Cholecystitis

Ziekten van lever en galblaas veroorzaken niet alleen ongemak, maar kunnen ook onherstelbare schade toebrengen aan de menselijke gezondheid. Een van de meest voorkomende gastro-enterologische ziekten is cholecystitis. Dit laatste gaat vaak gepaard met galsteenziekte. Deze combinatie is uiterst gevaarlijk en kan dodelijk zijn. Hoe cholecystitis in een vroeg stadium te herkennen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen?

Wat is cholecystitis

De galblaas is een orgaan dat dienst doet als een vat voor de ophoping van gal. Bevindt zich onder de lever. De gal die door de lever wordt uitgescheiden, hoopt zich op in de blaas. Hier wordt het verwerkt en verkrijgt het de eigenschappen die nodig zijn voor de spijsvertering..

Het voedsel gaat door de darmen en veroorzaakt samentrekkingen van de galblaas en gal komt in de twaalfvingerige darm. Een ontstoken galblaas verstoort het spijsverteringskanaal en verslechtert het algehele welzijn van een persoon.

Volgens medische statistieken komt deze pathologie voor bij 20% van de volwassen bevolking. Ontstekingsprocessen in de galblaas komen na verloop van tijd vaker voor. Vaak hebben mensen ouder dan 50 jaar last van angstsymptomen.

De redenen voor de ontwikkeling van cholecystitis

Cholecystitis is een gevolg van een ontsteking die pathologische veranderingen in de galblaas veroorzaakt.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

  • besmetting met parasieten;
  • infectieziekten;
  • cholelithiasis;
  • ontsteking van de urogenitale organen;
  • bacteriële infectie;
  • trauma of afwijkingen in de ontwikkeling van de galblaas;
  • schending van metabole processen;
  • zwelling in het peritoneum;
  • allergische reacties.

Ook kan het optreden van cholecystitis worden voorafgegaan door individuele factoren of hun combinatie:

  • vettig voedsel eten;
  • hypodynamie;
  • onregelmatig, onevenwichtig dieet;
  • het nemen van orale anticonceptiva;
  • constipatie;
  • zwangerschap.

Secundaire factoren bij de ontwikkeling van pathologie zijn:

  • Biliaire dyskinesie. Veroorzaakt een verstopping van de kanalen met gal en verstoort de normale uitstroom.
  • Alvleesklier reflux. De inhoud van de twaalfvingerige darm wordt verdeeld in de galblaas. Bepaalde gastro-intestinale enzymen beschadigen het blaasmembraan. Reflux ontwikkelt zich vaak met pathologieën van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm.
  • Dyscholia. Onevenwichtigheid in de normale samenstelling van gal. Het membraan van de organen is beschadigd. Dyscholia wordt voornamelijk veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon.
  • Ziekten en pathologieën van het endocriene systeem.
  • Erfelijke aanleg.

Wat zijn de soorten cholecystitis

Er zijn verschillende soorten cholecystitis. De ziekte kan zowel berekenend als niet-berekenbaar zijn (met of zonder stenen in de kanalen).

Gezien de bijzonderheden van de symptomatologie en het verloop van de pathologie, kan cholecystitis acuut of chronisch zijn.

Acute cholecystitis

Veroorzaakt een schending van de uitstroom van gal. Pathologie wordt veroorzaakt door ontsteking van de alvleesklier, de vorming van cysten en verklevingen van het buikvlies, verminderde bloedtoevoer naar de blaas, enz. Het manifesteert zich snel en wordt meestal gevolgd bij patiënten ouder dan 45 jaar. Pathologie met een uitgesproken ziektebeeld vereist dringende medische aandacht.

Chronische cholecystitis

Ontwikkelt zich geleidelijk, is een gevolg van de acute vorm van de ziekte.

De chronische vorm van de ziekte gaat verder met exacerbaties en remissies. Vaak veroorzaakt chronische cholecystitis op lange termijn inflammatoire cicatriciale veranderingen in de galblaas. Om deze reden kan het orgel dikker worden. Gevormde verklevingen verstoren de functionaliteit van de galblaas.

Niet-berekende cholecystitis

Meestal manifesteert het zich door een infectie die vanuit verschillende lichaamssystemen (darmen, plasma, lymfe, bloed) de galblaas is binnengedrongen.

Bij deze vorm van de ziekte wordt de uitstroom van gal verstoord, waarna de vloeistof stagneert, wat leidt tot de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën Bij niet-berekende cholecystitis worden galstenen niet opgespoord in het orgaan..

Chronische niet-calculatieve cholecystitis

De niet-steenachtige vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van pathogene microflora (streptokokken en stafylokokken, escherichia, enz.). De ziekte manifesteert zich door periodieke pijn aan de zijkant en verstoring van de galblaas. Soms gaat het gepaard met bedwelming van het lichaam. Tijdens de diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen chronische niet-calculus cholecystitis met helminthische invasie en galsteenziekte.

Calculente cholecystitis

Bij deze vorm van de ziekte worden, naast ontsteking van de galblaas, hyperechoïsche formaties - stenen in het orgel gecontroleerd. Deze laatste kunnen qua samenstelling en grootte verschillen. De risicogroep voor calculatieve cholecystitis omvat patiënten die hormonale geneesmiddelen gebruiken, evenals mensen met leverpathologieën of obesitas.

Acute calculous cholecystitis

Een ernstige ziekte, gemanifesteerd tegen de achtergrond van een schending van de galuitstroom. Dit probleem ontstaat door ontsteking van de alvleesklier, de aanwezigheid van cysten en verklevingen in het buikvlies. Gaat gepaard met acute pijn en vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt.

Chronische calculous cholecystitis

De ziekte doorloopt 4 fasen:

  • Pre-steen.
  • De daadwerkelijke vorming van stenen.
  • Chronische overgang.
  • Complicaties.

Pathologie gaat gepaard met acute pijnperioden, vooral bij het nemen van overmatig vet of gefrituurd voedsel.

Het klinische beeld van de ziekte: symptomen van cholecystitis

Typische symptomen van cholecystitis zijn:

  • Scherpe pijn in het rechter hypochondrium. Voelt als koliek. De verschillen zitten in de duur van de pijn. Bij cholecystitis duurt het meer dan 5 uur en manifesteert het zich ook met grotere kracht.
  • Braken, misselijkheid.
  • Het symptoom van Murphy. Enkele uren na het begin van de aanval gevolgd. Het manifesteert zich door een toename van pijn bij het inademen, evenals bij het aanraken van de locatie van de blaas. Ook heeft de patiënt gespannen spieren aan de rechterkant van de buik.
  • Ongemak in het peritoneale gebied.
  • Vergroting van de lever in omvang.
  • Geelzucht.
  • Brandend maagzuur, bitterheid in de mond.
  • Hoofdpijn, migraine.
  • Temperatuurstijging.

Bij acute cholecystitis zijn manifestaties van alle beschreven symptomen typisch. Een opgeblazen gevoel wordt soms ook gecontroleerd.

Chronische symptomen

Pijn bij chronische cholecystitis wordt minder vaak gevolgd dan bij acute. De patiënt voelt mogelijk helemaal geen ongemak. Een dergelijk teken geeft niet aan dat de ziekte terrein heeft verloren. Zo'n stilte is slechts een teken dat zenuwuiteinden afsterven in het aangetaste orgaan. Na verloop van tijd zullen de symptomen van acute cholecystitis zichzelf opnieuw verklaren, maar ook purulente peritonitis zal zich bij hen voegen..

Typisch voor de chronische vorm:

  • hartkloppingen (110-120 slagen per minuut);
  • temperatuurstijging tot 40 ° C;
  • opgeblazen gevoel, gasvorming;
  • oppervlakkige snelle ademhaling;
  • droge mond.

Catarrale vorm

Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door intense continue pijn in het rechter hypochondrium, die soepel in de onderrug, nek en schouderbladen stroomt.

Bijkomende symptomen zijn onder meer:

  • temperatuur neigend tot 40 ° C;
  • braken en misselijkheid die geen verlichting brengt;
  • verhoogde bloeddruk;
  • witte coating op de tong;
  • ademhalingsstoornis;
  • pijn bij palpatie van de buik.

Phlegmonous vorm

Ernstiger dan catarrale.

  • pijn in het rechter hypochondrium neemt toe met beweging, hoesten of inademen;
  • de temperatuur stijgt tot 39-40 C °;
  • verlies van eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte;
  • verslechtering van de gezondheid;
  • vaker misselijkheid en braken;
  • bij het aanraken van de maag is er een snijdende hevige pijn.

Gangreneuze vorm

Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van phlegmonous. Een uitgeput en verzwakt lichaam is niet langer bestand tegen micro-organismen die het beloop van de ziekte beïnvloeden.

Gangreneuze cholecystitis gaat gepaard met intoxicatie, waaraan de volgende symptomen worden toegevoegd:

  • meer zweten;
  • algemene zwakte;
  • temperatuurstijging tot 38-40 С °, soms hoger;
  • schending van de bloedtoevoer naar de kanalen van de galblaas.

Hoe de symptomen te verlichten voordat een arts arriveert

Als de patiënt de tekenen van acute cholecystitis heeft opgespoord, moet hij onmiddellijk een ambulance bellen.

Vóór de komst van artsen kan de patiënt verschillende stappen ondernemen om zijn toestand te verlichten:

  • Neem een ​​horizontale positie in, breng koud aan op de maag;
  • Neem pijnstillers (Analgin, Baralgin) of krampstillend (No-shpa, Papaverin);
  • Als de ziekte gepaard gaat met braken, moeten de massa's die uit het lichaam komen, worden verzameld voor verdere analyse..

Je kunt misselijkheid verlichten door een beetje stil mineraalwater of muntthee te drinken..

Mogelijke complicaties van de ziekte

Zonder tijdige behandeling wordt acute cholecystitis chronisch. Deze vorm van de ziekte is moeilijk te behandelen, omdat ook andere organen bij het pathologische proces betrokken zijn..

Het resultaat van gevorderde chronische cholecystitis kan zijn:

  • gal fistels die de darmen en de maag aantasten;
  • gangreen;
  • abces;
  • obstructieve geelzucht;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • in ernstige gevallen - sepsis.

Bij tijdige behandeling van calculische cholecystitis is de prognose voor de patiënt gunstig, zelfs gevallen van volledig herstel zijn bekend. Bij gecompliceerde calculatieve cholecystitis is de prognose niet zo rooskleurig.

Niet-berekende cholecystitis is gevaarlijk als destructieve etterende vorm van ontsteking.

Detectie van cholecystitis door diagnostische methoden

Het is bijna onmogelijk om acute cholecystitis niet op te merken - de tekenen van de ziekte zijn scherp en uitgesproken. Bij de chronische vorm is de situatie gecompliceerder - de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en de symptomen worden wazig. Als cholecystitis niet begon in de acute fase, is het moeilijk om het te identificeren - de ziekte is vermomd als andere pathologieën van het maagdarmkanaal.

Diagnose van cholecystitis omvat:

Anamnese nemen

Lab tests

Als u cholecystitis vermoedt, benoem dan:

  • Klinische bloedtest. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingen. Bij acute cholecystitis neemt het niveau van leukocyten toe. Bij de chronische vorm van de ziekte neemt het niveau van leukocyten daarentegen af.
  • Biochemische analyse. Gaat uit van het verzamelen en verder onderzoeken van veneus bloed, toont de hoeveelheid bilirubine. Als het niveau verhoogd is, is er waarschijnlijk een galblaasprobleem..
  • Analyse van urine. Hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingen bepalen.
  • Ontlasting analyse. Het wordt uitgevoerd om een ​​helminthische invasie uit te sluiten.

Hardware methoden

Echografie (cholecystometrie)

Basis diagnostische methode. Als deze procedure wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, zijn andere methoden mogelijk helemaal niet nodig..

Met behulp van echografie worden de volgende tekenen van cholecystitis gedetecteerd:

  • vergroting van de galblaas;
  • verdikking en vervorming van de wanden van organen;
  • afwijkingen in de structuur van de blaas;
  • kenmerken van de inhoud van de bel;
  • sporen van stenen in de blaas en kanalen.

Duodenale intubatie

Het wordt gebruikt voor pathologieën van de galwegen en lever. Een irriterend medicijn wordt door inademing of injectie in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. Hierdoor wordt de galblaas gestimuleerd. Gal wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, waar het wordt opgevangen door een ingebrachte sonde. Vervolgens wordt de sonde verwijderd en wordt de resulterende gal verzonden voor microscopie of biochemie.

Endosonografie

Deze procedure omvat het inbrengen van een ultrasone sonde in de darmen, maag en slokdarm om het oppervlak van deze organen in beeld te brengen. De procedure kan gepaard gaan met een punctiebiopsie. Endosonografie helpt bij het identificeren van pathologie van de galwegen.

CT-scan

De methode wordt als minder effectief beschouwd dan echografie. Tomografie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin een gelijktijdige beoordeling van de toestand van de galblaas, lever en alvleesklier vereist is.

Differentiële diagnose

Tekenen van cholecystitis kunnen worden verward met symptomen van andere ziekten.

Voer een differentiële diagnose uit om een ​​mogelijke fout uit te sluiten, met uitzondering van de volgende ziekten:

  • acute vorm van blindedarmontsteking;
  • zweer;
  • pyelonefritis;
  • pancreatitis;
  • colitis ulcerosa;
  • duodenitis;
  • helminthische invasie.

Om een ​​hoogwaardige diagnose te stellen, moet de patiënt twee specialisten bezoeken: een therapeut en een gastro-enteroloog. In sommige gevallen moet u mogelijk nauwe specialisten raadplegen: een chirurg, cardioloog, gynaecoloog.

Behandeling van de ziekte

Therapie voor cholecystitis moet volledig zijn en naast het nemen van medicijnen ook het volgen van een dieet. In gecompliceerde gevallen wordt de patiënt een operatie voorgeschreven om de galblaas te verwijderen.

Eetpatroon

Mensen die aan cholecystitis lijden, moeten het dieet volledig heroverwegen en een dieet volgen. Voedsel moet evenwichtig zijn en volgens schema worden geconsumeerd. Het diner moet uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan zijn.

Het menu van de patiënt moet de volgende producten bevatten:

  • groenten (aardappelen, bieten, wortels, tomaten);
  • yoghurts;
  • pasta;
  • fruit (vijgen, watermeloen, meloen, pruimen);
  • granen (zemelen, haver, volkoren brood);
  • noten (vooral amandelen en walnoten);
  • linzen.

Patiënten met cholecystitis moeten voedingsmiddelen uit de volgende lijst vermijden:

  • rood vlees (lam, eend, varkensvlees);
  • gefrituurd voedsel, gerookt vlees;
  • vet (rundvlees, varkensvlees, lam);
  • specerijen;
  • worst;
  • rijk gebak;
  • conserven (vis en vlees);
  • koolzuurhoudende dranken;
  • vlees- en visbouillon;
  • zwarte thee en koffie;
  • ijsje;
  • kaas en melk;
  • groenten (kool, bloemkool, komkommers);
  • fruit (appels, bananen, abrikozen en perziken).

Beperk voedselinname:

  • eieren;
  • peterselie, dille;
  • uien, knoflook;
  • boter;
  • zout.

Het dieet bestaat uit 5 maaltijden per dag, in kleine porties. Beperkingen in voedsel helpen bij het tot stand brengen van een spaarzame leverfunctie, normaliseren het cholesterol- en vetmetabolisme en verbeteren de darmactiviteit.

Medicatie

De keuze van remedies hangt af van de vorm van cholecystitis. In de beginfase is de belangrijkste taak het verminderen van het pijnsyndroom en het verlichten van de toestand van de patiënt. Hiervoor worden antispasmodica (Drotaverin en No-shpa) voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties.

In elk stadium van cholecystitis worden antibiotica als verplicht beschouwd. Deze medicijnen vernietigen de oorzaak van de ontsteking - bacteriën in de galblaas. Antibiotica verminderen ook het risico op complicaties.

De acute vorm van cholecystitis sluit het gebruik van analgetica uit, omdat dit de kwalitatieve diagnose van de ziekte kan verstoren en het klinische beeld kan verstoren.

Om de spijsvertering te verbeteren, worden preparaten voorgeschreven die pancreasenzymen bevatten (Creon, Festal, Pancreatin). Dergelijke medicijnen zijn ook relevant in de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de alvleesklier en ontwikkelen zich tegen de achtergrond van cholecystitis..

Ernstige cholecystitis wordt behandeld met zoutoplossing en glucose.

Chirurgische ingreep

Gecompliceerde cholecystitis kan operatief worden behandeld. Een operatie om de galblaas te verwijderen (cholecystectomie) wordt uitgevoerd als cholecystitis destructief is geworden.

Dit formulier gaat vergezeld van de volgende pathologieën:

  • peritonitis;
  • gal fistels;
  • meerdere stenen in de bel.

Er zijn twee soorten cholecystomie: standaard en laparoscopisch.

Het standaardtype cholecystomie is een buikoperatie, waarbij het peritoneum moet worden geopend. Deze methode wordt erkend als klassiek en beproefd. Maar de laatste tijd wordt het steeds minder gebruikt, omdat het kan leiden tot postoperatieve complicaties..

Laparoscopie is een moderne methode die grote incisies uitsluit. De chirurg voert alle handelingen uit door middel van kleine gaatjes in het buikvlies. Via hen worden chirurgische instrumenten en een laparoscoop in het lichaam van de patiënt gebracht. Dit laatste is nodig voor het weergeven van beelden van inwendige organen op de monitor..

Deze operatie heeft verschillende voordelen:

  • na een tijdje vervagen cosmetische naden, worden ze onzichtbaar;
  • de patiënt wordt 3-4 dagen na de ingreep als werkbaar beschouwd;
  • minimaal risico op complicaties.

Alleen een arts kan een operatie voorschrijven en een methode kiezen voor de implementatie ervan. Alleen een competente specialist kan alle mogelijke risico's voor een bepaalde patiënt afwegen.

Cholecystitis is een pathologie van de galblaas, vergezeld van typische symptomen. Het negeren van de tekenen van deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van een acute vorm tot een chronische vorm. Gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan talrijke complicaties en zelfs de dood veroorzaken. Mensen die aan cholecystitis lijden, moeten beslist een uitgebalanceerd dieet volgen en een dieet volgen..

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een ontstekingsproces in de galblaas dat niet langer dan drie maanden duurt. Gemanifesteerd door koliekpijn rechts in het hypochondrium, dyspepsie, leukocytose, koorts. 13-18% van de acute aandoeningen van de buikholte waarvoor een operatie nodig is, wordt geassocieerd met acute cholecystitis. Ziekte is vatbaarder voor vrouwen dan mannen.

Soorten acute cholecystitis

Er zijn twee vormen van de ziekte.

  • Calculente cholecystitis, gekenmerkt door stenen in de galblaas (Latijnse calculus betekent kiezel).
  • Acalculeuze cholecystitis. Relatief zeldzame vorm (5-10% van de gevallen), verloopt zonder de vorming van calculi.

De rekenvorm is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende typen.

  • Eenvoudige of catarrale cholecystitis. Een kenmerkend kenmerk is een beperkte ontsteking van het slijmvlies van de galblaas zonder dat de diepe lagen van de muur erbij betrokken zijn.
  • Phlegmonous vorm. Ontsteking van de galblaas in etterende vorm met schade aan alle lagen van de muur en infiltratie. Mogelijke afscheiding van vocht in de peri-vesiculaire ruimte.
  • Gangreneuze vorm. Het wordt gekenmerkt door algemene of gedeeltelijke necrose van de blaaswand. Mogelijke perforatie bij uitstroom van inhoud in de buikholte.

Door de aard van de ontsteking kan acute cholecystitis de volgende vorm hebben:

  • eenvoudig, wanneer de ontsteking niet verder gaat dan de blaas, is er geen schending van de integriteit van de muur;
  • destructief, vergezeld van vernietiging van de wand van de galblaas, gedeeltelijke of volledige necrose van weefsels. Een voorbeeld van een destructieve vorm is gangreneuze cholecystitis.

Oorzaken van acute cholecystitis

De redenen voor de ontwikkeling van acute cholecystitis zijn divers..

  • Cholelithiasis. Het is de hoofdoorzaak van de ziekte (80-90% van alle gevallen). Stenen beschadigen het slijmvlies van de blaas, belemmeren het galkanaal, waardoor het cystische kanaal, galstasis, muuroedeem en de ontwikkeling van ontstekingen verstopt raken.
  • Hypertensie van de galwegen. De reden voor de toename van de druk kan een vernauwing van het galkanaal zijn, de overlapping met grote enkele stenen, een schending van de functionaliteit van de sluitspieren, vergezeld van spasmen. Als gevolg van hypertensie ontwikkelen zich cholestase, cholecystocholangitis en obstructieve geelzucht.
  • Galweginfectie.
  • Dyscholia.
  • De weerstand van het lichaam verminderen.
  • Atherosclerose van de vaten van de galwegen.
  • Parasitose - helminthiasis, giardiasis, enz..
  • Onjuiste voeding. Meestal is het ongezond voedsel dat het begin van de ziekte veroorzaakt. Vet en gekruid voedsel veroorzaken intense galvorming, wat leidt tot hypertensie van de galwegen. Voedselallergenen irriteren de overgevoelige binnenkant van de blaas, wat resulteert in spasmen.

Acalculeuze cholecystitis treedt in de regel op als gevolg van een bacteriële infectie. Het kan zich ontwikkelen met verwondingen, salmonellose, sepsis, brandwonden, meerdere orgaanziekten.

Het symptoom van geperforeerde cholecystitis is pijn die zich vanuit het rechter hypochondrium naar de hele buik verspreidt.

Symptomen van acute cholecystitis

Een aanval van de ziekte treedt meestal op na inname van pittig, vet voedsel, stress en alcoholgebruik. De volgende symptomen van acute cholecystitis worden onderscheiden.

  • Colicky pijn. Dit is het belangrijkste symptoom dat wijst op acute cholecystitis. Meestal is de pijn aan de rechterkant gelokaliseerd in het hypochondrium en / of in de overbuikheid. Het kan uitstralen naar het rechter sleutelbeen of de nek, naar achteren (naar de onderste hoek van het rechter schouderblad). Bij gelijktijdige pancreatitis kan pijn zich verspreiden naar het gebied van het linker hypochondrium. In de gangreneuze vorm kan de ernst van de pijn afnemen als gevolg van de dood van de zenuwuiteinden van de blaaswand.
  • Misselijkheid, braken met gal in braaksel. Geen verlichting na braken.
  • Bitterheid in de mond.
  • Verhoogde temperatuur - van subfebrile waarden tot 40 ° C.
  • Het symptoom van Murphy. Spontane inademvertraging bij indrukken van het rechter hypochondrium.
  • Kera's symptoom. Pijnlijke sensatie bij inspiratie bij palpatie van het rechter hypochondrium.
  • Ortner's symptoom. Pijn bij het tikken op de onderste ribben aan de rechterkant.
  • Symptom de Mussy - Georgievsky. Pijn met vingerdruk in het gebied van de rechter sternocleidomastoïde spier.
  • Geelzucht. Het wordt in 20% van de gevallen waargenomen als gevolg van obstructie van het galkanaal door oedeem of verstopping door stenen.
  • Vergrote galblaas (als geelzucht aanwezig is).
  • Tympanitis.

Symptomen van acute cholecystitis in de destructieve fase.

  • Aanhoudende pijn in het rechter hypochondrium - in 100% van de gevallen.
  • Braken - in 70% van de gevallen.
  • Temperatuur 38-40 ° C - in 65% van de gevallen.
  • Geelzucht - 40% van de gevallen.

Het symptoom van geperforeerde cholecystitis is pijn die zich vanuit het rechter hypochondrium naar de hele buik verspreidt.

Diagnostiek

Diagnose van acute cholecystitis omvat hardware en laboratoriummethoden.

  • Echografie van de galblaas. Het belangrijkste type hardwarediagnose van acute cholecystitis. Hiermee kunt u de aanwezigheid en grootte van calculi, de dikte van de wand van de galblaas, de consistentie van de inhoud vaststellen, om het peri-vesiculaire infiltraat te identificeren.
  • Radiografie. In de meeste gevallen is het niet erg informatief. Slechts 10-15% van de stenen bevat voldoende calcium om op röntgenfoto's te verschijnen. Maar het kan bij differentiële diagnose worden uitgevoerd om bepaalde ziekten uit te sluiten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van acute cholecystitis.
  • Volledig bloedbeeld - leukocytose, leukogram verschoven naar rechts, verhoogde ESR.
  • Biochemische bloedtest - er is een verhoging van het niveau van amylase, bilirubine, alkalische fosfatase (in 23% van de gevallen).

Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van de volgende ziekten:

  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Hepatitis A;
  • acute blindedarmontsteking;
  • geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm en maag;
  • hernia van de slokdarm.

Behandeling

Behandeling van acute cholecystitis kan conservatief en snel zijn.

De prognose van acute cholecystitis is voorwaardelijk gunstig. Met tijdige diagnose en adequate behandeling wordt de gezondheid volledig hersteld.

Conservatieve behandeling is gericht op:

  • onderdrukking van infectie met breedspectrumantibiotica;
  • herstel van de normale uitstroom van gal met krampstillers en choleretica.

De belangrijkste therapiemethode in aanwezigheid van stenen en complicaties (galblaasperforatie, peritonitis) is chirurgische ingreep. In de meeste gevallen wordt de galblaas verwijderd (cholecystectomie). Abdominale of laparoscopische methode kan worden gebruikt.

Als cholecystectomie niet mogelijk is (vanwege de leeftijd van de patiënt of bijkomende ziekten), wordt cholecystostomie uitgevoerd.

Een speciaal dieet voor acute cholecystitis helpt de uitstroom van gal te vergroten en de ernst van de ziekte te verminderen.

Complicaties

  • Perforatie van de galblaaswand. Kan lokaal zijn, met de vorming van een peri-vesiculair abces dat zich uitstrekt tot in de buikholte of aangrenzende organen (maag, jejunum, dikke darm of twaalfvingerige darm).
  • Empyema (ophoping van pus in de blaasholte).
  • Postcholecystectomiesyndroom (buikpijn na cholecystectomie).
  • Emfysemateuze cholecystitis (gasflegmon).

Kenmerken van acute cholecystitis bij kinderen

Acute cholecystitis bij kinderen is een relatief zeldzaam fenomeen, evenals de rekenkundige vorm. Geelzucht is ook zeldzaam bij kinderen..

Meestal ontwikkelen kinderen catarrale sereuze cholecystitis. De leidende rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door infecties (E. coli, streptokokken, stafylokokken, proteus, enz.).

Kenmerken van acute cholecystitis bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een risicofactor omdat de vergrote baarmoeder op de galblaas drukt, waardoor congestie en ontsteking ontstaan. Alleen al het feit van de zwangerschap heeft weinig effect op de kliniek van acute cholecystitis. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij vrouwen met cholelithiasis en is meestal het gevolg van een blokkade van stenen in het cystische kanaal.

In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling van acute cholecystitis uitgevoerd als de toestand van de zwangere vrouw dit toelaat (er zijn geen ernstige pijnen, er is geen gevaar voor complicaties). Krampstillers, pijnstillers, antibacteriële en ontgiftende middelen worden voorgeschreven. Als er gedurende enkele dagen geen verbetering is, ongeacht de zwangerschapsduur, is een operatie aangewezen.

De noodzaak van chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt individueel bepaald. Wachttactieken zijn gerechtvaardigd met catarrale cholecystitis. Cholecystectomie is geïndiceerd voor koliek- of galobstructie.

Kenmerken van acute cholecystitis bij ouderen

Bij acute berekende cholecystitis bij oudere patiënten is het risico op muurperforatie hoger vanwege een slecht trofisme van de galblaas en de ontwikkeling van atrofische processen in de weefsels. Het gevaarlijkste moment komt na 2-3 dagen na het begin van de ziekte.

Voorspelling

De prognose van acute cholecystitis is voorwaardelijk gunstig. Met tijdige diagnose en adequate behandeling wordt de gezondheid volledig hersteld.

Acalculeuze cholecystitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Met ernstige complicaties (bijvoorbeeld de ontwikkeling van peritonitis als gevolg van scheuring van de galblaas), is zelfs met adequate behandeling een dodelijk resultaat mogelijk.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste taak om de niet-berekenbare vorm van acute cholecystitis te voorkomen, is het voorkomen van cholelithiasis (steenvorming) in de galblaas. En als er calculi werden gevormd, dan met uitsluiting van de ontwikkeling van vervanging. Preventiemaatregelen omvatten de volgende activiteiten.

  • Tijdige behandeling van pathologieën van het hepatobiliaire systeem - galsteenziekte, aandoeningen van galafvoer.
  • Goede voeding. Het dieet voor acute cholecystitis zorgt voor beperking van voedsel dat rijk is aan cholesterol, dierlijke vetten (rijke soepen en bouillons, vet vlees, gebakken en gerookte vleesproducten, gebak). De voorkeur gaat uit naar zuivelgerechten, vegetarische soepen, plantaardige oliën, granen.
  • Controle van lichaamsgewicht.
  • Tijdige behandeling van infecties.
  • Fysiek actieve levensstijl.
  • Preventieve slangen om de galafscheiding te verhogen bij mensen die risico lopen.

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een ontsteking van de galblaas die wordt gekenmerkt door een plotseling begin, een snel begin en de ernst van de symptomen. Dit is een ziekte die voor het eerst bij een patiënt voorkomt en, bij adequate behandeling, eindigt in herstel. In hetzelfde geval, als de manifestaties van acute cholecystitis herhaaldelijk worden herhaald, wordt dit beschouwd als een verergering van chronische cholecystitis, die wordt gekenmerkt door een golvend verloop.

Bij vrouwen wordt acute cholecystitis vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. De incidentie neemt toe met de leeftijd. In dit verband suggereren experts dat hormonale veranderingen de ontwikkeling van acute cholecystitis kunnen beïnvloeden. Zwaarlijvige mensen, hormonen nemen en zwangere vrouwen lopen een hoog risico..

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van acute cholecystitis is een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas en de infectie met pathogene microbiële flora (Escherichia coli, salmonella, streptokokken, stafylokokken). Met een behouden drainagefunctie, d.w.z. met een ongestoorde uitstroom, leidt infectie van gal niet tot de ontwikkeling van de ziekte.

Bij 90-95% van de patiënten leidt calculus (steen) tot obstructie van het galkanaal. In andere gevallen treedt een schending van de uitstroom van gal op als gevolg van oedeem van de wanden van het galkanaal, veroorzaakt door een ontstekingsproces of de blokkering ervan door parasieten, een tumor. Meestal ontwikkelt zich acalculeuze acute cholecystitis secundair, tegen de achtergrond van sepsis, salmonellose, traumatisch letsel.

Factoren die het risico op acute cholecystitis verhogen, zijn onder meer:

  • ouder dan 40;
  • sedentaire levensstijl;
  • ongezonde voeding rijk aan vette voedingsmiddelen;
  • vrouw;
  • Europees ras;
  • zwangerschap;
  • hormonale anticonceptie;
  • zwaarlijvigheid;
  • langdurig vasten;
  • salmonellose;
  • sikkelcelanemie;
  • diabetes;
  • sepsis;
  • gastritis met een lage zuurgraad;
  • schending van de reologische eigenschappen van bloed.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak van de blokkering van het galkanaal worden onderscheid gemaakt tussen calculous (stone) en non-calculous (acalculous) acute cholecystitis.

Volgens de mate van morfologische veranderingen in de galblaas is cholecystitis:

  • catarrale - het ontstekingsproces is beperkt tot het slijmvlies en de submucosa van de galblaas;
  • phlegmonous - etterende ontsteking, waarbij infiltratie van alle lagen van de wanden van de galblaas optreedt. Bij gebrek aan behandeling zweert het slijmvlies en komt het inflammatoire exsudaat in de peri-vesiculaire ruimte;
  • gangreen - necrose van de galblaaswand komt voor (gedeeltelijk of totaal);
  • gangreno-geperforeerd - perforatie van de galblaaswand in de necrosezone met het vrijkomen van gal in de buikholte, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis;
  • empyeem - etterende ontsteking van de inhoud van de galblaas.

Bij vrouwen wordt acute cholecystitis vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. De incidentie neemt toe met de leeftijd.

Symptomen van acute cholecystitis

De ziekte begint met een plotselinge pijnlijke aanval (gal- of leverkoliek). De pijn is gelokaliseerd in het gebied van het rechter hypochondrium of overbuikheid, het kan uitstralen naar de rechterhelft van de nek, het rechter supraclaviculaire gebied, naar het gebied van de onderste hoek van het rechter schouderblad. Een pijnaanval ontstaat meestal na ernstige emotionele stress, de consumptie van vet, gekruid voedsel en / of alcohol. De pijn gaat gepaard met misselijkheid en braken, een verhoging van de lichaamstemperatuur. Ongeveer 20% van de patiënten ontwikkelt obstructieve geelzucht als gevolg van verstopping van het galkanaal door oedeem of tandsteen.

Specifieke symptomen van acute cholecystitis:

  • Symptoom van Murphy - de patiënt houdt onwillekeurig zijn adem in op het moment van druk in het rechter hypochondrium;
  • Ortner's symptoom - tikken langs de rand van de rechter onderste ribboog gaat gepaard met verhoogde pijnlijke gevoelens;
  • Kera's symptoom - verhoogde pijn bij inspiratie tijdens palpatie in het rechter hypochondrium;
  • Phrenicus-symptoom (het Mussey-Georgievsky-symptoom) - drukken met een vinger tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant gaat gepaard met pijnlijke gevoelens;
  • met percussie van de voorste buikwand wordt tympanitis gedetecteerd, wat wordt verklaard door de ontwikkeling van reflex intestinale parese.

Een teken van de ontwikkeling van peritonitis, dat wil zeggen betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het peritoneum, is een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg - een scherpe pijn bij het terugtrekken van de hand die op de maag drukt.

Diagnostiek van de acute cholecystitis

De diagnose van acute cholecystitis wordt gesteld op basis van een karakteristiek klinisch beeld, bevestigd door de gegevens van laboratorium- en instrumenteel onderzoek:

  • algemene bloedtest (leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, versnelling van ESR);
  • biochemische bloedtest (verhoogde activiteit van leverenzymen, verhoogde alkalische fosfatase, bilirubine);
  • algemene urineanalyse (het uiterlijk van bilirubine met obstructieve geelzucht);
  • echografie van de galblaas (aanwezigheid van stenen, verdikking van de wanden, infiltratie van de peri-vesiculaire ruimte);
  • radio-isotoop scannen van de galblaas;
  • thoraxfoto en elektrocardiografie voor differentiële diagnose.

Zwaarlijvige mensen die hormonale medicijnen gebruiken en zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico op acute cholecystitis..

Radiografie van de buikholte bij deze ziekte is niet erg informatief, aangezien in 90% van de gevallen galblaasstenen röntgen negatief zijn.

Differentiële diagnose van acute cholecystitis met de volgende ziekten is vereist:

Behandeling van acute cholecystitis

Behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis, strikte bedrust wordt getoond. Tijdens de eerste 24-48 uur wordt de maaginhoud geëvacueerd via een nasogastrische buis. Gedurende deze periode wordt de vloeistof intraveneus toegediend..

Nadat de tekenen van acute ontsteking zijn verdwenen, wordt de sonde verwijderd en krijgt de patiënt een aantal dagen een thee-theepauze voorgeschreven en vervolgens dieet nr. 5a volgens Pevzner. 3-4 weken nadat alle symptomen van de ziekte zijn verdwenen, breidt het dieet uit en gaat de patiënt over op dieet nr. 5. Dieet voor acute cholecystitis is een van de belangrijkste behandelmethoden. Het eten van kleine maaltijden helpt vaak de gal goed te laten stromen. Om de belasting van de lever en de galwegen in de voeding te verminderen, wordt het gehalte aan dierlijke vetten, kruiden en etherische oliën redelijk verlaagd.

Westerse experts hebben een andere benadering van de organisatie van het dieet voor acute cholecystitis. Ze beperken ook de hoeveelheid vet in het dieet, maar ze raden aan niet meer dan 2-3 keer per dag te eten met een verplichte pauze van 12-16 uur 's nachts..

Conservatieve behandeling van acute cholecystitis omvat de implementatie van perirenale novocaïneblokkade volgens Vishnevsky om het acute pijnsyndroom te verlichten, evenals de benoeming van antispasmodische en antibacteriële geneesmiddelen.

Bij 90-95% van de patiënten leidt calculus (steen) tot obstructie van het galkanaal. In andere gevallen treedt een schending van de uitstroom van gal op als gevolg van oedeem van de wanden van het galkanaal, veroorzaakt door het ontstekingsproces of de blokkering ervan door parasieten, een tumor.

Na verlichting van de symptomen van acute cholecystitis in aanwezigheid van stenen in de galblaas, wordt lithotripsie aanbevolen, d.w.z. het oplossen van stenen (met geneesmiddelen ursodeoxycholische en chenodeoxycholzuren).

Chirurgische behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • noodsituatie - de ontwikkeling van complicaties (peritonitis, enz.);
  • dringend - de ineffectiviteit van conservatieve therapie die binnen 1-2 dagen wordt uitgevoerd.

De essentie van de operatie is het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie). Het wordt uitgevoerd met behulp van zowel de traditionele open als laparoscopische methoden..

Potentiële gevolgen en complicaties

Acute cholecystitis is een gevaarlijke ziekte die, bij gebrek aan gekwalificeerde hulp, kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • empyeem (acute etterige ontsteking) van de galblaas;
  • perforatie van de galblaaswand met de vorming van een peri-vesiculair abces of peritonitis;
  • galsteenobstructie van de darm (overlapping van het lumen van de dunne darm door een calculus van aanzienlijke omvang die migreert uit de galblaas);
  • emfyseemische cholecystitis (ontstaat als gevolg van een infectie van gal met gasvormende bacteriën - clostridia).

Na verwijdering van de galblaas ontwikkelt een klein deel van de patiënten het postcholecystectomiesyndroom, wat zich manifesteert door frequente dunne ontlasting. Dieet helpt in dit geval om snel normalisatie te bereiken. Diarree blijft aanhouden bij slechts 1% van de geopereerde patiënten en vereist medicamenteuze behandeling.

Voorspelling

De prognose voor ongecompliceerde vormen van acute cholecystitis is, mits tijdig medische zorg wordt verleend, over het algemeen gunstig. Acute niet-calculus cholecystitis eindigt gewoonlijk met volledig herstel en slechts in een klein percentage van de gevallen wordt het chronisch, de kans op chronische acute calculus cholecystitis is veel groter.

De prognose verslechtert sterk met de ontwikkeling van complicaties (peritonitis, peri-vesiculair abces, empyeem). De kans op overlijden is in dit geval volgens verschillende bronnen 25-50%.

Preventie

Preventie van acute cholecystitis omvat de volgende maatregelen:

  • naleving van de regels van een gezond dieet (beperking van vetten en kruiden, eten in kleine porties, eten uiterlijk 2-3 uur voor het slapen gaan);
  • weigering om alcoholische dranken te misbruiken;
  • voldoende fysieke activiteit krijgen gedurende de dag;
  • naleving van het waterregime (gedurende de dag moet u minstens 1,5 liter vloeistof drinken);
  • vermijden van psycho-emotionele stress en fysieke overbelasting;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • tijdige diagnose en behandeling van helminthische invasies (giardiasis, ascariasis).

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesioloog-reanimator van het stadskraamcomplex, reanimator van de afdeling hemodialyse.

De informatie is algemeen en wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is schadelijk voor de gezondheid!

Er zijn enkele zeer merkwaardige medische ziektebeelden, zoals dwangmatig inslikken van voorwerpen. Bij één patiënt met deze manie werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden in de maag.

Veel medicijnen werden aanvankelijk op de markt gebracht als drugs. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Het menselijk brein weegt ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen opnieuw depressief worden. Als een persoon alleen met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Menselijk bloed "stroomt" onder enorme druk door de bloedvaten en als hun integriteit wordt geschonden, kan het op een afstand van maximaal 10 meter schieten.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks onderzoeken uit, waarin ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit je dieet te weren..

In een poging de patiënt eruit te halen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten..

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Volgens onderzoek hebben vrouwen die meerdere glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker..

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is..

De complexen van medische onderzoeken op afstand voorafgaand aan de reis zijn een innovatieve ontwikkeling waarmee u de bedrijfskosten voor niet-productieartikelen kunt optimaliseren, evenals.