Methoden voor de behandeling van het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de benen

Atherosclerose is een chronische arteriële aandoening die wordt veroorzaakt door stoornissen in het metabolisme van lipiden en eiwitten. Pathologie wordt gekenmerkt door de afzetting van vetplaques op de wanden van bloedvaten, vernauwing van hun lumen tot volledige blokkering. De ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen, coronaire hartziekte, hartaanval of beroerte. Het uitwissen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen veroorzaakt een gevoelloosheid, branderig gevoel in de benen, verslechtering van de gevoeligheid en koude voeten.

Oorzaken van atherosclerose van de benen

Wetenschappers hebben verschillende theorieën over de ontwikkeling van de ziekte geïdentificeerd. Deze omvatten virale, infectieuze schade aan de wanden van bloedvaten, aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hormonale niveaus, storingen van het immuunsysteem en primaire ophoping van lipoproteïnen in de slagaders van het spier- en elastische type.

Atherosclerose wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen van ouderen, seniele leeftijd en mannen lijden meerdere keren vaker dan vrouwen. Dit komt door de productie van oestrogeen geslachtshormonen in de laatste, die de bloedvaten verwijden, hun permeabiliteit verhogen en het niveau van schadelijk cholesterol verlagen.

De provocerende factoren voor de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen zijn onder meer:

  • erfelijke aanleg;
  • hypodynamie, zittend werk;
  • diabetes mellitus (angiopathie);
  • overgewicht;
  • systematische consumptie van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid cholesterol bevatten;
  • menopauze bij vrouwen;
  • hypertensie;
  • artritis, artrose van de grote gewrichten van de benen;
  • verhoogd cholesterolgehalte met lage dichtheid;
  • roken, alcoholisme;
  • hypothyreoïdie van de schildklier;
  • reuma;
  • leed aan beenletsel, bevriezing;
  • frequente stress.

Een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerotische arteriële laesies is dyslipidemie, veranderingen in de wanden, disfunctie van het receptorapparaat. Destructieve processen zijn gelokaliseerd in de diepten van de vaten, er wordt een lipidenplaque gevormd, fibrine en bloedplaatjes worden erop gelaagd. Focusgebieden van lipoïdose kunnen uiteenvallen en met bloed langs de bloedvaten bewegen, occlusie treedt op in gebieden met vernauwing van het lumen en de bloedstroom wordt geblokkeerd.

Stadia van de ziekte

Rekening houdend met de mate van klinische manifestaties, worden verschillende stadia van beenatherosclerose onderscheiden:

  1. Initiële (preklinische) periode: de symptomen zijn mild, de patiënt kan meer dan 1000 meter overbruggen. Pijnsyndroom treedt alleen op bij ernstige lichamelijke inspanning.
  2. De fase van klinische symptomen: lopen zonder pijn in de benen is mogelijk over een afstand van 250-1000 meter.
  3. Een persoon kan tot 500 m overwinnen, waarna claudicatio intermittens, een branderig gevoel en ernstig ongemak in de ledematen optreedt.
  4. Ischemisch stadium: pijn stoort zelfs in rust, laat 's nachts niet slapen. Het is erg moeilijk om te lopen, de patiënt kan zonder hulp niet meer dan 50 m lopen.
  5. Trombonecrotische periode: er is een schending van de bloedtoevoer, weefselischemie ontwikkelt zich. Trofische zweren en bruine vlekken vormen zich op de benen. Uitgesproken gevoelloosheid van de voeten, vingerkootjes.

In vergevorderde stadia stroomt het bloed niet in voldoende volume naar de perifere secties, ervaren weefsels zuurstofgebrek en worden gebieden met necrose gevormd. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, ontwikkelt gangreen zich, kan sepsis en overlijden optreden..

Stadia van vorming van atherosclerotische plaques in de vaten van de onderste ledematen:

  1. Lipoidosis - lipidevlek.
  2. Liposclerose - de vorming van vezelafzettingen.
  3. Afbraak van cholesterolplaque.

Ten eerste zijn lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) gelokaliseerd in de vaatwanden, wat bijdraagt ​​aan een toename van de arteriële permeabiliteit, de accumulatie van bloedplaatjes, macrofagen en gemodificeerde lipiden. Later gaan pathologische formaties het lumen in, waarbij ze geleidelijk de diameter vergroten en verkleinen.

Lipidevlekken beginnen zich van kinds af aan te vormen. Vaak hebben jongeren van 30-35 jaar schade tot 50% van de aorta. Pathologische processen kunnen in elk deel van de bloedsomloop worden gelokaliseerd, maar meestal worden de onderste ledematen, grote bloedvaten en hersenen aangetast..

Classificatie van atherosclerose

Door de aard van vasculaire laesies worden stenose en occlusie onderscheiden. In het eerste geval is er een pathologische vernauwing van de diameter van de slagaders, wat stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt..

Een occlusie is een volledige blokkering van het lumen. Rekening houdend met de lokalisatie van vernietiging, wordt atherosclerose van het femoraal-popliteale, aorto-iliacale, popliteale-tibiale gebied of laesie van de beenvaten met meerdere verdiepingen onderscheiden..

Classificatie van de ziekte door de prevalentie van het stenotische proces:

  • segmentale occlusie;
  • wijdverspreide vasculaire laesie;
  • occlusie van verschillende slagaders;
  • vernietiging van een of meer vaten met behoud van de bloedcirculatie in de diepe slagader;
  • blokkering van een heel segment.

Atherosclerotische plaques kunnen stabiel en onstabiel zijn. Hun toestand hangt af van hun grootte, vorm en structuur. Stabiele afzettingen zijn rijk aan collageen, worden gekenmerkt door langzame groei, de ziekte vordert over meerdere jaren. Instabiel, bestaat voornamelijk uit lipiden, wordt gemakkelijk geërodeerd, verval, kan occlusie veroorzaken, zelfs als er geen tekenen van stenose zijn.

Symptomen

In de beginfase zijn er geen tekenen van vernietiging van atherosclerose van de onderste ledematen. Naarmate het lumen van de vaten smaller wordt, wordt de bloedcirculatie moeilijk, verschijnen koude benen, gevoelloosheid van de tenen. Het wordt voor een persoon moeilijk om lange afstanden te overbruggen, na een lange wandeling is er pijn in de kuitspieren, een branderig gevoel, kruipende kruipen. Na rust verdwijnt het ongemak.

In de latere stadia klagen patiënten over claudicatio intermittens, de benen worden gevoelloos, lijken te worden gewatteerd, het lopen wordt schuifelend. De huid wordt bleek, krijgt een blauwachtige tint. Haar valt uit in de getroffen gebieden, de dermis is glad, glanzend.

De gevoeligheid van weefsels voor externe prikkels (koude, hitte, trauma) neemt af, daarom merken mensen het uiterlijk van likdoorns en wonden mogelijk niet op. Bij diabetici leidt dit vaak tot enorme ontstekingen en de ontwikkeling van gangreen..

Bij ernstige ischemie verschijnen pijn en krampen in de benen zelfs in rust en veroorzaken ze slapeloosheid. Karmozijnrode vlekken vormen zich op de huid en veranderen in etterende, niet-genezende zweren, de dermis begint af te pellen, de nagelplaten worden dikker en vervormen. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich diepe weke delennecrose, gangreen.

De symptomen van atherosclerose van de vaten van de benen worden intenser in golven, seizoensgebonden exacerbaties worden opgemerkt in de herfst-lente periode bij koud, vochtig weer. Bij 10% van de patiënten verloopt de ziekte in acute vorm, obstructie van de bloedvaten en trofische veranderingen nemen snel toe.

Soms is het eerste teken van pathologie embolie van een vat met een trombus: de patiënt heeft sterke, stekende pijn in de benen, het borstgebied, de bloeddruk neemt af, de pulsatie van de hoofdslagaders is niet voelbaar, de darmperistaltiek is verstoord, koude rillingen, tachycardie, zwakte in de ledematen.

Diagnose van pathologie

Bij verschijnselen van atherosclerose van de benen wordt de patiënt voor consult verwezen naar een fleboloog of vaatchirurg. De arts schrijft een speciaal onderzoek voor - duplex angioscanning van de bloedvaten (USDG) om hun doorgankelijkheid en de mate van verstoring van de bloedstroom te beoordelen. Angiografie wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in een ader te injecteren, waarna een röntgenfoto van de ledematen wordt gemaakt.

Tijdens het onderzoek meet de arts de druk, bepaalt de enkel-brachiale index. Bij atherosclerotische laesies van de slagaders is de pulsatie onder de occlusieplaats verzwakt of afwezig, de huid van de benen is bleek, voelt koud aan en er wordt een uitgesproken spieratrofie opgemerkt. In vergevorderde stadia worden trofische zweren en necrotische brandpunten gevonden.

Daarnaast worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd. Bepaal het totale cholesterolgehalte in het bloed, de hoeveelheid triglyceriden, de verhouding van HDL tot LDL, de atherogeniciteitscoëfficiënt. Sluit bij het stellen van een diagnose endarteritis, het Raynaud-syndroom, tromboangiitis, heupzenuwneuritis, Monckeberg-sclerose uit.

Therapieën

Behandeling van vernietigende atherosclerose is gericht op het herstellen van de bloedtoevoer in de perifere delen van de benen, het elimineren van het pijnsyndroom en het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties. Aangezien de ziekte een progressief chronisch beloop heeft, kan deze niet volledig worden genezen, maar een goed gekozen therapieregime kan het vernietigingsproces vertragen.

In het geval van atherosclerose van de vaten van de ledematen, vasculaire, medicamenteuze behandeling, fysiotherapieprocedures, wordt een dieet voorgeschreven. In de laatste stadia van de ziekte, met trombo-embolie of de ontwikkeling van gangreen, is chirurgische ingreep vereist.

Eetpatroon

Mensen die lijden aan atherosclerose moeten voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte uit hun dieet verwijderen. Verboden voedingsmiddelen zijn onder meer eieren, orgaanvlees, kaviaar, worstjes, boter, volle melk, vet vlees en vis. Het is handig om sojabonen, bonen, tarwegranen, zuivelproducten, verse groenten en fruit te eten, gebruik ongeraffineerde plantaardige olie (lijnzaad, olijfolie) voor het kleden van salades.

Om bloedvaten te reinigen en de resorptie van atherosclerotische plaques te versnellen, moet u afzien van het eten van voedsel van dierlijke oorsprong, maar u moet het lichaam wel voorzien van de nodige vitamines en mineralen.

Patiënten met obesitas moeten de dagelijkse calorie-inname van maaltijden beperken tot 1500-2000 kcal. Een voedingsdeskundige helpt u bij het correct formuleren van een dieet, rekening houdend met het stadium van de ziekte.

Massotherapie

Bij de complexe behandeling van vasculaire vernietigende atherosclerose wordt een speciale massage gebruikt. Het doel van de procedure is om verzwakte spieren te versterken, de bloedstroom naar gebieden met een verminderde bloedcirculatie te vergroten. Wrijf-, tril- en strijkbewegingen in de billen, dijen, onderbenen stimuleren vaatverwijding.

De massage moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, de belasting wordt berekend rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, de mate van vernauwing van de bloedvaten. Een contra-indicatie is tromboflebitis, ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Lichamelijke oefeningen

Motorische activiteit bij patiënten met atherosclerose wordt gewoonlijk verminderd, wat het beloop van de ziekte en de prognose van de therapie verder verslechtert. Om het welzijn te verbeteren, de bloedcirculatie te stimuleren en de spieren van de benen te versterken, is het noodzakelijk om dagelijks fysiotherapie-oefeningen te doen. De reeks oefeningen wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de mate van vasculaire vernietiging.

Het is noodzakelijk om oefentherapie uit te voeren tijdens remissie en na chirurgische behandeling op aanbeveling van een arts. Eerst wordt de patiënt geholpen door een fysiotherapeut, daarna kunt u de oefeningen zelf thuis herhalen.

Endovasculaire behandeling

Minimaal invasieve methoden van endovasculaire therapie maken het mogelijk om atherosclerose van de beenvaten effectief te behandelen zonder uitgebreide chirurgische ingrepen en zijn de belangrijkste methoden om de bloedstroom in de perifere ledematen te herstellen. In de moderne geneeskunde van de eenentwintigste eeuw worden verschillende soorten endovasculaire technologieën gebruikt:

  • Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd door een speciale cilindrische ballon in het vernauwde deel van het vat te brengen. Toegang tot het vat wordt verkregen door een punctie van de dijbeenslagader in het liesgebied. Het apparaat wordt verplaatst naar het vereiste gebied met behulp van een speciale geleider onder besturing van een röntgenapparaat. Op de plaats van stenose wordt de ballon opgeblazen, wat zorgt voor uitzetting van het lumen, afvlakking van de plaque. Hierna wordt het apparaat leeggelaten en verwijderd.
  • Stenting wordt op dezelfde manier uitgevoerd als ballonangioplastiek, maar aan het einde van de operatie wordt een metalen gaasframe (stent) in het probleemgebied geplaatst, dat de muren vasthoudt en voorkomt dat de ziekte in de toekomst terugkeert.

Na endovasculaire therapie kan de patiënt al na 7-10 dagen weer normaal leven. Het risico op complicaties is minimaal indien behandeld door een ervaren chirurg.

Soorten medicijnen

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlagen van het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden, het versnellen van hun uitscheiding uit het lichaam, het verhogen van de concentratie van nuttig cholesterol, het corrigeren van hormonale niveaus en het aanvullen van het tekort aan endotheel-ontspannende factor.

Om het lichaam van gifstoffen te reinigen, worden antioxidanten gebruikt: vitamine E, Probucol, Essentiale. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen helpen pijn te verlichten: Ibuprofen, Diclofenac. Om het bloed te verdunnen en trombose te voorkomen, krijgen patiënten bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven: acetylsalicylzuur, eikonol, tromboreductine. Vrouwen tijdens de menopauze, samen met geneesmiddelen voor atherosclerose, krijgen hormoonvervangende therapie voorgeschreven met oestrogeen.

Bij erfelijke vormen van atherosclerose, plasmaforese, immunosorptie, de introductie van koolabsorberende middelen wordt vitamine B₁₂ met een druppelaar getoond. Als symptomatische therapie worden hepatoprotectors, medicijnen om de bloeddruk te verlagen, pijnstillers gebruikt.

Chirurgie

Als het niet mogelijk is om minimaal invasieve interventie uit te voeren, worden de volgende soorten vasculaire revascularisatie gebruikt:

  • Bypass-operatie - het creëren van een anastomose, collaterale paden die het stenotische deel van de slagader omzeilen.
  • Prothetiek van een beschadigd vaatfragment met synthetisch materiaal.
  • Autodermaplastie - het opleggen van een kunstmatige huidflap om trofische, etterende zweren te sluiten.
  • Endarterectomie - verwijdering van de binnenwand van een slagader aangetast door atherosclerotische plaques.
  • Amputatie van ledematen.

Het been afsnijden wordt uitgevoerd als gangreen ontstaat. Als er geen noodmaatregelen worden genomen, sterft de persoon!

Traditionele geneeskunde recepten

Bij de behandeling van het vernietigen van atherosclerose, samen met medicijnen, kunt u alternatieve geneeswijzen gebruiken. Bereid van geneeskrachtige kruiden tincturen, afkooksels, zalven en wrijven voor uitwendig gebruik. De vruchten van meidoorn, weideklaver, brandnetel, paardenkastanje, knoflook en bijenproducten hebben gunstige eigenschappen..

Het is toegestaan ​​om te worden behandeld met folkremedies zonder contra-indicaties en alleen na overleg met een arts!

Afkooksels

Verzameling kruiden voor atherosclerose:

  • rozenbottels - 1 theelepel;
  • tijm - 1 theelepel;
  • meidoorn - 1 theelepel.

Twee eetlepels van het mengsel worden in 0,5 liter kokend water gegoten en 2 uur aangedrukt. Vervolgens moet de agent door kaasdoek worden gefilterd en driemaal daags 1/3 kopje drinken na de maaltijd. Dit geneesmiddel verhoogt de immuniteit, versterkt de bloedvaten, verlicht spasmen van gladde spieren, helpt bij het wegwerken van beenoedeem.

Tincturen

Om atherosclerose van de bloedvaten te bestrijden, worden alcoholtincturen gemaakt van Japanse Sophora. De genezende plant herstelt de elasticiteit van de vaatwanden, verlicht ontstekingen en bevordert de resorptie van lipidenplaques.

Een eetlepel kruiden wordt in 0,3 liter wodka gegoten en 21 dagen laten trekken. U kunt het geneesmiddel gebruiken om de ziekte te behandelen en te voorkomen. De infusie moet dagelijks worden ingenomen in 1 el. l. 's morgens en' s avonds, en het wordt ook gebruikt om diepe zweren te genezen.

Wrijven

Externe middelen worden gemaakt van propolis. Het bijenproduct is rijk aan vitamines, heeft een antioxiderende werking, verlicht ontstekingen en versnelt de weefselgenezing. De grondstoffen worden aangedrongen op wodka (30 g per 0,3 l) gedurende 2 weken, vervolgens gebruikt om de benen te wrijven, verwarmende toepassingen te maken om de bloedstroom te verhogen, trofische ulcera te behandelen.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste methoden voor primaire preventie van beenatherosclerose zijn:

  • een gezonde levensstijl, slechte gewoonten opgeven;
  • reguliere sporten;
  • gebalanceerd dieet;
  • lichaamsgewicht controle.

Als er al lipidenplaques in de bloedvaten zijn gevormd, helpen normalisatie van de bloeddruk en het volgen van een dieet de progressie van de ziekte te vertragen. Patiënten moeten regelmatig bloedverdunners gebruiken. In het geval van een verhoogd niveau van schadelijk cholesterol, moet therapie met statines of andere geneesmiddelen met een lipideverlagend effect worden uitgevoerd.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en de hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden. Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, wat dreigt te leiden tot ernstige complicaties zoals trofische ulcera en gangreen.

Sclerotische vaatveranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen op de leeftijd van 45-50 jaar; voor vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar. De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn stoornissen in het lipidenmetabolisme, waardoor levercellen hun vermogen verliezen om lipoproteïnen met lage dichtheid (vet-eiwitcomplexen) te verwerken tot lipoproteïnen met hoge dichtheid, die gemakkelijk door het lichaam kunnen worden gebruikt. Vetcomplexen met een lage dichtheid nestelen zich op de wanden van de bloedvaten en vormen plaques die de diameter van de bloedvaten verkleinen totdat ze volledig zijn geblokkeerd. Ook stenose speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van atherosclerose - vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de slagaders, wat typisch is voor rokers en hypertensieve patiënten.

Stoornissen in het vetmetabolisme en onvoldoende elasticiteit van de vaatwanden kunnen een uiting zijn van veroudering of constitutionele aanleg, maar in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen in de slagaders veroorzaakt door veranderlijke factoren die de patiënt kan beïnvloeden. De relatie tussen morbiditeit en een zittende levensstijl, overgewicht, roken, langdurige stress en slechte voeding is betrouwbaar vastgesteld. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, interfereert een cholesterolarm dieet helemaal niet met de preventie van atherosclerose, en in sommige gevallen veroorzaakt het zelfs het ontstaan ​​ervan door een tekort in het dieet van "goede cholesterol" te creëren, dat wil zeggen lipoproteïnen met hoge dichtheid.

Bepaalde chronische ziekten en endocriene aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Hier behoort de palm tot diabetes mellitus: er is opgemerkt dat bij 75–80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4-5 jaar vanaf het moment van manifestatie van de ziekte ontwikkelt. Ongecontroleerde hypertensie, coronaire hartziekte, hypothyreoïdie en chronisch nierfalen verhogen ook het risico op atherosclerose..

Formulieren

Afhankelijk van het leidende mechanisme van pathogenese, zijn er twee vormen van atherosclerose:

De meest voorkomende vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen (OASNK), veroorzaakt door afzettingen van vetfracties met een lage dichtheid in de vaatwanden, tot volledige blokkering en stopzetting van de bloedcirculatie. Rokers hebben vaker stenotische atherosclerose van de benen, wat optreedt tegen de achtergrond van aanhoudende spasmen van de slagaders en een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de bloedvaten met een matige hoeveelheid lipide-afzettingen.

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van de benen..

Stadia

Met een progressief beloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

  1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: bloedarme huid. Pijn in de voeten en benen stoort de patiënt alleen met aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
  2. Lage inspanningstolerantie. Met het optreden van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u ongemak voelt op minder dan 200 meter afstand - fase IIB.
  3. De pijn in de benen verdwijnt niet in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
  4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

Bij de vernietigende vorm van atherosclerose verschijnt het klinische beeld van aanhoudende hemodynamische stoornissen in de vaten van de onderste ledematen niet onmiddellijk. Schade aan de hoofdslagaders compenseert tot op zekere hoogte de collaterale circulatie. In de vroege stadia van de ziekte wordt niet bij alle patiënten pijn in de benen waargenomen; de eerste fase van atherosclerose van de benen is vaak asymptomatisch, en het enige teken van een tekort aan bloedtoevoer is claudicatio intermittens, wat wordt waargenomen bij uitroeiing tot 80% van het arteriële lumen.

De toename van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels met progressieve atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties:

  • koude en koude benen;
  • bleekheid en cyanose van de huid;
  • langzame haargroei en kaalheid van de benen;
  • frequent gevoel van "kippenvel" in de benen zonder duidelijke reden;
  • spier- en vetatrofie in de dijen, kuiten en voeten;
  • intermitterende claudicatio.

In het III-IV-stadium van atherosclerose treedt stagnatie op in de aangetaste weefsels, waardoor de huid van de vingers en hielen een paarse of paarse tint krijgt; misvormingen van de nagels worden vaak waargenomen. Een verandering in de kleur van de huid geeft aanleiding om de aanwezigheid van een bloedstolsel te vermoeden en waarschuwt voor een hoog risico op het ontwikkelen van trofische ulcera en necrose.

Diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld door een fleboloog op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, rekening houdend met de aard van de polsslag van grote slagaders. Met een uitgesproken vernauwing van het lumen van de vaten, worden de slagen bijna niet gevoeld en bij het luisteren naar probleemgebieden worden vreemde geluiden geregistreerd.

Tegen de achtergrond van het algemene beeld van de belemmerde bloedstroom in de onderste ledematen, worden functionele tests uitgevoerd volgens Burdenko, Moshkovich en Shamov - Sitenko, die het mogelijk maken de toestand van de perifere circulatie te beoordelen..

Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen op de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

  • vasculaire dopplerografie - bepaalt nauwkeurig de bloedstroomsnelheid in de grote slagaders van de benen, het zuurstof- en voedingsgehalte in de aangrenzende weefsels;
  • biochemische bloedtest - onthult een verhoogd gehalte aan triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid. De berekening van de atherogene index (de verhouding van vetfracties met hoge dichtheid tot totaal cholesterol in het bloed) is van groot diagnostisch belang;
  • radio-isotoopangiografie - wordt gebruikt om het niveau en de kwaliteit van weefseltrofisme rond de aangetaste bloedvaten te beoordelen;
  • X-ray - het is voorgeschreven voor OSNK om het volume en de lokalisatie van lipidenplaques te verduidelijken;
  • spectraal scannen van slagaders is de meest informatieve innovatieve techniek voor de functionele studie van grote vaten, die visualisatie van arteriële contouren, meting van lokale druk en bepaling van belangrijke hemodynamische parameters combineert.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Conservatieve behandeling van atherosclerose van de benen is alleen effectief in de beginfase van het pathologische proces. Standaard therapeutische behandelingen omvatten ongeveer vier keer per jaar een kuur met krampstillers, vaatverwijdende middelen en bloedreologische middelen. Tegelijkertijd worden bijkomende ziekten behandeld - normalisatie van de bloeddruk bij hypertensiepatiënten, verlaging van de bloedsuikerspiegel bij diabetici, enz..

Om de lokale bloedcirculatie en het trofisme van weefsels te herstellen, worden daarnaast fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

Complexe therapie van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de actieve betrokkenheid van de patiënt bij het therapeutische proces. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, het lichaamsgewicht in overeenstemming te brengen met de fysiologische norm en het menu te herzien. Een therapeutisch dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen (tabel nummer 10c) schrijft voor om de consumptie van verzadigde dierlijke vetten, transvetten en instant koolhydraten te beperken. Als u vatbaar bent voor obesitas, moet u het caloriegehalte van het dieet met 10-15% verlagen. Als gevolg hiervan zijn veel bekende producten verboden:

  • gefrituurd voedsel en fast food;
  • eidooiers;
  • worstjes en gerookt vlees;
  • slachtafvallen;
  • zoete koolzuurhoudende dranken;
  • industriële sauzen - mayonaise, ketchup, enz.;
  • chocolade en suikergoed;
  • margarines, spreads en andere bronnen van transvetten.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met een lipolytisch effect, rijk aan vezels: verse groenten, fruit, bessen en kruiden, ongeraffineerde oliën, zeevis en mineraalwater uit bicarbonaat-sulfaat. Het is belangrijk om voldoende B-vitamines binnen te krijgen1, B3, B6, C, natuurlijke antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren, macro- en micro-elementen, vooral jodium en mangaan.

Het viel op dat bij 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4-5 jaar na het manifesteren van de ziekte ontwikkelt..

Vanaf stadium II van de ziekte is chirurgische behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen aangewezen:

  • femoraal-popliteale of femoraal-tibiale rangeren - het sturen van de bloedstroom zonder arteriële occlusie door de shunt heen;
  • verwijdering van de aangetaste slagader gevolgd door de installatie van een prothese;
  • stenting - het lumen van het vat uitbreiden door een intern frame te installeren - een stent;
  • endarterectomie - open verwijdering van sclerotische plaques;
  • endovasculaire behandeling - endoscopische verwijdering van lipidenplaques onder videocontrole.

Met een grote lengte van arteriële occlusies en een zwakke ontwikkeling van collaterals, wordt de kwestie van het uitvoeren van arteriële reconstructie of amputatie van een ledemaat overwogen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose in de benen. In het geval van schade aan pezen, periosteum en botweefsel, is de kans op onomkeerbaar verlies van ledemaatfunctie groot en zijn niet-genezende ulcera op lange termijn vatbaar voor maligniteit.

Bij gevorderde atherosclerose neemt het risico op necrotische complicaties en de snelle ontwikkeling van gangreen toe. In de meest ernstige gevallen kan een beenamputatie nodig zijn om het leven van de patiënt te redden.

Voorspelling

De uitkomst van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren - de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt, het volgen van de aanbevelingen van de arts en de bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien. Kansen op een volledige genezing bestaan ​​alleen als atherosclerose wordt ontdekt in de eerste fase tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u mag niet wanhopen - met een adequate behandeling en actieve patiëntondersteuning in het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gebracht en kan een handicap worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Preventie

Om atherosclerose en andere vasculaire pathologieën te voorkomen, is het belangrijk om lichaamsbeweging te behouden, te stoppen met roken en het lichaamsgewicht op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd te beheersen. Wandelen, zwemmen en lichte gymnastiek stimuleren je metabolisme en verbranden overtollige calorieën voordat ze in plaques veranderen. Met een neiging tot diabetes mellitus en arteriële hypertensie, moet u zich strikt aan het medicatieschema houden en een dieet volgen.

Een uitgebalanceerd dieet vergroot de kans om atherosclerose te vermijden. Voor het normale verloop van reacties van het vet-koolhydraatmetabolisme in het dagmenu van een bejaarde persoon, moet een voldoende hoeveelheid vitamines, mineralen, antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren en plantaardige vezels aanwezig zijn. Selecteer voor het bereiden van voedsel alleen natuurlijke producten van hoge kwaliteit die geen gehydrogeneerde plantaardige vetten en industriële levensmiddelenadditieven bevatten. Laat je niet meeslepen door vet voedsel, fastfood en snoep: deze voedingsmiddelen verhogen het caloriegehalte van het dieet dramatisch..

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen - folkremedies en medicijnen. Behandeling en symptomen van atherosclerose

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie die door de perifere vaten gaat. Als de ziekte niet tijdig wordt gedetecteerd, is er een hoog risico op het ontwikkelen van gangreen en amputatie van de benen. Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen manifesteert zich vaak op oudere leeftijd (op 60-jarige leeftijd), wanneer de bloedvaten van de dijen en de poplitale slagaders worden aangetast. Laten we eens kijken wat deze ziekte is..

De oorzaken van atherosclerose van de bloedvaten van de benen

Atherosclerose treedt op wanneer cholesterolplaques zich ophopen op de wanden van bloedvaten en de normale bloedtoevoer naar weefsels en organen verstoren. Na verloop van tijd kunnen plaques in zweren veranderen of het bloedvat volledig blokkeren, wat zal leiden tot de dood van dit deel van de ader. Het verschijnen van cholesterolplaques draagt ​​bij aan een onjuist dieet, slechte gewoonten, een zittende levensstijl. De meest provocerende factor is roken, omdat bij rokers de wanden van bloedvaten snel dunner worden. Kijk in de video hoe je vasculaire atherosclerose op tijd kunt herkennen:

Symptomen en tekenen van atherosclerose obliterans

Het uitwissen van atherosclerose heeft lange tijd geen symptomen. Trombose is vaak het eerste symptoom, maar beschadiging van de beenslagaders treedt geleidelijk op. Eerste manifestaties van de ziekte:

  • gevoelloosheid van de voeten;
  • kilheid;
  • pijn in de kuiten;
  • verbranding van de huid van de benen;
  • gevoeligheid voor kou.

Met de ontwikkeling van de ziekte, als gevolg van problemen met de bloedtoevoer naar de ledemaat, kan het onderbeen afvallen, valt het haar op het been vaak uit, de nagelplaten scrubben. Als gevolg van het uitwissen van atherosclerose verschijnen zweren en necrose op de voeten. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, kan gangreen ontstaan ​​door necrose van de weefsels van de onderste ledematen. Bij de eerste verwondingen van het onderbeen, pijn in de benen, donker worden van de huid van de voet of vingers, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek naar de aanwezigheid van atherosclerose van de onderste ledematen.

De mate van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

De classificatie van atherosclerose van de vaten van de benen is gebaseerd op tekenen van arteriële insufficiëntie en de lokalisatie van de laesie. Afhankelijk van het niveau van arteriële schade wordt er een overlap van 3 niveaus onderscheiden:

  1. Boven - femorale, iliacale slagaders en aorta.
  2. Midden - slagaders van het been en popliteal.
  3. Laag - een slagader van de voet en het onderbeen.

Hoe en wat te behandelen atherosclerose van de vaten van de benen

Behandeling van vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen gebeurt op individuele basis. Artsen schrijven medicijnen voor, afhankelijk van het stadium van de ziekte. De belangrijkste vereisten voor medicamenteuze behandeling zijn het wegwerken van alcohol, roken, het veranderen van het dieet, fysiotherapie-oefeningen om de weerstand van de onderste ledematen tegen stress te vergroten.

Behandeling met geneesmiddelen

Met conservatieve medicamenteuze behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen zijn er verschillende richtingen:

  1. Anticoagulantia, waarbij medicijnen worden voorgeschreven om bloedstolling te voorkomen (dit gebeurt wanneer de bloedstroom afneemt).
  2. Geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes (klontering) verminderen. Als het bloedvat wordt vernauwd, kan de bloedstroom stoppen, wat leidt tot gangreen.
  3. Statines zijn geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed van een patiënt verlagen. Dit verkleint het risico op complicaties van de ziekte..

Eetpatroon

Voeding voor atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen heeft speciale voorschriften en uitzonderingen. Naast het verminderen van het totale caloriegehalte van geconsumeerde voedingsmiddelen, moet u soms uw toevlucht nemen tot vastendagen, die regelmatig op dezelfde dag van de week worden gehouden. Het is goed als het de hele dag één product eet, bijvoorbeeld kefir, kwark, appels of komkommers. Een dieet voor atherosclerose is de uitsluiting van de volgende componenten uit het dieet:

  • muffins, snoepjes, suikergoed;
  • vettig voedsel;
  • witbrood;
  • jam, suiker, honing.

Bovendien is het wenselijk om het verbruik te verminderen:

  • tafel zout;
  • nieren, hersenen, lever;
  • elke kaviaar;
  • eidooiers.

Het is beter om uw inname van magere vis, vlees, magere melk, bonen, havermout en boekweit te verhogen. Om het lichaam te verrijken met de nodige vitamines en mineralen, moet u speciale aandacht besteden aan zeevruchten, fruit, groenten, bessen, paddenstoelen, kruiden, knoflook, zeewier. Artsen adviseren om regelmatig ascorbinezuur en natriumbicarbonaat mineraalwater in te nemen bij de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose.

Massotherapie

In de vroege stadia van de ziekte heeft therapeutische massage met speciale zalven die de bloedtoevoer naar de slagaders verbeteren, zichzelf bewezen. De procedure wordt niet alleen uitgevoerd door specialisten, maar ook door de patiënt zelf met behulp van Troxevasin-crème of andere zalf voorgeschreven door de behandelende arts. De combinatie van massage met fysiotherapie geeft uitstekende prognoses. Dezelfde procedures zijn geschikt voor het voorkomen van ziekten..

Lichamelijke oefeningen

Op basis van de medische geschiedenis kan de fleboloog speciale fysieke oefeningen voorschrijven voor de onderste ledematen. Therapeutische oefeningen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en het versterken van de beenspieren. De voorgeschreven oefeningen worden uitgevoerd in een afgemeten, rustig tempo en hun basis is zwaaiende bewegingen met de benen, die grote en middelgrote spiergroepen versterken. In de eerste fasen van de behandeling moet de belasting matig zijn, zodat zwakke bloedvaten geen microtrauma krijgen.

Behandeling met folkremedies

Atherosclerose van de benen wordt met succes behandeld met folkremedies. Dit is homeopathie, het reinigen van bloedvaten met kruiden, het gebruik van tincturen die een verdovend, ontstekingsremmend, anti-sclerotisch effect hebben op de onderste ledematen. Hier zijn enkele effectieve volksrecepten die helpen bij vasculaire atherosclerose obliterans:

  1. Neem in dezelfde verhoudingen de vruchten van rozenbottels, meidoorns, half zo groot als de bloemen van vlierbessen, immortelle en de hoofdletter. Meng alle ingrediënten goed door elkaar. Giet 2 el. een halve liter kokend water, 30 minuten laten weken, filteren. Het moet driemaal daags worden geconsumeerd, 65 ml gedurende 1 maand. Neem dan een pauze van 10 dagen en blijf de infusie zes maanden drinken.
  2. Consumeer koninginnengelei in kleine doses. Neem 's ochtends en' s avonds voor de maaltijd het medicijn op de punt van een mes en neem het een maand in. Het verbetert het cholesterolmetabolisme..
  3. Meng de alcoholische propolis-tinctuur met meidoornwodka in gelijke delen. Drink 3 keer per dag, 30 druppels voor de maaltijd gedurende een maand.

Chirurgische ingreep

Met geavanceerde atherosclerose van de onderste ledematen, nemen artsen hun toevlucht tot een operatie. Er zijn verschillende soorten operaties:

  1. Bypass-operatie, wanneer de bloedstroom kunstmatig wordt hersteld door de bloedstroom om te leiden met een shunt.
  2. Prothetiek van een dood gebied van een slagader.
  3. Trombendarterectomie, wanneer cholesterolplaques uit het aangetaste vat worden verwijderd.
  4. Amputatie van de aangedane ledemaat met een gevorderd stadium van de ziekte.

Diagnostische methoden voor atherosclerose

De arts kan atherosclerose van de benen diagnosticeren door uitwendig onderzoek, wanneer er sprake is van ernstige alopecia (haaruitval), dikke huid, broze nagels, verkleuring van de huid, zijn er trofische aandoeningen in het getroffen gebied. Ook tijdens palpatie let de arts op de temperatuur van het pijnlijke been, omdat bij atherosclerose vaak temperatuurasymmetrie optreedt.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt moderne apparatuur gebruikt: duplex scannen van bloedvaten, Doppler-echografie - een niet-invasieve methode gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Daarnaast kan de arts een bloedsuikertest, biochemie, fluoroscopie voorschrijven met de introductie van een contrastmiddel, MRI. Onder moderne omstandigheden is een nauwkeurige diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen mogelijk in de vroegste stadia van de ziekte..

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

De popliteale, femorale en tibiale slagaders zijn het vaakst betrokken bij het pathologische proces..

OA van de slagaders van de onderste ledematen is in de eerste plaats bij ziekten van perifere slagaders van atherosclerotische genese. Volgens de literatuur vertegenwoordigen vernietigende arteriële ziekten ongeveer 16% van alle vaatziekten Bron:
E. S. Podresenko Invloed van factoren
risico voor de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose vernietigd
onderste ledematen / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Gezondheid is de basis van het menselijk potentieel: problemen
en manieren om ze op te lossen. - 2012. - S. 576-578..

Symptomen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen

De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats en in de eerste stadia geeft het zichzelf mogelijk niet uit. In de toekomst ontwikkelt de patiënt pijn in de onderste ledematen, vooral bij langdurig lopen, een gevoel van gevoelloosheid in de voeten. Er is een temperatuurdaling op de benen, bleekheid en cyanose zijn zichtbaar, er treden convulsies op. Na verloop van tijd ontwikkelt een persoon claudicatio intermittens en treden trofische veranderingen op in de vorm van delaminatie van de nagels en de vorming van zweren op de vingers en hielen..

  • bij atherosclerose kan de patiënt het volgende voelen en waarnemen:
  • spierpijn in de benen, in de latere stadia doen zelfs de voeten pijn en de pijn kan niet worden verlicht met pijnstillers;
  • beperking van de mobiliteit van het aangedane been;
  • pijn langs de aangetaste slagader - eerst met fysieke inspanning, daarna in rust;
  • claudicatio intermittens - na enige afstand te hebben gelopen, wordt een persoon gedwongen op te staan ​​en zijn benen rust te geven, en dan gaat hij door tot de volgende aanval van zwakte;
  • tintelingen, gevoelloosheid in het getroffen gebied;
  • verdikking van de nagels;
  • verlies of vertraagde haargroei op de benen;
  • bleekheid bij het optillen van de benen en scherpe roodheid bij het zakken;
  • snel bevriezen van de voeten;
  • zweren op de huid;
  • paarse vingers;
  • gebrek aan pulsatie in de aangetaste slagader;
  • donkere plekken op de huid - tekenen van het ontstaan ​​van gangreen in vergevorderde stadia;
  • afkoeling van de huid van het been;
  • afname van de massa en het volume van de spieren van de dijen en onderbenen.

Aan het begin van de ziekte lijdt in de regel één ledemaat, dan krijgt het proces symmetrie - dit is een signaal dat de bloedvaten aan beide kanten al zijn aangetast. Bij objectief onderzoek is er geen pulsatie in de popliteale fossa, op de dij en de enkel.

Risicofactoren

De ontwikkeling van artrose is gebaseerd op de volgende meest significante risicofactoren, waarvan de mate van invloed verschillend kan zijn Bronnen:
1. Kuznetsov M.R. Basisprincipes van diagnostiek en behandeling van vernietigende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen / M.R. Kuznetsov // Algemene geneeskunde. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8.
2. Podresenko E.S. Invloed van risicofactoren op de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Gezondheid is de basis van menselijk potentieel: problemen en oplossingen. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Obliteratie van atherosclerose van de onderste ledematen in de praktijk van een poliklinisch chirurg /
V.V. Fattakhov // Praktische geneeskunde. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mannelijk geslacht (mannen worden 10 keer vaker ziek);
  • leeftijd (ouder dan 40);
  • slechte voeding;
  • overgewicht (obesitas);
  • rooktabak;
  • hypokinesie (onvoldoende fysieke activiteit);
  • hypofunctie van de schildklier en geslachtsklieren;
  • erfelijkheid;
  • sommige bijkomende ziekten (diabetes mellitus, ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, lipiden, koolhydraatmetabolisme, hypertensie);
  • blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren.

Stadia van ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen

De meest gedetailleerde is de gewijzigde classificatie van chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen (CHANC), die in detail rekening houdt met de verschijnselen van kritische ischemie van de ledematen, die nodig is bij het bepalen van de tactiek van therapeutische maatregelen.

Fase 1Spierpijn alleen bij grote fysieke inspanning (bij meer dan 1 km lopen). Eerste tekenen van stenose verschijnen - de huid wordt bleek, er is een gevoel van kippenvel, het lijkt erop dat de benen altijd koud zijn, vermoeidheid treedt snel op tijdens het lopen, overmatig zweten wordt waargenomen
Fase 2AGevoel van vermoeidheid en stijfheid in de kuitspieren, claudicatio intermittens op 200-1000 m
Fase 2BIntermitterende claudicatio op minder dan 200 m
Fase 3AIntermitterende claudicatio na meerdere stappen of pijn in rust indien mogelijk om de onderste ledemaat langer dan 2 uur in horizontale positie te houden
Fase 3BPijn in rust, ischemisch oedeem, onvermogen om de onderste ledemaat gedurende 2 uur in horizontale positie te houden
Fase 4AGangreen van de vingers of een deel van de voet met het vooruitzicht de ondersteunende functie van de ledemaat te behouden
Fase 4BUitgebreide necrotische veranderingen in de ledematen zonder de mogelijkheid om de ondersteunende functie te behouden

Diagnostiek

Er is een standaard diagnostisch programma voor deze ziekte:

  • Echografie van de vaten van de onderste ledematen (duplex en Doppler-scanning);
  • coagulogram (bepaling van het bloedstollingssysteem);
  • bepaling van het cholesterol- en LDL-gehalte in het bloed;
  • been arteriografie;
  • vestiging van pulsatie in de perifere slagaders;
  • MR-, MSCT-angiografie.

MRI en CT daarentegen, reovasografie kan worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Voor een tijdige vaststelling van de diagnose atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om een ​​vaatchirurg of fleboloog te raadplegen en een aantal diagnostische maatregelen.

Vanwege het systemische karakter van het atherosclerotische proces bij patiënten met artrose van de onderste ledematen, worden vaak gecombineerde laesies van verschillende arteriële bekkens gevonden, daarom is bij dergelijke patiënten de studie van extracraniële en coronaire arteriën een integraal onderdeel van instrumentele diagnostiek. Identificatie van pathologie daarin kan een verandering in de tactiek van de behandeling of de volgorde van het uitvoeren van chirurgische ingrepen vereisen Bron:
Kuznetsov M.R. Basisprincipes van diagnostiek en behandeling van vernietigende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen / M.R. Kuznetsov // Algemene geneeskunde. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8..

Behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen

De benadering van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en gaat voornamelijk over het kiezen van het juiste regime. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen met beperking van gefrituurd en vet voedsel, uitsluiting van roken en alcohol, evenals de strijd tegen overgewicht. De patiënt moet de manier van lopen en fysieke activiteit volgen, comfortabele en ruime schoenen kiezen, zelfs de kleinste verwondingen op de huid van de onderste ledematen aan. Behandeling van bijkomende chronische ziekten is verplicht.

Medicatiemethoden omvatten anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed verbeteren, vaatverwijdende geneesmiddelen, fysiotherapieprocedures.

In ernstige gevallen kan chirurgische behandeling nodig zijn.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is geen onafhankelijke ziekte die uit het niets ontstaat. De ontwikkeling van pathologie wordt voorafgegaan door een combinatie van negatieve factoren die leiden tot de ophoping van cholesterolplaques in de bloedvaten.

Tegelijkertijd wordt de bloedstroom in het netwerk van slagaders van het onderlichaam verstoord, treedt er verstopping van haarvaten met bloedstolsels op en kan het deel van het lichaam dat niet van bloed wordt voorzien eenvoudig afsterven. Het is noodzakelijk om in detail te vertellen over de ernst en het gevaar van atherosclerose van de benen, de redenen voor de ontwikkeling en behandelingsmethoden.

Wat informatie over de ziekte

Atherosclerose van de slagaders van de benen is een gevaarlijke vaatziekte, die als de meest voorkomende wordt beschouwd bij patiënten die de leeftijd van 50-60 jaar hebben bereikt. De eerste symptomen van pathologie verschijnen al in het stadium van onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels, maar de ontwikkeling van atherosclerose van de eerste tot de laatste fase duurt ongeveer tien jaar.

Om alle interne organen en weefsels volledig te laten functioneren, is een hoogwaardige bloedtoevoer nodig. Alle weefsels zijn gevuld met haarvaten en als ze schoon zijn, krijgen de organen de voorgeschreven hoeveelheid zuurstof en de benodigde stoffen. Wanneer het lumen van het vat vuil is en verstopt is met cholesterolafzettingen, verschijnen er tekenen van een ontstekingsproces.

Met de systematische afzetting van materie op de wanden van de slagaders, vormen zich plaques, die uiteindelijk in steen veranderen als gevolg van de afzetting van calciumzouten. Een bloedstolsel kan van de tandplak afkomen, de bloedstroom vertragen of zelfs een belangrijke slagader blokkeren. En dit heeft al gevaarlijke gevolgen, tot en met de dood..

Risicofactoren

Atherosclerose van de ledematen manifesteert zich vaker op oudere leeftijd, maar de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats gedurende vele jaren. Jonge patiënten op de leeftijd van 40-45 jaar die een onregelmatige levensstijl hebben en een erfelijke neiging hebben om de bloedvaten te blokkeren, kunnen ook klagen over de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte..

Er zijn veel factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, u moet de belangrijkste noemen:

  • Seksueel teken. Volgens medische statistieken merken mannen vaker tekenen van atherosclerose obliterans op dan vrouwen. Specifieke verklaringen voor dit fenomeen zijn nog niet gevonden, maar experts zijn van mening dat het om het vrouwelijke hormoon oestrogeen gaat. Ze voorkomen de ophoping van cholesterolafzettingen op de vaatwanden, respectievelijk wordt het risico op plaquevorming verminderd.
  • Leeftijd. Bij het bereiken van de leeftijd van 50 jaar wordt het aantal mannelijke en vrouwelijke patiënten vergeleken. Na het begin van de menopauze neemt het volume van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam af, waardoor de toestand van de bloedvaten sterk verslechtert.
  • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Deze factor wordt beschouwd als de belangrijkste factor bij de vernauwing van de haarvaten en de vorming van bloedstolsels, terwijl de bloedstroom aanzienlijk wordt belemmerd en de bloedtoevoer naar de ledemaat afneemt of zelfs stopt..
  • Arteriële hypertensie. Naarmate de hypertensie vordert, worden de bloedvaten zwak en broos en gaat hun toon verloren. Als gevolg hiervan vormen zich veel sneller cholesterolophopingen op de capillaire wanden..
  • Erfelijkheid. Het is bewezen dat de symptomen van atherosclerose obliterans vaker voorkomen bij patiënten, onder wiens familieleden er al patiënten zijn met deze ziekte. Van de oudere generatie op genniveau worden de kenmerken van de structuur van het immuunsysteem, de hormonale status en het vetmetabolisme overgedragen.
  • De aanwezigheid van verslavingen. Door de constante toevoer van nicotine aan het lichaam ervaren de bloedvaten stress en spasmen. In dit geval beïnvloeden giftige stoffen het netwerk van bloedvaten veel negatiever dan wanneer de ziekte zich had gevormd en vanzelf was verlopen. Het gebruik van alcoholische dranken bevordert de uitzetting van haarvaten, maar het negatieve effect van ethylalcohol heeft uiteindelijk een negatief effect.
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten. Artsen hebben ontdekt dat de meeste patiënten met diabetes mellitus een aanzienlijk verminderde stofwisseling hebben, daarom wordt atherosclerose agressiever..
  • Gebrek aan schildklierhormonen. Bij patiënten met problemen met het functioneren van de schildklier komen de symptomen van atherosclerose tot 40% vaker voor.

Naast een onstabiele psycho-emotionele achtergrond, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe voor mensen met een zwaarlijvig lichaamsgewicht. Obesitas zelf veroorzaakt hoge bloeddruk, stofwisselingsstoornissen en tekenen van diabetes. Wanneer atherosclerotische veranderingen worden aangebracht, lijken ze veel uitgesprokener en agressiever.

Typische symptomen

Uitgesproken tekenen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen zijn te zien op de foto's op medische sites. Maar de initiële symptomatologie wordt door patiënten niet altijd gezien als een reden om contact op te nemen met specialisten. Vlekkerige symptomen worden vaker toegeschreven aan overmatige fysieke inspanning, vermoeidheid, gebrek aan slaap, maar weinig mensen vermoeden een beginnende aandoening.

Je kunt raden naar de vorming van blokkering van de slagaders van de onderste ledematen met de progressie van de pathologie door de volgende symptomen:

  • een voorbijgaand gevoel van kippenvel dat over de huid loopt - het is vergelijkbaar met het gevoel wanneer een persoon op een been zit. Maar in tegenstelling tot deze toestand van kippenvel verschijnen de onderste ledematen met atherosclerose vanzelf;
  • constant koude voeten - ledematen kunnen zelfs in de zomer in de open zon koud worden;
  • bleekheid van de huid - door onvoldoende bloedtoevoer wordt de huid op de benen cyanotisch;
  • een afname van de dikte van het onderhuidse vet in het gebied van de benen, voeten en dijen - dit komt door onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen die leiden tot stofwisselingsstoornissen;
  • merkbaar haarverlies op het huidoppervlak van de enkels - het omhulsel wordt kaal door het afsterven van de bollen en onvoldoende werking van de zweetklieren;
  • pijn in de onderste ledematen - in de beginfase van atherosclerose hebben ze alleen last van lopen (de zogenaamde claudicatio intermittens). Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt zelfs bij fysieke rust ongemak opgemerkt;
  • uitgesproken roodheid van de tenen, delen van de voeten en benen - de huid krijgt een donkere tint, wat een teken is van pathologische vaatverwijding en weefselsterfte;
  • trofische zweren - het beïnvloedt de delen van de benen met heldere tekenen van ischemie;
  • weefselsterfte - de ontwikkeling van gangreen bij patiënten met atherosclerose van de vaten van de benen manifesteert zich in de laatste stadia van de ziekte, en het proces is onomkeerbaar en leidt tot amputatie van de ledemaat.

Wanneer atherosclerose in een vernietigende vorm overgaat, is medicamenteuze behandeling vaak niet langer effectief, daarom moet u tijdig een arts raadplegen om gevaarlijke complicaties in de vorm van beenamputatie en overlijden te voorkomen. Als een persoon regelmatig een tintelend gevoel in de benen opmerkt, hun vermoeidheid, constante kou in de voeten en benen, kan men een bezoek aan de kliniek niet uitstellen en een onderzoek uitvoeren.

Afhankelijk van de mate waarin de ziekte is binnengekomen, verschillen ook de klinische symptomen. De beginfase wordt gekenmerkt door een gevoel van vermoeidheid in de benen en pijn na intensieve inspanning - lang staan ​​of lange afstanden lopen. In de tweede fase manifesteert ongemak zich na het overbruggen van een afstand van 200-300 meter.

De derde fase wordt gekenmerkt door pijnaanvallen na een lichte belasting van de onderste ledematen, na het passeren van zelfs 50-100 meter, soms doen de benen zelfs pijn in rust. In de laatste, vierde fase doen de benen voortdurend pijn en bij het lopen en fysieke inspanning wordt het gevoel verergerd. Trofische zweren verschijnen op de huid, vingers worden rood, wat het begin van de ontwikkeling van gangreen betekent.

Zelfs als het capillair volledig wordt geblokkeerd door de afzetting van cholesterol, creëert het lichaam een ​​bloedsomloop om bloed naar de ledematen te voeren. Daarom is de ziekte niet altijd gemakkelijk te herkennen. Wanneer een algemene malaise optreedt, is het de moeite waard om een ​​onderzoek te ondergaan, zelfs voor profylactische doeleinden, om niet te leiden tot ernstige stadia van atherosclerose.

Diagnostiek

In de regel komt atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de beginfase op geen enkele manier tot uiting. Als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt, is het daarom belangrijk om contact op te nemen met een specialist voor een onderzoek. De diagnose van verloskundige atherosclerose is gebaseerd op de volgende punten:

  • verzameling van anamnese en grondig onderzoek;
  • extern onderzoek en functionele tests;
  • Doppler-echografie van de bloedvaten van de benen - hiermee kunt u de toestand van de haarvaten, hun lumen, de aanwezigheid van stenose en de toevoer van weefsels met bloed beoordelen;
  • andere hardwaremethoden.

De arts komt erachter of de patiënt eerder rookt of rookt, of hij de neiging heeft tot overgewicht en allergische reacties, hoort de klachten van de patiënt zelf. Vaker worden ze gereduceerd tot oorzaakloze pijn in de benen. Vervolgens onderzoekt de arts de huid van de benen, tast de aderen af ​​en telt het aantal hartslagen per minuut over grote vaten. De getroffen gebieden worden gecontroleerd op de aanwezigheid van extern geluid.

Gelijktijdige ziekten, zoals diabetes mellitus of arteriële hypertensie, zijn niet onbelangrijk omdat ze het beloop van atherosclerose obliterans aanzienlijk verergeren. De erfelijke factor beïnvloedt ook het risico op het ontwikkelen van pathologie, dus de specialist komt erachter of atherosclerose zich in eerste instantie manifesteerde, of dat er familieleden zijn die al aan deze aandoening lijden.

Indien nodig worden aanvullende functionele tests uitgevoerd:

  • Burdenko-test - hiermee kunt u beoordelen of er een stilstaand proces is. De patiënt buigt het been bij het kniegewricht en de arts onderzoekt de voet of er een vaatpatroon op de huid is verschenen;
  • Shamov-Sitenko hyperthermische test - een manchet wordt aangebracht op de schouder of het dijgebied, wat de normale bloedtoevoer naar de ledemaat verstoort. Na 5 minuten wordt het verwijderd en de arts detecteert het tijdsinterval waarin de huid zijn gebruikelijke kleur krijgt (normaal duurt dit 30-35 seconden). In het geval van stoornissen in de bloedsomloop die kenmerkend zijn voor atherosclerosis obliterans, duurt het herstel van de bloedtoevoer naar het been veel langer, van anderhalve minuut of langer;
  • Moshkovich-test - de patiënt wordt gevraagd om met zijn rug op de bank te liggen en zijn rechte benen omhoog te brengen, loodrecht op het lichaam (de knieën blijven niet gebogen). Na 2-3 minuten kunt u opstaan ​​en de specialist beoordeelt de toestand van de bloedcirculatie. Normaal gesproken moet de natuurlijke huidskleur binnen enkele seconden worden hersteld, in pathologische gevallen duurt het proces meer dan een halve minuut..

Andere onderzoekstechnieken voor ernstige atherosclerotische manifestaties zijn meestal niet vereist. Maar indien nodig worden laboratoriumtests uitgevoerd - ze nemen bloed af voor de hoeveelheid totaal cholesterol en bepalen de verhoudingen van "goede" en "slechte" stoffen. Om de mate van ischemische veranderingen nauwkeurig te bepalen, wordt een radio-isotooponderzoek uitgevoerd.

Een onervaren arts kan tijdens de diagnose het feit dat atherosclerose van de onderste ledematen wordt gemaskeerd, verwarren en proberen zich op geen enkele manier te manifesteren. Het lichaam compenseert de onvoldoende bloedtoevoer naar de benen door nieuwe bloedvaten te creëren, daarom is het niet altijd mogelijk om de ziekte direct te herkennen. Daarom moet u contact opnemen met ervaren en gekwalificeerde artsen om pathologie te diagnosticeren..

Behandelmethoden

De keuze van therapiemethoden wordt gemaakt naar goeddunken van de behandelende arts die het onderzoek heeft uitgevoerd. Als een persoon zich op tijd tot de kliniek wendt en de eerste tekenen van atherosclerose van de benen heeft opgemerkt, kunnen folkremedies hem helpen.

Bij ernstige symptomen is het niet meer mogelijk om zonder medicatie te gaan als deze maatregel effectief is. Als er dringend actie nodig is, kunnen specialisten een van de methoden voor chirurgische interventie aanbevelen. Verder zal het in meer detail worden besproken over elke methode voor het behandelen van pathologie..

Algemene principes van therapie

Om het beste effect te bereiken bij de behandeling van vernietigende atherosclerose, moet men niet alleen de symptomen elimineren, maar ook de oorzaken van de ziekte aanpakken. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen, een grote hoeveelheid dierlijke vetten op te geven en meer groenten, mager vlees, vis, kruiden, groenten en fruit te eten.

Fysiotherapie is belangrijk als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van lage fysieke activiteit. En je moet ook slechte gewoonten opgeven, vaker in de frisse lucht. U moet elke avond minstens 40 minuten lopen om het bloed met zuurstof te verzadigen. Het dieet moet gedurende het hele leven worden gevolgd.

Een goed effect bij de behandeling en preventie van atherosclerose is het gebruik van bosbessen, gedroogde abrikozen, uien en knoflook, appelbes. Witte kool is erg handig - het bevat veel vitamine C en verwijdert "slechte" cholesterol uit het lichaam.

Tijdens fysieke inspanning verbruikt een vol persoon meerdere keren meer zuurstofreserves, daarom hebben weefsels en inwendige organen geen zuurstof. Je mag geen voedsel eten dat meer dan 2000 Kcal per dag bevat; je moet de hoeveelheid zout en suiker beperken. Om de bloedstroom te herstellen, wordt een therapeutische massage van de onderrug en benen voorgeschreven. Dit bevordert de activering van myogene stimulatie, waardoor de littekens worden geabsorbeerd, de cellen worden geregenereerd, de symptomen van de pathologie afnemen.

De belangrijkste belasting tijdens het uitvoeren van therapeutische oefeningen valt op de benen - ze voeren schommelingen uit, rotatie liggend op de rug "fiets". Je moet het lichaam geleidelijk belasten, het is beter om lichamelijke opvoeding uit te oefenen onder toezicht van een medische hulpverlener.

etnoscience

Behandeling met folkremedies blijkt het meest effectief te zijn in de beginfase van atherosclerose, als de bereide tincturen regelmatig worden ingenomen. Hier zijn de meest effectieve en populaire recepten voor de behandeling en preventie van aandoeningen:

  • tinctuur van paardenkastanje - 20 gr. grondstoffen worden gecombineerd met 45 gr. hop en 35 gr. grootbloemige saffloer (alle ingrediënten zijn te koop bij de apotheek). Het mengsel wordt uitgegoten in 300 ml kokend water, enkele uren aangedrongen, waarna het eenmaal per dag een glas van het medicijn wordt geconsumeerd;
  • afkooksel uit de kruidencollectie - meng de gedroogde kruiden van salie, mignonette, kamille, weegbree en sint-janskruid (in gelijke verhoudingen, bij voorkeur een eetlepel). Vervolgens wordt het mengsel met heet water gegoten en 24 uur gelaten. Met behulp van de resulterende samenstelling worden toepassingen aangebracht op de aangetaste ledematen na grondig wassen van de voeten, de procedure wordt 's ochtends en voor het slapengaan herhaald;
  • olie wrijven - het is noodzakelijk om gelijke hoeveelheden olijfolie en duindoornolie te mengen en vervolgens 21 dagen achter elkaar in de huid van de benen te wrijven;
  • alcoholtinctuur - voor de bereiding moet u 20 gr nemen. gedroogde elecampane-wortel, giet alcohol in een volume van elk 100 ml. Na drie weken infusie op een donkere plaats, wordt 100 ml propolis op dezelfde plaats gegoten en wordt de samenstelling driemaal per dag gedronken in een hoeveelheid van 30 druppels.

Venkel geeft een goed effect om atherosclerose van de benen te behandelen en te voorkomen. Giet een eetlepel dillezaden met kokend water en laat 4-5 uur staan ​​voor een hogere concentratie aan voedingsstoffen. Drink het meerdere keren per dag een theelepel..