Verhoogd bilirubine

De biochemische samenstelling van bloed is relatief constant. Het bevat hormonen, enzymen en andere stoffen met biologische activiteit.

De samenstelling van het bloed fluctueert onder invloed van fysiologische of pathologische verschijnselen. Dus soms neemt de concentratie van bilirubine daarin toe..

Bilirubin is...

Dit is de naam van het pigment in hemoglobine. De penetratie in het bloed wordt veroorzaakt door het oplossen van erytrocyten (erytrocytolyse gevolgd door hemolyse). Bilirubine heeft een toxisch effect, wat betekent dat het onschadelijk moet worden gemaakt.

De lever, waar bloed wordt afgezet, voert de ontgiftingsfunctie uit. Albumine is verantwoordelijk voor de levering van pigment op de plaats van accumulatie. Het is een speciaal eiwit dat pigment transporteert. Bilirubine wordt geleverd door bloed, daarom is de aanwezigheid ervan in een bepaalde hoeveelheid de norm.

Erytrocytolyse komt voor in de hematopoëtische organen (rood beenmerg en milt) en in de lever. Het volume aan vernietigde cellen bedraagt ​​niet meer dan 1% van het totaal.

Gezonde mensen houden

Er zijn verschillende klassen bilirubine:

  • Algemeen (hoeveel van de totale stof in de bloedbaan);
  • Direct (geconjugeerd, gekoppeld);
  • Indirect (niet geconjugeerd, gratis).

Het volledige volume van een stof in het bloed wordt totaal genoemd. De normale waarden liggen in het bereik van 0,5-20,5 μmol / L. Het exacte bedrag hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt, geslacht en leeftijd.

Direct bilirubine is gebonden omdat het een complex vormt met glucuronzuur. Het vermindert de giftige eigenschappen en laat het het lichaam verlaten met de stroom van gal. Het gebonden bilirubine is oplosbaar in water. De inhoudsnormen zijn van 0 tot 5,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een hydrofobe giftige stof. Het behoort tot lipofiele verbindingen. Indirecte bilirubine-waarden liggen binnen 16,2 μmol / l.

De toename van het pigmentgehalte wordt "hyperbilirubinemie" genoemd. Symptomen van deze aandoening beginnen te verschijnen wanneer de hoeveelheid totaal bilirubine meer is dan 34 μmol / L. Als het pigmentgehalte in het bloed 10 keer of vaker de norm overschrijdt, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig..

Waarom neemt bilirubine toe?

Bij hyperbilirubinemie wordt een uitgesproken geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera gevonden.

Deze aandoening manifesteert zich in een hele groep ziekten..

Erfelijke pathologieën:Lucy-Driscola-syndroom, de ziekte van Rotor, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyar, hemolytische anemie, SLE (systemische lupus erythematosus), reumatische artritis en lymfatische leukemie, vergezeld van hemolytische anemie, auto-immuunhepatitis;
Infectieziekten:Hepatitis A, B, C, buiktyfus, sepsis, malaria;
Leverpathologieën:Galcirrose, tumor;
Intoxicatie:Vergiftiging met gif, schimmels, giftige en medicinale hepatitis, vergiftiging met arseen, lood, kopersulfaat, inname van bepaalde medicinale stoffen (chlooramfenicol, insuline, penicillines, cefalosporines).

De stijging van de bilirubinespiegels gebeurt op drie manieren:

  1. Moeilijkheid (tot beëindiging) van de uitstroom van gal;
  2. Pathologisch snelle afbraak van rode bloedcellen;
  3. Verminderde synthese, metabolisme of evacuatie van bilirubine.

Elke oorzaak leidt tot zijn eigen symptomen en gevolgen.

Overtreding van de uitstroom van gal

Tegelijkertijd neemt de indicator van direct bilirubine toe, omdat het erin slaagt om te ontgiften in de lever, maar het lichaam niet verlaat. Hieruit wordt de huid van de patiënt heldergeel, er is een karakteristieke jeuk. Er zijn problemen met de spijsvertering, er is een onaangename smaak in de mond.

De patiënt maakt zich periodiek zorgen over pijn onder de ribben aan de rechterkant. Soms wordt het scherp, er verschijnt koliek. De schaduw van ontlasting verandert in lichter en urine - in donker.

Versnelde erytrocytolyse

Dit mechanisme van hyperbilirubinemie is kenmerkend voor hemolytische geelzucht. Dit verhoogt de hoeveelheid vrije fractie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een karakteristieke citroenachtige huidskleur, slijmvliezen en sclera. De patiënt klaagt over lichte koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn. Urine en ontlasting veranderen van kleur naar een donkerdere kleur.

Bilirubine-metabolisme-pathologieën

Erfelijke ziekten leiden tot deze aandoening. In dit geval hoopt het giftige niet-geconjugeerde bilirubine zich op. Ziekten zijn vaak asymptomatisch tot het begin van geelzucht. Hun behandeling wordt niet uitgevoerd, maar patiënten volgen een alcoholvrij dieet en zijn beperkt in fysieke activiteit.

In aanwezigheid van erfelijke leveraandoeningen of een neiging daartoe, is het noodzakelijk om periodiek het niveau van alle fracties van bilirubine in het bloed te controleren en een analyse door te geven voor de inhoud ervan. Hierdoor kunt u de pathologie op tijd detecteren en de behandeling ervan uitvoeren..

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent dit bij een volwassene

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede). Een hoog bilirubinegehalte is een belangrijke diagnostische indicator die een aantal ernstige pathologieën aangeeft. Bovendien vereist elk van deze pathologieën de selectie van bepaalde behandelmethoden. Het is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een ziekte vast te stellen, maar ook om deze zo snel mogelijk te differentiëren. De prognose van de uitkomst hangt grotendeels af van hoe snel de juiste diagnose werd gesteld..

Eerst moet je begrijpen wat bilirubine is en waar het vandaan komt?

Wat is bilirubine in het bloed en de norm bij volwassenen

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten die heem bevatten (hemoglobine in erytrocyten, myoglobine en cytochroom). Het pigment kleurt gal, urine en ontlasting in de bijbehorende kleur.

De functies van bilirubine zijn niet volledig bekend. Volgens de versie van de hoofdhypothese werkt het als een krachtige antioxidant. Zijn rol wordt gereduceerd tot het remmen van het oxidatieproces, waaraan natuurlijke menselijke afvalproducten en voedingscomponenten die samen met voedsel het lichaam binnenkomen, worden blootgesteld. Er wordt aangenomen dat antioxidanten het verouderingsproces kunnen vertragen door celvernieuwingsprocessen te activeren.

De totale pigmentfractie is onderverdeeld in direct en indirect bilirubine. Het bloed wordt gedomineerd door een indirecte fractie (tot 96%) - ruitvormige kristallen gecombineerd met eenvoudige eiwitmoleculen (albumine). Als suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) in de lever worden toegevoegd, wordt direct (gebonden) bilirubine gevormd, de concentratie bedraagt ​​normaal gesproken niet meer dan 4% van de totale fractie. De directe vorm van bilirubine is, in tegenstelling tot de indirecte fractie, oplosbaar in water en kan na filtratie door de nieren in de urine worden uitgescheiden.

De norm van bilirubine bij volwassenen verschilt aanzienlijk van die van kinderen, dus het is uiterst belangrijk om bij het interpreteren van de testresultaten rekening te houden met de leeftijd. Opgemerkt moet worden dat de waarde van indicatoren van het normale niveau van bilirubine identiek is voor patiënten van beide geslachten..

Leeftijd Geldige waarden
Totaal bilirubine, μmol / l
Pasgeborenen tot twee dagen oud55-200
2 tot 7 dagen25-210
1 week tot 1 maand5 - 25
Ouder dan 1 maand5 - 20
Direct bilirubine, μmol / l
Voor alle leeftijden0 - 5

De waarde van de indirecte fractie wordt bepaald door berekening door de waarde van de directe fractie af te trekken van het totale bilirubine-gehalte.

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Hemoglobine breekt af tot bilirubine in de cellen van het reticulo-endotheliale weefsel. Het proces kan visueel worden waargenomen tijdens de transformatie van de schaduw van onderhuidse kneuzingen (kneuzingen). Tot 4 dagen heeft het getroffen gebied een paarsblauwe of donkerblauwe kleur. Na 4-7 dagen worden biliverdine en groene verdoglobine gevormd op de plaats van de blauwe plek. Na 4 weken krijgt de blauwe plek een vieze gele kleur door de synthese van bilirubine.

De afbraakproducten van hemoglobine (indirecte fractie) komen in de menselijke systemische circulatie terecht. Verdere stofwisseling vindt plaats in de lever en bestaat uit 3 fasen:

  • opname uit het bloed van de indirecte fractie door epitheelcellen van het leverparenchym;
  • binding van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen in het endoplasmatisch reticulum (EPS) van de cel;
  • afgifte van direct bilirubine uit EPS in gal.

Opgemerkt wordt dat een grote concentratie van de indirecte fractie toxische eigenschappen heeft.

Door de hoge affiniteit voor organische verbindingen kan de indirecte fractie oplossen in de lipidencomponent van het celmembraan. Nadat het de cel is binnengekomen, wordt het in de mitochondriën gebracht, waardoor het ademhalingsproces en oxidatieve fosforylering worden verstoord. Bovendien mislukken de normale biosynthese van peptidemoleculen en ionentransport door het celmembraan. Dergelijke schendingen hebben een negatieve invloed op de toestand van het menselijk zenuwstelsel en veroorzaken de ontwikkeling van neurologische symptomen.

De indirecte fractie kan de bloed-hersenbarrière tussen het zenuwstelsel en de bloedsomloop binnendringen en organische schade aan de hersenen veroorzaken. Dergelijke ernstige pathologieën verklaren het belang van het normale verloop van de transformatie van de indirecte fractie in een directe fractie..

Symptomen van verhoogd bilirubine

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van toename van het totale bilirubine in het bloed. Het klinische beeld met verhoogd bilirubine in de beginfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een icterische tint van de oogrok (geelzucht). Vervolgens verspreidt het symptoom zich naar de mondholte en met een kritische toename van de hoeveelheid pigment - naar het hele gezicht, de voeten, handpalmen en verschillende delen van het lichaam. Vaak is het getroffen gebied erg jeukend.

Opgemerkt moet worden dat een vergelijkbaar beeld ook kenmerkend is voor een schending van het caroteenmetabolisme en overmatige consumptie van groenten (tomaten, wortelen). In dit geval is het oogwit echter niet vlekkerig..

Vaak is verhoogde bilirubine de oorzaak van pijn en zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, veranderingen in de kleur van ontlasting en urine.

Een verwijzing voor analyse kan worden voorgeschreven door een huisarts, gastro-enteroloog, hematoloog, endocrinoloog of specialist in infectieziekten. Indicaties voor afspraak:

  • vermoedelijke pathologie van de lever en galwegen;
  • de noodzaak om zuigelingen met geelzucht te onderzoeken;
  • geelzucht bij volwassenen;
  • erfelijke geelzucht (syndroom) van Gilbert;
  • tekenen van hemolytische anemie;
  • diagnostiek van patiënten die alcohol misbruiken;
  • de noodzaak om bijwerkingen van geneesmiddelen met hepatotoxische of hemolytische eigenschappen vroegtijdig op te sporen;
  • een geschiedenis van chronische hepatitis;
  • leverpathologieën (cirrose, leverfalen, stenen in de galwegen).

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene hoe te behandelen?

Als direct bilirubine licht wordt verhoogd (niet meer dan 5 μmol / l), wordt een heronderzoek voorgeschreven na 3-5 dagen om interne en externe factoren die het resultaat beïnvloeden uit te sluiten. Bijvoorbeeld dagelijkse schommelingen in alle laboratoriumbloedparameters of verwaarlozing door het onderwerp van de regels ter voorbereiding op de verzameling van biomateriaal.

Dus bilirubine in het bloed - 3 wordt beschouwd als een kleine afwijking aan de onderkant, die kan worden veroorzaakt door recent alcoholgebruik, grote hoeveelheden koffie of medicijnen.

Behandeling van elke pathologie is de taak van de arts. Zelfdiagnose en onafhankelijke keuze van therapiemethoden kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening, tot een dodelijke afloop.

De redenen waarom totaal bilirubine verhoogd is, zijn verschillend en zijn altijd pathologisch. Van bijzonder belang bij differentiële diagnose is welke fractie de norm overschrijdt..

Wat betekent het als een volwassene een verhoogde directe bilirubine heeft?

De redenen voor de stijging van de waarde van totaal bilirubine in het bloed, voornamelijk als gevolg van de directe fractie, zijn onder meer:

  • cholidocholithiasis is een pathologische aandoening die optreedt bij galsteenziekte. Het manifesteert zich in de vorm van de vorming van stenen die het lumen van de galkanalen blokkeren. Het belang van vroege detectie is te wijten aan de frequente complicaties. Gebrek aan adequate behandeling draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cirrose, pancreatitis of pancreasnecrose. De voorkeursbehandeling is endoscopische of liparoscopische steenverwijdering. Terugval in 25% van de gevallen binnen 5 jaar. Heropening gaat gepaard met verwijdering van de galblaas;
  • hepatitis C is een infectieziekte die een ontsteking van de lever veroorzaakt. Volgens statistieken zijn 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C.-virus Hij wordt de "aanhankelijke moordenaar" genoemd omdat de patiënt de infectie mogelijk lange tijd niet kent. De patiënt kan tot 40 jaar leven zonder ernstige pathologische symptomen. De prognose hangt af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De HIV-positieve status verhoogt dus aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van cirrose of leverkanker;
  • primaire scleroserende cholangitis is een vrij zeldzame pathologie waarbij de weefsels van de galwegen ontstoken raken en groeien. Resultaat - galcirrose, vergezeld van verminderde immuunregulatie. In dit geval begint het immuunsysteem zijn eigen normale cellen van de galwegen te vernietigen en ze als genetisch vreemd materiaal (antigenen) waar te nemen;
  • kwaadaardige gezwellen in de alvleesklier;
  • Dabin-Johnson-syndroom - niet-verstoring van het proces van afgifte van een gebonden fractie uit levercellen, met als gevolg dat de abnormale beweging in de tegenovergestelde richting optreedt. Met andere woorden, bilirubine komt niet vrij uit de lever, maar komt integendeel uit de galkanalen erin. Pathologie is genetisch van aard en manifesteert zich in de vorm van chronische geelzucht. De prognose van de ziekte is buitengewoon gunstig, omdat deze de levensverwachting op geen enkele manier beïnvloedt;
  • Rotor-syndroom - vergelijkbaar met de vorige ziekte, maar heeft een minder uitgesproken mate van ernst;
  • alcoholische leverschade - verstoring van de normale werking van levercellen als gevolg van langdurige (meer dan 10 jaar) intoxicatie met alcohol en vervalproducten. Mogelijke gevolgen: alcoholische hepatitis, cirrose, kanker en leververvetting.

Verhoging van totaal bilirubine door indirecte fractie

Lijst met ziekten die gepaard gaan met hoge niveaus van indirect bilirubine in het bloed:

  • auto-immuun hemolytische anemie - treedt op als gevolg van de productie van auto-immuun warme antilichamen (reageren bij temperaturen boven 37 ° C). Kan te wijten zijn aan medicatie of leukemie;
  • hemolytische anemie wordt gekenmerkt door een toename van het proces van vernietiging van rode bloedcellen met overmatige afgifte van een indirecte fractie in het bloed;
  • megaloblastaire bloedarmoede - een tekort aan vitamine B 12 leidt tot de afzetting van onrijpe erytrocyten. Dit verhoogt het gehalte aan hemoglobine aanzienlijk, en als gevolg daarvan de producten van het verval;
  • erfelijke microsferocytose - een verandering in het eiwit van het erytrocytenmembraan, wat leidt tot een schending van de integriteit en intensivering van afbraakprocessen;
  • De bloedarmoede van Cooley is een mutatie van hemoglobine-polypeptideketens. Gebrekkige genen die bilirubine verhogen - HBA1, HBA2 en HBB. Ernstige veranderingen in de structuur van de schedel, neus en tanden zijn kenmerkend. Chronische geelzucht, vergroting van de milt en lever. De vroege manifestatie van de ziekte leidt tot mentale en fysieke onderontwikkeling;
  • Het syndroom van Gilbert (niet-hemolytische familiale geelzucht) is een goedaardige pigmentziekte bij de lever, waarbij het intracellulaire transport van de ongebonden fractie naar de plaats van aanhechting van suikerhoudende stoffen wordt belemmerd. Ondanks het chronische beloop gedurende het hele leven, heeft het geen invloed op de duur ervan;
  • aangeboren Crigler-Nayyar-syndroom is een kwaadaardige ziekte die gepaard gaat met chronische geelzucht en pathologieën van het zenuwstelsel. Geelzucht treedt op als gevolg van een mislukking in de omzetting van indirect bilirubine in direct als gevolg van het ontbreken / ontbreken van noodzakelijke enzymen;
  • malaria is een infectieziekte, in de levenscyclus van de ziekteverwekker waarvan er een reproductiefase is bij erytrocytose. Na rijping komt parasitair plasmodium vrij uit rode bloedcellen, wat een actief proces van vernietiging op gang brengt. Een van de complicaties is het optreden van chronisch nier- of leverfalen.

Wat betekent het als de breuken in gelijke verhoudingen worden vergroot?

De redenen voor de toename van het totale bilirubine in het bloed, terwijl de directe en indirecte fracties in gelijke verhoudingen toenemen, zijn:

  • hepatitis van virale of toxische (alcohol of drugs) aard;
  • levercirrose;
  • infectie met het herpes simplex-virus type 4, dat wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, schade aan de lever en milt, evenals een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed;
  • beschadiging van de lever met een lintworm (echinokokkose). Eenmaal in de lever beginnen de larven echinokokkencysten te vormen in de vorm van bellen, tot een grootte van 20 cm.De langzame groei van cysten maakt het moeilijk om infectie eerder op te sporen, en als ze scheuren, verspreiden de larven zich door het hele lichaam;
  • leverabces - de vorming van een holte met pus in het orgel, is een gevolg van blindedarmontsteking, galsteenziekte of sepsis. In 90% van de gevallen wordt met een bekwame behandeling de behandeling volledig hersteld.

Opsommen

  • er werd geen directe relatie gevonden tussen de ernst van de pathologie en een verhoging van de waarde van bilirubine;
  • een toename van een van de bilirubinefracties is altijd een teken van pathologie en vereist een onmiddellijke verduidelijking van de diagnose. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek met behulp van echografie en aanvullende analyses;
  • Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de levering van het biomateriaal, omdat veel factoren de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten verstoren. Dus 1 dag voor het onderzoek mag de introductie van een intraveneus contrastmiddel niet worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat UV- en vetproducten de concentratie bilirubine in het bloed verminderen. En fysieke of emotionele overbelasting, evenals nicotine, leiden tot een toename. Minstens 3 dagen van tevoren moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, omdat veel van deze medicijnen een direct effect hebben op het metabolisme van bilirubine.

Afgestudeerd specialist, in 2014 is zij cum laude afgestudeerd aan de Staatsuniversiteit van Orenburg met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de federale staatsbegrotingsinstelling voor hoger onderwijs Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Ural Branch van de Russian Academy of Sciences, voltooide ze de voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriology".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Verhoogd bilirubine in het bloed: wat gebeurt er en waar zijn de gevaren

Veel mensen zijn van mening dat de aanwezigheid van een verhoogd bilirubinespiegel in de test zeker geelzucht aangeeft. In feite is alles anders. Bilirubine kan stijgen en dalen, maar geelzucht komt niet noodzakelijk voor..

Enkele algemene gegevens

Bilirubine is een stof, een pigment, dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine en heemhoudende eiwitten. Het wordt geleverd in geelbruine of geelgroene tinten. Het proces van vorming vindt continu plaats in de milt, lever en beenmerg. Maar het wordt vooral in de lever geproduceerd. Bilirubine is te vinden in zowel gal als serum.

Het pigment wordt gevormd door de afbraak van oude of beschadigde rode bloedcellen, de directe transporteurs van zuurstof uit de longen. Ze worden afgebroken in bepaalde cellen van de lever en milt, beenmerg, zodat het vrijgekomen hemoglobine, dat door een ketting van verschillende chemische reacties gaat, wordt omgezet in bilirubine. In dit geval wordt in eerste instantie indirect bilirubine gevormd, wat erg gevaarlijk is, omdat het niet oplost in water, daarom wordt het niet uit het lichaam uitgescheiden en is het op de een of andere manier een gif.

De lever "trekt" indirect of vrij bilirubine aan zichzelf, om het door de werking van verschillende enzymen over te dragen naar een andere categorie, waarin het al direct wordt of gebonden wordt. De laatste kan dus uit het lichaam worden uitgescheiden door op te lossen in de gal. Het is dit pigment dat de ontlasting een bruine kleur geeft, omdat het er doorheen wordt uitgescheiden..

Het geheel van direct en indirect bilirubine wordt algemeen genoemd; puur bilirubine bestaat niet in de natuur. De verhouding van direct tot indirect bilirubine onder normale omstandigheden moet 3 tot 1 zijn. Een toename van het aantal bilirubinecellen in het bloed wordt hyperbilirubinemie genoemd en komt in de urine voor bilirubinurie. Meestal leidt een significante toename van bilirubine in het bloed tot geelzucht..

Belangrijkste indicatoren bij volwassenen en pasgeborenen

Er is een bepaalde tabel waarmee u uw eigen testresultaten kunt volgen. Wijs respectievelijk de normale hoeveelheid direct, indirect en totaal bilirubine toe bij kinderen jonger dan één maand en bij alle andere. De maximale normale indicator van totaal bilirubine bij volwassenen en kinderen ouder dan een maand mag niet hoger zijn dan 20,5 μmol / l. De hoeveelheid direct en indirect kan worden berekend door de bovenstaande verhouding te kennen.

Bij jonge kinderen ligt de verhouding tussen indirect bilirubine en direct binnen 9 tot 1, en hun totale hoeveelheid kan 256 μmol / L. bereiken. Een dergelijke hoge indicator is te wijten aan het feit dat na de geboorte in het lichaam van het kind een actief proces van aanpassing aan de externe omgeving plaatsvindt, de organen beginnen te "opstarten", maar dit duurt enige tijd. Indirect accumuleert bilirubine dus gedurende meerdere dagen meer dan wordt omgezet.

Als de ouders te horen krijgen dat de pasgeborene alle symptomen van geelzucht heeft, is er geen reden tot paniek. Dit is een normale reactie van zijn lichaam op veranderingen in de omgeving. In de eerste levensweek kan de huid van de baby een geelachtige tint hebben, zoals slijmvliezen, maar daarna zal hij geleidelijk roze worden. De geelzucht wordt iets duidelijker als de moeder en het kind een Rh-conflict hebben (verschillende Rh of bloedgroepen). De baby slaapt veel, reacties zijn traag, je moet hem wakker maken om te eten.

Tegenwoordig wordt fototherapie gebruikt om geelzucht bij jonge kinderen te behandelen. Het kind sluit zijn ogen stevig en wordt in een doos geplaatst waar een speciale lamp staat, waar de baby van alle kanten wordt verlicht. Meestal is een totaal van 4 dagen voldoende om het bilirubinespiegel tot een optimaal niveau te brengen. Tegelijkertijd wordt borstvoeding aanbevolen. Bij complicaties wordt bloedtransfusie gebruikt.

Bij het verkrijgen van een testresultaat is het vaak de moeite waard rekening te houden met zowel de verhouding van direct of indirect bilirubine als hun kwantitatieve indicator. Dit zal helpen de reikwijdte van de enquête te verkleinen. Soms komt het voor dat alleen het feit dat het totale bilirubine is verhoogd, wordt aangegeven. U moet ook weten dat een dergelijke analyse niet 'alleen' wordt voorgeschreven, in de regel zijn er nog meerdere verplicht. Een uitgebreide studie zal niet alleen "probleemgebieden" aanwijzen, maar zal ook helpen om de mogelijke aanwezigheid van andere ziekten of pathologieën te identificeren die niet eerder werden ontdekt.

Oorzaken van verhoogde bilirubine

De redenen voor de verandering in het niveau van bilirubine naar boven liggen voornamelijk in het feit dat het proces van uitscheiding of vorming wordt verstoord. Dit is een gevolg van de aanwezigheid in een persoon van ziekten van tijdelijke of chronische aard, evenals het gevolg van vergiftiging. Ziekten: neonatale geelzucht, leverziekte, problemen met de galwegen, het Gilbert-syndroom. Vergiftiging door alcohol, chemicaliën of drugs, evenals een tekort aan vitamine B12, worden als belangrijke redenen voor een verhoging beschouwd.

Onder de classificaties van de redenen voor de toename van bilirubine worden verschillende categorieën onderscheiden. De eerste is door het type probleem: erytrocyten worden vernietigd, het proces van het omzetten van bilirubine in de lever of op de plaats van galvorming wordt verstoord. De vernietiging van rode bloedcellen kan worden beïnvloed door de aanwezigheid van bloedarmoede. Het wordt zowel vanaf de geboorte waargenomen als kan worden verworven. Tekenen van hemolytische anemie zijn als volgt: er is ongemak in het linker hypochondrium, omdat de milt vergroot is, de algemene lichaamstemperatuur stijgt, de urine donkerder wordt.

Als de transformaties van bilirubine in de lever worden verstoord, kan een groot deel van het indirecte uiterlijk worden waargenomen. Dit kan zowel leiden tot de ontwikkeling van hepatitis in vijf categorieën, van A tot E, als tot hun medicinale en alcoholische typen. De levercirrose begint en verandert geleidelijk in het stadium van kanker. Ook kan verhoogd bilirubine zich manifesteren in de vorm van geelzucht en enkele andere symptomen. Soms is een verhoogd bilirubine een onvermijdelijk gevolg van een erfelijke ziekte.

Een ander type divisie biedt 4 groepen oorzaken, afhankelijk van welk type bilirubine verhoogd is en waar de oorzaak zich bevindt, in de lever of daarbuiten. Vandaar dat een toename van indirect bilirubine extrahepatisch wordt geïsoleerd, wanneer de vorming ervan wordt verhoogd, en lever, wanneer het wordt verstoord. Een toename van direct bilirubine van het extrahepatische type geeft aan dat het uitstroomproces van gal wordt verstoord en dat van de lever - dat problemen ook worden waargenomen bij de vorming ervan door levercellen.

Diagnose van oorzaken op basis van de aanwezige tekenen en symptomen

Zoals eerder vermeld, zijn de redenen voor de toename van bilirubine onderverdeeld in 4 categorieën, die elk hun eigen onderscheidende kenmerken hebben. Bij de diagnose van veel ziekten is ook een onderzoek naar het niveau van bilirubine in het bloed aangewezen. Het belang ervan bepaalt de richting van verder onderzoek en verdere behandeling. Een aantal symptomen zal helpen bepalen in welke categorie de toename van bilirubine behoort en waar goed op moet worden gelet.

Met een toename van indirect bilirubine buiten de lever, zijn er sterke problemen met de uitscheiding, een persoon is verzwakt, bleek, de milt is vergroot (dit kan via echografie worden achterhaald), de ontlasting is bijna kleurloos, het hemoglobinegehalte is lager dan normaal, de reticulocyten in het bloed zijn verhoogd, de thymoltest is negatief. Als indirect bilirubine in grote hoeveelheden in de lever wordt geconcentreerd, duidt dit op een schending van de omzetting in direct, terwijl de thymoltest negatief is. Met een toename van direct bilirubine in de lever, wordt volledige of gedeeltelijke verkleuring van de ontlasting waargenomen, is de thymoltest positief, zijn de aminotransferasen verhoogd en kan bilirubine in de urine worden gedetecteerd. Als de concentratie direct bilirubine buiten de lever wordt waargenomen, betekent dit problemen met de uitscheiding van gal, volledig verkleurde ontlasting, een negatieve thymoltest, een sterk verhoogde activiteit van de leverfractie van alkalische fosfatase, bilirubine is aanwezig in de urine.

Dit zijn de belangrijkste kenmerken waardoor het de moeite waard is om de hoofdrichting van verdere medische activiteit te bepalen. In geen geval mag u zelf een diagnose stellen, er zijn een aantal aanvullende parameters die de patiënt in principe niet kent, zelfs als hij zelf een praktiserend arts is. Het enige dat iemand kan doen, is proberen de belangrijkste symptomen en tekenen te onthouden die zorgen baren of die gewoon ongebruikelijk zijn. Een aantal van hen is bij velen bekend.

Er kan dus hevige pijn in de lever optreden, voorafgaand aan het begin van galsteenziekte. De huid begint te jeuken, de temperatuur stijgt, het oogwit, de slijmvliezen en de huid worden geel, vaak wil je naar het toilet vanwege diarree. Uitwerpselen kunnen kleur verliezen, terwijl urine juist donkerder wordt. Er zullen aanvallen van irritatie beginnen. De aanwezigheid van alle tekens of slechts één zal niets zeggen tegen een gewoon persoon, ongeveer alleen een arts kan dit achterhalen.

Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is het belangrijk om de levering van tests zeer verantwoord te benaderen. Ze geven meestal 's morgens vroeg op wanneer de persoon pas onlangs wakker is geworden. Slaap kan echter drie uur aanhouden, dus u hoeft de laatste 8 uur niet te eten of te drinken voordat u tests aflegt, u hoeft uzelf niet fysiek te belasten en eet geen vet en gekruid voedsel per dag. Bepaalde soorten medicijnen kunnen ook worden opgeschort.

Wat u moet doen om uw bilirubinespiegel te verlagen

Zodra de reden is vastgesteld waarvoor bij de patiënt hoge bilirubine is vastgesteld, is het mogelijk om direct door te gaan met de behandeling. Het heeft een medicinaal karakter. Tegelijkertijd kan het dieet voor de patiënt aanzienlijk veranderen, maar dit is onderworpen aan gedetailleerde dekking. Geneesmiddelen, met behulp waarvan de oorzaken van een sterke toename van bilirubine worden geëlimineerd, kunnen zowel zwak als krachtig zijn en hebben hun eigen halfwaardetijd en uitscheiding uit het lichaam, daarom moet hun gebruik zoveel mogelijk worden ingenomen, niet misbruikt of verwaarloosd.

Als de toename van deze stof werd veroorzaakt door stagnatie van gal, is het voldoende om de steen te verwijderen die voorkomt dat het uit de galblaas wordt afgescheiden of om een ​​behandeling te ondergaan met medicijnen die de secretie van gal zullen verbeteren. In het geval van virale hepatitis, moet u een antivirale behandeling gebruiken. In de aanwezigheid van hemolytische anemie is het noodzakelijk om te beginnen met het nemen van medicijnen die de overmatige vernietiging van rode bloedcellen voorkomen. In het geval van vergiftiging met alcoholische producten, chemicaliën of medicijnen, moet u een kuur volgen met absorberende stoffen en hetaprotectors die de lever zullen redden.

"Bilirubin" -dieet

Allereerst moet u onthouden dat een hoog niveau van bilirubine niet alleen wordt verlaagd met behulp van medicijnen, maar ook met een speciaal dieet. Het bevat 3 punten: voedsel dat moet worden verminderd of gestopt, voedsel dat ideaal is om te eten en een dieet. Het gebruik van zout en zout, zure, hete sauzen en kruiden is ongewenst. Alle vette voedingsmiddelen, bouillon, tomaten, zuur fruit, ingeblikt voedsel en zelfs ijs moeten uit het dieet worden verwijderd. Geen gerookte, zoete, chocolade bevattende kaas.

Alle soorten frisdrank, alcoholische dranken en producten die alcohol bevatten, sterke thee, vette gefermenteerde melkdranken (kefir) zijn uitgesloten van dranken. We zien dus dat er een grote ontlading van de lever wordt uitgevoerd. Hoe meer aandacht er wordt gegeven aan de naleving van dit punt, dat wil zeggen het uitsluiten van bepaalde soorten voedsel uit de voeding, hoe groter de kans op een snel herstel en normalisatie van het niveau van bilirubine in het bloed..

Het tweede punt van het dieet is dat het niet alleen nuttig, maar ook noodzakelijk is. Dit zijn: korrelige kwark, melk, magere zure room, gekookt vlees, gebakken en gekookte groenten, rauw, jam, honing, ongezouten granen, zoete vruchten. Van drankjes nuttige compotes, gelei, stilstaand water. Het wordt sterk aangeraden om veel en vaak gedurende de gehele duur van het dieet te drinken met verhoogd bilirubine, zodat het totale watervolume niet lager is dan 2 liter. U moet weinig en vaak eten om de lever niet te overbelasten, maar tegelijkertijd het lichaam van de nodige hoeveelheid voedingsstoffen te voorzien.

Belangrijk: het is verboden om tijdens de behandeling verschillende soorten diëten voor gewichtsverlies te volgen! Ten eerste zal dit niet alleen het lichaam schaden en tot malaise leiden, maar ook alle inspanningen verminderen tot een negatieve indicatie. Het wordt afgeraden om fysiek te laden zodat er geen problemen zijn met de milt, lever of galblaas.

Verhoogd gehalte bilirubine in het bloed: is het altijd de oorzaak van de lever?

De stofwisseling in het lichaam is een complex, veelzijdig proces. Elke seconde vormt zich een massa van verschillende stoffen in cellen en weefsels. Onder hen zijn de noodzakelijke chemische verbindingen: bouwmateriaal, energiebronnen. Een belangrijk onderdeel van het metabolisme is echter de vorming van afvalcomponenten. Een duidelijk en goed functionerend proces van neutralisatie en verwijdering uit het lichaam is de sleutel tot een succesvol menselijk leven. Bilirubin behoort tot dergelijke stoffen. Een verhoging van het niveau in het bloed is een signaal om contact op te nemen met een specialist om de reden te achterhalen.

Hoe bilirubine in het lichaam wordt gevormd

Bilirubin verwijst naar uiterst belangrijke indicatoren van het gecoördineerde werk van verschillende componenten van het lichaam. De bron van deze stof is hematopoëse - het proces van vorming en verval van rode bloedcellen van erytrocyten. Het rode bloedbestanddeel wordt in grote hoeveelheden in het beenmerg gevormd. Erytrocyten zijn schijfvormige cellen met daarin hemoglobine-eiwit. Met zijn hulp verricht rood bloed zijn belangrijkste werk in het lichaam - de overdracht van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels en organen. Hemoglobine, hoewel het door zijn chemische aard een eiwit is, is een complexe structuur. Naast het eiwitgedeelte zelf bevat het een functioneel deel - heem. In het midden bevindt zich het ijzerion, dat zuurstof vervoert.

Per dag wordt een groot aantal erytrocyten gevormd. De levensduur van een rode bloedcel is echter relatief kort - slechts 120 dagen. Na deze tijd sterft de erytrocyt. Er gaat echter niets verloren in het lichaam. Na de dood van de rode cel wordt het in de milt gedemonteerd in zijn samenstellende delen. Het eiwitgedeelte van hemoglobine wordt losgemaakt van de heem en gebruikt om andere essentiële eiwitten te maken. Heemijzer wordt zorgvuldig door het lichaam teruggevoerd naar het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen op te bouwen.

De hemoglobine-restheem ondergaat de meest complexe transformaties. Hij is het die, door middel van verschillende tussenstadia, verandert in bilirubine. Deze chemische verbinding is uiterst giftig en moet uit het lichaam worden verwijderd. In dit stadium worden vaak drie synoniemen toegevoegd aan de term bilirubine:

  • indirect;
  • ongeconjugeerd;
  • giftig.

Voordat bilirubine het lichaam kan verlaten zonder schade toe te brengen aan organen en weefsels, gaat het naar het krachtigste reinigingsstation - de levercellen. Hier wordt het een onschadelijke geconjugeerde stof, dat wil zeggen gecombineerd met neutraliserende componenten. Een dergelijk bilirubine wordt direct genoemd, het is vrij van toxiciteit en kan het nierfilter binnendringen en in de urine worden uitgescheiden, waardoor het een geelachtige verkleuring krijgt. Het meeste verlaat het lichaam echter samen met gal. In de darmen wordt bilirubine omgezet in stercobiline, wat de ontlasting zijn karakteristieke bruine kleur geeft..

Normen voor het gehalte aan bilirubine in het bloed

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lichaamsactiviteit, bepaald met behulp van een biochemische bloedtest. Momenteel is dit proces in de overgrote meerderheid van de gevallen geautomatiseerd, het resultaat wordt door de machine gegeven in de vorm van een papieren afdruk. Bij de voorbereiding op de analyse moet eraan worden herinnerd dat bloed op een lege maag wordt gedoneerd. Aan de vooravond van de studie is het raadzaam om vet en gefrituurd voedsel te beperken..

Dientengevolge worden het niveau van direct, indirect bilirubine en hun totale hoeveelheid noodzakelijkerwijs aangegeven. Hun verhouding verschuift naar de laatste, die viervijfde van het totale bloedgehalte uitmaakt. Er moet echter aan worden herinnerd dat de normen verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dit geldt vooral voor pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar..

Normen van bilirubine in de bloedtafel

Geslacht / leeftijdAlgemeen
μmol / l
Indirect
μmol / l
Rechtdoor
μmol / l
Pasgeboren 1-3 dagen oud23.1-19023.5-179.80,5-10,2
Pasgeboren 3-6 dagen28-21027-197.61-12.4
1 maand - 14 jaar3.5-20.4Maximaal 16,5tot 5.1
Mannen3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Dames

Waarom stijgt het niveau van bilirubine in het bloed?

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed zet de specialist aan het denken over de mogelijke oorzaak. Er zijn veel vergelijkbare situaties en ze hebben niet allemaal last van de leverfunctie..

Leverziekte

De lever is een uniek orgaan dat vele rollen in het lichaam speelt, waaronder het ontgiften en verwijderen van alle giftige stoffen uit de bloedbaan. Leveraandoeningen, vooral die van inflammatoire aard, leiden vaak tot verhoogde bilirubinespiegels in het bloed.

Hepatitis is een ontsteking van levercellen. Meestal is deze ziekte van virale aard. Elk type infectie kan echter de dood van levercellen veroorzaken. Degenen die blijven, zijn vaak niet in staat om te gaan met een grote hoeveelheid afvalmateriaal van vernietigde rode bloedcellen, waardoor het niveau van indirect en direct bilirubine in het bloed toeneemt.

Cirrose is een aandoening die vaak optreedt tegen de achtergrond van langdurige ontsteking in de lever. In de brandpunten van het infectieuze proces groeit het bindweefsel, worden meerdere littekens gevormd. Op microscopisch niveau verliest de lever zijn unieke architectuur. Het resultaat is ook een verhoogd niveau van bilirubine van beide typen in het bloed..

Ontsteking van de lever is niet altijd een infectieus proces. Heel vaak wordt dit orgaan het doelwit van de agressie van zijn eigen immuniteit. Immuuncellen vernietigen lange tijd de lever, wat ook leidt tot een tekort aan structuren die bilirubine ontgiften. Het gevolg is wederom een ​​verhoging van het niveau van alle soorten.

Bovendien kan de lever lijden door de aanwezigheid daarin van secundaire brandpunten van tumorformaties - metastasen. Ze zijn vatbaar voor ongecontroleerde destructieve groei en veranderen de normale werking van het orgel..

Er zijn een aantal erfelijke ziekten die zijn gebaseerd op de eigenaardigheden van het functioneren van het proces van neutralisatie van bilirubine. In dit geval neemt ook het niveau van de directe en indirecte weergaven toe. Voorbeelden van dergelijke pathologieën zijn het Gilbert-syndroom, Crigler-Nayyard. Meestal worden deze afwijkingen gevonden in de kindertijd en adolescentie..

Ziekten van de levervaten

Normale leverfunctie is grotendeels afhankelijk van voldoende bloedstroom in het vaatstelsel. Stagnatie van bloed, verhoogde druk in de bloedvaten en aderen - de oorzaak van hoge niveaus van bilirubine in het bloed. Congestief hartfalen is vaak de oorzaak van onvoldoende bloedtoevoer naar de lever. In dit geval is de oorzaak van het probleem een ​​ernstige hartaandoening die leidt tot stagnatie van bloed in de bloedvaten. Een bijzondere aandoening is constrictieve pericarditis. Ontsteking van de slijmbeurs (pericardium) kan deze veranderen van een zeer rekbare structuur in een ruwe, strakke schaal. In dit geval kan het hart ook niet voldoende bloed in het lichaam pompen..

Blokkade van de uitstroom van gal uit de lever

De galblaas is een favoriete plek voor de vorming van verschillende soorten stenen. Het bestaan ​​van calculi in het lumen van de blaas is echter geen reden voor een verhoging van de bilirubinespiegels in het bloed. Problemen worden veroorzaakt door die stenen die tot een bepaalde grootte zijn gegroeid en de normale galstroom naar de darmen hebben geblokkeerd. In dit geval stijgt het niveau van direct bilirubine in het bloed sterk. Bovendien kan een obstakel voor de uitstroom van gal worden gecreëerd door tumoren - gezwellen van de darm, galblaas, alvleesklier, galwegen.

Vernietiging van rode bloedcellen

Normaal gesproken is het aanmaken en vernietigen van rode bloedcellen onderworpen aan een strikte wet. Elke onbalans in dit proces heeft direct invloed op de levensduur van het lichaam. Hoge niveaus van indirect bilirubine kunnen het gevolg zijn van enorme vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In de regel gaat dit pathologische proces gepaard met bloedarmoede (bloedarmoede). Tegelijkertijd wordt er zoveel indirect bilirubine naar de lever gestuurd, waar zelfs een volledig gezond orgaan niet tegen kan..

Massale dood van erytrocyten wordt vaak waargenomen bij ziekten van hematopoëse. Cellen met een onregelmatige vorm of rijpheid worden vernietigd in de milt in de eerste rijen. Dergelijke pathologieën omvatten erfelijke ziekten: sikkelcelanemie, thalassemie, porfyrie.

De dood van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door een infectieziekte - malaria. De veroorzaker ervan, Plasmodium malaria, behoort tot een speciaal type parasiet dat in de erytrocyten leeft..

Transfusie van onverenigbaar bloed is een andere reden voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse. In dit geval zijn immuunmechanismen de directe oorzaak. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, de dood van rode bloedcellen veroorzaken..

Ziekten van de neonatale periode

Een speciaal type rode bloedcellen circuleert in de bloedvaten van de foetus, die de zogenaamde foetale hemoglobine bevat. Het is heel anders van structuur dan die van volwassenen. Tijdens intra-uteriene ontwikkeling speelt deze functie een belangrijke rol: foetale hemoglobine heeft een veel grotere affiniteit voor zuurstof. Tegen de tijd dat een pasgeboren baby wordt geboren, is er een overgrote meerderheid van erytrocyten die hemoglobine van dit type bevatten.

Na het begin van de longademhaling verdwijnt de behoefte aan foetale hemoglobine. Het wordt geleidelijk vervangen door een volwassen type. Dit proces gaat echter onvermijdelijk gepaard met de dood van erytrocyten en de vorming van een grote hoeveelheid indirect bilirubine. Deze aandoening wijkt niet af van de norm en wordt neonatale geelzucht genoemd. Het niveau van bilirubine bereikt echter nooit extreem hoge waarden..

Een ongeconditioneerde pathologie omvat hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval is de oorzaak een immunologisch conflict tussen de immuniteit van de moeder en de foetale bloedcellen. Indirect bilirubine kan in deze situatie extreem hoge waarden bereiken, wat leidt tot onomkeerbare hersenschade. In ernstige gevallen van hemolytische ziekte kan de foetus in utero sterven.

Bovendien kan infectieuze hepatitis bij pasgeborenen hoge niveaus van bilirubine veroorzaken. De ziekteverwekker komt via de placenta in de foetale bloedbaan terecht. Meestal is het het hepatitis B- en C-virus.

Symptomen van hoge niveaus van bilirubine in het bloed

Symptomen van hoge niveaus van bilirubine in het bloed zijn sterk afhankelijk van de specifieke waarden van de indicator. De totale hoeveelheid van de verbinding, die niet hoger is dan 30 μmol / l, hindert de patiënt op geen enkele manier en wordt om een ​​andere reden meestal toevallig gevonden tijdens laboratoriumtests..

Een bilirubinegehalte in het bloed boven dit cijfer veroorzaakt twee karakteristieke symptomen: geelverkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht) en jeuk. Kleurveranderingen hebben voornamelijk invloed op de sclera en het slijmvlies van het onderste oppervlak van de tong. Jeuk is te wijten aan het feit dat bilirubine erg giftig is, vooral wanneer het in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de kleine bloedvaten van de huid. Bij hemolytische geelzucht heeft de huid een groenachtige tint, bij leverschade is deze geeloranje. Een aardachtige grijsgroene kleur duidt op een probleem met de galstroom..

Bovendien zullen verhoogde bilirubinespiegels onvermijdelijk de kleur van ontlasting en urine beïnvloeden. Grote hoeveelheden direct bilirubine veroorzaken een merkbare donker worden van urine en ontlasting. Als de galuitstroom wordt geblokkeerd, kan deze laatste verkleuren..

De extreem hoge niveaus van bilirubine in het bloed hebben een direct negatief effect op de hersenactiviteit. In zo'n toestand kan een persoon zich ongepast gaan gedragen, is het bewustzijn verminderd, kan de patiënt in coma raken. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Er moet echter aan worden herinnerd dat de hersenen van een kind op deze leeftijd veel minder gevoelig zijn voor hoge niveaus van bilirubine in het bloed dan die van een volwassene..

Geelzucht - video

Diagnostische methoden

Op zichzelf is de diagnose van het niveau van bilirubine in het bloed meestal niet moeilijk. Een biochemische bloedtest is een routinematige laboratoriumtest. De belangrijkste moeilijkheden gaan gepaard met het zoeken naar de oorzaak van dergelijke veranderingen. Om de juiste diagnose te stellen, is speciale aandacht nodig van specialisten - een gastro-enteroloog, hematoloog, cardioloog, neonatoloog, kinderarts, therapeut, specialist in infectieziekten. De volgende soorten onderzoeken worden toegewezen:

  • bij een algemeen onderzoek kunt u een specifiek type geelzucht, leverbeschadiging, galblaas, hart vermoeden;
  • met een algemene bloedtest kunt u tekenen van bloedarmoede en andere aandoeningen van hematopoëse identificeren;
  • met een biochemische bloedtest kunt u het werk van de lever, nieren evalueren;
  • een bloedtest op het gehalte aan antilichamen of genen van de ziekteverwekker zal de infectieuze aard van de ziekte vaststellen;

Behandelmethoden

Op zichzelf zijn hoge bilirubinespiegels geen doelwit voor specifieke behandelingen. U moet eerst het probleem oplossen dat deze situatie heeft veroorzaakt..

Behandeling voor hoge niveaus van bilirubine in de bloedtafel

OorzaakLeverinfectieAuto-immuun hepatitisBlokkade van galafvoerSystemische circulatiestoornissenTumorbeschadiging van de lever, rood beenmergHemolytische anemieGBN
BehandelmethodenVoorschrijven van antibiotica, antivirale middelen om de besmettelijke stof te eliminerenBenoeming van steroïde hormonen, cytostatica om de agressie van het immuunsysteem te onderdrukkenOntbinding van stenen met medicijnen, chirurgische verwijdering van stenen, tumorenDiuretica voorschrijven, chirurgische behandeling voor aritmieën, hartklepafwijkingenChemotherapie, chirurgie, bestraling, beenmergtransplantatieBloedtransfusie, ijzersupplementen, antimalariamiddelenBloedtransfusie, fototherapie met een lichtbron (omzetting van indirect bilirubine in direct)

Preventie

Preventie van een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed omvat de volgende maatregelen:

  • jaarlijks medisch onderzoek met een biochemische bloedtest;
  • tijdige behandeling van ziekten van de lever, het hart, het hematopoëtische systeem;
  • onderzoek na een abortus met dreiging van een immunologisch conflict;
  • zwangerschap plannen met de dreiging van een immunologisch conflict.

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed is een reden om een ​​specialist te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan. Pas nadat de juiste diagnose is gesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven die het probleem kan oplossen..

Bilirubine-tests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobinekatabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubine-tests zijn de beste manier om ernstige leverziekte te detecteren.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 met elkaar verbonden pyrroolringen. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Pure bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max. breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. De indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in de ontlasting of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen indicatoren van bilirubine in bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit de bloedtest blijkt dat het totale bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gemaakt..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van totaal bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en dat de bijbehorende bil onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige ophoping van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubin-normen op leeftijd

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 levensdagen, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren en de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de belangrijkste indicatoren is een van de belangrijkste is het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, alvleesklier en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn correlatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankertumor of levermetastasen van andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is fysiologische geelzucht bij kinderen, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinespiegel te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de ware ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en ontvangt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar verbonden zijn door een reeks chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en als aanvullende informatie dient bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt af tijdens de vernieuwing van erytrocyten in globine ketens en heem, die met behulp van enzymen wordt omgezet in toxisch indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of blauwe plekken of blauwe plekken met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog niet-geconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie gepaard gaan met een gebrek aan albumine, wat verantwoordelijk is voor de verplaatsing van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Een verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist voedingspatroon, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urinetests voor bilirubine: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan het galpigment bilirubine in urine in onbeduidende hoeveelheden voorkomen en kan het niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten zijn directe en indirecte bilirubinefracties te vinden in urinemonsters. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paarse Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt zelfs waargenomen in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / L. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overschrijding van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in het plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, komt dit pigment niet in de urine.

De aanwezigheid en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Norm (gezond persoon)

Parenchymal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests uitgevoerd voor bilirubinurie?

Om bilirubine in urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (wijziging van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1-2 druppels azijnzuur toe aan 100-150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren gefilterd door een papieren filter. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterzuur en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier vlekken krijgt in de vorm van meerkleurige concentrische ringen, die buiten tellen - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

De test van Rosin wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek is genomen, een paar druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol's oplossing toe te voegen. In de aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster vormt zich een aanhoudende, merkbare groene ring aan de vloeistofinterface.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. De inhoud van dit pigment wordt bepaald na het aanbrengen van urine en het evalueren van de resulterende kleur volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek op de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling te bepalen bij de behandeling van vele leveraandoeningen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • het monitoren van de aanwezigheid van pigment in urine tijdens zwangerschap en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de werking ervan kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Fecaal onderzoek naar bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is volkomen normaal en heeft niets te maken met bilirubine met hoog bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door verhoogd indirect bilirubine.

Tegen de vierde maand begint microflora in de darmen van de baby te verschijnen, waardoor dit pigment gedeeltelijk wordt gemetaboliseerd tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig in de darm gemetaboliseerd tot stercobilin en stercobilinogen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positieve bilirubine niet worden gevonden in de ontlasting, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms wordt waargenomen in de ontlasting tijdens het eerste levensjaar van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van de kinderen.
  • Bij volwassenen moeten de bilirubinemetingen in het coprogram negatief zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een verlaging van de concentratie stercobilinogeen, duidt op de aanwezigheid van dysbiose (open of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met een frequente ontlastingsstoornis, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen bilirubine-sporen in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval wordt het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Dientengevolge komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en verlaat het de darm te snel, heeft het geen tijd om te metaboliseren tot stercobilin en stercobilinogen en wordt het aangetroffen in de ontlasting. In dit geval wordt indirect bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in de ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigmentbilirubine in ontlasting wordt bepaald met behulp van de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -ige oplossing van ferrichloride. Een stuk ontlasting wordt met water gewreven in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimaatreactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting in een vijzel gestampt met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast achtergelaten. Aan de hand van de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is overleg met een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op bij uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (vezelig, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de mate van voorkomen zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia neemt de ontgiftingsfunctie van de lever sterk af, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan terechtkomen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt direct en totaal bilirubine tot kritische niveaus (260-350 µmol / l), wat schade veroorzaakt aan het centrale zenuwstelsel. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgia kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de reden de infectie van een persoon met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met een cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus en de dood ervan op. In dit geval wordt het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gif en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op als gevolg van het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is dit het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich acuut en gaat gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, "lever" slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de belangrijkste focus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, vergezeld van ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van de "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, Chistovich's sterretjes, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst worden ze vergezeld door: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan sprake zijn van onduidelijke spraak, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Naarmate het falen verder vordert, treedt levercoma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van de skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd plassen. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren voor leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken, die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer te worden van deze ziekte, moet u uw lever verzorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine wordt verhoogd, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat alleen een arts precies weet wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbare hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht verdwijnen de manifestaties vanzelf en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, het neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Bilirubine-tests worden uitgevoerd om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Dergelijke baby's zijn lusteloos, lusteloos, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en er treedt braken op. De toestand van de pasgeborene moet echter niet worden beoordeeld aan de hand van deze symptomen, maar aan de hand van de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan het door de lever van het kind geproduceerde albumine het niet volledig conjugeren en dringt het via de bloed-hersenbarrière het centrale zenuwstelsel binnen. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzuchtbehandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in geval van ernstige en langdurige geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Eerder werden kinderen geïnjecteerd met verschillende oplossingen om het bilirubine-niveau te normaliseren, maar nu is dit opgegeven. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht valt het pigment uiteen en wordt het uit het lichaam verwijderd. Dergelijke kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal wordt. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te verslaan, is door zo vroeg mogelijk te beginnen met het geven van borstvoeding aan uw baby, omdat biest helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgevallen dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen met meerlingzwangerschappen en moeilijke bevallingen. Kinderen van moeders met chronische ziekten zoals diabetes mellitus zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de geelverkleuring van de huid bij de geboren baby absoluut niet verwant.

Bilirubinetests laten abnormale geelzucht zien

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste levensdagen. Zo'n baby kan hebben: acholische uitwerpselen, donkere urine, bloedingen en felgele huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt met zijn pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed aanzienlijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn meestal bekend:

  • Onverenigbaarheid van het bloed van moeder en baby per groep en Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en raakt besmet. In dit geval wordt specifieke therapie voor moeder en baby uitgevoerd, omdat de snelheid van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook toeneemt als gevolg van infectie.
  • Vanwege aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een verhoging van de directe bilirubinespiegels met 6 of meer keren. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen), die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen voor bilirubine in St. Petersburg, prijzen

U kunt alle tests in St. Petersburg doen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echografie van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter