Beoordeling van cholesterolverlagende medicijnen: niet alleen statines

Cholesterol is een van de provocateurs van atherosclerose en andere hart- en vaatziekten. Daarom worden, als preventie en therapie, medicijnen voorgeschreven die de productie ervan in het lichaam verhinderen. Ze worden hypolipidemisch genoemd. Ze zijn opgenomen in het internationale classificatiesysteem van geneesmiddelen ATC onder de C10-code. Verminder de concentratie van lipidenfracties in weefsels en vloeistoffen. Lange tijd waren de enige vertegenwoordigers van deze groep statines, maar nu komen er nieuwe medicijnen op, waarvan de farmacologische werking enigszins anders is. De vraag is of ze effectiever zijn?

Ontwikkelingsgeschiedenis

De geneeskunde is al geruime tijd (sinds 1962) op zoek naar medicijnen die het cholesterol verlagen. Zelfs toen was bekend dat hij het was die niet alleen de boosdoener was van atherosclerose, maar ook van coronaire hartziekten en hartaanvallen. Veel laboratoriumonderzoek, vele jaren werk, enorme sommen geld - dit alles leverde decennia lang geen resultaten op. Er waren twee problemen. Ten eerste waren ze bang dat dergelijke medicijnen veel bijwerkingen zouden hebben, omdat lipoproteïnen de bouwstenen zijn van celmembranen en actieve deelnemers aan de productie van galzuren en steroïde hormonen. Als je hun synthese onderdrukt, worden al deze processen verstoord. Ten tweede leverden experimenten met ratten geen resultaten op, ongeacht welke ontwikkelingen erop werden getest..

Ondanks deze moeilijkheden bleef de Japanse wetenschapper Endo Akira zoeken naar een medicijn dat de mensheid zou redden van plaque-cholesterol, atherosclerose en andere hart- en vaatziekten. Zijn onderzoek duurde van 1971 tot 1976. 6000 studies en 5 jaar - het duurde zo lang voordat zijn team de eerste statine uitvond.

De getalenteerde arts loste snel het tweede struikelblok op: het bleek dat cholesterol veel voorkomt en schadelijk is. De middelen onderdrukten de synthese van de tweede, maar het lichaam van het dier compenseerde het gebrek door de eerste te verhogen, namelijk dat het werd gecontroleerd tijdens laboratoriumwerk. Toen bleek dat het medicijn echt werkt en behoorlijk effectief is..

Het eerste statinegeneesmiddel was Compactin, dat veel aanvallen moest doorstaan. Ondanks de effectiviteit werd het als kankerverwekkend erkend en werd de productie stopgezet. Het tijdperk van statines was echter al open en de mensheid kon ze niet weigeren. Sinds de jaren 80 van de twintigste eeuw brengen ze goede inkomsten voor farmaceutische bedrijven..

Het allereerste probleem dat zich voordeed aan het begin van de ontwikkeling van geneesmiddelen voor cholesterol, blijft tot op de dag van vandaag relevant. Statines hebben een hoop bijwerkingen. Daarom is er in het afgelopen decennium een ​​actieve ontwikkeling van andere lipidenverlagende geneesmiddelen aan de gang..

algemene informatie

Als tijdens onderzoeken en bloedonderzoeken een verhoogd cholesterolgehalte werd gedetecteerd, schrijft de arts medicijnen voor die dit verminderen. En meestal zijn dit statines. De rest van de lipideverlagende medicijnen, die de laatste jaren een iets ander farmacologisch effect hebben, hebben minder bijwerkingen. Maar hun optreden is niet opgewassen tegen kritiek. Na een behandelingskuur wordt slechts een lichte verbetering van de toestand van patiënten waargenomen. Daarom blijven artsen die de dynamiek en vooruitgang willen zien loyaal aan tri-hydroxy-tri-methylglutaryl-CoA-reductaseremmers (de wetenschappelijke naam van statines).

Bij het voorschrijven van cholesterolverlagende medicijnen aan hun patiënten moeten artsen hen van tevoren waarschuwen voor de volgende punten:

  • om het slechte cholesterol te verlagen, moeten statines soms voortdurend worden gedronken, dat wil zeggen gedurende het hele leven;
  • afwijkingen van de gebruiksaanwijzingen zijn niet toegestaan;
  • er zijn niet alleen veel bijwerkingen - onder hen zijn er bijwerkingen die het welzijn aanzienlijk beïnvloeden en de kwaliteit van leven verminderen.

Daarom besluit, ondanks het recept van de arts, na het lezen van de lijst met bijwerkingen, alleen de patiënt of hij statines wil drinken. Een paar jaar geleden was er geen keus, omdat ze de enige medicijnen waren met lipideverlagende effecten. Maar het moderne medische niveau biedt alternatieven: fibraten, gecombineerde lipidenmodificatoren, sekwestranten, correctoren van het lipidenmetabolisme, enz. Dit zijn allemaal medicijnen die het cholesterol verlagen en de bloedvaten reinigen van atherosclerotische plaques en schadelijke lipiden. Echter, in termen van hun effectiviteit, zijn ze aanzienlijk inferieur aan statines, die tot op de dag van vandaag, ondanks talrijke kritiek, leiders blijven in de strijd tegen lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL).

Classificatie

Om een ​​alternatief voor statines te kiezen en de effectiviteit van andere geneesmiddelen te evalueren in het vermogen om cholesterol te verlagen tot normaal, moet u zich hiervan bewust zijn. Ze zijn geclassificeerd om verschillende redenen.

Classificatie volgens ATC

  • Statines;
  • fibraten;
  • sekwestranten;
  • niacinezuurproducten;
  • andere lipidenverlagende medicijnen;
  • gecombineerde lipidenmodificatoren.

Samenstelling

Wat betreft de classificatie met betrekking tot de samenstelling van geneesmiddelen die het cholesterol kunnen verlagen, zijn ze bijna allemaal synthetisch. Kruidenremedies zijn onder meer Lovastatin (oesterzwammen), Polyconazole (suikerrietalcoholen), Guarem (hyacintbonen) en voedingssupplementen die soms worden voorgeschreven voor resorptie van atherosclerotische plaques, maar ze behoren niet tot volwaardige lipideverlagende geneesmiddelen die zijn geregistreerd in ATC..

Vrijgaveformulier

Volgens de vorm van afgifte worden de meeste medicijnen geproduceerd als tabletten of capsules. Sommige zijn als een in water oplosbaar poeder. Nicotinezuur en innovatieve Amerikaanse medicijnen Repatha en Praluent worden voorgeschreven in de vorm van injecties, die de farmaceutische markt nog moeten veroveren..

Statines

Officiële naam: Tri-hydroxy-tri-methylglutaryl-CoA-reductaseremmers.

ATC-code: C10AA.

Lijst

De tabel bevat een lijst met de belangrijkste werkzame stoffen van statines en geneesmiddelen die op basis daarvan zijn ontwikkeld, met vermelding van hun effectiviteit (met welk percentage ze het cholesterolgehalte in het bloed kunnen verlagen):

  • I: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin;
  • II: Fluvastatine;
  • III: Atorvastatine, Cerivastatine;
  • IV: Pitavastatin, Rosuvastatin.

De taak van elke volgende generatie geneesmiddelen is het vergroten van hun effectiviteit en het verminderen van het risico op bijwerkingen en contra-indicaties. Zoals bleek in klinische onderzoeken, werkte dit niet voor statines. Ontwikkelingsbedrijven hebben geen van deze doelen bereikt. En zelfs de middelen van de vierde, laatste generatie zijn nog steeds gevaarlijk in termen van gezondheidsgevolgen..

handelen

  • snel en effectief het cholesterolgehalte in het bloed met 60% verlagen, omdat ze de activiteit van enzymen (HMG-CoA-reductase) blokkeren die bijdragen aan de productie van schadelijke lipoproteïnen;
  • de concentratie van goed cholesterol verhogen;
  • de structuur van de hartspier verbeteren en de zwakte ervan voorkomen;
  • laat het vollediger functioneren;
  • stress verlichten;
  • het risico op ischemie met 15%, angina pectoris en hartaanval verminderen - met 25%;
  • levensverwachting verhogen.
  • arteriële hypertensie;
  • atherosclerose;
  • hypercholesterolemie;
  • myocardinfarct;
  • Ischemische hartziekte;
  • OKS;
  • preventie van beroerte, hartaanval;
  • vaat- en hartchirurgie.

Zoals de praktijk aantoont, is het echter raadzaam om statines tegen atherosclerose en andere HVZ alleen voor te schrijven aan mensen van middelbare leeftijd. Voor ouderen (na 60-70 jaar) blijken ze nutteloos te zijn en meer kwaad te doen dan te helpen.

Bijwerkingen

De instructies voor alle statines zeggen dat ze niet mutageen of carcinogeen zijn. Ze kunnen echter meerdere bijwerkingen veroorzaken:

  • anorexia, obesitas;
  • hepatitis, nierfalen, pancreatitis;
  • hoofdpijn, duizeligheid, gedeeltelijk geheugenverlies op korte termijn;
  • impotentie;
  • cataract;
  • pruritus, urticaria, anafylactische shock, toxische epidermale necrolyse;
  • myopathie (rabdomyolyse - een extreme graad van de ziekte), spierpijn, myositis, paresthesie, rugpijn, artritis;
  • schending van de vorming van aminozuren in het lichaam;
  • diabetes;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom, slaapstoornissen, hyperesthesie, algemene malaise, zwakte, depressie;
  • misselijkheid, braken, buikpijn, flatulentie, obstipatie, diarree;
  • trombocytopenie.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn om gelijktijdig met statines te gebruiken (hun combinatie veroorzaakt de ontwikkeling van hepatotoxiciteit, myositis en rabdomyolyse):

  • antimycotische azolen (Oxyconazole, Sulconazole, Ketoconazole);
  • Amiodarone;
  • Verapamil;
  • HIV-proteaseremmers (Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir, Amprenavir);
  • macroliden (Azitral, Erythromycin, Rovamycin, Clarithromycin, Ecomed);
  • nicotine;
  • fibraten;
  • Cyclosporine.

Meestal worden statines voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen voor de preventie en behandeling van HVZ: Diroton, Concor, Propanorm.

Zorgvuldig gebruik van statines onder constant medisch toezicht is vereist in de volgende gevallen:

  • alcoholisme;
  • leeftijd na 60 jaar;
  • menopauze;
  • behorend tot de Mongoloïden;
  • Leverfalen;
  • slechte voeding, slechte en onevenwichtige voeding;
  • polyfarmacie;
  • grapefruitsap drinken;
  • chirurgische ingreep.

In deze gevallen moet de arts voortdurend de toestand van de patiënt die geneesmiddelen van deze groep gebruikt, controleren. U moet beginnen met de minimale doseringen. Als u zich slechter voelt of niet effectief bent (cholesterolverlaging wordt niet gediagnosticeerd), wordt aanbevolen om niet-statines voor te schrijven.

Als statines worden voorgeschreven voor diabetici, moeten ze de dosering van insuline of hypoglycemische geneesmiddelen verhogen, omdat deze geneesmiddelen de glucoseconcentratie in het bloed verhogen.

Controverse

Wetenschappers over de hele wereld dringen er bij de medische gemeenschap op aan om voor eens en voor altijd te stoppen met statines als cholesterolverlagende medicijnen.

Op dit moment zijn er veel onderzoeken uitgevoerd, waarbij werd onthuld dat deze fondsen, als hulpmiddel bij het bestrijden van hart- en vaatziekten, onherstelbare schade toebrengen aan andere organen en systemen. Argumenten tegen hun actief gebruik:

  • er is informatie (nog niet bevestigd door de WHO of andere officiële organisaties) dat ze leiden tot de ontwikkeling van kankertumoren en zelfmoord;
  • in feite zijn hartaanvallen en beroertes geen gevolg van een hoog cholesterolgehalte, maar een magnesiumtekort, wat betekent dat statines nutteloos zijn voor hun preventie;
  • mannen die geneesmiddelen van deze groep gebruiken, zullen nooit kunnen bogen op spiervermindering, aangezien voldoende cholesterol gewoon nodig is voor de vorming ervan;
  • ze veroorzaken de ontwikkeling van diabetes mellitus, wat op zijn beurt leidt tot een toename van schadelijke lipoproteïnen - er ontstaat een vicieuze cirkel;
  • bijwerkingen manifesteren zich niet onmiddellijk, wat het niet mogelijk maakt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de farmacologische werking van statines;
  • levercellen sterven langzaam af;
  • intellectuele vermogens verslechteren;
  • geheugenverlies kan behoorlijk diep en lang zijn.

Ondanks al deze kanttekeningen zijn statinegeneesmiddelen nog steeds de steunpilaar van de therapeutische cursus voor atherosclerose en andere CVD's..

Fibraten

ATC-code: C10AB.

Lijst

De lijst met de belangrijkste werkzame stoffen van fibraten en preparaten die op basis daarvan zijn ontwikkeld:

  • Bezafibratum;
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Clofibraat: Aluminium Clofibraat, Atromidine, Lipomid, Miskleron, Clofibrid;
  • Ronifibrate (Ronifibrate);
  • Simfibrate (Simifibrate);
  • Fenofibraat: Lipantil, Traikor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibraat: Ciprofibraat Lipanor;
  • Etofibraat.

Afgeleid van fibrezuur.

Op fibraten gebaseerde preparaten

handelen

  • vormen onoplosbare chemische verbindingen met galzuur, wat leidt tot een afname van de productie van cholesterol door de lever.
  • verlaag het niveau van voornamelijk triglyceriden (verhoog het destructieve effect van cholesterol), in dit opzicht zijn ze effectiever dan statines;
  • de concentratie van urinezuur verminderen;
  • extravasculaire afzettingen elimineren;
  • choleretic;
  • verzwakken postprandiale hyperlipidemie, waaraan diabetici het vaakst lijden (met type II-ziekte);
  • verlaag de concentratie van schadelijk cholesterol met 25%, triglyceriden met 50%, verhoog de hoeveelheid nuttige lipoproteïnen met 30%.

Ondanks het wijdverbreide gebruik van fibraten bij de behandeling van HVZ, wat betreft hun effectiviteit bij het beïnvloeden van cholesterol, zijn ze significant inferieur aan statines..

Bijwerkingen

Fibraten hebben mildere en minder gevaarlijke bijwerkingen dan statinegeneesmiddelen. Men moet echter niet denken dat er helemaal geen zijn. Meestal opgemerkt:

  • braken, verhoogde gasproductie, maag- en darmdyspepsie, diarree, buikpijn, misselijkheid;
  • pancreatitis, hepatitis, cholelithiasis;
  • myopathie (tot de ontwikkeling van rabdomyolyse), spierpijn, myositis, paresthesie, rugpijn, artritis;
  • migraine;
  • impotentie, frigiditeit, onvruchtbaarheid;
  • trombo-embolie van de longslagader en aders;
  • dermatologische problemen.

Combinaties van statines en fibraten zijn mogelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Tegelijkertijd neemt de dosering van zowel die als anderen af, evenals het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen..

Contra-indicaties zijn onder meer pathologieën van de lever, galblaas, verminderde hematopoëse.

Galzuurbindende harsen

PBX-code: C10AC.

  • Colextran (Questran);
  • Colesevelam;
  • Cholestipol, Colestipol;
  • Cholestyramine, Colestyramin.

Ze hebben een krachtig farmacologisch effect. Vorm sterke chemische bindingen met galzuren en verwijder deze. Het lichaam ervaart een acuut tekort aan stoffen die zo nuttig zijn voor zijn vitale activiteit. Het overeenkomstige signaal wordt naar de lever gestuurd, waar hun actieve synthese begint. Hiervoor heeft ze grote hoeveelheden cholesterol nodig, die ze uitgeeft. De concentratie in het bloed neemt dus af..

Galzuurbindende harsen

Meestal verkrijgbaar in de vorm van poeders, oplosbaar in water of sap.

Ze worden niet in de bloedbaan opgenomen en zijn daarom relatief veilig voor de gezondheid. Een aantal artsen verzet zich er echter ook tegen vanwege het feit dat ze de concentratie van galzuren verminderen, die essentieel zijn voor het functioneren van de meeste organen en systemen. De lever heeft niet altijd de tijd om de benodigde hoeveelheid aan te maken. Het vermindert ook de darmabsorptie van foliumzuur.

Houd er rekening mee dat het niveau van triglyceriden bij gebruik van galzuurbindende harsen niet afneemt. Speciaal hiervoor moet je een aantal andere medicijnen parallel drinken..

Op niacine gebaseerde preparaten

ATC-code: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Aluminium nicotinaat (Aluminium nicotinaat);
  • Niacine (Acidum nicotinicum);
  • Nicotinylalcohol, pyridylcarbinol;
  • Nicofuranoza;
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
Niacine

  • verlaag slechte cholesterol en verhoog goed;
  • fibrinolyse activeren;
  • bloedstolsels verminderen.

De behandeling is langdurig, met een geleidelijk toenemende dosering. Statines en fibraten zijn gecontra-indiceerd om gelijktijdig te worden gebruikt met op nicotine gebaseerde geneesmiddelen (hun combinatie veroorzaakt de ontwikkeling van bijwerkingen).

Drink een uur voor en een uur na inname van niacinezuurpreparaten geen warme dranken. Van de bijwerkingen is er ongemak in de maag, maar dit komt meestal voor in de aanwezigheid van gastritis of zweren. Direct na gebruik kan ernstige blozen in het gezicht beginnen. Om dit gevolg uit te sluiten, wordt aspirine een half uur voor inname ingenomen. Sommige mensen merken dermatologische problemen op: jeukende huid, zweren en erytheem.

Andere lipidenverlagende medicijnen

PBX-code: C10AX.

Ezetimibum

Handelsnamen: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Een medicijn van de nieuwe generatie. De farmacologische werking verschilt van het werkingsprincipe van andere lipideverlagende geneesmiddelen. Het concentreert zich in de dunne darm en verstoort de opname van cholesterol. Dit leidt tot een afname van de toevoer naar de lever. Dus de reserves van lipoproteïnen nemen af ​​en hun uitscheiding uit het bloed neemt toe..

Contra-indicaties: overgevoeligheid, ernstige leverziekte, borstvoeding, zwangerschap.

Bijwerkingen: diarree, vermoeidheid, griep, sinusitis, infecties van de bovenste luchtwegen, artralgie, spierpijn. Combinatie met cyclosporine en andere lipidenverlagende middelen wordt niet aanbevolen.

Policosanol (Policosanol)

Cholesterolverlagend medicijn van de nieuwste generatie. Na klinische proeven heeft het een hoge efficiëntie laten zien, zelfs in vergelijking met statines. Tegelijkertijd worden bijwerkingen veel minder vaak waargenomen en zijn ze niet zo gevaarlijk voor de gezondheid. Gaandeweg vermindert het de concentratie van alanineaminotransferase en gamma-glutamyltranspeptidase. Geproduceerd op basis van alifatische alcoholen uit suikerriet.

Contra-indicaties: leeftijd onder 18, zwangerschap, overgevoeligheid, borstvoeding.

Bijwerkingen: misselijkheid, diarree.

Probucol

Handelsnamen: Bifenabid, Fenbutol, Lesterol, Lipomal, Superlipid. Het heeft een dubbel effect: het vermindert de aanmaak van cholesterol in de lever en de opname ervan in het bloed vanuit de darmen. Heeft geen invloed op de concentratie triglyceriden. Voorgeschreven voor hypercholesterolemie, coronaire hartziekte. Contra-indicaties: ventriculaire aritmieën, zwangerschap, borstvoeding. Van de bijwerkingen wordt dyspepsie het vaakst opgemerkt. Het nadeel van Probucol is dat het zowel het slechte als het goede cholesterol verlaagt. Veel mensen houden ook niet van een langdurige behandeling. Het eerste effect is slechts 2 maanden na het begin van het gebruik merkbaar. Houd er rekening mee dat deze tool de resultaten van het elektrocardiogram kan vervormen.

Omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren

Voedingssupplementen met omega-3-meervoudig onverzadigde vetzuren

Handelsnamen van voedingssupplementen: Doppelgerts Omega, Omakor, Oceanol. Meestal bevatten ze visolie. Het vermindert het risico op het ontwikkelen van HVZ, verlaagt het cholesterolgehalte, redt uit depressie en elimineert artritis. Als het verkeerd of te lang wordt gebruikt, kan het de ontwikkeling van pancreatitis veroorzaken..

Dextrothyroxine (Dextrothyroxine)

Verschilt in goede opname in de darm. Het wordt voorgeschreven wanneer het nodig is om de exorbitante concentratie van cholesterol te verlagen. Onderweg helpt het om de schildklier te normaliseren. Versterkt de lipidenverlagende eigenschappen in combinatie met nicotine en clofibraat. Behandeling wordt voorgeschreven met minimale doseringen en vervolgens verhoogd. Bijwerkingen: tolerantie voor koolhydraten neemt af, bilirubine neemt toe, leukopenie wordt gediagnosticeerd.

Contra-indicaties: hartfalen, ernstige angina pectoris, diabetes mellitus.

Amerikaanse injectables Repatha en Praluent

Lipideverlagende geneesmiddelen die onder de code C10AX in ATC zijn vermeld, omvatten ook:

  • Benfluorex (Benfluorex) - in een aantal landen verboden vanwege de hoge toxiciteit;
  • Magnesium pyridoxal, co-enzym B6 (Magnesium pyridoxal 5-fosfaatglutamaat);
  • Meglutol (Miglutol);
  • Thiadenol (Tiadenol).

Amerikaanse injecties Repatha en Praluent beloven het cholesterolgehalte in slechts 2 shots per week te normaliseren. De medische gemeenschap heeft echter geen haast om ze aan hun patiënten aan te bevelen, aangezien er nog veel klinische onderzoeken in het verschiet liggen om hun effectiviteit te bevestigen..

Gecombineerde lipidenmodificatoren

Lijst met mogelijke en meest populaire combinaties:

  • Atorvastatine + Amlodipine;
  • Lovastatin + Nicotine;
  • Pravastatine + aspirine;
  • Simvastatine + aspirine;
  • Simvastatine + Ezetimibe.

Dergelijke medicijncombinaties worden voorgeschreven om hun belangrijkste lipidenverlagende werking te versterken..

Niet iedereen is enthousiast over de noodzaak om het cholesterolgehalte te verlagen met krachtige synthetische drugs. Daarom kan de arts, als het gehalte niet kritiek hoog is, biologische supplementen voorschrijven met lipideverlagende eigenschappen. Ze werken zachter en hebben een overwegend natuurlijke samenstelling. Tegelijkertijd moet men bij het beslissen over het gebruik ervan beseffen dat het geen medicijnen zijn en dat ze niet kunnen afstappen van ernstige ziekten die verband houden met lipoproteïnen. Ze kunnen de toestand slechts licht verbeteren..

Essentiale Forte N

Gecombineerd hepatoprotectief geneesmiddel, dat "essentiële" fosfolipiden (cholinofosforzuur, linolzuur en linoleenzuur), pyridoxine, cyanocobalamine, nicotine, pantotheen, riboflavine, tocoferol bevat. Bevordert de afbraak en eliminatie van "slecht" cholesterol, verbetert de positieve eigenschappen van "goed".

Pompoen

Bevat pompoenpitolie. Het is geïndiceerd voor de behandeling van cholecystitis, atherosclerose, hepatitis. Beschikt over hepatoprotectieve, antioxiderende, ontstekingsremmende en choleretische eigenschappen.

Guarem

Kruidenbereiding. Elimineert cholesterol zelfs in de darmen, waardoor de opname in het bloed wordt verminderd. Tegelijkertijd versnelt het de uitscheiding van galzuren, waardoor de lever gedwongen wordt ze intensief te produceren. Onderdrukt de eetlust en helpt bij het afvallen. Het wordt geproduceerd in de vorm van korrels die oplossen in water, sappen of melk. Combineert goed met andere lipidenverlagende medicijnen. Bijwerkingen: verhoogde gasproductie, misselijkheid, maagklachten, diarree.

Liponzuur

Het is een endogene antioxidant. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van coronaire atherosclerose.

SitoPren

Geproduceerd op basis van spar-extract. Het is een hulpmiddel bij de behandeling van arteriële hypertensie, atherosclerose. Vermindert triglyceriden en slechte cholesterol.

Vitaminen

B-vitamines helpen het cholesterol te verlagen: riboflavine (B2), pyridoxine (B6), foliumzuur (B9) en cobalamine (B12). De hypolipidemische eigenschappen van nicotine (B3) zijn hierboven besproken. Deze medicijnen kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie met elkaar worden voorgeschreven. Vitaminesupplement Benzaflavine (op basis van riboflavine) kan een uitstekende hulp zijn.

Cholesterolverlagende medicijnen moeten met uiterste voorzichtigheid worden behandeld vanwege het grote aantal bijwerkingen dat ze kunnen veroorzaken. Meestal is hun effectiviteit voor de preventie en behandeling van atherosclerose en andere CVD's veel belangrijker dan de gevolgen van hun gebruik. Om de risico's te verkleinen, kunt u ze niet zonder doktersrecept zelf gebruiken en de instructies overtreden.

Cholesterol pillen

Een hoog cholesterolgehalte in het bloed heeft een negatieve invloed op de gezondheid van alle menselijke organen, vooral het hart en de hersenen. Om cholesterol te verlagen, kunt u speciale medicijnen drinken die deze indicator verlagen..

Soorten medicijnen en indicaties

Cholesterol is een organische verbinding die aanwezig is in de celmembranen van levende organismen. Als het plasmaspiegel hoog is, begint het zich op te hopen op de wanden van bloedvaten en plaques te vormen. Er wordt een gunstige omgeving gecreëerd voor het verschijnen van bloedstolsels - een belangrijke doodsoorzaak.

Om cholesterol te verlagen, worden een speciaal dieet en een aantal medicijnen gebruikt.

  1. Statines. Ze remmen een speciaal enzym en slaan de indicator van schadelijke lipiden in het bloed om.
  2. Fibraten. Activeert het enzym lipoproteïnelipase, dat cholesterol afbreekt.
  3. Afgeleiden van nicotinezuur. Door de normalisatie van het metabolisme verbetert het vetmetabolisme, wordt er geen overtollig cholesterol meer geproduceerd.
  4. Medicijnen van andere groepen. Ze binden galzuren of voorkomen dat vet wordt opgenomen of absorbeert het in de darmen.

Er zijn ook kruidengeneesmiddelen die zijn ontworpen om cholesterol te verlagen, en voedingssupplementen. Hun acties zijn niet altijd voldoende om het probleem te verlichten, soms helpen alleen krachtige pillen. De indicaties voor behandeling zijn als volgt:

  • bloedcholesterol hoger dan 6 mmol / l;
  • de aanwezigheid van hartaandoeningen, bloedvaten;
  • gediagnosticeerd atherosclerose;
  • hartaanval, beroerte in de geschiedenis.

Ook zullen medicijnen nodig zijn om de "slechte" lipiden bij lever-, pancreas-, nieraandoeningen te verminderen, om de belasting van de organen te verminderen.

Statines - medicijnen van de eerste generatie

Deze pillen voor cholesterol zijn goedkoop, maar hun effectiviteit is hoog. Ze blokkeren enzymen, zonder welke cholesterol niet wordt gevormd. Er zijn verschillende generaties geneesmiddelen in deze groep, die verschillen in werkzame stoffen..

De eerste generatie statines wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen op basis van simvastatine. Het is goed bestudeerd, de prijs is het laagst. Hieronder staan ​​de belangrijkste statines en hun kosten.

Naam van medicijnPrijs voor 28-30 tabletten, wrijven.
Simvastatine Zentiva230
Simvastatine alkaloïde80
Zokor720
Vasilip520
Simvagexal420
Simgal470
Simlo270
Symbor180

Zoals je kunt zien, zijn er erg goedkope medicijnen en al deze statines uit de lijst zijn analogen. Regelmatige consumptie verlaagt het cholesterol. De dosis wordt individueel gekozen, meestal vanaf 10 mg / dag.

De medicijnen van de tweede generatie zijn gebaseerd op fluvastatine. De beste van hen is Lescol Forte, maar de prijs is erg hoog - 2800 roebel / 28 tabletten. De werking van de remedie is langdurig, mild en daarom wordt het vaker aanbevolen voor diabetici. U kunt er niet mee worden behandeld voor allergieën voor pinda's, aandoeningen van de galwegen.

Recente generaties statines

Als u zeer goede cholesterolpillen kiest, moet u medicijnen van 3-4 generaties kopen. De derde wordt vertegenwoordigd door medicijnen met atorvastatine:

  1. Atoris (vanaf 370 roebel);
  2. Torvakard (vanaf 266 roebel);
  3. Novostat (vanaf 560 roebel) of Novostatin;
  4. Tulp (vanaf 660 roebel).

Atorvastatine verlaagt het gehalte aan vetten met een lage dichtheid in het bloed. Het remt een enzym dat betrokken is bij de vroege stadia van cholesterolsynthese. Verder wordt de activiteit van receptoren geactiveerd, wat de bindingssnelheid van vetten en hun verwijdering uit het plasma verhoogt. Ook laat de stof niet toe dat de binnenwand van de bloedvaten instort, het bevordert de groei van "goede" cholesterol.

Het effect van alle medicijnen wordt bereikt na 2 weken vanaf het begin.

Ook kan de patiënt Atomax, Anvistat, Lipitor worden voorgeschreven - de werkzame stof die ze hebben is hetzelfde.

De medicijnen van de 4e generatie zijn zeer effectief, maar vrij duur. Dit zijn medicijnen met rosuvastatine, pitavastatine. De groep bestaat uit Krestor, Akorta, Livazo, Mertenil, Rosart. De prijs voor een maand toelating varieert van 1000 roebel. tot RUB 3000 Meestal wordt in de eerste maand 5-10 mg ingenomen, daarna wordt de dosis verhoogd tot 40 mg.

Fibraten zijn de beste remedies

Fibraten normaliseren cholesterol en corrigeren tegelijkertijd de productie en het vetmetabolisme in het algemeen. Ze worden afzonderlijk van statines ingenomen; delen is alleen toegestaan ​​in zeer ernstige gevallen, bijvoorbeeld bij familiale hyperlipidemie (een ernstige erfelijke ziekte). Fibraten zijn speciaal aangewezen voor diabetes.

De beste medicijnen in de groep worden hier vermeld:

    Gemfibrozil. Lage toxiciteit, cholesterol met lage dichtheid, triglyceriden. Versnelt de uitscheiding van cholesterol in de gal. Als het dieet niet helpt, wordt dit medicijn voorgeschreven vanwege de goede tolerantie. Analogen zijn Regulip, Normolip, Gevilon, Ipolipid.

De kosten van medicijnen bedragen meestal niet meer dan 1500 roebel. Tijdens de behandelperiode is het belangrijk om regelmatig het niveau van lipiden in het bloed te controleren..

Vitaminen en kruidengeneesmiddelen

Vernauwing van de bloedvaten van de hersenen, coronaire arteriën leidt tot verhoogde afzetting van lipiden op de wanden.

Nicotinezuur heeft een vaatverwijdend effect, elimineert vasculaire spasmen, vermindert de snelheid van verstopping van slagaders met cholesterol.

Meestal wordt nicotinezuur voorgeschreven bij injecties, maar er zijn tabletvormen - Niceritol, Enduracin, Acipimox.

Tegelijkertijd wordt het risico op bloedverdikking en het optreden van bloedstolsels verminderd, wat het risico op overlijden door een hartaanval of beroerte minimaliseert. Meestal is een behandeling van 2 weken meerdere keren per jaar voldoende om het cholesterol in milde gevallen normaal te houden. Bij een verwaarloosde toestand van bloedvaten wordt de behandeling aangevuld met statines of fibraten.

In de volksgeneeskunde wordt vaak aangeraden knoflook te nemen voor bloedlipiden. Er zijn Alisat-knoflooktabletten (120 roebel), die een aantal gunstige effecten hebben:

  • de dichtheid van bloed verminderen;
  • helpen bij het oplossen van plaques, bloedstolsels;
  • normaliseren cholesterol, bloeddruk;
  • het risico op diabetes, beroerte verminderen.

U moet tweemaal per dag pillen 1 slikken, de cursus duurt 3 maanden. Stop als er een risico op bloeding bestaat.

Andere medicijnen

Na een grondig onderzoek en detectie van een beetje overmatig cholesterol kan de arts de inname van medicijnen op basis van omega-3, liponzuur, adviseren. De bescherming van bloedvaten tegen schadelijke vetten door deze stoffen is al bewezen. Ze worden verkocht in de vorm van voedingssupplementen (Tykveol, Omega Forte, Sito Pren, Policosanol en andere). Dergelijke medicijnen zijn goedkoop - 50-600 roebel. Ze kunnen ook worden gebruikt om hyperlipidemie vanaf de leeftijd van 30-35 jaar te voorkomen..

Andere cholesterolmedicijnen worden hier vermeld:

    Ezetemib (1400 roebel). Het medicijn voorkomt dat cholesterol wordt opgenomen in de dunne darm. Hierdoor wordt het niveau van de stof in het bloed ook weer normaal. Het medicijn wordt als modern, effectief beschouwd en heeft een ander werkingsprincipe. Het verbetert ook de stofwisseling, verbetert de bloedcirculatie, verwijdert gifstoffen.

Deze medicijnen worden in kuren van 4 maanden gedronken, waarna ze een maand pauze nemen. Dankzij de verbetering van het vetmetabolisme wordt het werk van de bloedvaten genormaliseerd, de druk wordt ook weer normaal.

Bijwerkingen en contra-indicaties

De meeste medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, die vaker voorkomen bij patiënten met chronische ziekten. Onder hen:

  • misselijkheid, brandend maagzuur, diarree;
  • droge mond;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde ASAT, ALAT van de lever;
  • tachycardie;

Bij het nemen van statines verschijnen vaak huiduitslag, buikpijn en darmstoornissen. Bepaalde medicijnen verlagen de bloeddruk (zoals niacine).

Bij het nemen van statines adviseren artsen om grapefruits te eten, alcohol te drinken - ze zijn niet compatibel.

Bijna alle geneesmiddelen (behalve Omega-3) zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Contra-indicaties zijn ook ernstige aandoeningen van de nieren, lever, skelet, spieren, maag. Elk geneesmiddel moet worden voorgeschreven na het slagen van de analyse - lipidogram.

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Cholesterolverlagende medicijnen: statines en andere medicijnen in pillen

Een verhoogde cholesterolconcentratie verhoogt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Cholesteroltabletten helpen het gevaarlijke niveau van de stof effectief te verlagen, complicaties te voorkomen en de levenskwaliteit van patiënten die een hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte hebben overleefd, te verbeteren..

Cholesterol-statines: indien voorgeschreven, bijwerkingen

HMG-CoA-reductaseremmers, met andere woorden statines, zijn de belangrijkste groep geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor hoog cholesterol, zonder analogen. Als de hoeveelheid schadelijk LDL-cholesterol de norm aanzienlijk overschrijdt en voedingsaanpassing de situatie niet helpt corrigeren, krijgt de patiënt langdurige statinetherapie voorgeschreven.

Hun werkingsprincipe is het onderdrukken van de werking van het enzym dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van cholesterol in de lever en het vertragen van de progressie van atherosclerose. Regelmatige inname van pillen helpt het leven te verlengen, voor mensen die lijden aan chronische atherosclerose, circulatiestoornissen, die hebben geleden of chronische cardiovasculaire pathologieën hebben.

Wanneer en aan wie statines te nemen

Statines voor cholesterol worden voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op een hartaanval en beroerte, wanneer het hoge cholesterolgehalte stabiel is, niet daalt en 300-330 mg / dL of 8-11 mmol / L bedraagt, evenals in gevallen waarin aan ten minste één voorwaarde is voldaan:

  • leed aan een hartaanval, beroerte of ischemische aanval;
  • coronaire bypass-enting;
  • atherosclerotische coronaire hartziekte;
  • verhoogde C-reactieve eiwitniveaus en calciumafzetting in de slagaders.

Behandeling met cholesteroltabletten wordt niet voorgeschreven aan praktisch gezonde mensen met een lichte verhoging van het LDL-gehalte, omdat de negatieve invloed op het lichaam sterker zal zijn dan de voordelen. Het wordt ook niet aanbevolen om de behandeling met statines te starten in de volgende gevallen:

  • lichte en onstabiele stijging van cholesterol;
  • afwezigheid van atherosclerose;
  • er waren geen eerdere hartaanvallen of beroertes;
  • er is geen calciumafzetting in de bloedvaten of het is niet significant;
  • c-reactief proteïne is minder dan 1 mg / dl.

Houd er rekening mee dat behandeling met statines gedurende het hele leven kan worden voortgezet. Bij annulering keren de cholesterolwaarden terug naar hun vorige niveaus..

Vanwege de vele contra-indicaties en bijwerkingen mag het gebruik van statines alleen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts. Bij het voorschrijven van tabletten wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  • leeftijd en geslacht van de patiënt;
  • overgedragen of bestaande ziekten van het cardiovasculaire en hematopoëtische systeem, waaronder diabetes mellitus.

Oudere patiënten moeten heel voorzichtig zijn bij het gebruik van statines als ze andere geneesmiddelen gebruiken voor hypertensie, jicht of diabetes. Voor deze categorie patiënten worden 2 keer vaker controlebloedonderzoeken en leverfunctietesten uitgevoerd..

Bijwerkingen van statines

Statines, waarvan beoordelingen in de meeste gevallen positief zijn, hebben een complex effect. Naast de preventie van atherosclerose, worden ze voorgeschreven na hartaanvallen en beroertes..

Langdurig gebruik van statines helpt:

  • de voortgang van atherosclerose vertragen;
  • de kans op het ontwikkelen van een hartaanval, beroerte en coronaire hartziekte (CHD) verminderen;
  • normaliseren LDL-niveaus en verhogen HDL-cholesterol;
  • herstel de eigenschappen van bloedvaten en verlicht ontstekingen daarin;
  • de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren na hartaanvallen en beroertes.

Maar het is belangrijk om te begrijpen dat deze groep geneesmiddelen werkt op biochemisch niveau en het werk remt van het belangrijkste enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van cholesterol. Het grootste gevaar van statines is de mogelijke vernietiging van levercellen..

Het volgen van de negatieve effecten van medicijnen is niet moeilijk. Alle patiënten die statines gebruiken, staan ​​onder constant medisch toezicht en periodiek (eens per 1-2 maanden) ondergaan ze levertesten en een bilirubinetest. Bij slechte prestaties wordt de behandeling geannuleerd en worden statines vervangen door pillen met een milder effect.

Cholesterolverlagende medicijnen hebben meerdere contra-indicaties en bijwerkingen. Naast het negatieve effect op de lever, kunnen ze verstoringen veroorzaken in het werk van andere systemen en organen:

  • Musculo-ligamenteus apparaat. Patiënten ontwikkelen ernstige en langdurige spier- en gewrichtspijn. Het onaangename gevoel wordt veroorzaakt door ontsteking en atrofie van spierweefsel. Ontwikkeling van myopathie en rabdomyolyse is mogelijk (de ernstigste complicatie van myopathie, overlijden van een overvloedig spiergebied, is zeldzaam: 1 op de 40 duizend).
  • Het maagdarmkanaal. Cholesterolverlagende pillen hebben een negatief effect op het spijsverteringsproces. Dit vormt echter geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Dyspeptische verschijnselen signaleren een individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn. In dit geval wordt het geannuleerd of wordt de dosering verlaagd..
  • Zenuwstelsel. Slecht geheugen en denken, verlies van herinneringen voor een recente periode. Amnesie kan minuten of uren duren. Bijwerkingen lijken erg op het syndroom van Alzheimer. Er kan ook verlamming van de aangezichtszenuw zijn, een gevoelstoornis in de spieren en een verandering in smaak.

Houd er rekening mee dat niet alle negatieve reacties bij een bepaalde patiënt kunnen voorkomen. Zoals de praktijk laat zien, is de incidentie van bijwerkingen van therapie niet hoger dan 3% (75 van de 2500 proefpersonen).

Diabetes mellitus en statines

Statines hebben nog een belangrijk nadeel: ze verhogen de bloedsuikerspiegel met 1-2 mmol / L. Dit verhoogt het risico op diabetes mellitus type II met 10%. En bij die patiënten die al diabetes hebben, verslechtert het statinegebruik de controle en verhoogt het het risico op snelle progressie..

Maar het moet duidelijk zijn dat de voordelen van het nemen van statines veel groter kunnen zijn dan de nadelige effecten die ze op het lichaam hebben. Geneesmiddelen verminderen effectief het risico op hartaanvallen en beroertes, verlengen de levensverwachting, wat veel belangrijker is dan een matige verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Bij diabetes mellitus is het erg belangrijk dat de behandeling uitgebreid is. Het nemen van pillen moet worden gecombineerd met een koolhydraatarm dieet, verhoogde fysieke activiteit en insulinedosering.

Classificatie van statines

De statinegroep omvat een grote verscheidenheid aan medicijnen. In de geneeskunde zijn ze verdeeld volgens twee parameters: door generaties (de periode van introductie op de farmaceutische markt) en herkomst..

  • 1e generatie: Simvastatine, Pravastatine, Lovastatine. Het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid wordt in zeer kleine hoeveelheden verhoogd. Ze hebben een gunstig effect op de toestand van bloedvaten, verbeteren de bloedsamenstelling en hebben antioxiderende eigenschappen. Ze hebben het zwakste effect van alle medicijnen. Tabletten worden voorgeschreven aan patiënten met primaire hypercholesterolemie die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van coronaire atherosclerose.
  • Generatie II: Fluvastatine. Vermindert effectief de productie van cholesterol in de cellen die betrokken zijn bij de synthese, verbetert de opname en verwijdering van LDL. Van alle geneesmiddelen die het cholesterol verlagen, heeft het het zachtste effect op het lichaam. Voorgeschreven voor stoornissen in het lipidenmetabolisme om complicaties te voorkomen: coronaire atherosclerose, coronaire hartziekte, hartaanval en beroerte na een operatie.
  • Generatie III: Atorvastatine. Effectieve pillen die worden voorgeschreven aan patiënten met complexe vormen van hypercholesterolemie, met een gemengde ziekte, erfelijke aanleg. Geschikt voor personen met hart- en vaatziekten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte.
  • Generatie IV: Rosuvastatin, Pitavastatin. De beste moderne medicijnen met de meest effectieve werking en een minimum aan bijwerkingen. LDL verminderen en HDL verhogen, bloedvaten reinigen, de afzetting van cholesterolplaques op de vaatwanden voorkomen. Ze worden gebruikt om atherosclerose en de gevolgen ervan te behandelen en te voorkomen. In tegenstelling tot geneesmiddelen van eerdere generaties, bestrijdt Rosuvastatine niet alleen schadelijke lipoproteïnen, maar verlicht het ook vaatontstekingen, wat volgens wetenschappers ook de oorzaak is van atherosclerose. Pitavastatine is een ideaal medicijn voor diabetespatiënten. Dit is het enige statinegeneesmiddel dat het glucosemetabolisme niet beïnvloedt en daarom het niveau niet verhoogt..

Als er chronische leveraandoeningen zijn, wordt aanbevolen om alleen moderne medicijnen te gebruiken in de meest minimale doses. De nieuwste generatie statines beschermen de levercellen en veroorzaken minder schade aan het lichaam. Maar het is ten strengste verboden om ze te combineren met alcohol en alle soorten antibiotica..

Van oorsprong zijn alle statines onderverdeeld in:

  • Natuurlijk: Lovastatin. Geneesmiddelen, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt een cultuur is die is geïsoleerd uit penicilline-paddenstoelen.
  • Halfsynthetisch: Simvastatine, Pravastatine. Zijn gedeeltelijk gemodificeerde derivaten van mevalonzuur.
  • Synthetisch: fluvastatine, rosuvastatine, atorvastatine, pitavastatine. Cholesterolverlagende pillen met gloednieuwe eigenschappen.

Denk niet dat natuurlijke cholesterolpillen veiliger zijn vanwege hun samenstelling. Deze mening is onjuist. Ze hebben net zoveel bijwerkingen als hun synthetische tegenhangers. Bovendien zeggen experts dat er geen absoluut veilige medicijnen zijn die geen negatieve reacties veroorzaken..

Generaties statines, gemiddelde prijs in apotheken

Welke medicijnen statines zijn en hoe effectief ze zijn bij het verlagen van cholesterol, kunt u uit de tabel halen.

Handelsnaam van het medicijn, de effectiviteit van het verlagen van cholesterolNamen van geneesmiddelen en concentratie van basisstofWaar produceren zeGemiddelde kosten, wrijven.
Statines van de eerste generatie
Simvastatine (38%)Vasilip (10, 20, 40 mg)In Slovenië450
Simgal (10, 20 of 40)In Israël en Tsjechië460
Simvacard (10, 20, 40)In Tsjechië330
Simlo (10, 20, 40)In India330
Simvastatine (10, 20,40)In RF, Servië150
Pravastatine (38%)Lipostat (10, 20)In RF, Italië, VS.170
Lovastatin (25%)Holetar (20)In Slovenië320
Cardiostatin (20, 40)In RF330
Statines van de tweede generatie
Fluvastatine (29%)Lescol Forte (80)In Zwitserland, Spanje2300
Statines van de derde generatie
Atorvastatine (47%)Liptonorm (20)In India, RF350
Liprimar (10, 20, 40, 80)In Duitsland, VS, Ierland950
Torvakard (10, 40)In Tsjechië850
Statines van de vierde generatie
Rosuvastatine (55%)Crestor (5, 10, 20, 40)In RF, Engeland, Duitsland1370
Rosucard (10, 20, 40)In Tsjechië1400
Rosulip (10, 20)In Hongarije750
Tevastor (5, 10, 20)In Israël560
Pitavastatine (55%)Livazo (1, 2, 4 mg)In Italië2350

Fibraten - derivaten van fibrezuur

Fibraten zijn de op één na meest effectieve medicijnen om een ​​hoog cholesterolgehalte het hoofd te bieden. Meestal worden ze gebruikt in combinatie met statines. In sommige gevallen wordt het voorgeschreven als een onafhankelijk middel.

Het werkingsmechanisme van de tabletten is het verbeteren van de activiteit van lipoproteïneplas, die deeltjes met een lage en zeer lage dichtheid afbreekt. Tijdens de behandeling wordt het lipidenmetabolisme versneld, stijgt het niveau van goede cholesterol, wordt het metabolisme van koolhydraten in de lever genormaliseerd, wordt het risico op atherosclerotische plaques en cardiale pathologieën verminderd.

Cholesterolgeneesmiddelen uit de fibraatgroep worden door patiënten goed verdragen. Negatieve bijwerkingen komen in zeldzame gevallen voor (ongeveer 7-10%).

De meest effectieve remedies zijn:

  • Clofibraat. Het heeft een uitgesproken lipideverlagende werking, verbetert de metabole processen in de lever, vermindert de viscositeit van het bloed en de vorming van trombus. Niet voorgeschreven ter voorkoming van erfelijke of verworven hypercholesterolemie.
  • Gemfibrozil. Een Clofibraat-derivaat met minder toxiciteit en bijwerkingen. Beschikt over uitgesproken hypolipidemische eigenschappen. Vermindert LDL, VLDL en triglyceriden, verhoogt HDL, versnelt de uitscheiding van vrije vetzuren uit de lever.
  • Bezafibrat. Verlaagt cholesterol en glucose, vermindert het risico op bloedstolsels. Beschikt over uitgesproken anti-atherosclerotische eigenschappen.
  • Fenofibraat. Het meest moderne en effectieve cholesterolmedicijn uit de fibraatgroep. Het wordt beschouwd als een universele remedie in de strijd tegen stoornissen van het lipidenmetabolisme en verhoogde insulineconcentratie. Naast hypolipidemische eigenschappen heeft het ontstekingsremmende, antioxiderende en tonische effecten.
Werkzame stofNaam van drugsVorm en concentratie van de basissubstantie vrijgevenGemiddelde kosten, wrijven.
ClofibraatAtromid
Misclairon
Tabletten, capsules, 500 mg800
GemfibrozilLopid
Gevilon
Innogem
Ipolipid
Capsules, 300 mg900
BezafibraatBezalin
Bezamidine
Bezifal
Tabletten, 200 mg900
FenofibraatLipantil
Lipidil
Lipofen
Capsules, 200 mg1000

Het is ten strengste verboden om mensen te nemen met cholelithiase, disfunctie van de galblaas, lever en nieren. Ze worden met grote zorg voorgeschreven aan jongeren en ouderen..

Galzuurbindende harsen

Een groep lipidenverlagende medicijnen die de cholesterolproductie onderdrukken. Gebruikt als aanvulling op complexe therapie.

Galzuren worden gevormd tijdens metabole reacties tussen cholesterol en vetten. Sekwestranten binden deze zuren in de dunne darm en verwijderen ze op natuurlijke wijze uit het lichaam. Als gevolg hiervan wordt hun intrede in de lever aanzienlijk verminderd. Het lichaam begint deze zuren te synthetiseren en besteedt meer LDL, wat hun totale hoeveelheid in het bloed vermindert..

Galzuurbindende harsen zijn conventioneel verdeeld in drie groepen:

  • Cholestyramine (Cholestyramine). Bij het binnendringen van de dunne darm vormt het niet-resorbeerbare galzuurcomplexen. Versnelt hun uitscheiding en vermindert de opname van cholesterol door de darmwanden.
  • Colestipol. Copolymeer met hoog molecuulgewicht. Vermindert de opname van exogeen cholesterol. Minder effectief dan Kolestyramine, daarom wordt het meestal voorgeschreven bij complexe therapie voor patiënten met primaire hypercholesterolemie.
  • Wielbouwers. Nieuwe generatie cholesteroltabletten. Ze zijn effectiever, veroorzaken praktisch geen nevenreacties. Goed te combineren met andere medicijnen. Kan tijdens de zwangerschap worden ingenomen.

Naast het verminderen van de concentratie van schadelijk cholesterol, verminderen medicijnen het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, coronaire complicaties, hartaanval. Ze worden niet opgenomen in de systemische circulatie en veroorzaken daarom een ​​minimum aan bijwerkingen. In de meeste gevallen zijn dit dyspeptische stoornissen: flatulentie, verminderde eetlust, verstoorde ontlasting.

Nicotinezuurderivaten

Nicotinezuur (niacine, vitamine PP, B3) - een geneesmiddel dat betrokken is bij het lipidenmetabolisme, enzymsynthese, redoxreacties.

Bij hoog cholesterol wordt Niacine voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen om de bloedeigenschappen te verbeteren, het vaatlumen te vergroten en de bloedcirculatie te normaliseren. Nicotinezuur onderdrukt ook ontstekingsreacties, verwijdt en versterkt de bloedvaten, heeft een complex effect op het lichaam.

De therapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Mogelijke nevenreacties - allergieën, een gevoel van intense hitte, storingen in het spijsverteringsapparaat, een verhoging van de glucosespiegels (gevaarlijk voor patiënten met diabetes mellitus).

Cholesterolabsorptiemiddelen

Geneesmiddelen in deze categorie verhogen de uitscheiding van galzuren niet en remmen de aanmaak van cholesterol door de lever niet. Hun actie is gericht op het verminderen van de zuurstroom van de dunne darm naar de lever. Hierdoor worden de reserves van de stof verminderd en wordt de verwijdering uit het bloed verbeterd..

De meest effectieve medicijnen in deze categorie:

  • Ezetimibe (analogen: Ezetrol, Lipobon). Nieuwe klasse tablets. Vermindert de opname van cholesterol in de dunne darm. Ze verminderen het risico op een hartaanval en beroerte niet, hebben geen invloed op de algehele levensverwachting van de patiënt. Het meest effectief in combinatie met statines. Mogelijke bijwerkingen - allergieën, diarree, verslechtering van de bloedeigenschappen.
  • Guarem (guargom). Het heeft hypocholesterolemische en hypoglycemische effecten. Vermindert de opname van cholesterol in de dunne darm, terwijl het de metabole processen in de lever verbetert. Bij complexe therapie verlaagt het het niveau van LDL en triglyceriden met 10-15%.

Geneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, worden voorgeschreven voor de primaire en erfelijke vorm van hypercholesterolemie, voor aandoeningen van het vetmetabolisme tegen de achtergrond van diabetes mellitus.

Geneesmiddelen die de elasticiteit van de vaatwand verbeteren

Ze worden gebruikt om de kwaliteit en effectiviteit van de hoofdbehandeling te verbeteren en om complicaties van atherosclerose te voorkomen. Hulptherapie omvat geneesmiddelen die de eigenschappen van bloed, de conditie van de wanden van bloedvaten en de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren:

  • Vinpocetine. Elimineert spasmen van het spiermembraan van bloedvaten, verbetert de cerebrale doorbloeding, normaliseert metabolische processen en bloeddruk. Heeft een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel.
  • Dihydroquercetin. Tabletten om de werking van het hart en de toestand van de bloedvaten te verbeteren. Normaliseer het lipidenmetabolisme, verlaag de glucosespiegels, vertraag de progressie van atherosclerose.
  • Acetylsalicylzuur. Geneesmiddelen voorschrijven om het bloed te verdunnen en het risico op bloedstolsels te verminderen.
  • Supplementen voor cholesterol. De haalbaarheid om ze te nemen met een stabiele toename van LDL is zeer twijfelachtig. In tegenstelling tot geneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, worden voedingssupplementen alleen op veiligheid getest. Op dit moment zijn er geen gegevens over hun therapeutische werkzaamheid. Maar ze kunnen worden gebruikt met een kleine afwijking van het LDL-niveau van de norm, samen met dieettherapie en aanpassingen van levensstijl..

Alle tabletten mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Naast het nemen van medicatie, moeten mensen met een hoge cholesterolconcentratie zeker hun levensstijl en dieet veranderen. Alleen in dit geval zal de therapie zo effectief en efficiënt mogelijk zijn..

Nieuwe (laatste) generatie cholesterolgeneesmiddelen

In 2015 verschenen er innovatieve geneesmiddelen op de farmaceutische markt die meerdere malen effectiever zijn in het verlagen van cholesterol dan statines. We hebben het over Evolokumab en Alirokumab. Een uitstekend resultaat van het gebruik van deze medicijnen werd bevestigd bij 70% van de patiënten. Ze worden parenteraal toegediend - eens in de twee weken. Tegelijkertijd zijn medicijnen redelijk veilig en hebben ze een heel ander werkingsmechanisme. Dit zijn gerichte medicijnen met een specifiek doelwit - een speciaal enzym PCSK9, dat het cholesterolmetabolisme regelt. Ze blokkeren het. Het resultaat is een dramatische vermindering van het risico op beroertes en hartaanvallen. In feite zijn dit menselijke monoklonale antilichamen - analogen van immuunverbindingen.

Het enige nadeel van de medicijnen zijn de hoge kosten - vanaf 35.000 roebel. In de Russische Federatie ontvangen patiënten deze volgens indicaties echter gratis via de medische commissie van de polikliniek op de plaats van registratie. Er zijn zoveel aanwijzingen dat zelfs de rijkste staat niet in staat zal zijn om alle mensen in nood te voorzien. Er is maar één uitweg - het creëren van onze eigen farmaceutische productiefaciliteiten, om de prijs van geneesmiddelen voor het publiek te verlagen. Het heeft een enorme sociale impact..