Atherosclerose van de vaten van de benen: behandeling, symptomen, folkremedies

Het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de benen is een pathologie waarbij atheromateuze plaques zich vormen op de wanden van de slagaders van de onderste ledematen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen atherosclerotische afzettingen in omvang toe, wat leidt tot obstructie (blokkering) van bloedvaten en verminderde bloedstroom in de benen.

In gevorderde gevallen van de ziekte stopt de bloedtoevoer naar één of beide benen volledig, wat een radicale behandeling vereist.

Atherosclerose van de vaten van de benen wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende, maar zeer ernstige pathologie onder andere ziekten van het vaatbed van de onderste ledematen:

• Het grootste percentage (5 - 7) van de patiënten wordt gedetecteerd bij mensen boven de 60,
• In de leeftijdsgroep van 50-60 jaar is de pathologie 2-3%,
• Bij veertig tot vijftigjarigen - 1%.
• Opgemerkt wordt dat deze ziekte bij mannen 8 keer vaker voorkomt dan bij vrouwen..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn drie belangrijke etiologische factoren van atherosclerose van de vaten van de benen geïdentificeerd:

1. hoog cholesterolgehalte in het bloed (verhoging van totaal cholesterol, lipoproteïnen), dat al vele jaren wordt waargenomen;
2. genetische aanleg - de ziekte vond plaats in de familie;
3. verstoorde stofwisseling, voornamelijk vetten.

Predisponerende factoren

De voorwaarden voor het begin van de ziekte zijn onder meer:

• roken - veroorzaakt spasmen van de bloedvaten, die de bloedstroom verstoren;
• verslaving aan alcohol - verstoort de stofwisseling, met name vetten, in de lever;
• overmatige consumptie van dierlijke vetten;
• zwaarlijvigheid;
• hormonale stoornissen: diabetes mellitus (veroorzaakt het begin van atherosclerose van de vaten van de benen, zelfs in de adolescentie), onevenwichtigheid van geslachtshormonen, hypothyreoïdie;
• arteriële hypertensie ;
• regelmatige stress (bevordert de afgifte van adrenaline, die de bloedvaten spastisch maakt);
• leeftijd (het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe na 40);
• behorend tot het Negroid-ras;
• regelmatige onderkoeling van de benen;
• arteritis van de onderste ledematen;
• hypodynamie.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van de ziekte bestaat uit verschillende fasen:

In dit stadium - lipoidosis, worden vetten op de vaatwanden afgezet in de vorm van vlekken en strepen, die de bloedstroom enigszins vertragen en leiden tot microvasculaire schade.

Het heet liposclerose. Jong bindweefsel begint te groeien in de vetafzettingen. Deze atheromateuze plaques zijn samengesteld uit vet- en bindweefselvezels. Ze zijn nog steeds vloeibaar en kunnen met adequate therapie oplossen. De wanden van de vaten veranderen: op de plaats van de plaque wordt de muur kwetsbaar, scheuren, met verdere vorming van microzweren. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels.

Het stadium van atherocalcinose, waarin de plaques dikker worden, begint calciumzouten erin af te zetten. Met een stabiele en geleidelijke groei van plaques, wordt het lumen van de slagaders vervormd en geleidelijk smaller. Deze veranderingen veroorzaken een toenemende chronische vermindering van de bloedtoevoer naar het been. Als het vat wordt geblokkeerd door een trombus of een losgemaakte plaque, ontwikkelt zich necrose van de onderste ledemaat (gangreen).

Klinische verschijnselen

Atherosclerose van de vaten van de benen manifesteert zich door een drietal karakteristieke symptomen, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie:

Beenpijn en andere sensaties

De pijn is meestal gelokaliseerd in de kuitspieren. Deze locatie van pijn wordt verklaard door de verdeling van fysieke activiteit, waarvan het maximale deel op de benen valt. Bovendien hebben de kuitspieren een minimaal aantal slagaders, die, als er een bloedvat verstopt is, pijn veroorzaakt..

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie treedt pijn alleen op bij een aanzienlijke belasting (hardlopen of lang lopen). Patiënten maken zich ook zorgen over andere gevoelens: kilte, koude of gevoelloosheid van de voeten, nachtkrampen. In vergevorderde gevallen klagen patiënten over ernstige pijn in de vaten van de benen, die zich uitstrekt tot aan de voeten. Dergelijke pijnen zijn permanent, komen in rust voor en kunnen niet worden gestopt door pijnstillers.

Hoe meer de bloedvaten verstopt zijn, hoe intenser de pijn en hoe vaker deze optreedt. Patiënten worden gedwongen te stoppen met lopen, wachten tot de pijn afneemt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt en vordert, begint de pijn te storen en in rust te raken, vooral als u gaat liggen. Dergelijke nachtpijnen verstoren de slaap en om ze te verminderen wordt de patiënt gedwongen te gaan liggen met zijn benen uit bed..

Intermitterende claudicatio

Dit klinische teken is een verplicht criterium voor de ziekte. Het kan worden gebruikt om de mate van disfunctie van de beenspieren te beoordelen. Patiënten klagen over aanzienlijke zwakte in de benen, wat gepaard gaat met pijn tijdens het lopen (de afstanden zijn verschillend: van 1000 tot 20 meter). Na het overbruggen van een bepaalde afstand heeft de patiënt een stop en een korte rust nodig. Nadat de persoon weer is blijven lopen tot er een nieuwe aanval van zwakte verschijnt. Dit fenomeen wordt claudicatio intermittens genoemd..

Trofische aandoeningen

Ze verschijnen als gevolg van een schending van de structuur van de spieren van de huid van de benen, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie erin.

• De huid van de benen wordt bleek, voelt koud aan.
• Haar begint uit te vallen.
• De kuit- en dijspieren worden dun, verliezen volume en massa (spierverspilling).
• Ulceraties komen voor op de huid, in het onderhuidse weefsel, in de spierfascia, die transformeren in langdurige niet-genezende trofische ulcera.
• Door een schending van trofisme (voeding) en zuurstofgebrek van weefsels kan gangreen van de tenen ontstaan.
• Schimmelaandoeningen van de tenen en nagels komen voor.
• Gevoel van "buitenaardse benen" - oncontroleerbare bewegingen, verlies van controle over de knieën, enkel.
• Het verschijnen van cyanose van de huid en vervolgens necrose van de tenen, vervolgens van de voet, het onderbeen en de dij is mogelijk.

Stadia van de ziekte

De ziekte komt voor in 4 fasen:

• de eerste - pijn, zwakte van de onderste ledematen wordt waargenomen met aanzienlijke fysieke inspanning;
• het tweede-pijnsyndroom treedt op bij het overbruggen van een afstand van 200 - 1000 meter;
• de derde - de pijn begint te storen na 50 - 200 meter lopen;
• ten vierde - het onvermogen om korte afstanden (minder dan 50 meter) te overbruggen, gangreen van de vingers of voeten treedt op.

Diagnostiek

Het is moeilijk om vroegtijdig pathologie te diagnosticeren. De aanvankelijke aantrekkingskracht van een patiënt kan zijn bij een arts met verschillende specialismen (chirurg of vaatchirurg, neuroloog, therapeut, angioloog). De arts verzamelt zorgvuldig de klachten van de patiënt, onderzoekt de anamnese van het leven (identificatie van risicofactoren) en ziekte, voert een lichamelijk onderzoek uit. Lichamelijk onderzoek onthult:

• zwakke pols op de vaten van de benen of afwezigheid;
• auscultatie van slagaders - bepaling van systolisch geruis;
• lage bloeddruk in de bloedvaten van de benen;
• bleekheid en cyanose van de huid van de voeten, benen, blauwe tenen onder de nagels.

Hoe kunt u zelf de bloedvaten van de benen controleren op atherosclerose? Om dit te doen, moet u een eenvoudige test uitvoeren. De patiënt moet op een hard oppervlak liggen en zijn benen heffen, zonder zijn knieën te buigen, in een hoek van 45 graden. Als de oefening bleke voeten en zwakte in de benen veroorzaakt, duidt dit op de aanwezigheid van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. Hoe geavanceerder de ziekte, hoe sneller de vermelde symptomen verschijnen..

Laboratoriumonderzoek

Als u een vasculaire pathologie vermoedt, zal de arts de volgende tests voorschrijven:

• algemene bloedtest (uitsluiting van bloedarmoede, ontstekingsproces);
• biochemische bloedtest (bepaling van leverenzymen, cholesterol, bilirubine, homocysteïne, triglyceriden, totaal eiwit, LDL, HDL, vetzuren, glucose - identificatie van metabole stoornissen);
• coagulogram (bloedplaatjes, protrombine, protrombine-index, stollingstijd, bloedingstijd - bepaling van de neiging tot trombusvorming);
• algemene urineanalyse (dichtheid, sediment, vormelementen - beoordeling van de nierfunctie).

Laboratoriumonderzoek en analyse van analyses helpt bij het berekenen van de atherogeniciteitscoëfficiënt, op basis waarvan zij de verwaarlozing van de ziekte beoordelen.

Instrumentele methoden

Behandeling van atherosclerose van de vaten van de benen hangt af van de gegevens die zijn verkregen uit instrumentele onderzoeksmethoden. Van toepassing:

• duplex echografie van bloedvaten - slagaders worden weergegeven in rood, aderen in blauw;
• angiografie - de introductie van contrast in de bloedbaan en het verkrijgen van röntgenstralen;
• MR- en CT-angiografie;
• thermografie.

Behandeling

Hoe beenarteriosclerose behandelen? Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, stadium van de ziekte, de aanwezigheid van chronische somatische pathologie, complicaties.

Algemene aanbevelingen

Eetpatroon

U moet uw inname van dierlijke vetten vermijden of beperken. Voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden cholesterol bevatten, zijn onder meer: ​​zuivelproducten met een hoog vetgehalte, eieren, reuzel, vet vlees, gevogelte, slachtafval, kaviaar. Het wordt niet aanbevolen om gebak, gebak, mayonaise, margarines, boter, worstjes te gebruiken. Het dieet moet verse en gekookte groenten, fruit en bessen bevatten. Het wordt ook aanbevolen om granen, noten, zaden, vette zeevis (haring, makreel, zalm), plantaardige oliën te consumeren.

Afwijzing van slechte gewoonten

Een rokende patiënt moet de gewoonte opgeven of op zijn minst het aantal gerookte sigaretten verminderen, anders zullen zelfs effectieve medicijnen de verdere progressie van de ziekte niet vertragen. Alcohol beïnvloedt de lever, dus verder gebruik zal het proces alleen maar verergeren.

Vecht tegen hypodynamie

Regelmatige matige lichaamsbeweging (zwemmen, fietsen, wandelen) wordt aanbevolen.

Omgaan met stress

Stress moet waar mogelijk worden vermeden. Alle ontspanningstechnieken worden aangemoedigd: aromatherapie, meditatie, muziek.

Hygiëne van de voeten

Het is belangrijk om strakke, verpletterende schoenen van onnatuurlijke materialen op te geven, evenals schoenen met hakken. Schoenen moeten los en comfortabel zijn. Het is noodzakelijk om kleine verwondingen aan de benen te voorkomen, tijdig snijwonden, scheuren, eelt te behandelen, elke avond uw voeten te wassen, onderkoeling van de benen te vermijden.

Correctie van veel voorkomende ziekten

Het wordt aanbevolen om het gewicht te normaliseren, therapietrouw te volgen in aanwezigheid van chronische somatische pathologie.

Conservatieve therapie

Bij de medicamenteuze behandeling van pathologie worden medicijnen van bepaalde groepen gebruikt:

• middelen die de aggregatie van bloedplaatjes (adhesie) verminderen: aspirine, cardiomagnyl, athercard, colloïdale oplossingen voor intraveneuze infusie: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• geneesmiddelen die de bloedreologie verbeteren: pentoxifylline, courantil, tirofiban;
• middelen die weefseltrofisme verbeteren, hebben een regenererend effect: cilostazol, zincteral, nicotinezuur;
• krampstillers en vaatverwijders: drotaverine, papaverine, vazonite, agapurine;
• vitamines: groep B, ascorbinezuur, vitamine PP - versterken de vaatwand, voorkomen de afzetting van vet en calcium in de bloedvaten;
• anticoagulantia (in het geval van trombo-embolische complicaties): heparine, warfarine;
• antibacteriële zalven (met de vorming van trofische zweren): levomekol, oflokain;
• fibraten (verminderen het gehalte aan lipoproteïnen, cholesterol): gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat;
• trombolytica (met vorming van bloedstolsels): streptokinase, urokinase;
• statines (verminderen cholesterolsynthese): atoris, pravastatine, simvastatine;
• geneesmiddelen die galzuren binden en verwijderen uit de darmbuis: cholesteramine, colestipol.

Fysiotherapiecursussen worden ook voorgeschreven: elektroforese met medicijnen, hyperbare oxygenatie, magnetotherapie, darsonvalisatie, UHF. Balneotherapie heeft een positief effect: het nemen van naald-, radon-, parel-, waterstofsulfidebaden, ozontherapie.

Chirurgie

In de helft van de gevallen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Operationele methoden zijn onder meer:

• endarterectomie - excisie van een deel van een slagader met atherosclerotische afzettingen;
• rangeren - een shunt (prothese) wordt geïnstalleerd in plaats van het getroffen gebied van de slagader;
• lumbale sympathectomie - excisie van de zenuwknopen die spasmen van de bloedvaten veroorzaken;
• ballonangioplastiek - een ballon wordt in de ader ingebracht, waardoor het lumen groter wordt;
• stenting - een buisvormig afstandsstuk wordt in de aangetaste ader geplaatst, waardoor vernauwing van het lumen wordt voorkomen.
• beenamputatie - uitgevoerd als gangreen ontstaat.

Folk methoden

Behandeling met alternatieve methoden van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd met toestemming van een arts, parallel met medicamenteuze therapie. Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om van atherosclerose af te komen, alle therapeutische maatregelen verminderen alleen de snelheid van progressie van de ziekte, voorkomen de ontwikkeling van complicaties (gangreen, trofische ulcera).

• propolis-tinctuur - normaliseert het metabolisme van eiwitten en lipiden;
• meidoorn tinctuur met propolis tinctuur - verwijdt de bloedvaten, herstelt het vetmetabolisme;
• infusie van tijm - verlicht spasmen, heeft ontstekingsremmende en verzachtende eigenschappen;
• knoflooktinctuur - verwijdt de bloedvaten, voorkomt de vorming van atheromateuze plaques;
• peterseliethee - reinigt uitstekend de bloedvaten (lost plaques op);
• een afkooksel van mierikswortelwortels - voorkomt de vorming van afzettingen op de wanden van de bloedvaten;
• rozenbotteltinctuur - voorkomt de vorming van plaques, verwijdt de bloedvaten.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen komt vaker voor in de leeftijdsgroep van de bevolking die de 45-jarige lijn is gepasseerd. In de beginfase van ontwikkeling manifesteert de ziekte zich praktisch op geen enkele manier, maar naarmate de progressie vordert, worden de symptomen meer merkbaar. Bij tijdige diagnose wordt conservatieve behandeling voorgeschreven; in een vergevorderd stadium kan een operatie niet achterwege blijven.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 kreeg de pathologie de code I70 "Atherosclerosis".

Ontwikkelingsmechanisme

Slagaders en aders zijn grote vaten met een hoge elasticiteit. In tegenstelling tot kleine bloedvaten zijn ze in staat grote hoeveelheden bloed door zichzelf heen te laten stromen, waardoor ze bloedtoevoer en voeding leveren aan de organen en systemen van het lichaam. Maar bij atherosclerose neemt de doorgankelijkheid van aders en slagaders af, ontwikkelt zich stenose, waardoor weefsels verhongering ervaren, ischemie optreedt en na necrose.

Langdurig verblijf van atherosclerotische plaques in de bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen. De vervalproducten van de formatie komen in de bloedsomloop terecht en veroorzaken algemene intoxicatie. Slagaders en aderen worden dunner, brozer en worden gemakkelijk beschadigd. Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van het vat met een cholesterolplaque, stopt de bloedcirculatie onder het aangetaste deel volledig.

Hoofdredenen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques zich vormen op de wanden van de aderen en slagaders van de benen. Naarmate de pathologie vordert, wordt de vasculaire doorgankelijkheid verminderd, wat op zijn beurt leidt tot een verslechtering van het trofisme en circulatiestoornissen in een of beide ledematen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is erfelijke genese, wanneer cardiovasculaire pathologieën worden overgeërfd van een of beide ouders.

Andere oorzaken van atherosclerotische laesies van de slagaders van de onderste ledematen zijn:

• misbruik van slechte gewoonten;
• zwaarlijvigheid;
• onjuiste voeding;
• een inactieve, sedentaire levensstijl;
• hormonale en endocriene aandoeningen;
• aanhoudend hoge bloeddruk;
• chronische stress, psycho-emotionele en fysieke overbelasting;
• fysiologische veranderingen die optreden met de leeftijd;
• hypothermie;
• ontstekingsziekten die de gewrichten van de heup, knie, voeten aantasten.

Terug naar de inhoudsopgave

Classificatie

Atherosclerose van de benen heeft 4 ontwikkelingsgraden:

Het belangrijkste symptoom van de aanwezigheid van pathologie is pijn in de benen, eerst na inspanning en met de progressie van de ziekte - willekeurig.

• In het beginstadium zijn er geen karakteristieke tekenen van pathologie, maar er worden interne veranderingen waargenomen, waarbij het cholesterolgehalte in het bloed toeneemt en een vetvlek wordt bevestigd aan de wanden van de bloedvaten. Het pijnsyndroom is matig en begint pas te storen na langdurige lichamelijke activiteit, na rust wordt de toestand hersteld.
• Bij 2 graden progressie neemt de cholesterolplaque in omvang toe, waardoor de bloedcirculatie en het trofisme van de weefsels van de dij, het onderbeen en de voet worden verstoord. De patiënt klaagt over langdurige pijn in de benen, die zelfs na een korte belasting ontstaat.
• In stadium 3 zijn de pijnsyndromen in de spieren van de linker- of rechterpoot constant. De patiënt kan niet normaal bewegen, het ongemak verdwijnt niet dag en nacht.
• Bij de laatste 4e graad vormt zich een trofische zweer op de huid van de benen, de huid op de tenen wordt donkerder. De resulterende zweren bij atherosclerose genezen praktisch niet, dit is de oorzaak van necrose en gangreen. Gewrichtsmobiliteit verslechtert, gezondheid en levensbedreigende gevolgen ontwikkelen zich.

Indeling naar fase stelt de arts in staat om het optimale behandelingsregime te kiezen, waardoor de prognose voor herstel aanzienlijk wordt verbeterd.

Rekening houdend met het type laesie van het vaatbed, is atherosclerose van de slagaders van de ledematen:

Welke symptomen zijn verontrustend?

De initiële mate van ontwikkeling van pathologie kan gedurende meerdere jaren zonder tekenen verlopen. Het is het asymptomatische beloop dat deze chronische aandoening gevaarlijk is, aangezien pathologische veranderingen zich blijven ontwikkelen. Veel voorkomende symptomen van atherosclerose van de grote vaten van de onderste ledematen zijn:

• gevoelloosheid van de huid op de benen;
• verandering in gang als gevolg van kreupelheid;
• constante kou in de voeten;
• vasculaire trombose;
• blancheren van de huid van het been;
• gebrek aan pols in het dijbeen en onder het kniegewricht;
• de vorming van niet-genezende zweren en erosie;
• gelaagdheid van nagels op de tenen;
• cyanose.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

Om de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk eerst de exacte diagnose te achterhalen en de oorzaken van de aandoening vast te stellen. Daarom moet u eerst een afspraak maken met een arts die een eerste lichamelijk onderzoek zal uitvoeren, klachten zal stellen en alle belangrijke gegevens zal verzamelen. De slagader wordt ook beluisterd met een stethoscoop. Als de bloedstroom verstoord is, wordt arterieel geruis gedetecteerd. Na overleg met de arts is het noodzakelijk om de werking van de grote bloedvaten te controleren om de mate van ontwikkeling van de ziekte te bepalen.

Er worden een aantal procedures gebruikt om de diagnose te stellen, waaronder Doppler-echografie.

Diagnose van atherosclerose bestaat uit de volgende onderzoeksmethoden:

• angiografie met magnetische resonantie;
• multispirale CT;
• arteriografie en scannen van perifere vaten;
• het meten van de pols in het gebied van de enkels en heupen;
• Doppler-echografie.

Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling is voorgeschreven?

Effectieve medicijnen

Medische behandeling van vasculaire sclerose wordt uitgevoerd in het geval dat de ziekte niet is begonnen. Een uitgebreid therapieregime zal helpen om de aandoening snel te normaliseren, bijkomende symptomen te verwijderen en complicaties te voorkomen. Voor deze doeleinden moet u de volgende groepen medicijnen gebruiken:

• Antiplatelet. Aangegeven voor de preventie van trombusvorming:
  • "Reopoliglyukin";
  • "Aspirine".
• Anticoagulantia. Bloed verdunnen, bloedstolsels voorkomen:
  • "Warfarin";
  • "Heparine".
• Krampstillers. Als atherosclerose van de vaten van de benen gepaard gaat met pijn, wordt het volgende voorgeschreven:
  • Drotaverin;
  • "No-Shpa".
• Vaatverwijders. Verhoog de doorlaatbaarheid van bloedvaten. Draag bij aan de normalisatie van de bloeddruk:
  • "Pentoxifylline";
  • "Vasaprostan";
  • "Pentillin".

In het geval van zweren en wonden op de huid wordt Levomekol-zalf gebruikt, die een antibacterieel effect heeft.

Als zich zweren en erosie op de huid hebben gevormd, zullen lokale preparaten in de vorm van zalven en gels met een antibacterieel effect helpen om het defect te verwijderen. Om complicaties te genezen, zal het helpen:

Chirurgisch

Soms hebben conservatieve methoden niet het gewenste effect, de ziekte vordert, de toestand van de patiënt verslechtert. In dit geval moet u atherosclerose operatief behandelen. Voordat de operatie wordt uitgevoerd, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een uitgebreid diagnostisch onderzoek, wat helpt contra-indicaties uit te sluiten. De operationele methode wordt individueel geselecteerd, meestal worden de volgende methoden voorgeschreven:

• rangeren;
• ballonangioplastiek;
• arteriële stenting;
• endarterectomie;
• autodermoplastiek;
• protheses;
• lumbale sympathectomie.

Terug naar de inhoudsopgave

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt als hulpmethode en wordt alleen voorgeschreven door een arts. Dankzij fysiotherapie is het mogelijk de bloedstroom te herstellen, weefselhypoxie te elimineren en de vasculaire permeabiliteit te vergroten. De ziekte wordt effectiever behandeld als u daarnaast de volgende methoden toepast:

Als aanvullende behandelmethode wordt fysiotherapie voorgeschreven, waaronder barotherapie.

• diadynamische therapie;
• amplipulse therapie;
• laser verwarming;
• barotherapie;
• elektroforese;
• UHF-therapie;
• magnetotherapie;
• radon-, sulfide- en terpentijnbaden.

Terug naar de inhoudsopgave

Folkmedicijnen

Het is mogelijk om atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen alleen thuis te behandelen na overleg met een arts. Om de doorgankelijkheid van de vaten te verbeteren en de elasticiteit van het weefsel te vergroten, komen de volgende recepten te hulp:

• Dienbladen op basis van kruideninfusie. Brandnetel, kamille, salie en sint-janskruid 2 el. l. giet 3 liter kokend water en laat het 20 minuten trekken. Na afkoeling tot een comfortabele temperatuur een half uur in de infusie van de benen weken.
• Paardenkastanje afkooksel. Giet 2 g gehakte vruchten van het hoofdingrediënt met een glas kokend water, laat 3 uur staan ​​Neem het eindproduct voor het ontbijt voor ½ el. natuurlijke geneeskunde activeert de bloedcirculatie, wat helpt om constant koude voeten te verwarmen.

Terug naar de inhoudsopgave

Negatieve gevolgen

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen wordt met succes behandeld in de beginfase van ontwikkeling, maar als de therapie niet tijdig of onjuist is, verslechtert de prognose voor succesvol herstel, neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke complicaties toe:

• progressie van stenose;
• weefselnecrose;
• de vorming van trofische zweren, de toevoeging van een bacteriële infectie, die gangreen kan veroorzaken;
• atherosclerose van de aorta en iliacale slagaders;
• scheuring van het vat en inwendige bloeding;
• trombus vorming.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie en prognose

Tijdige en adequate behandeling van atherosclerose vergroot de kans op volledig herstel en herstel. Anders zal de ziekte vorderen, in dit geval kunnen complicaties niet worden voorkomen. Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om voeding vast te stellen en slechte gewoonten op te geven, omdat roken en alcohol de elasticiteit en doorlaatbaarheid van bloedvaten verminderen. Gedoseerd wandelen en lichte sporten zijn nuttig. Als atherosclerose al is opgetreden, is het belangrijk om preventieve medicamenteuze behandeling, fysiotherapie te ondergaan. Met karakteristieke tekens is het verboden om zelfmedicatie te geven. Alleen gekwalificeerde medische zorg zal het mogelijk maken om complicaties te herstellen en te voorkomen.

Atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de terminale delen van de abdominale aorta en de hoofdtakken als gevolg van de afzetting van gemodificeerde lipiden in de vaatwanden. Langdurige hemodynamische stoornis in de grote vaten van de benen leidt tot ischemie en necrotisatie van aangrenzende weefsels, wat dreigt te leiden tot ernstige complicaties zoals trofische ulcera en gangreen.

Sclerotische vaatveranderingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij ouderen. Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen op de leeftijd van 45-50 jaar; voor vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar. De incidentiecijfers in Rusland maken een deprimerende indruk: driekwart van de mannelijke bevolking onder de 40 lijdt aan atherosclerose van de benen en bij oudere patiënten bereikt de incidentie 90%.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn stoornissen in het lipidenmetabolisme, waardoor levercellen hun vermogen verliezen om lipoproteïnen met lage dichtheid (vet-eiwitcomplexen) te verwerken tot lipoproteïnen met hoge dichtheid, die gemakkelijk door het lichaam kunnen worden gebruikt. Vetcomplexen met een lage dichtheid nestelen zich op de wanden van de bloedvaten en vormen plaques die de diameter van de bloedvaten verkleinen totdat ze volledig zijn geblokkeerd. Ook stenose speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van atherosclerose - vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de slagaders, wat typisch is voor rokers en hypertensieve patiënten.

Stoornissen in het vetmetabolisme en onvoldoende elasticiteit van de vaatwanden kunnen een uiting zijn van veroudering of constitutionele aanleg, maar in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen in de slagaders veroorzaakt door veranderlijke factoren die de patiënt kan beïnvloeden. De relatie tussen morbiditeit en een zittende levensstijl, overgewicht, roken, langdurige stress en slechte voeding is betrouwbaar vastgesteld. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, interfereert een cholesterolarm dieet helemaal niet met de preventie van atherosclerose, en in sommige gevallen veroorzaakt het zelfs het ontstaan ​​ervan door een tekort in het dieet van "goede cholesterol" te creëren, dat wil zeggen lipoproteïnen met hoge dichtheid.

Bepaalde chronische ziekten en endocriene aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Hier behoort de palm tot diabetes mellitus: er is opgemerkt dat bij 75–80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4-5 jaar vanaf het moment van manifestatie van de ziekte ontwikkelt. Ongecontroleerde hypertensie, coronaire hartziekte, hypothyreoïdie en chronisch nierfalen verhogen ook het risico op atherosclerose..

Formulieren

Afhankelijk van het leidende mechanisme van pathogenese, zijn er twee vormen van atherosclerose:

De meest voorkomende vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen (OASNK), veroorzaakt door afzettingen van vetfracties met een lage dichtheid in de vaatwanden, tot volledige blokkering en stopzetting van de bloedcirculatie. Rokers hebben vaker stenotische atherosclerose van de benen, wat optreedt tegen de achtergrond van aanhoudende spasmen van de slagaders en een afname van de elasticiteit van de spiermembranen van de bloedvaten met een matige hoeveelheid lipide-afzettingen.

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose van de benen..

Stadia

Met een progressief beloop doorloopt atherosclerose van de onderste ledematen vier opeenvolgende ontwikkelingsstadia. Het huidige stadium van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van pijn in de benen, inspanningstolerantie en de ernst van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.

1. Matige manifestaties van zuurstofgebrek van weefsels: bloedarme huid. Pijn in de voeten en benen stoort de patiënt alleen met aanzienlijke inspanning - niet eerder dan na een kilometer.
2. Lage inspanningstolerantie. Met het optreden van pijnlijke gevoelens in de benen op een afstand van 200-900 meter, wordt het stadium van atherosclerose van de onderste ledematen IIA vermeld; als u ongemak voelt op minder dan 200 meter afstand - fase IIB.
3. De pijn in de benen verdwijnt niet in rust, wat duidt op een hoge mate van stenose of vernietiging van de bloedvaten tot de volledige sluiting van het lumen van de slagader.
4. Tegen de achtergrond van een constant tekort aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen, ontwikkelen zich ulceratieve necrotische veranderingen in de weefsels naast de aangetaste bloedvaten; mogelijk gangreen.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen

Bij de vernietigende vorm van atherosclerose verschijnt het klinische beeld van aanhoudende hemodynamische stoornissen in de vaten van de onderste ledematen niet onmiddellijk. Schade aan de hoofdslagaders compenseert tot op zekere hoogte de collaterale circulatie. In de vroege stadia van de ziekte wordt niet bij alle patiënten pijn in de benen waargenomen; de eerste fase van atherosclerose van de benen is vaak asymptomatisch, en het enige teken van een tekort aan bloedtoevoer is claudicatio intermittens, wat wordt waargenomen bij uitroeiing tot 80% van het arteriële lumen.

De toename van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels met progressieve atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties:

• koude en koude benen;
• bleekheid en cyanose van de huid;
• langzame haargroei en kaalheid van de benen;
• frequent gevoel van "kippenvel" in de benen zonder duidelijke reden;
• spier- en vetatrofie in de dijen, kuiten en voeten;
• intermitterende claudicatio.

In het III-IV-stadium van atherosclerose treedt stagnatie op in de aangetaste weefsels, waardoor de huid van de vingers en hielen een paarse of paarse tint krijgt; misvormingen van de nagels worden vaak waargenomen. Een verandering in de kleur van de huid geeft aanleiding om de aanwezigheid van een bloedstolsel te vermoeden en waarschuwt voor een hoog risico op het ontwikkelen van trofische ulcera en necrose.

Diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld door een fleboloog op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek, rekening houdend met de aard van de polsslag van grote slagaders. Met een uitgesproken vernauwing van het lumen van de vaten, worden de slagen bijna niet gevoeld en bij het luisteren naar probleemgebieden worden vreemde geluiden geregistreerd.

Tegen de achtergrond van het algemene beeld van de belemmerde bloedstroom in de onderste ledematen, worden functionele tests uitgevoerd volgens Burdenko, Moshkovich en Shamov - Sitenko, die het mogelijk maken de toestand van de perifere circulatie te beoordelen..

Bij mannen verschijnen de eerste tekenen van atherosclerose van de onderste ledematen op de leeftijd van 45-50 jaar; bij vrouwen een orde van grootte later - van 60-70 jaar.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• vasculaire dopplerografie - bepaalt nauwkeurig de bloedstroomsnelheid in de grote slagaders van de benen, het zuurstof- en voedingsgehalte in de aangrenzende weefsels;
• biochemische bloedtest - onthult een verhoogd gehalte aan triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid. De berekening van de atherogene index (de verhouding van vetfracties met hoge dichtheid tot totaal cholesterol in het bloed) is van groot diagnostisch belang;
• radio-isotoopangiografie - wordt gebruikt om het niveau en de kwaliteit van weefseltrofisme rond de aangetaste bloedvaten te beoordelen;
• X-ray - het is voorgeschreven voor OSNK om het volume en de lokalisatie van lipidenplaques te verduidelijken;
• spectraal scannen van slagaders is de meest informatieve innovatieve techniek voor de functionele studie van grote vaten, die visualisatie van arteriële contouren, meting van lokale druk en bepaling van belangrijke hemodynamische parameters combineert.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Conservatieve behandeling van atherosclerose van de benen is alleen effectief in de beginfase van het pathologische proces. Standaard therapeutische behandelingen omvatten ongeveer vier keer per jaar een kuur met krampstillers, vaatverwijdende middelen en bloedreologische middelen. Tegelijkertijd worden bijkomende ziekten behandeld - normalisatie van de bloeddruk bij hypertensiepatiënten, verlaging van de bloedsuikerspiegel bij diabetici, enz..

Om de lokale bloedcirculatie en het trofisme van weefsels te herstellen, worden daarnaast fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

Complexe therapie van atherosclerose van de onderste ledematen omvat de actieve betrokkenheid van de patiënt bij het therapeutische proces. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, het lichaamsgewicht in overeenstemming te brengen met de fysiologische norm en het menu te herzien. Een therapeutisch dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen (tabel nummer 10c) schrijft voor om de consumptie van verzadigde dierlijke vetten, transvetten en instant koolhydraten te beperken. Als u vatbaar bent voor obesitas, moet u het caloriegehalte van het dieet met 10-15% verlagen. Als gevolg hiervan zijn veel bekende producten verboden:

• gefrituurd voedsel en fast food;
• eidooiers;
• worstjes en gerookt vlees;
• slachtafvallen;
• zoete koolzuurhoudende dranken;
• industriële sauzen - mayonaise, ketchup, enz.;
• chocolade en suikergoed;
• margarines, spreads en andere bronnen van transvetten.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met een lipolytisch effect, rijk aan vezels: verse groenten, fruit, bessen en kruiden, ongeraffineerde oliën, zeevis en mineraalwater uit bicarbonaat-sulfaat. Het is belangrijk om voldoende B-vitamines binnen te krijgen_1, B₃, B_6, C, natuurlijke antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren, macro- en micro-elementen, vooral jodium en mangaan.

Het viel op dat bij 75-80% van de diabetici atherosclerose van de onderste ledematen zich binnen 4-5 jaar na het manifesteren van de ziekte ontwikkelt..

Vanaf stadium II van de ziekte is chirurgische behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen aangewezen:

• femoraal-popliteale of femoraal-tibiale rangeren - het sturen van de bloedstroom zonder arteriële occlusie door de shunt heen;
• verwijdering van de aangetaste slagader gevolgd door de installatie van een prothese;
• stenting - het lumen van het vat uitbreiden door een intern frame te installeren - een stent;
• endarterectomie - open verwijdering van sclerotische plaques;
• endovasculaire behandeling - endoscopische verwijdering van lipidenplaques onder videocontrole.

Met een grote lengte van arteriële occlusies en een zwakke ontwikkeling van collaterals, wordt de kwestie van het uitvoeren van arteriële reconstructie of amputatie van een ledemaat overwogen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Een trofische zweer van de voet of het onderbeen is een van de meest voorkomende complicaties van atherosclerose in de benen. In het geval van schade aan pezen, periosteum en botweefsel, is de kans op onomkeerbaar verlies van ledemaatfunctie groot en zijn niet-genezende ulcera op lange termijn vatbaar voor maligniteit.

Bij gevorderde atherosclerose neemt het risico op necrotische complicaties en de snelle ontwikkeling van gangreen toe. In de meest ernstige gevallen kan een beenamputatie nodig zijn om het leven van de patiënt te redden.

Voorspelling

De uitkomst van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van een aantal factoren - de ernst van de symptomen en de dynamiek van het proces, erfelijkheid, leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt, het volgen van de aanbevelingen van de arts en de bereidheid om de gebruikelijke manier van leven te herzien. Kansen op een volledige genezing bestaan ​​alleen als atherosclerose wordt ontdekt in de eerste fase tegen de achtergrond van een ongecompliceerde geschiedenis, maar u mag niet wanhopen - met een adequate behandeling en actieve patiëntondersteuning in het therapeutische proces kan de ziekte onder controle worden gebracht en kan een handicap worden vermeden, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de functies van de ledemaat behouden blijven.

Preventie

Om atherosclerose en andere vasculaire pathologieën te voorkomen, is het belangrijk om lichaamsbeweging te behouden, te stoppen met roken en het lichaamsgewicht op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd te beheersen. Wandelen, zwemmen en lichte gymnastiek stimuleren je metabolisme en verbranden overtollige calorieën voordat ze in plaques veranderen. Met een neiging tot diabetes mellitus en arteriële hypertensie, moet u zich strikt aan het medicatieschema houden en een dieet volgen.

Een uitgebalanceerd dieet vergroot de kans om atherosclerose te vermijden. Voor het normale verloop van reacties van het vet-koolhydraatmetabolisme in het dagmenu van een bejaarde persoon, moet een voldoende hoeveelheid vitamines, mineralen, antioxidanten, meervoudig onverzadigde vetzuren en plantaardige vezels aanwezig zijn. Selecteer voor het bereiden van voedsel alleen natuurlijke producten van hoge kwaliteit die geen gehydrogeneerde plantaardige vetten en industriële levensmiddelenadditieven bevatten. Laat je niet meeslepen door vet voedsel, fastfood en snoep: deze voedingsmiddelen verhogen het caloriegehalte van het dieet dramatisch..

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen: oorzaken, behandeling, chirurgie, folkremedies, prognose

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte waarbij het lipidenmetabolisme wordt verstoord, cholesterolplaques vormen zich op de wanden van de slagaders van de benen en versmallen hun lumen. Milde vormen van de ziekte zijn asymptomatisch, matig en ernstig komen tot uiting in een verslechtering van de toestand van de huid, nagels, pijn, convulsies, trofische ulcera, tot gangreen.

Stadia, graden van pathologie

De vorming van cholesterolplaques is een langdurig proces dat uit verschillende fasen bestaat. Afhankelijk van de ernst van de overtredingen onderscheiden artsen 4 fasen:

1. Asymptomatisch. Hoewel de vetvorming klein is, is de vernauwing van het vaatlumen niet significant. Het lichaam slaagt erin om de beperkte doorgankelijkheid te compenseren, om een ​​voldoende hoeveelheid bloed naar de beenspieren te brengen. Waardoor symptomen afwezig zijn.
2. Matige claudicatio intermittens. Verschijnt met grote plaques, die een mechanische barrière vormen voor een normale bloedstroom. De spiervezels van de ledemaat beginnen een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen te ervaren, wat zich klinisch manifesteert door pijn tijdens fysieke inspanning. Er zijn twee graden van ernst van claudicatio intermittens: 2a - claudicatio ontstaat bij het lopen op een afstand van 200 m tot 1 km; 2b - een persoon begint te hinken na minder dan 200 m lopen.
3. Pijn in rust. De patiënt ervaart aanhoudende beenpijn, die verergert door achterover te leunen of de benen op te heffen. Verlichting komt van zitten of staan.
4. Gangreen. Het gaat gepaard met weefselnecrose van de onderste ledematen met volledige / bijna volledige verstopping van de slagader.

Kracht	Pijn en zwakte in de benen tijdens het lopen	Trofische aandoeningen
De eerste	Zware lasten, lopen meer dan 1 km	Uiterlijk veranderen de benen en voeten niet
De seconde	Van 200-300 m tot 1 km	Bleke huid, verminderde haargroei
Derde	50 tot 200-300 m	Hypotrofie, trofische zweren
Vierde	Minder dan 50 m en in rust	Gangreen van de teen of voet

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Het duurt 30-40 jaar om een ​​volwassen cholesterolplaque te vormen. Gedurende deze tijd wordt het lichaam blootgesteld aan de schadelijke effecten van verschillende factoren die bijdragen aan de groei van bestaande afzettingen, de vorming van nieuwe beginselen. De grootste rol bij de ontwikkeling van atherosclerose van de benen wordt gespeeld door:

• roken - heeft een geschiedenis van 80-90% van de patiënten;
• diabetes mellitus - verhoogt het risico op atherosclerose met 2-4 keer;
• leeftijdsgebonden schade aan slagaders - de meeste patiënten op het moment van diagnose van de ziekte zijn ouder dan 50 jaar (mannen) / 60 jaar (vrouwen);
• hoge niveaus van slechte cholesterol;
• hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie met 2,5-4 keer;
• alle chronische ziekten die gepaard gaan met een toename van de concentratie van CRP-factor, fibrinogeen, hoge viscositeit in het bloed, een neiging tot trombose.

Mensen met atherosclerose van perifere slagaders zijn het meest vatbaar voor:

• Overgewicht hebben;
• genetische aanleg;
• sedentaire levensstijl;
• mannen;
• liefhebbers van voedsel met een teveel aan cholesterol, verzadigd vet, een vezelarm dieet.

Typische symptomen

Het ziektebeeld is afhankelijk van de mate van stenose. Er zijn twee hoofdvormen die qua uiterlijk verschillen..

Stenoserend stadium

Het ontwikkelt zich wanneer de plaque een groot formaat bereikt, voldoende om het lumen van de ader te versmallen. Pathologie is kenmerkend voor atherosclerose stadium 2-3 van de benen. In de beginfase komt het tot uiting door de kilte van de onderste ledematen, het gevoel van kippenvel, een branderig gevoel.

Met de groei van de plaque treedt claudicatio intermittens op - een pathologische aandoening die patiënten beschrijven als snelle vermoeidheid, pijn die optreedt tijdens het lopen. Een beetje rust brengt verlichting. Door onvoldoende voeding van de huid van de voeten wordt deze droog. Eventuele wonden genezen slecht, de haarlijn valt uit. Nagels worden ongezond en dof.

Vernietigingsfase

Het treedt op met volledige / bijna volledige blokkering van de bloedvaten (stadium 3-4). Een trekkende, brandende pijn stoort een persoon zelfs tijdens rust. De huidconditie verslechtert, wordt dunner. Een blessure geneest lange tijd niet. Complicaties verschijnen in de vorm van scheuren, zweren. Afstanden van meer dan 25-50 meter gaan al gepaard met ondraaglijke pijn, daarom verlaat de patiënt zelden het appartement.

Het eindstadium van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door het verschijnen van niet-genezende trofische ulcera - open ontstekingsgebieden gevuld met vuile grijze inhoud. Voeten, benen zwellen enorm op, beginnen weefselnecrose te ontwikkelen - gangreen.

Moderne methoden voor diagnose en behandeling

Na het bekijken van de klachten van de patiënt, het beoordelen van het uiterlijk van de huid van de benen, nagels, het onderzoeken van grote bloedvaten, stelt de arts een voorlopige diagnose op. Het kan worden bevestigd met behulp van functionele tests - eenvoudige tests die de chirurg helpen de toestand van de bloedstroom te onderzoeken..

Verder instrumenteel onderzoek is nodig om de locatie en de hoeveelheid cholesterolafzettingen te bepalen.

• Doppler-echografie - echografie, de arts beoordeelt de bloedstroomsnelheid, grootte, lokalisatie van atherosclerotische plaque, kenmerken van de structuur.
• Angiografie - het verkrijgen van een duidelijk beeld van het vasculaire netwerk met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT. Het betreft de voorlopige introductie van een medische kleurstof die de contouren van slagaders, aders, haarvaten, lipide formaties duidelijk zichtbaar maakt.

Dieet, voedingskenmerken

Dieet is een belangrijk onderdeel van het behandelregime; om vetmetabolisme te normaliseren, raden artsen aan:

• Drink dagelijks 1,5-2 liter water. Anders begint het lichaam zichzelf te redden van uitdroging door de cholesterolsynthese te verhogen..
• Beperk uw inname van verzadigd vet. Ze verhogen het niveau van slechte cholesterol en dragen bij aan de vorming van atherosclerotische plaques. De onverzadigde vetzuren voorzien beter in de behoefte van het lichaam aan lipiden.
• Elimineer transvetten. Deze lipiden worden beschouwd als de meest atherogene voedingscomponent..
• Zorg ervoor dat je genoeg omega-3 vetzuren in je dieet hebt. Het zijn natuurlijke lipidenverlagende medicijnen die de concentratie van triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid effectief verminderen, het gehalte aan goede cholesterol verhogen.
• Eet meer vezelrijk voedsel. Voedingsvezels dragen bij aan een normale spijsvertering, remmen de ontwikkeling van atherosclerose.
• Alcohol - alleen in gematigde doses. Kleine porties alcoholische dranken hebben een gunstig effect op de vasculaire gezondheid, verhogen de concentratie van goed cholesterol, wat de vorming van lipide-afzettingen voorkomt. Hogere doses hebben echter het tegenovergestelde effect. De maximaal toegestane dagelijkse alcoholinname voor vrouwen mag niet meer zijn dan 14 g ethylalcohol, voor mannen - 28 g.

Bronnen van schadelijke, heilzame voedingsstoffen

Schadelijk
Verzadigd vet	kokos, palm, cacao, boter; kippen huid; reuzel, spek of ander dierlijk vet; rood vlees, voornamelijk varkensvlees; zure room, room; sommige soorten kaas; zelfgemaakte kwark.
Transvetten	fast food (frietjes, nuggets, donuts, pasteitjes, belyashi); margarine; kant-en-klare gebakken goederen; halffabrikaten van bevroren zoetwaren; cracker; magnetron popcorn.
Nuttig
Onverzadigde vetten	alle noten; plantaardige olien; avocado; zonnebloempitten, pompoenpitten, lijnzaad, sesamzaad; vette vis (haring, makreel, sardines, zalm, ansjovis, makreel, tonijn); tofu.
Omega-3 vetzuren	lijnzaad, chia; Dikke vis; koolzaadolie; walnoten.
Cellulose	groen; groenten; fruit; peulvruchten; boekweit havermout, maïs, gierst, pap van granen; zemelen.

Zalven, tabletten en medicijnen

Het voorschrijven van medicijnen helpt de groei van bestaande plaques te stoppen, het verschijnen van nieuwe plaques te voorkomen, het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en de bloedstroom te herstellen. Medicamenteuze therapie gaat altijd gepaard met het volgen van een dieet en het wegwerken van slechte gewoonten.

Therapie van atherosclerose omvat de benoeming van een complex van geneesmiddelen voor de benen:

• krampstillers;
• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• anticoagulantia;
• hypolipidemische middelen;
• activatoren van het weefselmetabolisme;
• lokale voorbereidingen.

Natuurlijk krijgt één patiënt zelden alle categorieën pillen, zalven. Meestal kiest de arts 3-6 medicijnen die de problemen van de patiënt het meest effectief oplossen.

Krampstillers

Krampstillers zijn geneesmiddelen die spierspasmen van gladde spieren verlichten. De benoeming van antispasmodica helpt de bloedvaten om het lumen te vergroten, te ontspannen en de bloedstroom er doorheen te vergemakkelijken.

Papaverine, but-shpu wordt niet aanbevolen om te worden voorgeschreven aan patiënten met atherosclerose. Deze medicijnen verwijden grote vaten, maar veroorzaken de vorming van atherosclerotische plaques bij kleinere. Cardiologen geven de voorkeur aan geneesmiddelen die pentoxifylline (Trental, Vazonit) of alprostadil (Vasaprostan) bevatten. Beide medicijnen worden intraveneus toegediend.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Oefening lopen is een effectieve behandeling voor atherosclerose, maar als een persoon ernstige pijn in de benen ervaart, zal het moeilijk voor hem zijn om zichzelf te dwingen om te oefenen. NSAID's hebben een goed analgetisch, ontstekingsremmend effect.

NSAID-tabletten worden voorgeschreven voor patiënten met ernstige pijn. Eliminatie van pijnsyndroom bevordert herstel, helpt de ziekte gemakkelijker te verdragen. De meest populaire medicijnen zijn ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Anticoagulantia

De meest voorkomende complicatie van atherosclerose is trombose. Vernauwde gebieden zijn ideaal voor bloedstolsels. De bloedstroom wordt hier vertraagd; bloedcellen hopen zich vaak op nabij de atherosclerotische plaque. Het formatieoppervlak kan bedekt worden met zweren, wat een extra factor is die het risico op bloedstolsels verhoogt.

Moderne medicijnen kunnen het risico op bloedstolsels aanzienlijk verminderen. Het meest effectieve anticoagulans actieve ingrediënt is clopidogrel, de basis van Plavix, Trombostop, Zilt. Milde patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die aspirine bevatten (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Aan individuele groepen patiënten wordt de benoeming van warfarine, pradax, clexane, fraxiparine getoond.

Lipideverlagende medicijnen

Lipideverlagende medicijnen worden voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op atherosclerose, stoornissen in het lipidenmetabolisme, hoge niveaus van slechte cholesterol, triglyceriden, lage concentratie goede cholesterol.

De meest effectieve groep geneesmiddelen is HMG-CoA-reductaseremmers of statines. Meestal worden in de moderne praktijk medicijnen gebruikt, waarvan de werkzame stof rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine is. De medicijnen van de nieuwste generatie hebben, naast het lipidenverlagende effect, het vermogen om de grootte van cholesterolplaques enigszins te verminderen.

Fibraten zijn veel zwakker bij het verlagen van het cholesterolgehalte, maar zijn zeer effectief bij het verlagen van de triglyceridenconcentraties. Medicijnen worden voorgeschreven aan mensen om het effect van statines te versterken of als vervanging voor HMG-CoA-reductaseremmers bij mensen voor wie ze gecontra-indiceerd zijn.

Er zijn verschillende andere soorten lipidenverlagende medicijnen: cholesterolabsorptieremmers, vetzuurbindende harsen, omega-3-vetzuren. Al deze fondsen worden veel minder vaak gebruikt om atherosclerose te behandelen dan statines, fibraten.

Activatoren van weefselmetabolisme

Bij atherosclerose helpen medicijnen in deze groep om beschadigde weefsels te herstellen. De meest populaire medicijnen zijn Actovegin, Solcoseryl. Beide geneesmiddelen zijn gemaakt van plasma-extract van koeien. Medicijnen bevatten vitamines, mineralen, weefselhormonen.

Neovasculgen is het nieuwste medicijn dat de weefselsynthese van de endotheliale groeifactor stimuleert. Het medicijn stimuleert de beweging van bloed door de laterale slagaders, waardoor de cellen van de benen worden voorzien van zuurstof, voedingsstoffen.

Lokale voorbereidingen

Behandeling van wonden, zweren bij atherosclerose van de onderste ledematen omvat het gebruik van verschillende zalven, lotions, crèmes. Ze hebben allemaal verschillende effecten: sommige helpen het wondoppervlak te reinigen van dode cellen, andere hebben een antibacterieel effect en weer andere bevorderen genezing. Volgens het werkingsmechanisme zijn alle externe geneesmiddelen onderverdeeld in:

• Proteolytisch. Hun actieve componenten reinigen de wond van etter, dode cellen, verlichten ontstekingen en stimuleren regeneratie. Een opvallend voorbeeld van proteolytische geneesmiddelen zijn Proteox-TM-doekjes. Ze zijn geïmpregneerd met trypsine, mexidol, die worden geactiveerd wanneer het servet nat wordt gemaakt;
• Heparine zalven. Ze hebben antitrombotische, ontstekingsremmende effecten. Bevordert de resorptie van de gevormde bloedstolsels, voorkomt het verschijnen van nieuwe;
• Phleboprotectors. Ze verlichten pijn, voorkomen ontstekingen en hebben een antioxiderende werking. Ze helpen bij het wegwerken van complicaties: tromboflebitis, veneuze insufficiëntie. Verkrijgbaar in de vorm van gels, zalven (Troxevasin), capsules (Ginkor Fort);
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Plaatselijke anesthesie, stop de ontsteking. Het meest voorkomende actieve ingrediënt is diclofenac..
• Corticosteroïden. De actie lijkt erg op de vorige groep. Het belangrijkste verschil is een veel sterker effect. Corticosteroïden zijn onder meer hydrocortisonzalven, prednisolon. Geneesmiddelen in deze groep worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Bij onjuist gebruik kunnen corticosteroïden verslavend zijn, het proces verergeren;
• Zalven / crèmes die zilverionen bevatten (Argosulfan, Dermazin). Uitstekende antibacteriële geneesmiddelen die de genezing van trofische zweren en etterende wonden bevorderen. Ze beschermen het oppervlak van de laesie tegen herinfectie, verkorten de behandelingsperiode. De voordelen van geneesmiddelen die zilverionen bevatten, zijn een breed werkingsspectrum, geen verslaving;
• Lokale antibiotica, antiseptica. Een oplossing van miramistine, chloorhexidine, zalf "Levomekol", "Levosin" wordt gebruikt om de infectie te vernietigen, de snelle genezing van verwondingen.

Operatieve behandeling

Vernauwing van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen gaat gepaard met een merkbare verslechtering van de gezondheid van patiënten, wat een indicatie is voor chirurgische ingrepen. In de moderne praktijk worden verschillende operationele technieken gebruikt:

• Stenting is een procedure waarbij de arts het lumen uitbreidt met een miniatuurballon, die door een grote slagader wordt ingebracht. In de eerste fase vlakt hij de cholesterolplaque af, waarna de arts een klein frame (stent) op de plaats van de laesie bevestigt, waardoor herhaling van stenose wordt voorkomen.
• Laserangioplastiek - verwijdering van aanslag met een gerichte laserstraal.
• Bypass-transplantatie is een complexere operatie, waarbij de arts een "bypass" -pad voor de bloedstroom creëert door een vaatprothese boven, onder de plaats van stenose, te hechten..
• Sympathectomie is het verwijderen van sympathische zenuwen. Als de spasmen niet met medicatie kunnen worden verlicht, kan resectie van de zenuwvezels het probleem oplossen. Deze operatie is geïndiceerd voor ernstig zieke mensen die een grotere chirurgische ingreep niet zullen overleven, evenals voor patiënten met meerdere laesies..
• Amputatie - gebruikt voor necrose van tenen, voeten, schenen.

De operatie sluit de noodzaak van conservatieve therapie, voedingscorrectie en levensstijl niet uit. Integendeel, het succes van chirurgische ingrepen hangt grotendeels af van de effectiviteit van anti-terugvaltherapie..

Fysiotherapie

Verbetert de microcirculatie van het weefsel, stimuleert de vorming van nieuwe bloedvaten. Gebruikt als aanvullende behandelingen, inclusief postoperatief herstel.

Veelvoorkomende opties voor fysiotherapie:

• elektrotherapie (diadynamische stromen, amplipulstherapie, decimetagolftherapie);
• druktherapie (barotherapie);
• laser, magnetische therapie (pols, algemeen);
• zwavelzuur, radonbaden.

Veranderingen in levensstijl, ziektepreventie

Medicatie moet worden aangevuld met dieet, lichaamsbeweging, stoppen met roken, alcohol.

Het is bewezen dat het, naast rationele voeding, mogelijk is om de voortgang van de pathologie te stoppen, het welzijn te verbeteren en de effectiviteit van het nemen van medicijnen te verbeteren:

• stoppen met roken;
• meer bewegen - minimaal 30 minuten lopen / dag, 2-3 keer per week sporten;
• een gezond gewicht behouden (BMI minder dan 25 kg / m2);
• leren ontspannen, omgaan met stress.

Fysiotherapie wordt erkend als een effectievere methode voor de behandeling van atherosclerose met laesies van de perifere arteriën van de onderste ledematen dan ongecontroleerde fysieke activiteit, vooral in de vroege stadia van de ziekte.

Speciale gymnastieklessen laten toe (2):

• vergroot de afstand van pijnloos lopen;
• de levenskwaliteit verbeteren;
• versnellen de genezing van huiddefecten.

Atherosclerose kan worden voorkomen door het volgen van voedingsaanbevelingen en veranderingen in levensstijl. Het is ook niet nodig om systemische ziekten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, migraine, slaapapneu) te starten, jaarlijks een medisch onderzoek te ondergaan, een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden.

Als achtergrondbehandeling kunt u folkremedies gebruiken, die in dit artikel in meer detail worden beschreven..

Medische prognose

Voor de meeste mensen met atherosclerose van de onderste ledematen is de prognose goed. Conservatieve therapie, correctie van risicofactoren is meestal voldoende voor milde en matige patiënten, ernstige gevallen vereisen chirurgische ingreep.

Bij patiënten met diabetes mellitus, hypertensie graad 3, ernstige hypercholesterolemie, verloopt de ziekte gecompliceerder, vaak vergezeld van ernstige complicaties: beroerte, myocardinfarct, gangreen (3). Vrouwen hebben vaker dan mannen bloedtransfusies nodig, hebben bijkomende cardiovasculaire pathologieën en een verhoogd risico op embolie. Maar geslacht heeft op geen enkele manier invloed op sterftecijfers, de kans op hart, hersenaanvallen (1).