Insulinesoorten

De eerste insuline-injectie werd gedaan in 1922. Het was kortwerkende insuline. Deze gebeurtenis markeerde het begin van het tijdperk van de ontwikkeling van insulines, die het belangrijkste medicijn zouden moeten worden voor de behandeling van diabetes..

Sindsdien zijn er veel soorten insuline verschenen, die in sommige opzichten verschillen. De belangrijkste verschillen tussen insulines zijn hun oorsprong, evenals het principe en de werkingsduur..

Verschillen in insuline-oorsprong

Volgens dit principe worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

  • Insuline van runderen - verkregen uit de alvleesklier van dieren. Deze insuline verschilt het meest van humane insuline. Allergische reacties komen er vaak voor. Insulines bij runderen zijn onder meer: ​​Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Varkens - verkregen uit de alvleesklier van varkens. Het verschilt van de mens in slechts één aminozuur. Varkensinsuline is ook een veel voorkomende oorzaak van allergieën. Varkensinsuline omvat: Monodar K (15,30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP, etc..
  • Menselijke - of beter gezegd, analogen van humane insuline en genetisch gemanipuleerde insuline. Deze insulines worden op twee manieren verkregen: bij de eerste methode wordt humane insuline gesynthetiseerd door E. coli en bij de tweede methode wordt humane insuline verkregen uit varkensinsuline door één aminozuur te vervangen. Menselijke insulines zijn onder meer: ​​Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan en vele anderen.

De beste zijn analogen van humane insuline en genetisch gemodificeerde insuline, ze hebben een betere zuivering; hebben niet zulke bijwerkingen als dierlijke insulines; veroorzaken niet zo vaak allergische reacties als insulines van dierlijke oorsprong, omdat ze geen vreemde eiwitten bevatten, in tegenstelling tot dierlijke insulines. Deze insulines maken het mogelijk het werk van de eigen alvleesklier zo goed mogelijk na te bootsen en daarmee een goede compensatie voor diabetes te bereiken. Dit is erg belangrijk, want een goede vergoeding is de sleutel tot een lang en gezond leven zonder de late complicaties van diabetes..

Verschillen in insulineduur

Het principe en de werkingsduur worden onderscheiden:

  • Ultrakorte insulines;
  • Korte insulines;
  • Insulines van gemiddelde duur;
  • Langwerkende insulines.

Ultrakorte insuline

Dit zijn de modernste insulines. Ze maken het mogelijk om een ​​vrije levensstijl te leiden, niet gebonden te zijn aan het tijdstip van injecties en het tijdstip van maaltijden..

Ultrakorte insulines beginnen onmiddellijk na injectie te werken, piek na 1-1,5 en duren 3-4 uur.

Deze insulines kunnen direct voor en na de maaltijd worden toegediend. Met de introductie van ultrakorte insuline voor de maaltijd is het niet nodig om een ​​pauze te houden tussen de injectie en de maaltijd. Dit is erg handig, omdat het in ons levensritme niet altijd mogelijk is om 10-15 minuten te wachten van injectie tot maaltijd.

Voor ultrakorte insulines zijn tijdens piekactie geen extra snacks nodig, wat handiger is in vergelijking met korte insulines.

Ultrakorte insulines zijn onder meer:

Korte insuline

Korte insulines zijn de eerste insulines die mensen met diabetes hoop op leven geven. Ze werden herhaaldelijk verfijnd en verbeterd voordat ze de kwaliteiten verwierven die ze vandaag bezitten..

Korte insulines beginnen in 20-30 minuten te werken, piekactie treedt op in 2-3 uur, werkingsduur is ongeveer 5-6 uur.

Korte insulines worden vóór de maaltijd geïnjecteerd, meestal is het nodig om tussen de injectie en het begin van de maaltijd een pauze van 10-15 minuten in te lassen, vooral in het geval dat het de bedoeling is maaltijden met snelle koolhydraten te eten.

Als u korte insulines gebruikt, moet u 2-3 uur na de injectie een snack nemen, de tijd van de snack moet samenvallen met de tijd van de piek van de insulineactie.

Korte insulines zijn onder meer:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar en anderen.

Insuline van gemiddelde duur

Deze groep omvat insulines, die een vrij lange werkingsduur hebben, ongeveer 12-16 uur..

Bij diabetes type 1 worden deze insulines doorgaans gebruikt als basale of achtergrondinsulines. Vereist twee (soms drie) injecties per dag, meestal 's ochtends en' s avonds met een interval van 12 uur.

Deze insulines beginnen te werken binnen 1-3 uur, piek in 4-8 (gemiddeld) uur en duren ongeveer 12-16 uur..

Tegenwoordig worden insulines van gemiddelde duur voornamelijk gebruikt voor insulinetherapie bij mensen met type 2-diabetes..

Mediumwerkende insulines zijn onder meer:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Langwerkende insulines

Deze insulines werken als achtergrond- of basale insuline. Er is één (soms twee) injectie per dag voor nodig.

Langwerkende insulines worden gebruikt voor insulinetherapie bij type 1 en type 2 diabetes mellitus.

Hun dosering is cumulatief, dat wil zeggen dat wanneer de toedieningsdosis wordt gewijzigd, het effect binnen 2-3 dagen volledig zichtbaar zal zijn..

Verlengde insulines beginnen 4-6 uur na toediening te werken, de piek van activiteit bereikt 10-14 uur, hun werking duurt 20-24 uur.

Onder de insulines met langdurige werking bevinden zich "niet-piek" -insulines, dat wil zeggen dat ze geen uitgesproken piek geven, ze werken respectievelijk zachter en bootsen in grotere mate de werking van endogene insuline bij een gezond persoon na. En er zijn insulines die een behoorlijk merkbare piek geven, wat het moeilijk maakt om de dosis insuline te selecteren.

Langwerkende insulines zijn onder meer:

Langwerkende insuline: namen van langwerkende geneesmiddelen

Insuline is een van de belangrijke hormonen in het menselijk lichaam. Insuline, geproduceerd in de alvleesklier en heeft een veelzijdig effect op metabole processen in lichaamsweefsels De belangrijkste taak van deze bioactieve stof is het verminderen van de suikersconcentratie in het lichaam.

Bij stoornissen in de productie van insuline ontwikkelt een persoon een ziekte die diabetes mellitus wordt genoemd. Als gevolg van de ontwikkeling van deze aandoening treedt een schending op van de processen van het koolhydraatmetabolisme..

Mensen met diabetes worden geconfronteerd met het feit dat het insulinegehalte in het lichaam kunstmatig moet worden gehandhaafd. De hoeveelheid insuline die in het lichaam wordt geïnjecteerd, is afhankelijk van de grootte van het verschil tussen de door het lichaam geproduceerde insuline en de hoeveelheid insuline die het lichaam nodig heeft om goed te functioneren. Bestaande insulinepreparaten zijn onderverdeeld in verschillende varianten, afhankelijk van de snelheid waarmee het effect wordt bereikt en de duur van de werking van het medicijn in het lichaam. Een van de typen is langwerkende insuline.

Langdurige insuline heeft door deze eigenschap een langdurig effect, dit type geneesmiddel wordt verlengde insuline genoemd. Dit type kunsthormoon fungeert als het belangrijkste basishormoon dat de benodigde insulineachtergrond in het lichaam van de patiënt creëert..

Geneesmiddelen van dit type kunnen de hele dag door insuline in het lichaam ophopen. Overdag is het voldoende om 1-2 injecties uit te voeren om het hormoongehalte in het bloed te normaliseren. Door het gebruik van insuline met langdurige werking wordt de hormonale achtergrond in het lichaam geleidelijk genormaliseerd. Het effect wordt bereikt op de tweede of derde dag, er moet worden opgemerkt dat het maximale effect na 2-3 dagen wordt bereikt en dat het medicijn binnen een paar uur begint te werken.

De meest voorkomende langwerkende insulinepreparaten zijn als volgt:

  • Insuline Monodar Long;
  • Insuline Ultralong;
  • Insuline Lantus.

Onder de geneesmiddelen met langdurige werking onderscheiden de zogenaamde gezichtsloze insulinepreparaten zich. Dit type insuline heeft, wanneer het in het lichaam wordt gebracht, geen uitgesproken werkingspiek. Het effect van deze medicijnen op het lichaam is glad en zachter. De bekendste medicijnen in deze groep zijn Levemir en Lantus..

Alle soorten insuline worden subcutaan geïnjecteerd en elke keer dat de insulinedosis wordt gegeven, moet deze worden gewijzigd. Insulinepreparaten mogen niet worden gemengd en verdund.

Langwerkende insulineselectie

Voordat u langwerkende insuline kiest, moet u de informatie over het type insuline bestuderen. Bovendien moet u de informatie in de gebruiksaanwijzing bestuderen en een endocrinoloog raadplegen.

De arts moet niet alleen de dosis van het innemen van het medicijn berekenen, maar ook een injectieschema ontwikkelen.

Tot op heden worden twee soorten langwerkende insulines gebruikt om de ziekte te behandelen:

  • Insulines met een duur van maximaal 16 uur;
  • Insulines met ultralange werking die meer dan 16 uur aanhouden.

De groep van de eerste insulines omvat:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Isuman NM.
  4. Insuman Bazal.
  5. Protafan NM.
  6. Humulin NPH.

De ultra-langwerkende insulinegroep omvat:

Ultralong-insulines zijn piekloos. Bij het berekenen van de dosis voor een injectie met een ultra-langwerkend medicijn moet met deze functie rekening worden gehouden. De rest van de selectieregels geldt voor alle soorten insuline..

Bij het berekenen van de dosis van een enkele injectie insuline in het lichaam, moet de indicator zodanig zijn dat de glucoseconcentratie gedurende de tijd tussen injecties op hetzelfde niveau blijft binnen het normale bereik. Toegestane fluctuaties mogen gedurende deze tijd niet hoger zijn dan 1-1,5 mmol / l.

Met de juiste keuze van de insulinedosis is de bloedglucoseconcentratie stabiel.

Het is verboden geneesmiddelen te gebruiken die insuline bevatten en waarvan de houdbaarheid is verstreken. Tijdens het opslaan van medicijnen moet worden voldaan aan de bewaarcondities en de houdbaarheid van medicijnen. Het gebruik bij de behandeling van verlopen insuline kan leiden tot meer zweten, zwakte, trillingen, toevallen en in sommige gevallen zelfs tot coma in het lichaam van de patiënt.

Moderne langwerkende insulinepreparaten kunnen niet alleen worden ingenomen door injecties, maar ook door orale toediening van het medicijn tijdens voedselconsumptie.

Orale toediening van het medicijn is een veelbelovende ontwikkeling, die is ontworpen om het leven van een patiënt met diabetes mellitus gemakkelijker te maken..

Insulinewerking, indicaties voor gebruik en wijze van toediening

Langwerkende insuline wordt door de farmaceutische industrie in twee vormen geproduceerd als suspensie of oplossing voor injectie.

Insuline vermindert de hoeveelheid glucose in het lichaam door de opname ervan door spiercellen en lever te verhogen, beïnvloedt de synthesesnelheid van eiwitverbindingen, versnelt het en vermindert de productie van glucose door hepatocyten.

Met de juiste berekening van het volume insuline, dat een langdurig effect heeft, vindt de activering ervan 4 uur na toediening plaats. De piek van effectiviteit treedt op na 8-20 uur nadat het medicijn het lichaam is binnengekomen. Het moment van piekactiviteit hangt grotendeels af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en het volume van de injectie die wordt uitgevoerd. Insuline stopt 28 uur na toediening met de werking in het lichaam. Als afwijkingen van deze tijdparameters verschijnen, kan dit wijzen op de aanwezigheid van pathologische aandoeningen in het lichaam van de patiënt. En hier is het absoluut noodzakelijk om een ​​idee te hebben van wat insuline schadelijk is bij diabetes..

Subcutane toediening van het medicijn zorgt ervoor dat het hormoon enige tijd in het vetweefsel blijft, waardoor het de opname in de bloedbaan kan vertragen.

Indicaties voor het gebruik van langwerkende insuline zijn:

  1. De patiënt heeft diabetes type 1.
  2. De patiënt heeft diabetes type 2.
  3. De aanwezigheid van immuniteit van een patiënt voor orale medicatie, ontworpen om het suikergehalte in het bloedplasma te verlagen.
  4. Gebruik als onderdeel van complexe therapie.
  5. Chirurgische ingrepen.
  6. Zwangerschapsdiabetes hebben tijdens de zwangerschap.

Het volume van het gebruikte hormoon wordt door de endocrinoloog op individuele basis bepaald, rekening houdend met alle individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. De endocrinoloog kan de dosis pas berekenen nadat hij de resultaten van een uitgebreid onderzoek van de patiënt heeft ontvangen en laboratoriumtests heeft ontvangen.

Schud de insulinefles niet voordat u injecteert. Vóór de introductie van het medicijn hoeft u alleen de fles insuline in uw handpalm te schuiven, dit zal de vorming van een homogene samenstelling mogelijk maken en tegelijkertijd kunt u het medicijn opwarmen vóór de injectie.

Als een patiënt overschakelt van dierlijke op humane insuline, moet de dosis opnieuw worden berekend.

In het geval van een transfer van een patiënt van het ene type medicijn naar het andere, is het ook nodig om de ontvangen dosis insuline aan te passen.

Karakterisering van de meest voorkomende soorten langwerkende insuline

Een van de meest voorkomende insulinepreparaten met een langdurig effect is de Digludek-remedie. Dit medicijn heeft een zeer langdurig effect. Het is analoog aan humane insuline. De fabrikant van dit medicijn is het Deense bedrijf Novo Nordisk.

De werking van dit medicijn is gebaseerd op het verbeteren van het gebruik van glucose uit bloedplasma door vetcellen en spiercellen.

Dit proces wordt geactiveerd door de aanhechting van een hormoon aan celreceptoren. De tweede actie van het medicijn is het blokkeren van de productie van glucose door levercellen, waardoor de hoeveelheid glucose in het lichaam van de patiënt wordt verminderd.

De werkingsduur van dit medicijn is meer dan 42 uur. De maximale concentratie insuline in het lichaam wordt 24-36 uur na toediening van het geneesmiddel bereikt.

Insulin glargine wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Sanori-Aventis. Het geneesmiddel bevat insuline-glargine, m-cresol, zinkchloride, glycerol, natriumhydroxide, water voor injectie en wordt gebruikt als hulpstoffen in de samenstelling van het medicijn.

Deze vorm van het medicijn is analoog aan humane insuline.

Wanneer het medicijn eenmaal per dag wordt toegediend, wordt gedurende 2 tot 4 dagen na de toedieningsprocedure een stabiele concentratie van de verbinding in het lichaam van de patiënt waargenomen.

Met een lange werkingsduur van het medicijn, kunt u het slechts één keer per dag gebruiken. Na de injectie begint de werking van het medicijn een uur na de injectie.

Het medicijn mag alleen worden gebruikt door subcutane injecties. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel in de buik van de schouder of dij.

Bijwerkingen van het gebruik van dit middel zijn de ontwikkeling van lipodystrofie en een vertraging in de opname van insuline..

Contra-indicatie voor gebruik is de aanwezigheid van overgevoeligheid voor insuline-glargine of een van de componenten van de medicatie. Bovendien mag dit medicijn niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 6 jaar..

Het medicijn Humulin L is een medicijn vervaardigd door het Amerikaanse bedrijf Eli-Lilly. De tool is een steriele suspensie van kristallijne humane insuline. Het medicijn heeft een langdurig effect.

In de video in dit artikel zal de arts het onderwerp verlengde insuline blijven behandelen..

Hoe langwerkende insuline te kiezen

Goededag aan iedereen! Zoals ik al schreef in mijn recente artikel "Het hormoon insuline is de eerste viool van het koolhydraatmetabolisme", een persoon produceert de klok rond insuline. De insulinesecretie kan worden onderverdeeld in basaal en gestimuleerd.

Bij een persoon met een absoluut insulinetekort is het doel van de therapie het maximaliseren van de herhaling van fysiologische secretie, zowel basaal als gestimuleerd. In dit artikel laat ik je zien hoe je de juiste basale insulinedosis kiest. Bij ons diabetici wordt de uitdrukking "houd de achtergrond op peil" gebruikt, en hiervoor moet er een adequate dosis langwerkende insuline zijn.

Langwerkende insuline

Dus vandaag zullen we het hebben over de achtergrond en doses basaal, en in het volgende artikel zal ik je vertellen hoe je de dosis voor voedsel moet kiezen, dat wil zeggen om de behoefte aan gestimuleerde secretie te dekken. Mis niets en abonneer u op blogupdates.

Om de basale secretie na te bootsen, worden langwerkende insulines gebruikt. In het jargon van mensen met diabetes mellitus staan ​​de woorden "basisinsuline", "lange insuline", "verlengde insuline", "basaal", enz. Dit alles betekent dat langwerkende insuline wordt gebruikt.

Momenteel zijn er 2 soorten langwerkende insulines: gemiddelde duur, die tot 16 uur aanhoudt, en ultra langwerkende, langer dan 16 uur. In het artikel "Hoe diabetes mellitus bij kinderen en volwassenen behandelen?" Ik heb er al over geschreven.

De eerste zijn:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosulin N
  • Gensulin N

De tweede zijn:

Lantus en Levemir verschillen niet alleen van elkaar doordat ze een verschillende werkingsduur hebben, maar ook omdat ze volledig transparant zijn, terwijl insulines uit de eerste groep een troebele witte kleur hebben en voor gebruik ze tussen de handpalmen moeten worden gerold zodat de oplossing wordt gelijkmatig bewolkt. Dit verschil ligt in de verschillende productiemethoden van insuline, waarover ik een andere keer zal spreken in een artikel dat alleen aan hen als medicijnen is gewijd..

Zullen we verder gaan? Insulines van gemiddelde duur zijn piek, dat wil zeggen dat ze in hun werking kunnen worden opgespoord, zij het niet zo uitgesproken als die van kortwerkende insulines, maar nog steeds een piek. Terwijl insulines uit de tweede groep als piekvrij worden beschouwd. Het is deze functie waarmee rekening moet worden gehouden bij het selecteren van een basale insulinedosis. Maar de algemene regels blijven voor alle insulines hetzelfde..

Daarom moet de dosis verlengde insuline worden aangepast om de bloedsuikerspiegel tussen de maaltijden stabiel te houden. Fluctuaties binnen het bereik van 1-1,5 mmol / l zijn toegestaan. Dat wil zeggen, met een correct geselecteerde dosis mag de bloedglucose niet stijgen of juist dalen. Dergelijke constante indicatoren moeten de hele dag door zijn..

Ik wil er ook aan toevoegen dat langwerkende insuline ofwel in de dij of in de bil wordt gedaan, maar niet in de buik of arm, omdat je langzame en soepele absorptie nodig hebt, wat alleen kan worden bereikt door injecties in deze zones. Kortwerkende insuline wordt in de buik of arm geïnjecteerd om een ​​goede piek te bereiken, die op het hoogtepunt van de voedselopname moet zijn.

Langwerkende insuline 's nachts

Het wordt aanbevolen om 's nachts te beginnen met het selecteren van de dosis lange insuline. Als u dat nog niet heeft gedaan, kijk dan hoe uw bloedglucose zich 's nachts gedraagt. Voer metingen uit om de 3 uur te starten - om 21:00, 00:00, 03:00 en 06:00 uur. Als u op een bepaald moment grote fluctuaties in de bloedglucose-indicatoren heeft in de richting van afnemende of juist toenemende, dan betekent dit dat de dosis insuline niet goed gekozen is..

In dit geval moet u deze sectie in meer detail bekijken. Je vertrekt bijvoorbeeld 's nachts met suiker 6 mmol / l, om 00:00 - 6,5 mmol / l, en om 3:00 stijgt het plots naar 8,5 mmol / l, en' s ochtends kom je met een hoog suikergehalte. De situatie is zodanig dat de nachtelijke insuline niet voldoende was en u geleidelijk moet verhogen. Maar er is één punt. Als er 's nachts zo'n toename en zelfs hoger is, betekent dit niet altijd een tekort aan insuline. In sommige gevallen kan het latente hypoglykemie zijn, wat de zogenaamde rollback veroorzaakte - een verhoging van de bloedglucosespiegels.

Om te begrijpen waarom suiker 's nachts stijgt, moet je dit interval elk uur bekijken. In de beschreven situatie moet je om 00:00, 01:00, 02:00 en 03:00 uur suiker kijken. Als er in dit interval een verlaging van de glucosespiegel is, is het waarschijnlijk dat het een latente "kook" was met een terugdraaiing. Zo ja, dan moet de dosis basische insuline daarentegen worden verlaagd..

Bovendien zult u het met mij eens zijn dat het voedsel dat u eet van invloed is op de prestaties van baseline-insuline. Dus, om het werk van basale insuline correct te kunnen beoordelen, mag er geen kortwerkende insuline en glucose in het bloed zitten die met voedsel werden meegeleverd. Daarom wordt aanbevolen dat u het avondeten overslaat of eerder dineert voordat u uw nachtelijke insuline beoordeelt, zodat de maaltijd en de korte insuline die u neemt het beeld niet vertroebelen..

Daarom wordt aanbevolen om tijdens het avondeten alleen koolhydraatrijke voedingsmiddelen te eten, met uitsluiting van eiwitten en vetten. Omdat deze stoffen veel langzamer worden geabsorbeerd en tot op zekere hoogte de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen, wat ook de juiste beoordeling van het werk van nachtelijke basale insuline kan verstoren.

Langwerkende dagelijkse dosis insuline

Hoe controleer je basaal in de middag? Het is ook vrij eenvoudig. Voedselinname moet worden uitgesloten. Idealiter moet u overdag vasten en elk uur bloedsuiker meten. Dit laat zien waar de stijging is en waar de daling is. Maar vaker wel dan niet is dit niet mogelijk, vooral bij jonge kinderen. In dit geval kijk je periodiek naar het werk van de basisinsuline. U slaat bijvoorbeeld eerst het ontbijt over en meet elk uur vanaf het moment dat u wakker wordt of het moment waarop u uw dagelijkse baseline-insuline-injectie krijgt (als u die heeft) tot de lunch, na een paar dagen slaat u de lunch en daarna het avondeten over..

Ik wil zeggen dat bijna alle langwerkende insulines 2 keer per dag moeten worden geïnjecteerd, behalve Lantus, dat maar één keer wordt gedaan. Vergeet niet dat alle bovenstaande insulines, behalve Lantus en Levemir, een soort pieksecretie hebben. In de regel treedt de piek op na 6-8 uur medicijnactie. Daarom kan er op zulke momenten een verlaging van de glucosespiegels zijn, wat moet worden ondersteund met een kleine dosis XE..

Ik wil ook zeggen dat wanneer u uw basale insulinedoses wijzigt, u al deze stappen meerdere keren moet herhalen. Ik denk dat 3 dagen genoeg is om er zeker van te zijn dat er een effect in één richting was. En neem, afhankelijk van het resultaat, de volgende stappen.

Bij het beoordelen van de dagelijkse basislijninsuline moet er ten minste 4 uur, en bij voorkeur 5 uur, verstrijken van de vorige maaltijd. Voor degenen die korte insulines gebruiken (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, etc.) en niet ultrakorte (Novorapid, Apidra, Humalog), moet het interval langer zijn - 6-8 uur, omdat dit te wijten is aan de bijzonderheden van de actie deze insulines, waarover ik in het volgende artikel zeker zal spreken.

Ik hoop dat ik duidelijk en gemakkelijk heb uitgelegd hoe u lange insulinedoses selecteert. Als u vragen heeft, aarzel dan niet en stel ze. Zodra u de juiste doses langwerkende insuline heeft gekozen, kunt u beginnen met het aanpassen van de dosis kortwerkende insuline. En hier begint het plezier, maar daarover meer in het volgende artikel. Tot dan!

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Lebedeva

Met warmte en zorg, endocrinoloog Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Langwerkende insuline

Transplantatie en gentherapie

Deze twee benaderingen vormen een verleidelijke vervanging voor insuline. Transplantatie van een segment van de alvleesklier is al met succes uitgevoerd bij enkele honderden patiënten (Sutherland et al., 1989). De operatie is echter technisch moeilijk en wordt meestal alleen uitgevoerd voor patiënten die al lang aan diabetes mellitus en de complicaties daarvan lijden. Transplantatie van geïsoleerde alvleeskliereilandjes is technisch minder moeilijk. Het werd getest bij knaagdieren met experimentele diabetes mellitus en onlangs getest bij een kleine groep patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus tegelijk met een nieuw schema van immunosuppressieve therapie zonder glucocorticoïden (Shapiro et al., 2000). Het inbrengen van een insulinegen in fibroblasten of andere cellen, die vervolgens worden teruggestuurd naar de gastheer, is een andere behandeling voor diabetes bij knaagdieren.

Geneesmiddelen die hypoglykemie en hyperglycemie veroorzaken

Een drugBeoogde locatie
Alvleesklier

klier

LeverPerifeer

stoffen

Andere
Geneesmiddelen die hypoglykemie veroorzaken
Bètablokkers++
Salicylaten+
Indometacine *
Naproxen *
Ethanol++
Clofibraat+
Remmers

APF

+
Lithium++
Theophylline+
Verdovende middelen

calcium

+
Bromocriptine+
Mebendazole+
Sulfonamides+ '
Ampicilline / sulbactam *
Tetracycline *
Pyridoxine
Pentamidine *+
Geneesmiddelen die hyperglycemie veroorzaken
Adrenaline+++
Glucocorticoïden++
Diuretica++
Diazoxide+
Beta2-adrenerge stimulerende middelen+++
Calciumantagonisten+
Fenytoïne+
Clonidine++
H2-blokkers+
Pentamidine 6+
Morfine+
Heparine+
Nalidixic zuur?
Sulfinpyrazone *
Marihuana+
Nicotine*
* Het medicijn beïnvloedt de glucosespiegels bij diabetes mellitus in de balzaal, maar het effect op het koolhydraatmetabolisme is niet bewezen.

Kortetermijneffecten zijn insulinesecretie en hypoglykemie. Koffler et al., 1989.

farmachologisch effect

Hoe medicijnen werken met verhoogde bloedsuikerspiegels

Insuline is een onvervangbaar hormoon dat deelneemt aan metabole processen en daarom is het van vitaal belang voor de normale werking van elk organisme. Wanneer de alvleesklier de productie van een stof vermindert of helemaal stopt met de productie ervan, kan een persoon niet zonder een medicijn.

Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie, maar ook in de vorm van een suspensie. Het is noodzakelijk om de juiste dosis insuline te kiezen voor diabetes mellitus: een tabel, een toepassingsschema en een doktersconsult helpen u om u niet te vergissen.

  1. De werking van het hormoon is gebaseerd op een verlaging van het glucosegehalte, op de verbetering van de opname door weefsels in het lichaam.
  2. Communicatie met receptoren vindt plaats in de cellen van spieren en vetweefsel, het middel start verschillende intracellulaire processen.
Soorten het medicijn en zijn analogen
Korte actie
Insuline aspart
De eerste actie vindt plaats na 20 minuten of na een half uur en de maximale concentratie in het bloed wordt binnen een uur waargenomen. De gemiddelde duur van het therapeutische effect is maximaal 5 uur. Een enkele injectie is voldoende voor 6-8 uur, daarna moet de dosis worden herhaald.
Langdurig hormoon
Insuline glargine
Na subcutane injectie begint de actie na 1 uur. Gemiddeld duurt het therapeutische effect een dag. Na 3-4 dagen behandeling wordt een stabiele hoeveelheid in het bloed vastgesteld.

Belangrijk! De duur van het therapeutische effect hangt af van de wijze van toediening, de dosis van de stof en individuele kenmerken...
Kortwerkende en langwerkende medicijnen voor diabetes

Kortwerkende en langwerkende medicijnen voor diabetes

Het resultaat is ook anders voor gecombineerde producten. Wanneer een kort en middellang werkend hormoon wordt gecombineerd, wordt een effectief medicijn verkregen dat met succes wordt gebruikt in de pathologie, met intolerantie voor andere soorten medicijnen en met hypoglykemie.

Korte beoordeling

De medicijnen, waarvan de namen hieronder worden beschreven, mogen in geen geval worden gebruikt zonder doktersrecept! Als u ze verkeerd gebruikt, kan dit ernstige gevolgen hebben..

Basaglar

Een insulinehoudend medicijn dat 24 uur na toediening aanhoudt. Gebruikt voor type 1 diabetes in combinatie met kortwerkende insulines en type 2 diabetes in combinatie met hypoglycemische geneesmiddelen.

Het middel wordt subcutaan geïnjecteerd, niet meer dan 1 keer per dag. Het wordt aanbevolen om voor het slapengaan tegelijkertijd injecties te geven. Het gebruik van Basaglar gaat vrij vaak gepaard met het optreden van bijwerkingen, waaronder de meest voorkomende:

  • allergie;
  • zwelling van de onderste ledematen en het gezicht.

Het werkingsmechanisme van insuline in het lichaam

Tresiba

Dit is een van de beste medicijnen die analoog is aan humane insuline. 90% van de patiënten wordt goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het gebruik ervan het optreden van een allergische reactie en lipodystrofie (bij langdurig gebruik).

Tresiba is een ultra-langwerkende insuline die de bloedsuikerspiegel tot 42 uur onder controle kan houden. Dit medicijn wordt eenmaal daags tegelijkertijd toegediend. De dosering wordt individueel berekend.

Een dergelijke lange duur van dit medicijn is te wijten aan het feit dat de samenstellende componenten ervan bijdragen aan een toename van het proces van insulineverwerking door de cellen van het lichaam en een afname van de productiesnelheid van dit element door de lever, wat het mogelijk maakt om een ​​significante verlaging van de bloedsuikerspiegel te bereiken.

Maar deze tool heeft zijn nadelen. Alleen volwassenen kunnen het gebruiken, dat wil zeggen dat het gecontra-indiceerd is voor kinderen. Bovendien is het gebruik ervan voor de behandeling van diabetes bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding onmogelijk, omdat dit de gezondheid van de ongeboren baby negatief kan beïnvloeden..

Lantus

Ook analoog aan humane insuline. Het wordt subcutaan geïnjecteerd, eenmaal per dag tegelijkertijd. Het begint 1 uur na toediening te werken en blijft 24 uur werkzaam. Heeft een analoog - Glargin.

Het bijzondere van Lantus is dat het kan worden gebruikt bij adolescenten en kinderen ouder dan 6 jaar. In de meeste gevallen wordt het goed verdragen. Alleen bij sommige diabetici veroorzaakt het een allergische reactie, zwelling van de onderste ledematen en lipodystrofie.

Om de ontwikkeling van lipodystrofie bij langdurig gebruik van dit medicijn te voorkomen, wordt aanbevolen om de injectieplaats periodiek te veranderen. Het kan worden gedaan in de schouder, dij, buik, billen, enz..

Levemir

Het is een oplosbaar basaal analoog van humane insuline. Werkt 24 uur, wat te wijten is aan de uitgesproken zelfassociatie van insuline detemir-moleculen op het gebied van injectie en de binding van medicijnmoleculen aan albumine door de vetzuurketen.

Dit medicijn wordt 1-2 keer per dag subcutaan toegediend, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het kan ook het optreden van lipodystrofie veroorzaken en daarom moet de injectieplaats constant worden veranderd, zelfs als de injectie in hetzelfde gebied wordt geplaatst..

Vergeet niet dat langwerkende insulines krachtige medicijnen zijn die strikt volgens het schema moeten worden gebruikt, zonder de tijd van de injectie te missen. Het schema voor het gebruik van dergelijke medicijnen wordt individueel door de arts voorgeschreven, evenals hun dosering..

Insuline classificatie

De insulineclassificatie hangt af van:

  • oorsprong en soortkenmerk;
  • het aantal componenten;
  • zuiveringsgraad;
  • looptijd.

Allereerst merken we op dat dergelijke medicijnen, afhankelijk van de oorsprong, zijn onderverdeeld in twee soorten:

  1. Kunstmatig verkregen. In vitro gemaakt door het basismateriaal te combineren met extra componenten.
  2. Natuurlijk verkregen. Het hormoon wordt verkregen uit de alvleesklier van dieren of de cellen van menselijke E. coli.

Aandacht. Insulines die op kunstmatige wijze zijn verkregen, worden in de praktijk meestal gebruikt, omdat componenten die een allergische reactie bij mensen kunnen veroorzaken, worden vervangen door een genetisch gemodificeerde methode

Er kan een allergische reactie optreden bij kunstmatig geproduceerde insulines.

Laten we alle soorten insuline nader bekijken.

Insulinetypen naar herkomst

Rekening houdend met de classificatie van het medicijn, selecteert de arts het optimale behandelingsregime voor de patiënt.

Van oorsprong worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

  1. Insuline verkregen uit de alvleesklier van grote gehoornde dieren. Dierlijke insuline heeft, in tegenstelling tot humane insuline, drie aminozuren die bij mensen een levendige allergische reactie kunnen veroorzaken..
  2. Varkensvlees insuline. De structuur van zo'n hormoon ligt dicht bij de structuur van humane insuline, met als enige uitzondering één aminozuur dat in een eiwitketen in een dier aanwezig is..
  3. Walvisinsuline. Dit type wordt in de praktijk zelden gebruikt, omdat de structuur nog meer verschilt van het hormoon van grote gehoornde dieren..
  4. Een analoog van het menselijk hormoon. Dit hormoon wordt op twee manieren geproduceerd. De eerste gebruikt menselijke E. coli. Bij de tweede methode (genetisch gemanipuleerd) wordt het "ongunstige" aminozuur in het varkenshormoon vervangen.

De beste medicijnen zijn genetisch gemanipuleerd.

Per onderdeel

Afhankelijk van het onderdeel zijn medicijnen onderverdeeld in twee soorten.

Tabel nr. 1. Classificatie afhankelijk van de inhoud van componenten:

Type insulineBeschrijving van de compositie
Monoïde typeDit zijn geneesmiddelen op basis van insuline die is verkregen van één type dier, bijvoorbeeld alleen een stier of alleen een varken..
Gecombineerd typeHet preparaat bevat meerdere extracten van dierlijke insuline tegelijkertijd, bijvoorbeeld runderen en varkens samen.

Door de mate van zuivering

Een hormonaal actieve stof afkomstig van de alvleesklier van een dier, walvis of menselijke E. coli moet worden gezuiverd.

Afhankelijk van de mate en wijze van zuivering worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

  1. Traditionele drug. Met behulp van zure ethanol wordt de stof verdund tot een meer vloeibare toestand. Nadat de filtratie is uitgevoerd, wordt de stof gezouten en gekristalliseerd. Deze reinigingsmethode is niet perfect, omdat er na alle laboratoriummanipulaties veel onzuiverheden in de bereiding achterblijven..
  2. Monopic. Deze methode doorloopt twee reinigingsfasen. De eerste fase vindt op traditionele wijze plaats, waarna in de tweede fase de stof wordt gefilterd met een speciale gel. Onzuiverheden blijven bestaan, maar hun aantal is meerdere malen kleiner dan bij de eerste reinigingsmethode.
  3. Monocomponent. Deze methode verschilt doordat het laboratorium voorwaarden schept voor diepe zuivering met behulp van moleculaire zeven en ionenuitwisselingschromatografie. Deze reinigingsmethode is het meest perfect, dergelijke preparaten zijn meer geschikt voor het menselijk lichaam..

Interessant. Tabletten voor diabetes zijn een onmisbaar onderdeel van de behandeling van diabetici bij de ontwikkeling van diabetische voet. Regelmatige pillen kunnen de zwelling van de ledematen verminderen en zelfs het risico op het ontwikkelen van een gevaarlijke pathologie verminderen - gangreen.

Tabletten voor insuline-afhankelijke diabetici voorkomen de ontwikkeling van gangreen bij diabetische voet.

Bij het voorschrijven van injecties voor kinderen en ouderen moet u uiterst voorzichtig en voorzichtig zijn, aangezien patiënten op deze leeftijd vatbaar zijn voor bijwerkingen.

Daarom is het niet alleen voor medische professionals erg belangrijk, maar ook voor de patiënten zelf om te weten welke soorten insuline en hun effect zijn..

Door de snelheid van de impact

Afhankelijk van de snelheid van blootstelling zijn medicijnen verdeeld:

  • ultrakort;
  • kort;
  • midden;
  • lang;
  • ultra lang.

Elk van de bovengenoemde soorten insuline heeft een ander effect op het menselijk lichaam, waarmee rekening moet worden gehouden bij het berekenen van de injectiedosis.

Langwerkende insuline

Diabetici van het eerste type krijgen langwerkende insuline voorgeschreven als basale insuline en bij het tweede type als monotherapie. Basale insuline verwijst naar insuline, die overdag in het lichaam moet worden aangemaakt, ongeacht maaltijden. Maar bij diabetes type 1 hebben niet alle patiënten de alvleesklier die dit hormoon zelfs in minimale doses kan produceren..

Behandeling van type 1 wordt in ieder geval aangevuld met korte of ultrakorte insuline-injecties. Langwerkende insuline-injecties worden 's ochtends op een lege maag gegeven, eenmaal per dag, minimaal twee. Het geneesmiddel begint na een tot drie uur te werken, is actief van 12 tot 24 uur.

Gevallen waarin langwerkende insuline nodig is:

  • onderdrukking van het fenomeen van de dageraad;
  • stabilisatie van de bloedsuikerspiegel 's ochtends op een lege maag;
  • behandeling van het tweede type diabetes, om de overgang naar het eerste type te voorkomen;
  • bij het eerste type diabetes - vermijding van ketoacidose en gedeeltelijke conservering van bètacellen.

Ultra-langwerkende insulines waren voorheen beperkt in keuze, patiënten kregen NPH-insuline genaamd Protophan voorgeschreven. Het heeft een troebele kleur en de fles moest vóór injectie worden geschud. Op dit moment heeft de gemeenschap van endocrinologen op betrouwbare wijze vastgesteld dat Protophan een negatief effect heeft op het immuunsysteem en het stimuleert om antilichamen tegen insuline te produceren.

Dit alles leidt tot een reactie waarbij de antilichamen insuline binnendringen, waardoor het inactief wordt. Evenzo kan gebonden insuline plotseling actief worden wanneer het niet langer nodig is. Deze reactie heeft eerder een zwak uitgesproken karakter en brengt een kleine sprong in suiker met zich mee, in het bereik van 2-3 mmol / l.

Dit wordt niet bijzonder gevoeld door de patiënt, maar over het algemeen wordt het klinische beeld negatief. Meer recentelijk zijn er andere medicijnen ontwikkeld die niet zo'n effect hebben op het lichaam van de patiënt. Analogen van Protafan:

Ze hebben een transparante kleur en hoeven niet te worden geschud vóór de injectie. Een langwerkende insuline-analoog kan eenvoudig bij elke apotheek worden gekocht.

De gemiddelde prijs van Lantus in de Russische Federatie varieert van 3335 - 3650 roebel en Protophan - 890-970 roebel. Getuigenissen van diabetici geven aan dat Lantus gedurende de dag een uniform effect heeft op de bloedsuikerspiegel..

Alvorens langwerkende insuline voor te schrijven, moet de endocrinoloog van de patiënt verlangen dat deze de bloedsuikerspiegel registreert, die één tot drie weken per dag werd uitgevoerd. Dit geeft een volledig beeld van de pieken in de bloedglucose en de noodzaak of annulering van de benoeming van dit type insuline.

Als de arts een medicijn voorschrijft zonder rekening te houden met het klinische beeld van de bloedsuikerspiegel, is het beter om contact op te nemen met een andere endocrinoloog.

Langdurige remedies

Geneesmiddelen die tot deze categorie behoren, werken een dag of langer op het lichaam van de patiënt. Het hele spectrum van geneesmiddelen met verlengde afgifte is gemaakt op basis van chemische katalysatoren, die verantwoordelijk zijn voor dergelijke langetermijneffecten..

"Lange" insulines dragen bij aan een vertraging van de opname van suiker in het bloed en kunnen tot 30 uur achter elkaar een actief effect hebben.

De meest populaire merken zijn onder meer:

  • de meest populaire: Bepaal, Glargin (gelijkmatig het suikerspiegel verlagen);
  • niet minder gangbare merken: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Om het optreden van ongewenste bijwerkingen volledig te elimineren, moet u contact opnemen met een specialist die u zal helpen de dosering van het medicijn te bepalen op basis van de testindicatoren.

"Lange" insulines worden uitsluitend door injectie toegediend.

Het opslagregime voor alle soorten medicijnen in deze richting is identiek. Ampullen met het medicijn kunnen ook in de koelkast worden bewaard. Alleen bij lage temperatuur zijn medicijnen niet onderhevig aan de vorming van korrels of vlokken.

Langwerkende insuline-analogen

Insuline, waarvan de chemische componenten zo veranderd zijn dat ze de opname en werking van het medicijn vertragen, wordt beschouwd als een synthetisch analoog van humane insuline.

Lantus, Abasaglar, Tudjeo en Tresiba hebben een gemeenschappelijk kenmerk: een langere werkingsduur en een minder uitgesproken piekactiviteit dan NPH. In dit opzicht vermindert het nemen ervan het risico op hypoglykemie en gewichtstoename. De kosten van analogen zijn echter hoger.

Insulinegeneesmiddelen Abasaglar, Lantus en Tresiba worden eenmaal daags ingenomen. Sommige patiënten gebruiken Levemir ook eenmaal per dag. Dit geldt niet voor type 1 diabetici voor wie de medicijnactiviteit minder dan 24 uur bedraagt.

Tresiba is de nieuwste en duurste vorm van insuline die momenteel op de markt verkrijgbaar is.

Het heeft echter een belangrijk voordeel: het risico op hypoglykemie, vooral 's nachts, is het laagst..

Lees meer: ​​Effectiviteit van drugs Trulicity, Tresiba (insuline degludec)

Hoe lang gaat insuline mee?

De rol van langwerkende insuline is om de belangrijkste secretie van insuline via de alvleesklier weer te geven. Zo wordt een uniform niveau van dit hormoon in het bloed gedurende de hele activiteit verzekerd. Hierdoor kunnen de cellen van ons lichaam de glucose die in het bloed is opgelost gedurende 24 uur gebruiken.

Hoe insuline te injecteren

Alle langwerkende insulines worden onder de huid ingespoten waar er vet is. De zijkant van de dij is hiervoor het meest geschikt. Deze site zorgt voor langzame, uniforme opname van het medicijn. Afhankelijk van de afspraak door de endocrinoloog moet u één of twee injecties per dag doen.

Voor- en nadelen van langwerkende insuline

Het type insuline dat u kiest, hangt af van een aantal factoren, waaronder uw medische geschiedenis, het risico op hypoglykemie en de mate van controle over uw dagelijkse insulinedoses..

Injectiefrequentie

Als u wilt dat insuline-injecties tot een minimum worden beperkt, gebruik dan analogen Abasaglar, Lantus, Toujeo of Tresiba. Eén injectie ('s morgens of' s avonds, maar altijd op hetzelfde tijdstip van de dag) kan de klok rond een uniform insulineniveau opleveren.

Bij het kiezen van NPH kan het twee shots per dag kosten om een ​​optimaal bloedhormoongehalte te behouden. Het maakt echter dosisaanpassingen mogelijk op basis van tijdstip en activiteit - hoger overdag en minder voor het slapengaan..

Risico op hypoglykemie met basale insuline

Langwerkende insuline-analogen blijken minder vaak hypoglykemie te veroorzaken (vooral ernstige hypoglykemie 's nachts) in vergelijking met NPH. Bij gebruik worden de streefwaarden van geglyceerd hemoglobine HbA1c waarschijnlijk bereikt..

Er zijn ook aanwijzingen dat het gebruik van langwerkende insuline-analogen in vergelijking met NPH-isoflane een afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt (en dus een afname van de medicijnresistentie en de algehele medicijnbehoefte).

Gebruiksfrequentie

De tijd en hoeveelheid toediening is afhankelijk van het type product. Als de vloeistof een troebele consistentie heeft, is dit een medicijn met piekactiviteit, dus de tijd van maximale concentratie vindt plaats binnen 7 uur. Dergelijke fondsen worden 2 keer per dag beheerd..

Als het medicijn niet zo'n piek van maximale concentratie heeft en het effect in duur verschilt, moet het 1 keer per dag worden toegediend. Het product wordt gekenmerkt door zachtheid, duur en consistentie. Een vloeistof wordt geproduceerd in de vorm van helder water zonder de aanwezigheid van een troebel sediment op de bodem. Dergelijke uitgebreide insuline is Lantus en Tresiba.

De keuze van de dosis is erg belangrijk voor diabetici, omdat zelfs 's nachts iemand ziek kan worden. U dient hier rekening mee te houden en tijdig de benodigde injectie te geven. Om deze keuze te maken, vooral 's nachts, moet u' s nachts glucosemetingen doen. U kunt dit het beste elke 2 uur doen..

Om langwerkende insulinemedicijnen te nemen, zal de patiënt zonder diner moeten gaan. De volgende nacht moet de persoon passende metingen doen. De patiënt brengt de verkregen waarden naar de arts, die na analyse de juiste groep insuline, de naam van het geneesmiddel en de exacte dosering zal selecteren.

Om overdag een dosis te selecteren, moet een persoon de hele dag vasten en dezelfde glucosemetingen doen, maar elk uur. Gebrek aan voeding zal helpen om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Classificatie van reinigingsgraden

De hormonale werkzame stof is samengesteld voor verschillende behoeften. Het eindproduct wordt verkregen met verschillende zuiveringsgraden.

Tabel met graden van hormoonzuivering:

Naam van medicijnOnderscheidende kenmerken en reinigingsmethode
TraditioneelGesynthetiseerd door zure ethanol gevolgd door filtratie. Vervolgens wordt de bereiding onderworpen aan de uitzoutings- en kristallisatieprocedure. Als resultaat heeft de stof veel onzuiverheden in de samenstelling..
MonopicAanvankelijk worden procedures uitgevoerd die vergelijkbaar zijn met het hierboven beschreven medicijn en vervolgens wordt het resulterende medicijn gefilterd door een speciale gel. De mate van zuivering is gemiddeld.
MonocomponentOnderworpen aan de diepste zuivering door moleculair zeven en chromatografie met ionenuitwisseling. De resulterende stof is het meest gezuiverd van onzuiverheden.

Videocollege over de soorten en classificatie van het hormoon:

4 Techniek voor het uitvoeren van injecties

Snelwerkende medicijnen worden geproduceerd in injectieflacons, patronen en kant-en-klare spuitpennen. De oplossing wordt geïnjecteerd met insulinespuiten, spuitpennen en speciale pompen.

Elk geneesmiddel dat niet wordt gebruikt, moet in de koelkast worden bewaard. Het product voor dagelijks gebruik wordt 1 maand bij kamertemperatuur bewaard. Controleer vóór de introductie van insuline de naam, de doorgankelijkheid van de naald, evalueer de transparantie van de oplossing en de houdbaarheid.

Prandiale vormen worden in het onderhuidse weefsel van de buik geïnjecteerd. In deze zone wordt de oplossing actief opgenomen en begint snel te handelen. De injectieplaats binnen dit gebied wordt elke dag vervangen.

Met deze techniek kunt u lipodystrofie vermijden - een complicatie die optreedt wanneer de techniek voor het uitvoeren van de procedure wordt geschonden.

Wanneer u een spuit gebruikt, moet u de concentratie van het erop aangegeven medicijn en de fles controleren. In de regel is het 100 E / ml. Tijdens de injectie van het medicijn wordt een huidplooi gevormd, de injectie gebeurt onder een hoek van 45 graden.

NovoRapid FlexPen-handgreep voor eenmalig gebruik

Er zijn verschillende soorten spuitpennen:

  • Voorgevuld (klaar voor gebruik) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Na het einde van de oplossing moet het handvat worden weggegooid..
  • Herbruikbaar, met vervangbare insulinepatroon - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Herbruikbare handgreep voor de introductie van een ultrakorte analoog van Humalog - HumaPen Luxura

Voordat u ze gebruikt, wordt er een test uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de naald te beoordelen. Om dit te doen, neemt u 3 eenheden van het medicijn en drukt u op de trekkerzuiger. Als er een druppel oplossing aan de punt verschijnt, kan insuline worden geïnjecteerd. Als het resultaat negatief is, wordt de manipulatie nog 2 keer herhaald en wordt de naald vervangen door een nieuwe. Met een redelijk ontwikkelde onderhuidse vetlaag wordt de introductie van het medicijn in een rechte hoek uitgevoerd.

Insulinepompen zijn apparaten die zowel de basale als de gestimuleerde hormoonsecretie in stand houden. Cartridges met ultrakorte analogen zijn erin geïnstalleerd. De periodieke inname van kleine concentraties van de oplossing in het onderhuidse weefsel bootst de normale hormonale achtergrond overdag en 's nachts na, en de aanvullende toediening van de prandiale component vermindert de met voedsel ingenomen suiker.

Sommige apparaten hebben een bloedglucosemeetsysteem. Alle patiënten met insulinepompen zijn getraind in het opzetten en bedienen ervan.

Ultrakorte insuline

Dit type insuline is de snelst werkende insuline die beschikbaar is. De werking begint onmiddellijk na subcutane toediening, na 1 uur in het lichaam wordt de maximale accumulatie van de werkzame stof opgemerkt. Bovendien stopt het effect ook snel, dat wil zeggen 3-4 uur na de injectie.

De video vertelt onze lezers in meer detail wat de techniek moet zijn voor het toedienen van insuline. Met inachtneming van de regels voor het toedienen van het medicijn, zal de diabeticus mogelijke gevolgen in de vorm van de ontwikkeling van hypoglykemie uitsluiten.

Het is noodzakelijk om injecties met ultrakortwerkende insuline direct voor of tijdens een maaltijd te geven. Opgemerkt moet worden dat het tijdstip van de dag niet uitmaakt..

De werking van het ultrakorte medicijn begint enkele minuten na de injectie. De patiënt voelt het maximale effect binnen een uur. De blootstellingsduur valt op de periode van voedselvertering.

In dit geval moet men letten op de regelmaat: met een verhoging van de dosis van het medicijn neemt de blootstellingsperiode toe, maar binnen de limieten gespecificeerd door de instructies. In feite houdt de werking van het snelle hormoon tot 4 uur aan met een geïnjecteerde dosis insuline tot 12 U

Aandacht. Het wordt ten strengste afgeraden insuline te injecteren in een dosis van meer dan 20 IE. Met deze optie neemt het risico op hypoglycemische aanvallen toe, omdat het overtollige hormoon niet door het lichaam wordt opgenomen, maar de werking van het lichaam negatief beïnvloedt.

Bijwerkingen kunnen bij een patiënt optreden als de dosis van het medicijn niet correct is berekend. Het moet gezegd dat de arts bij het berekenen van de dosering het lichaam van de patiënt volledig onderzoekt, het suikerniveau moet worden gemeten volgens een speciaal algoritme. Als de insulinedosis correct wordt berekend, hoeft u niet bang te zijn voor de reactie van het lichaam.

Aandacht. Een van de belangrijkste nadelen van deze therapiemethode is de onvoorspelbaarheid en instabiliteit van de reactie van het medicijn op glucosespiegels. Vanwege de hoge potentie van het medicijn kunnen de bloedsuikerspiegels sterk dalen. 1 IE ultrakortwerkende insuline verlaagt de suikerconcentratie 2 keer sneller dan dezelfde dosis van andere soorten insuline.

Wanneer wordt ultrakorte insuline aanbevolen??

Vanwege de kenmerken van het lichaam kan het hormonale metabolisme vrij snel plaatsvinden, wat in zowel de insulineafhankelijke als de niet-insulineafhankelijke diabetici in de ochtend kan leiden tot hyperglycemie. Een dergelijk syndroom is niet ongebruikelijk en het is onmogelijk om het te elimineren, daarom raden artsen aan om 's morgens vroeg ultra-korte insuline-injecties te geven in een dosis tot 6 U.

Ook worden dit soort medicijnen met voedsel gebruikt, omdat ze een supersnel effect hebben. Ultrakorte typen dwingen de patiënt echter meerdere keren per dag injecties te nemen, wat de natuurlijke hormonale synthese in de alvleesklier imiteert (tot 6 keer per dag, afhankelijk van het aantal maaltijden).

Een andere belangrijke omstandigheid waarin dit soort geneesmiddelen wordt gebruikt, is het pre-coma of coma van de patiënt, wanneer de werking van snelle insuline het kritieke gebrek aan het hormoon kan compenseren..

Korte insulines kunnen kritieke hormoontekorten compenseren.

Ultrakortwerkende insulinepreparaten

Tafel 3. De meest voorkomende medicijnen met ultrakorte effecten:

NaamType insulineGebruiksaanwijzingen
Humalog.Natuurlijk (analoog aan het menselijk hormoon)
  • in de beginfase van diabetesontwikkeling;
  • met intolerantie voor andere soorten medicijncomponenten;
  • bij gebrek aan effectiviteit van tabletdrugs;
  • met ultrahoge insulineniveaus.
NovoRapid.Analoog aan het menselijk hormoon. Geproduceerd op basis van insuline aspart.zwangerschap en borstvoeding.
Apidra.Recombinant menselijk hormoon analoog.alleen kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen (contra-indicaties - zwangerschap en lactatieperiode).

Kenmerken van het gebruik van lange insulines

Langwerkende insuline kan, afhankelijk van het type diabetes mellitus, worden gecombineerd met een snelwerkend middel, dat wordt gedaan om de basale functie uit te voeren, of het kan als monopreparatie worden gebruikt. In de eerste vorm van diabetes mellitus wordt insuline met verlengde afgifte bijvoorbeeld meestal gecombineerd met een kort of ultrakort medicijn. Bij de tweede vorm van diabetes worden medicijnen afzonderlijk gebruikt. De lijst met orale hypoglycemische formuleringen waarmee de hormonale stof gewoonlijk wordt gecombineerd, is:

  1. Sulfonylurea.
  2. Meglitiniden.
  3. Biguanides.
  4. Thiazolidinediones.

Langwerkende insuline kan zowel als monomedicijn als met andere geneesmiddelen worden ingenomen.

Gewoonlijk wordt een antihyperglycemische formulering van het verlengde type gebruikt om middelen met een gemiddelde werkingsduur te vervangen. Vanwege het feit dat, om het basale effect te bereiken, de gemiddelde insulinesamenstelling tweemaal daags wordt toegediend, en de lange - eenmaal daags, kan een verandering in therapie gedurende de eerste week het optreden van hypoglykemie in de ochtend of nacht veroorzaken. De situatie kan worden gecorrigeerd door de hoeveelheid van het verlengde geneesmiddel met 30% te verminderen, waardoor het gebrek aan het verlengde hormoon gedeeltelijk kan worden gecompenseerd door tijdens de maaltijden insuline van het korte type te gebruiken. Daarna wordt de dosering van de verlengde insulinesubstantie aangepast.

De basale samenstelling wordt een of twee keer per dag toegediend. Nadat het via injectie het lichaam is binnengekomen, begint het hormoon pas na een paar uur zijn activiteit te vertonen. In dit geval is het tijdsbestek van blootstelling voor elke verlengde antihyperglycemische stof in de tabel anders. Maar als het nodig is om verlengde insuline te injecteren in een hoeveelheid van meer dan 0,6 E per 1 kg menselijk gewicht, dan wordt de gespecificeerde dosis verdeeld in 2-3 injecties. Tegelijkertijd worden, om het optreden van complicaties uit te sluiten, injecties gedaan in verschillende delen van het lichaam..

Overweeg hoe u de bijwerkingen van insulinetherapie kunt vermijden.

Elk insulinemiddel, ongeacht de duur van de blootstelling, kan bijwerkingen veroorzaken:

  • Hypoglykemie - bloedglucosespiegels dalen tot onder 3,0 mmol / l.
  • Algemene en lokale allergische reacties - netelroos, jeuk en verharding op de injectieplaats.
  • Overtreding van het vetmetabolisme - gekenmerkt door de ophoping van vet, niet alleen onder de huid, maar ook in het bloed.

Langwerkende insuline voorkomt eerder complicaties bij type 1 en type 2 diabetes. Bovendien maakt lange insuline de behandeling van diabetes gemakkelijker. Om de manifestatie van deze bijwerkingen uit te sluiten, moet een diabeet elke dag een door een arts voorgeschreven dieet volgen en de injectieplaats voortdurend veranderen.