Bloedonderzoek voor bilirubine - beoordeling

Een belangrijk onderzoek naar de menselijke gezondheid is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de inhoudsnelheid van zo'n belangrijke stof als bilirubine vast te stellen. Het hoge percentage geeft de ontwikkeling aan van een ernstige ziekte die in het menselijk lichaam voorkomt..

Wat is bilirubine

Het galbevattende pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinestoffen in rode bloedcellen, wordt bilirubine genoemd. Bilirubine wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt hemoglobine vrijgegeven en verwerkt door het beenmerg en de milt. Dit bilirubine is giftig genoeg voor het lichaam, komt na zijn vorming in de lever, waar het verder wordt verwerkt..

Het geel worden van de huid en de oogrok als gevolg van aandoeningen geassocieerd met bilirubine wordt geelzucht genoemd. Lees meer over haar in dit artikel..

Als gevolg van de verwerking van primair bilirubine door de lever, wordt het veilig en verlaat het het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van ontlasting in een donkere kleur op de eliminatie van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen en de oude worden daarom vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen.

Bilirubin is meestal onderverdeeld in drie typen:

Totaal bilirubine verwijst naar de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

  • Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, omdat het onlangs werd geïsoleerd uit hemoglobine in het bloed en de lever het nog niet heeft weten te neutraliseren. Dit type stof is volledig onoplosbaar in water, maar lost perfect op in vetten. In het geval van indringing van indirect bilirubine in gezonde cellen, wordt hun normale werking verstoord
  • Direct of geconjugeerd bilirubine is die galstof die door de lever is verwerkt en nu niet giftig is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine lost goed op in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden..

Om de juiste diagnose te stellen, moet u weten welke van de soorten bilirubine is verhoogd, omdat veel verschillende redenen de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

De norm van bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm van bilirubine verschilt bij mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel minder geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de productie van bilirubine door een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw sterk belast wordt. Het niveau van pigment in het bloed van een zwangere vrouw moet constant worden gecontroleerd, omdat een grote hoeveelheid bilirubine de ontwikkeling van ernstige ziekten kan aangeven: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine staan ​​in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. Norm van indicatoren van bilirubine in bloed bij mannen en vrouwen.

Ik trimester

III trimester

De norm van bilirubine in het bloedBij mannenOnder vrouwenBij zwangere vrouwen
II trimester
Totaal bilirubine μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Direct bilirubine μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Indirect bilirubine μmol / lTot 16,26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabel 2. Norm van indicatoren van bilirubine in bloed bij kinderen van verschillende leeftijden.

De norm van bilirubine in het bloedPas geboren baby'sDe eerste 4 levensdagen5 - 10 dagen1 maandOuder dan 1 maand
Totaal bilirubine μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normaal als volwassene
Direct bilirubine μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Indirect bilirubine μmol / l8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Bij kinderen speelt bilirubine niet minder belangrijke rol in het lichaam dan bij een volwassene. Deze stof is verantwoordelijk voor het goed functioneren van de lever en andere organen. Een kind heeft, net als een volwassene, 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en weefsels van de hersenen worden aangetast).

Het verhoogde gehalte aan bilirubine wordt alleen als normaal beschouwd voor pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht ontwikkelen (zie tabel 2). Het lichaam van de baby wordt geelachtig, maar zodra de lever normaal begint te functioneren, verdwijnt de geelzucht. Pasgeboren kinderen moeten nog steeds nauwlettend worden gecontroleerd door een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte..

Als fysiologische geelzucht niet verdwijnt op de leeftijd van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en duidt dit op een schending van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen van bilirubine in het bloed..

Waarom stijgt bilirubine?

Artsen identificeren verschillende belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam stijgt:

  1. Ziekten van het bloed met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige productie van bilirubine.
  2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor de verwerking van indirect pigment direct wordt geschonden.
  3. Het blokkeren van de kanalen van de galkanalen, waardoor de normale uitstroom van gal wordt verstoord.

Aandacht! Een verhoogde afbraak van rode bloedcellen duidt op pathologieën zoals: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende giftige stoffen, sommige soorten bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, die in bloedgroep en Rh-factor verschilt van de vereiste, wanneer het Rh-conflict van het bloed van het kind wordt bevestigd met het bloed van de moeder (deze pathologie komt alleen voor bij pasgeboren kinderen) en na een hartoperatie en met de diagnose hartfalen.

Bij pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet in staat is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

  • acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
  • alcoholische hepatitis;
  • aangeboren insufficiëntie van leverenzymen (Gilbert-syndroom);
  • levercirrose;
  • oncologie in de lever;
  • gebrek aan vitamine B 12;
  • blootstelling aan levercellen van verschillende giftige stoffen, chemische of plantaardige oorsprong;
  • leververvetting (niet door alcoholgebruik);
  • slechte bloedtoevoer en laag zuurstofgehalte in bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan het gevolg zijn van:

  • galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen;
  • vernauwing van de kanalen waardoor gal wordt uitgescheiden;
  • cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
  • Bepaalde medicijnen nemen die de galproductie verminderen, zoals orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten
  • wanneer calculi in de galkanalen komt;
  • helminthiasis en giardiasis;
  • gezwellen in de galblaas.

Aandacht! Als gevolg van een schending van de galuitscheiding, krijgt de ontlasting van een persoon een klei- (lichte) tint, dit gebeurt wanneer er onvoldoende verwerking van bilirubine is.

Methoden om bilirubine te verlagen

Om een ​​afname in pigmentindicatoren te starten, is het noodzakelijk om nauwkeurig te bepalen waarom het niveau van bilirubine is verhoogd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas te ondergaan. Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te nemen, anders kunt u ernstige complicaties voor uw gezondheid krijgen, dus zodra de arts een nauwkeurige diagnose heeft gesteld, zal hij een effectieve behandeling voorschrijven om het niveau van bilirubine te verlagen.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer bilirubine verhoogd is vanwege een schending van de uitstroom van gal, schrijft de arts choleretische middelen voor die de secretie van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine met zijn uitscheiding zal afnemen. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden, worden gediagnosticeerd, worden verschillende behandelingen met vitamine-mineralen, choleretica en sorptiemiddelen voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is vanwege infectieuze leveraandoeningen, evenals na ontstekingsprocessen daarin, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibioticatherapie voor te schrijven. Je kunt ook zo'n medicijn voor de lever nemen als Karsil. Als de toename van pigment wordt geassocieerd met lichaamsvergiftiging, kunt u verschillende antioxidanten en sorptiemiddelen nemen, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Dieetbehandeling

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, is het absoluut noodzakelijk om een ​​goed dieet te volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter puur niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenfruitdranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonades moeten worden vermeden. Met verhoogd bilirubine is het onmogelijk om alcohol te consumeren, zelfs niet in de kleinste hoeveelheden. Het voedsel moet evenwichtig en licht verteerbaar zijn. Van vet, pittig en gefrituurd voedsel, je zult het helemaal moeten opgeven. Het is goed om verschillende granen te eten met een dieet: rijst, boekweit, havermout.

Fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om een ​​of andere reden niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het het menselijk lichaam zonder problemen.

Fytotherapie

Bilirubine kan ook worden verlaagd met alternatieve therapie. Kruidenafkooksels en aftreksels van planten zoals maïszijde, kamille, moederskruid, sint-janskruid, berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 el nodig. giet 200 ml kokend water over een lepel van een mengsel van deze kruiden en laat de infusie minimaal 30 minuten staan. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag vóór het eten ingenomen. Zet altijd een vers drankje.

Om het niveau van bilirubine in het bloed te beheersen, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste tests uit te voeren, verschillende ziekten te diagnosticeren en te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal niveau van bilirubine te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding en slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat hoge niveaus van bilirubine erg gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam..

Bilirubine-tests detecteren ernstige leverziekte

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Het is een product van hemoglobinekatabolisme, dat wordt gevormd in de lever. Bilirubine-tests zijn de beste manier om ernstige leverziekte te detecteren.

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 met elkaar verbonden pyrroolringen. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Pure bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof.

tests voor bilirubine

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests voor bilirubine "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " maten = "(max. breedte: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Als product van de afbraak van erytrocyten is bilirubine giftig. De indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in de ontlasting of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij diagnostiek is de studie van de relatie tussen indicatoren van bilirubine in bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit de bloedtest blijkt dat het totale bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gemaakt..

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde van totaal bilirubine geven, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine wordt verhoogd en dat de bijbehorende bil onder de norm ligt. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige ophoping van toxisch indirect bilirubine in de weefsels..

Bilirubin-normen op leeftijd

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, μmol / l

Kinderen: van 3 tot 6 levensdagen, μmol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, μmol / l

Bilirubine-bloedtest

Het resultaat van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet de arts differentiële diagnostiek uitvoeren en de indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de veelzijdigheid van de kenmerken van deze complexe test. Een van de belangrijkste indicatoren is een van de belangrijkste is het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat de werking van de lever, alvleesklier en galblaas beoordeelt. De speciale waarde van de "bilirubine" -indicator en zijn correlatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de testresultaten een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen betekenen:

  • erfelijk of veroorzaakt door andere ziekten, enzymdeficiëntie van de lever;
  • levercirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankertumor of levermetastasen van andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • verwondingen met meerdere hematomen.

Een uitzondering is fysiologische geelzucht bij kinderen, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na intra-uteriene ontwikkeling. In alle andere gevallen is het nodig om de exacte oorzaak van het hoge bilirubinespiegel te bepalen..

Het is niet altijd mogelijk om de ware ziekte te identificeren op basis van één indicator, daarom vergelijkt de arts de waarden van verschillende indicatoren en ontvangt hij meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe bilirubine verband houdt met andere bloedparameters

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar verbonden zijn door een reeks chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en als aanvullende informatie dient bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt af tijdens de vernieuwing van erytrocyten in globine ketens en heem, die met behulp van enzymen wordt omgezet in toxisch indirect bilirubine.

Bijgevolg zijn hoge hemoglobine- en bilirubinespiegels indicatief voor hemolytische anemie of blauwe plekken of blauwe plekken met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en een hoog niet-geconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie gepaard gaan met een gebrek aan albumine, wat verantwoordelijk is voor de verplaatsing van geel pigment in de lever..

Bilirubine en cholesterol. Een verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist voedingspatroon, waardoor het galsysteem lijdt en leververvetting mogelijk is. In de regel wordt een dergelijke diagnose verduidelijkt na beschouwing van de fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikorganen.

Urinetests voor bilirubine: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan het galpigment bilirubine in urine in onbeduidende hoeveelheden voorkomen en kan het niet worden bepaald met standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in urine de afwezigheid van galpigment..

Verhoogd bilirubine in de urine

Bij verschillende ziekten zijn directe en indirecte bilirubinefracties te vinden in urinemonsters. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine verschijnt als het gehalte in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt en tegelijkertijd de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit gebeurt bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paarse Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De reden voor de verhoogde directe bilirubine in de urine is geelzucht. Een positieve reactie wordt zelfs waargenomen in gevallen waarin het bloed bilirubine bevat in het bereik van 30-34 µmol / L. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een overschrijding van de bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in het plasma. Als de bloedtest voor totaal bilirubine normaal is, komt dit pigment niet in de urine.

De aanwezigheid en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Norm (gezond persoon)

Parenchymal, bij het begin van de ziekte

Parenchymal, midden in de ziekte

Parenchymaal, herstellend

Hoe worden tests uitgevoerd voor bilirubinurie?

Om bilirubine in urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (wijziging van Rosenbach) wordt als volgt uitgevoerd: voeg 1-2 druppels azijnzuur toe aan 100-150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren gefilterd door een papieren filter. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterzuur en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Het verhoogde bilirubine in de urine zorgt ervoor dat het papier vlekken krijgt in de vorm van meerkleurige concentrische ringen, die buiten tellen - groen, blauw, paars, rood en in het midden - geel. Zonder de aanwezigheid van een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

De test van Rosin wordt uitgevoerd door aan 9-10 ml urine die voor onderzoek is genomen, een paar druppels 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol's oplossing toe te voegen. In de aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster vormt zich een aanhoudende, merkbare groene ring aan de vloeistofinterface.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. De inhoud van dit pigment wordt bepaald na het aanbrengen van urine en het evalueren van de resulterende kleur volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek op de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling te bepalen bij de behandeling van vele leveraandoeningen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • het monitoren van de aanwezigheid van pigment in urine tijdens zwangerschap en preventief onderzoek van personen die met gevaarlijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de toestand van de lever bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de werking ervan kunnen verstoren.

Urinetests voor bilirubine zijn heel eenvoudig, maar vrij informatief..

Fecaal onderzoek naar bilirubine

Galpigment - bilirubine, wordt normaal gesproken alleen aangetroffen in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van zuigelingen geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is volkomen normaal en heeft niets te maken met bilirubine met hoog bloed bij pasgeborenen of pasgeborenen en met infantiele geelzucht, die wordt gekenmerkt door verhoogd indirect bilirubine.

Tegen de vierde maand begint microflora in de darmen van de baby te verschijnen, waardoor dit pigment gedeeltelijk wordt gemetaboliseerd tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden wordt deze stof volledig in de darm gemetaboliseerd tot stercobilin en stercobilinogen.

Redenen voor de aanwezigheid van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positieve bilirubine niet worden gevonden in de ontlasting, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms wordt waargenomen in de ontlasting tijdens het eerste levensjaar van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de darmen van de kinderen.
  • Bij volwassenen moeten de bilirubinemetingen in het coprogram negatief zijn. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een verlaging van de concentratie stercobilinogeen, duidt op de aanwezigheid van dysbiose (open of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met een frequente ontlastingsstoornis, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen bilirubine-sporen in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt bij een biochemische bloedtest ook de norm van bilirubinefracties verhoogd..
  • Deze stof kan voorkomen in de resultaten van het coprogram bij acute vergiftiging. In dit geval wordt het werk van het maagdarmkanaal en de lever verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Dientengevolge komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en verlaat het de darm te snel, heeft het geen tijd om te metaboliseren tot stercobilin en stercobilinogen en wordt het aangetroffen in de ontlasting. In dit geval wordt indirect bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe wordt bilirubine in de ontlasting bepaald?

Het gehalte aan pigmentbilirubine in ontlasting wordt bepaald met behulp van de Fouche-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -ige oplossing van ferrichloride. Een stuk ontlasting wordt met water gewreven in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw.

De sublimaatreactie kan ook het gehalte aan bilirubine in de ontlasting detecteren, maar is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje ontlasting in een vijzel gestampt met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (kwikchloride) en een dag in een zuurkast achtergelaten. Aan de hand van de kleur van de ontlasting wordt de aanwezigheid van bilirubine erin beoordeeld. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie blijkt de kleur van de ontlasting groenachtig te zijn.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment in de ontlasting van een volwassene wordt aangetroffen, is overleg met een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten nodig, vooral als tegelijkertijd de totale bilirubine-index wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatargie)

Leverfalen treedt op bij uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (vezelig, dystrofisch of necrotisch). Afhankelijk van de mate van voorkomen zijn er acute en chronische vormen..

Bij hepatgia neemt de ontgiftingsfunctie van de lever sterk af, waardoor de endotoxinen die hadden moeten worden uitgescheiden in de bloedbaan terechtkomen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt direct en totaal bilirubine tot kritische niveaus (260-350 µmol / l), wat schade veroorzaakt aan het centrale zenuwstelsel. Het sterftecijfer is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de mate van gevaar door middel van tests voor bilirubine.

Oorzaken van hepatgia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en levercirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam progressieve hepatgia kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed kan lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de reden de infectie van een persoon met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met een cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus en de dood ervan op. In dit geval wordt het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd..
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gif en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op als gevolg van het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is dit het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich acuut en gaat gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, "lever" slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. De lever kan zowel de belangrijkste focus als de metastase naar dit orgaan bevatten. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, vergezeld van ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van de "verslaving". Na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter nog steeds vele malen de norm.

Symptomen van hepatgia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, gewichtsverlies oedeem, koorts, telangiëctasieën en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, Chistovich's sterretjes, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst worden ze vergezeld door: een zware geur uit de mond, neurose, apathie, een onstabiele emotionele toestand. Er kan sprake zijn van onduidelijke spraak, schrijfstoornissen, trillingen van de vingers, verminderde coördinatie. Het totale bloedbeeld en de biochemie vertonen significante afwijkingen van de norm.

Naarmate het falen verder vordert, treedt levercoma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, stijfheid van de skeletspieren, verwarring, spiertrekkingen, convulsies, ongecontroleerd plassen. In het bloed zijn er zeer hoge indicatoren voor leverfunctietesten, een bloedtest voor totaal bilirubine kan oplopen tot 500 μmol / l. De zieken, die in coma raken, sterven.

Om geen slachtoffer te worden van deze ziekte, moet u uw lever verzorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en als de biochemie "slecht" is en het totale bilirubine wordt verhoogd, moeten de redenen voor dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat alleen een arts precies weet wat bilirubine en andere bloedparameters zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met de afbraak van vruchtbare hemoglobine in de eerste levensdagen. Het kan fysiologisch en pathologisch zijn. Met fysiologische geelzucht verdwijnen de manifestaties vanzelf en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine is in dit geval de norm bij kinderen, het neemt alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Bilirubine-tests worden uitgevoerd om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen.

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Dergelijke baby's zijn lusteloos, lusteloos, zuigen slecht, hun temperatuur kan stijgen en er treedt braken op. De toestand van de pasgeborene moet echter niet worden beoordeeld aan de hand van deze symptomen, maar aan de hand van de bilirubine-indicator..

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan het door de lever van het kind geproduceerde albumine het niet volledig conjugeren en dringt het via de bloed-hersenbarrière het centrale zenuwstelsel binnen. In dit geval is er een toxisch effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid ontwikkelen..

Geelzuchtbehandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in geval van ernstige en langdurige geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Eerder werden kinderen geïnjecteerd met verschillende oplossingen om het bilirubine-niveau te normaliseren, maar nu is dit opgegeven. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Bij blootstelling aan licht valt het pigment uiteen en wordt het uit het lichaam verwijderd. Dergelijke kinderen worden gecontroleerd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal wordt. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om geelzucht te verslaan, is door zo vroeg mogelijk te beginnen met het geven van borstvoeding aan uw baby, omdat biest helpt om meconium vrij te maken en de darmen van de pasgeborene te reinigen..

Het is opgevallen dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen met meerlingzwangerschappen en moeilijke bevallingen. Kinderen van moeders met chronische ziekten zoals diabetes mellitus zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn de verhoogde bilirubine-index van de moeder tijdens de zwangerschap en de geelverkleuring van de huid bij de geboren baby absoluut niet verwant.

Bilirubinetests laten abnormale geelzucht zien

Dit type pathologie van pasgeborenen manifesteert zich in de eerste levensdagen. Zo'n baby kan hebben: acholische uitwerpselen, donkere urine, bloedingen en felgele huid en sclera. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt met zijn pathologische beloop de norm van direct bilirubine in het bloed aanzienlijk overschreden. In dit geval is een uitgebreid onderzoek en behandeling noodzakelijk..

De oorzaken van het fenomeen zijn meestal bekend:

  • Onverenigbaarheid van het bloed van moeder en baby per groep en Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en raakt besmet. In dit geval wordt specifieke therapie voor moeder en baby uitgevoerd, omdat de snelheid van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook toeneemt als gevolg van infectie.
  • Vanwege aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een verhoging van de directe bilirubinespiegels met 6 of meer keren. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemieën (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen), die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op langdurige diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Om geelzucht bij pasgeborenen correct te diagnosticeren, en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. De diagnose kan alleen worden gesteld door testresultaten.

Waar te testen voor bilirubine in St. Petersburg, prijzen

U kunt alle tests in St. Petersburg doen, ook voor bilirubine, in het moderne Diana Medical Center. Hier kunt u ook een echografie van de lever ondergaan. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor tests zijn laag, er wordt een korting gegeven voor de diagnose van infecties.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter

Leveranalyse

Direct verhoogd bilirubine - wat betekent dit? Direct bilirubine: normaal

Niet elke persoon kent de anatomie van zijn lichaam en substantie, de elementen die erin zijn opgenomen, grondig. Om deze reden voelen we na het ontvangen van de testresultaten soms meer angst. We kunnen immers sommige waarden niet uitleggen of begrijpen, wat betekent dat het niet onze bevoegdheid is om onze toestand correct te beoordelen. Een van deze weinig bekende waarden is verhoogde bilirubine in het bloed. De oorzaken en behandelingsmethoden, evenals de symptomen van deze aandoening, zullen we hieronder bespreken..

Bilirubin - een stof in het menselijk lichaam

Dit is een organische stof die wordt gevormd tijdens de natuurlijke afbraak van hemoglobine als gevolg van de vernietiging van rode bloedelementen - erytrocyten. Dit proces vindt constant plaats naarmate de erytrocyten terechtkomen. Bilirubine kan worden gezien in bloedplasma of gal. Afwijkingen van de norm voor de aanwezigheid van bilirubine in deze vloeistoffen duiden meestal op de aanwezigheid van pathologische aandoeningen van het bloed (verhoogde vernietiging van rode bloedcellen), lever of galwegen.

Verschil van direct bilirubine van andere typen

In de medische wetenschap zijn er twee soorten bilirubine: direct en indirect. De tweede, nog steeds ongebonden genoemd, wordt gevormd in levercellen (ongeveer 80%) en de rest - in de milt en beenmergcellen.

Direct bilirubine, genaamd gebonden bilirubine, wordt in de lever geproduceerd door glucuronzuur te binden aan indirect bilirubine. Dit is nodig om een ​​giftige en onoplosbare stof in een oplosbare vorm om te zetten en met succes uit het lichaam te verwijderen met gal..

Het niet-giftige en gemakkelijk oplosbare directe bilirubine kan echter ook schadelijke effecten hebben op het lichaam. Met een verhoogde concentratie van deze stof in gal, is het vatbaar voor neerslag en kristallisatie, dit kan uiteindelijk leiden tot de vorming van vaste afzettingen in de structurele elementen van de galblaas en zijn kanalen.

In de resultaten van laboratoriumonderzoeken wordt vaak algemeen bilirubine genoemd, maar dit is een klinische naam, er is geen dergelijke stof in het lichaam. Dit concept betekent de totale hoeveelheid direct en indirect bilirubine.

Waarom wordt een bloedtest voor direct bilirubine voorgeschreven??

Deze studie is erg belangrijk, omdat u hiermee de vraag kunt beantwoorden of de toename van bilirubine al dan niet wordt geassocieerd met een verminderde leverfunctie. Een toename van het totale bilirubine als gevolg van hoge percentages van alleen indirect bilirubine is mogelijk met een toename van de afbraak van hemoglobine. En een toename van alleen een gemakkelijk oplosbare stof wordt meestal gevonden wanneer de uitstroom van reeds gevormde gal moeilijk is, bijvoorbeeld met mechanische blokkering van de galkanalen.

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn anders. Ernstige diffuse leverpathologie - hepatitis komt vaak voor. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de cellen van dit orgaan niet in staat zijn om pigment in de vereiste hoeveelheid in de galblaas en zijn kanalen te verwijderen. Een tijdige bloedtest voor direct bilirubine zal deze ziekte detecteren en de verdere progressie ervan voorkomen.

Wat is de norm van bilirubine in het bloed?

Om de pathologische toestand duidelijk te bepalen, hebben experts het concept van de norm van bilirubine in het bloed vastgesteld. Het kan individueel binnen ruime grenzen fluctueren, maar overschrijding van deze waarden kan wijzen op ernstige gezondheidsproblemen..

Normen voor volwassenen

Kinderen onder de 1 maand

Bereik 8,5 tot 20,5 μmol / l

De eerste dag na de bevalling: 51-60 μmol / l
2-7 dagen na de bevalling: tot 256 μmol / l

tot 15,4 μmol / l
(is 75% van de totale hoeveelheid stof)

niet minder dan 90% van totaal bilirubine

tot 5,1 μmol / l
(25% van het totaal)

niet meer dan 10% van het totaal

In de bovenstaande tabel zien we dat de norm van bilirubine in het bloed voor verschillende leeftijdscategorieën verschilt. Verhoogde bilirubine, symptomen waarvan de behandeling alleen door een specialist wordt bepaald, kunnen al op de eerste dag na de geboorte optreden. Daarom is het belangrijk om de bloedspiegel te controleren om een ​​ernstige pathologie van inwendige organen niet te missen..

Welke pathologieën veroorzaken een toename van direct bilirubine?

Een verhoogde pigmentconcentratie is mogelijk als er teveel van wordt gevormd of als er obstakels zijn voor de eliminatie ervan uit het lichaam..

Meestal wordt overmatige vorming van bilirubine waargenomen bij verschillende erfelijke ziekten, niet alleen van de lever, maar ook van de hematopoëtische organen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende anemieën en wordt voornamelijk geassocieerd met een verhoogde kwetsbaarheid van erytrocyten, evenals pathologie van de milt, waardoor rode bloedcellen, waaronder gezonde, overmatig worden vernietigd..

Moeilijkheden bij de omzetting en uitscheiding van bilirubine worden vaker geassocieerd met leveraandoeningen die optreden als gevolg van schade aan gifstoffen of het optreden van ontstekingen. Vaak wordt dit beeld gegeven door galsteenziekte en oncologische veranderingen..

De redenen die hebben geleid tot een verhoging van het bilirubinegehalte in de analyses zijn onderverdeeld in twee grote groepen: lever en extrahepatisch. De eerste worden vaker veroorzaakt door diffuse processen in de leverweefsels, en de laatste - met cicatriciale of andere mechanische stoornissen tijdens het galuitstroomproces.

  • Acute virale hepatitis A, B, C.
  • Chronische en bacteriële hepatitis (met brucellose, leptospirose).
  • Giftige hepatitis als gevolg van de werking van medicijnen, waaronder.
  • Intrahepatische cholestase.
  • Oncologische aandoeningen van de lever.
  • Compressie van galkanalen.
  • Ziekten van deze bewegingen.

Een verhoogd niveau van direct bilirubine kan dus wijzen op verschillende aandoeningen in het lichaam en kan niet de basis vormen voor een nauwkeurige diagnose. Maar als u deze indicator kent, is het mogelijk om verder gericht onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Verhoogd ongebonden bilirubine in het bloed

Als de testresultaten een verhoogd niveau van indirect pigment aangeven, moet u letten op de algemene bloedtest, namelijk de hoeveelheid rode bloedelementen en hemoglobine. Aangezien het indirecte bilirubine wordt veranderd door de verhoogde afbraak van hemoglobine, zal de persoon duidelijke tekenen van bloedarmoede vertonen. Door de ophoping van overtollig ongebonden pigment in het bloed verschijnen en intensiveren tekenen van hemolytische anemie (door geelzucht).

Oorzaken van laag bilirubine

Een van de belangrijkste redenen voor de afname van direct bilirubine is coronaire hartziekte. Dit fenomeen doet zich ook voor na het nemen van alcohol, cafeïne (inclusief energiedrankjes) en een aantal medicijnen (penicilline, prednisolon en andere).

Hoe verhoogd bilirubine in het bloed zich extern manifesteert?

Wat betekent dit als direct bilirubine verhoogd is? Bij een hoge concentratie direct bilirubine in het bloed wordt geelverkleuring van de sclera waargenomen bij patiënten, en bij ernstigere aandoeningen, ook van de huid. Urine krijgt een rijke gele kleur, terwijl ontlasting daarentegen verkleurt door een verminderde uitscheiding van pigment via de darmen. Bij onderzoek kan de arts een verdikking of een vergroting van de lever vinden, pijnlijke gevoelens bij de projectie van de galblaas zijn mogelijk.

Als direct bilirubine verhoogd is, wat betekent dit dan voor een patiënt met acute virale hepatitis? In dit geval kan een persoon klagen over verminderde eetlust, misselijkheid, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium..

Bij een moeilijke uitstroom van gal treedt een verandering in huidskleur op. Dit komt doordat bilirubine niet via de darmen wordt geëvacueerd, maar terugkeert naar de bloedbaan en wordt uitgefilterd in de nieren. Naast de symptomen van "obstructieve geelzucht", kunnen er duidelijk tekenen verschijnen van een ziekte die een schending van de uitstroom van gal veroorzaakte. Dit zijn symptomen van acute, chronische pancreatitis, cholelithiasis, enz. De meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten in dergelijke gevallen zijn echografie of tomografie. Ze helpen bij het identificeren van inflammatoir oedeem van de wanden van de galwegen, evenals hun overlap met verschillende neoplasmata.

Bilirubine bij kinderen van de eerste levensdagen

Het metabolisme bij pasgeborenen verschilt enigszins van dat bij volwassenen. Bij de geboorte bevat het bloed een hoog gehalte aan foetaal hemoglobine, dat onderhevig is aan snel verval en eliminatie uit het lichaam. Daarom wordt op de eerste levensdag heel vaak fysiologische, natuurlijke geelzucht waargenomen. Maar naarmate het enzymsysteem van de lever zich ontwikkelt en indirect bilirubine omzet in direct bilirubine, verdwijnen deze symptomen snel.

Er is echter een kans op pathologische geelzucht bij de pasgeborene. Het kan worden veroorzaakt door processen zoals:

  • onverenigbaarheid in bloedgroep of Rh-factor van moeder en kind;
  • erfelijke kwetsbaarheid van erytrocyten, die een verhoogde vorming van indirect bilirubine veroorzaakt;
  • infectieuze hepatitis;
  • schendingen van de uitstroom van gal uit de lever van mechanische aard en anderen.

Behandeling voor verhoogde bilirubine in het bloed

Wat te doen als de bilirubine verhoogd is, is onmogelijk met zekerheid te zeggen. Acties zijn afhankelijk van verschillende factoren. Eerst moet je de aard van de ziekte identificeren, waarom deze is ontstaan. De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn gevarieerd; bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling kan een arts niet vertrouwen op de gegevens van slechts een of twee onderzoeken. Er kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven: echografie, computertomografie om de aanwezigheid van vaste afzettingen of andere obstakels voor de uitstroom van gal te detecteren, waardoor er een verhoogd bilirubine in het bloed is. De redenen voor de behandeling van dit pathologische proces kunnen in sommige gevallen worden bepaald door een hematoloog (specialist in bloedziekten), in andere gevallen door een specialist in infectieziekten. Bij problemen met de uitstroom van gal wordt therapie voorgeschreven, gericht op het verlichten van spasmen van de galwegen en galblaas.

Echter, zoals veel stoffen in het lichaam, mag bilirubine niet worden beschouwd als een volledig nutteloze afvalstof. Zoals studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond, is bilirubine een zeer goede antioxidant, superieur in zijn werking ten opzichte van vitamine E. Het kan peroxideverbindingen inactiveren, waardoor de ontwikkeling van vele pathologische aandoeningen en ziekten wordt voorkomen. Dus bij mensen met een hoog bilirubinegehalte in het bloed wordt het risico op atherosclerotische vaatlaesies en daarmee samenhangende hartaandoeningen aanzienlijk verminderd. Bilirubine kan agressieve vrije radicalen bestrijden, waardoor het risico op kanker aanzienlijk wordt verminderd.

Kenmerken van bilirubine bij zwangere vrouwen

Soms komt het voor dat bij zwangere vrouwen direct bilirubine verhoogd is. Wat betekent dit voor hen? De zwangerschapstoestand kan op geen enkele manier een afname of toename van deze stof veroorzaken. Aanstaande moeders merken meestal op dat in de analyseresultaten de referentie-indicator van een stof overeenkomt met de kolom "Bilirubine directe norm". Het kan worden verhoogd, verlaagd, niet vanwege zwangerschap, maar met verergering van chronische ziekten of het ontstaan ​​van nieuwe pathologieën. Een verhoogd pigmentgehalte in het bloed kan worden veroorzaakt door ziekten zoals cholestase, hemolytische anemie, virale hepatitis, cholecystitis. Dergelijke aandoeningen vereisen een onmiddellijk en volledig onderzoek van de vrouw, waarna de arts een adequate en effectieve behandeling voorschrijft..

Manieren om bilirubine te verlagen

Als u symptomen van verhoogde directe bilirubine bij uzelf vindt, moet u ze verwijderen, omdat deze aandoening de toestand van de inwendige organen kan beïnvloeden. Om het niveau van dit pigment te verlagen, moet je eerst je dieet bestuderen. Door het dieet te veranderen kan een goed resultaat worden behaald. Dit vereist:

  • stop met het eten van gefrituurd en gekruid voedsel;
  • alcoholische dranken volledig uitsluiten van het dieet;
  • gebruik geen dranken met gassen in voedsel;
  • pasgeboren baby's moeten meer drinken om snel gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

U moet maximale aandacht besteden aan de toestand van de lever. Door deze eenvoudige voedingsregels toe te passen, stelt u dit orgaan in staat om te reinigen en te herstellen. Een gezonde lever verwijdert actief grote hoeveelheden bilirubine in gal en bloed. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​gezonde darmfunctie te bewaken. Gekookt en gebakken voedsel helpt de darmen goed te laten functioneren. Je kunt jezelf niet uitputten met eindeloze diëten of honger, dit leidt tot een storing van de spijsverteringsorganen.

Het enige symptoom is dus een aandoening waarbij direct bilirubine verhoogd is. Wat betekent het? Dit suggereert dat het niet alleen belangrijk is om de hoeveelheid pigment in het bloed te verlagen, maar ook om de oorzaak te behandelen..

Pathologische processen in de lever zullen zich manifesteren door misselijkheid, pijn in het gebied van dit orgaan, een zwaar gevoel, koorts en een bittere smaak in de mond. Als verhoogde bilirubine het gevolg is van bloedarmoede, manifesteert het zich door een gele tint van de slijmvliezen, chronische vermoeidheid, frequente hartslagen, pijn aan de linkerkant van de borst. Verhoogd bilirubine als gevolg van aandoeningen van de galwegen manifesteert zich door donkere urine, verminderde eetlust, ernstige jeuk en misselijkheid.

Onder dergelijke omstandigheden is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen voor direct bilirubine. Wat betekenen de resultaten en aanbevelingen voor de vermindering ervan - zal de arts zeggen.

Direct bilirubine is verhoogd - wat betekent dit?

Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest worden drie indicatoren van bilirubine onderscheiden: directe fractie, indirecte fractie, totale bilirubine (de som van directe en indirecte fracties). De vorming van direct en indirect bilirubine verloopt volgens verschillende mechanismen, daarom is het voor de juiste diagnose in de biochemische analyse van veneus bloed noodzakelijk om te onderscheiden welk bilirubine verhoogd is - direct of indirect. Overweeg wat direct (gebonden, geconjugeerd) bilirubine is, wat zijn de normale waarden van deze indicator en wat het betekent als direct bilirubine in het bloed verhoogd is.

Vorming van direct bilirubine in het lichaam

Deze fractie van het bilirubinepigment is een chemische verbinding die wordt gevormd in hepatocyten (levercellen), waarna het meeste samen met gal de darmen binnendringt. Daar wordt het afgebroken en uit het lichaam uitgescheiden, voornamelijk met uitwerpselen en in kleinere hoeveelheden via de nieren. Een klein deel van het directe bilirubine komt vrij uit de levercellen in de bloedbaan.

Direct bilirubine wordt gekenmerkt door een lagere toxiciteit (vergeleken met indirect bilirubine), deze fractie is goed oplosbaar in water. De naam "direct" bilirubine komt van het feit dat deze stof een directe reactie geeft met een diazoreagens (een waterige oplossing van diazofenylsulfonzuur) dat wordt gebruikt in biochemische analyse.

De norm en diagnostische waarde van direct bilirubine

De indicator van direct bloedbilirubine is een gevoelige marker van leverpathologieën. De norm voor volwassenen ligt tussen 0,86 en 5,3 μmol / l, wat ongeveer een kwart is van de totale bilirubinewaarde in het bloed. Opgemerkt moet worden dat de exacte bovengrens van de norm afhangt van de reagentia die worden gebruikt om deze indicator te bepalen, maar de fout is niet hoger dan 10-15%.

Op zichzelf vormt direct bilirubine geen bijzondere bedreiging voor de menselijke gezondheid, omdat het is gebonden, en bijgevolg onschadelijk gemaakt en moet de bloedbaan verlaten. Maar het is belangrijk dat er geen obstakels op komst zijn en de verbinding die bedoeld is voor lancering niet terugkomt..

Een verhoogde concentratie van directe bilirubinefractie (conjugationele hyperbilirubinemie) signaleert pathologische processen. In dit geval hoopt direct bilirubine zich op in de elastische weefsels van het lichaam, de oogbollen en de huid. Klinisch kan dit bij patiënten worden uitgedrukt door symptomen zoals donker worden van de urine, pijn in het rechter hypochondrium, jeuk, geelzucht.

Wat betekent verhoogde directe bilirubine??

Als direct bilirubine in het bloed wordt verhoogd, kunnen de redenen hiervoor verband houden met verschillende pathologische mechanismen, namelijk:

  • met verhoogde hemolyse (vernietiging) van erytrocytenbloedcellen, wat een teveel aan bilirubine veroorzaakt;
  • met verminderde metabolische transformaties van bilirubine in hepatocyten;
  • met mechanische vermindering van de uitscheiding van bilirubine uit het lichaam.

Ziekten die de oorzaak kunnen worden genoemd van verhoogde niveaus van direct bilirubine in het bloed zijn:

  • infectieuze leverschade (inclusief virale en bacteriële hepatitis);
  • toxische en door drugs veroorzaakte hepatitis;
  • auto-immuunhepatitis (inclusief die geassocieerd met auto-immuunschade aan andere organen);
  • intrahepatische cholestase;
  • galcirrose;
  • alvleeskliertumoren;
  • cholelithiasis;
  • helminthische laesies;
  • levertumoren (inclusief kanker);
  • levermetastasen;
  • Dabin-Johnson-syndroom;
  • Rotor-syndroom;
  • scleroserende cholangitis;
  • geelzucht van zwangere vrouwen, enz..

Verhoogd direct bilirubine: oorzaken en behandeling. Wat te doen als direct bilirubine bij een kind wordt verhoogd?

Als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen verschijnt er een speciale stof in het bloed - bilirubine. Het wordt ook geel-rood pigment genoemd, het is een van de belangrijkste componenten van gal. In bloedserum komt het in twee vormen voor: direct (gebonden) of indirect (gratis).

Diagnose van ziekten

Het is onmogelijk om erachter te komen wat direct bilirubine betekent, als u niet weet waarvoor deze studie is bedoeld. Het is nodig om de werking van de lever te beoordelen en een aantal ziekten van het maagdarmkanaal te diagnosticeren. Elke afwijking van deze indicator van de norm geeft aan dat er een storing in het lichaam is opgetreden.

Als direct bilirubine verhoogd is, dan hebben artsen redenen om aan te nemen dat de patiënt acute of chronische leverziekte of galsteenziekte heeft. In geval van afwijkingen van deze indicator van de norm, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek van de patiënt uit te voeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten. Meestal kan een te hoge bilirubinespiegel worden vastgesteld zonder bloedonderzoek. Het hoopt zich immers op in de oogbol, elastische vliezen, huid en geeft ze een gelige tint.

Redenen voor een toename van bilirubine

In de meeste gevallen is het belangrijk om op betrouwbare wijze vast te stellen wat er precies tot de verslechtering van de lever heeft geleid. Hiervoor is het belangrijk om te begrijpen dat direct bilirubine niet zomaar kan worden verhoogd. Daarom zal het niet afnemen zonder de ziekte te bepalen die tot deze aandoening heeft geleid en een adequate behandeling voor te schrijven.

De verandering in bilirubinespiegel kan verschillende oorzaken hebben. Het:

  1. Verhoogde intensiteit van erytrocytenhemolyse.
  2. Leveraandoeningen veroorzaakt door schade aan het parenchym, terwijl de functie van bilirubinesecretie verslechtert.
  3. Overtreding van het uitstroomproces van gal naar de darm.
  4. Verlies van een belangrijke schakel die verantwoordelijk is voor de biosynthese van bilirubine.
  5. Verslechtering van het proces van uitscheiding van de directe fractie in gal.

Ook kunnen hemolytische anemieën problemen veroorzaken. Een andere reden kan zijn malaria, vitamine B12-tekort en andere even ernstige problemen..

De situatie waarin direct bilirubine verhoogd is, doet zich ook voor omdat het wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde hemolyse. Tegelijkertijd leiden verstoringen in het werk van de lever ertoe dat het niet in staat is om het hoofd te bieden en een verhoogd aantal glucuroniden te vormen, die zo noodzakelijk zijn voor het lichaam.

Gevaarlijke diagnoses

U mag niet weigeren als de arts aanbeveelt om de werking van de lever te controleren en u op proef stuurt. Direct bilirubine kan helpen bij het diagnosticeren van een aantal redelijk ernstige ziekten.

Het niveau wordt dus verhoogd wanneer:

- hepatitis (zowel virale als toxische etiologie);

- cytomegalovirus, dat leidde tot infectieuze leverschade;

- secundaire of tertiaire syfilis;

Als het totale en directe bilirubine verhoogd is, kan de arts zowel hepatitis als een aantal andere ziekten vermoeden. De patiënt kan leverkanker, primaire cirrose, galsteenziekte hebben. Afwijking van indicatoren van de norm kan ook zijn in het geval van giftige, drugs- of alcoholvergiftiging van het lichaam.

Problemen bij zwangere vrouwen

Sommige aanstaande moeders in het laatste trimester komen er misschien achter dat hun testresultaten niet erg goed zijn. Bij sommigen is het mogelijk dat direct bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd is. Deze voorwaarde vereist een verplicht aanvullend onderzoek. Een toename van deze indicator duidt immers op schendingen tijdens het uitstroom van gal in de lever. Deze aandoening wordt "intrahepatische cholestase van zwangerschap" genoemd..

Ook kunnen een aantal ziekten zoals virale hepatitis, cholecystitis en hemolytische anemie niet worden uitgesloten. Het is belangrijk om ze tijdig te diagnosticeren om mogelijke complicaties te voorkomen..

Het is belangrijk om te begrijpen: als directe bilirubine verhoogd is, moet behandeling worden voorgeschreven. Deze aandoening kan immers zowel het normale verloop van de zwangerschap zelf als het leven van de ongeboren baby bedreigen. Het kan leiden tot een oedemateuze vorm van hemolytische foetusziekte, terwijl de kans op vroeggeboorte en overlijden van de baby in de baarmoeder of in de eerste uren na de geboorte groot is..

Symptomen van hyperbilirubinemie

Vaak wordt de vraag naar de noodzaak van tests opgeworpen nadat een persoon of arts zelf of een arts bij onderzoek een probleem vermoedt. Dus het feit dat het totale en directe bilirubine verhoogd is, kan worden aangegeven door symptomen zoals:

- geelheid van de sclera van de ogen, slijmvliezen, huid;

- een toename van de milt, wat kan worden aangegeven door ongemak in het linker hypochondrium;

- donker worden van de urine, deze kan donkerbruin of zelfs zwart worden;

- lethargie, verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, hoofdpijn - deze tekenen geven aan dat de zuurstoftoevoer naar de weefsels slechter is geworden.

Dergelijke symptomen treden op bij hemolytische anemieën. Opgemerkt moet worden dat een verandering in de kleur van urine niet altijd het geval is. Het kan zijn wanneer de erytrocyten zelfs in de vaten worden vernietigd, en dit gebeurt alleen bij sommige ziekten, bijvoorbeeld met het Markiafava-Micheli-syndroom.

Maar hemolytische anemie is niet de enige factor die ertoe leidt dat direct bilirubine verhoogd is. De redenen liggen ook bij leverfunctiestoornissen. U kunt over dergelijke problemen praten als de patiënt:

- misselijkheid, ongemak na het eten, bitter boeren;

- een zwaar gevoel in het gebied van het rechter hypochondrium, het komt voort uit een toename van de lever;

- verminderde prestaties, zwakte.

Soms kan de urine donkerder worden naar de kleur van bier of sterke thee. Bij virale hepatitis wordt ook vaak een temperatuurstijging waargenomen..

Behandeling

Het is onmogelijk om zelf uit te zoeken welke therapie moet worden uitgevoerd, zelfs als de directe bilirubine iets wordt verhoogd. Het is immers onmogelijk om van het probleem af te komen totdat de oorzaak is vastgesteld..

Het is ook belangrijk om ontgiftingsactiviteiten uit te voeren. Ze bevatten een speciaal dieet gericht op het verminderen van de belasting van hepatocyten en enzymen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van gifstoffen. In een ziekenhuisomgeving wordt vaak infusietransfusietherapie uitgevoerd. Het is ontworpen om de samenstelling en het volume van bloed, intracellulaire en intercellulaire vloeistof te veranderen. Alleen een arts kan een oplossing kiezen die intraveneus wordt toegediend. In sommige gevallen kan een glucose-oplossing, een mengsel van aminozuren, zoutoplossing en andere medicijnen worden voorgeschreven.

Fototherapie wordt soms aanbevolen om het giftige bilirubine af te breken. Om intoxicatie te verminderen, schrijven artsen vaak geactiveerde houtskool en gels voor die zijn ontworpen om gifstoffen te verwijderen, bijvoorbeeld Enterosgel..

Dus als, als gevolg van intensieve vernietiging van bloedcellen, blijkt dat direct bilirubine wordt verhoogd, moeten de redenen voor een dergelijke hemolyse zonder meer worden vastgesteld. Allereerst moet je uitzoeken wat er precies toe heeft geleid. Het is immers nodig om niet de gevolgen, maar de oorzaak van hemolyse te behandelen. Hiervoor worden glucocorticoïde hormonen gebruikt, bijvoorbeeld het medicijn "Prednisolon". Na het wegnemen van de oorzaak zal het bilirubinespiegel vanzelf dalen.

Als een schending van het galuitstroomproces tot problemen heeft geleid, dan kunt u niet zonder medicatie. Artsen schrijven in dergelijke gevallen een behandelingsregime voor, dat geneesmiddelen kan omvatten zoals Ursosan, Febichol, Ceruglan, Hermital, Papazol, Hepabene, Analgin. Therapie is gericht op het stimuleren van de uitstroom van gal, pijnverlichting. Maar het is niet de moeite waard om medicijnen te gebruiken zonder een arts te raadplegen. In sommige gevallen is inderdaad antibacteriële of antiparasitaire therapie nodig..

Hepatitis is een veelvoorkomende oorzaak van geelzucht. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de lever te behandelen. Hiervoor kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven: "Essentiale", "Methionine", "Heptral".

Gevestigde normen

Ongeacht de leeftijd van de patiënt (met uitzondering van pasgeborenen), moeten de indicatoren binnen de vastgestelde grenzen blijven. Dus voor totaal bilirubine variëren de normen van 3,4 tot 17,1 μmol / l, terwijl direct bilirubine in het bloed niet meer dan 4,3 μmol / l mag zijn. Deze normen veranderen niet, ze gelden zowel voor volwassenen op elke leeftijd als voor kinderen. In dit geval wordt het niveau van de indirecte fractie niet afzonderlijk bepaald, het wordt berekend als het verschil in de analyseresultaten tussen de hoeveelheid totaal en direct bilirubine. Het mag niet hoger zijn dan 13,7 μmol / L. Indirecte bilirubine neemt toe met geelzucht bij pasgeborenen, hemolytische en pernicieuze anemieën, Rotor, Gilbert, Crigler-Nayyar-syndromen.

Bij baby's onder de 1 maand is de situatie enigszins anders. Op de eerste levensdag kan het bilirubine van een baby in het bereik van 24 tot 149 μmol / l liggen. Op de tweede levensdag ligt de norm in het bereik 58-197. Op dag 3-5 kan bilirubine 26 tot 205 μmol / l zijn. Bij voldragen baby's normaliseert deze indicator gewoonlijk met twee weken (soms met een maand)..

Oorzaken van hyperbilirubinemie bij baby's

Alle pasgeboren baby's hebben een overschatte hoeveelheid geel-rood pigment in hun bloed. Dit komt omdat de lever van pasgeboren baby's niet op dezelfde manier werkt als bij volwassenen. Het kan bilirubine niet aan en het hoopt zich op in het lichaam. Daarom hebben veel baby's het niveau verhoogd..

Raak niet in paniek, dit is een volkomen normale situatie, als de indicatoren natuurlijk niet de norm overschrijden die is vastgesteld voor baby's van deze leeftijd. Meestal wordt de lever opnieuw opgebouwd en begint normaal te functioneren tegen de tweede levensweek, en het niveau van bilirubine normaliseert vanzelf.

Als een arts vermoedt dat er problemen zijn, kan hij of zij een speciale test uitvoeren. Als direct bilirubine bij pasgeborenen hoger is dan de vastgestelde norm, wordt het vaak aanbevolen om een ​​behandeling in een ziekenhuis uit te voeren. Het is onwenselijk om de aanbevolen therapie te weigeren, omdat geelzucht bij pasgeborenen niet zo veilig is als veel ouders denken..

Mogelijke problemen bij baby's

Vanwege het feit dat de lever van pasgeborenen niet op dezelfde manier werkt als bij volwassenen, hebben ze mogelijk een verhoogd direct en indirect bilirubine. Dit kan de volgende redenen hebben. Tijdens het uiteenvallen van bloedcellen wordt giftig hemoglobine gevormd - heem, dat door het lichaam wordt gefermenteerd en verandert in bilirubine. Tegelijkertijd lost de indirecte fractie niet op in de vloeistof en kan daarom niet in de urine worden uitgescheiden. Nadat het met verschillende stoffen is gecombineerd, wordt het naar de lever getransporteerd, waar het wordt omgezet in direct bilirubine en naar de galblaas wordt getransporteerd. Bij baby's wordt dit proces slechts enkele weken na de geboorte beter. Daarom is fysiologische geelzucht heel normaal..

Maar er zijn situaties waarin het niveau van bilirubine niet op schaal is. Dit is een tamelijk gevaarlijke situatie, omdat de chronische toename ervan de normale ontwikkeling van de hersenen kan verstoren, tot verschillende psychische stoornissen kan leiden, gehoorverlies, verlies van gezichtsvermogen of zelfs mentale retardatie kan veroorzaken. Dit komt door het feit dat een te hoog bilirubine niet toelaat dat albumine de toxische effecten blokkeert. En dit leidt ertoe dat het zenuwstelsel lijdt..

Behandeling van kinderen

Overmatig verhoogde directe bilirubine in het bloed wordt vaak de reden dat de baby in het kraamkliniek wordt behandeld of naar het kinderziekenhuis wordt overgebracht. De belangrijkste methode is fototherapie. Het verlicht de baby met een speciaal licht dat giftige bilirubine kan omzetten in veilige vormen. Ze worden binnen 12 uur via de ontlasting en urine uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode heeft zijn eigen bijwerkingen, maar deze verdwijnen zodra de behandeling is voltooid. De baby kan dus een lichte schilfering van de huid, losse ontlasting en verhoogde slaperigheid krijgen..

Maar in sommige gevallen heeft het lichaam extra hulp nodig om de uitscheiding van bilirubine te versnellen. In dit geval worden in een ziekenhuisomgeving druppelaars met glucose voorgeschreven, worden choleretica en ascorbinezuur gebruikt.

Borstvoeding is de belangrijkste methode om geelzucht bij pasgeborenen te voorkomen. Colostrum heeft een licht laxerend effect op de pasgeborene en draagt ​​ertoe bij dat het verhoogde directe bilirubine in het bloed geleidelijk normaliseert. Maar er zijn situaties waarin de problemen in de moedermelk liggen. In dit geval wordt aanbevolen om de borstvoeding gedurende meerdere dagen te vervangen door een formule. Als het bilirubinespiegel begint te dalen, werd de geelzucht veroorzaakt door moedermelk. Maar dit is geen reden om te weigeren borstvoeding te geven. Om de toestand van de kruimels te normaliseren, is meestal 3 dagen voeden met het mengsel voldoende, waarna u de baby opnieuw op de borst kunt aanbrengen.

Problemen bij kinderen

Maar de toename van de hoeveelheid geel-rood pigment in het bloed is niet alleen bij pasgeborenen. Toegegeven, als direct bilirubine bij een kind wordt verhoogd, moet het zonder twijfel zorgvuldig worden onderzocht. Als de baby de leeftijd van de pasgeborene al is gepasseerd, verschillen de oorzaken van geelzucht niet van de oorzaken die problemen veroorzaken bij volwassenen.

Zelfs voordat de redenen zijn bepaald die tot de toename van bilirubine hebben geleid, is het belangrijk dat het kind het juiste dieet volgt. Het kan de lever helpen om giftig bilirubine te verwerken en om te zetten in een vrije, in water oplosbare fractie. Het dieet omvat dus de uitsluiting van alle vette en gefrituurde voedingsmiddelen, peperige voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken. Ook moeten ouders weten dat in een situatie waarin direct bilirubine bij een kind wordt verhoogd, zijn gezondheid merkbaar verslechtert. Daarom moeten zo vroeg mogelijk worden begonnen met ontgiftingsmaatregelen om het lichaam van de baby van giftige fracties te reinigen..

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent dit?

Vaak, na ontvangst van de resultaten van de analyse van veneus bloed, leert de patiënt dat hij een verhoogd totaal bilirubine heeft - wat betekent dat het onmogelijk is om alleen door de totale waarde te bepalen. Het feit is dat de totale concentratie van dit pigment een reeks indicatoren is van direct en ongebonden bilirubine. Het zijn deze resultaten die het mogelijk maken om te achterhalen in welk lichaamssysteem een ​​storing is opgetreden, en wat is de reden voor de afwijking van de analyse van de norm.

Waarom het totale bilirubine in de bloedtest kan worden verhoogd?

Alle factoren die een overmaat aan normale bilirubine-waarden veroorzaken, worden in 4 categorieën ingedeeld. Differentiatie is gebaseerd op de fasen van uitwisseling van de stof in kwestie, evenals op 2 definiërende criteria:

  1. Lokalisatie van de reden waarom de concentratie van geelgroen pigment toeneemt (in de lever of buiten dit orgaan).
  2. Verhoogde bilirubinevorm (direct of indirect).

Volgens de gespecificeerde classificatiemethode worden de volgende groepen redenen voor de toename van de hoeveelheid van het totale geelgroene pigment onderscheiden:

  1. Hepatische toename van gebonden bilirubine - de productie van gal wordt verstoord in de levercellen, waardoor de uitstroom rechtstreeks naar de galwegen in de lever wordt belemmerd.
  2. Extrahepatische verhoging van gebonden bilirubine - galafvoer is verstoord in de extrahepatische kanalen.
  3. Levertoename van vrij bilirubine - in de levercellen is er een abnormale omzetting van vrij pigment in een directe vorm.
  4. Extrahepatische toename van vrij bilirubine - er wordt te veel vrij geelgroen pigment geproduceerd buiten de lever.

Elk van deze groepen heeft karakteristieke klinische manifestaties, waardoor een voorlopige diagnose kan worden gesteld..

Opgemerkt moet worden dat zelfs als het totale bilirubine enigszins wordt verhoogd, aanvullend onderzoek nodig is. Niet alleen de numerieke indicator van de hoeveelheid gebonden en vrij pigment is belangrijk, maar ook het percentage ervan tot de totale concentratie van de stof..

Wat betekent het verhoogde totale bilirubine in het bloed met een toename van de directe fractie?

Ziekten die gepaard gaan met de beschreven aandoening kunnen intrahepatisch en extrahepatisch zijn.

De eerste groep bestaat uit:

  • hepatitis:
  • acute virale;
  • bacterieel;
  • chronisch;
  • medicinaal;
  • giftig;
  • auto immuun;
  • levertumoren;
  • intrahepatische cholestase;
  • gal primaire cirrose;
  • geelzucht tijdens de zwangerschap;
  • Rotor-syndroom;
  • Dabin-Johnson-syndroom.

De tweede groep bestaat uit dergelijke ziekten:

  • acute en chronische pancreatitis;
  • echinokokkose van de lever;
  • leverslagader aneurysma;
  • diverticulitis van de twaalfvingerige darm;
  • pancreas tumor;
  • chronische, acute en segmentale cholangitis;
  • cholelithiasis;
  • duodenum tumor;
  • gezwellen in de galwegen.

Verhoogd totaal bilirubine met tekenen van verhoogd indirect pigment - wat betekent dit?

Als de concentratie vrij bilirubine wordt verhoogd met een gelijktijdige toename van de totale hoeveelheid pigment, kunnen de redenen ook worden gevonden zowel in het leverweefsel als daarbuiten..

In het eerste geval zijn er dergelijke ziekten:

  • Crigler-Nayyar-syndroom;
  • verworven niet-hemolytische geelzucht;
  • Syndroom van Gilbert;
  • Lucy-Driscola-syndroom.

Extrahepatische ziekten zijn onder meer:

  • verworven hemolytische anemieën, in de regel van auto-immuunoorsprong;
  • aangeboren hemolytische anemieën
  • sepsis;
  • hemolyse van erytrocyten bij pasgeborenen;
  • malaria;
  • toxische hemolytische anemieën;
  • medicinale hemolytische anemieën.