Diabetische angiopathie ICD-code 10

Diabetische angiopathiebehandeling

Vasculaire laesies bij pathologieën van het metabole proces vereisen medische tussenkomst. Behandeling van diabetische angiopathie bestaat voornamelijk uit de behandeling van de huidige ziekte - diabetes mellitus. In een verwaarloosde toestand is de behandeling van complicaties het meest effectief. Retinopathie wordt dus behandeld met fotocoagulatie - vasculaire proliferatie wordt vertraagd door nauwkeurige cauterisatie. Dit maakt het mogelijk om het gezichtsvermogen van de patiënt nog 10-15 jaar te behouden. Bovendien wordt ook de introductie van geneesmiddelen parabulbarno (corticosteroïden) getoond, geneesmiddelen die de vertakking van bloedvaten (Ranibizumab) voorkomen, worden intraventrisch toegediend.

Bij ernstige nierschade wordt hemodialyse aanbevolen.

Als stoornissen in de bloedsomloop tot complicaties zoals gangreen leiden, is chirurgische behandeling geïndiceerd, en met name - het aangetaste ledemaat wordt geamputeerd.

Behandeling van diabetische angiopathie is gebaseerd op normalisatie van de bloedsuikerspiegel. In de tweede fase zijn medicijnen relevant die de bloedstroom normaliseren, de bloedvaten versterken en weefseltrofisme verbeteren. Het is belangrijk om te onthouden dat geneesmiddelen die de suikerniveaus verlagen, moeten worden ingenomen met constante glucosemonitoring, en dat leverenzymen ook moeten worden gecontroleerd. Op het niveau van medicamenteuze behandeling speelt dieettherapie ook een belangrijke rol - het volgen van de voeding en het dieet helpt de bloedsuikerspiegel op peil te houden.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Drie belangrijke gebieden voor revalidatie van vasculaire pathologieën in het geval van metabole afwijkingen:

• herstel van het normale metabolisme;
• de benoeming van geneesmiddelen die de neurovasculaire regulatie herstellen, de vaatwanden versterken en de bloedstolling normaliseren;
• controle van contrainsulaire hormonen en auto-allergenen om overproductie te voorkomen.

Dit is hoe de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen moet worden gepland..

De belangrijkste rol bij de normalisatie van metabole processen wordt toegewezen aan geneesmiddelen die de glucosespiegel verlagen. Deze categorie omvat langwerkende insulinepreparaten, orale medicatie of een combinatie van beide. Tegelijkertijd wordt het gebruik van vitamines van groep B (B6, B12, B15), P, PP aanbevolen - om de leverfunctie te behouden, metabolische processen te normaliseren, bloedvaten te versterken en de bloedstroom te verbeteren.

Bij vasculaire pathologieën geeft het gebruik van anabole steroïden een goed resultaat - ze normaliseren het eiwitmetabolisme en remmen de activiteit van glucocorticoïden. De volgende categorie is geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verbeteren, de resorptie van bloedingen en proteolytica verbeteren. Met de complexe toepassing verbetert de algemene toestand, stabiliseert het suikerniveau en nemen de vasculaire manifestaties van diabetes af. Naast medicamenteuze behandeling wordt elektroforese voorgeschreven met een oplossing van novocaïne, heparine, massage, evenals een reeks therapeutische fysieke oefeningen, individueel geselecteerd.

Voor trofische ulcera, lokale behandeling, in het bijzonder - antiseptische verbanden, kunt u Vishnevsky-zalf gebruiken, insuline, intraveneuze toediening van bloedvervangers is geïndiceerd. In sommige gevallen wordt arteriële plastische chirurgie uitgevoerd (om de bloedtoevoer naar de weefsels te herstellen).

Met een complicatie in de vorm van droog gangreen, worden er omstandigheden gecreëerd zodat het getroffen gebied niet in een natte vorm verandert. Als necrotische laesies zich verspreiden, de pijn intenser wordt of nat gangreen ontstaat, is de enige indicatie amputatie boven de laesie..

Heeft u een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Op basis van de naam van deze pathologie is het gemakkelijk om aan te nemen dat het op een bepaalde manier wordt geassocieerd met diabetes mellitus. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is inderdaad een complicatie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vergevorderde type 1 en 2 diabetes. Hoe gevaarlijk zo'n aandoening blijkt te zijn, hangt af van welke organen er door worden aangetast, maar in ieder geval zal de pathologie een extreem negatief effect hebben op de algemene toestand van de patiënt. In sommige gevallen kan diabetische angiopathie zelfs het leven van de patiënt voor een vrij significante periode verkorten..

De beste optie zou natuurlijk niet zijn om tot de ontwikkeling van zo'n onaangename complicatie te leiden. U moet periodiek tests doen om diabetes mellitus tijdig op te sporen en allerlei complicaties te voorkomen zodra de onderliggende ziekte is vastgesteld.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een vernauwing van de arteriële vaten en is onderverdeeld in twee categorieën: micro- en macroangiopathie, dat wil zeggen een laesie die respectievelijk kleine en grote bloedvaten aantast (ICD 10-code: E10.5 en E11.5).

Normale bloedstroom in het been van de diabetespatiënt

Symptomen van diabetische angiopathie van bloedvaten in de benen variëren afhankelijk van de locatie van de oorzaak van de complicatie, maar allereerst moet de patiënt worden gewaarschuwd:

• Pijn in de benen, verergerd door langdurig lopen en afnemen na een pauze.
• Droge huid in het gebied van de voeten, de peeling en het uiterlijk van pitechia.
• Jeuk en branderig gevoel in de benen.
• Detectie van bloed in urine, bloed ophoesten.
• Een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen.
• Frequente neusbloedingen.

Het grootste gevaar van beenangiopathie ligt in het feit dat met de ontwikkeling de kans op gangreen van de onderste ledematen veel toeneemt. Daarom moet u bij het minste vermoeden van deze ziekte onmiddellijk een arts bezoeken..

Manifestatie van angiopathie op de benen

Allereerst onderzoekt de specialist de patiënt zorgvuldig en vraagt ​​hij op de meest gedetailleerde manier naar al zijn klachten. Uiteraard wordt aangenomen dat de patiënt daarvoor de diagnose diabetes mellitus betrouwbaar heeft bevestigd..

Als de onderliggende ziekte nog niet is gediagnosticeerd, zullen er vooraf een aantal tests worden toegewezen om deze nauwkeurig te identificeren - allereerst een algemene analyse van bloed en urine. Daarna wordt de patiënt een laboratoriumonderzoek voorgeschreven met behulp van de juiste apparatuur. Dit omvat onderzoek van de fundus van de oogbol (fundusgrafie), magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, vasculaire echografie en angiografie.

Behandeling van angiopathie in de onderste ledematen wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven. Het schema hangt rechtstreeks af van hoe lang de ziekte zich heeft ontwikkeld en welke organen het heeft weten te beïnvloeden. Als de zaak niet bijzonder ernstig en verwaarloosd is, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloedcirculatie in de bloedvaten te verbeteren en de bloedstolling te normaliseren.

Natuurlijk mag men niet vergeten dat diabetische angiopathie van de onderste ledematen geen primaire ziekte is, maar een bijkomende complicatie, daarom zal de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, en op het handhaven van een normaal glucosegehalte in het lichaam door insuline te introduceren.

Naast medicatie zal de arts vaak fysiotherapie voorschrijven om het bloed van de patiënt te helpen reinigen..

Als de zaak als ernstig of verwaarloosd wordt erkend, wordt de kwestie van chirurgische interventie beslist. In de beginfase is lumbale sympathectomie mogelijk, of operaties gericht op reconstructie van de slagaders en de daaropvolgende verbetering van de bloedcirculatie.

Het mechanisme van periarteriële sympathectomie

Als het gaat om gangreen van de benen, wordt slechts één optie mogelijk: amputatie van de voeten, gevolgd door een speciale herstelcursus. Nadat alle herstelprocessen zijn voltooid, wordt er een speciale prothese gemaakt voor de patiënt, zodat hij het meest bevredigende leven kan leiden..

Er zijn vaak gevallen waarin een door een arts voorgeschreven behandeling wordt gecombineerd met alternatieve methoden. In principe is er niets mis met het gebruik van kruideningrediënten, integendeel - een dergelijke behandeling kan zeer effectief zijn, maar voordat u de traditionele geneeskunde gebruikt, moet u zeker uw arts raadplegen. Niemand weet immers welk effect een ogenschijnlijk volledig onschadelijke plant kan hebben in combinatie met een bepaald medicijn, en ook gevallen van individuele intolerantie komen voor.

En het belangrijkste is dat u moet onthouden dat kruidenbehandeling een succesvolle aanvulling kan zijn op medische procedures, maar in geen geval als vervanging daarvan mag dienen..

Voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen en bijbehorende complicaties worden meestal de volgende gebruikt:

• Elecampane hoog en geneeskrachtige paardebloem. Deze planten dienen om het metabolisme van koolhydraten in het lichaam te verbeteren.
• Gouden wortel. De plant heeft een tonisch en tonisch effect, stimuleert de seksuele functie.
• Aralia Manchu en ginseng. Ze helpen hormonale onevenwichtigheden in het lichaam te elimineren.
• Geitenstraat medicinaal. De plant heeft een insulineachtig effect en in sommige gevallen helpt het gebruik ervan om de vereiste dosis insuline te verminderen
• Moeras droog land. Breidt perifere vaten uit, versnelt regeneratieprocessen in weefsels, heeft een gunstig effect op de darmmotiliteit
• Artisjok van Jeruzalem. Net als Goat's Rue Medicinal bevat het een stof die lijkt op insuline, en daardoor heeft het een hypoglycemisch effect
• Zwarte vlier. Een afkooksel van de wortels wordt gebruikt om baden te bereiden, die in elk stadium van diabetes een algemeen gunstig effect op het lichaam hebben.

Bovendien zou het een goede beslissing zijn om gewone koffie te laten vallen ten gunste van cichorei - want deze cichorei wordt gedroogd, gebakken en gemalen en vervolgens als drank gebrouwen. Trouwens, de bladeren van deze plant zijn erg goed voor het maken van salades..

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich niet als een afzonderlijke ziekte, maar wordt beschouwd als een complicatie van diabetes mellitus. Gekenmerkt door verminderde doorgankelijkheid van kleine arteriële vaten.

Angiopathie is geclassificeerd als een ziekte die de bloedvaten aantast. De stoornis van zenuwregulatie wordt de belangrijkste oorzaak van de stoornis genoemd. De ziekte zelf manifesteert zich door dystonie, vasculaire parese, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Diabetische angiopathie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie, waarbij grote en microscopische vaten worden aangetast. Het hart en de onderste ledematen zijn het meest vatbaar, evenals de ogen, hersenen, nieren.

Tegenwoordig wordt diabetes mellitus beschouwd als een van de meest voorkomende bij de groep van endocriene ziekten. Complicatie in de vorm van vaatletsels is typerend voor zowel type 1 als 2. En als voor type 1 (slecht gecompenseerd) vroege preventie van angiopathie mogelijk is, dan is voor type 2 het optreden van complicaties beter mogelijk.

Als iemand langer dan een jaar aan diabetes lijdt, zal hij deze complicatie zeker ontwikkelen. Preventie moet dus vroeg worden gestart. Angiopathie kan immers niet alleen de levenskwaliteit beïnvloeden, maar ook de duur ervan..

Er zijn twee soorten vaatletsels bij mensen met diabetes:

• haarvaten door het hele lichaam zijn vatbaar voor microangiopathie;
• macroangiopathie wordt vaker waargenomen in het gebied van de grote vaten van de benen (aderen en slagaders).

Een hoge suikerconcentratie in het bloed met een lang ziekteverloop (diabetes wordt in de regel chronisch) leidt geleidelijk tot de vernietiging van de wanden van de bloedvaten. Bovendien worden ze op sommige plaatsen dunner en vervormd, op andere juist dikker. Hierdoor wordt de normale bloedcirculatie verstoord, metabolische processen in weefsels worden gedestabiliseerd. Na verloop van tijd treedt zuurstofgebrek op in de omliggende weefsels..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen komt vaker voor dan bij andere typen, alleen omdat de benen meer zijn dan andere organen die dagelijks haalbare stress ervaren (de enige uitzondering kan het hartorgaan worden genoemd). Hierdoor ontwikkelt de complicatie zich hier sneller. Maar microangiopathie tast vaak de gezichtsorganen aan, tot een volledig functieverlies.

De vermelde manifestaties zijn niet gevaarlijk voor het leven van een diabeet, maar beïnvloeden ongetwijfeld zijn levensstandaard, dat wil zeggen, leiden tot een handicap. Veel gevaarlijker als de bloedvaten van de hersenen, het hart en de nieren worden aangetast.

De identificatie van de aandoening is aanwezig in de herziening van de Internationale classificatie van ziekten 10 (ICD 10) - klasse E10-E14 "Diabetes mellitus", waar:

• E10.5-code volgens ICD 10 en E11.5-code volgens ICD 10 - angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes;
• E10.5-code volgens ICD 10 en E11.5-code volgens ICD 10 - diabetische voet;
• code N08.3 volgens ICD 10 - diabetische nefropathie (schade aan de bloedvaten van de nieren);
• code H36.0 volgens ICD 10 - diabetische retinopathie (vasculaire laesies van de fundus).

ICD 10, dat in 1999 op het grondgebied van de Russische Federatie in gebruik werd genomen, heeft een code voor alle bekende pathologische aandoeningen. De code is opgenomen in de klasse, die op zijn beurt de ziektegroep definieert. ICD 11-revisie verschijnt in 2017.

De aard van de manifestaties hangt af van de mate van orgaanschade en de grootte ervan. Zo ontstonden groepen symptomen voor micro- en macroangiopathie..

1. De patiënt voelt enig ongemak, maar bij het onderzoeken van de toestand van de bloedsomloop worden de eerste veranderingen al waargenomen.
2. Bleke huid, koude ledematen, zeldzame zweren zonder ontsteking en bijna geen pijn.
3. De zweren verdiepen zich, verspreiden zich naar spier- en botweefsel, er is een voelbare pijn.
4. Aan de randen en onderkant van de zweren treedt weefselsterfte op, gemanifesteerd door de verschenen zwarte gebieden, mogelijk een wijdverspreide ontsteking diep in het bot.
5. Necrose reikt verder dan de zweer.
6. Ledemaatnecrose die een dringende chirurgische reactie vereist.

De eerste symptomen van diabetische angiopathie

Microangiopathie doorloopt de volgende fasen:

• 1 - pijn, zwaarte in de benen, stijfheid van bewegingen, gevoelloosheid van de vingers, verdikking van de nagelplaat, zweten van de ledematen, maar tegelijkertijd wordt koude gevoeld, soms verschijnt kreupelheid;
• 2A - gevoelloosheid van de voeten komt steeds vaker voor, de hierboven genoemde symptomen worden intenser, worden permanent;
• 2B - alle bovenstaande tekens blijven bestaan, terwijl kreupelheid toeneemt;
• 3A - pijn, geelzucht van de huid, convulsies, branderige en tintelende gevoelens worden toegevoegd aan de vermelde symptomen. Bovendien is de huid droog en schilferig, wordt kreupelheid uitgesproken;
• 3B - constante pijn in de benen, necrotische zweren, zwelling van de ledematen;
• 4 - necrose van een deel of de hele voet. Infectie veroorzaakt zwakte en koorts.

Er wordt een uitgebreide diagnose van de toestand van een diabetespatiënt voorgeschreven, waaronder anamnese, onderzoek, urine en bloedonderzoek. Daarnaast is het verplicht:

• contrast angiografie;
• dopplerografie;
• pulsoximetrie en meting van de druk van de popliteale, femorale slagaders en voet;
• computer video capillaroscopie.

Zoals hierboven vermeld, geldt dat hoe eerder het pathologische proces wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om er therapeutisch op in te spelen. Behandeling van diabetische angiopathie omvat een aantal maatregelen die gericht zijn op zowel het verlagen van de bloedsuikerspiegel als het verhogen van het metabolisme van de bloedsomloop. Van de speciale medicijnen merken we op: statines; antioxidanten; angioprotectors; biogene stimulerende middelen; het verhogen van de metabole functie van organen; bloedverdunners.

Een radicale maat voor de behandeling van angiopathie bij diabetici is de amputatie van necrotische delen of een heel orgaan (ledemaat).

Mensen met chronische diabetes kunnen, als ze het verloop van de behandeling en preventie van de ziekte volgen, jarenlang een toereikend niveau van leven behouden. Zelfs de geringste tekenen van mogelijke complicaties van de aandoening mogen niet worden genegeerd. De rest wordt aanbevolen om het lichaam ten minste eenmaal per jaar grondig te onderzoeken op bloedsuikerspiegels, inclusief. Het is immers veel gemakkelijker om van de oorzaak af te komen dan om later met het gevolg om te gaan..

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Clinical Protocols MH RK - 2015

ICD-categorieën: atherosclerose van arteriën van ledematen (I70.2), andere gespecificeerde veranderingen in arteriën en arteriolen (I77.8), insuline-afhankelijke diabetes mellitus (E10), niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (E11), perifere angiopathie bij elders geclassificeerde ziekten (I79. 2 *)

Secties van de geneeskunde: angiosurgery

Expert Raad
RSE op REM "Republikeins Centrum
gezondheidsontwikkeling "
ministerie van Gezondheid
en sociale ontwikkeling
Republiek Kazachstan
dd 30 november 2015
Notulen 18

Protocolnaam: diabetische angiopathie van de onderste ledematen.

Protocolcode:

ICD-10 code (s): E 10.5 Insuline-afhankelijke diabetes mellitus met verminderde perifere circulatie

E 11.5 Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus met verminderde perifere circulatie
I70.2 Atherosclerose van ledemaatslagaders
I77.8 Andere gespecificeerde veranderingen in slagaders en arteriolen
I79.2 * Perifere angiopathie bij elders geclassificeerde ziekten

Afkortingen gebruikt in het protocol:

ALT-alanineaminotransferase AST-aspartaataminotransferase APTT-geactiveerde partiële tromboplastinetijd PAD-perifere arteriële ziekte ELISA-enzym-gebonden immunosorbensassay CT-computertomografie LPI-enkel-brachiale index MNO-internationale genormaliseerde verhouding MRA-magnetische resonantie tomografie-computertomografie-MRI-MRI protrombine-index UD - bewijskracht USAS - echografie angioscanning CVI - chronische veneuze insufficiëntie ECG - elektrocardiografie EFGDS - oesofagogastroduodenoscopie

Opmerking: de volgende klassen van aanbevelingen en bewijsniveaus worden in dit protocol gebruikt:

Aanbevolen klassen: Klasse I - de voordelen en werkzaamheid van een diagnostische methode of behandeling zijn bewezen en / of algemeen aanvaard

Klasse II - tegenstrijdige gegevens en / of uiteenlopende meningen over de voordelen / werkzaamheid van behandeling
Klasse IIa - de beschikbare gegevens geven het voordeel / de effectiviteit van de behandeling aan
Klasse IIb - voordeel / effectiviteit minder overtuigend
Klasse III - Beschikbaar bewijs of algemene consensus suggereert dat behandeling niet nuttig / ineffectief is en in sommige gevallen schadelijk kan zijn

Klinische classificatie:
Fonteine's classificatie (J. Fonteine, 1968), die 4 stadia van ischemie van de onderste ledematen biedt:
Stadium I - preklinisch;
Stadium II - claudicatio intermittens;
Stadium III - pijn in rust en "nachtpijn";
Stadium IV - trofische aandoeningen en gangreen van de onderste ledematen.
Tijdens macro- en microangiopathie van de onderste ledematen worden ook 4 stadia onderscheiden:
· Preklinisch;
Functioneel (hypertonie, hypotensie, spastisch-atonie);
· Biologisch;
Ulceratieve necrotica, gangreen.

Tafel 1. Classificatie van laesies van perifere slagaders TASCII (2007).

: Basale (verplichte) diagnostische onderzoeken uitgevoerd op poliklinisch niveau: · UAC;

· Biochemische bloedtest: (bloedglucose, ureum, creatinine);

UZASaorta en slagaders van de onderste ledematen.

Aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd op poliklinisch niveau:

· Biochemische bloedtest (cholesterol, HDL, LDL, bèta-lipoproteïnen, triglyceriden);

De minimumlijst van onderzoeken die moeten worden uitgevoerd bij verwijzing naar geplande ziekenhuisopname: volgens de interne voorschriften van het ziekenhuis, rekening houdend met de huidige volgorde van de bevoegde instantie op het gebied van gezondheid.

Basis (verplichte) diagnostische onderzoeken uitgevoerd op intramuraal niveau tijdens ziekenhuisopname in noodsituaties en na meer dan 10 dagen vanaf de datum van testen in opdracht van het Ministerie van Defensie: • UAC;

• biochemische bloedtest (totaal bilirubine, direct en indirect bilirubine, ALT, AST, totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, bloedglucose);

• coagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PT, PTI);

• USAS van de abdominale aorta en / of slagaders van de onderste ledematen;

• bloedgroep en Rh-factor;

• bloedtest op HIV door ELISA;

• ELISA voor hepatitis B, C;

Aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd op intramuraal niveau tijdens ziekenhuisopname in noodgevallen en na meer dan 10 dagen vanaf de datum van aflevering van tests in opdracht van het Ministerie van Defensie: • KTA / MRA;

• thoraxfoto;

ECHO - cardiografie van het hart;

Röntgenfoto van de voet in twee projecties in aanwezigheid van necrotische ulceratieve laesies.

Diagnostische maatregelen uitgevoerd in het stadium van de ambulance-noodsituatie: · verzamelen van klachten, medische geschiedenis en leven;

· Bepaling van glucosespiegels;

Diagnostische criteria voor het stellen van een diagnose

: Klachten: · gevoelloosheid en "kippenvel" in de onderste ledematen;

· Beenkrampen;

Dystrofische veranderingen in de huid van de ledematen;

Anamnese van de ziekte: · een voorgeschiedenis van diabetes mellitus;

· Slechte gewoonten (roken, alcohol);

· Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);

· Informatie over vaatletsels;

Lichamelijk onderzoek Algemeen onderzoek: verlaging van de lokale temperatuur (de aanwezigheid van een symptoom aan één kant heeft diagnostische waarde);

Haarverlies op de huid van de ledemaat;

· Droge huid en het dunner worden ervan;

Cyanose of roodheid van de voet;

In kritieke gevallen is het optreden van ischemisch oedeem

· Het verschijnen van scheuren, eelt en trofische zweren · · gangreen van een of meer vingers (droog, nat); Gebrek aan pols bij palpatie onder het niveau van arteriële laesies.

Laboratoriumonderzoek

biochemische bloedtest: verhoogde bloedsuikerspiegel; een toename van totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, een afname van lipoproteïnen met hoge dichtheid, een toename van fibrinogeen.

Instrumenteel onderzoek

: USAS van de slagaders van de onderste ledematen (UD - B): · een toename van de bloedstroomsnelheid op plaatsen met obstructie van de bloedstroom - stenose;

· Veranderingen in de bloedstroom (turbulentie, dwz "wervelen" van de bloedstroom terwijl deze door de vernauwing van het bloedvat gaat);

· Verdikking van de aderwand, identificatie van atherosclerotische plaques;

· Beoordeling van de toestand van atherosclerotische plaque (de stabiliteit / instabiliteit);

· Verdikking van het intima-mediacomplex;

· Gebrek aan bloedstroom door het vat (occlusie);

Met microangiopathie op USAS zijn er mogelijk geen veranderingen.

Percutane meting van zuurstofverzadiging van weefsel (UD - B): kritisch niveau

Angiopathie van de vaten van de onderste ledematen mkb 10

Geschreven door admin

Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen en het netvlies

Bij diabetes mellitus treden verschillende complicaties op, waaronder diabetische angiopathie, die zich manifesteert in vasculaire laesies.

De ziekte is onderverdeeld in 2 soorten: microangiopathie (schade aan de haarvaten) en macroangiopathie (schade aan de aderen en slagaders).

Inhoudsopgave:

Ontwikkelt zich bij diabetici met lange ervaring, het vertrek van het beloop van de ziekte.

Het gebruik van insuline bij diabetes mellitus biedt geen bescherming tegen het optreden van angiopathieën, wat in 70-80% van de gevallen leidt tot invaliditeit of overlijden van de patiënt.

In de medische praktijk komen vaker vasculaire laesies en diabetische retinale angiopathie voor. Over het algemeen is de ziekte systemisch..

Frequent plassen is een veel voorkomend symptoom van diabetes..

U kunt hier recensies lezen over de voordelen en gevaren van cichorei.

De oorzaken van diabetes bij kinderen variëren. Lees er meer over in dit artikel..

Diabetische angiopathieën van de onderste ledematen volgens ICD-10 zijn gemarkeerd met codes E10.5, E11.5.

Symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie verschillen in de mate van vasculaire laesies en de omvang van hun schade..

• Verlaging van de lichaamstemperatuur op bepaalde plaatsen (benen, voeten).
• Gebrek aan pols bij het onderzoeken van de slagaders van de ledemaat.
• Droge huid, cyanose en roodheid.
• Haaruitval op de huid van de aangedane ledemaat.
• De aanwezigheid van ischemisch oedeem.

Microangiopathie wordt meestal verdeeld in 6 graden:

• Bij nul heeft de patiënt geen klachten, maar het onderzoek onthult aanvankelijke pathologische veranderingen in de vaten.
• 1 graad wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid van de benen, kleine zweertjes op het oppervlak die geen pijn veroorzaken.
• 2e graad. De zweren zijn dieper, kunnen spieren en botten bereiken en pijn veroorzaken.
• 3 graden. Er wordt necrose (weefselsterfte) langs de randen van de zweren waargenomen. Oedeem, roodheid van de huid rond de laesies verschijnen, de ontwikkeling van etterende abcessen en ontsteking van botweefsel is mogelijk.
• 4 graden. Necrose beïnvloedt de huid buiten de zweren, kan zich verspreiden naar de vingers, een deel van de voet.
• Graad 5 (de meest ernstige). Bijna de hele voet van de patiënt is vatbaar voor necrose, in dergelijke gevallen wordt de dode ledemaat geamputeerd.

Stadia van ontwikkeling van macroangiopathie:

• In het begin kan de patiënt worden gestoord door snelle vermoeidheid, zwakte van de benen. gevoelloosheid van de vingers, verdikking van de nagels erop. Mogelijk milde claudicatio intermittens, ernstig zweten en bevriezen van de ledematen.
• In de tweede fase heeft de patiënt een merkbare bleekheid van de huid van de benen, meer zweten en bevriezing van de ledematen, zelfs in de hitte, kreupelheid komt vaker voor - met tussenpozen van 50 tot 200 meter.
• De derde fase wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen met toevoeging van pijn in de benen, die 's nachts intenser wordt en krampen verschijnen. Er kan tinteling en verbranding van de huid zijn, hun droogheid en peeling. In horizontale positie wordt de huid bleek tijdens het lopen - hij krijgt een blauwe tint. Bij een ernstiger verloop van de ziekte treedt oedeem op, zweren met manifestatie van necrose.
• In de vierde fase sterven de tenen af, soms de hele voet. De ziekte gaat gepaard met ernstige zwakte van de patiënt en koorts (met een infectieuze laesie).

Diagnostiek

Om de diagnose van diabetische angiopathie van de onderste ledematen te bevestigen, zijn het eerste onderzoek door een arts en klachten van patiënten niet voldoende.

Het is nodig om het suikergehalte in het bloed te meten om een ​​urinetest te doorstaan. voer een volledig onderzoek uit naar de toestand van bloedvaten met behulp van moderne medische apparatuur:

• Computer diagnostiek (video capillaroscopie).
• X-ray (angiografie met contrastmiddelen).
• Meting van druk en pols van de vaten van de voet en dijbeenslagader.
• Echografie (Doppler-vasculair scannen in kleur).

Patiënten maken zich vaak zorgen over jeuk bij diabetes mellitus. Het komt voor als gevolg van hoge bloedsuikerspiegels.

Honing nemen voor diabetes type 2 zal het algehele welzijn van de patiënt helpen verbeteren. Meer details hierover zijn hier geschreven..

Behandeling

Vroegtijdige behandeling kan gangreen voorkomen. In geval van weigering of niet-naleving van de voorschriften van de arts, vindt de ontwikkeling van gangreen in 90% van de gevallen plaats binnen 5 jaar na het ontstaan ​​van de ontstane angiopathie. Ongeveer 10-15% van de patiënten sterft aan bloedvergiftiging als gevolg van necrose, de rest "verdient" een handicap.

Specifieke behandeling (medicijnen en methoden):

• Statines voorschrijven (atorvastatine, simvastatine) en antioxidanten (zoals vitamine E).
• Gebruik van metabole geneesmiddelen (trimetazidine, mildronaat, tiatriazoline).
• Bloedverdunners (heparine, clopidogrel, cardiomagnum).
• Toepassing van biogene stimulerende middelen (aloë, FiBS).
• Angioprotectors gebruiken (parmidine, anginine, dicinon).
• Verwijdering van dood weefsel door amputatie (voor gangreen - de hele voet of been).

Voor de behandeling van microangiopathieën wordt lasertherapie voorgeschreven, wat nodig is om de bloedstroom, het metabolisme en de verzadiging van weefsels met zuurstof te herstellen.

Trofische zweren worden behandeld met verbanden met antiseptica, insuline en Vishnevsky's zalf. Bij gebruik van insuline, 20 eenheden. het medicijn wordt gemengd met een hypertonische oplossing.

Een goed effect wordt verkregen door intraveneuze toediening van bloedvervangers (3-6 druppelaars per kuur).

In de vroege stadia van de ziekte wordt fysiotherapie aanbevolen voor de meeste diabetici. Het omvat wandelen, hamburgeroefeningen per dag.

Symptomen en behandeling van diabetische angiopathie

Diabetes mellitus (DM) is een ernstige endocriene aandoening en tegenwoordig bestaat de behandeling van deze aandoening uit het imiteren van het werk van de alvleesklier, namelijk door insuline-injecties. Tijdens het ontwikkelen van deze ziekte ontstaan ​​vaak comorbiditeiten, zoals angiopathie van het diabetische type, en het lijkt erop dat de bloedvaten na verloop van tijd beschadigd raken door een toename van de concentratie van suiker en cholesterol in het bloed. Verdeel de ziekte in 2 soorten:

• Diabetische microangiopathie. Het wordt gekenmerkt door schade aan haarvaten (kleine vaten);
• Diabetische macroangiopathie. Bij deze ziekte raken aderen en slagaders (grote vaten) gewond..

Volgens statistieken komen dergelijke stoornissen voor bij mensen met diabetes, ze worden ziek, maar met een goede levensstijl en controle van de suikerniveaus kan dit worden voorkomen. Bovendien heeft diabetische angiopathie volgens de internationale classificatie van revisie van ziekten 10 (ICB 10) de code E10-E14, die kan worden ontcijferd als:

• E10.5 mcb 10 en E11.5 mcb 10 zijn diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• E10,5 mcb 10 en E11,5 mcb 10 is diabetisch voetsyndroom (SDS);
• N08.3 μb 10 is een nefropathie die optreedt bij diabetes mellitus (Kimmelsteel-Wilson-syndroom);
• H36.0 μb 10 is een kenmerkende retinopathie van diabetes mellitus.

Het is vermeldenswaard dat MCB 10 al in 1999 werd geïntroduceerd en bedoeld is voor de classificatie van pathologische processen. Alle codes in deze database zijn opgenomen in de klassen en daardoor is het al mogelijk om de ziekte te herkennen, want voor de ICB 11-revisie zal deze niet eerder dan 2017 in de Russische Federatie verschijnen.

Soorten angiopathie

De symptomen van deze pathologie kunnen verschillen en het hangt af van welk deel van het lichaam de bloedvaten zijn beschadigd:

• diabetische retinale angiopathie (retinopathie) treedt op wanneer de bloedvaten gewond zijn;
• Schade aan de bloedvaten in de nieren draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van nefropathie;
• Wanneer grote vaten zijn beschadigd, treedt cardiale angiopathie op;
• Angiopathie in de onderste ledematen treedt op wanneer de aderen, slagaders en haarvaten die ernaar leiden beschadigd zijn;
• Wanneer de ziekte de bloedvaten van de hersenen aantast, wordt dit proces encefalopathie genoemd..

Elk type van deze ziekte heeft zijn eigen verschillen in symptomen en behandeling, dus het is belangrijk om het begin van het pathologische proces tijdig te diagnosticeren..

Retinopathie

Diabetische microangiopathie verwijst naar schade aan de haarvaten in het oog (retinopathie). Aanvankelijk voelt de patiënt geen ongemak en pas in de gevorderde stadia begint de ziekte de eerste symptomen te vertonen. In dit geval begint de patiënt het zicht te verliezen tot volledige blindheid..

Nefropathie

Nefropathie verwijst ook naar microangiopathie, die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus en het meest uitgesproken symptoom is een toename van de eiwitconcentratie in urine (urine). Normaal gesproken is het niet hoger dan 30 mg, maar als gevolg van de progressie van diabetes neemt de hoeveelheid toe tot en meer dan 300 mg per dag. Wat de rest van de symptomen betreft, ze lijken op tekenen van nierfalen en komen tot uiting in een toename van de druk en het optreden van oedeem, vooral in de benen. Soms is de ziekte moeilijk te onderscheiden van vergiftiging, omdat er misselijkheid, algemene zwakte en slaperigheid is.

Schade aan de bloedvaten

Diabetische macroangiopathie verwijst ook naar schade aan de hartvaten bij diabetes mellitus. In dit geval voelt de patiënt pijn op de borst, die gepaard gaat met kortademigheid, hoesten en algemene malaise. Bovendien is de hartslag vaak sneller of langzamer..

Schade aan kleine en grote vaten van de onderste ledematen

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat de onderste ledematen worden gekenmerkt door zowel diabetische microangiopathie als macroangiopathie, die optreden als bijkomende ziekten bij diabetes mellitus. Om te beginnen begint de patiënt ongemak in de benen te voelen, zoals tintelingen en gevoelloosheid. Wanneer diabetische angiopathie zich ontwikkelt, verschijnen er nieuwe symptomen in de onderste ledematen, bijvoorbeeld krampen en pijn, en de behandeling van de ziekte in deze fase is niet meer zo eenvoudig. Verder wordt de huid van de benen aangetast, waardoor geleidelijk een trofische zweer wordt gevormd.

Opgemerkt moet worden en de manifestatie van dystrofische veranderingen in angiopathie van de onderste ledematen, die ontstonden tegen de achtergrond van diabetes mellitus:

• De huid op de benen wordt koud en bleek, tot blauw;
• Haar valt uit op de onderste ledematen;
• Nagels stoppen eerst met groeien en worden dan broos en verliezen hun vorm.

Behandeling van angiopathie van de onderste ledematen moet worden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen optreden en het is beter om direct na het diagnosticeren van diabetes mellitus over dit probleem na te denken om het te voorkomen.

Encefalopathie

Encefalopathie verwijst naar macroangiopathie en manifesteert zich in het algemeen in het begin niet. Wanneer de ziekte zich begint te ontwikkelen, voelt de patiënt constante zwakte, slaperigheid en tegelijkertijd doet het hoofd constant pijn, en pijnstillers helpen niet om onaangename gevoelens te verwijderen. Verder ontwikkelt zich slapeloosheid 's nachts en gedurende de dag is er een constant verlangen om te slapen. In vergevorderde stadia kan een persoon zijn lichaam niet volledig beheersen. Tijdens het lopen wankelt het bijvoorbeeld en kunnen de pupillen van verschillende grootte zijn. Tegelijkertijd ontwikkelen pathologische reflexen zich als het buigen van de tenen als gevolg van het aanraken van het onderbeen.

Het verloop van de therapie

Behandeling voor deze aandoening omvat voornamelijk het beheersen van de bloedsuikerspiegel. Daarnaast zal de arts medicijnen voorschrijven om de bloedcirculatie te verbeteren en het cholesterol te verlagen..

Bij nefropathie moet u naast deze medicijnen ook medicijnen met een diuretische eigenschap drinken om zwelling te verlichten. Als angiopathie de ogen betreft, zijn medicijnen nodig die het metabolisme in de bloedvaten verbeteren. In zeldzame gevallen wordt moxibustie gebruikt. Om het gezichtsvermogen te behouden, injecteren artsen bovendien corticosteroïden en vasculaire groeiremmers in het netvlies. Wat betreft ernstige angiopathie van de benen, dan hebben artsen met een trofische zweer of gangreen in een vergevorderd stadium niets anders te doen dan amputatie van de ledemaat.

In de moderne medische praktijk wordt het vaak gebruikt voor de behandeling van angiopathie veroorzaakt door diabetes, slechts 1 medicijn, dat componenten bevat waarmee het een breed scala aan acties kan bieden, bijvoorbeeld diroton.

Het is vermeldenswaard een procedure zoals hemodialyse. Het wordt gebruikt in de meest ernstige gevallen en is goed voor nierfalen en bloedzuivering..

etnoscience

In het geval van schade aan bloedvaten, helpen traditionele behandelmethoden goed, maar ze moeten worden gebruikt als profylactisch middel of als aanvulling op de hoofdbehandeling. Onder hen zijn de volgende methoden het meest in trek:

• In plaats van een drankje te kopen, kunnen mensen met diabetes beter kamillethee maken. Het verlaagt immers het glucosegehalte en verlicht ontstekingen, maar bij een verhoogde bloedstolling is het beter om af te zien van deze behandelmethode;
• Paardenbloembouillon helpt ook goed bij deze aandoening, omdat de wortels van deze plant een stof bevatten die qua eigenschappen lijkt op insuline. Daarnaast bevat het fructose, een natuurlijk analoog van suiker;
• Artsen adviseren ook om Jeruzalem-artisjok- en cichorei-infusies te drinken en kruiden nr. 1 te verzamelen, die bij elke apotheek te koop zijn. Het bevat brandnetels, bosbessen, meidoorn en vele andere heilzame planten om het suikergehalte te verlagen;
• Bovendien merken experts de voordelen op van baden met een afkooksel van tarwegraswortels. In dit geval wordt de bouillon eerst bereid en vervolgens in water gegoten. Het is raadzaam om het niet langer dan een minuut in te nemen en samen met deze procedure voor angiopathie kun je een kompres maken van de wortels van tarwegras. Ze moeten fijn worden gehakt en op een zere plek worden aangebracht en vervolgens met gaas worden vastgebonden.

Al deze behandelmethoden zullen nuttig zijn voor zowel de preventie van angiopathie als voor diabetes mellitus in het algemeen, maar voordat u ze gebruikt, is het beter om een ​​arts te raadplegen om geen complicaties te veroorzaken, zoals een allergische reactie.

Delen met vrienden:

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Diabetische angiopathie is de naam voor grote (macroangiopathie) en kleine (microangiopathie) vaatletsels die optreden bij patiënten met diabetes mellitus. Vaker zijn de hersenen, visuele analysator, urinewegen, hart, vaten van de onderste ledematen bij het proces betrokken.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen (ICD-10-code - I79.2 *) is een van de meest voorkomende manifestaties van het pathologische proces. Het komt voor bij 70-80% van de patiënten en veroorzaakt zweren, gangreen en geforceerde amputatie van de benen. Het artikel bespreekt de symptomen en behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen.

Kenmerken van de ziekte

De ontwikkeling van schade aan het bloedtoevoersysteem tegen de achtergrond van diabetes mellitus gaat gepaard met:

• verdichting van de vaatwanden;
• vet- en cholesterolafzettingen op het endotheel;
• trombusvorming;
• een afname van het vaatlumen;
• de vorming van wallen en verhoogde exsudatie;
• schending van het trofisme van cellen en weefsels tot aan hun dood.

Omdat haarvaten het kleinste lumen hebben onder alle arteriële vaten, lijden ze als eersten. Dit betekent dat het nederlaagproces begint met de tenen, voeten, dan naar de onderbenen gaat en de dijen bereikt.

Klinisch beeld

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn afhankelijk van het verloop van het pathologische proces:

• Stadium I - er zijn geen visuele veranderingen, de patiënt heeft geen klachten, instrumentele en laboratoriumonderzoeken tonen de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces in de vaten;
• Stadium II - het optreden van de zogenaamde claudicatio intermittens - een specifiek symptoom dat wordt gekenmerkt door de noodzaak om tijdens het lopen te stoppen vanwege hevige pijn in de benen die tijdens rust verdwijnt;
• Stadium III - pijnsyndroom verschijnt zelfs bij afwezigheid van belasting van de benen, waardoor een constante positieverandering in bed vereist is;
• Stadium IV - de vorming van pijnloze zweren en dode plekken op de huid als gevolg van ernstige schendingen van het trofisme van weefsels en cellen.

Atherosclerose is een van de manifestaties van diabetische beenangiopathie

Begeleidende symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de benen van de benen bij diabetes mellitus:

• branderig gevoel, tintelend gevoel, "kippenvel";
• de vorming van spataderen;
• bleekheid van de huid;
• droge huid, peeling, haaruitval;
• kwetsbaarheid van teennagels;
• ontwikkeling van wallen.

Diabetische voet

Een van de ernstigste complicaties van angiopathie van de bloedvaten van de benen. Het kan zich ontwikkelen met insuline-afhankelijke en niet-insuline-afhankelijke soorten van de ziekte. Het manifesteert zich door etterende necrotische processen, de vorming van zweren, schade aan bot- en peesstructuren. Het proces omvat het innervatiesysteem, spierapparaat, diepe weefsels.

Komt vaak voor tegen de achtergrond van de toevoeging van infectieuze microflora, trauma, schimmelinfecties. Verkeerd geselecteerde schoenen en slechte gewoonten zijn veelvoorkomende factoren die de pathologie provoceren.

Symptomen van een diabetische voet:

• wonden, zweren op de benen tegen de achtergrond van diabetes mellitus;
• verdikking van de nagelplaten;
• schimmelinfectie aan de voeten;
• jeuk;
• pijnsyndroom;
• kreupelheid of andere moeilijkheden tijdens het lopen;
• verkleuring van de huid;
• zwelling;
• de schijn van gevoelloosheid;
• hyperthermie.

Diabetische voet - diepe schade aan de bot-peesstructuren tegen de achtergrond van "zoete ziekte"

Diagnostiek

Bij vergelijkbare problemen kunt u contact opnemen met een angiosurgeon of endocrinoloog. Na het onderzoeken en verzamelen van klachten schrijft de arts een laboratorium-, instrumentele en hardwarebeoordeling voor van de volgende indicatoren:

• biochemische screening - glucose, creatinine, ureumspiegels, bloedstollingstoestand;
• ECG, Echo KG in rust en met stress;
• Röntgenonderzoek;
• arteriografie van de onderste ledematen - beoordeling van de doorgankelijkheid met behulp van een contrastmiddel;
• dopplerografie - onderzoek van de toestand van bloedvaten door middel van echografie;
• in aanwezigheid van etterende afscheiding uit de zweer - bacteriologisch onderzoek met een antibioticogram;
• bepaling van transcutane spanning - beoordeling van het zuurstofgehalte in de weefsels van de ledematen;
• geautomatiseerde capillaroscopie.

Belangrijk! Diagnostische procedures worden niet alleen uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen, maar ook tijdens de behandeling om de toestand van de bloedvaten in de dynamiek te beoordelen.

Behandelingsfuncties

De basis van therapie is om de bloedsuikerspiegel binnen acceptabele grenzen te houden. Het insuline-afhankelijke type diabetes mellitus vereist injecties van het pancreashormoon (insuline) volgens het door de endocrinoloog ontwikkelde schema. Het is noodzakelijk om de injectietijd, dosering en zelfcontrole met een glucometer te observeren.

Voor diabetes type 2 worden hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt:

• Metformine - helpt de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline te verbeteren, de opname van suiker door weefsels te verhogen. Analogen - Glykon, Siofor.
• Miglitol - remt het vermogen van intestinale enzymen om koolhydraten af ​​te breken tot monosacchariden. Het resultaat is geen toename van suiker. Analoog - Diastabol.
• Glibenclamide (Maninil) - bevordert de activering van insulinesynthese.
• Amaryl - stimuleert de productie van een hormonaal actieve stof, die helpt de hoeveelheid suiker te verminderen.
• Diabeton - het product verhoogt de productie van insuline, verbetert de reologische eigenschappen van bloed.

Cholesterolverlagende middelen

De medicijnen kunnen zowel als schakel in therapie worden gebruikt als ter preventie van de ontwikkeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Geneesmiddelen moeten worden ingenomen met laboratoriumtesten van biochemische bloedparameters in de dynamiek.

Verhoogt de afweermechanismen van de vaatwand, inactiveert het proces van cholesterolvorming

Antihypertensiva

Tegen de achtergrond van een verlaging van de bloeddruk treedt vaatverwijding op, een antiaritmisch effect. De bloedcirculatie verbetert iets. Gebruik betekent:

Corinfar - vertegenwoordiger van de groep geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen

Het mechanisme van vaatverwijding is gebaseerd op het blokkeren van receptoren in de wanden van de slagaders en het hart. Sommige medicijnen kunnen de hartslag herstellen.

Angioprotectors

De werking van deze groep geneesmiddelen is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de weefsels en cellen van het lichaam en het verhogen van de weerstand van de vaatwanden..

• Pentoxifylline (Trental) - het medicijn helpt de bloedvaten te verwijden, de bloedtoevoer te verbeteren, de werking van de beschermende mechanismen van het endotheel te vergroten.
• Troxevasin - voorkomt lipide-oxidatie, heeft een antiexudatief effect, stopt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
• Niacine - door de bloedvaten te verwijden, helpt het middel ook om het totale cholesterolgehalte te verlagen.
• Bilobil - normaliseert de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, neemt deel aan het herstel van metabole processen.

Antiplatelet-middelen

Medische sokken voor diabetici

De medicijnen blokkeren de biochemische processen van trombusvorming, waardoor verstopping van het vaatlumen wordt voorkomen. De volgende vertegenwoordigers hebben bewezen doeltreffend te zijn:

Enzymen en vitamines

De medicijnen herstellen de metabole processen, nemen deel aan de normalisatie van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, hebben een antioxiderende werking, verhogen het glucosegebruik door cellen en weefsels en dragen bij tot dit proces van vermindering van het bloed. Breng Solcoseryl, ATP, B-serie vitamines, Ascorbinezuur, Pyridoxine aan.

Chirurgie

Om de doorgankelijkheid van een slagader of een bepaald segment ervan te herstellen, worden revascularisatie-operaties uitgevoerd.

Belangrijk! De keuze van de methode van chirurgische ingreep ligt volledig bij de angiosurgeon. Alle operaties worden uitgevoerd met spinale (soms lokale) anesthesie. Endotracheale anesthesie wordt individueel besproken.

Bypass-operatie - inbrengen van een vaatimplantaat in de vorm van een omweg om de bloedcirculatie te herstellen wanneer het lumen van het bloedvat niet kan worden uitgezet. Maak een onderscheid tussen aorto-femorale, femorale popliteale en ilio-femorale shunting, afhankelijk van de plaats waar de shunt wordt gehecht..

Profundoplastie is een operatie om een ​​door atherosclerose afgesloten deel van een slagader te vervangen door een pleister van synthetisch materiaal. Combineert met endarterectomie.

Lumbale sympathectomie - verwijdering van de lumbale ganglia die vasospasme veroorzaken. Met hun uitsnijding verwijden de bloedvaten, waardoor de bloedstroom in het getroffen gebied van de bloedvaten verbetert. Vaak gecombineerd met profundoplastie of bypass-chirurgie.

Revasculariserende osteotrepanatie - perforaties worden gemaakt in het botweefsel om de collaterale bloedstroom te activeren.

Ballonangioplastiek - de introductie van speciale apparaten (ballonnen) in het lumen van de aangetaste slagader om deze te vergroten door op te blazen.

Ballonvaatplastiek met plaatsing van de stent - effectieve vascularisatie-interventie

Stenting wordt op dezelfde manier uitgevoerd als ballonangioplastiek, alleen een stent blijft achter in het vaatlumen. Een dergelijk apparaat laat niet toe dat de ader zich vernauwt en trombotische massa's opsluit.

In vergevorderde stadia van de ziekte kan amputatie nodig zijn om het leven van de patiënt te redden. De arts bepaalt de hoogte van de ingreep aan de hand van de aanwezigheid van "levende" weefsels. Tijdig starten van de therapie zal het risico op complicaties verminderen en de patiënt terugbrengen naar een optimaal gezondheidsniveau..

Preventie en behandeling van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich niet als een afzonderlijke ziekte, maar wordt beschouwd als een complicatie van diabetes mellitus. Gekenmerkt door verminderde doorgankelijkheid van kleine arteriële vaten.

Angiopathie is geclassificeerd als een ziekte die de bloedvaten aantast. De stoornis van zenuwregulatie wordt de belangrijkste oorzaak van de stoornis genoemd. De ziekte zelf manifesteert zich door dystonie, vasculaire parese, tijdelijke omkeerbare spasmen.

Diabetische angiopathie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie, waarbij grote en microscopische vaten worden aangetast. Het hart en de onderste ledematen zijn het meest vatbaar, evenals de ogen, hersenen, nieren.

Soorten diabetes

Tegenwoordig wordt diabetes mellitus beschouwd als een van de meest voorkomende bij de groep van endocriene ziekten. Complicatie in de vorm van vaatletsels is typerend voor zowel type 1 als 2. En als voor type 1 (slecht gecompenseerd) vroege preventie van angiopathie mogelijk is, dan is voor type 2 het optreden van complicaties beter mogelijk.

Als iemand langer dan een jaar aan diabetes lijdt, zal hij deze complicatie zeker ontwikkelen. Preventie moet dus vroeg worden gestart. Angiopathie kan immers niet alleen de levenskwaliteit beïnvloeden, maar ook de duur ervan..

Soorten angiopathie bij diabetes

Er zijn twee soorten vaatletsels bij mensen met diabetes:

• haarvaten door het hele lichaam zijn vatbaar voor microangiopathie;
• macroangiopathie wordt vaker waargenomen in het gebied van de grote vaten van de benen (aderen en slagaders).

Complicatieredenen

Hoge bloedsuikerspiegels leiden tot vernietiging van bloedvatwanden

Een hoge suikerconcentratie in het bloed met een lang ziekteverloop (diabetes wordt in de regel chronisch) leidt geleidelijk tot de vernietiging van de wanden van de bloedvaten. Bovendien worden ze op sommige plaatsen dunner en vervormd, op andere juist dikker. Hierdoor wordt de normale bloedcirculatie verstoord, metabolische processen in weefsels worden gedestabiliseerd. Na verloop van tijd treedt zuurstofgebrek op in de omliggende weefsels..

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen komt vaker voor dan bij andere typen, alleen omdat de benen meer zijn dan andere organen die dagelijks haalbare stress ervaren (de enige uitzondering kan het hartorgaan worden genoemd). Hierdoor ontwikkelt de complicatie zich hier sneller. Maar microangiopathie tast vaak de gezichtsorganen aan, tot een volledig functieverlies.

De vermelde manifestaties zijn niet gevaarlijk voor het leven van een diabeet, maar beïnvloeden ongetwijfeld zijn levensstandaard, dat wil zeggen, leiden tot een handicap. Veel gevaarlijker als de bloedvaten van de hersenen, het hart en de nieren worden aangetast.

De identificatie van de aandoening is aanwezig in de herziening van de Internationale classificatie van ziekten 10 (ICD 10) - klasse E10-E14 "Diabetes mellitus", waar:

• E10.5-code volgens ICD 10 en E11.5-code volgens ICD 10 - angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes;
• E10.5-code volgens ICD 10 en E11.5-code volgens ICD 10 - diabetische voet;
• code N08.3 volgens ICD 10 - diabetische nefropathie (schade aan de bloedvaten van de nieren);
• code H36.0 volgens ICD 10 - diabetische retinopathie (vasculaire laesies van de fundus).

ICD 10, dat in 1999 op het grondgebied van de Russische Federatie in gebruik werd genomen, heeft een code voor alle bekende pathologische aandoeningen. De code is opgenomen in de klasse, die op zijn beurt de ziektegroep definieert. ICD 11-revisie verschijnt in 2017.

Klinisch beeld

De aard van de manifestaties hangt af van de mate van orgaanschade en de grootte ervan. Zo ontstonden groepen symptomen voor micro- en macroangiopathie..

1. De patiënt voelt enig ongemak, maar bij het onderzoeken van de toestand van de bloedsomloop worden de eerste veranderingen al waargenomen.
2. Bleke huid, koude ledematen, zeldzame zweren zonder ontsteking en bijna geen pijn.
3. De zweren verdiepen zich, verspreiden zich naar spier- en botweefsel, er is een voelbare pijn.
4. Aan de randen en onderkant van de zweren treedt weefselsterfte op, gemanifesteerd door de verschenen zwarte gebieden, mogelijk een wijdverspreide ontsteking diep in het bot.
5. Necrose reikt verder dan de zweer.
6. Ledemaatnecrose die een dringende chirurgische reactie vereist.

De eerste symptomen van diabetische angiopathie

Microangiopathie doorloopt de volgende fasen:

• 1 - pijn, zwaarte in de benen, stijfheid van bewegingen, gevoelloosheid van de vingers, verdikking van de nagelplaat, zweten van de ledematen, maar tegelijkertijd wordt koude gevoeld, soms verschijnt kreupelheid;
• 2A - gevoelloosheid van de voeten komt steeds vaker voor, de hierboven genoemde symptomen worden intenser, worden permanent;
• 2B - alle bovenstaande tekens blijven bestaan, terwijl kreupelheid toeneemt;
• 3A - pijn, geelzucht van de huid, convulsies, branderige en tintelende gevoelens worden toegevoegd aan de vermelde symptomen. Bovendien is de huid droog en schilferig, wordt kreupelheid uitgesproken;
• 3B - constante pijn in de benen, necrotische zweren, zwelling van de ledematen;
• 4 - necrose van een deel of de hele voet. Infectie veroorzaakt zwakte en koorts.

Preventie en behandeling

Er wordt een uitgebreide diagnose van de toestand van een diabetespatiënt voorgeschreven, waaronder anamnese, onderzoek, urine en bloedonderzoek. Daarnaast is het verplicht:

• contrast angiografie;
• dopplerografie;
• pulsoximetrie en meting van de druk van de popliteale, femorale slagaders en voet;
• computer video capillaroscopie.

Zoals hierboven vermeld, geldt dat hoe eerder het pathologische proces wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om er therapeutisch op in te spelen. Behandeling van diabetische angiopathie omvat een aantal maatregelen die gericht zijn op zowel het verlagen van de bloedsuikerspiegel als het verhogen van het metabolisme van de bloedsomloop. Van de speciale medicijnen merken we op: statines; antioxidanten; angioprotectors; biogene stimulerende middelen; het verhogen van de metabole functie van organen; bloedverdunners.

Een radicale maat voor de behandeling van angiopathie bij diabetici is de amputatie van necrotische delen of een heel orgaan (ledemaat).

Mensen met chronische diabetes kunnen, als ze het verloop van de behandeling en preventie van de ziekte volgen, jarenlang een toereikend niveau van leven behouden. Zelfs de geringste tekenen van mogelijke complicaties van de aandoening mogen niet worden genegeerd. De rest wordt aanbevolen om het lichaam ten minste eenmaal per jaar grondig te onderzoeken op bloedsuikerspiegels, inclusief. Het is immers veel gemakkelijker om van de oorzaak af te komen dan om later met het gevolg om te gaan..

Diabetische beenangiopathie

Op basis van de naam van deze pathologie is het gemakkelijk om aan te nemen dat het op een bepaalde manier wordt geassocieerd met diabetes mellitus. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is inderdaad een complicatie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vergevorderde type 1 en 2 diabetes. Hoe gevaarlijk zo'n aandoening blijkt te zijn, hangt af van welke organen er door worden aangetast, maar in ieder geval zal de pathologie een extreem negatief effect hebben op de algemene toestand van de patiënt. In sommige gevallen kan diabetische angiopathie zelfs het leven van de patiënt voor een vrij significante periode verkorten..

De beste optie zou natuurlijk niet zijn om tot de ontwikkeling van zo'n onaangename complicatie te leiden. U moet periodiek tests doen om diabetes mellitus tijdig op te sporen en allerlei complicaties te voorkomen zodra de onderliggende ziekte is vastgesteld.

Symptomen

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een vernauwing van de arteriële vaten en is onderverdeeld in twee categorieën: micro- en macroangiopathie, dat wil zeggen een laesie die respectievelijk kleine en grote bloedvaten aantast (ICD 10-code: E10.5 en E11.5).

Normale bloedstroom in het been van de diabetespatiënt

Symptomen van diabetische angiopathie op de benen variëren afhankelijk van de locatie van de oorzaak van de complicatie, maar allereerst moet de patiënt worden gewaarschuwd:

• Pijn in de benen, verergerd door langdurig lopen en afnemen na een pauze.
• Droge huid in het gebied van de voeten, de peeling en het uiterlijk van pitechia.
• Jeuk en branderig gevoel in de benen.
• Bloeddetectie in de urine, bloed ophoesten, abnormaal frequente bloedneuzen.
• Een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen.

Het grootste gevaar van beenangiopathie ligt in het feit dat met de ontwikkeling de kans op gangreen van de onderste ledematen veel toeneemt. Daarom moet u bij het minste vermoeden van deze ziekte onmiddellijk een arts bezoeken..

Manifestatie van angiopathie op de benen

Diagnostiek

Als de onderliggende ziekte nog niet is gediagnosticeerd, zullen er vooraf een aantal tests worden toegewezen om deze nauwkeurig te identificeren - allereerst een bloed- en urinetest. Daarna wordt de patiënt een laboratoriumonderzoek voorgeschreven met behulp van de juiste apparatuur. Dit omvat onderzoek van de fundus van de oogbol (fundusgrafie), magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, vasculaire echografie en angiografie.

Behandeling

Behandeling van angiopathie in de onderste ledematen wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven. Het schema hangt rechtstreeks af van hoe lang de ziekte zich heeft ontwikkeld en welke organen het heeft weten te beïnvloeden. Als de zaak niet bijzonder ernstig en verwaarloosd is, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloedcirculatie in de bloedvaten te verbeteren en de bloedstolling te normaliseren.

Natuurlijk mag men niet vergeten dat diabetische angiopathie van de onderste ledematen geen primaire ziekte is, maar een bijkomende complicatie, daarom zal de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, en op het handhaven van een normaal glucosegehalte in het lichaam door insuline te introduceren.

Naast medicatie zal de arts vaak fysiotherapie voorschrijven om het bloed van de patiënt te helpen reinigen..

Als de zaak als ernstig of verwaarloosd wordt erkend, wordt de kwestie van chirurgische interventie beslist. In de beginfase is lumbale sympathectomie mogelijk, of operaties gericht op reconstructie van de slagaders en de daaropvolgende verbetering van de bloedcirculatie.

Het mechanisme van periarteriële sympathectomie

Als het gaat om gangreen van de benen, wordt slechts één optie mogelijk: amputatie van de voeten, gevolgd door een speciale herstelcursus. Nadat alle herstelprocessen zijn voltooid, wordt er een speciale prothese gemaakt voor de patiënt, zodat hij het meest bevredigende leven kan leiden..

Folkmedicijnen

Er zijn vaak gevallen waarin een door een arts voorgeschreven behandeling wordt gecombineerd met alternatieve methoden. In principe is er niets mis met het gebruik van kruideningrediënten, integendeel - een dergelijke behandeling kan zeer effectief zijn, maar voordat u de traditionele geneeskunde gebruikt, moet u zeker uw arts raadplegen. Niemand weet immers welk effect een ogenschijnlijk volledig onschadelijke plant kan hebben in combinatie met een bepaald medicijn, en ook gevallen van individuele intolerantie komen voor.

En het belangrijkste is dat u moet onthouden dat kruidenbehandeling een succesvolle aanvulling kan zijn op medische procedures, maar in geen geval als vervanging daarvan mag dienen..

Voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen en bijbehorende complicaties worden meestal de volgende gebruikt:

• Elecampane hoog en geneeskrachtige paardebloem. Deze planten dienen om het metabolisme van koolhydraten in het lichaam te verbeteren.
• Gouden wortel. De plant heeft een tonisch en tonisch effect, stimuleert de seksuele functie.
• Aralia Manchu en ginseng. Ze helpen hormonale onevenwichtigheden in het lichaam te elimineren.
• Geitenstraat medicinaal. De plant heeft een insulineachtig effect en in sommige gevallen helpt het gebruik ervan om de vereiste dosis insuline te verminderen
• Moeras droog land. Breidt perifere vaten uit, versnelt regeneratieprocessen in weefsels, heeft een gunstig effect op de darmmotiliteit
• Artisjok van Jeruzalem. Net als Goat's Rue Medicinal bevat het een stof die lijkt op insuline, en daardoor heeft het een hypoglycemisch effect
• Zwarte vlier. Een afkooksel van de wortels wordt gebruikt om baden te bereiden, die in elk stadium van diabetes een algemeen gunstig effect op het lichaam hebben.

Bovendien zou het een goede beslissing zijn om gewone koffie te laten vallen ten gunste van cichorei - want deze cichorei wordt gedroogd, gebakken en gemalen en vervolgens als drank gebrouwen. Trouwens, de bladeren van deze plant zijn erg goed voor het maken van salades..

Deel het artikel op sociale netwerken

© 2016 Medisch portaal over bloed. Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van bloedziekten. Let op. Onze site is alleen voor informatieve doeleinden. Voor nauwkeurigere informatie, het bepalen van uw diagnose en de wijze van behandeling - neem contact op met de kliniek voor een afspraak met een arts voor advies. Het kopiëren van materiaal op de site is alleen toegestaan ​​met het plaatsen van een actieve link naar de bron. Lees eerst de website-overeenkomst.

Als u een fout in de tekst vindt, selecteert u deze en drukt u op Shift + Enter of klikt u hier en we zullen proberen de fout snel op te lossen.

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout binnenkort oplossen.

Rubricator

Effectieve manieren om haarvaten op de neus te verwijderen