Waarom is hypertensie gevaarlijk bij type 1 en type 2 diabetes? Behandeling van de ziekte op verschillende manieren

Hypertensie en diabetes mellitus gaan vaak samen samen. Een persoon die aan beide ziekten lijdt, voelt zich bijna altijd onwel, zwak en andere onaangename symptomen. De patiënt heeft constante therapie nodig om het welzijn van diabetes type 1 en 2 te verbeteren, en er moeten altijd "levensreddende" medicijnen beschikbaar zijn.

Redenen voor de ontwikkeling van type 1 en type 2 aandoeningen

Hypertensie is een ziekte van het cardiovasculaire systeem die wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Diabetes mellitus is een pathologie van het endocriene systeem, waarbij het metabolisme wordt verstoord door een gebrek aan het hormoon insuline, dat verantwoordelijk is voor het koolhydraatmetabolisme en de regulering van de bloedglucosespiegels.

Deze ziekten zijn vaak gerelateerd. In de regel wordt hypertensie vaker veroorzaakt door diabetes en niet andersom. Waarom gebeurt dit?

Door schommelingen in de bloedsuikerspiegel wordt het bloed enigszins stroperig. Bij insuline-afhankelijke diabetes type I treedt hypertensie in de meeste gevallen op als gevolg van een verminderde nierfunctie.

Het vormingsmechanisme is als volgt: tegen de achtergrond van diabetes type I ontwikkelt zich eerst schade aan de bloedvaten en de ventures en het parenchym van de nieren, die slechter omgaan met de uitscheiding van natrium. Om deze reden komt er eiwit in de urine en stagneert de vloeistof. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk en hoge glucosespiegels verhogen de hoeveelheid vocht verder. Het blijkt een soort vicieuze cirkel te zijn.

Bij type 2-diabetes, ook wel insuline-onafhankelijk genoemd, kunnen er verschillende redenen zijn voor het uiterlijk, maar ze gaan allemaal gepaard met een gebrek aan of een overmaat aan fysiologisch actieve stoffen, mineralen of hormonen. De meest voorkomende factor is een verminderde insulinegevoeligheid, dus het lichaam probeert er meer van te maken. Als gevolg van overmatige synthese van dit hormoon verschijnt ook arteriële hypertensie..

De experts noemen de redenen:

  • verhoogde productie van catecholamines, die bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • overmatige synthese van bijnierhormonen;
  • auto-immuunziekten.

Factoren die de ontwikkeling van hypertensie bij diabetes mellitus veroorzaken, worden ook overwogen:

  • gebrek aan magnesium in het lichaam;
  • langdurige stress;
  • bedwelming met zware metaalzouten;
  • atherosclerose.

Wat is gevaarlijk voor diabetici?

Zowel hypertensie als diabetes mellitus kunnen tot complicaties leiden. De combinatie van deze twee ziekten verhoogt het risico op invaliditeit en zelfs overlijden met 80%..

Het lichaam is aan twee kanten verzwakt: endocrien en vasculair, dus de arts kiest de behandeling niet alleen voor diabetes, maar ook voor hypertensie. Bovendien worden de gevolgen meestal geassocieerd met hoge bloeddruk..

Hypertensie in combinatie met diabetes mellitus is gevaarlijk met de volgende complicaties:

  1. nierfalen;
  2. verminderde hartgeleiding;
  3. aandoeningen van het neuromusculaire systeem - verlies van spierspanning, paresthesie, slappe verlamming, diabetische voet, gangreen;
  4. schade aan de bloedvaten van de hersenen en het hart, wat het risico op een beroerte en een hartaanval vergroot;
  5. slechtziendheid of volledige blindheid door schade aan de retinale vaten).

Bij diabetes mellitus, gecombineerd met arteriële hypertensie, ontwikkelen hartaanvallen en beroertes zich driemaal vaker.

Een andere nuance is dat de kritische drukmetingen bij diabetes lager zijn. Dus bij normale hypertensie wordt behandeling aanbevolen met een systematische verhoging van de systolische druk boven 140 mm Hg. dan is bij diabetes mellitus de kritische indicator 130 mm Hg..

Wat zijn de symptomen van hypertensie?

Hypertensie is gevaarlijk omdat de symptomen niet altijd onmiddellijk optreden. Bovendien schrijven mensen ze vaak toe aan diabetes mellitus..

Tekenen van hoge bloeddruk bij diabetes mellitus:

  • frequente hoofdpijn, voornamelijk achter in het hoofd;
  • duizeligheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verminderd zicht;
  • verslechtering van het welzijn met een scherpe verandering in lichaamshouding;
  • "Vliegt" voor de ogen bij het opstaan ​​na langdurig liggen of zitten;
  • plotseling oorsuizen, donker worden van de ogen, zweten, duizeligheid, verlies van evenwicht, zwakte, tremor van de handen;
  • kortademigheid met lichte inspanning;
  • koude ledematen.

Bovendien zijn dergelijke patiënten gevoelig voor weersveranderingen en veranderingen in atmosferische druk..

Diagnostiek

Heel vaak is hypertensie bij diabetes mellitus asymptomatisch voor de patiënt, daarom omvat het medisch onderzoekplan voor de ziekte verplichte bloeddrukcontrole. Bij twijfel en vermoedens wordt de patiënt de hele dag door continu bewaakt.

Om de diagnose te bevestigen, maakt het niet uit of de diabeticus klaagde of de arts zelf hypertensie vermoedde, er zijn een aantal diagnostische maatregelen nodig:

  1. dagelijkse bloeddrukmeting, bij voorkeur tegelijkertijd, gedurende 3 dagen;
  2. bloed Test;
  3. EKG of EchoCG;
  4. dopplerografie.

Arteriële hypertensie bij diabetici wordt gediagnosticeerd met een stabiele snelheid van 130/80 mm Hg. en hoger.

Hoe te behandelen?

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn aanpassing van medicatie, dieet en levensstijl. Als alternatief kunnen folkremedies worden aanbevolen. Het bijzondere van de behandeling van hypertensie bij diabetes is dat geneesmiddelen tegen beide ziekten niet met elkaar mogen interageren..

Daarom worden geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij type 1 en type 2 diabetes mellitus geselecteerd, rekening houdend met verschillende kenmerken:

  • effectief helpen bij het handhaven van een normale bloeddruk;
  • het hart en de bloedvaten beschermen;
  • veroorzaken geen bijwerkingen en worden goed verdragen;
  • hebben geen invloed op de stofwisseling.

Sommige antihypertensiva kunnen hypoglykemie en proteïnurie veroorzaken - meestal beschreven in de lijst met bijwerkingen.

Medicamenteuze behandeling met pillen

Behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus moet zodanig worden gedaan dat de druk geleidelijk afneemt en de pieken worden geminimaliseerd. Dit is nodig om het cardiovasculaire systeem soepel aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Er worden ook medicijnen gekozen die de nierfunctie niet beïnvloeden..

Onder de pillen die zijn voorgeschreven om de bloeddruk bij diabetes mellitus te normaliseren, zijn populair:

  1. ACE-remmers - "Enalapril", "Renitek".
  2. Angiotensine II-receptorblokkers - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Calciumantagonisten - "Fosinopril", "Amlodipine".

Deze medicijnen hebben geen negatief effect op de nieren, verlagen de bloeddruk voorzichtig en verhogen de bloedsuikerspiegel niet.

Een verboden groep geneesmiddelen zijn bètablokkers, omdat ze de stofwisseling negatief kunnen beïnvloeden en hypoglykemie kunnen veroorzaken.

Folkmedicijnen

Hoewel apotheken een enorme selectie aan veilige en effectieve geneesmiddelen bieden voor het verlagen van de bloeddruk bij diabetes, weigeren velen de behandeling met folkremedies niet. Het gebruik ervan moet echter worden overeengekomen met de arts..

De meest effectieve methoden van alternatieve geneeskunde:

  1. Een afkooksel van meidoornbessen. Gebruikt 100 g bessen en een kleine hoeveelheid water. De bessen worden gedurende 15 minuten op laag vuur gekookt, waarna de bouillon wordt gefilterd en geconsumeerd in een hoeveelheid van niet meer dan 4 glazen per dag.
  2. Kruidencollectie. De bouillon wordt bereid uit 20 g oregano, 20 g kamillebloemen, 30 g besbladeren, 15 g uit een reeks moerassen. De kruiden worden in een vat gedaan, uitgegoten met een kleine hoeveelheid kokend water en 10-15 minuten op laag vuur gekookt. De bouillon moet driemaal daags een half uur voor de maaltijd worden gedronken..
  3. Kweepeer bouillon. 2 eetlepels gemalen kweepeertakken en bladeren worden gekookt in 250 ml kokend water. Zeef het drankje, laat afkoelen en neem 3 theelepels. driemaal per dag.

Vaak worden alternatieve therapieën gebruikt als onderdeel van complexe therapie, gecombineerd met medicamenteuze behandeling, dieet en motorische activiteit..

Eetpatroon

Hypertensieve patiënten bij wie diabetes mellitus is vastgesteld, krijgen een koolhydraatarm dieet voorgeschreven. De basisprincipes:

  1. Verlaging van de dagelijkse dosis zout tot 5 g.
  2. Vet eten vermijden.
  3. Natriumrijke voedingsmiddelen elimineren:
    • zoute vis;
    • zeevruchten;
    • vet;
    • gerookt vlees en worstjes.
  4. Frequentie van maaltijden - elke 2-3 uur, minstens 5 keer per dag.
  5. Laat diner is niet later dan 2 uur voor het slapen gaan toegestaan.
  6. Inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium:
    • harde kazen;
    • groen;
    • noten;
    • peulvruchten;
    • fruit;
    • melkproducten.
  7. Vleesbouillon vervangen door groenten.
  8. Magere vis eten.
  9. Opname van fruit, groenten en gedroogd fruit in de voeding.

Lichaamsbeweging

Patiënten onderschatten vaak de noodzaak van een gezonde levensstijl. Lichamelijke activiteit speelt een speciale rol bij het verbeteren van de gezondheid en het behoud van welzijn..

De arts analyseert de algemene toestand en leeftijd van de patiënt en schrijft een complex van fysiotherapie-oefeningen voor. Meestal aanbevolen:

  • Scandinavisch wandelen;
  • yoga;
  • zwemmen;
  • paardrijden.

Soms is wandelen in de frisse lucht in een gematigd tempo voldoende.

Zorg ervoor dat u wordt afgeleid van zittend werk en besteed om de 3 uur 15-25 minuten aan een beetje gymnastiek.

Preventie

Preventieve maatregelen voor hypertensie bij diabetes mellitus zijn het volgen van een gezonde levensstijl en alle aanbevelingen van een endocrinoloog. Het is ook erg belangrijk om goed te eten en een optimaal gewicht te behouden..

  • Artsen raden aan om de voorgeschreven behandelingskuur niet te schenden: schrijf geen medicijnen voor jezelf, zoek geen analogen en mis het gebruik van suikerverlagende medicijnen niet. In geval van ineffectiviteit van medicijnen of bijwerkingen, moet u uw arts hierover informeren.
  • Eventuele symptomen moeten de patiënt ertoe aanzetten een specialist te raadplegen. Zelfs met eenvoudige zwakte en vermoeidheid zal een diagnose van hypertensie worden voorgeschreven, zodat u een schema kunt kiezen en de behandeling op tijd kunt starten.
  • Het is absoluut noodzakelijk om slechte gewoonten te elimineren, alcohol en tabak op te geven, minder nerveus en minder stress te hebben, vaker in de frisse lucht te lopen, zoutinname tot een minimum te beperken.
  • Het is raadzaam om het appartement en de werkruimte vaker te ventileren en nat te reinigen.
  • Tussen het rijden met de lift, transport en wandelen, is het beter om voor het laatste te kiezen.

Om hypertensie bij diabetes mellitus te voorkomen, is het erg belangrijk om rekening te houden met de aanbevelingen van de arts, de gekozen behandelingskuur te volgen, voeding en gewicht te volgen en op de lichaamssignalen te letten. Het is onmogelijk om te worden behandeld op advies van familieleden of vrienden - de therapie wordt individueel geselecteerd door de behandelende arts.

Handige video

We bieden u een video aan over de relatie tussen hypertensie en diabetes mellitus:

Gerelateerde ziekten - diabetes mellitus en hypertensie: oorzaken en behandeling

Ongeacht het type kan bij mensen met diabetes de diagnose hypertensie worden gesteld. Het verergert de algemene toestand van de patiënt, verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartpathologieën. Om de aandoening te verlichten, moet u bewezen medicijnen gebruiken en uw levensstijl veranderen. Over wat het optreden van hypertensie bij diabetes mellitus veroorzaakt, de methoden voor detectie en behandeling ervan, leest u verder in ons artikel.

Oorzaken van hypertensie bij diabetes mellitus

Deze twee ziekten zijn nauw met elkaar verbonden, ze ondersteunen en versterken elkaar. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat hypertensie het gevolg is van nierschade bij diabetes of zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge bloedsuikerspiegels..

Bij type 1 diabetes mellitus prevaleert de eerste optie. Diabetische nefropathie leidt tot een verhoogde renineproductie door de nieren, wat een ketting van biologische reacties veroorzaakt. Als gevolg hiervan neemt de vasculaire tonus, het natriumgehalte in het bloed toe, wordt vocht vastgehouden.

Bij het tweede type ziekte ontwikkelt zich de primaire, essentiële vorm van hypertensie, waarvoor diabetes mellitus de achtergrond is. Het kan voorafgaan aan of optreden bij diabetische metabole stoornissen. Insulineresistentie wordt als de belangrijkste oorzaak beschouwd.

De patiënt produceert insuline in normale hoeveelheden, maar de cellen verliezen hun reactievermogen. De bloedglucose blijft hoog en het lichaam heeft geen energie. De alvleesklier geeft ter compensatie meer insuline af..

Deze aandoening komt vaak voor bij patiënten met overgewicht. Risicofactoren zijn onder meer:

  • vetafzetting voornamelijk in de buik;
  • erfelijke aanleg;
  • laag niveau van fysieke activiteit;
  • te veel eten, overtollig vet vlees en suiker in het menu;
  • alcoholmisbruik, inclusief bier.

Vetweefsel kan biologisch actieve verbindingen afscheiden. Het wordt zelfs een soort endocrien orgaan genoemd. De meest bestudeerde zijn: angiotensinogeen, leptine, adiponectine, prostaglandinen, insulineachtige groeifactor.

Ze verhogen tegelijkertijd de weerstand van weefsels tegen insuline en vernauwen de bloedvaten. Met hun deelname neemt de reactie van slagaders op adrenaline, cortisol (stresshormonen) toe, worden natrium en water vastgehouden, neemt het aantal spiervezels in de vaatwand toe, wat de ontspanning ervan verhindert. Dit verklaart de combinatie van insulineresistentie, hypertensie en obesitas, overmatig cholesterol, het dodelijke kwartet genoemd.

En hier is meer over het dieet voor diabetes type 2.

Symptomen van hoge bloeddruk

Bij milde tot matige hypertensie is hoofdpijn de belangrijkste klacht. Het wordt gecombineerd met duizeligheid, algemene zwakte, flikkerende punten voor de ogen, tinnitus. Geen van deze symptomen is specifiek en de meeste patiënten voelen geen drukverhoging, vooral niet bij langdurig hoge aantallen..

Daarom moet je je nooit laten leiden door sensaties, maar het meten van indicatoren is vereist. Voor diabetici zijn ze net zo belangrijk als de bloedsuikerspiegel. Vanwege het feit dat diabetici de neiging hebben om de vaattonus te verstoren, is het noodzakelijk de bloeddruk ten minste eenmaal per week te controleren - een uur voor de maaltijd, twee uur erna, 's morgens na het slapen en' s avonds twee uur ervoor. Metingen moeten eenmaal per dag worden uitgevoerd terwijl u staand, zittend en liggend op elke arm zit..

Naarmate diabetes mellitus en hypertensie vordert, raken doelorganen beschadigd: pijn in het hartgebied, verergerd door een crisisverhoging van druk, stress. In tegenstelling tot angina pectoris worden ze niet geassocieerd met fysieke stress en worden ze niet verwijderd door nitroglycerine. Bij hartfalen, kortademigheid, zwelling van de benen, worden hartkloppingen eraan toegevoegd.

Voor aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn geheugenverlies, prikkelbaarheid en slapeloosheid kenmerkend. Het vermogen tot intellectueel werk neemt geleidelijk af, er is overdag slaperigheid, onvastheid bij het lopen, depressie, trillende handen.

Wanneer de druk stijgt, verschijnt er een mist of sluier voor de ogen. Door uitgesproken veranderingen in het netvlies neemt het gezichtsvermogen af, ontstaan ​​er dubbele contouren, is er sprake van een significante achteruitgang of zelfs verlies van gezichtsvermogen.

Mogelijke complicaties voor diabetici

De combinatie van diabetes en hoge bloeddruk draagt ​​bij aan het ontstaan ​​en de snelle progressie van:

  • atherosclerose - myocardiale ischemie (angina pectoris, hartaanval), hersenen (discirculatoire encefalopathie, beroerte), ledematen (vernietigende laesie met claudicatio intermittens syndroom);
  • hartinsufficiëntie met bloedcongestie in de longen, lever;
  • hypertensieve en diabetische nefropathie met uitkomst van nierfalen;
  • retinopathie (veranderingen in de retinale vaten), glaucoom, bloedingen in het netvlies, loslaten met verlies van gezichtsvermogen;
  • seksuele zwakte bij mannen, verminderd verlangen bij beide geslachten.

Behandeling van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus

Het is noodzakelijk om te focussen op het constante gebruik van medicijnen om de aanbevolen indicatoren te behouden. Dit geldt voor zowel antidiabetische therapie als bloeddrukverlaging. Voor een effectieve behandeling van hypertensie wordt meestal een combinatie van 2-3 geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Welke pillen te drinken door druk

Volgens studies heeft slechts een derde van de patiënten met diabetes mellitus de bloeddruk onder controle en heeft minder dan 17% het gewenste niveau bereikt. De situatie wordt verergerd door het feit dat er in de apotheekketen veel voedingssupplementen en medicijnen van ondergeschikt belang zijn. Aangezien hypertensie en diabetes veel voorkomen, zijn er meer dan genoeg reclameaanbiedingen voor onmiddellijke verlichting met behulp van "wondermiddelen".

Het is belangrijk om te begrijpen dat u elke pil kunt gebruiken, maar weinigen hebben een bewezen therapeutisch effect. Zo wordt het zwavelhoudende aminozuur Taurine aanbevolen voor gebruik bij diabetes mellitus, hypertensie en hartfalen..

Het medicijn normaliseert het vetmetabolisme, verbetert de geleiding van impulsen in de hersenen, heeft anticonvulsieve activiteit. Het effect op de bloeddruk is ook beschikbaar, maar kan niet worden toegeschreven aan een bloeddrukverlagend middel. Alle experimenten met gezondheid, zelfmedicatie eindigen in complicaties.

ACE-remmers en angiotensine-receptorantagonisten

Angiotensineconversie-enzym (ACE) bevordert de vorming van angiotensine 2. Deze stof heeft sterke vaatvernauwende eigenschappen en bij verhoogde bloeddruk stijgt de bloeddruk. Een groep ACE-remmers voorkomt een dergelijke reactie en receptorantagonisten voorkomen dat het reeds gevormde angiotensine 2 zijn effect uitoefent.

Deze twee groepen medicijnen zijn de belangrijkste bij de behandeling van diabetes met hypertensie. Dit komt doordat ze:

  • het nierweefsel beschermen tegen vernietiging, niet alleen door hypertensie te behandelen, maar ook de slagaders van de nieren uit te breiden, de druk in de glomerulus te verminderen, eiwitverlies te verminderen en het urinefiltratieproces te normaliseren;
  • helpen de belasting van het hart te verminderen in geval van falen van de bloedsomloop;
  • weefselgevoeligheid voor insuline verbeteren.

Angiotensine 2-antagonisten worden goed verdragen, omdat ze een selectief effect hebben op het lichaam en ook de dikte van de linker hartkamer spier kunnen verminderen. De meest effectieve ACE-remmers:

Meest effectieve receptorblokkers:

Diuretica

Voor de behandeling wordt een diureticum uit de thiazidegroep gebruikt - Hypothiazide in kleine doses. Meestal wordt het voorgeschreven als onderdeel van gecombineerde antihypertensiva. Bij een dosis tot 25 mg per dag verstoort het de stofwisseling van glucose en cholesterol, urinewegen en de balans van zouten niet. Gecontra-indiceerd bij nefropathie. Thiazide-achtige medicijnen Arifon, Indapamide worden goed verdragen en beschermen de nieren tegen vernietiging. Het effect van andere diuretica bij diabetes is niet bewezen.

Bètablokkers

Getoond bij gelijktijdig hartfalen, angina pectoris, na een hartaanval. Het is belangrijk om te bedenken dat hun gebruik de manifestaties van een daling van de bloedsuikerspiegel maskeert. Daarom kan een diabeet het begin van een aanval van hypoglykemie missen, vooral in de eerste weken van opname. Cardioselectieve geneesmiddelen verdienen de voorkeur. Dit betekent dat ze receptoren in de hartspier blokkeren en bijna geen effect hebben op andere organen..

Voor diabetische cardiomyopathie (hartschade) zijn Nebival, Carvedilol de veiligste.

Calciumantagonisten

Hun voordeel is het gebrek aan invloed op de stofwisseling. Langwerkende medicijnen worden aan diabetici getoond, ze helpen een beroerte te voorkomen. Ze worden vaker gebruikt bij de complexe behandeling van hypertensie. Patiënten krijgen Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard voorgeschreven. In het geval van een pre-infarct of hartfalen zijn kortwerkende tabletten verboden..

Voor nefropathie worden ze in beperkte mate gebruikt, vaker Cinnarizine en Diakordin retard.

Imidazolinereceptoragonisten (stimulerende middelen)

Door de werking op de hersenstam verminderen ze de activiteit van het sympathische zenuwstelsel: ze ontspannen de vaatwand, kalmeren, normaliseren de polsslag. Ze worden beschouwd als een veelbelovende groep bij diabetes, omdat ze de insulineresistentie verminderen en de afbraak van vetten activeren. De bekendste medicijnen - Physiotens, Albarel.

Alfablokkers

Verlaag de bloeddruk, verbeter het metabolisme van koolhydraten en vetten. Maar ze hebben een belangrijke negatieve eigenschap - ze veroorzaken een sterke drukdaling (flauwvallen, vasculaire collaps). Daarom is het onwenselijk om ze bij diabetes te gebruiken. Het is vooral gevaarlijk om na 55 jaar voor te schrijven, in aanwezigheid van neuropathie. Cardura en Setegis worden meestal aanbevolen voor gelijktijdige vergroting van de prostaat.

Hoe voeding de bloeddruk beïnvloedt

Als een patiënt met diabetes de eerste keer een matige bloeddrukstijging (tot 145-150 / 85-90 mm Hg) heeft, kan een afname van het lichaamsgewicht en beperking van het zout in de voeding tot 3 g per dag worden aanbevolen voor een maand. Dit komt doordat hypertensie vaak een zoutafhankelijk verloop heeft. Als een patiënt met diabetes type 2 erin slaagt het gewicht met 5% te verminderen ten opzichte van het origineel, dan heeft hij:

  • het risico op dodelijke complicaties is 25% lager;
  • de drukindicatoren zullen gemiddeld 10 eenheden lager zijn;
  • de bloedglucose zal met 35-45% afnemen en het geglyceerde hemoglobine met 15%;
  • lipidenprofiel is genormaliseerd.

Dieetregels voor hypertensie en diabetes

Bij diabetes type 1 treedt hypertensie op tegen de achtergrond van nefropathie. Daarom is het belangrijk om over te schakelen op koken zonder zout, en 2-3 g wordt aan de patiënt in zijn handen gegeven om te zouten. Aanbevolen voor opname in het menu:

  • salades met plantaardige olie;
  • vegetarische voorgerechten;
  • gekookt vlees, de bouillon moet worden gegoten. Alleen vetarme varianten zijn toegestaan;
  • gestoomde of gekookte vis, koteletten en gestoomde gehaktballen;
  • magere kwark, melkzuur dranken;
  • gekookte groenten, stoofschotels;
  • boekweit en havermout;
  • ongezoete vruchten en bessen.

Het dieet mag geen ingeblikt voedsel, kaas, gerookt vlees, worstjes, hete kruiden, snoepgoed bevatten.

Voor obesitas en hypertensie wordt een caloriearm dieet voorgeschreven. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te kiezen met koolhydraten met een lage glycemische index. Verse en gekookte niet-zetmeelrijke groenten zijn nuttig - kool, komkommers, courgette, tomaten, aubergines, slagroenten. De hoeveelheid brood en granen is beperkt. Granen en peulvruchten worden alleen gebruikt voor soep.

Onder strikt verbod:

  • suiker, snoep;
  • kant-en-klare sauzen, sappen, zoete frisdrank;
  • fast food, specerijen;
  • alcohol;
  • vet vlees, vleesdelicatessen;
  • zouten, roken, marinades;
  • aardappelpuree of soep;
  • pasta, witte rijst, couscous, bulgur;
  • gekookte wortelen en bieten;
  • zoete vruchten;
  • room, kwark van 5% vet.
Fast food

De levensstijl van de patiënt

Als eerder de bovengrens van de norm werd beschouwd als 140/90 mm Hg. Art., Vervolgens stelde de American Heart Association in 2017 voor om het interval tussen 130/80 tot 140/90 toe te schrijven aan de eerste graad van hypertensie. Voor diabetici werd het niet aanbevolen om eerder het 130/80 niveau te overschrijden. In de loop van de tijd is het mogelijk dat dit criterium afneemt..

Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door wat is bewezen: met een systolische druk tussen 120 en 130 mm Hg. Kunst. het risico op vasculaire complicaties is aanzienlijk kleiner. Daarom wordt het zelfs voor patiënten met een bijna normale bloeddruk aanbevolen om veranderingen in hun levensstijl aan te brengen. Bij meer dan 130/80 mm Hg. Kunst. deze regels zijn strikt verplicht:

  • volledig stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • uitsluiting van het dieet van vet voedsel, vooral die met een teveel aan cholesterol (vet vlees, slachtafval, halffabrikaten), snoep en suikerwerk, tafelzout meer dan 3-5 g;
  • dagelijkse lichamelijke activiteit gedurende minimaal een half uur;
  • het bewaken van bloeddrukindicatoren;
  • het gebruik van medicijnen voor de behandeling van hypertensie;
  • naleving van de dagelijkse routine, weigering om 's nachts te werken;
  • het beheersen van ontspanningstechnieken onder stress (ademhalingsoefeningen, yoga, meditatie, wandelen in de natuur, rustige muziek, aromatherapie), acupressuur (binnenste uiteinde van de wenkbrauw, plaats van maximale pijn onder de achterhoofdsknobbel, midden van de kruin).

En hier gaat het meer over wat voor soorten diabetes zijn..

Diabetes mellitus en hypertensie versterken de manifestaties van elkaar. Bij type 1 diabetes is nefropathie de oorzaak van hoge bloeddruk en bij type 2 obesitas en insulineresistentie. Manifestaties zijn vaak niet-specifiek, dus het is belangrijk om regelmatig indicatoren te meten. ACE-remmers en angiotensine 2-receptorantagonisten, combinatietherapie zijn het meest geschikt voor hun vermindering van diabetes.

Het wordt ook aanbevolen om uw eetgewoonten te veranderen, gewicht te verminderen en slechte gewoonten op te geven..

Handige video

Bekijk de video over diabetes en hypertensie:

Ontwikkeling van hypertensie bij diabetes mellitus

Arteriële hypertensie bij diabetes mellitus komt veel vaker voor in vergelijking met de niet-diabetische populatie. De effectieve behandeling kan macro- en microvasculaire complicaties aanzienlijk verminderen. Manieren om van hypertensie bij diabetes af te komen, worden overwogen in het kader van een aantal therapeutische maatregelen, waarvan de combinatie de mortaliteit bij diabetici veroorzaakt door hart-, microvasculaire gevolgen vermindert bij patiënten met diabetes mellitus en hypertensie.

Kenmerken van hoge bloeddruk bij diabetici

Hypertensie komt voor bij 60-80% van de mensen met type 2 diabetes mellitus (DM) en bij 40% - met type 1.

Bij diabetes type 1 wordt hypertensie gewoonlijk geassocieerd met de ontwikkeling van nefropathie (nierschade). Een geleidelijke toename van de druk bij diabetes mellitus hangt samen met het optreden van microalbuminurie. De diagnose hypertensie bij diabetes type 2 gaat meestal vooraf aan de detectie van diabetes. Bevordert de ontwikkeling van de ziekte, het verschijnen van atherosclerose van de bloedvaten van de nieren.

Beheersing van hypertensie is net zo belangrijk als het beheersen van verhoogde glucose (hoge bloedsuikerspiegel - glycemie).

Belangrijk! Als de behandeling van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus correct wordt uitgevoerd, wordt de incidentie van vaatziekten verminderd met 25%, hartaanval - met 20%, beroerte - met 32%.

Oorzaken van hypertensie bij diabetes

Diabetes is een van de meest voorkomende beschavingsziekten. Er zijn wereldwijd 387 miljoen geregistreerde diabetici en bijna ¼ van hen wonen in ons land! Ondanks het grote percentage patiënten blijven de problemen van diabetes en hypertensie grotendeels onontgonnen. Weinig mensen weten bijvoorbeeld dat diabetes en bloeddruk elkaar meestal vergezellen..

Met SD-1

Bij diabetespatiënten met diabetes mellitus-1, wanneer de ziekte eenmaal is vastgesteld, overschrijdt de druk vaak niet het normale bereik totdat er complicaties optreden in de nieren. De relatie tussen bloeddruk en diabetes is gebaseerd op de verslechtering van hun functie.

Met SD-2

Een kenmerk van hoge bloeddruk bij diabetes type 2 is de detectie van hypertensie voordat de diagnose van diabetes wordt gesteld. Bij dit type ziekte komt hypertensie heel vaak voor, het wordt meestal geassocieerd met overgewicht, gebrek aan beweging, leeftijd.

Diabetes kenmerkt zich niet alleen door een verminderde insulineproductie, maar ook door onvoldoende weefselgevoeligheid ervoor. Het is weerstand die de druk beïnvloedt, waardoor deze stijgt.

Het gevaar van hypertensie voor diabetici

Hypertensie en diabetes mellitus (op voorwaarde dat ze gelijktijdig bij mensen voorkomen) verhogen het risico op ischemie, beroerte, perifere arteriële ziekte aanzienlijk en verhogen daarom het risico op overlijden. Microalbuminurie is een vroeg teken van nierfalen, een indicator voor mogelijke hartaandoeningen. Hypertensie versnelt ook de ontwikkeling van retinopathie.

BP-waarden bij de behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus type 1–2 hebben een significante invloed op de prognose van diabetici. De geleidelijke afname van de nierfunctie, vooral bij de aanwezigheid van proteïnurie, kan worden vertraagd.

De meeste diabetici sterven door negatieve macrovasculaire complicaties en het ontbreken van hypertensie wordt geassocieerd met een betere overleving op lange termijn..

Hoeveel moet de bloeddruk worden verlaagd bij diabetes?

Een verhoging van de bloeddrukwaarden met 20/10 boven normaal verhoogt het risico op tijdelijke en permanente gevolgen met 2 keer, daarom proberen artsen die arteriële hypertensie behandelen bij diabetes mellitus optimale indicatoren te bereiken, zoals hieronder aangegeven..

Voor jonge patiënten worden bloeddrukwaarden onder 130/85 aanbevolen. Voor nierschade (proteïnurie groter dan 1 g) zijn streefwaarden 125/75.

Voor oudere diabetici met langdurige systolische hypertensie moet de bloeddruk geleidelijk afnemen tot 160 of minder, tot waarden van 140/90.

Dieetmaatregelen

Voor het welslagen van de therapie is het noodzakelijk om zich te houden aan de voedingsregels (zowel bij diabetes type 2 met hypertensie als bij type 1).

  • volkoren gebak, pasta;
  • ongepolijste rijst;
  • wortels;
  • groenten;
  • vruchten.

Voedingsmiddelen die in de voeding aanwezig zijn voor diabetes mellitus type 1–2 en hypertensie in beperkte hoeveelheden:

Voedingsmiddelen die niet geschikt zijn voor diabetici met hoge bloeddruk:

  • gerookt vlees;
  • slachtafval;
  • snoepgoed;
  • wit gebak;
  • eierpasta, etc..

Het dieet voor hypertensie en diabetes mellitus moet worden gecontroleerd door een arts, omdat het lichaam van elke persoon anders reageert op een bepaald product.

Belangrijk! Als je zwaarlijvig bent, val dan af! Vraag uw arts om een ​​individueel correct dieet te maken. Als u besluit hoe u wilt afvallen met diabetes type 2 en hypertensie, moet u het drinkregime volgen, tijd vrijmaken voor geschikte beweging.

Behandeling

Hoge bloeddruk bij diabetes vereist een complexe behandeling, waaronder het bewaken van de bloeddruk en de gevolgen van ziekten, zoals:

  • hyperglycemie;
  • dyslipidemie;
  • microalbuminurie;
  • neuropathie;
  • retinopathie;
  • vaatziekten van de benen.

De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van therapie met orale antidiabetica, geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, geneesmiddelen voor de behandeling van dyslipidemie. Soms wordt aspirine gebruikt bij antihypertensieve therapie.

Pillen

De belangrijkste reden voor de verschillen in het succes van therapie tussen verschillende groepen is het verschil in het bereiken van streefwaarden voor bloeddruk door het gebruik van geneesmiddelen voor hypertensie bij diabetes mellitus.

Therapeutische maatregelen omvatten alle belangrijke klassen van antihypertensiva. De eerste lijn van drukpillen die kunnen worden gedronken bij diabetes mellitus wordt vertegenwoordigd door RAAS-blokkers, d.w.z. ACE-remmers, sartanen, directe renineremmers.

Gecombineerde behandeling is in verreweg de meeste gevallen aangewezen; het bevat altijd een medicijn onder hoge druk dat het RAAS-systeem blokkeert. De effectiviteit van de RAAS-lockout-behandeling is niet alleen gebaseerd op theoretische veronderstellingen - het succes van de therapie wordt bevestigd door de resultaten van klinische onderzoeken.

Diuretica

Het gebruik van lage doses thiazidediuretica (dwz 12,5-25 mg hydrochloorthiazide of chloortalidon) gaat gepaard met een klein risico op metabole stoornissen (interferentie met het metabolisme van glyciden, lipiden, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie). De SHEP-studie (Systolic Hypertension in the Elderly Program) toonde aan dat de effectiviteit van therapie bij diabetici met geïsoleerde systolische hypertensie bij het gebruik van chloortalidon hoger was dan bij hypertensieve patiënten zonder diabetes.

Belangrijk! Thiazidediuretica versterken het effect van ACE-remmers aanzienlijk.

Niet-thiazide chloorsulfamoyldiuretica (Metpamide, Indapamide) interfereren niet met het lipiden- of glycidemetabolisme. Ze staan ​​ook op de lijst van drukpillen voor diabetes type 1-2.

Β-blokkers

Dit zijn geneesmiddelen met een expressief cardioprotectief effect. Cardioselectieve β-blokkers zijn de eerste keuze onder pillen met hoge bloeddruk voor ischemische diabetici.

Behandeling met β-blokkers gaat echter gepaard met bepaalde negatieve metabole effecten, kan hypoglykemie maskeren, en bij mensen met ischemie van de onderste ledematen, verergering van kreupelheid, vermindering van perifere stroming.

Β-blokkers kunnen enkele van de symptomen van hypoglykemie maskeren (hartkloppingen, trillingen, angst). Integendeel, zweten, als een ander symptoom van hypoglykemie, verergert soms. Hypoglykemie bij type 2-diabetes is zeer zeldzaam, komt vaker voor bij type 1-ziekte. Maskering van hypoglykemie komt minder vaak voor bij cardioselectieve β-blokkers.

CCB's (calciumantagonisten)

CCB's zijn diabetes mellitus bloeddrukmedicijnen die de voorkeur hebben vanwege hun metabole neutraliteit. Wanneer ze gelijktijdig met een ACE-remmer worden ingenomen, dragen ze bij tot de verbetering en stabilisatie van de glycemie.

Het probleem van een verhoogd percentage negatieve gevolgen bij het gebruik van CCB's door diabetici werd volledig weggenomen door de studies van SYST-EUR en INSIGHT. INVEST-testen hebben aangetoond dat een combinatie van Verapamil en Trandolapril vergelijkbaar is met een combinatie van Atenolol en Hydrochloorthiazide.

ACE-remmers

Pillen tegen hypertensie die het RAAS-systeem blokkeren, de diabetesbeheersing verbeteren, de incidentie van morbiditeit bij risicogroepen verminderen, de incidentie van complicaties, vooral niercomplicaties, vertragen en gunstiger werken dan andere therapeutische groepen.

ACE-remmers met een complex effect op de hemodynamica van glomeruli remmen de ontwikkeling van nefropathie, verminderen het risico op nefropathie, microalbuminurie bij hypertensieve diabetici.

Deze middelen remmen de beginfase van nefropathie bij patiënten met type 1-diabetes door de mesangiale proliferatie te remmen. In dit opzicht maken ACE-remmers altijd deel uit van de behandeling van hypertensieve diabetici..

Bij nefropathie in het stadium van proteïnurie is de effectiviteit van sartanen bewezen (in termen van het vertragen van de progressie van nefropathie of proteïnurie).

Angiotensine II-receptorblokkers

Deze geneesmiddelen behoren, samen met een ACE-remmer, tot de RAAS-remmers. AT1-receptorblokkers behoren tot de eerste diabetische bloeddrukpillen die worden gebruikt bij de behandeling van hartstoornissen.

Deze therapeutische groep vermindert de totale perifere weerstand, wat leidt tot een verlaging van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk zonder het optreden van reflextachycardie..

Directe renineremmer - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) is een oraal actieve, niet-peptide, selectieve directe renineremmer. De aanbevolen dosis is 150 mg per dag (enkele dosis). Bij onvoldoende bloeddrukregulatie kan de dosis worden verhoogd tot 300 mg per dag (eenmalig). Het antihypertensieve effect (85-90%) komt maximaal tot uiting 2 weken na toediening van de therapie. Aliskiren kan alleen worden toegediend of als onderdeel van een combinatiebehandeling. De verdraagbaarheid en het succes van het medicijn zijn bewezen in gerandomiseerde onderzoeken.

Contra-indicaties zijn onder meer overgevoeligheid voor de werkzame stof, 2-3 trimesters van de zwangerschap, lage bloeddruk (bij het beslissen over het verhogen van de bloeddruk bij diabetes worden andere medicijnen gebruikt).

Α-blokkers

Metabool gezien zijn α-blokkers zeer gunstig bij beide ziekten omdat ze metabolisch neutraal zijn of een positief effect hebben..

De status van Doxazosine werd sterk verminderd door de voortijdige beëindiging van de afdelingen Doxazosine (9067 patiënten) en Chloortalidon (15.268 patiënten) in de ALLHAT-studie, met in totaal 42.448 hypertensieve patiënten die werden behandeld voor diabetes. Na ALLHAT-resultaten mag Doxazosine niet worden gebruikt als eerstelijns monotherapie en mag het niet worden gegeven aan patiënten met openlijk of latent hartfalen..

Doxazosine blijft de aanbevolen antihypertensieve combinatie, vooral als 4-5 geneesmiddel bij patiënten met ernstige of refractaire hypertensie.

Antihypertensiva die ongewenst zijn bij diabetes mellitus

Bij de behandeling van bijkomende ziekten is het raadzaam om het gebruik van bepaalde medicijnen te vermijden. Deze omvatten:

  • thiazidediuretica - kan cholesterol, glycemie verhogen;
  • osmotische diuretica - er bestaat een risico op hyperosmolair coma;
  • kortwerkende dihydropyriden - gecontra-indiceerd bij hartaandoeningen;
  • Atenolol - kan plotselinge sprongen in de bloedglucose veroorzaken.

Preventie van hypertensie

Bij preventie is het belangrijk om de juiste leefgewoonten te creëren die leiden tot een gezonde levensstijl. Tot de belangrijkste behoren het vermijden van blootstelling aan verontreinigende stoffen, roken, het verminderen van alcohol en koffie, vette en zoute voedingsmiddelen. Voldoende beweging en rust is belangrijk.

Folkmedicijnen - kruidenthee, tincturen, helpen ook hypertensie te voorkomen. De bekendste zijn ginkgo biloba, aloë vera. Alle cholesterolverlagende voedingsmiddelen zijn over het algemeen goed voor de bloeddruk..

Arteriële hypertensie bij diabetes mellitus: wat is gevaarlijk en hoe te behandelen?

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die leidt tot vroege invaliditeit en de kwaliteit van leven van de patiënt verslechtert. Diabetes gaat altijd gepaard met complicaties van verschillende ernst veroorzaakt door hoge bloedsuikerspiegels. Arteriële hypertensie bij diabetes mellitus is een van de meest voorkomende complicaties die een goede behandeling vereisen..

Diabetes mellitus - wat is deze ziekte?

Diabetes mellitus is een endocriene aandoening die leidt tot een verminderde insulineproductie. Er zijn twee soorten ziekten: diabetes type 1 en diabetes type 2.

Diabetes type 1 wordt gekenmerkt door insulinedeficiëntie als gevolg van vernietiging van cellen in de alvleesklier die dit hormoon produceren. Het resultaat is een volledig onvermogen van het lichaam om glucosespiegels te reguleren zonder insuline van buitenaf (injectie). Deze ziekte ontwikkelt zich op jonge leeftijd en blijft bij de persoon voor het leven. Dagelijkse insuline-injecties zijn essentieel voor levensondersteuning.

Type 2-diabetes is een ziekte die op oudere leeftijd is opgelopen. Pathologie wordt gekenmerkt door een verstoring van de interactie van lichaamscellen met een door de alvleesklier geproduceerd hormoon. Tegelijkertijd komt er voldoende insuline vrij om de glucosespiegel onder controle te houden, maar cellen zijn niet gevoelig voor de effecten van deze stof.

Arteriële hypertensie is een metgezel van type 2 diabetes, aangezien bij type 1 ziekte de dagelijkse toediening van insuline volledige controle geeft over de functies van vitale organen.

Diabetes type 2 wordt metabole ziekte genoemd. Het ontwikkelt zich als gevolg van obesitas, fysieke inactiviteit, onevenwichtige voeding. Als gevolg hiervan wordt het metabolisme van koolhydraten en vetten verstoord en neemt het niveau van glucose en cholesterol in het bloed toe. Verhoogde glucosespiegels leiden tot verminderde vasculaire permeabiliteit. Bij gedecompenseerde diabetes type 2 is het het cardiovasculaire systeem dat in de eerste plaats schade oploopt..

Diabetes type 2 ontwikkelt zich meestal bij mensen met obesitas op oudere leeftijd.

Redenen voor de ontwikkeling van hypertensie bij diabetes

Overtreding van glucosetolerantie leidt tot de ontwikkeling van een aantal mislukkingen in het werk van het hele organisme. Het grote gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt is niet de diabetes type 2 zelf, maar de complicaties van deze ziekte, waaronder:

  • angiopathie;
  • encefalopathie;
  • nefropathie;
  • polyneuropathieën.

Een van de factoren die het beloop van de ziekte verergeren en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren, is arteriële hypertensie..

Hoge bloeddruk bij diabetes mellitus wordt veroorzaakt door verschillende factoren tegelijk:

  • schending van het koolhydraatmetabolisme;
  • vochtretentie in het lichaam en nierfalen;
  • schending van de structuur van bloedvaten als gevolg van hoge glucosespiegels;
  • stofwisselingsstoornissen die de belasting van het myocard verhogen.

Een afname van de weefselgevoeligheid voor in het lichaam van de patiënt geproduceerde insuline is altijd een gevolg van metabole stoornissen. Patiënten met diabetes type 2 hebben overgewicht, wat een van de factoren is die predisponeren voor de ontwikkeling van hypertensie..

Naast veranderingen in de structuur van bloedvaten als gevolg van de hoge glucoseconcentratie, wordt de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloed door een verminderde nierfunctie bij diabetes mellitus.

De belangrijkste oorzaak van hoge bloeddruk bij diabetes is dus de algemene gezondheid van de patiënt. Er moet ook worden opgemerkt dat de gemiddelde leeftijd van patiënten met diabetes type 2 55 jaar is, wat op zichzelf de patiënt het risico geeft hart- en vaatziekten te ontwikkelen..

De relatie tussen diabetes mellitus en hypertensie legt een aantal beperkingen op aan de behandeling. Het kiezen van een geneesmiddel voor druk bij diabetes mellitus is een moeilijke taak die alleen een specialist aankan, aangezien sommige antihypertensiva leiden tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel, wat gevaarlijk is bij gedecompenseerde diabetes.

Diabetes treft veel organen, waaronder het cardiovasculaire systeem.

Waarom hypertensie bij diabetes bijzonder gevaarlijk is?

Diabetes mellitus en hypertensie zijn twee 'langzame doodsoorzaken' van de 21e eeuw. Beide ziekten zijn niet voor altijd te genezen. Diabetes type 2 vereist een constante therapietrouw en maatregelen om het metabolisme te normaliseren, en hypertensie vereist bloeddrukcontrole met medicijnen.

Meestal begint de behandeling van hypertensie met een aanhoudende drukverhoging van meer dan 140 mm Hg. Als de patiënt geen andere ziekten heeft, worden dieettherapie en monotherapie met één medicijn toegepast om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen. Vaak proberen artsen het moment uit te stellen waarop de patiënt moet overstappen op reguliere antihypertensiva. Tijdig gedetecteerde hypertensie van de 1e graad kan lange tijd worden ingedamd met behulp van voeding en sport. Bij diabetes ontwikkelt hypertensie zich verbazingwekkend snel..

De kwestie van de behandeling van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus is tegenwoordig bijzonder acuut. Het is gevaarlijk om hoge bloeddruk bij diabetes met medicijnen te verlagen, omdat bijwerkingen bij diabetici bijzonder acuut zijn. Tegelijkertijd nemen de drukindicatoren bij diabetes mellitus type 2 zeer snel toe. Als bij een gezond persoon de hypertensie in de loop van de jaren kan toenemen, bij patiënten met diabetes is er geen dergelijke tijdsreserve, de ziekte wint een aantal maanden aan kracht. In dit opzicht wordt het voorschrijven van medicamenteuze behandeling voor hypertensie bij type 2 diabetes mellitus al in de beginfase van de ziekte toegepast. Een gestage toename van de druk tot 130 tot 90 bij een diabetespatiënt betekent dat medicatie nodig is om het te normaliseren.

Hoge bloeddruk bij diabetes mellitus is potentieel gevaarlijk met het risico de volgende aandoeningen te ontwikkelen:

  • myocardinfarct;
  • herseninfarct;
  • ernstig nierfalen;
  • verlies van gezichtsvermogen;
  • hypertensieve encefalopathie.

Complicaties van hoge bloeddruk bij diabetes mellitus type 2 zijn moeilijk te behandelen en in de meeste gevallen onomkeerbaar. Het doel van de behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus is het gelijktijdig normaliseren van bloeddruk en bloedglucosespiegels. Het is belangrijk om de beginfase van hypertensie tijdig te identificeren en alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de progressie ervan te voorkomen.

Statistieken helpen u te begrijpen waarom het zo belangrijk is om op tijd met de behandeling te beginnen. Gemiddeld lijdt elke derde persoon aan een of andere vorm van hypertensie. Deze ziekte leidt tot vroege invaliditeit en verkort de levensverwachting met gemiddeld 7-10 jaar. Op oudere leeftijd verworven diabetes mellitus is gevaarlijk met complicaties die vaak onomkeerbaar zijn. Weinig mensen met diabetes type 2 worden 70. Aanhoudend hoge bloeddruk voor diabetici met diabetes type 2 kan de levensverwachting met nog eens 5 jaar verkorten. Het zijn de cardiovasculaire complicaties bij diabetes type 2 die in 80% van de gevallen de dood tot gevolg hebben..

Complicaties zijn onomkeerbaar en eindigen vaak met de dood

Kenmerken van medicamenteuze behandeling

De belangrijkste punten van hypertensietherapie, die volledig van toepassing zijn bij de behandeling van patiënten met diabetes mellitus:

  • bloeddruk controleren met medicijnen;
  • de benoeming van dieettherapie;
  • diuretica nemen om oedeem te voorkomen;
  • levensstijl aanpassingen.

Tabletten voor hypertensie bij diabetes mellitus mogen alleen door een specialist worden geselecteerd. Drukpillen mogen geen interactie hebben met diabetesmedicijnen die aan de patiënt worden voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. De keuze van medicijnen wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  • effectieve controle van bloeddrukindicatoren en preventie van pieken;
  • bescherming van het myocard en de bloedvaten;
  • geen bijwerkingen en goede tolerantie;
  • geen effect op de stofwisseling.

Sommige geneesmiddelen tegen druk bij diabetes mellitus kunnen hypoglykemie en proteïnurie veroorzaken, waarvoor in de lijst met mogelijke bijwerkingen wordt gewaarschuwd. Deze aandoeningen zijn potentieel gevaarlijk voor diabetici en kunnen tot gevaarlijke gevolgen leiden..

Het is noodzakelijk om hoge bloeddruk bij diabetes correct te behandelen. Het is noodzakelijk om medicijnen te selecteren die de druk langzaam verminderen en plotselinge pieken voorkomen. Het is belangrijk op te merken dat de scherpe daling van de bloeddruk na inname van de pil een serieuze test is voor het cardiovasculaire systeem..

Als de patiënt zowel hypertensie als diabetes mellitus heeft, hangt welke pil te drinken af ​​van de algemene gezondheidstoestand. Bij diabetes mellitus, verergerd door hypertensie, is het noodzakelijk om de druk te normaliseren met behulp van medicijnen. Voor dit doel worden geneesmiddelen met verlengde afgifte voorgeschreven, die de klok rond drukregeling bieden:

  • ACE-remmers: Enalapril en Renitek;
  • angiotensine II-receptorblokkers: Kozaar, Lozap en Lozap Plus;
  • calciumantagonisten: fosinopril, amlodipine.

ACE-remmers hebben meer dan 40 namen, maar voor diabetes worden geneesmiddelen op basis van enalapril voorgeschreven. Deze stof heeft een nefroprotectief effect. ACE-remmers verlagen de bloeddruk voorzichtig en verhogen de bloedsuikerspiegel niet, dus ze kunnen worden gebruikt voor diabetes type 2.

Angiotensine II-receptorblokkers hebben geen invloed op de nierfunctie. Kozaar en Lozap worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, ongeacht hun leeftijd. Deze medicijnen veroorzaken zelden bijwerkingen, normaliseren de activiteit van het myocard en hebben een langdurig effect, waardoor het mogelijk is om de druk onder controle te houden door slechts 1 tablet van het medicijn per dag in te nemen.

Lozap Plus is een combinatiepreparaat dat een angiotensinereceptorblokker en een diuretisch hydrochloorthiazide bevat. Wanneer stabiele compensatie van diabetes mellitus wordt bereikt, is dit medicijn een van de beste medicijnen bij uitstek, maar bij ernstige diabetes en hoge risico's op een verminderde nierfunctie wordt het medicijn niet voorgeschreven.

Calciumantagonisten hebben een dubbele functie: het verlagen van de bloeddruk en het beschermen van het myocard. Het nadeel van dergelijke medicijnen is hun snelle bloeddrukverlagend effect, daarom kunnen ze niet onder zeer hoge druk worden ingenomen..

Hypertensie of arteriële hypertensie bij diabetes mellitus wordt niet behandeld met bètablokkers, omdat geneesmiddelen in deze groep het metabolisme negatief beïnvloeden en hypoglykemie veroorzaken.

Elke medicatie voor hypertensie bij diabetes mellitus mag alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. De haalbaarheid van het gebruik van een bepaald medicijn hangt af van de ernst van diabetes en de aanwezigheid van complicaties van deze ziekte bij de patiënt.

Preventie van hypertensie

Aangezien hypertensie bij diabetes een direct gevolg is van hoge glucosespiegels, komt preventie neer op het volgen van alle aanbevelingen van een endocrinoloog. Naleving van een dieet, normalisatie van het metabolisme door overtollig gewicht kwijt te raken, versterkende medicijnen en antihyperglycemische medicijnen te nemen - dit alles stelt u in staat om duurzame compensatie voor diabetes te bereiken, waarbij het risico op complicaties minimaal is.

Hypertensie bij diabetes mellitus type 1

Het is belangrijk dat patiënten met stoornissen in het koolhydraatmetabolisme niet alleen de bloedsuikerspiegel onder controle houden, maar ook de bloeddruk bij diabetes mellitus. Vaker wordt het verhoogd en is het een onderdeel van het metabool syndroom - een combinatie van arteriële hypertensie, diabetes type II en obesitas.

In sommige gevallen lijden diabetespatiënten aan hypotensie, wat gevaarlijker is dan hypertensie..

Normale bloeddruk wordt beschouwd als niet de gebruikelijke 120/80. De bloeddruk kan fluctueren, afhankelijk van hoe de persoon zich voelt en het tijdstip van de dag. Normale waarden worden beschouwd als de bovenste (systolische) bloeddruk van 90 tot 139 en de diastolische bloeddruk van 60 tot 89. Alles wat hoger is - arteriële hypertensie, lager - hypotensie.

Voor patiënten met diabetes type 1 en type 2 veranderen deze normen lichtjes en wordt een bloeddruk boven 130/85 als hypertensie beschouwd. Als u met een medicamenteuze behandeling de druk lager kunt houden of dergelijke cijfers kunt bereiken, zijn de arts en de patiënt tevreden.

Diabetes mellitus type 1 en 2 is een veel voorkomende microangiopathie, dat wil zeggen schade aan het microvasculatuur. Hoe langer diabetes aanhoudt en hoe minder ijverig de bloedsuikerspiegel onder controle wordt gehouden, hoe groter de kans dat patiënten vaatletsels ontwikkelen. Diabetische voet komt vaak voor - microangiopathie van de onderste ledematen, vergezeld van weefselsterfte en amputatie.

Je zou kunnen denken dat hoge bloeddruk bij diabetes type 1 en 2 helpt om de bloedtoevoer naar weefsels adequaat te houden en dat er geen vaataandoeningen zullen zijn. Drukschommelingen verergeren vaataandoeningen bij diabetes en leiden tot gevaarlijke gevolgen, die in de volgende paragraaf zullen worden besproken..

Arteriële hypertensie bij type 1 en type 2 diabetes heeft verschillende redenen. Type II diabetes mellitus is een verworven stofwisselingsziekte die kenmerkend is voor mensen met overgewicht. En overgewicht gaat altijd gepaard met arteriële hypertensie..

Waarom ontwikkelen patiënten met diabetes type 1 arteriële hypertensie? Dit wordt meestal geassocieerd met nierschade, namelijk het verlies van eiwit in de urine als gevolg van microangiopathie van de nierglomeruli. Nierfunctiestoornissen bij diabetes type 1 worden gekenmerkt door drie opeenvolgende stadia:

  • Microalbuminurie, wanneer moleculen van een eiwitalbumine met een klein molecuulgewicht in de urine verschijnen en het verlies van eiwit zelf via de nieren niet tot expressie komt. De druk blijft normaal en de tijdige detectie van de aandoening en de benoeming van een geschikte behandeling zal verdere nierschade vertragen.
  • Geleidelijk verergert de nierschade als gevolg van diabetes type 1 en passeren grote eiwitten samen met het albumine de tubuli. Dit leidt tot een algemene toename van het verlies van eiwitfracties in de urine en kenmerkt het stadium van proteïnurie. Hier is de druk al verhoogd en de hoeveelheid verloren eiwit via de nieren is recht evenredig met de bloeddrukcijfers..
  • Het laatste stadium van nierbeschadiging bij diabetes is chronisch nierfalen. De toestand van een patiënt met diabetes type 1 wordt steeds erger en er is behoefte aan hemodialyse.

De druk bij diabetespatiënten kan hoog zijn of hypotensie vertonen. Een verminderde nierfunctie leidt tot ophoping van natrium in het lichaam. Natrium trekt water aan, dat in de weefsels terechtkomt. Verhoogde natrium- en vochtophoping resulteert in aanhoudende drukverhogingen.

Bij 10% van de patiënten wordt arteriële hypertensie niet geassocieerd met diabetes type 1 en ontwikkelt het zich als een bijkomende ziekte, zoals blijkt uit het behoud van de nierfunctie. Bij oudere patiënten kan systolische hypertensie optreden wanneer alleen de bovenste bloeddruk wordt verhoogd. Deze situatie wordt ook niet geassocieerd met diabetes, maar hyperglycemie verergert het beloop van hypertensie aanzienlijk..

Bij diabetes type 2 zullen ook de nieren lijden, wat de hypertensie bij patiënten verergert..

De kans op arteriële hypertensie bij type 1 en type 2 diabetes wordt verhoogd door de volgende nadelige factoren in het leven van patiënten:

  • Stress, emotionele en fysieke belasting;
  • Leeftijd na 45 jaar;
  • Passieve levensstijl;
  • Misbruik van vet voedsel, fastfood, alcohol;
  • Verhoogd lichaamsgewicht;
  • Erfelijke geschiedenis - hypertensie bij bloedverwanten.

Deze factoren leiden tot complicaties bij type 1- en type 2-diabetespatiënten met reeds bestaande arteriële hypertensie..

Een verhoogde bloeddruk bij diabetes type 1 en type 2 manifesteert zich op dezelfde manier als bij patiënten met een normale bloedsuikerspiegel. Dit is hoofdpijn, flitsen van vliegen voor de ogen, duizeligheid, zwaarte in het achterhoofd en anderen. Langdurige hypertensie leidt tot aanpassing van het lichaam en de patiënt voelt het niet.

Bij een gezond persoon daalt de bloeddruk 's nachts met 10-20%. Voor patiënten met diabetes type 1 en 2 is het opmerkelijk dat overdag de drukgetallen normaal kunnen blijven en 's nachts niet afnemen, zoals bij gezonde mensen, en soms stijgen. Het wordt geassocieerd met diabetische neuropathie, wat de regulatie van de arteriële tonus verandert. Overtreding van de juiste fluctuaties in het dagelijkse ritme van de bloeddruk bij diabetes verhoogt het risico op een hartinfarct, zelfs als de bloeddruk de norm niet overschrijdt.

Arteriële hypertensie is gevaarlijk voor cardiovasculaire complicaties en in combinatie met diabetes nemen deze risico's aanzienlijk toe. Bij patiënten met arteriële hypertensie tegen de achtergrond van diabetes mellitus type 1 en 2 worden vaker het volgende waargenomen:

  • 20 keer niet-genezende trofische zweren en gangreen van de ledematen, waarbij amputatie nodig is;
  • 25 keer de ontwikkeling van nierfalen;
  • 5 maal de ontwikkeling van een hartinfarct, die ernstiger is dan bij patiënten met een normale bloedsuikerspiegel en dodelijk is;
  • Slagen ontwikkelen zich 4 keer;
  • Een scherpe afname van het gezichtsvermogen wordt 15 keer geregistreerd.

Vermindert de druk bij diabetes type 1 en 2 door medicatie en aanpassingen van levensstijl voor te schrijven. Stapsgewijze behandeling wordt gebruikt met een geleidelijke verhoging van de dosis antihypertensiva. In de eerste maand wordt gestreefd naar cijfers van 140/90 mm Hg. Verder proberen artsen de behandeling zo te kiezen dat de druk binnen 110/70 - 130/80 ligt.

Er zijn categorieën patiënten bij wie het niet mogelijk is om de druk onder 140/90 te verlagen. Dit zijn personen met ernstige nierschade, atherosclerose of eeuwenoude patiënten bij wie de doelorganen al zijn aangetast (verminderd gezichtsvermogen, hypertrofisch myocard).

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie bij type 1 en type 2 diabetes wordt uitgevoerd door verschillende groepen medicijnen. Hierdoor kun je de gunstige effecten van verschillende groepen versterken, want naast het verlagen van de druk hebben ze nog andere toepassingsmogelijkheden. De vereisten voor antihypertensiva zijn als volgt:

  • Houd de druk 12-24 uur normaal;
  • Heeft geen invloed op de bloedsuikerspiegel en veroorzaakt ook geen hypercholesterolemie;
  • Bescherm de interne organen, vooral de nieren, tegen de schadelijke effecten van hypertensie en diabetes.

Het is beter als 1 tablet meerdere antihypertensiva bevat. Er zijn vaste apotheekcombinaties die een groter hypotensief effect geven dan wanneer de patiënt deze medicijnen gebruikt, alleen in verschillende tabletten: Noliprel, Bi-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitek en anderen.

Voor de behandeling van hypertensie bij diabetes zijn medicijnen toegestaan:

  • ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);
  • Calciumblokkers;
  • Sommige diuretische geneesmiddelen;
  • Selectieve bètablokkers;
  • Sartans.

De werking van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie is gebaseerd op het blokkeren van het enzym angiotensine 2, dat de bloedvaten vernauwt en de productie van aldosteron verhoogt, een hormoon dat water en natrium vasthoudt. Dit is het eerste medicijn dat om redenen wordt voorgeschreven aan een patiënt met diabetes en hypertensie:

  • Het bloeddrukverlagende effect van ACE-remmers is mild en geleidelijk - na 2 weken inname van het geneesmiddel wordt een aanhoudende drukdaling waargenomen;
  • Medicijnen beschermen het hart en de nieren tegen complicaties.

Het beschermende effect van geneesmiddelen bij diabetes type 1 en 2 is te wijten aan het effect op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat vroege nierbeschadiging voorkomt. Ook voorkomen ACE-remmers de ontwikkeling van atherosclerose als gevolg van de bescherming van de binnenbekleding van arteriolen tegen de afzetting van cholesterolplaques erop. ACE-remmers hebben een positief effect op het metabolisme van vetten en bloedsuiker, verminderen de insulineresistentie van het weefsel, dat wil zeggen een lagere bloedglucose.

De aanvullende effecten van geneesmiddelen tegen hypertensie worden niet waargenomen bij alle geneesmiddelen die remmers bevatten. Alleen originele medicijnen beschermen het hart, beïnvloeden het metabolisme van lipiden en koolhydraten. En generieke geneesmiddelen (kopieën) hebben dergelijke effecten niet. Onthoud deze functie wanneer u wordt gevraagd wat u moet kopen, goedkope enalapril of merk Prestarium.

Nadelen van medicijnen voor de behandeling van hypertensie:

  • ACE-remmers vertragen de uitscheiding van kalium door het lichaam enigszins, daarom is periodieke bepaling van kalium in het bloed noodzakelijk. Kalium vertraagt ​​de hartslag en kan teveel levensbedreigende aritmieën en hartstilstand veroorzaken. Hyperkaliëmie bij diabetes type 1 en type 2 is een contra-indicatie voor de benoeming van ACE-remmers.
  • ACE-remmers veroorzaken bij sommige patiënten een reflexhoest. Helaas wordt deze bijwerking op geen enkele manier geëlimineerd en moet het medicijn worden vervangen door sartanen..
  • Hoge arteriële hypertensie wordt niet gereguleerd door deze geneesmiddelen en bij sommige patiënten treedt het hypotensieve effect mogelijk helemaal niet op. In deze situaties houden artsen ACE-remmers als hartbeschermende medicijnen en voegen ze andere antihypertensiva toe..

Contra-indicatie voor de behandeling van hypertensie met ACE-remmers bij type 1- en type 2-diabetes (evenals sartanen) is bilaterale stenose van de nierslagader. Ook zijn geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van Quincke's oedeem (een onmiddellijke allergische reactie).

Calciumantagonisten of langwerkende calciumantagonisten verlagen de bloeddruk bij patiënten met type 1 en 2 diabetes, maar ze hebben hun eigen contra-indicaties. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in 2 groepen: dihydroperidine en nondihydroperidine. Ze verschillen in het werkingsmechanisme.

Het belangrijkste verschil is dat dihydroperidine-blokkers de hartslag verhogen, terwijl niet-dihydroperidine-blokkers de hartslag verlagen. Daarom worden dihydroperidines niet voorgeschreven voor hoge hartslag. Maar voor patiënten met bradycardie zijn deze medicijnen ideaal..

Blokkers van beide groepen worden niet gebruikt voor de behandeling van hypertensie in de acute periode na het infarct, bij personen met instabiele angina pectoris (een tijdelijke aandoening die zich kan ontwikkelen tot een hartaanval of stabiliseert) en bij hartinsufficiëntie.

Dihydroperidine-blokkers verminderen de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct bij diabetes, maar niet zo sterk als ACE-remmers. Voor de behandeling van patiënten met systolische hypertensie zijn antagonisten ideaal en verminderen ze de kans op het krijgen van een beroerte.

Niet-dihydroperidine calciumantagonisten zijn geschikt voor de behandeling van hypertensie bij patiënten met diabetische nefropathie. Ze beschermen de nieren tegen de effecten van een hoge bloedsuikerspiegel. Dihydroperidine-antagonisten beschermen de nier niet. Alle calciumantagonisten bij diabetes worden gecombineerd met ACE-remmers en diuretica. Niet-dihydroperidineblokkers mogen nooit worden gecombineerd met bètareceptorblokkers.

Voor de behandeling van hypertensie bij diabetes worden diuretica altijd gecombineerd met aanvullende geneesmiddelen, bijvoorbeeld ACE-remmers. Medicijnen hebben een ander werkingsmechanisme en zijn onderverdeeld in groepen. Voor hypertensie worden 4 hoofdgroepen diuretica gebruikt:

  • Loopback: furosemide en torasemide;
  • Kaliumsparend: veroshpiron;
  • Thiazide: hydrochloorthiazide;
  • Thiazide-achtig: indapamide.

Elk van de groepen heeft zijn eigen kenmerken. Thiazide en thiazide-achtige diuretica zijn bijzonder goed gebleken in combinaties van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie (vaak met remmers). Alleen de eerste in grote doses kan een verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken, daarom worden ze bij hypertensie en diabetes van het eerste en tweede type met voorzichtigheid voorgeschreven en in een dosis van niet meer dan 12,5 mg. Aangezien het diureticum wordt gecombineerd met een ander geneesmiddel, is dit bedrag voldoende. Thiazide-achtige diuretica hebben geen invloed op de bloedglucose en worden goed verdragen door patiënten met hypertensie.

Thiazide en thiazide-achtige diuretica beschermen de bloedvaten door de ontwikkeling van complicaties vanuit het hart en de nieren te voorkomen of te vertragen. In geval van hartfalen zijn medicijnen verboden. Deze diuretica zijn niet voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie bij jicht..

Lusdiuretica worden zelden gebruikt voor langdurig gebruik omdat ze kalium via de nieren verwijderen. Daarom worden bij het voorschrijven van furosemide en torasemide kaliumpreparaten noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Alleen deze diuretica zijn toegestaan ​​voor patiënten met een lage nierfunctie, daarom schrijven artsen ze bij ernstige hypertensie voor voor langdurig gebruik..

Kaliumsparende diuretica bij diabetes verdwijnen naar de achtergrond. Ze zijn niet schadelijk voor patiënten, maar ze hebben een zwak hypotensief effect en worden niet gekenmerkt door andere positieve effecten. Ze kunnen worden gebruikt, maar het is beter ze te vervangen door andere, nuttiger en effectievere groepen die de nieren en andere organen beschermen..

Bètareceptorblokkers zijn krachtig genoeg antihypertensiva die goed werken voor het hart. Ze worden gebruikt bij patiënten met ritmestoornissen en een hoge hartslag. Van bètareceptorblokkers is aangetoond dat ze de kans op overlijden aan hartaandoeningen verminderen en behoren tot de eerstelijnsgeneesmiddelen voor hypertensie en diabetes..

Er zijn 2 hoofdgroepen van blokkers: selectief, selectief werkend op receptoren van het hart en de bloedvaten en niet-selectief en tast alle weefsels aan. Deze laatste worden gekenmerkt door het feit dat ze de insulineresistentie van het weefsel verhogen, dat wil zeggen de bloedsuikerspiegel verhogen. Dit is een ongewenst effect voor diabetici, daarom zijn niet-selectieve blokkers strikt gecontra-indiceerd..

Selectieve of selectieve geneesmiddelen zijn veilig en nuttig voor patiënten met diabetes mellitus en hypertensie, gecombineerd met de volgende pathologieën:

  • Cardiale ischemie;
  • Myocardinfarct (in de vroege postinfarctperiode verminderen blokkers de kans op terugval en herstellen de hartfunctie, en in de late periode - voorkomen het risico van herhaald myocardinfarct);
  • Hartfalen.

Selectieve blokkers voor diabetes werken goed bij diuretica. Minder vaak gebruikt met ACE-remmers en calciumblokkers.

Bètareceptorblokkers (selectief en niet-selectief) zijn gecontra-indiceerd voor de behandeling van hypertensie bij patiënten met bronchiale astma, omdat ze het beloop van de ziekte kunnen verergeren.

Het werkingsmechanisme van de medicijnen is vergelijkbaar met ACE-remmers. Sartans worden zelden gebruikt in eerstelijnsmedicijnen en worden voorgeschreven wanneer een ACE-remmer bij een patiënt een hoest veroorzaakt. Deze medicijnen beschermen de nieren, verlagen het cholesterol en de bloedglucose, maar in mindere mate dan ACE-remmers. Sartanen zijn duurder en minder bekende vaste combinaties met andere antihypertensiva.

Sartanen zijn een stap hoger dan ACE-remmers als het gaat om de behandeling van patiënten met een vergrote linker maag. Het is bewezen dat deze medicijnen niet alleen hypertrofie vertragen, maar ook de omgekeerde regressie ervan veroorzaken..

Net als ACE-remmers veroorzaken sartanen ophoping van kalium, dus hyperkaliëmie bij diabetes type 1 en type 2 is een contra-indicatie voor drugsgebruik. De medicijnen werken goed met diuretica en zullen effectief zijn als monotherapie. In combinatie met sartanen verbetert de werkzaamheid van calciumblokkers (net als bij ACE-remmers).

Als het niet mogelijk is om essentiële geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van hypertensie, of wanneer een combinatie van de twee hierboven beschreven geneesmiddelen niet het vereiste bloeddrukverlagende effect heeft gehad, worden geneesmiddelen uit de reservegroepen in de behandeling opgenomen. Er zijn er veel, dus we zullen alleen alfa-receptorblokkers overwegen die zijn toegestaan ​​bij type 1 en type 2 diabetes..

Het voordeel van deze medicijnen is dat ze prostaathyperplasie verminderen, zodat ze kunnen worden gebruikt als favoriete medicijnen voor de behandeling van patiënten met een dergelijk probleem en diabetes. Tegelijkertijd verhogen medicijnen het risico op het ontwikkelen van hartfalen. Dit effect is niet definitief bewezen, maar alfa-receptorblokkers worden niet gebruikt bij patiënten met bestaand hartfalen..

Naast andere positieve effecten noteren we hun effect op de bloedglucose. Medicijnen verhogen de weefselgevoeligheid voor insuline en verlagen de bloedsuikerspiegel, wat nodig is voor diabetes.

Vanwege de hoge prevalentie van hypertensie in het arsenaal van artsen zijn er veel groepen medicijnen die de bloeddruk verlagen. Sommigen van hen veroorzaken een verhoging van de bloedsuikerspiegel en zijn categorisch gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes. Dit geldt vooral voor niet-selectieve bètablokkers.

Ze zijn absoluut gecontra-indiceerd bij patiënten met verminderde glucosetolerantie (prediabetes). Ook worden medicijnen met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten van wie de bloedverwanten aan diabetes leden..

Bij diabetes zijn thiazidediuretica gecontra-indiceerd bij een dosis van meer dan 12,5 mg. Hun effect op insuline en bloedglucose is niet zo uitgesproken als bij niet-selectieve bètablokkers en nondihydroperidine-calciumantagonisten, maar het is er nog steeds.

Een hypertensieve crisis vereist een vroege verlaging van de bloeddruk. Alle bovengenoemde medicijnen die worden gebruikt voor langdurige behandeling van diabetespatiënten zijn effectief, maar werken langzaam. Kortwerkende medicijnen worden gebruikt voor dringende drukverlaging.

De drukcijfers voor een hypertensieve crisis zullen voor elke patiënt anders zijn. Welk medicijn moet worden ingenomen voordat de ambulance arriveert en diabetes niet erger maakt? De meest voorkomende is de angiotensine-converterende enzymremmer captopril. Het medicijn is niet gecontra-indiceerd bij diabetes en kan de bloeddruk snel verlagen.

Soms is het niet genoeg, dan kan de actie worden aangevuld met een diuretisch furosemide. Er is een vaste combinatie van remmer en diureticum beschikbaar - captopres. Dit medicijn moet in het medicijnkastje van de diabetespatiënt liggen..

Een captopril of captopres-tablet onder de tong verlaagt de bloeddruk gedurende 10-15 minuten. Let op: als de BP-nummers niet hoog zijn, gebruik dan een halve tablet om geen hypotensie te veroorzaken.

De snelwerkende calciumantagonist nifedipine kan ook worden gebruikt. Bij een hypertensieve crisis moet de druk geleidelijk afnemen. De bloeddruk moet het eerste uur met 25% worden verlaagd. Dan zou de daling nog zachter moeten zijn.

Doe ook de volgende activiteiten:

  • Ga op bed liggen met je hoofd omhoog en je benen naar beneden;
  • Breng een koud kompres aan op je voorhoofd;
  • Probeer te kalmeren.

Bel een ambulance zodra u hoge bloeddruk ziet. Gekwalificeerde specialisten zullen verdere behandeling uitvoeren en complicaties van de crisis uitsluiten.

In geval van hypertensie moet de zoutinname worden verlaagd, omdat dit vochtretentie en arteriële hypertensie veroorzaakt. Diabetespatiënten zijn gevoeliger voor natrium, dus het wordt sterk aanbevolen om de hoeveelheid zout te verlagen.

Je moet ook de vochtinname beperken tot een liter per dag (in de hitte mag je ongeveer 1,5 liter drinken). Vloeistof is niet alleen water, maar ook sappen, soepen, groenten, fruit.

Voedsel moet minder gezouten zijn, geleidelijk passen de smaakpapillen zich aan en het lijkt niet saai. Een simpele regel van Europese experts “Haal de zoutvaatje van tafel” helpt om minder zout te gaan gebruiken. Deze eenvoudige maatregel elimineert het gebruikelijke zouten van voedsel en vermindert de zoutinname met ongeveer een kwart..

De volgende aanbevelingen zullen helpen om de kwaliteit van leven bij diabetes en hypertensie te verbeteren en de dosis antihypertensiva te verlagen:

  • Geef alcohol en sigaretten op;
  • Zorg voor voldoende slaap - minimaal 7 uur per dag slapen is een garantie voor een goede emotionele toestand en zelfs druk;
  • Wandelen in de frisse lucht kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de hartfunctie;
  • Een koolhydraatarm dieet, waarbij vette en gefrituurde voedingsmiddelen worden vermeden, vermindert het negatieve effect op de bloedvaten, minimaliseert de kans op atherosclerose en vermindert de ernst van hypertensie;
  • Overgewicht gaat altijd gepaard met hoge bloeddruk, dus langzaam gewichtsverlies zal de manifestaties van hypertensie helpen verminderen en de algemene conditie van het lichaam verbeteren.

Antihypertensiva zijn cumulatief en moeten regelmatig worden ingenomen. Normalisatie van de bloeddruk betekent dat de behandeling effectief is. Denk niet dat u uw hypertensie heeft genezen en u kunt stoppen met de pillen. Deze ziekte is ongeneeslijk en vereist een levenslange behandeling. En intermitterende therapie zal het beloop alleen maar verergeren..

Het is belangrijk om arteriële hypertensie te voorkomen bij type 1 diabetes, omdat hypertensie optreedt als gevolg van hyperglycemie. Patiënten met diabetes type 2 moeten ook een normale bloeddruk handhaven, maar omdat hyperglycemie en hypertensie zich ontwikkelen als twee afzonderlijke ziekten, is deze maatregel enigszins moeilijk. Voor dergelijke patiënten dienen alle aanbevelingen in de vorige paragraaf ter voorkoming van arteriële hypertensie..

Het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie bij type 1 diabetes betekent het voorkomen van nierschade. ACE-remmers, voorgeschreven in lage doses bij normale druk en in standaarddoses, met hypertensie, zullen deze taak aankunnen. Geneesmiddelen beschermen het microvasculatuur goed, in het bijzonder de glomeruli van de nieren, wat hun nefroprotectieve effect verzekert.

Als er hoest ontstaat tegen de achtergrond van hun inname, kunnen remmers worden vervangen door sartanen, die ook een nefroprotectief effect hebben. Bij hyperkaliëmie zijn medicijnen echter gecontra-indiceerd..

De profylactische toediening van ACE-remmers is ook van toepassing op patiënten met type 2-diabetes, vooral als het niet wordt gecombineerd met hypertensie (wat uiterst zeldzaam is). Een verminderde nierfunctie is gevaarlijk door een verslechtering van het beloop van hypertensie en nierfalen. Om microalbuminurie tijdig te detecteren, moet elke 3-6 maanden een urineonderzoek worden gedaan om het eiwit te bepalen.

Een standaard urineonderzoek voor hypertensie zal een kleine hoeveelheid eiwit niet detecteren, dus wordt een analyse voor microalbuminurie voorgeschreven.

Lage bloeddruk bij diabetes komt veel minder vaak voor dan hypertensie. Dit komt door de cascade van verplichte aandoeningen waar hyperglycemie toe leidt. Lage bloeddruk kan ofwel aan het begin van diabetes mellitus zijn, wat niets met de ziekte te maken heeft en een kenmerk is van deze patiënt. Na verloop van tijd ontwikkelt dergelijke hypotensie zich tot normale druk en vervolgens tot arteriële hypertensie als gevolg van een verminderde nierfunctie.

Het komt voor dat arteriële hypertensie overgaat in hypotensie. Deze toestand is gevaarlijk. Voor een diabetespatiënt kan zelfs een druk van 110/60 erg zwaar worden en tot flauwvallen leiden. Daarom moeten patiënten dagelijks de bloedsuikerspiegel en bloeddruk controleren..

De redenen voor de ontwikkeling van hypotensie bij diabetes:

  • Verstoring van het autonome zenuwstelsel door toegenomen vermoeidheid, stress en vitaminetekort. Met levensstijlcorrectie kunt u in de meeste gevallen deze situatie corrigeren als deze niet is gestart.
  • Hartfalen als gevolg van schade aan het hart en de kransslagaders. Deze aandoening is erg gevaarlijk en ontwikkelt zich in gevorderde gevallen. Patiënten met hartfalen en diabetes hebben verplichte ziekenhuisopname en specifieke behandeling nodig..
  • Overdosis medicijnen die de bloeddruk verlagen. Als hypertensie bij diabetes scherp verandert in hypotensie, volgde de patiënt de aanbevelingen van de arts niet correct op. Dit is geen reden om pillen te gooien en te wachten tot de druk toeneemt, omdat plotselinge veranderingen tot levensbedreigende omstandigheden kunnen leiden. U moet een arts raadplegen om de voorgeschreven behandeling te herzien en de bloeddruk te normaliseren..

Het is moeilijk te zeggen welke bloeddruk bij diabetes als laag wordt beschouwd. Daarom is het belangrijk om ons te concentreren op de tonometerindicatoren en het welzijn. Een verlaagde bloeddruk manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Duizeligheid;
  • Pallor van de huid;
  • Koud zweet;
  • Frequente maar zwakke pols;
  • Knipperende vliegen voor de ogen (kan gepaard gaan met hypertensie en hypotensie).

Dit is een uiting van een sterke drukdaling. Als het constant wordt verminderd, worden de symptomen niet uitgedrukt. Bij hypotone patiënten komt een constant gevoel van vermoeidheid, sufheid, koude vingers en tenen naar voren.

Diabetische neuropathie leidt tot orthostatische instorting - een scherpe daling van de bloeddruk bij het verplaatsen van een liggende positie naar een staande positie. Dit komt tot uiting in donker worden van de ogen, soms door kortstondig flauwvallen. Om hypotensie te detecteren, moet de druk bij diabetes worden gemeten terwijl u ligt en staat.

Lage bloeddruk bij diabetes is soms gevaarlijker dan hoge bloeddruk. In normale toestand veroorzaakt de drukverlaging een compenserende spasme, waardoor de bloedtoevoer naar de weefsels behouden blijft. Door microangiopathie veroorzaakt door diabetes kunnen de bloedvaten van de nieren en het microvasculatuur niet samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar alle weefsels lijdt.

Constante zuurstofgebrek leidt tot de ontwikkeling en verergering van diabetische encefalopathie, schaadt het gezichtsvermogen en draagt ​​bij aan de vorming van trofische ulcera aan de ledematen. De nieraandoening verergert en nierfalen ontwikkelt zich.

Een sterke drukval bij diabetes type 1 en type 2 kan leiden tot cardiogene shock - een urgente aandoening die dringend medische aandacht vereist. Als er plotseling tekenen van lage bloeddruk optreden, moet u een ambulance bellen om acuut nierfalen en cardiogene shock te voorkomen.

Probeer niet zelf de druk te verhogen zonder een specialist te raadplegen. Laat je testen om de oorzaak van de lage bloeddruk te bepalen. Als u tijdelijk geen arts ziet, probeer dan zachte manieren om de druk te verhogen:

  • Neem 1 tablet ascorbinezuur en 2 tabletten groene thee-extract;
  • Meet 30 druppels ginsengwortel in een glas water voor een enkele dosis;
  • Een kopje sterke groene thee.

Etherische oliën helpen de druk te verhogen: bergamot, kruidnagel, sinaasappel, eucalyptus, citroen, spar. Voeg een paar druppels toe aan een aromalamp of neem een ​​bad met 7-10 druppels ether. Gebruik geen andere geneesmiddelen zonder een arts te raadplegen. Ze zijn mogelijk gecontra-indiceerd bij diabetes..

Als je je plotseling zwak en duizelig voelt, ga dan naar bed en til je benen op. De uitstroom van bloed uit de onderste ledematen zal de veneuze terugkeer naar het hart verhogen en de bloeddruk verhogen. Acupressuurmassage helpt de conditie te normaliseren: masseer de oorlellen gedurende enkele minuten met zachte bewegingen. Het reflexpunt is het gebied boven de bovenlip.

Hypotensie vereist alleen een ernstig medisch voorschrift als het een uiting is van hartfalen. Vervolgens wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en wordt levenslange therapie uit combinaties van verschillende geneesmiddelen voor hem geselecteerd. Ontlading wordt uitgevoerd wanneer de toestand wordt hersteld en de levensbedreiging verdwijnt.

Als hypotensie wordt geregistreerd tijdens het gebruik van medicijnen die de bloeddruk verlagen, past de arts de dosis medicijnen aan, maar annuleert deze niet. In het geval van hypotensie tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie, worden tonische geneesmiddelen (Eleutherococcus) en sedativa gebruikt: Adaptol, Afobazol, Glycine en anderen. In een cursus kunnen multivitaminepreparaten worden voorgeschreven.

De volgende tips helpen de bloeddruk bij diabetes van elk type te verhogen:

  • Normaliseer slaap en waken. Slaap minimaal 7 uur per dag en rust na het werk. Wen uzelf aan een specifiek schema: sta op en ga tegelijkertijd naar bed.
  • Geef voldoende tijd om te wandelen. Het is gunstig voor zowel het verlagen van de bloedsuikerspiegel als voor het versterken van het lichaam. Gewen jezelf aan ochtendoefeningen - fysieke activiteit traint bloedvaten en is nuttig voor elke pathologie.
  • Drink voldoende water.
  • Doe lichte oefeningen met vingers en tenen, masseer ledematen om bloedstasis te elimineren en de bloedcirculatie te normaliseren.
  • Neem elke ochtend een contrastdouche.
  • Vermijd bedompte kamers en plotselinge temperatuurschommelingen.
  • Eet volledige, kleine maaltijden, maar vaak. Dit is zowel belangrijk voor het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel als voor het normaliseren van de bloeddruk..

De diagnose hypertensie of hypotensie wordt gesteld als de verkeerde druknummers driemaal binnen 2-3 weken worden geregistreerd op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag. Deze regel geldt voor iedereen.

Gezien het gevaar van arteriële hypertensie bij type 1 en 2 diabetes mellitus, nemen artsen hun toevlucht tot een betrouwbaardere diagnosemethode - dagelijkse controle van de bloeddruk. Met de methode kunt u beginnende hypertensie en hypotensie identificeren, om de schending van het dagelijkse ritme van bloeddrukschommelingen te bepalen.

Aan het lichaam van de patiënt wordt een speciaal apparaat bevestigd, waarmee hij overdag zijn gebruikelijke zaken doet. Ongeveer elk uur wordt de druk gemeten en sommige apparaten zijn uitgerust met gevoeligheidssensoren die precies de verschillen in cijfers registreren. De arts krijgt betrouwbare informatie en kan hypertensie vroegtijdig opsporen, een bloeddrukverlagende behandeling voorschrijven en het juiste tijdstip voor het innemen van medicijnen bepalen.

Een diagnose van diabetes type 1 of type 2 is geen oordeel. Mensen leven al vele jaren met deze pathologieën, het belangrijkste is om de controle over de aandoening te nemen en een alomvattende benadering van gezondheid te volgen. Allereerst constante hypoglycemische therapie. Het doel van de behandeling is om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Zijn prestatie geeft aan dat de arts de optimale dosis van het bloedglucoseverlagende medicijn heeft gekozen, die verder moet worden genomen..

Het lichaam verandert en diabetes kan onder invloed van endogene en exogene factoren zich ontwikkelen. Regelmatige observatie door een endocrinoloog, tests, zelfmeting van de bloedsuikerspiegel zijn verplichte maatregelen bij diabetes, die levensbedreigend zijn om te negeren.

De volgende stap is een dieet. De eliminatie van licht verteerbare koolhydraten is de belangrijkste fase, zonder welke een hypoglycemische behandeling niet effectief zal zijn. De arts en de patiënt zijn betrokken bij de ontwikkeling van het dieet. Wees niet bang om uw endocrinoloog zorgvuldig te vragen naar de verboden voor diabetes type 1 en type 2. Vraag uw arts om u in detail te vertellen wat u met deze ziekte kunt eten zonder bang te zijn de bloedsuikerspiegel te verhogen.

Het derde fundamentele punt is regelmatige lichaamsbeweging. Spierwerk vereist glucose en stelt u in staat de bloedsuikerspiegel te verlagen en de dosis medicijnen te verlagen. Fysieke activiteit bij diabetes traint bloedvaten, verbetert hun elasticiteit.

Een verlaagde bloeddruk is geen contra-indicatie voor de benoeming van kleine doses ACE-remmers ter voorkoming van nierschade bij microalbuminurie. Een kwart tablet enalapril per dag zal niet instorten, maar de nieren zijn al beschermd tegen diabetes. Begin niet zelf ACE-remmers te gebruiken - neem contact op met uw arts.

Door de instructies van de arts op te volgen, bereikt u een normale bloedsuikerspiegel en vertraagt ​​u het begin van de gebruikelijke complicaties van diabetes gedurende lange tijd. Hypotensie en hypertensie bij type 1 en type 2 diabetes komen zeer vaak voor en de complicaties ervan zijn even levensbedreigend. Daarom moet het meten van de bloeddruk een gewoonte worden van de patiënt met diabetes..

Hypertensie is tegenwoordig een vrij veel voorkomende ziekte. De lijst met ziekten waarbij hoge bloeddruk een van de symptomen is, is vrij groot. Diabetes mellitus, samen met pathologieën zoals het Cohn-syndroom, feochromocytoom, is ook in deze lijst opgenomen. Wetenschappers proberen al jaren de relatie tussen diabetes en hypertensie te vinden en dat lukt..

Diabetes mellitus is een pathologie waarbij u niet alleen constant het glucosegehalte, maar ook de bloeddruk moet controleren. Artsen hebben vastgesteld dat hypertensie 2 keer vaker voorkomt bij diabetici dan bij gewone mensen. Het bewaken van de druk bij een ernstige ziekte als diabetes mellitus is een noodzakelijke procedure, aangezien er sprake is van een schending van de integriteit van de bloedvaten en van de bloedcirculatie in de organen.

Als er bij gezonde mensen tijdens een nachtrust een fysiologische drukdaling is met 10-20%, dan neemt bij mensen met diabetes mellitus de druk 's nachts niet af, maar kan deze juist toenemen.

De druk bij diabetes mellitus mag niet hoger zijn dan 140/85. Bij het vergroten moet je proberen om het zo snel mogelijk naar beneden te halen. Daarom raden artsen in aanwezigheid van diabetes mellitus aan om het niet alleen overdag te meten, maar ook dagelijks te controleren. Het is volgens de resultaten dat de endocrinoloog en cardioloog poliklinische tactieken van gezamenlijke behandeling zullen ontwikkelen..

Voor de benoeming van de behandeling moet inderdaad niet alleen rekening worden gehouden met de relatie van deze twee diagnoses, maar ook met de drukindicatoren, de mate van diabetes - de therapeutische dosis medicijnen zal hiervan afhangen..

De combinatie van diabetes mellitus en hypertensie is erg gevaarlijk, omdat laesies van arteriolen als gevolg van diabetes mellitus bijdragen aan de vorming van atherosclerotische plaques daarin. En die verhogen op hun beurt het risico op ischemie en beroertes..

De combinatie van deze twee diagnoses - hypertensie en diabetes, verhoogt het risico van de patiënt op het krijgen van complicaties als coronaire hartziekte, beroerte en nierfalen aanzienlijk. De combinatie van deze ziekten versterkt immers het negatieve effect op veel organen - hersenvaten, netvlies, urogenitaal systeem.

Hypertensie en diabetes worden aangetroffen bij pathologieën zoals het syndroom van Cushing, feochromocytoom, aldosteronisme, en zo'n slechte combinatie is beladen met seksuele disfunctie. Na het onderzoek, dat niet alleen biochemische bloed- en urinetests omvat, maar ook controle van de suikerniveaus, evenals Holter-monitoring, zal de endocrinoloog en cardioloog een therapieregime voorschrijven dat de overmatige normale bloeddruk en suikerniveaus uitsluit en bijwerkingen van geneesmiddelen minimaliseert.

Bij diabetes type 1 ontwikkelt hypertensie zich vaker dan bij de tweede, maar bij dit type ontwikkelt het zich niet onmiddellijk. In de regel komt het voor tegen de achtergrond van bijkomende ziekten zoals nefropathie. In dit geval spelen de nieren simpelweg niet de rol van een filter in volle kracht en hebben ze geen tijd om natrium te verwijderen, wat de reden is voor de toename van de druk..

Immers, het lichaam, in een poging een teveel aan natrium kwijt te raken, verhoogt het circulerende bloedvolume, waardoor de druk geleidelijk toeneemt. Het eerste signaal om op te letten en een drukstoot te voorkomen, is de aanwezigheid van eiwitten in de urine. Door direct te beginnen met therapie en de hoeveelheid glucose in het bloed aan te passen, kunnen de effecten van hypertensie worden voorkomen..

Type 2 diabetes mellitus veroorzaakt hypertensie als gevolg van een storing in het koolhydraatmetabolisme en het optreden van het metabool syndroom. Het is bewezen dat de incidentie van hypertensie bij patiënten met diabetes type 2 toeneemt met de leeftijd.

Het komt vaak voor dat hypertensie zelfs vóór diabetes optreedt als gevolg van onjuiste selectie van voedsel, overgewicht, hoge bloedglucosespiegels. Daarom helpt het op tijd beginnen van een dieet, het beheersen van de suikerspiegel en het verminderen van de zoutinname om deze ziekten te voorkomen. Artsen hebben bewezen dat vetcellen van vetweefsel, als de juiste voeding niet wordt gevolgd, stoffen in het bloed kunnen afgeven die de bloeddruk kunnen verhogen.

Een toename van de hoeveelheid insuline in het bloed leidt tot:

  • activering van het sympathische zenuwstelsel;
  • verslechtering van het filtervermogen van de nieren;
  • de ophoping van natrium en calcium;
  • verminderde elasticiteit van bloedvaten door verdikking van hun wanden.

Al deze factoren zijn de oorzaak van hypertensie..

Behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus vindt plaats onder strikt toezicht van een endocrinoloog en cardioloog. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd voor diabetici, omdat veel antihypertensiva de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden. Om ervoor te zorgen dat pillen voor diabetici van druk het maximale effect hebben, moet u rekening houden met de volgende factoren:

  1. medicijnen moeten correct worden geselecteerd;
  2. de dosering moet optimaal zijn, afhankelijk van de diagnose en het medicijn;
  3. het geneesmiddel moet regelmatig worden ingenomen;
  4. je moet je houden aan een dieet.

Er moet aan worden herinnerd welke factoren bijdragen aan het verlagen van de bloeddruk:

  • vermindering van zoutinname;
  • omgaan met stressvolle situaties;
  • hoge vloeistofinname;
  • gewicht verliezen.

Wanneer een arts medicamenteuze therapie voorschrijft in de vorm van diuretica, is het absoluut noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, omdat diabetes mellitus kan toenemen als ze worden ingenomen. De meest gebruikte hypertensiemiddelen voor diuretica zijn bètablokkers.

Schrijf precies die fondsen voor die de bloedvaten verwijden (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Deze medicijnen reguleren, naast het verlagen van de bloeddruk, ook het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Patiënten die de aanpak van hypoglykemie nog niet goed hebben herkend, moeten extra voorzichtig zijn, omdat geneesmiddelen in deze groep de tekenen ervan maskeren.

Als het niet mogelijk is om geneesmiddelen in deze groep te gebruiken, kan de arts alfablokkers voorschrijven (prazosine, doxazosine, terazosine). Deze medicijnen van de groep zijn vrij mild om de bloeddruk te verlagen en het niveau van vetten en glucose in het bloed te reguleren. Het is raadzaam om voor het slapengaan de eerste dosis medicijnen in deze groep in te nemen. Bij het eerste gebruik is er een vrij scherpe uitzetting van bloedvaten en een scherpe uitstroom van bloed naar de benen, vaak met als gevolg bewustzijnsverlies. De volgende technieken verlopen zonder gevolgen.

De volgende groep die wordt gebruikt door diabetici die met bloeddruk worstelen, zijn imidazolinereceptoractivatoren. Ze verzwakken het sympathische zenuwstelsel en verlagen de bloeddruk. Geneesmiddelen in deze categorie (Physiotens, Albarel) verlagen de insulineresistentie en het glucosegehalte.

In de regel heeft één medicijn geen optimaal effect bij diabetes mellitus, daarom wordt vaak een regime van gecombineerde antihypertensiva gebruikt, waaronder 2 of 3 groepen medicijnen.

Zwangerschapsdiabetes, vaak gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen, kan ook worden gecompliceerd door hypertensie. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen voor het aanwijzen van de juiste therapie, die de suikerspiegel en bloeddruk normaliseert zonder de vrouw en het kind te schaden..

Speciaal dieet Tabel nummer 9 wordt niet alleen aanbevolen voor diabetici, maar ook voor mensen met overgewicht. Basis voedingsrichtlijnen voor diabetes omvatten de volgende richtlijnen:

  1. frequente maaltijden;
  2. kleine porties;
  3. de inname van koolhydraten beperken;
  4. afname van de hoeveelheid vet;
  5. veel vloeistof drinken (dagelijks volume tot 2 liter).

Diabetici moeten een gevarieerd dieet volgen: veel groenten en fruit, vitamines, micro- en macro-elementen, mineralen. Tegelijkertijd moet je proberen om pittige, vette en zoute gerechten van je menu uit te sluiten. Overtollig vet is immers de oorzaak van een hoog cholesterolgehalte in het bloed en zout verhoogt de bloeddruk. Overdag moet je veel water drinken - bij voorkeur in kleine doses, maar vaak.

Het is raadzaam om voedsel te eten met een hoog eiwitgehalte - het kan gekookt vlees, gezonde granen, sojaproducten, kwark zijn. Voor diabetici zijn zure appels goed, evenals veel groenten. Het is de moeite waard om het gebruik van aardappelen een beetje te beperken. Het drinken van groene thee helpt ook om de bloeddruk te normaliseren, maar koffie moet worden weggegooid. Ook bevat de lijst met verboden producten sterke thee, cacao, alcohol en verschillende kruiden..

Het is raadzaam om de gerechten te stomen; als je soep of borsjt kookt, gebruik dan de tweede of derde bouillon, deze is niet zo vet. Suiker moet worden vervangen door een vervanger, tegenwoordig is hun keuze vrij groot, zowel in vloeibare vorm als in tabletvorm. Voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte worden niet aanbevolen: chocolade, snoep, ijs, gedroogd fruit.

Het eten van een dieet zal helpen de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en tegelijkertijd de bloeddruk bij hypertensie te verlagen.

Mensen met diabetes moeten constant zowel de bloedsuikerspiegel als de bloeddruk controleren. Moderne medicijnen versterken het lichaam en normaliseren de stofwisseling. Vergeet echter niet dat het nemen van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven en het volgen van de principes van goede voeding, niet alleen uw toestand zal verlichten, maar ook uw levensstandaard zal verhogen..

Arteriële hypertensie bij type 1 en 2 diabetes mellitus en de behandeling ervan

Arteriële hypertensie komt bij mensen met diabetes mellitus bijna 2 keer vaker voor dan bij mensen zonder diabetes mellitus.

Er werd gevonden dat bij patiënten met diabetes mellitus type 1 hypertensie in 20% van de gevallen wordt gedetecteerd en de belangrijkste oorzaak ervan wordt beschouwd als diabetische nefropathie. De detectie van hypertensie bij patiënten met type 2-diabetes komt gemiddeld voor in 60% van de gevallen, wat 2 keer vaker is dan bij mensen zonder diabetes.

Tags: hypertensie diabetes mellitus druk

Bovendien is het de meest voorkomende bijkomende ziekte bij diabetes groep 2, en vaak is primaire hypertensie de oorzaak van de ontwikkeling van diabetes zelf. Vermoedelijk zijn aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme en hoge bloeddruk met elkaar verbonden en ontstaan ​​als gevolg van een afname van de gevoeligheid van cellen voor insuline. Dit fenomeen is vooral inherent aan het metabool syndroom..

Goede indicatoren voor de behandeling van hypertensie bij diabetes mellitus werden aangetoond door volkskruiden en verzamelingen daarvan. Een van deze vergoedingen is de natuurlijke kloosterkosten voor hypertensie.

De combinatie van hypertensie en diabetes mellitus verhoogt het risico op het ontwikkelen van microangiopathieën en macroangiopathieën - schade aan respectievelijk kleine en grote bloedvaten aanzienlijk. Het tempo van hun progressie kan enigszins worden vertraagd met behulp van een intensieve vroege behandeling van hoge bloeddruk - de zogenaamde antihypertensieve therapie. Het is bewezen dat strikte drukbeheersing bij diabetespatiënten in combinatie met arteriële hypertensie het risico op diabetescomplicaties vermindert met 22-26% en het sterftecijfer geassocieerd met diabetes - tot 32%.

Voor patiënten met arteriële hypertensie zonder gelijktijdige diabetes mellitus is de beoogde bloeddruk niet hoger dan 140 / 85-140 / 90 mm Hg. Met een combinatie van hoge bloeddruk en diabetes zonder nierschade - 135/80 of 130/85 mm Hg. met verminderde nierfunctie - 125/75 mm Hg. st.

Over het algemeen is het niet eenvoudig om de hierboven aangegeven drukniveaus te bereiken en hun stabiliteit te garanderen. Bovendien zijn voor ouderen met diabetes mellitus en arteriële hypertensie iets hogere bloeddrukniveaus toegestaan ​​in vergelijking met jongeren en mensen van middelbare leeftijd. In dit geval vereist hypertensie behandeling, maar de drukval moet geleidelijk en milder zijn dan bij jongeren. Het doel van de behandeling van mensen van 60 tot 80 jaar is bijvoorbeeld het verlagen van de bloeddruk tot minder dan 140/90 mm Hg. en voor ouderen - minder dan 150/90 mm Hg. De behandeling wordt bij voorkeur gestart met het gebruik van calciumantagonisten en thiazidediuretica. Andere diuretica worden ook voorgeschreven..

Er moet ook aan worden toegevoegd dat met de leeftijd in de regel ook de kloof tussen het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk toeneemt en dat geïsoleerde systolische hypertensie vaker voorkomt. Als de drukwaarden te veel afwijken en de diastolische druk wordt bepaald met meer dan 50 mm Hg. lager, dan wordt de kwetsbaarheid voor een hartaanval of beroerte hoog genoeg.

De combinatie van hoge bloeddruk en diabetes mellitus (zowel type 1 als type 2) vormt een groot gevaar voor het lichaam, daarom is medicamenteuze behandeling aangewezen voor patiënten, ongeacht de mate van verhoging van de bloeddruk. Antihypertensieve medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van continue niet-medicamenteuze behandeling, waardoor u de dosis medicijnen kunt verlagen, de effectiviteit ervan kunt verhogen en het risico op bijwerkingen van medicijnen kunt verminderen.

De hierboven aangegeven behandelmethoden worden geaccepteerd door de internationale geneeskunde en zijn in grotere mate het standaardschema. Er zijn echter geen standaardpatiënten en op basis van ervaring is het mogelijk om bij sommige patiënten met diabetes en arteriële hypertensie graad 1 alleen met behulp van niet-medicamenteuze therapie streefwaarden te bereiken..

Tags: hypertensie diabetes mellitus druk

Diabetes mellitus en arteriële hypertensie (AH) zijn twee ziekteverwekkers. Bij insuline-afhankelijke diabetes is de oorzaak van een verhoogde bloeddruk (BP) diabetische nefropathie, en bij niet-insuline-afhankelijke diabetes type II in 60-70% van de gevallen gaat primaire hypertensie vooraf aan de ontwikkeling van diabetes mellitus. Bij dergelijke patiënten ontwikkelt zich in 20-30% van de gevallen een stijging van de bloeddruk als gevolg van nierschade. De pathogenese van hypertensie bij diabetes mellitus is dus multidirectioneel.

Bij een combinatie van hypertensie en diabetes mellitus neemt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties (myocardinfarct, beroerte, enz.) 5-7 keer toe.

In dergelijke gevallen bestaat er geen twijfel over de noodzaak van agressieve antihypertensieve therapie. Effectieve antihypertensieve therapie voorkomt de progressie van nieraandoeningen. Zelfs een lichte verhoging van de bloeddruk bij diabetespatiënten verhoogt het risico op cardiovasculaire aandoeningen met 35%. Het Amerikaanse Joint National Committee for the Diagnosis, Prevention and Treatment of AH heeft vastgesteld dat behandeling van hypertensie moet worden gestart bij een bloeddruk van 130/85 mm Hg. Kunst. om de ontwikkeling van diabetische nefropathie te vertragen. Bij patiënten met systemische atherosclerose moet de bloeddruk geleidelijk en voorzichtig worden verlaagd om cerebrovasculaire complicaties te voorkomen..

De keuze van antihypertensiva in combinatie met hypertensie en diabetes mellitus is moeilijk, omdat er voor bepaalde medicijnen veel contra-indicaties zijn. Thiazidediuretica hebben dus een diabetogeen effect, verstoren het vetmetabolisme en veroorzaken hypertriglyceridemie. Ze moeten worden weggegooid. Lusdiuretica daarentegen hebben een positief effect op de nierhemodynamica (furosemide, uregit, bumetanide). Ze moeten voor beide soorten diabetes worden gebruikt. Van de bètablokkers (BB) wordt de voorkeur gegeven aan cardioselectieve BB. BB mag niet worden gebruikt in geval van labiele diabetes mellitus (afwisseling van hypo- en hyperglycemie).

Voor de behandeling van hypertensie in combinatie met diabetes worden alfablokkers (prazosine, doxazosine) gebruikt. Deze geneesmiddelen verstoren het lipidenmetabolisme niet, verminderen de atherogeniciteit van het serum en verhogen de gevoeligheid van het weefsel voor insuline. Het is bekend dat calciumantagonisten van de kortwerkende nifedipinegroep proteïnurie verhogen, camouflagesyndroom veroorzaken en een aritmogeen effect hebben. Bij diabetes mellitus vertonen de calciumantagonisten van de verapamil- en diltiazem-groepen beschermende kenmerken. Ze veroorzaken regressie van het hypertrofische myocardium, verminderen proteïnurie, stabiliseren de filtratiefunctie van de nieren.

ACE-remmers (captopril, enalapril, ramipril, peridopril, enz.) Worden het meest en effectief gebruikt in combinatie met hypertensie en diabetes mellitus. ACE-remmers hebben niet alleen een sterk bloeddrukverlagend effect, maar zijn ook beschermers van het hart, de nieren, het netvlies. Het nefroprotectieve effect van geneesmiddelen komt tot uiting in een afname van proteïnurie, stabilisatie van de nierfunctie. ACE-remmers remmen de ontwikkeling van diabetische nefropathie en vertragen de overgang van het preproliferatieve stadium naar het proliferatieve stadium. Contra-indicatie voor hun gebruik is bilaterale stenose van de nierslagader, zwangerschap, borstvoeding.

Bij 30-60% van de patiënten kan monotherapie de bloeddruk niet stabiliseren op 130/85 mm Hg. Kunst. Om dit doel te bereiken, wordt een combinatie van verschillende antihypertensiva uit verschillende groepen aanbevolen. Met een combinatie van medicijnen neemt het hypotensieve en organobeschermende effect toe, worden hun doses verlaagd en is de bijwerking gemakkelijker te neutraliseren. Hieronder volgen effectieve combinaties voor de behandeling van hypertensie in combinatie met diabetes mellitus.

1. ACE-remmers + diureticum (renitec 10-20 mg / dag + furosemide 20-40 mg / dag).
2. ACE-remmers + verapamil (captopril 50-100 mg / dag + verapamil 80-160 mg / dag).

23 september 2009 18:02

Type 1 diabetes mellitus: oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose, behandeling

Type 1 diabetes mellitus is een ziekte die wordt gekenmerkt door chronische hoge bloedsuikerspiegels. Type 1 diabetes mellitus ontstaat als gevolg van onvoldoende secretie (afgifte) van insuline door de alvleesklier. Type 1 diabetes mellitus is goed voor 10% van alle diabetesgevallen. De belangrijkste symptomen en tekenen van diabetes type 1 zijn: intense dorst, frequent en overvloedig plassen, zwakte, vermoeidheid.

De diagnose van diabetes mellitus type 1 is gebaseerd op het bepalen van het niveau van glucose en insuline in het bloed.

Behandeling voor diabetes type 1 omvat: dieet, lichaamsbeweging, insulinebehandeling.

Ontwikkeling en oorzaken van diabetes mellitus type 1.

Diabetes mellitus type 1 ontwikkelt zich meestal bij jongeren, bij wie het lichaam, als gevolg van schade aan de alvleesklier, geen insuline aanmaakt. Een van de belangrijkste oorzaken van diabetes mellitus type 1 is een virale infectie. Lees meer over de oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van diabetes mellitus type 1 in het artikel: Wat is diabetes mellitus.

Symptomen en tekenen van diabetes type 1

De belangrijkste symptomen en tekenen van diabetes type 1 zijn:

  • Frequent plassen en / of een toename van de hoeveelheid urine (meer dan 2-3 liter per dag).
  • Gewichtsverlies (tot 15 kg per maand).
  • Zwakheid.

Een van de tekenen van diabetes mellitus is het verschijnen van de geur van aceton uit de mond. Soms wordt een visuele beperking een teken van ziekte..

Zwaar gevoel in de benen, frequente duizeligheid kunnen ook symptomen zijn van type 1 diabetes..

Indirecte symptomen van diabetes type 1 zijn:

  • Langdurige genezing van infecties.
  • Langzame genezing van wonden.
  • Krampen in de kuitspieren.
  • Jeuk in het genitale gebied

Diagnose van diabetes mellitus type 1

De WHO-commissie van deskundigen beveelt screening op diabetes aan voor de volgende categorieën burgers:

  1. Alle patiënten ouder dan 45 jaar (detectie van diabetes type 2).
  2. Jonge patiënten met: obesitas; erfelijke aanleg, bij de geboorte van een kind van meer dan 4,5 kg; hypertensie, etc..

De diagnose van diabetes mellitus type 1 wordt gesteld op basis van de symptomen van de ziekte en laboratoriumtestgegevens. Om diabetes mellitus te diagnosticeren, moeten de volgende tests worden uitgevoerd:

  • Bloedglucosetest om verhoogde glucose te bepalen (zie onderstaande tabel).
  • Glucosetolerantietest.
  • Urine glucosetest.
  • Bepaling van geglycosyleerd hemoglobine.
  • Bepaling van insuline en C-peptide in bloed.

Analyse voorwaarden

Bronnen:
Nog geen reacties!

Hypertensie en diabetes zijn ernstige ziekten die leiden tot invaliditeit en vroegtijdig overlijden. Ziekten werken systemisch, verschillende organen worden tegelijkertijd aangetast.

De combinatie van deze pathologieën verhoogt de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties aanzienlijk, zoals: hartaanval, blindheid, gangreen, beroerte, nierdystrofie. Het is noodzakelijk om de druk bij diabetes mellitus te beheersen en tijdige maatregelen te nemen om deze te corrigeren. Er zijn moderne medicijnen op de markt waarmee u voor elke patiënt de juiste behandeling kunt kiezen.

Bij niet-gecompenseerde diabetes hebben de permanent waargenomen hoge bloedsuikerspiegels een negatieve invloed op de aanpassingsmechanismen van bloedvaten. Een onvoldoende reactie op stress, emotioneel en fysiek, kan leiden tot een sterke drukverhoging. Bovendien heeft de patiënt vaak orthostatische hypotensie, wat het moeilijk maakt om arteriële hypertensie te diagnosticeren..

Orthostatische hypotensie - een scherpe daling van de bloeddruk, veroorzaakt door een snelle overgang van een horizontale naar een verticale toestand, wat leidt tot flauwvallen en duizeligheid.

De voorwaarden voor de ontwikkeling van aanhoudende hoge bloeddruk (bloeddruk) bij patiënten met T1DM en T2DM verschillen.

Verstoringen van de nieractiviteit waargenomen bij insuline-afhankelijke diabetes veroorzaken arteriële hypertensie.

Natrium begint zich op te hopen in het lichaam als de nieren, uitscheidingsorganen hun functie niet aankunnen. Om de concentratie van natriumzouten te verminderen, wordt vloeistof in het bloed 'geïnjecteerd'; druk op de wanden van bloedvaten neemt toe. De hoge concentratie glucose in het bloed 'trekt' extra vocht aan in de bloedvaten.

Niercomplicaties treffen ongeveer 40% van de patiënten met insulineafhankelijke diabetes. Hoe meer de nieren worden aangetast, hoe meer eiwitverbindingen in de urine worden aangetroffen, hoe hoger de bloeddruk wordt gemeten.

Studies uitgevoerd door medisch specialisten hebben aangetoond dat slechts 10% van de patiënten met diabetes mellitus type 1 zonder niercomplicaties hypertensie had. In het stadium van chronisch nierfalen hebben bijna alle patiënten met diabetes type 1 een hoge bloeddruk.

Bij T2DM-patiënten voorkomt hypertensie meestal diabetes. Bij dit type patiënten begint het pathologische proces met de ontwikkeling van insulineresistentie, vaak veroorzaakt door obesitas. Er zit een grote hoeveelheid insuline in het bloed en dit dwingt de bloeddruk te stijgen:

  • Het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd;
  • Het werk van de nieren verslechtert, natrium en calcium worden in de cellen vastgehouden;
  • De wanden van bloedvaten worden dikker, hun lumen wordt smaller en de elasticiteit neemt af.

Vetweefsel, dat gewoonlijk in overmaat wordt waargenomen bij patiënten met T2DM, scheidt specifieke stoffen af ​​die de bloeddruk verhogen.

Hyperinsulisme (overtollige insuline) wordt veroorzaakt door insulineresistentie die wordt aangetroffen bij obese patiënten. Een hardwerkende alvleesklier slijt snel, suiker stijgt, iemand met overtollig vet ontwikkelt diabetes type 2.

Bij diabetici zijn er storingen in het werk van regelgevende systemen die verstoringen veroorzaken in het gebruikelijke dagelijkse verloop van de bloeddruk.

Bloeddrukmetingen stijgen overdag, 's morgens en' s nachts. Meestal varieert het verschil in metingen van 10% tot 20%.

Bij diabetici met hypertensie kan de bloeddruk 's nachts de dagwaarden overschrijden. Bij deze patiënten worden ook aanzienlijke drukstoten opgemerkt als ze plotseling vanuit een liggende positie rechtop komen te staan. Deze aandoening veroorzaakt meestal ongemak en leidt soms tot flauwvallen..

Dergelijke afwijkingen zijn manifestaties van diabetische neuropathie. Met deze complicatie draagt ​​de verhoogde suikerconcentratie bij aan de schade aan het zenuwstelsel. De activiteit van de regulerende systemen is verstoord en de schepen zijn niet in staat om adequaat te reageren op de belastingen die door het lichaam worden gedragen - om te verkleinen of uit te breiden.

Hypertensie en diabetes leiden samen tot de ontwikkeling van gevaarlijke vaataandoeningen, die leiden tot invaliditeit en overlijden. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is een complex van therapeutische maatregelen nodig, waaronder aanbevelingen op gebieden als:

  • Voeding;
  • Levensstijl;
  • Drugs therapie.

Bij patiënten met diabetes type 2 is het allereerst nodig om het dieet aan te passen om obesitas te bestrijden. Hiervoor heb je nodig:

  • Schakel over naar caloriearm voedsel;
  • Verminder de hoeveelheid geconsumeerd voedsel;
  • Eet vaak, in kleine porties;
  • Overlaad niet 's avonds.

Bij obesitas zal een dieet met een laag koolhydraatgehalte dat vaak wordt aanbevolen voor diabetes, helpen om de stofwisseling aan te passen. Een koolhydraatarm dieet (LCD) is ook geïndiceerd voor patiënten met diabetes type 1. Bij gecompenseerde diabetes neemt de kans op het ontwikkelen van complicaties in de nieren af ​​en neemt het risico op hypertensie bij insulineafhankelijke diabetici af.

NUD is alleen nuttig in het beginstadium van nierschade - microalbuminurie. Wanneer de bloedsuikerspiegels worden genormaliseerd, worden de nieren verlicht van stress en beginnen ze goed te functioneren. In meer gevorderde stadia van nierziekte moet u artsen raadplegen over het gebruik van het dieet. Als nierfalen wordt gedetecteerd, is NUD verboden.

Diabetespatiënten met hypertensie reageren op zout in de voeding. Door het zoutgehalte uit de voeding te verwijderen en de zoutinname te beperken, kan een lichte daling van de bloeddruk worden waargenomen.

Diabetici met hypertensie "leven onder het zwaard van Damocles" voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Ze wordt geadviseerd om de bloeddruk constant op 130/80 te houden.

De mening van artsen over de "onschadelijke" waarde van bloeddruk wordt nu herzien. Mogelijk hoeft u de hoge bloeddruk bij diabetes niet zo drastisch te "verlagen". In ieder geval moet de waarde van de handhaafde druk die voor u comfortabel is, met uw arts worden afgesproken..
De belangrijkste voorwaarde voor het verlagen van de druk bij diabetici is de geleidelijkheid. Een sterke drukdaling die de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte kan veroorzaken, is onaanvaardbaar. De medicijnen en hun dosering moeten zo worden gekozen dat de druk tijdens de eerste maand met 15% - 10% van de initiële waarde daalt. Wanneer de patiënt zich aanpast aan de bereikte bloeddrukindicatoren, kunt u doorgaan met het verloop van 'verlagen' en overschakelen op andere medicijnen of de dosering verhogen

Bij sommige categorieën patiënten is het moeilijk om hoge bloeddruk bij diabetes te verlagen:

  • Met nierschade;
  • Met complicaties in het hart en de bloedvaten;
  • Met vasculaire afbraak bij ouderen.

Correct geselecteerde medicamenteuze therapie zal een diabetespatiënt helpen normaal te "bestaan" met hypertensie.

In de moderne medische praktijk worden verschillende soorten medicijnen gebruikt om hoge bloeddruk bij diabetici te corrigeren:

  • Diuretica die het lichaam van overtollig vocht ontdoen;
  • Bètablokkers, die de effecten van adrenaline en noradrenaline neutraliseren;
  • Calciumantagonisten, die overmatige ophoping van Ca voorkomen;
  • ACE-remmers die de vorming van de stof angiotensine-II voorkomen;
  • Angiotensine II-receptorantagonisten, die de effecten van angiotensine II neutraliseren.

Om het effect te versterken, wordt het, naast het nemen van basismedicijnen, soms aanbevolen om renineremmers en alfablokkers te gebruiken.

Deze medicijnen zijn relatief veilig en effectief genoeg om de bloeddruk te verlagen door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Aanbevolen medicijnen:

  • Thiazide diuretica;
  • Lus diuretica.

Geneesmiddelen met een diuretisch effect van de thiazidegroep, in de juiste doses ingenomen, hebben geen invloed op de suikerconcentratie. Het gebruik ervan is geïndiceerd voor gediagnosticeerd hartfalen..

  • Niet aanbevolen voor nierfalen.
  • Bij hoge doses verhogen ze het cholesterolgehalte en stimuleren ze de ontwikkeling van diabetes.

Lusdiuretica helpen zwelling te verlichten en kunnen worden gebruikt voor nierfalen. Deze medicijnen verhogen het cholesterolgehalte niet of bevorderen diabetes..

  • Verhoog de urinaire calciumuitscheiding (gevaarlijk voor ouderen).
  • Zeer weinig effect op bloeddruk.

Bètablokkers neutraliseren de effecten van adrenaline en noradrenaline op het lichaam. Onder invloed van deze hormonen krimpen de bloedvaten, stijgt de suikerconcentratie en stijgt de bloeddruk..

Er zijn verschillende geneesmiddelen van deze klasse op de markt. Een geschikte optie wordt gekozen rekening houdend met het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de bijbehorende complicaties. Indicaties voor gebruik - hart- en vaatziekten in de geschiedenis van de patiënt.

Voor diabetes worden selectieve bètablokkers met vaatverwijdende werking aanbevolen.

  • Niet-selectieve bètablokkers kunnen diabetes veroorzaken.
  • Het medicijn 'verbergt' de zich ontwikkelende hypoglykemie.

Om een ​​cel normaal te laten functioneren, moet de hoeveelheid calcium erin constant zijn. Overmatige ophoping van dit sporenelement verstoort de vaattonus.

Calciumantagonisten, voorgeschreven in optimale doses, hebben geen invloed op de stofwisseling. Ze worden aanbevolen voor oudere patiënten met niet-insuline-afhankelijke diabetes. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met nefropathie..

  • Kan niet worden voorgeschreven aan patiënten met coronaire hartziekte.

Geneesmiddelen van dit type remmen de vorming van de vasoconstrictor, angiotensine-II..

Een verlaging van de bloeddruk en een gebrek aan zuurstof veroorzaken de vorming van renine in de nieren. Renin is betrokken bij transformatieprocessen die leiden tot de vorming van de stof angiotensine-II in het lichaam, wat een aanhoudende en snelle verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

ACE-remmers zijn effectief voor nefropathie. Ze hebben geen invloed op de suikerconcentratie en zijn geschikt voor T1DM- en T2DM-patiënten.

  • Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding (tijdens deze periode werd een verhoogde kaliumconcentratie opgemerkt);
  • Gecontra-indiceerd bij astma (kan een aanval van droge hoest veroorzaken).

Sommige onderzoekers merken een verhoogd risico op fracturen op bij mensen die dit type medicatie gebruiken.

Medicijnen van dit type zijn vergelijkbaar in indicaties met ACE-remmers. Ze hebben een positief effect op de hartactiviteit, verlagen de linkerventrikelhypertrofie en worden goed verdragen door patiënten. Geneesmiddelen in deze groep veroorzaken geen schadelijke nawerkingen.

Na inname van het medicijn houdt het effect van het verminderen van de druk een dag aan..

Dit medicijn wordt relatief recent gebruikt in de medische praktijk. De gevolgen van het gebruik ervan zijn nog niet volledig onderzocht. Voorgeschreven in combinatie met ACE-remmers of angiotensine-II-receptorblokkers, verhoogt het de insulineresistentie, heeft het een gunstig effect op cholesterol, werkt het als een beschermer voor het hart en de nieren.

Geneesmiddelen van dit type hebben een gunstig effect op de stofwisseling, cholesterol en triglyceriden worden verbeterd. Ze verminderen de insulineresistentie, verlagen de suikerspiegel en verwijden de bloedvaten. Langdurig gebruik van selectieve alfa-1-blokkers wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Ze mogen niet worden gebruikt als hartfalen wordt gedetecteerd..

Bij het gebruik van deze medicijnen kunt u last krijgen van:

Annulering van het medicijn veroorzaakt een scherpe stijging van de bloeddruk naar boven.

Het wordt aanbevolen om het te gebruiken in combinatie met andere geneesmiddelen voor arteriële hypertensie in geval van prostaathyperplasie (goedaardig). Het elimineert nachtelijk plassen en het jeukende en branderige gevoel in de urinewegen.

Bij diabetici kan hypertensie om verschillende redenen ontstaan. Het is onwaarschijnlijk dat het voorschrijven van een medicijn de hoge bloeddruk effectief zal beheersen.

In de praktijk schrijven artsen een aantal geneesmiddelen voor door geneesmiddelen uit de hierboven beschreven geneesmiddelengroepen te combineren. Met correct geselecteerde drukpillen voor diabetes mellitus kunt u de doses van werkzame stoffen die in het lichaam worden geïntroduceerd verminderen en de negatieve bijwerkingen van hun gebruik neutraliseren.

Het door de Endocrinology Association aanbevolen behandelingsregime gaat uit van het voorschrijven van geneesmiddelen van de ACE-remmersgroep of de Angiotensinereceptorblokkers. De keuze voor deze medicijnen is te danken aan hun verbeterde beschermende eigenschappen met betrekking tot het hart en de nieren. Als het waargenomen effect niet voldoet aan de behandelende arts, worden diuretica gebruikt. De keuze voor een diureticum hangt af van de omvang van de nierschade van de patiënt..

Diabetes en hypertensie zijn interactiepathologieën. Een succesvolle behandeling van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus is alleen mogelijk met de medewerking van een arts die een individueel therapieregime voor de patiënt kiest. Het is onmogelijk om slechts één ziekte effectief te behandelen, er is een reeks maatregelen nodig om de toestand van de patiënt te normaliseren:

  • Permanente controle van suikerniveaus;
  • Het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerd zout;
  • Gewichtsverlies met obesitas;
  • Constante drukregeling;
  • Eetpatroon;
  • Lichaamsbeweging;
  • Medicamenteuze therapie om de normale bloeddruk te handhaven;
  • Medicamenteuze therapie (indien nodig) om de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden.

Een zwaarlijvige patiënt kan de bloeddruk met 10 mm verlagen. rt. Art., Afvallen met 5%.
Bij een diabetespatiënt met hypertensie wordt dagelijks de bloeddruk gemeten. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de doseringen van medicijnen correct selecteren en de inname plannen.

Moderne medicijnen die worden gebruikt voor arteriële hypertensie zorgen er niet alleen voor dat de druk bij diabetes mellitus "normaal" blijft, maar hebben ook bijwerkingen voor diabetici. Het kiezen van de juiste medicatie is belangrijk.

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus

Diabetes mellitus en arteriële hypertensie zijn twee met elkaar verbonden pathologieën die een krachtig wederzijds versterkend schadelijk effect hebben dat gericht is op verschillende doelorganen tegelijk: het hart, de nieren, hersenvaten, retinale vaten. De belangrijkste oorzaken van hoge invaliditeit en mortaliteit bij patiënten met diabetes mellitus met gelijktijdige arteriële hypertensie zijn: coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, cerebrovasculair accident, eindstadium nierfalen. Het bleek dat de verhoging van de diastolische bloeddruk (BPd) voor elke 6 mm Hg. verhoogt het risico op coronaire hartziekten met 25% en het risico op beroerte H met 40%. De mate van beginstadium nierfalen bij ongecontroleerde bloeddruk neemt 3-4 keer toe. Daarom is het uiterst belangrijk om zowel diabetes mellitus als de daarmee gepaard gaande arteriële hypertensie vroegtijdig te herkennen en te diagnosticeren, om tijdig een geschikte behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van ernstige vasculaire complicaties te stoppen..

Arteriële hypertensie compliceert het beloop van zowel DM 1 als DM 2. Diabetische nefropathie is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van AH bij patiënten met DM 1. Het aandeel is ongeveer 80% van alle andere oorzaken van verhoogde bloeddruk. Bij T2DM daarentegen wordt in 70-80% van de gevallen essentiële hypertensie gedetecteerd, wat voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes zelf, en slechts 30% van de patiënten ontwikkelt arteriële hypertensie als gevolg van nierschade.

Behandeling van arteriële hypertensie (AH) is niet alleen gericht op het verlagen van de bloeddruk (BP), maar ook op het corrigeren van risicofactoren zoals roken, hypercholesterolemie, diabetes mellitus

De combinatie van diabetes mellitus en onbehandelde arteriële hypertensie is de meest ongunstige factor bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte, beroerte, hart- en nierfalen. Ongeveer de helft van de diabetespatiënten heeft arteriële hypertensie.

Wat is diabetes?

Suiker is de belangrijkste energiebron, "brandstof" voor het lichaam. In het bloed wordt suiker gevonden in de vorm van glucose. Bloed vervoert glucose naar alle delen van het lichaam, vooral spieren en hersenen, die glucose van energie voorziet.

Insuline is een stof die ervoor zorgt dat glucose de cel binnendringt om het vitale proces uit te voeren. Diabetes wordt "suikerziekte" genoemd omdat de ziekte ervoor zorgt dat het lichaam de normale bloedsuikerspiegel niet kan handhaven. Type II diabetes wordt veroorzaakt door onvoldoende insulineproductie of een lage celgevoeligheid voor insuline..

Wat zijn de eerste manifestaties van diabetes?

De eerste manifestaties van de ziekte zijn dorst, droge mond, vaak plassen, jeuk, zwakte. In deze situatie moet u de bloedsuikerspiegel bestuderen..

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes type 2?

Erfelijkheid. Mensen met diabetes in hun familie ontwikkelen vaker diabetes..

Te veel eten en te zwaar zijn. Te veel eten, vooral een teveel aan koolhydraten in voedsel, en obesitas is niet alleen een risicofactor voor diabetes, maar verergert ook het beloop van deze ziekte.

Arteriële hypertensie. De combinatie van hypertensie en diabetes mellitus verhoogt het risico op coronaire hartziekte, beroerte en nierfalen 2-3 keer. Studies hebben aangetoond dat de behandeling van hypertensie dit risico aanzienlijk kan verminderen.

Leeftijd. Type diabetes wordt ook vaak ouderendiabetes genoemd. Op de leeftijd van 60 jaar heeft elke 12e persoon diabetes.

Hebben mensen met diabetes een verhoogd risico op arteriële hypertensie??

Diabetes mellitus leidt tot vaatschade (slagaders van groot en klein kaliber), wat verder bijdraagt ​​aan de ontwikkeling of verergering van het beloop van arteriële hypertensie. Diabetes draagt ​​bij aan de ontwikkeling van atherosclerose. Een van de redenen voor de verhoging van de bloeddruk bij patiënten met diabetes mellitus is nierpathologie..

Bij de helft van de patiënten met diabetes mellitus was arteriële hypertensie echter al aanwezig op het moment dat een hoge bloedsuikerspiegel werd gedetecteerd. U kunt de ontwikkeling van hypertensie bij diabetes voorkomen door de aanbevelingen voor een gezonde levensstijl op te volgen. Als u diabetes heeft, is het erg belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te laten controleren en de instructies van uw arts op het gebied van voeding en behandeling op te volgen..

Wat is het niveau van de beoogde bloeddruk bij diabetes mellitus?

De beoogde bloeddruk is het optimale bloeddrukniveau, waarvan het bereiken het risico op cardiovasculaire complicaties aanzienlijk kan verminderen. Bij een combinatie van diabetes mellitus en hypertensie is het beoogde bloeddrukniveau minder dan 130/85 mm Hg..

Wat zijn de risicocriteria voor de ontwikkeling van nierpathologie in combinatie met diabetes mellitus en hypertensie??

Als zelfs een kleine hoeveelheid eiwit wordt gedetecteerd in uw urinetests, heeft u een hoog risico op het ontwikkelen van een nieraandoening. Er zijn veel methoden om de nierfunctie te onderzoeken. De eenvoudigste en meest gebruikelijke is de bepaling van het creatininegehalte in het bloed. Belangrijke tests voor regelmatige monitoring zijn de bepaling van glucose en proteïne in bloed en urine. Als deze tests normaal zijn, is er een speciale test om een ​​kleine hoeveelheid eiwit in de urine te detecteren - microalbuminurie - initiële stoornis van de nierfunctie.

Wat zijn niet-medicamenteuze behandelingen voor diabetes?

Veranderingen in levensstijl zullen u niet alleen helpen de bloeddruk onder controle te houden, maar ook om de normale bloedsuikerspiegel te handhaven. Deze veranderingen zijn onder meer: ​​strikte naleving van voedingsaanbevelingen, vermindering van overgewicht, regelmatige lichaamsbeweging, vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol, stoppen met roken.

Welke antihypertensiva hebben de voorkeur bij de combinatie van hypertensie en diabetes mellitus ?

Sommige antihypertensiva kunnen het koolhydraatmetabolisme nadelig beïnvloeden, dus de selectie van medicijnen wordt individueel door uw arts uitgevoerd. In deze situatie wordt de voorkeur gegeven aan een groep selectieve agonisten van imidazolinereceptoren (bijvoorbeeld Physiotens) en antagonisten van AT-receptoren die de werking van angiotensine (een krachtige vasculaire constrictor) blokkeren.

Gebruik voor de preventie en behandeling van hypertensie en diabetes mellitus type 2 thuis de Med-MAG pulserende laser van het pols- en nasale type.

Diabetes mellitus (DM), zoals gedefinieerd door I.I. Dedov, is een systemische heterogene ziekte veroorzaakt door absolute (type 1) of relatieve (type 2) insulinedeficiëntie, die eerst een schending van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt, en vervolgens alle soorten metabolisme stoffen, wat uiteindelijk leidt tot schade aan alle functionele systemen van het lichaam (1998).

In de afgelopen jaren is DM erkend als een wereldwijde niet-infectieuze pathologie. Elk decennium verdubbelt het aantal mensen met diabetes bijna. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bedroeg het wereldwijde aantal patiënten met diabetes in 1994 ongeveer 110 miljoen, in 2000 ongeveer 170 miljoen, in 2008 - 220 miljoen, en er wordt aangenomen dat dit aantal in 2035 zal zijn overschreden 300 miljoen mensen. In de Russische Federatie waren volgens het Staatsregister in 2008 ongeveer 3 miljoen patiënten met type 2 diabetes geregistreerd.

In de loop van de ziekte kunnen zowel acute als late vasculaire complicaties optreden. De incidentie van acute complicaties, waaronder hypoglycemische en hyperglycemische coma, is de afgelopen jaren aanzienlijk gedaald als gevolg van verbeterde diabetestherapie. Het sterftecijfer van patiënten door dergelijke complicaties is niet hoger dan 3%. De toename van de levensverwachting van diabetespatiënten heeft het probleem van late vasculaire complicaties benadrukt, die een bedreiging vormen voor vroege invaliditeit, de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren en de duur ervan verkorten. Vasculaire complicaties bepalen de statistieken van morbiditeit en mortaliteit bij diabetes. Pathologische veranderingen in de vaatwand verstoren de geleidings- en dempingsfuncties van de bloedvaten.

Diabetes mellitus en arteriële hypertensie (AH) zijn twee onderling verbonden pathologieën die een krachtig wederzijds versterkend schadelijk effect hebben dat gericht is op verschillende doelorganen tegelijk: hart, nieren, hersenvaten en netvlies.

Ongeveer 90% van de populatie van diabetespatiënten heeft diabetes type 2 (niet-insulineafhankelijk), meer dan 80% van de patiënten met diabetes type 2 lijdt aan hypertensie. De combinatie van diabetes en hypertensie leidt tot vroege invaliditeit en overlijden van patiënten. AH compliceert het beloop van zowel type 1 diabetes als type 2 diabetes. Correctie van bloeddruk (BP) is de primaire taak bij de behandeling van diabetes.

De redenen voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij diabetes

De ontwikkelingsmechanismen van hypertensie bij type 1- en type 2-diabetes zijn verschillend.

Bij diabetes type 1 is hypertensie een gevolg van diabetische nefropathie - 90% van alle andere oorzaken van verhoogde bloeddruk. Diabetische nefropathie (DN) is een collectief concept dat verschillende morfologische varianten van nierschade bij diabetes combineert, waaronder arteriosclerose van de nierslagader, urineweginfectie, pyelonefritis, papillaire necrose, atherosclerotische nefroangiosclerose, enz. Er is geen enkele classificatie. Microalbuminurie (vroeg stadium van DN) wordt gedetecteerd bij patiënten met type 1-diabetes met een ziekteduur van minder dan 5 jaar (volgens EURODIAB-onderzoeken), en een verhoging van de bloeddruk wordt in de regel 10-15 jaar na het begin van diabetes opgemerkt.

Het ontwikkelingsproces van DN kan worden voorgesteld als een interactie tussen de triggerende oorzaak, progressiefactoren en "mediatoren" van progressie..

De triggerende factor is hyperglycemie. Deze aandoening heeft een schadelijk effect op het microvasculatuur, inclusief de vaten van de glomeruli. Onder omstandigheden van hyperglycemie worden een aantal biochemische processen geactiveerd: niet-enzymatische glycosylering van eiwitten, waardoor de configuraties van de eiwitten van het basaalmembraan van capillairen (BMC) van de glomerulus en mesangium worden verstoord, er is een verlies van de lading en de selectiviteit van de grootte van BMC; de polyolroute van het glucosemetabolisme is verstoord - de omzetting van glucose in sorbitol met deelname van het enzym aldose reductase. Dit proces vindt voornamelijk plaats in die weefsels die de aanwezigheid van insuline niet nodig hebben voor het binnendringen van glucose in cellen (zenuwvezels, lens, vasculair endotheel en cellen van de renale glomeruli). Dientengevolge hoopt sorbitol zich op in deze weefsels en zijn de reserves van intracellulaire myo-inositol uitgeput, wat leidt tot verstoring van intracellulaire osmoregulatie, weefseloedeem en de ontwikkeling van microvasculaire complicaties. Deze processen omvatten ook directe glucosetoxiciteit geassocieerd met de activering van het enzym proteïne kinase C, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, versnelling van weefselhardende processen en verstoring van intraorganische hemodynamica..

Hyperlipidemie is een andere uitlokkende factor: voor zowel type 1 diabetes als type 2 diabetes zijn de meest karakteristieke stoornissen van het lipidenmetabolisme de accumulatie van atherogeen lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL) en zeer lage dichtheid (VLDL) en triglyceriden in het bloedserum. Van dyslipidemie is bewezen dat het een nefrotoxisch effect heeft. Hyperlipidemie veroorzaakt schade aan het capillaire endotheel, schade aan het basaalmembraan van de glomeruli, proliferatie van het mesangium, wat leidt tot glomerulosclerose en als gevolg daarvan proteïnurie.

Het resultaat van deze factoren is de progressie van endotheeldisfunctie. Tegelijkertijd wordt de biologische beschikbaarheid van stikstofmonoxide verstoord door een afname van de vorming en een toename van de vernietiging, een afname van de dichtheid van muscarineachtige receptoren, waarvan de activering leidt tot de synthese van NO, een toename van de activiteit van een angiotensineconversie-enzym op het oppervlak van endotheliale cellen, die de omzetting van angiotensine I naar angiotensine I katalyseert, evenals angiotensine I endotheline I en andere vaatvernauwende stoffen. Een toename van de vorming van angiotensine II leidt tot een spasme van efferente arteriolen en een toename van de verhouding van de diameter van de afferente en efferente arteriolen tot 3-4: 1 (normaal gesproken is dit cijfer 2: 1), en als gevolg hiervan ontwikkelt zich intraglomerulaire hypertensie. De effecten van angiotensine II omvatten ook het stimuleren van de vernauwing van mesangiale cellen, waardoor de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt, de permeabiliteit van het glomerulaire basaalmembraan toeneemt, en dit draagt ​​op zijn beurt bij tot het ontstaan ​​van microalbuminurie (MAU) bij diabetespatiënten en vervolgens tot ernstige proteïnurie. Het eiwit zet zich af in het mesangium en het interstitiële weefsel van de nieren, de groeifactoren, de proliferatie en hypertrofie van het mesangium worden geactiveerd, er ontstaat hyperproductie van de basissubstantie van het basaalmembraan, wat leidt tot sclerose en fibrose van het nierweefsel.

De stof die een sleutelrol krijgt toebedeeld bij de progressie van zowel nierfalen als hypertensie bij type 1 diabetes is precies angiotensine II. Er is vastgesteld dat de lokale nierconcentratie van angiotensine II duizenden keren hoger is dan het plasma-gehalte. De mechanismen van de pathogene werking van angiotensine II zijn niet alleen te danken aan de krachtige vaatvernauwende werking, maar ook aan de proliferatieve, prooxiderende en protrombogene activiteit. De hoge activiteit van renale angiotensine II veroorzaakt de ontwikkeling van intraglomerulaire hypertensie, bevordert sclerose en fibrose van het nierweefsel. Tegelijkertijd heeft angiotensine II een schadelijk effect op andere weefsels waarin de activiteit hoog is (hart, vasculair endotheel), handhaaft het een hoge bloeddruk, waardoor de hartspier opnieuw wordt gemodelleerd en atherosclerose vordert. De ontwikkeling van arteriosclerose en atherosclerose wordt ook bevorderd door ontsteking, een toename van het calciumfosforproduct en oxidatieve stress..

Bij diabetes type 2 gaat de ontwikkeling van hypertensie in 50-70% van de gevallen vooraf aan een schending van het koolhydraatmetabolisme. Deze patiënten zijn lange tijd geobserveerd met de diagnose "essentiële hypertensie" of "hypertensie". In de regel zijn ze te zwaar, stoornissen in het lipidenmetabolisme, later vertonen ze tekenen van verminderde koolhydraattolerantie (hyperglycemie als reactie op glucosebelasting), die vervolgens bij 40% van de patiënten wordt getransformeerd in een gedetailleerd beeld van diabetes type 2. In 1988 suggereerde G. Reaven dat de ontwikkeling van alle bovengenoemde aandoeningen (hypertensie, dyslipidemie, obesitas, verminderde tolerantie van koolhydraten) gebaseerd is op een enkel pathogenetisch mechanisme - de ongevoeligheid van perifere weefsels (spieren, vet, endotheelcellen) voor de werking van insuline (de zogenaamde insuline) insuline-resistentie). Dit symptoomcomplex wordt "insulineresistentiesyndroom", "metabool syndroom" of "X-syndroom" genoemd. Insulineresistentie leidt tot de ontwikkeling van compenserende hyperinsulinemie, die lange tijd het normale koolhydraatmetabolisme kan handhaven. Hyperinsulinemie veroorzaakt op zijn beurt een hele cascade van pathologische mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van hypertensie, dyslipidemie en obesitas. De relatie tussen hyperinsulinemie en hypertensie is zo sterk dat als een hoge insulineconcentratie in het plasma wordt gedetecteerd bij een patiënt, het mogelijk is om de ontwikkeling van hypertensie bij hem in de nabije toekomst te voorspellen..

Hyperinsulinemie zorgt voor een verhoging van de bloeddruk via verschillende mechanismen:

- insuline verhoogt de activiteit van het sympathoadrenale systeem;

- insuline verhoogt de reabsorptie van natrium en vocht in de proximale niertubuli;

- insuline als mitogene factor bevordert de proliferatie van vasculaire gladde spiercellen, waardoor hun lumen smaller wordt;

- insuline blokkeert de activiteit van Na-K-ATPase en Ca-Mg-ATPase, waardoor het intracellulaire gehalte van Na + en Ca ++ toeneemt en de gevoeligheid van de bloedvaten voor de effecten van vasoconstrictoren toeneemt.

Hypertensie bij diabetes type 2 maakt dus deel uit van het algemene symptoomcomplex, dat is gebaseerd op insulineresistentie..

Wat de ontwikkeling van insulineresistentie zelf veroorzaakt, blijft onduidelijk. De resultaten van studies van eind jaren 90 suggereren dat de ontwikkeling van perifere insulineresistentie is gebaseerd op hyperactiviteit van het renine-angiotensinesysteem. Angiotensine II concurreert in hoge concentraties met insuline op het niveau van substraten van insulinereceptoren (IRS 1 en 2), waardoor de postreceptorsignalering door insuline op cellulair niveau wordt geblokkeerd. Aan de andere kant activeren de bestaande insulineresistentie en hyperinsulinemie de AT1-receptoren van angiotensine II, wat leidt tot de implementatie van de mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensie, chronische nierziekte en atherosclerose.

Bij zowel type 1 diabetes als type 2 diabetes wordt de hoofdrol bij de ontwikkeling van hypertensie, cardiovasculaire complicaties, nierfalen en de progressie van atherosclerose gespeeld door de hoge activiteit van het renine-angiotensinesysteem en het eindproduct, angiotensine II..

Gebruik voor de preventie en behandeling van hypertensie en diabetes mellitus type 2 thuis de Pulsed Laser MED- MAG van het pols- en nasale type.

Geen nachtelijke verlaging van de bloeddruk

Dagelijkse controle van de bloeddruk bij gezonde mensen onthult schommelingen in de bloeddrukwaarden op verschillende tijdstippen van de dag. Het maximale bloeddrukniveau wordt overdag genoteerd en het minimum - tijdens de slaap. Het verschil tussen bloeddrukwaarden overdag en 's nachts moet minimaal 10% zijn. Dagelijkse fluctuaties in bloeddruk zijn afhankelijk van de activiteit van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. In sommige gevallen kan het normale dagelijkse ritme van bloeddrukschommelingen echter worden verstoord, wat leidt tot onterecht hoge bloeddrukwaarden 's nachts. Als patiënten met hypertensie een normaal ritme van fluctuaties in bloeddruk aanhouden, worden dergelijke patiënten geclassificeerd als "dippers" (dippers). Patiënten die geen verlaging van de bloeddruk tijdens de nachtrust hebben, worden geclassificeerd als "niet-dippers" (niet-dippers).

Onderzoek bij diabetespatiënten met hypertensie toonde aan dat de meesten tot de categorie "niet-drinkers" behoren, dat wil zeggen dat ze 's nachts geen normale fysiologische bloeddrukdaling hebben. Blijkbaar worden deze aandoeningen veroorzaakt door schade aan het autonome zenuwstelsel (autonome polyneuropathie), waardoor het vermogen om de vaattonus te reguleren is verloren..

Een dergelijk pervers circadiaans bloeddrukritme wordt geassocieerd met het maximale risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties voor zowel diabetische als niet-diabetische patiënten..

Orthostatische hypertensie met orthostatische hypotensie

Deze veel voorkomende complicatie, waargenomen bij patiënten met diabetes, bemoeilijkt de diagnose en behandeling van hypertensie aanzienlijk. In deze toestand wordt een hoge bloeddruk in rugligging bepaald en neemt deze sterk af wanneer de patiënt naar een zittende of staande positie beweegt.

Orthostatische veranderingen in bloeddruk (evenals perversie van het circadiane bloeddrukritme) gaan gepaard met een complicatie die kenmerkend is voor diabetes mellitus - autonome polyneuropathie, waardoor de innervatie van de bloedvaten en het behoud van hun tonus worden verstoord. De aanwezigheid van orthostatische hypotensie kan worden vermoed door de typische klachten van duizeligheid en donker worden van de ogen bij een scherpe stijging van het bed. Om de ontwikkeling van deze complicatie niet te missen en om de juiste antihypertensieve therapie te kiezen, moet het bloeddrukniveau bij diabetespatiënten altijd in twee posities worden gemeten: liggen en zitten..

Hypertensie op witte vacht

In sommige gevallen hebben patiënten alleen een bloeddrukstijging in aanwezigheid van een arts of medisch personeel dat de meting uitvoert. Tegelijkertijd gaat de bloeddruk in een rustige thuisomgeving niet verder dan de normale waarden. In deze gevallen praten ze over de zogenaamde witte vachthypertensie, die zich het vaakst voordoet bij mensen met een labiel zenuwstelsel. Dergelijke emotionele fluctuaties in de bloeddruk leiden vaak tot een overdiagnose van hypertensie en een onjuist voorschrijven van antihypertensieve therapie, terwijl milde sedatieve therapie de meest effectieve remedie kan zijn. De methode van ambulante dagelijkse bloeddrukmeting helpt bij het diagnosticeren van hypertensie op een witte jas.

Het fenomeen hypertensie in een witte jas heeft klinische betekenis en vereist een diepere studie, aangezien het mogelijk is dat dergelijke patiënten een hoog risico hebben op het ontwikkelen van echte hypertensie en bijgevolg een hoger risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire en nierpathologie.

Gebruik voor de preventie en behandeling van hypertensie en diabetes mellitus type 2 thuis de Med-MAG pulserende laser van het pols- en nasale type.

De noodzaak van een agressieve antihypertensieve behandeling bij patiënten met diabetes mellitus staat buiten twijfel. Diabetes mellitus, een ziekte met een complexe combinatie van metabole stoornissen en pathologie van meerdere organen, stelt artsen echter voor een aantal vragen:

- Op welk niveau van bloeddruk moet de behandeling worden gestart?

- Tot welk niveau is het veilig om de systolische en diastolische bloeddruk te verlagen?

- Welke medicijnen worden bij voorkeur voorgeschreven voor suikerdianbet, gezien de systemische aard van de ziekte?

- Welke combinaties van geneesmiddelen zijn acceptabel bij de behandeling van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus?

Op welk niveau van bloeddruk bij patiënten met diabetes mellitus moet de behandeling beginnen?

In 1997 erkende de 6e bijeenkomst van het Amerikaanse Joint National Committee on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Arterial Hyperntonia dat voor patiënten met diabetes mellitus het kritische bloeddrukniveau voor alle leeftijdsgroepen, waarboven de behandeling moet worden gestart, systolische bloeddruk> 130 mm Hg is. en BP> 85 mm Hg. Zelfs een lichte overschrijding van deze waarden bij patiënten met diabetes mellitus verhoogt het risico op cardiovasculaire catanstrofen met 35%. Tegelijkertijd is bewezen dat de stabilisatie van de bloeddruk precies op dit niveau en daaronder een echt orgaanbeschermend effect heeft..

Tot welk niveau is het veilig om de diastolische bloeddruk te verlagen?

Meer recentelijk, in 1997, werd een nog groter onderzoek afgerond, met als doel te bepalen welk niveau van bloeddruk (

Diabetes mellitus is een ernstige pathologie die gepaard gaat met een gebrek aan insuline en een schending van de stofwisselingsprocessen in het lichaam. Het veroorzaakt talloze complicaties. Bij hoge suikers verslechtert de conditie van de bloedvaten, het bloed wordt dikker en stroperiger. Dit alles leidt tot het optreden van problemen met de bloeddruk. Ongeveer 60% van de diabetici lijdt aan hoge bloeddruk. Hoe het zich manifesteert en wat te doen met deze diagnose?

Bij diabetes type 1 is de belangrijkste oorzaak van hoge bloeddruk (BP) nierschade (diabetische nefropathie). Deze aandoening wordt gediagnosticeerd bij 35-40% van de diabetici en verloopt in drie fasen.

  • Microalbuminurie: kleine moleculen van albumine-eiwit worden in de urine aangetroffen.
  • Proteïnurie: de nieren worden steeds slechter in hun filterfunctie. Urine bevat grote eiwitten.
  • Chronisch nierfalen.

In de eerste fase stijgt de hoeveelheid eiwit in de urine tot 20%, in de tweede fase - tot 50-70% en in de derde - tot 70-100%. Hoe hoger deze indicator, hoe hoger de bloeddruk van de patiënt..

Naast eiwitten scheiden de nieren natrium slecht uit. Naarmate het niveau stijgt, hoopt zich vocht op in het bloed. Als gevolg hiervan neemt het volume circulerend bloed toe. Hetzelfde beeld wordt waargenomen bij verhoogde glucoseconcentratie. Het lichaam probeert nierdisfunctie te compenseren en daardoor stijgt de bloeddruk..

Het pathologische proces begint lang voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2. De patiënt ontwikkelt insulineresistentie - verminderde weefselgevoeligheid voor de effecten van insuline. Er circuleert te veel hormoon in het bloed, wat leidt tot hypertensie.

Met de leeftijd vernauwt het lumen van de bloedvaten als gevolg van atherosclerose. Dit aspect veroorzaakt ook de ontwikkeling van hypertensie. Tegelijkertijd wordt bij een diabeticus abdominale obesitas (in de taille) vastgesteld. Vetweefsel scheidt stoffen af ​​die, wanneer ze in de bloedbaan komen, de bloeddruk verhogen.

Bijkomende provocerende factoren voor de ontwikkeling van hypertensie zijn onder meer:

  • chronische stress of depressie;
  • onjuiste voeding;
  • zware werkdruk bij studie en werk;
  • ademhalingsproblemen;
  • gebrek aan vitamines, mineralen en andere belangrijke elementen in het lichaam;
  • endocriene systeemziekten;
  • vergiftiging met kwik, cadmium of lood.

Dezelfde problemen kunnen zowel een oorzaak als een gevolg zijn van arteriële hypertensie.

Hypertensie bij diabetes mellitus wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. De druk groeit onder invloed van een aantal factoren. Daarom is het niet altijd gemakkelijk om de duur en ernst van de ziekte vast te stellen, de mate van effect op het lichaam.

Soms, met arteriële hypertensie, heeft een diabeet duizeligheid, hoofdpijn, aanvallen van misselijkheid en verlies van gezichtsscherpte. In de meeste gevallen is hypertensie echter asymptomatisch..

Hoge bloeddruk bij diabetes is beladen met comorbiditeiten, invaliditeit en overlijden. Daarom is het belangrijk om de bloeddrukindicatoren te verlagen tot het streefniveau: 130/80 mm Hg. st.

Een koolhydraatarm dieet is de beste manier om de bloedsuikerspiegel te verlagen en op peil te houden. De behoefte van het lichaam aan het hormoon zal afnemen, wat de resultaten van de behandeling van arteriële hypertensie zal verbeteren. Dit dieet is alleen geschikt als er geen nierfalen is. Het is nuttig en volkomen veilig in het stadium van microalbuminurie. Proteinurie vereist speciale zorg en voorafgaand overleg met een arts..

Een koolhydraatarm dieet betekent het beperken van het dieet van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index. Deze omvatten wortelen, aardappelen, zoet fruit, gebak, brood, varkensvlees, rijst, pasta, jam, honing, vijgen, bananen, druiven, gedroogd fruit. Vers geperste groene sappen helpen de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Voor hoge bloeddruk bij diabetes wordt aanbevolen om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen, maar alleen na overleg met uw arts.

Vermijd volledig tafelzout. Het bevordert het vasthouden van vocht en verhoogt de bloeddruk. In verborgen vorm zit zout in veel gerechten en producten: sandwiches, brood, soepen, pizza, gerookt vlees.

Apothekers verdelen de belangrijkste geneesmiddelen voor hoge bloeddruk in 5 groepen: calciumantagonisten, diuretica, ACE-remmers, bètablokkers, angiotensine II-receptorblokkers.

Calciumantagonisten. Er zijn twee soorten calciumantagonisten: 1,4-dihydropyridines en nondihydropyridines. De eerste groep omvat Nifedipine, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. De tweede is Diltiazem en Verapamil. Langwerkende dihydropyridines zijn het veiligst bij diabetes mellitus met gelijktijdige coronaire hartziekte. Contra-indicaties: onstabiele angina pectoris, hartfalen en acuut myocardinfarct.

Diuretica Vaak treedt hypertensie op bij diabetici als gevolg van een verhoogd volume circulerend bloed. Diuretica elimineren dit probleem.

Classificatie van diuretica:

  • thiazide: hydrochloorthiazide;
  • osmotisch: Mannitol;
  • thiazide-achtig: indapamide-retard;
  • kaliumsparend: Amiloride, Triamterene, Spironolactone;
  • loopback: Torasemide, Bumetanide, Furosemide, ethacrynzuur.

Lusdiuretica zijn effectief bij nierfalen. Ze worden voorgeschreven als de hypertensie gepaard gaat met oedeem. Thiazide-achtige en thiazidediuretica zijn daarentegen gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen. Osmotische en kaliumsparende diuretica worden niet gebruikt bij diabetes mellitus.

ACE-remmers worden voorgeschreven als de patiënt diabetische nefropathie ontwikkelt. Het zijn ook eerstelijnsmedicijnen voor hartfalen. Ze verhogen de gevoeligheid van weefsels voor insuline en voorkomen de ontwikkeling van diabetes type 2. Contra-indicaties voor gebruik: hyperkaliëmie, verhoogde serumcreatinine, zwangerschap en borstvoeding.

Bètablokkers. Maak onderscheid tussen hydrofiel en lipofiel, selectief en niet-selectief, met interne sympathicomimetische activiteit en zonder. Voorgeschreven pillen voor hartfalen, coronaire hartziekte, acute postinfarctperiode. Tegelijkertijd maskeren ze de tekenen van dreigende hypoglykemie..

Angiotensine II-receptorblokkers. Als een diabeet een droge hoest heeft van ACE-remmers, worden deze medicijnen voorgeschreven om nierproblemen en hoge bloeddruk te elimineren. In tegenstelling tot ACE-remmers, zijn ze beter in het verminderen van linkerventrikelhypertrofie.

Bij arteriële hypertensie zijn ook geneesmiddelen van de extra groep effectief. Deze omvatten Rasillose (een renineremmer) en alfablokkers. Schrijf ze voor als onderdeel van combinatietherapie.

Rasillose is een relatief nieuw medicijn. Het wordt gelijktijdig voorgeschreven met angiotensine II-receptorblokkers of ACE-remmers. Dergelijke combinaties zorgen voor een uitgesproken effect op de bescherming van de nieren en het hart. Het medicijn verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline en verbetert het cholesterolgehalte in het bloed.

Alfablokkers. Voor langdurige therapie van hoge bloeddruk worden selectieve alfa-1-blokkers gebruikt. Deze groep omvat prazosine, terazosine en doxazosine. Bij diabetes mellitus hebben alfablokkers een gunstig effect op de stofwisseling. Ze verhogen de gevoeligheid van weefsels voor het hormoon, verlagen de bloedglucosespiegels en verbeteren de triglyceriden- en cholesterolwaarden. Contra-indicaties: hartfalen, autonome neuropathie. Bijwerkingen: orthostatische hypotensie, syncope, ontwenningssyndroom, beenoedeem, aanhoudende tachycardie.

De belangrijkste regel om complicaties bij diabetes te voorkomen, is constante monitoring van de bloedglucosespiegels. Het verhoogde suikergehalte heeft een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten. Dit leidt tot een schending van de bloeddruk. Een dieet met weinig koolhydraten, lichaamsbeweging en medicatie kan problemen helpen voorkomen..

Hoge bloeddruk bij diabetes is een enorm probleem. De patiënt moet zich strikt houden aan alle aanbevelingen van specialisten. Alleen onder deze voorwaarde kunt u uw leven verlengen en uw rechtsbevoegdheid behouden..