Alt- en ast-normen bij kinderen onder de éénjarige tafel

De vastgestelde snelheid van ALAT en ASAT bij kinderen varieert enigszins met de leeftijd. ALAT en ASAT zijn respectievelijk alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase. Deze parameters hebben betrekking op leverfunctietesten en klinische specialisten trekken geen analogieën met dezelfde gegevens bij volwassenen. De tests stellen ons in staat om de functionele toestand van de lever te beoordelen, om de discrepantie tussen de enzymatische productie en de leeftijd te onthullen. Om de hoeveelheid transaminasen vast te stellen, wordt bloed uit een ader genomen, voornamelijk op een lege maag. Deze regel is optioneel als het om zuigelingen gaat..

Specificiteit van analyses

ALT- en AST-indicatoren zijn van waarde in de pediatrische praktijk. Voor kinderen hangen hun niveaus samen met de leeftijd, de gegevens zijn ook afhankelijk van individuele kenmerken..

Kinderen zijn een categorie patiënten, die elk een individuele benadering nodig hebben. De categorische norm voor één kind kan een catastrofale aandoening zijn voor een andere baby van dezelfde leeftijd en een vergelijkbare fysiologische status. Voor levermonsters worden echter gemiddelde waarden vastgesteld, die van relatieve aard zijn..

Elke leverenzymtest moet worden beoordeeld op de volgende factoren:

  1. Een grondig onderzoek van het kind, de aanwezigheid van relevante klachten, bepaalt strikt de noodzaak van testen.
  2. Voor elk kind kan een specifieke set leverfunctietests worden uitgevoerd, die niet gestandaardiseerd zijn zoals bij volwassenen..
  3. Elke norm van levertesten en afwijkingen daarvan hangt af van het aantal volledige jaren van het kind, de kenmerken van het lichaam en de ontwikkeling, de hormonale achtergrond van de patiënt.
  4. Aangeboren afwijkingen komen de laatste tijd steeds vaker voor bij kinderen, na verloop van tijd kunnen dergelijke pathologische aandoeningen vanzelf weer normaal worden.
  5. De interpretatie van testresultaten komt niet identiek voor bij volwassenen, maar in een speciale volgorde.

Voordat ze de analyse uitvoeren, moeten ouders de arts vertellen wat het kind heeft gekregen, hoe laat en wat de aard van het voedsel is. Natuurlijke voeding dicteert om de voedingskenmerken van de moeder aan te geven, of ze nu medicijnen gebruikt.

De hoeveelheid ALT en AST in het bloed van een kind wordt tegelijkertijd geteld, omdat ze samen de maximale beoordeling van de leverfunctie mogelijk maken.

Alanine-aminotransferase

Alt bij histologisch onderzoek van weefsels onthult:

  • in de nieren;
  • in de lever;
  • in het myocardium;
  • in skeletspieren.

De belangrijkste functie van het enzym is de overdracht van een belangrijk aminozuur - alanine - van eerdere substraten voor de verdere mogelijke omzetting in een energiebron. Het aminozuur neemt ook deel aan de vorming van het immuunsysteem, de vorming van basale bloedlijnen.

De snelheid van ALT in het bloed weerspiegelt de volledige werking van de lever met betrekking tot fermentatie. Als u hiervan afwijkt, moet u ervan uitgaan dat het orgaan niet goed functioneert, zelfs zonder externe klinische symptomen..

Alat stijgt enige tijd vóór de pathologische ontwikkeling van geelzucht, waardoor vroegtijdige detectie van schade aan het belangrijkste ontgiftingsorgaan mogelijk wordt.

ALT-tests worden uitgevoerd:

  • bij elk vermoeden van hepatitis;
  • met misselijkheid en braken van onbekende oorsprong;
  • met cognitieve beperkingen.

Voor elke leeftijd hebben kinderen hun eigen normale indicator van dit enzym:

  1. Tot vijf dagen van het leven van een kind moet ALT worden gehandhaafd op een concentratie van maximaal 50 eenheden per liter..
  2. Leeftijd tot 6 maanden gaat vergezeld van deze parameter van 55 eenheden, tot een jaar - tot 54.
  3. Op driejarige leeftijd neemt het enzym in hoeveelheid af tot 35 U / L.
  4. Tot 6 jaar is een nog sterkere verlaging van ALT tot 30 U / l toegestaan.
  5. Tegen de adolescentie zou het enzym licht moeten groeien tot 40 U / L.

De onevenredige en ongepaste groei van het kind vereist voor hem een ​​herziening van de individuele norm.

Aspartaataminotransferase

AST heeft ook een essentiële functie voor de uitwisseling van aminozuren en hun deelname aan de constructie van membraancomplexen. In tegenstelling tot ALT heeft AST echter een hoge specificiteit, wat helpt bij het diagnosticeren van een bepaald aantal pathologische processen in de vroege stadia..

Het grootste deel van dit enzym zit in hepatocyten - cellen die gedurende hun hele leven een hoge cellulaire organisatie behouden om belangrijke organismische functies uit te voeren.

De fysiologische norm van AST komt overeen met de toestand waarin de lever structurele integriteit heeft.

Als deze standvastigheid wordt geschonden, komt het enzym in de bloedbaan, wat de resultaten van de biochemie beïnvloedt..

Er is ook een regelmaat dat hoe hoger de concentratie van enzymen, hoe acuter het proces is. De relatieve toename van het enzym geeft aan dat enige tijd nadat de structurele schade al is verstreken.

De studie van AST bij kinderen wordt uitgevoerd om de diagnose van leveraandoeningen in acute en chronische vormen te verduidelijken. Laboratoriuminterpretatie helpt bij het bepalen van de prognose voor deze ziekten.

De indicator is ook informatief met betrekking tot pathologieën van het integrale hepatobiliaire systeem met een functionele relatie met de alvleesklier.

De norm van AST voor elke leeftijd bij kinderen ligt ook op een bepaald niveau:

  1. Levensduur tot drie maanden - ongeveer 73 U / l.
  2. Dichter bij een jaar - tot 60 U / l.
  3. Van één tot 15 jaar - ongeveer 38-40 eenheden opgericht.

Het enzym bereikt zijn piekconcentratie in de beginfase van de ziekte, wanneer actieve weefselvernietiging en celcytolyse plaatsvinden..

Bij etiotrope behandeling komt het enzym door herstel van het orgaan en herstel tot een fysiologische norm. Een onbeduidende toename van AST is nog geen teken van pathologie, zelfs niet bij herhaalde analyse.

Een enzymatisch niveau dat tweemaal is overschreden, bevat al diagnostische informatie en geeft de noodzaak van onmiddellijke behandeling aan.

Voor de klinische praktijk is ook de serumverhouding van AST tot ALAT belangrijk. De coëfficiënt geeft alleen specifieke informatie als beide indicatoren worden overschreden. De zogenaamde Ritis-parameter overschrijdt het getal 2 in het geval dat er schade is aan cardiomyocyten, het nadert nul met toenemend leverfalen tegen de achtergrond van acute en chronische pathologische aandoeningen van het orgaan.

Leveranalyse

Meestal is de mening wijdverbreid, wat gedeeltelijk juist is: bij leveraandoeningen, met het verschijnen van geelzucht, schrijven artsen een studie voor van het ALT-enzym of alanineaminotransferase, en bij patiënten met chronische leverschade is dit enzym meestal verhoogd. Dit is precies zo, maar als we serieuze laboratoriumreferentieboeken openen, zullen we verrast zijn te ontdekken dat anderhalf dozijn redenen voor een verhoging van de concentratie van dit enzym in het bloed worden vermeld, en bijna nooit zullen we vinden onder welke voorwaarden het ALT-niveau wordt verlaagd.

Waarom is dit zo en wat verhindert een verlaging van het enzymniveau? Het is immers bekend dat er voor bijna elke analyse een bepaalde corridor van referentiewaarden is, waarbinnen men in de ene of de andere richting kan gaan. Laten we eens kijken of een afname van dit enzym in het bloedserum een ​​diagnostische marker is en waarom het zo moeilijk is om de reden voor de afname te vinden.

Alanine-aminotransferase, of kortweg ALT, is een enzym dat in cellen in een gezond orgaan wordt opgesloten en slechts in resterende hoeveelheden in het bloed verschijnt. Het wordt aangetroffen in de lever, het myocardium en in skeletspieren. Het is in deze weefsels dat het proces plaatsvindt waarbij ALT betrokken is, namelijk de overdracht van de aminogroep van het ene aminozuur naar het andere zuur, de zogenaamde transaminatie.

Dientengevolge worden metabolieten gevormd die belangrijk zijn voor het lichaam, en dit proces kan niet plaatsvinden zonder vitamine B6 of zonder pyridoxaal fosfaat. De hoogste activiteit van dit transferase is in het leverweefsel, omdat het de lever is die de "keuken van chemische reacties" is van het hele organisme.

Bijna dezelfde concentratie van het enzym bevindt zich in de lever, maar er is weinig in het hart en de spieren. Evenzo wordt een kleine concentratie van het enzym aangetroffen in erytrocyten, longweefsel en milt..

Doordat mannen meer ontwikkelde spieren hebben, hebben vrouwen een iets lager niveau van dit enzym in het bloed. Duizenden cellen verouderen in elk orgaan en op elk moment, en in het hele organisme vallen miljoenen cellen elke seconde uiteen, en meestal is dit "geplande gebruik" de reden voor het lage, "basale" niveau van het enzym in het bloed.

In de hierboven genoemde organen is de concentratie significanter. En in het geval dat er een duidelijke vernietiging is van weefsels waarin dit enzym is "opgesloten", dan verschijnt het onmiddellijk in aanzienlijke hoeveelheden in het perifere bloed. Dit is mogelijk bij een hartinfarct, met schade aan skeletspieren, bij een nierinfarct.

Aangezien dit enzym "gebruikelijk" is, is het niet altijd duidelijk waar het vandaan kwam in het geval van een scherpe verandering, en de hoge concentratie ervan duidt niet altijd op een hoge ernst van de aandoening. Zo wordt duidelijk waarom de concentratieverhoging optreedt. Maar het blijkt dat dit enzym helemaal niet onder de norm kan worden gevonden, omdat het geplande verval van cellen niet kan worden gestopt? Als ALT wordt verlaagd, kunnen daar dan redenen voor zijn of niet? Dat zijn ze, maar eerst komen we erachter wanneer het examen gewoonlijk wordt afgenomen.

Wanneer u getest moet worden en hoe u zich moet voorbereiden?

Er kan worden gezegd dat in bijna 100% van de gevallen wordt vermoed dat verhoogde en niet verlaagde waarden moeten worden onderzocht en de concentratie ALT in het bloedplasma moet worden bepaald. Dit is bijvoorbeeld een uitgebreide screening van donoren, aangezien een kleine toename van de concentratie op tekenen van virale hepatitis kan duiden.

Met de pathologie van de spieren, zoals ziekten als myasthenia gravis, myopathie, spierdystrofie, wordt dit onderzoek ook voorgeschreven. Tenslotte bestaat bijna 90% uit patiënten met verschillende vormen van virale hepatitis en symptomen van leverziekte. Er is ook een noodindicatie voor de bepaling van dit enzym, bijvoorbeeld als een hartaanval wordt vermoed, maar er zijn veel meer diagnostisch significante tests die het mogelijk maken om de aanwezigheid van een zone van necrose van de hartspier, bijvoorbeeld de bepaling van het AST-enzym, nauwkeuriger te bevestigen. Alanine-aminotransferase neemt ook toe, maar laat tegelijkertijd een lagere waarde zien.

Hoe u zich voorbereidt op tests?

De studie van dit enzym wordt uitgevoerd bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest, en meestal worden bijvoorbeeld andere indicatoren bepaald, zoals AST, of een enzym dat verantwoordelijk is voor een vergelijkbare functie, het glucosegehalte, het totale eiwit, enzovoort. Zelden wordt uitsluitend voor dit enzym een ​​geïsoleerd onderzoek voorgeschreven..

In dit geval wordt 's ochtends bloed afgenomen, strikt op een lege maag, bij voorkeur na een nacht van 8 uur vasten. In extreme gevallen kunt u overdag een analyse uitvoeren, maar niet eerder dan 4-5 uur na een lichte maaltijd, omdat overdag iemand wakker is en het bloedplasma snel een "hongerige" uitstraling krijgt.

Aangezien het niveau van de spierbelasting de waarde van de analyse kan veranderen, evenals de alcoholinname, die levercellen vernietigt, wordt aanbevolen om verhoogde sport, psycho-emotionele stress en alcoholgebruik vóór de studie uit te sluiten..

Normale waarden en afname

Normale referentiewaarden voor alanineaminotransferase zijn afhankelijk van leeftijd en in grotere mate van geslacht. Dus bij volwassen vrouwen ouder dan 17 jaar mag het niveau van dit enzym niet hoger zijn dan 31 E / L en bij mannen - 41 E / L. Bij adolescenten, jongens en meisjes is het enzymniveau ongeveer 25 E / l, en bij kinderen, wanneer er nog steeds geen verschil in spiermassa is, omdat er geen puberteit is, varieert het niveau van 54 eenheden op de leeftijd van één jaar en daalt vervolgens geleidelijk tot volwassen indicatoren.

De redenen voor de afname zijn in dit geval puur fysiologisch - het is gewoon dat de enzymsystemen en cellulaire reacties van het kind perfecter beginnen te werken, en het uiteenvallen van bloedcellen die foetale hemoglobine bevatten, stopt.

Waarom ALT wordt verlaagd?

Maar toch, voor alle ziekten wordt ALAT in het bloed verlaagd, en wat betekent dit? Ja, er kunnen twee voorwaarden worden afgeleid die bijdragen aan een verlaging van de concentratie van dit enzym..

In het eerste geval hebben we het echt over het feit dat het "geplande gebruik" van cellen afneemt. In het geval dat een persoon ernstige levercirrose heeft, symptomen van ernstig leverfalen, en er zijn zeer weinig normale hepatocyten waarin het transaminatieproces met deelname van deze enzymen plaatsvindt, dan zal er een algemene afname van het enzymniveau in het bloedplasma zijn, aangezien de lever de belangrijkste bron is... En 'de daling verder terugdringen' is dodelijk.

Maar in dit geval zullen tekenen van ernstige leverschade veel eerder optreden, zoals een afname van het totale eiwit, de protrombine-index, een toename van de bilirubinespiegels en andere symptomen.

Het tweede geval waarin een diagnostisch significante afname van het niveau van dit enzym kan worden waargenomen, is het ontbreken van zijn "helper", pyridoxalfosfaat of vitamine B6, wat helpt om de aminogroep over te dragen.

In dit geval kan een afname diagnostisch bewijs zijn van vitaminetekort, wat specifiek wijst op een tekort aan vitamine B6.

Als u droomt, zal dit enzym bij een sterke afname van de massa van de alvleesklier, met de ontwikkeling van hemorragische of vette pancreasnecrose, op geplande basis ook niet meer in het bloed komen, omdat er geen klierweefsel is. Maar aangezien de alvleesklier een relatief kleine bijdrage levert aan het totaalbeeld, vind je hier misschien niets..

Een verlaging van de ALT-concentratie is dus niet diagnostisch significant in de meeste omstandigheden die misschien belangrijk zijn in de kliniek, met uitzondering van het bevestigen van de diagnose van vitamine B6-tekort. Maar in de omstandigheden van moderne gevarieerde voeding, zoals gevallen van geïsoleerde avitaminose-regio

ALT- en AST-normen bij kinderen onder de één jaar en ouder

De enzymen ALT en AST worden in cellen gesynthetiseerd en zijn betrokken bij de uitwisseling van aminozuren. Ze komen in beperkte hoeveelheden in het bloed. Verhoogde indicatoren in biochemische analyse duiden op de vernietiging van levercellen of andere organen.

Normale ASAT-waarden bij kinderen jonger dan 12 maanden zijn tot 36 E / L. Na een jaar - tot 31 U / l. Het ALT-tarief is iets anders, namelijk:

  • bij kinderen van 1-12 maanden - tot 27 E / l;
  • bij kinderen ouder dan 1 jaar - tot 22 U / l.

Kinderen hebben geen verschillen afhankelijk van geslacht. Bij volwassen mannen zijn de normale waarden hoger.

Redenen voor betere prestaties

Als het kind significant verhoogde niveaus van beide enzymen heeft, kan een massale leverceldood worden vermoed. Dit gebeurt wanneer:

  • virale hepatitis A, B, C;
  • vergiftiging;
  • progressieve levertumoren;
  • cirrose.

Indicatoren verhoogd met 5-10 eenheden worden vaak geassocieerd met de inname van giftige medicijnen, zoals antibiotica.

Als alleen het ALT-niveau bij het kind verhoogd is, zijn er hoogstwaarschijnlijk problemen met het hepatobiliaire systeem. Minder waarschijnlijke oorzaken zijn onder meer:

  • acute anoxie;
  • hartfalen;
  • spierdystrofie;
  • myocardinfarct;
  • ernstige pancreatitis;
  • ernstige brandwonden.

Een verhoging van ASAT-waarden bij normale RT-waarden wordt niet altijd geassocieerd met leverproblemen. Het gebeurt:

  • met inflammatoire pathologieën van het myocard en hartspieren;
  • hartaanval;
  • dermatomyositis;
  • hypothyreoïdie;
  • darmobstructie.

Minder vaak duidt het op cirrose, acute hepatitis, levermetastasen. Bij volwassen vrouwen neemt het niveau van aspartaataminotransferase toe tijdens de zwangerschap.

Andere redenen voor afwijkingen zijn onder meer:

  • verhoogde glucosespiegels bij diabetes mellitus;
  • hormonale verstoringen;
  • hoge cholesterol;
  • zwaarlijvigheid;
  • aanhoudende stress;
  • onjuiste voeding;
  • helminthiasis.

Bij chronische hepatitis B en C blijven transaminasen binnen de referentiewaarden of nemen ze licht toe.

Pathologieën waarbij het niveau van enzymen afneemt

Een verlaging van het niveau van transaminasen in het bloed komt minder vaak voor. AST en ALAT onder normaal worden waargenomen:

  • met een tekort aan vitamine B6;
  • nierfalen;
  • verlaagde concentratie pyridoxalfosfaat, aminotransferase co-enzym.

Soms wordt de afwijking geassocieerd met een afname van het aantal cellen dat enzymen synthetiseert, bijvoorbeeld met uitgebreide orgaannecrose, chronische hepatitis.

Voorbereiding op onderzoek

Bloedafname gebeurt 's ochtends op een lege maag. 2-3 dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u afzien van het eten van zwaar voedsel: vet, gefrituurd, voedsel dat een grote hoeveelheid suiker bevat en het nemen van medicijnen.

Het niveau van ASAT en ALAT wordt beïnvloed door de inname van de volgende geneesmiddelen:

  • isoniazid;
  • furosemide;
  • cyanokiet;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • calciumdobesylaat;
  • doxycycline.

Fluoride en citraat remmen de werking van het enzym. Het is onwenselijk om dergelijke tools te gebruiken voor analyse..

Extra onderzoek

Biochemische analysegegevens zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Vaak blijven deze indicatoren binnen het normale bereik in geval van ernstige schendingen of nemen ze lichtjes toe tegen de achtergrond van volledig welzijn. Afhankelijk van de situatie wordt de noodzaak van nader onderzoek bepaald. Het wordt aanbevolen om het voort te zetten in aanwezigheid van klachten en slechte erfelijkheid..

Als u leverpathologie vermoedt, wordt het voorgeschreven:

  • Echografie van de buikorganen;
  • klinische bloedtest;
  • laboratoriumtests die de albumine- en bilirubinespiegels evalueren.

Als het kind tekenen van hartproblemen heeft, wordt een echografie en een elektrocardiogram (ECG) gemaakt. Om coagulatie te beoordelen, wordt een coagulogram uitgevoerd.

Om nieraandoeningen te diagnosticeren, wordt een algemene urineanalyse uitgevoerd, wordt het creatininegehalte beoordeeld, wordt het gepaarde orgaan onderzocht met behulp van echografie en röntgenfoto's.

De lijst met aanvullende onderzoeken omvat:

  1. analyse van suiker om diabetes mellitus uit te sluiten;
  2. screening op virale hepatitis. In aanwezigheid van antilichamen tegen infectie worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven;
  3. schrapen voor enterobiasis om parasieten te identificeren;
  4. fibroscan om de mate van fibrose te beoordelen;
  5. leverbiopsie - bij vermoeden van kanker.

Zelfdecodering van de analyseresultaten is niet erg informatief, omdat bij het beoordelen van indicatoren niet alleen rekening wordt gehouden met hun waarde, maar ook met de verhouding.

conclusies

Kleine afwijkingen van ALAT en ASAT bij baby's jonger dan één jaar duiden niet altijd op de ziekte. Met een sterke toename is het de moeite waard om het onderzoek voort te zetten en de oorzaak te achterhalen, omdat vroege diagnose en behandeling de meeste problemen helpen oplossen voordat complicaties optreden.

De lever is een van de belangrijkste organen, zonder welke het menselijk bestaan ​​onmogelijk is. Ze neemt deel aan alle metabolische en spijsverteringsprocessen en neutraliseert giftige stoffen. Levertests omvatten een reeks laboratoriumtests, met behulp waarvan de arts kan begrijpen hoe de lever van de patiënt werkt en de toestand van zijn weefsels. Levertesten bij kinderen verschillen in sommige kenmerken en een volledige analogie tussen studies bij kinderen en volwassenen kan niet worden getrokken.

Levertesten bij kinderen

Verschillen in leverfunctietests bij kinderen:

  1. Het aantal tests hangt alleen af ​​van de resultaten van het onderzoek van het kind en specifieke klachten.
  2. Er is geen vaste lijst met onderzoeken bij kinderen, in tegenstelling tot bij volwassenen..
  3. Normale testwaarden bij kinderen worden bepaald door leeftijd, groei en hormonale factoren.
  4. Bij kinderen kunnen aangeboren afwijkingen vaker voorkomen, die naarmate ze groeien, gladder worden en de monsters normaliseren..
  5. De interpretatie van de resultaten van pediatrische tests is niet hetzelfde als bij volwassenen..

Bloed voor analyse wordt meestal op een lege maag gegeven (voedsel mag niet later dan 12 uur voor de procedure worden geconsumeerd), maar aangezien dit voor zuigelingen of jonge kinderen onmogelijk is, moet de arts worden gewaarschuwd wanneer en wat het kind vóór de analyse heeft gegeten... Als de baby borstvoeding krijgt, moet u informeren over wat voor soort voedsel de moeder heeft gebruikt of welke medicijnen zij heeft gebruikt.

Welke indicatoren bepalen

Leverfunctietests bij kinderen omvatten tests voor alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamyltransferase (GGT), alkalische fosfatase (ALP) en totaal bilirubine.

De bepaling van het niveau van alanineaminotransferase (ALAT) en de hoeveelheid aspartaataminotransferase (ASAT) wordt parallel uitgevoerd, omdat deze enzymen het mogelijk maken om ziekten van hart en lever te differentiëren.

1. Alanine-aminotransferase

Dit enzym wordt in alle cellen van het menselijk lichaam aangetroffen, vooral in de nieren en de lever, iets minder in spierweefsel en hart. De activiteit van deze stof in de bloedbaan is erg laag. Als er leverproblemen zijn, komt er een enzym in de bloedbaan terecht, en dit gebeurt zelfs voordat andere symptomen optreden. Daarom wordt ALT heel vaak gebruikt als een teken van leverschade..

ALT-normen bij kinderen afhankelijk van leeftijd:

  • kinderen van de eerste 5 levensdagen - tot 48 E / l;
  • baby's van de eerste helft van het jaar - 55 E / l;
  • van 6 tot 12 maanden - 53 U / l;
  • 1-3 jaar - 34 U / l;
  • Van 3 tot 6 jaar - 28 U / l;
  • 12 jaar - 38 U / l.

Een verhoging van de ALAT-concentratie tijdens de kindertijd kan de volgende redenen hebben:

  • virale hepatitis;
  • chronische hepatitis;
  • uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren naar de lever;
  • leukemie;
  • cirrose;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • levernecrose;
  • ziekten van de galwegen en pancreas;
  • coeliakie;
  • spierdystrofie;
  • metabole ziekten (fructose-intolerantie, galactosemie);
  • verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur;
  • dermatomyositis;
  • lever hypoxie met gedecompenseerde hartziekte.

2. Aspartaat-aminotransferase

Het is een verbinding van een groep enzymen, voornamelijk gelokaliseerd in de cellen van de lever en het hart en, in mindere mate, in spierweefsel en nieren. Er is praktisch geen AST in het bloed, maar de afgifte ervan in de bloedbaan vindt plaats wanneer de lever of het spierweefsel is aangetast. Dat wil zeggen, dit enzym is een indicator voor leverschade..

AST-normen bij kinderen naar leeftijdscategorie:

  • kinderen jonger dan zes weken - van 22 tot 70 U / l;
  • van 6 weken tot 12 maanden - van 14 tot 60 U / l;
  • kinderen en jongeren onder de 15 jaar - van 5 tot 40 U / l.

De redenen voor de toename van ASAT bij kinderen:

  • hartziekte - myocarditis, myocardinfarct, hartafwijkingen;
  • ziekten van skeletspieren - spierdystrofie, myoglobinurie, dermatomyositis, verschillende spierletsels;
  • leverziekten - hepatitis (acuut en chronisch), tumoren, mononucleosis, cytomegalovirus, bepaalde stofwisselingsstoornissen;
  • bloedziekten - trombose, embolie, hemoblastose;
  • nierinfarct;
  • hypothyreoïdie;
  • pancreatitis (acute fase);

Bovendien wordt de norm van AST bij kinderen overschat met een lage kaliumconcentratie in het bloed en intoxicatie met salicylaten.

Voor de juiste interpretatie van analyses en diagnose wordt rekening gehouden met de verhouding tussen ALAT en AST.

3. Gammaglutamyltransferase

Het is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. De hoogste concentratie van deze verbinding wordt aangetroffen in de lever, pancreas en nieren..

GGT-normen bij kinderen naar leeftijd:

  • pasgeborenen tot 6 weken oud - van 20 tot 200 E / l;
  • van 6 weken tot 12 maanden - van 6 tot 60 U / l;
  • van 12 maanden tot 15 jaar - van 7 tot 24 U / l.

De stijging van het gehalte aan glutamylaminotransferase bij kinderen wordt geregistreerd wanneer:

  • leverziekten - hepatitis van verschillende etiologieën, cirrose, intoxicatie, stagnatie van gal buiten de lever en in het orgaan;
  • alvleeskliertumoren;
  • het gebruik van alcoholische dranken;
  • levermetastasen;
  • suikerziekte;
  • hartafwijkingen met rechtszijdig falen;
  • zwaarlijvigheid;
  • erfelijke pathologieën met een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed;
  • hyperthyreoïdie.
  • Een daling van de concentratie GGT in het bloed bij kinderen kan wijzen op hypothyreoïdie. Voor een kind is dit fenomeen erg gevaarlijk, omdat een verminderde prestatie van de schildklier kan leiden tot een onomkeerbare mentale retardatie en het optreden van cretinisme..

4. Alkalische fosfatase

Onder deze naam wordt een complex van enzymen gecombineerd die zich in alle weefsels bevinden, maar de grootste hoeveelheid is aanwezig in de lever, evenals in de placenta en het botweefsel. In de lichaamscellen zijn fosfatasen betrokken bij de omzetting van fosforzuur (ze dragen bij tot de scheiding van de rest van organische stoffen).

ALP-normen bij kinderen:

  • pasgeboren baby's - van 70 tot 370 U / l;
  • tot 12 maanden - van 75 tot 470 E / l;
  • van 12 maanden tot 10 jaar - van 60 tot 360 U / l;
  • van 10 tot 15 jaar - van 75 tot 440 U / l.

Een toename van de hoeveelheid alkalische fosfatase tijdens de kindertijd kan de volgende redenen hebben:

  • ziekten van de galwegen of lever - virale hepatitis, tumormetastasen naar de lever, abces, stenen in de kanalen, infectieuze mononucleosis, cirrose;
  • botaandoeningen - rachitis, sarcoom, marmerziekte, uitzaaiingen van kanker naar het bot, de ziekte van Paget, eelt na fracturen;
  • nierziekte - renale rachitis, tubulaire acidose;
  • ziekten van het spijsverteringssysteem;
  • taaislijmziekte;
  • chronische diarree;
  • nefrotisch syndroom;
  • leukemie;
  • hyperparathyreoïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • tekort aan fosfor en calcium in voedsel.

De afname van alkalische fosfatase leidt tot:

  • hypoparathyreoïdie;
  • ernstige bloedarmoede;
  • achondroplasie;
  • gebrek aan groeihormoon vóór de puberteit;
  • hypofosfatasemie;
  • hypothyreoïdie.

Alkalische fosfatase wordt gesynthetiseerd in de lever en het botweefsel. Verlenging van kinderen (groeispurt) wordt geassocieerd met verhoogde ALP-productie. Daarom zal, in tegenstelling tot volwassenen, bij wie de basis voor het bepalen van alkalische fosfatase cholestase (galstasis in de lever) is, een dergelijke studie niet informatief zijn bij kinderen..

5. Bilirubine

Een natuurlijk product van de vernietiging van rode bloedcellen is bilirubine. Het wordt gesynthetiseerd in de milt en vervolgens naar de lever verplaatst, waarna het uit het lichaam wordt uitgescheiden. Maar als er schade is aan de galkanalen, geschikt voor de lever, of ze worden vernietigd, dan wordt al het bilirubine in het bloed opgenomen, wat duidt op een schending van de uitstroom van gal.

Totaal bilirubine is het totale aantal tussenliggende elementen van het hemoglobinemetabolisme dat zich in het bloedserum bevindt (direct en indirect bilirubine).

De normen voor totaal bilirubine bij kinderen in verschillende leeftijdsgroepen:

  • 1 levensdag - tot 38 U;
  • 2 dagen - tot 85 U;
  • 4 dagen - tot 171 U;
  • 3 weken vanaf de geboorte - minder dan 29 U;
  • tot 12 maanden - tot 29 U;
  • tot 15 jaar - tot 17 U.

Totaal bilirubine stijgt als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • hemolytische geelzucht - waargenomen bij pasgeborenen, met hartafwijkingen of na bloedtransfusie als gevolg van verhoogde vernietiging van rode bloedcellen;
  • lever geelzucht - kan zijn met een abces, virale hepatitis, cystische fibrose, leverfalen als gevolg van een schending van de transformatieprocessen van bilirubine in levercellen;
  • schending van de afleiding van gal in de lever;
  • obstructie van de galwegen door zwelling, stenen of ontsteking.

6. Aanvullende analyses

De vermelde leverfunctietests bij kinderen kunnen worden uitgebreid met de volgende tests:

  1. Bepaling van creatinekinase.
  2. Totale eiwitanalyse.
  3. Albumine-test.
  4. Bepaling van 5-nucleotidase.
  5. Coagulogram - bepaalt de bloedstolling, omdat bijna alle stollingsfactoren in de lever worden geproduceerd.
  6. Immunologische tests - detecteren meestal antigenen of antilichamen van hepatitis-virussen, evenals auto-antilichamen, bijvoorbeeld bij auto-immuunhepatitis.
  7. Test op ceruloplasmine, alpha1-antitrypsine en ferritine.

Evaluatie van voorbeeldresultaten

De interpretatie van de tijdens het onderzoek verkregen gegevens mag alleen worden uitgevoerd door een arts die competent kan uitleggen wat een afname of toename van een indicator betekent en waar op moet worden gelet. Elk van deze tests moet alleen in combinatie met de andere worden overwogen om een ​​goed beeld te krijgen van de toestand van de lever en informatie te verzamelen over de prestaties ervan. Indien nodig kunnen herhaalde of aanvullende tests worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Alt- en ast-normen bij kinderen die u hierover moet weten

ALT- en AST-norm bij kinderen: oorzaken van afwijkingen

ALT- en AST-normen bij kinderen onder de één jaar en ouder

De enzymen ALT en AST worden in cellen gesynthetiseerd en zijn betrokken bij de uitwisseling van aminozuren. Ze komen in beperkte hoeveelheden in het bloed. Verhoogde indicatoren in biochemische analyse duiden op de vernietiging van levercellen of andere organen.

Normale ASAT-waarden bij kinderen jonger dan 12 maanden zijn tot 36 E / L. Na een jaar - tot 31 U / l. Het ALT-tarief is iets anders, namelijk:

  • bij kinderen van 1-12 maanden - tot 27 E / l;
  • bij kinderen ouder dan 1 jaar - tot 22 U / l.

Kinderen hebben geen verschillen afhankelijk van geslacht. Bij volwassen mannen zijn de normale waarden hoger.

Redenen voor betere prestaties

Als het kind significant verhoogde niveaus van beide enzymen heeft, kan een massale leverceldood worden vermoed. Dit gebeurt wanneer:

  • virale hepatitis A, B, C;
  • vergiftiging;
  • progressieve levertumoren;
  • cirrose.

Indicatoren verhoogd met 5-10 eenheden worden vaak geassocieerd met de inname van giftige medicijnen, zoals antibiotica.

Als alleen het ALT-niveau bij het kind verhoogd is, zijn er hoogstwaarschijnlijk problemen met het hepatobiliaire systeem. Minder waarschijnlijke oorzaken zijn onder meer:

  • acute anoxie;
  • hartfalen;
  • spierdystrofie;
  • myocardinfarct;
  • ernstige pancreatitis;
  • ernstige brandwonden.

Een verhoging van ASAT terwijl ALT normaal is, wordt niet altijd geassocieerd met leverproblemen. Het gebeurt:

  • met inflammatoire pathologieën van het myocard en hartspieren;
  • hartaanval;
  • dermatomyositis;
  • hypothyreoïdie;
  • darmobstructie.

Minder vaak duidt het op cirrose, acute hepatitis, levermetastasen. Bij volwassen vrouwen neemt het niveau van aspartaataminotransferase toe tijdens de zwangerschap.

Andere redenen voor afwijkingen zijn onder meer:

  • verhoogde glucosespiegels bij diabetes mellitus;
  • hormonale verstoringen;
  • hoge cholesterol;
  • zwaarlijvigheid;
  • aanhoudende stress;
  • onjuiste voeding;
  • helminthiasis.

Bij chronische hepatitis B en C blijven transaminasen binnen de referentiewaarden of nemen ze licht toe.

Het overschrijden van de norm van ALT en AST bij kinderen is te wijten aan vele redenen

Pathologieën waarbij het niveau van enzymen afneemt

Een verlaging van het niveau van transaminasen in het bloed komt minder vaak voor. AST en ALAT onder normaal worden waargenomen:

  • met een tekort aan vitamine B6;
  • nierfalen;
  • verlaagde concentratie pyridoxalfosfaat, aminotransferase co-enzym.

Soms wordt de afwijking geassocieerd met een afname van het aantal cellen dat enzymen synthetiseert, bijvoorbeeld met uitgebreide orgaannecrose, chronische hepatitis.

Voorbereiding op onderzoek

Bloedafname gebeurt 's ochtends op een lege maag. 2-3 dagen voordat u het laboratorium bezoekt, moet u afzien van het eten van zwaar voedsel: vet, gefrituurd, voedsel dat een grote hoeveelheid suiker bevat en het nemen van medicijnen.

Het niveau van ASAT en ALAT wordt beïnvloed door de inname van de volgende geneesmiddelen:

  • isoniazid;
  • furosemide;
  • cyanokiet;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • calciumdobesylaat;
  • doxycycline.

Fluoride en citraat remmen de werking van het enzym. Het is onwenselijk om dergelijke tools te gebruiken voor analyse..

Extra onderzoek

Biochemische analysegegevens zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Vaak blijven deze indicatoren binnen het normale bereik in geval van ernstige schendingen of nemen ze lichtjes toe tegen de achtergrond van volledig welzijn. Afhankelijk van de situatie wordt de noodzaak van nader onderzoek bepaald. Het wordt aanbevolen om het voort te zetten in aanwezigheid van klachten en slechte erfelijkheid..

Als u leverpathologie vermoedt, wordt het voorgeschreven:

  • Echografie van de buikorganen;
  • klinische bloedtest;
  • laboratoriumtests die de albumine- en bilirubinespiegels evalueren.

Als het kind tekenen van hartproblemen heeft, wordt een echografie en een elektrocardiogram (ECG) gemaakt. Om coagulatie te beoordelen, wordt een coagulogram uitgevoerd.

Om nieraandoeningen te diagnosticeren, wordt een algemene urineanalyse uitgevoerd, wordt het creatininegehalte beoordeeld, wordt het gepaarde orgaan onderzocht met behulp van echografie en röntgenfoto's.

De lijst met aanvullende onderzoeken omvat:

  1. analyse van suiker om diabetes mellitus uit te sluiten;
  2. screening op virale hepatitis. In aanwezigheid van antilichamen tegen infectie worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven;
  3. schrapen voor enterobiasis om parasieten te identificeren;
  4. fibroscan om de mate van fibrose te beoordelen;
  5. leverbiopsie - bij vermoeden van kanker.

Zelfdecodering van de analyseresultaten is niet erg informatief, omdat bij het beoordelen van indicatoren niet alleen rekening wordt gehouden met hun waarde, maar ook met de verhouding.

conclusies

Kleine afwijkingen van ALAT en ASAT bij baby's jonger dan één jaar duiden niet altijd op de ziekte. Met een sterke toename van indicatoren is het de moeite waard om het onderzoek voort te zetten en de oorzaak te achterhalen, aangezien vroege diagnose en behandeling de meeste problemen helpen oplossen voordat complicaties optreden.

Asth in het bloed van het kind wordt verhoogd: wat is het, oorzaken en normen, interpretatie van resultaten en behandeling

De meest nauwkeurige laboratoriumtest voor het bepalen van pathologische afwijkingen is een biochemische bloedtest. Hiermee kunt u het AST-niveau bepalen en nagaan of het kind ziekten heeft. Het wordt aan pasgeborenen toegewezen voor gezondheidscontroles. De analyse mag worden uitgevoerd vanaf de eerste maand van het leven van een baby.

AST en ALT - wat is het?

Aspartaataminotransferase (AST) is een speciaal enzym dat in menselijke weefsels wordt aangetroffen. De maximale hoeveelheid wordt aangetroffen in het myocard en de skeletspieren. Het is iets minder in de lever, nieren en zenuwweefsels. Als het kind gezond is en de enzymspiegels normaal zijn, zullen de indicatoren goed zijn. Als de resultaten toenemen, is aanvullend onderzoek vereist, omdat dit de eerste tekenen zijn van gezondheidsproblemen.

Alanine-aminotransferase (Alt) is een enzym dat speciale aminozuren (alanine) door cellen transporteert voor omzetting in een energiebron. ALT-indicatoren bewaken de leverfunctie.

Indicaties voor testen

Asth van bloed is geïndiceerd voor baby's jonger dan één jaar bij het diagnosticeren van dergelijke pathologieën:

  • verstoring van de lever;
  • circulatiestoornissen;
  • met besmettelijke infectie;
  • nier- en leverfalen;
  • auto-immuunpathologieën;
  • geelzucht;
  • pancreatitis;
  • borstletsel;
  • bij het voorbereiden van een kind op een operatie;
  • oncologie.

Biochemische analyse wordt uitgevoerd tijdens de therapie van het cardiovasculaire systeem en de lever om de dynamiek van de behandeling te volgen. De test wordt alleen uitgevoerd zoals aangegeven door de therapeut.

Waarom is AST verhoogd in het bloed van het kind?

Het ASAT-gehalte in het bloed van de baby stijgt door pathologische verschijnselen in het lichaam. Afwijkingen van de norm geven de ontwikkeling van dergelijke ziekten aan:

  • myocardinfarct;
  • leverkanker;
  • trauma aan het hart;
  • leverschade door metastasen;
  • hepatitis;
  • pancreatitis.

Hoe is de analyse uitgevoerd??

De analyse wordt 's ochtends gedaan. Om de activiteit van aspartaataminotransferase te berekenen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Het is verboden om vóór de procedure te eten en te drinken - het wordt gedaan op een lege maag.

De verpleegster plaatst een kleine tourniquet op de arm van de patiënt, 2 centimeter boven de elleboog. Daarna wordt een naald ingebracht en wordt een monster van biologisch materiaal genomen. Voor de test is 10 ml bloed nodig. Na de procedure wordt een wattenschijfje op de injectieplaats aangebracht.

Na ontvangst van het monster wordt het plasma gescheiden in een speciale centrifuge en wordt een chemische reactie uitgevoerd. Het bepaalt ook de activiteit van AST. Een dag na de test kunt u de testresultaten achterhalen. Het is beter om een ​​kinderarts te vragen de analyses te ontcijferen, omdat u, zonder alle indicatoren te kennen, de verkeerde conclusies kunt trekken.

Ontcijfering van de analyse en normen van AST en ALT voor kinderen

Normaal gesproken zou het AST-niveau bij kinderen als volgt moeten zijn:

  • van 0 tot 5 dagen - 49;
  • van 6 tot 12 maanden - 54;
  • van 1 tot 3 jaar oud - 33;
  • vanaf 12 jaar - 39.

Als de indicatoren bij kinderen worden verhoogd, duidt dit op de ontwikkeling van pathologische verschijnselen:

  • hepatitis van verschillende soorten;
  • besmettelijke infectie;
  • levercirrose;
  • leukolyse;
  • Reye's syndroom;
  • uitzaaiingen;
  • lever hypoxie;
  • hartziekte;
  • verstoring van het spijsverteringskanaal.

AST bij kinderen is normaal volgens de tabel:

  • van 0 tot 2 maanden - 22 - 70 (eenheid per liter);
  • van 2 tot 12 maanden - 15 - 60;
  • van 12 tot 15 jaar - 6 - 40.

De reden voor de wijziging in AST-indicatoren zijn:

  • nederlaag bakken;
  • hartziekten;
  • trauma aan het lichaam;
  • ernstige vergiftiging;
  • infectie;
  • bloedziekten;
  • acute ontstekingsprocessen;
  • gastro-intestinale ziekte;
  • hypothyreoïdie.

Kunnen er foutieve resultaten zijn?

Bij het afnemen van een bloedtest kunnen vaak foutieve gegevens worden verkregen. Ze zijn niet correct en vereisen een nieuwe diagnose. Een tweede test is vereist om de diagnose te bevestigen..

De indicatoren weerspiegelen:

  • ontbijt voor de procedure;
  • 's ochtends koolzuurhoudend water, melk, sap, thee drinken;
  • het nemen van bepaalde groepen medicijnen 14 dagen voor het doneren van bloed;
  • het nemen van vet voedsel voor de week voor de test;
  • verhoogde fysieke activiteit.

Dit alles kan de resultaten negatief beïnvloeden. Om de gegevens nauwkeurig te maken, moet u zich voorbereiden op een biochemische analyse. Als het kind medicijnen heeft gebruikt of ziek is geweest vóór de test, informeer dan de behandelende arts.

Een verhoogd ALT- en AST-niveau duidt niet altijd op ernstige verstoringen in het werk van het lichaam van het kind, dus raak niet in paniek. Het is het beste om aanvullend onderzoek te ondergaan en de diagnose te stellen.

Waarom heeft het kind een verhoogde AST?

Artsen kunnen een biochemische bloedtest bestellen om de algemene gezondheid van een kind te beoordelen. Als de indicator wordt verhoogd, kan worden aangenomen dat er pathologieën en verschillende storingen in het lichaam zijn. AST zal een van de criteria zijn en kan worden gebruikt om de gezondheid van de lever en andere organen te beoordelen. De analyse wordt zelfs aan jonge kinderen toegewezen. Als uit de resultaten blijkt dat AST bij een kind toeneemt, zullen medisch specialisten aanvullende onderzoeken uitvoeren en, indien nodig, een onderzoek voorschrijven.

Kenmerken van AST en ALT

AST is aspartaataminotransferase, een eiwit. Het wordt geproduceerd door de zachte weefsels van het hart, de lever, de nieren en ook de alvleesklier. Verwijst naar intracellulaire enzymen die tot de groep van transaminasen behoren. Het eiwit bevat een belangrijk element - vitamine B6. Het is bekend dat het betrokken is bij de uitwisseling van aminozuren. Tijdens het metabolisme van AST verschijnen stoffen die de synthese van glucose beïnvloeden. Het enzym in kwestie geeft een energieboost in die situaties waarin kinderen niet lang eten of actief bezig zijn met sporten.

Aspartaataminotransferase is betrokken bij verschillende biochemische processen. Het overschot geeft aan dat een persoon een ziekte heeft. Alleen door de resultaten van een bloedtest is het moeilijk te zeggen met welke pathologie men te maken heeft. Vaak duidt een verhoogd niveau van dit leverenzym op problemen met de hartspier, pancreas en andere organen..

ALT bij kinderen kan ook verhoogd zijn. We hebben het over alanineaminotransferase, een intracellulair enzym. Het grootste deel van het eiwit wordt geproduceerd door zachte hepatocyten. De nieren, het hart en het spierweefsel zijn verantwoordelijk voor de synthese van de rest. Als ALAT bij kinderen verandert, duidt dit op problemen met de toestand van de lever..

Norm voor kinderen

Bij gezonde kinderen moet de indicator binnen het normale bereik liggen, want als deze wordt verhoogd, duidt dit op de aanwezigheid van problemen in het lichaam. Bij het decoderen van de analyse houden artsen rekening met de leeftijd van de patiënt, omdat de aantallen in de loop der jaren veranderen.

  1. Baby's leeftijd tot 1 maand - van 0,38 tot 1,21 mcat / l.
  2. Een kind jonger dan 1 jaar - van 0,27 tot 0,97 mkat / l.
  3. Patiënt van 1 tot 16 jaar oud - van 0,10 tot 0,63 μat / l.

Als AST en ALT verhoogd zijn, moet u ervoor zorgen dat er geen gevaarlijke ziekten zijn.

Het resultaat van de analyse kan worden aangegeven in U / L, en in een dergelijke situatie zullen de indicatoren anders zijn:

  • Een kind jonger dan 1 maand - de norm is 73 E / l.
  • Van 1 tot 12 maanden - tot 58 U / l.
  • Van één tot 16 jaar - tot 38 U / l.

Kenmerken van de biochemische bloedtest

Als artsen de biochemie van het bloed hebben voorgeschreven, moeten ouders het kind van tevoren voorbereiden op de analyse. U moet 's ochtends naar de procedure gaan. Voordien is het voeden van de baby verboden, bovendien moet de laatste maaltijd 9 uur vóór de levering van het materiaal zijn. Overdag is het de moeite waard om snoep en gebak op te geven en de belasting van het lichaam te beperken. Het is belangrijk om binnen een paar weken te stoppen met het innemen van medicijnen, omdat ze het resultaat kunnen vertekenen, zoals het geval is bij de ALT-test..

Als het kind medicijnen moet blijven gebruiken, moet de arts hiervoor worden gewaarschuwd. Hoogstwaarschijnlijk zal hij de biochemische bloedtest naar een andere tijd overdragen. U moet uw arts waarschuwen voor allergische reacties en andere gezondheidsproblemen. Biochemie kan niet worden genomen na het ondergaan van echografie, fluorografie, fysiotherapieprocedures.

Anders is er geen aanvullende voorbereiding vereist. Het is voldoende om op de afgesproken dag met het kind mee te gaan en ervoor te zorgen dat het kind geen virale pathologieën heeft en zich normaal voelt. Het resultaat is binnen twee dagen klaar en alleen een medisch specialist kan het ontcijferen. Men kan alleen aannemen wat de indicatoren precies betekenen.

De belangrijkste redenen voor de toename van AST

De AST-score kan in bepaalde situaties variëren. Sommige ziekten zijn levensbedreigend, dus als deze indicator wordt verhoogd, kan dit niet worden genegeerd.

  1. Verstopping van de galwegen. Dit wordt waargenomen bij het verschijnen van tumoren, helminthische invasies, calculi. Zodra de kanalen weer normaal worden, wordt de AST-indicator genormaliseerd.
  2. Sterke daling van de bloeddruk. Het probleem doet zich voor bij hevig bloeden, zowel extern als intern. Bovendien kan het kind levensbedreigende bloedvergiftiging krijgen. Zorg ervoor dat de bloeddruk binnen de normale limieten blijft.
  3. Sterke toename van enzym. Dit is typerend voor verschillende pathologieën waarbij het leverparenchym wordt waargenomen, evenals de penetratie van intracellulaire enzymen in het bloedplasma. We hebben het over virale vormen van hepatitis, ernstige schade aan het lichaam door giftige stoffen.
  4. Hepatitis. Het kan van verschillende typen zijn: acuut, giftig, chronisch, infectieus.
  5. Vernietiging van hepatocyten. Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen bij verschillende ziekten en veroorzaakt een toename van ASAT bij een kind..
  6. Dystrofie van spierweefsel.
  7. Myocarditis.
  8. Pancreatitis Als het acuut wordt, kan de betreffende indicator worden verhoogd..
  9. Hemolytische bloedarmoede.

Kinderen hebben een slechte gezondheid, die kwetsbaar is voor veel ziekten. Het is belangrijk om eventuele afwijkingen tijdig te identificeren om precies te begrijpen hoe verder te gaan. Er zijn situaties waarin AST verhoogd is, maar er zijn geen gevaarlijke ziekten. Zo heeft een baby recentelijk last gehad van ARVI of influenza, dus er zijn afwijkingen. Het kind is nog steeds aan het herstellen en de ouders haastten zich met biochemie. Wanneer de gevolgen van de infectie volledig verdwijnen, normaliseert AST vanzelf..

In ieder geval moet worden nagegaan waarom de resultaten van de biochemische studie niet bevredigend kunnen worden genoemd. Overtredingen kunnen wijzen op de aanwezigheid van cardiologische, endocriene, hematologische en vele andere pathologieën. In het ergste geval kan kanker worden aangenomen, dus het is belangrijk om tijdig aanvullende tests te ondergaan. Het is onmogelijk te raden wat het alarmerende symptoom veroorzaakte, aangezien de meeste ziekten pas in de vroege stadia met succes worden behandeld..

In welke gevallen kan het analyseresultaat worden vertekend

Als ASAT verhoogd is, is het mogelijk om niet alleen de ziekte aan te nemen, maar ook de verkeerde passage van het onderzoek. In dit geval zullen artsen geen symptomen van pathologie vinden, dus zullen ze u adviseren om opnieuw bloed te doneren. Soms zijn de nieuwe resultaten positief, dat wil zeggen dat de persoon niet langer een verhoogde AST heeft. Er zijn enkele factoren die de resultaten van biochemie kunnen verstoren en hiermee moet rekening worden gehouden voordat u het ziekenhuis bezoekt..

  1. Zwangerschap. Op dit moment verandert het werk van interne organen, zodat AST kan worden verhoogd.
  2. Allergische reactie. Hoe sterker het is, hoe groter de kans op afwijkingen in de resultaten van biochemische analyse..
  3. Hoge hoeveelheid vitamine A in het lichaam.
  4. Het gebruik van kruidengeneesmiddelen. Zelfs als een persoon valeriaan of echinacea heeft gebruikt, kunnen ze AST-verstoring ervaren..
  5. Medicijnen nemen. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de bloedsamenstelling van de patiënt verandert. Vaak verbiedt de arts het gebruik van medicijnen minstens een week voordat hij de test aflegt. Als medicijnen van vitaal belang zijn, moet de studie opnieuw worden gepland..

Hoe wordt bloed afgenomen voor AST

Een bloedonderzoek wordt uitgevoerd in een standaardsequentie, zoals elke biochemische studie. Artsen nemen alleen materiaal uit een ader, omdat een vinger niet werkt. Het hek wordt in de vroege ochtend uitgevoerd wanneer de persoon niets heeft gegeten..

De verpleegkundige zal altijd een tourniquet aanbrengen in het gebied net boven de elleboog. Daarna zal hij een naald in de ader steken en tot 20 ml bloed opnemen. De tourniquet kan vervolgens worden verwijderd en watten moeten op de injectieplaats worden aangebracht. Uw arts of verpleegkundige zal u adviseren om uw arm bij de elleboog te buigen en met uw hand stevig op de watje te drukken. Dit is nodig om kleine bloedingen te stoppen. Een persoon moet ongeveer 5 minuten zitten, zodat het na de procedure niet donker wordt in de ogen. Als hij zich goed voelt, kan hij naar huis.

Het verzamelde bloed wordt verzonden voor onderzoek, waar plasma wordt gedetecteerd met een centrifuge. De laboratoriumassistent zal de chemische reacties observeren en ook de AST-indicator bepalen. Resultaten worden binnen 1-2 dagen gegeven. De behandelende arts zal ze ontcijferen..

Hoe te behandelen als AST verhoogd is

Wanneer ASAT of ALAT verhoogd is bij kinderen, zijn ouders geïnteresseerd in het therapeutische regime. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat er geen specifieke behandeling is die deze indicator in alle gevallen normaliseert. Bovendien is het nodig om de bestaande ziekte te elimineren en niet alleen de bloedsamenstelling te normaliseren..

De arts zal bepalen of er een pathologie in het menselijk lichaam is. Daarna zal hij een therapeutisch regime kunnen voorschrijven. Misschien wordt de pathologische aandoening geassocieerd met een verslechtering van de leverfunctie of met de hartspier. In een dergelijke situatie moet dit orgaan worden behandeld. Als het vermoeden bestaat dat een persoon daadwerkelijk gezond is, wordt aanbevolen om opnieuw biochemie te ondergaan.

AST is een belangrijke indicator die vaak wijst op de aanwezigheid van gevaarlijke pathologieën bij een kind. Als het verhoogd is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de inwendige organen controleren. Veel ziekten kunnen worden genezen als de therapie op tijd wordt gestart.

Verhoogde ALAT en ASAT bij een kind - waarom er een toename is

Om de gezondheid van het kind te beoordelen, wordt bloedbiochemie voorgeschreven. In deze studie worden veel indicatoren geregistreerd, waaronder AST. Het kan worden gebruikt om de toestand van de lever en andere inwendige organen te beoordelen en om oncologische pathologieën te identificeren.

Analyse voor AST wordt uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. Als de snelheid van de indicator wordt verhoogd, wordt het kind aan de arts getoond om de toename van de concentratie en de benoeming van de behandeling te bepalen.

AST en ALT

Wat is AST

AST is een aspartaataminotransferase. Het is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de zachte weefsels van sommige inwendige organen. Vooral geproduceerd in het hart, de nieren, de lever, de alvleesklier en andere organen.

AST behoort tot de intracellulaire enzymen van de transaminase-groep. Vitamine B6 is een van de belangrijkste componenten van eiwitten. Deze stof is actief betrokken bij het metabolisme van aminozuren. Het metabolisme van AST produceert stoffen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van suiker..

Het enzym geeft een boost aan energie wanneer een kind aan het sporten is of een tijdje zonder eten moet.

AST bij kinderen stimuleert belangrijke biochemische processen. Een teveel aan dit eiwit geeft aan dat er enige pathologie in het lichaam kan ontstaan. Meestal duidt een toename van het enzym op ziekten van het hart, de alvleesklier en andere organen. Om deze reden dient u, als AST bij een kind verhoogd is, een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen en een geschikte therapie voor te schrijven..

Wat is ALT

ALT is alanineaminotransferase. Het is een intracellulair enzym. Het grootste deel van het eiwit wordt aangemaakt door de zachte weefsels van de lever. Er wordt een kleine hoeveelheid geproduceerd in het hart, de nieren en spierweefsels.

Een verandering in het niveau van een enzym in het bloed duidt op een probleem met de leverfunctie.

Indicaties voor analyse

Een analyse voor het AST-niveau wordt voorgeschreven door een specialist in de volgende gevallen:

  • Vermoedelijke hartziekte;
  • Spierdisfunctie;
  • Om de toestand van de lever en zijn capaciteit te bepalen;
  • Nierpathologie;
  • Ziekten waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door infecties;
  • Encefalopathie van onbekende oorsprong;
  • Auto-immuunpathologieën;
  • Geelzucht en ziekten geassocieerd met een schending van de productie van bilirubine;
  • Chronische pancreatitis;
  • Purulent-septische ziekten;
  • Galblaas ziekte;
  • Endocriene systeemziekten;
  • Oncologische pathologieën in een kwaadaardige vorm;
  • Atypische reacties van het lichaam op de effecten van allergenen, resulterend in epidermale ziekten;
  • Spierblessure;
  • Voorbereiding voor chirurgische ingreep;
  • Tijdens de therapie om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Een ALT-test wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van leverpathologie. In dit geval doen zich de volgende symptomen voor:

  1. Pijn in de buik, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  2. Verandering in de kleur van de opperhuid en het oogwit tot een gele tint;
  3. Bitterheid in de mond;
  4. Misselijkheid vergezeld van braken;
  5. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  6. Het kind wordt snel moe en eet slecht.

Hoe het onderzoek is gedaan

De analyse wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Bij oudere kinderen wordt biomateriaal uit de ader gehaald en bij jongere kinderen uit de hiel. Voor baby's zijn er geen speciale regels voor het maken van de analyse. Oudere kinderen wordt aangeraden om de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • Het biomateriaal wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen;
  • Vóór de studie moet het kind comfortabele psychologische aandoeningen en verminderde fysieke activiteit krijgen;
  • Enkele dagen voor de analyse worden vette, pittige, gerookte en zoute voedingsmiddelen uit de voeding verwijderd;
  • Een paar dagen voor de levering van het biomateriaal stoppen ze met het geven van medicijnen aan het kind en als het niet mogelijk is om de therapie te onderbreken, wordt de lijst met medicijnen voorgelegd aan de arts of specialist die de analyse zal uitvoeren.

Enzymnormen voor kinderen

Elk laboratorium heeft zijn eigen referentiewaarden voor dit enzym. Meestal worden ze geleid door twee belangrijke meeteenheden van het eiwitgehalte in het lichaam - μat / l en U / l.

Tabel 1. Norm van AST bij kinderen in μat / l

LeeftijdNorm, mkat / l
Maximaal 1 maand0.38-1.21
1 tot 12 maanden0.27-0.97
Van één tot 16 jaar oud0.10-0.63

Tabel 2. Norm van AST bij kinderen in U / l

LeeftijdNorm, U / l
Maximaal 1 maandMaximaal 73
1 tot 12 maandenMaximaal 58
Van één tot 16 jaar oudMaximaal 38

Op basis van deze referentiewaarden wordt de analyse ontcijferd..

ALT heeft ook zijn eigen referentiewaarden..

Tabel 3. Norm van ALT bij kinderen

LeeftijdNorm, eenheid / l
Maximaal 12 maandenMaximaal 60
1 tot 3 jaar oud40-45
3 tot 6 jaar oud
6-12 jaar oud

Redenen om de concentratie van enzymen te verhogen

Een toename van ALAT en ASAT bij een kind treedt in de meeste gevallen op wanneer zich een pathologisch proces in het lichaam ontwikkelt.

De toename van de AST-concentratie vindt plaats om de volgende redenen:

  • Verstopping van de galwegen
  • Ziekten van het bloed;
  • Pathologieën van reumatologische aard;
  • Oncologische pathologieën in een kwaadaardige vorm;
  • Hartziekte;
  • Ontsteking die optreedt in de weefsels van de spieren;
  • Intoxicatie van de lever en pathologie van dit inwendige orgaan;
  • Slechte bloedtoevoer naar de lever;
  • Ziekten van het maagdarmkanaal;
  • Genetische pathologie geassocieerd met een slecht kopermetabolisme;
  • Ziekten van de schildklier.

ALT-concentratie neemt toe in de volgende situaties:

  • Bijna alle vormen van hepatitis;
  • Leverpathologieën, waaronder erfelijk;
  • Vergiftiging door zware metalen;
  • Leverkanker van kwaadaardige aard;
  • Ontsteking van zacht spierweefsel;
  • Hartpathologie;
  • Verstopping van de galwegen
  • Spierdystrofie.

De toename van ASAT- en ALAT-waarden is ook niet het gevolg van ziekte. De redenen hiervoor kunnen zijn:

  1. Overtreding van de regels voor het indienen van biomateriaal voor onderzoek;
  2. Postoperatieve periode;
  3. Het gebruik van bepaalde medicijnen.

Diagnostiek en behandeling

Dit kan alleen worden gedaan door een specialist op basis van de resultaten van sommige onderzoeken. Diagnostiek wordt niet alleen uitgevoerd door biochemische bloedtesten. De arts schrijft de volgende diagnostische maatregelen voor:

  1. CT-scan;
  2. Algemene bloedanalyse;
  3. Echografie en ECG;
  4. Leverbiopsie, als er een vermoeden bestaat van een pathologie van dit interne niveau;
  5. Analyse van het ijzergehalte in het bloed.

Bij het bepalen van de oorzaak van een toename van de enzymconcentratie is het ook belangrijk om te kijken naar het niveau van bilirubine, alkalische fosfatase en GGTP..

Als er vermoedens zijn van een kwaadaardige oncologische pathologie, worden onderzoeken naar tumormarkers en andere tests voorgeschreven om kanker te helpen diagnosticeren..

Pas na het bepalen van de redenen voor de toename van de concentratie van enzymen in het bloed, wordt passende therapie voorgeschreven. Als de behandeling positief is, wordt het eiwitniveau genormaliseerd.

Eten met verhoogde eiwitniveaus

In het geval dat de concentratie ALT en AST is toegenomen als gevolg van onjuiste voeding, wordt aanbevolen om een ​​therapeutisch dieet te volgen. Dit zal de bloedsamenstelling helpen verbeteren en de eiwitniveaus normaliseren..

Geïnstilleerde voeding met een verhoogd enzymeniveau voor oudere kinderen:

  • Voedsel wordt 5-6 keer per dag in kleine porties gegeten: dit vermindert de belasting van de spijsverteringsorganen;
  • Beperk de zoutinname omdat zout water in het lichaam vasthoudt, waardoor zwelling van zacht weefsel ontstaat;
  • De basis van het dieet moet verse groenten en fruit zijn;
  • Gerookt vlees en worstjes worden van het menu verwijderd;
  • Weiger het gebruik van conserven en marinades;
  • Van drankjes voor het ontbijt wordt aanbevolen om gelei te gebruiken;
  • Aanbevolen methoden voor warmtebehandeling van voedsel - stomen, koken, stoven en bakken, u kunt geen voedsel bakken;
  • Geef het kind een puree-achtige consistentie, omdat ze beter worden opgenomen door het spijsverteringsstelsel;
  • Eierdooiers worden uit het dieet verwijderd;
  • Ze houden zich aan het drinkregime - het kind moet minstens 1,5 liter vloeistof per dag consumeren;
  • Het menu moet melk en gefermenteerde melkproducten bevatten met een laag vetpercentage;
  • Het dieet bevat voedingsmiddelen die vitamine B6 en D bevatten;
  • Weiger zoete frisdrank te drinken en sappen op te slaan;
  • Eet ten minste 3 uur voor het slapengaan.

ALT en AST zijn intracellulaire enzymen die worden gesynthetiseerd door interne organen. Er is een bepaalde norm voor eiwitten bij kinderen van verschillende leeftijden. Een toename van de concentratie van stoffen treedt meestal op als gevolg van de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. Daarom wordt aangeraden om een ​​specialist te raadplegen als er een afwijking van de referentiewaarden wordt gevonden. De arts zal studies voorschrijven, op basis waarvan de oorzaak van de verandering in het niveau van enzymen kan worden bepaald en therapie worden voorgeschreven.

Kenmerken van leverfunctietests bij kinderen

De lever is een van de belangrijkste organen, zonder welke het menselijk bestaan ​​onmogelijk is. Ze neemt deel aan alle metabolische en spijsverteringsprocessen en neutraliseert giftige stoffen. Levertests omvatten een reeks laboratoriumtests, met behulp waarvan de arts kan begrijpen hoe de lever van de patiënt werkt en de toestand van zijn weefsels. Levertesten bij kinderen verschillen in sommige kenmerken en een volledige analogie tussen studies bij kinderen en volwassenen kan niet worden getrokken.

Levertesten bij kinderen

Verschillen in leverfunctietests bij kinderen:

  1. Het aantal tests hangt alleen af ​​van de resultaten van het onderzoek van het kind en specifieke klachten.
  2. Er is geen vaste lijst met onderzoeken bij kinderen, in tegenstelling tot bij volwassenen..
  3. Normale testwaarden bij kinderen worden bepaald door leeftijd, groei en hormonale factoren.
  4. Bij kinderen kunnen aangeboren afwijkingen vaker voorkomen, die naarmate ze groeien, gladder worden en de monsters normaliseren..
  5. De interpretatie van de resultaten van pediatrische tests is niet hetzelfde als bij volwassenen..

Bloed voor analyse wordt meestal op een lege maag gegeven (voedsel mag niet later dan 12 uur voor de procedure worden geconsumeerd), maar aangezien dit voor zuigelingen of jonge kinderen onmogelijk is, moet de arts worden gewaarschuwd wanneer en wat het kind vóór de analyse heeft gegeten... Als de baby borstvoeding krijgt, moet u informeren over wat voor soort voedsel de moeder heeft gebruikt of welke medicijnen zij heeft gebruikt.

Welke indicatoren bepalen

Leverfunctietests bij kinderen omvatten tests voor alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamyltransferase (GGT), alkalische fosfatase (ALP) en totaal bilirubine.

De bepaling van het niveau van alanineaminotransferase (ALAT) en de hoeveelheid aspartaataminotransferase (ASAT) wordt parallel uitgevoerd, omdat deze enzymen het mogelijk maken om ziekten van hart en lever te differentiëren.

1. Alanine-aminotransferase

Dit enzym wordt in alle cellen van het menselijk lichaam aangetroffen, vooral in de nieren en de lever, iets minder in spierweefsel en hart. De activiteit van deze stof in de bloedbaan is erg laag. Als er leverproblemen zijn, komt er een enzym in de bloedbaan terecht, en dit gebeurt zelfs voordat andere symptomen optreden. Daarom wordt ALT heel vaak gebruikt als een teken van leverschade..

ALT-normen bij kinderen afhankelijk van leeftijd:

  • kinderen van de eerste 5 levensdagen - tot 48 E / l;
  • baby's van de eerste helft van het jaar - 55 E / l;
  • van 6 tot 12 maanden - 53 U / l;
  • 1-3 jaar - 34 U / l;
  • Van 3 tot 6 jaar - 28 U / l;
  • 12 jaar - 38 U / l.

Een verhoging van de ALAT-concentratie tijdens de kindertijd kan de volgende redenen hebben:

  • virale hepatitis;
  • chronische hepatitis;
  • uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren naar de lever;
  • leukemie;
  • cirrose;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • levernecrose;
  • ziekten van de galwegen en pancreas;
  • coeliakie;
  • spierdystrofie;
  • metabole ziekten (fructose-intolerantie, galactosemie);
  • verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur;
  • dermatomyositis;
  • lever hypoxie met gedecompenseerde hartziekte.

2. Aspartaat-aminotransferase

Het is een verbinding van een groep enzymen, voornamelijk gelokaliseerd in de cellen van de lever en het hart en, in mindere mate, in spierweefsel en nieren. Er is praktisch geen AST in het bloed, maar de afgifte ervan in de bloedbaan vindt plaats wanneer de lever of het spierweefsel is aangetast. Dat wil zeggen, dit enzym is een indicator voor leverschade..

AST-normen bij kinderen naar leeftijdscategorie:

  • kinderen jonger dan zes weken - van 22 tot 70 U / l;
  • van 6 weken tot 12 maanden - van 14 tot 60 U / l;
  • kinderen en jongeren onder de 15 jaar - van 5 tot 40 U / l.

De redenen voor de toename van ASAT bij kinderen:

  • hartziekte - myocarditis, myocardinfarct, hartafwijkingen;
  • ziekten van skeletspieren - spierdystrofie, myoglobinurie, dermatomyositis, verschillende spierletsels;
  • leverziekten - hepatitis (acuut en chronisch), tumoren, mononucleosis, cytomegalovirus, bepaalde stofwisselingsstoornissen;
  • bloedziekten - trombose, embolie, hemoblastose;
  • nierinfarct;
  • hypothyreoïdie;
  • pancreatitis (acute fase);

Bovendien wordt de norm van AST bij kinderen overschat met een lage kaliumconcentratie in het bloed en intoxicatie met salicylaten.

Voor de juiste interpretatie van analyses en diagnose wordt rekening gehouden met de verhouding tussen ALAT en AST.

3. Gammaglutamyltransferase

Het is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. De hoogste concentratie van deze verbinding wordt aangetroffen in de lever, pancreas en nieren..

GGT-normen bij kinderen naar leeftijd:

  • pasgeborenen tot 6 weken oud - van 20 tot 200 E / l;
  • van 6 weken tot 12 maanden - van 6 tot 60 U / l;
  • van 12 maanden tot 15 jaar - van 7 tot 24 U / l.

De stijging van het gehalte aan glutamylaminotransferase bij kinderen wordt geregistreerd wanneer:

  • leverziekten - hepatitis van verschillende etiologieën, cirrose, intoxicatie, stagnatie van gal buiten de lever en in het orgaan;
  • alvleeskliertumoren;
  • het gebruik van alcoholische dranken;
  • levermetastasen;
  • suikerziekte;
  • hartafwijkingen met rechtszijdig falen;
  • zwaarlijvigheid;
  • erfelijke pathologieën met een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed;
  • hyperthyreoïdie.
  • Een daling van de concentratie GGT in het bloed bij kinderen kan wijzen op hypothyreoïdie. Voor een kind is dit fenomeen erg gevaarlijk, omdat een verminderde prestatie van de schildklier kan leiden tot een onomkeerbare mentale retardatie en het optreden van cretinisme..

4. Alkalische fosfatase

Onder deze naam wordt een complex van enzymen gecombineerd die zich in alle weefsels bevinden, maar de grootste hoeveelheid is aanwezig in de lever, evenals in de placenta en het botweefsel. In de lichaamscellen zijn fosfatasen betrokken bij de omzetting van fosforzuur (ze dragen bij tot de scheiding van de rest van organische stoffen).

ALP-normen bij kinderen:

  • pasgeboren baby's - van 70 tot 370 U / l;
  • tot 12 maanden - van 75 tot 470 E / l;
  • van 12 maanden tot 10 jaar - van 60 tot 360 U / l;
  • van 10 tot 15 jaar - van 75 tot 440 U / l.

Een toename van de hoeveelheid alkalische fosfatase tijdens de kindertijd kan de volgende redenen hebben:

  • ziekten van de galwegen of lever - virale hepatitis, tumormetastasen naar de lever, abces, stenen in de kanalen, infectieuze mononucleosis, cirrose;
  • botaandoeningen - rachitis, sarcoom, marmerziekte, uitzaaiingen van kanker naar het bot, de ziekte van Paget, eelt na fracturen;
  • nierziekte - renale rachitis, tubulaire acidose;
  • ziekten van het spijsverteringssysteem;
  • taaislijmziekte;
  • chronische diarree;
  • nefrotisch syndroom;
  • leukemie;
  • hyperparathyreoïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • tekort aan fosfor en calcium in voedsel.

De afname van alkalische fosfatase leidt tot:

  • hypoparathyreoïdie;
  • ernstige bloedarmoede;
  • achondroplasie;
  • gebrek aan groeihormoon vóór de puberteit;
  • hypofosfatasemie;
  • hypothyreoïdie.

Alkalische fosfatase wordt gesynthetiseerd in de lever en het botweefsel. Verlenging van kinderen (groeispurt) wordt geassocieerd met verhoogde ALP-productie. Daarom zal, in tegenstelling tot volwassenen, bij wie de basis voor het bepalen van alkalische fosfatase cholestase (galstasis in de lever) is, een dergelijke studie niet informatief zijn bij kinderen..

5. Bilirubine

Een natuurlijk product van de vernietiging van rode bloedcellen is bilirubine. Het wordt gesynthetiseerd in de milt en vervolgens naar de lever verplaatst, waarna het uit het lichaam wordt uitgescheiden. Maar als er schade is aan de galkanalen, geschikt voor de lever, of ze worden vernietigd, dan wordt al het bilirubine in het bloed opgenomen, wat duidt op een schending van de uitstroom van gal.

Totaal bilirubine is het totale aantal tussenliggende elementen van het hemoglobinemetabolisme dat zich in het bloedserum bevindt (direct en indirect bilirubine).

De normen voor totaal bilirubine bij kinderen in verschillende leeftijdsgroepen:

  • 1 levensdag - tot 38 U;
  • 2 dagen - tot 85 U;
  • 4 dagen - tot 171 U;
  • 3 weken vanaf de geboorte - minder dan 29 U;
  • tot 12 maanden - tot 29 U;
  • tot 15 jaar - tot 17 U.

Totaal bilirubine stijgt als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • hemolytische geelzucht - waargenomen bij pasgeborenen, met hartafwijkingen of na bloedtransfusie als gevolg van verhoogde vernietiging van rode bloedcellen;
  • lever geelzucht - kan zijn met een abces, virale hepatitis, cystische fibrose, leverfalen als gevolg van een schending van de transformatieprocessen van bilirubine in levercellen;
  • schending van de afleiding van gal in de lever;
  • obstructie van de galwegen door zwelling, stenen of ontsteking.

6. Aanvullende analyses

De vermelde leverfunctietests bij kinderen kunnen worden uitgebreid met de volgende tests:

  1. Bepaling van creatinekinase.
  2. Totale eiwitanalyse.
  3. Albumine-test.
  4. Bepaling van 5-nucleotidase.
  5. Coagulogram - bepaalt de bloedstolling, omdat bijna alle stollingsfactoren in de lever worden geproduceerd.
  6. Immunologische tests - detecteren meestal antigenen of antilichamen van hepatitis-virussen, evenals auto-antilichamen, bijvoorbeeld bij auto-immuunhepatitis.
  7. Test op ceruloplasmine, alpha1-antitrypsine en ferritine.

Evaluatie van voorbeeldresultaten

De interpretatie van de tijdens het onderzoek verkregen gegevens mag alleen worden uitgevoerd door een arts die competent kan uitleggen wat een afname of toename van een indicator betekent en waar op moet worden gelet. Elk van deze tests moet alleen in combinatie met de andere worden overwogen om een ​​goed beeld te krijgen van de toestand van de lever en informatie te verzamelen over de prestaties ervan. Indien nodig kunnen herhaalde of aanvullende tests worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

ALT in bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of kortweg ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en de subgroep aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer een biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van necrose of de omvang van schade aan weefselziekte is op basis hiervan moeilijk vast te stellen, aangezien orgaanspecificiteit niet kenmerkend is voor het enzym..

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is de uitwisseling van aminozuren. Het werkt als een katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van het aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine is nodig in de weefsels van het menselijk lichaam, omdat het een aminozuur is dat snel kan worden omgezet in glucose. Zo is het mogelijk om energie te verkrijgen voor het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien, onder de belangrijke functies van alanine, het versterken van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme..

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd gevonden in het bloedserum van mannen. Bij vrouwen verlopen de processen met deelname van het enzym langzamer. De hoogste concentratie wordt opgemerkt in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, erytrocyten, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt?

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van een bepaald orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine problemen in het lichaam worden geïdentificeerd. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALAT vergeleken met de hoeveelheid andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan terecht. Een afwijking van de in de geneeskunde vastgestelde norm voor het gehalte aan aspartaataminotransferase, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het werk van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt je in staat om de correlatie te krijgen van de hoeveelheid van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. AST-niveaus stijgen sterk in de latere stadia van een ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het niveau van alanineaminotransferase overschrijdt, zijn er problemen met de hartspier.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade bevestigen. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte vast te stellen en mogelijke opties voor de ontwikkeling ervan voor te stellen..

Wanneer een ALT-test is gepland?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist in aanwezigheid van symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en zwakte van de patiënt. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, geelverkleuring van het oogwit, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren. ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Het maakt gebruik van veneus of capillair bloed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

ALT-snelheid in bloed bij mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid enzym alanineaminotransferase in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert met leeftijd:

Bij pasgeborenen tot een leeftijd van 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 U / l.)

Voor kinderen onder de zes maanden is dit cijfer hoger - 56 U / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 U / L bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / L, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 U / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

tot 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbeteringspercentages

Enzymverbeteringspercentages

Bij welke ziekten nemen AST en ALT toe??

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspiervernietiging (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse voor ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Verhoogde alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door het gebruik van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Geneesmiddelen op basis van valeriaan en echinacea hebben een vergelijkbaar effect. Onnauwkeurige testresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties.

ALT is verhoogd in het bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als hoog beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na een aanval. In dit geval verandert de waarde van de de Ritis-coëfficiënt ook naar boven..

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Het is niet alleen mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verhogen. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat zegt een verhoging van ALT??

Een toename van ALT geeft het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan verschillende vormen aannemen. Bij chronische of virale hepatitis is de overschrijding van het alanineaminotransferase-gehalte in het bloed niet significant. Met hepatitis A maakt ALT-analyse het mogelijk om de infectie van tevoren te detecteren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt toe in een week voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT-spiegels.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hepatitis. Analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk zowel voor de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Als het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan de norm, is chirurgische ingreep mogelijk onmogelijk, omdat het risico op verschillende complicaties hoog is..

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. Patiënten met een dergelijke diagnose zullen gedurende hun hele leven periodiek op ALAT moeten worden getest. Dit zal helpen om ziekteperiodes te voorkomen en de voortgang van de behandeling te volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe en voelen zich moe. Minder vaak is er pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is een gevolg van een verminderde bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval neemt het ALT-niveau enigszins toe in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen.

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

frequente consumptie van fastfood voordat u een ALT-test uitvoert;

alcohol drinken minder dan een week voor bloedafname;

niet-naleving van de basisregels voor de levering van de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van hartspierkatheterisatie of andere chirurgische ingrepen;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in het levergebied, meestal aangetroffen bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

drugs gebruiken;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de samenstelling van het bloed, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 E / L. In het eerste trimester van de zwangerschap kan deze waarde echter licht worden overschreden. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moeten de ALAT- en AST-waarden tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen van deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze licht tot matig ernstig. Gestosis is een complicatie die laat in de zwangerschap optreedt. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Hun bloeddruk stijgt. Hoe groter de afwijking van ALT van de norm, hoe ernstiger de gestosis. Dit is het gevolg van te veel druk op de lever, die deze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien de meest voorkomende factor bij het verhogen van ALAT lever- en hartaandoeningen is, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na de procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden.

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de afspraak wordt uitgevoerd onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke remedies pakken echter niet de onderliggende oorzaak van de stijging van ALT aan. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het niveau van het enzym weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven..

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou. IM Sechenov, specialiteit - "General Medicine" in 1991, in 1993 "Occupational Diseases", in 1996 "Therapy".