Alvleeskliernecrose van de alvleesklier: symptomen, oorzaken, behandeling en gevolgen

De oorzaken, symptomen en diagnose van pancreasnecrose zijn actuele problemen voor de moderne geneeskunde, aangezien de ziekte in de vroege stadia volledig onmerkbaar verloopt en in een later stadium de dood van de patiënt kan veroorzaken. Pancreasnecrose wordt gewoonlijk een complicatie genoemd die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een acuut ontstekingsproces in de alvleesklier. Organische weefsels van het orgaan worden aangetast door necrotische processen en sterven geleidelijk af.

algemene informatie

Met grote waarschijnlijkheid kan pancreasnecrose van de alvleesklier een fatale afloop veroorzaken, waarbij het hele orgaan volledig wordt bedekt. In deze situatie wordt een totale nederlaag vastgesteld. De term wordt gebruikt als necrotische processen zijn uitgezaaid naar alle weefsels van de klier. Een iets milder geval is subtotaal, wanneer 60-70% van het orgel wordt aangetast. Beste prognose bij patiënten met focale ziekte, wanneer de meeste weefsels kunnen functioneren.

Uit medische statistieken is bekend: mensen die vatbaar zijn voor alcoholmisbruik hebben veel meer kans op symptomen van pancreasnecrose van de alvleesklier. Overmatige voedselinname, reflux, waarbij actieve enzymen die door de klier worden uitgescheiden, terug in de kanalen worden gegooid, kan pathologie veroorzaken. Dit gaat vaak gepaard met de vorming van stenen in de galblaas..

Oorzaken en gevolgen

De oorzaken van pancreasnecrose van de alvleesklier worden momenteel opgehelderd. Hoewel het bovenstaande een lijst is van situaties die verband houden met het gevaar van de ontwikkeling van pathologie, is het lang niet altijd dat een persoon met risico's echt zelf weet wat voor soort ziekte het is. Het tegenovergestelde is ook waar: niet in alle gevallen is het mogelijk de reden voor de ontwikkeling van pancreatonecrose te formuleren. Gemiddeld is het niet mogelijk om de oorzaken te bepalen die in 10% van de gevallen necrotische percentages veroorzaakten.

Tegen de achtergrond van acute pancreatitis is de kans op acute pancreasnecrose van de alvleesklier bijzonder groot. Er worden aandoeningen in het lichaam gevormd die bijdragen aan een ernstige pathologische aandoening. De klier scheidt actief enzymcomplexen af, terwijl de uitstroom van de stof gecompliceerd is. Actieve chemische verbindingen reageren met de weefsels van de kanalen waar ze doorheen gaan, waardoor de klier wordt verslagen. De alvleesklier produceert trypsine, chymotrypsine, elastase, die zich onderscheiden door een extreem hoge chemische activiteit. Al deze verbindingen kunnen de vaatwanden destructief aantasten, wat leidt tot het binnendringen van stoffen in de bloedbaan..

Stap voor stap

Het is soms mogelijk om al in de beginfase alvleeskliernecrose van de alvleesklier te vermoeden. Gedurende deze periode worden vasculaire spasmen in het aangetaste orgaan verstoord. Geleidelijk aan vordert de situatie, de vaten breiden uit boven de norm, wat leidt tot een afname van de bloedstroom. De wanden van de vaten laten meer stoffen door, de vloeistof dringt de klier binnen en bloedlichaampjes lekken ermee. Door dit proces zwelt de alvleesklier op. Microscopische verwondingen van de vaatwanden veroorzaken bloedingen in de omliggende weefsels. Lichaamsvezel lijdt.

In het geval van problemen met de bloedsomloop ter hoogte van kleine bloedvaten, veroorzaakt pancreasnecrose van de alvleesklier het ontstaan ​​van bloedstolsels. Ze verstoppen de lumina van de bloedbaan en blokkeren daardoor het vermogen van de bloedvaten om weefsels te voeden. Dit geeft een start aan necrotische processen, de klier sterft. Dode cellen worden geleidelijk vernietigd, via hun wanden komen enzymverbindingen vrij die voorheen binnenin zaten. Ze zijn actief genoeg om de vezelstructuur te beschadigen, zodat er vetnecrose ontstaat.

Hoe te vermoeden?

Aangezien de prognose voor pancreasnecrose van de alvleesklier grotendeels afhangt van de mate van prevalentie van het fenomeen en de voortgang van de pathologie, moet u de symptomatologie van het probleem kennen om tijdig een arts te raadplegen. Een aantal manifestaties worden verklaard door storingen in metabole processen. De alvleesklier is belangrijk voor het hele organisme als geheel, omdat het het metabolisme van eiwitten, lipiden en koolhydraten reguleert, en daarom, als het ongezond is, worden alle vormen en soorten metabolische processen verstoord. De balans van vocht- en zoutgehalte in de weefsels gaat verloren, de patiënt lijdt aan algemene vergiftiging met karakteristieke manifestaties.

Het eerste en meest typische symptoom dat wijst op de noodzaak van behandeling van pancreasnecrose van de alvleesklier is hevige pijn rechts onder de ribben. Voor sommigen strekt het gevoel zich uit naar de schouder en terug vanaf de linkerkant van het lichaam. Er kan pijn in de buurt van het hart worden gevoeld, soms doet de zijkant pijn. Als de pijn naar het hart straalt, is het gemakkelijk om pancreasnecrose en een hartaanval te verwarren. Een onderscheidend kenmerk van de sensaties die wijzen op pancreasziekte is duur, standvastigheid. De pijn wordt iets draaglijker als je je knieën tegen je buik drukt.

Aandacht voor de staat

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier kan worden aangegeven door overvloedig braken, wat de patiënt geen verlichting geeft. Samen met pijn komt dit symptoom het vaakst voor, het is het meest levendig en uitgesproken. Als pathologische processen worden geassocieerd met een schending van de integriteit van bloedvaten, omvat de massa die vrijkomt tijdens braken bloed.

Leververgiftiging leidt tot symptomen van hepatitis. Als de ziekte ernstig is, krijgt de patiënt onvoldoende medicatie, is de kans op orgaandystrofie groot. De patiënt kan leverfalen ervaren, wat de prognose aanzienlijk verslechtert en de kans op ongewenste uitkomsten, waaronder overlijden, vergroot. Alvleeskliernecrose van de alvleesklier kan ook ademhalingsfalen veroorzaken als gevolg van algemene vergiftiging van het lichaam.

Ongeveer 50% van de patiënten met pancreasnecrose heeft psychische stoornissen. Sommigen zijn bezorgd, anderen gedragen zich ongepast of zijn te opgewonden. Lethargie is mogelijk. Ongeveer een op de drie lijdt aan ernstige storingen van het centrale zenuwstelsel. Er bestaat een risico op coma.

Verduidelijking van de diagnose

Omdat men pancreasnecrose van de alvleesklier vermoedt, moet de patiënt worden verwezen naar de studie van bloed en urine. In deze vloeistoffen kan actief alfa-amylase worden gedetecteerd, waarvan de concentratie geleidelijk toeneemt. Deze laboratoriummanifestatie is een van de allereerste en meest indicatieve: een toename van het enzymgehalte wordt al waargenomen vanaf de eerste uren van de ontwikkeling van pathologie.

Een echografisch onderzoek helpt bij het detecteren van de zwelling van het aangetaste orgaan, de opeenhoping van afscheidingen als gevolg van ettering. Een echografie kan necrotische gebieden identificeren. Inhomogeniteit van organische weefsels, verhoogde veranderingen kunnen worden gedetecteerd door CT te doen.

Laparoscopie is onmisbaar bij een ziekte, zeker als er een vraag is over de noodzaak om dringend een operatie uit te voeren. Alvleeskliernecrose van de alvleesklier bij laparoscopie toont zich als ontstekingsprocessen, de arts kan een specifieke effusie - sereus detecteren. De studie toont gebieden van oedeem, necrotische brandpunten van vetweefsel, evenals hemorragische en etterende gebieden.

Wat te doen?

Als de tests pancreasnecrose hebben bevestigd, is de belangrijkste taak het voorkomen van de actieve voortgang van het proces. De therapeutische cursus is gericht op het stoppen van de activiteit van ontstekingshaarden en het voorkomen van complicaties veroorzaakt door ettering en bacteriële infectie. De cursus moet uitgebreid zijn. De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven, medicijnen om spasmen te verlichten en een oplossing van glucose en novocaïne, evenals diuretica en antihistaminica. Novocaine-blokkade getoond. Soms zijn een dringende maagspoeling en het gebruik van proteaseremmende stoffen vereist. De arts zal uitleggen hoe u tijdens en na de behandeling moet eten: de patiënt krijgt een lichtgewicht dieet te zien voor alvleeskliernecrose van de alvleesklier.

Onder de pijnstillers zijn "Analgin" en "Amidopyrin" de meest voorkomende. De medicijnen worden in een ader geïnjecteerd, evenals anti-spasmica - "No-Shpa", "Papaverine". Een mengsel van glucose en novocaïne wordt in een ader geïnjecteerd in een volume van een liter tot twee. Als u de maag moet wassen, gebruik dan strikt sterk gekoeld water. Tot de proteaseremmende geneesmiddelen behoren "Contrikal", "Trassilol". Geneesmiddelen worden vóór gebruik verdund in novocaïne, glucose-oplossing of Ringer-mengsel. Als uit de tests blijkt dat de bloedsomloop in de bloedsomloop toeneemt, moet insuline aan de patiënt worden toegediend..

Kenmerken van de cursus

Wanneer de meest acute manifestaties van pancreasnecrose verzwakken, wordt het verloop van de medicijnen enigszins versmald. De patiënt zal nog steeds medicijnen moeten nemen om spasmen te verlichten. Als pancreasnecrose wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van galstenen, wordt een specifiek programma voorgeschreven om ze op te lossen. Om de aandoening te verlichten, is het noodzakelijk om het zieke lichaamsdeel regelmatig af te koelen..

Het menu voor alvleeskliernecrose van de alvleesklier in de eerste dagen van de ziekte is extreem streng - je kunt niets eten en strikt alkalisch mineraalwater mag drinken. Wanneer de acute fase afneemt, de vastenperiode (zoals voorgeschreven door de arts) voorbij is, zal het nodig zijn om te beginnen met voeden met een zacht programma.

Het is bekend uit medische statistieken: als u op tijd met de cursus begint en alle mogelijke maatregelen neemt om de toestand te stabiliseren, is het in elk vijfde geval mogelijk om binnen een week of twee te herstellen.

Heb ik een chirurg nodig??

In sommige gevallen geeft conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat, dus wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Alvleeskliernecrose van de alvleesklier na een operatie vereist een lange revalidatiekuur. Tijdens het evenement opent de arts de kliercapsule en organiseert een blokkade met novocaïne. Necrotische foci worden uit het lichaam verwijderd, reinig de kanalen waardoor de afscheiding van de klier verder in het lichaam moet komen.

Gemiddeld is de prognose na een operatie voor pancreasnecrose positief, als de behandeling op tijd wordt gestart, wordt het evenement zorgvuldig en verantwoord uitgevoerd, in overeenstemming met alle regels, inclusief sanitaire regels. Als de zaak ernstig is, sleept de patiënt sterk door naar de kliniek, de prognose verslechtert natuurlijk aanzienlijk.

Kenmerken van de prognose

Zelfs een ervaren arts weet niet altijd meteen wat de vooruitzichten van de patiënt zijn. Veel wordt zowel bepaald door het verloop van de ziekte en de verwaarlozing ervan, als door de aanvullende kenmerken van de aandoening. In het bijzonder is de galvorm van de ziekte in de meeste gevallen zonder gevolgen te genezen, vooral als de patiënt jong genoeg is, niet lijdt aan chronische pathologieën van vitale organen en geen alcohol misbruikt. Een andere optie is ook mogelijk, wanneer de pathologie gepaard gaat met ernstige complicaties van verschillende organen, wat het risico op overlijden aanzienlijk verhoogt..

Projecties verergeren aanzienlijk als pancreasnecrose gepaard gaat met psychose. Patiënten hebben sedativa nodig, in sommige gevallen is de enige optie medicatieslaap, waarvoor kunstmatige activering van het ademhalingssysteem vereist is. Dit vermindert op zijn beurt het vermogen van het lichaam om infectieuze agentia te weerstaan. Langdurige blootstelling aan kunstmatige longventilatie gaat gepaard met het risico op ernstige longontsteking. Deze ziekte wordt vooral slecht verdragen tegen de achtergrond van pancreasnecrose, omdat het immuunsysteem van de patiënt zwak is. Psychose wordt echter in het overgrote deel van de gevallen waargenomen bij personen die lijden aan pancreasnecrose tegen de achtergrond van alcoholmisbruik. Als er geen slechte gewoonten zijn, is de kans op het ontwikkelen van een psychose relatief klein, maar veel patiënten worden in tranen, ijlen of lijden aan angst voor de dood. Maar rel is niet eigen aan hen.

Problemen en gevaren

Alvleeskliernecrose kan acuut nierfalen veroorzaken. Deze complicatie is heel gewoon en moeilijk. De kans op een succesvolle genezing tegen de achtergrond van acuut nierfalen wordt aanzienlijk verkleind. Het lichaam produceert te weinig urine, intoxicatie met metabole producten wordt waargenomen. De kans op overlijden als gevolg van acuut nierfalen verdubbelt ongeveer.

Bij pancreasnecrose zijn het de nieren die als eersten lijden, omdat ze een natuurlijke manier zijn om metabolieten uit het lichaam te verwijderen. Necrotische processen in de alvleesklier vereisen vaak dat de patiënt wordt opgenomen op een intensive care-afdeling voor hardware-ondersteuning van het niersysteem. Er zijn ook nadelen: de toestand van de patiënt staat het gebruik van dergelijke apparatuur niet altijd toe. Bovendien worden de hiervoor benodigde heparinegeneesmiddelen niet door iedereen goed verdragen en kunnen ze bloedingen veroorzaken. Heparine is verboden tegen de achtergrond van leverfalen, aambeien en maagzweren.

Begeleidende pathologieën en projecties

De kans op een volledige genezing en een gemakkelijke pathologie is aanzienlijk lager als pancreasnecrose zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van diabetes. Patiënten hebben doorgaans een continue infusie van insuline nodig via een pomp. Als hyperglycemie optreedt, kan dit met grote moeite worden gecorrigeerd met medicatie..

Alvleeskliernecrose kan darmobstructie veroorzaken, wat ook de prognose van de patiënt verslechtert. De patiënt heeft last van een opgeblazen gevoel, winderigheid, buikpijn, gespannen spieren, luisteren en palpatie zijn pijnlijk. Geluiden van het darmkanaal of verzwakken of verdwijnen volledig. Het orgel kan niet normaal samentrekken; uitwerpselen hopen zich op in het darmlumen. Dit alles vergroot het risico op overlijden aanzienlijk. Er ontstaat druk in de buik, die de longen aantast en ervoor zorgt dat de luchtwegen niet goed werken. De patiënt heeft longfalen.

Bijzonder moeilijke optie

Alvleeskliernecrose kan een slechte werking van het hart en de bloedsomloop veroorzaken. De kans op een dergelijke complicatie is groter bij mensen die vatbaar zijn voor alcoholmisbruik. Alcoholische cardiomyopathie wordt vaak geregistreerd, waarbij het spiergedeelte van het hart onderhevig is aan degeneratieve processen, wordt herboren in vet, bindweefsel. Het falen van de bloedstroom leidt tot een afname van de activiteit van vloeistof die door het hart gaat, tegen de achtergrond waarvan het myocard niet normaal kan samentrekken. Er is een storing in het ritme en de hartslag, primaire aritmie, fibrillatie. De druk kan afnemen of toenemen, evenals perifere vaatweerstand, de cardiale output neemt af.

Wanneer pancreasnecrose, gecompliceerd door cardiomyopathie, zich pas ontwikkelt, meestal hoger dan 200/140 eenheden, klopt het hart met een frequentie van 160-200 handelingen per minuut. Het compenserende vermogen van organen neemt geleidelijk af, de druk neemt af en het wordt mogelijk om het niveau alleen op medicijnen te houden.

Compenserende toestand: voeding

Het dieetmenu voor alvleeskliernecrose van de alvleesklier omvat het opnemen van de meest zachte voedingsmiddelen in het dieet. We zullen vet en gebakken, zout en peper, gebeitst en ingeblikt moeten opgeven. Sluit pittig, vers gebak, rijk en zoet uit. Het is niet toegestaan ​​om vette bouillon op vis, vlees, champignons in het menu op te nemen. Alle voedingsmiddelen met een hoge zuurgraad worden streng verboden..

Als een operatie is uitgevoerd, is het in eerste instantie redelijk om zuivelproducten te eten (niet-zuur, vetarm). De patiënt profiteert van wrongel, die het spijsverteringsstelsel activeert en een positief effect heeft op de reacties in het lichaam. Maar verse melk is ten strengste verboden..

Om uzelf niet te schaden, moet u het voedingsprogramma afstemmen met uw arts. De arts zal uitleggen hoe u het beste kunt eten, rekening houdend met de nuances van de casus en de bijbehorende pathologieën. Voedsel moet worden gekookt of gestoomd. Het negeren van voedingsregels zal hoogstwaarschijnlijk terugval en bederf veroorzaken.

Alvleeskliernecrose

Alvleeskliernecrose moet worden toegeschreven aan de meest ernstige ziekten in de buikholte van destructieve (destructieve) aard. Meestal komt het voor bij de burger van middelbare leeftijd, werkt het als een afzonderlijke ziekte of complicatie van pancreatitis. Door de cellen van de alvleesklier te vernietigen, laat pancreasnecrose vrijwel geen kans op herstel. Tegelijkertijd komt de ziekte het vaakst voor bij mensen die systematisch alcohol gebruiken of te veel eten, maar komt praktisch niet voor bij mensen met een laag inkomen en alcoholisten.

Symptomen

Bij de eerste tekenen van deze ziekte is medische noodhulp nodig. Voor diagnose kunt u het beste een gastro-enteroloog raadplegen. De ziekte ontwikkelt zich extreem snel en heeft de volgende symptomen:

  • Acute niet-lokale pijn in de buik, die naar de linkerkant overgaat. Maar patiënten zijn niet altijd in staat om de plaats van pijn te bepalen, en noemen het omcirkelend;
  • Onvermijdelijk braken, met gal en bloedstolsels;
  • Door het uitdrogen van grote delen van de huid en slijmvliezen, wordt de tong van de patiënt bedekt;
  • Flatulentie treedt op en ontlasting als gevolg van verminderde peristaltiek;
  • Een afname van pijn is ook een teken van de ontwikkeling van de ziekte;
  • Intoxicatie en uitdroging komen voor;
  • Al het bovenstaande gaat gepaard met koorts.
  • Donkerblauwe vlekken op de onderrug en de voorste buikwand zijn een indicator voor inwendige bloedingen als gevolg van vaatvernietiging.

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia. Het stadium van toxemie duurt ongeveer een week en wordt gekenmerkt door een toename van symptomen. De periode van actieve medicamenteuze behandeling. De volgende fase is etterende complicaties. Tijdens deze periode leidt ontsteking van de alvleesklier tot een toename van het volume en de ontwikkeling van etterende weefsels. De derde fase omvat onomkeerbare etterende veranderingen in het retroperitoneale weefsel.

Complicaties van de ziekte zijn niet uitgesloten:

  • Vorming van een pancreascyste;
  • Een maag- of darmzweer;
  • Het optreden van een abces;
  • Verschillende soorten trombose;
  • Peritonitis.

Oorzaken van voorkomen

De kans op herstel hangt af van het niveau van de kwalificaties van de arts, de kwaliteit van de behandeling en tijdige behandeling. Om ervoor te zorgen dat dit probleem u niet raakt, is het de moeite waard om de bronnen van het optreden ervan tijdig te voorkomen. De belangrijkste redenen zijn:

  • Overtredingen van de afweermechanismen van de alvleesklier;
  • Uitgestelde virale en infectieziekten;
  • Complicaties in de postoperatieve periode;
  • Obturatie van het galkanaal;
  • Cholelithiasis;
  • Stomp trauma aan de buik;
  • Maagzweer.

Pancreatische necrosebehandeling

Rust en goede voeding zijn nodig vanaf de eerste symptomen. In het begin wordt enterale voeding met speciale mengsels aanbevolen, mogelijk via een sonde. In de toekomst zult u zich moeten houden aan het strengste dieetdieet - tabel nummer 5. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met pancreasblokkers. Als de ziekte zich tot ettering heeft ontwikkeld, worden antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen voorgeschreven, evenals immunostimulantia. Gelanceerde pancreasnecrose met toenemende vernietiging is onderworpen aan chirurgische ingrepen.

Alvleeskliernecrose bij de mens: oorzaken - symptomen - behandeling

Alvleeskliernecrose is een formidabele complicatie van pancreatitis. Een persoon moet zeker weten over een dergelijke ziekte van de alvleesklier als nuttige informatie. De symptomen van acute en chronische pancreatitis zijn in een vorig artikel in detail beschreven..

Maar we zullen nu kennismaken met de verraderlijkheid van acute pancreatitis, waar duidelijk zal worden dat het vaak een beeld geeft van een vals gunstig verloop van de ziekte, zelfs wanneer zich een levensbedreigende complicatie ontwikkelt - necrose van de weefsels van de alvleesklier.

Alvleeskliernecrose en de oorzaken van het optreden ervan

In de regel ontwikkelt pancreasnecrose zich als gevolg van pancreatitis. Uit eerdere artikelen weet je dat bij deze ziekte de afweermechanismen verstoord zijn en de alvleesklier zichzelf begint te verteren.

Dientengevolge treedt necrose (necrose) van zijn individuele gebieden op. Het lichaam reageert met ontsteking op de aanwezigheid van dode weefsels, wat bijdraagt ​​tot het geleidelijk smelten en de resorptie van kleine necrosehaarden.

Als zich grote necrosehaarden (sekwestratie) hebben gevormd, kunnen ze niet vanzelf oplossen. Sequesters worden geleidelijk gescheiden van de levende omliggende weefsels. Als de ziekte niet wordt behandeld, zullen microben doordringen in de zones van necrose, en dan ontwikkelt zich een ernstige etterende complicatie - een abces van de alvleesklier.

In dit geval kunnen extreem levensbedreigende bloedingen en fistels van de maag, twaalfvingerige darm, dikke en dunne darm optreden. Verder kan sepsis ontstaan ​​- een algemene microbiële schade aan het lichaam.

Alvleeskliernecrose - de belangrijkste symptomen

Deze ziekte is een van de ernstigste pathologieën van de buikorganen en is te levensbedreigend..

Het is zo dat het verdwijnen van scherpe buikpijn en ondraaglijk braken, een normale temperatuur in de eerste dagen van de ziekte, gunstige prestatie-indicatoren van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem de patiënt kalmeren. Het lijkt hem dat het gevaar is geweken en hij is al terughoudend om op de intensive care in te stemmen..

Het optreden van een merkbare zwelling in de bovenbuik is niet pijnlijk wanneer erop wordt gedrukt met de vingers (palpatie). En dat is alleen voor nu. De temperatuur stijgt echter snel en dit is al een zeker teken dat de patiënt wijdverspreide necrose van de alvleesklier ontwikkelt.

De aanwezigheid van een infiltraat wordt ook bevestigd door echografie of computertomografie.

De alvleesklier zwelt op, er verschijnen foci van dode cellen, die een etterende complicatie kunnen veroorzaken - een abces van de alvleesklier.

De ziekte ontwikkelt zich in 3 fasen:

  • De eerste fase is de toxemiefase. Bij toxemie verschijnen bacteriële toxines in het bloed van de patiënt - afvalproducten van pathogene microben.
  • De tweede fase is de vorming van een abces in de klier zelf en de omliggende organen.
  • De derde fase - etterende veranderingen beginnen in het klierweefsel en het omliggende retroperitoneale weefsel.

De prognose van de ziekte hangt af van hoe ernstig de alvleesklier is aangetast en hoe snel de behandeling wordt gestart.

Behandeling in de derde fase duurt al lang. De patiënt moet erop voorbereid zijn dat hij 3 - 4 maanden of langer in het ziekenhuis zal zijn en gedurende deze periode kan hij verschillende operaties ondergaan om geleidelijk dood weefsel uit de alvleesklier te verwijderen.

Alvleeskliernecrose - behandeling

Meestal worden patiënten met deze ziekte in de toxemiefase in het ziekenhuis opgenomen. De ziekte wordt alleen behandeld in een ziekenhuisomgeving, voornamelijk omdat. waarvoor de tussenkomst van veel artsen nodig is: een endocrinoloog, een therapeut en, indien nodig, een intensive care-team.

Voor een juiste diagnose en meer succesvolle behandeling is de deelname van specialisten in echotomografie en endoscopie noodzakelijk..

Als het amylasegehalte in het bloed en de urine van de patiënt verhoogd is, wordt medicatie gebruikt om het werk van de klier te blokkeren (secretie van de alvleesklier). Meestal wordt hiervoor het medicijn 5 - fluorouracil intraveneus geïnjecteerd.

Om de secretie van de alvleesklier te verminderen, wordt de zuurgraad van maagsap verlaagd. Hiervoor worden bijvoorbeeld cimetidine en atropine gebruikt..

Verder nemen artsen maatregelen om de verstoorde uitstroom van alvleesklierafscheidingen te herstellen. Hiervoor wordt een speciale chirurgische ingreep uitgevoerd wanneer de papillaire sluitspier wordt ontleed (endoscopische papillosfincterotomie). Daarna neemt het niveau van enzymen in het bloed en de urine af en verbetert het welzijn van de patiënt..

Bij alvleeskliernecrose wordt ook ontgifting uitgevoerd, dat wil zeggen dat overtollige enzymen en cytotoxinen uit het lichaam worden verwijderd. Dit wordt bereikt met geforceerde diurese: speciale medicijnen worden intraveneus of intra-arterieel geïnjecteerd, wat een overvloedige en frequente urinestroom veroorzaakt. De duur van geforceerde diurese kan oplopen tot een week.

Als een patiënt een met bloed vermengde vloeistof in de buikholte heeft, wordt laparoscopische dialyse voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd met behulp van drains waardoor de vloeistof wordt weggepompt en een oplossing bestaande uit novocaïne, natriumchloride en antibiotica wordt geïntroduceerd.

Zodra de vloeistof die uit de buikholte stroomt helder wordt en het gehalte aan amylase daarin afneemt, wordt de procedure stopgezet.

In gevallen van toenemende intoxicatie en bij acute pancreatitis gecompliceerd door geelzucht, wordt hemosorptie of bloedzuivering uitgevoerd.

Met de juiste behandeling eindigt de fase van pancreasnecrose-toxemie met het herstel van de patiënt. Het komt echter ook voor dat het stadium van infiltratie en etterende complicaties zich ontwikkelt. Vervolgens krijgen de patiënten breedspectrumantibiotica voorgeschreven, die via de dijbeenslagaders worden toegediend. Meestal lost het infiltraat daarna op.

Als het positieve effect van medische procedures niet optreedt, wordt de patiënt voorbereid op een operatie waarbij dood weefsel van de alvleesklier wordt verwijderd.

De prognose van de ziekte hangt af van hoe ernstig de alvleesklier is aangetast en de behandeling wordt op tijd gestart.

En er is maar één conclusie: grappen met de alvleesklier zijn slecht, je moet ermee onderhandelen.

Antwoorden op vragen over ziekten van de alvleesklier - video

Houd rekening met uw gezondheid.

Verwijdering van een tumor op de alvleesklier zonder scalpel

Vergroot uw kennis van interne organen - het zal u helpen gezond te eten en het leven te waarderen.

Symptomen en diagnose van pancreasnecrose

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier treedt op als gevolg van verergering van acute pancreatitis. Met andere woorden, de cellen van de alvleesklier sterven af. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot meervoudig orgaanfalen. Vaak wordt een dergelijke diagnose door een patholoog gesteld aan een "patiënt".

Wat is pancreasnecrose

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier is in de meeste gevallen de doodsoorzaak bij mensen die lijden aan pancreaspathologie. Behandeling en overlevingskansen zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de aangetaste organen.

Door de grootte van het getroffen gebied

  1. Totaal (overlijden van het grootste deel van het orgel);
  2. Subtotaal (overlijden);
  3. Klein brandpunt;
  4. Midden brandpunt;
  5. Groot brandpunt.

Door het getroffen gebied

  • Wijdverbreid (subtotaal, totale necrose);
  • Beperkt (verschillende laesies in het parenchym).

Door de aanwezigheid van infectie in de getroffen gebieden

  • Steriel (er zijn verschillende soorten: gemengd, vet en hemorragisch);
  • Geïnfecteerde pancreasnecrose (resultaat - hoge sterfte door infectieuze toxische shock).

Wat is hemorragische pancreasnecrose

Hemorragische pancreasnecrose is een pancreaspathologie, die gepaard gaat met bloeding en celdood. Het ontwikkelt zich snel door de werking van trypsine en andere enzymen die eiwitten afbreken. Alvorens met de behandeling te beginnen, moeten gastro-enterologen de oorzaak van de ziekte achterhalen. En al volgens de anamnese en onderzoeken, therapie voorschrijven.

Bij vette alvleeskliernecrose verloopt de ziekte tot 4-5 dagen, vergezeld van een storing in de metabole processen, verstoring van de pancreascellen, een sterke drukdaling. Mogelijk gunstig behandelresultaat.

Met het gemengde type van de ziekte, vet- en bindweefsel worden epitheelcellen van het parenchym vernietigd. De invloed van negatieve factoren leidt ertoe dat na een scherpe stimulatie de aanmaak van alvleesklierensap begint. De kanalen kunnen zo'n belasting niet aan en hij begint zich te concentreren. Dit leidt tot de vernietiging van de vaten van de alvleesklier. Mensen van middelbare leeftijd en jongeren zijn vatbaar voor deze vorm van necrose..

De redenen

Acute pancreatitis leidt tot pancreasziekte. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • overtreding van dieetvoeding (tabel nummer 5), het gebruik van vet en gefrituurd voedsel;
  • alcoholisme;
  • ziekten van de galwegen (paden);
  • operationele complicaties, abdominaal trauma;
  • maagzweer en darmzweren.

Met de ontwikkeling van de ziekte kan de alvleesklier zijn functies niet aan. De dood van de cellen van dit orgaan vindt niet onmiddellijk plaats. Artsen onderscheiden drie stadia van pancreatonecrose.

  1. Toxemia-fase
    In de eerste fase kan het orgel de galafscheiding niet aan en neemt de intraductale druk toe. Dit leidt tot oedeem van het parenchymweefsel. Als gevolg hiervan worden acini vernietigd. De klier begint zichzelf te verteren. Bloedingen in inwendige organen, retroperitoneaal vetweefsel geven aan dat hemorragische pancreasnecrose begint.
  2. Tweede fase
    De vorming van een abces begint.
  3. Derde fase
    Purulente veranderingen ontwikkelen zich in de alvleesklier en de retroperitoneale ruimte.

Symptomen

Metabole stoornissen beïnvloeden het metabolisme van organische componenten: eiwitten, lipiden en koolhydraten. Symptomen van acute pancreasnecrose zijn specifiek, dus het is moeilijk te verwarren met een andere ziekte. De patiënt moet een ambulance bellen, ijs op zijn buik leggen en intramusculair "No-shpu" injecteren.

  • Pijn. Het gevoel van pijn treedt op aan de linkerkant van de buik. Ze worden gegeven aan de schouder, lies, rug, borst. Op de rug en de voorste buikwand verschijnen blauwachtige vlekken, hematomen door interne bloeding.
  • Misselijkheid, braken. Met het begin van pijn begint braken, niet gerelateerd aan voedselinname. Braaksel is verzadigd met gal en bloedstolsels.
  • Opzwellen en winderigheid. De alvleesklier kan niet volledig functioneren, de kanalen van het orgel kunnen de belasting niet aan. De fermentatie- en vervalprocessen worden geïntensiveerd. Als gevolg hiervan neemt het vergassen toe en begint een opgeblazen gevoel. De hele buikholte van de patiënt begint pijn te doen.
  • Uitdroging (uitdroging). Na braken voelt de patiënt zich niet beter. Het is moeilijk haar tegen te houden. De slijmvliezen worden droog, het urinevolume neemt af (diurese).
  • Intoxicatie. Door bacteriële toxines stijgt de lichaamstemperatuur. De patiënt heeft een versterkte hartslag, een verlies van kracht en zwakte wordt gevoeld.
  • Bleke huid. Voor het eerste stadium van de ziekte zijn manifestaties van roodheid van de lederhuid kenmerkend. Bij bedwelming verandert de huid van kleur, wordt bleek met een grijstint of geel.

Diagnostiek

Eén arts kan geen diagnose stellen van acute pancreasnecrose. Pijnsyndroom is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Het onderzoek wordt gezamenlijk uitgevoerd door een chirurg en een gastro-enteroloog. De aanwezigheid van een beademingsapparaat is niet uitgesloten. Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, is ziekenhuisopname nodig. In de meeste gevallen heeft de patiënt een operatie nodig. De tests bepalen de aanwezigheid van secretie van de alvleesklier in het bloed en de urine.

Necrotiserende pancreatitis wordt gediagnosticeerd door laboratoriumtests. De alfa-amylasespiegels worden bepaald met bloed- en urinetests. Het stijgt op vanaf de eerste uren van de ziekte. KLA zal een verhoogde ESR, leukocytose en lage hemoglobineniveaus laten zien. Biochemische analyse - verhoogde suiker- en leverenzymen.

Instrumentele diagnostische methoden:

  • Echografie van de alvleesklier;
  • Röntgenfoto van de buikorganen;
  • Echografie van de galkanalen;
  • MRI van de maag en pancreas zal pathologische veranderingen in de organen vertonen;
  • computertomografie zal brandpunten van necrose, vergroting van de klier, ontsteking van het weefsel vertonen;
  • diagnostische punctie van vloeistof uit de alvleesklier, die de aanwezigheid van infectie, het type microben en hun gevoeligheid voor het nemen van antibiotica zal bepalen;
  • ERCP (retrograde cholangiopancreatografie) zal helpen bij het bepalen van de toestand van de kanalen van de klier;
  • diagnostische laparoscopie zal helpen om een ​​medisch rapport nauwkeurig af te leveren. Het zal helpen om de toestand van de alvleesklier, aangrenzende organen en omliggende weefsels correct te beoordelen.

Voor steriele pancreasnecrose is minimaal invasieve interventie vereist.

Behandeling

Het belangrijkste doel is complexe therapie om het voorkomen van etterende foci te voorkomen, om tekenen van toxemie te elimineren. Tijdige diagnose, juiste behandeling vergroot de levenskansen van de patiënt. Therapie wordt op twee manieren uitgevoerd: chirurgisch en conservatief.

Conservatieve therapie

  • Bedrust, uitsluiting van fysieke activiteit
  • Therapeutisch vasten, de inhoud van de maag wassen met koude oplossingen
  • Ontgifting, het lichaam van gifstoffen reinigen
  • Opschorting van de secretie van de alvleesklier, maag, twaalfvingerige darm 12
  • Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen wordt voorgeschreven om etterende complicaties te voorkomen
  • Verwijdering van symptomen van de ziekte, onderdrukking van pijn, ontspanning van de sluitspier van Oddi. Ontvangst van antispasmodica "No-shpa", "Platifillin", analgetica "Analgin", "Baralgin", novocaïne blokkade. Na het nemen van diuretica neemt de zwelling van de klier af. Dienovereenkomstig vermindert het de pijn.
  • Infusietherapie. Aprotinin wordt toegevoegd aan de druppelaaroplossing
  • Somatostatine nemen

Hoe te behandelen met een operatie

Bij etterende ontsteking worden methoden gebruikt: punctie, laparotomisch, laparoscopisch.

Complicaties van pancreasnecrose vereisen vaak een chirurgische ingreep. De belangrijkste taak van chirurgen is het verwijderen van inflammatoire hemorragische vloeistof, necrotische brandpunten, het stoppen van bloeding, het normaliseren van de uitstroom van pancreas, het verwijderen van vocht uit de buikholte.

De operatie voor pancreasnecrose wordt uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt. In dringende gevallen wordt onmiddellijk een chirurgische ingreep uitgevoerd. Vaak verwijderen artsen ook aangrenzende organen met de alvleesklier: de milt, galblaas. Op de microscoop van pancreasnecrose kan men de volledige afwezigheid van pancreasweefsel zien.

In de chirurgische praktijk wordt ook radicale behandeling gebruikt:

  • pancreatectomie;
  • resectie van de alvleesklier;
  • sequestrectomie.

Patiënten met alvleeskliernecrose worden na 1,5-2 maanden behandeling ontslagen.

Voorspelling en preventie

Het herstel van de patiënt is moeilijk te voorspellen. Alles hangt af van veel factoren: leeftijd, leukocytose, hyperglycemie, metabole acidose, hypocalciëmie, arteriële hypotensie, hoog ureum, ASAT, LDH, vochtverlies. Diabetes mellitus ontwikkelt zich bij 25% van de patiënten die lijden aan hemorragische pancreasnecrose.

De uitkomst van de behandeling van pathologie hangt af van de naleving van de basisregels. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt een vetarm dieet aanbevolen. Alcohol en roken zijn volledig uitgesloten. Gerookt, zoet en zout voedsel wordt uit het dieet verwijderd. Revalidatie-acties omvatten het nemen van insuline-bevattende tabletten, polyenzymgeneesmiddelen, oefentherapie, fysiotherapie.

Gevolgen van pancreasnecrose van de klier:

  • exocriene insufficiëntie;
  • buikkrampen;
  • misselijkheid.

Met gastro-enterologische diagnostiek van de buikholte is het mogelijk een ernstige vorm van de ziekte te voorkomen. De ziekte wordt van tevoren gedetecteerd.

Vaak gaat necrose door na de operatie. Terugval wordt veroorzaakt door niet-naleving van het dieet, fysieke stress, pathologie van het maag-darmkanaal. Dit leidt tot de ontwikkeling van complicaties: bloeding en abdominaal abces. Herhaalde chirurgische behandeling is voorgeschreven. Sterfte bij pancreasnecrose komt voor in 40-70% van de gevallen.

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier is een pathologie van de alvleesklier met een destructief beloop.

In feite is dit een complicatie van pancreatitis, die vooral mensen op jonge, redelijk actieve leeftijd treft..

Over het algemeen is dit een zeer gevaarlijke aandoening, die vrij vaak de doodsoorzaak van een persoon blijkt te zijn..

Daarom is het erg belangrijk om alles te weten te komen over de redenen voor de vorming, symptomen en behandelingskenmerken..

Waarom ontstaat pancreatonecrose?

Factoren die de vorming van pancreatitis en pancreasnecrose beïnvloeden, moeten worden beschouwd als een schending van het dieet en het incidenteel gebruik van alcoholische dranken.

Volgens recent onderzoek wordt alvleeskliernecrose ervaren door mensen die niet aan alcoholverslaving lijden.

Het begin van deze toestand wordt echter meestal voorafgegaan door het gebruik van alcoholische dranken in aanzienlijke hoeveelheden..

Alvleeskliernecrose van de alvleesklier wordt gevormd als gevolg van lokale veranderingen in de beschermende mechanismen van het orgel.

Overmatige consumptie van voedsel en alcoholische dranken leidt tot een aanzienlijke afscheiding, secretie van de kanalen van het orgaan, destabilisatie van de uitscheiding van pancreas.

Een toename van intraflow-drukindicatoren zal leiden tot:

  • zwelling van het parenchym (dat wil zeggen, al die cellen die zich naast de alvleesklier bevinden);
  • destabilisatie van acini (gebouwunits);
  • vroege activering van dergelijke enzymen, die in hun gebied significante necrose van de weefselstructuren van de klier veroorzaken (met andere woorden, zelfvertering, gemanifesteerd door tekenen, die hieronder zullen worden besproken).

Een toename van de mate van lipase-activiteit zal de pathologie van vetcellen beïnvloeden, terwijl elastase de vaatwand destabiliseert..

Enzymen die aanvullende activiteit hebben ontvangen, zoals weefselsafbraakproducten, komen in de bloedbaan terecht. Hierdoor manifesteert zich een toxisch effect op interne organen en weefselstructuur. Allereerst zullen organen zoals de lever, nieren, hartspier en zelfs de hersenen eronder lijden..

Ik wil erop wijzen dat er drie verschillende soorten ziekten zijn geïdentificeerd. Ze worden geclassificeerd afhankelijk van de mechanismen die het meest actief zullen zijn, namelijk vette, hemorragische en gemengde soorten pancreasnecrose. Om de aard van de ziekte beter te begrijpen, is het noodzakelijk om alles over elke manifestatie te leren..

Alvleesklier- alvleeskliernecrose symptomen

Deze pathologie, die zich manifesteert door verschillende symptomen, begint met een plotselinge gordelpijn, die zal uitstralen naar de linkerhelft van het buikvlies en de onderrug, evenals naar de schouder aan dezelfde kant. Vormen van pancreasnecrose die niet gepaard gaan met pijn, bestaan ​​simpelweg niet.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat er een direct verband bestaat tussen de ernst van het pijnlijke syndroom en de ernst van vernietiging van orgaanweefsels..

Na een bepaalde periode na de vorming van pijnlijke gevoelens, zal zich overgeven aan braken beginnen te ontwikkelen. Het heeft geen verband met voedselinname en geeft geen verlichting voor de patiënt. Het braaksel bevat niet alleen gal, maar ook bloedstolsels.

Door de activiteit van braken zal er uitdroging ontstaan, wat zich uit in droge huid en slijmvliezen. In dit geval blijkt de tong bedekt te zijn, de ontwikkeling van diurese wordt systematisch verergerd. De volgende ontwikkeling van evenementen is mogelijk:

  • darmwinderigheid wordt gevormd;
  • peristaltiek wordt geïdentificeerd als verergerd, gas- en ontlastingsretentie wordt gediagnosticeerd;
  • vergiftiging en uitdroging gaan gepaard met koorts;
  • verdere ontwikkeling van ontsteking zal leiden tot een vergroting van de omvang van de pancreas, de ontwikkeling van een infiltraat in het peritoneale gebied.

Al op de vijfde dag vanaf het begin van de pathologische toestand kan het infiltraat niet alleen worden gepalpeerd, maar ook zonder apparaten worden bepaald. In de projectie van het orgel zal hyperesthesie van de huid optreden.

Deskundigen letten erop dat de gepresenteerde abnormale veranderingen in het lichaamswerk leiden tot de vorming van een uiterst gevaarlijk meervoudig orgaanfalen. Dit gebeurt op basis van een verergerde vorm van toxische leverziekte, nefritis, carditis of luchtwegaandoeningen.

Alvleeskliernecrose kan, als een zeer ernstige pathologische aandoening, een aantal complicaties hebben, die verre van gemakkelijk te genezen zijn. We hebben het over shock, peritonitis, peritoneale abcessen, gastro-intestinale bloeding. Om dit probleem nog gedetailleerder te begrijpen, is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan hoe precies pancreatonecrose wordt geïdentificeerd..

Diagnostische opties

De vorming van pancreasnecrose impliceert een verslechtering van de toestand van de patiënt en daarom zal het nodig zijn om de patiënt op de intensive care-afdeling te plaatsen.

Daar wordt de meest frequente identificatie van enzymatische activiteit verzekerd, niet alleen in het bloed, maar ook in de urine..

Een ongewenste manifestatie in termen van toekomstige prognose moet worden beschouwd als een progressieve toename van amylase of een plotselinge sprong in een dergelijke indicator..

Door eenvoudige radiografie van de peritoneale organen kunt u eventuele indirecte manifestaties van ontsteking vaststellen. Het gebruik van een contrastcomponent kan het mogelijk maken om orgelfistels visueel te identificeren. Over diagnostiek gesproken, ze letten erop dat:

  • echografie geeft de aanwezigheid aan van calculi in de kanalen die gal uitscheiden, eventuele veranderingen in de structurele structuur van de klier, de aanwezigheid van necrose in het peritoneum;
  • veranderingen als gevolg van het gebruik van MRI van de alvleesklier, MRPHG, CT worden in meer detail bepaald;
  • om de toestand van de pancreaskanalen te bestuderen, om factoren voor de ontwikkeling van stagnatie te identificeren, zal retrograde cholangiopancreatografie mogelijk zijn.

In de moeilijkste situaties wordt diagnostische laparoscopie aangeboden. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd in verband met darmobstructie, acute inflammatoire pathologieën van de appendix (appendicitis), ontsteking van de galblaas, galkoliek en andere aandoeningen. Het is dus een adequate en volledige diagnose die het mogelijk maakt om de vraag te beantwoorden wat pancreatonecrose is..

Pancreatische necrosebehandeling

Anesthesie, ontgifting van verschillende enzymen en het voorzien in ontgiftingsinterventie moeten als de leidende richtingen van het herstelverloop worden beschouwd. Correcte anesthesie omvat het gebruik van pijnstillers (zelfs verdovende componenten kunnen indien nodig worden gebruikt) en krampstillers. We kunnen ook praten over dissectie van de alvleeskliercapsule, het gebruik van novocaïne-blokkades.

Een afname van de zwelling van de klier onder invloed van diuretica zal in de toekomst leiden tot uitsluiting van een pijnlijk syndroom. Ontgiftingsinterventie wordt geleverd door een aanzienlijke hoeveelheid infusiesamenstellingen onder constante controle van diurese. Aan dergelijke oplossingen wordt meestal een bestanddeel zoals aprotinine toegevoegd..

Antihistaminenamen zijn verplicht (na overleg met een specialist). Om etterende complicaties uit te sluiten, staan ​​ze erop antibacteriële therapie te bieden met antibiotica met een breed scala aan effecten. De lijst met deze namen wordt uitsluitend door de behandelende arts geselecteerd, hij bepaalt ook het stadium en de necrose van cellen. Deskundigen letten erop dat:

  • symptomatische therapie omvat anti-shock maten van beïnvloeding, normalisatie van het werk van andere organen en fysiologische systemen;
  • in alle situaties van de ontwikkeling van pathologie is het noodzakelijk om een ​​chirurgische behandeling te volgen om de afgifte van pancreas-sappen te normaliseren. Het zal ook nodig zijn voor resectie van necrotische massa's;
  • gedurende de eerste vijf dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie is het ongewenst om een ​​operatie uit te voeren;
  • Dit komt doordat het op zulke momenten buitengewoon moeilijk is om het niveau van weefselvernietiging adequaat te bepalen, en de kans op secundaire infectie en de vorming van complicaties na een operatie neemt toe.

Veel mensen stellen de vraag of het mogelijk is om alternatieve methoden voor pancreasnecrose toe te passen, het antwoord van specialisten in dit geval is bepaald - dit is gewoon onaanvaardbaar. Met dit in gedachten wil ik je alles vertellen over de prognose en preventie van de beschreven pathologie..

Voorspelling en preventie

Het bepalen van een prognose voor patiënten met alvleeskliernecrose is een vrij moeilijke taak, omdat het van veel omstandigheden afhangt. Allereerst moet je de vraag beantwoorden wat voor soort staat het is en waarom het precies is gevormd.

Verder is het noodzakelijk om te begrijpen dat de prognose aanzienlijk wordt verergerd in aanwezigheid van een van de factoren: ouder dan 55 jaar, leukocytose meer dan 16x109 / l, verhoogde bloedsuikerspiegel. Houdt rekening met hypocalciëmie, metabole acidose, verhoogd ureum en meer.

De aanwezigheid van 6 of meer factoren uit de eerder aangegeven staat garant voor 100% sterfte van de patiënt.

Preventie van deze aandoening zal bestaan ​​uit het zo vroeg mogelijk zoeken naar gespecialiseerde hulp door een herstelcursus te bieden, inclusief een chirurgische. Over het algemeen gesproken, over de vernietiging van de weefsels van de alvleesklier, is het sterftecijfer ongeveer 70%, en daarom is het noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn met de symptomen en oorzaken van de ontwikkeling van de aandoening..

Hemorragische pancreasnecrose

Hemorragische pancreasnecrose is een ernstige pathologie waarbij groepen cellen in de weefsels van de pancreas snel afsterven. Dit proces is onomkeerbaar en leidt onvermijdelijk tot een schending van de enzymatische en humorale functie, die de algemene toestand van het lichaam dramatisch beïnvloedt..

De ziekte is gevaarlijk, omdat er een vrij hoog risico op het ontwikkelen van ernstige gevolgen voor het lichaam in verschillende mate, tot en met de dood, mee is..

De redenen

Het mechanisme van het verschijnen van necrose ligt in de onmogelijkheid van de weefsels van de alvleesklier om de destructieve werking van agressief enzymsap te weerstaan. Alvleesklierensap heeft een alkalische reactie, die na het binnendringen in de darm wordt geneutraliseerd door de zure maaginhoud. Maar in gevallen waarin enzymen niet uit de klier kunnen worden verwijderd, breekt alkali de eiwitelementen van de cellen af. De vernietiging verspreidt zich naar de bloedvaten die de klier doorboren en vormt laesies waaruit bloed sijpelt. Het proces van vernietiging van orgaancellen door enzymsap wordt autoagressie genoemd.

Volgens de internationale classificatie van ziekten behoort pathologie tot de subgroep "Acute pancreatitis" met de code K85.

Hoe meer alvleesklierensap wordt geproduceerd, hoe sneller de zelfvertering plaatsvindt en hoe acuter de manifestaties ervan.

Hemorragische pancreasnecrose kan schade en afsterven van cellen van andere organen in de directe omgeving van de alvleesklier veroorzaken.

De volgende factoren kunnen het begin van het pathologische proces veroorzaken:

  • ontstekingshaarden in de klier, die zijn ontstaan ​​als gevolg van een schending van de uitscheiding van enzymsap;
  • systematische toxiciteit met ethylalcohol gedurende lange tijd;
  • vertraagd alvleesklierensap in de kanalen;
  • infectieziekten van de galwegen (cholecystitis, cholangitis, enz.);
  • verstopping van de galwegen (met galsteenziekte);
  • verhoogde bloedstolling in bloedvaten, begeleidende maligne neoplasmata en trombose van bloedvaten in het orgaan na hoge stralingsdoses;
  • auto-immuunziekten (vasculitis);
  • complicaties na virussen en infecties met een ernstig beloop;
  • overdosis van bepaalde groepen medicijnen;
  • ondraaglijke psychologische stress;
  • verwondingen en complicaties na chirurgische ingrepen aan de organen van het voedselsysteem.

De meest agressieve enzymen in de secretie van de alvleesklier worden geproduceerd om de eiwitmoleculen van voedsel dat de darmen binnendringt, af te breken. Elastase, trypsine en chemotrypsine leiden tot een snelle vernietiging van cellen van het klierparenchym, wat soms grote gebieden aantast. Hierdoor raakt de alvleesklier ontstoken en neemt deze in omvang toe, wat een aanzienlijke bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid..

De bijdragende factoren voor het verschijnen van deze formidabele ziekte worden erkend:

  • ongezond dieet met een overvloed aan vetten en alcohol in het dieet;
  • pancreatitis in acute of chronische vorm;
  • constante consumptie van transvetten.

Symptomen en tekenen

De intensiteit en varianten van manifestaties zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de laesie. Het getroffen gebied kan zijn:

  • beperkt (met een kleine, middelgrote of significante laesie);
  • wijdverbreid (betreft volledig één structureel deel, de hele klier of diffuus verspreid in het weefsel).

Ook verschilt het verloop van pancreasnecrose in aanwezigheid van infectieuze agentia:

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats in verschillende fasen:

  • In de eerste fase beginnen bacteriële micro-organismen met hun ontwikkeling en reproductie in de klier. Een sterke toename van hun aantal veroorzaakt extra vergiftiging met afvalproducten, wat de manifestatie van toxiciteit veroorzaakt en het orgaan verzwakt vóór auto-agressie. Deze fase duurt gemiddeld ongeveer een week.
  • In de tweede fase, als gevolg van het uiteenvallen van parenchymcellen, verschijnen foci van een etterig proces en vormen lokale dips in het orgaan.
  • In het laatste stadium treft een ontsteking een groot gebied en verspreidt het zich naar de weefsels van aangrenzende organen, wat een acute reactie van alle lichaamssystemen veroorzaakt.

Een symptoom zonder welke deze pathologie bijna nooit voorkomt, is pijn. Pijngevoelens zijn gelokaliseerd aan de linkerkant of hypochondrium aan de linkerkant. De intensiteit van pijnlijke sensaties is sterk uitgesproken en wordt verklaard door de betrokkenheid van zenuwvezels bij het ontstekingsproces. Naarmate de symptomen toenemen, kan de pijn een gordel worden en uitstralen naar het lumbale gebied van de rug, schoudergordel of borstbeen.

Andere karakteristieke tekens:

  • herhaald braken (de aanwezigheid van bloed en gal is merkbaar in het braaksel);
  • de tong is bedekt met dichte geelachtige afzettingen;
  • hypohidrose van het mondslijmvlies;
  • een afname van het urinevolume tegen de achtergrond van algemene uitdroging;
  • winderigheid en diarree;
  • verhoogde lichaamstemperatuur, het bereiken van koorts;
  • scherpe bloeddrukdalingen;
  • kortademigheid;
  • sprongen in glucosespiegels kunnen desoriëntatie, geremde of overdreven opgewonden toestand, verwarring veroorzaken.

Sommige manifestaties zijn te zien bij visuele inspectie. Deze tekenen van hemorragische pancreasnecrose zijn:

  • opgeblazen gevoel in de buik;
  • de verschenen paarse vlekken met een blauwe tint op de buik, aan de zijkanten. Dezelfde plekken kunnen de navel omringen of op de billen verschijnen, wat een gevolg is van bloeding in het spijsverteringssysteem;
  • ademen wordt oppervlakkig en frequent;
  • door een afname van het lumen van bloedvaten wordt het gezicht rood, maar met een aanzienlijke daling van de glucosespiegels ontwikkelt zich bleekheid;
  • versnelde hartslag en verhoogde hartslag;
  • geelachtige of grijsachtige huid op het lichaam.

Symptomen worden verergerd wanneer complicaties optreden. Bij een uitgesproken reactie van het lichaam op een stressvolle toestand, kan meervoudig orgaanfalen optreden. Door interne bloedingen neemt het bloedvolume dat door het lichaam circuleert af. Laesies kunnen de lever aantasten, complicaties geven aan de longen, etterende formaties veroorzaken in de alvleeskliervezel en het retroperitoneale gebied.

Hierna zijn de ontwikkeling van abcessen in de buikholte en het optreden van etterende peritonitis waarschijnlijk. Grote kans op instorting of coma.

Hoe is de diagnose

Signalen die kenmerkend zijn voor hemorragische pancreasnecrose lijken in veel opzichten op de manifestaties van andere ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel, daarom is alleen onderzoek van de patiënt voor de diagnose niet voldoende.

Eerst verzamelt de arts gegevens voor anamnese, waaronder antwoorden op vragen als:

  • of de patiënt alcohol misbruikt;
  • of de persoon dronken was op het moment van de ontwikkeling van klinische symptomen;
  • of de patiënt een lever- of galwegaandoening heeft.

Om de primaire diagnose te verduidelijken, maakt de arts een afspraak voor dergelijke diagnostische onderzoeken:

  • een bloedtest, die het niveau van de aanwezigheid van pancreassecretie-enzymen bepaalt. Bij hemorragische pancreasnecrose kan de enzymatische activiteit 6-9 keer worden overschreden;
  • urineanalyse met bepaling van uroamylase en trypsinogeen;
  • bepaling van de zuurgraad van de maaginhoud;
  • Echografie van de buikorganen om effusie te detecteren;
  • studie van de secretie van de alvleesklier door probing om bicarbonaten en actieve enzymen te detecteren;
  • coproscopie, die helpt om het percentage onverwerkt vet in de ontlasting vast te stellen;
  • Röntgenfoto van de alvleesklier;
  • bepaling van amylase en triglyceriden in uitgeademde lucht;
  • endoscopische cholangiopancreatografie;
  • punctie om een ​​monster van necrotisch weefsel te nemen;
  • magnetische resonantiebeeldvorming en CT om de brandpunten van necrotische laesies te identificeren.

Behandeling

Bij pancreasnecrose van het hemorragische type komt de patiënt meestal na het bellen van een ambulance naar een medische instelling, waardoor hij wordt opgenomen in een ziekenhuis en een uitgebreid onderzoek ondergaat..

In een ernstige toestand van de patiënt moet de therapie plaatsvinden op de intensive care-afdeling met constante bewaking van zijn toestand.

Behandeling met folkremedies is categorisch uitgesloten vanwege inefficiëntie. Therapie wordt alleen uitgevoerd onder omstandigheden van continue bewaking van de menselijke conditie door hooggekwalificeerd medisch personeel..

Conservatieve therapie

In de eerste 3-4 dagen wordt conservatieve behandeling uitgevoerd tegen de achtergrond van volledige uithongering. Gedurende deze tijd worden voedingsstoffen intraveneus geïnjecteerd. Om de secretie van pancreassecretie te voorkomen, wordt de inhoud van de maag verwijderd door te spoelen.

De kamer waarin de patiënt wordt bewaard, moet worden geventileerd, met een comfortabele luchttemperatuur. Een persoon mag niet bewegen om de verspreiding van gifstoffen door het hele lichaam te verminderen.

De belangrijkste strategische taken van artsen in dit stadium van therapie:

  • Stop het pijnsyndroom. Voor anesthesie worden medicijnen zoals Ketanov gebruikt, peritoneale-lumbale blokkades worden uitgevoerd met mengsels op basis van Novocaine of Promedol.
  • Elimineer tijdelijk de activiteit van de alvleesklier en verminder de chemische activiteit van de enzymsecretie. Voor deze doeleinden worden medicijnen gebruikt op basis van Atropinesulfaat, Ftorafur, Trasilol, Gordox, enz..
  • Verlicht spasmen, ontspan weefsels en elimineer spanning in de pancreaskanalen. Hiervoor worden krampstillers No-shpa, Dortaverin of Platyphyllin gebruikt.
  • Verminder de belasting van de klier door de hoeveelheid maagafscheiding te verminderen en de zuurgraad weer normaal te maken. Dit wordt bereikt met de antisecretolytica Efedrine, Atropine of Kvamatel..
  • Voorkom verergering van infectieuze ontsteking en verhoogde toxiciteit, elimineer de mogelijkheid van ettering in de buikorganen. De antibiotica Zeporin, Cephalexin of Kanamycin spelen de rol van antimicrobiële middelen.
  • Elimineer gifstoffen zo snel mogelijk met glucose-infusies met insuline, zoutoplossing of Ringer-oplossing.

In een groot aantal gevallen helpt conservatieve behandeling niet om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Dan rijst de vraag over de chirurgische behandelmethode.

Operationele methoden

Als een niet-infectieus beloop van hemorragische pancreasnecrose wordt vastgesteld, wordt laparoscopische drainage gebruikt. Met aanzienlijke hoeveelheden exsudaat wordt peritoneale bloedzuivering parallel uitgevoerd - intra-abdominale dialyse.

In geval van infectie wordt een ander type operatie gekozen: resectie van de alvleesklier met verwijdering van gebieden die zijn aangetast door necrose.

In het geval van grote dode gebieden wordt een serieuzere operatie uitgevoerd - pancreatectomie, waarbij de alvleesklier volledig wordt verwijderd. Tijdens deze complexe manipulatie kunnen aangrenzende structuren en organen worden gewond, wat dreigt met kardinale gevolgen, daarom wordt het voorgeschreven in extreme gevallen.

Een andere radicale behandelmethode is sequestrectomie met resectie van dode zones..

De operatie maakt het niet altijd mogelijk het probleem permanent te elimineren, soms gaat de dood door na de operatie en vereist een tweede operatie.

De herstelperiode duurt ongeveer zes maanden, waarna de patiënt wordt aangemeld bij de apotheek. De persoon moet elke zes maanden opnieuw worden onderzocht.

Voorspelling

In elk geval kan de uitkomst van de ziekte gunstig of slecht zijn. Het hangt af van dergelijke factoren:

  • verspreiding van het pathologische proces;
  • het stadium waarin de persoon medische aandacht heeft gekregen;
  • de intensiteit van therapeutische maatregelen;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • het herstelniveau van de patiënt.

Het gemiddelde sterftecijfer bij hemorragische pancreasnecrose is 40-70%. De meest voorkomende doodsoorzaak is late opname in het ziekenhuis. De volgende factor is de omvang van het proces: hoe groter het gebied van necrotische laesies, hoe groter de kans op sterfte.

Soms resulteert de ziekte in een handicap. Dit kan gebeuren bij een sterke intensiteit van de ziekte of als gevolg van complicaties na een operatie..

De kans op overleving neemt toe bij het vroeg zoeken naar hulp en het corrigeren van therapie. Na herstel moet een persoon levenslang een speciaal dieet volgen, alcoholgebruik uitsluiten en stoppen met roken als hij vóór de ziekte rookte..

In de video vertelt het meisje over haar medische geschiedenis en het leven na de operatie..