Waarom de ademhaling stopt tijdens de slaap - oorzaken van apneu

Slaapapneu-syndroom wordt gekenmerkt door het stoppen met ademen tijdens de slaap. De talrijke symptomen die bij dit fenomeen horen, kunnen bijdragen aan de juiste diagnose..

Bij de behandeling van apneu is het naast medicatie en chirurgie ook belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen en passende preventieve maatregelen te nemen..

Wat is slaapapneu

Obstructief slaapapneusyndroom wordt gekenmerkt door nachtelijke episodes van onderbroken ademhaling (min of meer lang), die natuurlijk de kwaliteit van de slaap beïnvloeden en soms plotseling ontwaken veroorzaken.

Pathologie treft één procent van de bevolking. De piekincidentie komt voor in de leeftijdsgroep van 30-60 jaar, 20% is ongeveer 45 jaar oud en 11% van de patiënten is ouder dan 60 jaar. Meestal worden mannelijke proefpersonen getroffen.

Hoe manifesteert het slaapapneusyndroom zich?

Slaapapneu is een ademhalingsstoornis die zijn oorsprong vindt in de bovenste luchtwegen (neus en keel). De functies van deze anatomische structuren zorgen voor een vrije ademhaling.

Wanneer het onderwerp wakker is, wordt de ademhaling ondersteund door de spieren van de keel, meer bepaald het keelkanaal. 'S Nachts ontspannen de keelspieren en treedt een fysiologische vernauwing van de luchtwegen op, wat bij gezonde personen echter geen veranderingen in de ademhalingsfunctie met zich meebrengt.

Bij personen die last hebben van slaapapneu, is de doorgang van lucht periodiek beperkt de volgende redenen:

  • Aanwezigheid van vetweefsel (vet) overtollig ter hoogte van de nek, wat de dikte van de luchtpijp vergroot en de luchtstroom beperkt.
  • Overmatige ontspanning van de nekspieren, die de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen belemmeren of beperken. Deze situatie komt vaker voor bij oudere mensen, omdat het verouderingsproces de spiertonus vermindert en overmatige spierontspanning veroorzaakt.
  • Een toename van de grootte van de tong en amandelen, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen. Vergroting van de amandelen is een van de ziekten die vaak wordt opgemerkt bij kinderen die 's nachts last hebben van slaapapneu..

Risico's van ademhalingsmoeilijkheden met apneu

Personen die lijden aan het obstructieve slaapapneusyndroom lopen ernstige risico's, zoals een verhoogde kans op het tegenkomen van bepaalde aandoeningen en ziekten.

  • Veranderingen in hartslag, tachycardie (toename) of bradycardie (daling). De toename van de hartslag is te wijten aan het feit dat de hoeveelheid zuurstof die aan de weefsels wordt geleverd, afneemt als gevolg van een afname van de doorgankelijkheid van de luchtwegen voor lucht. Het lichaam probeert deze aandoening te compenseren door de hartslag te verhogen om te proberen meer zuurstofrijk bloed af te geven aan de weefsels, vooral de hersenen. Een daling van de hartslag kan optreden als gevolg van overmatige activiteit van de nervus vagus tijdens de slaap. Veranderingen in de hartslag kunnen de patiënt tot aritmieën en atrioventriculaire blokkade leiden, verschijnselen die in sommige gevallen zelfs tot de dood kunnen leiden.
  • Een toename van stresshormonen in het bloed als gevolg van slechte slaapkwaliteit. Dit kan het onderwerp vatbaar maken voor ziekten die verband houden met overmatige stress, zoals hartproblemen, hypertensie, hartaanval en beroerte..
  • Slechte nachtrust kan leiden tot slaperigheid overdag. Dit kan op elk moment gebeuren en kan iemands leven ernstig in gevaar brengen, bijvoorbeeld als hij autorijdt..
  • Nachtelijke apneu bij kinderen is nog ernstiger. Het kan groeiachterstand veroorzaken. Tijdens de slaap wordt groeihormoon geproduceerd. Daarnaast kunnen slaapstoornissen en dus slechte kwaliteit leiden tot de ontwikkeling van hyperactiviteit en agressief gedrag..
  • Als gevolg van apneu veroorzaakt door zijn onbewuste poging om te ademen, ontstaat er negatieve druk in de borst, die uiteindelijk de tonus van de maagspier kan beïnvloeden en kan leiden tot de ontwikkeling van refluxziekte.

Classificatie van apneu naar oorzaak en ernst

Slaapapneu kan worden geclassificeerd op basis van twee verschillende parameters: fysieke oorzaken die het begin van de aandoening bepalen en de ernst van de symptomen..

Er zijn drie soorten slaapapneu, afhankelijk van de oorzaak:

  • Centrale apneu veroorzaakt door problemen op het niveau van het centrale zenuwstelsel. In dit geval treedt een verzwakking of remming van de zenuwimpuls op die de ademhaling regelt. Deze vorm van slaapapneu komt vaker voor bij patiënten met neurologische gebreken of premature baby's met ontwikkelingsproblemen van het centrale zenuwstelsel..
  • Obstructieve slaapapneu: veroorzaakt een ineenstorting van de luchtweg, wat resulteert in een gedeeltelijke of volledige sluiting van de luchtpijp en belemmert de luchtstroom, meestal in de luchtweg. Dit is de meest voorkomende vorm van slaapapneu.
  • Gemengde apneu: dit is een vorm die optreedt wanneer deze overlappende centrale en obstructieve slaapapneu heeft.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen we onderscheid maken tussen slaapapneu:

  • Milde apneu: in dit geval is er slechts een kleine afname van de hoeveelheid zuurstof die aan organen en weefsels wordt geleverd (zuurstofverzadiging met 86%). Overdag geen slaperigheid, behalve enkele afleveringen die kunnen optreden tijdens een staat van ontspanning (zoals een boek lezen of een film kijken).
  • Matige apneu: in deze vorm neemt de doorgankelijkheid van de luchtwegen af, daalt de zuurstofsaturatie in het bloed tot 80% en kunnen periodes van slaperigheid overdag optreden, zowel tijdens activiteit, rust als tijdens activiteiten die een bepaalde mate van concentratie vereisen.
  • Ernstige apneu: gekenmerkt door algemene obstructie van de luchtwegen, zuurstofverzadiging daalt onder 80% en aanhoudende slaperigheid gedurende de dag maakt het moeilijk om dagelijkse taken uit te voeren.

Risicofactoren voor slaapapneu-syndroom

Er zijn risicofactoren die een onderwerp vatbaar maken voor slaapapneu, of het nu een volwassene of een oudere persoon is, of het nu een kind is.

Zoals eerder vermeld, kan het optreden van obstructief slaapapneusyndroom gepaard gaan met neurologische aandoeningen (centrale apneu) of obstructieve longziekte (obstructieve slaapapneu).

Er zijn risicofactoren die kunnen leiden tot een vorm van slaapapneu, bijvoorbeeld:

  • Obesitas Is de meest voorkomende oorzaak van slaapapneu bij volwassenen. Overtollig vet vernauwt de luchtwegen, blokkeert de luchtwegen en vermindert de doorgang van lucht. Er werd met name opgemerkt dat overgewicht met 10% in vergelijking met normaal lichaamsgewicht het risico op slaapapneu met tot 50% verhoogt.
  • Botstructuur: Kenmerken van de vorming van de botten van de schedel, zoals kromming van het neustussenschot, kunnen de doorgang van lucht belemmeren en zullen bijdragen aan het ontstaan ​​van slaapapneu.
  • Adenoïden en amandelen: zijn de hoofdoorzaak van slaapapneu bij kinderen, omdat deze organen vaak ontstoken zijn en een gedeeltelijke of volledige obstructie van de luchtwegen veroorzaken, waardoor de luchtstroom wordt verminderd.
  • Leeftijd: Ouderdom is een risicofactor voor beide vormen van slaapapneu. Ouderen hebben vaak neurologische gebreken die leiden tot verstoringen in het functioneren van het ademhalingscentrum, en bovendien hebben ze een fysiologische afname van de spierspanning, wat leidt tot overmatige ontspanning van spieren, inclusief de keel.
  • Roken: kan het risico op slaapapneu verhogen omdat het de bovenste luchtwegen kan vernauwen.
  • Verstopte neus: Aandoeningen die verstopte neus veroorzaken, zoals verkoudheid of seizoensgebonden allergieën, kunnen slaapapneu veroorzaken als gevolg van vernauwing van de luchtwegen.
  • Alcohol en medicijnen: Het nemen van bepaalde medicijnen, zoals bepaalde soorten slaappillen en alcoholmisbruik, kan een risicofactor zijn. Omdat beide stoffen overmatige spierontspanning veroorzaken, wat kan leiden tot obstructie van de luchtwegen..
  • Neurologische aandoeningen: sommige ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten, zoals epilepsie, kunnen een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van slaapapneu, omdat ze de normale werking van het ademhalingscentrum kunnen verstoren.
  • Psychologische redenen: Factoren die slaapstoornissen veroorzaken, zoals angst of depressie, kunnen de kwaliteit van uw nachtrust beïnvloeden.

Symptomen van slaapapneu: hoe deze te herkennen

Symptomen van slaapapneu kunnen gemakkelijk worden verward met andere slaapstoornissen, aangezien de meeste symptomen niet-specifiek zijn.

Bij volwassenen kunnen de volgende symptomen van apneu optreden:

  • Slaperigheid overdag van verschillende intensiteit, afhankelijk van de ernst van apneu, met mogelijk plotseling in slaap vallen.
  • Stemmingswisselingen, angst en prikkelbaarheid als gevolg van slechte slaapkwaliteit.
  • Moeilijk in slaap vallen en frequente bewegingen tijdens de nacht.
  • Vermoeidheid, hoofdpijn, zwakte.
  • Slecht concentratievermogen en geheugenproblemen.
  • 'S Nachts snurken en slapen met je mond open.
  • 'S Nachts wakker worden alsof je niet kunt ademen.
  • Overvloedig nachtelijk zweten en beklemming op de borst.
  • Depressie en verminderd libido.

Symptomen zoals hyperactiviteit overdag, prikkelbaarheid en agressiviteit bij kinderen, een neiging om door de mond te ademen in plaats van door de neus (een teken van vergroting van de adenoïden en / of amandelen) en groeiachterstand.

Hoe het obstructieve slaapapneusyndroom te behandelen

Laten we eens kijken welke remedies kunnen helpen bij nachtelijke apneu en hoe u ernstige gezondheidsrisico's kunt voorkomen. Omdat de aanwezigheid van ernstige slaapapneu in feite een gevaar is voor de patiënt en zijn leven..

Medische en chirurgische therapie

De medisch-chirurgische benadering voor de behandeling van slaapapneu wordt gebruikt bij matige tot ernstige ziekte:

  • Mechanische overdrukventilatie: gebruik een masker dat is aangesloten op een cilinder met zuurstof en andere gassen om ademstilstand te voorkomen als gevolg van de positieve druk die door het apparaat wordt gegenereerd. Kan complicaties veroorzaken, zoals een droge keel bij het ontwaken en hoofdpijn, en daarnaast kan de patiënt moeite hebben om in slaap te vallen met een masker op de neus en mond.
  • Chirurgie: wordt gebruikt wanneer obstructie van de luchtwegen het gevolg is van een toename van bepaalde weefsels. Bijvoorbeeld verwijdering van amandelen of adenoïden bij kinderen of laserreductie van het gehemelte en de huig.

Apneu-medicijnen

Medicatie is vooral gericht op het behandelen van de symptomen veroorzaakt door nachtapneu in plaats van op de oorzaak. Specifiek worden medicijnen gebruikt die de slaperigheid overdag verlichten die het dagelijkse leven van de proefpersoon verstoren..

Onder de medicijnen die worden gebruikt om dit probleem te behandelen, hebben we:

  • Amfetamine: een stimulerend middel dat werkt op het niveau van het centrale zenuwstelsel en vaak wordt gebruikt voor de behandeling van narcolepsie, maar dat in geschikte doses nuttig is bij de behandeling van de symptomen van slaapapneu.
  • Theophylline: Afgeleid van de bladeren en zaden van koffie en guarana, en heeft daarom een ​​vergelijkbare structuur als cafeïne. Gebruikt bij volwassenen en pasgeborenen, zowel om episoden van slaapapneu te verminderen als om symptomen van slaperigheid te verlichten.
  • Modafinil: behoort tot de categorie van stimulerende medicijnen en wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen overdag die verband houden met nachtelijke slaapapneu, zoals overmatige slaperigheid. Het werkingsmechanisme wordt geassocieerd met de afgifte van histamine en enkele stimulerende neurotransmitters.

Apneu-gedragscode

In het geval van slaapapneu-aanvallen wordt aanbevolen om een ​​aantal regels te volgen die het probleem van het inademen tijdens de slaap kunnen minimaliseren of tenietdoen:

  • Als je een verstopte neus of loopneus hebt, gebruik dan een spray om de luchtwegen vrij te maken voordat je naar bed gaat.
  • Houd u aan de principes van een actieve levensstijl en goede voeding om overgewicht en obesitas te verminderen.
  • Verwijder of verminder roken, alcohol en kalmerende middelen.
  • Slaap op uw zij in plaats van op uw rug of buik om de ademhaling te verbeteren en gebruik cervicale kussens om uw hoofd te ondersteunen en de ademhaling te stimuleren.

Slaapapneu en hartaandoeningen. Kun je sterven in een droom?

Dit is de naam van slaapstoornissen die optreden als gevolg van onderbreking van de ademhaling. Mensen met apneu stoppen soms tot honderd keer per nacht met ademen, waardoor het lichaam en vooral de hersenen onvoldoende zuurstof krijgen.

Er zijn twee soorten slaapapneu:

Obstructieve slaapapneu (OSA). Dit is de meest voorkomende vorm die optreedt als gevolg van een verstopping in de luchtwegen. Meestal interfereren zachte weefsels achter in de nasopharynx dit..

Centrale slaapapneu. In tegenstelling tot OSA zijn de luchtwegen niet geblokkeerd, maar de hersenen stoppen met het verzenden van signalen naar de spieren vanwege het onstabiele werk van het ademhalingscentrum. Dit is een puur neurologisch probleem..

Het risico op het ontwikkelen van apneu

Slaapapneu kan op elke leeftijd een persoon treffen, zelfs in de kindertijd. Risicofactoren zijn onder meer:

ouder dan 40;

anatomische kenmerken van de nekstructuur (meer dan 43 centimeter omvang bij mannen en meer dan 40 centimeter bij vrouwen);

grote amandelen, grote tong, klein kaakbeen (micrognathia);

gevallen van apneu in het gezin;

verstopte neus door kromming van het septum;

allergische of chronische sinusitis, sinusitis.

Gevaar voor slaapapneu

Onbehandeld, slaapapneu verhoogt het risico op plotseling overlijden tijdens de slaap en tal van ernstige ziekten:

hartfalen en myocardinfarct;

verergering van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij kinderen;

chronische hoofdpijn.

Apneu veroorzaakt regelmatig slaapgebrek, dus het kan slechte prestaties op school, slechte prestaties, verkeersongevallen en gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten veroorzaken.

Is het mogelijk om in slaap te sterven met apneu?

Het is apneu dat wordt geassocieerd met gevallen van plotselinge hartstilstand tijdens de slaap. Maar hiervoor moeten verschillende serieuze factoren samenkomen:

zwaarlijvigheid en zwaarlijvigheid;

hartfalen, ischemische hartziekte, eventuele aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;

trombose en atherosclerose van bloedvaten;

de gewoonte om in één houding te slapen, liggend op je rug.

Artsen hebben opgemerkt dat plotselinge dood optreedt in de ochtend en vroege ochtenduren, wanneer de stroom veneus bloed toeneemt en het hart meer zuurstof nodig heeft. Zoals we al hebben ontdekt, is de ventilatie van de longen tijdens apneu onvoldoende en komt er weinig zuurstof in het bloed. Als gevolg hiervan is het hart mogelijk niet in staat de belasting te weerstaan..

Apneu en obesitas

Er wordt aangenomen dat overgewicht en obesitas obstructieve slaapapneu veroorzaken. Inderdaad, ongeveer 2/3 van de door artsen gediagnosticeerde gevallen gaat gepaard met overgewicht. Maar zoals de praktijk laat zien, lijden dunne mensen ook aan apneu..

Bovendien merkten artsen op dat niet alleen overgewicht apneu veroorzaakt, maar omgekeerd. Zuurstofgebrek en verstoorde slaappatronen leiden tot verstoringen in de productie van hormonen die betrokken zijn bij het lipidenmetabolisme. Het belangrijkste hormoon dat 's nachts wordt geproduceerd, is melatonine, dat verantwoordelijk is voor de vorming van immuniteit en celvernieuwing. Dichter bij 4-5 in de ochtend begint het lichaam actief cortisol en adrenaline te produceren, die ook betrokken zijn bij het metabolisme van vetten. Regelmatig wakker worden door apneu, onderbroken ademhaling - dit alles verstoort de normale stofwisselingsprocessen.

Tegelijkertijd maken regelmatige slaapstoornissen als gevolg van apneu het niet mogelijk volledig lichamelijk actief te zijn, wat een sedentaire levensstijl bevordert. Dit zijn allemaal voorwaarden voor het verkrijgen van overgewicht. Het blijkt een vicieuze cirkel: een al niet te actieve persoon verdient apneu, door snurken slaapt hij niet goed, waardoor obesitas alleen maar toeneemt.

Symptomen van slaapapneu

Een lijst met typische symptomen van slaapapneu:

geïrriteerde en droge keel bij het ontwaken;

plotseling ontwaken door verstikking;

sufheid en gebrek aan energie gedurende de dag;

verminderde concentratie bij het autorijden;

hoofdpijn en algemeen gevoel van zwakte in de ochtend;

geheugenstoornis, stemmingswisselingen, verminderde interesse in seks;

's nachts regelmatig wakker worden.

Hoe wordt apneu gediagnosticeerd?

Om slaapapneu te diagnosticeren, kan uw arts een speciale test bestellen, polysomnografie genaamd. Het kan worden gedaan in een neurologisch ziekenhuis of zelfs thuis..

Polysomnografie is een uitgebreide analyse die specifieke fysieke reacties in het lichaam tijdens de slaap registreert en digitaliseert. De arts leest vervolgens de resultaten om te bepalen of de stoornis slaapapneu of een ander type slaapstoornis is..

Als dit de diagnose is, wordt u mogelijk gevraagd om nog een paar tests uit te voeren om de behandeling te bepalen..

Wat te verwachten tijdens slaaponderzoek

Als u in de nacht van het onderzoek in het laboratorium van het slaapcentrum bent, wordt u in een aparte kamer geplaatst. Ernaast komt een centrale bewakingsruimte waar technici slaappatiënten in de gaten houden. U wordt verbonden met apparatuur die er misschien ongemakkelijk uitziet. De meeste mensen vallen echter meestal zonder veel moeite in slaap..

Vergelijkbare, meer draagbare apparatuur is beschikbaar voor bewaking thuis, vooral in minder moeilijke gevallen of situaties..

Hoe te testen op slaapstoornissen

Tijdens het onderzoek worden speciale elektroden op het gezicht en hoofd van de patiënt aangebracht, die de geregistreerde signalen naar de meetapparatuur sturen. Deze signalen worden gegenereerd door de hersenen en het zenuwstelsel en vervolgens digitaal vastgelegd. Speciale riemen met sensoren voor het meten van de ademhaling worden ook gedragen op de borst en buik van de patiënt, en een speciale oximetrische sonde op de vinger - het is nodig om het zuurstofgehalte in het bloed te meten.

Vervolgens bekijkt de arts alle ontvangen gegevens en vergelijkt deze met de norm..

Andere tests om slaapapneu te diagnosticeren

EOG (electrooculography) - opname van oogbewegingen;

Luchtstroomsensor neus;

De toon van snurken tijdens de slaap opnemen.

Slaapapneu-behandeling

De arts schrijft apneu voor, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Het komt voor dat de patiënt voldoende is om af te vallen en de slaapmodus te veranderen. Anderen vereisen een operatie of continue positieve drukventilatie (CPAP).

Hoe apneu thuis te genezen

Milde gevallen van apneu kunnen gemakkelijk worden behandeld door gewoontes te veranderen en een gezond regime te volgen:

gewichtsverlies;

alcohol en slaappillen vermijden;

tijdens het slapen van houding veranderen in een meer comfortabele houding;

stoppen met roken. Sigaretten zijn absoluut gecontra-indiceerd bij apneu, omdat ze de zwelling van de bovenste luchtwegen versterken;

vermijd slapen op je rug.

Wanneer wordt CPAP aangesteld?

Aansluiting op een continue overdrukmachine of CPAP is ook geïndiceerd voor de behandeling van apneu. Tijdens de slaap wordt een speciaal masker op de patiënt aangebracht, de geforceerde luchtstroom maakt het mogelijk de ademhaling te normaliseren. CPAP is de meest gebruikelijke behandeling voor apneu.

Er is ook een bi-level geassisteerde beademingsmethode (BiPAP), waarbij de ventilator automatisch de druk verhoogt tijdens het inademen en vervolgens verlaagt tijdens het uitademen. Dit maakt de uitademingsmodus gemakkelijker..

Apneu orale applicators

Voor de behandeling van apneu kunnen op maat gemaakte applicators worden gemaakt om de luchtweg tijdens de slaap open te houden. Deze apparaten worden vervaardigd door tandtechnici zoals voorgeschreven door een arts..

Apneu-operatie

Afwijking van het neustussenschot, te grote amandelen, micrognathie met een onregelmatige beet - dit zijn allemaal indicaties voor chirurgische ingrepen.

De meest uitgevoerde apneu-operaties zijn:

Neuscorrectie, correctie van het neustussenschot;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP), of een procedure om zachte weefsels (amandelen, amandelen) uit de achterkant van de keel en het gehemelte te verwijderen;

Correctie van de onderkaak.

Andere behandelingsopties voor slaapapneu

Er zijn minimaal invasieve kantoorprocedures die de zachte weefsels van het zachte gehemelte krimpen en versterken. Hoewel deze behandelingen effectief zijn gebleken bij het behandelen van snurken, is hun effectiviteit bij de behandeling van slaapapneu op lange termijn niet bekend..

Voor mensen die CPAP om welke reden dan ook niet kunnen gebruiken, wordt ook een speciaal geïmplanteerd Inspire-apparaat gebruikt. Dit apparaat is een kleine elektrische pulsgenerator die onder de huid in de bovenborst wordt gehecht. Tijdens de slaap stimuleert het de bovenste luchtwegen om beter te openen. Een met de longen verbonden draad bepaalt het natuurlijke ademhalingspatroon van een persoon, een tweede draad die naar de nek leidt, stimuleert de zenuwuiteinden die de spieren van de bovenste luchtwegen regelen. De arts programmeert het apparaat van tevoren en past het aan de eigenaardigheden van de lichaamsstructuur aan. De patiënt kan het apparaat uitschakelen en weer inschakelen voordat hij met de afstandsbediening naar bed gaat.

Slaapapneu-syndroom - oorzaken en gevolgen van snurken met ademstilstand tijdens de slaap

Op de doos zat een dikke man met een rood gezicht.
- Geweldige kerel! Zei meneer Pickwick. - Slaapt hij altijd zo??
- Slapen! Bevestigde de oude heer. - Hij slaapt altijd. In een droom gehoorzaamt hij bevelen en snurkt hij aan tafel.

Charles Dickens
"Postume Papers van de Pickwick Club"

Er wordt aangenomen dat snurken in een droom, hoewel het voor anderen veel ongemak kan veroorzaken, tegelijkertijd een soort norm is. In veel gevallen is dit zelfs verre van de waarheid. Snurken is niet alleen een geluidsfenomeen, het kan ook duiden op moeilijkheden bij het doorlaten van lucht door de bovenste luchtwegen tijdens de slaap.

Dit is hoe het gaat. Tijdens de slaap ontspannen al onze spieren en zijn de spieren die verantwoordelijk zijn voor het openhouden van de keelholte geen uitzondering. Als gevolg hiervan zorgt de lucht die op dit moment door de bovenste luchtwegen stroomt ervoor dat hun muren trillen, vergelijkbaar met hoe een vlag wappert in een windvlaag. Deze trilling van de zachte weefsels van de orofarynx leidt tot het geluid van snurken. Als dergelijke fluctuaties groot genoeg blijken te zijn, sluiten de wanden van de keelholte periodiek volledig, waardoor enige tijd wordt voorkomen dat lucht de longen binnendringt, terwijl de borst ademhalingsbewegingen blijft maken en zonder succes probeert opnieuw adem te halen. Dergelijke ademstilstanden die verband houden met periodieke blokkering van de bovenste luchtwegen worden obstructieve apneu genoemd..

Als de ademhaling vaak stopt, lijdt zo'n persoon in medische termen aan het obstructieve slaapapneusyndroom.

Andere mogelijke oorzaken van slaapapneu

Soms, zelfs bij volledig gezonde mensen in bepaalde slaapfasen, kan de ademhaling op korte termijn stoppen als gevolg van een storing in het mechanisme van de regulatie ervan door het centrale zenuwstelsel - de zogenaamde centrale apneu. Een kenmerk van centrale slaapapneu is de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borst met normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. Dergelijke zeldzame adempauzes zijn een variant van de norm, gaan niet gepaard met welzijnsproblemen en veroorzaken geen verstoring van het cardiovasculaire systeem..

Als de mechanismen van centrale regulering echter altijd onstabiel zijn en dergelijke ademhalingsstoornissen vaak voorkomen, ontwikkelt een persoon een ziekte - centraal slaapapneusyndroom met het optreden van symptomen die een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de patiënt of zelfs voor zijn leven. Centrale slaapapneu komt het meest voor bij patiënten met chronisch hartfalen of beroerte.

In het geval dat de oorzaak van de ontwikkeling van het slaapapneusyndroom zowel obstructie van de bovenste luchtwegen als verminderde prikkelbaarheid van het ademhalingsregulatiecentrum in de hersenen is, wordt de prognose van de ziekte nog erger..

Waarom is obstructieve slaapapneu gevaarlijk?

Ademhaling stopt zuurstofgebrek. Dit stimuleert op zijn beurt de hersenen en dwingt ze om wakker te worden om de dood door verstikking te voorkomen. In dit geval treedt meestal geen volledig ontwaken op, maar een kortdurende overgang naar een toestand van slaperigheid, die in de meeste gevallen niet in het geheugen van de patiënt blijft. Desalniettemin is deze tijd voldoende om de spierspanning te verhogen, de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te herstellen en het ademhalingsproces te normaliseren. Nadat het bloed voldoende verzadigd is met zuurstof, gaat de persoon weer slapen, neemt de spierspanning weer af en herhaalt de hele cyclus van abnormale ademhalingsgebeurtenissen zich keer op keer..

Bij patiënten met ernstige slaapapneu kan bijna elke minuut ademhalingsstilstand optreden, waardoor de persoon gedurende een derde tot de helft van de tijd die hij slaapt helemaal niet ademt en hij ernstige ademhalingsproblemen kan krijgen.

Micro-ontwaken in noodsituaties, waardoor een patiënt met slaapapneu kan ademen, is belastend voor het lichaam, vergezeld van een adrenalinestoot, die vasospasme en cardiale overbelasting veroorzaakt. In combinatie met zuurstofgebrek veroorzaakt door periodes van ademstilstand tijdens de slaap, leidt dit tot versnelde slijtage van het cardiovasculaire systeem..

Bovendien verstoren micro-ontwaken veroorzaakt door periodes van obstructieve slaapapneu de normale structuur van de slaap, waardoor deze onregelmatig en ondiep wordt. Als gevolg hiervan verdwijnen die diepe slaapfasen, waarin er een volledige rust is en analyse van de informatie die gedurende de dag is verzameld, bijna volledig. In plaats van normaal te slapen, brengt zo iemand het grootste deel van de nacht door in een onsuccesvolle strijd om zijn eigen ademhaling..

Risicofactoren: wanneer en wie obstructieve slaapapneu krijgt

Obstructief slaapapneusyndroom is niet de enige, maar de meest voorkomende ademhalingsstoornis die direct verband houdt met slaap. Het kan op elke leeftijd voorkomen, van kindertijd tot ouderdom, bij mannen en vrouwen, maar komt meestal voor bij mannen met overgewicht van middelbare leeftijd..

Externe manifestaties en gevolgen van het obstructieve slaapapneusyndroom

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn 's nachts snurken en overmatige slaperigheid overdag, wat een natuurlijk gevolg is van slaapstoornissen geassocieerd met apneu..

Slaperigheid is een subjectief concept. Daarom kunnen mensen die langdurig ziek zijn, gedeeltelijk wennen aan hun toestand en deze ervaren als een gevoel van vermoeidheid, zwakte of vermoeidheid gedurende de dag, en hiervoor een verklaring vinden in het gespannen levensritme en overbelasting op het werk. Slaperigheid wordt echter meestal duidelijk wanneer een persoon in een ontspannen toestand verkeert, en manifesteert zich door in slaap te vallen tijdens rust, lezen, tv-programma's kijken, en in bijzonder ernstige gevallen, zelfs tijdens intensieve activiteit en tijdens het autorijden..

Maar dit is niet alleen een slechte kwaliteit van wakker zijn. Zuurstofgebrek van de hersenen tijdens de slaap, gecombineerd met slaperigheid tijdens het wakker worden, leidt ertoe dat het geheugen, de aandacht en de reactiesnelheid van een persoon worden verzwakt. Als gevolg hiervan vinden patiënten met ernstige slaapapneu het niet alleen moeilijk om met hun werk om te gaan, maar zijn ze veel vaker dan andere mensen vatbaar voor auto-ongelukken, ongevallen op het werk en thuis..

De volgende klachten komen ook veel voor:

  • verhoogde mobiliteit tijdens de slaap;
  • nachtmerries;
  • wakker worden, soms met een gevoel van kortademigheid;
  • 's nachts brandend maagzuur;
  • meer plassen 's nachts;
  • zweten tijdens de slaap;
  • droge en onaangename smaak in de mond 's nachts en' s ochtends na het ontwaken;
  • hoofdpijn in de ochtend;
  • verminderde zin in seks en potentie.

Zoals hierboven vermeld, heeft obstructieve slaapapneu een extreem negatief effect op de toestand van het hart en de bloedvaten. Directe gevolgen van het obstructieve slaapapneusyndroom zijn onder meer:

  • arteriële hypertensie die slecht vatbaar is voor traditionele medicamenteuze behandeling, waaronder een verhoging van de bloeddruk tijdens de nachtrust;
  • gevaarlijke hartritmestoornissen;
  • hartfalen;
  • hoog risico op myocardinfarct en beroerte.

Een aanzienlijk deel van de sterfgevallen, inclusief plotselinge sterfgevallen, formeel geassocieerd met cardiovasculaire problemen, is in feite het directe of indirecte resultaat van niet-gediagnosticeerde en dus onbehandelde obstructieve slaapapneu. De resultaten van veel wetenschappelijke onderzoeken bewijzen dat bij ernstige slaapapneu de kans op overlijden door hart- en vaatziekten 4-5 keer toeneemt.

Effect van slaapapneu op de levensverwachting

Obstructieve slaapapneu maakt niet alleen het leven erger, maar verkort ook het leven. Een derde van de onbehandelde patiënten met ernstige obstructieve slaapapneu sterft binnen tien jaar. Op het werk zie ik veel slaapapneupatiënten tussen de 40 en 65 jaar. Maar bij ouderen worden niet alleen snurkende ouderen, maar patiënten met ernstige obstructieve apneu praktisch niet gevonden. In de lange jaren van mijn medische praktijk zullen misschien iets meer dan een dozijn patiënten met nieuw gediagnosticeerde ernstige slaapapneu, die de grens van 70 jaar zouden zijn gepasseerd, worden getypt. Waar denk je dat al deze mensen naartoe gaan?

Aan de andere kant verbetert een tijdig gestarte effectieve behandeling niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk, maar vermindert het ook de kans op gevaarlijke cardiovasculaire complicaties radicaal, en worden alle voorwaarden gecreëerd om naar een diepe en gelukkige oude dag te leven..

Slaapapneu: behandeling, oorzaken van ademstilstand tijdens de slaap bij kinderen en volwassenen


Tijdens de slaap wordt het lichaam opnieuw opgebouwd tot een heel ander werkschema dan tijdens het wakker zijn. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, rust hij op dit moment niet - de hersenen beheersen het welzijn van een persoon en creëren dromen, en de interne organen ondersteunen alle vitale functies: hartslag, hormoonproductie, ademhaling en andere..

Bij sommige mensen kan de normale werking van het lichaam tijdens de slaap echter worden verstoord. Om een ​​aantal redenen komt er minder lucht in de longen en begint het lichaam "zuurstofgebrek" te ervaren. Artsen noemen deze aandoening slaapapneusyndroom. Hoe gevaarlijk de ziekte is, hoe u deze kunt opsporen en met succes kunt genezen - in dit artikel vindt u een bekwaam en met redenen omkleed antwoord..

Wat is "slaapapneu"

Deze term betekent gedeeltelijk of volledig stoppen met ademen tijdens de slaap. Deze periodes duren niet langer dan een paar minuten, dus ze kunnen praktisch niet leiden tot een plotselinge dood. De hersenen slagen erin om het zuurstoftekort op te merken, waarna de persoon wakker wordt en de normale ademhaling herstelt. De ziekte loopt latent en sommige mensen merken het enkele jaren of zelfs decennia niet op..

Ademhalingsproblemen komen echter elke nacht voor en veroorzaken een chronisch zuurstoftekort dat zelfs overdag aanhoudt. De patiënt heeft een stofwisselingsstoornis, een afname van de functies van verschillende organen, een herstructurering van de hormonale achtergrond. Het resultaat is de ontwikkeling van complicaties en het verschijnen van andere ziekten..

Hieronder volgen de meest voorkomende complicaties van slaapapneu:

  • Zwaarlijvigheid;
  • Arteriële hypertensie - een verhoging van de bloeddruk met meer dan 140/90 mm Hg;
  • Diabetes en prediabetes (synoniem - "verminderde glucosetolerantie");
  • Atherosclerose is de afzetting van plaque op de wand van de slagaders die verschillende organen met bloed voeden;
  • Ischemische hartziekte, inclusief ritmestoornissen, angina pectoris (aanvallen van pijn op de borst), hartaanval;
  • Cerebrovasculaire ziekte (afgekort als CVD). Dit is een groep pathologieën waarbij de voeding van de hersenen en een deel van de functies verstoord zijn: geheugen, aandacht, controle over emoties, enz.;
  • Chronisch hartfalen - onomkeerbare schade aan de hartspier, waarbij het bloed in verschillende organen / weefsels begint te "stagneren".

Opgemerkt moet worden dat elk van de bovengenoemde ziekten de levensverwachting verkort en de kwaliteit ervan vermindert. Jaarlijks sterven ongeveer 500 duizend mensen aan deze ziekten. Hiervan leden 40-70 duizend mensen aan het apneusyndroom, dat de onderliggende ziekte veroorzaakte of verergerde. Het wegwerken ervan en het verminderen van het risico op het ontwikkelen van de vermelde pathologieën is de belangrijkste taak van de patiënt die zijn leven wil verlengen.

Oorzaken en varianten van de ziekte

Er zijn twee groepen redenen waardoor iemand met deze ziekte wordt geconfronteerd..

  • De eerste is een gedeeltelijke blokkade van de luchtwegen. Meestal treedt obstructie op ter hoogte van de neus of keel. Het wordt geassocieerd met verschillende anatomische defecten of chronische ziekten. Vaak wordt tijdelijke apneu waargenomen bij patiënten met obesitas, chronische rhinitis, kromming van het neustussenschot, poliepachtige rhinosinusitis, enz..
  • De tweede groep redenen is verstoring van het ademhalingscentrum van de hersenen. Aangezien een persoon in een droom het ademhalingsproces niet bewust kan beheersen, valt deze functie volledig op de reflexen van het zenuwstelsel. Tijdens slaapapneu verliezen de hersenen gedeeltelijk de controle over dit proces, wat "onderbrekingen" in de toevoer van zuurstof naar het bloed veroorzaakt.

Afhankelijk van de oorzaak van apneu zijn er drie varianten van de ziekte:

  1. Obstructief - dit formulier wordt geassocieerd met een schending van de luchtgeleiding;
  2. Centraal - zuurstoftekort treedt op als gevolg van slecht functioneren van het ademhalingscentrum;
  3. Gemengd - één persoon heeft tegelijkertijd twee pathologische factoren.

Bepaling van het type ziekte is belangrijk voor de selectie van de juiste therapie, die de oorzaak van de ziekte elimineert en de mechanismen van de ontwikkeling ervan beïnvloedt. De onderstaande tabel vat alle benodigde informatie samen die u zal helpen dit probleem te begrijpen..

Omstandigheden die tot apneu kunnen leiden

(risicofactoren)

Slaap - gedurende deze tijd ontspannen spieren door het hele lichaam en worden ze praktisch niet gecontroleerd door de hersenen. De spieren van de keelholte, die de doorgankelijkheid van de luchtwegen verzekeren, vormen hierop geen uitzondering..

Wanneer een van de bovenstaande factoren aanwezig is, ontspannen ze te veel en sluiten ze het lumen van het strottenhoofd, waar de lucht zou moeten stromen. Dit leidt tot een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de ademhaling..

Wanneer de hersenen een tekort aan zuurstof in het bloed detecteren, 'geeft het de opdracht' om stresshormonen af ​​te geven: adrenaline en cortisol. Dit leidt tot hoge bloeddruk, verhoogde bloedsuikerspiegels en ontwaken van het lichaam..

Het ontwaakte lichaam herstelt de spiertonus en normale ademhaling. Dan valt hij weer in slaap en herhaalt de cyclus zich opnieuw.

Pathologie variantObstructiefCentraal
  • Obesitas, omdat het gepaard gaat met de vorming van "dikke kussens" rond de keelholte;
  • Vergroting van de keelholte amandelen (synoniem - adenoïde gezwellen);
  • Kromming van het neustussenschot;
  • Abnormale structuur van de bovenkaak;
  • De aanwezigheid van poliepen (goedaardige tumoren) in de neusholte - polypous rhinosinusitis;
  • De aanwezigheid van chronische rhinitis (meestal allergisch of vasomotorisch);
  • Acromegalie;
  • Onderdeel van neurologische aandoeningen: amyotrofe laterale sclerose, diabetische polyneuropathie, Guillain-Barré-syndroom, verschillende spierdystrofieën.
  • Het gebruik van slaappillen, kalmerende middelen (Haloperidol, Chlopromazine) of krachtige kalmerende middelen (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam, etc.);
  • Alcohol- of drugsintoxicatie;
  • Hypothyreoïdie;
  • Sommige neurologische pathologieën: beroerte en post-beroerte, ziekte van Parkinson / syndroom, de ziekte van Alzheimer en andere.
"Trigger" -factor van ademhalingsstoornissen
Lichaamsreactie

De gemengde optie is het moeilijkst qua behandeling, omdat het twee mechanismen van ademhalingsfalen combineert. Om de symptomen te elimineren, moeten daarom twee oorzaken tegelijkertijd worden geëlimineerd. Anders zal de therapie niet werken..

Symptomen

Omdat dit syndroom alleen in een droom voorkomt, is het vrij moeilijk om de ziekte zelf op te sporen. 100% van de mensen met apneu heeft echter karakteristieke ademhaling tijdens de slaap - periodes van luid snurken worden afgewisseld met ademonderbreking. Anderen merken dit niet op. Als een persoon alleen slaapt en niet weet dat hij snurkt, moet u op andere tekenen van de ziekte letten, waaronder:

  • Frequente nachtmerries of rusteloze slaap. Gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen leidt tot veranderingen in de werking en verstoring van informatieverwerking. Dit proces manifesteert zich door een verandering in de aard van dromen. Ze worden eng, chaotisch, gespannen. Het slaapproces verfrist de patiënt niet en laat hem niet rusten, maar onderdrukt hem juist en veroorzaakt angst;
  • Regelmatige nachtelijke ontwaken. Het vrijkomen van stresshormonen en het herstel van de ademhaling gaan steevast gepaard met een onderbreking van de slaap. Er kan een ander aantal van dergelijke apneu-aanvallen zijn - van enkele afleveringen tot enkele tientallen keren. Als ze constant voorkomen (weken of maanden), is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een verborgen pathologie te vermoeden;
  • Slaperigheid overdag. Voor normale prestaties moeten mensen dagelijks 6-9 uur slapen. Anders faalt het natuurlijke bioritme en ontstaat er een gevoel van constant slaapgebrek;
  • Verminderde aandacht en prestaties. In de loop van de tijd begint luchtdeficiëntie niet alleen 's nachts bij patiënten op te treden - het blijft aanhouden tijdens wakker zijn. Overtollige koolstofdioxide in het bloed heeft een negatieve invloed op de hersenen, wat haar werk verstoort;
  • Verminderd mentaal vermogen;
  • Emotionele labiliteit: onredelijke stemmingswisselingen, constante prikkelbaarheid, woede, neiging tot depressie;
  • Verminderd libido bij mannen en vrouwen.

Ook mogen de objectieve symptomen van de ziekte niet worden vergeten. Voortdurend stoppen met ademen tijdens apneu leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van complicaties. Ze kunnen op de volgende criteria worden verdacht:

Verhoging van de body mass index (BMI) boven 30 BMI =

Verhoogde nuchtere glucose:

Volbloed - meer dan 6,1 mmol / l;

Zuurstofarm bloed (plasma) - meer dan 7,0 mmol / l.

Verandering in bloedlipidenconcentratie:

Totale cholesterol - meer dan 6,1 mmol / l;

LDL - meer dan 3,0 mmol / l;

HDL - minder dan 1,2 mmol / l;

Triglyceriden - meer dan 1,7 mmol / l

Pathologisch tekenComplicatie van de ziekte
Verhoogde bloeddruk meer dan 140/90 mm Hg.
  • Vorming van aanhoudende arteriële hypertensie en chronisch hartfalen;
  • Verhoogd risico op vasculaire ongevallen: beroertes, hartaanvallen, voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • Ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen.
  • Ontwikkeling van obesitas;
  • Verhoogde kans op diabetes en pre-diabetes;
  • Vorming van atherosclerose en ischemische hartziekte;
  • Ontwikkeling van vette leverschade is mogelijk.
Verandering in laboratoriumparameters
C-reactief proteïnegehalte - meer dan 4 mg / lVerhoogd risico op hart- en vaatziekten: angina pectoris, ritmestoornissen, hartaanvallen, chronisch hartspierfalen.

Diagnose van de ziekte

Er zijn twee eenvoudige methoden om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen. De eerste is een vragenlijstonderzoek - wetenschappers hebben een aantal vragen ontwikkeld met behulp waarvan het mogelijk is om de mate van slaapgebrek van een persoon te bepalen en indirect de aanwezigheid van "zuurstofgebrek" te beoordelen. Deze vragenlijst wordt de Epworth Sleepiness Scale genoemd (afgekort als ESS). Als u een verlangen heeft, kunt u de waarschijnlijkheid van de ziekte zelf inschatten.

Om dit te doen, moet u hieronder een paar vragen beantwoorden, die uw gevoeligheid voor slaperigheid overdag zullen beoordelen. Voor elk van hen zijn er drie antwoordmogelijkheden:

  • Ik val in deze situatie niet in slaap - 1 punt;
  • Er is een lage kans om in slaap te vallen - 2 punten;
  • Ik kan gemakkelijk in slaap vallen - 3 punten.

Vragen over de Epworth-schaal:

Kun je slapen?Uw antwoordoptie
Tijdens het lezen van een boek, tijdschrift, krant, etc..
Bij het bekijken van films, video's of tv-programma's
Op openbare plaatsen zijn die u regelmatig bezoekt (bioscoop, opera, ballet en andere)
Als u lange tijd (meer dan een uur) in een auto / bus reist, terwijl u op de passagiersstoel zit
'S Avonds rusten in de "liggende" positie
Terwijl je met een andere persoon praat
Rusten na de lunch
Rijden in een file / stoplicht

Met een score van meer dan 14 punten en de aanwezigheid van risicofactoren is de kans op apneu bij een volwassene groot. In dit geval moet u contact opnemen met een arts die de meest geschikte behandelingstactiek zal kiezen..

De tweede methode heet pulsoximetrie. Een pulsoximeter is een klein, door de vinger gedragen apparaat dat zuurstoftekort detecteert. Dit onderzoek kan in elk ziekenhuis worden uitgevoerd, het vereist geen voorbereiding en duurt niet langer dan een minuut. Het heeft echter één nadeel. Pulsoximetrie kan alleen obstructieve apneu op lange termijn detecteren. In andere gevallen laat het onderzoek geen afwijkingen van de norm zien..

"Gold standard" diagnostiek

Volgens Europese richtlijnen is een polysomnografische studie de beste methode om een ​​ziekte te diagnosticeren. In Rusland wordt deze methode echter uiterst zelden gebruikt, alleen in grote onderzoekscentra of privéklinieken..

Het principe van het uitvoeren van polysomnografie is vrij eenvoudig:

  1. De patiënt valt in slaap of wordt ondergedompeld in slaap met behulp van hardware of medicatie;
  2. Tijdens de slaap ondergaat de patiënt de volgende onderzoeken: elektro-encefalografie, elektrocardiografie, beoordeling van het bloedstollingssysteem, kin-elektromyogram, pulsoximetrie, beoordeling van de luchtstroom, telling van de ademhalingsbewegingen van borst en buik, elektromyografie van beenspieren;
  3. De arts beoordeelt de behaalde resultaten en vergelijkt deze met de normen.

Het is praktisch onmogelijk om zo'n uitgebreid onderzoek in de Russische Federatie uit te voeren. Daarom wordt de diagnose van deze pathologie uitgevoerd op basis van klachten van patiënten, de aanwezigheid van risicofactoren, onderzoeksgegevens en pulsoximetrie..

Moderne behandelprincipes

Om met succes van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om de variant (obstructief, centraal of gemengd) en de directe oorzaak van de pathologie (kromming van het neustussenschot, de aanwezigheid van adenoïden, enz.) Te kennen. Alleen dan kunt u beginnen met de behandeling van slaapapneu, met als doel de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen..

Eliminatie van de oorzaak van pathologie

In 85-90% van de gevallen is obesitas de belangrijkste factor bij het obstructieve slaapapneusyndroom. Met een toename van de body mass index boven de 30, is het noodzakelijk om gewichtsverliesmaatregelen uit te voeren. In de meeste gevallen, na een verlaging van de BMI tot 20-25, verdwijnen de symptomen van de ziekte vanzelf.

Op dit moment is de farmaceutische markt vol met "dieetpillen", privéklinieken bieden verschillende mogelijkheden voor operaties en op internet zijn overal strikte diëten die grenzen aan vasten. Voor de overgrote meerderheid van de mensen zullen al deze methoden niet gunstig zijn, maar zullen ze alleen maar hun gezondheid schaden..

Rationeel gewichtsverlies kan worden bereikt door regelmatig de volgende voorwaarden in acht te nemen:

  • Weigering om alcohol en nicotine te gebruiken (inclusief sigaretten, rookmengsels, vapes, enz.). Eenmalig gebruik van sterke alcoholische dranken niet meer dan 50 g is toegestaan, niet meer dan 2 keer per week;
  • Juiste voeding. Je moet niet alle soorten voedsel opgeven en verhongeren - deze activiteiten zijn slechts voor een korte periode effectief. Om het gewicht te verminderen, volstaat het om uw dieet als volgt te veranderen:
    • Weiger gebak, inclusief chocolade, koekjes, cakes, gebak en andere. Deze voedingsmiddelen zijn bronnen van snel verteerbare koolhydraten die het lichaam niet kan gebruiken voor eigen behoeften. Dientengevolge worden ze door het hele lichaam opgeslagen in vetweefsel, ook in de inwendige organen (lever, alvleesklier, hart, bloedvaten, enz.);
    • Elimineer vet voedsel: verschillende voedingsmiddelen gekookt in boter / margarine; vet vlees (kalfsvlees, lamsvlees, varkensvlees, rundvlees); worstjes en andere;
    • Geef de voorkeur aan eiwitrijk voedsel - gevogelte en granen;
    • Zorg ervoor dat u groenten en fruit in het dieet opneemt als een bron van plantaardige vezels en darmactivatoren.
  • Voldoende dagelijkse lichaamsbeweging is een eerste vereiste om af te vallen. Dit punt betekent niet dat een persoon elke dag naar de sportschool moet gaan en enkele uren moet sporten. Gemakkelijk joggen, stevig wandelen, zwemmen of sporten thuis zijn genoeg. Het belangrijkste is regelmatigheid lichaamsbeweging.

Voor de meeste patiënten zijn deze aanbevelingen voldoende voor een geleidelijke verlaging van de BMI tot acceptabele waarden over meerdere jaren. Het belangrijkste is om niet af te wijken van de vermelde principes en zich te houden aan het beschreven schema. Het opnieuw opbouwen van je levensstijl is al moeilijk genoeg, dus mensen negeren vaak eenvoudige methoden, terwijl ze op zoek zijn naar een 'magische pil' of andere middelen. Helaas is er op dit moment geen veilige en effectieve remedie die het gewicht zou verminderen zonder menselijke inspanning..

Principes voor het elimineren van andere oorzaken

Als apneu niet wordt geassocieerd met de ontwikkeling van obesitas, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te vinden en deze te proberen te elimineren. In de meeste gevallen kan dit worden gedaan met speciale therapie of een kleine operatie..

Verschillende ziekten hebben hun eigen kenmerken van behandeling. Voor elke patiënt bepaalt de arts individueel de meest optimale aanpak, afhankelijk van de toestand van zijn lichaam en het type ademhalingsstoornissen. Hieronder staan ​​de algemene principes voor het elimineren van pathologieën die apneu kunnen veroorzaken, en de kenmerken van de tactiek van de arts voor verschillende ziekten.

Adenoidectomie - verwijdering van overtollig weefsel van de nasofaryngeale amandel. Momenteel wordt het uitgevoerd zonder extra incisies - de chirurg voert alle manipulaties uit via de neusgang, met behulp van speciale (endoscopische) instrumenten.

Naast chirurgische behandeling bevelen otolaryngologen een therapiekuur aan die de oorzaak van de ziekte elimineert en herhaling van de ziekte voorkomt. Het klassieke schema omvat:

  • Antimicrobiële geneesmiddelen in de vorm van sprays en neusdruppels;
  • Zoutoplossingen (Aqua Maris, Physiomer, Zeewater, etc.) voor het spoelen van de neusgangen;
  • Fysiotherapie;
  • Spa-behandeling in een warm zeeklimaat.

Endoscopische polypectomie - verwijdering van tumorformaties via de neusgang.

Preventie van terugval wordt uitgevoerd met preparaten van lokale glucocorticosteroïden (in de vorm van een spray). Preparaten - Nasobek, Tafen-nasaal, Budesonide en anderen.

Medische tactiekZiekten die apneu veroorzakenAanbevolen behandelmethode
Chirurgisch - de eliminatie van de pathologie wordt voornamelijk uitgevoerd door chirurgische ingreep.Adenoïde gezwellen van de keelholte amandelen (Adenoïden)
De aanwezigheid van poliepen in de neusholte
Kromming van het neustussenschotRinoseptoplastiek - een operatie om de juiste vorm van het neustussenschot en de doorgankelijkheid van de neusholtes te herstellen.
Conservatief - het verbeteren van het welzijn van de patiënt kan worden bereikt met behulp van geneesmiddelen.Chronische rhinitis (vasomotorisch, allergisch, beroepsmatig, enz.)De behandeling van deze groep ziekten moet alomvattend zijn. Het klassieke therapieschema, ongeacht de pathologische optie, omvat noodzakelijkerwijs de volgende punten:

  • Verwijdering van contact met een factor die een toename van verkoudheid veroorzaakt (allergeen, industrieel stof, stress, enz.);
  • De neus spoelen met zeewateroplossingen;
  • Lokale ontstekingsremmende therapie (glucocorticosteroïd-sprays).

Indien nodig worden algemene aanbevelingen aangevuld met specifieke medicijnen die nodig zijn voor een bepaalde patiënt. Het belangrijkste is om de ziekte onder controle te krijgen en de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te behouden..

HypothyreoïdieVervangende therapie met schildklierhormoon (L-thyroxine).
Diabetes als risicofactor voor obesitas en aandoeningen van de innervatie van de spieren van de keelholteBloedsuikercontrole kan op drie manieren worden bereikt:

  • Eetpatroon;
  • Antiglycemische geneesmiddelen (de beste optie voor de meeste patiënten is Metformine);
  • Insuline-preparaten.
Overdosis drugs, alcohol / drugsintoxicatieDe principes voor het elimineren van lichaamsvergiftiging zijn als volgt:

  • Stoppen met het gebruik van een giftige stof;
  • Wachten tot het gif uit het lichaam is verwijderd;
  • In ernstige gevallen is ziekenhuisopname van een persoon in een ziekenhuis geïndiceerd voor intraveneuze infusies en de introductie van een antidotum (indien aanwezig).

Behandeling van "zuurstofgebrek"

Bij een lange pathologie kan een tekort aan lucht in het bloed blijven bestaan, zelfs na adequate therapie. Terwijl het lichaam "went" aan een bepaalde gasconcentratie in cellen en weefsels, blijft het zijn tekort behouden. Als gevolg hiervan blijft de persoon ondanks de uitstekende doorgankelijkheid van de luchtwegen symptomen vertonen..

Om het lichaam met zuurstof te verzadigen, hebben Amerikaanse wetenschappers een nieuwe techniek ontwikkeld die 'niet-invasieve beademing' wordt genoemd. Het principe is uiterst eenvoudig: een masker wordt op het gezicht van een persoon geplaatst of ademslangen worden op de neus geplaatst, waarna een speciaal apparaat onder een bepaalde druk gas begint te leveren. Deze procedure wordt uitgevoerd tijdens de slaap en alle apneu-behandelingen vinden thuis plaats..

Er is maar één nadeel van deze methode: de prijs. De therapie vereist speciale apparatuur die nodig is voor dagelijks gebruik: een CPAP-apparaat of een ViPAP-apparaat. Hun kosten in Rusland variëren van 40 duizend tot 200 duizend, bij bestelling bij Amerikaanse sites - de helft van de prijs. Niet elke patiënt kan zulke dure apparatuur betalen, wat het gebruik ervan beperkt..

"Curse of Ondine"

Het artikel heeft veel redenen beschreven die slaapapneu kunnen veroorzaken. Bij sommige mensen kan de ziekte echter zonder reden voorkomen. Hoe gebeurde dit? Tegen de achtergrond van volledige gezondheid ontwikkelt een klein kind of volwassene snurken met periodes van ademstilstand. Deze afleveringen kunnen veel langer duren dan in het klassieke beloop van de ziekte. In sommige gevallen eindigen ze door wurging..

Dit wordt het Curse-syndroom van Ondine of idiopathische hypoventilatie genoemd. De betrouwbare oorzaak van het optreden ervan is tot nu toe niet bekend. Wetenschappers suggereren dat het syndroom wordt geassocieerd met een aangeboren onderontwikkeling van het ademhalingscentrum of schade aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de ademhalingsspieren. Meestal manifesteert het zich bij pasgeborenen of jonge kinderen, maar er zijn gevallen van late aanvang van de ziekte (na 30-40 jaar).

The Legend of Undine. In de Germaanse mythologie is er een verhaal over de prachtige zeemeermin Undine, die aan de oevers van een woeste zee woonde. De ridder die langs haar hut liep, werd getroffen door de schoonheid en het gezang van het meisje. Hij vloekte zijn ochtendadem tegen haar, hij won het hart van Ondine en trouwde met haar. Na verloop van tijd vergat de ridder zijn liefde en vond een nieuw object van zuchten. Toen ze dit zag, vervloekte Ondine haar man en ontnam hem de mogelijkheid om tijdens de slaap te ademen, waardoor hij alleen zijn "ochtendadem" bespaarde.

The Curse of Ondine is een diagnose van uitsluiting. Het kan pas worden geïnstalleerd nadat alle andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is de afwezigheid van symptomen, behalve ademstilstand en snurken. Geen enkele diagnostische methode kan de aanwezigheid ervan bevestigen, daarom zijn laboratorium- en hardwaretechnieken alleen nodig om andere oorzaken uit te sluiten.

Het is onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen. In ernstige gevallen moet de patiënt zijn hele leven worstelen voor elke ademhaling, omdat alle ademhalingsbewegingen worden uitgevoerd door een wilsinspanning. De bestaande behandelmethoden hebben geen invloed op de oorzaak van het hypoventilatiesyndroom en laten er niet vanaf. De enige manier om voor dergelijke patiënten een behoorlijke levenskwaliteit te behouden, zijn CPAP-machines voor BiPAP-therapie.

Slaapapneu bij kinderen

De principes van behandeling en diagnose van deze ziekte bij een kind verschillen praktisch niet van die van een volwassene. De oorzaken en manifestaties van het pathologische proces hebben echter op jonge leeftijd bepaalde kenmerken die u moet kennen. Hierdoor kunt u de ziekte eerder vermoeden en de diagnose tijdig beginnen te bevestigen..

Apneu bij kinderen ontwikkelt zich zelden als gevolg van tumorprocessen, laesies van het zenuwstelsel en obesitas. In termen van frequentie van voorkomen, staan ​​de volgende voorwaarden op de eerste plaats bij jonge patiënten:

  • Inslikken van vreemde voorwerpen in de luchtwegen. Er zijn verschillende opties mogelijk - het object kan van het strottenhoofd naar de bronchiale boom gaan. In dit geval kan de diagnose alleen worden gesteld met behulp van een röntgenonderzoek;
  • Adenoïde gezwellen (vergroting van de nasofaryngeale amandelen);
  • Afwijkingen in de structuur van de luchtwegen (vervorming van het septum, choanale atresie, hypertelorisme, enz.) Of de bovenkaak;
  • Chronische rhinitis, vaak van allergische aard;
  • Acromegalie is de zeldzaamste variant.

Naast de klassieke symptomen komt apneu bij pasgeborenen en jonge kinderen (tot 14 jaar oud) tot uiting door een aantal aanvullende aandoeningen. Ze worden allemaal geassocieerd met een tekort aan voedingsstoffen in het weefsel en een constant gebrek aan lucht. Deze omvatten:

  1. Vertraagde groei en fysieke ontwikkeling. Apneu bij pasgeborenen kan een langzamere gewichtstoename vertonen dan normaal. Bij een lange pathologie zijn kenmerkende symptomen voor kleine patiënten een korte gestalte, zwakte van het spierapparaat en snelle vermoeidheid;
  2. Verminderd denken en cognitieve functies. In de voorschoolse leeftijd manifesteert het zich door afleiding van aandacht en moeilijkheden bij het leren van de vaardigheden van lezen, tellen, oriëntatie in de tijd, enz. Bij schoolkinderen kan deze ziekte leiden tot slechte prestaties en discipline in de klas;
  3. Lethargie / hyperactiviteit overdag.

Een aparte groep patiënten bestaat uit eerder geboren kinderen dan gepland. Met een kleine afwijking van de norm (met 1-2 weken), heeft het kind mogelijk geen ademhalingsstoornissen. Vroegtijdige geboorte op een eerder tijdstip veroorzaakt echter vaak apneu bij te vroeg geboren baby's..

De diagnose is in deze situatie zelden moeilijk. Aangezien het kind pas uit het perinatale centrum wordt ontslagen nadat zijn toestand weer normaal is geworden, wordt luchtwegobstructie tijdig gedetecteerd door een neonatoloog en met succes behandeld in een medische instelling. Met een laat "debuut" van pathologie is het ook niet moeilijk om het te detecteren - de moeder ontdekt snel periodes van ademnood die optreden tijdens de slaap en wendt zich tot de kinderarts voor medische hulp.

Top 5 misvattingen over slaapapneu

Er zijn veel artikelen op internet die dit probleem beschrijven. Houd er rekening mee dat u bij het lezen van informatie kritisch moet zijn en allereerst uw arts moet raadplegen. De analyse van verschillende bronnen en medische portalen bracht de meest voorkomende misvattingen van de auteurs aan het licht..

Hier zijn onze TOP 5 misvattingen over slaapapneu:

  1. De menopauze is een risicofactor voor slaapapneu. Tot nu toe hebben wetenschappers geen verband gevonden tussen de hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen en de tonus van de keelholte. Er is geen onderzoek of klinische aanbeveling om deze risicofactor te ondersteunen. Anders zou het belangrijkste contingent van patiënten met deze ziekte vrouwen ouder dan 50 jaar zijn. Bijna 90% van de patiënten zijn echter mannen van 30-40 jaar oud;
  2. SARS kan ziekte veroorzaken. Geen acute ziekte veroorzaakt slaapapneu bij kinderen. Ze kunnen natuurlijk leiden tot problemen met de neusademhaling, maar deze overtreding blijft bestaan dag. Deze pathologie is een gevolg van chronisch ademhalingsfalen, dat meer dan 2 maanden aanhoudt;
  3. Mandibulaire spalken zijn een effectieve behandeling. Op dit moment raden Europese en huisartsen aan om slaapapneu te behandelen zonder de bovenstaande methoden te gebruiken. Aangezien spalken de toon van de keelholte niet beïnvloeden, kunnen ze de neusademhaling of het werk van het ademhalingscentrum niet verbeteren, is hun gebruik niet gerechtvaardigd;
  4. Tracheostomie en bariatrische chirurgie zijn goede methoden om de ziekte te behandelen. Een tracheostomie (een incisie in het strottenhoofd maken en er een buis in steken) heeft slechts één indicatie: levensbedreiging als gevolg van een volledige blokkering van de bovenste luchtwegen. Deze methode wordt nooit gebruikt om het slaapapneusyndroom te behandelen..
    Bariatrische chirurgie (voor gewichtsverlies) is ook een laatste redmiddel voor obesitas en mag niet op grote schaal worden gebruikt. Apneu-patiënten zijn voor het grootste deel mensen die zich praktisch nergens zorgen over maken. In dit geval is de risico / batenverhouding van chirurgische ingreep niet compatibel - de gevolgen van dergelijke operaties kunnen ziekenhuisinfectie, adhesieve ziekte, larynxstenose, enz. Zijn. Conservatieve therapie verdient de voorkeur;
  5. Bronchodilatatoren en sedativa kunnen worden gebruikt om het apnoesyndroom te behandelen. Deze groepen medicijnen worden niet gebruikt in therapie. Bronchodilatatoren zijn stoffen die de bronchiën verwijden en de luchtstroom verbeteren lager delen van de luchtwegen. Ze hebben geen invloed op de toestand van de neusholte en keelholte. De belangrijkste indicaties voor hun gebruik: bronchiale astma, COPD, een aanval van bronchospasmen. Met deze ziekten kan de ademhaling niet alleen 's nachts, maar ook overdag worden belemmerd..

Sedatieve farmacologische preparaten hebben ook geen positief effect op het beloop van de ziekte. Sommigen van hen verhogen daarentegen de symptomen van centrale apneu en verhogen het risico op complicaties. Dit feit is te vinden in de rubriek "contra-indicaties", na het zorgvuldig lezen van de instructies.

Voorbeelden van luchtwegverwijdersVoorbeelden van kalmerende medicijnen
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual, enz..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen, etc..

FAQ

Momenteel bevelen wetenschappers aan om het aantal "onderbrekingen" in de ademhaling tijdens de slaap te tellen, op basis waarvan de ernst van de aandoening wordt bepaald.

Aantal ademhalingenDe ernst van de pathologie
5-9Gemakkelijk
10-19Gemiddelde
Meer dan 20Zwaar

Verlaging van de diepte of frequentie van ademhaling, wat leidt tot ophoping van kooldioxide in het bloed. Het is vrij moeilijk om hypopneu op te sporen tijdens een routineonderzoek, daarom wordt dit symptoom zelden gebruikt bij de diagnose..

Ja, aangezien de ontspanning van de keelspieren al begint te gebeuren in het stadium van in slaap vallen. In dit geval is verder onderzoek nodig om de pathologie te identificeren..

Deze pathologie treedt op bij langdurig ademhalingsfalen., enkel en alleen tijdens het slapen. Daarom kunnen acute aandoeningen zoals acute virale luchtweginfecties of de reactie van het lichaam op vaccinaties geen slaapapneu veroorzaken..

De principes van therapie verschillen niet van die van de volwassen bevolking. Het belangrijkste is om de oorzaak van de schendingen vast te stellen, waarna u kunt beginnen deze te elimineren en luchtdeficiëntie te bestrijden.

Het is aan de therapeut / kinderarts om deze diagnose te stellen. Elke bekwame specialist kan een overtreding vermoeden, nader onderzoek aanwijzen en, indien nodig, andere specialisten raadplegen.