Tactiek en noodhulp voor coma in de preklinische fase

Coma is de belangrijkste graad van pathologische remming van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door ernstig bewustzijnsverlies, gebrek aan reflexen naar externe prikkels en ontregeling van vitale lichaamsfuncties.

Comateuze staten ontwikkelen zich om verschillende redenen, die in vier groepen kunnen worden onderverdeeld:

  • intracraniële processen (vasculair, inflammatoir, volumetrisch, etc.);
  • hypoxische aandoeningen: met somatische pathologie; in strijd met weefselademhaling (weefselhypoxie); o wanneer de zuurstofspanning in de ingeademde lucht daalt;
  • stofwisselingsziekten;
  • bedwelming.

Er moet aan worden herinnerd dat het helpen van een patiënt met een coma begint met basismaatregelen:

  • herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (URT);
  • beoordeling van spontane ademhaling en herstel van voldoende ventilatie;
  • preventie van dwarslaesie in de cervicale wervelkolom;
  • beoordeling van hemodynamica en de stabilisatie ervan;
  • betrouwbare veneuze toegang verschaffen;
  • verlichting van convulsiesyndroom;
  • braken stoppen;
  • normalisatie van lichaamstemperatuur.

Overweeg de klinische protocollen voor de meest voorkomende soorten coma die zich voordoen in de preklinische fase.

Alcoholische coma

In geval van alcoholvergiftiging wordt een primaire coma geïsoleerd (ontwikkelt zich in de eerste minuten of uren na het drinken van alcohol vanwege het verdovende effect) en een secundaire coma (ontwikkelt zich op het hoogtepunt van exotoxische shock en meervoudig orgaanfalen). Er is geen enkel pathognoom symptoom van een alcoholische coma!

Een coma met ethanolvergiftiging kan, net als elke andere coma, uit 3 fasen bestaan: oppervlakkig, diep, transcendentaal.

Alle patiënten in een alcoholisch coma ondergaan: ECG-onderzoek (om myocardinfarct en hartritmestoornissen uit te sluiten); glucometrie (om hypoglykemie en diabetische coma uit te sluiten), thermometrie.

Medische zorg voor alcoholische coma

Voor alle patiënten:

  • herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen: evacuatie van slijm en / of braaksel uit de mondholte, met hypersalivatie en bronchorea - atropine 0,1% 0,5 ml IV;
  • zuurstoftherapie (zuurstof 40-60 vol%);
  • preventie van braken en regurgitatie (waardoor de patiënt een stabiele laterale positie krijgt door Sellick, metoclopramide (cerucaal) 0,5% 2-4 ml of ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml IV in te nemen;
  • zorgen voor betrouwbare veneuze toegang;
  • de patiënt opwarmen (indien nodig);
  • blaaskatheterisatie (met acute urineretentie).

Met een oppervlakkige coma:

  • sonde maagspoeling (in een stabiele laterale positie!) met warm water om waswater schoon te maken met een totaal volume van 10-12 liter (de eerste sonde maagspoeling is de meest effectieve behandelingsmethode!);
  • ontgiftingstherapie: dextran 40 (reopolyglucin) 400 ml of reamberin 1,5% 400 ml en / of polyionische oplossingen (Ringer's oplossing of de wijziging ervan) en glucose 5% i.v. in een totaal volume van ten minste 1000 ml;
  • metabole therapie: thiaminechloride (vit. B1) 5% 2 ml i / v, naloxon 0,04% 1 ml i / v, natriumthiosulfaat 30% 10 ml i / v, cytoflavine 10 ml i / v;
  • met hypoglykemie - glucose 40% 60 ml (na voorafgaande toediening van vit. B1 5% 2 ml).

Met een diepe en transcendentale coma:

  • herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (gebruik een buis "Combitube" of een larynxmasker), met de dreiging van ademstilstand - IVL, met apneu - mechanische ventilatie;
  • sonde maagspoeling (na tracheale intubatie);
  • ontgifting en metabole therapie wat betreft oppervlakkige coma;
  • correctie van de hemodynamica: bij instorting mesaton 1% 1 ml als onderdeel van infusieoplossingen, voor het stoppen van hartritmestoornissen - kalium-magnesiumasparaginaat 250 ml IV langzaam.

Wanneer het bewustzijn wordt hersteld tot matig verdoven, met uitsluiting van andere redenen voor de ontwikkeling van coma, laat de patiënt dan thuis onder toezicht van familieleden, als de patiënt alleen woont - een troef na 2 uur.

Met een diep en transcendentaal coma - alle patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis.

Met een oppervlakkige coma:

  • patiënten van openbare plaatsen die, na hulp te hebben verleend, niet zelfstandig kunnen bewegen, worden opgenomen in het ziekenhuis;
  • patiënten van openbare plaatsen die na hulp zelfstandig kunnen verhuizen worden overgebracht naar de politie;
  • patiënten die thuis zijn, bij wie, na hulp, het bewustzijn op het niveau van diepe bedwelming, stupor of coma blijft, moeten naar het ziekenhuis worden gebracht.

In geval van weigering - een aanwinst in een zorginstelling.

Hyperglycemische ketoacidotische coma

Hyperglycemisch ketoacidotisch coma ontstaat als gevolg van absolute of relatieve insulinedeficiëntie, gevolgd door de vorming van een overmaat aan ketonlichamen in het lichaam van de patiënt en de ontwikkeling van acidose.

Ondersteunende diagnostische symptomen: geleidelijk begin, de geur van aceton in de uitgeademde lucht, Kussmaul-ademhaling, bloedglucosespiegels meer dan 30 mmol / l.

Medische zorg voor ketoacidotische coma

  1. Herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, evacuatie van slijm en / of braaksel uit de mondholte.
  2. Zuurstoftherapie (zuurstof 40-60 vol%).
  3. Zorg voor betrouwbare veneuze toegang.
  4. Infusie van 0,9% natriumchlorideoplossing met een snelheid van 1000 ml binnen het eerste uur na aanvang van de behandeling (infusietherapie mag de ziekenhuisopname van de patiënt niet vertragen).
  5. Ziekenhuisopname op een brancard. In geval van weigering - een aanwinst in een zorginstelling.

Hyperglycemische hyperosmolaire coma

Hyperosmolair coma ontstaat als gevolg van onvoldoende compensatie van diabetes mellitus, glucosurie met de ontwikkeling van osmotische diurese en uitdroging.

Ondersteunende diagnostische symptomen: geleidelijke ontwikkeling van coma, uitdroging, neurologische symptomen (convulsiesyndroom, verlamming, verhoogde lichaamstemperatuur van centrale oorsprong) en een hoge glycemie (30-200 mmol / l).

Medische zorg voor hyperosmolair coma

  1. Herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, evacuatie van slijm en / of braaksel uit de mondholte.
  2. Zuurstoftherapie (zuurstof 40-60 vol%).
  3. Zorg voor betrouwbare veneuze toegang.
  4. Infusie van 0,9% natriumchlorideoplossing met een snelheid van 1000 ml binnen het eerste uur na aanvang van de behandeling (infusietherapie mag de ziekenhuisopname van de patiënt niet vertragen).
  5. Ziekenhuisopname op een brancard. In geval van weigering - een aanwinst in een zorginstelling.

Hypoglycemische coma

Hypoglykemie manifesteert zich klinisch met een verlaging van de bloedglucose tot 2,8 mmol / l of meer.

Ondersteunende diagnostische symptomen: snelle ontwikkeling van coma, uitgesproken huidvochtigheid, spierhypertonie, clonische tonische convulsies.

  • bij elke gedragsverandering bij een patiënt met diabetes (ongemotiveerde of ongepaste handelingen, verwarring), moet hypoglykemie worden vermoed;
  • na verlichting van een hypoglycemisch coma is een ECG-controle vereist (om MI uit te sluiten) en een zorgvuldig neurologisch onderzoek (om een ​​beroerte uit te sluiten);
  • in elk geval van hypoglykemie is het noodzakelijk om vergiftiging met insuline of orale antidiabetica uit te sluiten.

Medische zorg voor hypoglycemische coma

  1. Zorg voor betrouwbare veneuze toegang.
  2. Thiaminechloride (vit. B1) 5% 2 ml IV (de introductie van thiamine is vooral belangrijk bij patiënten met alcoholmisbruik).
  3. Glucose 40% 60 ml IV (infusiesnelheid mag niet hoger zijn dan 10 ml / min).
  4. Als het bewustzijn van de patiënt niet binnen 5-10 minuten is hersteld en / of de bloedglucosespiegel onder 5,5 mmol / l blijft - injecteer 40-60 ml 40% glucose-oplossing opnieuw in / in (de totale dosis van 40% glucose-oplossing is niet meer dan 120 ml !).
  5. Het gebrek aan bewustzijnsherstel bij de patiënt, ondanks de normalisatie van de bloedglucosespiegels, kan wijzen op de ontwikkeling van hersencoma (als gevolg van hersenoedeem tegen de achtergrond van langdurige hypoglykemie):
  6. herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, evacuatie van slijm en / of braaksel uit de mondholte, zuurstoftherapie (zuurstof 40-60 vol%);
  7. mannitol 20% 200 ml IV gedurende 10 minuten, magnesiumsulfaat 25% 10 ml, dexamethason 8 mg (0,4% 2 ml) IV.

In geval van orale vergiftiging met hypoglycemische geneesmiddelen - sonde maagspoeling gevolgd door de introductie van enterosorbens (actieve kool of polieppan) met een snelheid van 1 g per 1 kg van het gewicht van de patiënt, en bij het zoeken naar medische hulp 6-8 uur na vergiftiging, ook een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat 25 % 50 ml).

Na het herstel van het heldere bewustzijn en het niveau van glycemie, laat u de patiënt thuis en brengt u het middel over naar de zorginstelling.

Indicaties voor ziekenhuisopname:

  • als de patiënt alleen woont;
  • herhaling van hypoglycemische coma gedurende de dag;
  • vergiftiging met hypoglycemische geneesmiddelen;
  • de ontwikkeling van hersencoma (het gebrek aan bewustzijnsherstel bij de patiënt, ondanks de normalisatie van de bloedglucosespiegels).

In geval van weigering, het actief in de zorginstelling.

Narcotische (opiaat) coma

Opiaat coma - een coma dat ontstaat als gevolg van de toediening van toxische doses opiumgeneesmiddelen of geneesmiddelen die het effect van opium nabootsen.

Ondersteunende diagnostische symptomen: ernstig acuut ademhalingsfalen (ademhalingsfrequentie minder dan 10 per minuut, totale cyanose), coma, uitgesproken miosis. De eerste 2 tekens bepalen de ernst van de vergiftiging, het optreden van andere levensbedreigende symptomen en complicaties.

Bij de diagnose van een verdovende coma moet rekening worden gehouden met de jonge leeftijd van de patiënt (13-25 jaar), anamnese en omgevingsgegevens, de aanwezigheid van sporen van intraveneuze injecties op de ledematen ("paden van drugsverslaafden").

Medische zorg voor opiaat-coma

Zorg onmiddellijk voor het herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, start extra ventilatie van de longen met de AMBU-zak, met apneu, mechanische ventilatie met 100 vol% zuurstof (hierdoor kunt u weefselhypoxie snel verminderen en schade aan de hersenschors voorkomen!).

Tegengiftherapie: naloxon 0,04% 2 ml IV elke 2-3 minuten totdat de ademhaling en het bewustzijn zijn hersteld. Als naloxon IV niet kan worden toegediend, wordt het medicijn in de wortel van de tong geïnjecteerd. Vóór de introductie van naloxon moet de patiënt gefixeerd zijn, aangezien bij het verlaten van een langdurig coma en langdurige ernstige hypoxie de ontwikkeling van opwinding en agressiviteit mogelijk is!

Als de patiënt geen ontwakend effect heeft na de eerste intraveneuze injectie van 2 ml naloxon, moet de diagnose van "narcotische coma" in twijfel worden getrokken of gelijktijdige pathologie - TBI, vergiftiging met een mengsel van geneesmiddelen, hypoxische encefalopathie, hypoglycemische toestand.

Om arteriële hypotensie en acidose te corrigeren (in geval van langdurige, ernstige hypoxie en coma):

  • zorgen voor betrouwbare veneuze toegang;
  • infusietherapie: polyionische oplossingen (Ringer's oplossing of de wijziging ervan) 400-800 ml IV.

Bij klinische dood wordt reanimatie uitgevoerd, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan voldoende ventilatie.

Alle patiënten die ten tijde van aankomst van het ambulanceteam in een verdovende coma liggen, worden opgenomen in het ziekenhuis. Terugval van een verdovende coma kan binnen 1-2 uur optreden, vooral in het geval van vergiftiging met langwerkende medicijnen. In geval van weigering - een aanwinst in een zorginstelling.

Lever coma

Levercoma is een terminale manifestatie van leverfalen, die zich ontwikkelt als gevolg van diffuse leverschade en een scherpe schending van de belangrijkste functies.

Bij de ontwikkeling van levercoma worden 3 stadia onderscheiden: precoma I, precoma II, levercoma zelf.

Precoma I kenmerkt zich door: vertraging van het denken van de patiënt; verminderde aandacht; langzame, soms verwarde spraak.

Precoma II (dreigend levercoma) wordt gekenmerkt door een diepe bewustzijnsdepressie: patiënten kunnen alleen eenvoudige opdrachten uitvoeren (open hun ogen, toon hun tong, enz.).

Het levercoma zelf wordt gekenmerkt door: gebrek aan bewustzijn, intense geelheid van de huid, sclera en mondslijmvlies. Oedemateus-ascitisch syndroom wordt vaak uitgedrukt. Ernstig hemorragisch syndroom (meerdere bloedingen op de huid, bloeding uit de neus en tandvlees). Lichaamstemperatuur 39-40 ° C, bloeddrukverlaging, ademhaling zoals Cheyne-Stokes of Kussmaul.

Medische zorg voor levercoma

In het geval van levercoma tegen de achtergrond van chronische leveraandoeningen (levercirrose, oncopathologie, enz.), Wanneer de coma het einde van de ziekte is, is pathogenetische medicamenteuze behandeling niet vereist in het EMS-stadium, de behoefte aan symptomatische therapie wordt individueel bepaald.

Met levercoma tegen de achtergrond van acute leveraandoeningen:

  • als de zuurstofsaturatie in het bloed minder dan 90% is: herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (introductie van een Combitube-buis of larynxmasker), zuurstoftherapie (zuurstof 40-60 vol%); met de dreiging van ademstilstand - extra ventilatie van de longen;
  • met een bloeddruk van minder dan 90 mm Hg. Art.: Infusie van vasopressoren (mezaton of dopamine);
  • ontgifting en metabole therapie: glucose 5% 400 ml of reamberin 1,5% 400 ml i.v. of thioctinezuur (thiolepta, berlition) 600 mg i.v. infuus; pyridoxine (vit B6) 5% 5 ml iv; ascorbinezuur (vit. C) 5% 5-10 ml iv;
  • met de ontwikkeling van acuut leverfalen tegen de achtergrond van acute virale hepatitis: prednisolon 90-120 mg (3% 3-4 ml) IV of andere glucocorticoïde geneesmiddelen in equivalente doses;
  • om hersenoedeem te verminderen: mannitol 20% 200 ml IV gedurende 10 minuten, dexamethason 8 mg (0,4% 2 ml) IV;
  • met de ontwikkeling van longoedeem: furosemide (lasix) 1% 4-8 ml IV.

Ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis (infectieus, toxicologisch) is onderhevig aan patiënten met de ontwikkeling van leverfalen tegen de achtergrond van acute leveraandoeningen (acute virale of toxische hepatitis). In geval van weigering - een aanwinst in een zorginstelling.

Coma (coma)

Coma is een levensbedreigende staat van verminderd bewustzijn veroorzaakt door schade aan speciale hersenstructuren en wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan contact van de patiënt met de buitenwereld. De oorzaken van het optreden kunnen worden onderverdeeld in metabole (vergiftiging door metabole producten of chemische verbindingen) en organisch (waarbij de vernietiging van delen van de hersenen plaatsvindt). De belangrijkste symptomen zijn bewusteloosheid en gebrek aan respons bij het openen van de ogen, zelfs bij sterke prikkels. Bij de diagnose van coma spelen CT en MRI, evenals laboratoriumbloedonderzoeken, een belangrijke rol. Behandeling omvat voornamelijk de strijd tegen de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces.

ICD-10

Algemene informatie

Coma is een van de vormen van verminderd bewustzijn, waarbij de patiënt volledig contact met de buitenwereld en mentale activiteit mist. Deze toestand is zo diep dat de patiënt er zelfs met behulp van intense stimulatie niet van kan worden verwijderd..

In comateuze toestand ligt de patiënt altijd met gesloten ogen en opent ze niet voor geluid of pijn. Dit is wat coma onderscheidt van andere soorten verminderd bewustzijn. Alle andere tekenen: de aanwezigheid of afwezigheid van spontane bewegingen, behouden of gedoofde reflexen, het vermogen om zelfstandig te ademen of volledige gehechtheid aan het levensondersteunende apparaat - hangt alleen af ​​van de reden waarom de patiënt in coma raakte en de mate van depressie van het zenuwstelsel.

Niet alle, zelfs zeer uitgebreide, traumatische hersenletsels kunnen coma veroorzaken. Voor het voorkomen is het noodzakelijk om de speciale gebieden die verantwoordelijk zijn voor waken te beschadigen, het is niet voor niets dat het in vertaling uit het oude Griekse coma wordt vertaald als "diepe slaap".

Coma redenen

Coma is geen onafhankelijke ziekte, het is een ernstige complicatie van het centrale zenuwstelsel, die is gebaseerd op schade aan de zenuwbanen. De hersenschors neemt signalen over de wereld eromheen niet direct waar, maar via de reticulaire formatie. Het gaat door de hele hersenen en is een filter dat de zenuwimpulsen systematiseert en doorgeeft. Als de cellen van de reticulaire formatie beschadigd raken, verliest het hogere deel van de hersenen de verbinding met de buitenwereld. Een persoon valt in een staat die coma wordt genoemd..

De zenuwvezels van de reticulaire formatie kunnen zowel direct door fysieke middelen als door blootstelling aan verschillende chemicaliën worden beschadigd:

  1. Lichamelijke schade. Kan voorkomen bij aandoeningen zoals herseninfarct, trauma (kogelwond, kneuzing, bloeding).
  2. Chemische verbindingen die de zenuwcellen van de reticulaire formatie beschadigen, zijn onderverdeeld in 2 soorten:
  • Intern, dat zijn metabole producten die worden gevormd als gevolg van ziekten van de inwendige organen. Inwendige schadelijke factoren zijn: verlaagd zuurstofgehalte in het bloed (hypoxie), hoge of lage glucosespiegels en acetonlichamen (bij diabetes mellitus), ammoniak (bij ernstige leveraandoeningen).
  • Extern, die het lichaam van buitenaf binnenkomen. Externe intoxicatie van het zenuwstelsel kan optreden bij een overdosis verdovende middelen, slaappillen, vergiftiging met neurotrope vergiften, blootstelling aan bacteriële toxines bij infectieziekten.

Een speciale schadelijke factor die tekenen van fysieke en chemische schade aan de reticulaire formatie combineert, is een toename van de intracraniële druk. Het komt voor bij traumatisch hersenletsel, tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Classificatie

Wie kan worden geclassificeerd op basis van 2 groepen criteria: 1) afhankelijk van de reden die het heeft veroorzaakt; 2) door het niveau van onderdrukking van bewustzijn. Afhankelijk van de oorzaak worden coma's in de volgende typen ingedeeld:

  • traumatisch (met craniocerebraal trauma)
  • epileptisch (complicatie van status epilepticus)
  • apoplexie (het resultaat van een herseninfarct), meninge (ontwikkelt zich als gevolg van meningitis)
  • tumor (volumetrische formaties van hersenen en schedel)
  • endocrien (met een afname van de schildklierfunctie, diabetes mellitus)
  • giftig (met nier- en leverfalen).

Een dergelijke indeling wordt echter niet vaak gebruikt in de neurologie, omdat deze niet de ware toestand van de patiënt weerspiegelt. De classificatie van coma naar mate van bewustzijnsverlies - de Glazko-schaal - is wijdverbreid geworden. Op basis hiervan is het eenvoudig om de ernst van de toestand van de patiënt te bepalen, een schema van dringende medische maatregelen op te stellen en het resultaat van de ziekte te voorspellen. De Glazko-schaal is gebaseerd op de cumulatieve beoordeling van de drie indicatoren van de patiënt: spraak, aanwezigheid van bewegingen, oogopening. Punten worden toegekend afhankelijk van de mate van hun overtreding. Samengevat wordt het bewustzijnsniveau van de patiënt beoordeeld: 15 - helder bewustzijn; 14-13 - matig verdoven; 12-10 - diep verdoven; 9-8 - stupor; 7 of minder - coma.

Volgens een andere classificatie, die voornamelijk door reanimatoren wordt gebruikt, is coma verdeeld in 5 graden:

  • precom
  • coma I (in de huisartsgeneeskunde noemen ze stupor)
  • coma II (stupor)
  • coma III (atonisch)
  • coma IV (transcendentaal).

Coma-symptomen

Zoals reeds opgemerkt, zijn de belangrijkste symptomen van coma, die kenmerkend zijn voor elk type coma,: volledig gebrek aan contact van de patiënt met de buitenwereld en gebrek aan mentale activiteit. De rest van de klinische manifestaties zal verschillen, afhankelijk van de oorzaak van de hersenschade..

Lichaamstemperatuur. Coma veroorzaakt door oververhitting wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur van 42-43 C⁰ en een droge huid. Vergiftiging met alcohol en slaappillen gaat daarentegen gepaard met onderkoeling (lichaamstemperatuur 32-34 C⁰).

Ademhalingsfrequentie. Langzame ademhaling treedt op wanneer coma door hypothyreoïdie (lage niveaus van schildklierhormonen), vergiftiging met slaappillen of medicijnen uit de morfinegroep. Diepe ademhaling is kenmerkend voor een coma tegen de achtergrond van bacteriële intoxicatie bij ernstige longontsteking, evenals voor hersentumoren en acidose veroorzaakt door ongecontroleerde diabetes mellitus of nierfalen.

Druk en hartslag. Bradycardie (een afname van het aantal hartcontracties per minuut) duidt op een coma die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van acute hartpathologie, en de combinatie van tachycardie (een toename van het aantal hartcontracties) met hoge bloeddruk duidt op een toename van de intracraniële druk.

Arteriële hypertensie is kenmerkend voor patiënten in coma die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een beroerte. En lage druk treedt op bij diabetische coma, hypnotische vergiftiging, enorme inwendige bloedingen, myocardinfarct.

Huidskleur. Kersenrode huidskleur ontwikkelt zich met koolmonoxidevergiftiging. Blauwe vingertoppen en een nasolabiale driehoek duiden op een laag zuurstofgehalte in het bloed (bijvoorbeeld bij verstikking). Blauwe plekken, bloeding uit de oren en neus, blauwe plekken in de vorm van een bril rond de ogen zijn kenmerkend voor een coma dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een traumatisch hersenletsel. Een uitgesproken bleke huid duidt op een coma als gevolg van enorm bloedverlies.

Contact met anderen. Met stupor en milde coma zijn onvrijwillige vocalisaties mogelijk - de productie van verschillende geluiden door patiënten, dit dient als een gunstig prognostisch teken. Naarmate de coma zich verdiept, verdwijnt het vermogen om geluiden uit te spreken.

Grimassen, reflex terugtrekken van de hand als reactie op pijn zijn kenmerkend voor milde coma.

Coma diagnostiek

Bij het diagnosticeren van een coma lost een neuroloog tegelijkertijd 2 problemen op: 1) de reden achterhalen die tot een coma heeft geleid; 2) directe diagnose van coma en de differentiatie van andere vergelijkbare aandoeningen.

Het interviewen van familieleden of omstanders van de patiënt helpt om de redenen te achterhalen waarom de patiënt in coma raakt. Tegelijkertijd wordt gespecificeerd of de patiënt eerdere klachten, chronische hartaandoeningen, bloedvaten, endocriene organen had. Getuigen informeren of de patiënt drugs gebruikte, of er naast hem lege blaren of medicijnpotjes werden gevonden.

De snelheid waarmee de symptomen zich ontwikkelen en de leeftijd van de patiënt zijn belangrijk. Een coma die bij jongeren optreedt tegen de achtergrond van volledige gezondheid, duidt meestal op vergiftiging met medicijnen, slaappillen. En bij oudere patiënten met bijkomende ziekten van het hart en de bloedvaten is de kans groot dat ze een coma ontwikkelen tegen de achtergrond van een beroerte of hartaanval..

Het onderzoek helpt de vermoedelijke oorzaak van de coma vast te stellen. Het niveau van bloeddruk, polsslag, ademhalingsbewegingen, karakteristieke blauwe plekken, slechte adem, injectiesporen, lichaamstemperatuur - dit zijn de tekenen die de arts helpen de juiste diagnose te stellen.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de positie van de patiënt. Een naar achteren gegooid hoofd met een verhoogde tonus van de nekspieren duidt op irritatie van de hersenvliezen, die optreedt tijdens bloedingen, meningitis. Krampen van het hele lichaam of individuele spieren kunnen optreden als de oorzaak van de coma status epilepticus, eclampsie is (bij zwangere vrouwen). Slappe verlamming van de ledematen duidt op een herseninfarct en de volledige afwezigheid van reflexen - een diepe schade aan het grote oppervlak van de cortex en het ruggenmerg.

Het belangrijkste bij de differentiële diagnose van coma vanuit andere staten van verminderd bewustzijn is de studie van het vermogen van de patiënt om zijn ogen te openen voor geluid en pijnstimulatie. Als de reactie op geluid en pijn zich manifesteert in de vorm van een willekeurige opening van de ogen, dan is dit geen coma. Als de patiënt ondanks alle inspanningen van de artsen zijn ogen niet opent, wordt de aandoening als comateus beschouwd.

De reactie van de leerlingen op licht wordt zorgvuldig bestudeerd. De kenmerken ervan helpen niet alleen om de verwachte locatie van de laesie in de hersenen vast te stellen, maar geven ook indirect de oorzaak van de coma aan. Bovendien dient de pupilreflex als een betrouwbaar prognostisch teken..

Smalle pupillen (pupilpunten) die niet op licht reageren, zijn kenmerkend voor alcohol- en drugsvergiftiging. De verschillende diameters van de pupillen in het linker- en rechteroog duiden op een toename van de intracraniële druk. Brede pupillen zijn een teken van schade aan de middenhersenen. De uitzetting van de diameter van de pupillen van beide ogen, samen met de volledige afwezigheid van hun reactie op licht, is kenmerkend voor een buitensporige coma en is een uiterst ongunstig teken, wat wijst op een dreigend hersendood.

Moderne technologieën in de geneeskunde hebben instrumentele diagnostiek van de oorzaken van coma tot een van de allereerste procedures voor opname van elke patiënt met een verminderd bewustzijn gemaakt. Computertomografie (CT van de hersenen) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) kunnen structurele veranderingen in de hersenen, de aanwezigheid van massa's, tekenen van verhoogde intracraniale druk bepalen. Op basis van de afbeeldingen wordt een beslissing genomen over de behandelmethoden: conservatieve of urgente chirurgie.

Als het niet mogelijk is om CT of MRI uit te voeren, moet de patiënt in verschillende projecties een röntgenfoto van de schedel en wervelkolom ondergaan.

Een biochemische bloedtest helpt de metabole aard van het coma te bevestigen of te ontkennen. Een urgente bepaling van het niveau van glucose, ureum, bloedammoniak wordt uitgevoerd. En ook de verhouding van bloedgassen en basische elektrolyten (kalium, natrium, chloorionen) wordt bepaald.

Als de resultaten van CT en MRI aangeven dat er geen redenen zijn vanuit het centrale zenuwstelsel die de patiënt in coma kunnen brengen, wordt er een bloedtest uitgevoerd op hormonen (insuline, bijnierhormonen, schildklier), giftige stoffen (medicijnen, slaappillen, antidepressiva), bacteriële bloedcultuur... De belangrijkste studie die helpt bij het onderscheiden van de soorten coma's is elektro-encefalografie (EEG). Daarbij worden de elektrische potentialen van de hersenen geregistreerd, waarvan de beoordeling het mogelijk maakt om een ​​coma te onderscheiden die wordt veroorzaakt door een hersentumor, bloeding of vergiftiging..

Coma-behandeling

Coma-behandeling moet in 2 richtingen worden uitgevoerd: 1) behoud van vitale functies van de patiënt en preventie van hersendood; 2) de strijd tegen de hoofdoorzaak die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaakte.

Levensondersteuning begint in de ambulance op weg naar het ziekenhuis en wordt aan alle comateuze patiënten gedaan voordat de testresultaten worden ontvangen. Het omvat het behouden van de doorgankelijkheid van de luchtwegen (het rechtzetten van een verzonken tong, het reinigen van de mond en de neusholte van braaksel, zuurstofmasker, het inbrengen van een ademslang), normale bloedcirculatie (toediening van antiaritmica, geneesmiddelen om de druk te normaliseren, gesloten hartmassage). Op de intensive care-afdeling wordt de patiënt zo nodig aangesloten op een beademingsapparaat.

Anticonvulsiva worden toegediend in aanwezigheid van epileptische aanvallen, verplichte intraveneuze infusie van glucose, normalisatie van de lichaamstemperatuur van de patiënt (bedekking en bedekking met verwarmingspads bij onderkoeling of koortsbestrijding), maagspoeling bij vermoeden van medicijnvergiftiging.

De tweede behandelingsfase wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek en verdere medische tactieken zijn afhankelijk van de belangrijkste reden die de coma veroorzaakte. Als het een verwonding, hersentumor, intracraniaal hematoom is, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd. Wanneer een diabetische coma wordt gedetecteerd, worden de bloedsuikerspiegel en insulinespiegels gecontroleerd. Als de oorzaak nierfalen is, wordt hemodialyse voorgeschreven.

Voorspelling

De prognose voor coma hangt volledig af van de mate van schade aan de hersenstructuren en de redenen die dit hebben veroorzaakt. In de medische literatuur worden de kansen van de patiënt om uit een coma te komen, beschouwd als: in het geval van precoma, coma I - gunstig, volledig herstel is mogelijk zonder resteffecten; coma II en III - twijfelachtig, dat wil zeggen, er is zowel de waarschijnlijkheid van herstel als overlijden; coma IV - ongunstig, eindigt in de meeste gevallen met het overlijden van de patiënt.

Preventieve maatregelen worden teruggebracht tot een vroege diagnose van het pathologische proces, de benoeming van de juiste behandelmethoden en de tijdige correctie van aandoeningen die de ontwikkeling van coma kunnen veroorzaken..

Wat is een coma en hoe haal je iemand eruit?

Dagelijks worden nieuwe patiënten afgeleverd bij ziekenhuizen in verschillende steden. Soms moet de patiënt een keuze maken voor een of andere behandeling, of deze helemaal weigeren, maar wat moet iemand in coma doen??

Mensen die in diepe slaap zijn, kunnen geen beslissingen nemen en daarom valt deze zware verantwoordelijkheid op de schouders van hun nabestaanden. Om te begrijpen hoe je in zo'n situatie moet handelen, moet je weten wat een coma is, hoe je iemand eruit kunt halen en wat de gevolgen zijn. Laten we hierover praten.

Wat is een coma en waarom mensen deze staat kunnen betreden?

Een coma wordt opgevat als een ernstige coma waarbij een persoon in een diepe slaap wordt ondergedompeld. Afhankelijk van de mate van coma die de patiënt heeft, kunnen verschillende lichaamsfuncties worden vertraagd, de hersenactiviteit wordt uitgeschakeld, het metabolisme wordt volledig gestopt of aanzienlijk vertraagd, het werk van het zenuwstelsel.

De reden voor wie dit kan zijn: beroerte, hersenletsel, meningitis, epilepsie, encefalitis, onderkoeling of oververhitting van het lichaam.

Zijn er coma-kwalificaties?

Coma is conventioneel verdeeld in 5 graden van ernst, namelijk:

  • 1e graad - precom. Degenen die getroffen worden, beginnen geleidelijk algemene lethargie, een afname van de reactie, een gevoel van slaperigheid, gebrek aan slaap en verwarring in het bewustzijn te ervaren. Zelden, maar toch gebeurt het dat alles andersom gebeurt, in overmatige opwinding. Reflexen blijven in dit stadium behouden, terwijl het werk van alle interne organen al wordt geremd. Soms wordt prekom niets anders genoemd dan een toestand van coma en wordt het helemaal geen coma genoemd.
  • Graad 2 - het initiële niveau van ernst. Ze beginnen reacties op externe prikkels te remmen. De persoon heeft nog steeds het vermogen om vloeibaar voedsel en water in te slikken, hij kan zijn ledematen bewegen, maar slechts in geringe mate.
  • Graad 3 - matige ernst. De patiënt komt al in een diepe slaap, contact met hem wordt onmogelijk. Slechts af en toe kunnen bewegingen van ledematen worden waargenomen, maar zelden zijn ze bij bewustzijn. De huid heeft al een lage gevoeligheid, de persoon loopt onder zichzelf.
  • Graad 4 - hoge ernst. Er is een gebrek aan pijn, bewustzijn, peesreflexen, er is geen reactie op licht. Niet alleen de lichaamstemperatuur verlaagd, maar ook de druk bij het ademen.
  • Graad 5 - ernstige coma. Het bewustzijnsverlies wordt diepgaand, reflexen ontbreken. Ademhaling stopt en de patiënt wordt overgebracht naar een beademingsapparaat.

Wat zijn de tekenen om te herkennen wie?

Alleen specialisten kunnen herkennen wie. Daartoe voeren zij het volgende onderzoek uit:

  • Bepaal het alcoholgehalte in het bloed om alcoholintoxicatie uit te sluiten, waarbij het bewustzijn een tijdje kan worden uitgeschakeld.
  • Bepaal de aanwezigheid van medicijnen in het bloed om narcotische syncope uit te sluiten.
  • Elektrocardiogram wordt uitgevoerd.

Dit zijn slechts algemene onderzoeken, zo nodig kunnen speciale onderzoeken door artsen worden voorgeschreven..

Hoeveel tijd kan een persoon in coma liggen?

Artsen kunnen nog steeds geen antwoord geven op de vraag hoe lang mensen in coma kunnen blijven. Het punt is dat de geschiedenis gevallen kent waarin mensen na 12 jaar uit een coma zijn geraakt. Dit is puur individueel en men kan in drie dagen uit deze staat komen en iemand zal er jaren van zijn leven in doorbrengen.

Wat voelt een persoon in coma?

De reacties zijn al eerder genoemd, afhankelijk van de ernst kan een persoon al dan niet aanrakingen voelen. Alle mensen die het hebben overleefd en die beweren alles te hebben gehoord wat er om hen heen gebeurde, maar niet konden begrijpen of het een droom of werkelijkheid was.

Artsen beweren ook dat wanneer familieleden vaak communiceren met patiënten in coma, ze beginnen met actieve activiteit in het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor gezichtsherkenning. Ook verschijnen er actieve impulsen in de centra die verantwoordelijk zijn voor emoties..

Iemand beweert dat hij overleden familieleden heeft ontmoet, dit alles gebeurt bij slapende patiënten, waarin, zoals u weet, alles kan gebeuren.

Hoe kun je iemand uit coma halen??

Helaas is er geen antwoord op de vraag 'hoe haal je een geliefde uit een coma' die iedereen interesseert. Het enige dat artsen adviseren is om met een persoon te praten, zijn hand vast te houden, hem naar muziek te laten luisteren, boeken te lezen. Soms draagt ​​een geluid of zin bij aan het feit dat een persoon, die het als een draad grijpt, uit een coma komt.

Hoe er uit te komen?

Coma komt geleidelijk naar buiten. In het begin kan iemand een paar minuten wakker worden, rondkijken en weer in slaap vallen. Er zullen een uur of twee voorbijgaan en hij zal weer wakker worden, en dit gebeurt meerdere keren.

Op dit moment heeft iemand meer dan ooit de hulp van dierbaren nodig, alles om hem heen zal hem vreemd zijn en het is alsof het kind zal beginnen te leren lopen en praten..

Zijn er gevolgen??

Omdat een coma wordt gekenmerkt door hersenbeschadiging, moet u begrijpen dat het enige tijd kost om sommige functies te herstellen. Voor revalidatie zijn speciale ontwikkelingssimulatoren nodig.

Direct aan de gevolgen kunnen geheugenproblemen worden toegeschreven, tot geheugenverlies. Lethargie, afleiding, agressiviteit kunnen optreden. Wees niet bang, dit is allemaal te herstellen, je hebt alleen tijd en geduld nodig. Een persoon is misschien alledaagse vaardigheden kwijtgeraakt, dus het zal nodig zijn hem alles opnieuw te leren. Het is gemakkelijk te begrijpen welke gevolgen wachten op degenen die meer dan vijf jaar in coma liggen, gedurende deze tijd is er veel veranderd en dan moet een persoon kennis maken met alles om zich heen.

Een coma is zeker eng, maar als uw dierbaren erin vallen, hoeft u niet op te geven, omdat mensen eruit komen en daarna weer hetzelfde leven beginnen te leiden, zij het niet onmiddellijk.

Man in coma: wat is er aan de hand?

Een geliefde in coma is een moeilijke en verontrustende situatie. Soms wordt de patiënt daar kunstmatig geïntroduceerd, als tijdelijke maatregel om zijn leven en gezondheid te behouden. We zullen je vertellen wat er met een persoon in coma gebeurt vanuit het oogpunt van geneeskunde.

Wat is een coma?

Coma is een aandoening waarbij een persoon lange tijd geen bewustzijn heeft en de reactie op externe prikkels tot volledige verdwijning verzwakt. Tijdens een coma bij een persoon:

  • Reflexen verzwakken of vervagen;
  • De diepte en frequentie van ademhaling zijn verminderd;
  • Vasculaire toneveranderingen;
  • De pols wordt frequenter of vice versa;
  • De temperatuurregeling verandert.

Coma kan verschillende diepten hebben, er zijn slechts 4 graden.

Graad 1 wordt gekenmerkt door een uitgesproken remming van reacties op externe prikkels, waaronder pijn, maar de patiënt kan eenvoudige bewegingen uitvoeren, water en vloeibaar voedsel inslikken, contact met hem is mogelijk, hoewel het problemen veroorzaakt.

Graad 2 is diepe slaap, gebrek aan contact, zeldzame spontane chaotische bewegingen, pathologische ademhalingsvormen, een verandering in de scherpe spanning van de ledematen door hun ontspanning, spastische contracties en fibrillaties van individuele spieren, een verzwakte reactie van de pupillen op licht.

Graad 3, dat atonisch wordt genoemd, is een coma waarbij er geen bewustzijn is, een reactie op pijn, reflexen worden onderdrukt of verloren gaan, er is geen pupilreactie op licht, convulsies zijn mogelijk, ademen is aritmisch, bloeddruk en lichaamstemperatuur worden verlaagd.

Coma van de 4e graad (transcendentaal) is een volledige afwezigheid van reflexen, spieratonie, een sterke afname van druk en temperatuur. De medulla oblongata houdt op te functioneren, dus stopt de spontane ademhaling. De conditie van de patiënt blijft behouden ten koste van een mechanisch beademingsapparaat (IVL) en parenterale (injectie) voeding. Extreme coma is gevaarlijk met dodelijke afloop, hoewel niet altijd. Een positief scenario is mogelijk als het mogelijk is om de patiënt binnen een half uur uit deze toestand te halen en er ontwikkelt zich een verdere positieve dynamiek. In dit geval is een volledig of gedeeltelijk herstel van hersenfuncties mogelijk..

Coma redenen

Als een persoon door een ziekte zelfstandig in coma raakt, betekent dit dat de hersenen het getroffen gebied zijn geworden. Er trad een acute circulatiestoornis op die remming van de hersenschors veroorzaakte met verspreiding naar de subcorticale delen van het centrale zenuwstelsel.

Dit gebeurt wanneer:

  • Hoofd wond;
  • Beroerte;
  • Diabetes mellitus (diabetische coma);
  • Hypoxie;
  • CNS-infecties;
  • Epilepsie en enkele andere ziekten.

Wees niet ongerust als u aan een ziekte lijdt, coma is de ergste van alle mogelijke scenario's, die alleen in de meest extreme gevallen voorkomt..

Wat is een drugscoma?

De patiënt wordt er opzettelijk kunstmatig in geïntroduceerd. Artsen doen dit om het lichaam te beschermen tegen aandoeningen die de activiteit van de hersenschors negatief beïnvloeden, bijvoorbeeld bloedingen met compressie van de hersenen en het oedeem..

Kunstmatige coma kan worden gebruikt als anesthesie wanneer een reeks complexe noodoperaties vereist is, tijdens neurochirurgische operaties, en om het lichaam uit de status epilepticus te verwijderen, als alle andere methoden niet effectief zijn.

Iemand behandelen?

Omdat coma een gevolg is en geen oorzaak, moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Compa is een toestand van waaruit u zich kunt terugtrekken.

Voor coma worden ondersteunende maatregelen genomen, zodat patiënten op intensive care-afdelingen worden geplaatst, waar levensondersteunende systemen worden gebruikt, totdat er aanzienlijke verbeteringen optreden in de toestand van de patiënt.

Voorspelling

De prognose voor coma hangt af van de onderliggende ziekte en de algemene toestand van het lichaam, met aanzienlijke hersenschade, honderd procent herstel is helaas onmogelijk, maar herstelmaatregelen na volledig herstel kunnen een goed effect hebben. De kansen op herstel zijn beter voor degenen die minder tijd in coma doorbrengen.

Het is mogelijk om iemands leven lang in coma te houden zonder complicaties. Een voldoende reden om een ​​persoon los te koppelen van levensondersteunende apparaten is alleen een verklaring van hersendood, die wordt gereguleerd door het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 25 december 2014 N908n "Over de procedure voor het vaststellen van de diagnose van menselijk hersendood".

Hoe om te gaan met iemand in coma?

Het Britse ministerie van Volksgezondheid heeft richtlijnen opgesteld voor degenen van wie de dierbaren in coma liggen. Aangezien de staat niet volledig wordt begrepen, is het belangrijk te hopen dat de geliefde je hoort en begrijpt.

  1. Kom naar de patiënt en vertel hem wie je bent; probeer positief te zijn in gesprekken.
  2. Praat over uw dag alsof de patiënt u heeft begrepen..
  3. Houd er rekening mee dat alles wat u zegt in het bijzijn van de patiënt door hem kan worden gehoord..
  4. Druk uw liefde en steun aan hem uit, ook al zit u gewoon naast hem en houdt u zijn hand vast.
  5. Laat hem via zijn koptelefoon naar zijn favoriete muziek luisteren.

Algoritme van acties voor alcoholische coma

Momenteel heeft een alcoholische coma in de geneeskunde een niet zo onschuldige betekenis. Wat is een alcoholische coma?

Wat is een alcoholische coma

Als een persoon in een alcoholische coma is gevallen, neemt het functioneren van de spieren die verantwoordelijk zijn voor slikken, hoesten en het werk van de tong af. Dit schept ernstige redenen tot bezorgdheid, want dan kan het slachtoffer het door de speekselklieren ontwikkelde geheim niet aan, hij kan stikken.

Oorzaken van alcoholisch coma

Ervaren artsen beschrijven alcoholische coma als een reactie van het lichaam op een te grote hoeveelheid ethanol in de bloedvaten. De ernst van een alcoholische coma is recht evenredig met de gram alcohol die via de mond wordt geconsumeerd. Alcohol wordt met recht beschouwd als een giftige vloeistof, maar het is moeilijk om de exacte dosis te achterhalen die tot een ernstig alcoholisch coma leidt. Het komt allemaal neer op het vermogen van het lichaam om alcoholvergiftiging te weerstaan, omdat sommigen na een paar gram dronken worden, terwijl anderen een orde van grootte meer moeten gebruiken voor een vergelijkbare toestand.

Je moet niet lichtzinnig zijn over het drinken van alcohol op een lege maag, omdat het deze factor is die een alcoholische coma kan veroorzaken. Deze aandoening kan een tijd lang onopgemerkt blijven voor een persoon. Een grotere zorg zijn geesten, in het geval dat de mate van risico toeneemt. Alcohol draagt ​​bij aan hersendisfunctie, wat leidt tot zuurstofgebrek, wat verder verandert in hypoxie. Dit alles vertaalt zich in een verlaging van temperatuur en bloeddruk. Het slachtoffer valt flauw, wat, in symbiose met hypoxie, de basis voor coma wordt.

De eerste symptomen van het ontstaan ​​van een alcoholische coma

Als een persoon die een bepaalde dosis alcohol heeft ingenomen de volgende symptomen heeft, kunnen we gerust stellen dat een persoon een alcoholische coma ontwikkelt:

  • duizeligheid;
  • desoriëntatie;
  • onvermogen om bekende objecten te onderscheiden;
  • bleke teint;
  • spierkrampen;
  • smalle pupillen.

In dit geval is het belangrijk om op tijd hulp te bieden en, belangrijker nog, passende en correcte hulp. Het is de moeite waard om te beginnen met het reinigen van de maag door braken op te roepen, het slachtoffer ongeveer zeven tabletten actieve kool te geven en op zijn kant te leggen. Deze manipulaties verminderen het risico op een alcoholische coma. Je moet hem niet wakker maken, want gezond slapen is een andere belangrijke stap op weg naar herstel. Een kater kan natuurlijk niet worden vermeden, evenals ernstige hoofdpijn..

Diarree, kokhalzen en brandend maagzuur kunnen voorkomen. Als er niets alarmerends gebeurt, is er geen reden tot ongerustheid en kan het slachtoffer thuis herstellen. Voor een versneld herstel wordt aanbevolen om voor de stilte en het gedimde licht rondom de patiënt te zorgen. Het is de moeite waard om vaker water of ander vloeibaar voedsel te consumeren. Als het slachtoffer door pijn wordt gekweld, is het niet verboden pijnstillers in te nemen.

Stadia van ontwikkeling van een alcoholische coma

Met een alcoholische coma verliest een persoon het bewustzijn, zonder verdere reactie op prikkels, zelfs op ammoniak. Gezien de specifieke individualiteit van elk organisme en de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd, zijn er drie graden alcoholcoma..

Oppervlakkige alcoholische coma 1 graad

De eerste graad van alcoholische coma is het gemakkelijkst. In deze toestand valt het slachtoffer flauw, maar kan nog steeds enkele lichaamsbewegingen uitvoeren. Het lichaam probeert terug te vechten door krampachtige spiercontracties, wat leidt tot gewelddadig braken en ongecontroleerd plassen. Er stroomt veel bloed naar het gezicht van het slachtoffer, waardoor hij rood wordt en mogelijk blauw wordt. Vernauwing van de pupillen is kenmerkend, met een zwakke reactie op licht. Ademen versnelt. Ondanks ernstige tachycardie blijft de bloeddruk van het slachtoffer op hetzelfde niveau of zijn er kleine veranderingen. In coma blijft de patiënt 7 uur, als de tijdige maatregelen niet worden genomen, kan de aandoening gevaarlijke wendingen nemen.

Oppervlakkige alcoholische coma graad 2

Stadium 2 van alcoholische coma wordt gewoonlijk het "stadium van ontspanning" genoemd, omdat alle functionerende organen van het slachtoffer terrein beginnen te verliezen. De bloeddruk daalt, de hartslag daalt ook, de pupillen kunnen niet meer reageren op lichtprikkels en het ademhalingssysteem stort ook in. Deze etappe duurt 13 uur.

Diep alcoholische coma

De derde fase van alcoholische coma is de ernstigste. Het grootste probleem van de slachtoffers is een zwakke ademhaling. Niet alleen verslechtert het werk van de longen, maar de pauzes tussen inademing en uitademing zijn te lang. De temperatuur daalt tot 34 graden, ook de polsslag is nauwelijks voelbaar, wat leidt tot een gevaarlijke bloeddrukdaling. Er doen zich grote problemen met de bloedsomloop voor, wat leidt tot nierfalen. Hierdoor wordt het hele lichaam blauw. De maximale tijd die in zo'n staat wordt doorgebracht, is een dag, niet meer.

Eerste hulp bij alcoholische coma

Bij het minste vermoeden van een alcoholische coma wordt aanbevolen om naar de spoedeisende hulp te gaan om te voorkomen dat de patiënt van de toestand van de eerste graad van alcoholische coma naar de tweede overgaat. Natuurlijk gaat de eerste graad van alcoholische coma soms voorbij zonder gevaarlijke gevolgen, maar u mag het niet riskeren. Als het slachtoffer langer dan 7 uur niet op prikkels reageert, is het bellen van een ambulance verplicht. De minste vertraging kan de patiënt het leven kosten.

Als er al spoedeisende hulp voor een alcoholische coma is gebeld, moet u niet ontspannen, omdat eerste hulp levens kan redden. U kunt zelfstandig de procedure starten voor het reinigen van het lichaam van de patiënt. Het grootste gevaar in afwachting van een dronkaard is stoppen met ademen, daarom is het de moeite waard om het volgende algoritme van acties te volgen:

  1. Om te beginnen, leg het slachtoffer aan de linkerkant, pas zijn linkerbovenbeen aan door het uit te rekken en buig het onderbeen naar de knie.
  2. De volgende stap is om met je vinger de mond vrij te maken van braken, waarop je eerst een stuk stof kunt winden.
  3. Als er een spuit in huis is, kan deze worden gebruikt om secreties op te zuigen die zich in de mondholte hebben opgehoopt. Als het er niet is, laat het dan aan de dokter over..
  4. Het gevaar van een coma is dat de tong van het slachtoffer in de keel kan zakken en de ademhaling blokkeert. Vanwege het feit dat de kaakspieren krampen, is het buitengewoon moeilijk om ze te openen, maar door op de basis te drukken, kun je je mond openen en de kaak duwen.
  5. Als de drinker stuiptrekkingen heeft, wordt het omwille van zijn veiligheid aanbevolen om zijn ledematen en lichaam vast te houden.

Principes van de behandeling van alcoholisch coma

Voor een alcoholische coma wordt de code afzonderlijk toegewezen - ICD 10– T51. Deze cijfers geven aan dat dit type alcoholische coma als een apart type ziekte wordt beschouwd..

Het belangrijkste dat artsen moeten bereiken en voorkomen, is de penetratie van ethanol in het lichaam van de drinker, dat wil zeggen in de interne weefsels. Als gevolg hiervan wordt de maag gesondeerd, dit orgaan wordt schoongemaakt. Om de progressie van coma te stoppen, wordt insuline-bevattende glucose in de ader geïnjecteerd.

Drugs therapie

  • Diuretica die in het lichaam van de patiënt worden geïnjecteerd, helpen om zijn binnenkant te reinigen. Maar daarvoor wordt aanbevolen om een ​​katheter te installeren en zorgvuldig de hoeveelheid vloeistof die uit het lichaam komt te controleren. Dit punt mag niet worden genegeerd, omdat de hypoxie van de hersenen, waarmee de patiënt wordt geconfronteerd, dreigt met een ernstige aandoening..
  • Om het werk van de bloeddruk van de patiënt te reguleren, wordt aanbevolen om vaatgeneesmiddelen te gebruiken of, in een apart geval, hormonale.
  • Vanwege het verwijderen van een overmatige hoeveelheid vocht uit het lichaam, beginnen artsen de patiënt fysiologische oplossingen en een glucoseoplossing van vijf procent te injecteren, waarvan het volume van één tot twee liter is. Om het effect te versterken, kunt u een oplossing van vier procent natriumbicarbonaat invoeren, die de hoeveelheid zuur in het bloed van het slachtoffer zal helpen verminderen. De stijging van het zuurpercentage is te wijten aan de overmatige hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd..
  • Bij het nemen van een grote hoeveelheid alcoholhoudende vloeistoffen lijden lichaamscellen, artsen injecteren intraveneuze oplossingen van vitamines van groepen B, C en nicotinezuur.
  • Zoals eerder vermeld, kan de patiënt ademhalingsproblemen niet vermijden, waardoor de medische hulpverleners moeten intuberen om alle luchtwegen vrij te maken van braaksel of slijm. Het nemen van antibiotica zal het herstelproces vergemakkelijken of beschermen tegen de pathogenese van longproblemen.

Traditionele methoden voor de behandeling van alcoholische coma

Alcoholcoma is een ernstig probleem, dat thuis erg moeilijk is aan te pakken, waardoor medische aandacht niet mag worden verwaarloosd. Desondanks slagen sommigen erin om een ​​ernstige aandoening te voorkomen met behulp van volksmethoden die sinds de oudheid van generatie op generatie zijn doorgegeven. Ze zijn vooral geschikt voor het herstel van het lichaam na een ernstige ziekte. Met eerste hulp worden medicinale kruiden gebruikt:

  • rozenbottel, die helpt bij het reinigen van levercellen en bloedvaten;
  • sap van koolbladeren helpt de pijn in de lever te verminderen en de vitamines die erin zitten, vullen de vitamines aan die door het lichaam van het slachtoffer zijn verloren;
  • bosbessen en krenten worden door genezers gebruikt in alle gevallen die verband houden met vergiftiging, omdat een enorme hoeveelheid vitamines in de lever de lever zal starten en verloren cellen zal herstellen;
  • veenbessen, die eveneens een helende werking hebben, helpen de levercellen te herstellen, waarvoor u een theelepel veenbessen met honing moet malen en voor het eten moet gebruiken;
  • zwarte radijs, helpt bij het reinigen van levercellen, zoals eerdere plantenvoeding, waarvoor je het moet mengen met honing en tweemaal daags twee eetlepels moet nemen;
  • het nut van citrusvruchten. Hun gebruik bij het herstel van levercellen is van onschatbare waarde, verwijdert schadelijke stoffen.

Gevolgen na een alcoholische coma

Een alcoholische coma duurt een week tot drie. Maar soms zijn er gevallen waarin de duur langer is dan drie jaar. Het lichaam kan niet op dezelfde manier blijven functioneren, het heeft tijd nodig om te herstellen, omdat de gevolgen van een alcoholische coma niet zonder sporen overgaan.

Het is logisch dat als de patiënt alleen de eerste fase heeft ondergaan, hij veel sneller zal herstellen, wat niet kan worden gezegd over de derde - de gevaarlijkste.

De meest voorkomende gevolgen van een door de slachtoffers ervaren alcoholische coma zijn:

  • tijdelijk of volledig geheugenverlies;
  • verzwakte aandacht;
  • overdreven agressief of omgekeerd - passief gedrag.

De herstelperiode duurt lang, wat wordt bevorderd door gymnastiek, gezonde en tijdige slaap, goede en voedzame voeding en regelmatige blootstelling aan frisse lucht. Negeer de constante bezoeken aan de kliniek voor behandeling en gezondheidscontroles niet. Vergeet niet de door de arts voorgeschreven medicijnen te eten om de gezondheid te herstellen.

Door een alcoholische coma kunnen problemen met het werk van alle ledematen worden waargenomen, wat zal leiden tot problemen met hun herstel en gevoeligheid.

Wanneer een persoon in een alcoholisch coma ligt, hopen zich schadelijke stoffen op in de blaas, wat leidt tot nierproblemen. Dit verhoogt het risico op overlijden meerdere keren. Door ethanolvergiftiging ontstaat er een ophoping van ureum en stikstof in de bloedvloeistof. Bovendien hoopt kalium zich op en is atrofie van alle spieren van het lichaam kenmerkend..

Preventie

Ter voorkoming van het lichaam moet men weigeren alcohol te drinken op een lege maag. Als er problemen zijn met het lichaam, is het ook de moeite waard om op te geven. Neem geen medicijnen met alcohol. En vermijd ook het mengen van verschillende soorten alcohol..

De beste manier om alcoholcoma te vermijden, is door helemaal te stoppen met drinken..