Apneu en hypopneu: wat is het?

Zolang we snurken uitsluitend als een onaangenaam akoestisch fenomeen behandelen, wekt het niet veel interesse in ons. Maar zodra de zogenaamd onschuldige nachtelijke trilling een diagnose wordt - obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) - proberen we zoveel mogelijk informatie over dit probleem te krijgen en ook te begrijpen hoe ernstig de ziekte is voor ons lichaam. Maar om met artsen in dezelfde taal te praten, zult u te maken krijgen met een aantal termen, bijvoorbeeld apneu en hypopneu.

Apneu en hypopneu - wat is het verschil

Apneu en hypopneu - wat zijn ze en wat is het verschil tussen beide? Deze vraag rijst voor iedereen bij wie de diagnose OSAS is gesteld. Deze begrippen komen immers vaak voor bij communicatie met gespecialiseerde artsen en bij het lezen van speciale literatuur..

Apneu is het onderbreken van de ademhaling gedurende 10 seconden of langer, waarbij de luchtstroom die door de luchtweg stroomt, met 90% wordt verminderd. De apneu-episode eindigt met een activeringsreactie, d.w.z. de hersenen worden even wakker om een ​​alarmsignaal te sturen en de patiënt te dwingen weer te ademen. Als de borst en / of buikwand tijdens een ademhalingsgebeurtenis blijven stijgen en dalen, is obstructie de oorzaak van de abnormale slaapademhaling. Als er geen karakteristieke bewegingen zijn, staat apneu centraal. In sommige gevallen treedt obstructieve slaapapneu ook op zonder ademhalingsbewegingen van de borst en buikwand, omdat instorting van de zachte structuren van de keelholte veroorzaakt soms een reflex stopzetting van ademhalingsinspanningen.

Hypopneu is een episode van onvolledige ademhaling die ten minste 10 seconden duurt, vergezeld van een ontwakende reactie en / of een afname van de luchtstroom met ten minste 30%, evenals een daling van het zuurstofgehalte in het bloed met 3% of meer. Micro-ontwaken geassocieerd met ademhalingsinspanningen zijn vergelijkbaar met hypopneu. Tijdens deze ademhalingsgebeurtenissen worden ook de hersenen geactiveerd, maar de luchtstroom wordt verminderd met minder dan 30% van de norm, en de gebeurtenis zelf gaat niet gepaard met een significante daling van het zuurstofgehalte in het bloed. In tegenstelling tot apneu en hypopneu zijn micro-opwinding veroorzaakt door ademhalingsinspanningen niet vereist voor registratie tijdens polysomnografie..

Om het bovenstaande te vereenvoudigen, is apneu een volledige stopzetting van de ademhaling en is hypopneu gedeeltelijk. Bij apneu gedurende 10 of meer seconden ademt de patiënt helemaal niet, en bij hypopneu, hoewel de ademhaling aanhoudt, komt er niet genoeg zuurstof in de longen.

Apneu en hypopneu zijn beide gezondheidsrisico's.

  • Ten eerste maken micro-ontwaken die deze ademhalingsgebeurtenissen begeleiden de slaap oppervlakkig en gefragmenteerd. Ondanks het feit dat de hersenen slechts een paar seconden ontwaken en de patiënt zich dit meestal niet eens herinnert, is een nachtrust niet verfrissend en helpt het niet om de kracht te herstellen. In ernstige gevallen kan het aantal afleveringen van apneu en hypopneu elk uur 100 bereiken. Geen wonder dat de patiënt zich 's ochtends overweldigd voelt en de hele dag sufheid bestrijdt.
  • Ten tweede zijn afleveringen van apneu en hypopneu beladen met een daling van het zuurstofgehalte in het bloed. Bij ernstige apneu mag de patiënt in totaal 3-4 uur per nacht niet ademen, wat bij een standaard slaap van 8 uur ongeveer de helft van de nachtrust is. Regelmatige zuurstofgebrek leidt tot snelle slijtage van hart en bloedvaten.

Apneu-hypopneu-index

Een andere veelgebruikte term bij de diagnose en behandeling van OSAS is de apneu-hypopneu-index (AHI). Dit is het totale aantal episodes van volledige of gedeeltelijke ademstilstand gedurende één uur slaap (voor polysomnografie) of één uur onderzoek (voor respiratoire polygrafie). Berekend met de formule: (aantal apneu-episodes + aantal hypopneu-episodes) / slaap- of studietijd. AHI moet worden onderscheiden van IDR (respiratory distress index), bij de berekening van welke micro-ontwaken die gepaard gaan met ademhalingsinspanningen ook in aanmerking worden genomen.

AHI wordt traditioneel gebruikt om de ernst van OSAS te beoordelen.

Apneu

Apneu is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een of andere etiologische factor, wat leidt tot een kortstondige stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Slaapapneu bij pasgeborenen komt vrij vaak voor - tot 60% van de gevallen. Bij premature baby's bereikt dit cijfer 90%. In dit geval is zowel een schending van het ademhalingsproces als het stoppen ervan mogelijk, maar niet langer dan 10 seconden. In de meeste gevallen verdwijnt slaapapneu binnen 3-5 weken.

Slaapapneu-syndroom komt vrij vaak voor bij volwassenen, maar ouderen lopen risico. Er wordt ook opgemerkt dat bij mannen deze aandoening twee keer zo vaak wordt vastgesteld als bij vrouwen..

Vanwege het specifieke klinische teken (stoppen met ademhalen tijdens de slaap) zijn er in de regel geen problemen met de diagnose. Echter, alleen een arts kan apneu-aanvallen nauwkeurig diagnosticeren en hun etiologie vaststellen door de nodige diagnostische procedures uit te voeren. Zelfbehandeling of het negeren van dit probleem heeft negatieve gevolgen..

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening verwijst slaapapneu naar ziekten van het zenuwstelsel en heeft het zijn eigen afzonderlijke betekenis. ICD-10-code - G47.3.

Behandeling van een dergelijke aandoening kan zowel conservatief als radicaal zijn, afhankelijk van het huidige klinische beeld, anamnese en onderzoeksgegevens..

Etiologie

Slaapapneu kan worden veroorzaakt door de volgende etiologische factoren:

  • overgewicht - overmatige afzetting van vetweefsel in het nekgebied leidt ertoe dat de spieren van de keel overbelast raken;
  • verstopte neus, chronische rhinitis;
  • otolaryngologische ziekten;
  • neoplasma in de bovenste luchtwegen;
  • aangeboren pathologieën van de luchtwegen, namelijk de vernauwing van hun lumen;
  • verminderde tonus van de spieren van de keelholte, wat te wijten kan zijn aan de inname van bepaalde medicijnen, overmatig alcoholgebruik;
  • disfunctie van de schildklier;
  • schade aan perifere zenuwen;
  • hersenziekten, waaronder de vorming van tumoren;
  • schending van de bloedtoevoer en gasuitwisseling.

Bovendien kan slaapapneu te wijten zijn aan een psychosomatische factor, die in dit geval het karakter van een syndroom zal hebben, en niet aan een afzonderlijke pathologie..

Alleen een arts kan de oorzaak van een dergelijke ademhalingsstoornis tijdens de slaap vaststellen, na het uitvoeren van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen.

Classificatie

De volgende vormen van ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces worden onderscheiden:

  • apneu - de zachte weefsels van de keel en spieren ontspannen zoveel dat iemands ademhaling moeilijk wordt;
  • hypopneu - de pathogenese is vergelijkbaar met de bovenstaande vorm, maar in dit geval bedekken zachte weefsels gedeeltelijk de bovenste luchtwegen;
  • centrale apneu - in dit geval wordt de pathologie veroorzaakt door stoornissen in het werk van de hersenen, waarbij de hersenen eenvoudigweg "vergeten" om signalen te verzenden om de spieren die betrokken zijn bij het werk van het ademhalingssysteem te samentrekken;
  • obstructieve slaapapneu - meestal gediagnosticeerd bij kinderen vanwege aangeboren afwijkingen;
  • gemengde vorm.

Het ziektebeeld is niet afhankelijk van de vorm van de ziekte. Alleen een arts kan bepalen welk type slaapapneu een kind of een volwassene heeft..

Symptomen

Slaapapneu vertoont doorgaans de volgende symptomen:

  • hoofdpijn in de ochtend;
  • vaak 's nachts wakker worden;
  • ondiepe en rusteloze slaap;
  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen;
  • slaperigheid gedurende de dag, zelfs als de persoon op tijd naar bed gaat;
  • verhoogde bloeddruk in de ochtend, die in de meeste gevallen verdwijnt zonder medicatie in te nemen;
  • meer zweten 's nachts;
  • snelle hartslag;
  • verhoogde drang om 's nachts te plassen;
  • verminderd libido;
  • gewichtstoename zonder duidelijke reden;
  • verslechtering van geheugen en concentratie;
  • verminderde prestaties;
  • mannen kunnen impotentie hebben.

Opgemerkt moet worden dat de patiënt zelf de aanvallen van ademstilstand mogelijk niet meer herinnert. Alleen mensen die ermee leven, kunnen vertellen over zo'n specifiek symptoom. Daarom blijft een dergelijk probleem in veel gevallen lange tijd onbeheerd, omdat de symptomen van het ziektebeeld niet-specifiek zijn en eenvoudig kunnen worden toegeschreven aan vermoeidheid..

Als u symptomen van apneu heeft, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, omdat de oorzaak van een dergelijke aandoening buitengewoon gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid..

Diagnostiek

Als een dergelijke storing tijdens de slaap optreedt, neem dan eerst contact op met uw huisarts. Bovendien moet u dergelijke specialisten raadplegen:

  • neuropatholoog;
  • neurochirurg;
  • endocrinoloog;
  • gastro-enteroloog of voedingsdeskundige.

Allereerst wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd met het verzamelen van een persoonlijke geschiedenis, het creëren van een volledig klinisch beeld. Om de diagnose en de etiologie nauwkeurig te bepalen, kunnen de volgende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

  • polysomnografie - met behulp van speciale elektroden tijdens de slaap worden alle noodzakelijke parameters vastgelegd om de diagnose te bepalen;
  • ECG;
  • CT en MRI van de hersenen;
  • pulsoximetrie;
  • elektromyografie;
  • elektro-encefalografie;
  • UAC en LHC;
  • analyse van schildklierhormonen;
  • bloedlipiden spectrum;
  • algemene urineanalyse en urineanalyse voor albumine;
  • Rehberg-test.

Als u een goedaardige of kwaadaardige tumor in de hersenen of in de bovenste luchtwegen vermoedt, worden aanvullende diagnostische maatregelen voorgeschreven.

Behandeling

Effectieve behandeling van apneu is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak, namelijk:

  • verandering van levensstijl;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • fysiotherapieprocedures.

Bovendien moet u begrijpen dat conservatieve methoden om een ​​dergelijke overtreding tijdens de slaap te elimineren, vaak niet voldoende zijn of helemaal niet raadzaam zijn, daarom wordt een operatieve interventie uitgevoerd.

Behandeling van slaapapneu met medicatie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

  • actuele corticosteroïden;
  • sedativa.

Over het algemeen zal medicamenteuze behandeling gericht zijn op het elimineren van de factor die heeft geleid tot de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces. Op basis hiervan kunnen we zeggen dat medicijnen alleen op individuele basis kunnen worden voorgeschreven..

Slaapapneu kan operatief worden behandeld met de volgende methoden:

  • adenoidectomie;
  • tracheostomie;
  • tonsillectomie;
  • bariatrische chirurgie - als obesitas de oorzaak is van apneu;
  • installatie van het pijlersysteem.

Ongeacht welk behandelingsregime voor apneu wordt gekozen, de patiënt moet zijn levensstijl aanpassen, namelijk:

  • gewicht te verminderen als er een factor zwaarlijvigheid is;
  • begin goed te eten. In dit geval betekent het tijdig eten, langzaam, het dieet moet in evenwicht zijn;
  • matige consumptie van alcoholische dranken. Bovendien moet u onthouden dat u 4-6 uur voor het slapengaan geen alcohol mag drinken;
  • slaappillen of kalmerende middelen mogen alleen worden gebruikt op strikt voorschrift van een arts;
  • de optimale slaaphouding ligt aan uw kant, niet op uw buik. Dit maakt het mogelijk om correct en volledig ontspannen te ademen;
  • als een persoon problemen heeft om in slaap te vallen, dan moet je voordat je naar bed gaat boeken weigeren te lezen, tv kijken. Je kunt slaappillen vervangen door massage, meditatie en andere ontspanningstechnieken..

Met de juiste benadering van behandeling reageren centrale apneu en andere vormen van deze ziekte redelijk goed op behandeling..

Behandeling thuis is mogelijk, maar alleen met een gemakkelijk ontwikkelingsstadium van een dergelijk pathologisch proces. Het gebruik van traditionele geneeskunde is in dit geval ongepast, omdat het niet het gewenste resultaat oplevert.

Over het algemeen reageert apneu bij kinderen en volwassenen met de juiste aanpak goed op therapie en veroorzaakt het geen complicaties..

Mogelijke complicaties

Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, is er een hoog risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

Preventie

Preventie van een dergelijk pathologisch proces bestaat uit het uitvoeren van de volgende maatregelen:

  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • bloeddrukcontrole;
  • naleving van de optimale manier van werken en rusten;
  • goede gezonde slaap.

Bij de eerste tekenen van een dergelijke ziekte moet u het advies van een arts inwinnen en naar eigen goeddunken geen therapeutische maatregelen nemen.

Snurken en obstructief slaapapneusyndroom

Algemene informatie

Er is een volkomen oneerlijke mening dat snurken voor mensen geen bijzonder aangenaam, maar volkomen veilig fenomeen is. Sterker nog, zwaar snurken tijdens de slaap voorspelt de ontwikkeling van een ziekte die obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) wordt genoemd. Het is sterk snurken, dat is een van de belangrijkste symptomen..

Obstructief slaapapneusyndroom is een ziekte die wordt gekenmerkt door ademstilstand tijdens de slaap. Nauwe mensen die de slaap van de persoon observeren, kunnen de ontwikkeling van apneu bij een persoon vermoeden. Zij zijn het die een scherpe breuk in snurken en ademstilstand markeren. Dan snurkt de slapende persoon zwaar, kan gaan woelen en draaien, waarna zijn ademhaling wordt hersteld. Bij het observeren van dergelijke patiënten werd opgemerkt dat dergelijke ademhalingen per nacht tot 400 kunnen voorkomen.

Mechanisme van het obstructieve slaapapneusyndroom

Veel factoren zijn van invloed op de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen van een persoon. Allereerst is dit de toon van de keelspieren, de binnendiameter van de paden, de hoeveelheid druk tijdens inademing. Terwijl een persoon slaapt, neemt de tonus van de keelspieren aanzienlijk af. Dientengevolge kan een volledige ineenstorting van de luchtwegen optreden, die optreedt tijdens het inademen en vervolgens de ademhaling stopt. Om de ademhalingsfunctie te herstellen, is het noodzakelijk om de hersenen te activeren. Het is de hersenimpuls die naar de keelspieren wordt gestuurd die de luchtwegen opent. Wanneer de ademhaling van de patiënt wordt hersteld, wordt het zuurstofniveau genormaliseerd, waardoor de hersenen weer kalm worden. Daarna valt de persoon in slaap. Deze cycli worden gedurende de slaapperiode herhaald..

Gezien de manifestatie van dergelijke ademstilstanden tijdens de slaap, begint het menselijk lichaam te lijden onder een sterke afname van het zuurstofgehalte in het bloed. Dienovereenkomstig wordt er een negatief effect uitgeoefend op het hart en de hersenen, die veel zuurstof nodig hebben om te voeden..

De hypoxie van de hersenen die zich 's nachts manifesteert, manifesteert zich door ochtendhoofdpijn. En mensen die bovendien lijden aan coronaire hartziekte als gevolg van slaapapneu, kunnen vervolgens een hartinfarct krijgen..

Bovendien, wanneer de ademhaling stopt, is er een korte sprong in de bloeddruk: deze stijgt tot 200-250 mm Hg. Kunst. Als een soortgelijk fenomeen elke nacht meerdere keren wordt herhaald, ontwikkelt de patiënt als gevolg hiervan vaak arteriële hypertensie en krijgt hij een chronische crisis. Hypertensie als gevolg van dergelijke aandoeningen is minder vatbaar voor therapie met antihypertensiva die gebruikelijk zijn bij hypertensiepatiënten. Bovendien veroorzaken de chronische afwezigheid van slaapovergang in diepe stadia en nachtelijke hypoxie een merkbare afname van de afgifte van groeihormoon. Bij volwassenen zorgt dit hormoon voor een vetmetabolisme. Groeihormoon is verantwoordelijk voor het omzetten van verbruikt vet in energie in plaats van dat het wordt opgeslagen als vet. Maar als groeihormoon niet in de vereiste hoeveelheden wordt geproduceerd, wordt vet zelfs bij gebrek aan energie in het lichaam niet omgezet in energie. Hierdoor consumeert de patiënt steeds meer voedsel om de energiekosten te vullen. En het teveel verandert onmiddellijk in overgewicht. Een patiënt die overweldigd wordt door een gebrek aan groeihormoon, kan geen extra kilo's kwijtraken met behulp van diëten of medicijnen.

Tegelijkertijd veroorzaakt snelle gewichtstoename een verergering van de situatie met de manifestatie van plotselinge ademstilstanden tijdens de slaap. Overtollig vet wordt immers ook in de nek afgezet, waardoor de vernauwing van de luchtwegen toeneemt. Groeihormoon wordt in nog kleinere hoeveelheden aangemaakt, waardoor er een soort vicieuze cirkel ontstaat..

Als de ziekte verergert tot een ernstige vorm, neemt ook de testosteronproductie af. Dit leidt tot een afname van de zin in seks en de potentie..

Snurkende redenen

Zo veroorzaakt snurken, een veelvoorkomend verschijnsel, ernstige negatieve veranderingen in de werking van het lichaam. De oorzaken van snurken worden bepaald door verschillende factoren. Allereerst kunnen mensen met bepaalde anatomische afwijkingen, waardoor de luchtwegen vernauwd zijn, snurken. Deze situatie treedt op als gevolg van aangeboren vernauwing van de keelholte of neuspassages, kromming van het neustussenschot, de aanwezigheid van poliepen in de neus of vergrote amandelen, een lange huig in het gehemelte, een verstoorde beet als gevolg van een verplaatste kaak. Daarnaast draagt ​​overgewicht bij aan snurken..

De tweede groep factoren die bijdragen aan snurken tijdens de slaap zijn functionele factoren. Deze omvatten in de eerste plaats de slaap zelf, waarbij de spierspanning afneemt. Bovendien veroorzaakt nachtelijk snurken ernstige vermoeidheid en een constant gebrek aan slaap, het gebruik van slaappillen, de inname van alcoholische dranken en roken. Snurken komt vaak voor bij mensen met een verminderde schildklierfunctie, bij vrouwen tijdens de menopauze. Snurken is vatbaarder voor oudere mensen.

Symptomen van obstructief slaapapneusyndroom

Iemand die tijdens de slaap ademhalingsstoornissen heeft, lijdt onder het feit dat de algehele kwaliteit van de slaap aanzienlijk verslechtert. Geleidelijk aan begint de patiënt de manifestaties van frequente hoofdpijn, prikkelbaarheid op te merken. Hij is voortdurend slaperig, lijdt aan geheugenverlies en afleiding. Mannen kunnen geleidelijk aan merken dat de potentie duidelijk is afgenomen. Kortom, slaap bij mensen die vatbaar zijn voor ademstilstand is altijd rusteloos, ze draaien vaak tijdens de slaap, kunnen hun ledematen krachtig bewegen, praten. Al deze symptomen, evenals andere gevolgen van slaapapneu, verschijnen als gevolg van constant gebrek aan slaap..

Naast een verslechtering van de kwaliteit van leven, kunnen dergelijke manifestaties gevaarlijk zijn vanwege een verhoogd risico om tijdens het rijden in slaap te vallen..

Het aantal en de duur van ademstilstanden verschillen afhankelijk van hoe ernstig de persoon de ziekte heeft ontwikkeld. Als de ziekte ernstig is geworden, kan de ademhaling onmiddellijk stoppen nadat de persoon in slaap is gevallen. Bovendien kan de positie van zijn lichaam elke zijn. Als er een mildere vorm van de ziekte is, treedt ademhalingsstilstand op tijdens diepe slaap of wanneer de persoon op zijn rug ligt. Ademhaling is vaak verminderd bij mensen die voor het slapengaan dronken.

Diagnose van snurken en obstructieve slaapapneu

Degenen die constant in hun slaap snurken, moeten een KNO-arts raadplegen die alle anatomische kenmerken van de luchtwegen van de patiënt kan bepalen. Het is heel goed mogelijk dat de gedetecteerde veranderingen kunnen worden gecorrigeerd, waardoor het onaangename fenomeen wordt weggenomen. In sommige gevallen moet een persoon, om erachter te komen hoe hij van snurken kan afkomen, bovendien een therapeut en endocrinoloog raadplegen..

Om te bepalen of een patiënt met snurken slaapapneu heeft, kan de arts een speciaal slaaponderzoek bestellen - polysomnografie. Een dergelijke studie wordt uitgevoerd door een groot aantal verschillende sensoren op het menselijk lichaam te bevestigen en het werk van de hersenen, ECG, ademhalingsbewegingen en andere parameters die nodig zijn voor de studie vast te leggen. Alle informatie wordt vastgelegd tijdens de nachtrust en op basis daarvan bepaalt de specialist welk middel tegen snurken het meest effectief is.

Bij apneudiagnose wordt bepaald of bepaalde kenmerken en ziekteverschijnselen van de patiënt aanwezig zijn. Daarom wordt een gedetailleerde studie van de toestand van de patiënt voorgeschreven in het geval dat hij drie van de onderstaande symptomen heeft:
- aanwijzingen voor het optreden van ademstilstand tijdens de slaap (dit symptoom is al een voorwaarde voor een diepgaand onderzoek);
- luid snurken 's nachts of onderbroken snurken met af en toe snurken;
- Te vaak plassen 's nachts;
- langdurige slaapstoornis van meer dan zes maanden;
- constante slaperigheid gedurende de dag;
- arteriële hypertensie, waarvan aanvallen 's ochtends en' s nachts verschijnen;
- overgewicht.

Aanbevelingen voor patiënten met snurken en obstructieve slaapapneu

Thuisbehandeling voor snurken omvat de strikte implementatie van enkele aanbevelingen die zijn ontworpen om de slaapkwaliteit te verbeteren en onaangename symptomen te voorkomen.

Allereerst is de juiste slaaphouding belangrijk: het is het beste om op je zij te slapen, want als je op je rug ligt, zakt je tong, wat bijdraagt ​​aan ademhalingsfalen. Om te voorkomen dat de patiënt zich 's nachts op zijn rug omdraait, kun je een zak aan de achterkant van de pyjama naaien en daar een balletje of ander voorwerp in doen. Het zal de persoon helpen om wakker te worden wanneer hij op zijn rug rolt. Na enige tijd ontwikkelt zich een overeenkomstige reflex en slaapt de persoon niet meer in een positie op zijn rug..

Het is raadzaam dat in een droom het hoofd zich in een iets verhoogde positie bevond - op deze manier kunt u tongretractie voorkomen en snurken verminderen. Voor dit doel wordt het bed soms gekanteld door kleine staven onder de poten van het bed vanaf de zijkant van het hoofd te plaatsen, of wordt een speciaal medisch bed gebruikt..

Het wordt niet aanbevolen voor mensen die snurken om slaappillen of kalmerende middelen in te nemen. Deze medicijnen helpen de spierspanning te verminderen, waardoor de farynxspieren ontspannen. Als de patiënt een matige of ernstige vorm van de ziekte heeft ontwikkeld, zijn geneesmiddelen met het aangegeven effect categorisch gecontra-indiceerd.

U mag 's avonds geen alcoholische dranken drinken, omdat alcohol helpt de spieren van de keelholte te ontspannen, wat de toestand van de patiënt verergert. Mensen die roken moeten overwegen om met deze verslaving te stoppen. Tabaksrook veroorzaakt immers ontstekingsprocessen in de keelholte en de luchtpijp, die gepaard gaan met oedeem, wat het risico op ademstilstand tijdens de slaap verhoogt.

Het is erg belangrijk voor een snurkend persoon om zijn eigen gewicht te controleren, aangezien obesitas bijdraagt ​​aan het snurken. Volgens statistieken verbetert de patiënt door het gewicht met 10% te verminderen de ademhalingsparameters tijdens de slaap met 50%..

Als u bepaalde ademhalingsproblemen heeft, moet u er alles aan doen om het ademen door uw neus zo gemakkelijk mogelijk te maken. Als een vergelijkbaar probleem zich voordoet in verband met verkoudheid, moet u neusdruppels gebruiken met een vaatvernauwend effect. Als er poliepen in de neus zijn of andere anatomische kenmerken, moet u overwegen een chirurgische behandeling uit te voeren.

Slaapapneu-syndroom

Invoering

Slaapapneu is een ernstige aandoening waarbij de ademhaling lang genoeg herhaaldelijk stopt, waardoor de slaap wordt verstoord; het verlaagt vaak tijdelijk het zuurstofgehalte en verhoogt het kooldioxidegehalte in het bloed.

  • Mensen met slaapapneu zijn overdag vaak erg slaperig, snurken luid, hebben periodes van kokhalzen of stikken, tijdelijk stoppen met ademen en plotseling ontwaken met luid snurken.
  • Hoewel de diagnose van het syndroom gedeeltelijk afhankelijk is van de beoordeling van de symptomen door een arts, gebruiken artsen over het algemeen polysomnografie om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening te bepalen..
  • Voortdurende positieve luchtwegdruk, aanpassing van orale applicators door tandartsen en soms een operatie kan worden gebruikt om slaapapneu te behandelen..

Er zijn drie soorten slaapapneu-syndroom:

  • obstructief slaapapneusyndroom (OSAS);
  • centraal slaapapneusyndroom (CCAS);
  • gemengd slaapapneusyndroom (combinatie van OSAS en SCAS).

Obstructief slaapapneusyndroom

OSAS, het meest voorkomende type slaapapneusyndroom, treedt op wanneer de keel of de bovenste luchtweg tijdens de slaap herhaaldelijk wordt gesloten. De bovenste luchtwegen omvatten de luchtwegen van de mond en neusgaten naar de keelholte en naar beneden naar het vocale apparaat; deze structuren kunnen tijdens het ademhalingsproces van positie veranderen.

Dit type apneu treft ongeveer 2 tot 9% van de mensen. OSAS komt vaker voor bij zwaarlijvige mensen.

In OSAS wordt de ademhaling tijdens de slaap herhaaldelijk onderbroken gedurende meer dan 10 seconden. Dergelijke mensen hebben 5 tot 30 of meer episodes van onderbreking van de ademhaling per uur..

Obesitas, mogelijk in combinatie met leeftijdsgebonden veranderingen en andere factoren, leidt tot een vernauwing van de bovenste luchtwegen. Alcoholmisbruik en sedatie verergeren OSAS. Een smalle keel, dikke nek en ronde kop, die meestal erfelijk zijn, verhogen het risico op slaapapneu. Lage niveaus van schildklierhormonen (hypothyreoïdie) of overgroei en abnormale groei als gevolg van overmatige secretie van groeihormoon (acromegalie) kunnen bijdragen aan OSAS. Soms kan een beroerte de oorzaak zijn.

Obstructief slaapapneusyndroom bij kinderen

Bij kinderen, vergrote amandelen of adenoïden, kunnen bepaalde tandheelkundige aandoeningen (bijv. Ernstige diepe beet), obesitas en bepaalde misvormingen (bijv. Ongewoon kleine onderkaak) leiden tot OSAS.

Bijna alle kinderen met slaapapneu snurken. Andere slaapsymptomen kunnen zijn: rusteloze slaap en nachtelijk zweten. Sommige kinderen maken het bed nat. Symptomen overdag kunnen zijn: mondademhaling, hoofdpijn bij het ontwaken en concentratiestoornissen.

Leerproblemen en bepaalde gedragsproblemen (zoals hyperactiviteit, impulsiviteit en agressie) zijn veelvoorkomende symptomen van ernstige obstructieve slaapapneu bij kinderen. Groeivertraging kan ook voorkomen bij kinderen. Overmatige slaperigheid overdag komt minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen met OSAS.

Centraal slaapapneu-syndroom

SCAS, een veel zeldzamer type slaapapneusyndroom, wordt veroorzaakt door verminderde ademhalingscontrole in een hersengebied dat de hersenstam wordt genoemd. Meestal is de hersenstam erg gevoelig voor veranderingen in het niveau van kooldioxide (een bijproduct van de stofwisseling) in het bloed. Bij een hoog kooldioxidegehalte in het bloed stuurt de hersenstam een ​​signaal naar de ademhalingsspieren om dieper en sneller te ademen om kooldioxide te verdrijven terwijl je uitademt, en omgekeerd. Bij SCAS is de hersenstam minder gevoelig voor veranderingen in kooldioxidegehalte. Als gevolg hiervan ademen mensen met centrale slaapapneu ondieper en langzamer dan normale ademhaling..

Centraal slaapapneusyndroom kan worden veroorzaakt door het gebruik van opioïden voor pijnverlichting, evenals door sommige andere medicijnen. Op grote hoogte boven zeeniveau blijven kan ook NACS veroorzaken. SCAS kan voorkomen bij mensen met hartfalen. Een hersentumor veroorzaakt deze aandoening zeer zelden. In tegenstelling tot OSAS is obesitas geen oorzaak van SCAS.

In een vorm van centrale slaapapneu, de "vloek van Ondine" genaamd en die gewoonlijk bij pasgeborenen voorkomt, is het mogelijk dat patiënten niet goed ademen of helemaal stoppen met ademen, tenzij ze volledig wakker zijn. Vloek van Ondine kan dodelijk zijn.

Gemengd slaapapneu-syndroom

Het derde type, gemengd slaapapneu-syndroom, is een combinatie van OSAS en SCAS tijdens een episode van slaapapneu-syndroom. Gemengde afleveringen beginnen meestal en worden behandeld als obstructieve slaapapneu.

Symptomen en tekenen

Symptomen tijdens de slaap worden in de regel voor het eerst opgemerkt door degene die in de buurt slaapt, of de kamergenoot (en) in de kamer of het appartement. Bij alle soorten slaapapneu kan de ademhaling abnormaal langzaam en oppervlakkig worden, of plotseling stoppen (soms tot 1 minuut) en dan weer hervatten.

Bij alle soorten slaapapneu kunnen slaapstoornissen leiden tot slaperigheid overdag, vermoeidheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn 's morgens, langzaam denken en concentratiestoornissen. Omdat het zuurstofgehalte in het bloed aanzienlijk kan worden verlaagd, kunnen atriumfibrilleren en hoge bloeddruk ontstaan..

- Obstructief slaapapneusyndroom.

Bij obstructieve slaapapneu is snurken het meest voorkomende symptoom, hoewel de meeste mensen die snurken geen slaapapneu hebben. Bij OSAS is snurken meestal intermitterend, met periodes van kortademigheid of verstikking, adempauzes en plotseling ontwaken met luid snurken. Een persoon kan wakker worden met verstikking en angst.

'S Ochtends weten mensen vaak niet dat ze' s nachts vaak wakker zijn geworden. Sommige mensen worden wakker met een zere keel en een droge mond. Bij ernstige OSAS treden 's nachts herhaalde snurkbeurten en langdurig luid snurken op, en gedurende de dag ervaart een persoon slaperigheid of valt onvrijwillig in slaap voor een korte tijd.

Mensen kunnen met tussenpozen slapen.

Bij mensen die alleen wonen, kan slaperigheid overdag het meest opvallende symptoom zijn. Als gevolg hiervan begint slaperigheid overdag het werken te belemmeren en vermindert het de kwaliteit van leven. Een persoon kan bijvoorbeeld in slaap vallen tijdens het tv-kijken, tijdens een vergadering of, nog veel slaperiger, zelfs tijdens het rijden, bijvoorbeeld door te stoppen bij een rood verkeerslicht. Het geheugen kan worden aangetast, het libido kan worden verzwakt en interpersoonlijke relaties lijden, omdat een persoon vanwege slaperigheid en prikkelbaarheid niet in staat is actief deel te nemen aan relaties.

Bij obstructief slaapapneusyndroom neemt het risico op een beroerte, myocardinfarct, atriumfibrilleren (abnormale hartritmestoornis) en hoge bloeddruk toe. Mannen van middelbare leeftijd met 30 of meer OSAS-episodes per uur lopen een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden.

- Centraal slaapapneu-syndroom.

Snurken is minder uitgesproken bij SCAS. Het ademhalingsritme is echter onregelmatig en wordt onderbroken door pauzes. Cheyne-Stokes-ademhaling (intermitterende ademhaling) is een type centraal slaapapneusyndroom. Met Cheyne-Stokes-ademhaling begint een persoon geleidelijk sneller te ademen, dan langzamer, dan stopt de ademhaling gedurende een korte periode en hervat vervolgens. Vervolgens herhaalt de cyclus zich opnieuw. Elke cyclus duurt 30 seconden tot 2 minuten.

- Obesitas-gerelateerd hypoventilatiesyndroom.

Extreem zwaarlijvige mensen kunnen ook lijden aan obesitas-gerelateerd hypoventilatiesyndroom (Pickwick-syndroom) met of zonder obstructieve slaapapneu. Overtollig vet verstoort de beweging van de borst en overtollig vet onder het diafragma drukt de longen samen, wat collectief een minder effectieve oppervlakkige ademhaling veroorzaakt. Overtollig vet rond de keel vernauwt de bovenste luchtwegen, waardoor de luchtstroom wordt verminderd. De ademhalingscontrole kan in het gedrang komen, met als gevolg een centraal slaapapneu-syndroom.

Diagnostiek

Slaapapneu wordt vermoed op basis van de symptomen van de persoon. Soms gebruiken artsen vragenlijsten om symptomen te identificeren, zoals overmatige slaperigheid overdag die door OSAS kan worden veroorzaakt. De diagnose wordt meestal bevestigd en de ernst van de ziekte wordt bepaald in een slaaplaboratorium met behulp van een test die polysomnografie wordt genoemd. Deze test kan artsen helpen onderscheid te maken tussen OSAS en SCAS.

Met polysomnografie:

  • Elektro-encefalografie (EEG) wordt gebruikt om veranderingen in slaapniveaus en oogbewegingen te volgen.
  • Oximetrie, waarbij een elektrode op de punt van een vinger of oorlel wordt geplaatst, wordt gebruikt om het zuurstofgehalte in het bloed te bepalen.
  • Luchtstroommeting wordt uitgevoerd met apparaten die voor de neusgaten en mond zijn geplaatst.
  • De amplitude en het type ademhaling worden gemeten met behulp van een monitor op de borst.

Meestal worden draagbare monitoren die thuis worden gebruikt, gebruikt om het syndroom te diagnosticeren. Deze monitoren meten uw hartslag, zuurstofgehalte in het bloed, ademhalingsinspanning, positie en luchtstroom door uw neus.

Soms moeten artsen aanvullende tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen. Mensen met slaapapneu kunnen worden gescreend op complicaties zoals hoge bloeddruk en boezemfibrilleren. Als artsen SCAS vermoeden, zijn tests zelden nodig om de oorzaak te achterhalen..

Behandeling

Behandeling omvat het volgende:

  • Beheersing van risicofactoren;
  • Continue positieve luchtwegdruk of het gebruik van mondbeschermers of andere door de tandarts geselecteerde apparaten;
  • Eventueel luchtwegchirurgie of elektrische stimulatie van de bovenste luchtweg.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de risico's van autorijden, het bedienen van zware apparatuur of andere activiteiten waarbij het per ongeluk in slaap vallen gevaarlijk kan zijn. Mensen die een operatie moeten ondergaan, moeten hun anesthesist informeren dat ze last hebben van slaapapneu, omdat anesthesie soms extra vernauwing van de luchtwegen kan veroorzaken.

Steungroepen kunnen mensen met slaapapneu en hun families voorzien van de informatie die ze nodig hebben om met de aandoening om te gaan..

- Obstructief slaapapneusyndroom.

Bij een adequate behandeling is de prognose meestal uitstekend. Deze aandoening heeft geen invloed op de levensverwachting en de ernstigste complicaties zijn te voorkomen. Gewichtsverlies, stoppen met roken en alcoholmisbruik kunnen helpen. Neusinfecties en allergieën moeten worden behandeld. Behandeling van hypothyreoïdie en acromegalie is vereist. Na een operatie (bariatrisch) voor obesitas bij mensen met overgewicht (morbide obesitas), neemt de ernst van het syndroom vaak af en verdwijnen de symptomen, maar zelfs als mensen na de operatie veel afvallen, ervaren ze mogelijk geen significante vermindering van de ernst van het apneusyndroom in slaap en gerelateerde symptomen.

Mensen met ernstig snurken en vaak stikken in hun slaap mogen geen alcohol of slaappillen, kalmerende antihistaminica of andere medicijnen gebruiken die slaperigheid veroorzaken. Op uw zij slapen of uw hoofd optillen kan het snurken helpen verminderen. Speciale apparaten aan de achterkant voorkomen dat mensen op hun rug slapen. Er zijn verschillende snurkhulpmiddelen en sprays in de handel verkrijgbaar die kunnen helpen bij eenvoudig snurken, maar ze zijn niet effectief voor OSAS. Er zijn verschillende chirurgische procedures beschikbaar om snurken te behandelen, maar er is onvoldoende bewijs voor hun effectiviteit en duur..

Voor mensen met OSAS, vooral degenen die lijden aan overmatige slaperigheid overdag, is behandeling met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) het meest geschikt. Tijdens CPAP ademen mensen door een gezichtsmasker of neusmasker met een iets hogere luchtwegdruk. Deze verhoogde druk opent de keel terwijl de persoon inademt. Met CPAP kan de toevoerlucht extra worden bevochtigd. Tijdens de eerste 2 weken van de cursus is streng medisch toezicht vereist om ervoor te zorgen dat het masker goed blijft zitten en om u te laten wennen aan het slapen met het masker.

Sommige mensen die CPAP gebruiken, blijven overdag slaperig. Deze mensen kunnen baat hebben bij modafinil, een mild stimulerend middel dat wordt gebruikt om slaperigheid overdag te behandelen bij mensen met obstructieve slaapapneu. Andere medicijnen worden ook getest om mensen met OSAS te behandelen.

Door tandartsen gekozen verwijderbare applicators voor orale toediening kunnen OSA (en snurken) helpen verlichten bij mensen met milde tot matige slaapapneu. Deze applicators, die alleen tijdens de slaap worden gedragen, helpen de luchtweg open te houden. De meeste applicators splitsen de kaken en duwen de onderkaak naar voren om te voorkomen dat de tong naar achteren beweegt en de keel blokkeert. Andere apparaten trekken de tong naar voren.

Stimulatie van de bovenste luchtwegen is een procedure waarbij een geïmplanteerd apparaat wordt gebruikt om een ​​van de twee hersenzenuwen van paar 12 (hypoglossale zenuw) te activeren. Deze therapie kan succesvol zijn bij mensen met matige tot ernstige OSAS die geen CPAP-therapie kunnen verdragen.

Een operatie aan het hoofd of de nek als behandeling voor slaapapneu kan helpen bij vergrote amandelen of een duidelijke verstopping van de bovenste luchtwegen door een andere structuur. Bij kinderen is de meest gebruikelijke behandeling een operatie om de amandelen en adenoïden te verwijderen..

Dit type operatie verlicht meestal het syndroom, vooral als de amandelen of adenoïden zijn vergroot. Chirurgie wordt soms geprobeerd bij mensen zonder duidelijke blokkering als andere behandelingen zijn mislukt. Een andere veel voorkomende procedure is uvulopalatofaryngoplastiek, die weefsel rond de bovenste luchtwegen verwijdert (zoals amandelen en adenoïden). Meestal helpt deze procedure mensen met matige slaapapneu. Soms worden andere chirurgische ingrepen uitgevoerd, maar deze zijn nog niet goed begrepen.

- Centraal slaapapneu-syndroom.

Voor zover mogelijk wordt de onderliggende ziekte behandeld. Er worden bijvoorbeeld medicijnen voorgeschreven om de ernst van hartfalen te verminderen. Er lopen verschillende goed georganiseerde klinische onderzoeken voor andere behandelingen voor het syndroom. Zuurstof afgegeven via neuscanules (niet onder druk) kan het aantal apneu-episodes verminderen bij mensen bij wie het zuurstofgehalte tijdens de slaap afneemt.

Sommige mensen met centrale slaapapneu kunnen baat hebben bij CPAP. Deze behandeling bij mensen met SCAS met Cheyne-Stokes-ademhaling vermindert het aantal apneu-episodes en vermindert de ernst van hartfalen, maar verbetert de overleving niet.

Het gebruik van acetazolamide kan mensen met centraal slaapapneusyndroom, veroorzaakt door grote hoogte, en waarschijnlijk ook mensen op zeeniveau helpen. Sommige mensen worden geholpen door een apparaat chirurgisch te implanteren dat het diafragma (phrenic / abdominal nerve stimulator) stimuleert om de persoon te helpen ademen.

Slaapapneu is gevaarlijk?

Korte ademstops tijdens de slaap kunnen soms bij elke persoon voorkomen. Sommige mensen snurken in hun slaap en ze stoppen regelmatig, meerdere keren per nacht, een tijdje met ademen. Dit leidt tot slaaptekort en verstoringen in de hersenen. Ademhaling tijdens de slaap is een gevaarlijk symptoom dat een verhoogd risico op volledige ademstilstand en overlijden van de patiënt creëert. Hoe gevaar te voorkomen?

Apneu - wat is het?

Apneu is een tijdelijke stop met ademen. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich 's nachts. De adem wordt langer dan 10 seconden vastgehouden en bereikt soms 2-3 minuten.

Als er 's nachts meerdere aanvallen plaatsvinden en dit gebeurt elke dag, zijn er belangrijke algemene veranderingen in het lichaam mogelijk..

Kan een aanval veranderen in een volledige stopzetting van de ademhaling? In theorie kan dat, maar in de praktijk gebeurt dit zelden, want wanneer de ademhaling stopt, geven de hersenen een signaal om wakker te worden of de slaapdiepte te verminderen, en om de stresshormonen adrenaline en cortison te produceren. Deze hormonen versterken de spieren van de nasopharynx, verhogen de bloeddruk (BP) en bevorderen het ontwaken.

Onvoldoende toevoer van zuurstof (hypoxie) door het lichaam (en voornamelijk de hersencellen - neuronen) en de ophoping van overtollig kooldioxide in het bloed (hypercapnie) leiden tot de ontwikkeling van verhoogde zuurgraad (acidose) en metabole stoornissen. Dit is vooral negatief voor de hersenen. Een persoon wordt lusteloos, slaperig gedurende de dag, heeft moeite met het leren van nieuwe kennis en vaardigheden, wat erg merkbaar is bij kinderen. Alle soorten metabolisme zijn verstoord, dit leidt tot de ontwikkeling van pathologieën zoals atherosclerose, obesitas, diabetes mellitus, enz..

Alles over de nacht stopt met ademen in de video:

Apneu-typen

Door ontwikkelingsmechanisme:

  1. Obstructief - ademhalingsstilstand ontwikkelt zich tegen een achtergrond van snurken, die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. De vernauwing treedt op door het verslappen van de ontspannen spieren of door de ophoping van een verhoogde hoeveelheid vet in dit gebied. Deze aandoening gaat vaak gepaard met een verhoging van de bloeddruk, obesitas en verschillende stofwisselingsstoornissen..
  2. Centraal-respiratoire arrestaties worden geassocieerd met ontregeling van de activiteit van de subcorticale ademhalingscentra. Soms komen aanvallen ook voor bij gezonde mensen tijdens diepe slaap..
  3. Gemengd - een combinatie van obstructief en centraal ontstaan.

Slaapapneu-syndroom veroorzaakt en risicofactoren

Obstructieve aanvallen geassocieerd met verminderde luchtdoorlaat kunnen worden veroorzaakt door:

  • chronische infectieuze inflammatoire en allergische ziekten van de KNO-organen - faryngitis, laryngitis, tonsillitis, sinusitis; bij kinderen is de oorzaak meestal adenoïden en hun ontsteking (adenoïditis);
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren die de doorgang van lucht belemmeren;
  • kromming van het neustussenschot;
  • dentoalveolaire afwijkingen;
  • een toename van de tong met enkele endocriene en genetische ziekten;
  • aangeboren vernauwing van de bovenste luchtwegen;
  • zwaarlijvigheid;
  • ziekten van het perifere zenuwstelsel met verminderde innervatie van de spieren van de luchtwegen.

Redenen voor de centrale weergave:

  • diepe mate van alcoholische, verdovende slaap; regelmatig gebruik van alcohol en drugs;
  • frequent langdurig gebruik van hypnotica en sedativa met een verhoging van hun doseringen en de vorming van drugsverslaving;
  • verminderde functie van de schildklier en bijnieren;
  • neurologische ziekten en gevolgen van craniocerebraal trauma, vergezeld van disfuncties van vitale hersencentra (beroerte, ziekte van Alzheimer, enz.).

De gemengde soort heeft verschillende redenen voor ontwikkeling.

Symptomen en tekenen van slaapapneu

Niet iedereen weet dat ze snurken in hun slaap, en zelfs nog meer, zodat ze niet vermoeden dat ze hun adem inhouden. De belangrijkste symptomen die kunnen leiden tot het vermoeden van de aanwezigheid van dergelijke schendingen:

  • frequente nachtelijke ontwaken; een persoon begrijpt niet altijd waarom hij wakker werd, maar hij voelt altijd een gebrek aan lucht; soms wordt hij wakker met het gevoel dat zijn hart niet goed klopt;
  • hoofdpijn in de ochtend en verhoogde bloeddruk;
  • overdag maakt zo iemand zich zorgen over slaperigheid, lethargie, apathie; hij kan zich niet volledig aan het werk wijden, zelfs niet aan zijn geliefde;
  • gedrags- en karakterverandering: constante prikkelbaarheid verschijnt, lethargie wordt gecombineerd met agressiviteit of tranen;
  • verminderde seksuele functie bij mannen en vrouwen;
  • aard van dromen.

Bij snurken en ademstilstand (vooral op lange termijn) lijken dromen op nachtmerries; vooral vaak kun je dromen over verschillende methoden van wurging.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, moet u een arts raadplegen en de oorzaak achterhalen. Het is beter om te beginnen met een otolaryngoloog, omdat ziekten van de KNO-organen de meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn.

Slaapapneu bij kinderen

Bij kinderen wordt het obstructieve type van deze ziekte meestal gevonden tegen de achtergrond van grote adenoïden en hun ontsteking. Met relatief kleine adenoïden kan het kind overdag door de neus ademen. 'S Nachts wordt het hele lichaam opgewarmd, de bloedvaten verwijden zich. De horizontale positie van het kind bevordert de bloedtoevoer naar het hoofd.

Door de overlopende bloedvaten begint het vloeibare deel van het bloed te sijpelen - zo wordt zwelling van de zachte weefsels van het gehemelte gevormd. De gezwollen spieren ontspannen, zakken door en belemmeren de doorgang van lucht - snurken verschijnt en daarmee stopt de ademhaling op korte termijn.

Hoe vaker dit gebeurt, hoe slechter het kind voldoende slaapt en hoe meer de hersencellen worden geraakt..

Het centrale type aanvallen bij kinderen is meestal een gevolg van perinatale hersenschade. Bij pasgeborenen (vooral premature baby's) kan dit de dood tijdens de slaap veroorzaken.

Het eerste teken van problemen bij het optreden van aanvallen bij een kind is lethargie en prikkelbaarheid, kleine kinderen zeuren en oudere kleuters en schoolkinderen worden prikkelbaar en agressief.

Kinderen en jongeren vinden het moeilijk om nieuwe informatie waar te nemen, wat de reden wordt voor afwijkend en soms delinquent (in strijd met de wet) gedrag. Kinderen en jongeren in deze staat gaan vaak naar straatbedrijven, waar niemand hen veroordeelt voor slechte cijfers en slecht gedrag. De taak van ouders is om deze veranderingen tijdig op te merken en het kind te helpen door contact op te nemen met een arts.

Mogelijke complicaties

Als frequente aanvallen lange tijd aanhouden, kunnen de volgende complicaties optreden:

  1. Encefalopathie is een aanhoudende schending van metabole processen in de hersencellen. En aangezien de hersenen alle functies van het lichaam reguleren, is de ontwikkeling van aandoeningen in andere organen en systemen mogelijk. Allereerst lijden denkvermogen, geheugen, het vermogen om nieuwe kennis te assimileren. Eerder verworven vaardigheden en kennis gaan geleidelijk verloren..
  2. Myocardinfarct, ischemische beroerte, hersenbloeding. Deze complicaties zijn te wijten aan het feit dat het lichaam tijdens aanvallen adrenaline en cortisol aanmaakt, wat bijdraagt ​​aan een onmiddellijke stijging van de bloeddruk. Daarom ontwikkelen alle ernstige cardiovasculaire complicaties zich 's nachts, in de vroege ochtenduren..
  3. Type 2 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk). De ziekte wordt geassocieerd met een schending van het koolhydraatmetabolisme en het vermogen van weefselcellen om glucose op te nemen, wat voor hen van vitaal belang is..
  4. Obesitas. Verstoring van metabole processen leidt tot de ontwikkeling van obesitas.
  5. Schending van aandacht en coördinatie van bewegingen bij encefalopathie kan een verhoogde neiging tot letsel veroorzaken.

Goed om te weten

  • In de EU-landen zijn alle bestuurders met overgewicht en hypertensie verplicht om hun slaapkwaliteit te laten controleren door een slaaparts. Het doel is om de aanwezigheid en omvang van slaapapneu vast te stellen. Dit is waar omdat de gevolgen van slaperig zijn tijdens het rijden dodelijk zijn..
  • Slaapapneu komt vaker voor bij mannen. Dit komt door de anatomische eigenschappen: een wijdere nek en meer vetweefsel rond de keel. Als er nog steeds een teveel aan massa is, zullen de gevolgen niet lang op zich laten wachten. Als je in slaap valt, ontspant het enorme zachte gehemelte en blokkeert het de ademhaling.
  • Apneu gecombineerd met obesitas wordt het Pickwick-syndroom genoemd. In de roman van Charles Dickens "The Pickwick Papers" wordt het personage beschreven, dat is de naam van de ziekte - de dikke dienaar Joe. Hij was te dik en leed aan een constant gebrek aan slaap..
  • Slaapapneu bij elke persoon treedt op (of verergert) met een eenvoudige gewichtstoename. Wanneer u 10% van uw gewicht wint, nemen uw risico's 6 keer toe..
  • Deze ziekte is erg verraderlijk. OSAS is immers moeilijk te herkennen, onder het mom van andere ziekten. Er zijn gevallen bekend waarin slaapapneu bij volwassenen is vermomd als arteriële hypertensie, aritmie of coronaire hartziekte. Apneu, waardoor de patiënt 's nachts wakker wordt met ongemak op de borst (door zuurstofgebrek), kan angina pectoris nabootsen. Dan zal deze ongelukkige patiënt het medicijn innemen en verder in slaap vallen. En dan gaat hij naar een therapeut of cardioloog met een klacht over nachtelijke angina-episodes.
  • Bij pasgeborenen en kinderen van de eerste levensmaanden is er een aangeboren ziekte - "Undine's curse syndrome". Dit komt door een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor het werk van het ademhalingscentrum. Overdag ademen deze kinderen normaal, maar 's nachts kan apneu optreden en het kind' vergeet 'te ademen. Ongeveer 1000 baby's over de hele wereld hebben deze aandoening.

Diagnose van de ziekte


Om de juiste diagnose te stellen, vraagt ​​de arts de patiënt zorgvuldig naar alle symptomen. Soms is dit niet genoeg en dan wordt er een vragenlijst afgenomen met behulp van de ESS-test - verborgen symptomen van slaperigheid overdag worden onthuld. Daarnaast worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • geautomatiseerde pulsoximetrie 's nachts; de sensor wordt om de pols gedragen en er wordt een langetermijnonderzoek naar de zuurstofsaturatie in het bloed uitgevoerd;
  • polysomnografie is een uitgebreid onderzoek naar de toestand van de patiënt tijdens het slapen. 'S Nachts wordt monitoring van EEG, ECG, EMG (elektromyografie, spierstudie), enz. Uitgevoerd; in de loop van het onderzoek wordt de apneu-index berekend - het aantal en de duur van aanvallen per uur;
  • elektro-encefalografie (EEG) tijdens de slaap - hiermee kunt u convulsieve gereedheid identificeren tegen de achtergrond van encefalopathie;

Cardiorespiratoire monitoring - een alternatief voor polysomnografie

Heeft u deze ziekte vermoed bij uzelf of uw dierbaren? Er komen meteen veel vragen naar voren: 'Waar moet ik heen?', 'Naar welke arts moet ik gaan?', 'Wat krijg ik voorgeschreven en wat zijn de gevolgen?' etc. Geen paniek. Indien mogelijk, moet u een verwijzing maken of rechtstreeks een afspraak maken met een somnoloog en een polysomnografisch onderzoek ondergaan. Helaas wordt het niet overal gehouden en in sommige gevallen is het moeilijk om zo'n specialist te vinden..


Een alternatief is cardiorespiratoire monitoring, die thuis met een draagbaar apparaat kan worden gedaan. Dit is geen moeilijke screeningdiagnose van OSAS, wanneer sensoren op de patiënt zijn bevestigd:

  • Ademhaling - in de vorm van een neuscanule. Het meet de hoeveelheid slaapapneu.
  • Pulsoxymeter - doe je vinger aan als een wasknijper. Het registreert de mate van zuurstofverzadiging in het bloed.
  • ECG-sensoren bewaken het hart en detecteren het verband tussen slaapapneu en de ontwikkeling van ritmestoornissen.

De registratie van signalen van sensoren wordt vastgelegd in een klein blokje, dat met riemen aan de romp van de patiënt is bevestigd. Hij kan vrij bewegen, comfortabel slapen en niet bang zijn om de elektroden in te drukken (alleen jij kunt niet in bad of onder de douche). Na afronding van de studie wordt de computerverwerking van informatie uitgevoerd met behulp van een speciaal programma en het vormen van een conclusie. Als het niet mogelijk is om een ​​somnoloog te bezoeken, kan uw behandelende arts ook de resultaten evalueren..

Apneu-behandeling

Afhankelijk van de oorzaak en het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende behandelmethoden uitgevoerd:

  1. Eetpatroon. Vet, zoet voedsel, zoete koolzuurhoudende dranken, gerookt en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten; een gezond dieet - meer groenten, fruit, mager vlees en vis.
  2. Apneu medicamenteuze behandeling. Conservatieve behandeling van de onthulde pathologie, die de ontwikkeling van apneu veroorzaakte, wordt uitgevoerd. Symptomatische behandeling: eliminatie van weefseloedeem (desensibiliserende middelen - Fenistil, Claritin, vaatvernauwende druppels - Otrivin); behandeling van neurologische ziekten.
  3. Chirurgische behandeling van apneu. Met deze methode kun je:
  • elimineren van aanvallen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van kromming van het neustussenschot, adenoïditis, tonsillitis;
  • verwijder overtollige zachte weefsels van het zachte gehemelte die 's nachts vrije ademhaling voorkomen; soms wordt de huig ook verwijderd;
  • om speciale implantaten te plaatsen in het gebied van het zachte gehemelte die de weefsels ondersteunen en niet toestaan ​​dat ze afdalen (pilaaroperatie).
  1. Intraorale apparaten (mondbeschermers) worden gebruikt voor malocclusie. Met deze apparaten kunt u uw tanden en onderkaak in de juiste positie houden.
  2. PAP-therapie voor de behandeling van apneu. Deze methode wordt als de meest effectieve beschouwd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een ademhalingsapparaat. Voor het slapengaan wordt een masker op het gezicht van de patiënt gelegd waardoor lucht onder druk wordt toegevoerd. Een aanval in een dergelijke situatie is onmogelijk, omdat de lucht de luchtwegen recht maakt en niet laat krimpen..

CPAP voor slaapapneu bij volwassenen

Dit is een soort wondermiddel in gevallen waarin het onmogelijk is om iets anders te doen (de patiënt kan niet afvallen of durft niet geopereerd te worden, of heeft contra-indicaties). Colin Sullivan stelde deze methode voor het eerst voor in 1981. Een CPAP-apneu-apparaat is een compressor die lucht onder druk door een buis blaast in een afgesloten neusmasker. Tijdens de werking van het apparaat worden de luchtwegen rechtgetrokken en is de ademhaling vrij. De gevolgen in de vorm van het risico van plotseling overlijden door zuurstofgebrek zijn volledig uitgesloten.

  • De behandeling met OSAS kan enkele maanden duren terwijl de patiënt probeert de oorzaak van deze ziekte te elimineren (afvallen of zich voorbereiden op een operatie).
  • Levenslange therapie in ernstige gevallen.
  • Het behandelprogramma wordt door de arts gekozen. Hij zal het apparaat en het individuele behandelprogramma aanbevelen. De CPAP-apneu-machine heeft verschillende aanpassingen:
  • Basic CPAP, waarbij de arts het drukniveau handmatig aanpast aan de patiënt.
  • Auto CPAP is een slim apparaat met automatische aanpassing van de inkomende luchtdruk. In het geval van apneu begint het lucht te pompen totdat inademing optreedt.
  • BiPAP - het apparaat zorgt voor verschillende druk bij inademing en uitademing. Het werkt goed voor patiënten met chronische long- en hartaandoeningen, omdat het de ademhaling effectief vergemakkelijkt..

De indicatie voor dit type therapie is niet alleen OSAS, maar ook snurken, gecombineerd met slaperigheid overdag. De methode heeft geen absolute contra-indicaties. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij terugkerende infecties van de ogen, nasopharynx en neusbloedingen. Er zijn nadelen die de patiënten zelf opmerken - de hoge prijs (de kosten van sommige apparaten van het Amerikaanse bedrijf ResMed bereiken 90.000 roebel) en de noodzaak om aan het masker te wennen.

Preventie

  • tijdige behandeling van ziekten van de KNO-organen;
  • gewichtsbeheersing: goede voeding en een actieve levensstijl;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • het gebruik van slaappillen en sedativa is strikt onder toezicht van een arts en zoals voorgeschreven;
  • de gewoonte om op uw zij te slapen - dit vermindert het risico op snurken en apneu.

Wat kan er nu worden gedaan

Het onderzoek en de analyse van de resultaten ervan zal tijd vergen. Voeg meer herhaalde bezoeken toe aan specialisten. De gevolgen die een apneu-aanval kan veroorzaken, zullen niet wachten. Er zijn verschillende aanbevelingen die de aandoening kunnen verlichten en complicaties kunnen voorkomen:

  • Slaap een nacht zittend of liggend met het hoofd omhoog. In deze positie werkt de zwaartekracht in op de nasopharynx onder een andere hoek en neemt de kans op instorting af. Milde tot matige ziekte kan aanzienlijk verbeteren, maar ernstige slaapapneu verandert niet.
  • Probeer tijdens het slapen een gebitsbeschermer te gebruiken. Door de onderkaak iets naar voren te duwen, wordt de opening van de luchtweg vergroot en wordt de ademhaling gemakkelijker. U kunt de goedkoopste optie bij de apotheek nemen en gebruiken in combinatie met de vorige methode..
  • Stop of beperk het roken. Er is een verandering in het slijmvlies van de luchtwegen (oedeem en ontsteking) als gevolg van het schadelijke effect van stoffen uit tabaksrook. Laatste sigaret - minstens twee uur voor het slapengaan!
  • Vermijd alcohol voor het slapengaan. Het ontspant de spieren van de orofarynx (stort gemakkelijk in) en verandert de normale reactie van het ademhalingscentrum op hypoxie. Apneu zal vaker voorkomen en langer duren. Slaappillen werken op dezelfde manier.
  • Slaap niet horizontaal op uw rug wanneer er maximale omstandigheden zijn gecreëerd om de luchtweg in te laten zakken. Train jezelf om aan je zijde te slapen.

Slaapapneu is een symptoom waarvan het uiterlijk een bezoek aan een arts, een volledig onderzoek en de benoeming van tijdige behandeling vereist. Als dit niet gebeurt, zijn ernstige complicaties van de hersenen, het hart en andere organen en systemen mogelijk..