Hoe wordt de analyse op ALAT-niveau uitgevoerd en wat de resultaten ervan betekenen??

Tests voor het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van leverschade en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt bij het differentiëren van verschillende ziekten van deze klier en ziekten van andere inwendige organen. In dit artikel zullen we analyseren in welke gevallen het nodig is om een ​​analyse uit te voeren voor het niveau van het enzym ALAT (alanineaminotransferase), we zullen leren over de normale ALT-waarden en de redenen voor de afwijking van de norm.

"Alat" in de bloedtestresultaten: wat is het?

Alanine-aminotransferase of AlAt is een specifiek enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen; het is in grotere hoeveelheden aanwezig in de lever, het hart en de nieren, en in mindere mate in de alvleesklier, milt en longen. Het enzym wordt in cellen geproduceerd en is betrokken bij de synthese van veel aminozuren. Normaal gesproken is het in zeer kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, en de detectie ervan boven wat het zou moeten zijn, kan spreken van ernstige pathologieën van de bovengenoemde organen. Het feit is dat wanneer de cellen van de laatste worden vernietigd, het enzym wordt vrijgegeven en het bloed binnendringt. Bij een bloedtest wordt het ALT-gehalte gemeten in eenheden per liter.

AlAt is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen dat de omschakeling van aminozuren (eiwitten) en ketozuren (oxocarbonzuren) katalyseert door omkeerbare overdracht van de aminogroep. Dit proces wordt transaminatie genoemd. AlAt speelt een onvervangbare rol in zowel het stikstof- (eiwit-koolhydraat) als het energiemetabolisme, wanneer onder zijn invloed de afbraak van organische stoffen (gesynthetiseerd of ingenomen met voedsel) plaatsvindt om de producten te beëindigen met de afgifte van energie die nodig is voor de vitale activiteit van cellen. Voor diagnostische doeleinden is de AlAt-analyse indicatiever wat betreft het detecteren van leverschade dan zijn "broer" AsAt (aspartaataminotransferase).

Op zichzelf is het ALT-niveau in een bloedtest geen specifieke indicator en kan het wijzen op necrotische processen (celdood) van veel organen. Meestal wordt een dergelijke analyse echter voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van leverpathologie wanneer de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid of bitterheid in de mond;
  • vergeelde huid;
  • ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • vergroting van de lever.

Deze symptomen kunnen wijzen op leverfunctiestoornissen en de dood van hepatocyten - levercellen. Om de schaal van pathologische processen te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het gehalte aan stoffen daarin te bepalen die worden gesynthetiseerd met deelname van de lever. Deze stoffen omvatten specifieke leverenzymen en bilirubine (galpigment). Het ALT-niveau kan dus op zichzelf niet spreken van afwijkingen in de lever; het wordt geanalyseerd in combinatie met de volgende indicator-enzymen:

  • aspartaataminotransferase (AsAt);
  • aldolase;
  • lactaatdehydrogenase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

In dit geval is niet alleen het kwantitatieve gehalte van deze enzymen in het bloed belangrijk, maar ook hun verhouding. Als de ALT-index bijvoorbeeld meer wordt verhoogd dan de AsAt, is dit een zeker teken van de vernietiging van levercellen. Als het AsAt-niveau hoger is dan het AlAt-niveau, duidt zo'n "plaatje" op hartproblemen. Bij spierletsels (spiercelnecrose) worden zowel ALAT als ASAT gelijkmatig verhoogd.

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

Om het niveau van AlAt in het bloed te bepalen, wordt veneus of capillair bloed gebruikt, dat van 8 tot 11 uur 's ochtends op een lege maag wordt gedoneerd. AlAt behoort tot de categorie van biochemische bloedtesten. Het wordt aanbevolen om 30 minuten voor de analyse te stoppen met roken en fysieke en emotionele stress te vermijden. Aan de vooravond is het raadzaam om het lichaam niet bloot te stellen aan voedseloverbelasting, om alleen water te drinken (zoals gewoonlijk). De looptijd van het onderzoek is in de regel 1 werkdag, exclusief de dag van inname van het biomateriaal. Er moet aan worden herinnerd dat het niveau van AlAt kan worden verhoogd als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, daarom is het voor het uitvoeren van de analyse noodzakelijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid om het gebruik ervan te staken. Als de afspraak niet kan worden geannuleerd, kan de arts rekening houden met de invloed van deze factor op de testresultaten..

De lijst met essentiële geneesmiddelen die ALAT verhogen, wordt hieronder gegeven:

De analyseresultaten voor ALAT ontcijferen

Zoals eerder vermeld, is alanineaminotransferase een intracellulair enzym, wat betekent dat wanneer cellen afsterven, het vrijkomt en in de bloedbaan terechtkomt, waar het vervolgens wordt gevonden. Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van AlAt is niet bijzonder moeilijk, maar er moet aan worden herinnerd dat het wenselijk is om het niveau van het enzym te analyseren in combinatie met andere indicatoren - AsAt, LDH, enz. Als u echter alleen de resultaten van de AlAt-analyse in handen heeft en er vermoedens zijn van een ernstige leveraandoening, dan kunt u rekening houden met verschillende basispatronen:

  • bij virale hepatitis is het ALAT-niveau evenredig met de mate van cytolyse (vernietiging van levercellen);
  • bij acute virale hepatitis kan het ALT-niveau de normale waarde 50-100 keer overschrijden;
  • bij alcoholische hepatitis is de toename van het ALAT-niveau matig, niet meer dan 6 keer;
  • toxische leverziekten geven een beeld dat lijkt op virale hepatitis;
  • bij cirrose kan het ALT-niveau een vier- tot vijfvoudige verhoging van de norm bereiken;
  • bij levercarcinoom nemen ALAT en ASAT 5-10 keer toe;
  • vette degeneratie van de lever leidt tot een verhoging van ALAT met 2 of 3 keer.

Bijzonder informatief is de bepaling van de AlAt-activiteit voor de vroege diagnose van hepatitis, aangezien de AlAt-activiteit in het bloedserum al begint toe te nemen in het eerste (prodromale, voorspellende) stadium, dat 10 tot 350 dagen duurt, afhankelijk van de vorm van hepatitis (A, B, C, D, E, enz.), Wanneer er nog geen andere tekenen van de ziekte zijn verschenen.

Alat content rate

Bij pasgeborenen is het niveau van AlAt niet hoger dan 17 eenheden per liter, dan stijgt elke dag het gehalte van het enzym, wat wordt verklaard door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Bovendien is de hoeveelheid enzym in het serum van vrouwen iets lager dan die van mannen. Bij zwangere vrouwen is deze indicator in de regel verhoogd, maar een overmatige verhoging van het ALAT-niveau kan wijzen op leverpathologie. Hier is een tabel met normen voor de analyse van AlAt:

De studie kan worden voorgeschreven door de volgende artsen: therapeut, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg. Het is ook raadzaam om een ​​hepatoloog, uroloog en oncoloog te raadplegen voor advies over de resultaten van de ALAT-analyse, vooral als er klachten zijn over de gezondheidstoestand volgens het profiel van deze artsen..

Pathologieën geassocieerd met een verhoging van het niveau van een enzym in het bloed

Welke ziekten kan een verhoogd enzymniveau aangeven? Allereerst zijn dit leveraandoeningen van verschillende etiologieën: virale hepatitis, cirrose, toxische en alcoholische schade, leverkanker, geelzucht, vette hepatosis. Giftige leverschade kan worden veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen - psychotrope geneesmiddelen, anabole steroïden, anticonceptiva, antibiotica, immunosuppressiva en andere. Zoals eerder vermeld, kan een toename van ALAT worden geassocieerd met pathologieën van andere organen: hartfalen, skeletspiernecrose, uitgebreid myocardinfarct, myocarditis, myositis, myodystrofie, ernstige pancreatitis. Ook treedt een verhoogd AlAt-gehalte op bij het ontvangen van uitgebreide brandwonden, hemolytische en genetische ziekten, met een primair gebrek aan alpha1-antitrypsine en carnitine, de ziekte van Westphal-Wilson-Konovalov.

Op een opmerking
Carnitine is een natuurlijke stof die verwant is aan vitamines van groep B. Het wordt gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, is aanwezig in de weefsels van dwarsgestreepte spieren en lever.

Bij sommige patiënten kan verhoogde ALAT het gevolg zijn van intramusculaire injecties en intense fysieke inspanning, evenals het nemen van medicijnen en voedingssupplementen (voedingssupplementen). Onjuiste voeding - het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven - kan ook licht de resultaten van de ALT-analyse beïnvloeden. Tweevoudige en drievoudige overschrijding van de norm door artsen wordt geïnterpreteerd als een "lichte toename", tot 20 keer - "matig", en slechts meer dan twintigvoudige waarden ten opzichte van normale indicatoren "laten" alarm slaan - dit is een uitgesproken toename.

Wat zegt een laag alanineaminotransferase??

Een verlaagd enzymgehalte duidt op ernstige leverschade wanneer uitgebreide celnecrose optreedt. In dit geval wordt de verlaging van het enzymniveau verklaard door een kritische verlaging van het aantal cellen zelf dat het enzym synthetiseert. Bovendien kan een afname duiden op een vitamine B6-tekort..


Aangezien de AlAt-analyse niet specifiek is voor de bepaling van veel ziekten, is het de moeite waard eraan te denken dat een indicator binnen het normale bereik geen bewijs is voor de afwezigheid van leverpathologieën. Voor een nauwkeurige diagnose moet de ALAT-test gelijktijdig worden afgenomen met de andere begeleidende tests die hierboven zijn genoemd. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren - bijvoorbeeld in contact met patiënten met virale hepatitis, met een erfelijke aanleg voor leveraandoeningen, met diabetes en overgewicht, terwijl toxische geneesmiddelen worden gebruikt.

Waar kan ik bloed doneren voor analyse van het ALAT-niveau?

Een bloedtest voor het ALT-niveau kan worden uitgevoerd in elke medische staat op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. In de regel wordt het voorgeschreven als onderdeel van een biochemische bloedtest, waarvan de productietijd 2-3 dagen kan bedragen. In sommige gevallen kan het verkrijgen van resultaten door de imperfectie van het Russische systeem van gratis medische zorg aanzienlijk worden vertraagd, omdat hiervoor een afspraak moet worden gemaakt met een therapeut of andere specialist die een laboratoriumtest voorschrijft. Voor mensen met een hoge baan is het vaak moeilijk om tijd te vinden om het ziekenhuis te bezoeken, omdat bloed wordt afgenomen op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. Een eenvoudigere optie voor het maken van een analyse voor ALAT is om contact op te nemen met een privékliniek of laboratorium, waar een bezoek aan een arts of een verwijzing niet vereist is voor bloedafname, en het proces zelf zal zo comfortabel mogelijk zijn. U kunt bijvoorbeeld contact opnemen met het onafhankelijke medische laboratorium "INVITRO", dat tal van kantoren heeft in 290 steden in Rusland, maar ook in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan..

"INVITRO" is het grootste netwerk van particuliere onderzoekslaboratoria in Rusland, waarvan de resultaten worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. Het laboratorium biedt ongeveer 1000 soorten verschillende onderzoeken en analyses aan, waaronder de AlAt-analyse, die slechts 260 roebel kost. De termijn voor de analyse is één werkdag, exclusief de dag van de bloedafname. Tegen een meerprijs is een spoedanalyse binnen twee uur mogelijk. Het laboratorium biedt huisbezoekdiensten, waaronder bloedmonsters voor tests thuis (de specialist arriveert op de dag van het gesprek of de volgende werkdag). Onderzoeksresultaten kunnen worden verkregen per telefoon, fax en e-mail, evenals bij elk van de INVITRO-kantoren en per koerier (tegen betaling).

Vergunning voor het uitvoeren van medische activiteiten LO-77-01-015932 van 18-04-2018.

Alat: wat betekent deze afkorting in de resultaten van een bloedtest?

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat verhogingen van de bloedspiegels kan duiden op leverschade. De verhouding van ALT- en AST-indexen (aspartaataminotransferase) maakt het mogelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren van verschillende ziekten van inwendige organen.

Lokalisatie en rol van het AlAt-enzym in het menselijk lichaam

Het enzym is aanwezig in alle lichaamscellen, maar de hoogste concentratie bevindt zich in het hart, de lever en de nieren. In mindere mate is het gelokaliseerd in de weefsels van de milt, pancreas en longen. Gesynthetiseerd in cellen, deze biologisch actieve stof is betrokken bij de vorming van een groot aantal verschillende aminozuren. Het is betrokken bij het metabolisme van stikstof en energie. In het bloed van een gezond persoon is alanineaminotransferase aanwezig in de minimale concentratie.

Een verhoging van het AlAt-gehalte in het bloed kan wijzen op de dood van cellen van verschillende organen, maar in de eerste plaats duidt het op een leverpathologie. Het onderzoek is geïndiceerd voor patiënten met misselijkheid, gele verkleuring van de huid, pijn in het rechter hypochondrium, zwakte, verminderde eetlust, verkleuring van uitwerpselen. Ook moet de analyse worden uitgevoerd door mensen die hepatitis hebben gehad, aanleg hebben voor een leveraandoening of overgewicht hebben, en die alcohol of medicijnen gebruiken die een negatief effect hebben op de lever.

Het bepalen van de activiteit van deze stof is erg belangrijk voor de diagnose van hepatitis in de vroege stadia. ALAT is al verhoogd in het eerste, prognetische stadium van de ziekte, waarvan de duur 10-350 dagen is, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Als er een vermoeden bestaat van ernstige schade aan het leverweefsel, kan de patiënt een analyse voor alanineaminotransferase krijgen in combinatie met een aantal andere onderzoeken: voor AsAt, LDH, GGT, bilirubine, enz. Het is belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, aangezien niet alleen de kwantitatieve inhoud van alanine van doorslaggevend belang is. -aminotransferase in plasma, maar ook de verhouding van de concentratie van verschillende enzymen.

Dus als AsAt de AlAt-waarde overschrijdt, betekent dit dat de patiënt hartpathologie heeft, en als integendeel, specialisten hebben alle reden om te geloven dat de patiënt aan een leveraandoening lijdt. Beide intracellulaire enzymen nemen gelijkmatig toe als de patiënt spierblessures heeft.

Aangezien een verhoogd alanineaminotransferase op verschillende pathologieën kan duiden, moet bij de evaluatie van de verkregen resultaten rekening worden gehouden met de specifieke concentratie ervan. Dus bij vettige degeneratie van de lever neemt het gehalte 2-3 keer toe, bij cirrose - 4-5 keer, bij alcoholische hepatitis - niet meer dan 6 keer, bij carcinoom - 5-10 keer. Bij virale hepatitis correleert het niveau met de mate van celvernietiging en kan het de normale waarden 50-100 keer overschrijden.

Bij biochemische analyse wordt alanineaminotransferase gemeten in eenheden per liter (U / L).

Alanine-aminotransferase-concentratiesnelheid in bloed

Het enzymsnelheid bij mannen ouder dan 17 jaar is 41 U / L en bij vrouwen van dezelfde leeftijd - 31 U / L. Tijdens de zwangerschap nemen de indicatoren vaak toe, maar een te sterke verhoging van de concentratie AlAt kan wijzen op de aanwezigheid van pathologieën.

Bij pasgeborenen is de inhoud van de stof niet hoger dan 17 E / L, maar neemt geleidelijk toe en bereikt 6 U / L met 6 maanden. Vervolgens begint de concentratie van alanineaminotransferase te dalen en met 3 jaar bereikt het 33 eenheden, met 6 jaar - 29 eenheden. Bij adolescente jongens is de inhoud gemiddeld 27 E / l en bij meisjes 24 E / l.

De analyse kan worden voorgeschreven door een therapeut, hematoloog, specialist infectieziekten, endocrinoloog, gastro-enteroloog of chirurg. Voor een betrouwbare interpretatie van de resultaten kan het nodig zijn om een ​​oncoloog, hepatoloog en uroloog te raadplegen (als de patiënt klachten heeft over zijn profiel).

Hoogte verhoogd: oorzaken van onbalans

Er zijn een aantal redenen voor een toename van ALAT, maar de belangrijkste is leverziekte: kwaadaardige tumoren, virale en alcoholische hepatitis, vette hepatosis, toxische laesies veroorzaakt door de inname van verschillende medicijnen (antibiotica, orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, immunosuppressiva, steroïden, enz.).

In sommige gevallen stijgt de inhoud van dit enzym bij hartaandoeningen, pancreatitis, myositis, uitgebreide brandwonden, spierdystrofie en hemolytische aandoeningen. AlAt kan toenemen bij een tekort aan alpha1-antitrypsine en carnitine (een stof die verwant is aan B-vitamines).

De resultaten kunnen om fysiologische redenen worden verbeterd. Met name bij intensieve lichamelijke inspanning, intramusculaire injecties en het eten van voedsel met schadelijke toevoegingen. Heeft een aanzienlijke invloed op de inhoud van deze stof en de inname van medicijnen. Daarom moet u, voordat u de analyse uitvoert, uw arts raadplegen over hun tijdelijke annulering. Als het onmogelijk is om te stoppen met het nemen van medicijnen, moet bij de beoordeling van de resultaten van het onderzoek rekening worden gehouden met de invloed van deze factor..

Wanneer de ALT-indicatoren de norm 2-3 keer overschrijden, noemen artsen deze aandoening een lichte toename, de groei van ALT tot 20 keer ten opzichte van de referentiewaarden wordt matig genoemd. Wanneer de concentratie meer dan 20 keer wordt verhoogd, beginnen de specialisten alarm te slaan. De belangrijkste manieren om het niveau van het enzym te verlagen, zijn de behandeling van ziekten die de groei ervan hebben veroorzaakt, weigering om giftige drugs en alcohol te gebruiken, evenals normalisatie van het dieet..

Alat gedowngraded: waarom?

ALAT-afname bij acute en chronische leveraandoeningen vergezeld van uitgebreide weefselnecrose. In dit geval is een afname van de concentratie van het enzym het gevolg van een significante afname van het aantal cellen dat het enzym synthetiseert. Ook treedt het gebrek aan alanineaminotransferase op bij een tekort aan vitamine B6. In een dergelijke situatie is het, om het niveau van het enzym te normaliseren, nodig om het gebrek aan vitamines te compenseren, het dieet te veranderen en de behandeling te starten van die ziekten die de onbalans veroorzaakten..

Als AlAt binnen het normale bereik ligt, betekent dit niet dat er geen leverpathologieën zijn. Voor een nauwkeurige diagnose moet deze test worden gecombineerd met andere tests. Het bloedonderzoek naar de inhoud van deze stof moet plaatsvinden in het geval van een genetische aanleg voor leverziekte, obesitas, diabetes, het nemen van bepaalde medicijnen en bij contact met personen die lijden aan virale hepatitis.

Hoe het niveau van alanineaminotransferase in het bloed te achterhalen?

Laboratoriumtests worden uitgevoerd in klinieken van de overheid op verwijzing van een arts. De resultaten zijn 2-3 dagen klaar, maar vaak moet u naar de arts gaan die de studie heeft besteld om antwoorden te krijgen, wat extra tijd kost. Dit kan moeilijk zijn voor drukke mensen. De handigste optie is om contact op te nemen met een particuliere medische diagnostische instelling, waar u op een geschikt moment en zonder verwijzing van een specialist een analyse kunt maken..

We raden u aan om aandacht te besteden aan een van de toonaangevende Russische privélaboratoria - "INVITRO". De medische kantoren van dit netwerk zijn actief in 290 nederzettingen in Rusland en de buurlanden. De resultaten van tests die in deze onderzoekslaboratoria zijn uitgevoerd, worden erkend door alle medische instellingen in het land..

De looptijd van de biochemische test voor alanineaminotransferase (ALT) is 1 werkdag. Tegen een extra vergoeding kan de analyse in 2 uur worden uitgevoerd. Bloedmonsters thuis worden uitgevoerd bij niet-transporteerbare patiënten. De klant kan de onderzoeksresultaten per kantoor, per koerier, per e-mail, fax of telefoon ontvangen. De kosten van analyse in Moskou en de regio Moskou bedragen 260 roebel, in St. Petersburg - 170 roebel en in andere steden van het land - 130-160 roebel.

Licentie voor het uitvoeren van medische activiteiten nr. LO-50-01-009134 van 26 oktober 2017.

Het probleem van de interpretatie van de resultaten van biochemisch onderzoek moet volledig op de schouders van een specialist liggen. Houd er rekening mee dat ALT alleen geen significante diagnostische waarde heeft. Specialisten zijn vooral geïnteresseerd in de proportionele relatie tussen AsAt en AlAt. Bovendien kan de afwijking van de concentratie alanineaminotransferase van de toegestane indicatoren een fysiologische norm zijn, rekening houdend met de fysieke training die de dag ervoor is uitgevoerd en de verwondingen die daarbij zijn opgelopen.

ALT in bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of kortweg ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en de subgroep aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer een biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van necrose of de omvang van schade aan weefselziekte is op basis hiervan moeilijk vast te stellen, aangezien orgaanspecificiteit niet kenmerkend is voor het enzym..

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is de uitwisseling van aminozuren. Het werkt als een katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van het aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine is nodig in de weefsels van het menselijk lichaam, omdat het een aminozuur is dat snel kan worden omgezet in glucose. Zo is het mogelijk om energie te verkrijgen voor het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien, onder de belangrijke functies van alanine, het versterken van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme..

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd gevonden in het bloedserum van mannen. Bij vrouwen verlopen de processen met deelname van het enzym langzamer. De hoogste concentratie wordt opgemerkt in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, erytrocyten, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt?

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van een bepaald orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine problemen in het lichaam worden geïdentificeerd. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALAT vergeleken met de hoeveelheid andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan terecht. Een afwijking van de in de geneeskunde vastgestelde norm voor het gehalte aan aspartaataminotransferase, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het werk van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt je in staat om de correlatie te krijgen van de hoeveelheid van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. AST-niveaus stijgen sterk in de latere stadia van een ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het niveau van alanineaminotransferase overschrijdt, zijn er problemen met de hartspier.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade bevestigen. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte vast te stellen en mogelijke opties voor de ontwikkeling ervan voor te stellen..

Wanneer een ALT-test is gepland?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist in aanwezigheid van symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en zwakte van de patiënt. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, geelverkleuring van het oogwit, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren. ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Het maakt gebruik van veneus of capillair bloed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

ALT-snelheid in bloed bij mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid enzym alanineaminotransferase in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert met leeftijd:

Bij pasgeborenen tot een leeftijd van 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 U / l.)

Voor kinderen onder de zes maanden is dit cijfer hoger - 56 U / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 U / L bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / L, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 U / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

tot 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbeteringspercentages

Enzymverbeteringspercentages

Bij welke ziekten nemen AST en ALT toe??

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspiervernietiging (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse voor ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Verhoogde alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door het gebruik van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Geneesmiddelen op basis van valeriaan en echinacea hebben een vergelijkbaar effect. Onnauwkeurige testresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties.

ALT is verhoogd in het bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als hoog beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na een aanval. In dit geval verandert de waarde van de de Ritis-coëfficiënt ook naar boven..

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Het is niet alleen mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verhogen. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat zegt een verhoging van ALT??

Een toename van ALT geeft het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan verschillende vormen aannemen. Bij chronische of virale hepatitis is de overschrijding van het alanineaminotransferase-gehalte in het bloed niet significant. Met hepatitis A maakt ALT-analyse het mogelijk om de infectie van tevoren te detecteren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt toe in een week voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT-spiegels.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hepatitis. Analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk zowel voor de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Als het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan de norm, is chirurgische ingreep mogelijk onmogelijk, omdat het risico op verschillende complicaties hoog is..

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. Patiënten met een dergelijke diagnose zullen gedurende hun hele leven periodiek op ALAT moeten worden getest. Dit zal helpen om ziekteperiodes te voorkomen en de voortgang van de behandeling te volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe en voelen zich moe. Minder vaak is er pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is een gevolg van een verminderde bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval neemt het ALT-niveau enigszins toe in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen.

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

frequente consumptie van fastfood voordat u een ALT-test uitvoert;

alcohol drinken minder dan een week voor bloedafname;

niet-naleving van de basisregels voor de levering van de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van hartspierkatheterisatie of andere chirurgische ingrepen;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in het levergebied, meestal aangetroffen bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

drugs gebruiken;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de samenstelling van het bloed, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 E / L. In het eerste trimester van de zwangerschap kan deze waarde echter licht worden overschreden. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moeten de ALAT- en AST-waarden tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen van deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze licht tot matig ernstig. Gestosis is een complicatie die laat in de zwangerschap optreedt. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Hun bloeddruk stijgt. Hoe groter de afwijking van ALT van de norm, hoe ernstiger de gestosis. Dit is het gevolg van te veel druk op de lever, die deze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien de meest voorkomende factor bij het verhogen van ALAT lever- en hartaandoeningen is, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na de procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden.

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de afspraak wordt uitgevoerd onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke remedies pakken echter niet de onderliggende oorzaak van de stijging van ALT aan. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het niveau van het enzym weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou. IM Sechenov, specialiteit - "General Medicine" in 1991, in 1993 "Occupational Diseases", in 1996 "Therapy".

ALT en AST

AST en ALT (in sommige bronnen - ASAT en ALAT) zijn belangrijke indicatoren voor een biochemische analyse van menselijk bloed, die indirect de toestand van interne organen weerspiegelt. Dit zijn transaminasen (enzymen) die actief betrokken zijn bij de stofwisseling..

Het overschrijden van de toegestane limieten van enzymen duidt op schade aan inwendige organen (met name lever, hart, skeletspieren, enz.). In het artikel vindt u de normen voor het gehalte aan ALT en AST, de interpretatie van de waarden die zijn verkregen als resultaat van de analyse, wat een toename of afname van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase betekent.

Wat is AST in het bloed en wat het laat zien

AST of aspartaataminotransferase is een enzym dat betrokken is bij de omzetting van het asparagine aminozuur in de cel. De grootste hoeveelheid AST wordt gevonden in het myocardium (hartspier), lever, nieren en skeletspieren.

AST is gelokaliseerd in de mitochondriën en het cytoplasma van cellen; daarom wordt een cel, wanneer deze beschadigd is, snel gedetecteerd in het bloed. Een snelle stijging van de concentratie asparagine aminotransferase is zeer kenmerkend voor acuut myocardiaal letsel (bijvoorbeeld voor een hartaanval). Een toename van het enzym in het bloed wordt na 8 uur vanaf het moment van het letsel waargenomen en bereikt zijn maximum na een dag. Een afname van de concentratie AST tijdens een hartaanval vindt plaats op de 5e dag.

Het is absoluut noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren. Dit zijn de zogenaamde "lever" -tests, die kunnen worden gebruikt om de activiteit van het proces te beoordelen. Soms is een toename van deze indicatoren het enige symptoom dat de ontwikkeling van een ernstige ziekte aangeeft..

Analyse voor AST is niet duur en kan in vrijwel elk laboratorium worden doorstaan.

Wat is ALT in een bloedtest

ALT, of alanineaminotransferase, is bij een bloedtest een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, met name bij de afbraak van het aminozuur alanine. Het meeste alanineaminotransferase wordt aangetroffen in levercellen, minder in het myocardium, skeletspieren en nieren.

Een verhoging van ALT in een bloedtest treedt op bij schade aan hepatocyten (levercellen). Een toename van het enzym wordt al in de eerste uren na beschadiging waargenomen en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Afhankelijk van de ALT-concentratie in de biochemische bloedtest, kan men de mate van activiteit van hepatitis beoordelen (hepatitis heeft een minimale, gemiddelde of hoge mate van enzymatische activiteit), wat moet worden aangegeven in de klinische diagnose. Het komt voor dat hepatitis optreedt zonder een verhoging van het gespecificeerde enzym. Vervolgens praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen is het ALT- en AST-bloedbeeld verhoogd bij hepatitis en weerspiegelt het de mate van cytolyse - vernietiging van levercellen. Hoe actiever cytolyse, hoe ongunstiger de prognose van de ziekte..

Normen van AST en ALT in de bloedtest

Referentiewaarden voor ASAT en ALAT zijn normaal gesproken erg laag en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Beide tarieven zijn bijvoorbeeld hoger voor mannen dan voor vrouwen..

Tabel met de normen van ASAT en ALAT voor volwassen mannen en vrouwen:

ALT-inhoud, IU / lAST-gehalte, IE / l
Dames7 - 317 - 34
Mannen10 - 378 - 46

Met een toename van ASAT of ASAT bij mannen of vrouwen, is het raadzaam om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van ASAT tot ALAT (ASAT / ALAT). Normaal gesproken is de waarde 1,33 ± 0,42.

Als de de Ritis-coëfficiënt lager is dan 1 (dat wil zeggen, ALT prevaleert), dan kunnen we veilig praten over het verslaan van hepatocyten (levercellen). Bij actieve virale hepatitis neemt de ALT-concentratie bijvoorbeeld 10 keer toe, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt.

Zoals hierboven al vermeld, kan de coëfficiënt alleen worden berekend als de ALT- of AST-waarden worden verhoogd. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium verschillend zijn en mogelijk niet overeenkomen met de hierboven aangegeven waarden..

Redenen om AST en ALAT te verhogen

Verhogingen van alanine en asparagine aminotransferase kunnen bij veel ziekten verhoogd zijn.

De redenen voor de toename van AST in de bloedtest:

  • Acute myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Instabiele angina;
  • Diverse myopathieën;
  • Skeletspierletsels (ernstige verstuikingen, tranen);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Diverse leverziekten.

De redenen voor de toename van ALAT in het bloed:

  • Levercirrose (giftig, alcoholisch);
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Cholestasis, cholestatische geelzucht;
  • Alcoholische leverschade;
  • Vette hepatosis;
  • Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Kwaadaardige gezwellen van de lever en galwegen, levermetastasen;
  • Alcoholisme;
  • Ernstige brandwonden;
  • Gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, antineoplastische geneesmiddelen, chemotherapeutica, sulfonamiden, enz.)

Als bij een bloedtest hoge niveaus van AST en ALT worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, aangezien een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent.

ASAT en ALAT verlaagd

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de AST- of ALT-indicatoren onder normaal worden. Dit kan gebeuren bij ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld in het geval van gevorderde hepatitis). Een bijzonder slechte prognose heeft een verlaging van het niveau van ASAT en ALAT tegen de achtergrond van een geleidelijke toename van bilirubine.

Feit is dat vitamine B6 nodig is voor de synthese van AST en ALT onder normale omstandigheden. De afname van de B6-concentratie kan gepaard gaan met langdurige antibioticabehandeling. Het is mogelijk om het tekort te compenseren met behulp van medicijnen (intramusculaire toediening van de vitamine) en voeding. De hoogste hoeveelheden pyridoxine komen voor in graanspruiten, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Verminderde leverenzymen kunnen ook optreden als gevolg van leverbeschadiging (bijvoorbeeld een gescheurd orgaan). Dergelijke aandoeningen zijn echter uiterst zeldzaam..

Het aantal transaminasen bij een kind

De grenzen van normale waarden voor AST en ALT hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind:

LeeftijdGrenzen van de ALT-norm, μkat / lAST-normlimieten, μkat / l
0-6 weken0.37-1.210.15-0.73
6 weken - 1 jaar0.27-0.970.15-0.85
1 jaar - 15 jaar0.20-0.630.25-0.6

Een toename van de activiteit van ASAT en ALAT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, wijst op het effect van schadelijke factoren op hepatocyten. Maar, in tegenstelling tot volwassenen, wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis.

Vaak is een toename van leverenzymen van secundaire aard, dat wil zeggen dat deze zich ontwikkelt na een soort pathologie. Zo kan een verhoging van de concentratie AST en ALAT optreden bij myocardiale dystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz..

Het komt voor dat ASAT en ALAT bij kinderen toenemen als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat ASAT en ALAT na herstel van een infectieziekte gedurende een bepaalde tijd verhoogd kunnen blijven..

AST en ALT tijdens de zwangerschap

Een toename van ASAT en ALAT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis, een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij beoordeelt de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder, volgt de indicatoren in de tijd en schrijft zo nodig een onderzoek voor.

Wat het derde trimester betreft, mag er op dit moment geen toename zijn in transaminasen. Als er tijdens deze periode afwijkingen zijn in de biochemische analyse, moet u de vrouw onmiddellijk onderzoeken om het begin van de ontwikkeling van gestosis niet te missen.

Voorbereiding op de test

Het resultaat van elke biochemische analyse, inclusief een bloedtest voor AST en ALT, hangt grotendeels af van hoe je je erop voorbereidt.

Te volgen regels om valse onderzoeksresultaten te voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag uit te voeren, tenminste na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om in elke hoeveelheid schoon water te drinken. Het wordt aanbevolen om koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee tijdens de voorbereidingsperiode uit te sluiten. Wat alcoholische dranken betreft, ze worden niet aanbevolen om een ​​week voor bloedmonsters voor AST en ALT te worden geconsumeerd..
  • Sluit gedurende 3 dagen voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit van uw dieet. Eet gestoomd, gebakken of gekookt voedsel. Gefrituurd moet strikt beperkt zijn, of beter - volledig uitgesloten.
  • Drie dagen voor de voorgestelde analyse moet intense fysieke activiteit worden geannuleerd.
  • Bloedmonsters moeten 's ochtends worden gedaan, van 07.00 uur tot 11.00 uur.
  • Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om ze 3 dagen voor het onderzoek te stoppen. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen..
  • Probeer getest te worden in hetzelfde laboratorium.
  • Als u het resultaat in handen heeft gekregen, moet u uw arts raadplegen om de resultaten correct te interpreteren en, indien nodig, het onderzoek voort te zetten..

Vond je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Bloedonderzoek voor ALT en AST: wat betekent het als ALT verhoogd is

Wanneer de lever-ALAT verhoogd is, duidt dit op een verhoogde vernietiging van levercellen, wat gepaard gaat met verschillende ziekten. Normaal gesproken bevat bloed een minimale hoeveelheid AST en ALT, indicatoren boven de norm zijn een afwijking.

Leverenzymen AST en ALT, wat ze betekenen en wat zijn de normen bij volwassenen en jonge kinderen, de redenen voor de toename en afname van indicatoren - we zullen in detail bekijken.

Wat is ALT en zijn rol in het lichaam

Alanine-aminotransferase is een eiwitstof die nodig is voor het metabolisme van aminozuren. Samen met andere vergelijkbare enzymen worden eiwitten met een laag molecuulgewicht op deze manier getransporteerd:

  • ALT is verantwoordelijk voor alanine;
  • AST (asparaginaminotransferase) - voor asparaginezuur;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - voor glutaminezuur.

Het actieve deel van het enzym wordt verwijderd door het co-enzym pyridoxine (vitamine B6). ALT is aanwezig in alle organen en spierweefsel. Verhoogde concentraties van het enzym worden gedetecteerd in de parenchymstructuren. De grootste hoeveelheid zit in de lever. Bij lagere concentraties wordt ALT bepaald in weefsels:

  • hartspier;
  • alvleesklier;
  • nier;
  • longen.

Een kleine hoeveelheid van de stof komt tijdens de stofwisseling in de bloedbaan. Het grootste deel zit in gebonden vorm in de organen. Hier is het enzym:

  • reguleert de stofwisseling;
  • neemt deel aan immuniteit;
  • betrokken bij de synthese van energie;
  • ondersteunt de vitale functies van cellen.

De afgifte van ALT in grote hoeveelheden vindt plaats tijdens massale celdood. Hoe meer enzym vrijkomt, des te intensiever het vernietigingsproces. Bepaling van het ALT-niveau verwijst naar levertesten, aangezien met schade aan dit orgaan de afwijking van enzymindicatoren het meest merkbaar is.

AlAt en AsAt zijn verhoogd in de bloedtest - wat betekent dit, wat zijn de redenen?

Een toename duidt op pathologische vernietiging van hepatocyten, hartcellen, alvleesklier. Normaal gesproken komen ze in een minimale hoeveelheid in de bloedbaan als gevolg van natuurlijke weefselvernieuwing en de dood van oude cellen. Uitgebreide orgaanschade en massale celdood leiden tot een sterke toename van hun volume in de bloedbaan. Een verhoging van de serum-AlAt-parameters is dus kenmerkend voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • hepatitis, levercirrose, vettige degeneratie;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • uitgebreide brandwonden, shock;
  • virale infecties;
  • lymfoblastische leukemie;
  • schokken van verschillende etiologieën;
  • aandoeningen van hematopoëse;
  • spierdystrofie;
  • mononucleosis.

Verhoogde ASAT in het bloed of aspartaataminotransferase verschijnt in grote hoeveelheden in het bloedplasma tijdens necrotische processen in het lichaam. Het meerdere keren overschrijden van de maximaal toelaatbare indicatoren (van 2 tot 20) is een teken van ziekten van de volgende organen:

  • Hart - coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, pulmonale trombose, angina-aanvallen, postoperatieve aandoening, reumatische hartziekte.
  • Galblaas en lever - cholestase, cholangitis, amebiasis, leverkanker, hepatitis, cirrose.
  • Alvleesklier - acute ontsteking of phlegmon.
  • Skeletspier - schade of dystrofie;

De concentratie in het plasma van de hoeveelheid enzym neemt ook toe bij systemische en infectieuze pathologieën zoals vasculitis, mononucleosis, hemolytisch syndroom.

Kan de toename van het gehalte aan alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase worden veroorzaakt door andere oorzaken die niet met ziekten verband houden? Ja, de enzymen stijgen bij vrouwen vroeg in de zwangerschap, wat normaal is. Hetzelfde fenomeen kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, antineoplastische en sedatieve medicijnen, barbituraten, orale anticonceptiva en andere. Het niveau van fysieke activiteit, inname van sportvoeding, alcoholische dranken beïnvloedt ook de groei van indicatoren.

Bloedspiegels

ALT is een onstabiele indicator. Het hangt af van leeftijd, geslacht. De hoeveelheid enzym kan veranderen door hormonale schommelingen, veranderingen in de concentratie van vitamines en mineralen. Het niveau hangt af van de kenmerken van het metabolisme van een persoon en andere individuele factoren. Stress, lichaamsbeweging, medicijnen en sommige aspecten van de levensstijl van de patiënt kunnen de ALT-waarde beïnvloeden.

Tabel - Normen van ALT in bloed naar leeftijd

BevolkingscategorieReferentiewaarde, U / l
Pasgeborenen 1-2 dagenMaximaal 31
Na 3 dagen levenTot 50
1-6 maandenMaximaal 56
6-12 maandenMaximaal 52
1-3 jaarMaximaal 33
3-6 jaarTot 30
6-18 jaarMaximaal 26
Volwassen vrouwenMaximaal 35
Volwassen mannenTot 40
ZwangerMaximaal 32
Oude mensen19‒30

Norma AsAt en AlAt in biochemische bloedtest

De niveaus van deze enzymen veranderen in de tijd, wat normaal is in de kindertijd. Zuigelingen hebben bijvoorbeeld hogere niveaus dan volwassenen vanwege de kenmerken van de bevallingsperiode. Door de massale afgifte van erytrocyten in het bloed en hun daaropvolgende transformatie in bilirubine, ontwikkelt zich geelzucht dat kenmerkend is voor pasgeborenen en dientengevolge een toename van de hoeveelheid AlAt.

Voor AsAt en AlAt zijn de normen voor kinderen van verschillende leeftijden en volwassenen te vinden in de tabel:

Leeftijd

Maximaal toelaatbare waarden AlAt, U / l

Zoals te zien is in de tabel, fluctueren normale indicatoren constant in de kindertijd en adolescentie, en vanaf 12 jaar verschillen ze ook naargelang het geslacht van het onderwerp. Bovendien is een lichte verhoging van het ALAT-gehalte de norm bij vrouwen in het bloed tijdens de vroege zwangerschap. In het laatste trimester duidt een toename van de concentratie van het enzym echter op gestosis, wat de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt..

Aspartaataminotransferase wordt ook bepaald in verschillende hoeveelheden naar geslacht en leeftijd. Bij volwassen mannen is de bovengrens van de norm 37 U per liter, bij vrouwen - 31. Het hoogste niveau wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensdagen (tot 97 U / l), afnemend tot 82 met een jaar en tot 36 met zes. Voor adolescenten 12 -17 jaar oud worden beschouwd als normale waarden van respectievelijk 29 en 25 U / L voor jongens en meisjes.

Indicaties voor analyse

De studie van bloed voor ALT wordt uitgevoerd met het oog op preventie, om de toestand van het lichaam als geheel, de veiligheid van de functies van inwendige organen, de balans van elektrolyten en vitamines te beoordelen. Het onderzoek is geschikt voor de vroege diagnose van ziekten, omdat het de kleinste veranderingen in de basisparameters van het bloed weerspiegelt en de in de algemene analyse verkregen informatie aanvult. Het wordt voorgeschreven bij verdenkingen van somatische aandoeningen en functiestoornissen, de reden is de klachten van de patiënt.

Tabel - Symptomen waarvoor ALT moet worden beoordeeld

CategorieAlarmsignalen
Tekenen van leverpathologieënGeelzucht (sclerale icterus, verkleuring van de huid en slijmvliezen, donkere urine, verkleuring van de ontlasting)
Pijn in het rechter hypochondrium

Spijsverteringsstoornissen (afwisselend constipatie en diarree, flatulentie)

Algemene aandoeningenSlaapstoornissen (nachtmerries, slapeloosheid)
Psycho-emotionele instabiliteit (prikkelbaarheid, tranen, apathie, agressie)

Zwakte, vermoeidheid

AnderenSubfebrile aandoening
Hoofdpijn, druk achter het borstbeen

Uitslag, acne, puistjes

Broze nagels en haren

Biochemie wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen om het verloop van de zwangerschap te beheersen en bedreigende aandoeningen tijdig te identificeren. Aanleiding voor de analyse zijn de klachten van de aanstaande moeder over het onwel voelen. Ook is de analyse nodig om de effectiviteit en veiligheid van de voorgeschreven therapie te bewaken en het hepatotoxische effect van geneesmiddelen op de lever van de patiënt te diagnosticeren..

Welke waarden worden als verhoogd beschouwd?

Patiënten zijn vaak bang als hun ALT- en AST-tests verhoogd zijn. Er is geen reden tot paniek, afhankelijk van de technische apparatuur die door het laboratorium wordt gebruikt, kunnen de normen veranderen. Onthoud dat alleen een ervaren specialist de testresultaten correct kan ontcijferen en een effectieve therapie kan voorschrijven.!

Een verhoging van ALT AST in het bloed wordt als gevaarlijk beschouwd als het niveau van enzymen meerdere keren wordt verhoogd. Als ASAT of ALAT in het bloed met meerdere eenheden wordt verhoogd, wordt dit hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door onnauwkeurigheden in de voeding of intense fysieke activiteit. Opgemerkt moet worden dat bij atleten deze indicatoren altijd hoger zijn dan normaal..

Gevaarlijke promoties voor mannen, vrouwen, oudere patiënten en kinderen hebben enkele eigenaardigheden.

Er wordt aangenomen dat een toename van meerdere eenheden geen gevaar vormt en niet kan worden beschouwd als een symptoom van een ziekte.

Aanvullende onderzoeken zijn voorgeschreven voor de volgende indicatoren:

  • De analyse is 1-5 keer hoger dan de norm. Deze stijging wordt als licht beschouwd. Meestal wordt heranalyse voorgeschreven..
  • De analyse is 6-10 keer hoger dan normaal. De stijging wordt als gemiddeld beschouwd en vereist aanvullende instrumentele onderzoeken.
  • De analyse is ruim 10 keer hoger dan de norm. Deze aandoening wordt als ernstig beschouwd en vereist een dringende bepaling van de redenen voor de afwijkingen..

Bij kinderen verandert het niveau van transaminasen tot 15-18 jaar.
Bovendien, als de tests van het kind een hoge ALAT of AST vertoonden, moet rekening worden gehouden met de groeipieken van het kind en moet de invloed van factoren van derden worden uitgesloten. De normen voor kinderen zijn behoorlijk ruw en kunnen in de loop van de tijd veranderen. Daarom duidt dit meestal niet op een ernstige pathologie als een kind verhoogde indicatoren heeft. Verhoogde indicatoren bij kinderen kunnen worden overwogen:

  • Kinderen jonger dan 1 jaar - ALT meer dan 56 eenheden, AST meer dan 58 eenheden.
  • Kinderen jonger dan 4 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 59 eenheden.
  • Kinderen jonger dan 7 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 48 eenheden.
  • Kinderen onder de 13 - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 44 eenheden.
  • Kinderen onder de 18 jaar - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 39 eenheden.

Voor kinderen is het de Ritis-coëfficiënttarief 0,91-1,75.
Opgemerkt moet worden dat de arts vollediger informatie zal ontvangen als de analyse voor transaminasen wordt uitgevoerd in combinatie met de bepaling van bilirubine in het bloed. Deze twee onderzoeken tonen aan of de metingen in de bloedtest toenemen en maken het mogelijk om de toestand van het kind nauwkeurig te bepalen en een voorlopige diagnose te stellen, die moet worden bevestigd of weerlegd door instrumentele diagnostiek..

Wat betekent een verhoging van ALT?

Een hoog niveau van het enzym duidt op de vernietiging van cellen in het lichaam. In de helft van de gevallen duiden afwijkingen op leverpathologieën, ongeveer een derde op hartaandoeningen, 10% zijn gevaarlijke laesies van de alvleesklier. Nog eens 10% van de patiënten met een hoge ALAT vindt ernstig trauma aan inwendige organen (breuk, toxische schade) of uitgebreide necrotische processen (brandwonden, spierschade).

Het eerste dat de arts vermoedt bij een significante toename van ALAT is ernstige leverschade. Afwijking kan een teken zijn van:

  • Giftige of virale hepatitis. Omdat alleen de capsule van het orgaan wordt voorzien van zenuwuiteinden, treedt schade aan het parenchym asymptomatisch en pijnloos op. Hepatitis is gevaarlijk bij voortschrijdende ontwikkeling zonder significante veranderingen in het welzijn van de patiënt. Klinische manifestaties treden op na onomkeerbare veranderingen in de structuur van de klier.
  • Cirrose. Langdurige blootstelling aan gifstoffen of infecties van de lever gaat gepaard met ontstekingsveranderingen. Beschermende reacties leiden tot fibreuze degeneratie van de weefsels. Bindweefselstructuren vernietigen en vervangen functionerende hepatocyten en de klier verliest zijn functies.
  • Steatosis. Vette degeneratie van leverweefsel vindt plaats naar analogie met vezelig. Orgaancellen worden vervangen door vetweefsel, wat leidt tot een toename van ALAT.
  • Alcoholisme. Ethanol heeft uitgesproken hepatotoxische eigenschappen. Het ontsteekt de lever en vernietigt het geleidelijk. Dit leidt tot een alcoholische ziekte die eindigt in cirrose..
  • Cholestasis. Stagnatie van gal is niet alleen te zien in de blaas, maar ook in de galwegen. Cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, gal dyskinesie kunnen een verhoging van ALAT-spiegels veroorzaken.
  • Tumoren. De groei van gezwellen gaat gepaard met aantasting en verstoring van het trofisme van gezonde weefsels. Kwaadaardige structuren lokken hun vernietiging uit. Hoge ALAT-waarden worden opgemerkt bij leverkanker, maar afwijkingen kunnen tumoren en andere lokalisatie veroorzaken (bijvoorbeeld in de alvleesklier, longen), evenals metastasen.

De ALT-waarde neemt toe met cardiopathologie. Een provocateur kan een hartaanval zijn (aangezien in deze toestand myocardiale necrose ontstaat, hoe uitgebreider het is, hoe hoger het niveau van het enzym), evenals myocarditis. De verschuiving in ALT-indicatoren wordt waargenomen bij chronisch hartfalen..

Naast hart- en leveraandoeningen, kan het ALT-niveau worden vermoed van beschadiging van de alvleesklier. Alcoholisten zijn vatbaar voor pancreatitis en pancreasnecrose, evenals personen die regelmatig vet, gefrituurd, gerookt voedsel consumeren.

Afwijkingen van biochemische gegevens worden waargenomen bij uitgebreide verwondingen (brandwonden, elektrische schokken, spierletsels), botbreuken, hematologische pathologieën. ALT is vaak verhoogd na een operatie. Fysiologische voorwaarden voor een verhoging van het enzymniveau zijn stress, lichaamsbeweging, koolhydraatdieet.

Geneesmiddelen die ALAT verhogen, zijn onder meer orale anticonceptiva, glucocorticosteroïde hormonen, chemotherapie, antibiotica en antivirale middelen.

De test decoderen


Alleen de behandelende arts mag de transaminasetest ontcijferen. Het is de specialist die bij het decoderen van de resultaten rekening kan houden met de factoren die het niveau van transaminasen en de individuele kenmerken van het lichaam verhogen. De geaccepteerde normen voor transaminasen in plasma zijn:

  • ALT voor vrouwen - minder dan 34 eenheden / l.
  • AST voor vrouwen - minder dan 31 eenheden / l.
  • ALT echtgenoot. - minder dan 45 eenheden / l.
  • AST echtgenoot. - minder dan 41 eenheden / l.

Bij kinderen zijn de indicatoren afhankelijk van de leeftijdscategorie..
De hoogste percentages worden waargenomen bij baby's tot 6 maanden. Ook kan er tijdens de adolescentie een scherpe sprong in transaminasen optreden, wat gepaard gaat met de intense groei van spierweefsel.

Decodering volgens de Ritis-coëfficiënt


De de Ritis ratio-analyse is een gespecialiseerd onderzoek dat de verhouding van transaminasen tot elkaar laat zien. Het is deze analyse waarmee u een ziek orgaan kunt identificeren en de risico's voor de patiënt kunt bepalen. De analyse is voorgeschreven voor diagnostiek met verhoogde transaminasen..
Normaal gesproken is de AST tot ALT volgens Ritis 1,33 met een mogelijke fluctuatie in beide richtingen met 0,42. Met een grotere afwijking stellen artsen een voorlopige diagnose. Mogelijke ziekten:

  • Coëfficiënt 0,5-0,83 - vroege stadia van hepatitis A of B.
  • Coëfficiënt 1 - virale hepatitis.
  • Coëfficiënt 1-2 - leverschade met weefseldystrofie, chronische hepatitis.
  • Coëfficiënt boven 2 - alcoholvergiftiging.

Kleine en pathologische afwijkingen

Beoordeling van de mate van enzym (de aanwezigheid van enzymen in het bloed) wordt niet beschouwd als een nauwkeurige maatstaf voor de diagnose van ziekten. Gericht op de analysegegevens, kan men alleen de aanwezigheid van pathologische processen vermoeden, evenals hun intensiteit. Om correct conclusies te trekken, moet u zich laten leiden door de normen, toegestane afwijkingen en hun combinaties met elkaar.

Aangezien ALT altijd celbeschadiging aangeeft, worden onbeduidende schendingen van de referentiewaarden (met 2-3 eenheden) als fysiologisch beschouwd. Dergelijke wijzigingen worden niet beschouwd als een reden voor verder onderzoek en worden eenvoudigweg genegeerd. Als het stijgingsniveau groter is, moet u naar de oorzaak zoeken. Het kan worden vermoed door hoeveel de ALT-indicator is veranderd:

  • tot 2 keer - een fout is mogelijk tijdens de analyse, schending van de voorbereidingsregels, ernstige stress, overwerk, medische procedures de dag ervoor, u moet de test opnieuw afleggen;
  • 2-3 keer - vermoedelijk alcoholgebruik, aanzienlijke fouten in de voeding, verwondingen, overmatige fysieke activiteit;
  • 3-5 keer - een dergelijke toename wordt waargenomen tegen de achtergrond van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen, verwondingen van inwendige organen, na chirurgie, brandwonden, evenals bij chronische pancreatitis;
  • 5 of meer keer - vermoed wordt dat een ontsteking van het leverweefsel met een infectieuze laesie;
  • 10 keer - spierdystrofie, chronische leveraandoeningen of initiële vormen van destructieve processen zijn mogelijk;
  • 20 keer of meer - gevaarlijke leverziekten, kankerprogressie, cirrose.

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Als kwantitatieve afwijkingen van indicatoren van de norm werden geïdentificeerd, moet allereerst de invloed van factoren zoals de inname van voedingssupplementen en alcohol, overmatige fysieke activiteit worden uitgesloten. Een dieet dat te veel vet en "zwaar" voedsel bevat, moet ook worden aangepast. Vaak veroorzaakt voedsel een ontsteking van de alvleesklier en bevordert het dieet het herstel..

Wanneer medicamenteuze therapie de oorzaak wordt, moet de arts het beloop aanpassen of het medicijn vervangen door een minder giftige. Tegelijkertijd moet de doeltreffendheid van een dergelijke maatregel voortdurend worden gecontroleerd door middel van regelmatige analyses. Als de concentratie van enzymen is veranderd als gevolg van een leveraandoening of een ander pathologisch proces, moet deze worden geïdentificeerd en genezen. Hiervoor wordt meestal een volledig onderzoek voorgeschreven bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis..

ALT en andere indicatoren

Om de toestand van de patiënt met maximale nauwkeurigheid te beoordelen, analyseren artsen niet alleen de overeenstemming van elke individuele indicator met de normen, maar ook een combinatie van afwijkingen. Bij ernstige ziekten beïnvloeden afwijkingen de meeste biochemische parameters..

Samen met ALT wordt het belang van een ander enzym, AST, overwogen. Het is ook aanwezig in de cellen van de parenchymorganen, maar het grootste deel is geconcentreerd in de hartspier..

Bij gezonde mensen is het AST-niveau ongeveer 1,5 keer hoger dan ALT. In het tegenovergestelde geval kunnen metabole stoornissen worden vermoed, wanneer eiwitten worden geconsumeerd om energie te verkrijgen, en koolhydraten worden opgeslagen als reserves..

De de Ritis-index wordt beschouwd als een belangrijke waarde voor diagnose. Dit is de verhouding tussen AST en ALT. De norm is 1,33, een afwijking van 0,4 eenheden is naar boven of naar beneden toegestaan. Een significante stijging van de index wordt waargenomen bij myocardiale schade (meer dan 2). De index benadert 2 bij chronische alcoholische leverschade. Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal veroorzaken een significante afname van de indicator. In de meeste gevallen gaat een verhoogde ALAT gepaard met een verhoging van de bilirubineconcentratie..

Om leverziekten op te sporen, is het belangrijk om meerdere enzymen tegelijk te evalueren (ALAT, ASAT, alkalische fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase) en de mate van afwijkingen. Hoe groter ze zijn, hoe intenser het pathologische proces en hoe groter de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt..

Tabel - Afwijking van enzymniveaus

InhoudsopgaveNormGemakkelijke boostGemiddeldeZwaar
ALT3‒332-3 keer meer10 keer20 keer of meer
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
ALF36-1061,5-2 keer meer5 keer5 keer of meer

Milde en matige aandoeningen worden waargenomen bij niet-alcoholische leververvetting, chronische virale hepatitis en in de beginfase van de ontwikkeling van tumorziekten. De gemiddelde toename gaat gepaard met chronische inflammatoire laesies van de klier, ethanolvergiftiging. Een significante toename van indicatoren wordt waargenomen bij de acute vorm van hepatitis, toxische schade, evenals in de late stadia van kanker of cirrose.

De waarde van ALT en AST bij hepatitis

Het niveau van leverenzym-stoffen ALAT en AST bij hepatitis is de belangrijkste indicator, omdat het het meest nauwkeurig aangeeft hoeveel de lever wordt aangetast en hoe de therapie moet worden aangepast om de persoon maximale hulp te bieden. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een verhoging van deze waarden niet in elke situatie de aanwezigheid van leverpathologie aangeeft - er kunnen problemen zijn met andere organen. Lees meer over de enzymsubstanties van de lever, hoe u zich kunt voorbereiden op de tests en wat u moet doen met verhoogde snelheden van de verkregen resultaten - in dit materiaal..

Wat het is

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST) zijn enzymsubstanties die deelnemen aan de transformatie van aminozuren die nodig zijn voor het lichaam. Ze kunnen alleen worden geproduceerd door de inwendige organen van het menselijk lichaam en de lever synthetiseert het grootste deel van deze enzymen. Daarom is bij een toename van ALAT en ASAT het eerste dat u moet doen een uitgebreide controle van de lever..

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren voor leverpathologieën, omdat het zich in de cellen van de laatste bevindt en wanneer ze afsterven, het in de bloedbaan komt en daarmee de destructieve processen in het orgel signaleert. Bovendien is alanineaminotransferase betrokken bij de vorming van het aminozuur alanine, dat onmisbaar is voor het menselijk lichaam: het is een van de verbindingen die zorgen voor de normale werking van het zenuw- en immuunsysteem, het is noodzakelijk voor de regulering van het metabolisme en de vorming van lymfocyten. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, myocard, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanineaminotransferase bij alle patiënten altijd verhoogd. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken voor het begin van geelzucht en gedurende een veel langere periode - bij hepatitis B. De maximale waarden worden bereikt na ongeveer 2 of 3 weken van de ziekte en worden na 30-40 dagen weer normaal. Voor acute virale hepatitis zijn resultaten van 500 tot 3000 U / L kenmerkend. Als het ALT-niveau veel langer dan de gespecificeerde periode hoog blijft, geeft dit aan dat de ziekte is overgegaan van de acute fase naar de chronische.

Waarom ALT verhoogd is tijdens de zwangerschap

Tijdens het dragen van een kind ondergaat het vrouwelijk lichaam totale veranderingen. Allereerst beïnvloeden metamorfosen de hormonale achtergrond. De concentraties van bioactieve stoffen nemen voortdurend toe tot aan de bevalling. De vergroting van de baarmoeder en de baby gaat gepaard met druk op de inwendige organen. Ze lijden allemaal aan verhoogde stress die gepaard gaat met de noodzaak om de foetus van voedingsstoffen te voorzien, zijn metabolische producten te gebruiken en een toename van het bloedvolume.

Het normale ALAT-niveau voor zwangere vrouwen moet lager zijn dan 32 U / L. De indicator stijgt lichtjes in het eerste en derde trimester. Gematigde veranderingen worden als een normale variatie beschouwd. Als een vrouw vóór de conceptie niet leed aan hart- of leveraandoeningen, niet klaagt over een slechte gezondheid, is behandeling niet vereist. De groei van de indices met meer dan 1,5 keer vereist speciale aandacht. Dit kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van gestosis, eclampsie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever of galblaas. Dit gebeurt vaak tegen de achtergrond van langdurig gebruik van de progestageenmedicatie - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Wat de verhoogde indicatoren zeggen

Veranderingen in indicatoren vinden altijd plaats onder invloed van destructieve stoffen op cellen van verschillende organen.


De constante consumptie van vet voedsel, alcoholmisbruik, stress en nerveuze spanning - dit alles kan hypertransaminasemie veroorzaken. Simpel gezegd kan bij elke schadelijke stimulus een toename van de transaminaseactiviteit optreden. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van organen regelmatig te controleren door middel van bloed biochemie voor markers ALT en AST..

Soms zijn de redenen voor de verhoging van het niveau van enzymen niet pathologisch, maar fysiologisch. Een hoge ALT bij vrouwen komt bijvoorbeeld voor tijdens de zwangerschap.

Verhoogde ALT

Als het ALT-niveau in het bloedonderzoek wordt verdubbeld, gaat de arts uit van een virale of tumorbeschadiging van de lever. Bovendien wordt het enzym verhoogd onder de volgende omstandigheden:

  • Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever kan de enzymactiviteit veranderen en de testresultaten verstoren.
  • Hoge ALAT in het bloed bij mannen wordt waargenomen tijdens fysieke activiteit, vooral als dit een professionele atleet is met constante training.
  • In het derde trimester van de zwangerschap is aminotransferase verhoogd in geval van vermoedelijke hepatose bij zwangere vrouwen als gevolg van stagnatie van gal en verminderde uitstroom.
  • De aanwezigheid van stenen in de galwegen, vooral intrahepatische, kan de ALAT-waarden verhogen.

Als ALT 10 keer of meer wordt verhoogd, is dit de belangrijkste indicator van de activiteit van het proces bij virale hepatitis. Daarnaast wordt een PCR-bloedtest uitgevoerd voor virale markers. Daarna kunt u nauwkeurig praten over het stadium en de prognose van de ziekte..

Verhoogde AST

Het verhoogde niveau van alanineaminotransferase wordt gebruikt om schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. ASAT is gedurende enkele dagen verhoogd in de bloedtest voor een hartinfarct, maar is alleen in de eerste uren diagnostisch belangrijk. AST is ook hoger dan normaal in het geval van:

  • sommige vormen van kanker;
  • obstructieve geelzucht tegen de achtergrond van stenen of afwijkingen van de galwegen;
  • virale leverschade.

Een geïsoleerde toename van ASAT-waarden wordt vaker waargenomen bij ischemische aandoeningen, maar is nooit het enige diagnostische teken..

Versterking van beide enzymen

De diagnostische waarde van transaminasen neemt toe wanneer ze worden beschouwd samen met andere afwijkingen in biochemische analyse. Een verhoging van de leverenzymen wijst altijd op een schending van het celmetabolisme en vernietiging van de membranen. Indicatoren nemen vaak toe in de vroege stadia van lever- en hartaandoeningen. Vandaar de hoge waarde van deze onderzoeken, vooral in combinatie met andere biochemische analyses..

ALT bij kinderen

De concentratie alanineaminotransferase is verhoogd bij kinderen van het eerste levensjaar. Dit komt door de actieve ontwikkeling van organen en systemen, aanpassingsmechanismen die gericht zijn op aanpassing aan het leven buiten de moederschoot. De tweede piek vindt plaats tijdens de puberteit. Op dit moment groeit het kind snel, de vorming van hormonale niveaus vindt plaats. Wanneer de ontwikkeling vertraagt, dalen de ALT-niveaus en blijven ze stabiel. Als de enzymspiegels sterk worden verhoogd, duidt dit op gevaarlijke ziekten (zoals bij volwassenen).

Wat te doen als de testresultaten voor AST en ALT worden overschat?

Om de transaminasespiegels in het bloed te verlagen, moet u eerst een uitgebreid onderzoek ondergaan, dat bestaat uit uitgebreide laboratoriumdiagnostiek en instrumenteel onderzoek. Nadat de juiste diagnose is gesteld, moet de oorzaak van de toename van de concentratie van enzymen worden geëlimineerd..

Om de activiteit van ALT en AST te verminderen, raden ervaren specialisten aan om medicijnen te nemen zoals:

Onder voorbehoud van een spaarzaam dieet en een juiste behandeling van de onderliggende ziekte die een verhoging van de concentratie van transaminasen veroorzaakte, zullen de indicatoren weer normaal worden.

Wat te doen met verhoogde ALT

In de meeste gevallen raden artsen aan om de test opnieuw te doen (in het geval van een fout in het bloedonderzoek of in strijd met de voorbereidingsregels). Een aanvullend onderzoek is alleen voorgeschreven als significante afwijkingen opnieuw worden geïdentificeerd. Het omvat vaak een algemene bloed- en urinetest, echografie van de lever en andere inwendige organen, MRI of CT, tests voor tumormarkers.

Verschillende laboratoria gebruiken verschillende apparatuur voor analyse, verschillende meeteenheden worden gebruikt. In dit geval kan een hoge indicator door de patiënt zelf worden gezien als een afwijking, terwijl dat in feite niet het geval is. Bovendien moet ALT samen met andere waarden worden beoordeeld. Het is moeilijk om de resultaten correct te begrijpen zonder speciale kennis..

Bij afwijkingen in de resultaten van bloedbiochemie dient u een arts te raadplegen. Het kind moet aan de kinderarts worden getoond, zwangere vrouwen moeten een afspraak maken met hun verloskundige-gynaecoloog en volwassenen moeten de dokter zien die het onderzoek heeft besteld of de therapeut. Het is beter om geen onafhankelijke conclusies te trekken, maar het lezen van het onderzoeksprotocol toe te vertrouwen aan een specialist.

Naast de analyse zelf is het belangrijk om een ​​familiegeschiedenis te verzamelen, de patiënt te interviewen voor klachten, een lichamelijk onderzoek uit te voeren om objectieve symptomen van pathologie te detecteren. Dit alles zal de zoektocht naar de ziekte die de toename van ALAT veroorzaakte, helpen beperken..

Getest worden?

De procedure voor het indienen van biomaterialen voor ALT en AST is absoluut hetzelfde. Om ervoor te zorgen dat de resultaten een betrouwbaar beeld geven van de toestand van de patiënt tijdens het onderzoek, moet u zich goed voorbereiden en rekening houden met alle mogelijke nuances. Bloed wordt op een lege maag uit een ader gedoneerd - dat wil zeggen niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd.

Voor het verzamelen van materiaal worden speciale vacuümsystemen (buizen-vacutainers) gebruikt, die een conserveermiddel zonder coagulant bevatten. Het testmateriaal is bloedplasma. ALT in een biochemische bloedtest (BAC) wordt gemeten in eenheden per liter (U / L).

Hoe te worden behandeld

ALT is een laboratoriumindicator, een teken van vernietiging van cellen van parenchymale organen. De toename van het enzym zelf is niet onderhevig aan behandeling. De therapie is volledig gericht op de onderliggende ziekte, die een verschuiving van het resultaat buiten het normale bereik veroorzaakte. Het is belangrijk om destructieve processen te stoppen en orgelregeneratie te starten (indien mogelijk). Bij onomkeerbare veranderingen is het de taak van de behandeling om de vernietiging te vertragen en chirurgische assistentie te verlenen (bijvoorbeeld levertransplantatie).

De lijst met medicijnen hangt volledig af van de aard van de ziekte (voor infecties worden antivirale middelen of antibiotica voorgeschreven, voor oncopathologieën - chemotherapie). Het therapieregime wordt gekozen op basis van de toestand van de patiënt. Met een aanzienlijk overschot aan de ALT-indicator wordt de patiënt in het ziekenhuis gecontroleerd (hepatitis, cirrose, cholestase). Kleine afwijkingen die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, kunnen poliklinisch worden verholpen.

De belangrijkste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt wanneer de enzymindices afwijken van de norm, zijn hepatoprotectors. Middelen van deze groep hebben antioxiderende, ontstekingsremmende eigenschappen. Ze verbeteren de werking en starten het herstel van hepatocyten, optimaliseren de synthese en eigenschappen van gal en voorkomen stagnatie in de kanalen.

De meeste hepatoprotectors hebben ontstekingsremmende eigenschappen. De meeste van deze medicijnen hebben vergelijkbare indicaties. Sommigen van hen worden gebruikt bij de complexe therapie van hepatitis, hepatosis en cirrose, en sommige worden gebruikt voor aandoeningen van de galwegen, vergezeld van cholestase (galsteenziekte, cholelithiasis).
Tafel - De beste hepatoprotectors

Naam en samenstelling van het geneesmiddelWijze van toepassing
Heptral (ademetionine)1-2 tabletten per dag, tussen maaltijden, vanaf 2 weken
Phosphogliv (fosfolipiden, natriumglycyrrhizinaat)2 capsules 3 r / d bij de maaltijden, van 3 tot 6 maanden
Enerliv (sojafosfolipiden)Driemaal daags 1 capsule, vanaf 3 maanden
Ursosan (ursodeoxycholzuur)2-3 capsules 's avonds, voor het slapen gaan, vanaf 3 maanden
Carsil (extract van mariadistel)Driemaal daags 1-2 tabletten, een half uur voor de maaltijd, 3 maanden

Zelf-decoderende analyses

Vaak proberen patiënten na het lezen van medische informatie onafhankelijk een bloedtest voor ALAT-waarden te decoderen. Nadat ze de resultaten in het laboratorium hadden ontvangen, diagnosticeren sommige mensen, die de afwijking van indicatoren van normale waarden zien, zelfstandig ernstige ziekten bij zichzelf..

Artsen weten dat het overschrijden van ALT-drempels niet altijd een teken van pathologie is. Resultaten van verschillende laboratoria kunnen van elkaar verschillen. Het hangt af van de apparatuur, de onderzoeksmethoden en de materialen die bij de analyse zijn gebruikt. Andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de resultaten, of het nu gaat om de onjuiste levensstijl van de patiënt, medicatie-inname, emotionele toestand en andere..

Veel Gestelde Vragen

Vraag: Heeft u een dieet nodig met verhoogde ALT?

Antwoord: Dieettherapie is een verplicht aspect van de complexe behandeling van elke leverpathologie. Zijn taak is om de belasting van de klier te verminderen, de normale uitstroom van gal te verzekeren en metabolische processen te optimaliseren. Een therapeutisch dieet wordt aanbevolen, zelfs bij kleine afwijkingen bij kinderen en zwangere vrouwen, om leverschade niet te verergeren. Het is ook nodig om het dieet aan te passen voor het geval dat het nodig is om te worden behandeld met geneesmiddelen die gevaarlijk zijn voor het orgaan (antivirale middelen of krachtige antibiotica). In de meeste gevallen raden artsen aan om het Pevzner-dieet 5 te volgen (voor aandoeningen van de lever, de gal, de pancreas).

Vraag: Het dieetmenu is zo gecompliceerd... Is het mogelijk om op een of andere manier kort de algemene principes van voeding met hoge enzymen te beschrijven?

Antwoord: Alles wat schadelijk is, is uitgesloten van het dieet - vet, gebakken, gerookt, meel, snoep, ingeblikt voedsel, augurken en augurken, fastfood, frisdrank en alcohol. Het menu moet alle soorten granen bevatten (behalve gerst), licht verteerbare eiwitten (kip, vis, kalkoen, zuivelproducten), veel groenten en fruit (in welke vorm dan ook). Het is belangrijk om dierlijke vetten te vervangen door koudgeperste plantaardige oliën (granen en salades ermee te vullen), noten aan het menu toe te voegen. U moet elke 3 uur fractioneel, in kleine porties, eten om de galstroom te optimaliseren. Het drinkregime moet in acht worden genomen (1,5 liter water per dag, behalve voor andere vloeistoffen).

Vraag: Is het mogelijk om de indicator te verminderen met folkmethoden (zonder drugs en diëten)?

Antwoord: Kruidenremedies (afkooksels en infusies) kunnen worden gebruikt als onderdeel van de complexe therapie van leverpathologieën. Bijvoorbeeld leververzameling, Hepatofit-thee, mariadistelmaaltijd. De mensen raden aan om maïszijde, paardenbloemwortel, duizendblad, sint-janskruid, pepermunt te brouwen. Al deze methoden kunnen aanvullend zijn of worden gebruikt om galstagnatie te voorkomen. Bij de behandeling van ernstige ziekten zijn alleen kruiden onmisbaar. Bovendien kunnen fytotherapie en vitamines alleen de ontwikkeling van oncopathologieën schaden. Voordat u een populair recept gebruikt, is het beter om uw arts te raadplegen..

Vraag: Kan een hoog ALT een vals resultaat zijn?

Antwoord: misschien. Een fout moet worden vermoed als alleen deze indicator wordt verhoogd of de afwijkingen onbeduidend zijn (maximaal 2 keer). Daarom moet de biochemie vaak worden heroverd. Om zeker te zijn, moet u zich goed voorbereiden op de test:

  • sluit alcohol en drugs een week voor het doneren van bloed uit;
  • beperk junkfood in 3 dagen;
  • elimineer stress, overspannenheid en fysieke activiteit aan de vooravond van de analyse;
  • doneer bloed alleen 's ochtends op een lege maag.

Zelfs als aan alle voorwaarden is voldaan en het resultaat afwijkingen vertoont, is het beter om de analyse te herhalen. Dit elimineert het zinloze bezoek aan artsen en de kosten van hardwarediagnosemethoden.

Vraag: Welke symptomen kunnen worden gebruikt om te begrijpen dat ALT verhoogd is en het tijd is om een ​​biochemische bloedtest te doen?

Antwoord: Een verhoging van de hoeveelheid enzymen in het bloed veroorzaakt geen specifieke symptomen. Volgens klinische symptomen kan alleen worden aangenomen dat er een ziekte is die ALT-afwijkingen van de norm kan veroorzaken, bijvoorbeeld:

  • schade aan de alvleesklier gaat gepaard met buikpijn, misselijkheid, braken, flatulentie, ontlastingsstoornissen, koorts;
  • leverpathologieën manifesteren zich door pijn onder de rechter rib, geelzucht, periodieke aandoeningen in het maagdarmkanaal, algemene aandoeningen van de aandoening;
  • hartziekte kan worden vermoed door pijn in de borst te drukken en te hechten (vaak stralend naar de arm, schouderblad, sleutelbeen), kortademigheid, oedeem, cyanose van de ledematen.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse voor AlAt, AsAt

U moet bloed uit een ader doneren voor onderzoek, dat wordt gedaan in staatspoliklinieken op verwijzingsbasis of tegen betaling in privélaboratoria. Een bloedtest voor AlAt en AsAt wordt 's ochtends en strikt op een lege maag gedaan: na de laatste maaltijd moet er minimaal 12 uur verstrijken. Op de dag van het bezoek aan het laboratorium mag u niet roken, geen andere vloeistoffen drinken dan water. De hele week voor de test is het ten strengste verboden alcohol te drinken.

Bovendien kan het resultaat worden vertekend door de inname van medicijnen - antimicrobiële, anticonceptie, choleretic, kalmerend en andere. Dus de kwestie van hun annulering of tijdelijke stopzetting van de behandeling moet van tevoren met de behandelende arts worden besproken. De term voor de analyse is een dag, dat wil zeggen dat u de volgende dag voor de resultaten kunt gaan. Tegen een meerprijs kan het proces worden versneld: de sneltest is in slechts 2 uur gedaan.

conclusies

ALT is een belangrijke laboratoriumindicator die helpt bij het beoordelen van de gezondheid van inwendige organen. Het gemiddelde tarief voor volwassenen en schoolkinderen is 35 U / l. Afwijkingen duiden voornamelijk op lever-, hart-, pancreasziekten en kunnen indirect praten over de pathologie van de nieren en longen. Bij een toename van ALAT-niveaus worden eerst leveraandoeningen, of beter gezegd, celvernietiging vermoed. Om het probleem vast te stellen, wordt ALT overwogen in combinatie met bilirubine, andere enzymen. Een volwaardige diagnose kan worden uitgevoerd door de resultaten van biochemie, algemene analyse van bloed en urine, echografie van inwendige organen te vergelijken. Het is niet een hoog ALAT dat behandeld moet worden, maar de ziekte die de groei veroorzaakte.

Samen met ALT wordt altijd een ander enzym overwogen - AST (aspartaataminotransferase). Bij vrouwen mag het maximaal 31 U / l zijn, bij mannen tot 41 U / l. Een toename van de concentratie AST in het bloed duidt op de vernietiging van cellen van het hart, de lever, de alvleesklier en andere organen. Lees hier meer over het enzym, normale waarden en behandeling voor verhoogde AST.

Wat is ALT?


Analyse van leverfunctietesten omvat de bepaling van een aantal stoffen die spreken over de functionaliteit van de klier. Dit zijn alkalische fosfatase, ALT en AST, GGT, GGTP, bilirubine en andere enzymen.

Het endogene enzym ALT behoort tot de groep van transferases en is opgenomen in de subgroep van transaminases. Deze bloedtest wordt aanbevolen in gevallen waarin de arts pathologieën van de lever, pancreas, nieren en sommige andere organen vermoedt..

Beoordeling van AST en ALT stelt een medisch specialist in staat om de focus van het pathologische proces te nemen, om de ernst van de ziekte te bepalen. Om te bepalen, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt (dit is de verhouding van twee indicatoren). De normale waarde is 1,33.

Dus, tegen de achtergrond van acute virale hepatitis, begint de waarde te stijgen en met schade aan de hartspier kunnen de alcoholische effecten op de lever afnemen.

De belangrijkste functionaliteit van AST is gebaseerd op de uitwisseling van aminozuren. Het enzym werkt als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat hun vernietiging veroorzaakt, de afgifte van enzymverbindingen in de biologische vloeistof.

Getest worden

Om de concentratie van AST in het lichaam van een kind, een volwassene, te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de laboratoriumassistent de activiteit van een uitsluitend vrije stof die in het bloed zit. Een toename duidt op een intense vernietiging van de cellen waarin het enzym zich bevindt.

Volg deze regels om valse resultaten te voorkomen:

  1. Bloedmonsters worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voedselconsumptie kan de enzymatische activiteit van de lever beïnvloeden, waardoor de indicatoren zullen toenemen. De analyse wordt 8 uur na het eten uitgevoerd.
  2. Een week voor het onderzoek weigeren ze alcoholische dranken volledig. Het leverenzym GGT is bijzonder gevoelig voor alcohol.
  3. Sommige medicijnen beïnvloeden de concentratie van ALT en AST. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is er geen mogelijkheid tot een pauze, de arts wordt hierover geïnformeerd.

De arts ontcijfert de resultaten van een biochemisch onderzoek en evalueert alle indicatoren in totaal.

Normale indicatoren - decodering


Het normale ALT-gehalte in het bloed is te wijten aan de leeftijdsgroep, geslacht.

Het niveau kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld "fysiologische kruispunten" in de kindertijd (dit zijn transformaties van de verhouding van bepaalde verbindingen in het bloed), hormonale onbalans, neurose, emotionele shock.

Normale ALT-waarden:

  • Voor een pasgeborene is de norm maximaal 50 eenheden per liter.
  • Baby - tot 56 eenheden per liter.
  • Een kind van zes maanden tot een jaar - een kritiek niveau van 52 eenheden / l.
  • Kinderen van één tot drie jaar - tot 33 eenheden / l inclusief.
  • Kinderen van drie tot zes jaar - 29 eenheden per liter.
  • Voor een kind van 6 tot 18 jaar - tot 39 eenheden / liter.
  • Bij een volwassen vrouw is de normale waarde maximaal 46 eenheden per liter..
  • Bij een volwassen man is de normale waarde maximaal 34 eenheden per liter..

Na ontvangst van de resultaten moet de arts de verhouding tussen ALAT en AST berekenen. Als de waarde wordt overschat, wordt een leveraandoening vermoed, met een verminderde indicator, het cardiovasculaire systeem.

De norm van leverenzymen

Naast AST en ALT worden ook leverenzymen GGT, alkalische fosfatase, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, waarden van γ-glutamyltransferase, FMFA bepaald.

  1. Bilirubine tot 20,5 μmol / L.
  2. LDH - in bloedserum 140-350 eenheden per liter.
  3. ALP bij een volwassene is 30-90 U / L, in de adolescentie tot 400 U / L en tijdens de zwangerschap tot 250 U / L.
  4. GLDH (geeft de diepte van leverschade aan), normaal - de minimale hoeveelheid.
  5. SDH bij een gezond persoon komt alleen tot uiting in sporenhoeveelheden en de activiteit van de stof is niet meer dan 0,4 U / L.
  6. De norm voor γ-glutamyltransferase is niet meer dan 0,4 U / L.
  7. FMFA in normale waarde alleen in traceerbedragen.

Bepaling van enzymen helpt bij het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium, wordt gebruikt om pathologie te differentiëren.

Bij welke ziekten stijgt het niveau

Tegenwoordig onderscheiden artsen verschillende hoofdpathologieën waarbij er een sprong is in het niveau van ALT en AST in het bloed, dit zijn:

Hepatitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het leverweefselproces. Bij hepatitis in welke vorm dan ook, zal de analyse een duidelijk overschot aan ALT in plasma laten zien. Het niveau van de stof kan licht stijgen, wat duidt op een chronisch beloop van de ziekte. Wanneer geïnfecteerd met een virale vorm van pathologie, kunt u met de test de infectie detecteren voordat de eerste symptomen optreden.

Pancreatitis Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van ALAT. Een sterk verhoogd niveau duidt op een verergering van de pathologie. Patiënten met pancreatitis moeten periodiek worden getest om ernstige exacerbaties te voorkomen.

Cirrose. Cirrose treedt op als complicatie van verschillende virale leveraandoeningen. Meestal ontwikkelt cirrose zich tegen de achtergrond van chronische hepatitis en manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. Vaak leren patiënten alleen over deze pathologie door een analyse voor ALT door te geven, die 5 keer of meer stijgt bij cirrose. Meestal wordt een verhoogde ALAT in het bloed bij mannen waargenomen als gevolg van alcoholische cirrose.

Leverkanker. Dit is de volgende fase na cirrose. Leverkanker ontwikkelt zich onmerkbaar gedurende meerdere jaren. Wanneer de symptomen al uitgesproken zijn, is de kanker meestal niet meer te opereren. De analyse van ALaT in het bloed voor patiënten met leverkanker is de definitie van operabiliteit. Sterk verhoogde tarieven worden een obstakel voor chirurgische behandeling.

Myocarditis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van transaminasen. Dit komt door weefselnecrose van de hartspier, waarin AST zich voornamelijk bevindt. Om de ziekte te identificeren, is het erg belangrijk om de de Ritis-coëfficiënt te bepalen.

Myocardinfarct. Bij deze ziekte sterven myocardcellen massaal af. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid AST in het plasma sterk toe. In dit geval kan ALT licht toenemen. Bij een hartaanval worden ALT- en AST-tests gebruikt om de aanval te bepalen en de effectiviteit van de therapie te bewaken.

Diagnostiek

Identificatie van een hoog gehalte aan enzymen in combinatie met de vermelde manifestaties maakt het mogelijk om snel ziekten te diagnosticeren, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt.

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt met de volgende eenvoudige regels:

  • de laatste maaltijd uiterlijk 8 uur vóór de bemonstering van het biomateriaal;
  • eliminatie van alcohol en stoppen met roken;
  • fysieke activiteit beperken.

In geval van medicatie, arts waarschuwen.

Alleen als aan deze eisen wordt voldaan, zullen de analyses accuraat zijn, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Analyse van decodering

Opgemerkt moet worden dat bij het decoderen van de resultaten ook rekening wordt gehouden met de waarden van een dergelijk enzym als AST. Volgens de Ritis coëfficiëntschaal, die rekening houdt met de verhouding van deze enzymen, worden indices tot 1,65 conventionele eenheden als norm genomen..

Het overschrijden van deze waarden met 2 keer duidt op pathologische veranderingen in de hartspier. Metingen onder 1,0 duiden op leverschade.

Bij hepatitis van virale oorsprong wordt echter een daling van deze waarden waargenomen en levert leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging een significante toename op.

Een uitgebreid onderzoek van een patiënt met een hoog enzymgehalte omvat het gebruik van MRI, CT, algemene urine- en bloedonderzoeken en een aantal andere maatregelen.

ALT-normen

Bij een volwassene en bij kinderen is er een aanzienlijk verschil in indicatoren die binnen het normale bereik worden beschouwd. Uit de tabel blijkt dat de toegestane concentratie van een bepaalde stof niet alleen afhankelijk is van leeftijd, maar ook van geslacht:

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1879

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AST (aspartaataminotransferase) is een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente elementen van cellen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparaginezuur) te versnellen, die het metabolisme van eiwitten en koolhydraten met elkaar verbinden. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, d.w.z. intracellulair, daarom is de concentratie van AsAT en ALAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel opwaarts als neerwaarts afwijken van de standaardwaarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Een verlaagd ALT-gehalte wordt veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 neemt actief deel aan de productie van ALT en ASAT. Bij chronisch gebrek worden enzymen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperenzymemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

Wat zijn transaminasen

Transaminasen zijn een groep intracellulaire enzymen. Ze voeren katalytische transaminering uit. De essentie van deze biochemische cellulaire reactie is de overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul zonder de vorming van een tussenproduct ammoniakmolecuul. Deze groep enzymen omvat AST en ALT.

Transaminasen zijn een wat achterhaalde naam voor deze enzymen. Momenteel wordt in de klinische traditionele praktijk vaker een andere naam gebruikt: aminotransferase. Deze enzymen zijn zonder uitzondering aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Het hoogste gehalte van dit enzym wordt in bepaalde cellen geregistreerd..

Deze omvatten cellen van de volgende organen:

  • myocardium;
  • myocyten (spiercellen) van skeletspieren;
  • hepatocyten (levercellen);
  • neurocyten;
  • nefrocyten (niercellen).

Om een ​​diagnostische zoekopdracht uit te voeren, worden vaak twee enzymen uit deze groep onderzocht: AST en ALT.

Aspartaataminotransferase (AST) is een intracellulair enzym dat behoort tot het type aminotransferasen. Het wordt veel gebruikt als routinemethode voor het diagnosticeren van metabole stoornissen van cardiomyocyten (hartspiercellen) en hepatocyten (levercellen). Normaal gesproken is deze stof vrijwel niet op te sporen in plasma. Bij beschadiging van hepatocyten of myocardium komt dit enzym in grote hoeveelheden in het plasma terecht. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd in het serum.

Alanine-aminotransferase (ALT) - het enzym behoort ook tot het type aminotransferasen. Het wordt in de klinische praktijk gebruikt, voornamelijk voor de detectie van leverpathologieën. Normaal gesproken bevindt het zich in de cel en wordt de minimale hoeveelheid bepaald in het serum. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, komt serum in hoge concentraties voor. Deze indicator wordt geregistreerd door laboratoriummethoden..

Functies

ALT- en AST-enzymen zijn betrokken bij metabole reacties in het celcytoplasma en de organellen.

ALT - de belangrijkste functie van dit enzym is gereduceerd tot aminozuurtransformatie. Het veroorzaakt reacties van onstabiele transpositie van het aminozuur alanine naar alfa-ketoglutaraat uit andere aminozuren. Als resultaat van deze reactie worden door de overdracht van de aminogroep pyrodruivenzuur en glutaminezuren gevormd. Alanine is erg belangrijk voor het weefselmetabolisme omdat het snel kan worden omgezet in glucose.

AST - dit enzym is ook betrokken bij het intracellulaire metabolisme. De basisfunctie is om deel te nemen aan gluconeogenese-reacties. Het is een triggerende factor voor de omkeerbare transformatie van aspartaat naar oxaloacetaat. Het enzym is betrokken bij de afgifte van NH3 uit het aminozuur. Dit stikstofresidu wordt vervolgens gebruikt in de ureumcyclus..

AST is ook betrokken bij de vorming van argininosuccinaat. Dit derivaat van het aminozuur arginine neemt deel aan de reacties van de Krebs-cyclus, waar ATP-moleculen worden geproduceerd (de belangrijkste cyclus van energieproductie in het lichaam).

Waar worden geproduceerd

Beide enzymen zijn aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Hun inhoud is echter niet hetzelfde.

De meeste van deze stoffen zijn te vinden in de volgende weefsels:

  1. Aspartaat-aminotransferase - het hoogste gehalte wordt gevonden in de cellen van de hartspier. In lagere concentraties wordt het enzym aangetroffen in de alvleesklier, niercellen, dwarsgestreepte myocyten, neurocyten (cellen van het zenuwstelsel en hepatocyten (levercellen).
  2. Alanine-aminotransferase - het hoogste niveau van deze stof wordt aangetroffen in levercellen. Minder wordt gevonden in de cellen van het nierweefsel, in de cellen van dwarsgestreepte spieren, cardiomyocyten (cellen van de hartspier).

Beide enzymen kunnen bij elk van de pathologieën worden verhoogd. Het is belangrijk om de verhouding van hun inhoud in serum tot elkaar te bepalen. Hiervoor wordt de de Ritis-exponent berekend. Als ALT overheerst in serum, wordt leverpathologie gedetecteerd. Bij een hartaanval wordt een verhoogde plasma-ALAT-activiteit vastgesteld. Als de coëfficiënt meer dan twee is, wordt een hartaanval bepaald. Als het minder dan één is, wordt de leverpathologie blootgelegd. Dit is een belangrijk teken voor de differentiële diagnose van deze ziekten..

Norm

De normen waarin alanineaminotransferase in het bloed moet passen, zijn als volgt:

  • kinderen onder de 1 jaar: 13 - 45 U / l;
  • mannen onder 1-60 jaar oud: 10-40 U / l;
  • vrouwen 1-60 jaar: 7-35 U / l.

In analytische studies voor dit enzym is een hoge nauwkeurigheid vereist en het houdt rechtstreeks verband met de inname van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Daarom moet u, voordat u het ALT-niveau controleert, uw arts raadplegen, die tijdelijk stopt met het innemen van medicijnen of rekening houdt met de afwijkingen in de testresultaten die verband houden met medicamenteuze therapie..

Resultaat

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van het alanine-aminozuur versnelt. Het grootste deel van ALT zit in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 E / L, bij een vrouw - 34 E / L.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, betekent dit dat de weefsels en cellen pathologisch zijn veranderd en ernstige schade hebben waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden bij een verhoogde waarde van het enzym leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, enz.), Chronische of acute pancreatitis, hartaandoeningen (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

Laboratoriumstudies maken een wat diepere studie mogelijk van de oorzaken van het ontstaan ​​of de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. Sommige testresultaten geven openlijk aanleiding tot bezorgdheid: wanneer ALAT verhoogd is, schrijft de arts onmiddellijk aanvullende tests voor. Ziekenhuisopname wordt vaak aanbevolen. Waarom ALT- en AST-indicatoren worden overschreden, zijn gevaarlijke indicatoren voor het menselijk leven?

ALT-referentiewaarden

ALT-richtlijnwaarden worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijdscategorie van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de indicatoren van de norm toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het krijgen van een kind, het nemen van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het enzymgehalte in het bloed mag de volgende waarden (in U / l) niet overschrijden:

PasgeborenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot de meerderjarigheid
495654332939

Volwassen referentiewaarden voor alanineaminotransferase:

Tarief in U / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Effectieve medicijnen en folkremedies

Patiënten met overschatte ALAT- en AST-waarden mogen niet in paniek raken, het is beter om te kalmeren en de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen. Specialisten schrijven dieet- en kruidengeneesmiddelen voor, die ontstekingsremmende en choleretische effecten hebben. De meest voorkomende is mariadistel. De afgiftevorm van dit medicijn is tabletten, capsules en oliën. De exacte dosering en het aantal afspraken wordt door de arts bepaald op basis van individuele indicatoren.

Bij het gebruik van dit medicijn kan de patiënt de eerste dagen pijn in de lever ervaren, dit feit wordt geassocieerd met een choleretisch effect, maar als het na 3 kalenderdagen niet verdwijnt, moet u opnieuw contact opnemen met de kliniek om de cursusbehandeling te herzien.

Het medicijn Heptral wordt 2 keer per dag door patiënten ingenomen en beide doses moeten 's ochtends tussen de maaltijden door worden ingenomen. Cursusbehandeling wordt beschouwd als 21 kalenderdagen, een toename of afname van de opnameperiode wordt geregeld door de behandelende arts op basis van een herhaald biochemisch onderzoek.

Patiënten willen geen medicijnen nemen, dus er is een alternatieve optie voor hen - dit is traditionele geneeskunde.

  1. Een afkooksel van kliswortel. 2 eetlepels gemalen wortel moet worden gegoten met 200 ml kokend water, in een waterbad worden gedaan en gedurende 15 minuten constant worden gekookt. Verwijder vervolgens de bouillon uit het waterbad, dek af met een warme handdoek en laat het nog 2 uur trekken, filter dan de bouillon en neem 3 keer per dag 2 eetlepels voor mannen.
  2. Mariadistel maaltijd. Om het te bereiden, moet je de korrels tot poeder vermalen met een koffiemolen. En neem dan het bereide poeder volgens het volgende schema: 1 theelepel 4 keer per dag, drink veel gekookt water, neem het een half uur voor de maaltijd, elke dag gedurende 40 kalenderdagen, en neem dan een pauze van 2 weken. En dan wordt de cursus herhaald, de behandeling kan 6 tot 12 maanden duren.
  3. Mariadistel thee. Paardenbloemwortel (20 g), pepermuntblaadjes (20 g), mariadistelvrucht (50 g), anijsfruit (10 g), venkelvrucht (15 g). Een homogeen mengsel wordt bereid uit de ingrediënten, vervolgens worden 2 theelepels van het mengsel gegoten met 200 milliliter kokend water, de oplossing wordt afgedekt met een deksel en 20 minuten bij kamertemperatuur bewaard, uitlekken. Je moet 2 keer per dag thee ('s ochtends en' s avonds) drinken voor 1 glas. Cursusbehandeling duurt van 6 kalenderweken tot 3 maanden.
  4. Een afkooksel van calendula bloemen. Droge bloemen (1 eetlepel) worden met 2 kopjes kokend water gegoten en gedurende 2 uur doordrenkt. Vervolgens wordt de infusie driemaal daags bij de maaltijd ingenomen, 100 milliliter. Het type bouillon heeft een gunstig effect op de lever, het voorkomt lichaamsvet, heeft een ontstekingsremmend effect.

Mogelijke gevolgen van verhoogde enzymniveaus

ALT, de norm voor vrouwen naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 31 eenheden voor patiënten ouder dan 17 jaar, op zichzelf vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Complicaties en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte dat wordt gediagnosticeerd en de ernst van het beloop. Dus als deze aandoening wordt veroorzaakt door fysiologische redenen, is behandeling niet vereist en normaliseert de activiteit van AST en ALT vanzelf.

Bij een hartinfarct is een van de ernstigste complicaties een hartstilstand en bij levercirrose de ontwikkeling van carcinoom en leverfalen, wat ook tot de dood leidt..

Cholestatische hepatose bij zwangere vrouwen kan de volgende negatieve effecten veroorzaken:

  • foetale hypoxie;
  • vroeggeboorte en miskraam;
  • post-partumbloeding.

ALT is een enzym dat dient als een van de belangrijkste markers van pathologieën in de lever, pancreas, hart en andere organen. Het overschrijden van de norm bij vrouwen naar leeftijd vereist aanvullende instrumentele en laboratoriumdiagnostiek om de oorzaak te achterhalen die een dergelijke afwijking veroorzaakte.

Een verandering in de activiteit van het enzym kan ook worden geassocieerd met fysiologische redenen en de inname van bepaalde medicijnen, daarom wordt de analyse in sommige gevallen herhaald..

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een biochemische analyse worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • het gebruik van alcoholische dranken binnen 5-7 dagen uitsluiten, omdat giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet in 2-3 dagen, om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • tijdelijk stoppen met het gebruik van medicijnen;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik op een lege maag worden getest? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een volledige maagtest zullen onnauwkeurig zijn.

Niet-ziektegerelateerde oorzaken van ALAT-verhoging

Andere oorzaken kunnen ook de ALAT-waarden in het bloed verhogen, bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen zoals oestrogenen, orale anticonceptiva, cholestatica, steroïden, ijzerzouten, nicotinezuur, sulfonamiden, methyldopa, azithromycine, aminoglycosiden, cefalosporines, fluoroquinolonen, clindamycinofibrate.

In sommige gevallen worden fysiologische redenen de oorzaak van een verhoging van het alanineaminotransferase:

  1. Verhoogde fysieke activiteit;
  2. Voedingssupplementen nemen die componenten bevatten die de levercellen negatief beïnvloeden;
  3. Een week voor de vervaldatum alcoholische dranken drinken voor een ALT-bloedtest;
  4. Emotionele stress, die kan leiden tot storingen van het zenuwstelsel en als gevolg daarvan de reacties van het lichaam daarop;
  5. Onjuiste voeding - met name het gebruik van voedingsmiddelen met schadelijke levensmiddelenadditieven: halffabrikaten, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval keert de ALT-indicator bij het aanpassen van het dieet terug naar normaal.

Natuurlijk neemt vooral het niveau van het enzym toe als gevolg van andere gezondheidsproblemen, maar het is om de bovengenoemde redenen dat de indicator kan worden verhoogd, maar niet significant.

Regels voor het nemen van analyse voor ALT

Om de exacte indicatoren te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​steekproef van de analyse uit te voeren volgens alle regels. Er zijn er verschillende:

  • bloed moet uit een ader worden gehaald;
  • laatste maaltijd - 10 uur voor de ingreep ('s ochtends op een lege maag);
  • u mag ten minste 7 dagen voordat u naar het laboratorium gaat geen alcohol drinken;
  • 20 minuten voor de procedure moet u ontspannen, niet roken of nerveus zijn.

Het bloedonderzoek vindt meestal 's ochtends plaats. In dit geval is het resultaat binnen een dag te vinden. De decodering van het bloedonderzoek moet door een arts worden uitgevoerd. Het resultaat wordt gemeten in mmol, maar vaker in U / L.