Herstel na vitrectomie

De oogheelkundige microchirurgie heeft vandaag een zodanig niveau bereikt dat veel operaties praktisch pijnloos zijn en poliklinisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat de patiënt aan het einde van de ingreep na een korte observatie naar huis gaat. Dit geldt ook voor de operatie om het glaslichaam te verwijderen - vitrectomie. De indicaties voor een dergelijke interventie zijn heel anders - dit is netvliesloslating en bloedingen, trauma, retinale tranen..

Vaak worden de ervaringen en zorgen van patiënten niet alleen geassocieerd met de operatie - de arts vertelt meestal in detail over de volgorde van acties, maar ook over de postoperatieve periode. Soms moet je lang met je hoofd naar beneden liggen - dit is nodig zodat de in het oog ingebedde gas-luchtbel het losgemaakte netvliesgebied drukt. In dit artikel wordt onderzocht wat u kunt verwachten en hoe u zich kunt voorbereiden op uw postoperatieve herstel..

Eerste dagen

Na voltooiing van het werk zal de chirurg u waarschijnlijk enkele uren in de kliniek observeren en u vrijgeven met aanbevelingen. Dit kunnen antibacteriële of ontstekingsremmende oogdruppels, gels of zalven zijn. De eerste 48-72 uur zijn matige zwelling en pijn geen reden tot bezorgdheid. Een gevoel van lichte druk in het oog, verblinding en dubbelzien tijdens de eerste postoperatieve dagen zijn ook acceptabel. Het is niet nodig om pijn te verdragen. U kunt het aan met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (Ibuprofen, Nimesulide, Ketorolac, Ketoprofen) of Paracetamol. Traanvorming is ook normaal, het verdwijnt binnen 2-3 dagen. Het oog wordt in eerste instantie beschermd met een speciaal gaasverband. Je kunt het binnen een paar dagen verwijderen..

Hoe u zich correct gedraagt

Om ervoor te zorgen dat de plaatsen van rupturen of loslatingen goed genezen, wordt patiënten aanbevolen om 7-10 dagen in de "head down" -positie te zitten. Zo zal de gasbel in de oogholte naar boven stijgen en het getroffen gebied indrukken. Patiënten moeten zich goed bewust zijn van de noodzaak van een dergelijke positie na vitrectomie van de ogen - dit is de sleutel tot een snel en effectief herstel..

In de praktijk is het implementeren van dergelijke aanbevelingen niet eenvoudig. Vraag uw arts voor uw operatie of deze regels op u van toepassing zijn. Zo ja, bereid dan vooraf uw appartement en de kamer waar u verblijft voor. Plaats de benodigdheden dicht bij je bed of bank. Vraag een vriend of geliefde om vakantie of vrije tijd te nemen en je in de beginperiode te helpen.

Postoperatieve positionering kan natuurlijk niet 24 uur per dag worden waargenomen. Het is toegestaan ​​om 1 keer in 3-4 uur 10-15 minuten van positie te veranderen om de badkamer te bezoeken of te eten.

Plan vooraf activiteiten voor jezelf tijdens de postoperatieve periode. Bereid audioboeken, uw favoriete muziek of radio voor - alles waar u naar kunt luisteren met uw hoofdtelefoon. Overleg met uw arts over lezen en schrijven. Dergelijke activiteiten die visuele inspanning vergen, moeten met de arts worden gecoördineerd..

Wat gebeurt er met visie

Als de oogholte is gevuld met gas, wordt na de vitrectomie een aanzienlijke visuele beperking waargenomen. Dit komt doordat het gas-luchtmengsel de lichttransmissie schendt. Naarmate het oplost, zal de ernst toenemen. Dit duurt meestal 2-3 weken.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoe hun zicht zal verbeteren en hoe het er na de operatie uit zal zien. Deze interventie wordt uitgevoerd met een breed scala aan oogheelkundige pathologie. Het hangt allemaal af van de begintoestand van het gezichtsorgaan en de ziekte waarvoor vitrectomie wordt uitgevoerd. Het moet duidelijk zijn dat een dergelijke chronische pathologie als diabetes mellitus of natte vorm van maculaire degeneratie veel moeilijker te behandelen is. De aanwezigheid van vertroebeling van de lens - staar - kan ook de prognose beïnvloeden. Vaak is er een combinatie met andere soorten chirurgische ingrepen:

  • Laser fotocoagulatie.
  • Cryotherapie.
  • Bisschoppelijke vulling.

In een dergelijke situatie moet met alle factoren rekening worden gehouden. Opwinding voor de operatie is een absolute norm. Alle actuele problemen en onnauwkeurigheden kunnen veilig worden besproken met de specialisten van onze kliniek. Het succes van de behandeling is even afhankelijk van zowel de arts als de patiënt. Deze laatste kan een belangrijke bijdrage leveren aan zijn herstel door strikte naleving van alle aanbevelingen, regelmatige bezoeken aan de kliniek en een stemming voor volledig herstel..

Afdeling Oogheelkunde van het Medisch Centrum. S. Fedorova heeft de modernste diagnostische apparatuur die in staat is om ziekten van het visuele apparaat met een hoge mate van betrouwbaarheid te detecteren.

Wist u dat astigmatisme, bijziendheid en verziendheid kunnen worden behandeld met eenvoudige fysieke oefeningen, die voornamelijk gericht zijn op regelmatige training van de oogspieren.

Vitrectomie is een chirurgische ingreep om het glasvocht te verwijderen. Het ziet eruit als een transparante gelachtige substantie die zich in de holte van de oogbol bevindt. Bestaat uit 99% water, bevat ook collageenvezels, eiwitten en hyaluronzuur.

De operatie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Maar als beide ogen betrokken zijn bij het pathologische proces, moet u twee afzonderlijke operaties ondergaan - dergelijke interventies worden niet tegelijkertijd uitgevoerd.

Hoe complicaties voorkomen? Loslaten van het netvlies na de operatie: wat niet te doen

De belangrijkste methoden voor het omgaan met netvliesloslating zijn lokale en cirkelvormige vulling, lasercorrectie. In aanwezigheid van schade aan het glaslichaam wordt vitrectomie (verwijdering) beoefend.

Operaties worden als veilig beschouwd. Om de kans op een succesvol resultaat te vergroten, moet u de diensten van ervaren chirurgen gebruiken en het regime volgen. Voor elke periode van herstel van het gezichtsvermogen zijn bepaalde maatregelen kenmerkend..

Herstelstappen en aanbevelingen

Er zijn 3 fasen na de operatie:

  • de eerste dag na de operatie;
  • vroege periode (eerste 30 dagen);
  • laat herstel.

Vroege revalidatieperiode: wat u op dit moment niet moet doen

Na de operatie van extrasclerale vulling in de ochtend van de volgende dag, moet de patiënt het verband verwijderen, het ooglid behandelen met een wattenstaafje gedrenkt in een 25% -oplossing van chlooramfenicol of furaciline (0,02%), het oog niet gesloten laten.

TV-kijken na de operatie (de eerste 3 dagen), naar buiten gaan (2 dagen), fysieke en visuele activiteit (2 weken) wordt volledig verboden.

De patiënt zal het regime na de operatie moeten volgen. Hij zal een deel van de vroege revalidatieperiode in bed doorbrengen. Je kunt alleen op je zij of rug liggen, je kunt niet op je buik liggen.

Nadat de arts u heeft toegestaan ​​op te staan ​​en deel te nemen aan dagelijkse activiteiten, moet u voorkomen dat u uw hoofd laat vallen. Ze zou de hele tijd hetero moeten zijn.

Tijdens de herstelperiode moet u zich houden aan de aanbevelingen:

  • bezoek geen kamers met een hoge luchtvochtigheid;
  • vermijd oververhitting van het lichaam;
  • til geen voorwerpen zwaarder dan 3-4 kg op;
  • neem medicijnen op schema, begraaf uw ogen, vervang het verband eenmaal per dag;
  • wassen, je hoofd achterover gooien.

Referentie. Een afspraak met een arts wordt uitgenodigd op de 10e en 30e kalenderdagen vanaf de datum van de operatie.

Een bezoek aan een specialist na een operatie is verplicht, omdat de druppels worden gebruikt volgens een schema dat individuele aanpassing vereist.

Standaard onaangepast gebruik:

  • 4 druppels per dag gedurende een week;
  • 3 keer per dag voor de 2e week;
  • 2 druppels elke 24 uur voor de 3e week;
  • druppel voor druppel elke 24 uur voor de 4e week.

Late herstelperiode

De maatregelen die op dit moment worden genomen, zijn voornamelijk gericht op het herstel van de visuele functie. Om het doel zo snel mogelijk te bereiken:

  • stop een paar maanden met autorijden;
  • gebruik een bril met getinte lenzen;
  • onmiddellijk reageren op atypische veranderingen in het oog;
  • bezoek het solarium, de baden, sauna's, het zwembad niet totdat het volledig is genezen;
  • immuniteit versterken (vermijd besmettelijke en virale ziekten);
  • visuele activiteit beperken (niet meer dan 3 uur).

Uitputtende training en hard lichamelijk werk zijn het hele jaar gecontra-indiceerd..

Postoperatieve complicaties

Vaker ontstaan ​​er ongewenste gevolgen als gevolg van defecten in de chirurgische techniek.

Andere mogelijke oorzaken van complicaties na een operatie:

  • niet-naleving van de voorschriften van de arts door de patiënt in de postoperatieve periode;
  • onjuist visueel regime;
  • onjuist geselecteerde geneesmiddelen.

Aandacht! De kans op gevolgen tijdens scleroplastische chirurgie is meer dan 9%, bij siliconen tamponade - 3,23%. Totale onthechting komt voor in 3% van de gevallen.

Complicaties die typisch zijn voor dit type operatie:

  1. Opnieuw losmaken

Terugval kan worden veroorzaakt door te sterke cauterisatie, onvolledige blokkering van de kloof, waardoor niet alle probleemgebieden worden geblokkeerd. Als de breuk in de verte optreedt, is een operatie vereist. In sommige gevallen blijkt herhaalde chirurgische ingreep te worden vermeden. In plaats daarvan oefenen ze lichte coagulatie uit..

Bij pathologieën die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een schending van het regime, worden vaak afwachtende tactieken gebruikt. Gedurende deze tijd volgt de patiënt de instructies die door de arts zijn voorgeschreven. Daarnaast wordt zijn ziekteverlof verlengd. Als de gezondheidstoestand verslechtert, zijn de maatregelen van beide partijen niet effectief, wordt de opportuniteit van een nieuwe operatie overwogen.

Foto 1. De fundus van het oog met netvliesloslating. De pathologie staat in de rechterhoek, in de afbeelding is grijsgroen.

  1. Loslaten van het vaatvlies

Redenen voor ontwikkeling: onvoldoende strakheid van de postoperatieve wond, technisch incorrect gedrag tijdens oogchirurgie. De prognose is in de meeste gevallen gunstig. De pathologie lost binnen enkele weken vanzelf op. In sommige gevallen leidt het proces tot een sterke afname van de gezichtsscherpte. Als er geen vooruitgang is, wordt sclerotomie voorgeschreven.

  1. Ernstige afname van het visuele orgaan
  1. Suppuratie, afstoting van tapes, vullingen, ontsteking van de interne structuren van het oog

Pathologisch veranderde gebieden worden dringend verwijderd. Het materiaal wordt opgestuurd voor studie. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven.

  1. Sclerale breuk

Foto 2. Breuk van de sclera van het oog. Een vergelijkbare pathologie is een complicatie na een operatie om netvliesloslating te behandelen.

  1. Late roodheid van het oog

Het fenomeen komt niet direct na de operatie voor. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische problemen met de bloedcirculatie, vertraagde of onvolledige trombose van bloedvaten. Behandeling met medicatie kan de hoofdoorzaak zijn van het losraken.

  1. Squeeze-syndroom

Het manifesteert zich door een te sterke samentrekking van de tape en met een niet-succesvolle plaatsing. De pathologie verdwijnt na medicamenteuze behandeling of chirurgische verwijdering van de circulatietape.

Bovendien zijn er bijwerkingen die in bepaalde contexten als normaal worden beschouwd. De lijst met complicaties die geen correctie van het regime vereisen, kardinale maatregelen:

  • kortdurende toename van oogdruk (vindt plaats in de eerste 3 dagen na de operatie);
  • dubbel zicht;
  • roodheid van het gezichtsorgaan (na verloop van tijd worden de blauwe plekken geel en na een paar weken verdwijnt het probleem vanzelf);
  • pijn (kortdurend ongemak in het oog zelf, en niet daarbuiten wordt als normaal beschouwd).

Loslaten van het netvlies: prognose na de operatie

De behandeling is effectief in 60-80% van de gevallen.

Kans op een succesvol resultaat met de gelaagdheid van pathologieën van het gezichtsorgaan, verergerde vormen, de ontwikkeling van complicaties, chronische ziekten van andere systemen en organen:

  1. Bij ongeveer 33% van degenen die ooit zijn geopereerd, keert de gezichtsscherpte binnen een paar maanden terug. Na herhaalde interventie bij 40% van de patiënten blijft het zicht op het niveau van 0,01-0,02. De volledige afwezigheid van positieve dynamiek wordt waargenomen bij degeneratieve processen in de centrale delen van het netvlies. Bij patiënten met onbehandelde vormen van de ziekte verbeteren de visuele functies na een kardinale behandeling, maar is volledig herstel onwaarschijnlijk.

Belangrijk! Een bril wordt na 2-3 maanden na de datum van de operatie gekozen, tenzij de behandelende arts andere voorwaarden heeft gesteld.

  1. De kans op opnieuw pellen neemt met de tijd af. Meestal manifesteert het probleem zich in de eerste 2 maanden.Na anderhalf jaar wordt de kans op een ongunstig resultaat minimaal.
  2. Na primaire terugval bij 5-7 van de 10 personen wordt anatomische retinale adhesie bereikt. De rest van de patiënten wordt vaak gedwongen de procedure te ondergaan. Als de maculaire zone bij het proces betrokken is, is het nog steeds mogelijk om het defect aan te pakken, maar de gezichtsscherpte wordt onbeduidend hersteld. Vooruitgang kan al dan niet zijn.

Handige video

Bekijk de video waarin wordt uitgelegd wat netvliesloslating is, de symptomen, oorzaken en behandeling.

Leven na een operatie om netvliesloslating te behandelen

De operatie is niet geschikt voor monotherapie. Radicale maatregelen worden gecombineerd met het nemen van medicijnen, het versterken van het immuunsysteem en een speciaal oogregime (verminderde visuele activiteit in combinatie met lichaamsbeweging). Als deze instructies worden gevolgd en er geen complicaties zijn, is de prognose gunstig. Veel patiënten slagen er niet alleen in om een ​​nieuwe operatie te vermijden, maar ook om de gezichtsscherpte te herstellen.

Loslaten van het netvlies, zegt oogchirurg - Oleg Unguryanov

Een afspraak maken

Stel online een vraag

Vraag om teruggebeld te worden

Oleg Vladimirovich, welke functie heeft het netvlies van het oog??

Het netvlies is verantwoordelijk voor de perceptie van beelden door het menselijk brein. Iedereen in de kindertijd speelde met een vergrootglas. Met zijn hulp kun je het zonlicht focussen en een vlekje op een houten plank uitbranden. Hier zal het netvlies in deze analogie de plaat zijn waarop het beeld door de lenzen valt: het hoornvlies en de lens.

Het netvlies is direct met de hersenen verbonden via een "soort kabel" - de oogzenuw. Hierdoor nemen de hersenen een gefocust beeld waar. In feite maakt het netvlies deel uit van de hersenen. Het is een heterogeen weefsel, alsof het uit pixels bestaat. En elke dergelijke "pixel" krijgt een deel van het beeld, dat vervolgens naar de hersenen wordt gestuurd. De hersenen assembleren al deze stukjes al tot een coherent beeld, we kunnen zeggen dat we met de hersenen door het netvlies kijken.

Wat gebeurt er met het gezichtsvermogen als er sprake is van retinale pathologie of zelfs schilfering?

Er zijn een groot aantal netvliesaandoeningen. Maar onthechting is een van de meest voorkomende. De essentie van dit proces is dat er een traan ontstaat in het weefsel van een gezond netvlies.

Normaal ligt het netvlies op het substraat van het pigmentepitheel. Maar om op zijn plaats te blijven, moet het worden verzegeld, alleen in dit geval werkt het optische systeem van het oog zoals het hoort. Als er een breuk optreedt, begint de vloeistof uit het glasvocht daardoor onder het netvlies door te dringen en trekt het van het substraat af.

Wat zijn de redenen voor loslaten van het netvlies en hoe dit proces te herkennen?

Een neiging tot onthechting kan worden overgeërfd, zelfs door een generatie heen. Onthechting kan ook optreden na een blessure. Als er bijziendheid is, wordt het in de perifere delen van het oog uitgerekt en begint het netvlies dunner te worden, en waar het daar dun is, breekt het uiteindelijk.

Bovendien beginnen na 40 jaar de natuurlijke samentrekkingsprocessen van het glaslichaam van het oog, de gelachtige structuur stratificeert in vezels en water, trekt zich samen en trekt op de punten van bevestiging aan het netvlies en kan het zelfs breken.

Het is onmogelijk om het loslaten van het netvlies niet op te merken. Het eerste teken van loslaten is een sterke toename van de ondoorzichtigheid of "vliegen" in de ogen, dit kan gepaard gaan met symptomen van "vonken" en "bliksem" aan de randen van het gezichtsveld. Daarnaast blijkt een persoon direct aan de periferie van het zicht een gordijn te hebben waardoor men heel slecht kan zien, zoals door een dikke laag water. Meestal manifesteert het gordijn zich van onder en van opzij en binnen een paar dagen of zelfs uren spreidt het zich uit en sluit geleidelijk het hele gezichtsveld. Bovendien wordt het gordijn 's avonds groter en' s ochtends kan het afnemen, omdat de persoon ging liggen, sliep, keerde het netvlies een beetje terug onder de zwaartekracht. Dit symptoom is vrij typisch voor de eerste dagen, daarna wordt het netvlies steeds stijver, duisternis verspreidt zich over het hele gezichtsveld.

Maak een afspraak, stel een vraag:

Hoe kunt u helpen bij gediagnosticeerde onthechting??

In het midden van het oog is het maculaire netvliesgebied, waar het grootste aantal "pixels" wordt verzameld, dit gebied zien we het duidelijkst en duidelijkst. Loslaten van het netvlies begint in de regel vanuit de periferie, en als het nog niet het centrum heeft “bereikt”, dan kan met succesvolle chirurgische behandeling hetzelfde zicht worden behouden als vóór het loslaten. Omdat het bijvoorbeeld 100% was met de correctie, blijft het na de operatie. Als het detachement al door de centrale zone is gegaan, dan wordt zelfs bij een succesvolle operatie de centrale visie in de regel niet hersteld tot 100%, bovendien kan de kromming van lijnen en objecten in het midden blijven bestaan. Dat wil zeggen, u kunt niet aarzelen, onder bepaalde omstandigheden kan onthechting letterlijk van de periferie naar het centrum reiken!

Zoals bij elke schade, veroorzaakt ons lichaam met netvliesloslating het ontstekingsproces, de vorming van bind- en littekenweefsel. En dit is erg slecht voor het netvlies, littekens en littekens beginnen zich erop en eronder te vormen. In dit geval is het nog steeds mogelijk om te helpen, maar de operaties worden ingewikkelder en worden soms herhaald. Het gezichtsvermogen in dergelijke gevallen wordt ook hersteld, maar verre van dezelfde indicatoren als vóór het loslaten van het netvlies.

Als de uitdunning van het netvliesweefsel op tijd werd vastgesteld, welke behandeling wordt dan gebruikt?

Laserbelichting wordt toegepast. Tegenwoordig is het de enige effectieve methode. De essentie van de procedure is het creëren van een microverbranding op de plaats van dunner worden van weefsel, die vervolgens wordt genezen en zo creëren deze littekens een soort "dam" rond de plaats van verdunning of pre-ruptuur. Dit verkleint de kans op volledige scheuring en loslaten van het netvlies aanzienlijk. Bovendien ontstaan ​​er na twee tot drie weken littekens en treedt een betrouwbare fixatie op..

Het is belangrijk om de fundus tijdig te onderzoeken, om uitdunning te identificeren en om scheuren in de tijd te voorkomen. Hiervoor worden speciale apparaten gebruikt, dergelijke diagnostiek kan niet met het blote oog worden uitgevoerd, gericht licht en speciale lenzen zijn vereist.

Na 40 jaar moet u regelmatig een oogarts krijgen. Tot nu toe wordt jaarlijkse diagnostiek aanbevolen voor diegenen van wie de familieleden netvliesloslating of hoge bijziendheid hadden, dat wil zeggen, er is een aanleg voor loslating.

Als er aanleg is voor loslaten van het netvlies, op welke leeftijd kan het zich manifesteren?

Als er een hoge mate van bijziendheid is, van -8, dan vrij vroeg, zelfs bij 12-14 jaar oud. Er zijn mensen met een aangeboren pathologie. Maar vaker wel dan niet vallen verdunning en breuk nog steeds samen met de fysiologische leeftijd wanneer het glasvocht begint te scrubben, dat wil zeggen na 40 jaar. De glasachtige gel begint samen te trekken en af ​​te schilferen van de bevestiging aan het netvlies, waardoor spanning ontstaat en het netvlies scheurt.

Maak een afspraak, stel een vraag:

Wat te doen als het pellen begint?

Ga onmiddellijk naar een arts. Het proces van onthechting verloopt volgens het volgende schema: er wordt een breuk gevormd, water van het glaslichaam komt erin en het proces van weefsellittekens begint. In sommige gevallen, tijdens de breuk van het netvlies, komt er bloed in het oog en ziet een persoon zwevende donkere vlekken in het gezichtsveld. We hebben al gezegd dat als we naar een bekwame oogchirurg zouden rennen voordat het centrum loskwam, het zicht bij een succesvolle operatie hoogstwaarschijnlijk volledig zal worden hersteld. En als ze geen tijd hadden, wordt de periferie hersteld zoals hij was, maar het midden van het netvlies zal niet terugkeren naar zijn oorspronkelijke kenmerken. In de regel is het goed als de helft van wat vóór het detachement was, wordt hersteld. Bovendien duurt het herstel soms twee tot drie jaar. En zelfs na een succesvolle operatie kan de kromming van de lijnen in het centrale gezichtsveld blijven..

Hoe wordt een operatie voor het losmaken van het netvlies uitgevoerd??

Er is maar één reden voor het loslaten: een scheuring van het weefsel van het netvlies zelf. Tegelijkertijd is het netvlies nog steeds "levend", het bestaat nog steeds uit "pixels" en verzendt het beeld naar de hersenen. Maar buiten het substraat werkt het niet goed. Dus het punt van de operatie is om het netvlies op de juiste plaats te zetten. De enige vraag is hoe het moet.

Als het detachement vers is, kunt u proberen de opening snel te sluiten met een eenvoudige vulhandeling, waardoor de vloeistof erin wordt gestopt en na een paar dagen wordt al het overtollige water vanzelf in het substraat gezogen en keert het netvlies terug op zijn plaats. Soms kan het zelfs binnen een paar uur gebeuren..

Als de patiënt de arts niet snel heeft bereikt, is de situatie ingewikkelder. Het littekenproces is al begonnen, het netvlies is al gebogen en zit in een ongelijke positie op het glaslichaam. Dit betekent dat we simpelweg door het gat te sluiten geen herstel zullen krijgen. In dit geval wordt eerst het netvlies gescheiden, het overwoekerde bindweefsel verwijderd, het gat gesloten en het netvlies op zijn plaats gebracht. Het is niet zo eenvoudig. Het gebeurt dat het netvlies twee of drie keer wordt schoongemaakt. Gelukkig is het littekenproces niet eindeloos..

En hoe wordt het netvlies op zijn 'rechtmatige' plaats vastgezet? Met een soort lijm?

Een dergelijke lijm is nog niet uitgevonden om de weefselscheur af te sluiten; dit kunnen we alleen doen met behulp van natuurlijke littekens. Hiervoor worden laserbranden gemaakt rond de breuken zodat er littekens of "biologische klinknagels" worden gevormd op de plaats van de brandwonden, die de breuken al stevig zullen blokkeren. Maar het litteken vormt zich niet onmiddellijk. Een volwaardig litteken wordt pas na twee tot drie weken of zelfs na een maand verkregen. En al die tijd moet iets het netvlies op zijn plaats houden en het tegen het substraat drukken, het vaatvlies, waarop in feite het litteken wordt gevormd. Dit lijkt op het verlijmen van behang, iemand moet ze stevig tegen de muur drukken totdat de lijm uithardt, anders is er geen volledige fixatie. Om het probleem van het op de juiste plaats houden van het netvlies op te lossen totdat fixatieve littekens verschijnen, worden verschillende gassen of siliconenolie gebruikt.

In eenvoudiger gevallen wordt gas gebruikt. Het wordt aan het einde van de operatie in de oogholte ingebracht. Het gas hoeft later niet te worden verwijderd, het lost geleidelijk op in de natuurlijke vloeistof van het oog. Er worden verschillende gassen gebruikt, elk met een eigen absorptiesnelheid. Gewone lucht lost het snelst op, binnen een week of twee. Het type gas wordt gekozen volgens het principe van hoe snel het nodig is om op te lossen.

Siliconen houden het netvlies in de meeste gevallen beter vast dan gas. Het is niet zo mobiel en wordt gebruikt in ernstigere gevallen. Siliconen zijn anders. Aan de ene die zwaarder is dan water, zijn de onderste delen van het netvlies bevestigd, aan de andere die lichter is - de bovenste delen. Maar de siliconen zelf lossen niet op, het moet later uit het oog worden verwijderd. Het is niet moeilijk, maar er is een extra operatie nodig, die meestal 1, 5 maanden na de hoofdoperatie wordt uitgevoerd.

Er is nog een nuance met siliconen - de structuur ervan breekt licht anders af dan het glasvocht. En in de regel wordt de refractie van het oog positief, bijvoorbeeld +4 of zelfs +7. U moet begrijpen dat dit tijdelijk is en na het verwijderen van de siliconen wordt alles weer normaal. Er zijn echter momenten dat de situatie om de een of andere reden zo moeilijk is dat het vinden van siliconen in het oog de enige kans is om vandaag zicht te hebben. En dan kan de siliconen niet worden verwijderd. Dit betekent dat een persoon een bril of lenzen moet gebruiken. Hoewel dit kan worden opgelost door de natuurlijke lens te vervangen door een kunstmatige lens en de nieuwe eigenschappen van het oog te compenseren.

Moet ik de siliconen na verloop van tijd vervangen?

In sommige gevallen emulgeert de siliconen geleidelijk in microdruppeltjes in het oog. En er zijn situaties waarin siliconen elke 8-10 jaar veranderen.

En het glaslichaam wordt verwijderd om gas of siliconen in het oog te brengen?

Het glasvocht is 98% water en 2% collageendraden. En het heeft geen speciale belangrijke functie. Maar het neemt deel aan de processen van ontsteking en littekens, die het oog beschadigen door het netvlies aan te spannen, dus ja, het wordt verwijderd. Maar na twee tot drie uur wordt het glaslichaam vervangen door vloeistof, die, zelfs voordat het werd verwijderd, door het oog ging. Dat wil zeggen, in feite blijft de vloeistof zoals hij was en worden alleen de draden verwijderd.

Wat is retinale vulling?

Dit is een andere optie voor het sluiten van een weefselscheur. Geen littekens. Het wordt gebruikt bij ongecompliceerde gevallen van loslaten van het netvlies bij jongeren. Als een persoon jong is en het glaslichaam van het oog nog niet is uiteengevallen in vezels en water, dat wil zeggen dat het nog steeds van nature elastisch is als een gel, dan kun je een soort heuvel creëren aan de zijkant van de opening. Deze gel drukt en blokkeert het gat. Maar je moet begrijpen dat de tijd verstrijkt en het glaslichaam met de jaren nog steeds begint te scrubben. Daarom is het na het installeren van de vulling, wanneer het detachement is gesloten, meestal na een maand, noodzakelijk om door deze plek te lopen met een laser om de plaats van de breuk te versterken.

Maak een afspraak, stel een vraag:

Kan het detachement naar het tweede oog gaan?

Als het netvlies van een persoon in één oog is losgemaakt, is er een aanleg voor loslaten in het tweede oog. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht en, indien nodig, maatregelen te nemen om de gebieden van het netvliesverdunning met lasercoagulaten te omringen.

Als de detachering is ontstaan ​​door een trauma, wordt het onderzoek van het tweede oog nog steeds uitgevoerd, maar er is geen sprake van aanleg.

Hoe lang duurt een operatie om een ​​losgemaakt netvlies te behandelen?

Dit is een complexe operatie. Het duurt ongeveer een uur. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie. Voor de patiënt is de operatie pijnloos, omdat het netvlies geen zenuwweefsels heeft. Daarom is er geen pijn bij de pauze. We kunnen alleen door tekenen van verslechtering van het gezichtsvermogen begrijpen dat loslating optreedt.

Moet ik manipulaties met de lens uitvoeren als een operatie nodig is om netvliesloslating te behandelen?

Voor een goede visualisatie, verlichting van de achterste oogkamer is het belangrijk om een ​​schone lens te hebben, omdat de arts hierdoor de operatie observeert. Als de lens troebel is vanwege cataract, moet deze worden vervangen. De lens kan tijdens het gebruik troebel worden als hij wordt aangeraakt, als er gas op komt. Daarom kan het nodig zijn om de operatie te combineren met de operatie om de lens te vervangen door een kunstmatige. Dit is geen probleem, aangezien kunstmatige lenzen tegenwoordig hun natuurlijke eigenschappen praktisch hebben overtroffen..

Zijn er beperkingen na de operatie?

De taak van de operatie is er één - de kloof dichten. Nadat een mini-burn is gedaan met een laser, kan de patiënt zelfs op zijn hoofd gaan staan, er zal zich nog steeds een litteken vormen. Dat wil zeggen, er zijn geen beperkingen. Zeker als er siliconen wordt gebruikt. Binnen twee tot drie uur na de operatie hoeft u er alleen maar voor te zorgen dat de persoon is hersteld van de anesthesie en dan kan hij naar huis gaan.

Natuurlijk leven er microben om ons heen en na de operatie is er een lichte ontsteking, daarom worden speciale druppels met ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica voorgeschreven, zowel voor als na de operatie.

Vervolgens moet u elke zes maanden een funduscontrole ondergaan, zorg ervoor dat er geen nieuwe zwakke plekken in het tweede oog verschijnen. Als er een detachement en een operatie was, dan zijn in het oog waarmee ze werkten alle mogelijke zwakke plekken al versterkt, dus de kans op herhaling van de breuk is klein. Maar in het tweede oog is er nog steeds een aanleg.

Komt het ooit voor dat u het resultaat de eerste keer niet kunt behalen?

Het komt voor dat mensen naar de wijziging komen, ja. Soms komen zelfs mensen uit het buitenland bij ons voor herhaalde operaties. Tegenwoordig kan elk netvlies, ongeacht hoe lang het is losgemaakt, hoe verdraaid en met littekens ook, worden schoongemaakt en teruggebracht naar zijn anatomische plaats. De resultaten zullen voor iedereen anders zijn, ook voor het gezichtsvermogen, maar het is mogelijk om het te doen. Er zijn mogelijk meerdere bewerkingen nodig. Meestal wordt voorspeld welk resultaat we verwachten na een succesvolle behandeling, en dan beslissen we samen met de patiënt of het zinvol is om te opereren of niet.

Hoe om te gaan met loslaten als gevolg van een blessure?

Oogletsel heeft bepaalde nuances. De bloedtoevoer naar ons hoofd is zeer actief en als er iets kapot gaat, gaat dit gepaard met een grote hoeveelheid bloed. En als op dit moment het netvlies moet worden hersteld, zal het in de eerste plaats erg moeilijk zijn en in de tweede plaats zullen de resultaten niet kloppen. Bij verwondingen is het de eerste taak om de gescheurde vaten te naaien en te laten sluiten. Dit is 1-3 dagen voor de bloedvaten om te stoppen met bloeden.

Uiteraard zijn blessures zeer variabel. Maar meestal, wanneer een persoon met een blessure in een ziekenhuis aankomt, naait hij eenvoudig de oogvliezen en herstelt de integriteit ervan. Nadat dit is gebeurd en een ontstekingsremmende behandeling is voorgeschreven, kunnen we vanaf de tweede of derde dag, vaker na een week, praten over chirurgische behandeling om de functies van wat intact is gebleven te herstellen. Posttraumatisch herstel van het oog en het gezichtsvermogen is een complex, soms meervoudig chirurgisch proces. En heel vaak krijgen we geweldige resultaten..

Hoeveel kost een netvliesloslatingoperatie in uw kliniek??

Oleg Vladimirovich, hartelijk dank voor de gedetailleerde berichtgeving over zo'n ernstig probleem. We wensen je veel succes!

Operatie en herstelperiode van netvliesloslating

Loslaten van het netvlies is een ernstige aandoening die onmiddellijke diagnose en behandeling vereist, die voor elk klinisch geval afzonderlijk wordt geselecteerd. De medicijnen bieden geen goede behandeling en de voortgang van de pathologie kan alleen worden gestopt met behulp van chirurgische ingrepen. Daarna krijgt de patiënt een revalidatieperiode.

Wat is netvliesloslating?

Waarom is netvliesloslating gevaarlijk en wat is het? Dit is de naam van een pathologische verandering waarbij het netvlies loskomt van het vaatmembraan. Dit komt door scheuren waardoor vloeistof uit het glasvocht onder het netvlies wegloopt..

Normaal gesproken is het netvlies van het oog gesloten en stevig bevestigd aan de choroïde.

Onthechting komt vaak voor bij verwondingen aan het hoofd en in het bijzonder de gezichtsorganen, evenals bij hun pathologieën - bijvoorbeeld bij dystrofie, ophopingen van overtollig vocht, groeiende tumoren. Het resultaat van een progressieve ziekte is een visuele beperking. Als de behandeling voor loslaten van het netvlies niet wordt gestart, kan dit leiden tot volledige blindheid.

De eerste 'boodschappers' van de ziekte zijn flitsen in de ogen. Patiënten kunnen klagen dat afzonderlijke fragmenten uit het "plaatje" van de omringende wereld vallen. Vaak is er een donkere sluier voor de ogen.

Moderne diagnostiek van netvliesloslating

Als een pathologie wordt vermoed, schrijft de oogarts een reeks diagnostische onderzoeken voor. Het verdere plan voor de behandeling van het detachement hangt af van hun resultaten..

Meestal moet de patiënt doorgaan:

  1. Visiediagnostiek - het toont de toestand van het midden van het netvlies.
  2. Perimetrie - beoordeling van lateraal zicht met speciale apparatuur.
  3. Tonometrie - meting van de intraoculaire druk, die bij loslaten vaak afneemt ten opzichte van de norm.
  4. Elektrofysiologische diagnostiek - bepaling van de toestand van zenuwcellen.
  5. Oftalmoscopie - onderzoek van de onderkant van het oog, dat een beeld geeft van pathologieën: breuken, dunner worden, bloedingen, enz..
  6. Echografie - toont de grootte van de pathologie en onderzoekt het glasachtig lichaam.

Dit helpt om een ​​nauwkeurig klinisch beeld op te stellen, een behandelplan voor te schrijven en eventuele bijkomende ziekten te identificeren. Er kunnen aanvullende diagnostische tests worden voorgeschreven. Bloedonderzoek is nodig vóór de operatie.

Behandelingsmethoden: soorten operaties

Voor netvliesloslating is een operatie de enige effectieve behandeling. Het belangrijkste doel is om hiaten te overbruggen. Hiervoor zijn verschillende effectieve methoden ontwikkeld. Dit zijn de meest populaire.

Lasercoagulatie

Lasercoagulatie is een zachte operatie. De implementatie ervan is rationeel met een onbeduidende mate van pathologie, wanneer het gezichtsvermogen nog niet is aangetast. Tijdens de coagulatie blijven de breuken hetzelfde, maar worden de randen afgedicht met een laserstraal. Aangezien de vloeistof niet meer door de gaten stroomt, gaat het loslaten niet verder.

Patiënten verdragen lasercoagulatie heel gemakkelijk. Algemene anesthesie is niet vereist - anesthesiedruppels zijn voldoende. De operatie duurt 5 tot 10 minuten. In privéklinieken kan de patiënt op de dag van de ingreep naar huis, terwijl hij in openbare klinieken meestal meerdere dagen onder toezicht blijft. De kosten van operaties zijn afhankelijk van de complexiteit, kliniek en regio: in Moskou kost coagulatie bijvoorbeeld ongeveer 8.000-12.000 roebel.

Vitrectomie

Vitrectomie is een serieuzere chirurgische ingreep. De implementatie ervan is rationeel in aanwezigheid van veranderingen in het glaslichaam, dat een dichte gelstructuur heeft. Het wordt verwijderd en geïnjecteerd met vloeibare siliconen, fysiologische zoutoplossing, perfluorkoolstof. Tegelijkertijd nadert het netvlies de choroïde. Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor significante laesies en pathologieën van het glaslichaam.Vitrectomie in Moskou kost 45.000 tot 200.000 roebel.

Vulling

Vulling is het openen van de buitenste oogschelp en het aanbrengen van vullingen op de plaats van breuken. Ze zijn gemaakt van siliconen en aangebracht op de sclera, die zich onder het netvlies bevindt. De vulling zit vast met draden die niet oplossen. Er zijn verschillende soorten vulling, die afhankelijk zijn van de mate van schade aan het netvlies. Bijvoorbeeld sectoraal en circulair. Prijzen in Moskou - vanaf 26.500 roebel.

Na operatie

De postoperatieve periode vereist de implementatie van aanbevelingen en het naleven van beperkingen. Op dit moment zijn regelmatige onderzoeken door een oogarts-chirurg vereist. De arts geeft volledige informatie over hoe u zich na de operatie moet gedragen en welke medicijnen u moet gebruiken. Aanbevelingen zijn afhankelijk van de mate van exfoliatie en de kenmerken van de uitgevoerde procedure en kunnen individueel zijn. Het volgen van de regels vergemakkelijkt het genezingsproces, voorkomt of detecteert op tijd het verschijnen van pijnlijke aandoeningen, helpt de gezichtsscherpte te herstellen.

De operatie leidt soms tot complicaties. Blootstelling aan een laserstraal veroorzaakt in zeldzame gevallen bijvoorbeeld de vorming van cataract. Het is ook mogelijk om keratitis en cornea-oedeem, overmatige intraoculaire druk met het risico op glaucoom, veranderingen in de vorm van de pupil en verslechtering van het gezichtsvermogen in het donker te hebben. Al deze pijnlijke aandoeningen worden tijdig gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken en behandeling wordt voorgeschreven..

Lasercoagulatie

Na lasercoagulatie is het mogelijk om de eerste resultaten binnen 2 weken te evalueren. Tijdens deze periode vindt genezing en vorming van chorioretinale verklevingen plaats..

Om de negatieve gevolgen van coagulatie te voorkomen, moet de patiënt na de operatie belangrijke regels volgen:

  1. Geef sport en fysieke activiteit op, sluit plotselinge bewegingen uit en werk met gewichten.
  2. Overlaad de ogen niet: beperk de tijd die u voor de monitor, tv of met een boek doorbrengt. Als u naar buiten gaat, wordt het aanbevolen om een ​​zonnebril met zonbescherming te dragen om de gezichtsorganen te beschermen tegen verblindend licht en ultraviolette straling: ze veroorzaken irritatie.
  3. Vermijd letsel aan het hoofd en vooral rond de ogen.
  4. Patiënten met chronische ziekten moeten hun algemene toestand volgen. Patiënten met hypertensie moeten dus bloeddrukindicatoren controleren en, in geval van afwijkingen van de norm, antihypertensiva gebruiken en diabetespatiënten moeten de suikerspiegel onder controle houden..

De eerste zes maanden na lasercoagulatie moet u elke maand een oogheelkundig onderzoek ondergaan. Het exacte schema wordt opgesteld door de behandelend oogarts, rekening houdend met de individuele kenmerken van het netvlies van de patiënt. Vervolgens wordt de frequentie van het bezoeken van een arts teruggebracht tot 1 keer in 6-12 maanden, maar wordt nog steeds bepaald door een oogarts.

Vitrectomie

Vitrectomie is een ernstige chirurgische ingreep, daarom vereist de revalidatieperiode aandacht en verantwoordelijkheid van de patiënt. Dus nadat het is gehouden, is het verboden:

  1. Til items op die meer dan 2 kg wegen.
  2. Lezen, achter de computer zitten en andere dingen doen die meer dan een half uur visuele concentratie vereisen.
  3. Buig over het vuur.
  4. Train intensieve fysieke activiteit. Vooral betrokken bij sporten en oefeningen die plotselinge bewegingen en buigingen vereisen.

De duur van de beperkingen kan 3 tot 6 maanden zijn. De herstelperiode vindt plaats onder toezicht van een arts die de nodige aanbevelingen zal doen en, indien nodig, het revalidatieprogramma zal aanpassen. De regels omvatten meestal het volgen van een dieet zonder vet en gekruid voedsel. Natuurlijk onder het categorische verbod op het gebruik van alcoholische dranken, zelfs in minimale hoeveelheden.

Vulling

Net als bij andere chirurgische ingrepen krijgt de patiënt na het vullen een individueel postoperatief plan van de arts. Maar er zijn algemene regels:

  1. Een gaasverband dragen. Het materiaal moet meerdere keren worden gevouwen. Deze dichtheid beschermt het oog tegen externe irriterende stoffen, waaronder fel licht, en vervuiling. De maatregel voorkomt de ontwikkeling van complicaties van infectieuze aard en visuele rust draagt ​​bij aan vroege genezing. Het verband moet elke dag worden vervangen, zodat pathogene micro-organismen zich niet in het gaas gaan vermenigvuldigen..
  2. Naleving van het regime. Dit zijn beperkingen op fysieke en visuele activiteit, gewichtheffen, zoals bij andere behandelingen voor onthechting. Ook zal de arts u vertellen welke positie het hoofd moet innemen tijdens het slapen en rusten..
  3. Speciale hygiëne. Terwijl het oogweefsel geneest, moet het worden beschermd tegen water en cosmetische producten om te wassen of shampoo erin te krijgen. Bij het wassen van het hoofd is het slechts toegestaan ​​om het iets terug te gooien, maar niet naar voren. Als er water of een andere vloeistof in het oog komt, moet het onmiddellijk worden gespoeld met een oplossing met desinfecterende eigenschappen: chlooramfenicol (0,25%) of furaciline (0,02%). Ze beschadigen de gezichtsorganen niet, daarom hebben ze een milde, maar effectieve werking..
  4. Oftalmische druppels gebruiken. Ze zijn voorgeschreven door een arts. Meestal worden medicijnen gebruikt die ontstekingen verlichten en een antibacterieel effect hebben.
  5. Onderzoek door een oogarts. De eerste keer dat u de chirurg moet bezoeken die de operatie heeft uitgevoerd, is hij bekend met de bijzonderheden van de pathologie bij de patiënt en de nuances van de chirurgische ingreep. Met positieve dynamiek kunt u door een oogarts worden geobserveerd in de kliniek op de woonplaats

Dit alles zal bijdragen tot een snel herstel en herstel van het gezichtsvermogen..

Een succesvolle operatie en naleving van de regels van de revalidatieperiode zijn de sleutel om het gezichtsvermogen te herstellen en de voortgang van de pathologie te stoppen. Als de eerste fase afhankelijk is van de chirurg, dan ligt de verantwoordelijkheid tijdens de tweede fase bij de patiënt..

Is het mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen met netvliesloslating?

Loslaten van het netvlies is gevaarlijk omdat het een persoon met blindheid bedreigt en zich kan ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie. Of een complicatie zijn van een andere ziekte, verwonding, operatie. Is het mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen met loslaten van het netvlies, zullen we in dit artikel vertellen.

Is het mogelijk om het zicht te herstellen?

Dit is de belangrijkste vraag die mensen zorgen maakt die worden geconfronteerd met netvliesloslating. Het is mogelijk om er pas een antwoord op te geven na een grondige oogheelkundige diagnose. Als het loslaten minimaal is, is de kans op behoud van het gezichtsvermogen vrij groot, maar verplichte chirurgie is vereist.

Afhankelijk van het gebied van het detachement, de geschiedenis van de patiënt en andere factoren, kan de oogchirurg verschillende soorten behandelingen aanbieden. Tijdens vitrectomie wordt het glasvocht verwijderd en vervangen door een speciale verbinding waarmee het netvlies op het vaatvlies kan worden bevestigd.

Voor extrasclerale vulling of ballonvaren wordt een speciale ballon in het gebied achter de oogbol geplaatst. Het blokkeert tranen en zorgt voor een goede retinale pasvorm.

In veel gevallen helpt lasercoagulatie om het probleem van losraken en daarmee verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Dit is de meest effectieve methode om deze pathologie te voorkomen. Met behulp van een laser kunt u kleine scheurtjes verwijderen en de verdunde delen van het netvlies versterken door de vorming van micro-adhesies met het vaatvlies.

Lasercoagulatie is effectief wanneer het loslaten begint, daarom is het, om het gezichtsvermogen te behouden, belangrijk om in een vroeg stadium van de ziekte een arts te raadplegen. Een tijdige diagnose verhoogt de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk.

Welke symptomen kunnen duiden op een onthechting?

Om de beginnende onthechting tijdig op te merken en een arts te raadplegen, moet u de symptomen van deze ziekte kennen:

  • Zwarte flikkerende vlekken en stippen voor de ogen die zelfs na langdurig slapen blijven bestaan.
  • Heldere flitsen voor de ogen. Kan verschijnen als lichte vlekken of bliksem.
  • Loslaten van het netvlies kan het beeld vervormen. Mensen met deze diagnose zien vaak rechte lijnen gebogen en zien stilstaande objecten als trillen of wazig..
  • De gezichtsscherpte neemt af, de verslechtering vordert snel in een korte periode. Als het detachement enorm is, kan binnen enkele uren een volledig verlies van gezichtsvermogen optreden.
  • Aderen voor de ogen, donkere vlekken en lijnen kunnen ook duiden op loslaten. Blinde vlekken zijn de geëxfolieerde gebieden van het netvlies, die geen lichtimpulsen meer naar de hersenen doorgeven. Als een persoon niet onmiddellijk een arts ziet, breiden donkere vlekken in het gezichtsveld zich geleidelijk uit..
  • Verminderd gezichtsveld. Zo'n teken kan zich manifesteren als een zogenaamde marginale onthechting, wanneer zichtverlies begint vanaf de periferie..
  • Letters en woorden vallen tijdens het lezen uit het gezichtsveld. Het symptoom geeft aan dat het detachement het centrale gebied van het netvlies heeft aangetast.

Als u zelfs maar een van de genoemde symptomen bij uzelf opmerkt, wacht dan niet met het bezoeken van een arts. Er is geen conservatieve behandeling voor netvliesloslating; u moet hoe dan ook een operatie ondergaan. Maar met een vroege diagnose zal de behandeling gemakkelijker zijn en is de kans om het gezichtsvermogen te behouden groter..

Opties voor retinale chirurgie

Wanneer het netvlies is gescheurd of losgemaakt, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de integriteit van het oogweefsel te herstellen. Bewerkingen worden uitgevoerd onder controle van een microscoop, ze worden als zeer nauwkeurig en vrij complex beschouwd. Desondanks slagen bijna alle patiënten erin om met vroege geleiding positieve resultaten te behalen. De duur van het herstel van intraoculaire structuren hangt af van het type schade, de leeftijd van de patiënt, de interventiemethode.

Soorten retinale chirurgie

Alle chirurgische behandelingsmethoden op het netvlies van het oog worden uitgevoerd door middel van puncties met behulp van microchirurgische instrumenten. Onder controle van een microscoop wordt een gasmengsel in de oogbal geïnjecteerd, abnormale films worden weggesneden, het glaslichaam wordt verwijderd, het netvlies wordt dichtgeschroeid met een laser of er wordt koude aan blootgesteld. Meestal moeten operaties in geval van losraken of scheuren van de schaal in noodgevallen worden uitgevoerd om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Als de operatie gepland is, wordt deze voorafgegaan door een oogheelkundig onderzoek (diagnostiek van gezichtsscherpte, perimetrie, elektroretinografie) en algemene klinische diagnostiek (bloedonderzoek, urinetests, biochemie, coagulogram, ECG en fluorografie). Veel ingrepen vereisen algehele anesthesie. De anesthesioloog meet de basisparameters van de hemodynamica, geeft anesthetica, sedativa en hemostatische geneesmiddelen toe.

De eerste fase van operaties is in de meeste gevallen de vernietiging en verwijdering van het glaslichaam - vitrectomie. Bij een lichte vertroebeling van de oogmedia wordt vitreolyse voorgeschreven - verdamping van abnormale insluitsels door laserstraling. Daarna gaan ze direct door naar de behandeling. Om dit te doen, past u toe:

  • "Solderen" van het netvlies aan de epitheellaag door lasercoagulatie;
  • bevriezen om de mesh en choroïde (cryopexy) te verbinden;
  • installatie van een siliconenafdichting (extrasclerale vulling);
  • het netvlies drukken met een ballon (extrasclerale ballonvaren);

De laatste fase is de introductie van siliconenolie, een gasmengsel of een perfluor-organische stof op de plaats van het glaslichaam (tijdens vitrectomie).

Antibiotica of ontstekingsremmende medicijnen worden onder het bindvliesmembraan geïnjecteerd, het oog wordt gesloten met een verband, de patiënt wordt naar de afdeling overgebracht voor verdere observatie. De maximale operatieduur is 3 uur, bij lasercoagulatie of cryopexy duurt het ongeveer een half uur.

En hier gaat het meer over retinopathie bij premature baby's.

Wat wordt gebruikt voor onthechting, breuk

Loslaten van het netvlies wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste oogziekten. Deze schaal is de eerste die het beeld van een object waarneemt en signalen naar de visuele centra van de hersenen stuurt. Normaal gesproken is het stevig vastgelast aan de choroïde, die hem van voeding voorziet. Onthechting kan optreden wanneer:

  • lichamelijke stress,
  • hersenschudding,
  • tumor ontwikkeling,
  • ernstige bijziendheid,
  • ernstige hypertensie,
  • ontstekingsproces,
  • vasculaire trombose,
  • retinopathie bij diabetes.

Wanneer het netvlies wordt afgescheurd, stopt het bloed erin te stromen en worden de cellen geleidelijk vernietigd. Als de hulp te laat wordt verleend, ontstaat er een volledig verlies van gezichtsvermogen. Het aftellen gaat in dergelijke situaties naar de klok..

Bekijk de video over loslaten van het netvlies en breuk:

Operaties zijn nodig voor behandeling: ballonvaren of opvullen met een extrasclerale (externe) methode, vitrectomie.

Vulling

Het doel van de operatie is om de afstand tussen de vliezen van het oog te verkleinen met een siliconen spons. Een dergelijke vulling comprimeert de sclera, voorkomt weefselscheuring en zorgt voor een geleidelijke resorptie van de opgehoopte vloeistof onder het netvlies. Het vullen gebeurt volgens de radiale, sectorale of circulaire methode, afhankelijk van de zone en het exfoliatiegebied. Chirurgische fasen:

  • het gebied van onthechting benadrukken en een siliconenafdichting maken;
  • incisie van het bindvliesmembraan;
  • sponsimplantatie, hechtingsfixatie;
  • vochtverwijdering, drainage;
  • de introductie van een expanderend gasmengsel voor stevige fixatie (indien nodig);
  • stiksels.

Het voordeel van de operatie is het behoud van het glaslichaam; het nadeel is een onvolledig herstel van visuele functies. Complicaties kunnen infectie zijn, verzwakking van de oculomotorische spiervezels en verhoogde druk in het oog. In de late periode, de ontwikkeling van staar, is bijziendheid mogelijk..

Ballonvaren

Het wordt alleen gebruikt in geval van ongecompliceerde loslating van het netvlies, afwezigheid van scheuren of bloeding in de interne omgeving van het oog. Met behulp van een katheter wordt achter de oogbal een ballon vastgehouden, waarin vloeistof binnenkomt nadat het de gewenste plek heeft bereikt. Druk op de sclera leidt tot fixatie van het netvlies in zijn normale positie.

Extrasclerale ballonvorming van het netvlies

Meestal wordt, nadat de katheter is verwijderd, aanvullende lasercoagulatie uitgevoerd. De methode geeft bij bijna alle patiënten positieve resultaten, maar na ballonvaren, hematomen, hypertensie in het oog treden vaak staar op.

Vitrectomie

Bij deze operatie wordt het glaslichaam verwijderd en vervangen door kunstmatige polymeerverbindingen, oliën, gassen. De methode is gecontra-indiceerd bij verminderde transparantie van het hoornvlies, ernstige retinopathie of pathologie van de oogzenuw. Door verschillende dunne gaatjes wordt een geleiachtige substantie verwijderd, die de ruimte tussen de lens en het netvlies vult.

Laserstralen cauteriseren het resterende weefsel van het netvlies, maken de losmaakgebieden strakker en herstellen de verloren integriteit.

Micro-invasieve oog vitrectomie-operatie

De operatie duurt ongeveer 3 uur. Met voldoende kwalificaties van een oogarts zijn postoperatieve complicaties (glaucoom, cornea-oedeem, infectie van de oogmembranen, bloeding, terugval van losraken van het membraan) zeldzaam..

Operatie voor vervanging van het netvlies

Optioneel, waarbij een gedeeltelijk herstel van het gezichtsvermogen wordt verschaft, kan implantatie van een kunstmatig gaasmembraan - een plaat met fotodiodes - worden uitgevoerd. Een dergelijke methode is meestal geïndiceerd in het geval van een voortijdige behandeling van ziekten van de ogen en het zenuwstelsel met volledige blindheid. De transplantatietechniek is nog in klinische proeven. Momenteel is de studie van de effectiviteit ervan gebaseerd op drie soorten operaties:

  • het implantaat wordt op het netvlies geplaatst;
  • prothese achter de schaal;
  • kunstmatig netvlies bevindt zich boven het vaatweefsel.

Implantaten maken elektrische stimulatie van de vastgehouden retinale cellen mogelijk, na de operatie is het mogelijk om de reactie van het oog op licht en de perceptie van de contouren van objecten te bereiken. Een nieuwe behandeling is het kweken van nieuw weefsel uit stamcellen. Japanse artsen hebben een retinale transplantatie uitgevoerd met behulp van de cellen van de patiënt.

De volgende stap is het gebruik van donorcellen. Ze worden van de huid gehaald en opnieuw geprogrammeerd. Bioprothesen hebben een 5 keer betere resolutie dan mechanisch netvlies.

Interventie om te versterken

Cryopexy, pneumoretinopexy en lasercoagulatie zijn de belangrijkste manieren om de oogwand te versterken tijdens het loslaten.

Blootstelling aan vloeibare stikstof

Cryopexy is geïndiceerd bij schade aan één oog tegen de achtergrond van een hoge mate van bijziendheid, bij patiënten met bindweefselpathologie (Marfan- en Stickler-syndromen). De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Onder plaatselijke verdoving wordt een speciale punt ingebracht waarin vloeibare stikstof wordt aangevoerd. Het veroorzaakt lokaal drukken van het netvlies tegen het vaatvlies voor de daaropvolgende fusie van deze weefsels. De techniek is effectief voor nieuwe defecten van een klein gebied.

Lasercoagulatie

Een speciale lens is bevestigd aan het oog van de patiënt om de oogbal te fixeren en onvrijwillige bewegingen te beperken. Nadat de straal op het beschadigde gebied is gericht, worden punteffecten toegepast, die worden waargenomen als lichtflitsen. Aan het einde van de procedure wordt de lens verwijderd en worden ontstekingsremmende oplossingen in het oog gedruppeld. Punten kunnen van de volgende typen zijn:

Pneumoretinopexy

Een mengsel van gefluoreerd gas en lucht wordt in de spuit geïnjecteerd. Onder controle van een oftalmoscoop komt dit mengsel het netvlies binnen en wordt de vloeistof met dezelfde spuit weggepompt. Dergelijke acties worden herhaald en 3 uur na de procedure wordt lasercoagulatie uitgevoerd. De punten worden zo dicht mogelijk bij de delaminatiezone aangebracht. Als het discontinuïteitsgebied zich aan de rand bevindt, kan in plaats van laserlicht vloeibare stikstof worden gebruikt..

Herstel na oogchirurgie

In de regel duurt het verblijf van een patiënt in het ziekenhuis niet langer dan een week tijdens operaties waarbij de oogbol wordt binnengedrongen. Bij lasercoagulatie wordt de patiënt op dezelfde dag ontslagen na een vervolgonderzoek door een oogarts. Tijdens de herstelperiode is een gepland bezoek aan de arts vereist om de fundus te onderzoeken en de gezichtsscherpte te bepalen.

U moet meerdere dagen een ooglapje en een veiligheidsbril dragen om u tegen de zonnestralen te beschermen. Tot het einde van weefselherstel is het ook verboden:

  • sporten;
  • enige fysieke stress;
  • gewichtheffen;
  • achter de computer werken;
  • lezing;
  • tv-programma's kijken;
  • gebruik van cosmetica, moet u uw ogen tijdens het wassen beschermen tegen water en zeep.

Als het glaslichaam is verwijderd, moet u gedurende zes maanden het luchtverkeer en wandelen in de bergen opgeven. Patiënten krijgen medicijnen om de genezing te versnellen, injecties van metabole activatoren, indruppeling in de ogen:

  • desinfecterende druppels met gentamicine, ciprofloxacine, miramistine, decamethoxine;
  • ontstekingsremmende medicijnen - Indocollir, Naklof;
  • gecombineerde oplossingen - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

In de eerste week worden instillaties (instillaties) 4 keer per dag uitgevoerd, vervolgens driemaal en na een maand, profylactisch, moet u het voorgeschreven middel eenmaal per dag druppelen. De totale duur van revalidatie (gemiddeld) is:

  • lasercoagulatie - twee weken;
  • cryopexy - 10 dagen;
  • pneumoretinopexy - 15-20 dagen;
  • extrasclerale vulling en vitrectomie - tot 6 maanden.

En hier gaat het meer over posttraumatische retinopathie.

Retinale chirurgie wordt meestal uitgevoerd wanneer het membraan is losgemaakt of gescheurd. Ze moeten zo vroeg mogelijk worden gedaan om volledige blindheid te voorkomen. De belangrijkste methoden zijn vullen en ballonvaren. De eerste stap is vaak het verwijderen van het glasvocht (vitrectomie) voor een goede toegang.

Bij volledig verlies van gezichtsvermogen is implantatie van een kunstmatig netvlies geïndiceerd; dergelijke operaties zijn in ontwikkeling. Een van de vooruitstrevende methoden is het kweken van de schaal uit stam of hergeprogrammeerde cellen. Voor preventie en in ongecompliceerde gevallen van loslaten van het netvlies, wordt het netvlies versterkt met lasercoagulatie, vloeibare stikstof of een gasmengsel.

Loslaten van het netvlies komt vooral voor bij ouderen. Tekenen - vliegen, vlekken, verlies van delen van de soort. Pathologie dreigt met blindheid, daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Het kunnen injecties, zalven, operaties en traditionele medicijnen zijn.

Een ziekte zoals hypertensieve retinopathie tast het netvlies van het oog aan en kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Alleen opgemerkt symptomen zullen helpen om de behandeling tijdig te starten..

De ziekte van angiopathie van het netvlies van het oog of beide ogen is een ernstige pathologie die optreedt als gevolg van andere ziekten. Meestal hypertensie of diabetes. Wat zijn de symptomen van angiopathie van het netvlies, bloedvaten, fundus? Hoe angiopathie te behandelen?

De oogziekte is een van de meest voorkomende. De redenen zijn zowel trauma als vaatproblemen. Symptomen zijn roodheid, zwelling. Op type worden anterieure, posterieure, chronische, etc. onderscheiden. Behandeling bij kinderen en volwassenen is bijna hetzelfde, dit zijn druppels en andere medicijnen.

Ontsteking van het membraan, dat oogchorioretinitis wordt genoemd, kan centraal, sereus en focaal zijn. De redenen zijn virussen, bacteriën, operaties en andere. Symptomen worden gevonden bij een kind en een volwassene. Behandeling is onmiddellijk vereist.

Posttrombotische retinopathie treedt op als gevolg van oculaire vasculaire occlusie. Het gebeurt met macula-oedeem, wat de situatie verergert. Uitgebreide behandeling vereist.

Trombose van de centrale ader ontwikkelt zich snel, letterlijk van een paar uur tot 2 dagen, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Tekenen van een takblokkering zijn gedeeltelijke of volledige blindheid. De behandeling moet met spoed worden gestart.

Retinopathie van premature baby's komt vaak voor bij kinderen, soms gaat het vanzelf over. Bij 3-4 graden is behandeling vereist, en zelfs soms een operatie. De gevolgen zonder interventie kunnen het meest triest zijn, tot een volledig verlies van gezichtsvermogen..

Retinale atherosclerose treedt op als gevolg van cholesterolafzettingen of andere nadelige veranderingen in de bloedvaten. Complexe behandeling - medicijnen, vitamines, lasercoagulatie. Alternatieve methoden interfereren niet.