Hoge echogeniciteit van de alvleesklier

In sommige gevallen verhoogden echografische diagnoses de echogeniciteit van de alvleesklier. Wat betekent de diagnose en is het de moeite waard om in paniek te raken als je het ziet?

Laten we eens kijken wat het is, waar aandacht aan moet worden besteed aan een persoon die zijn alvleesklier onderzoekt.

Wat is echogeniciteit

Bij een echo gebruikt de arts echografie om een ​​diagnose te stellen. Dit betekent dat de stralen die door een speciale sensor worden uitgezonden, doordringen in de weefsels van het lichaam, worden teruggekaatst.

De gereflecteerde echografie wordt opgevangen door dezelfde sensor, terwijl deze al enigszins is gewijzigd. Deze wijzigingen worden weergegeven op de computermonitor, die de metingen verwerkt met een speciaal ingebouwd programma..

Echogeniciteit verwijst naar het vermogen van lichaamsweefsel om ultrasone straling te reflecteren. Alle organen van het lichaam zijn verschillend en hebben door bepaalde veranderingen een heterogene structuur.

Als de structuur van het onderzochte orgaan homogeen is, gaat de echografie vrij door de weefsels en wordt niet gereflecteerd, daarom is de echogeniciteitsindicator afwezig.

Maar in organen met een dichte structuur (en de alvleesklier is er slechts een van), zullen de golven worden gereflecteerd. Door hoe de echogeniciteit verandert, beoordeelt de arts de aanwezigheid van pathologische veranderingen. Het onderzochte orgaanweefsel kan gedeeltelijk worden vervangen door vetweefsel en al deze veranderingen zullen op de monitor zichtbaar zijn als objecten met verschillende echogeniciteit..

De conclusie "isoechogeniciteit van de alvleesklier" is de norm, dat wil zeggen dat de structuur homogeen is. Er kan vaak sprake zijn van gemengde echogeniciteit, en dan is het weefsel heterogeen..

Als het parenchym wordt gewijzigd, kan dit een tijdelijk fenomeen zijn. Diffuse veranderingen in het parenchym worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • onjuist dieet;
  • veranderingen in menselijke eetlust;
  • seizoen van het jaar;
  • stoel en vele anderen.

Normen van echogeniciteit van de alvleesklier

Er moet aan worden herinnerd dat veranderde echogeniciteit geen teken is van een ziekte, maar een kenmerk van een orgaan. En als bepaalde parameters niet aan de norm voldoen, suggereert dit dat er een pijnlijk proces in het lichaam plaatsvindt..

Normaal gesproken is bij echografische diagnostiek de echogeniciteitsindicator dus uniform. Er is geen hyperplasie, vreemde voorwerpen, gebieden met fibrose of necrose. Een hoge echogeniciteit geeft aan dat pathologische processen in de klier voorkomen..

Wat u moet weten over verhoogde echogeniciteit

Verhoogde echogeniciteit in de alvleesklier duidt op pathologieën zoals chronische pancreatitis en tumoren. Lokale hyperechogeniciteit geeft aan dat de klier stenen, zoutophopingen of tumoren kan bevatten.

Al deze patiënten worden doorverwezen voor aanvullend diagnostisch onderzoek.

Oorzaken van hyperechogeniciteit

De toename van echogeniciteit treedt op om de volgende redenen:

  • onevenwichtig dieet;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • spanning;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • pathologie van andere organen van het maagdarmkanaal;
  • onjuiste medicatie.

Zoals blijkt uit hyperechogeniciteit

Een diffuse toename van echogeniciteit duidt op een tumor of pancreatitis. Bij tumoren trekken de volgende symptomen de aandacht:

  • spijsverteringsstoornissen;
  • ontlastingsstoornissen (meestal diarree);
  • winderigheid;
  • gewichtsverlies en soms eetlust;
  • algemene zwakte.

Bij pancreatitis verteren enzymen geen voedsel, zoals normaal, maar het parenchym. Er komen gifstoffen vrij die in de bloedbaan terechtkomen en de lever, nieren en hersenen vergiftigen. De gevaarlijkste is acute pancreatitis..

De pathologie wordt gekenmerkt door scherpe pijn in het hypochondrium, misselijkheid, braken. Soms verschijnen er blauwe vlekken op de buik.

Acute pancreatitis is gevaarlijk met het risico op overlijden, daarom heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig. Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf vindt, heeft u zo snel mogelijk een echo-afspraak nodig om de pathologie tijdig te diagnosticeren en de ziekte niet te starten.

De volgende tekenen zijn zichtbaar op echografie:

  • toename van orgaangrootte;
  • vage contouren en structuur;
  • uitbreiding van kanalen;
  • ophoping van vocht rond het orgel;
  • gebrek aan echogeniciteit in sommige gebieden (dit duidt op weefselsterfte).

Diffuse veranderingen worden ook opgemerkt bij lipomatose. Lipomatose is een aandoening waarbij orgaanweefsel wordt vervangen. Dit gebeurt bijvoorbeeld als de patiënt diabetes heeft. De grootte van het orgaan bij diabetes blijft ongewijzigd en de echogeniciteit verandert licht.

Zijn de indicatoren definitief?

Nee, matige of zelfs grote veranderingen zijn nooit permanent. De echogeniciteit van het orgaan in kwestie kan onder verschillende omstandigheden variëren. Vaak verschijnt er een pathologische indicator als gevolg van onjuiste voeding. Het is de moeite waard om het te corrigeren - en de volgende studie zal de norm laten zien..

Daarom richten artsen zich niet op de resultaten van slechts één echo, maar schrijven ze extra voor aan de patiënt. Een persoon met een eenmaal overgedragen pathologie van de alvleesklier moet constant worden gecontroleerd door een therapeut.

Welke veranderingen treden op in de alvleesklier

Zoals reeds opgemerkt, wijzen verschillende afwijkingen op echografie erop dat pathologische processen in de klier voorkomen. Bij diffuse veranderingen kan het orgel toenemen of afnemen.

Weefsels kunnen dichter worden, hun structuur wordt heterogeen. Vaak worden de contouren van de alvleesklier onduidelijk. Interpretatie van diagnostische resultaten beschrijft al dergelijke verschijnselen in detail..

Dit is wat er in de klier gebeurt in aanwezigheid van bepaalde pathologieën:

  1. Bij acute pancreatitis neemt de druk in het kanaal toe. Orgaanweefsels worden vernietigd en het lichaam wordt vergiftigd. Dergelijke processen signaleren zichzelf met vreselijke pijn..
  2. In de vroege stadia van chronische pancreatitis is de klier oedemateus. Verder neemt het af en sclerotisatie..
  3. Bij fibrose worden sommige delen van het orgel vervangen door bindweefsel.
  4. Vervanging van delen van een orgaan door vetweefsel is een onomkeerbaar proces. Met een enorm proces wordt het alvleesklierparenchym samengedrukt.
  5. Bij pancreatitis of diabetes vertoont echografie verschillende tekenen van veranderingen in het parenchym, hyperechoïsche gebieden daarin worden opgemerkt.
  6. Structurele veranderingen beïnvloeden het parenchym, omdat het uit veel klieren bestaat.
  7. De vorming van cysten en tumoren is mogelijk.
  8. Reactieve veranderingen geven aan dat de patiënt problemen heeft met de lever, galblaas.
  9. Ten slotte vertoont echografie door celdood vette degeneratie..

Misschien het verschijnen van niet al te uitgesproken veranderingen die de functionaliteit van de klier niet beïnvloeden.

Classificatie van hyperechoïsche insluitsels

Er zijn de volgende soorten hyperechoïsche insluitsels in de alvleesklier:

  1. Pseudocysten (dit zijn vloeibare formaties die verschijnen als gevolg van acute pancreatitis). De contour van de stof wordt wazig.
  2. Verkalkingen of verkalkte objecten. Verschijnen als een persoon heeft geleden aan een chronische aandoening van het orgaan (meestal pancreatitis).
  3. Vette voorwerpen vervangen normale gebieden. Dit wordt waargenomen als een persoon te veel vetrijk voedsel consumeert..
  4. Fibrose, waarbij normaal weefsel wordt vervangen door littekens. Het wordt gediagnosticeerd na pancreasnecrose.
  5. Stenen kunnen zich ophopen in de kanalen van het orgel.
  6. Fibrocystische degeneratie is meestal het gevolg van chronische ontsteking van de klier.
  7. Alvleesklieruitzaaiingen.

Als de diagnose twijfelachtige resultaten vertoont, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende tests. Alleen op deze manier kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld..

Hoe wordt de diagnose uitgevoerd?

Voorbereiding van de patiënt is vereist vóór het onderzoek. Het wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste maaltijd moet ongeveer 12 uur voor de echo zijn. Over een paar dagen is het noodzakelijk om voedingsmiddelen uit de voeding uit te sluiten die tot de vorming van gassen leiden.

Op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd, is het de patiënt verboden te roken, alcohol te drinken en medicijnen te gebruiken..

Het onderzoek zelf is pijnloos en duurt maximaal 20 minuten. De examinandus ligt op de rug op de bank en draait zich vervolgens om aan de rechter- en linkerkant. Op de maag wordt een onschadelijke gel aangebracht. Als er een neiging tot winderigheid is, moet u verschillende sorptietabletten nemen.

Nadat alle procedures zijn voltooid, analyseert de arts de ontvangen informatie en stelt een diagnose. Echografie is volkomen onschadelijk voor de patiënt en kan zo vaak als nodig worden uitgevoerd.

Hoe wordt pathologische hyperechogeniciteit van de alvleesklier behandeld?

Behandeling van alle aandoeningen die verband houden met hyperechogeniciteit wordt alleen voorgeschreven door een arts.

De therapie hangt af van de oorzaak van de hyperechogeniciteit:

  • Bij acute pancreatitis worden medicijnen voorgeschreven die de productie van zoutzuur in het maagslijmvlies verminderen. Benodigd en middelen die de enzymatische activiteit van de alvleesklier kunnen verminderen. Er moet aan worden herinnerd dat de therapie van acute ziekte wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling..
  • Voor lipomatose is een vetarm dieet aangewezen, vooral van dierlijke oorsprong.
  • In aanwezigheid van verkalking en gebieden met fibrose, samen met de benoeming van een dieet, is het probleem van chirurgische interventie opgelost.
  • Bij reactieve pancreatitis is goede voeding en therapie van de onderliggende ziekte noodzakelijk.
  • Exacerbaties van chronische pancreatitis worden behandeld in een ziekenhuisomgeving. Intraveneuze injecties en infusies worden getoond.
  • Carcinoom wordt snel behandeld, vaak heeft de patiënt chemotherapie nodig.

De belangrijkste rol bij het verminderen van de hyperechogeniciteit van de alvleesklier is goede voeding. De patiënt moet gebakken, gerookt en zout opgeven.

Alcohol en roken zijn ten strengste verboden. Het is ook belangrijk om uw inname van snoep te beperken..

Er moet aan worden herinnerd dat verhoogde hyperechogeniciteit geen ziekte is, maar een kenmerk van een orgaan. Volgens de resultaten van echografie wordt een passende behandeling voorgeschreven. Wellicht heeft de patiënt aanvullende instrumentele onderzoeken en analyses nodig.

Verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier

Echogeniciteit is een van de kenmerken van de weefsels die door middel van echografie worden onderzocht. Met deze indicator kunt u de dichtheid van het orgel beoordelen en als het in de een of andere richting afwijkt, is een specialistisch consult noodzakelijk..

Concluderend kan de arts aangeven dat de echogeniciteit van de alvleesklier is toegenomen. We zullen de betekenis van deze formulering hieronder beschrijven..

De waarde van echogeniciteit

Echografisch onderzoek is gebaseerd op de principes van echolocatie - het vermogen van weefsels om echografie te reflecteren. Tijdens de procedure ziet de arts een zwart-wit beeld omdat verschillende organen de ultrasone golven anders reflecteren. Hoe dikker de stof, hoe lichter deze eruitziet op het scherm.

Als er vocht in het orgel zit (galblaas en blaas), dan zal hun beeld zwart zijn. Daarom is het concept van normale echogeniciteit voor verschillende structuren nogal willekeurig. De diagnosticus weet wat de norm moet zijn voor een specifiek orgaan en merkt direct veranderingen op.

Bij het beoordelen van de echogeniciteit van het alvleesklierparenchym moet het worden vergeleken met de echogeniciteit van de lever, die als monster dient. Normaal gesproken hebben deze organen een identieke tonaliteit, anders kan de ontwikkeling van pathologie worden aangenomen.

Er moet echter worden opgemerkt dat kleine kleurverschillen acceptabel zijn. Als de patiënt nergens over klaagt en er geen andere tekenen van afwijkingen zijn, wordt dit als de norm beschouwd. Bovendien moet rekening worden gehouden met de structuur van het object en de contouren..

Normaal gesproken is de structuur van de organen homogeen. Als er externe insluitsels zijn, wordt dit ook aangegeven in de echografische conclusie. De ongelijke contouren van de alvleesklier kunnen ook wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces..

Als de alvleesklier gezond is, wordt in de beschrijving de term "isoechogeen" gebruikt, wat een homogene structuur betekent.

Fysiologische oorzaken

De verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier kan lokaal (focaal) of diffuus zijn. Diffuse veranderingen kunnen factoren veroorzaken zoals een scherpe verandering in het dieet, strikte diëten of een zware maaltijd vóór de studie. Vervorming van de resultaten wordt vaak waargenomen in een bepaald seizoen - in de regel neemt de echodichtheid toe in het laagseizoen, in de lente en de herfst.

Matige hyperechogeniciteit kan ook een infectieziekte veroorzaken. Bovendien is een lichte toename van de echogeniciteit van de alvleesklier normaal bij oudere mensen. Dit komt door de veroudering van het lichaam en het gedeeltelijk verlies van vloeistofcellen in de klierlaag.

Pathologische oorzaken

Een diffuus heterogene structuur kan een teken zijn van verschillende ziekten, maar wordt meestal waargenomen bij verschillende vormen van pancreatitis. Dit betekent dat er littekens zijn gevormd op het orgel en dat bindweefsel (vezelig) groeit..

Lokale hyperechogeniciteit duidt op de aanwezigheid van cysten, verkalkingen en verschillende neoplasmata.

Andere redenen zijn onder meer:

  • lipomatose (vette lipomatose, steatose, hepatosis, fibrolimatose). Het ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van een langdurig verloop van pancreatitis of pancreasnecrose, wordt gekenmerkt door de vervanging van kliercellen door bindweefsel en vetcellen;
  • acute pancreatitis, die gepaard gaat met oedeem en een toename van de alvleesklier;
  • pancreasnecrose is een complicatie van destructieve pancreatitis, vergezeld van de dood van orgaancellen;
  • diabetes;
  • fibrose (sclerose) is een chronische ontsteking van de alvleesklier, waarbij gezonde cellen geheel of gedeeltelijk worden vervangen door bindweefselhaarden;
  • Kwaadaardige neoplasma's.

Het niveau van echoverbetering kan matig, gemiddeld en hoog zijn. Met een matige indicator is de oorzaak meestal fysiologisch, maar in sommige gevallen is chronische ontsteking mogelijk..

Het gemiddelde overschot duidt in de regel op de degeneratie van cellen tot vetcellen. Bij acute pancreatitis wordt een hoge mate van toename waargenomen. Als er solide insluitsels in de alvleesklier zijn (calculi, verkalking), dan kunnen we praten over een gemengd type echogeniciteit en een heterogene structuur.

Soms, bij acute of chronische pancreatitis, wordt de echogeniciteit daarentegen verminderd. Dit fenomeen wordt verklaard door de sterke uitzetting van het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat de klier volledig sloot vanwege zijn atrofie. De oorzaak is in de meeste gevallen de chronische vorm van pancreatitis..

Hypoechoïsche gebieden worden aangetroffen bij hemorragische pancreatitis, wanneer er oedeem is in de structuur van de klier. Bij gebruik van zeer nauwkeurige apparatuur wordt het hoofdkanaal van de klier ook gevisualiseerd als een hypo-echo gebied dat met de leeftijd toeneemt..

Symptomen

Als echografie hyperechoïsche insluitsels in de alvleesklier vertoonde, is de functie verstoord. In de overgrote meerderheid van de gevallen is er een tekort aan spijsverteringsenzymen en specifieke symptomen:

  • winderigheid en opgeblazen gevoel;
  • verstoorde ontlasting;
  • verlies van eetlust en gewicht;
  • lage bloeddruk;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • pijnsyndroom in de bovenbuik, onder de ribben;
  • misselijkheid, braken;
  • een gevoel van volheid in de maag;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Als de echogeniciteit van de alvleesklier bij een baby toeneemt, is de kans op afwijkingen in de ontwikkeling van het orgaan groot.

Bij gebrek aan ernstige symptomen kan hyperechogeniciteit worden veroorzaakt door onnauwkeurigheden in de voeding. Met de juiste aanpassing en eliminatie van bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet, zal de volgende studie de norm laten zien.

Behandeling

Bij verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier moet de patiënt aanvullend onderzoek ondergaan en bloed-, urine- en ontlastingstesten ondergaan. Diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Het belangrijkste therapieprincipe voor acute pancreatitis is de regel: 'koud, honger en rust'. In de eerste dagen van de ziekte moet de patiënt zich houden aan bedrust en voedsel weigeren..

Therapeutische tactieken kunnen aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de prevalentie en intensiteit van het pathologische proces. Sommige vormen van de ziekte vereisen een operatie.

Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en krampstillers voorgeschreven, evenals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, Ketoprofen, Papaverin, No-shpa, Drotaverin.

Aangezien de productie van enzymen sterk toeneemt bij acute pancreatitis, worden middelen gebruikt om de activiteit van de alvleesklier (Somatostatin) te onderdrukken. Antibiotica zijn nodig om bacteriële infectie te voorkomen.

Als de diagnose "lipomatose" is, is het mogelijk om deze alleen met therapeutische methoden te behandelen met kleine hoeveelheden vetinsluitsels. Knijp in het geval van grote opeenhopingen van vette eilanden de alvleesklierkanalen samen en verstoor het werk van de alvleesklier. Vervolgens worden lipomen operatief verwijderd.

Therapie voor lipomatose is dieet en gewichtsverlies. Medicijnen helpen niet om vetformaties te verwijderen, daarom zijn alle maatregelen gericht op het voorkomen van verdere groei.

In het geval van enzymdeficiëntie, die gepaard gaat met chronische pancreatitis, tumorprocessen en een aantal andere ziekten, wordt enzymvervangende therapie voorgeschreven. De medicijnen worden strikt individueel geselecteerd, de meest gebruikte zijn Mezim, Pancreatin en Creon. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om dieet 5 te volgen en geen alcohol te consumeren.

Het is belangrijk om te onthouden dat een verhoogde echogeniciteit slechts een signaal is van het lichaam over mogelijke problemen. Het kan echter niet worden genegeerd en in elk geval moet u een specialist raadplegen.

Wat is verborgen onder de verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier

Nu kun je heel vaak een echo-conclusie tegenkomen, waarin staat dat de echogeniciteit van de alvleesklier wordt verhoogd. Sommige mensen, die dit over hun orgaan hebben gelezen, beginnen dringend een behandeling op internet te zoeken, terwijl anderen het daarentegen absoluut onbelangrijk vinden. Ondertussen kan een dergelijk echografisch symptoom wijzen op een zeer ernstige pathologie van de klier. Het is geen diagnose en vereist overleg met een gastro-enteroloog.

Het concept van echogeniciteit

Echogeniciteit is een term die alleen wordt gebruikt in verband met de beschrijving van een echobeeld. Het geeft het vermogen aan van het weefsel waarnaar echografie wordt gericht (dat wil zeggen, hoogfrequent geluid) om het te reflecteren. De gereflecteerde echografie wordt geregistreerd door dezelfde transducer die de golven uitzendt. Het verschil tussen deze twee waarden wordt gebruikt om een ​​afbeelding te maken van verschillende grijstinten, waargenomen op het beeldscherm van het apparaat.

Elk orgaan heeft zijn eigen indicator van echogeniciteit en het kan al dan niet homogeen zijn. Er is zo'n afhankelijkheid: hoe dichter het orgel is, hoe echogener het is (weergegeven in een lichtere grijstint). Vloeistoffen reflecteren geen echografie, maar zenden deze uit. Dit wordt "echo-negatief" genoemd en vloeistofstructuren (cysten, bloedingen) worden echovrij genoemd. Voor de blaas en galblaas, holtes van het hart, darmen en maag, bloedvaten, ventrikels van de hersenen, is dit "gedrag" de norm.

We hebben dus uitgezocht wat de echogeniciteit van de alvleesklier is - dit is het vermogen van dit klierweefsel om het geluid van een hoge frequentie weer te geven die wordt uitgezonden door een ultrasone transducer. Het wordt vergeleken met de eigenschappen van de lever (ze moeten gelijk zijn, of de alvleesklier moet iets lichter zijn), en op basis van het verkregen beeld spreken ze van een verandering in de echogeniciteit van de klier. Ook wordt volgens deze indicator de homogeniteit van het orgaan beoordeeld.

Een toename van de echogeniciteit van de alvleesklier wordt beschreven wanneer er minder normale kliercellen in het weefsel van het orgaan zijn (zoals we ons herinneren, vermindert de vloeistof de echogeniciteit en zijn de kliercellen er rijk aan). Een dergelijke verandering is zowel lokaal als diffuus waar te nemen. Bovendien kan deze indicator tijdelijk door enkele factoren worden beïnvloed..

Waarschuwing! De beschrijving van echogeniciteit alleen is geen diagnose..

Wanneer de echogeniciteit van de hele klier toeneemt

Een diffuse verandering in de permeabiliteit van pancreasweefsel voor echografie kan een symptoom zijn van pathologie, maar kan ook onder normale omstandigheden worden waargenomen. Dit kan niet worden gezegd over foci met verhoogde echogeniciteit - dit is bijna altijd een pathologie..

De echogeniciteit van het pancreasparenchym is verhoogd bij de volgende pathologieën:

  1. Lipomatose van de klier, wanneer het klierweefsel wordt vervangen door vetcellen, die bijna geen intracellulaire vloeistof bevatten; terwijl de omvang van de alvleesklier niet wordt vergroot. Deze aandoening is meestal asymptomatisch. Lees meer over deze ziekte in het artikel: Hoe pancreatische lipomatose op tijd te herkennen en te genezen?
  2. Zwelling van de klier die zich ontwikkelt bij acute pancreatitis. Vergezeld van buikpijn, diarree, braken.
  3. Orgaantumor. Als tegelijkertijd een echografie de pancreas met verhoogde echogeniciteit beschrijft, zijn er noodzakelijkerwijs symptomen van de ziekte: gewichtsverlies, bleekheid, zwakte, gebrek aan eetlust, frequente ontlastingsstoornis.
  4. Alvleeskliernecrose, vergezeld van de dood van orgaancellen, zal er op echografie ook uitzien als een lichter gebied. Deze ziekte heeft tekenen als hevige buikpijn (tot de ontwikkeling van pijnlijke shock), schending van de algemene toestand, onbedwingbaar braken, diarree.
  5. Als gevolg van diabetes mellitus, die zich manifesteert door dorst in afwezigheid van warme omstandigheden, verhoogde temperatuur, actief werk, evenals frequent en overvloedig (ook 's nachts) plassen.
  6. De ontwikkeling van bindweefsel in de klier (fibrose) - meestal als gevolg van ontsteking of metabole stoornissen. In dit geval kan een persoon zich gevallen van instabiele ontlasting, buikpijn herinneren. Echografie toont niet alleen een toename van de echogeniciteit, maar ook een afname van de grootte van de klier, de tuberositeit van de contouren.

Een hyperechoïsche alvleesklier kan ook een tijdelijk fenomeen zijn, wat zich uit in:

  • als gevolg van reactieve ontsteking bij veel infectieziekten: influenza, longontsteking, meningokokkeninfectie. Dit vereist behandeling van de onderliggende ziekte;
  • wanneer u het type geconsumeerd voedsel verandert;
  • na het veranderen van levensstijl;
  • op bepaalde tijden van het jaar (vaker in het voor- en najaar);
  • na een recente zware maaltijd.

In dergelijke tijdelijke omstandigheden wordt de echogeniciteit van de alvleesklier matig verhoogd, in tegenstelling tot pathologieën wanneer significante hyperechogeniciteit wordt opgemerkt.

Lokale toename van echogeniciteit

Wat zijn hyperechoïsche insluitsels in de alvleesklier? Het kan zijn:

  • pseudocysten - vloeibare formaties die ontstaan ​​als gevolg van acute pancreatitis; met deze ziekte wordt de contour van de alvleesklier ongelijk, gekarteld, hyperechoïsch;
  • verkalking van weefselplaatsen - verkalking; ze worden ook gevormd als gevolg van eerdere ontsteking (meestal chronisch);
  • gebieden met vetweefsel; ze vervangen normale cellen van de klier bij obesitas en overmatige consumptie van vet voedsel;
  • vezelige gebieden - waar gebieden van normale cellen zijn vervangen door littekenweefsel; meestal gebeurt dit als gevolg van uitgestelde pancreasnecrose;
  • stenen in de kanalen van de klier;
  • fibrocystische degeneratie van de klier is een onafhankelijke ziekte of het gevolg van chronische pancreatitis;
  • uitgezaaide tumoren.

Behandeling van pathologische hyperechogeniciteit

Behandeling van aandoeningen waarbij de echogeniciteit van de alvleesklier is verhoogd, wordt alleen voorgeschreven door een gastro-enteroloog, die de oorzaak van dit echografiesymptoom moet vinden:

  1. als de reden acute pancreatitis is, wordt therapie uitgevoerd met geneesmiddelen die de productie van zoutzuur in de maag verminderen en de enzymatische activiteit van de pancreas remmen;
  2. als hyperechogeniciteit wordt veroorzaakt door lipomatose, wordt een dieet met een verminderde hoeveelheid dierlijke vetten in het dieet voorgeschreven;
  3. als de etiologische factor verkalking, fibrose of stenen in de kanalen is, wordt een dieet voorgeschreven, wordt de vraag over de noodzaak van chirurgische behandeling beslist;
  4. reactieve pancreatitis vereist behandeling van de onderliggende ziekte, het volgen van een dieet.

Advies! Geen enkele specialist gaat ervan uit dat het noodzakelijk is om tests te behandelen, niet een persoon. Verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier is een echografisch symptoom, geen diagnose. Het vereist verder onderzoek en alleen op basis van daaropvolgende gegevens wordt therapie voorgeschreven.

Wat betekent de verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier??

In sommige gevallen moet een dergelijke aandoening nader worden onderzocht om een ​​specifieke pathologie te identificeren en deze te gaan behandelen..

In andere gevallen is het slechts een echoteken, dat van tijdelijke aard is en is ontstaan ​​onder invloed van externe factoren. Alleen een specialist kan alles begrijpen en uitleggen.

Wat is echogeniciteit

Echogeniciteit is een symbolisch systeem van uzisten waarmee u de overeenstemming van de anatomie van organen met het niveau van reflectie en absorptie van hoogfrequente golven kunt vaststellen. Voor vloeibare weefsels van de alvleesklier is een gemiddelde echogeniciteit kenmerkend. De echodichtheid van het leverparenchym wordt gebruikt als een voorbeeld van de norm..


Echogeniciteitsschaal voor het beoordelen van onderzoeksresultaten

Met behulp van echografie is het niet alleen mogelijk om de mate van perceptie van hoogfrequente golven door de inwendige organen te bepalen, maar ook om informatie te verkrijgen over andere even belangrijke parameters. Tijdens de studie van de klier worden de volgende parameters grondig bestudeerd:

Bij het bepalen van het volume van de alvleesklier wordt de lengte van kop, lijf en staart berekend. Idealiter mogen ze niet groter zijn dan respectievelijk 30, 24 en 25 mm. Een toename van de laatste duidt op lokale of algemene ontsteking in het orgel. Abnormaal groot formaat is een typisch teken van pancreatitis. De redenen voor de grotere omvang kunnen ook zijn: abdominaal trauma, cystische fibrose, gal dyskinesie, hepatitis, infectieziekten. Lokale veranderingen geassocieerd met kwaadaardige tumoren en cysten.

Qua uiterlijk lijkt de spijsverteringsklier op een komma en heeft een langwerpige vorm. Soms is er een verdikking in het hoofdgebied. Ringvormige, aanvullende, gesplitste vormen - afwijkingen van de norm. Abnormale ontwikkeling van het spijsverteringssysteem wordt geassocieerd met verminderde embryogenese.


Een gezonde alvleesklier. Donkere longitudinale streep - hypoechoïsche schaduw van het kanaal.

De buitencontouren moeten duidelijk in de lengte- en dwarsdoorsnede zijn afgebakend. Het vervagen van een van de delen van de klier kan duiden op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Dubbelzinnigheid en oedeem veroorzaken ook ziekten van de organen naast de alvleesklier (maag- en twaalfvingerige darmzweren). De ongelijke grenzen worden veroorzaakt door tumoren, cysten, stenen. De contouren van kwaadaardige tumoren zijn klonterig, vaag.

De structuur van de spijsverteringsklier moet homogeen en fijnkorrelig zijn. Nadat hij in het orgaan enkele vette insluitsels of talrijke verkalking en pseudocysten heeft gevonden, heeft de arts alle reden om te vermoeden dat de patiënt fibrolipomatose en chronische pancreatitis heeft.

Onvoldoende voorbereiding van de persoon zelf kan leiden tot fouten in de onderzoeksresultaten. Drie dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet dat de mogelijkheid van verhoogde gasvorming uitsluit. Voor profylaxe wordt patiënten geadviseerd adsorbentia in te nemen. Op de dag van de procedure is het raadzaam om de darmen te legen en de voedselinname te beperken.

Algemene regels en behandelmethoden

Bij het detecteren van verhoogde echogeniciteit in de weefsels van de alvleesklier is de hulp van een gekwalificeerde endocrinoloog nodig. Het therapieregime hangt af van de aard van de geïdentificeerde afwijkingen. Bij afwezigheid van een tumorproces, tegen de achtergrond van milde en matige veranderingen in de weefsels van de klier, volstaan ​​conservatieve behandelmethoden. Dieet- en enzympreparaten vormen de basis van de therapie.

Op een opmerking:

  • in een acuut proces kan ziekenhuisopname en chirurgie noodzakelijk zijn; poliklinische behandeling is effectief voor de behandeling van chronische pancreatitis en andere pathologieën. In het geval van een exacerbatie is toezicht van artsen van de therapeutische afdeling vereist: de patiënt moet dagelijks medicijnen krijgen in de vorm van intraveneuze injecties of de toediening van medicijnen via de druppelmethode,
  • wanneer een tumorproces wordt gedetecteerd, hangt de behandeling af van het type neoplasma. Tegen de achtergrond van kwaadaardige tumoren van adenocarcinoom en cystadenocarcinoom wordt de exocriene zone van de alvleesklier aangetast. Het eerste type tumor leidt tot plotseling gewichtsverlies, zwakte en hevige buikpijn. Adenocarcinoom wordt verwijderd, radio- en chemotherapie wordt uitgevoerd. Wanneer cystadenocarcinoom wordt gedetecteerd, is de prognose gunstiger, is het verloop van de pathologie minder agressief, is het pijnsyndroom en is het effect op het lichaam minder uitgesproken.

Voor ziekten van de alvleesklier worden synthetische of kruiden-enzympreparaten voorgeschreven om het verteringsproces van voedsel te verbeteren. Bij ernstige aandoeningen nemen medicijnen tijdelijk de functies van het aangetaste orgaan over.

Voor acute pijn zijn krampstillers en pijnstillers nodig. Effectieve namen: No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Paracetamol. Warm het probleemgebied niet op met een verwarmingskussen of alcoholkompressen.

Hoe en hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen bij vrouwen met verhoogde tarieven? We hebben een antwoord!

U kunt in dit artikel meer te weten komen over de symptomen van verhoogde oestrogeenspiegels bij vrouwen en hoe u de hormoonspiegels kunt corrigeren..

Ga naar https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html en lees over de eerste tekenen van mastitis bij een zogende moeder en hoe de ziekte te behandelen.

Dieet en voedingskenmerken

Veel soorten pancreaspathologieën worden geassocieerd met ondervoeding. Een ondraaglijke belasting van het orgaan van interne uitscheiding leidt tot structurele veranderingen, ontstekingshaarden en fibrose, necrotisatie van het parenchym, pijnsyndroom. Een van de gevaarlijke gevolgen van voedingsverstoringen in combinatie met stofwisselingsstoornissen is diabetes mellitus. Necrotisatie (afsterven) van parenchymcellen heeft niet minder ernstige gevolgen voor het lichaam..

Bij alvleesklieraandoeningen moet u zich strikt aan de voedingsregels houden. Aanbevelingen worden aangegeven in de memo die elke patiënt ontvangt op afspraak met een gastro-enteroloog. Afwijken van de voedingsprincipes kan een verergering veroorzaken, tegen welke achtergrond ziekenhuisopname noodzakelijk kan zijn.

Verboden voedingsmiddelen:

  • gerookt vlees,
  • gebraden,
  • kruid,
  • hete sauzen,
  • mayonaise,
  • gezouten gerechten,
  • alcohol,
  • koolzuurhoudende dranken,
  • vuurvaste vetten,
  • zure vruchten,
  • marinades en augurken,
  • muffin,
  • melkchocolade.

Handige namen:

  • magere zuivelproducten,
  • groentesoepen,
  • plantaardige olien,
  • mager vlees,
  • kalkoenvlees,
  • gekookte groenten,
  • laag glycemisch fruit,
  • nog steeds alkalisch mineraalwater,
  • pap op het water.

Belangrijke punten:

  • het is handig om te stomen, gerechten te bakken,
  • om mineraalwater te ontvangen zoals voorgeschreven door een arts (bepaalde soorten natuurlijke vloeistof zijn toegestaan), in een enigszins warme vorm, zonder falen, zonder gas,
  • grote stukken en grof voedsel moeten worden vermeden,
  • zorg ervoor dat u voldoende vloeistoffen drinkt,
  • het caloriegehalte van het dieet moet de behoeften van het lichaam en optimale vitale functies waarborgen. Je kunt niet verhongeren (behalve de eerste dagen met acute pancreatitis), maar overtollige calorieën zijn niet minder schadelijk voor een verzwakt lichaam,
  • Overbelast de maag niet: porties zijn klein, de frequentie van maaltijden is 5 keer per dag,
  • gebruik enzympreparaten strikt zoals voorgeschreven door de gastro-enteroloog, let op de duur van de cursus. Met behoud van de functie van een belangrijk orgaan, mag een constante inname van enzymen niet leiden tot lui pancreas syndroom.

Bij het scannen van de endocriene klier op echografie mag u niet in paniek raken als de arts gebieden met verhoogde echogeniciteit identificeert. Om de redenen voor de afdichtingen in de weefsels van een belangrijk orgaan te achterhalen, moet aanvullend worden onderzocht om te slagen voor tests. Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de oorzaken van het pathologische proces in de alvleesklier te elimineren, om een ​​therapie te ondergaan. Het is belangrijk om vast te houden aan een dieet, op aanbeveling van een gastro-enteroloog, enzymen te nemen voor een bepaalde periode. Alle acties moeten worden afgestemd met de behandelende arts.

Nadat de diagnose van de alvleesklier met behulp van echografie is geslaagd, verschijnt er een record op de medische kaart "verhoogde echogeniciteit van het pancreasorgaan", wat betekent dit voor de patiënt en welke gevolgen het voor het lichaam zal hebben. Het verhoogde echogene effect van het orgel spreekt van pathologische veranderingen in de klier, dus benader deze diagnose verantwoord en serieus.

Wat betekent verhoogde echogeniciteit?

Een abnormale toename van de terugslagkracht van golven duidt op een verdikking van het parenchym en een afname van de hoeveelheid vocht daarin. Diffuse hyperechogeniciteit, die wordt veroorzaakt door externe factoren, wordt niet als een pathologie beschouwd. Meestal manifesteert het zich in het hete seizoen, na het eten van warm en overvloedig voedsel, tijdens verkoudheid..

De echogeniciteit neemt aanzienlijk toe bij ontstekingen. De reden tot bezorgdheid kan zijn: tumoren, metastasen, calciumafzettingen en stenen, cysten, fibrose. Dergelijke insluitsels zijn het gevolg van het negeren van de vroege symptomen van pancreatitis..

Verschillende parameters duiden op acute pancreatitis:

  • Algemene toename van orgaangrootte.
  • De aanwezigheid van grote echogene gebieden.
  • Inhomogeniteit van structuur.
  • Overschrijding van de indicator van de breedte van het kanaal van de klier.
  • Wazige grenzen.

Een ernstigere vorm van de ziekte houdt een verandering in de dichtheid en contouren van aangrenzende organen in. Mogelijke vorming van pseudocysten.

Wanneer de diagnose van chronische pancreatitis wordt gesteld, wordt het volgende beeld waargenomen:

  • Iets verhoogde echogeniciteit.
  • De breedte van het kanaal neemt toe met meer dan 2 mm.
  • De grootte van de klier zelf groeit.
  • Onduidelijk overzicht.
  • Inhomogene structuur.
  • Er zit vocht in het omentum achter de maag.

De ziekte kan gepaard gaan met de vorming van stenen. Op de foto worden ze weergegeven als vlekken met een echogeen spoor. De progressieve ziekte is gemakkelijk op te merken vanwege de aanzienlijke discrepantie tussen de verhouding tussen de grootte van de klier en het Wirsung-kanaal. De laatste is sterk opgezwollen in de breedte.

Parameters zoals verhoogde echogeniciteit en wazigheid van de contour suggereren dat gezonde cellen in het orgaan vetcellen hebben vervangen, wat gebeurt bij lipomatose. Hyperechogeniciteit samen met een krimp van de alvleesklier duiden op de ontwikkeling van fibrose. De groei van bindweefsel en de vervanging van normale cellen gaat gepaard met het verschijnen van littekens.

Voor een nauwkeurige diagnose van een patiënt is één echografische methode niet voldoende. De patiënt wordt gestuurd voor aanvullende procedures: magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, laparoscopie of biopsie.


Een lichter beeld van de alvleesklier duidt op een verhoogde echogeniciteit.

Fysiologische oorzaken

De verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier kan lokaal (focaal) of diffuus zijn. Diffuse veranderingen kunnen factoren veroorzaken zoals een scherpe verandering in het dieet, strikte diëten of een zware maaltijd vóór de studie. Vervorming van de resultaten wordt vaak waargenomen in een bepaald seizoen - in de regel neemt de echodichtheid toe in het laagseizoen, in de lente en de herfst.

Matige hyperechogeniciteit kan ook een infectieziekte veroorzaken. Bovendien is een lichte toename van de echogeniciteit van de alvleesklier normaal bij oudere mensen. Dit komt door de veroudering van het lichaam en het gedeeltelijk verlies van vloeistofcellen in de klierlaag.

Inhomogeniteit van structuur

Bij een gezond persoon zijn de weefsels van de alvleesklier homogeen, fijnkorrelig en homogeen. Echostructuur is verdacht toegenomen bij subacute en chronische pancreatitis, cysten en tumoren.

Acute interstitiële pancreatitis wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die alcoholische dranken en calorierijk voedsel misbruiken. Bij palpatie voelen ze scherpe pijn. Onaangename symptomen gaan gepaard met zwelling van de klier. Een bezoek aan een arts kan iemands klachten zijn van krampen in de bovenbuik.


Inhomogeniteit van de structuur wordt aangegeven door pijlen (witte en donkere gebieden).

Ernstige pijn in het linker of rechter hypochondrium treedt op bij chronische pancreatitis. Tijdens perioden van verergering van de ziekte heeft de patiënt een temperatuurstijging, verminderde bloeddruk, verkleuring van de huid en sclera (geelheid). De patiënt maakt zich zorgen over constante misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust. Naast ondervoeding kunnen de volgende ziekten de ontwikkeling van pancreatitis beïnvloeden:

  • Cholecystolithiasis.
  • Penetratie van zweren.
  • Virale hepatitis.
  • Parasieten (wormen).
  • Tyfus en tyfus.
  • Alcohol misbruik.

Er zijn veel liefhebbers van alcoholische dranken onder mannen, dus de kans op chronische pancreatitis bij een sterke helft van de mensheid is veel groter dan bij vrouwen.

Inhomogeniteit van structuur bij kinderen

Veranderingen in de uniformiteit van de structuur van de alvleesklier komen vaak voor in de kindertijd. Ze komen tot uiting in storingen in het maagdarmkanaal. Overtredingen treden op als gevolg van spasmen van de kanalen van de klier en verhoogde activiteit van enzymen. De belemmerde uitstroom van de laatste veroorzaakt zwelling van de alvleesklier bij het kind.

Hoe wordt de diagnose uitgevoerd?

Er is niets moeilijks bij het uitvoeren van een diagnostisch echografisch onderzoek, maar de voorbereiding van de patiënt is nog steeds noodzakelijk. De eerste en zeer belangrijke voorwaarde die moet worden nageleefd voordat een echografie wordt gemaakt, is vasten. Dit suggereert dat de laatste maaltijd 12 uur voor de diagnose moet worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt op een lege maag naar de kliniek moet komen. Bovendien is het aan de vooravond van het dieet noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die gas en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om te roken, alcohol te drinken en medicijnen in te nemen..

Nu lezen: Wat is pancreasnecrose van de alvleesklier: prognose na een operatie

Onderzoek van de alvleesklier door middel van echografie is een pijnloze procedure die wordt uitgevoerd met een speciale gel en een apparaat gedurende 5-10 minuten. Om dit instrumentele onderzoek uit te voeren, moet een persoon liggend gaan liggen; daarbij moet de specialist eerst aan de linkerkant en vervolgens aan de rechterkant rollen. Met de neiging tot winderigheid wordt aanbevolen om meerdere sorptietabletten in te nemen.

Echografisch onderzoek is absoluut veilig, daarom kan het indien nodig meerdere keren worden herhaald.

Waarom afwijkingen gevaarlijk zijn

Het negeren van pancreatitis kan het risico op het ontwikkelen van nieuwe ontstekingshaarden vergroten. Het geheel van ziekten heeft gevolgen voor de algemene gezondheidstoestand van de mens. Handicap is een kritische uiting van complicaties..

Als de behandeling van de ziekte niet in een vroeg stadium wordt gestart, komen pancreasenzymen in de bloedbaan en creëren ze voorwaarden voor infectie van andere organen. Verschillende ziekten hebben een overeenkomstige reactie:

  • Lever- en nierfalen.
  • Bloeding in de maag en darmen, erosie, zweren.
  • DIC-syndroom (bloedstollingsstoornis).
  • Purulent-necrotische parapancreatitis.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Lever hepatosis.
  • Cholangitis, cholecystitis.
  • Abdominaal abces.

Bij necrose van het parenchym van de klier ontstaan ​​tumoren en cysten. Kwaadaardige tumoren komen vaak voor bij oudere mannen. Onkarakteristieke dunheid, verlies van eetlust, buikpijn zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Alleen adequate tijdige therapie kan de kans op dergelijke complicaties verkleinen..

Video: complicatie van chronische pancreatitis

Soorten hypoechoïsche formaties

Naast de anatomische en topografische kenmerken van de opkomende formatie, onthult echografie de vorm (rond, ovaal, onregelmatig), de breedte (cranio-caudaal) en diepte ten opzichte van de buitenwand van het orgaan of de holte.

Voor deze parameter zijn de belangrijkste soorten hypo-echo-vorming:

  • afgeronde hypo-echo-vorming of hypo-echo-ovale vorming (dit zijn verschillende cysten, varicoceles, adenomen, bijniertumoren van metastatische etiologie);
  • hypoechoïsche nodulaire vorming (kenmerkend voor hemangiomen, nodulaire galhypertrofie, baarmoedermyomen, nodulaire adenomatose, enz.);
  • hypoechoïsche focale vorming (kenmerkend voor cirrose en focale vetinfiltratie van de lever, hematomen en miltinfarct, enz.).

Aan het einde van de uitgevoerde echografie worden de kenmerken van de beeldcontouren opgemerkt:

  • hypo-echo-vorming met gladde contouren (cysten, nodulaire leverhypertrofie, borsttumoren);
  • hypo-echo-vorming met ongelijke contouren (veel tumoren, de meeste metastasen);
  • hypoechoïsche formatie met een duidelijke omtrek (cysten, adenomen, abcessen met een hyperechoïsche rand op het echobeeld);
  • hypo-echo-vorming met vage contouren (holle hemangions van de lever, schildklierkanker, uitzaaiingen in het weefsel van organen van elke lokalisatie).

Verder wordt de homogeniteit / heterogeniteit van de formatie beoordeeld, dat wil zeggen de interne structuur:

  • hypo-echo homogene vorming (carcinoom);
  • hypo-echo heterogene vorming (grote adenomen, leverkanker, diffuse vormen van carcinomen, enz.);
  • hypo-echo-vorming met hyperecho-insluitsels (niercelcarcinoom, ovariumadenoom, prostaatkanker).

Een beschrijving van de toestand van de omringende weefsels, distale akoestische effecten (versterking, verzwakking, akoestische schaduw) en een kenmerk van laterale schaduwen (symmetrie, asymmetrie, afwezigheid) worden zonder mankeren gegeven..

Bovendien wordt de aanwezigheid / afwezigheid van vascularisatie (dat wil zeggen bloedvaten) in formaties van nodulaire aard opgemerkt met de definitie van typen als: hypo-echo-vorming zonder bloedstroom (avasculair) en hypo-echo-vorming met bloedstroom.

Ik verdeel de formaties met bloedvaten in:

  • hypo-echo-vorming met perinodulaire bloedstroom (subtype met perinodulair, d.w.z. rond de vascularisatie van de knoop);
  • hypoechoïsche formatie met gecombineerde bloedstroom (er zijn vaten nabij de formatie en erin);
  • hypoechoïsche formatie met intranodulaire bloedstroom (de aanwezigheid van vascularisatie werd alleen in de formatie geregistreerd).

Zoals blijkt uit de verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier

De alvleesklier is een belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van alvleesklierensap, dat enzymen bevat die nodig zijn voor de spijsvertering. In geval van schendingen van het werk van dit orgaan, zullen veranderingen niet alleen zichtbaar zijn bij bloedonderzoeken, maar ook bij echografie.

In dit artikel zullen we praten over wat echogeniciteit op zichzelf betekent, waarom het kan worden verhoogd bij het onderzoeken van de alvleesklier, en ook leren hoe dit orgaan te diagnosticeren..

Bepaling van echogeniciteit

De term "echogeniciteit" wordt alleen gebruikt in echografische diagnostiek. Het verwijst naar het vermogen van weefsels om daarop gerichte echografie te reflecteren. Elk karakterorgaan heeft zijn eigen echogeniciteit, dus hoe dichter het orgaan is, hoe hoger de echogeniciteit die het heeft. Echografie wordt bijvoorbeeld niet gereflecteerd door de blaas, cysten, endocriene klieren vanwege hun homogeniteit.

De alvleesklier is geclassificeerd als een orgaan met een dichte structuur. Tijdens het diagnostische proces is er een volledige reflectie van ultrasone golven.

En door de echogeniciteit kan de arts bepalen hoeveel de toestand van de weefsels is veranderd. Als de weefsels van de klier worden vervangen door bindweefsel of vetweefsel, wordt dit gezien op een echografie en de specialist zal dit aangeven in de conclusie.

Verhoogde echogeniciteit

Wanneer er veranderingen van diffuse aard optreden, kunnen conclusies worden getrokken over de ontwikkeling van het pathologische proces.

In sommige gevallen duidt een matige toename van echogeniciteit echter niet op pathologie, maar vindt plaats in het levensproces, onder invloed van verschillende factoren:

  • seizoenen;
  • veranderingen in levensstijl;
  • vet of gefrituurd voedsel eten;
  • een sterk ontstekingsproces in het lichaam.

Afwijkingen waarbij de echogeniciteit van de alvleesklier wordt verhoogd, worden overwogen:

  1. Pancreasoedeem - komt voor bij de acute vorm van pancreatitis, kan gepaard gaan met hevige pijn aan de linkerkant van de buikholte, braken, ontlasting.
  2. Pacreanecrose - gekenmerkt door dood van kliercellen. Er is hevige pijn in de buikstreek, de algemene toestand van het lichaam verergert, aanhoudende diarree en braken kan voorkomen.
  3. Lipomatose - bij deze ziekte wordt orgaanweefsel vervangen door vetweefsel, terwijl de grootte van de alvleesklier ongewijzigd blijft en meestal geen symptomen worden waargenomen.
  4. Diabetes mellitus - vergezeld van intense dorst, veelvuldig plassen, zonder factoren die hiervoor vatbaar zijn (veel drinken, warm weer). De grootte van de klier verandert, normale weefsels worden vervangen door bindweefsels en vetcellen groeien.
  5. Fibrose - pancreasweefsel vervangt bindweefsel, constante pijn treedt op, ontlasting, echografie visualiseert veranderingen in de grootte van het orgaan en zijn contouren, verhoogde echogeniciteit en het verschijnen van tuberkels.
  6. Tumorprocessen - met de ontwikkeling van een tumor in de alvleesklier, bepaalt een echografisch onderzoek een verhoogde echogeniciteit van het parenchym en lijdt de patiënt aan verlies van eetlust, bleekheid, een sterke afname van het gewicht, ontlastingsstoornis.

Er zijn ook ziekten waarbij de echogeniciteit van de alvleesklier in sommige gebieden kan toenemen..

Dergelijke veranderingen treden op wanneer:

  • gebieden waar normaal weefsel wordt vervangen door vezelig weefsel;
  • fibrocystische veranderingen;
  • uitgezaaide neoplasmata;
  • verkalking van gebieden, met daaropvolgende verkalking;
  • cystische formaties na pancreatitis.

Om het plaatje compleet te maken, houdt de arts bij het diagnostische proces niet alleen rekening met echogeniciteit, maar ook met de structuur en grootte van het orgaan, de aanwezigheid van cysten en neoplasmata.

Onderzoek uitvoeren

Echografie is een van de meest effectieve diagnostische methoden en heeft ook een zeer betaalbare prijs, wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Er zijn geen beperkingen of contra-indicaties voor echografie, deze methode draagt ​​ook geen blootstelling aan straling..

Bij het onderzoeken van de alvleesklier kan echografie worden voorgeschreven voor:

Een specialist kan zich laten onderzoeken in het geval van een trauma van de buikholte, een sterke afname van het gewicht, een verandering in de schaduw van de huid, diabetes mellitus en andere veranderingen die het vaakst verband houden met het maagdarmkanaal.

Tijdens de voorbereiding op de studie is het de moeite waard om voedingsmiddelen die gasvorming uit de voeding veroorzaken, uit te sluiten. Op de dag voor de diagnose moet de laatste maaltijd licht worden gemaakt, niet later dan 18 uur voor de procedure. Op de dag van de studie wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, je moet alcohol en sigaretten opgeven.

De duur van de studie is ongeveer 15 minuten. De patiënt wordt op een bank gelegd, de buik wordt vrijgemaakt van kleding, een speciale gel wordt op het te onderzoeken gebied aangebracht, wat de penetratie van echografie verbetert. De specialist beweegt de sensor en bewaakt het beeld op de monitor en beschrijft wat hij in de conclusie ziet.

In dit artikel ontvingen we uitgebreide informatie over de redenen voor de toename van de echogeniciteit van de alvleesklier, analyseerden we het concept van echogeniciteit en leerden we over de fijne kneepjes van echografie.

Veel gestelde vragen aan de dokter

Beschrijving van de resultaten

Hallo. Vertel ons wat er moet worden beschreven in de resultaten van een echografisch onderzoek?

Groeten. Concluderend moet de specialist de structuur van de weefsels van het orgaan, de vorm, contouren en afmetingen van de klier beschrijven, aangeven hoe de alvleesklier zich ten opzichte van de vaten en de wervelkolom bevindt en ook de structuur van de kop van de klier beschrijven..

Wat is de echogeniciteit van de alvleesklier?

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in het feit dat de echogeniciteit van de alvleesklier toeneemt, wat het is en hoe een dergelijke afwijking moet worden behandeld?

Een dergelijke formulering kan onverwacht zijn voor een persoon die een routine medisch onderzoek ondergaat of om welke reden dan ook een echografie maakt.

Raak niet in paniek, want een verhoogde echogeniciteit van een orgaan is geen diagnose..

Wat betekent echogeniciteit??

Echogeniciteit is geen diagnose. Dit is de term die wordt gebruikt om een ​​echografisch onderzoek van de buikorganen te beschrijven..

Als de arts het in de beschrijving aangeeft, betekent dit dat de weefsels van het orgaan, die naar echografie zijn gericht, het weerspiegelen. De echografie die het orgel reflecteerde, vangt de sensor op die golven uitzendt.

Op de monitor ziet een specialist een beeld dat wordt gevormd op basis van het verschil tussen gerichte en gereflecteerde golven.

Elk orgaan wordt gekenmerkt door zijn eigen niveau van echogeniciteit. Tijdens de test kan het signaal uniform of niet-uniform zijn.

Nuttig artikel? Deel de link

Tijdens echografie worden organen met een dichtere structuur lichtgrijs op het scherm weergegeven. Opgemerkt moet worden dat de vloeistof de stralen niet kan reflecteren, maar ze passeert.

Deze functie wordt "echo-negatief" genoemd en formaties zoals cysten of bloedingen worden anechoïsch genoemd..

Bij het onderzoeken van de alvleesklier wordt aandacht besteed aan het beeld van de lever. Deze twee orgels moeten op de monitor dezelfde kleur hebben..

Het wordt als normaal beschouwd als de kleur van de alvleesklier iets lichter is dan die van de lever..

De echogeniciteit van de alvleesklier neemt toe als het weefsel vochtrijke kliercellen verliest. Een toename van de indicator kan lokaal of diffuus worden waargenomen..

Waarom stijgt de indicator?

Echogeniciteit kan toenemen als gevolg van de invloed van verschillende redenen. Een lokale stijging wijst op de aanwezigheid van zeehonden. Zo worden tumoren, metastasen, stenen of zoutafzettingen geïdentificeerd.

De redenen voor de verhoogde echogeniciteit van het alvleesklierparenchym kunnen de volgende zijn:

  • de patiënt lijdt aan lipomatose van de klier. Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door de vervanging van klierweefsel door vetcellen, terwijl de grootte van het orgaan zelf niet verandert;
  • de patiënt heeft zwelling van het orgaan, die zich kan ontwikkelen bij pancreatitis;
  • er wordt een alvleeskliertumor gediagnosticeerd, de patiënt heeft een aantal symptomen: de patiënt valt af, de huid is bleek, er is geen eetlust, de ontlasting is verstoord;
  • de patiënt lijdt aan pancreasnecrose - dit betekent dat de cellen van het orgaan afsterven. Een plek met dode cellen op de monitor tijdens een echografie ziet eruit als een licht gebied;
  • diabetes mellitus kan pathologie veroorzaken. Met deze aandoening voelt de patiënt constante dorst, stijgt de lichaamstemperatuur, wordt plassen vrij vaak, vooral 's nachts;
  • de patiënt ontwikkelt fibrose. Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een schending van de ontlasting, het optreden van pijnlijke gevoelens in de buikholte, de kleur van het orgaan op de monitor verschilt van de kleur van de lever.

Een toename van echogeniciteit kan zich tijdelijk diffuus manifesteren:

  1. de patiënt heeft reactieve ontsteking, bijvoorbeeld met griep, longontsteking en andere ziekten;
  2. de patiënt heeft zijn dieet of levensstijl drastisch veranderd;
  3. diffuus kan de indicator in bepaalde seizoenen toenemen;
  4. de patiënt at een grote hoeveelheid voedsel.

Bij tijdelijke verstoring van de alvleesklier treedt de toename van de echogeniciteit matig op.

Tekenen van verhoogde echogeniciteit van het orgel

Bij acute pancreatitis neemt de druk in de pancreaskanalen toe, de structuur van het orgaan wordt heterogeen.

Als gevolg hiervan kan het orgaan gewond raken en kunnen enzymen die helpen bij het verteren van voedsel in de nabijgelegen weefsels terechtkomen..

Zo kan vertering van orgaanweefsels, intoxicatie van het lichaam optreden..

Bij verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • de patiënt ontwikkelt misselijkheid, braken gaat open;
  • bloeddruk daalt;
  • hartslag versnelt;
  • in het linker hypochondrium voelt de patiënt hevige pijn.

Bij chronische pancreatitis veroorzaakt een verhoogde echogeniciteit van het parenchym zwelling van het orgaan, de vorming van bloedingen.

Enzymen voor de spijsvertering worden niet in de vereiste hoeveelheden geproduceerd. De patiënt voelt een verminderde eetlust, verstoring van de ontlasting, een gevoel van een volle maag verschijnt bij gebrek aan voedsel.

Op de monitor tijdens echografie is de structuur van het orgel heterogeen.

Als de alvleesklier niet zo lang geleden is begonnen, zal tijdens echografisch onderzoek de echogeniciteit van het orgaanparenchym normaal zijn.

Pas na een tijdje zullen de klinische manifestaties intenser worden, zal pijn in de buikstreek verschijnen, zal een heterogene structuur van de alvleesklier verschijnen tijdens echografie.

Als de alvleesklier niet goed functioneert, kan de patiënt diabetes mellitus ontwikkelen. Bij oudere mensen met deze aandoening wordt lipomatose vastgesteld.

Bij deze aandoening worden de klierweefsels vervangen door vetcellen. Opgemerkt moet worden dat orgelcellen met het ouder worden vocht verliezen..

Hoe een ziekte te behandelen?

Alleen een arts mag de ziekte behandelen. Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, moet de patiënt de nodige tests ondergaan en de oorzaak van verhoogde echogeniciteit vaststellen.

Een aantal aandoeningen kan deze afwijking veroorzaken, terwijl de arts medicijnen zal voorschrijven die de redenen behandelen die de afwijking veroorzaakten:

  • acute ontsteking aan de alvleesklier. Bij een dergelijke aandoening worden medicijnen voorgeschreven die de productie van zuur verminderen, evenals medicijnen die de enzymatische activiteit van het orgaan remmen;
  • lipomatose. De arts zal een strikt dieet voorschrijven. Het zou het gebruik van dierlijke vetten moeten verminderen;
  • de aanwezigheid van verkalking. Er moet een strikt dieet worden voorgeschreven, mogelijk een chirurgische ingreep;
  • reactieve pancreatitis. De arts zal medicijnen voorschrijven die de ziekte behandelen. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen..

Voor alle ziekten die een verhoging van de echogeniciteit van het pancreasparenchym veroorzaken, moeten alcoholische dranken en roken worden vermeden.

Als de patiënt pijnlijke gevoelens in de buik ervaart, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die pijn elimineren, - Diclofenac of Ketotop.

Komt er geen positief resultaat, dan betekent dit dat je sterkere pillen moet slikken, zoals Promedol of Morfine..

Om zwelling te verlichten, ontspant u de krampachtige spieren van het orgel, u moet No-shpa, Platyphyllin nemen.

Atropine helpt de productie van pancreasenzymen, evenals enzymen en antioxidanten te herstellen.

Het komt voor dat de echogeniciteit van het pancreasparenchym toeneemt als gevolg van voedingskenmerken of na een verkoudheid.

Dit betekent dat u uw dieet moet heroverwegen en medicijnen moet nemen die helpen bij verkoudheid..

Een week na de genomen maatregelen moet u opnieuw een echografisch onderzoek ondergaan - de echogeniciteit van het orgaan moet normaal zijn.

Wees niet van streek als het echografisch rapport de tekst "verhoogde echogeniciteit" bevat. Een dergelijke conclusie kan niet als een diagnose worden beschouwd..

Voor dergelijke patiënten zal de arts aanvullende tests voorschrijven, luisteren naar de klachten van de patiënt. Pas daarna kan de specialist een volledig beeld van de ziekte opstellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Nu kun je heel vaak een echo-conclusie tegenkomen, waarin staat dat de echogeniciteit van de alvleesklier wordt verhoogd. Sommige mensen, die dit over hun orgaan hebben gelezen, beginnen dringend een behandeling op internet te zoeken, terwijl anderen het daarentegen absoluut onbelangrijk vinden. Ondertussen kan een dergelijk echografisch symptoom wijzen op een zeer ernstige pathologie van de klier. Het is geen diagnose en vereist overleg met een gastro-enteroloog.

Het concept van echogeniciteit

Echogeniciteit is een term die alleen wordt gebruikt in verband met de beschrijving van een echobeeld. Het geeft het vermogen aan van het weefsel waarnaar echografie wordt gericht (dat wil zeggen, hoogfrequent geluid) om het te reflecteren. De gereflecteerde echografie wordt geregistreerd door dezelfde transducer die de golven uitzendt. Het verschil tussen deze twee waarden wordt gebruikt om een ​​afbeelding te maken van verschillende grijstinten, waargenomen op het beeldscherm van het apparaat.

Elk orgaan heeft zijn eigen indicator van echogeniciteit en het kan al dan niet homogeen zijn. Er is zo'n afhankelijkheid: hoe dichter het orgel is, hoe echogener het is (weergegeven in een lichtere grijstint). Vloeistoffen reflecteren geen echografie, maar zenden deze uit. Dit wordt "echo-negatief" genoemd en vloeistofstructuren (cysten, bloedingen) worden echovrij genoemd. Voor de blaas en galblaas, holtes van het hart, darmen en maag, bloedvaten, ventrikels van de hersenen, is dit "gedrag" de norm.

We hebben dus uitgezocht wat de echogeniciteit van de alvleesklier is - dit is het vermogen van dit klierweefsel om het geluid van een hoge frequentie weer te geven die wordt uitgezonden door een ultrasone transducer. Het wordt vergeleken met de eigenschappen van de lever (ze moeten gelijk zijn, of de alvleesklier moet iets lichter zijn), en op basis van het verkregen beeld spreken ze van een verandering in de echogeniciteit van de klier. Ook wordt volgens deze indicator de homogeniteit van het orgaan beoordeeld.

Een toename van de echogeniciteit van de alvleesklier wordt beschreven wanneer er minder normale kliercellen in het weefsel van het orgaan zijn (zoals we ons herinneren, vermindert de vloeistof de echogeniciteit en zijn de kliercellen er rijk aan). Een dergelijke verandering is zowel lokaal als diffuus waar te nemen. Bovendien kan deze indicator tijdelijk door enkele factoren worden beïnvloed..

Waarschuwing! De beschrijving van echogeniciteit alleen is geen diagnose..

Wanneer de echogeniciteit van de hele klier toeneemt

Een diffuse verandering in de permeabiliteit van pancreasweefsel voor echografie kan een symptoom zijn van pathologie, maar kan ook onder normale omstandigheden worden waargenomen. Dit kan niet worden gezegd over foci met verhoogde echogeniciteit - dit is bijna altijd een pathologie..

De echogeniciteit van het pancreasparenchym is verhoogd bij de volgende pathologieën:

  1. Lipomatose van de klier, wanneer het klierweefsel wordt vervangen door vetcellen, die bijna geen intracellulaire vloeistof bevatten; terwijl de omvang van de alvleesklier niet wordt vergroot. Deze aandoening is meestal asymptomatisch. Lees meer over deze ziekte in het artikel: Hoe pancreatische lipomatose op tijd te herkennen en te genezen?
  2. Zwelling van de klier die zich ontwikkelt bij acute pancreatitis. Vergezeld van buikpijn, diarree, braken.
  3. Orgaantumor. Als tegelijkertijd een echografie de pancreas met verhoogde echogeniciteit beschrijft, zijn er noodzakelijkerwijs symptomen van de ziekte: gewichtsverlies, bleekheid, zwakte, gebrek aan eetlust, frequente ontlastingsstoornis.
  4. Alvleeskliernecrose, vergezeld van de dood van orgaancellen, zal er op echografie ook uitzien als een lichter gebied. Deze ziekte heeft tekenen als hevige buikpijn (tot de ontwikkeling van pijnlijke shock), schending van de algemene toestand, onbedwingbaar braken, diarree.
  5. Als gevolg van diabetes mellitus, die zich manifesteert door dorst in afwezigheid van warme omstandigheden, verhoogde temperatuur, actief werk, evenals frequent en overvloedig (ook 's nachts) plassen.
  6. De ontwikkeling van bindweefsel in de klier (fibrose) - meestal als gevolg van ontsteking of metabole stoornissen. In dit geval kan een persoon zich gevallen van instabiele ontlasting, buikpijn herinneren. Echografie toont niet alleen een toename van de echogeniciteit, maar ook een afname van de grootte van de klier, de tuberositeit van de contouren.

Een hyperechoïsche alvleesklier kan ook een tijdelijk fenomeen zijn, wat zich uit in:

  • als gevolg van reactieve ontsteking bij veel infectieziekten: influenza, longontsteking, meningokokkeninfectie. Dit vereist behandeling van de onderliggende ziekte;
  • wanneer u het type geconsumeerd voedsel verandert;
  • na het veranderen van levensstijl;
  • op bepaalde tijden van het jaar (vaker in het voor- en najaar);
  • na een recente zware maaltijd.

In dergelijke tijdelijke omstandigheden wordt de echogeniciteit van de alvleesklier matig verhoogd, in tegenstelling tot pathologieën wanneer significante hyperechogeniciteit wordt opgemerkt.

Lokale toename van echogeniciteit

Wat zijn hyperechoïsche insluitsels in de alvleesklier? Het kan zijn:

  • pseudocysten - vloeibare formaties die ontstaan ​​als gevolg van acute pancreatitis; met deze ziekte wordt de contour van de alvleesklier ongelijk, gekarteld, hyperechoïsch;
  • verkalking van weefselplaatsen - verkalking; ze worden ook gevormd als gevolg van eerdere ontsteking (meestal chronisch);
  • gebieden met vetweefsel; ze vervangen normale cellen van de klier bij obesitas en overmatige consumptie van vet voedsel;
  • vezelige gebieden - waar gebieden van normale cellen zijn vervangen door littekenweefsel; meestal gebeurt dit als gevolg van uitgestelde pancreasnecrose;
  • stenen in de kanalen van de klier;
  • fibrocystische degeneratie van de klier is een onafhankelijke ziekte of het gevolg van chronische pancreatitis;
  • uitgezaaide tumoren.

Behandeling van pathologische hyperechogeniciteit

Behandeling van aandoeningen waarbij de echogeniciteit van de alvleesklier is verhoogd, wordt alleen voorgeschreven door een gastro-enteroloog, die de oorzaak van dit echografiesymptoom moet vinden:

  1. als de reden acute pancreatitis is, wordt therapie uitgevoerd met geneesmiddelen die de productie van zoutzuur in de maag verminderen en de enzymatische activiteit van de pancreas remmen;
  2. als hyperechogeniciteit wordt veroorzaakt door lipomatose, wordt een dieet met een verminderde hoeveelheid dierlijke vetten in het dieet voorgeschreven;
  3. als de etiologische factor verkalking, fibrose of stenen in de kanalen is, wordt een dieet voorgeschreven, wordt de vraag over de noodzaak van chirurgische behandeling beslist;
  4. reactieve pancreatitis vereist behandeling van de onderliggende ziekte, het volgen van een dieet.

Advies! Geen enkele specialist gaat ervan uit dat het noodzakelijk is om tests te behandelen, niet een persoon. Verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier is een echografisch symptoom, geen diagnose. Het vereist verder onderzoek en alleen op basis van daaropvolgende gegevens wordt therapie voorgeschreven.

Echogeniciteit is een belangrijke indicator bij de studie van de inwendige organen van het menselijk lichaam. Met behulp hiervan kunt u de dichtheid van het onderzochte object schatten. Als de echogeniciteit in het orgel toeneemt of afneemt, is dit een reden om een ​​specialist te raadplegen. Bijvoorbeeld verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier - wat betekent dit, welke acties moeten worden ondernomen als het wordt gedetecteerd.

De galblaas, endocriene klieren, blaas, verschillende soorten cysten, etc. zijn vloeibare structuren. Ze zijn homogeen en daarom passeren ultrasone golven er vrij doorheen, zonder ze te reflecteren. Dat wil zeggen dat dergelijke vloeibare structuren echo-negatief zijn, zelfs als het ultrageluid wordt versterkt. Integendeel, dichte structuren (botten, calculi, enz.) Zijn echo-positief, omdat ze geen echografie door zichzelf heen laten gaan en deze volledig reflecteren. Bij het uitvoeren van een onderzoek wordt het leverparenchym genomen als een monster van echogeniciteit. Het is met zijn indicatoren dat de echogeniciteit van organen zoals de nieren en de alvleesklier wordt vergeleken. Onder andere organen die signalen kunnen reflecteren tijdens echografie, de schildklier, bijnier, etc..

Als in het medisch document tijdens het onderzoek "verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier" stond, kan de arts een ontstekingsproces of het optreden van oedeem vermoeden. Onder de ziekten van dit orgaan die de echogeniciteit veranderen, is er ook een verhoogde gasproductie, verkalking van de klier, tumoren van verschillende oorsprong en etiologieën. Een tumor van de alvleesklier kan optreden als gevolg van veranderingen in de cellen van de endocriene, exocriene divisies. 95% van de kwaadaardige gezwellen komt voor in de laatste groep van deze cellen, terwijl hun endocriene cellen veel minder vaak voorkomen.

De echogeniciteit van de alvleesklier is normaal gesproken homogeen. Maar bij pancreatitis (acuut, chronisch) en hypertensie neemt de portale echogeniciteit van het klierparenchym toe. Als de omvang van dit orgaan niet wordt vergroot en de echogeniciteit van de alvleesklier toeneemt, kan dit wijzen op lipomatose, wanneer een deel van het weefsel wordt vervangen door vet. Soms komt deze ziekte voor bij oudere patiënten met diabetes..

Met een afname van de grootte van de klier kunnen dergelijke diffuse veranderingen fibrose aangeven, dat wil zeggen de vervanging van de weefsels van de klier door vezelig (bind) weefsel. Meestal gebeurt dit wanneer een persoon een ontsteking in de alvleesklier heeft opgelopen of als zijn metabolisme is aangetast..

De verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier, in combinatie met andere resultaten van onderzoeken en onderzoeken van de patiënt, stellen de arts in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Op basis van slechts één echo, die de diagnose "echogeniciteit van de alvleesklier verhoogt" gaf, is behandeling niet voorgeschreven, omdat dit symptoom kan wijzen op een aantal ziekten van dit orgaan.

Als de alvleesklier gezond is, produceert hij meer dan een liter alvleesklierensap per dag, wat helpt bij de vertering van voedsel. Als een verhoogde echogeniciteit van de alvleesklier of andere veranderingen in de activiteit van het orgaan wordt gedetecteerd, is de spijsvertering verstoord, wat tot ernstige gezondheidsproblemen leidt. Het spijsverteringssap dat door de alvleesklier wordt geproduceerd, produceert immers, naast het verteren van vetten, koolhydraten, eiwitten, ook insuline, wat de weefsels helpt om glucose volledig te absorberen. Geen wonder dat de alvleesklier ook wel het uitscheidingsorgaan wordt genoemd (uitwendig en inwendig). Daarom is het zo belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen voor het geval de arts u na het onderzoek heeft verteld dat de echogeniciteit van de alvleesklier is toegenomen.

Alle veranderingen in de alvleesklier die tijdens echografisch onderzoek worden gedetecteerd, moeten worden bevestigd door andere diagnostische onderzoeken. Pas daarna wordt complexe therapie voorgeschreven..