Wat is ALT en ASAT in een bloedtest. Decodering

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers in biochemische bloedtesten..

Hoewel een verhoogd ALT-niveau niet eenduidig ​​duidt op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen toch gewoon niet in grote hoeveelheden in het bloed aanwezig..

Ja, zowel ALAT- als AST-waarden kunnen verhoogd zijn bij leverafwijkingen (zoals cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten ook zorgvuldig worden geanalyseerd. Overigens kan het ALAT-niveau worden verhoogd als de diagnose myocardinfarct wordt gesteld.

ALAT en ASAT. Wat het is

Aminotransferasen zijn een groep enzymen die in staat zijn om transaminatiereacties te katalyseren, die een leidende rol spelen in het eiwitmetabolisme en de verbinding tussen het metabolisme van eiwitten en koolhydraten in stand houden. De belangrijkste natuurlijke katalysatoren voor transaminatiereacties in het menselijk lichaam zijn alanineaminotransferase (ook bekend als ALT, AlAT) en aspartaataminotransferase (ook bekend als AST, AST).

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van veel organen. Normaal gesproken worden aminotransferasen praktisch niet in het bloed aangetroffen. De minimale activiteit van enzymen wordt veroorzaakt door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van ALT en AST zijn zeer gevoelige markers van weefselbeschadiging waarin ze zich bevinden.

De methode voor de bepaling van aminotransferasen in de biochemische bloedtest heeft brede toepassing gevonden in de klinische praktijk vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit..

ASAT en ALAT. Norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 E / L bij vrouwen en 37 E / L bij mannen. Bij pasgeborenen mag de indicator niet hoger zijn dan 70 U / l.

AlAT bij vrouwen is normaal gesproken niet hoger dan 35 U / L en bij mannen - 40 U / L.

Ook kunnen de analyseresultaten worden gepresenteerd in mol / uur * L (van 0,1 tot 0,68 voor ALAT en van 0,1 tot 0,45 voor ASAT).

Wat kan de transaminasespiegels beïnvloeden?

De vervorming van de analyseresultaten kan worden veroorzaakt door:

  • het gebruik van bepaalde medicijnen:
    • een nicotinezuur,
    • immunosuppressiva,
    • choleretica,
    • hormonale anticonceptiva, enz.),
  • zwaarlijvigheid,
  • zwangerschap,
  • hypodynamie of overmatige fysieke activiteit.

Hoe het onderzoek is gedaan

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. Resultaten van een spoedonderzoek worden binnen 1-2 uur verstrekt. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u:

  • sluit het gebruik van medicijnen een week voor de tests uit (als dit niet mogelijk is, moet u de arts informeren over de medicijnen die u gebruikt);
  • doneer uitsluitend bloed op een lege maag;
  • lichamelijke activiteit, roken, alcoholische dranken, vette en gefrituurde voedingsmiddelen zijn de dag voor de studie uitgesloten - twee dagen ervoor.

Welke analyse kan vertellen over ALaT en ASAT

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase worden gekenmerkt door selectieve weefselactiviteit. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in aflopende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanineaminotransferase: lever, nieren, myocard, spieren;
  • aspartaataminotransferase: myocard, lever, spieren, hersenen, nieren.

Lees ook over het onderwerp

Dat wil zeggen, gezien de weefsellokalisatie van enzymen, kan AST worden beschouwd als de meest specifieke marker van myocardiale schade en ALAT - van de lever..

Door vergelijking van enzymactiviteit kan men de diepte van schade aan celstructuren beoordelen. Dit komt doordat ALT gelokaliseerd is in het cytoplasma en AST in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma..

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanineaminotransferase, wordt de de Ritis-verhouding genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt tussen 0,91 en 1,75 en heeft geen diagnostische waarde. De berekening van de verhouding moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking is van de norm in de biochemische analyse..

Voor leveraandoeningen wordt alanineaminotransferase bijvoorbeeld beschouwd als een gevoelige marker. Bij hepatitis kan de activiteit meer dan 10 keer toenemen, maar een uitgesproken toename van ASAT bij dergelijke patiënten duidt op ernstige necrose van levercellen.

Als het niveau van aspartaataminotransferase significant hoger is dan de ALT-indicator, kan dit wijzen op de aanwezigheid van uitgesproken fibrotische veranderingen in de lever bij personen met chronische hepatitis. Dergelijke veranderingen worden ook waargenomen bij chronisch alcoholisme en hepatitis.
In dit opzicht is de de Ritis-coëfficiënt van groot klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie is er een verlaging van de coëfficiënt onder 1 (hoe lager de indicator, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leveraandoeningen, vergezeld van degeneratieve veranderingen. Een verhoging van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen bij necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een myocardinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent dit

Normaal gesproken komen transaminasen alleen in de bloedbaan terecht tijdens de natuurlijke processen van de dood van oude cellen. Een significante toename van deze enzymen wordt waargenomen wanneer weefselvernietiging plaatsvindt op een onnatuurlijke manier, dat wil zeggen als gevolg van trauma, ischemie, dystrofische, inflammatoire en necrotische processen, auto-immuunreacties, ernstige intoxicatie, langdurige fysieke en emotionele overbelasting, evenals in de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen.

Bij een acuut myocardinfarct kan het AST-niveau 20 keer hoger zijn dan de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat de klassieke tekenen van een hartaanval op het ECG verschijnen..

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt binnen een dag een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd, waarna de waarde van het enzym begint te dalen en binnen enkele dagen de normale waarden bereikt.

Het ASAT-gehalte neemt ook toe bij ernstige aanvallen van angina pectoris, ernstige hartritmestoornissen, vergezeld van aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische hartziekte, pulmonale trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartchirurgie

Leveraandoeningen van verschillende etiologie zijn meestal de "extracardiale" redenen voor de toename van aspartaataminotransferase. Het kan zijn:

  • hepatitis:
    • alcoholisch,
    • viraal,
    • giftige ontstaansgeschiedenis,
  • cirrose,
  • maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en uitgezaaid naar het hepatobiliaire systeem),
  • stagnatie van gal (cholestase geassocieerd met obstructie van de galwegen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Analyse van alt-norm bij kinderen. Wat zou de norm moeten zijn van ALT en AST bij kinderen van verschillende leeftijden

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) is een enzym dat nodig is voor de synthese van het aminozuur asparaginezuur uit oxaalazijnzuur. AST is gelokaliseerd in het cytosol en in de mitochondriën van cellen van verschillende organen. In termen van het kwantitatieve gehalte van AST in organen, staat de hartspier op de eerste plaats, daarna volgen de lever, skeletspieren, nieren, hersenen, pancreas, milt en longen in aflopende volgorde..

ASAT-snelheid (aspartaataminotransferase) in het bloed bij kinderen en volwassenen

Het normale ASAT-gehalte in menselijk bloed varieert binnen bepaalde grenzen en is verschillend voor verschillende leeftijdsgroepen.

Bij pasgeborenen is de norm van AST 25-75 U / l.

Bij kinderen van 1 jaar tot 18 jaar varieert de AST normaal gesproken van 15 tot 60 U / l.

Bij volwassenen is het normale AST-niveau 10-30 U / L.

Bij mensen met een verhoogd lichaamsgewicht, wanneer ze ouder zijn dan 28, stijgt het niveau van AST met 40-50%.

Verhoogde AST-waarden in het bloed

Een verhoging van het ASAT-gehalte in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

1. Vernietiging van levercellen

2. Obstructieve geelzucht

4. Necrose van hartspiercellen (cardiomyocyten)

5. Necrose of letsel van skeletspiercellen

6. Alcoholvergiftiging

7. Vette degeneratie van de lever

9. Acute vettige degeneratie van levercellen tijdens de zwangerschap

10. Longinfarct

11. Mesenteriaal infarct

12. Infectieuze mononucleosis

13. Progressieve spierdystrofie

14. Acute pancreatitis

15. Lokale stralingsschade

16. Vergiftiging door chloroform, tetrachloorkoolstof, bleke paddestoel, enz..

17. Toediening van hepatotoxische geneesmiddelen en geneesmiddelen die cholestase veroorzaken

Betekenis van AST bij differentiële diagnose

In levercellen zit AST, in tegenstelling tot ALT (alanineaminotransferase), niet alleen in het cytosol, maar ook in de mitochondriën, wat van grote diagnostische waarde is bij leveraandoeningen. Dus, bijvoorbeeld bij leveraandoeningen, waarbij de permeabiliteit van de celmembranen van hepatocyten wordt geschonden, is er voornamelijk een toename van ALAT, en met necrotische veranderingen in de lever, vergezeld van de vernietiging van hepatocyten, zal er niet alleen een significante toename zijn in ALT, maar ook in AST..

Bij differentiële diagnose helpt de de Ritis-coëfficiënt om de lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, dat de kwantitatieve verhouding van AST / ALT laat zien en is normaal gesproken gelijk aan 1,33.

Met de lokalisatie van het pathologische proces in de hartspier neemt het gehalte aan AST in het bloed toe en bijgevolg neemt de de Ritis-coëfficiënt meer dan 1,33 toe, en bij leveraandoeningen daarentegen neemt vooral ALT toe en neemt de de Ritis-coëfficiënt af met minder dan 1,33.

Bepaling van aspartaataminotransferase helpt in de volgende gevallen:

- Differentiële diagnose van acute en chronische leveraandoeningen

- Laboratoriumonderbouwing van de prognose van lever- en hartaandoeningen

- Diagnostiek van myocardinfarct (met bepaling van creatinekinase en lactaatdehydrogenase)

- Differentiële diagnose van ziekten van het hepatobiliaire systeem en de alvleesklier

De vastgestelde snelheid van ALAT en ASAT bij kinderen varieert enigszins met de leeftijd. ALAT en ASAT zijn respectievelijk alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase. Deze parameters hebben betrekking op leverfunctietesten en klinische specialisten trekken geen analogieën met dezelfde gegevens bij volwassenen. De tests stellen ons in staat om de functionele toestand van de lever te beoordelen, om de discrepantie tussen de enzymatische productie en de leeftijd te onthullen. Om de hoeveelheid transaminasen vast te stellen, wordt bloed uit een ader genomen, voornamelijk op een lege maag. Deze regel is optioneel als het om zuigelingen gaat..

Specificiteit van analyses

ALT- en AST-indicatoren zijn van waarde in de pediatrische praktijk. Voor kinderen hangen hun niveaus samen met de leeftijd, de gegevens zijn ook afhankelijk van individuele kenmerken..

Kinderen zijn een categorie patiënten, die elk een individuele benadering nodig hebben. De categorische norm voor één kind kan een catastrofale aandoening zijn voor een andere baby van dezelfde leeftijd en een vergelijkbare fysiologische status. Voor levermonsters worden echter gemiddelde waarden vastgesteld, die van relatieve aard zijn..

Bij elke analyse moet rekening worden gehouden met de volgende factoren:

  1. Een grondig onderzoek van het kind, de aanwezigheid van relevante klachten, bepaalt strikt de noodzaak van testen.
  2. Voor elk kind kan een specifieke set leverfunctietests worden uitgevoerd, die niet gestandaardiseerd zijn zoals bij volwassenen..
  3. Elke norm van levertesten en afwijkingen daarvan hangt af van het aantal volledige jaren van het kind, de kenmerken van het lichaam en de ontwikkeling, de hormonale achtergrond van de patiënt.
  4. Aangeboren afwijkingen komen de laatste tijd steeds vaker voor bij kinderen, na verloop van tijd kunnen dergelijke pathologische aandoeningen vanzelf weer normaal worden.
  5. De interpretatie van testresultaten komt niet identiek voor bij volwassenen, maar in een speciale volgorde.

Voordat ze de analyse uitvoeren, moeten ouders de arts vertellen wat het kind heeft gekregen, hoe laat en wat de aard van het voedsel is. Natuurlijke voeding dicteert om de voedingskenmerken van de moeder aan te geven, of ze nu medicijnen gebruikt.

De hoeveelheid ALT en AST in het bloed van een kind wordt tegelijkertijd geteld, omdat ze samen de maximale beoordeling van de leverfunctie mogelijk maken.

Alanine-aminotransferase

Alt bij histologisch onderzoek van weefsels onthult:

  • in de nieren;
  • in de lever;
  • in het myocardium;
  • in skeletspieren.

De belangrijkste functie van het enzym is de overdracht van een belangrijk aminozuur - alanine - van eerdere substraten voor de verdere mogelijke omzetting in een energiebron. Het aminozuur neemt ook deel aan de vorming van het immuunsysteem, de vorming van basale bloedlijnen.

De snelheid van ALT in het bloed weerspiegelt de volledige werking van de lever met betrekking tot fermentatie. Als u hiervan afwijkt, moet u ervan uitgaan dat het orgaan niet goed functioneert, zelfs zonder externe klinische symptomen..

Alat stijgt enige tijd vóór de pathologische ontwikkeling van geelzucht, waardoor vroegtijdige detectie van schade aan het belangrijkste ontgiftingsorgaan mogelijk wordt.

ALT-tests worden uitgevoerd:

  • bij elk vermoeden van hepatitis;
  • met misselijkheid en braken van onbekende oorsprong;
  • met cognitieve beperkingen.


Voor elke leeftijd hebben kinderen hun eigen normale indicator van dit enzym:

  1. Tot vijf dagen van het leven van een kind moet ALT worden gehandhaafd op een concentratie van maximaal 50 eenheden per liter..
  2. Leeftijd tot 6 maanden gaat vergezeld van deze parameter van 55 eenheden, tot een jaar - tot 54.
  3. Op driejarige leeftijd neemt het enzym in hoeveelheid af tot 35 U / L.
  4. Tot 6 jaar is een nog sterkere verlaging van ALT tot 30 U / l toegestaan.
  5. Tegen de adolescentie zou het enzym licht moeten groeien tot 40 U / L.

De onevenredige en ongepaste groei van het kind vereist voor hem een ​​herziening van de individuele norm.

AST heeft ook een essentiële functie voor de uitwisseling van aminozuren en hun deelname aan de constructie van membraancomplexen. In tegenstelling tot ALT heeft AST echter een hoge specificiteit, wat helpt bij het diagnosticeren van een bepaald aantal pathologische processen in de vroege stadia..

Het grootste deel van dit enzym wordt aangetroffen in hepatocyten - cellen die gedurende hun hele leven een hoge cellulaire organisatie behouden om belangrijke lichaamsfuncties uit te voeren.

De fysiologische norm van AST komt overeen met de toestand waarin de lever structurele integriteit heeft.

Als deze standvastigheid wordt geschonden, komt het enzym in de bloedbaan, wat de resultaten van de biochemie beïnvloedt..

Er is ook een regelmaat dat hoe hoger de concentratie van enzymen, hoe acuter het proces is. De relatieve toename van het enzym geeft aan dat enige tijd nadat de structurele schade al is verstreken.

De studie van AST bij kinderen wordt uitgevoerd om de diagnose van leveraandoeningen in acute en chronische vormen te verduidelijken. Laboratoriuminterpretatie helpt bij het bepalen van de prognose voor deze ziekten.

De indicator is ook informatief met betrekking tot pathologieën van het integrale hepatobiliaire systeem met een functionele relatie met de alvleesklier.

De norm van AST voor elke leeftijd bij kinderen ligt ook op een bepaald niveau:

  1. Levensduur tot drie maanden - ongeveer 73 U / l.
  2. Dichter bij een jaar - tot 60 U / l.
  3. Van één tot 15 jaar - ongeveer 38-40 eenheden geïnstalleerd.

Het enzym bereikt zijn piekconcentratie in de beginfase van de ziekte, wanneer actieve weefselvernietiging en celcytolyse plaatsvinden..

Bij etiotrope behandeling komt het enzym door herstel van het orgaan en herstel tot een fysiologische norm. Een onbeduidende toename van AST is nog geen teken van pathologie, zelfs niet bij herhaalde analyse.

Een enzymatisch niveau dat tweemaal is overschreden, bevat al diagnostische informatie en geeft de noodzaak van onmiddellijke behandeling aan.

Voor de klinische praktijk is ook de serumverhouding van AST tot ALAT belangrijk. De coëfficiënt geeft alleen specifieke informatie als beide indicatoren worden overschreden. De zogenaamde Ritis-parameter overschrijdt het getal 2 in het geval dat er schade is aan cardiomyocyten, het nadert nul met toenemend leverfalen tegen de achtergrond van acute en chronische pathologische aandoeningen van het orgaan.

Levertesten bij kinderen hebben hun eigen kenmerken. Er is geen volledige parallel tussen leverfunctietesten bij volwassenen en kinderen! Het is geschreven over leverfunctietesten bij volwassenen.

Levertesten bij kinderen - een groep tests gericht op het beoordelen van de leverfunctie.

Bloed voor analyse wordt genomen van de hielen van de kleinste en uit de ader van de oudsten. Het is raadzaam om een ​​analyse van het hart te maken (niet eten gedurende 8-12 uur), maar als dit niet mogelijk is, bijvoorbeeld bij pasgeborenen en zuigelingen, moet deze regel worden afgeschaft.

Specificiteit van leverfunctietesten bij kinderen

  • het aantal onderzoeken in de lijst van levertesten wordt uitsluitend bepaald door de resultaten van het onderzoek van het kind, beoordeling van klachten, vergelijking van deze gegevens;
  • er is geen stabiele lijst van leverfunctietesten bij kinderen (in tegenstelling tot volwassenen);
  • normen voor leverfunctietesten bij kinderen zijn afhankelijk van leeftijd, groei en hormonale invloeden
  • kinderen hebben een groter aantal aangeboren afwijkingen die kunnen verdwijnen en weer normaal worden als ze opgroeien
  • het decoderen van leverfunctietesten is niet identiek aan volwassenen.

Bij het decoderen van de analyse moet de arts het tijdstip aangeven waarop het kind at, evenals de aard van het voedsel (melk, melkmengsel, pap, fruit, koekjes, enz.). Het is ook absoluut noodzakelijk om duidelijk te maken of het kind of de moeder medicijnen gebruikt als het kind borstvoeding geeft..

Het is niet de moeite waard om zelf de resultaten van levertesten te decoderen. De onderstaande informatie is alleen voor informatieve doeleinden en niet voor diagnose.

ALT - alanineaminotransferase

  • verstopping van de galwegen met een steen of tumor - een toename tot 4,4-6,6 mcat / l, keert binnen enkele dagen terug naar normaal terwijl het niveau van GGT stijgt

3. decompensatie van hartafwijkingen - ALAT is een indicator van hypoxie van de lever en stagnatie van veneus bloed daarin

AsAt: wat is deze indicator en wat bedreigt de toename van het bloed?

Een onderzoek naar het niveau van AsAt (aspartaataminotransferase) in het lichaam is vrij ernstig, omdat het u in staat stelt gevaarlijke stoornissen in het werk van hart en lever te identificeren. Daarom is de wens van een patiënt aan wie een AST-test is toegewezen om erachter te komen welke functies deze verbinding uitvoert en tot welke pathologieën een toename of afname van de hoeveelheid in het bloed leidt, volkomen gerechtvaardigd..

Aspartaataminotransferase (AsAt): de rol van een enzym in het lichaam

AsAt verwijst naar eiwitverbindingen die dienen voor het optimale metabolisme van aminozuren in het lichaam, die als katalysator voor het proces fungeren. Bij normaal functionerende basissystemen van vitale activiteit is deze stof praktisch niet aanwezig in het bloed. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de synthese van AcAt intracellulair plaatsvindt, dat wil zeggen dat de overweldigende hoeveelheid van de verbinding gedurende zijn hele bestaan ​​in de cellen van die organen achterblijft waar hij verscheen. Deze organen omvatten de hartspier (myocardium), lever en (in mindere mate) skeletspieren, nieren en milt..

De opname van AsAt in het bloed is meestal een triest teken, omdat het een van de symptomen is van vernietiging van levercellen (hepatocyten) of hartspier.Daarom is deze analyse relevant voor patiënten met een myocardinfarct, maar ook met hepatitis, cirrose, de aanwezigheid van kankertumoren of metastasen in de lever. De enzymactiviteit kan aantonen hoe groot de schade aan het hart of de lever is, aangezien de hoeveelheid beschadigd weefsel recht evenredig is met de hoeveelheid AcAt die in het bloed wordt afgegeven. Bovendien, als op de derde dag na de crisis de concentratie van het enzym niet afnam, dan zijn hoogstwaarschijnlijk aangrenzende weefsels betrokken bij het proces van celdood.

Vaak wordt een bloedtest op AST voorgeschreven in combinatie met een analyse op alanineaminotransferase (ALT). Ze behoren tot dezelfde ondersoort, maar het laatste enzym wordt in grotere hoeveelheden in de lever aangetroffen. Om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, wordt de hoeveelheid van deze twee stoffen vergeleken. Als het niveau van AsAt hoger is dan ALT, dan ligt de focus van het probleem op de hartspier. Anders ligt het probleem in de vernietiging van levercellen.

Er zijn bepaalde normen voor de inhoud van het AsAt-enzym in de biochemische bloedtest, de arts vertrouwt daarop bij het stellen van een diagnose.

De norm voor de inhoud van AsAt in het bloed van kinderen, vrouwen en mannen

Aangezien in een gezond lichaam de hoeveelheid AsAt in het bloed niet significant is, wordt de concentratie gemeten in eenheden per liter biomateriaal. Het gemiddelde enzymgehalte bij gezonde mannen en vrouwen verschilt, bovendien is het afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Voor pasgeborenen jonger dan 5 dagen kan het AsAt-gehalte in het bloed 97 U / L bereiken - dit komt door de lage sterkte van de celmembranen in het zich ontwikkelende organisme. Vervolgens daalt de bovengrens geleidelijk met lichte schommelingen - voor baby's onder de 6 maanden is het 77 U / L, van 6 tot 12 maanden - 82 U / L, van 1 tot 3 jaar - 48 U / L, van 3 tot 6 jaar - 36 U / l, en van 6 tot 12 jaar oud - 47 U / l.

Voor meisjes tussen 12 en 17 jaar wordt aangenomen dat de normale AsAt-indicator lager is dan 25 E / L en op oudere leeftijd - minder dan 31 E / L. In het mannelijk lichaam is de concentratie van dit enzym in het bloed van nature hoger, daarom is de normale waarde voor een tiener van 12 tot 17 jaar oud minder dan 29 E / L, en voor mannen ouder dan 17 jaar - minder dan 37 E / L.

Als een biochemische bloedtest een overschrijding van deze normen heeft aangetoond, zal de arts, als er aanvullende gegevens beschikbaar zijn, een definitieve diagnose stellen of verhelderende onderzoeken voorschrijven.

Asat nam toe: oorzaken van onbalans

Het is vermeldenswaard dat een toename van de hoeveelheid enzym in het bloed geen 100% garantie is voor de aanwezigheid van de ziekte. Mogelijke natuurlijke oorzaken van onevenwichtigheden op korte termijn, zoals zware inspanning, mogen niet worden genegeerd. Bovendien maakt het niet echt uit dat de norm door verschillende eenheden wordt overschreden - artsen verwijzen naar pathologische indicatoren die twee of meer keer worden overschat.

Maar als de genoemde redenen zijn uitgesloten en de hoeveelheid AsAt in het bloed veel hoger is dan normaal, dan kan de arts een myocardinfarct, virale, toxische, alcoholische hepatitis, longslagadertrombose, cholestase, leverkanker of acute reumatische hartziekte diagnosticeren. Bovendien wordt verhoogde AST waargenomen bij skeletspierletsels en ernstige aanvallen van angina pectoris..

De enzymactiviteit in het bloed ligt onder de referentiewaarde

Omdat AcAt praktisch niet in het bloed van een gezond persoon aanwezig is, is niet zozeer het verlaagde niveau van dit enzym van belang voor de diagnose, maar de dynamiek van zijn gedrag. Een sterke daling van het AsAt-niveau duidt op ernstige necrotische processen in de lever, de breuken en als de situatie wordt gecompliceerd door een verhoogd niveau van bilirubine (galpigment), heeft de patiënt dringend hulp nodig.

Bovendien kan B6-tekort de activiteit van AsAt verminderen, omdat het derivaat van deze vitamine - pyridoxalfosfaat - een co-enzym is en het proces van het omzetten van aminozuren helpt.

Als u als gevolg van biochemische analyse een overschrijding van de AsAt-norm vindt, moet u een arts raadplegen - hij zal de juiste behandeling voorschrijven. Het zal echter voor elke patiënt nuttig zijn om te leren wat er kan worden gedaan om het herstel te versnellen..

Hoe aspartaataminotransferasespiegels te normaliseren?

Iedereen die bij een biochemische bloedtest is afgeweken van de norm van AsAt, moet begrijpen dat dit fenomeen geen pathologie is, maar een van de symptomen. Zelfmedicatie kan in dit geval gevaarlijk zijn, omdat de verhoogde hoeveelheid van het enzym het gevolg is van ernstige storingen in het werk van belangrijke organen als het myocard en de lever. Alleen een ervaren specialist kan daadwerkelijke maatregelen voorschrijven die gericht zijn op herstel. Dus 'volks'-remedies voor thuis zullen hier niet helpen, maar zullen juist kostbare tijd verliezen. Nadat de cellen van het hart en de lever niet meer worden vernietigd, stabiliseert het niveau van AsAt in het bloed..

Om het niveau van het enzym te verhogen, waarvan het gebrek wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B6, moet u uw levensstijl heroverwegen. Het verlies van deze stof in het lichaam wordt vaak geassocieerd met ernstige psychologische en fysieke stress, evenals met een tekort aan eiwitten en graanproducten in de voeding..

Een verhoging van het AsAt-gehalte in het bloed is slechts een signaal van ons lichaam dat er ernstige gezondheidsproblemen zijn. Een tijdige diagnose van lever- en hartaandoeningen helpt de schadelijke effecten van pathologie op het functioneren van het hele organisme als geheel te voorkomen. Daarom moet iedereen die om zijn gezondheid geeft of aanleg heeft voor de in het artikel genoemde ziekten, regelmatig worden onderzocht.

Voordat u bloed voor AsAt doneert, moet u er rekening mee houden dat u 8-12 uur voor de procedure niet mag eten, naar de sportschool kunt gaan of alcohol kunt drinken. Als u voortdurend medicijnen gebruikt, informeer dan uw arts. Sommige medicijnen, bijvoorbeeld een banale tinctuur van valeriaan of paracetamol, kunnen het AST-gehalte in het bloed verhogen.

ALT in bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of kortweg ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en de subgroep aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer een biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van necrose of de omvang van schade aan weefselziekte is op basis hiervan moeilijk vast te stellen, aangezien orgaanspecificiteit niet kenmerkend is voor het enzym..

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is de uitwisseling van aminozuren. Het werkt als een katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van het aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine is nodig in de weefsels van het menselijk lichaam, omdat het een aminozuur is dat snel kan worden omgezet in glucose. Zo is het mogelijk om energie te verkrijgen voor het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien, onder de belangrijke functies van alanine, het versterken van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme..

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd gevonden in het bloedserum van mannen. Bij vrouwen verlopen de processen met deelname van het enzym langzamer. De hoogste concentratie wordt opgemerkt in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, erytrocyten, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt?

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van een bepaald orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine problemen in het lichaam worden geïdentificeerd. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALAT vergeleken met de hoeveelheid andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan terecht. Een afwijking van de in de geneeskunde vastgestelde norm voor het gehalte aan aspartaataminotransferase, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het werk van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt je in staat om de correlatie te krijgen van de hoeveelheid van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. AST-niveaus stijgen sterk in de latere stadia van een ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het niveau van alanineaminotransferase overschrijdt, zijn er problemen met de hartspier.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade bevestigen. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte vast te stellen en mogelijke opties voor de ontwikkeling ervan voor te stellen..

Wanneer een ALT-test is gepland?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist in aanwezigheid van symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en zwakte van de patiënt. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, geelverkleuring van het oogwit, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren. ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Het maakt gebruik van veneus of capillair bloed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

ALT-snelheid in bloed bij mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid enzym alanineaminotransferase in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert met leeftijd:

Bij pasgeborenen tot een leeftijd van 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 U / l.)

Voor kinderen onder de zes maanden is dit cijfer hoger - 56 U / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 U / L bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / L, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 U / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

tot 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbeteringspercentages

Enzymverbeteringspercentages

Bij welke ziekten nemen AST en ALT toe??

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspiervernietiging (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse voor ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Verhoogde alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door het gebruik van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Geneesmiddelen op basis van valeriaan en echinacea hebben een vergelijkbaar effect. Onnauwkeurige testresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties.

ALT is verhoogd in het bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als hoog beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na een aanval. In dit geval verandert de waarde van de de Ritis-coëfficiënt ook naar boven..

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Het is niet alleen mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verhogen. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat zegt een verhoging van ALT??

Een toename van ALT geeft het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan verschillende vormen aannemen. Bij chronische of virale hepatitis is de overschrijding van het alanineaminotransferase-gehalte in het bloed niet significant. Met hepatitis A maakt ALT-analyse het mogelijk om de infectie van tevoren te detecteren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt toe in een week voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT-spiegels.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hepatitis. Analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk zowel voor de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Als het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan de norm, is chirurgische ingreep mogelijk onmogelijk, omdat het risico op verschillende complicaties hoog is..

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. Patiënten met een dergelijke diagnose zullen gedurende hun hele leven periodiek op ALAT moeten worden getest. Dit zal helpen om ziekteperiodes te voorkomen en de voortgang van de behandeling te volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe en voelen zich moe. Minder vaak is er pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is een gevolg van een verminderde bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval neemt het ALT-niveau enigszins toe in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen.

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

frequente consumptie van fastfood voordat u een ALT-test uitvoert;

alcohol drinken minder dan een week voor bloedafname;

niet-naleving van de basisregels voor de levering van de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van hartspierkatheterisatie of andere chirurgische ingrepen;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in het levergebied, meestal aangetroffen bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

drugs gebruiken;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de samenstelling van het bloed, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 E / L. In het eerste trimester van de zwangerschap kan deze waarde echter licht worden overschreden. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moeten de ALAT- en AST-waarden tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen van deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze licht tot matig ernstig. Gestosis is een complicatie die laat in de zwangerschap optreedt. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Hun bloeddruk stijgt. Hoe groter de afwijking van ALT van de norm, hoe ernstiger de gestosis. Dit is het gevolg van te veel druk op de lever, die deze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien de meest voorkomende factor bij het verhogen van ALAT lever- en hartaandoeningen is, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na de procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden.

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de afspraak wordt uitgevoerd onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke remedies pakken echter niet de onderliggende oorzaak van de stijging van ALT aan. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het niveau van het enzym weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou. IM Sechenov, specialiteit - "General Medicine" in 1991, in 1993 "Occupational Diseases", in 1996 "Therapy".

Alle analyses

Alanine-aminotransferase of ALT en aspartaat-aminotransferase of AST zijn enzymen die worden aangetroffen in de cellen van het lichaam en die betrokken zijn bij het metabolisme van aminozuren. Ze bevinden zich alleen in de cellen van orgaanweefsels en komen alleen in het bloed wanneer de cel uiteenvalt bij traumatisch letsel of pathologieën.

Soorten ziekten

Overmatig ALT-gehalte geeft de ontwikkeling aan van de pathologie van het orgaan, in de cellen waarvan er het grootste deel is. De redenen voor de toename van alanineaminotransferase zijn leverpathologieën. Gevoel van ongemak en pijn in het rechter hypochondrium, diarree, icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen, winderigheid, bitter boeren zijn tekenen van een toename van ALAT. Bij het uitvoeren van een bloedtest komt een verhoging van het niveau van bilirubine samen met de verhoogde ALAT en ASAT wanneer zich hepatitis ontwikkelt. Vaker duidt een toename van het ALT-gehalte op het optreden van andere ziekten. De ALT-concentratie is direct afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Het necrotisch proces in de hartspier zorgt ervoor dat deze enzymen in het bloed vrijkomen. Hun verhoogde serumgehalte duidt ook op de ontwikkeling van andere cardiopathologieën: insufficiëntie, ontsteking van de hartspier. Bovendien kan een verhoging van de serum-ALAT-concentratie het gevolg zijn van lichamelijk trauma in verband met spierschade en pancreatitis..

Een biochemische bloedtest voor ALT en AST kan spreken over de pathologie van de lever, pancreas, hart. Bij cardioinfarct neemt de concentratie van AST meerdere keren toe en ALAT - lichtjes.

Indicaties voor uitvoeren

De organen van het menselijk lichaam bevatten verschillende hoeveelheden van de enzymen ALT en AST, daarom duidt een toename van de concentratie van een bepaald enzym op de nederlaag van een bepaald orgaan:

• ALAT wordt voornamelijk aangetroffen in de lever-, hart-, nier- en pancreascellen. Wanneer deze organen worden vernietigd, komt er veel ALT vrij in het bloed. Vervolgens is het, om de diagnose te bevestigen, noodzakelijk om specifiek voor alanineaminotransferase te studeren..

• AST wordt voornamelijk aangetroffen in zenuw-, spier-, lever- en hartcellen en in kleine hoeveelheden in cellen van de alvleesklier, long- en nierweefsels. Daarom is het in dit geval nodig om te testen op aspartaataminotransferase.

Een ALT- en AST-bloedtest (transcript) geeft de toestand van de organen aan. Een toename ervan duidt op schade aan de weefsels van de organen waarin deze enzymen zich bevinden. En dienovereenkomstig duidt een afname op genezing. Een lichte toename van ALAT in het eerste trimester van de zwangerschap is redelijk acceptabel, maar het is noodzakelijk om het bloed opnieuw te testen op aminotransferasen om leverschade uit te sluiten.

Een biochemische bloedtest (ALT, AST-indicatoren) wordt voorgeschreven bij vermoeden van een hartinfarct, ze dienen als een vroeg teken bij deze acute pathologie. Het ontcijferen van AST in biochemische analyse maakt het mogelijk om de dynamiek van andere veranderingen in de hartspier, leverziekten en ziekten van de dwarsgestreepte spieren te diagnosticeren en te volgen.

Voorbereiding voor bloedafname voor onderzoek

Bloed voor biochemische analyse wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader genomen. Op het moment van de analyse zou 8 uur moeten verstrijken. van het laatste gebruik van voedsel. Over 24 uur. voor bloedafname zijn alcohol en gefrituurd en vet voedsel verboden. Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te verminderen. Direct na een echografie, röntgenfoto, fluorografisch onderzoek, colonoscopie of fysiotherapieprocedures wordt het ook niet aanbevolen om bloed af te nemen voor analyse, anders wordt de decodering van de biochemie vervormd. 1-2 weken. vóór biochemische tests moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Als het onmogelijk is om aan deze voorwaarde te voldoen, noteert de arts de inname van medicijnen en hun dosis in de richting van analyse. De biochemische bloedtest (decodering van ALT, AST) kan worden beïnvloed door ernstige lichamelijke inspanning, alcoholgebruik en hemolyse.

Bloedonderzoek ontcijferen - ALT, AST: norm

Hoeveel van deze enzymen moeten in het bloed van een gezond persoon zitten? Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest (decodering van ALT, AST) ligt de norm voor vrouwen in het bereik van 31 tot 35 eenheden per liter bloed. Voor het sterkere geslacht is deze indicator iets anders. De ALT-norm in het bloed van mannen (decodering van biochemie) is van 41 tot 50 eenheden / l. Bij pasgeborenen (tot 1 maand) komt de normale meting overeen met maximaal 75 eenheden, van 2 tot 12 maanden. - niet meer dan 60 eenheden en van een jaar tot 14 jaar - minder dan 45 eenheden. Een bloedtest (decodering van ALAT, ASAT) met een verhoogde indicatie kan wijzen op cirrotische schade of acute leverontsteking, congestieve of hemolytische geelzucht, andere leverpathologieën (en neoplasmata, inclusief), angina pectoris in het aanvalstadium, acute reumatische hartziekte, myopathie, galstagnatie, trombo-embolische longslagaderziekte en acute pancreatitis. ALAT- en AST-bloedonderzoek (decodering) met een toename van de metingen wordt waargenomen bij traumatisch letsel, hartchirurgie of angiocardiografie. Een verhoogd AST-percentage met 20-50 keer in sommige gevallen duidt op leverpathologie, vergezeld van necrose en virale etiologie van de hepatitis. Een verhoging van het AST-gehalte met 2-5 keer kan wijzen op ziekten met hemolyse, spierletsels, acute pancreatitis en gangreen. Bij dystrofische verschijnselen in spieren en dermatomyositis wordt een 8-voudige toename van AST waargenomen.

Ritis coëfficiënt

Om nauwkeurige antwoorden te krijgen, toont de bloedtest van ALT en AST (decodering) de verhouding van transferase-indices. Deze verhouding wordt aangegeven door de de Ritis-verhouding uit één serumonderzoek. In het geval dat het aantal hoger is dan de standaard (N = 1,3), duidt dit op de aanwezigheid van een hartinfarct en wanneer het lager is dan de standaardindicatoren - over virale hepatitis.

Aangezien aminotransferasen weefsellokalisatie hebben, toont het transcript van de AST-bloedtest myocardiale pathologie en ALAT-leverpathologie, dat wil zeggen de aanwezigheid van celverval:

• Bij een overmaat van 2 of meer keren wordt een hartaanval in het hart bepaald.

• Bloedonderzoek ALT en AST (decodering) vertonen een aanzienlijk overschot - dit is een bewijs van infectieuze hepatitis tijdens de incubatieperiode.

• Met een afname van de aminotransferase-indices, is er een tekort aan pyridoxine in het lichaam. Hier is differentiële diagnose met zwangerschap noodzakelijk.

Tactiek

Normaal gesproken bestaan ​​transferases in bloedserum in kleine hoeveelheden. Alle opties voor het verhogen van het aminotransferase-niveau zijn onderworpen aan verplicht onderzoek.

Om te beginnen moet een herhaalde biochemische bloedtest worden uitgevoerd (ALT, AST decoderen). Heronderzoek van sommige personen (donoren) in ongeveer een derde van de gevallen laat een normaal niveau zien.

Vervolgens moet u zorgvuldig anamnese verzamelen en een volledig onderzoek uitvoeren..

De rol van anamnese bij het decoderen

Anamnese betekent informatie over het nemen van medicijnen, bloedtransfusies, de aanwezigheid van geelzucht of hepatitis-syndroom, familiale leverziekte of de aanwezigheid van een cirrotisch proces daarin, buikpijn, kanker, diabetes, obesitas of, omgekeerd, snel gewichtsverlies.

Familiale leverziekte is alcoholafhankelijkheid, de ziekte van Wilson, enz..

Als ALT- en AST-bloedtesten (decodering) minder dan tweemaal de normale waarden vertoonden, is het noodzakelijk om observatie en een dubbel onderzoek te organiseren. Deze tactiek is optimaal voor patiënten..

Bloedonderzoek ALT en AST - transcript voor sommige ziekten

Een lichte toename van transferasen duidt op niet-alcoholische leverbeschadiging, waaronder 'leververvetting', niet-alcoholische steatohepatose, chronische virale hepatitis.

Een virale of alcoholische leverontsteking en verschillende chronische leveraandoeningen met of zonder cirrotische schade kunnen matig toenemen.

Verhoogde niveaus zijn kenmerkend voor ernstige acute hepatitis, toxische of medicinale necrose, shock of ischemie van de lever.

Een te hoog niveau (meer dan 2000-3000 E / L) bestaat bij een overdosis paracetamol en bij gebruik van het medicijn bij alcoholafhankelijke patiënten, met shock en / en leverischemie.

Opgemerkt moet worden dat, aangezien ALT wordt aangetroffen in erytrocyten, de afbraak ervan moet worden voorkomen bij het voorbereiden van serum voor analyse. ALT kan afnemen als het serum meerdere dagen wordt bewaard.

Rol van medicijnen, kruiden en andere stoffen

Zorgvuldige anamnese en ontcijfering van laboratoriumresultaten zijn belangrijk voor het detecteren van door geneesmiddelen veroorzaakte verhogingen van transferases. Vergelijkbare leverschade wordt gedetecteerd in 1-2% van de gevallen van chronische leverontsteking. Ze worden geassocieerd met het gebruik van antibiotica, anti-epileptica, hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose.

De eenvoudigste manier om de afhankelijkheid van een toename van aminotransferasen met een bepaald middel te bepalen, is door het om te keren en het niveau van enzymen te observeren. Zonder de remedie te annuleren, kan deze afhankelijkheid niet worden vastgesteld..

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of kortweg ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en de subgroep aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer een biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van necrose of de omvang van schade aan weefselziekte is op basis hiervan moeilijk vast te stellen, aangezien orgaanspecificiteit niet kenmerkend is voor het enzym..

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is de uitwisseling van aminozuren. Het werkt als een katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van het aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine is nodig in de weefsels van het menselijk lichaam, omdat het een aminozuur is dat snel kan worden omgezet in glucose. Zo is het mogelijk om energie te verkrijgen voor het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien, onder de belangrijke functies van alanine, het versterken van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme..

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd gevonden in het bloedserum van mannen. Bij vrouwen verlopen de processen met deelname van het enzym langzamer. De hoogste concentratie wordt opgemerkt in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, erytrocyten, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt?

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van een bepaald orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine problemen in het lichaam worden geïdentificeerd. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALAT vergeleken met de hoeveelheid andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan terecht. Een afwijking van de in de geneeskunde vastgestelde norm voor het gehalte aan aspartaataminotransferase, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het werk van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt je in staat om de correlatie te krijgen van de hoeveelheid van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. AST-niveaus stijgen sterk in de latere stadia van een ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het niveau van alanineaminotransferase overschrijdt, zijn er problemen met de hartspier.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade bevestigen. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte vast te stellen en mogelijke opties voor de ontwikkeling ervan voor te stellen..

Wanneer een ALT-test is gepland?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist in aanwezigheid van symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en zwakte van de patiënt. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, geelverkleuring van het oogwit, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren. ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Het maakt gebruik van veneus of capillair bloed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

ALT-snelheid in bloed bij mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid enzym alanineaminotransferase in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert met leeftijd:

Bij pasgeborenen tot een leeftijd van 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 U / l.)

Voor kinderen onder de zes maanden is dit cijfer hoger - 56 U / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 U / L bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / L, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 U / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.