Diabetische voetbehandeling, verzorgingsproducten.

Bepaling van de behandelingsmethode van diabetische voeten hangt af van het verloop van de ziekte en het ontwikkelingsstadium van het syndroom. Bij elke vorm van het syndroom is de belangrijkste taak echter het compenseren van diabetes mellitus. De belangrijkste methode voor het voorkomen en behandelen van diabetische polyneuropathie is het verlagen en stabiliseren van de bloedglucosespiegels tot normale waarden..

Langdurige hoge bloedsuikerspiegel leidt tot de progressie van neuropathie. Een literatuurstudie heeft aangetoond dat de behandeling van diabetische voet vaak het gebruik van systemische geneesmiddelen en chirurgische behandelmethoden omvat. En lokale medicijnen (antiseptisch, wondgenezing) in de vorm van zachte doseringsvormen (crèmes, gels, zalven) worden in de therapie opgenomen in aanwezigheid van een wondproces.

Ischemische vorm

In de ischemische vorm van het diabetisch voetsyndroom begint de behandeling in de regel met het normaliseren van de bloedstroom in de ledematen, met behulp van medische en chirurgische methoden. De arts schrijft medicijnen voor die de bloedcirculatie verbeteren en zwelling verlichten (Trental, paardenkastanje-preparaten, Detralex, aspirine, nicotinezuur). Evenals antibacteriële middelen (ciprofloxacine, ofloxacine, avelox, biseptol, clindamycine, amoxiclav, augmentin, metronidazol, enz.).

Chirurgische behandelingen

Chirurgische methoden worden gebruikt via cutane transluminale angioplastiek (een operatie waarbij de bloedstroom in de bloedvaten wordt hersteld door een punctie in de ader), trombarterectomie of bypasstransplantatie van de distale ader. In geval van schade aan de zachte weefsels van de ledemaat, worden zweren behandeld met lokale antiseptica (oplossingen van chloorhexidine, miramistine) of zoutoplossing.

Bij de behandeling van een neuropathische vorm van diabetes mellitus is het belangrijk om aandacht te besteden aan het volledig ontlasten van de voet (immobilisatie of ontlading van de aangedane ledemaat met mogelijk gebruik van orthopedische middelen), zorgvuldige lokale behandeling met het verwijderen van hyperkeratosezones en gefaseerde necrectomie (in aanwezigheid van necrotische gebieden).

Bij de behandeling van diabetische nefropathie (DN) is herstel van de normale innervatie noodzakelijk. Een van de moderne methoden voor de behandeling van DN is het gebruik van geneesmiddelen met een antioxiderende werking, waardoor het niveau van neurotoxische producten (vrije radicalen) wordt verlaagd. Als antioxidanten worden preparaten van α-liponzuur, mexidol, vitamine A, E, C, vitamines van groep B veel gebruikt.

Behandeling van gemengde vormen

Bij gemengde vormen van het syndroom wordt ook tolperison voorgeschreven, een centraal werkende spierverslapper die de perifere circulatie verbetert. Preparaten van B-vitamines, antidepressiva, antipsychotica, aldoreductaseremmers, g-linolzuur. Behandeling van stollingsstoornissen en vaatverwijdende werking (angioprotectors, plaatjesremmers en reologische geneesmiddelen) wordt uitgevoerd met acetylsalicylzuur, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel, ticlopidine, heparine, antispasmodica (papaverine, drotaverine, enz.).

Systemische antibioticatherapie op lange termijn wordt vaak gebruikt voor ernstige vormen. Een zeer belangrijke factor bij de behandeling van diabetische voeten is het stoppen met roken, aangezien tabak een negatief effect heeft op het microvasculaire bed. Als de patiënt de aanbevelingen negeert, stopt met roken, neemt de effectiviteit van de behandeling af of geeft het slechts een kortetermijneffect.

Behandeling van diabetische zweren

De belangrijkste methode voor lokale behandeling van diabetische ulcera wordt beschouwd als natte genezingsomstandigheden, thermische isolatie, afwezigheid van overmatige ophoping van exsudaat, gefaciliteerde mechanische behandeling, zorgvuldig gebruik van antiseptische middelen met een mogelijk toxisch effect. Wonden worden chirurgisch gereinigd met enzympreparaten (proteolytische enzymen: papaïne, ribonuclease, hyaluronidase, nucleotidase en nucleosidase, ultralysine, chymopsine, trypsine, collagenase, terrilitin, enz.).

Topisch aangebrachte medicijnen - zalven op basis van polyethyleenoxide, jodofoor, "Actovegin-gel", spray "Acerbin", enz. Wanneer mycosen van de voeten verschijnen, worden antischimmelmiddelen gebruikt, voor onychomycose - Lotserilvernis, enz. In ernstige vormen worden wondbedekkingen veel gebruikt. Er worden verschillende klassen onderscheiden in wondverbanden: halfdoorlatende films, sponzen, hydrogels, hydrocolloïden, alginaten, met geneesmiddel gevulde coatings en biologische coatings..

De analyse van wetenschappelijke werken op dit gebied geeft aan dat talrijke onderzoeken naar de behandeling van diabetische voeten gericht zijn op het vinden van methoden (chirurgisch en therapeutisch) en middelen (wondverbanden, geneesmiddelen met antimicrobiële en herstellende werking). Om de ontwikkeling van het infectieuze proces en de snelle genezing van reeds gevormde ulceratieve defecten te elimineren en te voorkomen, wat belangrijk is om sepsis en de noodzaak van amputatie te voorkomen.

Preventie van diabetische voeten

Om de ontwikkeling van ulceratieve vormen van diabetisch voetsyndroom te voorkomen, worden nu maatregelen aanbevolen met betrekking tot fysieke activiteit, de keuze van schoenen, hygiëneprocedures, enz..

Patiënten met diabetes moeten bijvoorbeeld hun voeten schoon houden en drogen met een handdoek, zonder te wrijven. Je kunt je nagels niet knippen met een schaar - vijl ze alleen met een vijl, zonder de hoeken van de nagel uit te snijden, om letsel te voorkomen. Het is onmogelijk om zelfstandig eelt, verhoornde huid te behandelen met scherpe voorwerpen (schaar, scheermesjes, enz.) - hiervoor moet u regelmatig een podoloog raadplegen.

Het is ook verboden om je voeten te verwarmen met behulp van elektrische apparaten, radiatoren: bij verminderde gevoeligheid kan dit tot brandwonden leiden. Gebruik warme sokken of gymnastiek om de voeten warm te houden. Het is erg belangrijk om alleen geschikte kleding en schoenen te dragen, zonder strakke elastische banden en grove naden. Kies comfortabele, orthopedische schoenen, gebruik indien nodig siliconencorrectors en loszolen.

Bovendien moeten patiënten met diabetes mellitus, om de ontwikkeling van DFS te voorkomen, regelmatig onderzoeken en podologische behandeling van de voet ondergaan in gespecialiseerde regionale centra voor diabetische voet. Naast deze preventieve maatregelen zijn er vandaag geen richtlijnen voor therapeutische en preventieve zorg in stadium 0 van het diabetisch voetsyndroom volgens de classificatie van Wagner.

Voetverzorgingsproducten

Op de parafarmaceutische markt zijn verschillende in het buitenland gemaakte producten verkrijgbaar die worden aanbevolen voor voetverzorging bij diabetes mellitus, voornamelijk Duits. Ze worden vertegenwoordigd door de merken Gehwol, Suda, Laufwunder (Duitsland), DiaDerm (RF). Gehwol produceert Hornhaut-crème voor een ruwe huid, Shrunden-salbe anti-cracking zalf, Lipidro-creme hydro-balance cream, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital en Fusskraft grun. Onder de producten van het merk Suda voor de verzorging van diabetische voeten, raden we de D-lijn aan: Protection-Balsam en Fuβbalsam Intensive Foot Care. U kunt ook een balsem voor de verzorging van diabetische voeten vinden bij Laufwunder (Duitsland) en de DiaDerm-serie (RF), die verschillende producten bevat. Namelijk “DiaDerm verzachtende” voetcrème, “DiaDerm intensieve” voetcrème en “DiaDerm beschermende” voetcrème.

Deze producten worden aanbevolen voor de dagelijkse verzorging van de gevoelige huid van de voeten van patiënten met diabetes mellitus en voor het oplossen van bepaalde problemen die inherent zijn aan diabetische voeten (droge huid, hyperkeratose, enz.). Opgemerkt wordt dat ze een verzachtend effect hebben, ruwe huid verwijderen, waardoor het probleem van stijfheid en droogheid wordt opgelost, waardoor de vorming van scheuren wordt voorkomen. Deze producten herstellen en behouden ook de natuurlijke hydrolipidenbalans, waardoor de beschermende functies van de huid worden versterkt. Deze effecten worden voornamelijk bereikt door lipofiele en lipofiel-hydrofiele basen (crème, balsem, zalf).

Preparaten voor de behandeling van diabetische voeten en hun samenstelling

Plantaardige oliën en wassen worden in deze preparaten meestal gebruikt als basis voor de oliefase. Plantaardige oliën zijn onder andere avocado, shea, jojoba, kokos, olijfolie, die uitgesproken verzachtende en beschermende effecten vertonen, evenals castor, soja, zonnebloemolie en hun combinaties. Bijenwas wordt geïntroduceerd als een structureel onderdeel: het vertoont ontstekingsremmende en beschermende effecten. Lanoline wordt geïnjecteerd vanwege zijn verzachtende eigenschappen en zijn vermogen om scheuren te genezen. Bovendien heeft lanoline het vermogen om te emulgeren, dus door de introductie ervan kunt u de hoeveelheid andere emulgatoren verminderen. Soms gebruiken ze minerale olie, ceresine.

Het therapeutische effect van de onderzochte middelen hangt, naast de base, af van een aantal actieve componenten die in de samenstelling zijn opgenomen. Door allantoïne, panthenol en lavendelolie hebben de producten een wondhelend effect. Het leidende therapeutische effect in de samenstelling van producten voor de verzorging van diabetische voet - de vermindering van hyperkeratose - wordt bereikt door de introductie van aanzienlijke concentraties ureum (tot 10%). Ureum heeft een keratolytisch, keratoplastisch, ontstekingsremmend effect en een bacteriostatisch effect tegen Staphylococcus aureus. Hierdoor kunt u de intercellulaire verbindingen van dichte huidlagen verzwakken. Zo wordt het probleem van taaie, gebarsten, droge en ruwe huid opgelost en wordt de vorming van eelt en verdikkingen voorkomen. Dankzij de introductie van farnesol, chloorfenesine, triclosan en essentiële oliën (eucalyptus, sparren enz.), Manifesteert zich ook een antiseptisch en antischimmeleffect, wat belangrijk is voor de preventie van microtrauma-infectie en de ontwikkeling van schimmelinfecties..

Verbetering van de microcirculatie

Om de microcirculatie te verbeteren, metabolische processen te versnellen, wordt kamfer soms opgenomen in de samenstelling van dergelijke medicijnen. Echter in lage concentratie om irritatie van de kwetsbare huid van diabetespatiënten te voorkomen. Kamfer vertoont ook enkele pijnstillende en antiseptische effecten. Naast deze componenten kunnen toverhazelaar-extract (samentrekkend effect), gehydrolyseerde zijde (hydraterende en verzachtende werking door het creëren van een dunne film op het oppervlak die vocht vasthoudt), olie of duindoorn-extract (herstellend effect) worden toegevoegd aan de samenstelling van producten voor diabetische voeten die tegenwoordig op de para-farmaceutische markt bestaan. handelen). Opgemerkt moet worden dat de actie van de beschreven fondsen niet gericht is op het verminderen van de ontwikkeling en het verminderen van de manifestatie van neuropathie..

De situatie op de drugsmarkt

Tegenwoordig zijn er benaderingen voor systemische therapie van DN, inclusief het gebruik van antioxiderende geneesmiddelen, maar lokale vormen van dergelijke geneesmiddelen, aangetoond bij diabetisch voetsyndroom, zijn praktisch afwezig. Op de Russische markt zijn er cosmetische producten van de Diaultraderm-serie (Delta Pharm, RF) op basis van superoxide dismutase, dat een antioxiderende werking heeft, voor de verzorging van de huid van de voeten van patiënten met diabetes.

De belangrijkste factor bij de behandeling van het syndroom is dus de compensatie van de bloedglucosespiegels. Alleen tegen de achtergrond van diabetescompensatie kan een hoog therapeutisch effect van de geselecteerde therapie worden bereikt. In de beginfase kan behandeling met antioxidanten worden beschouwd als een van de verplichte componenten van complexe therapie voor diabetische neuropathie..

Er werd vastgesteld dat er onder de reeks geneesmiddelen voor de preventie en behandeling van het diabetisch voetsyndroom in de beginfase (0-graad volgens Wagner), geen binnenlandse geneesmiddelen op de Oekraïense markt zijn. Dit geeft het belang en de doelmatigheid van hun ontwikkeling aan. Uit de analyse van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om het syndroom te voorkomen, is gebleken dat er momenteel geen lokale geneesmiddelen op de Oekraïense markt zijn om de ontwikkeling van ulceratieve vormen van diabetische voeten te voorkomen. De werking van bestaande medicijnen is alleen gericht op het elimineren van het infectieuze proces en het genezen van de reeds gevormde pathologische defecten (zweren).

Helaas worden de bestaande producten voor de verzorging van de voet van diabetici alleen vertegenwoordigd door parafarmaceutische producten van buitenlandse productie..

Diabetische voet: thuisbehandeling met medicijnen en zalven

Diabetisch voetsyndroom is een complex van pathologische veranderingen in de weefsels van de benen. De ledematen hebben last van hoge bloedsuikerspiegels. Behandeling van een diabetische voet hangt af van de coördinatie van de acties van een orthopedist, endocrinoloog en andere gespecialiseerde artsen.

Diabetes mellitus is een chronische aandoening die gepaard gaat met een aantal complicaties. Diabetisch voetsyndroom is er een van. Pathologie leidt vaak tot de ontwikkeling van necrotische processen, gangreen en amputatie.

Ongeveer 85% van de gevallen gaat gepaard met abcessen, osteomyelitis, phlegmon, etterende artritis en tendovaginitis. Dit aantal omvat ook diabetische osteoartropathie..

Oorzaken diabetische voet

Bij diabetes mellitus treedt onvoldoende productie van het hormoon insuline op. De belangrijkste functie van het hormoon is om suiker naar de lichaamscellen te brengen. Daarom is onvoldoende insulineproductie de reden voor de verhoging van de bloedsuikerspiegel. In ernstige gevallen verslechtert de algemene bloedsomloop.

Bij een persoon met diabetes genezen wonden in het voetgebied te langzaam. Diabetische hielen worden ongevoelig. Dit leidt na een bepaalde tijd tot de vorming van trofische zweren, die bij onjuiste of verkeerde behandeling veranderen in gangreen..

Zelfs de kleinste wonden en schaafwonden kunnen tot deze ziekte leiden. Door onvoldoende bloedtoevoer gaat de gevoeligheid verloren, zodat de persoon geen pijn voelt door de verwondingen. Verschenen zweren worden in dit geval lange tijd niet opgemerkt door diabetici.

Het is niet altijd mogelijk om de pathologie te genezen, dus het been moet worden geamputeerd. Opgemerkt moet worden dat zweren optreden in gebieden die tijdens het lopen onderhevig zijn aan stress. De resulterende scheur wordt een gunstige omgeving voor het binnendringen en ontwikkelen van bacteriën. Zo ontwikkelen diabetici etterende wonden die niet alleen de oppervlakkige huidlagen, maar ook pezen en botten kunnen aantasten..

Behandeling van diabetische voet thuis en met behulp van traditionele geneeskunde heeft in een dergelijke situatie weinig effect. Artsen besluiten het been te amputeren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetische voet worden erkend:

  • verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen,
  • schending van de bloedstroom in slagaders en haarvaten,
  • misvorming van de voet,
  • droge huidlagen.

Symptomen van een diabetische voet

In de beginfase zien de hakken van een diabeet er niet pathologisch veranderd uit. Maar na verloop van tijd merken mensen bepaalde symptomen op..

Bij ischemische diabetische voet is de bloedtoevoer naar de benen verstoord.

Vaak merken mensen in zichzelf op:

  1. verandering in pigmentatie van de huid van de benen,
  2. aanhoudende zwelling,
  3. snelle vermoeidheid,
  4. pijn bij het lopen.

Bij de neuropathische variant komen bepaalde complicaties meerdere keren vaker voor. Bij dit type pathologie worden zenuwuiteinden in de perifere gebieden van de benen aangetast. Diabetici begrijpen dat de gevoeligheid op de benen afneemt, soms wordt zelfs een sterke aanraking op de benen niet gevoeld. Er ontstaan ​​ook platte voeten, de botten worden dunner, wat gepaard gaat met langdurige genezing in geval van breuken.

In de vroege stadia verschijnen er scheuren in de hielen, evenals koude ledematen. De patiënt voelt periodiek dat zijn voeten koud zijn. Verder vormen zich trofische zweren en ontwikkelt zich gangreen zonder behandeling..

Het kan lang duren vanaf het begin van diabetes tot het verschijnen van een diabetische voet. Behandeling voor gebarsten hielen moet onmiddellijk na detectie worden uitgevoerd. Als een diabeet zich niet aan de dieet- en behandelregels houdt, kunnen de gevolgen van de ziekte zijn leven bedreigen..

Diabetische voet is een probleem dat veel diabetici treft en is de belangrijkste oorzaak van beenamputaties zonder extern trauma. Wanneer er scheuren in de hielen verschijnen bij diabetes mellitus, kan de aandoening extreem gevaarlijk zijn..

De microvasculaire circulatie is verstoord bij diabetes, wat betekent dat de immuniteit van de mens niet kan optreden tegen ziekteverwekkers.

Een maagzweer kan zich vormen en, indien niet goed behandeld, zal het een inflammatoir systemisch reactiesyndroom veroorzaken..

Behandelingsprincipes voor diabetische voet

Er zijn speciale medische centra voor de behandeling van diabetische voeten. Kantoren kunnen functioneren in grote poliklinieken. Daar kunt u snel advies krijgen over de behandeling van een diabetische voet.

Als het niet mogelijk is om naar een gespecialiseerd kantoor te gaan, moet u een endocrinoloog of chirurg bezoeken. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts volledig op te volgen. Op deze manier kan verdere verergering van de situatie worden voorkomen..

Een arts moet worden geraadpleegd zodra de voet scheurtjes of andere veranderingen begint te vertonen. Voor de behandeling van diabetische voeten worden geneesmiddelen met antimicrobiële activiteit gebruikt die geen looiseigenschappen hebben. Allereerst zijn dit:

  • Chloorhexidine,
  • Dioxidine en anderen.

Op de vraag of jodium of alcohol kan worden gebruikt voor behandeling, zal het antwoord altijd negatief zijn. Deze middelen kunnen de genezing vertragen omdat ze looistoffen bevatten. Het gebruik van moderne verbanden is aangetoond, die niet aan de wond blijven plakken, in tegenstelling tot een verband of gaas.

Wonden moeten regelmatig worden schoongemaakt en niet-levensvatbaar weefsel moet worden verwijderd. Deze procedures moeten elke 2-15 dagen door een arts of verpleegkundige worden uitgevoerd. Je moet ook de zweer beschermen tijdens het sporten tijdens het lopen. Voor deze doeleinden worden verschillende apparaten gebruikt:

  1. halve schoen,
  2. het lossen van boot en anderen.

Als circulatiestoornissen een provocateur worden van defecten of zweren, zal het effect van lokale behandeling minimaal zijn als de bloedstroom niet wordt hersteld. In deze situatie kunt u niet zonder een operatie aan de slagaders van de benen:

  • ballon angioplastiek,
  • rangeren.

Amputatie wordt gebruikt in ongeveer 15-20% van de gevallen van diabetisch voetsyndroom. Maar vaker wel dan niet kan deze operatie worden voorkomen als de juiste behandeling wordt gestart. Het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen om trofische ulcera te voorkomen. Als er schade optreedt, moet de therapie zo vroeg mogelijk beginnen..

Het is noodzakelijk om van tevoren met een endocrinoloog te informeren over het werk van een gespecialiseerd kantoor voor diabetische voet en te overleggen in deze instelling. Er kan een hoog risico op amputatie optreden:

  1. In het geval dat osteomyelitis zich ontwikkelt bij diabetes mellitus - ettering van botweefsel,
  2. zweer tegen de achtergrond van ischemie van de ledematen - een uitgesproken schending van de bloedtoevoer naar de voet.

Bij osteomyelitis kan de diabetische voet zonder amputatie worden behandeld. U moet gedurende ongeveer twee maanden antibiotica in grote doses gebruiken, evenals combinaties van verschillende geneesmiddelen. In het geval van kritische ischemie, zal het effect zijn van een semi-chirurgische procedure - ballonangioplastiek. Vasculaire bypass-chirurgie kan ook worden voorgeschreven..

Antibiotica voor diabetische voet zijn geïndiceerd voor alle diabetici met geïnfecteerde wonden aan de voet. De arts bepaalt:

  1. duur van toelating,
  2. type antibioticum,
  3. wijze en dosis van toediening.

In de regel omvat de antibioticabehandeling van benen voor diabetes mellitus het gebruik van breedspectrumgeneesmiddelen. Voordat het medicijn wordt voorgeschreven, moet de gevoeligheid voor antibiotica worden bepaald van microben die zijn geïsoleerd uit de aangetaste weefsels.

Diabetici geven vaak de voorkeur aan zalven. Dit is verkeerd omdat zalven, zoals crèmes, een positieve omgeving voor bacteriën kunnen creëren en het moeilijker maken om vocht uit een wond te laten wegvloeien. Diabetische voetzalf is niet de beste remedie voor diabetische voet.

Het beste effect wordt geleverd door de nieuwste generatie verbanden, dit zijn servetten met een hoog absorptievermogen en antimicrobiële activiteit. Collageensponzen worden ook gebruikt om wonden te vullen.

Dit of dat middel, evenals algemene behandelmethoden, wordt altijd gekozen door de behandelende arts na het bestuderen van de individuele kenmerken van de pathologie.

Lokale therapie

Als er geen pijnsyndroom is bij een diabetische voet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het succes van de therapie hangt af van de verantwoorde uitvoering van de aanbevelingen van de podotherapeut.

  • houd de wond altijd schoon,
  • sta niet toe dat water het getroffen gebied binnendringt,
  • wissel dagelijks van verband,
  • gebruik pijnstillers en andere door uw arts voorgeschreven medicijnen,
  • loop niet zonder schoenen,
  • gebruik sokken voor diabetici;
  • lichamelijke activiteit verminderen.

Topische zweertherapie omvat:

  1. wondreiniging,
  2. antiseptisch wassen,
  3. verband.

De wond kan het beste met een scalpel worden schoongemaakt. De chirurgische reinigingsmethode is geïndiceerd voor de afscheiding van etter en bacteriële infectie van de wond. Voor het beste gebruik van mechanische reiniging moet er gezond weefsel in de wond zijn.

Je kunt de zweer reinigen met zoutoplossing. Het product is ook met succes vervangen door een 0,9% zoutoplossing. Artsen adviseren om te wassen met 3% waterstofperoxide om etter en anaërobe bacteriën te verwijderen. Miramistin vertraagt ​​de regeneratie niet, in tegenstelling tot waterstofperoxide en jodium. De vermelde fondsen moeten afwisselend worden gebruikt.

Als de ziekte ernstig is, is er een chirurgische behandeling nodig. In dit geval is de wond altijd bedekt met een verband dat bij verwisselen geen letsel veroorzaakt en lucht doorlaat..

Tegenwoordig zijn de beste verbandmaterialen semi-permeabele films, die zijn geïndiceerd voor niet-geïnfecteerde diabetische ulcera. Ze kunnen lange tijd niet worden gebruikt. Schuimsponzen kunnen ook tijdens de genezingsfase worden gebruikt als er een kleine hoeveelheid exsudaat vrijkomt.

Hydrogels worden vaak voorgeschreven, die goed werken bij droge necrotische ulcera en een effect hebben bij wondreiniging. Het product stimuleert genezing zonder littekens.

Onlangs winnen hydrocolloïde coatings aan populariteit. Dergelijke fondsen hoeven niet vaak te worden vervangen en onderscheiden zich door een gunstige verhouding tussen prijs en kwaliteit. Alginaten genezen met succes verschillende zweren met een grote hoeveelheid exsudaat. Na het afdekken is het beter om de wond met zoutoplossing te spoelen..

Lokale behandeling met folkremedies omvat het gebruik van verbanden met olie:

Voordat u het verband aanbrengt, moet u de wond reinigen met zalven:

Ze bevatten de enzymen protease en collagenase. Wanneer een wond door toxische effecten geïnfecteerd raakt, is het noodzakelijk om medicijnen voorzichtig voor te schrijven, omdat ze ook gezonde weefsels aantasten.

Voor etterende zweren, die gepaard gaan met ernstig oedeem, worden geneesmiddelen met jodium en polyethyleenoxide voorgeschreven. Daarnaast kan de arts antiseptica voorschrijven, zoals:

Het gebruik van dergelijke voetproducten vereist dagelijks onderzoek van de wond vanwege het risico van overdroging van het wondoppervlak tijdens genezing. Bepanten is een modern middel dat wordt gebruikt om de ontwikkeling van complicaties te stoppen..

Behandeling van diabetische voeten met folkremedies kan ook worden gebruikt. Het gebruik van bosbessenbladeren is effectief. Giet zes blaadjes met een glas heet water en laat 2 uur staan. Neem 's ochtends en' s avonds 100 ml.

Je kunt veel honing op de voet strooien en er verse klis bovenop leggen. Voor gebruik wordt de plant met kokend water gegoten. Het getroffen gebied wordt behandeld met een zwakke oplossing van furaciline.

Behandeling van een diabetische voet thuis kan worden uitgevoerd met eucalyptustinctuur. Op een grote lepel onverdunde tinctuur moet je dezelfde hoeveelheid honing nemen. Een gaasverband wordt in het mengsel gedompeld en op het getroffen gebied aangebracht. Ook kan de samenstelling worden gebruikt voor voetenbaden. Ze laten je de hielsporen verzachten als je de baden regelmatig doet..

U kunt een stuk doek in yoghurt of kefir bevochtigen en op het getroffen gebied aanbrengen. Het kompres wordt onmiddellijk vervangen nadat het is opgedroogd. Aan gefermenteerde melkproducten kunnen gemalen jeneverbes- of sparrennaalden worden toegevoegd. De video in dit artikel zal u vertellen wat u met diabetische voet moet doen.

Symptomen en behandeling van diabetische voet, voetverzorging bij diabetes

Diabetes mellitus is een ernstige chronische ziekte die gepaard gaat met een groot aantal complicaties. De meest formidabele hiervan is het diabetisch voetsyndroom (DFS). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie komt dit syndroom voor bij 15% van de patiënten met diabetes gedurende 5 jaar of langer..

Diabetisch voetsyndroom - pathologische veranderingen in het zenuwstelsel, arterieel en capillair bed, die kunnen leiden tot de vorming van ulceratieve necrotische processen en gangreen.

Ongeveer 85% van dergelijke gevallen zijn trofische zweren van de voeten, de rest zijn abcessen, phlegmon, osteomyelitis, tendovaginitis en etterende artritis. Dit omvat ook een niet-etterende destructieve laesie van de botten van de ledematen - diabetische osteoartropathie.

De belangrijkste oorzaken van diabetisch voetsyndroom

Bij diabetes is er onvoldoende productie van het hormoon insuline, dat als functie heeft glucose (suiker) vanuit de bloedbaan naar de lichaamscellen te brengen, dus wanneer het tekort is, stijgt de glucose in het bloed en verstoort uiteindelijk de bloedstroom in de bloedvaten, waardoor de zenuwvezels worden beschadigd. Ischemie (gebrek aan bloedcirculatie) leidt tot verminderde wondgenezing en zenuwbeschadiging leidt tot verminderde gevoeligheid.

Deze aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van trofische ulcera, die op hun beurt uitgroeien tot gangreen. Alle scheuren, schaafwonden veranderen in open zweren en verborgen zweren vormen zich onder de eelt en de keratineuze lagen..

De reden voor de late start van de behandeling en amputatie van de ledematen is dat de patiënt de veranderingen gedurende lange tijd niet opmerkt, omdat hij meestal niet op zijn voeten let. Door een slechte bloedtoevoer naar de benen tegen een achtergrond van verminderde gevoeligheid, wordt pijn van snij- en schaafwonden niet door de patiënt gevoeld en kan zelfs een maagzweer lange tijd onopgemerkt blijven.

Meestal komt de laesie van de voet voor op die plaatsen waar de hele last tijdens het lopen valt, er ontstaan ​​scheuren onder de ongevoelige huidlaag, waar de infectie binnenkomt, waardoor gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor het ontstaan ​​van een etterende wond. Dergelijke zweren kunnen de benen, de botten en de pezen aantasten. Daarom is er uiteindelijk behoefte aan amputatie.

Wereldwijd wordt 70% van alle amputaties geassocieerd met diabetes en met een tijdige en voortdurende behandeling kan bijna 85% worden voorkomen. Vandaag, wanneer de kantoren van "Diabetic Foot" in bedrijf zijn, is het aantal amputaties met 2 keer afgenomen, het aantal sterfgevallen is afgenomen, conservatieve behandeling is 65%. Het werkelijke aantal patiënten met diabetes mellitus is echter 3-4 keer hoger dan statistische gegevens, aangezien velen niet vermoeden dat ze ziek zijn.

De redenen voor de ontwikkeling van het diabetisch voetsyndroom zijn dus:

  • verminderde gevoeligheid van de ledematen (diabetische neuropathie)
  • circulatiestoornissen in slagaders en kleine haarvaten (diabetische micro- en macroangiopathie)
  • misvorming van de voeten (als gevolg van motorische neuropathie)
  • droge huid

Desensibilisatie - Diabetische distale neuropathie

De belangrijkste oorzaak van zenuwbeschadiging is het constante effect van hoge glucosespiegels op zenuwcellen. Deze pathologie op zichzelf veroorzaakt geen weefselnecrose. Zweren komen voor om andere, indirecte redenen:

Zweren ontstaan ​​na microschaafwonden, snijwonden en schaafwonden genezen zeer slecht en krijgen een chronisch beloop. Het dragen van ongemakkelijke en strakke schoenen verergert huidbeschadiging. Trofische zweren, die groeien en verdiepen, gaan over op spier- en botweefsel. Volgens onderzoeksgegevens leidt overmatige verdikking van het stratum corneum van de opperhuid (hyperkeratose) tot de ontwikkeling van neuropathische ulcera in 13% van de gevallen, in 33% - het gebruik van onvoldoende schoenen, in 16% - behandeling van de voet met scherpe voorwerpen.

Bloedstroomstoornis - diabetische macroangiopathie

Een verminderde bloedstroom door de aderen van de benen wordt geassocieerd met atherosclerotische plaque (zie Hoe cholesterol te verlagen zonder medicatie). Atherosclerose, dat grote vaten beschadigt, is moeilijk bij diabetes mellitus en heeft een aantal kenmerken.

  • de onderbenen (beenslagaders) worden aangetast
  • schade aan de slagaders van beide benen en in verschillende gebieden tegelijk
  • begint op jongere leeftijd dan bij patiënten zonder diabetes

Atherosclerose bij een patiënt met diabetes mellitus kan weefselsterfte en de vorming van trofische zweren alleen veroorzaken, zonder mechanische stress en letsel. Er komt onvoldoende zuurstof in de huid en andere delen van de voet (als gevolg van een scherpe doorbloeding), waardoor de huid sterft. Als de patiënt de voorzorgsmaatregelen niet volgt en bovendien de huid verwondt, zet het beschadigde gebied uit.

Typische klinische symptomen zijn pijn in de voet of zweer, droogheid en dunner worden van de huid, die zeer gevoelig is voor microtrauma, vooral in de tenen. Volgens studies zijn de triggermechanismen van neuroischemische laesies in 39% van de gevallen schimmellaesies van de voeten, in 14% van de behandeling van voeten met scherpe voorwerpen, in 14% - onzorgvuldige verwijdering van ingegroeide nagels door een chirurg.

Het meest dramatische gevolg van SDS is amputatie van de ledematen (klein - in de voet en hoog - ter hoogte van het onderbeen en de dij), evenals de dood van de patiënt als gevolg van complicaties van het etterende necrotische proces (bijvoorbeeld door sepsis). Daarom moet elke patiënt met diabetes de eerste symptomen van een diabetische voet kennen..

Tekenen van diabetische voetziekte

  • Het eerste teken van complicaties is een afname van gevoeligheid:
    • eerst trillen
    • dan temperatuur
    • dan pijnlijk
    • en tastbaar
  • Ook moet het optreden van oedeem van de benen (redenen) worden gewaarschuwd
  • Een verlaging of verhoging van de temperatuur van de voeten, dat wil zeggen een zeer koud of heet been is een teken van slechte bloedsomloop of infectie
  • Verhoogde beenvermoeidheid tijdens het lopen
  • Pijn in de benen - in rust, 's nachts of bij het lopen van bepaalde afstanden
  • Tintelingen, kilte, branderig gevoel in de voeten en andere ongebruikelijke sensaties
  • Verkleuring van de huid van de benen - bleke, roodachtige of blauwachtige huidtinten
  • Vermindering van haar op de benen
  • Veranderingen in vorm en kleur van nagels, kneuzingen onder de nagels zijn tekenen van een schimmelinfectie of nagelschade die necrose kan veroorzaken
  • Langdurige genezing van krassen, wonden, eelt - in plaats van 1-2 weken 1-2 maanden, na genezing van wonden blijven er niet-verdwijnende donkere sporen achter
  • Voetzweren - lange tijd niet genezend, omgeven door een uitgedunde droge huid, vaak diep

Benen moeten wekelijks worden onderzocht, zittend op een stoel in een spiegel die van onderen is geplaatst - de tenen en het bovenste deel van de voet kunnen eenvoudig worden onderzocht, let op de interdigitale ruimte, de hielen en de zool kunnen worden gevoeld en onderzocht met een spiegel. Als er veranderingen, scheuren, snijwonden, pathologieën zonder zweren worden gevonden, neem dan contact op met een podoloog (voetspecialist).

Patiënten met diabetes mellitus moeten minstens één keer per jaar een specialist bezoeken en de toestand van de onderste ledematen controleren. Als er veranderingen worden gedetecteerd, schrijft de podoloog een medicamenteuze behandeling voor de behandeling van de voeten voor, de angioloog voert operaties uit aan de vaten van de benen, als de vervaardiging van speciale inlegzolen vereist is, dan is een angiosurge vereist, speciale schoenen - een orthopedist.

Afhankelijk van het overwicht van een bepaalde oorzaak, is het syndroom verdeeld in neuropathische en neuroischemische vormen..

TekenNeuropathische vormNeuroischemische vorm
Benen uiterlijk
  • De voet is warm
  • Slagaders zijn voelbaar
  • Kleur kan normaal of roze zijn
  • Koude voeten (kan warm zijn bij infectie)
  • Haar valt uit op het onderbeen
  • Rubeosis (roodheid) van de huid
  • Blauwachtige roodheid van de zool.
Lokalisatie van zwerenGebied met verhoogde mechanische belastingSlechte bloedtoevoergebieden (hiel, enkels)
De hoeveelheid vocht onderaan de wondDe wond is natDe wond is bijna droog
PijnZeldenMeestal uitgedrukt
Huid rond de wondVaak hyperkeratoseDun, atrofisch
Risicofactoren
  • Type 1 diabetes mellitus
  • Jonge leeftijd
  • Alcohol misbruik
  • Oudere leeftijd
  • Coronaire hartziekte en beroertes in het verleden
  • Roken
  • Hoog cholesterol (zie cholesterolnorm)

Groepen die het risico lopen SDS te ontwikkelen

  • Patiënten met diabetes ouder dan 10 jaar
  • Patiënten met een onstabiele compensatie of decompensatie van het koolhydraatmetabolisme (constante schommelingen in glucosespiegels)
  • Rokers
  • Mensen met alcoholisme
  • Beroerte patiënten
  • Leed aan een hartaanval
  • Personen met een voorgeschiedenis van trombose
  • Ernstig zwaarlijvige patiënten

Diagnostiek van het diabetische voetsyndroom

Bij de eerste tekenen van problemen dient een diabetespatiënt een specialist te raadplegen en de symptomen van een diabetische voet in detail te beschrijven. Het is ideaal als de stad een "Diabetische Voet" -kantoor heeft met een competente podoloog. Bij gebrek hieraan kunt u contact opnemen met een therapeut, chirurg of endocrinoloog. Er zal een onderzoek worden uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen.

Algemene klinische proeven:

  • Algemene en biochemische bloedtest
  • Urineonderzoek en nierfunctietests
  • Röntgenfoto van de borst en echografie van het hart
  • Bloedstollingstest

Onderzoek van het zenuwstelsel:

  • De veiligheid van reflexen controleren
  • Pijn en tactiele gevoeligheid testen
Beoordeling van de bloedstroom in de onderste ledematen:

  • Doppler
  • Het meten van de druk in de vaten van de ledematen

Studie van trofische voetzweren:

  • Microflora uit een wond zaaien met bepaling van gevoeligheid voor antibiotica
  • Onderzoek van de inhoud van de wond onder een microscoop

Röntgenfoto van voeten en enkels

Behandeling van diabetisch voetsyndroom

Alle complicaties van diabetes mellitus zijn potentieel gevaarlijk en vereisen verplichte therapie. De behandeling van een diabetische voet moet uitgebreid zijn.

Behandeling van trofische zweren met een goede doorbloeding van de ledemaat:

  • Zorgvuldige behandeling van de zweer
  • Ledematen lossen
  • Antibiotische therapie om infectie te onderdrukken
  • Diabetescompensatie
  • Afwijzing van slechte gewoonten
  • Behandeling van bijbehorende ziekten die de genezing van de zweer voorkomen.

Behandeling van trofische ulcera met verminderde bloedstroom (neuroischemische vorm van diabetische voet):

  • Alle bovenstaande punten
  • Herstel van de bloedstroom

Behandeling van diepe trofische ulcera met weefselnecrose:

  • Chirurgie
  • Bij gebrek aan effect - amputatie

Trofische zweerbehandeling

Na onderzoek en onderzoek verwijdert de arts de weefsels die hun vitaliteit hebben verloren. Als gevolg hiervan stopt de verspreiding van infectie. Na mechanische reiniging is het noodzakelijk om het hele oppervlak van de zweer te wassen. Behandeling met "schitterend groen", jodium en andere alcoholoplossingen, die de huid verder beschadigen, is in geen geval verboden. Gebruik voor het spoelen zoutoplossing of milde antiseptica. Als de arts tijdens de behandeling van de wond tekenen van overmatige druk detecteert, kan hij het lossen van de zieke ledemaat voorschrijven.

Ledematen lossen

De sleutel tot een succesvolle behandeling van ulcera is het volledig verwijderen van de last op het wondoppervlak. Aan deze belangrijke voorwaarde wordt vaak niet voldaan, omdat de pijngevoeligheid van het been wordt verminderd en de patiënt op het gewonde been kan leunen. Als gevolg hiervan is alle behandeling niet effectief..

  • bij beenulcera is het noodzakelijk om de tijd die u rechtop doorbrengt te verminderen
  • voor wonden aan de achterkant van de voet moet u minder vaak outdoorschoenen dragen. Het dragen van zachte zaalschoenen is toegestaan.
  • voor zweren op het ondersteunende oppervlak van één voet worden losinrichtingen gebruikt (immobilisatie van het losbandage op het onderbeen en de voet). Contra-indicaties voor het dragen van een dergelijk apparaat zijn een diepe weefselinfectie en ernstige ischemie van de ledematen. We mogen niet vergeten dat orthopedische schoenen die geschikt zijn voor profylaxe niet geschikt zijn om de voet te ontlasten..

Onderdrukking van infecties

Genezing van een trofische zweer en andere defecten is alleen mogelijk nadat het infectieuze proces is verdwenen. De wond wassen met antiseptica is niet genoeg; systemische antibioticatherapie is lange tijd nodig om te genezen. In de neuropathische vorm van SDS worden antimicrobiële middelen gebruikt bij de helft van de patiënten, en in de ischemische vorm zijn dergelijke medicijnen voor iedereen nodig.

Glucosecompensatie

Een significante stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt het verschijnen van nieuwe trofische zweren en bemoeilijkt de genezing van bestaande zweren als gevolg van zenuwbeschadiging. Met de juiste antidiabetica, insulinepompen of insulinedoses kan diabetes onder controle worden gehouden, waardoor het risico op diabetische voet tot een minimum wordt beperkt.

Afwijzing van slechte gewoonten

Roken verhoogt het risico op atherosclerose in de beenvaten, waardoor de kans op behoud van ledematen afneemt. Alcoholmisbruik veroorzaakt alcoholische neuropathie, die samen met diabetische zenuwbeschadiging tot trofische zweren leidt. Bovendien sluit alcoholgebruik een stabiele compensatie van het koolhydraatmetabolisme uit, waardoor het glucosegehalte bij drinkende patiënten constant wordt verhoogd.

Behandeling van bijkomende ziekten

Veel op zich onaangename ziekten en aandoeningen worden gevaarlijk bij diabetes mellitus. Ze vertragen de genezing van trofische zweren, waardoor het risico op gangreen en voetamputatie toeneemt. De meest ongewenste metgezellen van diabetes zijn onder meer:

  • Bloedarmoede
  • onevenwichtige en ontoereikende voeding
  • chronisch nierfalen
  • leverziekte
  • Kwaadaardige neoplasma's
  • therapie met hormonen en cytostatica
  • depressieve toestand

In de bovenstaande omstandigheden moet de behandeling van het diabetisch voetsyndroom bijzonder voorzichtig zijn..

Herstel van de bloedstroom in de onderste ledematen

In de neuroischemische vorm van het diabetisch voetsyndroom wordt de bloedstroom zodanig verstoord dat genezing van zelfs de kleinste zweer onmogelijk wordt. Het resultaat van dit proces wordt vroeg of laat amputatie. Daarom is de enige manier om een ​​ledemaat te redden het herstellen van de vasculaire doorgankelijkheid. Medisch herstel van de bloedstroom in de benen is vaak niet effectief, daarom worden bij arteriële insufficiëntie meestal chirurgische methoden gebruikt: bypass-chirurgie en intravasculaire chirurgie.

Chirurgische behandeling van etterende necrotische processen

  • diepe zweren reinigen en afvoeren. Bij een diepe maagzweer wordt op de bodem een ​​drainage geplaatst, waardoor de afvoer plaatsvindt. Het verbetert de genezing.
  • verwijdering van niet-levensvatbare botten (bijvoorbeeld met osteomyelitis)
  • plastische chirurgie voor uitgebreide wonddefecten. Vervanging van beschadigde integumenten door kunsthuid wordt veel gebruikt.
  • amputaties (afhankelijk van het niveau van de laesie kunnen ze klein of hoog zijn)

Amputatie van een ledemaat is een extreme maatregel die wordt gebruikt in geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt of bij storingen in andere behandelmethoden. Na amputatie zijn revalidatiebehandeling en compensatie van diabetes mellitus noodzakelijk voor een betere genezing van de stronk.

Basisregels voor voetverzorging

Het is veel gemakkelijker om de ontwikkeling van het diabetisch voetsyndroom te voorkomen dan om het te genezen. Diabetes is een chronische aandoening, dus goed voor je voeten zorgen zou een dagelijkse gewoonte moeten worden. Er zijn verschillende eenvoudige regels, waarvan de naleving de incidentie van trofische ulcera aanzienlijk vermindert..

Het grootste probleem voor een diabetespatiënt is de selectie van schoenen. Door verminderde tactiele gevoeligheid dragen patiënten jarenlang strakke, ongemakkelijke schoenen, waardoor onomkeerbare schade aan de huid ontstaat. Er zijn duidelijke criteria aan de hand waarvan een diabetespatiënt schoenen moet kiezen.

DE JUISTE SCHOENENVERKEERDE SCHOENEN
Echt leer, zacht, er mogen geen ruwe naden in zitten (controleer met je hand)Stoffen schoenen - behouden hun vorm niet
Gratis, geschikt voor volheid, maat en hefhoogteStrak, ongepast qua maat (zelfs als de schoen niet strak aanvoelt)
Schoenen met brede, gesloten tenen zodat de tenen niet bekneld raken. Indoor slippers met gesloten hiel en teen, hak boven de hiel.Schoenen met open tenen of "smalle neus", sandalen, pantoffels, waarbij het gemakkelijk is om een ​​voet te verwonden. Er mogen geen open neuzen zijn, banden tussen de vingers, omdat dit de vingers zal verwonden.
Katoenen teenschoenen dragenBlootsvoets of synthetische sokken
Hak van 1 tot 4 cmSchoenen met hoge hakken of platte zolen - zenuwen, bloedvaten zijn gewond, de voet is vervormd.
Selectie van schoenen op basis van een kartonnen blanco (beenomtrek, geschetst op papier)De selectie van schoenen alleen op basis van je gevoelens. Er is geen hoop dat de schoenen worden verkocht, de schoenen moeten comfortabel zijn vanaf het moment van aankoop
Regelmatig wisselen van schoenenHet dragen van schoenen voor meer dan 2 jaar
Individuele schoenenDe schoenen van iemand anders gebruiken
Het wordt aanbevolen om 's middags schoenen te kopen. Het is beter om schoenen te kiezen voor een gezwollen, vermoeide been, dan past het altijd bij je.Meet of koop geen schoenen vroeg in de ochtend


Er zijn enkele andere belangrijke regels voor voetzorg bij diabetes:

  • Eventuele snijwonden, schaafwonden, brandwonden en de minste beschadiging van de huid van de benen zijn een reden om contact op te nemen met een specialist.
  • Dagelijks onderzoek van benen, inclusief moeilijk bereikbare plaatsen, zal onmiddellijk een nieuwe zweer identificeren.
  • Je voeten voorzichtig wassen en drogen is een must..
  • Als de gevoeligheid in de benen wordt geschonden, moet u tijdens het zwemmen de temperatuur van het water zorgvuldig in de gaten houden. Gebruik geen hete baden en gebruik geen verwarmingskussens om brandwonden te voorkomen.
  • Onderkoeling heeft ook een negatieve invloed op de conditie van de huid van de benen. Onderkoeling mag tijdens de wintermaanden niet worden toegestaan.
  • Elke dag zou moeten beginnen met een schoeninspectie. Kiezels, papier en andere vreemde voorwerpen, bij langdurige blootstelling, leiden tot ernstige trofische zweren. Voordat u uw schoenen aantrekt, moet u ervoor zorgen dat er geen zandkorrels, kiezels enz. Zijn..
  • Sokken en kousen moeten tweemaal per dag worden vervangen. Het is beter om sokken gemaakt van natuurlijke materialen te kopen, zonder een strakke elastische band, je kunt sokken niet gebruiken na het stoppen.
  • Vanwege een afname van de gevoeligheid van de voeten, worden mensen met diabetes niet aangeraden om op blote voeten over het strand, in het bos en zelfs thuis te lopen, omdat ze de wonden die op de voet verschijnen misschien niet opmerken.

Bij diabetes mellitus kun je wonden niet behandelen met schitterend groen

Hyperkeratose (keratinisatie van de huid) op plaatsen met verhoogde mechanische druk is een provocerende risicofactor voor de vorming van zweren. Daarom omvat de preventie van hun ontwikkeling de behandeling van probleemgebieden van de voet, het verwijderen van hyperkeratose, het gebruik van voedende en hydraterende en voetcrèmes. Keratineuze gebieden worden mechanisch verwijderd met een scaler of scalpel zonder de huidlaag alleen door een arts te beschadigen.

  • Crèmes die kunnen worden gebruikt voor diabetes mellitus bevatten ureum in verschillende concentraties - Balzamed (230-250 roebel), Alpresan (1400-1500 roebel). Ze versnellen de genezing van de huid, voorkomen schilfering, elimineren een droge huid, verminderen pijn en stoppen het verschijnen van gebarsten hielen en eelt bij diabetes. Balsamed bevat naast ureum ook vitamines en plantaardige oliën.
  • Er zijn aanwijzingen dat α-liponzuur (thioctisch) zuur en B-vitamines (Turboslim, Solgar Alpha-liponzuur, enz.) Kunnen worden gebruikt om het verouderingsproces, cataract, ziekten van de perifere zenuwen, het hart en de diabetische voet te voorkomen..

Zelfs 10-15 jaar geleden leidde elke zweer aan de voet van een diabetespatiënt vroeg of laat tot de amputatie van een ledemaat. De afname van de activiteit als gevolg van de verminkingsoperatie veroorzaakte een aantal complicaties, de levensverwachting nam aanzienlijk af. Momenteel doen artsen hun best om het been te redden en de patiënt terug te brengen naar de gebruikelijke manier van leven. Bij actieve deelname aan de behandeling van de patiënt zelf heeft deze formidabele complicatie een volkomen gunstige prognose.

Veelgestelde vragen aan de endocrinoloog

Klopt het dat bij diabetes type 1 de vorming van een diabetische voet onmogelijk is??

Nee, het risico om DFS te ontwikkelen hangt alleen af ​​van de geschiedenis van diabetes. Het is moeilijker om de glucosespiegels bij diabetes type 1 onder controle te houden en daarom ontstaan ​​er vaak complicaties.

Ik lijd al 12 jaar aan diabetes. Onlangs verscheen er een wond aan de grote teen. Na behandeling met lotions met Vishnevsky's zalf, begon er vloeistof uit de wond te sijpelen. Ik voel geen pijn, is het mogelijk om het bezoek aan de dokter uit te stellen?

Het gebruik van zalven die niet ademend zijn, is een grote fout. In dit opzicht is de wond aan uw been geïnfecteerd geraakt, dus het bezoek aan de dokter kan niet worden uitgesteld!

Zes maanden geleden onderging ze een amputatie van de voet van haar linkerbeen vanwege de ischemische vorm van SDS. Een week geleden was de stronk opgezwollen en werd cyanotisch. Waarmee is het verbonden en wat moet er worden gedaan?

Er zijn 2 opties: herhaling van circulatiestoornissen en stompinfectie. Een dringend consult met een chirurg is vereist!

Heb ik orthopedische schoenen nodig voor diabetes?

Als er geen verwondingen aan de voeten zijn of als ze snel herstellen, volstaat het om zeer comfortabele gewone schoenen te dragen. Als trofische zweren vaak worden verstoord en de botten en gewrichten van de voet zijn vervormd, dan kunt u niet zonder speciale orthopedische schoenen.

Kunnen diabetici met type 2 hete baden nemen??

Het is ongewenst om hete baden te nemen vanwege het risico op brandwonden of oververhitting van de ledemaat, wat zal leiden tot de ontwikkeling van een diabetische voet.

Ik ben bang voor amputatie, dus ik ga niet naar de dokter voor verschillende zweren op mijn benen, ik word behandeld met folkmethoden. Hoe vaak worden benen geamputeerd met SDS??

Het percentage amputaties daalt de laatste tijd snel. Krachtige antibioticatherapie, maagzweerreiniging en hygiëne behouden in de meeste gevallen het ledemaat. Drastische maatregelen worden alleen genomen als het leven van de patiënt in gevaar is. Tijdig doorverwijzen naar een specialist vergroot de kans op een gunstig resultaat.

Diabetische voet. Oorzaken, typen, tekenen, behandeling van diabetisch voetsyndroom. Diabetisch gangreen van de voet wanneer amputatie nodig is? Hoe wordt diabetische voet behandeld? Wat voor soort schoenen te dragen voor patiënten met diabetische voeten?

Oorzaken van het diabetisch voetsyndroom

Het syndroom treedt op als late complicatie van diabetes mellitus, wanneer een langdurige toename van de hoeveelheid glucose in het bloed een nadelig effect heeft op grote (macroangiopathie) en kleine (microangiopathie) vaten, zenuwstelsel, bewegingsapparaat. Zo beïnvloedt diabetes mellitus vele organen en systemen. Bovendien worden de onderste ledematen, en vooral de voeten en enkels, minder goed van bloed voorzien vanwege hun afgelegen ligging ten opzichte van het hart. Bij langdurige werking van verhoogde suikerniveaus op de zenuwen van de onderste ledematen treedt diabetische neuropathie op. Neuropathie leidt tot een afname van pijngevoeligheid - terwijl kleine laesies van de huid van de voeten niet door de patiënt worden gevoeld en heel langzaam genezen. Bovendien hebben de benen een zware belasting tijdens het lopen, wat een snelle genezing belemmert..

Soorten diabetische voeten

Er zijn drie vormen van het syndroom:

1. Neuropathische vorm

2. ischemische vorm

3. Gemengde vorm

In de neuropathische vorm overheerst schade aan het zenuwweefsel, in de ischemische vorm een ​​verminderde doorbloeding. In de gemengde vorm - er zijn manifestaties van zowel neuropathische als ischemische vormen.

Patiënten maken zich allereerst zorgen over pijn in de einddelen van de voeten, die in rust kunnen verergeren en door beweging kunnen verzwakken. Andere manifestaties van schade aan het zenuwweefsel zijn ook kenmerkend - gevoelloosheid, branderig gevoel of afkoeling van de voeten, paresthesie (kruipende griezels, tintelingen). Diepe weefselschade die ontstaat als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer, weergegeven door slecht genezende zweren, infectieuze laesies, gangreen.

Tekenen van een diabetische voet

Voetveranderingen die het risico op diepe verwondingen kunnen vergroten, worden ook wel 'kleine problemen' in de voeten genoemd. Hoewel het geen ernstige laesies zijn, mag hun behandeling op geen enkele manier worden verwaarloosd, omdat zij de ernstige gevolgen hebben. Deze omvatten:

Ingegroeide teennagel - Onjuist trimmen zorgt ervoor dat de hoeken van de nagel in nabijgelegen weefsel zinken, wat pijn en ettering veroorzaakt. Als zich een ontsteking ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​chirurg te raadplegen die de rand van de nagelplaat zal verwijderen.

Verduistering van de nagel - een subunguale bloeding kan de oorzaak zijn, meestal als gevolg van de druk van strakke schoenen. Bloeding is niet altijd, maar het kan nog steeds ettering veroorzaken als het niet vanzelf is verdwenen. In dit geval is het de moeite waard om te stoppen met het dragen van de schoenen die de bloeding hebben veroorzaakt. Raadpleeg in geval van ettering een chirurg.

Schimmelbeschadiging aan nagels - nagels worden dikker dan normaal, hun kleur verandert, transparantie verdwijnt. Een verdikte nagel kan op de aangrenzende teen drukken, of door de druk van de schoenen eronder kan ook ettering ontstaan. U moet contact opnemen met een dermatoloog - hij zal, met behulp van een laboratoriumonderzoek van schrapen, de diagnose bevestigen en een behandeling voorschrijven.

Eelt en likdoorns - ze ontwikkelen ook vaak bloeding en ettering. Likdoorns moeten worden verwijderd met een puimsteen, niet stomen in heet water en zonder pleisters en middelen om ze te verzachten. Het is beter om schoenen te wisselen en orthopedische inlegzolen te kiezen met hulp van een orthopedist.

Huidsneden bij het knippen van nagels - komen voor als gevolg van een afname van pijngevoeligheid, bovendien slagen mensen met overgewicht of slechtziendheid er niet altijd in om hun nagels correct te knippen. Op de snijplaats kan zich gemakkelijk een maagzweer vormen. De wond moet worden gewassen met een antimicrobieel middel en er moet een steriel verband worden aangebracht. Probeer je nagels correct te knippen - knip ze niet bij de wortel, maar laat 1 mm over. Als u slechtziend of overgewicht heeft, is het beter om familieleden om hulp te vragen.

Gebarsten hielen - meestal gevormd bij blootsvoets lopen of in schoenen met een open hiel tegen een achtergrond van een droge huid. Scheuren zijn gemakkelijk te eten en kunnen in diabetische zweren veranderen. Crèmes en zalven die ureum bevatten (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.) zijn het beste om een ​​droge huid op de hielen te verwijderen. Bovendien is het noodzakelijk om de hielen tijdens het wassen te behandelen met een puimsteen, probeer altijd schoenen te dragen met een gesloten rug. Als de scheuren diep worden en beginnen te bloeden, neem dan contact op met het kantoor of centrum van de diabetische voet.

Schimmel van de huid van de voet - kan scheuren veroorzaken, gecombineerd met droogheid en schilfering van de huid. De scheuren kunnen ontstoken raken en zich ontwikkelen tot een diabetische maagzweer. Raadpleeg, net als bij schimmelinfecties, een dermatoloog.

Vervormingen van de voeten in de vorm van een vergroot duimbeen, hamerachtige vingers (de vinger is gebogen bij het eerste gewricht) - leiden tot de vorming van eelt op de uitstekende delen. In dit geval is het noodzakelijk orthopedische schoenen, inlegzolen en andere middelen te selecteren en te dragen die druk op de huid elimineren..

Diabetisch gangreen van de voet

Diabetisch gangreen is de meest ernstige vorm van diabetische voet. Het ontstaat wanneer, tegen de achtergrond van ernstige bloedsomloopstoornissen in de voet en het onderbeen, een anaërobe infectie samenkomt. Dit gebeurt heel snel en leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen, tot aan het overlijden van de patiënt. Tegenwoordig is amputatie de belangrijkste behandeling voor gangreen. Aanvullende methoden zijn het gebruik van antibiotica en het verwijderen van intoxicatie. Daarom is het erg belangrijk om de "diabetische voet" tijdig te behandelen om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen..

Preventie van diabetische voet

De preventie van "diabetische voet" is gebaseerd op de behandeling van diabetes mellitus als onderliggende ziekte. Het beste van alles is dat als het suikerniveau de norm nadert - niet hoger dan 6,5 mmol / l, hiervoor het dieet en de aanbevelingen van de behandelende arts strikt moeten worden gevolgd bij het nemen van medicijnen, en frequente zelfcontrole van de bloedglucosespiegels. Het is ook noodzakelijk om tijdig een arts te bezoeken om de effectiviteit van de behandeling te controleren en, indien nodig, geneesmiddelen te herzien en te vervangen..

Een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties bij diabetes wordt ook gespeeld door het behoud van de vasculaire gezondheid, die wordt bereikt door het niveau van de bloeddruk te regelen - niet hoger dan 130/80 mm. rt. Art., Het cholesterolgehalte in het bloed is niet hoger dan 4,5 mmol / l, volledig stoppen met roken.

Voetzorg bij diabetes mellitus verschilt van de gebruikelijke hygiënemaatregelen bij mensen zonder diabetes. Deze regels houden rekening met het feit dat bij diabetes mellitus de gevoeligheid van de voeten wordt verminderd en dat zelfs de kleinste schade tot ernstige gevolgen kan leiden..

Gymnastiek voor de voeten, massage en zelfmassage - helpt pijn te verminderen, gevoeligheid te herstellen.

Een voorbeeld van gymnastiekoefeningen voor de voeten:
1) Sokken aan- en uittrekken.
2) Fokken en convergeren van de voeten.
3) Cirkelvormige rotaties van de voeten naar rechts en links.
4) Knijpen de tenen in "vuisten" en spreiden.
Gebruik bij het masseren en zelfmasseren de kneedtechniek, niet wrijven.

Het is voor alle patiënten met diabetes mellitus noodzakelijk om slechte gewoonten te elimineren - roken, alcohol en de controle over overgewicht te versterken.

Wat moet de voetzorg zijn voor diabetes?

1. Roep medische hulp in als er zelfs een lichte ontsteking optreedt. Zelfs een milde ontsteking kan ernstige gevolgen hebben..

2. Het is noodzakelijk om uw voeten dagelijks te wassen, voorzichtig af te vegen zonder te wrijven. We mogen de interdigitale ruimtes niet vergeten - ze moeten ook grondig worden gespoeld en gedroogd..

3. Onderzoek uw voeten elke dag op snijwonden, krassen, blaren, scheuren en andere schade waardoor infectie kan doordringen. De zolen zijn te bekijken met een spiegel. Bij slecht zicht is het beter om een ​​familielid te vragen dit te doen..

4. Stel uw voeten niet bloot aan zeer lage of zeer hoge temperaturen. Als je voeten koud zijn, is het beter om sokken te dragen; je mag geen verwarmingspads gebruiken. Het water in de badkamer moet eerst met uw hand worden gecontroleerd en zorg ervoor dat het niet te heet is.

5. Inspecteer schoenen dagelijks om blaren en andere schade te voorkomen die kan worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in de schoen, gerimpelde binnenzool, gescheurde voering, enz..

6. Verander elke dag sokken of kousen, draag alleen de juiste maat, vermijd strakke elastische banden en stop sokken.

7. Schoenen moeten zo comfortabel mogelijk zijn, goed op de voet passen, schoenen die versleten moeten zijn, kun je niet kopen. Met aanzienlijke misvorming van de voeten zijn speciaal gemaakte orthopedische schoenen vereist. Outdoorschoenen mogen niet op blote voeten worden gedragen, sandalen of sandalen met een riempje tussen de tenen zijn gecontra-indiceerd. Loop niet op blote voeten, vooral niet op hete oppervlakken.

8. In het geval van verwondingen zijn jodium, alcohol, "kaliumpermanganaat", "schitterend groen" gecontra-indiceerd - ze hebben bruinings eigenschappen. Het is beter om schaafwonden, snijwonden met speciale middelen te behandelen - miramistine, chloorhexidine, dioxidine, in extreme gevallen, met 3% waterstofperoxide-oplossing en een steriel verband aan te brengen.

9. Verwond de huid van de benen niet. Gebruik geen medicijnen en chemicaliën die eelt verzachten, verwijder eelt met een scheermes, scalpel en ander snijgereedschap. Gebruik liever een puimsteen of voetvijlen.

10. Knip je nagels recht af zonder de hoeken af ​​te ronden. Knip verdikte nagels niet af, vijl ze. Als uw gezichtsvermogen slecht is, is het beter om hulp te zoeken bij familieleden..

11. Bij een droge huid moeten de benen dagelijks worden gesmeerd met een vette crème (met duindoorn, perzikolie), maar de interdigitale ruimtes kunnen niet worden gesmeerd. U kunt ook ureumcrèmes gebruiken (Balsamed, Callusan, enz.)

12. Stoppen met roken, roken kan het risico op amputatie met 2,5 keer verhogen.

Wat voor soort schoenen te dragen voor patiënten met diabetische voeten?

Profylactische orthopedische schoenen zijn mogelijk niet nodig voor alle patiënten met diabetes, maar voor mensen met verschillende voetafwijkingen. Correct passende schoenen kunnen het risico op diabetisch voetsyndroom 2-3 keer verminderen.

Enkele tekenen van schoenen die geschikt zijn voor een diabetespatiënt:

1. Naadloosheid of minimaal aantal naden.
2. De breedte van de schoen mag niet kleiner zijn dan de breedte van de voet.
3. Het volume moet worden aangepast met veters of klittenband.
4. Stevige buitenzool met buiging.
5. Het materiaal van de bovenkant en voering moet elastisch zijn.
6. De schoen moet extra volume hebben voor de mogelijkheid om een ​​orthopedische binnenzool in te brengen.
7. De voorkant van de hiel moet afgeschuind zijn.
8. Dikke en zachte binnenzool van minimaal 1 cm dik.
9. Als er vervormingen van de voet zijn, wordt aanbevolen om de vervaardiging van een individueel paar inlegzolen aan te vragen, waarvan de levensduur 6-12 maanden is.

Bij het kopen en dragen van schoenen moet u zich aan de volgende regels houden:

1. Het is raadzaam om 's middags schoenen te kopen - tegen die tijd zwellen ze op en kun je de maat nauwkeuriger bepalen
2. Schoenen zijn beter te kopen, zacht, breed, comfortabel en goed passend, gemaakt van natuurlijke materialen. Het mag bij de eerste montage geen ongemak veroorzaken, de voet mag niet worden gekneld.
3. Als de gevoeligheid afneemt, is het beter om een ​​voetafdruk te gebruiken om te passen (zet hiervoor uw voet op een vel dik papier of karton, omcirkel en knip de afdruk uit). Deze binnenzool moet in de schoen worden gestoken - als deze rond de randen buigt, zal de schoen pletten en schuren of blaren veroorzaken.
4. Schoenen met veters correct - parallel, niet kruislings.
5. Draag nooit schoenen zonder sokken.

Hoe diabetische voet te behandelen?

De meest gekwalificeerde hulp wordt verleend door chirurgen in de kantoren en centra van de diabetische voet. Dergelijke kantoren worden gevormd in veel grote klinieken en medische centra. Als het niet mogelijk is om naar een gespecialiseerd “diabetisch voet” -kantoor te gaan, moet u een chirurg of endocrinoloog bezoeken. Alleen het tijdig zoeken naar medische hulp zal de meest ernstige vormen en gevolgen van complicaties van diabetes helpen voorkomen.

U dient een arts te raadplegen zodra u een defect op de huid van de voet vindt. Bij de behandeling worden antimicrobiële middelen gebruikt die geen looieigenschappen hebben, zoals chloorhexidine, dioxidine, enz. Alcohol, jodium, "schitterend groen" en "kaliumpermanganaat" zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de genezing door de looiteigenschappen kunnen vertragen. Het is belangrijk om moderne verbanden te gebruiken die niet aan de wond plakken, in tegenstelling tot het wijdverbreide gaas. Het is noodzakelijk om wonden te behandelen, niet-levensvatbare weefsels regelmatig te verwijderen, dit moet door een arts of verpleegkundige worden gedaan, meestal om de 3-15 dagen. Ook speelt de bescherming van de zweer tijdens het lopen een belangrijke rol. Hiervoor worden speciale losinrichtingen gebruikt (halfschoen, loslaars).

Als de oorzaak van de zweer of het defect een verminderde circulatie is, is lokale behandeling niet effectief zonder de bloedstroom te herstellen. Voor dit doel worden operaties uitgevoerd aan de slagaders van de benen (bypass-operatie, ballonangioplastiek).

Hoe een operatie voor diabetische voet te voorkomen?

Helaas wordt amputatie gebruikt in ongeveer 15-20% van de gevallen van diabetisch voetsyndroom. Hoewel in de meeste gevallen amputatie kan worden voorkomen als de behandeling tijdig en correct wordt gestart. Allereerst is het noodzakelijk om de vorming van trofische zweren te voorkomen. Als er schade optreedt, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Het is noodzakelijk om van tevoren met uw endocrinoloog te informeren naar het werk van gespecialiseerde kamers voor de diabetische voet en contact met hen op te nemen in geval van problemen. Aandoeningen zoals osteomyelitis (ettering van botweefsel) en zweren tegen de achtergrond van kritieke ischemie van de ledematen (duidelijke aantasting van de bloedtoevoer naar de voet) lopen een hoog risico op amputatie..

Bij osteomyelitis kan een alternatief voor amputatie een lange (1,5-2 maanden) antibioticakuur zijn en moeten hoge doses en combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt. Bij kritische ischemie is het meest effectief het gebruik van semi-chirurgische - ballonangioplastiek en chirurgische - vasculaire bypass-methoden.

Zijn antibiotica nodig bij de behandeling van diabetische voet?

Antibiotica zijn geïndiceerd voor alle patiënten met geïnfecteerde wonden aan de voet, maar de duur van het gebruik, het type antibioticum, de dosis en de toedieningsweg worden alleen bepaald door de arts. In principe worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt (die tegelijkertijd op verschillende soorten micro-organismen werken). Maar voor de juiste keuze is het nog steeds nodig om de gevoeligheid voor antibiotica van microben geïsoleerd uit de aangetaste weefsels te bepalen..

Is het de moeite waard om zalven te gebruiken bij de behandeling van diabetische voet?

Vanwege hun eigenschappen kunnen zalven een gunstige omgeving creëren voor de groei van bacteriën en de afvoer van secreties uit de wond belemmeren. Daarom zijn zalven niet de beste remedie tegen het diabetische voetsyndroom. Het beste effect wordt geleverd door de nieuwe generatie verbanden - doekjes met een verhoogde absorptie, antimicrobiële activiteit of collageensponzen voor het vullen van wonden. In ieder geval mag de keuze van verband en wondbehandeling alleen door een arts worden gemaakt..

Behandeling van diabetische voet met folkremedies.

In de volksgeneeskunde worden bosbessen, kruidnagelolie, yoghurt, klisblaadjes en honing gebruikt om “diabetische voeten” te behandelen. Er moet echter aan worden herinnerd dat het gebruik van kompressen ongewenst is. In ieder geval, voordat u een traditioneel medicijn gebruikt, moet u uw arts raadplegen..