Insulinetherapie voor diabetes type 2 kan meer kwaad dan goed doen

Een nieuwe studie suggereert dat voor oudere patiënten met diabetes type 2, medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen meer kwaad dan goed kunnen doen, volgens RIA Med-Informs. Ongeveer 25,8 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben diabetes, waaronder type 2 diabetes mellitus in 90-95% van alle gevallen. Type 2-diabetes wordt gekenmerkt door insulineresistentie - het onvermogen van het lichaam om voldoende insuline te produceren of efficiënt een hormoon te gebruiken, wat een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Na verloop van tijd kan een hoge bloedsuikerspiegel nier-, oog- of hartaandoeningen, zenuwbeschadiging of beroerte veroorzaken.

De diagnose van diabetes type 2 wordt meestal gesteld door een bloedtest die de hemoglobine A1c-spiegels in het bloed meet. Deze test toont het gemiddelde bloedglucosegehalte van de patiënt over de afgelopen 3 maanden. Soms kan de aandoening worden behandeld met veranderingen in het dieet, andere patiënten met diabetes type 2 hebben mogelijk behandeling nodig, zoals insuline of metformine, om de bloedsuikerspiegel te verlagen en uiteindelijk het risico op complicaties door diabetes te verminderen.

Maar onderzoekers van het University College London (UCL) in het VK stellen dat de voordelen van een dergelijke behandeling, vooral voor mensen ouder dan 50 jaar, niet altijd opwegen tegen de schade. Voor hun studie, geleid door Sandip Weejan, een professor in de interne geneeskunde aan de University of Michigan School of Medicine, identificeerde het team 5.102 diabetes type 2-patiënten in het VK die werden beheerd met insulinepillen of injecties. Gedurende een follow-upperiode van 20 jaar onderzochten de onderzoekers hoe de behandeling van de slachtoffers de algehele kwaliteit van leven van de patiënten beïnvloedde en of deze effectief was in vergelijking met het risico op complicaties door diabetes..

Volgens de onderzoekers is het voordeel van insulinetherapie bij patiënten met diabetes type 2 sterk afhankelijk van hun leeftijd aan het begin van de behandeling en mogelijke bijwerkingen, in plaats van hun bloedsuikerspiegel. Ze zijn bijvoorbeeld van mening dat een persoon met diabetes type 2 die op 45-jarige leeftijd met insulinetherapie begint en hemoglobine A1c-spiegels met 1% verlaagt, mogelijk nog eens 10 maanden gezond leven kan ervaren. Maar voor een patiënt die op 75-jarige leeftijd begint met de behandeling van diabetes type 2, kan therapie slechts 3 weken gezonde levensstijl toevoegen..

De onderzoekers zeggen dat dit de vraag oproept - is het de moeite waard om gedurende 10-15 jaar pillen of injecties te nemen met mogelijke bijwerkingen? Professor Yudkin merkt op: “Uiteindelijk is het doel van de behandeling niet om de bloedsuikerspiegel te verlagen, maar om slopende of dodelijke complicaties door diabetes te voorkomen. Als het risico op deze complicaties dienovereenkomstig laag is en de behandelingslast dienovereenkomstig hoog, zal de behandeling meer kwaad dan goed doen. ".

Welk voedsel verhoogt insuline in het menselijk lichaam: een lijst

Insuline is een eiwithormoon dat wordt aangemaakt door de cellen van de menselijke alvleesklier. Het is verantwoordelijk voor het reguleren van de serum suikerconcentratie. Voedingsmiddelen die de insuline verhogen, moeten in de voeding worden opgenomen. Met hun hulp kunt u de opname van koolhydraten door de lichaamscellen verbeteren..

Welk voedsel bevat insuline

Onderzoek heeft aangetoond dat sommige voedingsmiddelen een natuurlijke tegenhanger van insuline bevatten. Bij gebruik is het mogelijk scherpe sprongen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen..

De lijst met producten die natuurlijke insuline bevatten, omvat:

De in hun samenstelling opgenomen fytohormonen hebben een positief effect op het assimilatieproces van glucose door de lichaamscellen. Onder hun invloed dringen suikers uit voedsel snel in weefsels en worden een energiebron. Dit voorkomt hyperglycemie..

Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen om dagelijks 300 g gekookte of gebakken Jeruzalem-artisjok te consumeren. Je kunt het vervangen door ¼ theelepel. kaneel of thee gemaakt van bosbessenbladeren. Bij gebrek aan stofwisselingsstoornissen is het niet nodig deze bronnen van fytohormonen in de voeding op te nemen..

Welk voedsel verhoogt de bloedinsuline

Phytoinsulin wordt in slechts enkele voedingsmiddelen aangetroffen. Mensen die geen diabetes hebben of aanleg hebben om deze ziekte te ontwikkelen, hoeven hun dieet niet te veranderen. Maar het menu moet voedingsmiddelen bevatten die de insulinespiegels verhogen en de bloedsuikerspiegel verlagen..

Vezelrijk voedsel is goed voor de gezondheid. Het gebruik ervan draagt ​​ertoe bij dat suiker niet sterk stijgt, maar geleidelijk. Hierdoor heeft de alvleesklier de tijd om de belasting aan te kunnen..

Goed verteerbare koolhydraten zorgen ervoor dat suiker snel stijgt. Dit proces start de bètacellen, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insuline. Maar tegelijkertijd verhoogt het gebruik van dergelijk voedsel in grote hoeveelheden de glucoseconcentratie in de bloedbaan..

Na verloop van tijd gaan bètacellen achteruit en worden weefsels insulineresistent. Koolhydraten die het lichaam zijn binnengekomen, zijn niet langer een energiebron. Glucose uit hen wordt niet door cellen opgenomen, maar circuleert lange tijd in de bloedbaan. Daarom draagt ​​het eten van voedsel dat de afgifte van insuline en een verhoging van de suikerspiegel veroorzaakt bij tot gewichtstoename en een verslechtering van de algehele gezondheid..

Om de aandoening te normaliseren, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen met een lage glycemische index in het dieet op te nemen. Groenten, peulvruchten, champignons, vlees, vis, zuivelproducten hebben een positief effect op de gezondheid.

In gevallen waar de insulinerespons van het lichaam zwak is, stoppen de cellen met het opnemen van glucose. De concentratie stijgt en de patiënt ontwikkelt diabetes mellitus. In de beginfase van de ziekte kan de aandoening worden gestabiliseerd met behulp van goede voeding..

Tafel met voedingsmiddelen die de insuline in het bloed verhogen

Let bij het vormen van een dieet op de insuline-index. Het laat zien hoe de inname van bepaald voedsel het gehalte aan hormonale stoffen in het bloed verhoogt, die door de alvleesklier worden aangemaakt..

Om de insulineconcentratie te verhogen zonder de gezondheid te schaden, moet u voedingsmiddelen met een lage glycemische index in het dieet opnemen. Maar tegelijkertijd moet het de aanmaak van een hormoon stimuleren dat nodig is voor de opname van glucose..

Voedingsmiddelen die de aanmaak van insuline bevorderen, verhogen de bloedsuikerspiegel dramatisch. Daarom is het beter om hun hoeveelheid in het dieet te minimaliseren..

Het is mogelijk om de hormoonproductie te normaliseren en de ontwikkeling van diabetes mellitus te voorkomen als u vis, rundvlees, noten en zuivelproducten eet. Hun insuline-index is hoger dan glycemisch. Ze stimuleren bètacellen, maar verhogen de suiker niet.

TOP 10 voedingsmiddelen met een hoge insuline-index

De aanmaak van een hormonale stof door de alvleesklier wordt geactiveerd wanneer het lichaam producten ontvangt die insuline in het bloed verhogen. TOP-10 omvat:

  • snoepjes (zoete pillen);
  • chocoladerepen;
  • aardappelen;
  • Witte rijst;
  • zoete yoghurt;
  • Witbrood;
  • gebakken bonen;
  • ijsje;
  • koekjes;
  • taart.

Er zijn andere voedingsmiddelen die bètacellen stimuleren..

Hoe insuline in het lichaam te verhogen met voedsel

Koolhydraten verhogen snel het niveau van alvleesklierhormonen. Als je broodjes en aardappelen de basis van het dieet maakt, kun je de ontwikkeling van insulineresistentie uitlokken. Dit is een aandoening waarbij hormonale stoffen in grote hoeveelheden worden geproduceerd, maar de cellen er ongevoelig voor worden. Een persoon ontwikkelt diabetes type 2, obesitas treedt op.

Voedingsmiddelen met een hoog insulinegehalte omvatten niet alleen bronnen van fytohormonen (aarden peer, bosbessenbladeren). De lijst bevat ook vetarm eiwitrijk voedsel. Artsen raden aan om zich te concentreren op:

  • mager vlees - rundvlees, kip, kalkoen;
  • plantaardige eiwitbronnen - peulvruchten en hun derivaten;
  • zuivelproducten;
  • vezelrijke groenten.

Een biefstuk bevat bijvoorbeeld geen koolhydraten, maar produceert dezelfde insulineafgifte als een portie ontbijtgranen. Deze reactie van het lichaam is te wijten aan het feit dat dit hormoon betrokken is bij de aanmaak van nieuwe eiwitten en de opname van aminozuren. Bij het eten van vlees blijft de glucoseconcentratie in het bloed vrijwel onveranderd.

Het consumeren van koolhydraatrijk voedsel in combinatie met eiwitrijk voedsel verhoogt snel het insulinegehalte. Dit is het effect van melkrijstpap of kwark met suiker. Studies hebben aangetoond dat de insulinerespons op een combinatie van eiwitten en koolhydraten 127% hoger is dan wanneer alleen glucose wordt ingenomen..

U kunt de insulineproductie verhogen met behulp van zuivelproducten. De maximale afgifte van het eiwithormoon wordt waargenomen bij het gebruik van zoete magere yoghurts, wrongelmassa's. Maar de buitensporige hoeveelheid veroorzaakt de ontwikkeling van metabole stoornissen. Geleidelijk worden de cellen ongevoelig voor het pancreashormoon en treedt insulineresistentie op. Dit leidt tot obesitas, diabetes type 2.

Het is raadzaam om voedingsmiddelen die insuline bevatten alleen in de voeding op te nemen op advies van uw arts. Dit is nodig voor mensen bij wie de alvleesklier onvoldoende hormonen aanmaakt. Bij afwezigheid van metabole stoornissen, is het het beste om de principes van goede voeding te volgen..

Gevolgtrekking

Insuline-verhogende voedingsmiddelen zijn essentieel voor mensen om de bètacellen van de alvleesklier te stimuleren. De natuurlijke bronnen zijn Jeruzalemse artisjok, bosbessenbladeren, kaneel. Verhoogt de aanmaak van hormonale stoffen door koolhydraten in het menu op te nemen. De maximale afgifte in de bloedbaan wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik van glucose en eiwitrijk voedsel.

Het effect van insuline op het lichaam "Diabetis - Diabetes mellitus

Wat gebeurt er als u insuline injecteert bij een gezond persoon

Soms injecteren artsen insuline bij absoluut gezonde mensen onder zware stress en bij overmatige fysieke inspanning, wanneer het lichaam simpelweg niet genoeg heeft van dit hormoon. In dit geval is het niet alleen mogelijk om het hormoon te injecteren, maar ook noodzakelijk, omdat het gebrek ervan zal leiden tot hyperglycemische coma..

Als een gezond persoon met heel weinig insuline wordt geïnjecteerd, brengt niets zijn welzijn in gevaar. Een verlaging van de totale bloedglucose leidt alleen tot honger en lichte zwakte. Maar in zeldzame gevallen kan een injectie van zelfs een kleine dosis leiden tot hyperinsulimisme, wat zich zal manifesteren met de volgende symptomen:

  • de huid wordt bleek;
  • zweten neemt toe;
  • concentratie van aandacht neemt af;
  • hartfalen.

Bovendien verschijnen er trillingen in de ledematen en wordt algemene zwakte in de spieren gevoeld..

Een absoluut gezond persoon mag alleen insuline worden toegediend volgens de instructies van de arts en onder zijn directe supervisie..

Bij herhaalde toediening van het hormoon aan een gezond persoon, ontwikkelen zich alvleeskliertumoren, endocriene ziekten en metabole stoornissen. Daarom worden gezonde mensen alleen met dit medicijn geïnjecteerd volgens de getuigenis van een arts en alleen als een noodgeval..

Hoe insuline het lichaam beïnvloedt

In de regel is een geschikte insulinewaarde 5,5 - 10 μU / ml. De hoogst toegestane norm is 11,5 eenheden, maar experts zijn van mening dat deze aandoening, waarvan de naam "tolerantie" is, het begin van diabetes kan signaleren.

In het geval dat hormonen niet in normale hoeveelheden zijn, worden de cellen minder gevoelig voor uitscheiding. Het type diabetes en het behandelprogramma worden bepaald door de testresultaten.

Een constant glucosegehalte van 20 μU / ml of meer in het menselijk lichaam veroorzaakt de kans op overlijden.

Methoden om het insulinegehalte te verhogen

Om de suikerconcentratie in het bloed te verlagen, is het belangrijk dat het insulinegehalte voldoende is. Om dit niveau te verhogen, kunt u een beroep doen op insulinetherapie en het gebruik van suikervervangers..

In dit geval worden speciale medicijnen gebruikt:

  • Medicifvin. Het medicijn helpt bij het herstellen van de werking van het immuunsysteem en het versterken van de functies ervan, helpt de hormonale niveaus te herstellen.
  • Livitsin. Dit geneesmiddel helpt bij vaatverwijding..
  • Civilin. Het innemen van het medicijn zorgt voor de vernieuwing van alvleeskliercellen. Deze cellen helpen bij de aanmaak van insuline in het bloed, terwijl ze het insulinegehalte verhogen..

In eerste instantie moet u op voeding letten. De voedingsmiddelen die in het dieet zijn opgenomen, moeten een minimale glycemische index bevatten. Het lichaam waardeert ze omdat ze er lang over doen om ze te verteren en geleidelijk af te breken. Hierdoor stijgt suiker niet snel..

Een sterke toename of afname van alle indicatoren is afwezig als de maaltijden 5-6 keer worden ingenomen en u mag niet laat in de avond eten.

Het lichaam zal beter functioneren als fruit, groenten, zuivelproducten en volkoren brood in de dagelijkse voeding worden opgenomen..

Dodelijke dosering van insuline

Er moet aan worden herinnerd dat de dodelijke dosis insuline voor een gezond persoon 100 eenheden is - dit is een hele insulinespuit. Maar in speciale gevallen kan dit bedrag hoger zijn, het hangt allemaal af van de algemene gezondheidstoestand van de mens en zijn genetische kenmerken..

Er zijn gevallen waarin een persoon in leven blijft, zelfs als deze dosering 10-20 keer wordt overschreden. Dit betekent dat een persoon zelfs met een aanzienlijke overdosis insuline een kans op leven heeft..

Een coma ontwikkelt zich in ongeveer 3 uur, als op dit moment de glucosestroom in het bloed is verzekerd, stopt de reactie.

De insulinedosis voor diabetespatiënten wordt individueel berekend door de endocrinoloog, afhankelijk van de testresultaten. Gewoonlijk krijgen diabetici 20 tot 50 E van het hormoon voorgeschreven.

Zelfs de geringste overschrijding van de door de arts voorgeschreven dosering kan tot coma leiden.

De dodelijke dosis insuline voor diabetici is meer dan 50 eenheden. Met de introductie van een dergelijk volume van het medicijn ontwikkelt zich een hypoglycemische crisis, die dringend hulp nodig heeft.

Als een gezonde persoon of een diabetespatiënt na een injectie met insuline symptomen van een overdosis begint te vertonen, moet u hem onmiddellijk eerste hulp geven.

  • Om de balans van koolhydraten in het lichaam te vergroten, krijgt een persoon een sneetje witbrood, slechts 100 gram is voldoende.
  • Als de aanval langer dan 5 minuten duurt, wordt aanbevolen om een ​​paar theelepels suiker of een paar karamels te eten.
  • Als de toestand na het eten van brood en suiker niet is gestabiliseerd, consumeren ze deze producten in dezelfde hoeveelheid..

Overdosering komt periodiek voor bij elke insuline-afhankelijke persoon. Maar hier is het belangrijk om op tijd hulp te bieden, aangezien bij frequente overdoses acute ketoacidose kan ontstaan, waarvoor het gebruik van sterke medicijnen nodig is. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt..

Bij overdosering met insulinepreparaten kan een scherpe daling van de bloedglucose worden waargenomen, deze aandoening wordt hypoglykemie genoemd. Van de karakteristieke tekenen moet worden opgemerkt agressiviteit, zweten, prikkelbaarheid, een sterk hongergevoel, in sommige gevallen treedt hypoglycemische shock op (convulsies, bewustzijnsverlies, verminderde hartactiviteit).

Bij de eerste symptomen van hypoglykemie moet de patiënt dringend een stuk suiker, koekjes of een stuk wit brood eten. In aanwezigheid van hypoglycemische shock is intraveneuze toediening van een 40% glucose-oplossing vereist.

Gevaarlijke games van de jongere generatie

Soms beslissen adolescenten over gevaarlijke experimenten met hun gezondheid, waarbij ze zichzelf injecteren met insuline. Onder tieners gaat het gerucht dat insuline helpt om euforie te bereiken. Maar ik moet zeggen dat dergelijke geruchten volkomen ongegrond zijn..

Hypoglycemie lijkt inderdaad erg op alcoholvergiftiging, maar heeft een ander effect op het lichaam.

Het moet echter duidelijk zijn dat alcoholische dranken worden beschouwd als lichtenergie, die het lichaam zonder moeite van zijn kant ontvangt. Maar in het geval van een verlaging van de glucosespiegel zijn de zaken een beetje anders..

Simpel gezegd, in plaats van de verwachte euforie, krijgt een persoon een ernstige kater met vreselijke hoofdpijn en onaangename trillingen in de ledematen. We mogen niet vergeten dat herhaalde toediening van insuline aan een perfect gezond persoon uiteindelijk leidt tot verstoring van de normale werking van het endocriene systeem..

Ouders moeten hun opgroeiende kinderen nauwlettend in de gaten houden en vaak preventieve gesprekken met hen voeren over het niet gebruiken van medicijnen zonder afspraak met een arts.

Insuline is van vitaal belang voor mensen die aan bepaalde soorten diabetes lijden, maar voor een gezond persoon kan dit hormoon in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt..

Insuline: hormoonwerking, norm, typen, functies

Insuline is een biologisch actieve stof, een eiwithormoon, dat wordt aangemaakt door β-cellen van het eilandapparaat (eilandjes van Langerhans) van de alvleesklier. Het beïnvloedt de stofwisselingsprocessen van alle lichaamsweefsels. De belangrijkste functie van insuline is het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Het ontbreken van dit hormoon kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes.

Het insulinemolecuul bestaat uit 2 polypeptideketens met 51 aminozuurresten: A-keten (bevat 21 aminozuurresten) en B-keten (bevat 30 aminozuurresten). Polypeptideketens zijn verbonden door cysteïneresten door twee disulfidebruggen, in de A-keten is er een derde disulfidebinding.

Door de werking van insuline neemt de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor glucose toe en worden de belangrijkste enzymen van glycolyse geactiveerd. Het beïnvloedt de omzetting van glucose in glycogeen, dat in spieren en lever voorkomt, en stimuleert de synthese van eiwitten en vetten. Bovendien heeft het een antikatabole werking en onderdrukt het de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van glycogeen en vetten.

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes..

Wanneer β-cellen niet voldoende insuline produceren, ontwikkelt zich type 1 diabetes mellitus. Bij diabetes type 2 kunnen weefsels en cellen niet goed op dit hormoon reageren.

Insuline-actie

Insuline beïnvloedt op de een of andere manier alle soorten metabolisme in het lichaam, maar is in de eerste plaats betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. De werking is te danken aan een toename van de transportsnelheid van overtollige glucose door celmembranen (vanwege de activering van het intracellulaire mechanisme dat de hoeveelheid en efficiëntie reguleert van membraaneiwitten die glucose afgeven). Als gevolg hiervan worden insulinereceptoren gestimuleerd en worden intracellulaire mechanismen geactiveerd die de opname van glucose door cellen beïnvloeden..

Vet- en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer je voedsel eet dat rijk is aan koolhydraten, komt het hormoon vrij en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Wanneer de bloedglucose onder fysiologische niveaus daalt, vertraagt ​​de hormoonproductie.

Soorten insuline op het lichaam:

  • stofwisseling: verhoogde opname van glucose en andere stoffen door cellen; activering van de belangrijkste enzymen van het glucose-oxidatieproces (glycolyse); een toename van de intensiteit van glycogeensynthese (de afzetting van glycogeen wordt versneld door de polymerisatie van glucose in lever- en spiercellen); een daling van de intensiteit van gluconeogenese door de synthese van glucose in de lever uit verschillende stoffen;
  • anabool: verbetert de opname van aminozuren door cellen (meestal valine en leucine); verhoogt het transport van kalium-, magnesium- en fosfaationen naar cellen; verbetert de replicatie van desoxyribonucleïnezuur (DNA) en proteïne biosynthese; versnelt de synthese van vetzuren met hun daaropvolgende verestering (in de lever en het vetweefsel bevordert insuline de omzetting van glucose in triglyceriden en als het ontbreekt, worden vetten gemobiliseerd);
  • antikatabool: remming van eiwithydrolyse met een afname van de mate van afbraak; een afname van lipolyse, wat de stroom van vetzuren in het bloed vermindert.

Insuline-injecties

De norm voor insuline in het bloed van een volwassene is 3–30 μU / ml (tot 240 pmol / l). Voor kinderen onder de 12 jaar mag deze indicator niet hoger zijn dan 10 μU / ml (69 pmol / l).

Bij gezonde mensen fluctueren de hormoonspiegels de hele dag en pieken ze na een maaltijd. Het doel van insulinetherapie is niet alleen om dit niveau gedurende de dag te handhaven, maar ook om de pieken in de concentratie na te bootsen, waarvoor het hormoon onmiddellijk voor de maaltijd wordt geïnjecteerd. De dosis wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de bloedglucosespiegel.

De basale secretie van het hormoon bij een gezond persoon is ongeveer 1 U per uur, het is noodzakelijk om het werk van alfa-cellen die glucagon produceren, de belangrijkste insuline-antagonist, te onderdrukken. Tijdens het eten neemt de afscheiding toe tot 1–2 E per 10 g ingenomen koolhydraten (de exacte hoeveelheid hangt af van vele factoren, waaronder de algemene toestand van het lichaam en het tijdstip van de dag). Dit verschil maakt het mogelijk een dynamisch evenwicht tot stand te brengen als gevolg van de verhoogde productie van insuline als reactie op de toegenomen behoefte daaraan..

Bij mensen met diabetes type 1 is de aanmaak van het hormoon verminderd of geheel afwezig. In dat geval is een insulinevervangende therapie noodzakelijk..

Door orale toediening wordt het hormoon in de darmen vernietigd en daarom parenteraal toegediend in de vorm van subcutane injecties. Bovendien, hoe kleiner de dagelijkse fluctuaties in glucosespiegels, hoe lager het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties van diabetes.

Als u onvoldoende insuline krijgt, kan hyperglycemie optreden, maar als het hormoon te veel wordt toegediend, is hypoglykemie waarschijnlijk. In dit opzicht moeten injecties met geneesmiddelen op verantwoorde wijze worden behandeld..

Fouten die de effectiviteit van therapie verminderen om te voorkomen:

  • gebruik van een medicijn met een verlopen houdbaarheid;
  • schending van de regels voor opslag en transport van het medicijn;
  • alcohol aanbrengen op de injectieplaats (alcohol heeft een destructief effect op het hormoon);
  • een beschadigde naald of spuit gebruiken;
  • te snelle terugtrekking van de spuit na injectie (vanwege het risico om een ​​deel van het medicijn te verliezen).

Traditionele en versterkte insulinetherapie

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van geneesmiddelen met een korte en middellange / lange werkingsduur in één injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om het aantal injecties terug te brengen tot 1-3 per dag, maar het is onmogelijk om met deze behandelmethode een volledige compensatie voor het koolhydraatmetabolisme te bereiken..

Traditionele behandeling van diabetes mellitus:

  • voordelen: gemakkelijke toediening van geneesmiddelen; geen behoefte aan frequente glykemische controle; de mogelijkheid om een ​​behandeling uit te voeren onder controle van het glucosurische profiel;
  • nadelen: de noodzaak van strikte naleving van dieet, dagelijkse routine, slaap, rust en fysieke activiteit; verplichte en regelmatige voedselinname, gekoppeld aan de toediening van het medicijn; het onvermogen om de glucosespiegels op het niveau van fysiologische schommelingen te houden; verhoogd risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie, arteriële hypertensie en atherosclerose als gevolg van aanhoudende hyperinsulinemie die kenmerkend is voor deze behandelmethode.

Combinatietherapie is geïndiceerd voor oudere patiënten in geval van problemen met de assimilatie van de vereisten van intensievere therapie, met psychische stoornissen, een laag opleidingsniveau, de behoefte aan externe zorg, evenals ongedisciplineerde patiënten.

Om een ​​intensievere insulinetherapie (IIT) uit te voeren, krijgt de patiënt een dosis die voldoende is om de glucose die het lichaam binnenkomt te gebruiken; hiervoor worden insulines geïntroduceerd om de basale secretie na te bootsen, en afzonderlijk kortwerkende geneesmiddelen die na een maaltijd een piek in de hormoonconcentratie veroorzaken. De dagelijkse dosis van het medicijn bestaat uit korte en langwerkende insulines.

Bij mensen met diabetes type 1 is de aanmaak van het hormoon verminderd of geheel afwezig. In dat geval is een insulinevervangende therapie noodzakelijk..

Behandeling van diabetes mellitus volgens het IIT-schema:

  • voordelen: imitatie van fysiologische hormoonsecretie (gestimuleerd basaal); een meer ontspannen levensstijl en dagelijkse routine bij patiënten die een "geliberaliseerd dieet" gebruiken met variabiliteit in maaltijden en voedselinname; verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt; effectieve beheersing van stofwisselingsstoornissen, waardoor late complicaties worden voorkomen;
  • nadelen: de behoefte aan systematische zelfcontrole van glycemie (tot 7 keer per dag), de behoefte aan speciale training, veranderingen in levensstijl, extra kosten voor studies en middelen voor zelfcontrole, een toename van de neiging tot hypoglycemie (vooral aan het begin van IIT).

Verplichte voorwaarden voor het gebruik van IIT: voldoende intelligentie van de patiënt, het vermogen om te leren, het vermogen om de verworven vaardigheden te oefenen, het vermogen om zelfbeheersing te verwerven.

Insulinesoorten

Medische insuline is basaal of bolus. Basal is 24 uur geldig en wordt daarom één keer per dag ingevoerd. Hierdoor is het mogelijk om een ​​constante bloedsuikerspiegel te handhaven gedurende de gehele duur van de werking van het medicijn. Deze insuline heeft geen piekeffect. Bolus, die in de bloedbaan terechtkomt, veroorzaakt een snelle verlaging van de glucoseconcentratie en wordt gebruikt om het niveau te corrigeren met voedselinname.

De drie belangrijkste kenmerken (werkingsprofiel) van het hormoon insuline:

  • het begin van de werking van het medicijn - de tijd vanaf de introductie tot de inname van het hormoon in het bloed;
  • piek - de periode waarin de daling van de suikerniveaus het maximum bereikt;
  • totale duur - de periode gedurende welke het suikerniveau binnen het normale bereik blijft.

Afhankelijk van de werkingsduur zijn insulinepreparaten, rekening houdend met het profiel van hun werking, onderverdeeld in de volgende groepen:

  • ultrakort: de actie is van korte duur, wordt binnen enkele seconden na injectie in het bloed gedetecteerd (van 9 tot 15 minuten), de piek van het effect treedt op in 60-90 minuten, de werkingsduur is maximaal 4 uur;
  • kort: actie begint over 30-45 minuten en duurt 6-8 uur. Maximale werkzaamheid treedt op 2-4 uur na injectie;
  • gemiddelde duur: het effect treedt op na 1-3 uur, de piek is 6-8 uur, de duur is 10-14, soms tot 20 uur;
  • langwerkend: duur 20-30 uur, soms tot 36 uur, dit type hormoon heeft geen piekwerking;
  • extra lange actie: duur tot 42 uur.

Bij gebruik van langwerkende insuline kunnen 1-2 injecties per dag worden voorgeschreven, kortwerkend - 3-4. Als het nodig is om het glucosegehalte snel aan te passen, worden ultrakortwerkende geneesmiddelen gebruikt, omdat dit in een kortere tijd kan worden bereikt. Gemengde insulines bevatten een hormoon van zowel korte als langdurige werking, terwijl hun verhouding varieert van 10/90% tot 50/50%.

Differentiatie van insulines per soort:

  • vee - het verschil met mensen is 3 aminozuren (niet gebruikt in Rusland);
  • varkensvlees - het verschil met de mens in 1 aminozuur;
  • walvis - verschilt van de mens in 3 aminozuren;
  • mens;
  • gecombineerd - bevat extracten van de alvleesklier van verschillende diersoorten (momenteel wordt het niet meer gebruikt).

Vet- en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer je voedsel eet dat rijk is aan koolhydraten, wordt het hormoon geproduceerd en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Classificatie door de mate van zuivering van het hormoon:

  • traditioneel: geëxtraheerd met zure ethanol, gefilterd tijdens zuivering, gezouten en herhaaldelijk gekristalliseerd (deze methode zuivert de bereiding niet van onzuiverheden van andere alvleesklierhormonen);
  • monopisch: na het passeren van de traditionele zuivering wordt het onderworpen aan gelfiltratie;
  • monocomponent: diepere zuivering met moleculaire zeef en ionenwisselingschromatografie op DEAE-cellulose. Bij deze zuiveringsmethode is de zuiverheidsgraad van het preparaat 99%.

Het medicijn wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, penspuit of insulinepomp. De meest gebruikelijke injectie is met een pen, minder pijnlijk en handiger in gebruik in vergelijking met een conventionele insulinespuit.

De insulinepomp wordt voornamelijk gebruikt in de Verenigde Staten en West-Europa. De voordelen zijn onder meer de meest nauwkeurige imitatie van de fysiologische secretie van insuline, de afwezigheid van de noodzaak om het medicijn alleen te injecteren, het vermogen om het glucosegehalte in het bloed praktisch nauwkeurig te regelen. De nadelen zijn onder meer de complexiteit van het apparaat, het probleem van de fixatie op de patiënt, complicaties van de naald die constant in het lichaam zit voor het afgeven van een dosis van het hormoon. Op dit moment is een insulinepomp het meest veelbelovende apparaat voor toediening van geneesmiddelen..

Daarnaast wordt speciale aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe methoden voor insulinetherapie die een constante concentratie van het hormoon in het bloed kunnen creëren en automatisch een extra dosis kunnen introduceren wanneer de suikerspiegel stijgt..

Hoe werkt het hormoon insuline in het lichaam en waar is het voor?

Insuline is een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd om het lichaam te helpen metaboliseren en voedsel te gebruiken voor energie door het hele lichaam. Het is een essentiële biologische functie en daarom kan een insulineprobleem een ​​aanzienlijke impact hebben op alle systemen van het lichaam..

Insuline is belangrijk voor de algehele gezondheid

Insuline is zo belangrijk voor de algehele gezondheid en zelfs om te overleven dat wanneer er problemen ontstaan ​​met de productie of het gebruik van insuline, zoals bij diabetes, vaak gedurende de dag extra insuline nodig is..

In het geval van diabetes type 1, een auto-immuunziekte waarbij geen insuline wordt aangemaakt, is extra insuline zelfs van vitaal belang. Extra insuline is niet altijd nodig om diabetes type 2 te behandelen, waarbij de insulineproductie onder normaal is. Het lichaam kan het niet effectief gebruiken, een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd..

Als een persoon diabetes heeft, kan het bestuderen van hoe een natuurlijk hormoon in het lichaam werkt, hen helpen begrijpen waarom het dagelijks nemen van insuline-opnamen of het dragen van een insulinepomp of pleister de belangrijkste aspecten van een behandelplan kunnen zijn. Het is noodzakelijk om bekend te raken met de rol van insuline in de stofwisseling en het gebruik van vetten en eiwitten in de voeding.

Hoe insuline wordt gemaakt

Insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier in de bocht van de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm), net achter de maag. De alvleesklier functioneert zowel als een exocriene klier als een endocriene klier.

De exocriene functie van de alvleesklier is voornamelijk om de spijsvertering te bevorderen. Als endocriene klier scheidt de alvleesklier insuline af, evenals een ander hormoon, glucagon genaamd..

Insuline wordt geproduceerd door speciale bètacellen in de alvleesklier, die zijn gegroepeerd in groepen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. In een gezonde alvleesklier bij volwassenen zijn er ongeveer een miljoen eilandjes, die ongeveer vijf procent van het hele orgaan bezetten. (De cellen in de alvleesklier die glucagon produceren, worden alfacellen genoemd)

Hoe insuline werkt

Insuline beïnvloedt het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten in het voedsel dat we eten. Het lichaam breekt deze voedingsstoffen af ​​in respectievelijk suikermoleculen, aminozuurmoleculen en lipidemoleculen. Het lichaam kan deze moleculen ook opslaan en assembleren tot complexere vormen..

Lees ook:

Sluit Pravda.Ru in uw informatiestroom in als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen je ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Bijwerkingen van insuline-injecties: wat u moet weten

Vaak voorkomende bijwerkingen van insuline

Houd er rekening mee dat de meeste bijwerkingen van insuline eigenlijk het gevolg zijn van onnauwkeurige doses en onjuiste injectiepraktijken. Bij zorgvuldig gebruik en zorgvuldige omgang kan een persoon met diabetes gedurende zijn hele leven een uitstekende gezondheid behouden..

Hypoglycemie

Als de insulinedosis te hoog is, zal het gevolg zijn een overmatige daling van de bloedsuikerspiegel. Daarom is het zo belangrijk om uw tarieven te kennen waarmee de bolusdosis wordt berekend..

Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer:

  • duizeligheid
  • buitensporige zorgen
  • zweten (koud en klam zweet), koude rillingen
  • Prikkelbaarheid of ongeduld
  • verwarring
  • cardiopalmus
  • overmatige honger
  • misselijkheid
  • bleekheid
  • slaperigheid
  • zwakheid
  • wazig / verminderd gezichtsvermogen
  • tintelingen of gevoelloosheid in de lippen, tong of wangen
  • hoofdpijn
  • coördinatieproblemen, onhandigheid
  • nachtmerries (als je slaapt)
  • beroerte

Lees hier meer over hypoglykemie.

Producten op onderwerp

Brandend

Sommige insuline kan tijdens of onmiddellijk na injectie verbranden. Dit komt vaak voor bij langwerkende insulines, zoals mogelijk bij Lantus. Er ontstaat een branderig gevoel omdat dergelijke insuline een hoge zuurgraad heeft..

Sommige insulines kunnen een tintelend of branderig gevoel veroorzaken als u vastzit in spierweefsel in plaats van lichaamsvet. Dit is ook mogelijk wanneer insuline wordt geïnjecteerd in een vaak gebruikt injectiegebied dat moet genezen..

Het is echter moeilijk om het branderige gevoel van zure insulines te voorkomen. Als je je ongemakkelijk voelt, kun je proberen om koude te gebruiken om pijn te verlichten. Om dit te doen, brengt u vóór de insulinetoediening een ijspak aan op het injectiegebied. Dit kan helpen, maar het zal het branderige gevoel waarschijnlijk niet volledig elimineren..

Uitslag en allergische reactie

Minder dan 4 procent van de mensen met diabetes is overgevoelig of allergisch voor insuline, maar als u een van die 4 procent bent, is dit een ernstig probleem.

Er wordt aangenomen dat een menselijke allergische reactie een reactie is op additieven in in de handel verkrijgbare insuline.

Symptomen van insuline-allergie zijn onder meer:

  • Zwelling op de injectieplaats
  • Ernstige uitslag, netelroos en jeuk
  • Lage bloeddruk
  • Zwelling in de keel en mond
  • Ademhalingsmoeilijkheden (anafylaxie)

'Insulineallergieën kunnen lokaal of systemisch zijn en onmiddellijk of vertraagd', legt een onderzoek uit 2016 uit. “De belangrijkste mechanismen van insuline-gerelateerde allergie kunnen worden onderverdeeld in drie typen: overgevoeligheid voor type I (IgE-gemedieerd), type III (IgG-gemedieerd immuuncomplex) en type IV (T-cel-gemedieerd vertraagd type). Overgevoeligheid type I, die zich manifesteert als lokaal oedeem, jeuk, kortademigheid, is de meest voorkomende vorm. ".

Tot op heden is er geen enkele behandelmethode die effectief genoeg zou zijn voor wijdverbreid gebruik..

"Er zijn verschillende behandelingsopties voorgesteld voor de behandeling van insuline-allergische reacties, variërend van symptoomverlichting met eenvoudige antihistaminica tot meer geavanceerde desensibilisatie-therapie voor insuline", legt de studie uit..

Hoewel steroïden ook aanzienlijk kunnen helpen bij allergische reacties, creëren ze een enorme insulineresistentie en maken ze de bloedsuikerspiegel erg moeilijk, dus ze kunnen niet worden gebruikt als een langetermijnoplossing..

Littekens van weefsels

Rotatie van de injectieplaatsen is van cruciaal belang om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. Als u elke dag in hetzelfde gebied van uw lichaam injecteert, zal uw lichaam elke keer dat het geneest van schade door die injectie, harder vezelachtig weefsel opbouwen..

Na verloop van tijd zal de opeenhoping van bindweefsel het vermogen van uw lichaam om de door u geïnjecteerde insuline goed te absorberen beïnvloeden, wat leidt tot hoge bloedsuikerspiegels omdat insuline slecht door deze plaatsen wordt opgenomen..

Rotatie van injecties tussen verschillende delen van het lichaam (dijen, buik, achterkant van armen, billen, etc.) kan de snelle vorming van bindweefsel op de injectieplaats voorkomen.

Helaas is de vorming van lipodystrofieën onvermijdelijk wanneer elke dag meerdere injecties nodig zijn. U kunt deze processen echter vertragen.

Blauwe plekken en irritatie op injectieplaatsen

Soms steekt u gewoon de naald op de verkeerde plaats en dit leidt tot kleine blauwe plekken..

De oplossing is vrij eenvoudig: rotaties, rotaties en meer rotaties. Voortdurend veranderende injectieplaatsen kunnen teveel schade in één gebied helpen voorkomen..

Als u blauwe plekken of irritatie opmerkt op de injectieplaats, probeer dan dat specifieke gebied (en eromheen) de komende twee weken te vermijden om het te laten genezen.

Als de irritatie aanhoudt of de blauwe plekken zich verspreiden in plaats van verminderen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om er zeker van te zijn dat de verwonding geen infectie ontwikkelt.

Infecties

Mogelijk kan infectie optreden op de injectieplaats, hoewel dit een vrij zeldzame situatie is. Gebruikers van insulinepompen hebben meer kans op problemen. Dit komt meestal doordat u te lang één infuus draagt. Om dergelijke problemen te voorkomen, volgt u de aanbevelingen van de fabrikant: we vervangen de Teflon-canules elke 3 dagen, de infusieset met een metalen canule - elke 2 dagen.

Het type bacterie dat meestal infecties veroorzaakt in gebieden waar insuline wordt geïnjecteerd, wordt Mycobacterium chelonae genoemd. Hoe hoger de bloedsuikerspiegel en geglyceerd hemoglobine, hoe groter het risico op infectie, omdat dit de bacteriegroei bevordert en het immuunsysteem verzwakt.

Het gebruik van alcoholdoekjes op de injectieplaats of de plaats van de infusieset zal het risico op infectie helpen verminderen. Het is ook belangrijk om de spuiten slechts één keer te gebruiken en de infusieset te vervangen volgens de regels..

Gewichtstoename

Overmatige hoeveelheden insuline kunnen ervoor zorgen dat uw lichaam overtollig vet opslaat.

Lees meer over de oorzaken en oplossingen voor het probleem in het artikel: Insuline en gewichtstoename: hoe om te gaan met het probleem

Insuline is een essentieel onderdeel van het leven. Maar het moet op verantwoorde wijze worden gebruikt om de meeste van deze bijwerkingen te voorkomen. Werk samen met uw arts om ervoor te zorgen dat de juiste insuline en doses uw gezondheid verbeteren in plaats van deze te schaden.

Insuline: schade en voordeel, effect op het menselijk lichaam

Insuline-injecties

Insuline wordt aan mensen voorgeschreven als medicijn tegen verschillende ziekten, waarvan diabetes de belangrijkste is..

Veel mensen hebben insuline nodig. Patiënten kunnen de introductie alleen aan. Ze krijgen echter eerst medisch advies. Het gaat om het juiste gebruik van het apparaat, de regels van antiseptica, de dosering van het medicijn. Alle patiënten met diabetes type 1 worden gedwongen zichzelf met insuline te injecteren om hun normale leven voort te zetten..

Soms wordt de toediening van het hormoon in noodgevallen uitgevoerd, dit is vereist wanneer zich complicaties van de ziekte voordoen en bij sommige andere ernstige aandoeningen. Bij diabetes type 2 is het mogelijk om de injectie te vervangen door orale medicatie. Het is een feit dat dit type ziekte de toediening van insuline alleen vereist wanneer het ernstig is. Daarom heeft een persoon met de ontwikkeling van complicaties eenvoudigweg niet de vaardigheden van intramusculaire toediening van insuline. Het is makkelijker voor hem om een ​​pil in te nemen.

Insuline-oplossing, die is gebaseerd op de humane insulinesubstantie, is een veilige en effectieve remedie met weinig bijwerkingen. Het hypoglycemische hormoon dat door de pancreas van het varken wordt geproduceerd, heeft de maximale gelijkenis met humane insuline. Het wordt al vele jaren gebruikt om mensen te behandelen..

De introductie van het hormoon stelt u in staat om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven, laat het niet stijgen en dalen tot kritische niveaus.

Afhankelijk van de ziekte van de persoon, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, kiest de arts zijn dosis op individuele basis. Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt een volledige instructie krijgt over hoe en op welk moment hij insuline-injecties nodig heeft. Bovendien moet een persoon zich houden aan een speciaal dieet, dat ook met de arts is overeengekomen..

Er wordt gezegd dat diabetes mellitus type 1 niet zonder injecties kan, en het niet-insuline-afhankelijke type gebruikt het hormoon als tijdelijke maatregel. Het lichaam kan zelfstandig zijn functies aan, dus injecties kunnen worden gestaakt, maar er zijn omstandigheden die het gebruik van insulinetherapie vereisen:

  • zwangerschap;
  • gebrek aan hormoon;
  • activiteiten;
  • hartaanval of beroerte;
  • glycemie.

Op basis van de gunstige en negatieve eigenschappen van het hormoon zijn de voordelen in de vorm van injecties duidelijk, en sommige diabetici kunnen er helemaal niet zonder, terwijl anderen zich ongemakkelijk kunnen voelen. Ondanks de bijwerkingen na toediening, kunnen ze vanzelf worden geëlimineerd. Om bijvoorbeeld overgewicht te voorkomen, moet u uw dieet aanpassen..

Bij de ontwikkeling van diabetes mellitus moet onmiddellijk actie worden ondernomen. In de regel wordt bij mensen eerst T2DM gediagnosticeerd, en alleen als ze geen diëten en de regels voor het nemen van medicijnen volgen, ontwikkelt T1DM zich, waarbij men simpelweg niet zonder insuline-injecties kan.

Met de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 kunnen alleen insuline-injecties weer normaal worden

Tegenwoordig worden de volgende soorten insuline bevattende geneesmiddelen onderscheiden:

  • Snelle actie. Ze beginnen al 5 minuten na subcutane toediening te werken en bereiken hun maximale piek na 1 uur. Maar dergelijke medicijnen hebben één nadeel: ze duren niet lang en hun introductie moet vóór elke maaltijd worden uitgevoerd of wanneer een hypoglycemisch coma optreedt.
  • Kort acteren. Effectiviteit wordt 30 minuten na toediening waargenomen. Dergelijke injecties worden ook vóór de maaltijd gebruikt. De werking duurt echter veel langer dan snelwerkende insuline..
  • Medium actie. Deze medicijnen worden gebruikt in combinatie met snel- of kortwerkende insulines. Effectiviteit na inname wordt gedurende enkele uren waargenomen.
  • Langdurige actie. Hypoglycemische geneesmiddelen waarvan de effectiviteit de hele dag wordt waargenomen. Dergelijke medicijnen moeten echter ook worden gebruikt met korte en snelwerkende insulines. Ze worden meerdere keren per dag gebruikt voordat ze met regelmatige tussenpozen eten..

Welk medicijn aan de patiënt wordt voorgeschreven, hangt af van zijn individuele kenmerken en de ernst van de ziekte. Om de juiste remedie te kiezen, moeten artsen de moleculaire eigenschappen van bloed in meer detail bestuderen. Hiervoor moet biochemie van veneus bloed en bloed van een vinger worden gedaan.

Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts niet alleen het medicijn kiezen, maar ook de dosering, die het meest effectief en veilig is voor de patiënt. Omdat een verkeerd gekozen dosis insuline kan leiden tot hypoglykemie en ernstige complicaties. Daarom mag u in geen geval zelfmedicatie nemen. Het gebruik van insuline-injecties moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts..

Algemene verpleegster. Ruim 40 jaar werkervaring. Gepensioneerde tekstschrijver.

Meer over de auteur

Laatst bijgewerkt: 18 april 2018

Wat zijn de soorten insuline?

  • enkele soort (monospecifiek) - zijn een extract van de alvleesklier van één diersoort;
  • gecombineerd - bevat in zijn samenstelling een mengsel van extracten van de alvleesklier van twee of meer diersoorten.

Per soort:

  • mens;
  • varkensvlees;
  • vee;
  • walvis.

Afhankelijk van de mate van zuivering is insuline:

  • traditioneel - bevat onzuiverheden en andere alvleesklierhormonen;
  • monopisch - door extra filtratie op de gel is het gehalte aan onzuiverheden daarin veel minder dan bij de traditionele;
  • monocomponent - heeft een hoge zuiverheidsgraad (bevat niet meer dan 1% onzuiverheden).

Afhankelijk van de duur en de piek van de werking, worden insulines met een korte en langdurige (middellange, lange en ultralange) werking geïsoleerd.

Er zijn verschillende soorten insuline. Het moet op verschillende tijdstippen van de dag worden ingevoerd..

Humalog en Novorapid zijn ultrakortwerkende insulinepreparaten. Insuline van dit type begint na 15 minuten te werken, het maximale effect van hormonen kan binnen 1-1,5 uur worden verwacht en 4 uur na de introductie zal er geen insuline in het bloed zijn.

Insuman Rapid, Actrapid NM en Humulin Regulator zijn kortwerkende insulines. Het effect van de toediening van medicijnen vindt plaats binnen 30-45 minuten. De actie kan tot 8 uur duren. Het maximale effect is na 2-4 uur te verwachten.

Humulin NPH, Insuman Bazal en Protafan NM zijn insulines van gemiddelde duur. Het effect van hun toediening zal binnen 1-3 uur zijn en ze zullen van 10 tot 20 uur werken. Piekwaarden van het hormoon in het bloed worden 6-8 uur na toediening bereikt.

Insulin Glargin (Lantus) is een langwerkend medicijn waarvan het effect 20-30 uur aanhoudt. Dit hormoon bereikt zijn piekwaarden niet en wordt gelijkmatig verdeeld over de hele tijd van zijn werking..

Insuline Degludek is een superlangwerkend medicijn waarvan het effect 42 uur kan aanhouden. Dit medicijn wordt geproduceerd in Denemarken.

De laatste twee soorten insuline moeten eenmaal per dag worden toegediend. In noodgevallen worden ze niet gebruikt, omdat het effect ervan niet onmiddellijk, maar na enkele uren optreedt. Daarom wordt bij de ontwikkeling van een coma een persoon geïnjecteerd met ultrakortwerkende insuline.

Commerciële insulinepreparaten

De volgende soorten insuline worden gebruikt om patiënten met diabetes mellitus te behandelen:

  1. Simpele insuline. Het wordt vertegenwoordigd door de volgende geneesmiddelen: Actrapid MC (varkens, monocomponent), Actrapid MP (varkens, monopic), Actrapid HM (genetisch gemanipuleerd), Insuman Rapid HM en Humulin Regular (genetisch gemanipuleerd). Begint 15-20 minuten na injectie te werken. Het maximale effect wordt opgemerkt binnen 1,5-3 uur vanaf het moment van injectie, de totale werkingsduur is 6-8 uur.
  2. NPH-insulines of langwerkende insulines. Eerder in de USSR heetten ze protamine-zink-insuline (PCI). Aanvankelijk werden ze eenmaal per dag voorgeschreven om de basale secretie na te bootsen en werden kortwerkende insulines gebruikt om de stijging van de bloedglucose na ontbijt en diner te compenseren. De effectiviteit van deze methode voor het corrigeren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bleek echter onvoldoende en op dit moment bereiden fabrikanten kant-en-klare mengsels met NPH-insuline die het aantal insuline-injecties tot twee per dag kunnen verminderen. Na subcutane toediening begint het effect van NPH-insuline na 2-4 uur, bereikt een maximum na 6-10 uur en duurt 16-18 uur. Dit type insuline wordt op de markt gebracht door de volgende geneesmiddelen: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Kant-en-klare vaste (stabiele) mengsels van NPH en kortwerkende insuline. Tweemaal daags subcutaan geïnjecteerd. Niet geschikt voor alle patiënten met diabetes. In Rusland is er maar één stabiel gebruiksklaar mengsel Humulin M3, dat 30% Humulin Regular korte insuline en 70% Humulin NPH bevat. Deze verhouding veroorzaakt minder snel het optreden van hyper- of hypoglykemie..
  4. Super langwerkende insulines. Ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type II die vanwege de resistentie (resistentie) van de weefsels daarvoor een constant hoge concentratie insuline in het bloedserum nodig hebben. Deze omvatten: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. De werking van ultralange termijn insulines begint 6-8 uur vanaf het moment van subcutane injectie. Het maximum wordt bereikt na 16-20 uur en de totale werkingsduur is 24-36 uur.
  5. Genetisch gemanipuleerde kortwerkende humane insuline-analogen (Humalog). Ze beginnen binnen 10-20 minuten na subcutane toediening te werken. Piek in 30-90 minuten, totale duur van actie is 3-5 uur.
  6. Piekloze (langwerkende) humane insuline-analogen. Hun therapeutische effect is gebaseerd op het blokkeren van de synthese van het hormoon glucagon, een insuline-antagonist, door de alfacellen van de alvleesklier. De werkingsduur is 24 uur, er is geen piekconcentratie. Vertegenwoordigers van deze groep medicijnen - Lantus, Levemir.

Werkingsmechanisme

Over hoe insuline in het lichaam werkt, moet worden opgemerkt dat het rechtstreeks via het receptoreiwit werkt. Het is een complex integraal eiwit van het celmembraan, dat uit 2 subeenheden bestaat. In de geneeskunde worden ze a en b genoemd. Elk van deze subeenheden heeft zijn eigen polypeptideketen.

Insulinesubeenheid-polypeptideketens

Insuline werkt als volgt: ten eerste bindt het zich aan de a-subeenheid, waardoor de conformatie verandert. Daarna is de b-subeenheid betrokken bij het proces, dat een vertakte reeks reacties start om enzymen te activeren die nodig zijn voor de afbraak van glucose en de assimilatie ervan in cellen..

Opgemerkt moet worden dat ondanks het feit dat insuline in het lichaam al eeuwenlang door wetenschappers wordt bestudeerd, de biochemische eigenschappen ervan nog niet volledig zijn bestudeerd. Het is echter al bekend geworden dat bij dit hele proces secundaire "tussenpersonen" betrokken zijn, in de rol van diacylglycerolen en inositoltrifosvaten. Zij zorgen voor de activering van proteïne kinase C met een fosforylerend effect en worden geassocieerd met het intracellulaire metabolisme.

Deze mediatoren zorgen voor een verhoogde glucosestroom in de lichaamscellen, waardoor ze verzadigd raken met energie. Eerst wordt het insulinereceptorcomplex ondergedompeld in het cytosol en vervolgens wordt het vernietigd in de lysosomen, waarna afbraakprocessen plaatsvinden - een deel van de insuline wordt vernietigd en het andere deel wordt naar de celmembranen geleid en wordt er weer in opgenomen..

Insuline is een hormoon dat de stofwisselingsprocessen in het hele lichaam rechtstreeks beïnvloedt. Veel van de effecten worden waargenomen vanwege de actieve werking op een aantal enzymen. Het is een unieke soort die de bloedsuikerspiegel helpt verlagen. Dit komt door:

  • het verbeteren van de opname van glucose door celmembranen;
  • activering van glycolyse-enzymen;
  • het verhogen van de activiteit van het produceren van glycogeen;
  • afname van de synthese van gluconeogenese, die verantwoordelijk is voor de vorming van glucose in levercellen.

Basiseigenschappen van insuline

Insuline is het enige hormoon dat de opname van aminozuren verbetert die nodig zijn voor hun normale werking, evenals de toevoer van kalium-, magnesium- en fosfaationen aan cellen. Bovendien verhoogt insuline de aanmaak van vetzuren door glucose om te zetten in triglyceriden. Als er een tekort aan insuline in het lichaam is, leidt dit tot de mobilisatie van vetten en hun afzetting in de weefsels van inwendige organen..

Het antikatabole effect van insuline op het lichaam is te wijten aan een afname van het proces van eiwithydrolyse, waardoor hun afbraak afneemt (doordat insulinedeficiëntie wordt waargenomen bij patiënten met diabetes, neemt de afbraak van eiwitten toe, wat resulteert in een afname van de spierspanning en zwakte).

Bovendien vermindert insuline de lipolyse, waardoor de concentratie van vetzuren in het bloed en het risico op cholesterolziekte, tromboflebitis, enz. Wordt verlaagd. veel kleiner worden.

Insulinesoorten

Er zijn twee soorten farmaceutische insuline: dierlijk en synthetisch. Dierlijke insuline wordt uitgescheiden via de alvleesklier van varkens of koeien (of beide). Insulinepreparaten van dierlijke oorsprong zijn onderverdeeld in twee categorieën: "standaard" en "gezuiverde" insuline, afhankelijk van de zuiverheidsgraad en het gehalte aan andere stoffen..

Bij het gebruik van dergelijke producten is er altijd een kleine kans op het ontwikkelen van alvleesklierkanker, vanwege de mogelijke aanwezigheid van contaminanten in het preparaat.Biosynthetische of synthetische insuline wordt geproduceerd met behulp van recombinant-DNA-technologie, een vergelijkbare procedure wordt gebruikt bij de productie van menselijk groeihormoon.

Het resultaat is een polypeptidehormoon met één "A-keten" die 21 aminozuren bevat gekoppeld door twee disulfidebindingen aan een "B-keten" die 30 aminozuren bevat. Als resultaat van het biosynthetische proces ontstaat een medicijn dat vrij is van het eiwit dat de alvleesklier verontreinigt, wat vaak wordt waargenomen bij het nemen van insuline van dierlijke oorsprong, structureel en biologisch identiek aan de insuline van de menselijke alvleesklier.

Door de mogelijke aanwezigheid van onzuiverheden in dierlijke insuline, en doordat de structuur (zeer licht) verschilt van de structuur van humane insuline, domineert synthetische insuline de farmaceutische markt van vandaag. Biosynthetische humane insuline / analogen zijn ook populairder onder atleten.

Er zijn een aantal synthetische insulines beschikbaar, elk met unieke kenmerken wat betreft snelheid van optreden, piek en duur van activiteit en dosisconcentratie. Deze therapeutische diversiteit geeft clinici de mogelijkheid om behandelprogramma's op maat te maken voor insulineafhankelijke diabetici en het aantal dagelijkse injecties te verminderen om het comfort van de patiënt te maximaliseren..

Humalog® (Insulin Lizpro) Humalog® is een kortwerkende humane insuline-analoog, in het bijzonder een analoog van Lys (B28) Pro (B29) -insuline, dat is gemaakt door aminozuurposities te vervangen op posities 28 en 29. Het wordt geacht gelijk te zijn aan gewone oplosbare insuline eenheid tot eenheid, maar heeft een snellere activiteit.

Het medicijn begint ongeveer 15 minuten na subcutane toediening te werken en het maximale effect wordt bereikt na 30-90 minuten. De totale werkingsduur van het medicijn is 3-5 uur. Insuline Lispro wordt vaak gebruikt als aanvulling op langerwerkende insulines en kan vóór of direct na de maaltijd worden ingenomen om de natuurlijke insulinerespons na te bootsen.

Veel atleten zijn van mening dat het kortwerkende effect van deze insuline ideaal is voor atletische doeleinden, omdat de hoogste activiteit geconcentreerd is in de post-workoutfase, gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor opname van voedingsstoffen. het vervangen van het aminozuur proline op positie B28 door asparaginezuur.

Het begin van de werking van het medicijn wordt ongeveer 15 minuten na subcutane toediening waargenomen en het maximale effect wordt na 1-3 uur bereikt. De totale duur van de actie is 3-5 uur. Insuline Lispro wordt vaak gebruikt als aanvulling op langerwerkende insulines en kan vóór of direct na de maaltijd worden ingenomen om de natuurlijke insulinerespons na te bootsen.

Veel atleten zijn van mening dat het vanwege de korte-termijnwerking ideaal is voor atletische doeleinden, omdat de grotere activiteit kan worden geconcentreerd in de fase na de training die wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor opname van voedingsstoffen Humulin® R "Regular" (Insulin Inj). Identiek aan humane insuline.

Ook verkocht als Humulin-S® (oplosbaar). Het product bevat zink-insulinekristallen die zijn opgelost in een heldere vloeistof. Het product bevat geen toevoegingen die de afgifte van dit product vertragen en wordt daarom gewoonlijk "oplosbare humane insuline" genoemd. Na subcutane toediening begint het medicijn binnen 20-30 minuten te werken en het maximale effect wordt binnen 1-3 uur bereikt.

Humulin® N, NPH (Insulin Isofan). Kristallijne suspensie van insuline met protamine en zink om de afgifte en verspreiding van actie te vertragen. Insuline-isofaan wordt beschouwd als een middellangwerkende insuline. Het begin van de werking van het medicijn wordt ongeveer 1-2 uur na subcutane toediening waargenomen en bereikt zijn hoogtepunt na 4-10 uur.

De totale duur van de actie is meer dan 14 uur. Dit type insuline wordt meestal niet gebruikt voor sportdoeleinden Humulin ® L Lente (middelzware zinksuspensie). Kristallijne suspensie van insuline met zink om de afgifte te vertragen en de werking uit te breiden. Humulin-L wordt beschouwd als een middellangwerkende insuline.

Kristallijne suspensie van insuline met zink om de afgifte te vertragen en de werking uit te breiden. Humulin-L wordt beschouwd als een langwerkende insuline. Het begin van de werking van het medicijn wordt ongeveer 6 uur na toediening waargenomen en bereikt zijn hoogtepunt na 14-18 uur. De totale duur van de medicijnactie is 18-24 uur..

Dit type insuline wordt niet vaak gebruikt voor sportdoeleinden Lantus (insuline glargine). Langwerkende humane insuline-analoog. Bij dit type insuline wordt het aminozuur asparagine op positie A21 vervangen door glycine en worden twee arginines toegevoegd aan de C-terminus van de insuline. Het begin van de werking van het medicijn wordt waargenomen ongeveer 1-2 uur na toediening en het medicijn wordt geacht geen significante piek te hebben (het heeft een zeer stabiel afgiftepatroon over de gehele duur van zijn activiteit). De totale duur van de medicamenteuze behandeling is 20-24 uur na subcutane injectie. Dit type insuline wordt niet vaak gebruikt voor atletische doeleinden..

Bifasische insulines

Humulin ® -mengsels. Dit zijn mengsels van snel optredende oplosbare insuline met lang- of middellangwerkende insuline voor langdurige effecten. Ze worden gemarkeerd door het percentage van de mix, meestal 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 en 50/50. Er zijn ook formules verkrijgbaar met Humalog snelwerkende insuline.

De meest voorkomende vormen van insuline hebben een concentratie van 100 IE per milliliter. Ze worden in de VS en vele andere regio's geïdentificeerd als U-100-medicijnen. Daarnaast zijn er echter ook geconcentreerde vormen van insuline beschikbaar voor patiënten die hogere doses en meer economische of gemakkelijke opties nodig hebben dan U-100-geneesmiddelen..

In de Verenigde Staten vindt u ook producten met een concentratie die 5 keer hoger is dan de norm, dat wil zeggen 500 IE per milliliter. Deze medicijnen worden geïdentificeerd als "U-500" en zijn alleen op recept verkrijgbaar. Dergelijke producten kunnen zeer gevaarlijk zijn wanneer ze worden vervangen door U-100-insulineproducten zonder de doseringsinstellingen te compenseren.