Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen: een overzicht van remedies

Medicamenteuze therapie voor stoornissen van het lipidenmetabolisme wordt voorgeschreven wanneer een vetverlagend dieet, rationele fysieke activiteit en gewichtsverlies gedurende 6 maanden niet effectief zijn. Als het totale cholesterolgehalte in het bloed hoger is dan 6,5 mmol / L, kunnen geneesmiddelen eerder dan deze periode worden voorgeschreven.

Om het lipidenmetabolisme te corrigeren, worden anti-atherogene (lipidenverlagende) middelen voorgeschreven. Het doel van hun gebruik is het niveau van "slechte" cholesterol (totaal cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) en lage dichtheid (LDL)) te verlagen, wat de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose vertraagt ​​en het risico op het ontwikkelen van klinische manifestaties ervan vermindert: angina pectoris, hartaanval, beroerte en andere ziekten.

Classificatie

  1. Anionenwisselingsharsen en medicijnen die de opname (assimilatie) van cholesterol in de darm verminderen.
  2. Een nicotinezuur.
  3. Probucol.
  4. Fibraten.
  5. Statines (remmers van het enzym 3-hydroxymethyl-glutaryl-co-enzym-A-reductase).

Afhankelijk van het werkingsmechanisme kunnen geneesmiddelen om het cholesterol in het bloed te verlagen in verschillende groepen worden verdeeld..

Geneesmiddelen die de synthese van atherogene lipoproteïnen ("slechte cholesterol") verstoren:

  • statines;
  • fibraten;
  • een nicotinezuur;
  • probucol;
  • benzaflavine.

Geneesmiddelen die de opname van cholesterol uit voedsel in de darmen vertragen:

  • galzuurbindende harsen;
  • guarem.

Correctoren van het lipidenmetabolisme die het niveau van "goede cholesterol" verhogen:

Galzuurbindende harsen

Geneesmiddelen die galzuren binden (cholestyramine, colestipol) zijn anionenwisselingsharsen. Eenmaal in de darmen "vangen" ze galzuren en verwijderen ze uit het lichaam. Het lichaam begint een tekort aan galzuren te ervaren, die nodig zijn voor een normaal leven. Daarom begint het proces van hun synthese uit cholesterol in de lever. Cholesterol wordt 'uit het bloed gehaald', doordat het door de concentratie wordt verlaagd.

Cholestyramine en colestipol zijn verkrijgbaar in poedervorm. De dagelijkse dosis moet worden verdeeld in 2-4 doses, geconsumeerd door het medicijn in vloeistof (water, sap) te verdunnen.

Anionuitwisselingsharsen worden niet in de bloedbaan opgenomen en werken alleen in het darmlumen. Daarom zijn ze redelijk veilig en hebben ze geen ernstige ongewenste effecten. Veel experts zijn van mening dat het nodig is om met deze geneesmiddelen de behandeling van hyperlipidemie te starten..

Bijwerkingen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, misselijkheid en obstipatie en zelden losse ontlasting. Om dergelijke symptomen te voorkomen, is het noodzakelijk om de inname van vloeistoffen en voedingsvezels (vezels, zemelen) te verhogen.
Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen in hoge doses kan de opname van foliumzuur en sommige vitamines, voornamelijk vetoplosbare vitamines, verminderen.

Galzuurbindende harsen verminderen de concentratie van "slecht" cholesterol in het bloed. Het triglyceridengehalte verandert niet of neemt zelfs toe. Als de patiënt een aanvankelijk verhoogd triglyceridengehalte heeft, moeten anionenwisselingsharsen worden gecombineerd met geneesmiddelen uit andere groepen die het gehalte van deze fractie van bloedlipiden verlagen..

Geneesmiddelen die de opname van cholesterol in de darm onderdrukken

Door de opname van cholesterol uit voedsel in de darmen te vertragen, verminderen deze medicijnen de concentratie in het bloed.
De meest effectieve van deze groep fondsen is de garantie. Het is een kruidenvoedingssupplement afkomstig van de zaden van de hyacintboon. Het bevat een in water oplosbaar polysaccharide dat een soort gelei vormt bij contact met vloeistof in het darmlumen.

Guarem verwijdert mechanisch cholesterolmoleculen uit de darmwanden. Het versnelt de eliminatie van galzuren, wat leidt tot een verhoogde opname van cholesterol uit het bloed naar de lever voor hun synthese. Het medicijn onderdrukt de eetlust en vermindert de hoeveelheid gegeten voedsel, wat leidt tot gewichtsverlies en bloedlipiden.
Guarem is verkrijgbaar in korrels die aan een vloeistof moeten worden toegevoegd (water, sap, melk). Het gebruik van het medicijn moet worden gecombineerd met andere anti-atherosclerotische geneesmiddelen.

Bijwerkingen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, misselijkheid, darmpijn en soms losse ontlasting. Ze zijn echter niet erg uitgesproken, ze komen zelden voor, bij voortzetting van de therapie gaan ze vanzelf over.

Een nicotinezuur

Nicotinezuur en zijn derivaten (enduracine, niceritrol, acipimox) is een vitamine van groep B. Het vermindert de concentratie van "slechte cholesterol" in het bloed. Nicotinezuur activeert het fibrinolyse-systeem en vermindert het vermogen van het bloed om bloedstolsels te vormen. Deze remedie is effectiever dan andere lipidenverlagende medicijnen en verhoogt de concentratie van "goede cholesterol" in het bloed..

Behandeling met nicotinezuur wordt gedurende lange tijd uitgevoerd, met een geleidelijke verhoging van de dosis. Voor en na inname wordt het niet aanbevolen om warme dranken te drinken, vooral geen koffie.

Dit geneesmiddel kan de maag irriteren, dus het is niet voorgeschreven voor gastritis en maagzweren. Veel patiënten ontwikkelen aan het begin van de behandeling roodheid van het gezicht. Dit effect verdwijnt geleidelijk. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om 325 mg aspirine 30 minuten voor het innemen van het medicijn in te nemen. Jeukende huid komt voor bij 20% van de patiënten.

Behandeling met nicotinezuurpreparaten is gecontra-indiceerd voor maagzweren en darmzweren, chronische hepatitis, ernstige hartritmestoornissen, jicht.

Enduracine is een langwerkend nicotinezuurgeneesmiddel. Het wordt veel beter verdragen en veroorzaakt minder bijwerkingen. Ze kunnen lang worden behandeld..

Probucol

Het medicijn is goed in het verlagen van zowel het "goede" als het "slechte" cholesterol. Het medicijn heeft geen invloed op de triglycerideniveaus.

Het medicijn verwijdert LDL uit het bloed, versnelt de uitscheiding van cholesterol in de gal. Het remt de peroxidatie van lipiden en vertoont een anti-atherosclerotische werking.

Het effect van de remedie verschijnt twee maanden na aanvang van de behandeling en houdt tot zes maanden na beëindiging aan. Het kan worden gecombineerd met elk ander cholesterolverlagend middel.

Onder invloed van het medicijn is het mogelijk om het Q-T-interval op het elektrocardiogram te verlengen en ernstige ventriculaire ritmestoornissen te ontwikkelen. Tijdens de toediening is het noodzakelijk om het elektrocardiogram minstens elke 3 tot 6 maanden te herhalen. Probucol kan niet gelijktijdig met cordarone worden toegediend. Andere ongewenste effecten zijn onder meer een opgeblazen gevoel en buikpijn, misselijkheid en soms losse ontlasting.

Probucol is gecontra-indiceerd bij ventriculaire aritmieën geassocieerd met een verlengd Q-T-interval, frequente episodes van myocardischemie, evenals met een aanvankelijk laag HDL-niveau.

Fibraten

Fibraten verlagen effectief het niveau van triglyceriden in het bloed, in mindere mate de concentratie van LDL- en VLDL-cholesterol. Ze worden gebruikt bij significante hypertriglyceridemie. De meest gebruikte tools zijn:

  • gemfibrozil (lopid, gevilon);
  • fenofibraat (lipantil 200 M, tricor, exlip);
  • ciprofibraat (lipanor);
  • choline fenofibraat (trilipix).

Bijwerkingen zijn onder meer spierschade (pijn, zwakte), misselijkheid en buikpijn en leverdisfunctie. Fibraten kunnen de vorming van stenen (stenen) in de galblaas versterken. In zeldzame gevallen treedt onder invloed van deze fondsen remming van de hematopoëse op bij de ontwikkeling van leukopenie, trombocytopenie, anemie.

Fibraten worden niet voorgeschreven voor lever- en galblaasaandoeningen, hematopoëse-aandoeningen.

Statines

Statines zijn de meest effectieve lipidenverlagende medicijnen. Ze blokkeren het enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van cholesterol in de lever, terwijl het gehalte in het bloed afneemt. Tegelijkertijd neemt het aantal LDL-receptoren toe, wat leidt tot een versnelde extractie van "slechte cholesterol" uit het bloed.
De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

  • simvastatine (vazilip, zokor, ovenkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatine (cardiostatine, choletar);
  • pravastatin;
  • atorvastatine (anvistat, atokor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulp);
  • rosuvastatine (acorta, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatine (livazo);
  • fluvastatine (lescol).

Lovastatine en simvastatine worden geproduceerd uit schimmels. Dit zijn "prodrugs" die worden omgezet in actieve metabolieten in de lever. Pravastatine behoort tot de derivaten van schimmelmetabolieten, maar wordt niet in de lever gemetaboliseerd, maar is al een werkzame stof. Fluvastatine en atorvastatine zijn volledig synthetische drugs.

Statines worden eenmaal daags 's avonds voorgeschreven, omdat het cholesterolgehalte' s nachts in het lichaam piekt. Hun dosering kan geleidelijk worden verhoogd. Het effect treedt al op tijdens de eerste dagen van opname, bereikt een maximum in een maand.

Statines zijn veilig genoeg. Bij gebruik van grote doses, vooral in combinatie met fibraten, is leverdisfunctie echter mogelijk. Sommige patiënten ervaren spierpijn en spierzwakte. Soms zijn er buikpijn, misselijkheid, obstipatie, gebrek aan eetlust. In sommige gevallen zijn slapeloosheid en hoofdpijn waarschijnlijk..

Statines hebben geen invloed op het metabolisme van purine en koolhydraten. Ze kunnen worden voorgeschreven voor jicht, diabetes, obesitas.

Statines zijn opgenomen in de therapiestandaard voor atherosclerose. Ze worden voorgeschreven als monotherapie of in combinatie met andere antiatherosclerotische medicijnen. Er zijn kant-en-klare combinaties van lovastatine en nicotinezuur, simvastatine en ezetimibe (ineji), pravastatine en fenofibraat, rosuvastatine en ezetimibe.
Er worden combinaties van statines en acetylsalicylzuur geproduceerd, evenals atorvastatine en amlodipine (duplekor, caduet). Het gebruik van kant-en-klare combinaties verhoogt de therapietrouw van de patiënt (therapietrouw), is kosteneffectiever en veroorzaakt minder bijwerkingen.

Andere lipidenverlagende medicijnen

Benzaflavine behoort tot de vitamine-groep B2. Het verbetert het metabolisme in de lever, veroorzaakt een verlaging van de bloedglucose, triglyceriden en het totale cholesterolgehalte. Het medicijn wordt goed verdragen, het wordt voorgeschreven in lange cursussen.

Essentiale bevat essentiële fosfolipiden, B-vitamines, nicotinamide, onverzadigde vetzuren, natriumpantothenaat. Het medicijn verbetert de afbraak en uitscheiding van "slechte" cholesterol, activeert de gunstige eigenschappen van "goede" cholesterol.

Lipostabil is qua samenstelling en werking dicht bij Essentiale.

Omega-3-triglyceriden (omacor) worden voorgeschreven voor de behandeling van hypertriglyceridemie (met uitzondering van type 1-hyperchylomicronemie) en voor de preventie van recidief myocardinfarct.

Ezetimibe (ezetrol) vertraagt ​​de opname van cholesterol in de darmen, waardoor de toevoer naar de lever afneemt. Het verlaagt het "slechte" cholesterol in het bloed. Het meest effectief in combinatie met statines.

Video over "Cholesterol en statines: moet u medicijnen gebruiken?"

Beoordeling van cholesterolpillen

* Beoordeling van de beste volgens de redactieraad van expertology.ru. Over selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame en dient niet als aankoopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.

Veel mensen zijn van mening dat het verlagen van cholesterol met pillen, voeding of aanbevelingen voor een gezonde levensstijl een onafhankelijk doel is: cholesterol moet binnen gespecificeerde, normale grenzen blijven. Cholesterol is echt "goed" en "slecht", en "slechte" cholesterol wordt geleidelijk afgezet in het lumen van bloedvaten en vormt plaques, die een verhoogd risico op het ontwikkelen van vasculaire rampen veroorzaken - hartaanval en beroerte.

Maar het nemen van medicijnen die cholesterol verlagen, of lipidenverlagende medicijnen, is in de eerste plaats niet alleen geïndiceerd voor het behoud van een normaal cholesterol, maar ook voor de zogenaamde secundaire preventie bij patiënten met een myocardinfarct. Allereerst zijn deze medicijnen nodig om een ​​tweede hartaanval te voorkomen. Er zijn veel betrouwbare klinische onderzoeken waarin bij honderdduizenden vrijwilligers werd onthuld dat langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de statinegroep het risico op algehele mortaliteit na een eerdere hartaanval met minstens 30% vermindert. Hier hebben we het over echt langdurig gebruik, voor 3 of 5 jaar.

Natuurlijk is een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed of hypercholesterolemie niet alleen een risicofactor voor een hartaanval of coronaire hartziekte. Het bevordert overgewicht, hoge bloeddruk, verhoogt het risico op diabetes en pancreatitis.

Het is belangrijk dat alleen een arts medicijnen voorschrijft om het cholesterol te verlagen, en de standaardtactiek moet worden gevolgd. Aanvankelijk moet een patiënt met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte voedingsaanbevelingen volgen, zijn levensstijl veranderen, slechte gewoonten opgeven en alleen als al deze maatregelen niet effectief zijn, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Het bereiken van uw totale cholesteroldoelstellingen is erg belangrijk. Een gezond persoon moet bijvoorbeeld een totaal cholesterolgehalte hebben dat lager is dan 6,2 mmol / L. Bij patiënten met ischemische hartziekte moet het streefniveau, dat wil zeggen de concentratie van cholesterol in het bloedplasma, die moet worden bereikt door het voorschrijven van een geneesmiddel, lager zijn dan 5 mmol / L.

Het is betrouwbaar bewezen dat langdurig gebruik van statines volgens indicaties en het bereiken van streefwaarden voor het totale cholesterol en de fracties ervan het risico op hartaanvallen, beroertes en plotselinge hartdood kan verminderen. Deze beoordeling omvat de meest moderne en effectieve cholesterolpillen. Dit zijn lipidenverlagende medicijnen uit de groep van statines, fibraten en galzuurbindende harsen.

Beoordeling van cholesterolpillen

Voordrachteen plekNaam van het productprijs
Moderne statines om cholesterol te verlagen1Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)583 ₽
2Atorvastatine - Liprimar (Tulp, Torvakard, Atoris)226 ₽
3Fluvastatine - Lescol Forte1 750 ₽
medicijnen van andere groepen om cholesterol te verlagen1Ezetrol (ezetemib)1695 ₽
2Omakor1546 ₽
3Lipantil (fenofibraat)906 ₽

Moderne statines om cholesterol te verlagen

Er zijn nu verschillende generaties statines bekend. En hoewel verschillende klassen medicijnen cholesterol verlagen, zijn statines wereldwijd het toonaangevende receptgeneesmiddel. Ze werken allemaal volgens ongeveer hetzelfde mechanisme, ze remmen een speciaal enzym genaamd "HMG-CoA-reductase". Het werkt in de lever en is betrokken bij de synthese van cholesterol. Overweeg eerst de meest moderne cholesterolremedie - de laatste, vierde generatie statine.

Rosuvastatin - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Populariteit *: 4,9

Het medicijn Crestor is geïndiceerd voor alle patiënten om de beoogde cholesterolwaarden te bereiken die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van vaatongevallen. Dergelijke patiënten zijn onder meer personen met arteriële hypertensie, diabetes mellitus en ischemische hartziekte. Er zijn bepaalde voorwaarden: voordat de patiënt het medicijn neemt, moet hij bewijzen dat hij zijn dieet kan aanpassen en een dieet kan volgen dat gericht is op het verlagen van cholesterol. Het heeft geen zin om medicijnen te nemen als de patiënt niet op dieet is en veel bronnen van cholesterol in de voeding consumeert. Daarom hebben alle medicijnen om het cholesterol te verlagen een dieet nodig.

De standaarddosering van Crestor is 5 tot 10 mg per dag, waarbij de startdosis afhankelijk is van de initiële cholesterolconcentratie. U kunt de dosis pas na een maand verhogen. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg per dag. Kauw niet op de tablet en u kunt hem op elk moment van de dag innemen, ongeacht de voedselinname.

Crestor wordt geproduceerd door het Engelse bedrijf Astra Zeneca en een verpakking met een minimale dosering (tablet van 5 mg) kost 1.835 roebel voor 28 tabletten. Dit zijn de minimale kosten van een maandelijkse kuur van het oorspronkelijke medicijn. Aangezien vrij vaak een geleidelijke dosisverhoging nodig is, kunnen andere cijfers als voorbeeld worden genoemd. Hetzelfde pakket van vier keer hogere dosering, 0,02 g kost 3925 roebel, het is ook ontworpen voor een maand opname. Er zijn ook goedkopere opties. De verpakking van het medicijn Rosart (Actavis) kost dus 535 roebel, dezelfde 28 tabletten van elk 5 mg.

Voor-en nadelen

Het voordeel van het medicijn is de hoge activiteit en bewezen effectiviteit. Bij ouderen is geen dosisaanpassing vereist, en meestal moet hiermee rekening worden gehouden bij het voorschrijven van veel medicijnen aan ouderen. Ook kunt u de dosering niet wijzigen voor milde manifestaties van nierfalen..

Hoewel Crestor in veel onderzoeken zeer effectief is gebleken, heeft het contra-indicaties. Dit zijn de gelijktijdige behandeling met cyclosporine, zwangerschap en de periode van borstvoeding, de aanwezigheid van verschillende myopathieën en alcoholgebruik. Crestor kan met voorzichtigheid worden gebruikt bij verminderde schildklierfunctie, evenals bij andere ernstige endocriene aandoeningen en epilepsie. Ondanks al zijn tekortkomingen is Crestor echter een van de meest effectieve en moderne medicijnen om het risico op plotseling overlijden en vaatongevallen te verminderen..

Atorvastatine - Liprimar (Tulp, Torvakard, Atoris)

Populariteit *: 4,8

Liprimar is een zeer effectieve cholesterolpil, maar behoort niet tot de vierde, maar tot de derde, vorige generatie statines. Het actieve ingrediënt is atorvastatine. Het belangrijkste verschil tussen de vierde en derde generatie statines is dat de medicijnen van de derde generatie gewoon goed werken en de hoeveelheid "slecht" cholesterol verminderen, maar de medicijnen van de 4e generatie, zoals de hierboven beschreven Crestor, verhogen nog steeds de concentratie van "goed" cholesterol. Maar Liprimar is een origineel medicijn van hoge kwaliteit.

Het komt in vier doseringen: 10, 20, 40 en 80 mg. Het is geïndiceerd voor gebruik met een verhoogd niveau van "slechte" cholesterol - met hypercholesterolemie van verschillende oorsprong, bij de complexe preventie van myocardinfarct en coronaire hartziekte bij patiënten met een hoog risico, met zowel primaire als secundaire preventie.

Liprimar wordt, zoals Crestor, eenmaal per dag gebruikt, op elk moment en ongeacht maaltijden. De dosering kan aanzienlijk variëren van 10 tot 80 mg, met een maximale dosering van 80 mg per dag. Meestal begint de behandeling met een minimale dosis van 10 mg per dag, de dosis wordt geleidelijk verhoogd en alleen zoals voorgeschreven door een arts. Liprimar kost minder dan Crestor. Een pakket van 30 tabletten, met een minimale dosering van 10 mg, berekend voor een maandelijkse kuur, is te vinden in apotheken vanaf 350 roebel en de gemiddelde prijs is 717 roebel per pakket. Liprimar wordt geproduceerd door het bekende farmaceutische bedrijf Pfizer.

Er zijn veel analogen van Liprimar die veel betaalbaarder zijn voor de prijs, inclusief de binnenlandse atorvastatine. Precies dezelfde verpakking, alleen geproduceerd door de Irbitskiy Khimfarmzavod, kost dus gemiddeld 135 roebel. per verpakking, maar indien gewenst is het te vinden in de apotheek en voor een prijs zelfs goedkoper dan 60 roebel.

Voor-en nadelen

Het grote voordeel van Liprimar is de goede kennis en internationale ervaring, het hoge rendement, het gebruiksgemak één keer per dag en het vermogen om flexibel in te spelen op veranderende doseringen. Er zijn echter een groot aantal contra-indicaties, bijwerkingen en speciale aandoeningen, waaronder talrijke interacties van atorvastatine met andere geneesmiddelen. U kunt Liprimar dus niet voorschrijven met een hoog gehalte aan leverenzymen, zwangere en zogende vrouwen, personen jonger dan 18 jaar, evenals patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen, verminderde schildklierfunctie en verschillende spieraandoeningen.

Vaak zijn er bijwerkingen zoals hoofdpijn en keelpijn, obstipatie en een opgeblazen gevoel, verschillende spier- en gewrichtspijn, verhoogde leverenzymen, allergieën en zelfs een verhoogde bloedsuikerspiegel. Liprimar heeft een wisselwerking met een groot aantal verschillende geneesmiddelen, dus een arts moet het voorschrijven en de behandeling volgen. Maar dit medicijn, dat door een specialist wordt voorgeschreven volgens de indicaties, rekening houdend met alle contra-indicaties, doet zijn werk goed en vermindert het risico op hartrampen.

Fluvastatine - Lescol Forte

Populariteit *: 4,8

Lescol forte is een zeer effectief medicijn om het cholesterolgehalte te verlagen. Het is geïndiceerd voor patiënten met coronaire hartziekte, met als doel primaire en secundaire preventie van myocardinfarct, met een hoog gehalte aan slechte cholesterol, waaronder die geassocieerd met familiale gevallen van hypercholesterolemie. Lescol kan als monotherapie worden gebruikt, dat wil zeggen dat er behalve hem geen aanvullende medicijnen nodig zijn.

Eén tablet bevat 80 mg fluvastatine en uit deze tablet komt het medicijn langzaam vrij, waardoor u 's nachts zonder schommelingen in het bloedplasma een uniforme concentratie kunt creëren, wat de hoge kosten verklaart. Het maximale effect van de benoeming ontwikkelt zich binnen een maand, tegelijkertijd is het mogelijk om de voorgeschreven dosering te herzien en naar boven te wijzigen. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de patiënt een cholesterolverlagend dieet volgen en dit dieet moet gedurende de gehele behandeling worden gevolgd. Dit medicijn wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Novartis en de kosten van één verpakking van 28 tabletten, berekend voor één maand, bedragen gemiddeld 2800 roebel.

Voor-en nadelen

Het voordeel van Lescol is de hoge kwaliteit, bewezen effectiviteit, langdurige afgifte, die geen fluctuaties in de concentratie toestaat, evenals een langdurig effect na het staken van de medicatie. Maar Lescol is gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, in aanwezigheid van actieve pathologische processen in de lever, die gepaard gaan met een toename van de activiteit van leverenzymen. Er zijn ook enkele bijwerkingen. Symptomen zoals hoofdpijn, buikpijn en misselijkheid komen vaak voor. Ondanks de hoge efficiëntie is het tijdens de behandeling om de drie maanden noodzakelijk om de toestand van de leverenzymen te beoordelen met behulp van een biochemische bloedtest. Dit wordt gedaan om de leverfunctie te beheersen tegen de achtergrond van het voorgeschreven medicijn..

Voordat u met de behandeling begint, moet u er ook voor zorgen dat de patiënt geen hypothyreoïdie, erfelijke spieraandoeningen heeft en geen alcohol misbruikt. In het geval dat alles in aanmerking wordt genomen en de behandeling wordt gecontroleerd door een cardioloog, dan zal dit medicijn de patiënt in veel gevallen helpen om "slechte cholesterol", hartaanvallen, beroertes en de progressie van coronaire hartziekte kwijt te raken..

Beoordeling van andere medicijngroepen voor het verlagen van cholesterol

Statines zijn afzonderlijk geïsoleerd en beoordeeld omdat ze de meest voorgeschreven statines zijn. Maar afgezien van statines zijn er andere groepen medicijnen die de hoeveelheid ongewenste cholesterol in het bloedplasma verlagen. Dit zijn nicotinezuur, ionenuitwisselende harsen zoals cholestyramine, fibraatzuurderivaten, waaronder clofibraat. Overweeg enkele van de medicijnen die vaak door artsen worden voorgeschreven bij de complexe therapie van hypercholesterolemie bij patiënten met een hoog hartrisico..

Ezetrol (ezetemib)

Populariteit *: 4,9

Ezetrol is een medicijn dat het "slechte" cholesterolgehalte in het bloed verlaagt door een ander mechanisme. Het heeft geen invloed op leverenzymen, maar voorkomt de opname van cholesterol uit voedsel in de darmen. Zo worden de cholesterolvoorraden na de benoeming van Ezetrol geleidelijk in de lever uitgeput en neemt ook de concentratie in het bloed af. Dit medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van atherosclerose, hypercholesterolemie en kan zowel onafhankelijk als in combinatie met statines worden gebruikt onder toezicht van een arts. Maar de belangrijkste indicatie is ernstige hypercholesterolemie, die genetisch is overgeërfd en zich manifesteert in verschillende familiegevallen..

Ezetrol wordt op elk moment van de dag voorgeschreven, ongeacht de voedselinname. De startdosering van Ezetrol is 10 mg eenmaal per dag. De kosten van één pakket van 28 tabletten, berekend voor een maandelijkse cursus, bedragen gemiddeld 2000 roebel en Ezetrol wordt geproduceerd door het bekende farmaceutische bedrijf Schering-Plough. Talloze generieke geneesmiddelen zijn nog niet geïdentificeerd voor dit medicijn.

Voor-en nadelen

Het voordeel van Ezetrol is een uniek werkingsmechanisme, goede tolerantie. De bijwerkingen waren mild en verdwenen vaak zonder dosisaanpassing of stopzetting van de behandeling. De meest gemelde bijwerkingen waren hoofdpijn en buikpijn. Ezetrol kan gecontra-indiceerd zijn bij ernstige leverinsufficiëntie, in geval van overgevoeligheid voor de componenten, en het is ook onmogelijk om deze remedie gelijktijdig te gebruiken met een geneesmiddel uit de fibraatgroep.

Ezetrol wordt niet aanbevolen voor gebruik bij zwangere en zogende vrouwen, maar alleen omdat er geen onderzoeken zijn uitgevoerd, maar dit is een zeer voldoende argument om te stoppen met het geneesmiddel in geval van zwangerschap. Maar Ezetrol kan worden gebruikt in combinatie met statines, en dan is de snelheid van het begin van de beoogde cholesterolwaarden aanzienlijk hoger dan bij de benoeming van een afzonderlijke behandeling. Maar zelfs in het geval van de benoeming van Ezetrol, moet de patiënt een dieet volgen dat gericht is op het verminderen van de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt verstrekt..

Omakor

Populariteit *: 4,8

Omacor verlaagt het slechte cholesterol in het plasma op een heel andere manier. Dit zijn geen tabletten meer, maar zachte gelatinecapsules, hoewel transparant, en ze bevatten een lichtgele vetachtige vloeistof. Het werkzame bestanddeel van Omakor zijn omega-3 onverzadigde zuren, namelijk een mengsel van ethylesters van twee vertegenwoordigers van deze zuren.

Bovendien bevatten de capsules vitamine E of alfa-tocoferol, dat in vet oplosbaar is. Omacor beïnvloedt de concentratie van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) en vermindert hun hoeveelheid. Het vermindert de concentratie van vrije vetzuren, en talrijke onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat patiënten die gedurende 3,5 jaar dagelijks één capsule Omakor dagelijks namen een afname van de algehele mortaliteit vertoonden, en ook minder myocardiale infarcten en beroertes hadden..

Omacor wordt gebruikt als een remedie voor de preventie van een hartaanval, met een hoog cholesterolgehalte, als aanvulling op medicamenteuze therapie. Omacor kan ook onafhankelijk worden gebruikt, zonder geneesmiddelen uit de statinegroep voor te schrijven. Maar tegelijkertijd moet de patiënt opnieuw eerst een cholesterolverlagend dieet volgen. Omacor wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Banner Pharma in Duitsland en Nederland, en een verpakking van 28 capsules, ontworpen voor een inname van een maand, kost 1.657 roebel bij een apotheek.

Voor-en nadelen

Een groot pluspunt van Omakor is de flexibiliteit van het voorschrijven: bij patiënten met een laag cholesterolgehalte kan het alleen worden voorgeschreven en in het geval van ernstige hypercholesterolemie wordt het samen met statines gebruikt. Omakor heeft bewezen werkzaamheid en wordt goed verdragen. Het is alleen gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en gevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Omacor is gecontra-indiceerd bij een significante inname van triglyceriden met voedsel.

Het moet echter met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen jonger dan 18 jaar, bij ouderen en bij patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen. Ook is speciaal medisch toezicht vereist bij gelijktijdige toepassing met fibraten. Van de bijwerkingen kwamen verschillende dyspeptische verschijnselen zoals abdominaal ongemak en een opgeblazen gevoel het meest voor. Omacor is een goed, betrouwbaar hulpmiddel voor de behandeling van alle stadia van hypercholesterolemie: van ernstige familiale vorm als onderdeel van complexe therapie tot milde.

Lipantil (fenofibraat)

Populariteit *: 4.7

Fenofibraat behoort tot de derivaten van fibrinezuur en vermindert de concentratie van triglyceriden in het bloed en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, die uiteindelijk worden omgezet in "slecht" cholesterol. Dit medicijn is verkrijgbaar in capsules, elke capsule bevat 200 mg fenofibraat. Dit is een manier om het metabolisme van triglyceriden te beïnvloeden. Als gevolg van het gebruik wordt de synthese van vetzuren verstoord en neemt de cholesterolconcentratie af. Lipantil verbetert ook de bloedvloeistof en verlaagt de plasmasuikerconcentratie enigszins, daarom kan het worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus.

Studies tonen aan dat Lipantil het totale cholesterol met 25% verlaagt, en het is geïndiceerd bij de complexe therapie van hypercholesterolemie, die niet kan worden gecorrigeerd door een dieet. Lipantil wordt voorgeschreven met voedsel, één capsule per dag. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts. Lipantil wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Rifarm en een pakket van 30 capsules, ontworpen voor een maandelijkse cursus, kost gemiddeld 1000 roebel.

Voor-en nadelen

Lipantil is gecontra-indiceerd bij de pathologie van spierweefsel, inclusief erfelijk, bij ernstige lever- en nierbeschadiging, evenals bij fibrate intolerantie. Het wordt niet gebruikt bij kinderen onder de 18 jaar, bij zwangere vrouwen en bij moeders die borstvoeding geven, bij patiënten met lactasedeficiëntie. Het medicijn wordt goed verdragen, maar het moet door een arts worden voorgeschreven, want als het wordt gecombineerd met statines in de vorm van zelfmedicatie, kunnen er complicaties optreden in spierweefsel. Als de patiënt Warfarine gebruikt na een hartaanval of beroerte of andere anticoagulantia, bestaat er mogelijk een risico op bloeding. Lipantil mag niet worden toegediend met monoamineoxidase (MAO) -remmers. Al deze voorzorgsmaatregelen, indien tijdig toegepast, inclusief het regelen van het niveau van leverenzymen in het bloedserum tijdens de behandeling, kunnen een duidelijke verlaging van het cholesterol bereiken..

Gevolgtrekking

Concluderend moet een belangrijk maar heel eenvoudig ding worden gezegd. De moderne farmaceutische industrie produceert een groot aantal dure en goedkope geneesmiddelen om het cholesterolgehalte te verlagen. Het gebruik ervan, volgens de resultaten van talrijke onderzoeken, verhoogt de levensverwachting aanzienlijk en vermindert het risico op vaatongevallen. Maar in elk geval is het noodzakelijk om het medicijn te gebruiken, het is noodzakelijk om voor te bereiden, en de voorbereiding van de patiënt komt neer op het veranderen van de levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en vooral - het volgen van een dieet met een laag cholesterolgehalte.

Dit moet onthouden worden door iedereen die denkt dat het innemen van pillen het dieet kan vervangen. Dieet kan niet worden vervangen door pillen, en een afname van het risico op sterfte en een toename van de levensverwachting kwamen pas betrouwbaar tot stand als de patiënt niet alleen medicijnen slikte, maar ook bewust aan zijn eigen dieet werkte.

Dit is iets om te onthouden en het is niet de moeite waard om geld te verspillen. Alleen als de patiënt minstens drie weken of een maand op dieet is en hij geen veranderingen in de cholesteroltests heeft, is het noodzakelijk om medicijnen aan te sluiten. Als het dieet zijn vruchten afwerpt, moet je ermee doorgaan totdat het cholesterol niet meer daalt. En als hij de doelindicatoren op het dieet niet bereikt, dan is het alleen dan nodig om de medicijnen die bij de beoordeling zijn inbegrepen aan te sluiten.

* De populariteitsbeoordeling is gebaseerd op de analyse van vraaggegevens van de service wordstat.yandex.ru.


Aandacht! Deze beoordeling is subjectief en vormt geen advertentie en dient niet als aankoopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.

Preparaten voor het normaliseren van bloedcholesterol

Cholesterol, waarvan de totale hoeveelheid in het bloed hoger is dan 6,5 mmol / L, moet onmiddellijk worden gecorrigeerd. In het geval dat dieet, lichaamsbeweging en verhoogde fysieke activiteit de metabolische processen niet kunnen normaliseren, nemen ze hun toevlucht tot medicatie. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie alleen effectief is als de patiënt luistert naar de aanbevelingen van de behandelende arts en zelfmedicatie vermijdt. Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed kunnen beïnvloeden en verlagen, hebben veel eigenaardigheden en contra-indicaties. Welke medicijnen tegen cholesterol zijn, hoe ze precies het lichaam beïnvloeden en welke van hen het meest effectief zijn, zullen we verder ontdekken.

Classificatie van drugs

Afhankelijk van hoe precies het medicijn het cholesterolgehalte in het bloed verlaagt, kunnen alle medicijnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in de volgende farmacologische groepen:

  1. Fibraten - hebben een complex effect en verminderen de natuurlijke synthese van "slechte" cholesterol. Hun complexe effect heeft veel nevenreacties, maar het verstrekte effect is het snelste en langste tot nu toe..
  2. Correctoren van het lipidenmetabolisme - bevorderen de productie van goede cholesterol en voorkomen ook dat slechte cholesterol zich ophoopt in de bloedvaten.
  3. Geneesmiddelen die niet toestaan ​​dat cholesterol in de darmen wordt opgenomen - hun activiteit is gericht op het vertragen van de opname van cellen uit het voedsel zelf, waardoor u de balans van natuurlijk cholesterol dat wordt aangemaakt door levercellen en kunstmatige cholesterol die wordt geleverd met voedsel van buitenaf, kunt egaliseren.
  4. Statines zijn een van de meest effectieve geneesmiddelen om te verlagen, waarvan de componenten de leverenzymen kunnen beïnvloeden en hun productie kunnen blokkeren. Tegelijkertijd neemt de aanmaak van cholesterol sterk af, van waaruit het gehalte in het bloed op natuurlijke wijze daalt..
  5. Galzuurbindende harsen - componenten van medicijnen die de darmholte binnendringen, galzuren opvangen, neutraliseren en uit het lichaam verwijderen.

Welke groep medicijnen de arts voorschrijft, hangt af van de diagnose en de onderliggende oorzaak van de ziekte. Geneesmiddelen voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed hebben contra-indicaties en kunnen niet in dezelfde concentraties en verhoudingen aan verschillende mensen worden voorgeschreven. Het niveau van deze component op het moment van behandeling wordt gecontroleerd met behulp van een laboratoriumbloedtest, die helpt te bepalen of dit medicijn in een bepaald geval effectief is. Daarom moet u geen zelfmedicatie nemen, wat niet alleen niet effectief kan zijn, maar ook veel bijwerkingen heeft. Hoe het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en tegelijkertijd niet de ontwikkeling van andere pathologieën te veroorzaken, weet alleen een specialist.

Fibraten

Geneesmiddelen in deze groep normaliseren het lipidenmetabolisme, waardoor u het natuurlijke cholesterolgehalte in het bloed kunt herstellen, met minimale gezondheidskosten. Hun werking is gericht op het remmen van de productie van triglyceriden door levercellen, evenals op de natuurlijke uitscheiding van cholesterolverbindingen uit het lichaam. Meestal worden dergelijke medicijnen voorgeschreven in aanwezigheid van diabetes mellitus en andere auto-immuunziekten, die gepaard gaan met een schending van metabole processen in het lichaam..

Voordelen

Fibraten kunnen een complex effect hebben, wat de volgende voordelen heeft:

  1. Blokkeer direct levercellen die betrokken zijn bij de productie van cholesterol.
  2. Heeft ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen.
  3. Verstevigt de verdunde wanden van bloedvaten en verwijdert deze van ophopingen en plaques.
  4. Voorkom bloedstolling.
  5. Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.
  6. Veroorzaak geen allergische reacties.

Patiënten met een laag gehalte aan lipide-eiwitten met een hoge dichtheid kunnen fibraten worden gegeven.

nadelen

Vaak veroorzaken fibraten de ontwikkeling van nevenreacties in de vorm van een spijsverteringsstoornis (misselijkheid, braken, diarree), evenals zenuwaandoeningen, tot depressie en apathie. In aanwezigheid van ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en hart- en vaatziekten, wordt de behandeling met geneesmiddelen van deze groep uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van artsen.

Medicatie

Geneesmiddelen van de nieuwste generatie die een complex effect op het lichaam kunnen hebben en het cholesterolgehalte in het bloed snel kunnen verlagen, hebben de volgende farmacologische namen:

  • Lipantil;
  • Ciprofibraat;
  • Exlip;
  • Gemfibrozil;
  • Bezafibraat;
  • Grofibraat;
  • Traikor;
  • Gevilon;
  • Fenofibraat;
  • Clofibraat.

Geneesmiddelen worden op recept verstrekt en ze worden alleen ingenomen na bevestiging van de diagnose en onderzoeken van het cholesterolgehalte in het bloed.

Correctoren van het lipidenmetabolisme

Gepresenteerd door preparaten gemaakt van natuurlijke plantaardige materialen. Ze compenseren het tekort aan fosfolipiden, vanwege het gebrek aan vetmetabolisme in het lichaam, waarbij het niveau van slechte cholesterol snel stijgt. Cholesterolverlagende medicijnen werken rechtstreeks op levercellen om ze te herstellen.

Voordelen

Onder de voordelen van deze groep geneesmiddelen die het cholesterol verlagen, kan men de normalisatie en regeneratie van levercellen onderscheiden, evenals de preventie van de ontwikkeling van bindweefsel. Bijna alle medicijnen zijn gebaseerd op natuurlijke ingrediënten die van nature zijn verkregen. Dit stelt ons in staat om de afwezigheid van de ontwikkeling van bijwerkingen te bevestigen, evenals een goede tolerantie door alle categorieën patiënten..

nadelen

Het is uiterst zeldzaam dat bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van dunne ontlasting en gebrek aan eetlust. In geval van overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, kunnen allergische reacties optreden in de vorm van urticaria en angio-oedeem..

Medicatie

Geneesmiddelen die het goede cholesterol verhogen en de lipidenproteïnen met lage en zeer lage dichtheid verlagen, zijn:

Geneesmiddelen die de opname van cholesterol in de darm verstoren

Medicijnen van deze groep kunnen het verteringsproces in de darm beïnvloeden. De actieve ingrediënten combineren met lipiden uit voedsel, neutraliseren en verwijderen ze uit het lichaam. De concentratie van slechte cholesterol in het bloed neemt ook af, wat te wijten is aan het vermogen van het medicijn om deze cellen in de bloedvaten te neutraliseren, waardoor hun beweging naar de lever wordt gestimuleerd voor verder verval. Bij hoge cholesterol hebben deze medicijnen een ondersteunend effect en daarom kunnen ze niet als het belangrijkste geneesmiddel worden gebruikt. Werkt goed met andere medicijnen die het cholesterol verlagen.

Voordelen

Cholesteroltabletten en voedingssupplementen worden door het lichaam goed verdragen, met vrijwel geen bijwerkingen. Ze kunnen dergelijke eigenschappen vertonen:

  1. Verminder de eetlust, dus een persoon begint minder voedsel te eten, wat op zichzelf helpt om metabolische processen te normaliseren.
  2. Versnel de uitscheiding van galzuren, wat op zijn beurt de opname van vrij cholesterol in het bloed en het transport naar de lever veroorzaakt.
  3. Ze vertonen de eigenschappen van een sorptiemiddel en neutraliseren niet alleen de vereiste component, maar ook schadelijke componenten van de darm, zonder de samenstelling van de microflora te beïnvloeden.

De effectiviteit van medicijnen in deze groep hangt ook grotendeels af van de kwaliteit van het geconsumeerde voedsel. Als de patiënt het advies van de arts over de noodzaak om een ​​dieet te volgen negeert, verkeerd eet en misbruik maakt van vette voedingsmiddelen, kan het effect in dit geval neigen naar nul..

nadelen

In de eerste 2-3 dagen na het nemen van medicijnen, symptomen zoals:

  • opgeblazen gevoel en gasproductie;
  • misselijkheid en verminderde eetlust;
  • pijn in de epigastrische buik;
  • ontlasting stoornissen.

Meestal verdwijnen al deze symptomen vanzelf als de patiënt op dieet is. In sommige gevallen kan een allergische reactie optreden, die gepaard gaat met de aanwezigheid van een individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn. Het is ten strengste verboden om geneesmiddelen van deze groep te gebruiken voor patiënten met darmpathologieën in de vorm van obstructie.

Medicatie

Het meest effectieve medicijn voor het verlagen van het cholesterolgehalte in deze groep is Guarem. Dit voedingsadditief, dat wordt geproduceerd in de vorm van korrels, vormt bij contact met water een soort gelei, die de eigenschappen van een sorptiemiddel in de darmen uitoefent en cholesterol neutraliseert. Er zijn ook analogen van met vergelijkbare farmacologische eigenschappen:

Statines

Geneesmiddelen in deze groep zijn het meest effectief, omdat hun activiteit gericht is op het blokkeren van leverenzymen die cholesterol produceren. In dit geval wordt de hoeveelheid slechte stof sterk verminderd, terwijl het aantal receptoren voor lipoproteïnen met hoge dichtheid toeneemt. Statines kunnen worden voorgeschreven als het belangrijkste medicijn dat het cholesterolgehalte kan verlagen en beheersen. Ze worden 's avonds ingenomen, omdat de maximale synthese van deze stof precies' s nachts wordt geproduceerd..

Bijna alle medicijnen zijn veilig en veroorzaken geen ontwikkeling van ernstige pathologieën in het spijsverteringskanaal. Indien nodig kunnen statines worden gecombineerd met fibraten, die het proces van cholesterolafbraak en -verwijdering uit het lichaam zullen versterken en versnellen.

Voordelen

De medicijnen voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed van de statinegroep hebben veel voordelen, waaronder:

  1. Manifestatie van de eerste resultaten binnen 2-3 dagen.
  2. Ze hebben geen effect op het metabolisme van koolhydraten en purines, daarom is het gebruik ervan toegestaan ​​bij patiënten met diabetes mellitus en andere auto-immuunziekten..
  3. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd zonder de gezondheid van de patiënt te schaden..

Geneesmiddelen combineren goed met andere geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het stabiliseren van metabole processen.

nadelen

Zoals elk ander cholesterolverlagend medicijn, kunnen statines bijwerkingen veroorzaken zoals:

  • misselijkheid en overgeven;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • obstipatie gevolgd door langdurige diarree;
  • spier zwakte.

Met een verkeerd gekozen dosering en een verkeerde combinatie met andere farmacologische groepen, kunnen statines agressie vertonen tegen levercellen, wat de ontwikkeling van stoornissen in het functioneren veroorzaakt. Een afname van de leverproductiviteit zal de spijsvertering en het metabolisme beïnvloeden, wat de situatie alleen maar zal verergeren..

Medicatie

De medicijnen voor cholesterol van de statinegroep zijn als volgt:

  • Pravastatin;
  • Atorvastatin;
  • Pitavastatin;
  • Simvastatine;
  • Ovenkor;
  • Holvasim;
  • Vasator;
  • Lescol;
  • Torvakard;
  • Anvistat.

Welke medicijnen beter, veiliger zijn en het cholesterol zo snel mogelijk helpen verlagen, hangt af van de specifieke situatie, leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

Galzuurbindende harsen

De medicijnen in deze groep hebben een dubbel effect. Wanneer ze de darmen binnenkomen, vangen en neutraliseren ze alle galzuren, waarna hun tekort in het lichaam optreedt. Levercellen starten een proces waarbij deze ontbrekende zuren kunnen worden gesynthetiseerd uit de reeds aanwezige cholesterolcellen. Er is een natuurlijke opname van schadelijke componenten uit het bloed, waardoor het niveau kan worden genormaliseerd.

Voordelen

Een van de voordelen van het gebruik van deze medicijnen voor hoog cholesterol zijn:

  • werkt uitsluitend in het darmlumen en wordt niet in het bloed opgenomen;
  • hebben geen invloed op de darmmicroflora;
  • passen goed bij andere medicijnen;
  • gemakkelijk verdragen door patiënten met pathologieën.

nadelen

Het is uiterst zeldzaam dat sequestreermiddelen indigestie veroorzaken, wat gepaard gaat met diarree en verhoogde gasproductie..

Medicatie

Geneesmiddelen voor hoog cholesterol kunnen de volgende namen hebben:

Andere medicijnen

Cholesterolpillen die goede recensies hebben bij patiënten zijn Probucol en Nicotinezuur. De eerste in de kortst mogelijke tijd veroorzaakt een verlaging van het slechte cholesterol, maar beïnvloedt ook de concentratie van het goede. Verschilt in een vrij lange gebruiksduur (tot 6 maanden) en de eerste resultaten verschijnen na 2-3 maanden behandeling.

Nicotinezuur is van nature een B-vitamine, daarom verhoogt het de concentratie LDL en verlaagt het HDL. In dit geval daalt het cholesterol op een volledig natuurlijke manier, maar extreem langzaam. Het proces kan 5-7 maanden duren. Nicotinezuur kan in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt om het goede cholesterol te verhogen en het slechte cholesterol te doen dalen..

Zo hebben cholesterolverlagende middelen verschillende manieren om op het lichaam in te werken, waarmee rekening moet worden gehouden. Sommigen verhogen het goede cholesterol, terwijl anderen het samen met het slechte verlagen. De lijst met gepresenteerde geneesmiddelen is alleen ter informatie geschikt. Alleen een specialist die bekend is met de ziekte en over bepaalde vaardigheden beschikt, heeft het recht om een ​​medicijn voor te schrijven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Cholesterol pillen. Is het een voordeel om statines voor te schrijven?

Onze prioriteiten

Er wordt aangenomen dat de Russische en Sovjetwetenschapper Nikolai Nikolaevich Anichkov de eerste was die het naar voren bracht. In 1913 publiceerde hij een paper waarin hij bewees dat konijnen die cholesterol kregen, atherosclerotische plaques ontwikkelden. In de wereld wordt het onderzoek van Anichkov beschouwd als een van de belangrijkste ontdekkingen in de cardiologie van de 20e eeuw. Dit is een zeldzaam geval wanneer de prioriteit van de Russische arts in het Westen werd erkend. Maar toen werden deze onderzoeken in het Westen niet opgemerkt. Ze werden pas 40 jaar later herinnerd, toen in de jaren vijftig het cholesterol werd "herontdekt" en begon te studeren. Het belangrijkste gebeurde in 1961 toen de Framingham Study uitkwam. Enkele duizenden Amerikanen werden er vele jaren in waargenomen en identificeerden drie belangrijke risicofactoren voor atherosclerose: hoge bloeddruk, roken en hoog cholesterolgehalte in het bloed. Hoe hoger het is, hoe groter het risico op atherosclerose en een hartaanval..

Daarna begon het proces toen de belangrijkste vijand opnieuw werd ontdekt. Intensief onderzoek leidde in 1976 tot de ontdekking van de eerste statine. In tegenstelling tot andere medicijnen verlaagde het eigenlijk het cholesterolgehalte in het bloed. 5 jaar later ging de eerste statine in de verkoop.

Farmaceutische bedrijven realiseerden zich dat dit een goudmijn was, en nieuwe statines, de ene sterker dan de andere, begonnen als een hoorn des overvloeds te vallen. Ze werden de meest gebruikte medicijnen ter wereld en verkochten jaarlijks tientallen miljarden dollars. Te midden van de euforie ging een kritische blik op hen verloren en veroorzaakten ze in feite de oprichting van een farmaceutische utopie. Statines zijn uitgeroepen tot medicijn voor iedereen die de grens van 50-55 jaar heeft overschreden. Er werd vrij serieus over gesproken dat ze zouden moeten worden voorgeschreven aan iedereen die op zijn minst enkele risicofactoren voor atherosclerose heeft (en wie niet?) Om de ontwikkeling van plaques in de bloedvaten te voorkomen en daarom hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Om dit te doen, boden ze aan om statines vrij te verkopen, zonder recept. En ze lanceerden zelfs grootschalige onderzoeken naar een superpil met statine, aspirine en verschillende componenten om de bloeddruk bij gezonde mensen in India te verlagen..

Maar vorig jaar barstte de zeepbel. 16 wetenschappers uit verschillende landen met bewijs in de hand beschuldigde statine-voorstanders van een verkeerde voorstelling van onderzoeksresultaten om steeds meer van deze medicijnen voor te schrijven - zelfs aan mensen zonder hartaandoeningen en plaque waarvoor ze schadelijk zouden kunnen zijn (zie AIF 'Nr. 42 van 2018). Daarna wordt de houding ten opzichte van statines steeds evenwichtiger. Ook de rol van cholesterol wordt overschat. Het belang bij de ontwikkeling van atherosclerose wordt niet ontkend, maar een meer evenwichtige benadering van de vermindering ervan.

Utopia wordt geannuleerd

"Verlaging van cholesterol met statines is geen doel op zich", legt cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen Yaroslav Ashikhmin, uit. - Het belangrijkste effect van deze medicijnen is het stabiliseren van de sluiting van cholesterolplaques in de bloedvaten. Dankzij de werking van statines wordt het dichter en minder vatbaar voor scheuren (er vormt zich een bloedstolsel op de plaats van plaquescheur, wat leidt tot een hartaanval of beroerte). Daarom is het gebruik van statines bij mensen met plaque absoluut noodzakelijk om deze aandoeningen te voorkomen. Degenen die bijvoorbeeld al een hartaanval en beroerte hebben gehad, hebben waarschijnlijk dergelijke plaques. En zodat ze niet terugkeren, moeten ze statines zonder falen nemen, zonder zelfs het cholesterolgehalte te controleren - dit wordt secundaire preventie genoemd. Helaas worden dergelijke patiënten in ons land vaak niet voorgeschreven. Maar mensen zonder plaque in de vaten hebben meestal geen statines nodig. Maar ze werden vaak voorgeschreven voor de zogenaamde primaire preventie van hartaanvallen en beroertes. Hoewel er onvoldoende bewijs is om aan te nemen dat statines effectief zullen zijn bij patiënten zonder vaat- en hartaandoeningen.

Lijst met moderne effectieve cholesterolpillen

Een hoog cholesterolgehalte wordt beschouwd als een factor die de gezondheid van de mens nadelig beïnvloedt. De pathologische inhoud van deze organische stof in het bloed leidt tot een aantal ziekten, waarvan atherosclerose de meest voorkomende is..

Het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed wordt bereikt door het gebruik van dieettherapie, waarvan het effect wordt vastgezet met speciale medicijnen. Bedenk wat cholesterolpillen tegenwoordig op de markt zijn en hoe effectief ze zijn.

Wat zijn de cholesteroltabletten?

Er zijn verschillende farmacologische groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen:

  1. Fibraten. Ze behoren tot de groep van lipidenverlagende medicijnen die de concentratie van bepaalde vetzuurfracties in het bloed verminderen. De medicijnen van de groep verbeteren de bloedlipideniveaus, verminderen het risico op een hartaanval en atherosclerose. Er zijn ook nadelen - deze medicijnen voor het verlagen van cholesterol hebben bijwerkingen en hun effectiviteit is lager dan die van statines..
  2. Statines. Ze verwijzen ook naar hypolipidemische middelen, maar het mechanisme van remming van vetzuren is gebaseerd op remming van HMG-CoA-reductase, een stof die verantwoordelijk is voor de biosynthese van cholesterol in de lever. De meest effectieve middelen onder de bestaande.
  3. Galzuurbindende harsen. Ze zijn verantwoordelijk voor het remmen van de opname van cholesterol in het spijsverteringsstelsel. Ze verminderen ook de opname van nuttige micro-elementen en stoffen - ijzer, calcium, antioxidanten, enz. Bijwerkingen komen tot uiting in de vorm van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel..
  4. Ezetemib. Het kan ook worden gebruikt om het cholesterol te verlagen, maar studies hebben aangetoond dat het geen effect heeft op het verminderen van het risico op overlijden door hart- en vaatziekten veroorzaakt door een hoog cholesterolgehalte in het bloed..

Merk op dat geneesmiddelen voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed van natuurlijke (plantaardige) oorsprong momenteel niet op de markt zijn..

Eens in de paar jaar verschijnen er geadverteerde fondsen, maar na een tijdje verdwijnen ze net zo snel van de markt als klanten ervan overtuigd zijn dat de nieuwe tool geen zin heeft..

Cholesterol zelf is niet schadelijk - het neemt deel aan de vorming van celwanden en weefsels en draagt ​​ook bij aan de vorming van neurotransmitters.

Om de hoeveelheid opgenomen cholesterol in het bloed te verminderen, kunt u vitaminecomplexen gebruiken, bijvoorbeeld bètacaroteen, vitamine E en complete vitaminecomplexen..

Statines gebruiken om cholesterol te verlagen

Voordat we elk medicijn voor cholesterol overwegen, stellen we voor om de farmacologische groep statines te overwegen.

De instructies voor medicijnen in deze groep geven de volgende farmacodynamische eigenschappen aan:

  • Plasma-cholesterol verlagen door reductase te remmen en cholesterolsynthese in de lever te onderdrukken.
  • In de loop van de behandeling verminderen geneesmiddelen het niveau van vetzuren bij mensen met homozygote hypercholesterolemie (erfelijke ziekte) - een ziekte die niet kan worden behandeld met andere soorten lipidenverlagende medicijnen.
  • Tijdens het gebruik neemt het niveau van totaal cholesterol af met 25-45%, schadelijk - tot 60%.
  • De concentratie alipoprotenine A neemt toe door de synthese van nuttige vetzuren.
  • Geen carcinogene en mutagene effecten.

Ondanks een aantal positieve effecten hebben statines veel bijwerkingen, waaronder de meest voorkomende zijn hoofdpijn, indigestie, spierpijn, allergische reacties, duizeligheid, hypesthesie, neuropathie en andere aandoeningen van het zenuwstelsel..

Kritiek op statinegebruik

Gezien de relatief hoge behandelingskosten en het langdurige verloop van de behandeling, zijn statines herhaaldelijk bekritiseerd als geneesmiddelen voor cholesterol..

Studies met het nieuwe statinegeneesmiddel rosuvastin toonden dus aan dat de grotere werkzaamheid van het medicijn veel vaker manifestaties van bijwerkingen met zich meebracht..

Desondanks nemen de geneesmiddelen van de statinegroep wereldwijd leidende verkoopposities in. Momenteel vertegenwoordigt de verkoop van atorvastatine en simvastatine ten minste 70% van de totale verkoop van lipidenverlagende geneesmiddelen..

U kunt een aantal bijwerkingen van statines verwijderen door co-enzym Q10 in te nemen. Het wordt ingenomen met 200 mg per dag en patiënten die meer dan 100 kg wegen, moeten 300 mg nemen.

Statinegeneesmiddelen

Na de algemene informatie te hebben overwogen, raden we u aan om vertrouwd te raken met specifieke geneesmiddelen van de statinegroep, die elk kunnen worden gebruikt als een geneesmiddel voor hoog cholesterol:

  • Simvastatine - ook bekend onder de commerciële namen Ovenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim, enz.;
  • Pravastatin;
  • Lovastatin - Ook bekend als choletar of cardiostatin;
  • Fluvastatine (Lescol);
  • Atorvastatin (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm, etc.);
  • Rosuvastatin (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Het wordt niet aanbevolen om statines te nemen als er alleen een hoog cholesterolgehalte is, maar er is geen atherosclerose, en ook als het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed minder is dan 1 mg / dL.

Overweeg bijvoorbeeld andere geneesmiddelen die in de praktijk kunnen worden gebruikt als geneesmiddelen die het cholesterol verlagen..

Galzuurbindende harsen

De farmacologische werking van de medicijnen is te danken aan de binding van galzuren in de darm, die later op natuurlijke wijze worden uitgescheiden. De fondsen stimuleren ook de aanmaak van galzuren uit cholesterol in de lever..

Het ziet er allemaal zo uit: nadat de cholesterolgeneesmiddelen van de sequestreergroep de darm zijn binnengekomen, worden uit het "gevangen" galzuur onoplosbare complexen gevormd; dit brengt een tekort aan zuren in het menselijk lichaam met zich mee, waardoor de lever begint met een verbeterde synthese van zuren uit het cholesterol dat al in het bloedplasma zit.

Er treedt dus een omgekeerde substitutiereactie op, waarbij de afbraak van vetzuren noodzakelijk is voor de vorming van gal.

De meest voorkomende cholesterolverlagende medicijnen worden Cholestipol en Cholestyramine genoemd. Ze worden geproduceerd in de vorm van poeders en tabletten en de dagelijkse dosis wordt 2-4 keer gedeeld voor een grotere werkzaamheid..

Deze geneesmiddelen behoren tot de groep van anionenwisselingsharsen, daarom werken ze alleen in het darmlumen en worden ze niet in het bloed opgenomen.

Dit betekent dat er geen ernstige negatieve gevolgen zijn van het nemen van sekwestreermiddelen, en daarom zou de behandeling van hoog cholesterol, volgens deskundigen, ermee moeten beginnen..

Bijwerkingen zijn alleen beperkt tot aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Ze kunnen worden vermeden door vitaminecomplexen te gebruiken, grote hoeveelheden vloeistoffen en voedsel met voedingsvezels te consumeren..

Behandeling leidt tot een afname van de hoeveelheid slechte cholesterol, terwijl het niveau van triglyceriden niet afneemt.

Fibraten

Fibraten zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen door het aantal lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid te verminderen in de categorie patiënten die geen behandeling met een dieet of andere lipidenverlagende geneesmiddelen kunnen gebruiken.

De geneesmiddelen van de groep verhogen het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid, onderdrukken perifere lipolyse en verhogen de uitscheiding van vetzuren uit de lever.

Gangbare namen voor pillen voor cholesterol van de fibraatgroep zijn:

  • Gemfibrozil (Gevilon, Dopur, Lopid). Verkrijgbaar in capsules van 450/650 mg, het wordt gedurende meerdere maanden tweemaal daags aangebracht (de duur van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt).
  • Ciprofibraat is een analoog van het bovengenoemde medicijn, gekenmerkt door een langdurige werking.
  • Fenofibraat (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - een universeel geneesmiddel om het cholesterol in het bloed te verlagen, werkt op de lipidesynthese in het lichaam.

Lipideverlagende medicijnen van andere groepen

Merk op dat de lijst met cholesterolgeneesmiddelen erg groot kan zijn - er zijn duizenden commerciële namen van producten die qua eigenschappen vergelijkbaar zijn..

Daarom blijven we kijken naar zeer goede cholesteroltabletten, niet alleen op naam, maar ook op hun farmacologische eigenschappen:

  1. Probucol is een medicijn met dezelfde werkzame stof. Er zijn ook ongeveer 9 commerciële productnamen op de markt. Het helpt om zowel goede als slechte cholesterol kwijt te raken, terwijl het triglyceridengehalte onveranderd blijft wanneer het wordt ingenomen. De behandelingsduur is van 2 maanden tot 6 maanden, mogelijk een combinatie met andere geneesmiddelen om het LDL-cholesterol te verlagen. Het is ongewenst om het geneesmiddel te gebruiken tijdens de zwangerschap en bij ziekten van de hartspier (ischemie, aritmie) heeft het geen andere contra-indicaties. Het middel wordt goed verdragen, maar verschillende dyspeptische stoornissen zijn mogelijk. Dit zijn hele goede, goedkope cholesterolpillen, die niet meer dan 300 roebel kosten.
  2. Nicotinezuur en daarop gebaseerde preparaten. Verlaagt de concentratie van LDL in het bloed, is verantwoordelijk voor het versnellen van fibrinolyse. Het is een van de meest effectieve manieren om de hoeveelheid goede cholesterol te verhogen. De behandeling moet worden uitgevoerd met een geleidelijke verhoging van de dosering van de stof. In het geval van maagzweren is het raadzaam om geen nicotinezuur te gebruiken, omdat dit het maagslijmvlies kan irriteren. Enduracine, een geneesmiddel waarin nicotinezuur het belangrijkste werkzame bestanddeel is, heeft het minimale aantal bijwerkingen. De effectiviteit is vrij hoog en bijwerkingen zijn zeldzaam..
  3. Phytoesterols. Om het LDL-gehalte in het bloed te verlagen, is het niet nodig om alleen medicijnen te gebruiken om het cholesterol te verlagen - u kunt medicijnen gebruiken met een hoog gehalte aan stanolen en sterolen (in de regel worden ze vertegenwoordigd door voedingssupplementen). Ondanks het feit dat het gebruik van "agressieve" therapie met statine- of fibreermedicijnen effectiever is, werd als resultaat van 150 klinische onderzoeken bewezen dat fytoesterolen het schadelijke cholesterol in het lichaam helpen verminderen met 6-15%.

Merk op dat een vergelijkbare behandeling wordt gebruikt in westerse landen - u kunt sommige medicijnen bestuderen om het bloedcholesterol te verlagen op de officiële website van de Mayo Clinic, een bekend netwerk van klinieken in de VS..

Cascade plasmafiltratie

Patiënten die niet worden geholpen door diëten en geneesmiddelen voor hoog cholesterol geven geen resultaten, krijgen cascade-plasmafiltratie voorgeschreven. Dit is een speciale bloedzuiveringstechniek die al meer dan 30 jaar in westerse landen wordt gebruikt..

De procedure duurt twee uur en verloopt als volgt: het bloed van de patiënt gaat door een speciale separator, die het verdeelt in plasma- en cellulaire fracties; de laatste komen het menselijk lichaam weer binnen en het plasma wordt gezuiverd met behulp van speciale apparaten.

Deze techniek stelt u in staat om cholesterol te verwijderen, zelfs vóór de vorming van cholesterolplaques - hierdoor kunt u zowel bloed als weefsels reinigen.