarom stijgt bilirubine in het bloed?

Een hoog gehalte aan de beschreven stof kan worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, waarvan het biomateriaal wordt afgenomen afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het menselijk lichaam. Bij volwassenen wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader en bij pasgeboren baby's uit de hiel of veneuze vaten op het hoofd.

Als bij het decoderen van de analyse een verhoogd gehalte aan bilirubine werd gevonden, dat wil zeggen een indicator voor de totale hoeveelheid van een stof van meer dan 20,5 μmol / l, dan wordt een verder onderzoek naar de directe en indirecte fractie uitgevoerd. In de regel duidt een toename van de coëfficiënten bij een volwassene op de aanwezigheid van pathologie, terwijl bij pasgeboren baby's de redenen voor een toename van bilirubine in het bloed vaak fysiologisch zijn.

Verhoogde indicatoren hebben in sommige gevallen geen uitgesproken tekenen van afwijking, daarom worden ze alleen gedetecteerd tijdens routineonderzoeken. Maar in de overgrote meerderheid van situaties veroorzaakt hoog bilirubine de volgende symptomen:

  • geelheid en jeuk van de huid en slijmvliezen;
  • De urine is donker en de ontlasting is licht;
  • pijn in de buikholte aan de rechterkant;
  • overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken, boeren, bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in de buik;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (met verdere ontwikkeling van pathologie);
  • spataderen, uitzetting van het veneuze netwerk op de buik, enz..

De meeste ziekten waarbij het niveau van bilirubine wordt overschat, worden tijdens het leven verworven. Daarom kunt u, nadat u de reden voor de groei ervan heeft ontdekt, een persoon redden van negatieve symptomen en van de gevaren die een toename van de giftige fractie van de stof bedreigt..

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten waarbij bilirubine de neiging heeft toe te nemen, besmettelijk zijn, waardoor ze bij contact van zieke mensen op gezonde mensen kunnen worden overgedragen. Deze omvatten hepatitis B, infectieuze mononucleosis, enz..

Andere ziekten die de concentratie van bilirubine verhogen, vormen daarentegen geen gevaar voor anderen (geelzucht bij pasgeborenen, oncologische processen, levercirrose, hepatitis (medicinaal en alcoholisch)). Sommige ziekten kunnen een persoon zijn hele leven vergezellen en daarom de oorzaak zijn van hoog bilirubine.

De meest voorkomende hiervan is een genetische pathologie - het Gilbert-syndroom. Het verstoort enzymatische processen in de lever en daarom doorloopt bilirubine niet alle vereiste stadia van zijn transformatie. De ziekte van Gilbert behoort niet tot ernstige pathologieën en heeft geen invloed op de levenskwaliteit van de patiënt.

Helaas veroorzaakt een andere genetisch bepaalde ziekte - het Crigler-Najjar-syndroom - veel leed voor de patiënt. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed), waarbij soms zelfs een donorlever in de patiënt moet worden getransplanteerd. Deze pathologie wordt het vaakst onthuld tijdens de neonatale periode. Zonder de nodige medische zorg is de kans op overlijden van een kind door complicaties van de ziekte groot..

Soms is er een toename van bilirubine bij vrouwen tijdens de zwangerschap. In de regel wordt dit opgemerkt in het derde trimester en in de meeste gevallen, na de bevalling, wordt de toestand van de vrouw weer normaal. De pathologie wordt intrahepatische cholestase genoemd bij zwangere vrouwen en komt voort uit een genetisch bepaalde hoge gevoeligheid voor oestrogenen..

Hoe de indicator te normaliseren?

Om het bilirubine-gehalte te verlagen, moet u eerst de reden bepalen waarom het stijgt. Het zal ook nodig zijn om andere indicatoren van biochemische analyse te evalueren, zoals cholesterol, ALT, AST en andere enzymen..

Momenteel zijn er verschillende opties om de hoeveelheid van dit pigment in het bloed te verminderen, maar alleen een specialist moet de therapiemethoden kiezen, omdat er met veel verschillende punten rekening moet worden gehouden.

Dieetcorrectie

Op voorwaarde dat de bilirubine enigszins wordt verhoogd, is het soms voldoende om het dieet te veranderen en als gevolg van een afname van de belasting van de lever, zal de indicator na een bepaalde tijd weer normaal worden. Een dieet met verhoogde bilirubine in het bloed betekent het vermijden van gefrituurd, vet, pittig, pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoet en bloem.

Het betekent ook dat u zich onthoudt van alcohol, sterke thee en koffie. Alle gerechten moeten in een zachte verwerkingsmodus worden gekookt, waardoor ze eenvoudiger en gemakkelijker te verteren zijn.

Fototherapie

Of fototherapie, een techniek die inhoudt dat de patiënt wordt blootgesteld aan licht van kunstmatige bronnen: dichroïsche en fluorescentielampen, lichtemitterende diodes of lasers. Onder hun invloed verandert de indirecte fractie van bilirubine in een directe (niet-toxische) vorm en wordt veilig uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode wordt met succes gebruikt om fysiologische geelzucht bij pasgeborenen te behandelen..

Drugs therapie

Vereist wanneer het bilirubinegehalte verhoogd is vanwege problemen met de uitstroom van gal. De arts schrijft een lijst met medicijnen voor, waarvan de werking is gericht op het stabiliseren van de toestand van het lichaam en het weer normaal maken van de concentratie bilirubine. Daarnaast kunnen medicijnen worden voorgeschreven die een reinigende werking hebben: actieve kool, suspensies en gels die schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen.

Infusietherapie

Om hyperbilirubinemie te bestrijden, worden een glucoseoplossing en ontgiftingsmedicijnen intraveneus geïnjecteerd. Dankzij hen wordt het lichaam snel gereinigd van overtollig galpigment, evenals van andere vervalproducten.

Deze methode is behoorlijk effectief, zoals blijkt uit de resultaten van de analyse die daarna is gemaakt. Deze behandeling wordt gebruikt in moeilijke situaties wanneer er geen tijd is om toevlucht te nemen tot lichtere en langzamere methoden, en het is dringend noodzakelijk om het pigmentniveau te verlagen..

Als virale hepatitis de oorzaak is van hoog bilirubine, is het doel van de therapie het virus te neutraliseren. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de lever beschermen tegen de schadelijke effecten. Bij succesvolle therapie keert het niveau van de beschreven stof terug naar normaal.

Bij een bepaald aantal leveraandoeningen, evenals het Gilbert-syndroom, worden fenobarbital en zixorin soms voorgeschreven. Een patiënt die een therapeutische behandeling met deze geneesmiddelen ondergaat, moet onder de regelmatige supervisie van de behandelende arts staan, omdat wanneer ze worden ingenomen, nevenreacties en complicaties mogelijk zijn.

Alternatief medicijn

Met een lichte hyperbilirubinemie nemen ze vaak hun toevlucht tot folkremedies die de belasting van de lever zacht en effectief kunnen verminderen en de concentratie galpigment in het bloed kunnen verlagen. Het is vrij eenvoudig om de inhoud ervan te normaliseren door thee te drinken die gemaakt is van medicinale kamille, munt, maïszijde, moederskruid en sint-janskruid..

Neem hiervoor 2 dessertlepels van het droge mengsel en giet ze met een glas kokend water. Om de thee te zetten en te laten trekken, moet deze worden afgedekt en een uur worden bewaard. U moet het resulterende geneesmiddel niet meer dan één glas per dag drinken - de helft op een lege maag 20 minuten voor het ontbijt en de rest - voor het slapengaan.

Niet minder effectief is een medicijn doordrenkt met berkenbladeren. Jonge berkenbladeren worden gedroogd en vervolgens fijngemaakt. Een eetlepel wordt in een glas kokend water gegoten en ongeveer een dag doordrenkt. Het product moet onmiddellijk voor het slapengaan worden gebruikt..

Extract van mariadistelfruit helpt de lever goed te reinigen. Gekiemde zaden van deze plant worden gebruikt om hepatitis te behandelen. Een eetlepel per dag helpt de lever te verbeteren en het niveau van bilirubine te verlagen, wat zeker de algemene toestand van de patiënt zal beïnvloeden..

Aanbevelingen. Om de bilirubinespiegel te verlagen of te voorkomen, moet u een gezond dieet volgen en een gezonde levensstijl leiden met matige activiteit. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress, zenuwinzinkingen en langdurige stress te vermijden. Let goed op uw gezondheid en volg, in het geval van therapie, nauwgezet alle bevelen van de arts op.

Verhoogd totaal bilirubine: wat betekent dit bij een volwassene?

Bilirubin: oorsprong, kenmerken, betekenis

De uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Bilirubine is het resultaat van de uitwisseling van hemoglobine in het menselijk lichaam. Het pigment wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen. Het splitsingsproces vindt plaats in de lever. De uitscheiding van pigment gaat via urine, ontlasting en gal.

Er zijn verschillende soorten bilirubine:

Direct bilirubine wordt beschouwd als oplosbaar in water. Anders noemen artsen het geconjugeerd. Verschijnt in de lever door uitwisseling met glucuronzuur.

Een andere soort, indirect, kan niet oplossen in het aquatisch milieu. Het is een giftige stof, werkt als gevolg van de afbraak van heemstoffen. Voor verwijdering uit het lichaam verandert het in een directe vorm - direct bilirubine.

Totaal bilirubine is een combinatie van directe en indirecte typen. Bevat in bloedplasma. Een toename van dit type kleurt de huid geel, een uitgesproken intoxicatie van het lichaam ontwikkelt zich, jeuk en peeling van de huid wordt waargenomen.

Zoals blijkt uit een hoog gehalte aan bilirubine

Verhoogde bilirubine - alarmbel

Een hoog gehalte aan bilirubine kan wijzen op afwijkingen in het functioneren van de lever, galblaas en op meer gevaarlijke ziekten (bijvoorbeeld verschillende soorten hepatitis, ongeneeslijke erfelijke leverpathologieën).

Een stijging van de bloedspiegels duidt op mogelijke vermenigvuldigingsprocessen in het menselijk lichaam van bacteriën en micro-organismen die de integriteit van alle organen schaden. Een vergelijkbare situatie kan worden waargenomen bij een tekort aan vitamines (bijvoorbeeld B12).

Symptomen van verhoogd bilirubine

Geelzucht is een teken van verhoogd bilirubine

Met een toenemend gehalte aan bilirubine in het bloed van de patiënt, is het belangrijkste symptoom geelverkleuring van de huid en donker worden van urine. Vergelijkbare situaties worden waargenomen wanneer het bilirubinespiegel ongeveer 34 eenheden is..

In het geval van een toename van de indicator, op het moment van intensief fysiek werk, kan een persoon observeren:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • ongemak onder de ribben aan de linkerkant;
  • vermoeidheid en zwakte.

Als u dergelijke sensaties ervaart, moet u een specialist raadplegen. Een arts identificeert, op basis van verschillende tests (doneren van bloed, urine), de oorzaak van schendingen van het werk van organen, stelt een behandelingsregime op voor de ziekte.

Als het niveau van bilirubine ongeveer 60 tot 120 eenheden is, duidt een vergelijkbare situatie op de ontwikkeling van een ernstige ziekte. In de praktijk zijn er gevallen van een significante overmaat aan bilirubine ten opzichte van de vastgestelde norm (200-300 mmol). Beschouwd als een gevaarlijke situatie. Het komt voor bij kinderen onder de 15 jaar, bij volwassenen wordt het praktisch niet gediagnosticeerd.

Redenen voor een toename van bilirubine in het bloed

Cholestasis als oorzaak van verhoogd bilirubine

Oorzaken van hoge bilirubinespiegels verschillen tussen volwassenen en kinderen.

Artsen identificeren een aantal redenen die van invloed zijn op de stijging van de bilirubinespiegel. Onder hen zijn:

  • hemolyse met hoog ritme van erytrocyten;
  • leverpathologie;
  • afname van de uitstroom van gal;
  • problemen geassocieerd met verminderde productie van leverenzymen.

Bij ziekten die de lever aantasten, neemt de afgifte van bilirubine in de directe vorm af en als gevolg daarvan neemt de intensiteit van hemolyse toe. In het geval van een toename van deze stof in het bloed, wordt het huidoppervlak geel, begint de urine donkerder te worden, de persoon heeft zwakte.

Een laag hemoglobinegehalte beïnvloedt een toename van de afbraak van erytrocyten in het bloed, wat voorwaarden kan scheppen voor een verhoging van het bilirubinespiegel.

De toename van elk individueel type bilirubine gaat gepaard met verschillende veranderingen in het menselijk lichaam..

Bilirubine kan toenemen bij levercirrose

Totale toename van bilirubine om een ​​aantal redenen:

  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
  • verval van de lever (het beginstadium van cirrose);
  • reproductie van pathogene parasieten in het menselijk lichaam;
  • vermindering van de uitstroom van gal;
  • hepatitis van verschillende soorten;
  • gezwellen in de lever (kwaadaardig of goedaardig).

Artsen associëren een toename van direct bilirubine met een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam van de patiënt. Bij verschillende leveraandoeningen, aneurysma van de leverslagader, pancreatitis, oncologische ziekten, neemt het niveau van bilirubine aanzienlijk toe.

Symptomen en tekenen van cholestase

Bij aandoeningen van de galblaas of pancreas kunnen tekenen van verhoogd bilirubine zijn:

  • verkleuring van de huid in een geelachtige kleur;
  • jeuk;
  • verandering in de kleur van de ontlading van een persoon;
  • diarree, braken, verminderde eetlust.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de afbraak van erytrocyten in grote hoeveelheden. Kan het gevolg zijn van de volgende ziekten:

  • vergiftiging met vergiften en chemicaliën;
  • overschrijding van de dosis van bepaalde geneesmiddelen (insuline, aspirine);
  • Bloedarmoede;
  • Gilbert-syndroom (uitgedrukt in onvoldoende productie van de enzymen door de lever. Het wordt geërfd), Crigler-Nayyar (leverziekte, uitgedrukt in kwaadaardige tumoren) en andere.

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten is het Gilbert-syndroom. Het komt vaker voor bij mannen. Deze ziekte gaat door zonder een persoon aanzienlijke schade te berokkenen als een bepaald dieet wordt gevolgd..

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

In de kindertijd, namelijk tijdens de neonatale periode, kan het kind een icterische huidskleur hebben, die snel kan worden gestopt. Dit fenomeen heeft in wezen fysiologische redenen en wordt geassocieerd met het feit dat het ene type hemoglobine wordt vervangen door het andere vanwege de splitsing van erytrocyten.

In situaties waarin het kind te vroeg werd geboren of er een Rh-conflict was met de moeder, kan het niveau van bilirubine in hoge concentratie worden opgemerkt. Het resultaat is kernicterus, dat de hersenen aantast en bij een kind dodelijk kan zijn. Vereist zo snel mogelijk medische tussenkomst.

Daarom kunnen de redenen voor de hoge waarden van bilirubine in de kindertijd zijn:

  • Rh-conflict zwangerschap;
  • lever schade.

Ook kan een vrouw tijdens de zwangerschap een verhoging van het niveau van bilirubine ervaren (in het derde trimester). In dergelijke gevallen kunnen ze worden gediagnosticeerd met hepatitis, cholecystitis en andere ziekten..

Hoe een verhoogde bilirubine in het bloed te diagnosticeren, normale indicatoren

Verhoogd bilirubine wordt gedetecteerd door biochemische analyse

Bilirubinespiegel wordt gediagnosticeerd met behulp van biochemische analyse van bloed en urine.

In de volgende gevallen wordt een bloedtest voorgeschreven:

  • met aandoeningen van de lever, galblaas;
  • bij een gepland therapeutisch onderzoek;
  • bij verkleuring van de huid en urine.

Op basis van een bloedtest in het laboratorium wordt het niveau van bilirubine en de vorm bepaald. De hoeveelheid wordt gewoonlijk gemeten in mg of micromol per liter plasma..

Urineonderzoek voor bilirubine wordt niet zo vaak gedaan. Het resultaat is binnen een paar dagen ontvangen.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed wordt overwogen (afhankelijk van het type):

  • niet hoger dan 16,2 μmol / l voor indirecte vorm;
  • de rechte vorm mag niet hoger zijn dan 5,1 μmol / l;
  • de waarde van totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme).

Waarom is verhoogde bilirubine in het bloed gevaarlijk??

Een gevaarlijke complicatie is het binnendringen van gifstoffen in de hersenen

De bedreigingen als gevolg van een overschatte waarde van bilirubine leiden tot bedwelming van het hele organisme. Er is ook een storing in de inwendige organen. De hersenen krijgen de meeste schade.

Bij een niveau van 29-30 μmol / l is er praktisch geen negatief effect op het lichaam. Wanneer een niveau van 150-200 eenheden wordt bereikt, treedt een milde vorm van intoxicatie op en een niveau van 300 μmol / l heeft onomkeerbare gevolgen tot aan het overlijden van de patiënt.

Verhoogd bilirubine.
Deel 3. Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is

In dit deel van het artikel bespreken we de redenen voor de toename van direct bilirubine. De redenen voor de toename van indirect bilirubine worden in het vorige deel in detail besproken: Deel 2: ziekten waarbij het indirecte bilirubine wordt verhoogd.

Verhoogd direct bilirubine veroorzaakt door leverziekte

Dit is de meest gebruikelijke manier om bilirubine te verhogen. Talrijke leverziekten van infectieuze en niet-infectieuze aard verstoren het proces van galvorming in levercellen, evenals de uitstroom van gal in de intrahepatische galkanalen.

De lever heeft een uitgebreid systeem van galwegen, beginnend bij elke levercel met microscopisch kleine galcapillairen en gaat geleidelijk over in de grotere galwegen. Verschillende leveraandoeningen verstoren de uitstroom van gal op verschillende niveaus, maar het resultaat is hetzelfde - direct bilirubine in de bloedbaan.

Hier is het gepast om te zeggen dat veel leveraandoeningen, en met name virale hepatitis, samen met direct bilirubine ook een toename van indirect bilirubine veroorzaken, zij het in mindere mate. Daarom is de juiste interpretatie van het analyseresultaat belangrijk..

Tekenen van verhoogde directe bilirubine veroorzaakt door leverziekte
Gedeeltelijke of volledige verkleuring van ontlasting, afhankelijk van de ernst van de overtreding van de uitstroom van gal
Indirect bilirubine is normaal of licht verhoogd
Direct bilirubine nam toe
Activiteit van alkalische fosfatase (leverfractie), ALAT, ASAT verhoogd
Thymol-test is positief
Aanwezigheid van direct bilirubine in urine
Urobilinogeen in urine is sterk verhoogd, maar kan afwezig zijn bij intrahepatisch cholestasesyndroom (verminderde galuitstroom door de intrahepatische galwegen)

Leverziekten vergezeld van verhoogd direct bilirubine:

  • Acute virale hepatitis. De manifestaties van acute virale hepatitis zijn behoorlijk opvallend. De beginperiode wordt gekenmerkt door anorexia (verlies van eetlust), misselijkheid, koorts, pijn of een zwaar gevoel in het rechter bovenste kwadrant, gewrichtspijn. De urine is donker door het teveel aan galpigmenten erin, de ontlasting daarentegen is verkleurd door het ontbreken daarvan. Later komt geelzucht samen, vaak vergezeld van ernstige jeuk aan de huid. De lever is vergroot, vaak de milt. In het bloed wordt direct bilirubine sterk verhoogd en indirect bilirubine in mindere mate. Aminotransferases (ALT, AST) en alkalische fosfatase-activiteit zijn altijd verhoogd. Er zijn enkele tientallen virussen bekend die hepatitis kunnen veroorzaken. Het is mogelijk om de ziekteverwekker te bepalen met een serologisch onderzoek dat antilichamen in het bloed tegen een bepaald virus detecteert.
    • Virale hepatitis A. Ook bekend als de ziekte van Botkin. Het wordt overgedragen via de voedingsroute, dat wil zeggen via water en voedsel. De incubatietijd is kort - 3-4 weken, soms tot 7 weken. In de regel gaat het verder in de klassieke versie die hierboven is beschreven.
    • Virale hepatitis B. Infectie vindt parenteraal plaats - door bloedtransfusie, het gebruik van niet-steriele chirurgische of tandheelkundige instrumenten, enz., Maar vaker door seksueel contact. Het is mogelijk dat een kind tijdens de bevalling besmet raakt door een moeder die het virus draagt. De incubatietijd is lang - tot zes maanden. Vaker komt het voor in een acute vorm, maar het kan chronisch worden.
    • Hepatitis met infectieuze mononucleosis. De veroorzaker is het Epstein-Barr-virus. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De incubatietijd is 1 tot 3 weken. Veel voorkomende manifestaties zijn gezwollen lymfeklieren, tonsillitis en catarrale symptomen, koorts en vergrote milt. Hepatitis met infectieuze mononucleosis, zoals de ziekte in het algemeen, kan zowel een acuut beloop met ernstige geelzucht en hoog bilirubine hebben als een chronisch beloop met onduidelijke manifestaties.
  • Chronische hepatitis. Het kan het gevolg zijn van acute hepatitis, die kenmerkend is voor hepatitis B, of voornamelijk chronisch, zoals hepatitis C. De actieve variant van chronische hepatitis manifesteert zich door een constante lichte toename van de lever, een matige toename van direct bilirubine, aminotransferasen, en heeft de neiging te verergeren wanneer het dieet wordt verstoord. De persistente variant geeft lange tijd geen klinische en significante laboratoriummanifestaties en openbaart zich alleen bij serologisch onderzoek.
    • Virale hepatitis C. Infectie vindt parenteraal plaats - via het bloed. Het is mogelijk, hoewel onwaarschijnlijk, de seksuele infectieroute. Verschilt in oligosymptomatische en lange (soms tot 20-40 jaar) cursus. Geeft een ernstige exacerbatie als, tegen de achtergrond van hepatitis C, hepatitis A of B is geïnfecteerd Vaak is de enige manifestatie van chronische hepatitis C gedurende lange tijd de enige neiging van de patiënt tot depressieve toestanden. In sommige gevallen treedt zelfgenezing op vanwege een sterk immuunsysteem. Langdurige en onbehandelde hepatitis C kan worden gecompliceerd door cirrose en leverkanker.
  • Bacteriële hepatitis.
    • Leptospirotische hepatitis. De veroorzaker van de ziekte is de bacterie Leptospira, de bron van infectie is muizen en andere knaagdieren, minder vaak landbouwhuisdieren. Infectie treedt op wanneer leptospira de bloedbaan binnendringt via beschadigde slijmvliezen of huid. gemanifesteerd door koorts, ernstige hepatitis met ernstige geelzucht, vaak nierschade en acuut nierfalen. In tegenstelling tot virale hepatitis is kenmerkend een toename van de milt, een toename van beide vormen van bilirubine.
    • Brucellose hepatitis. De ziekte staat ook bekend als "Maltese koorts". De veroorzaker is de bacterie Brucella. De infectie wordt overgedragen van landbouwhuisdieren, meestal via besmette zuivelproducten. Het verloop van de infectie is traag. De meest voorkomende manifestatie is artritis - gewrichtsschade, vergroting van de milt en lymfeklieren. Mogelijke schade aan verschillende organen - nieren, hart, longen, hersenvliezen, enz. Brucellose hepatitis wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, milde symptomen en een matige toename van direct bilirubine.
  • Giftige en medicinale hepatitis. De manifestaties en het verloop zijn vergelijkbaar met virale hepatitis. Medicinale hepatitis kan worden veroorzaakt door zowel directe toxische schade aan levercellen als allergische leverschade. In het laatste geval heersen de verschijnselen van intrahepatische cholestase (galretentie) met ernstige geelzucht. Zelfs een enkele dosis van het medicijn kan allergische hepatitis veroorzaken.

    Onder toxische hepatitis is de eerste plaats wat betreft prevalentie natuurlijk alcoholische hepatitis.

    Ernstige toxische hepatitis ontwikkelt zich bij paddestoelvergiftiging, met name bij een bleke paddestoel.

    Organische oplosmiddelen, in het bijzonder tetrachloorkoolstof en tetrachloorkoolstof, hebben een uitgesproken hepatotoxisch effect..

    Vaker dan andere leiden tot medicinale hepatitis:

    • isoniazide, rifampicine en andere geneesmiddelen tegen tuberculose
    • chlooramfenicol
    • antineoplastische geneesmiddelen
    • sommige psychotrope medicijnen
    • steroïde anabolen
    • hormonale anticonceptiva
    • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - ibuprofen, indomethacine, butadione, enz..
    • allopurinol
    • azathioprine
    • nifedipine
    • amiodaron
  • Auto-immuun hepatitis. De lever zit op de eerste rij op de weg van vreemde stoffen en heeft daarom een ​​extreem ontwikkeld en fijn gereguleerd immuunsysteem. Mislukkingen in zijn werk leiden tot de productie van antilichamen tegen de levercellen. Auto-immuunhepatitis kan worden geassocieerd met virale hepatitis C en met auto-immuunziekten van andere organen: schildklier, gewrichten, cardiovasculair systeem, nieren, enz. Immunologisch onderzoek onthult specifieke antilichamen tegen levercellen.
  • Intrahepatische cholestase. Het is een soort virale en medicinale hepatitis met een overwicht aan vertragingen in de galstroom. Deze optie is vatbaar voor langdurige stroom. Er zijn onuitgesproken tekenen van schade aan het leverweefsel tegen de achtergrond van langdurige geelzucht. De lever is iets vergroot. Bloedbilirubine wordt verhoogd door direct. Aminotransferasen zijn licht verhoogd. Thymol-test is vaak negatief.

    Deze cursus is met name typisch voor hepatitis veroorzaakt door het gebruik van anabole hormonen, evenals steroïde anticonceptiva.

  • Geelzucht tijdens de zwangerschap. Soms ontwikkelt het zich in het derde trimester van de zwangerschap en verdwijnt het meestal twee weken na het einde van de zwangerschap. Het verloopt als een cholestatische variant van hepatitis. De oorzaak van geelzucht bij zwangere vrouwen wordt beschouwd als de verhoogde gevoeligheid van sommige vrouwen voor hoge niveaus van oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen.
  • Primaire galcirrose. Langdurige en langzaam voortschrijdende ziekte veroorzaakt door auto-immuunschade aan de intrahepatische galwegen. De eerste manifestatie is vaak een jeukende huid. Geelzucht kan vele jaren later verschijnen. Kenmerkend is de golfachtige progressie van het directe bilirubinespiegel. Aminotransferasen blijven lang normaal, de activiteit van alkalische fosfatase neemt veel eerder toe. De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het bloed en biopsie (microscopisch onderzoek van het leverweefsel).
  • Erfelijke geelzucht met ophoping van direct bilirubine: Dabin-Johnson-syndroom en Rotor-syndroom. Zeldzame erfelijke ziekten veroorzaakt door verstoord transport van direct bilirubine naar gal. Meestal manifesteren ze zich voor het eerst tijdens de puberteit. Heb een chronisch beloop, maar kan scherpe exacerbaties veroorzaken, die in manifestaties lijken op virale hepatitis.
  • Levertumoren. De manifestaties van levertumoren zijn gevarieerd en komen voornamelijk door hun locatie. In sommige gevallen is er een traag en oligosymptomatisch beloop, vergelijkbaar met het beeld van primaire galcirrose. In andere gevallen is er een stormachtige stroming met uitgesproken geelzucht, die kan worden aangezien voor galsteenwitheid. Voor diagnostiek worden echografie, computertomografie en radiopake angiografie gebruikt.

Verhoogd direct bilirubine veroorzaakt door obstructie van de extrahepatische galkanalen

Gal bevat alleen direct bilirubine. De uitstroom van gal vanuit de lever naar de twaalfvingerige darm vindt plaats via het enige zogenaamde gemeenschappelijke galkanaal (Latin ductus choledochus). Bovendien bevindt het laatste deel van de laatste zich meestal in de dikte van de alvleesklier en stroomt samen met het pancreaskanaal in de twaalfvingerige darm. Deze omstandigheid maakt de uitstroom van gal zeer kwetsbaar voor inflammatoire en niet-inflammatoire processen, zowel in het kanaal zelf als in aangrenzende organen - de alvleesklier en de twaalfvingerige darm..

Het blokkeren van het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal van buiten of van binnen leidt vaak tot een volledige stopzetting van de uitstroom van gal en de terugkeer van direct bilirubine in het bloed. In dit geval de zogenaamde. "obstructieve geelzucht" of "subhepatische geelzucht". Met het langdurig bestaan ​​van obstructieve geelzucht is ook de leverfunctie verminderd..

Kenmerken van direct bilirubine en manieren om het te verminderen

Samen met andere tussenproducten wordt bilirubine gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine in miltmacrofagen. Direct bilirubine (ook wel geconjugeerd of bilirubine-glucuronide genoemd) wordt gevormd wanneer vrij bilirubine aan glucuronzuur wordt gehecht en is een in water oplosbare fractie met matige toxiciteit.

Kenmerken van dit type bilirubine

Deze indicator wordt direct genoemd vanwege zijn vermogen om een ​​directe reactie te geven met de desoreactant die wordt gebruikt voor analyses. De synthese van de component vindt plaats in de lever, waarna het samen met gal bijna volledig naar de dunne darm wordt geleid, waar het wordt bevrijd van glucuronzuur. Als gevolg hiervan wordt het hersteld tot urobiline (met de vorming van mesobilinogeen en mesobilirubine in de galblaas en galwegen). De grootste hoeveelheid direct bilirubine als gevolg van oxidatie wordt omgezet in stercobilin, dat wordt uitgescheiden in de ontlasting. Een kleine hoeveelheid van het geconjugeerde bestanddeel komt in de bloedbaan.

Direct bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren

Deze indicator behoort tot de belangrijkste kenmerken van bloed, omdat het de directe fractie is die een marker is die de ontwikkeling van pathologische processen in de lever aangeeft. In de meeste gevallen is bilirubine verhoogd vanwege het onjuiste transportmechanisme van geconjugeerd bilirubine door hepatocyten naar gal (wat wordt waargenomen bij de ontwikkeling van parenchymale geelzucht).

Een overmatige toename van het niveau van de directe fractie (hyperbilirubinemie) wordt het gevolg van een verminderde galuitstroom (obstructieve geelzucht wordt gediagnosticeerd). In een dergelijke situatie worden galpigmenten niet gedetecteerd in de ontlasting, maar in de urine, terwijl totale en directe bilirubine in bijna een vergelijkbare verhouding aanwezig zijn.

Bij patiënten bij wie hyperbilirubinemie is vastgesteld, hoopt bilirubine zich op in de oogbollen, het elastische weefsel, de huid en de slijmvliezen, wat leidt tot geelzucht..

Oorzaken en symptomen van verhoogde directe bilirubine

  1. Een verhoging van het gehalte van deze fractie van totaal bilirubine is te wijten aan de herleiding van gal van de maag naar het bloed vanwege de onjuiste uitstroom. Een dergelijke pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van galsteenziekte, kankerprocessen in de alvleesklier of galblaas.
  2. Te intense hemolyse van erytrocyten met het onvermogen om een ​​verhoogd aantal glucuroniden te vormen.
  3. Laesies van het leverparenchym met daaropvolgende verslechtering van de bilirubinesecretie.
  4. Overtreding van biosynthese.
  5. Hemolytische anemie.
  6. Gebrek aan vitamine B12 in het lichaam.
  7. Malaria.

Wanneer een toename optreedt als gevolg van hemolytische anemie, kan het volgende gebeuren:

  1. De ontwikkeling van geelheid van de slijmvliezen, oogrok, huid.
  2. Het verschijnen van zwaarte in het linker hypochondrium (geassocieerd met een toename van de milt).
  3. Verhoogde temperatuur.
  4. Donkere (tot zwarte) urine. Vaak een teken van het Markiafava-Micheli-syndroom, waarbij rode bloedcellen in de bloedvaten worden vernietigd.
  5. Vermoeidheid, zwakte.
  6. Cardiopalmus.
  7. Hoofdpijn.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van leverdisfunctie, let dan op:

  • misselijkheid;
  • ongemak na het eten;
  • boeren met een bittere afdronk;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium geassocieerd met een toename van de lever;
  • verminderde prestaties, lethargie;
  • aanzienlijke donker worden van urine;
  • koorts (met virale hepatitis).

Diagnostische indicaties

De analyse, waarbij de indicatoren van direct bilirubine worden bepaald, wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan:

  • leverziekten;
  • vertraagde uitstroom van gal, cholestase genaamd;
  • geelzucht van verschillende etiologieën (tijdens differentiële diagnose);
  • cirrose of leverkanker;
  • galsteen ziekte.

Direct bilirubine wordt bepaald tijdens de zwangerschap, wanneer het nodig is om erachter te komen hoe goed de gal de galwegen verlaat, of in geval van duidelijke alcoholvergiftiging.

Voorbereiding voor analyses en resultaten

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. De dag voor de test is het gebruik van alcohol, cafeïne, vet en gekruid voedsel uitgesloten. Patiënten die roken, moeten een uur voor de procedure stoppen met roken. Het bij de analyse gebruikte materiaal is bloedserum. Resultaten kunnen binnen een dag klaar zijn.

Directe bilirubinespiegels verschillen per geslacht en leeftijd. Voor mannen ligt de norm in het bereik van 1,7-5,1 µmol / l, bij vrouwen variëren de normale waarden in het bereik van 1,5-4,7 µmol / l (lagere waarden in vergelijking met mannen worden verklaard door het lagere gehalte aan erytrocyten in het bloed). Bij het beoordelen van het niveau van deze indicator wordt aandacht besteed aan het feit dat de waarde niet hoger is dan 75% van het totale bilirubine. De norm bij een kind is een vierde van de totale indicator, ligt in het bereik van 0-0,68 μmol / l.

Waarom is de toename van bilirubine gevaarlijk?

Bij volwassen patiënten kunnen hoge percentages van de directe fractie de volgende pathologieën aangeven:

  1. Abnormale leverfunctie als gevolg van infectie (bijv. Virale hepatitis).
  2. Problemen met het functioneren van de galwegen, gemanifesteerd bij cholecystitis, cholangitis of galcirrose.
  3. Obstructie van de galwegen, zowel binnen als buiten de lever. Pathologie wordt een gevolg van helminthische invasie, een tumor van het hoofd van de alvleesklier of galsteenziekte.
  4. Acute toxische hepatitis.
  5. Oncopathologie in de vorm van primair hepatocarcinoom, uitgezaaide leverlaesies.
  6. Functionele hyperbilirubinemie bij Rotor- en Dabin-Johnson-syndromen.

Problemen bij baby's

Bij pasgeboren baby's functioneert de lever op een speciale manier, de normale werking van het orgel met het juiste transport en transformatie van bilirubine wordt slechts enkele weken na de geboorte waargenomen. Daarom wordt vaak fysiologische geelzucht bij pasgeborenen gediagnosticeerd. Als na het verstrijken van de gespecificeerde periode in de testresultaten direct bilirubine wordt gevonden, waarvan de snelheid veel lager is dan de gedetecteerde waarden, kunnen we praten over een duidelijk gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby.

Een te hoge directe bilirubine bij een kind leidt tot vergiftiging als gevolg van een schending van het werkingsmechanisme van albumine. Bij een chronische toename kan de normale ontwikkeling van de hersenen van het kind worden verstoord, kunnen het gehoor en het zenuwstelsel lijden, wat gepaard gaat met psychische stoornissen en mentale retardatie..

Stoornissen tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen is directe bilirubine verhoogd bij aanstaande moeders in het laatste trimester van de zwangerschap. In een dergelijke situatie spreken ze over intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen en schrijven ze aanvullende onderzoeken voor om cholecystitis, virale hepatitis of hemolytische anemie uit te sluiten..

Als een verhoging van het niveau van de directe fractie wordt bevestigd, is een passende behandeling vereist om de ontwikkeling van een oedemateuze vorm van hemolytische ziekte van de foetus te voorkomen, om vroeggeboorte, intra-uteriene dood van de baby te voorkomen.

Manieren om direct bilirubine te verminderen

De volgende acties helpen om de indicatoren van direct bilirubine weer normaal te maken:

  1. Ontgifting van het lichaam. Dit impliceert de inname van ontgiftende gels en actieve kool, een speciaal dieet, waardoor de belasting van hepatocyten en ontgiftende enzymen wordt verminderd.
  2. Infusie - transfusietherapie, met als doel het bloedvolume en de samenstelling ervan, parameters van de intercellulaire en intracellulaire vloeistof te veranderen. De oplossing wordt op individuele basis door de arts gekozen.
  3. Fototherapie, die giftig bilirubine afbreekt.
  4. Als de hemolyse te intens is, wordt glucocorticoïde hormoontherapie uitgevoerd.
  5. In geval van verminderde uitstroom van gal, wordt de behandeling uitgevoerd volgens het schema met de benoeming van de juiste choleretische en pijnstillende middelen ("Ursosan", "Papazol", enz.).
  6. Soms nemen ze hun toevlucht tot antiparasitaire of antibioticatherapie.
  7. Bij de diagnose hepatitis wordt een behandeling uitgevoerd die gericht is op het herstel van de lever.

Behandeling van kinderen met hoge tarieven

Als het bilirubine van de baby enkele weken na de geboorte hoog blijft, wordt de behandeling vaak voortgezet in het kinderziekenhuis, waar de baby wordt overgebracht uit het ziekenhuis. In de beginfase wordt fototherapie gebruikt, wat helpt om het giftige bilirubine te vertalen naar een veilige vorm, die 12 uur lang wordt uitgescheiden in de urine en ontlasting. Soms ervaren baby's bij langdurige fototherapie verstoorde ontlasting, overmatige slaperigheid en schilfering van de huid. Meteen na het beëindigen van de sessies verdwijnen dergelijke verschijnselen.

Als bilirubine langzaam wordt verwijderd, worden aanvullende maatregelen voorgeschreven in de vorm van druppelaars met glucose, inname van ascorbinezuur en choleretische geneesmiddelen. Er kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die leverenzymen induceren of activeren.

Voor zuigelingen is borstvoeding de belangrijkste methode om bilirubine te normaliseren, als geelzucht niet wordt veroorzaakt door het gebruik van moedermelk. In het laatste geval wordt de borstvoeding gedurende 2-3 dagen stopgezet en worden veranderingen in de indicatoren van de directe fractie gevolgd. In de regel vindt normalisatie van de toestand van de baby plaats binnen 3 dagen na het overschakelen op het mengsel. Ga dan terug naar borstvoeding.

Als bilirubine verhoogd is bij kinderen ouder dan een pasgeborene, wordt de diagnose en behandeling op bijna dezelfde manier uitgevoerd als in het onderzoek bij volwassen patiënten. Om de redenen voor de onderzoeksperiode correct te bepalen, wordt een dieetmaaltijd voor het kind georganiseerd, met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, koolzuurhoudende dranken en gekruid voedsel.

Ouders moeten zich bewust zijn van een aanzienlijke verslechtering van het welzijn van kinderen met een toename van direct bilirubine. Daarom moet, na ontvangst van de juiste testresultaten, om ernstige complicaties te voorkomen, de ontgiftingstherapie tijdig worden gestart, waarbij giftige fracties uit het lichaam van het kind worden verwijderd..

Verdere manieren om direct bilirubine te verminderen, worden bepaald na overleg met een arts.

Verhoogd bilirubine: oorzaken van hoog bilirubine

Het bilirubinespiegel is een belangrijke indicator. Als het afwijkt van de norm, schrijven deskundigen een aanvullend onderzoek voor om ziekten zoals hepatitis, lever- of galblaaskanker, hemolytische anemie, enz. Op te sporen..

Bilirubine in het bloed - wat is het

Bilirubine is een geelbruin pigment dat voorkomt in gal en bloed. Meestal wordt het gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen, als gevolg van het transformatieproces van hemoglobinecellen. Het bevindt zich constant in het lichaam van een gezond persoon en vormt geen gevaar als de indicatoren binnen normale grenzen liggen.

Indicatoren van de norm van bilirubine bij volwassenen

Het lichaam van een gezond persoon produceert 300 mg bilirubine per dag. De norm voor een volwassene varieert van 5,2 tot 17 mmol / l, indirect - 3,5-12 mmol / l en direct 1,8-5,2 mmol / l. Indicatoren van de norm van bilirubine bij mannen en vrouwen zijn praktisch identiek, maar wetenschappers hebben bewezen dat bij mannen een toename van bilirubine vaker voorkomt dan bij vrouwen..

De indicatoren voor totaal bilirubine bij een volwassen gezonde persoon fluctueren dus afhankelijk van de vorm van het pigment van 1,8 tot 17 mmol / l. Wanneer de lever normaal functioneert, wordt deze uitgescheiden in de gal en is niet schadelijk voor de gezondheid..

Als de stopzetting van bilirubine om een ​​of andere reden mislukt, hoopt het pigment zich op in het lichaam en begint het zich door de weefsels te verspreiden, waardoor ze een geelachtige kleur krijgen.

Experts noemen deze aandoening geelzucht, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dit slechts een symptoom is van pathologie en geen onafhankelijke ziekte is..

Oorzaken van hoog bilirubine in het bloed

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent dit? Als totaal bilirubine in het bloed is verhoogd, kunnen de redenen hiervoor bij volwassenen zijn:

  • De afbraak van rode bloedcellen vindt plaats in een versnelde modus.
  • Primaire galcirrose.
  • Vorming van stenen in de galblaas.
  • Overtreding van de uitstroom van gal.
  • Parasitaire, helminthische infectie van het lichaam.
  • Intrahepatische cholestase.
  • Geelzucht tijdens de zwangerschap.
  • Kanker in de lever.
  • Falen in de productie van enzymen door het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de productie van direct bilirubine.
  • Hepatitis van verschillende etymologieën, waaronder bacterieel, viraal, medicinaal, toxisch, chronisch en auto-immuun. De lever verliest in dit geval zijn vermogen om pigment te verwijderen..

Afhankelijk van de aard van de ziekte wijkt een van de fracties af van de norm. Dit duidt vaak op leverziekte. Het is voor velen interessant om bilirubine snel uit het lichaam te verwijderen.

De redenen voor de toename van direct bilirubine kunnen zijn:

  • Infectieuze mononucleosis, hepatitis van virale oorsprong in acute vorm.
  • Bacteriële hepatitis.
  • Chronische hepatitis.
  • Auto-immuun hepatitis.
  • Hepatitis als gevolg van hormoontherapie.
  • Hepatitis veroorzaakt door intoxicatie.
  • Galstenen.
  • Kankers van de lever, alvleesklier en galblaas.
  • Galcirrose.
  • Dabin-Johnson en Rotor-syndroom.

Indirect bilirubine stijgt bij de volgende ziekten:

  • Voor verschillende syndromen, waaronder Lucy-Driscola, Gilbert en Crigler-Nayyar.
  • Sepsis, malaria, buiktyfus en andere infectieziekten.
  • Hemolytische anemieën van aangeboren aard, namelijk niet-sferocytisch, sferocytisch, sikkelcel, enz..
  • Hemolytische anemieën veroorzaakt door bedwelming van het lichaam, ook bij het nemen van bepaalde medicijnen zoals insuline, aspirine, NSAID's.
  • Auto-immuun en verworven hemolytische anemieën.

Een toename van indirect bilirubine gaat gepaard met winderigheid, hoofdpijn, jeuk, gele verkleuring van de huid, verminderde eetlust, lusteloosheid, verhoogde hartslag, enz. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een specialist raadplegen en een onderzoek ondergaan.

Behandeling

Veel patiënten vragen hoe en hoe hoge bilirubine in het bloed bij volwassenen moet worden behandeld. Het moet duidelijk zijn dat elk medicijn moet worden goedgekeurd door de behandelende arts. Zelfbeheer zonder de aanstelling van een specialist kan ernstige storingen in het werk van het hele organisme veroorzaken..

Het duurt lang om het niveau van bilirubine in het bloed te verlagen. Het belangrijkste doel van therapie is om de uitstroom van gal te normaliseren.

Medicatie

Overweeg de meest populaire medicijnen die bilirubine in het bloed verlagen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

  1. Geactiveerde houtskool kan winderigheid en een opgeblazen gevoel helpen verminderen.
  2. Carsil. Herstelt beschadigde cellen en normaliseert de galstroom en enzymproductie.
  3. Absorptiemiddelen. Verwijder opgehoopt bilirubine.
  4. Barbituraten.

Complexere geneesmiddelen die worden voorgeschreven als niet is aangetoond dat de bovengenoemde geneesmiddelen effectief zijn.

Alternatief

Zoals hierboven vermeld, moet elke behandeling plaatsvinden met goedkeuring van de behandelende arts. Om deze reden kan traditionele geneeskunde alleen worden gebruikt als aanvulling op een recept. Het meest gebruikte kruidengeneesmiddel, dat helpt om het niveau van bilirubine in het bloed te verlagen.

Er zijn verschillende recepten die bilirubine kunnen verlagen bij zowel volwassen patiënten als kinderen. Hier volgen enkele recepten:

  1. Rode bietensap. Neem tweemaal daags 1/3 kopje vers bietensap.
  2. Motherwort afkooksel. Gedurende twee weken elke dag op een lege maag ingenomen.
  3. Een mengsel van kamille, moederskruid en sint-janskruid. De bouillon wordt doordrenkt en tweemaal per dag een half glas gedronken.
  4. Berkenblaadjes worden met kokend water gegoten en doordrenkt. Vervolgens wordt de bouillon ingenomen voor het slapengaan. De behandelingsduur is één week.

Merk op dat folkremedies die bilirubine in het bloed verminderen, effectief zijn gebleken..

Voeding

Goede voeding speelt een belangrijke rol. Meestal krijgen patiënten met geelzucht een therapeutisch dieet nummer 5 voorgeschreven. Met behulp hiervan kunt u uw gezondheid aanzienlijk verbeteren.

Een dieet met een laag gehalte aan bilirubine in het bloed zorgt voor de uitsluiting van junkfood, namelijk snoep, alcohol, meelproducten, gerookt vlees, citrusvruchten, vet en zout, gebeitst en pittig. De volgende voedingsmiddelen mogen eten:

  1. Zoet fruit.
  2. Groentesoepen.
  3. Vetarme vis en vlees.
  4. Diverse soorten granen.
  5. Melkproducten.
  6. Sappen, gelei, compotes.
  7. Kruidenafkooksels.

Dit dieet omvat fractionele, meerdere maaltijden tot 6 keer per dag in kleine porties. Gerechten moeten worden gekookt, gebakken of gestoomd. U moet zoveel mogelijk verse groenten en fruit opnemen in uw dagelijkse voeding..

Het menu voor de dag ziet er als volgt uit:

  1. Pap en verse appel.
  2. Banaan en compote.
  3. Groentesoep, gestoomde kalkoen en wortelpannenkoekjes.
  4. Kwark braadpan.
  5. Zelfgemaakte noedels en gebakken vis.
  6. Fruit en een glas kefir.

Preventie van hoog bilirubine

Het handhaven van een gezonde levensstijl is de sleutel tot het voorkomen van verhoogde bilirubine.

De regels zijn standaard, van toepassing op iedereen die een gezonde levensstijl leidt. Ze omvatten sport, regelmatig wandelen in de frisse lucht en u moet ook regelmatig een medisch onderzoek ondergaan..

Andere preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • Stoppen met slechte gewoonten, waaronder alcohol drinken en roken.
  • Vermijd stressvolle situaties en emotionele onrust.
  • Correct, uitgebalanceerd dieet.
  • Tijdige identificatie en behandeling van de lever en galblaas.
  • Een actieve levensstijl leiden.