AT naar insuline

Insuline is een eiwitmolecuul, een hormoon dat door uw eigen alvleesklier wordt aangemaakt. Bij diabetes mellitus produceert het menselijk lichaam antilichamen tegen insuline. Als gevolg van deze auto-immuunziekte heeft de patiënt een acuut tekort aan insuline. Om nauwkeurig het type diabetes mellitus te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven, gebruikt het medicijn onderzoek gericht op het detecteren en bepalen van antilichamen in het lichaam van de patiënt.

Het belang van het bepalen van insuline-antilichamen

Auto-antilichamen tegen insuline in het lichaam treden op wanneer het immuunsysteem niet goed werkt. In het kader van diabetes worden bètacellen die insuline produceren, vernietigd door auto-antilichamen. Vaak is de oorzaak de ontstekingsprocessen van de alvleesklier. Bij het testen op antilichamen kan het materiaal andere soorten antilichamen bevatten - tegen enzymproteïnen en eilandcellen. Ze hebben niet altijd invloed op de ontwikkeling van de ziekte, maar dankzij hen kan de arts tijdens de diagnose begrijpen wat er in de pancreas van de patiënt gebeurt. De studie helpt bij het vroegtijdig ontstaan ​​van diabetes, het inschatten van het risico op het ontstaan ​​van de ziekte, het diagnosticeren van het type, het voorspellen van de noodzaak van insulinetherapie.

Hoe het type SD wordt bepaald?

De geneeskunde maakt onderscheid tussen twee soorten diabetes mellitus: type 1 en type 2 diabetes. Met de studie kunt u de soorten ziekten scheiden en de patiënt de juiste diagnose stellen. De aanwezigheid van antilichamen in het bloedserum van de patiënt is alleen mogelijk bij diabetes type 1. De geschiedenis heeft slechts enkele gevallen van de aanwezigheid van AT geregistreerd bij mensen met het tweede type, dus dit is een uitzondering. Een enzymimmunoassay wordt gebruikt om antilichamen te detecteren. Van 100% van de mensen die aan deze ziekte lijden, heeft 70% 3 of meer soorten antilichamen, 10% heeft één type en slechts 2-4% van de patiënten heeft geen antilichamen.

Er zijn echter situaties waarin onderzoeksresultaten niet indicatief zijn. Als de patiënt insuline (mogelijk tijdens therapie voor type 2 diabetes mellitus) van dierlijke oorsprong heeft ingenomen, neemt de concentratie van antilichamen in het bloed geleidelijk toe. Het lichaam wordt insulineresistent. In dit geval zal de analyse AT tonen, maar niet bepalen waartoe - eigen of ontvangen tijdens behandeling..

Diagnose van diabetes mellitus bij kinderen

De genetische aanleg van het kind voor diabetes, de geur van aceton en hyperglycemie zijn directe indicaties voor het testen op antilichamen tegen insuline.

De manifestatie van antilichamen wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen van de eerste 5 levensjaren wordt in aanwezigheid van antilichamen tegen insuline in bijna 100% van de gevallen diabetes type 1 gediagnosticeerd, terwijl volwassenen die aan deze ziekte lijden mogelijk geen antilichamen hebben. De hoogste concentratie am wordt waargenomen bij kinderen jonger dan drie jaar. Als een kind een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kan een AT-test prediabetes helpen identificeren en het begin van een ernstige ziekte vertragen. Als de bloedsuikerspiegel echter normaal is, wordt de diagnose niet bevestigd. Gezien deze kenmerken is de diagnose van diabetes mellitus door middel van een test op de aanwezigheid van antilichamen het meest indicatief voor jonge kinderen..

Indicaties voor onderzoek

De behoefte aan laboratoriumonderzoek wordt door de arts bepaald op basis van de volgende factoren:

    Alleen laboratoriumonderzoek kan helpen bij het bepalen van antilichamen.

de patiënt behoort tot de risicogroep als er familieleden zijn van patiënten met type 1 diabetes mellitus in de anamnese;

  • de patiënt is een alvleesklierdonor;
  • het is noodzakelijk om de aanwezigheid van antilichamen na insulinetherapie te bevestigen;
  • Van de kant van de patiënt kunnen de volgende symptomen een reden zijn om een ​​monster te doneren:

    • dorst;
    • een toename van het dagelijkse urinevolume;
    • drastisch gewichtsverlies;
    • verhoogde eetlust;
    • lange niet-genezende wonden;
    • verminderde gevoeligheid van de benen;
    • snel dalend zicht;
    • het verschijnen van trofische zweren van de onderste ledematen;
    Terug naar de inhoudsopgave

    Hoe u zich voorbereidt op analyse?

    Om een ​​verwijzing voor onderzoek te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog of een reumatoloog te raadplegen. De analyse zelf is een bloedafname uit een ader. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Er moet minstens 8 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de bloeddonatie. Alcoholische dranken, gekruid en vet voedsel moeten per dag worden uitgesloten. 30 minuten niet roken. vóór bloedafname. U moet de dag ervoor ook afzien van fysieke activiteit. Het niet opvolgen van deze aanbevelingen heeft invloed op de nauwkeurigheid van het resultaat..

    Het resultaat decoderen

    Toegestaan ​​niveau: 0-10 eenheden / ml. Een positief testresultaat betekent:

    • auto-immuun insulinesyndroom;
    • auto-immuun polyendocrien syndroom;
    • diabetes mellitus type 1;
    • allergie voor geïnjecteerde insuline als medicamenteuze behandeling is uitgevoerd;

    Een negatief resultaat betekent:

    • norm;
    • optie van type 2 DM is mogelijk;

    Een insuline-AT-test kan positief zijn voor bepaalde ziekten van het immuunsysteem, zoals lupus erythematosus of schildklieraandoeningen. Daarom let de arts op de resultaten van andere onderzoeken, vergelijkt deze, bevestigt of sluit de aanwezigheid van diabetes mellitus uit. Op basis van de verkregen gegevens wordt een beslissing genomen over de noodzaak van insulinetherapie en wordt een behandelregime opgesteld.

    Insuline-antilichamen

    Insuline-antilichaamtest toont de aanwezigheid van een auto-immuun bètacellaesie, die het gevolg is van een genetische aanleg.
    Maak onderscheid tussen antilichamen tegen exogene en endogene insuline.
    Antistoffen tegen exogene insuline leiden tot allergische reacties op uitwendig toegediende insuline en tot insulineresistentie..

    Een analyse van antilichamen tegen insuline wordt gebruikt bij het beslissen over de benoeming van insulinetherapie voor jeugddiabetes, bij het onderzoeken van mensen met een risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus.

    Normaal gesproken mag het gehalte aan antilichamen niet hoger zijn dan 10 E / ml.

    Een verhoogd niveau van antilichamen tegen insuline wordt waargenomen bij type 1 diabetes mellitus, bij mensen met een aanleg voor de ontwikkeling van diabetes mellitus, met de ontwikkeling van een allergie voor de geïnjecteerde insuline.

    Diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2

    Diabetes mellitus is een groep van metabole (metabole) ziekten die worden gekenmerkt door hyperglycemie, die zich ontwikkelt als gevolg van absolute of relatieve insulinedeficiëntie en die zich ook manifesteert door glucosurie, polyurie, polydipsie, lipidestoornissen

    Diabetes mellitus is een groep van metabole (metabole) ziekten die worden gekenmerkt door hyperglycemie die zich ontwikkelt als gevolg van absolute of relatieve insulinedeficiëntie en zich ook manifesteert door glucosurie, polyurie, polydipsie, lipide (hyperlipidemie, dyslipidemie), proteïne (dysproteïnemie) en minerale (bijvoorbeeld hypokaliëmie) aandoeningen uitwisselingen veroorzaken bovendien de ontwikkeling van complicaties. Klinische manifestaties van de ziekte kunnen soms worden geassocieerd met een eerdere infectie, mentaal trauma, pancreatitis, pancreastumor. Vaak ontwikkelt diabetes mellitus zich met obesitas en enkele andere endocriene ziekten. Erfelijkheid kan ook een rol spelen. Diabetes mellitus in termen van medische en sociale betekenis bevindt zich onmiddellijk na hart- en oncologische aandoeningen.

    Er zijn 4 klinische typen diabetes mellitus: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus, andere typen (met genetische afwijkingen, endocrinopathieën, infecties, pancreasaandoeningen, enz.) En zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes). De nieuwe classificatie is nog niet algemeen aanvaard en is van aanbeveling. Tegelijkertijd is de noodzaak om de oude classificatie te herzien voornamelijk te wijten aan de opkomst van nieuwe gegevens over de heterogeniteit van diabetes mellitus, en dit vereist op zijn beurt de ontwikkeling van speciale gedifferentieerde benaderingen voor de diagnose en behandeling van de ziekte. SD

    Type 1 is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een absoluut tekort aan insuline als gevolg van onvoldoende aanmaak ervan door de alvleesklier. Type 1-diabetes leidt tot aanhoudende hyperglycemie en de ontwikkeling van complicaties. Detectiepercentage - 15: 100.000 inwoners. Het ontwikkelt zich voornamelijk in de kindertijd en adolescentie. SD

    Type 2 - een chronische ziekte veroorzaakt door een relatief tekort aan insuline (verminderde gevoeligheid van receptoren van insuline-afhankelijke weefsels voor insuline) en gemanifesteerd door chronische hyperglycemie met de ontwikkeling van karakteristieke complicaties. Diabetes type 2 is verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van diabetes mellitus. De frequentie van voorkomen is 300: 100.000 inwoners. De overheersende leeftijd is meestal ouder dan 40. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. Risicofactoren - genetisch en obesitas.

    Screening op diabetes

    De WHO-commissie van deskundigen beveelt screening op diabetes aan voor de volgende categorieën burgers:

    • alle patiënten ouder dan 45 jaar (als de test negatief is, herhaal dit elke 3 jaar);
    • jongere patiënten in aanwezigheid van: obesitas; erfelijke last van diabetes mellitus; hoog risico etniciteit / ras; een geschiedenis van zwangerschapsdiabetes; de geboorte van een kind van meer dan 4,5 kg; hypertensie; hyperlipidemie; eerder geïdentificeerde IGT of hoge nuchtere glucose.

    Voor screening (zowel gecentraliseerd als gedecentraliseerd) diabetes mellitus beveelt de WHO de bepaling van zowel glucosespiegels als hemoglobine A1c-indicatoren aan.

    Geglycosyleerd hemoglobine is hemoglobine waarin een glucosemolecuul wordt gecondenseerd met de β-terminale valine van de β-keten van het hemoglobinemolecuul. Geglycosyleerd hemoglobine heeft een directe correlatie met bloedglucosespiegels en is een geïntegreerde indicator voor de compensatie van het koolhydraatmetabolisme gedurende de laatste 60-90 dagen voorafgaand aan het onderzoek. De mate van vorming van HbA1c hangt af van de omvang van hyperglycemie, en het bloedniveau normaliseert 4-6 weken nadat euglycemie is bereikt. In dit opzicht wordt het HbA1c-gehalte bepaald als het nodig is om het koolhydraatmetabolisme te beheersen en de compensatie ervan bij diabetespatiënten lange tijd te bevestigen. Volgens de WHO-aanbeveling (2002) moet de bepaling van het gehalte aan geglyceerd hemoglobine in het bloed van patiënten met diabetes mellitus eens per kwartaal worden uitgevoerd. Deze indicator wordt veel gebruikt, zowel voor het screenen van de bevolking als voor zwangere vrouwen om aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme op te sporen, en voor het monitoren van de behandeling van patiënten met diabetes..

    BioChemMac biedt apparatuur en reagentia voor de analyse van geglycosyleerd hemoglobine HbA1c van Drew Scientific (Engeland) en Axis-Shield (Noorwegen) - wereldleiders die gespecialiseerd zijn in klinische systemen voor diabetesmonitoring (zie het einde van deze sectie). De producten van deze bedrijven hebben internationale NGSP-standaardisatie voor het meten van HbA1c.

    Preventie van diabetes

    Type 1-diabetes is een chronische auto-immuunziekte die gepaard gaat met de vernietiging van β-cellen van de eilandjes van Langerhans, daarom is een vroege en nauwkeurige prognose van de ziekte in het preklinische (asymptomatische) stadium erg belangrijk. Dit zal cellulaire vernietiging stoppen en het behoud van de celmassa van β-cellen maximaliseren..

    Door de hoogrisicogroep te screenen op alle drie de soorten antilichamen, kan de incidentie van diabetes worden voorkomen of verminderd. Risicopatiënten die antilichamen hebben tegen twee of meer antigenen, ontwikkelen binnen 7-14 jaar diabetes.

    Om personen met een hoog risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes mellitus te identificeren, is het noodzakelijk een studie uit te voeren naar genetische, immunologische en metabole markers van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat het raadzaam is om immunologische en hormonale parameters in dynamiek te bestuderen - eens in de 6-12 maanden. In het geval van detectie van auto-antilichamen tegen β-cellen, met een verhoging van hun titer, een verlaging van de C-peptideniveaus, is het noodzakelijk preventieve therapeutische maatregelen te nemen voordat klinische symptomen optreden.

    Type 1 diabetesmarkeringen

    • Genetisch - HLA DR3, DR4 en DQ.
    • Immunologisch - antilichamen tegen glutaminezuurdecarboxylase (GAD), insuline (IAA) en antilichamen tegen eilandje van Langerhans-cellen (ICA).
    • Metabool - glycohemoglobine A1, verlies van de eerste fase van insulinesecretie na intraveneuze glucosetolerantietest.

    HLA-typen

    Volgens moderne concepten heeft diabetes type 1, ondanks het acute begin, een lange latente periode. Het is gebruikelijk om zes stadia in de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden. De eerste - het stadium van genetische aanleg wordt gekenmerkt door de aanwezigheid of afwezigheid van genen die geassocieerd zijn met type 1 diabetes mellitus. De aanwezigheid van HLA-antigenen is van groot belang, vooral klasse II - DR 3, DR 4 en DQ. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte vele malen toe. Tegenwoordig wordt de genetische aanleg voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 beschouwd als een combinatie van verschillende allelen van normale genen..

    De meest informatieve genetische markers van diabetes mellitus type 1 zijn HLA-antigenen. De studie van genetische markers geassocieerd met type 1 diabetes mellitus bij patiënten met LADA lijkt geschikt en noodzakelijk voor de differentiële diagnose tussen de soorten diabetes mellitus bij de ontwikkeling van de ziekte na 30 jaar. "Klassieke" haplotypen die kenmerkend zijn voor diabetes type 1 werden gevonden bij 37,5% van de patiënten. Tegelijkertijd werden bij 6% van de patiënten haplotypes gevonden die als beschermend werden beschouwd. Misschien kan dit in deze gevallen de langzamere progressie en het mildere klinische beloop van diabetes mellitus verklaren..

    Eilandje van Langerhans-celantilichamen (ICA)

    De ontwikkeling van specifieke auto-antilichamen tegen β-cellen van de eilandjes van Langerhans leidt tot de vernietiging van deze laatste door het mechanisme van antilichaamafhankelijke cytotoxiciteit, wat op zijn beurt een schending van de insulinesynthese en de ontwikkeling van klinische symptomen van type 1 diabetes met zich meebrengt. Auto-immuunmechanismen van celvernietiging kunnen erfelijk zijn en / of worden veroorzaakt door een aantal externe factoren, zoals virale infecties, blootstelling aan giftige stoffen en verschillende vormen van stress. Type 1-diabetes wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een asymptomatisch stadium van prediabetes, dat meerdere jaren kan aanhouden. Overtreding van de synthese en uitscheiding van insuline tijdens deze periode kan alleen worden gedetecteerd met behulp van een glucosetolerantietest. In de meeste gevallen hebben deze personen met het asymptomatische beloop van diabetes type I auto-antilichamen tegen de cellen van de eilandjes van Langerhans en / of antilichamen tegen insuline. Er worden gevallen van ICA-detectie 8 jaar of langer voordat klinische symptomen van type 1 diabetes optreden, beschreven. De bepaling van het ICA-niveau kan dus worden gebruikt voor vroege diagnose en detectie van aanleg voor diabetes type 1. Bij patiënten met ICA wordt een progressieve afname van de β-celfunctie waargenomen, wat zich uit in een schending van de vroege fase van insulinesecretie. Met een volledige schending van deze uitscheidingsfase verschijnen klinische symptomen van type 1 diabetes.

    Studies hebben aangetoond dat ICA wordt gedetecteerd bij 70% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1-diabetes - vergeleken met de niet-diabetische controlepopulatie, waar ICA wordt gedetecteerd in 0,1-0,5% van de gevallen. ICA wordt ook bepaald bij naaste familieleden van patiënten met diabetes. Deze personen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 1. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ICA-positieve naaste familieleden van diabetespatiënten vervolgens diabetes type 1 ontwikkelen. De hoge voorspellende waarde van ICA-bepaling wordt mede bepaald door het feit dat patiënten met ICA, ook zonder tekenen van diabetes, uiteindelijk ook type 1 diabetes ontwikkelen. Daarom vergemakkelijkt de definitie van ICA de vroege diagnose van type 1 diabetes. Het is aangetoond dat het meten van het ICA-niveau bij patiënten met diabetes mellitus type 2 kan helpen bij het identificeren van diabetes, zelfs vóór het ontstaan ​​van geschikte klinische symptomen en het bepalen van de noodzaak van insulinetherapie. Daarom is het bij patiënten met diabetes type 2 met ICA zeer waarschijnlijk dat insulineafhankelijkheid zal ontstaan..

    Insuline-antilichamen

    Insuline-antilichamen worden aangetroffen bij 35-40% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type 1. Er is een verband gemeld tussen het verschijnen van antilichamen tegen insuline en antilichamen tegen eilandcellen. Antilichamen tegen insuline kunnen worden waargenomen in het stadium van prediabetes en symptomatische verschijnselen van diabetes mellitus type 1. Anti-insuline-antilichamen verschijnen in sommige gevallen ook bij patiënten na insulinebehandeling.

    Glutaminezuur decarboxylase (GAD)

    Recente studies hebben het belangrijkste antigeen onthuld, het belangrijkste doelwit voor auto-antilichamen die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van insulineafhankelijke diabetes - glutaminezuurdecarboxylase. Dit membraan-enzym, dat de biosynthese van de remmende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel van zoogdieren, gamma-aminoboterzuur, uitvoert, werd voor het eerst gevonden bij patiënten met gegeneraliseerde neurologische aandoeningen. Antilichamen tegen GAD zijn een zeer informatieve marker voor het identificeren van prediabetes en voor het identificeren van individuen met een hoog risico op het ontwikkelen van type 1 diabetes. Tijdens de periode van asymptomatische ontwikkeling van diabetes kunnen antilichamen tegen GAD worden gedetecteerd bij een patiënt, 7 jaar vóór de klinische manifestatie van de ziekte.

    Volgens buitenlandse auteurs is de frequentie van detectie van auto-antilichamen bij patiënten met "klassieke" diabetes mellitus type 1: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. In de afgelopen jaren zijn er werken gepubliceerd, waarvan de auteurs hebben aangetoond dat auto-antilichamen tegen GAD het meest informatief zijn bij patiënten met LADA. Volgens de ESC RF had echter slechts 53% van de patiënten met LADA antilichamen tegen GAD, vergeleken met 70% van de ICA. Het ene is niet in tegenspraak met het andere en kan dienen als bevestiging van de noodzaak om alle drie immunologische markers te bepalen om een ​​hoger informatie-inhoudsniveau te bereiken. Door deze markers te bepalen, kan in 97% van de gevallen diabetes type 1 worden onderscheiden van type 2, wanneer de kliniek van diabetes mellitus type 1 is vermomd als type 2.

    Klinische waarde van serologische markers van diabetes type 1

    De meest informatieve en betrouwbare is de gelijktijdige studie van 2-3 merkers in het bloed (de afwezigheid van alle merkers - 0%, één merker - 20%, twee merkers - 44%, drie merkers - 95%).

    Bepaling van antilichamen tegen de cellulaire componenten van β-cellen van de eilandjes van Langerhans, tegen het decarboxylase van glutaminezuur en insuline in het perifere bloed is belangrijk voor identificatie in de populatie van personen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte en voor familieleden van diabetespatiënten met een genetische aanleg voor diabetes type 1. Een recente internationale studie bevestigt het grote belang van deze test voor het diagnosticeren van een auto-immuunproces tegen eilandcellen..

    Diagnose en monitoring van diabetes mellitus

    De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om diabetes mellitus te diagnosticeren en te volgen (volgens aanbevelingen van de WHO uit 2002).

    • Routinematige laboratoriumtests: glucose (bloed, urine); ketonen; glucosetolerantietest; HbA1c; fructosamine; microalbumine; urine creatinine; lipidenprofiel.
    • Aanvullende laboratoriumtests om de ontwikkeling van diabetes te beheersen: bepaling van antilichamen tegen insuline; bepaling van C-peptide; bepaling van antilichamen tegen de eilandjes van Langengars; bepaling van antilichamen tegen tyrosinefosfatase (IA2); bepaling van antilichamen tegen glutaminezuurdecarboxylase; bepaling van leptine, ghreline, resistine, adiponectine; HLA-typen.

    Lange tijd, zowel om diabetes op te sporen als om de mate van compensatie ervan te beheersen, werd aanbevolen om het glucosegehalte in het bloed op een lege maag en voor elke maaltijd te bepalen. Recente studies hebben aangetoond dat een duidelijker verband tussen het glucosegehalte in het bloed, de aanwezigheid van vasculaire complicaties van diabetes en de mate van hun progressie niet wordt onthuld met de parameters van nuchtere glycemie, maar met de mate van toename in de periode na de maaltijd - postprandiale hyperglycemie..

    Benadrukt moet worden dat de criteria voor compensatie van diabetes mellitus de afgelopen jaren aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan, die kunnen worden opgespoord op basis van de gegevens in de tabel.

    Daarom moeten de criteria voor de diagnose van diabetes en de compensatie ervan, in overeenstemming met de laatste aanbevelingen van de WHO (2002), worden "aangescherpt". Dit komt door studies van de afgelopen jaren (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), waaruit bleek dat de frequentie, het ontwikkelingsmoment van laat-vasculaire complicaties van diabetes en het tempo van hun progressie een directe correlatie hebben met de mate van compensatie van diabetes.

    Insuline

    Insuline is een hormoon dat wordt aangemaakt door de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas en is betrokken bij de regulering van het koolhydraatmetabolisme en het handhaven van een constant bloedglucosegehalte. Insuline wordt aanvankelijk gesynthetiseerd als een preprohormoon met een molecuulgewicht van 12 kDa, waarna het in de cel wordt verwerkt tot een prohormoon met een molecuulgewicht van 9 kDa en een lengte van 86 aminozuurresiduen. Dit prohormoon wordt afgezet in korrels. Binnen deze granules worden de disulfidebindingen tussen de A- en B-ketens van insuline en het C-peptide verbroken, en het resultaat is een insulinemolecuul met een molecuulgewicht van 6 kDa en een lengte van 51 aminozuurresten. Na stimulatie, equimolaire hoeveelheden insuline en C-peptide en een kleine hoeveelheid proinsuline, evenals andere tussenproducten (

    E. E. Petryaykina, kandidaat voor medische wetenschappen
    N. S. Rytikova, kandidaat biologische wetenschappen
    Morozovskaya Children's City Clinical Hospital, Moskou

    Insuline-auto-antilichamen, IgG

    Servicekosten:RUB 1010 * Bestel
    Uitvoeringstermijn:1-6 k.d.BestellenDe gespecificeerde periode omvat niet de dag van inname van het biomateriaal

    Minstens 3 uur na de laatste maaltijd. Je kunt water zonder gas drinken.

    Onderzoeksmethode: ELISA

    Insuline-antilichamen (IAA) zijn een van de soorten auto-antilichamen die worden gevormd tegen verschillende antigenen van de eilandcellen van de pancreas tijdens de auto-immuunbeschadiging. De aanwezigheid van auto-antilichamen tegen antigenen van β-cellen van de pancreas is een significante voorspeller van de ontwikkeling van type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes). IAA is te vinden in het bloed van type 1-diabetespatiënten in de vroege stadia van de ziekte. IAA-detecteerbaarheid heeft een duidelijke correlatie met leeftijd.

    IAA kan ook worden gevonden bij patiënten met type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes), die orale hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken en bij gezonde personen (ongeveer 1%).

    INDICATIES VOOR STUDIE:

    • Diagnostiek van de beginfase van diabetes type 1;
    • Het identificeren van een risicogroep voor het ontwikkelen van diabetes type 1.

    INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

    Referentiewaarden (variant van de norm):

    ParameterReferentiewaardenEenheden
    Insuline-antilichamen (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => array (1) < [0]=>reeks (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Bloed (serum)" >>>

    Biomateriaal en beschikbare methoden om te nemen:
    Een typeOp kantoor
    Bloed serum)
    Voorbereiding voor onderzoek:

    Minstens 3 uur na de laatste maaltijd. Je kunt water zonder gas drinken.

    Onderzoeksmethode: ELISA

    Insuline-antilichamen (IAA) zijn een van de soorten auto-antilichamen die worden gevormd tegen verschillende antigenen van de eilandcellen van de pancreas tijdens de auto-immuunbeschadiging. De aanwezigheid van auto-antilichamen tegen antigenen van β-cellen van de pancreas is een significante voorspeller van de ontwikkeling van type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes). IAA is te vinden in het bloed van type 1-diabetespatiënten in de vroege stadia van de ziekte. IAA-detecteerbaarheid heeft een duidelijke correlatie met leeftijd.

    IAA kan ook worden gevonden bij patiënten met type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes), die orale hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken en bij gezonde personen (ongeveer 1%).

    INDICATIES VOOR STUDIE:

    • Diagnostiek van de beginfase van diabetes type 1;
    • Het identificeren van een risicogroep voor het ontwikkelen van diabetes type 1.

    INTERPRETATIE VAN RESULTATEN:

    Referentiewaarden (variant van de norm):

    Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en de schermresolutie; bron van waar de gebruiker naar de site kwam; van welke site of door wat? reclame; OS- en browsertaal; welke pagina's de gebruiker opent en op welke knoppen de gebruiker klikt; ip-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt, verlaat u de site.

    Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

    Centraal kantoor: 111123, Rusland, Moskou, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en de schermresolutie; bron van waar de gebruiker naar de site kwam; van welke site of door wat? reclame; OS- en browsertaal; welke pagina's de gebruiker opent en op welke knoppen de gebruiker klikt; ip-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt, verlaat u de site.

    Bepaling van antilichamen tegen insuline

    Wat is de norm van insuline in het bloed en waarom worden de tests van HTGS en AT voor insuline uitgevoerd??

    Obesitas veroorzaakt door lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige voeding, evenals passie voor fastfood en suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, brachten diabetes type 2 diabetes naar de bovenste regels van de ranglijst van de prevalentie van ziekten in de wereld. Tegelijkertijd groeit deze "beschavingsziekte" bij kinderen snel.

    Daarom zijn steeds meer mensen geïnteresseerd in de vragen - wat is insuline, wat is de norm, waarom worden ze getest op antilichamen tegen insuline, wat zijn de normen voor de concentratie van suiker, insulinehormoon en C-peptide in het bloed na glucosebelasting.

    Specifieke bloedtesten - de basis voor het verduidelijken van de diagnose Diabetes mellitus

    Desalniettemin behoren diabetes mellitus type 1 en 2, hoewel ze de eerste zijn, niet tot de enige pathologieën voor de benoeming van screening in het bloed van glucose, c-peptide, insuline en auto-antilichamen. Wees niet verbaasd dat verwijzingen voor deze tests niet alleen verkrijgbaar zijn bij een therapeut, kinderarts, huisarts of endocrinoloog..

    Mogelijk wordt u voor deze onderzoeken doorverwezen door een dermatoloog, gynaecoloog, cardioloog, oogarts, nefroloog en / of neuroloog. Klachten kunnen symptomen zijn en aandoeningen kunnen complicaties zijn van "gemiste diabetes type 2 of andere ziekten.

    Wat is insuline

    Stoffen geproduceerd door verschillende cellen van de pancreas-eilandjes van Langerhans

    Insuline is een hormonale stof van polypeptideaard. Het wordt gesynthetiseerd door β-cellen van de alvleesklier in de dikte van de eilandjes van Langerhans.

    De belangrijkste regulator van de productie is de bloedsuikerspiegel. Hoe hoger de glucoseconcentratie, des te intensiever de aanmaak van insulinehormoon.

    Ondanks het feit dat de synthese van de hormonen insuline, glucagon en somatostatine in naburige cellen plaatsvindt, zijn het antagonisten. Insuline-antagonistische stoffen zijn onder meer bijnierschorshormonen - adrenaline, noradrenaline en dopamine.

    Insuline hormoonfuncties

    Het belangrijkste doel van insulinehormoon is het reguleren van het koolhydraatmetabolisme. Het is met zijn hulp dat de energiebron - glucose, die zich in het bloedplasma bevindt, de cellen van spiervezels en vetweefsel binnendringt.

    Een insulinemolecuul is een combinatie van 16 aminozuren en 51 aminozuurresten

    Bovendien vervult insulinehormoon de volgende functies in het lichaam, die, afhankelijk van de effecten, zijn onderverdeeld in 3 categorieën:

    • Antikatabool:
      1. vermindering van de afbraak van eiwithydrolyse,
      2. beperking van overmatige bloedverzadiging met vetzuren.
    • Metabole:
      1. aanvulling van glycogeenvoorraden in de lever en cellen van skeletspiervezels door de polymerisatie van glucose in het bloed te versnellen,
      2. activering van basische enzymen die zorgen voor anoxische oxidatie van glucosemoleculen en andere koolhydraten,
      3. het voorkomen van de vorming van glycogeen in de lever uit eiwitten en vetten,
      4. stimulatie van de synthese van hormonen en enzymen van het maagdarmkanaal - gastrine, remmend maagpolypeptide, secretine, cholecystokinine.
    • Anabole:
      1. transport van magnesium-, kalium- en fosforverbindingen naar cellen,
      2. verhoogde opname van aminozuren, vooral valine en leucine,
      3. verbetering van proteïne biosynthese, wat snelle DNA replicatie bevordert (verdubbeling voor deling),
      4. versnelling van de synthese van triglyceriden uit glucose.

    Op een opmerking. Insuline is samen met groeihormoon en anabole steroïden een zogenaamd anabool hormoon. Ze hebben deze naam gekregen omdat met hun hulp het lichaam het aantal en het volume van spiervezels verhoogt. Daarom wordt insulinehormoon erkend als sportdoping en is het voor atleten in de meeste sporten verboden..

    Analyse van insuline en normen voor de inhoud ervan in bloedplasma

    Voor een bloedtest op insulinehormoon wordt bloed uit een ader genomen

    Bij gezonde mensen correleert het niveau van insulinehormoon met het glucosegehalte in het bloed, daarom wordt een nuchtere test voor insuline (op een lege maag) gedaan om het nauwkeurig te bepalen. De regels voor het voorbereiden van bloedmonsters voor het testen van insuline zijn standaard.

    De korte instructie is als volgt:

    • eet of drink geen andere vloeistoffen dan schoon water - gedurende 8 uur,
    • sluit vet voedsel en fysieke overbelasting uit, maak geen problemen en word niet nerveus - binnen 24 uur,
    • niet roken - 1 uur voor bloedafname.

    Desalniettemin zijn er nuances die u moet kennen en onthouden:

    1. Bètablokkers, metformine, furosemide-calcitonine en een verscheidenheid aan andere geneesmiddelen verminderen de productie van insulinehormoon.
    2. Het gebruik van orale anticonceptiva, kinidine, albuterol, chloorpropamide en een groot aantal medicijnen zal de testresultaten beïnvloeden en deze overschatten. Daarom moet u, wanneer u een verwijzing krijgt voor een insulinetest, uw arts raadplegen over welke medicijnen u moet stoppen en hoe lang voor bloedafname..

    Als de regels zijn gevolgd, op voorwaarde dat de alvleesklier goed werkt, kunnen de volgende resultaten worden verwacht:

    AT naar insuline

    Insuline is een eiwitmolecuul, een hormoon dat door uw eigen alvleesklier wordt aangemaakt. Bij diabetes mellitus produceert het menselijk lichaam antilichamen tegen insuline. Als gevolg van deze auto-immuunziekte heeft de patiënt een acuut tekort aan insuline. Om nauwkeurig het type diabetes mellitus te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven, gebruikt het medicijn onderzoek gericht op het detecteren en bepalen van antilichamen in het lichaam van de patiënt.

    Het belang van het bepalen van insuline-antilichamen

    Auto-antilichamen tegen insuline in het lichaam treden op wanneer het immuunsysteem niet goed werkt. In het kader van diabetes worden bètacellen die insuline produceren, vernietigd door auto-antilichamen. Vaak is de oorzaak de ontstekingsprocessen van de alvleesklier. Bij het testen op antilichamen kan het materiaal andere soorten antilichamen bevatten - tegen enzymproteïnen en eilandcellen. Ze hebben niet altijd invloed op de ontwikkeling van de ziekte, maar dankzij hen kan de arts tijdens de diagnose begrijpen wat er in de pancreas van de patiënt gebeurt. De studie helpt bij het vroegtijdig ontstaan ​​van diabetes, het inschatten van het risico op het ontstaan ​​van de ziekte, het diagnosticeren van het type, het voorspellen van de noodzaak van insulinetherapie.

    Hoe het type SD wordt bepaald?

    De geneeskunde maakt onderscheid tussen twee soorten diabetes mellitus: type 1 en type 2 diabetes. Met de studie kunt u de soorten ziekten scheiden en de patiënt de juiste diagnose stellen. De aanwezigheid van antilichamen in het bloedserum van de patiënt is alleen mogelijk bij diabetes type 1. De geschiedenis heeft slechts enkele gevallen van de aanwezigheid van AT geregistreerd bij mensen met het tweede type, dus dit is een uitzondering. Een enzymimmunoassay wordt gebruikt om antilichamen te detecteren. Van 100% van de mensen die aan deze ziekte lijden, heeft 70% 3 of meer soorten antilichamen, 10% heeft één type en slechts 2-4% van de patiënten heeft geen antilichamen.

    Er zijn echter situaties waarin onderzoeksresultaten niet indicatief zijn. Als de patiënt insuline (mogelijk tijdens therapie voor type 2 diabetes mellitus) van dierlijke oorsprong heeft ingenomen, neemt de concentratie van antilichamen in het bloed geleidelijk toe. Het lichaam wordt insulineresistent. In dit geval zal de analyse AT tonen, maar niet bepalen waartoe - eigen of ontvangen tijdens behandeling..

    Diagnose van diabetes mellitus bij kinderen

    De genetische aanleg van het kind voor diabetes, de geur van aceton en hyperglycemie zijn directe indicaties voor het testen op antilichamen tegen insuline.

    De manifestatie van antilichamen wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen van de eerste 5 levensjaren wordt in aanwezigheid van antilichamen tegen insuline in bijna 100% van de gevallen diabetes type 1 gediagnosticeerd, terwijl volwassenen die aan deze ziekte lijden mogelijk geen antilichamen hebben. De hoogste concentratie am wordt waargenomen bij kinderen jonger dan drie jaar. Als een kind een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kan een AT-test prediabetes helpen identificeren en het begin van een ernstige ziekte vertragen. Als de bloedsuikerspiegel echter normaal is, wordt de diagnose niet bevestigd. Gezien deze kenmerken is de diagnose van diabetes mellitus door middel van een test op de aanwezigheid van antilichamen het meest indicatief voor jonge kinderen..

    Indicaties voor onderzoek

    De behoefte aan laboratoriumonderzoek wordt door de arts bepaald op basis van de volgende factoren:

      Alleen laboratoriumonderzoek kan helpen bij het bepalen van antilichamen.

    de patiënt behoort tot de risicogroep als er familieleden zijn van patiënten met type 1 diabetes mellitus in de anamnese;

  • de patiënt is een alvleesklierdonor;
  • het is noodzakelijk om de aanwezigheid van antilichamen na insulinetherapie te bevestigen;
  • Van de kant van de patiënt kunnen de volgende symptomen een reden zijn om een ​​monster te doneren:

    • dorst;
    • een toename van het dagelijkse urinevolume;
    • drastisch gewichtsverlies;
    • verhoogde eetlust;
    • lange niet-genezende wonden;
    • verminderde gevoeligheid van de benen;
    • snel dalend zicht;
    • het verschijnen van trofische zweren van de onderste ledematen;

    Terug naar de inhoudsopgave

    Hoe u zich voorbereidt op analyse?

    Om een ​​verwijzing voor onderzoek te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog of een reumatoloog te raadplegen. De analyse zelf is een bloedafname uit een ader. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Er moet minstens 8 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en de bloeddonatie. Alcoholische dranken, gekruid en vet voedsel moeten per dag worden uitgesloten. 30 minuten niet roken. vóór bloedafname. U moet de dag ervoor ook afzien van fysieke activiteit. Het niet opvolgen van deze aanbevelingen heeft invloed op de nauwkeurigheid van het resultaat..

    Het resultaat decoderen

    Toegestaan ​​niveau: 0-10 eenheden. Een positief testresultaat betekent:

    • auto-immuun insulinesyndroom;
    • auto-immuun polyendocrien syndroom;
    • diabetes mellitus type 1;
    • allergie voor geïnjecteerde insuline als medicamenteuze behandeling is uitgevoerd;

    Een negatief resultaat betekent:

    • norm;
    • optie van type 2 DM is mogelijk;

    Een insuline-AT-test kan positief zijn voor bepaalde ziekten van het immuunsysteem, zoals lupus erythematosus of schildklieraandoeningen. Daarom let de arts op de resultaten van andere onderzoeken, vergelijkt deze, bevestigt of sluit de aanwezigheid van diabetes mellitus uit. Op basis van de verkregen gegevens wordt een beslissing genomen over de noodzaak van insulinetherapie en wordt een behandelregime opgesteld.

    AT naar insuline

    Insuline-antilichamen (insuline-antilichamen) zijn auto-antilichamen die het lichaam aanmaakt tegen zijn eigen insuline. Ze vertegenwoordigen de meest specifieke marker die diabetes type 1 nauwkeurig aangeeft. Deze antilichamen worden bepaald voor de detectie van type 1 diabetes mellitus en voor de differentiële diagnose ervan bij type 2 diabetes mellitus.

    Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijk) ontwikkelt zich met auto-immuunschade aan de bètacellen van de alvleesklier. Deze cellen worden vernietigd door hun eigen antilichamen. Het lichaam ontwikkelt een absoluut gebrek aan insuline, omdat het niet wordt aangemaakt door de vernietigde bètacellen. Differentiële diagnose van type 1 en type 2 diabetes is belangrijk voor het kiezen van behandelingstactieken en het bepalen van de prognose voor een bepaalde patiënt. Diabetes type 2 wordt niet gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen insuline, hoewel in de literatuur verschillende gevallen van diabetes mellitus type 2 zijn beschreven waarin bij patiënten antilichamen tegen insuline werden aangetroffen.

    Anti-insuline-antilichamen worden het vaakst gevonden bij kinderen met type 1-diabetes, maar ze worden niet vaak aangetroffen bij volwassenen met dit type diabetes. De hoogste niveaus van antilichamen tegen insuline worden aangetroffen bij kinderen jonger dan 3 jaar. Daarom bevestigt het uitvoeren van een AT-test voor insuline het beste de diagnose van diabetes type 1 bij kinderen met hoge bloedsuikerspiegels (hyperglycemie). Bij gebrek aan hyperglycemie en bij aanwezigheid van antilichamen tegen insuline wordt de diagnose van diabetes type 1 echter niet bevestigd. In de loop van de ziekte neemt het niveau van antilichamen tegen insuline geleidelijk af, tot het volledig verdwijnt bij volwassenen. Dit onderscheidt deze antilichamen van andere soorten antilichamen die bij diabetes worden gedetecteerd, en waarvan het niveau constant blijft of zelfs toeneemt in de tijd..

    Erfelijkheid is fundamenteel voor de ontwikkeling van diabetes type 1. De meeste patiënten hebben genen voor bepaalde allelen - HLA-DR3 en HLA-DR4. De aanwezigheid van diabetes type 1 bij naaste familieleden verhoogt het risico op de ziekte bij een kind 15 keer. De vorming van auto-antilichamen tegen insuline begint lang voordat de eerste klinische symptomen van diabetes optreden. Omdat ongeveer 90% van de bètacellen in de alvleesklier moet worden vernietigd om de symptomen te laten verschijnen. Zo analyseert de analyse van antilichamen tegen insuline het risico op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst bij mensen met een erfelijke aanleg..

    Als een kind met een erfelijke aanleg antistoffen tegen insuline blijkt te hebben, neemt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 bij hem de komende 10 jaar met 20% toe. Wanneer 2 of meer antilichamen die specifiek zijn voor diabetes type 1 worden gedetecteerd, stijgt het risico op de ziekte tot 90%.

    Als een patiënt insulinepreparaten (recombinante, exogene insuline) krijgt als behandeling voor diabetes, begint het lichaam na verloop van tijd antilichamen te produceren. De test voor antilichamen tegen insuline zal in dit geval positief zijn, maar de analyse laat niet toe om te onderscheiden of deze antilichamen worden geproduceerd op de eigen insuline van de alvleesklier (endogeen) of worden toegediend als een medicijn (exogeen). Als de patiënt daarom ten onrechte de diagnose diabetes type 2 kreeg en hij insuline kreeg, is het onmogelijk om diabetes type 1 bij hem te bevestigen door middel van een analyse van AT naar insuline..

    Indicaties voor analyse

    1. Onderzoek van personen met een erfelijke aanleg voor diabetes type 1.

    2. Screeningonderzoek van donoren van een pancreasfragment voor transplantatie bij patiënten met eindstadium diabetes mellitus type 1A.

    3. Detectie van antilichamen tegen insuline gevormd tijdens insulinetherapie.

    Voorbereiding op onderzoek

    Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen, zelfs thee of koffie is uitgesloten. Het is toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

    Het tijdsinterval tussen de laatste maaltijd en de test is minimaal acht uur.

    Neem de dag voor de studie geen alcoholische dranken, vette voedingsmiddelen in, beperk fysieke activiteit.

    Onderzoeksmateriaal

    interpretatie van resultaten

    Norm: 0-10 U / ml.

    Toename:

    1. Diabetes mellitus type 1.

    2. Personen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1.

    3. Vorming van eigen antilichamen tijdens behandeling met insulinepreparaten.

    4. Auto-immuun insulinesyndroom - de ziekte van Hirata.

    Kies de symptomen waar je last van hebt, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u een arts moet raadplegen.

    Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie van de site medportal.org gebruikt.

    Gebruiksvoorwaarden

    De medportal.org-website biedt diensten aan onder de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de website gebruikt en accepteert u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig. Gebruik de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden..

    Dienstbeschrijving

    Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig uit open bronnen is een referentie en is geen advertentie. De medportal.org-website biedt diensten waarmee de gebruiker medicijnen kan zoeken in de gegevens die van apotheken zijn ontvangen in het kader van een overeenkomst tussen apotheken en de medportal.org-website. Voor het gemak van het gebruik van de site worden gegevens over medicijnen en voedingssupplementen gesystematiseerd en in één enkele spelling gebracht.

    De medportal.org-website biedt diensten waarmee de gebruiker klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

    Beperking van aansprakelijkheid

    De informatie in de zoekresultaten is geen openbaar bod. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. De administratie van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor enige schade of schade die u mogelijk heeft geleden door toegang tot of het niet kunnen openen van de site of door het gebruik of het niet kunnen gebruiken van deze site.

    Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

    De informatie op de site is alleen ter referentie..

    De administratie van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van fouten en discrepanties met betrekking tot de op de site aangegeven en de feitelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

    De gebruiker verbindt zich ertoe de informatie waarin hij geïnteresseerd is te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of door de verstrekte informatie naar eigen goeddunken te gebruiken.

    Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van fouten en discrepanties met betrekking tot de werktijden van klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

    Noch de administratie van de site medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het verstrekken van informatie, is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft geleden doordat u volledig hebt vertrouwd op de informatie op deze website..

    De administratie van de site medportal.org doet en verbindt zich ertoe om alles in het werk te stellen om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie te minimaliseren.

    Het beheer van de site medportal.org garandeert niet het ontbreken van technische storingen, ook niet met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe om zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en eventuele fouten te elimineren.

    De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site kunnen staan, onderschrijft hun inhoud niet en is niet verantwoordelijk voor hun beschikbaarheid.

    De administratie van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de werking van de site op te schorten, de inhoud geheel of gedeeltelijk te wijzigen en de gebruikersovereenkomst te wijzigen. Dergelijke wijzigingen worden alleen aangebracht naar goeddunken van de administratie zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker..

    U bevestigt dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert.

    Advertentie-informatie, voor de plaatsing waarvan op de site een overeenkomstige overeenkomst met de adverteerder bestaat, is gemarkeerd als "als reclame".

    Insuline-antilichamen, IgG

    Een studie voor de detectie van auto-antilichamen tegen endogene insuline in het bloed, die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van type 1 diabetes mellitus bij patiënten die geen insulinebehandeling hebben gekregen.

    Synoniemen Russisch

    Engelse synoniemen

    Insuline auto-antilichamen, IAA.

    Onderzoeksmethode

    Immunoassay (ELISA).

    Eenheden

    U / ml (eenheid per milliliter).

    Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

    Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

    Rook niet binnen 30 minuten voor onderzoek.

    Algemene informatie over de studie

    Insuline-antilichamen (antilichamen tegen insuline) zijn auto-antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt tegen zijn eigen insuline. Ze zijn de meest specifieke marker van diabetes mellitus type 1 (diabetes type 1) en worden onderzocht voor de differentiële diagnose van deze ziekte. Type 1-diabetes (insulineafhankelijke diabetes mellitus) treedt op als gevolg van auto-immuunbeschadiging van de alvleeskliercellen, wat leidt tot een absoluut gebrek aan insuline in het lichaam. Dit onderscheidt type 1 diabetes van type 2 diabetes, waarbij immunologische aandoeningen een veel kleinere rol spelen. Differentiële diagnose van soorten diabetes is van fundamenteel belang voor het maken van een prognose en behandelingstactiek.

    Voor de differentiële diagnose van diabetesvarianten worden auto-antilichamen tegen de cellen van de eilandjes van Langerhans onderzocht. De overgrote meerderheid van patiënten met diabetes type 1 heeft antilichamen tegen componenten van hun eigen alvleesklier. Omgekeerd zijn dergelijke auto-antilichamen ongebruikelijk bij patiënten met type 2-diabetes..

    Insuline is een auto-antigeen bij de ontwikkeling van diabetes type 1. In tegenstelling tot andere bekende autoantigenen die bij deze ziekte worden aangetroffen (glutamaatdecarboxylase en verschillende eiwitten van de eilandjes van Langerhans), is insuline het enige autoantigeen dat strikt specifiek is voor de alvleesklier. Daarom wordt een positieve test op antilichamen tegen insuline beschouwd als de meest specifieke marker van auto-immuunschade aan de alvleesklier bij type 1-diabetes (auto-antilichamen tegen insuline worden in het bloed gedetecteerd bij 50% van de patiënten met type 1-diabetes). Andere auto-antilichamen die ook in het bloed van patiënten met type 1-diabetes worden aangetroffen, zijn onder meer antilichamen tegen eilandcellen van de pancreas, antilichamen tegen glutamaatdecarboxylase en enkele andere. Op het moment van diagnose heeft 70% van de patiënten 3 of meer soorten antilichamen, minder dan 10% heeft slechts één type en 2-4% heeft geen specifieke auto-antilichamen. Tegelijkertijd zijn auto-antilichamen bij type 1-diabetes geen directe oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, maar weerspiegelen ze alleen de vernietiging van pancreascellen.

    Anti-insuline-antilichamen komen het meest voor bij kinderen met diabetes type 1 en komen veel minder vaak voor bij volwassen patiënten. In de regel verschijnen ze bij pediatrische patiënten het eerst in een zeer hoge titer (deze neiging is vooral uitgesproken bij kinderen jonger dan 3 jaar). Gezien deze kenmerken wordt de analyse van antilichamen tegen insuline beschouwd als de beste laboratoriumtest ter bevestiging van de diagnose van "type 1 diabetes" bij kinderen met hyperglycemie. Er moet echter worden opgemerkt dat een negatief resultaat de aanwezigheid van diabetes type 1 niet uitsluit. Om de meest volledige informatie bij de diagnose te verkrijgen, wordt aanbevolen om niet alleen te analyseren op antilichamen tegen insuline, maar ook op andere auto-antilichamen die specifiek zijn voor diabetes type 1. De detectie van antilichamen tegen insuline bij een kind zonder hyperglycemie wordt niet overwogen ten gunste van de diagnose van diabetes type 1. Met het verloop van de ziekte neemt het niveau van antilichamen tegen insuline af tot niet detecteerbaar, wat deze antilichamen onderscheidt van andere antilichamen die specifiek zijn voor diabetes type 1, waarvan de concentratie stabiel blijft of toeneemt..

    Ondanks het feit dat antilichamen tegen insuline worden beschouwd als een specifieke marker van type 1 diabetes, zijn er gevallen van type 2 diabetes beschreven, waarbij deze auto-antilichamen ook werden gedetecteerd..

    DM type 1 heeft een uitgesproken genetische oriëntatie. De meeste mensen met deze ziekte zijn drager van bepaalde HLA-DR3- en HLA-DR4-allelen. Het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 bij naaste familieleden van een patiënt met deze ziekte neemt 15 keer toe en is 1:20. In de regel worden immunologische aandoeningen in de vorm van de aanmaak van auto-antilichamen tegen de componenten van de pancreas lang voor het begin van type 1 diabetes geregistreerd. Dit komt doordat voor de ontwikkeling van uitgebreide klinische symptomen van diabetes type 1 80-90% van de cellen van de eilandjes van Langerhans vernietigd moeten worden. Daarom kan de test op antilichamen tegen insuline worden gebruikt om het risico op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst te beoordelen bij patiënten met een erfelijke voorgeschiedenis van deze ziekte. De aanwezigheid van anti-insuline-antilichamen in het bloed van dergelijke patiënten gaat gepaard met een toename van 20% van het risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 in de komende 10 jaar. Detectie van 2 of meer specifieke auto-antilichamen voor diabetes type 1 verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 90% in de komende 10 jaar.

    Ondanks het feit dat de analyse van antilichamen tegen insuline (evenals voor andere laboratoriumparameters) niet wordt aanbevolen als screening op diabetes type 1, kan de studie nuttig zijn bij het onderzoeken van kinderen met een familiegeschiedenis van diabetes type 1. Samen met de glucosetolerantietest maakt het de diagnose van diabetes type 1 mogelijk vóór de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen, waaronder diabetische ketoacidose. Het niveau van C-peptide op het moment van diagnose is ook hoger, wat de beste indicatoren weerspiegelt van de residuele celfunctie die wordt waargenomen met deze tactiek om risicopatiënten te beheren. Opgemerkt moet worden dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een patiënt met een positieve test op antilichamen tegen insuline en het ontbreken van een belastende erfelijke voorgeschiedenis van diabetes type 1 niet verschilt van het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij de bevolking..

    De meeste patiënten die na verloop van tijd insulinepreparaten (exogene, recombinante insuline) krijgen, beginnen er antilichamen tegen te ontwikkelen. Hun testresultaat zal positief zijn, ongeacht of ze antilichamen tegen endogene insuline ontwikkelen of niet. Daarom is het onderzoek niet bedoeld voor de differentiële diagnose van diabetes type 1 bij patiënten die al insulinepreparaten hebben gekregen. Deze situatie kan zich voordoen wanneer vermoed wordt dat type 1 diabetes is bij een patiënt met een foutieve diagnose van type 2 diabetes die behandeld is met exogene insuline om hyperglycemie te corrigeren..

    De meeste patiënten met diabetes type 1 hebben een of meer comorbide auto-immuunziekten. De meest voorkomende auto-immuunziekten van de schildklier (Hashimoto's thyroïditis of de ziekte van Graves), primaire bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison), coeliakie en pernicieuze anemie. Daarom is het, met een positief testresultaat voor antilichamen tegen insuline en bevestiging van de diagnose van "type 1 diabetes", noodzakelijk om aanvullende laboratoriumtests uit te voeren om deze ziekten uit te sluiten.

    Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

    • Voor differentiële diagnose van diabetes mellitus type 1 en type 2.
    • De ontwikkeling van diabetes type 1 voorspellen bij patiënten met een belastende erfelijke voorgeschiedenis van deze ziekte, vooral bij kinderen.

    Wanneer de studie is gepland?

    • Bij onderzoek van een patiënt met klinische symptomen van hyperglycemie: dorst, verhoogd dagelijks urinevolume, verhoogde eetlust, gewichtsverlies, progressieve afname van het gezichtsvermogen, verminderde gevoeligheid van de huid van de ledematen, de vorming van langdurige niet-genezende zweren van voeten en benen.
    • Bij het onderzoeken van een patiënt met een erfelijke voorgeschiedenis van diabetes mellitus type 1, vooral als het een kind is.

    Wat de resultaten betekenen?

    Referentiewaarden: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes mellitus type 1;
    • auto-immuun insulinesyndroom (ziekte van Hirata);
    • auto-immuun polyendocrien syndroom;
    • als insulinepreparaten waren voorgeschreven (exogene, recombinante insuline) - de aanwezigheid van antilichamen tegen insulinepreparaten.
    • norm;
    • bij aanwezigheid van symptomen van hyperglycemie is de diagnose "diabetes type 2" waarschijnlijker.

    Wat kan het resultaat beïnvloeden??

    • Anti-insuline-antilichamen komen vaker voor bij kinderen met type 1-diabetes (vooral onder de 3 jaar) en worden veel minder vaak gedetecteerd bij volwassen patiënten..
    • De AT-concentratie in insuline daalt totdat deze niet meer detecteerbaar is gedurende de eerste 6 maanden van de ziekte.
    • Patiënten die insulinepreparaten hebben gekregen, zullen een positief testresultaat hebben, ongeacht of ze antilichamen tegen endogene insuline produceren of niet..

    Belangrijke aantekeningen

    • In de studie kan geen onderscheid worden gemaakt tussen auto-antilichamen tegen endogene insuline en antilichamen tegen exogene (injecteerbare, recombinante) insuline.
    • Het resultaat van de analyse moet worden beoordeeld samen met de gegevens van tests voor andere specifieke auto-antilichamen voor type 1 diabetes en de resultaten van algemene klinische tests..

    Ook aanbevolen

    Wie bestelt de studie?

    Endocrinoloog, huisarts, kinderarts, anesthesioloog-reanimator, oogarts, nefroloog, neuroloog, cardioloog.

    ParameterReferentiewaardenEenheden
    Insuline-antilichamen (IAA)