Hoe pancreatitis te diagnosticeren

Een patiënt met een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) heeft meer kans om een ​​ambulance te bellen vanwege hevige pijn. De ziekte is acuut of chronisch. Een doktersonderzoek is niet voldoende om pancreatitis te diagnosticeren.

Naast de karakteristieke symptomen is het gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, waardoor men de mate van stoornis van de orgaanfunctie kan beoordelen. Alleen met een geïntegreerde benadering voor het identificeren van pathologie kunt u de optimale behandeling voor de patiënt kiezen.

Hoe pancreatitis te identificeren aan de hand van symptomen?

Tekenen van pancreatitis treden meestal op na een overbelasting van de alvleesklier met overvloedig vet en vlezig voedsel, gekruid voedsel en alcoholische dranken. In de regel gaat pancreatitis bij volwassenen gepaard met of wordt voorafgegaan door problemen met galafscheiding veroorzaakt door galsteenziekte, cholecystitis, galwegdyskinesie. De verbinding wordt verklaard door de anatomische locatie van een enkele uitlaat in de twaalfvingerige darm. Symptomen van acute en chronische ziekte verschillen in intensiteit.

Acute manifestaties

Bij acute pancreatitis of tijdens een verergering van chronische pancreatitis zijn de belangrijkste tekenen van ontsteking:

• Intense pijn in het epigastrische gebied dat naar de rug uitstraalt, langs de onderste ribben, schouderblad, borst. De pijn is blijvend en wordt niet verlicht door pijnstillers en krampstillers. Patiënten zijn geïrriteerd, schreeuwen, in geval van ernstige cursus is shock met bewustzijnsverlies mogelijk.
• Braken is herhaald en pijnlijk, geeft de patiënt geen verlichting, verhoogt de zwakte.
• Een opgeblazen gevoel, moeilijk passeren van gas, ontlasting.
• Patiënten hebben een karakteristiek uiterlijk: ingevallen ogen, bleekheid van het gezicht, blauwheid van de lippen, mogelijk blauwrode vlekken op de huid van de billen.
• Een temperatuurstijging duidt op een geïnfecteerde vorm van acute pancreatitis. Het blijft meestal op 38 graden, tegen deze achtergrond wordt een zwakke pols vastgesteld, ernstige tachycardie. Scherpe "sprongen" en een temperatuurdaling duiden op een etterende infectie in aangrenzende weefsels, peritonitis.
• Patiënten hebben de neiging de bloeddruk te fluctueren.

Mogelijke klachten van droge mond (gebrek aan speeksel), uitgesproken witte laag op de tong.
Dienstdoende chirurgen wachten meestal tot patiënten 's avonds en' s nachts op vakantie arriveren

Chronische symptomen

Het chronische beloop van de ziekte veroorzaakt spijsverteringsstoornissen. Het weerspiegelt schade aan de functie van de alvleesklier en komt tot uiting:

• typische diarree, waarbij de massa ontlasting toeneemt, bedekt is met een laagje onverteerd vet, een grijze kleur heeft en een stinkende geur;
• gewicht verliezen;
• buikpijn die periodiek optreedt na een dieetovertreding, geen duidelijke lokalisatie heeft, van gordelroos kan zijn, bij sommige patiënten afwezig is;
• periodieke misselijkheid, enkel braken.

Bij chronische patiënten kunnen er tekenen zijn van een schending van de endocriene functie van de klier (fluctuaties in glucose in het bloed), daarom verschijnen er trillingen in het lichaam, duizeligheid, honger en dorst, krampen in de ledematen. De symptomen van pancreatitis lijken erg op die van andere buikaandoeningen..

Het is noodzakelijk om pancreatitis zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, omdat het beloop de toestand van de pancreas geleidelijk verslechtert, leidt tot wijdverbreide necrose en smelten van weefsel, schade aan andere organen. Differentiële diagnose vereist kennis van de onderscheidende kenmerken van ziekten met een vergelijkbaar klinisch beloop.

De nabijheid van de alvleesklier tot andere organen en de zonnevlecht creëert het effect van gordelpijn tijdens ontstekingen

Laboratoriumdiagnose van pancreatitis

Het is altijd noodzakelijk om zorgvuldig en met begrip de aanvraag van de arts voor tests te behandelen. Alleen laboratoriumindicatoren geven een volledig beeld van de diagnose, onthullen de mate van verstoring van de alvleesklier, de fase van ontsteking. Analyses op chronische pancreatitis zijn niet zo indicatief als in de acute fase. De meest informatieve zijn:

Onder de bloedonderzoeken:

• leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, een significante versnelling van ESR (toont de ernst van ontsteking aan), de aanwezigheid van eosinofilie associeert pancreatitis met een auto-immuun ontwikkelingsmechanisme, bloedarmoede (een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobineniveaus) is aanwezig bij patiënten met een chronische vorm;
• biochemische tests voor verhoogde activiteit van amylase (isomeer van P-isoamylase) en lipase, aminotransferasen, alkalische fosfatase soms vergeleken met de norm wijzen op de afgifte van enzymen in het bloed, intoxicatie van het lichaam, de groei van bilirubine bevestigt de connectie van pancreatitis met steenblokkade of oedeem van het galkanaal;
• er wordt aangenomen dat een verlaging van het calciumgehalte kan worden gebruikt om de ernst van de ziekte te beoordelen;
• voor de studie van de endocriene functie worden glucose in het bloed en urine, aceton, ketonlichamen bepaald, een inspanningstest kan vereist zijn, bij patiënten met chronische pancreatitis is de ontwikkeling van diabetes niet uitgesloten;
• bij chronische pancreatitis neemt het bloedeiwit af (als gevolg van albumine), stijgen cholesterol en triglyceriden.

Bij urinetests is proteïnurie (het verschijnen van proteïne in de urine), een toename van het aantal cilinders, erytrocyten, wat een weerspiegeling is van algemene circulatiestoornissen, hypoxie van nierweefsels, belangrijk. De toename van diastase in dagelijkse urine is evenredig met het amylasegehalte in het bloed. Met Urobilin kunt u de groei van geelzucht beoordelen. Het coprogram heeft een verhoogde hoeveelheid vet, onverteerde vezels, voedseldeeltjes.

Door ontlasting te analyseren, kun je de karakteristieke schending van de vertering van vetten bij chronische pancreatitis herkennen. Alleen een arts kan bepalen welke tests het beste zijn voor pancreatitis. Je kunt niet proberen de resultaten zelf te decoderen. Ze zijn alleen belangrijk in combinatie met klinische manifestaties en gegevens uit instrumentele onderzoeken..

Welke tests bepalen de functie van de alvleesklier?

De activiteit van het ontstekingsproces bij pancreatitis wordt niet alleen gediagnosticeerd door laboratorium, maar ook door functionele tests. Sondetests behoren tot de meest nauwkeurige. Ze bestaan ​​uit het verkrijgen via de gastroduodenale buis (directe methode) door aspiratie van de inhoud van de twaalfvingerige darm en het bepalen van daarin pancreasenzymen en bicarbonaatzouten.

Biochemische bloedtest voor pancreatitis

De secretin-panreosimin-test wordt als de meest informatieve beschouwd. Indirecte methoden (Lund-test) bestuderen het effect van het laden van voedsel. Waarschijnlijke tests - geef minder nauwkeurige informatie. Bepaling van het gehalte aan enzymen (chymotrypsine, elastase) in ontlasting wordt als direct beschouwd.

Indirecte methoden zijn gebaseerd op de berekening van een scatologische studie van het dagelijkse verteringsvolume van voedselproducten, toegewezen vet. Vergelijkbare tests worden uitgevoerd op dagelijkse urine (pancreatolurilic, Schilling), in uitgeademde lucht (triglyceride, proteïne, amylase).

Instrumentele methoden

Moderne opvattingen van artsen over de diagnose van pancreatitis vereisen dat laboratoriumparameters moeten worden aangevuld met de resultaten van mogelijke instrumentele onderzoeken. Niet alle medische instellingen hebben dure apparatuur, maar het minimale volume met behulp van röntgenfoto's kan de echografie-machine worden uitgevoerd op het niveau van het districtsziekenhuis.

Wat gewone radiografie geeft?

Het beeld van de buikholte onthult een gezwollen gedeelte van de transversale dikke darm, tegen de achtergrond van pancreasnecrose, gasvorming in de lussen van de dunne en dikke darm is aanzienlijk toegenomen. Het is mogelijk om stenen in de galblaas of het kanaal te identificeren. Bij chronische pancreatitis zijn vaak verkalkingen (afzettingen van calciumzouten) in de alvleesklier zichtbaar.

Bij onderzoek van de borst zijn indirecte tekenen zichtbaar veroorzaakt door de gevolgen van pancreatitis: vocht in de linker pleuraholte (zelden aan beide kanten), compressie van de onderste lob van de long, beperkte mobiliteit van het diafragma. Meer specifieke informatie wordt verkregen door röntgenonderzoek van de maag, twaalfvingerige darm met een contrasterend bariummengsel, met cholecystografie.

Echografie bij chronische pancreatitis onthult verkalkingen in de galwegen en het parenchym van de klier

Ultrasound diagnostische mogelijkheden

De conclusie van een echografie voor pancreatitis is gebaseerd op de identificatie van:

• vergroting van het orgaan;
• een gelijkmatige lijn van contouren in het stadium van oedeem en vervaging, als de ontsteking overgaat in het peri-pancreasweefsel;
• de eigenschappen van echogeniciteit van het parenchym zijn hoger in het stadium van remissie, vallen tijdens verergering, met pancreasnecrose van de meest uitgesproken heterogeniteit;
• veranderde orgaanstructuur, die pseudocysten laat zien, expansiegebieden van het centrale kanaal.

Extra tekens zijn:

• compressie van grote aderen van de buikholte;
• vocht in de buik;
• een vergroting van de diameter van het gemeenschappelijke galkanaal;
• splenomegalie;
• grote lymfeklieren in het peri-pancreasweefsel.

Bij langdurige chronische pancreatitis wordt de alvleesklier uniform dicht, neemt af als gevolg van fibrose. Doppler-echografie onthult de verschillen tussen kanker en pancreatitis, bepaalt de veranderde bloedtoevoer door het vaatpatroon. De diagnosticus onderzoekt alle veranderingen rekening houdend met leeftijdskenmerken.

Voor een vollediger onderzoek in gespecialiseerde klinieken worden methoden voor intraductale echografie gebruikt (conclusie over de tonus, doorgankelijkheid van de galwegen), percutane pancreatografie, laparoscopische echografie worden uitgevoerd onder echografische controle.

Wat laten computertomografie en beeldvorming met magnetische resonantie zien??

Met deze methoden wordt de verspreiding van ontsteking van de alvleesklier naar de buikorganen, retroperitoneale ruimte en lymfeklieren het duidelijkst gediagnosticeerd. Duidelijker dan bij echografische afwijkingen als gevolg van oedeem van het parenchym, zelfs een lichte toename van de omvang en infiltratie van de alvleesklier, de omliggende ruimte, pseudocysten, vervorming van het hoofdkanaal, verkalking.

Berekende angiografie onderzoekt de bloedcirculatie in de alvleesklier.
Onderzoek naar magnetische resonantie wordt niet verstoord door een verhoogde gasproductie in de darmlussen

Endoscopische methoden

Met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie worden cystische formaties in de klier, vervorming van het centrale kanaal in een bepaald deel van het orgaan (zelden in de staart) gedetecteerd. Met laparoscopie (onderzoek van de buikholte door een kleine incisie) kunt u externe veranderingen in organen opmerken (steatonecrotische vetplaques op het mesenterium en de darmen), vocht uit de buikholte halen, biomateriaal uit specifieke delen van de klier voor analyse.

Met welke ziekten wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd??

Klinische manifestaties van "acute buik" zijn een veel voorkomend symptoom van verschillende ziekten, niet alleen van een chirurgisch maar ook van een therapeutisch profiel. Meestal is het nodig om acute pancreatitis te differentiëren.

Myocardinfarct

De ziekte wordt veroorzaakt door trombose van de kransslagaders. De pijnen zijn vaker gelokaliseerd achter het borstbeen, hebben een dringend, "brandend" karakter. Niet geassocieerd met te veel eten, cholelithiasis. Gastralgische variant is niet te onderscheiden van ontsteking van de alvleesklier.

Maar aanvullende tests voor pancreatitis zullen hoge leukocytose, ESR, de groei van pancreasenzymen aantonen. Voor myocardiale schade is een toename van asparagine transaminase, lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase karakteristieker. Geen veranderingen in urine en ontlasting. ECG-resultaten helpen de diagnose te verifiëren.

Geperforeerde maagzweer

Perforatie van de maagzweer gaat gepaard met "dolkpijn". Bij onderzoek worden onmiddellijk tekenen van peritonitis onthuld. Braken is atypisch. Patiënten zijn meestal bang om te bewegen. Een gewone röntgenfoto toont vrij gas in de buikvliesholte.

Acute cholecystitis

De ziekte veroorzaakt hevige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant en straalt naar het rechter sleutelbeen, schouder, schouderblad. Gaat gepaard met misselijkheid, braken met bitterheid.

Darmobstructie

Twijfels kunnen worden veroorzaakt door een opgeblazen gevoel en winderigheid. De pijn heeft een uitgesproken krampachtig karakter met periodes van ontspanning. Een opgeblazen gevoel wordt gedefinieerd boven de plaats van obstructie.

Mesenteriale arteriële trombose

Mesothrombose is typisch voor oudere patiënten met een lange loop van hart- en vaatziekten. Buikpijn is niet gerelateerd aan eten of diëten.

Alvleesklierkanker

Helpt bij het onderscheiden van de bepaling van tumormarkers door pancreatitis (kanker-embryonaal antigeen en carboantigeen). Ze zijn licht verhoogd bij pancreatitis en vertienvoudigd bij kanker..

Onderzoeksmethoden voor pancreatitis zijn niet alleen belangrijk voor de juiste diagnose, maar ook bij de beoordeling van therapeutische maatregelen, de keuze van indicaties voor chirurgische behandeling. Observatie door een gastro-enteroloog vereist een routinecontrole van de toestand van de alvleesklier in het chronische beloop van de ziekte.

Welke tests worden uitgevoerd voor schendingen van de alvleesklier en pancreatitis?

Het moderne levensritme van mensen laat praktisch geen tijd en gelegenheid over om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen, daarom ervaren velen vaak onaangename pijnlijke gevoelens van pijnlijke of acute aard in de alvleesklier. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om regelmatig een volledige cursus van de organen van het maagdarmkanaal te ondergaan om de ontwikkeling van mogelijke pathologische veranderingen te identificeren. Om de ontwikkeling van complicaties in de tijd te voorkomen, evenals het begin van de progressie van een ernstige pathologie, moet u weten welke tests worden uitgevoerd met de alvleesklier.

Oorzaken van pijn in de alvleesklier en mogelijke diagnostische methoden

In de meeste gevallen draagt ​​pancreatitis in het acute of chronische stadium van zijn ontwikkeling bij tot het optreden van pijnlijke gewaarwordingen in de lokalisatiezone van het betreffende orgaan. Het kan niet alleen bij ouderen voorkomen, maar ook bij de jongere generatie. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

• alcohol misbruik,
• roken van tabak,
• onjuist dieet, voornamelijk bestaande uit fastfood en andere snelle koolhydraten,
• frequente hongerstakingen en een niet-rationele benadering van het volgen van dieetregels.

Maar vergeet niet dat naast de alvleesklierpathologie van de alvleesklier, onaangename pijn kan worden veroorzaakt door ziekten van het endocriene systeem zoals de ontwikkeling van oncologie of diabetes mellitus. Daarom zal de kennis van welke tests moeten worden doorstaan ​​om de conditie van dit orgaan te controleren, nuttig zijn bij elke generatie van leeftijd..

Het is belangrijk om te onthouden dat vóór de vorming van acute pijnaanvallen, in het gebied van het parenchymorgaan, eerst neutrale symptomen optreden, die een licht ongemak veroorzaken in de algemene gezondheid.

U moet meteen op dergelijke wijzigingen letten. Het komt tenslotte heel vaak voor dat de ontwikkeling van het ontstekingsproces de vorming kan veroorzaken van een onomkeerbare complicatie van pathologie die tot de dood leidt..

Veel mensen stellen de vraag: "Hoe controleer je de alvleesklier en welke tests moet je daarvoor doen?" Het nemen van tests voor het onderzoeken van de alvleesklier impliceert een aantal van de volgende diagnostische tests:

• bloeddonatie voor algemeen laboratorium- en klinisch onderzoek,
• identificatie van hormoonspiegels,
• algemene urinetests,
• onderzoek naar coprogram,
• en ook voorgeschreven echografie, CT, MRI, etc..

Bloedtesten

In het geval van pancreasziekte wordt een hoog informatie-gehalte aangetoond door een laboratoriumbloedonderzoek, daarom kunnen specialisten meestal verschillende soorten bloedonderzoeken voorschrijven voor het onderzoeken van de alvleesklier.

Heel vaak schrijven specialisten, om de alvleesklier te controleren, bloedtesten voor voor algemene en klinische laboratoriumtests, die 's ochtends op een lege maag moeten worden afgenomen..

Het ontsleutelen van deze analyses wordt in de komende 2-3 uur uitgevoerd, waardoor u de resultaten van de analyses op de dag van levering kunt opvragen. De ontwikkeling van ontstekingsprocessen wordt grotendeels weerspiegeld in het totale aantal ESR en leukocyten, die soms de normale waarden overschrijden. Maar in sommige gevallen zijn deze resultaten niet voldoende voor een volledige beoordeling van het klinische beeld en bepaling van de diagnose..

Om de alvleesklier te controleren, kunnen ook bloedtesten voor biochemie worden voorgeschreven, wat meer informatief is, omdat het de mate van amylase-intensiteit aangeeft, waarvan het verhoogde gehalte de progressie van pathologische aandoeningen aangeeft.

Een biochemische bloedtest toont ook het niveau van cholesterolverbindingen en glucose aan. Wanneer een arts een test voorschrijft om het pancreasantigeen te bepalen, duiden de verkregen positieve resultaten op het optreden van een acute vorm van pancreasziekte. Maar met zijn chronisch beloop zal het resultaat van zo'n test negatief zijn.

Bepaling van hormonale niveaus

Tests voor de alvleesklier om de hormonale niveaus in het menselijk lichaam te bepalen, zijn een van de belangrijkste diagnostische methoden om dit orgaan te onderzoeken. Het is tenslotte het optimale niveau van hormonen in het lichaam dat zorgt voor het werk van bijna alle systemen van inwendige organen en het optimale verloop van alle vitale processen.

Het is absoluut noodzakelijk dat een dergelijke analyse van analyses het insulinegehalte in het bloed bepaalt, aangezien de regulering van metabole processen van koolhydraatverbindingen, de volledige opname van glucose en controle over het suikerniveau in het bloed afhankelijk is van dit hormoon.

Na ontvangst van de resultaten van het insulinegehalte in het bloed, evalueert de specialist de toestand van de alvleesklier. De ontwikkeling van pathologie zal blijken uit indicatoren die de kritische kenmerken van de norm naderen of overschrijden.

Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces en andere even complexe ernstige pathologische stoornissen in het gebied van het parenchymorgaan, schrijven deskundigen een onderzoek voor om het glucagongehalte te bepalen, een hormoon dat verantwoordelijk is voor de insulinesecretie.

Urine-onderzoek

Tijdens een algemene studie van urineanalyses wordt de hoeveelheid aminozuren en diastase (alvleesklieramylase) bepaald. Als de testresultaten een hoger niveau van hun inhoud laten zien, zal dit een aanwijzing zijn voor een storing van de alvleesklier. Maar het verminderde gehalte van deze componenten in de urine duidt op de dood van bepaalde weefselcoupes van dit orgaan..

De redenen voor het verhoogde niveau van diastase en aminozuren in de urine kunnen de volgende factoren zijn:

• acute of chronische pancreatitis,
• vorming van pancreasnecrose,
• het verschijnen van neoplasmata van een andere aard van de cursus,
• cholelithiasis van verschillende intensiteit,
• leverontsteking,
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap,
• acute pathologieën op het gebied van inwendige organen.

Onderzoek voor coprogram

De studie van tests voor de alvleesklier impliceert ook de studie van de consistentie van ontlasting. Slechte ontlastingstests zullen de aanwezigheid van vezels, vet en zetmeel aantonen.

Maar als belangrijkste indicator van de toestand van het parenchymorgaan wordt het niveau van elastase genomen. Verlaagde elastase-indices geven aan dat de prestatie van het onderzochte orgaan wordt verminderd tot een pathologische toestand.

Om een ​​specifieke ziekte van de alvleesklier te bepalen, zijn mogelijk aanvullende diagnostische methoden nodig, zoals echografie, MRI of CT.

Wanneer echografie wordt voorgeschreven

Echografisch onderzoek van de klier wordt meestal uitgevoerd samen met het onderzoek van de maag. Onderzoek van deze organen is vereist in de volgende situaties:

• wanneer er pijn is aan de linkerkant in het hypochondrium,
• als u de ontwikkeling vermoedt van een neoplasma in het gebied van het maagdarmkanaal,
• om de diagnose te bevestigen,
• met een sterke afname van het lichaamsgewicht en een verslechtering van het algemene welzijn,
• als u de ontwikkeling van diabetes mellitus vermoedt,
• met het verschijnen van geelzucht van de huid en een periodiek gevoel van misselijkheid.

Het is absoluut noodzakelijk dat aanvullende diagnostische methoden zoals echografie, MRI en CT vereist zijn als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een tumor van oncologische aard in het gebied van het parenchymorgaan. Bij een grote tumor kan de structuur van het parenchymorgaan aanzienlijk veranderen.

Bovendien is echografisch onderzoek nodig om de eerste vermoedens van de ontwikkeling van pancreatitis te identificeren, omdat deze pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling bijna asymptomatisch is..

CT- en MRI-onderzoek wordt voorgeschreven als de resultaten van echografie geen nauwkeurig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de pancreas. Met magnetische resonantie beeldvorming onderzoekt een specialist alle organen van de buikholte tegelijk, wat het mogelijk maakt om bijkomende ziekten met een latente aard van de cursus te identificeren.

Gedetailleerd laboratoriumonderzoek van de alvleesklier

Uitgebreide bloedtest, waarmee u de belangrijkste aandoeningen van verschillende etiologieën in de functionele staat van de alvleesklier kunt identificeren.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis commentaar van een arts.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

• Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur voor het onderzoek.
• Eet 12 uur voor de studie niet, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten voor de studie.
• Rook niet binnen 3 uur voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

De alvleesklier is een orgaan van het maagdarmkanaal achter de maag en vervult belangrijke exo- en endocriene functies. De vertering van eiwitten en vetten in de dunne darm wordt uitgevoerd door de synthese en afscheiding van spijsverteringsenzymen door het exocriene deel van de klier. Naast proteo- en lipolytische enzymen scheidt het bicarbonaten af, waardoor het zoutzuur van maagsap in de twaalfvingerige darm wordt geneutraliseerd. De endocriene functie van de pancreas wordt verzorgd door het eilandjesweefsel, waarin de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en pancreaspolypeptide worden gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed worden uitgescheiden. Insuline en glucagon reguleren de bloedsuikerspiegel en transport naar weefsels. Alvleesklierpathologie leidt voornamelijk tot indigestie en bij chronische ziekten draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van endocriene aandoeningen (diabetes mellitus).

De oorzaken van alvleesklieraandoeningen zijn verschillend: genetische en auto-immuunziekten, infecties (meestal viraal), verwondingen, toxische laesies, bepaalde medicijnen (oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.), Gezwellen. Meestal treedt de pathologie van de pancreas op tegen een achtergrond van leverdisfunctie, aandoeningen van de galwegen (cholelithiasis met choledocholithiasis), als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en pancreas. Alcoholmisbruik is een andere veelvoorkomende oorzaak van pancreasziekte..

De klinische manifestaties van ziekten van de alvleesklier zijn afhankelijk van de etiologie, mate van disfunctie en activiteit van het proces. Acute ontstekingsveranderingen, trauma aan de klier en chronische ziekten tijdens een exacerbatie gaan in de meeste gevallen gepaard met pijn en een branderig gevoel in het epigastrische gebied met bestraling naar de rug, misselijkheid, braken en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Chronische aandoeningen van de alvleesklier leiden tot pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, de ontwikkeling van ascites als gevolg van verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit de darmen.

Een toename van de activiteit van pancreasenzymen (amylase en lipase) en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed zijn tekenen van actieve ontsteking van het orgaan - acute pancreatitis. Een verandering in glucose- en C-peptideniveaus duidt op een schending van de endocriene functie van de alvleesklier en is een indirect teken van schade aan het pancreaseilandweefsel, wat kan optreden bij chronische pancreatitis. Een sterke toename van de CA 19-9-tumormarker tegen de achtergrond van veranderingen in de biochemische parameters van de klierfunctie duidt meestal op alvleesklierkanker.

Een toename van de concentratie van de enzymen amylase en lipase duidt op de gelijktijdige betrokkenheid van de lever en de alvleesklier bij het pathologische proces, wat meestal gebeurt met een steen van het galkanaal en reactieve pancreatitis.

Wanneer de indicatoren van deze complexe analyse veranderen, is het noodzakelijk om aanvullende laboratorium- en instrumentele studies uit te voeren om de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, de selectie van therapie, te verduidelijken.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

• Om de functionele toestand van de alvleesklier en de ernst van de schade te beoordelen;
• voor differentiële diagnose van ziekten van de alvleesklier;
• om een ​​patiënt met chronische ziekten van de hepatopancreatische zone (cholelithiase, cholelithiase, chronische pancreatitis) te volgen;
• om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de alvleesklier te controleren.

Wanneer de studie is gepland?

• Met symptomen van mogelijke schade aan de alvleesklier (gordelpijn en / of branderigheid in de bovenbuik, misselijkheid, braken, verkleuring, hoeveelheid en consistentie van ontlasting);
• wanneer de structuur en grootte van de alvleesklier verandert volgens instrumentele onderzoeksmethoden;
• bij het onderzoeken van personen die alcohol misbruiken;
• als u een familiegeschiedenis van pancreasziekte heeft;
• bij het bewaken van patiënten met chronische aandoeningen van de lever, pancreas en galwegen;
• tijdens preventief onderzoek.

Bloed biochemie bij pancreatitis: indicatoren voor de efficiëntie van de alvleesklier

Biochemie bij pancreatitis heeft een hoge diagnostische informatiewaarde. Dit komt doordat de activiteit van enzymen wordt bepaald in het bloed, dat tijdens ontstekingen in het bloed terechtkomt..

Biochemisch onderzoek omvat een aantal criteria

Gedefinieerde indicatoren

Een biochemische bloedtest bij pancreatitis is een belangrijke test die wordt voorgeschreven voor een betrouwbare diagnose van een inflammatoire aandoening. Het impliceert de definitie van een breed scala aan indicatoren die in verschillende mate de ernst en de aard van het proces aangeven.

Gemakshalve werden de onderzoeken onderverdeeld in 2 voorwaardelijke groepen:

• rechte lijnen - verander alleen met pancreaspathologie;
• indirect - veranderingen gaan gepaard met ziekten van andere spijsverteringsorganen, in het bijzonder de lever en holle structuren van het hepatobiliaire kanaal (PSHT).

Directe of indirecte veranderingen in de alvleesklier in de biochemie worden onderzocht door een gastro-enteroloog of een privéarts (afhankelijk van de resultaten van andere onderzoeken, inclusief ondervraging en onderzoek).

DIRECTE INDICATOREN

Directe indicatoren van biochemisch onderzoek voor de diagnose van pathologische aandoeningen van de alvleesklier omvatten de concentratie van bepaalde organische verbindingen in het plasma of de activiteit van enzymen:

1. Totale proteïne. De concentratie van alle eiwitverbindingen in plasma hangt rechtstreeks af van de functionele activiteit van het exocriene deel van het orgaan.
2. Amylase is een enzym dat wordt aangemaakt door de kliercellen van de alvleesklier en dat verantwoordelijk is voor de vertering van koolhydraten in het lumen van de dunne darm. Een toename van de activiteit duidt op schade aan kliercellen, terwijl de verbinding niet in de kanalen van het orgel terechtkomt, maar rechtstreeks in het plasma.
3. Lipase is ook een enzym dat samen met galzuren verantwoordelijk is voor de vertering van vetten. Na celbeschadiging houdt de verhoogde plasmalipase-activiteit lange tijd aan, wat een belangrijk diagnostisch criterium kan zijn..
4. Glucose is het belangrijkste koolhydraat in het menselijk lichaam, dat tijdens biochemische transformaties de nodige energie levert. Een toename van het gehalte aan organische verbindingen is een bewijs van mogelijke pathologieën van het intrasecretoire deel van het orgaan met een schending van de insulineproductie (een hormoon dat verantwoordelijk is voor de opname van glucose door weefsels en een verlaging van de concentratie in het bloed).
5. Serumelastase is een enzym waarvan de verhoogde activiteit een direct bewijs is van weefselnecrose (overlijden) als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte.

Veranderingen in directe criteria in de analyse maken het mogelijk om veranderingen in de functionele toestand en het werk van het exocriene deel van de maagdarmkanaalstructuur te beoordelen. Pancreatische enzymen in het bloed nemen toe als gevolg van ernstige schade aan kliercellen.

Aandacht! De oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingen wordt ontdekt tijdens een uitgebreide diagnose, inclusief andere technieken..

INDIRECTE INDICATOREN

Veranderingen in indirecte indicatoren zijn een belangrijk diagnostisch criterium waarmee u de pathologie van andere structuren van het systeem kunt bepalen:

1. Totaal, direct en indirect bilirubine is een organische verbinding die door de lever wordt geproduceerd en behoort tot de eindproducten van het hemoglobinemetabolisme. Als bilirubine verhoogd is bij pancreatitis, is dit een aanwijzing voor oedeem, wat leidt tot compressie van het gemeenschappelijke galkanaal en verminderde uitscheiding van de component met gal.
2. Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP). De activiteit neemt toe met de ontwikkeling van congestie in de structuren van het hepatobiliaire kanaal met verminderde galafscheiding in het lumen van de twaalfvingerige darm.
3. Alkalische fosfatase wordt naar analogie met GGTP actiever, maar de toename is langzamer.
4. Levertransaminasen (ASAT en ALAT). Hun toename is een indicator voor schade aan hepatocyten, die om verschillende redenen kan optreden..

Voor biochemie wordt het materiaal uit een ader gehaald

Een toename van de waarden is in de meeste gevallen een manifestatie van weefseloedeem, wat leidt tot compressie van PSHT, stagnatie van gal en gedeeltelijke schade aan levercellen.

Normale waarden

Normale directe en indirecte waarden van biochemische analyse

Biochemie bij acute pancreatitis

Acute ontsteking wordt gekenmerkt door cel- en weefselschade die zich in relatief korte tijd ontwikkelt. In dit geval treden beschadiging en "zelfvertering" van weefsels vaak op met de afgifte van moleculen in het plasma. In de analyse is de activiteit van amylase en elastase significant verhoogd. De rest van de indicatoren hebben meestal nog geen tijd om te veranderen, maar op voorwaarde dat er geen andere chronische pathologie van het spijsverteringsstelsel is op het moment van de ontwikkeling van acute ontsteking.

Aandacht! De acute periode is een gevaarlijke toestand: spijsverteringsenzymen kunnen een kritische bloeddrukdaling en meervoudig orgaanfalen veroorzaken.

Biochemie bij chronische ontstekingen

Het chronische proces ontwikkelt zich lange tijd, maar de ernst van de veranderingen blijft op een klein niveau. In de analyse wordt de aandacht gevestigd op een toename van lipase en glucose, een verlaging van de concentratie van totaal eiwit is mogelijk. Aangezien bij oedeem een ​​chronisch ontstekingsproces kan optreden, is het niet ongebruikelijk dat in een biochemisch onderzoek een verhoging van de indirecte criteria voor de ziekte optreedt.

Aangezien een biochemische test voor pancreatitis een informatieve methode is voor objectieve diagnose, wordt de studie altijd voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van ziekten, niet alleen van de alvleesklier, maar ook van andere componenten van de spijsvertering.

Indicatoren voor verschillende fasen van pancreatitis

Een biochemische bloedtest kan acute pancreatitis bevestigen. De ziekte kent drie opeenvolgende fasen:

1. Enzymatisch, wanneer er een enorme ontsteking van de klier is met de afgifte van enzymen in het bloed. In de eerste dagen van de ziekte wordt het alvleesklieramylase in het bloed 3-5 keer verhoogd (de norm is tot 50 E / L) en neemt ook de concentratie lipase toe (in de standaard minder dan 10 E / L). De waarden van elastase, trypsine en glucose zullen toenemen.
2. Intermediair, reactief, dat vijf dagen tot twee weken duurt. Gedurende deze periode zullen ook biochemische markers worden verhoogd. Fluctuaties in de waarden van amylase en lipase zijn kenmerkend, het gehalte aan totaal eiwit wordt vaak verlaagd (minder dan 65 g / l).
3. Late fase met de vorming van septische of aseptische sequesters (dode delen van klierweefsel). Bij adequate therapie gedurende deze periode zullen alle indicatoren verhoogde waarden hebben, maar zullen daarna geleidelijk afnemen tot de bovengrenzen van de norm.

Het stadium van acute pancreatitis is moeilijk te bepalen aan de hand van het niveau van lipase, alfa-amylase of trypsine. Het beste van alles is dat deze indicatoren spreken over de ernst van het proces. Langdurige hyperamilasemie duidt op voortdurende weefselnecrose van het orgaan.

Antwoorden op vragen

WAT SPREEKT DE VERHOGENDE GGTP IN BLOEDBIOCHEMIE OVER? ANDREY 45 JAAR OUD, ULAN-UDE

Hallo! In 2005 werd hij geopereerd - de galblaas werd verwijderd. Tegenwoordig vertoont echografie diffuse veranderingen in de alvleesklier en de lever. Gedoneerd bloed voor biochemie: alle indicatoren zijn normaal, behalve GGTP - 126 (met toegestane maximaal 55). Ik drink niet, ik rook niet, hoogte 180 cm, gewicht 65 kg. Ik neem medicijnen Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 visolie, lijnzaadolie, Essentuki water, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Ik maak me zorgen over zo'n toename van GGTP. Waar moet je op letten en wat raad je aan? Dank u bij voorbaat.

Een toename van GGTP geeft de waarschijnlijkheid aan van stagnatie van gal in de passages, wat gepaard gaat met een overtreding in de levercellen zelf. Dat wil zeggen, we hebben het over intrahepatische cholestase. En het niveau van GGTP is echt aanzienlijk verhoogd.

Allereerst is het raadzaam om een ​​therapeut of cardioloog te raadplegen, op wiens recept u Atorvastatine gebruikt (rekening houdend met Sotohexal, ik neem aan dat dit te wijten is aan het cardiovasculaire systeem). Er is zo'n bijwerking van atorvastatine.

Ik vestig uw aandacht op het feit dat het niet wordt aanbevolen om de dosis van het medicijn te annuleren of te verlagen zonder een arts te raadplegen, omdat dit gepaard gaat met een sterke toename van cholesterol en andere indicatoren van het vetmetabolisme.

Zeer goed voor intrahepatische cholestase (en rekening houdend met de echografische gegevens) - preparaten van ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursosan). De dosis en de duur van het medicijn kunnen alleen worden gekozen door uw behandelende arts die zowel u als uw medische geschiedenis kent.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het werk van de alvleesklier te controleren?

Het moderne levensritme laat bijna geen tijd over voor een gezond dieet, dus mensen moeten zoeken naar methoden om de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen te controleren op pathologische veranderingen.

Maar om een ​​volledig beeld te krijgen van de huidige toestand van het orgel, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, wat veel tijd kost.

U mag het onderzoek van de alvleesklier niet lang weigeren of uitstellen, vooral als het van tijd tot tijd voelbaar is met pijnlijke pijnen.

Tijdige maatregelen om dit orgaan te verbeteren, laten immers geen complicaties van de bestaande ziekte toe.

Kenmerken van het onderzoek van de alvleesklier

De alvleesklier is betrokken bij het spijsverteringsproces.

Het doel van het orgel is het produceren van enzymen die eiwitten en vetten helpen afbreken tot microscopisch kleine deeltjes, waarna deze deeltjes in het bloed doordringen en de lichaamscellen voeden..

De alvleesklier is ook verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen: insuline, glucagon en somatostatine.

Als het orgaan in kwestie zo'n specifieke naam heeft, betekent dit niet dat het zich onder de maag bevindt.

Nuttig artikel? Deel de link

De alvleesklier bevindt zich alleen onder de maag als de persoon zich in horizontale positie bevindt.

In werkelijkheid bevindt de klier zich links achter de maag, op het niveau van 1-2 lumbale wervels. Tijdens palpatie vindt de arts het in het linker hypochondrium.

In dit gebied komen ook pijnlijke spasmen voor, wat in de natuur gordelroos kan zijn..

In de alvleesklier zijn er kanalen waar het door het orgaan geproduceerde alvleeskliersap naar de twaalfvingerige darm wordt gestuurd..

Meestal behandelt meer dan één arts de alvleesklier, dus in het geval van een ziekte van dit orgaan, kunt u hulp zoeken bij zowel een therapeut als een gastro-enteroloog..

Als tijdens het onderzoek bleek dat de oorzaak van de ontsteking een tumor was, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een oncoloog. Hierna kan de patiënt een afspraak maken met de chirurg.

Met focale schade aan het orgaanparenchym is de pathologie bijna asymptomatisch..

Het is een feit dat gezonde klierweefsels van de alvleesklier de aangetaste weefsels vervangen, en vervolgens krijgt een pathologie die niet tijdig wordt gedetecteerd een complex karakter.

Daarom moet de controle van de alvleesklier uitgebreid zijn - alleen op deze manier kan de arts de toestand van de klier zorgvuldig bestuderen en zijn werk correct beoordelen.

Als het nodig is om de mate van schade aan de alvleesklier te bepalen, onderzoekt de arts ook de lever van de patiënt, omdat het werk van deze twee organen nauw met elkaar samenhangen..

Een nauwkeurige beoordeling van de toestand en het functioneren van de alvleesklier zal de testresultaten mogelijk maken.

De patiënt moet urine, uitwerpselen en bloed doorlaten voor analyse als er een vermoeden bestaat van een verergering van de pathologie.

De patiënt kan alle biologische materialen verzamelen voor analyse thuis, met inachtneming van bepaalde regels.

De belangrijkste, waarmee u thuis urine correct kunt verzamelen voor tests, vereist een steriele container en een bepaalde hygiënische procedure.

Het is raadzaam om de thuis verzamelde tests onmiddellijk af te leveren bij het laboratorium, terwijl de ontlasting voor tests tot de ochtend in de koelkast kan worden bewaard, maar niet meer dan 10 uur.

Laboratoriumdiagnostiek

Tijdens de diagnose houdt de arts rekening met de resultaten van een algemene en biochemische bloedtest.

In het eerste geval, bij een chronische of acute vorm van pancreasziekte, zal het resultaat van een algemene analyse een verhoogd gehalte aan leukocyten en neutrofielen in het bloed laten zien, evenals een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).

Wat betreft de resultaten van een biochemische bloedtest, met de ontwikkeling van icterische pancreatitis in het bloed, stijgt het niveau van bilirubine.

De aanwezigheid van deze vorm van pathologie wordt ook aangegeven door een verhoogd niveau:

• siaalzuren, die de slijmvliezen helpen beschermen;
• globulinen (eiwitten), die tot doel hebben de functies van het cardiovasculaire systeem te reguleren;
• seromucoïde - bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Ook schrijft de arts de patiënt voor om bloed te doneren voor een specifieke analyse, op basis waarvan de resultaten het niveau van lipase en trypsine, evenals alfa-amylase, kunnen identificeren (met een toename van a-amylase in het bloed, treedt een toename van urinediastase op).

Het niveau van deze enzymen in de twaalfvingerige darm wordt ook zonder meer bepaald.

In de eerste fase wordt de procedure uitgevoerd op een lege maag, waarna een onderzoek wordt uitgevoerd na het inbrengen van 30 ml natuurlijk maagsap in de darmholte.

Tijdens laboratoriumonderzoek van urine wordt het niveau van aminozuren en alvleesklieramylase (diastase) bepaald, met een aangetaste alvleesklier zal hun norm worden overschreden.

Maar als de arts ontdekt dat het amylasegehalte in het bloed en de urine wordt verlaagd, zullen we in dit geval praten over de dood van bepaalde delen van orgaanweefsel.

Een acute of chronische vorm van pancreatitis, evenals pancreasnecrose, gezwellen in de alvleesklier, verschillende vormen van galsteenziekte, ontstoken lever, acute pathologie van inwendige organen en buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen de reden worden om de norm van diastase en aminozuren in de urine te overschrijden..

Er wordt ook een ontlasting-programma uitgevoerd. Bij een tekort aan spijsverteringsenzymen in de ontlasting worden vezels, vetten, spiervezels en zetmeel gedetecteerd.

Maar de belangrijkste indicator die wordt geleid door laboratoriumonderzoek van uitwerpselen, is het niveau van elastase.

Als uit analyses blijkt dat het niveau van dit enzym wordt verlaagd, dan betekent dit dat de klier zijn functies niet aankan. U moet vooral alert zijn als de elastase-activiteit minder is dan 100 μg / g.

Wanneer een echo van de alvleesklier nodig is?

Het is raadzaam om tegelijkertijd met het maagonderzoek een echografie van de alvleesklier uit te voeren. De volgende gezondheidsproblemen zijn indicaties voor echografie van deze twee organen:

• gevoel van pijn in het linker hypochondrium;
• tekenen van gezwellen in het spijsverteringskanaal;
• de noodzaak om een ​​eerder gediagnosticeerde pathologie te bevestigen;
• pijnlijk gevoel wanneer de arts palpeert;
• scherp gewichtsverlies, gezondheidsklachten;
• vermoedelijke diabetes mellitus;
• periodieke misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel;
• gezondheidsklachten, gele huid.

Noodzakelijk echografie van de klier en maag wordt uitgevoerd met tekenen van tumoren. Sommige categorieën goedaardige laesies zijn niet gemakkelijk te detecteren vanwege hun kleine formaat en gelijkenis met orgaanweefsels.

Tijdens echografie is het mogelijk om kwaadaardige gezwellen te identificeren, die zeer divers van structuur zijn..

Als de tumor klein is (tot 1,5 cm), verandert deze de natuurlijke vorm van het orgel niet. Als de grootte van de groei groter is, veranderen de contouren van de klier aanzienlijk.

Met echografie kunt u niet alleen de vorm, grootte en locatie van de tumor bepalen, maar kunt u ook de veranderingen zien die zijn opgetreden in nabijgelegen organen.

Als pancreatitis wordt vermoed, wordt echografie voorgeschreven omdat het moeilijk is om deze pathologie in een vroeg stadium te identificeren.

Tijdens het echografisch onderzoek is het mogelijk om de vorm van de ziekte en mogelijke complicaties te bepalen.

Voorbereiding voor echografie van de alvleesklier omvat een eiwitvrij dieet. Het wordt drie dagen vóór het onderzoek nageleefd..

Tijdens deze periode mag u ook geen medicijnen gebruiken. De patiënt moet aan de vooravond van het onderzoek uiterlijk 18.00 uur eten, met verhoogde gasvorming, 's nachts actieve kool drinken. De ochtend voor de procedure krijgt de patiënt een laxeermiddel.

Tijdens het onderzoek kijkt de uzist naar de echostructuur van de klierweefsels - het wordt als normaal beschouwd als het samenvalt met de dichtheid van het leverweefsel.

Met een veranderde echostructuur hebben de ultrasone stralen een verminderde permeabiliteit, wat de oorzaak is de zwelling van het orgaan, wat kenmerkend is voor acute pancreatitis.

In de chronische vorm van pathologie is de permeabiliteit van ultrageluidstralen daarentegen te groot.

De interpretatie van de echografische resultaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd, op basis waarvan de behandeling wordt voorgeschreven.

Pancreatitis begint meestal in een acute vorm. Als u geen noodmaatregelen neemt om het te stoppen, kan het in sommige gevallen dodelijk zijn. In zijn acute vorm veroorzaakt het echter zo'n vreselijke pijn en verslechtert de toestand van de patiënt zodanig dat de persoon gedwongen wordt een arts te raadplegen. Maar deze ziekte, die eenmaal is ontstaan, blijft bestaan ​​en een persoon leeft ermee tot het einde van zijn dagen. Het begin van remissie en geleidelijke transformatie naar een chronische toestand is mogelijk.

De oorzaken van pancreatitis

Diagnostiek van chronische pancreatitis door laboratoriummethoden

Pathologische processen in de alvleesklier worden gekenmerkt door een lange stroomperiode, waarbij het vloeibare parenchym wordt vervangen door dicht bindweefsel, waardoor endocriene en exocriene hypofunctie van het orgaan ontstaat. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn:

• verstopping van het hoofdkanaal,
• steenvorming,
• hyperparathyreoïdie,
• erfelijke aanleg,
• alcoholisme

De oorzaak van klieraandoeningen is de afzetting van enzymen in de kanalen. Enzymen verstoppen de kanalen en dit wordt de reden voor hun expansie tegen de achtergrond van cellulaire vernietiging van het acinaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de eiwitsynthese. Als gevolg hiervan atrofiëren de aangetaste weefsels en ontwikkelen zich tumoren in de kanalen..

Klinische manifestaties van pancreatitis

Deze ziekte drukt zich anders uit:

• in pijnlijke vorm, en het kan als klassiek worden beschouwd:
• meestal verschijnt de pijn over de buik en gaat van de rug naar de rug;
• gordelroos pijnsyndroom komt minder vaak voor;
• pijnlijke gewaarwordingen in het rechter of linker hypochondrium. De lokalisatie van pijn wordt bepaald door welk deel van de alvleesklier wordt beïnvloed door het ontstekingsproces.

Vaak wordt een aanval van pijn veroorzaakt door dronken alcohol, overvloedig vet en gekruid voedsel. En om deze aanval te stoppen, moet je je toevlucht nemen tot sterke en zelfs medicijnbevattende pijnstillers. Terugkerende chronische pancreatitis lijkt op acute pancreatitis, maar vaak zonder veel pijn.

De latente vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van pijn. Dit is haar sluwheid. Pijngevoel is immers een signaal van een storing in een bepaald orgaan. Want zolang er geen pijn is, blijven mensen hun gebruikelijke manier van leven leiden, zonder op andere symptomen te letten of ze met pillen te grijpen. Maar in latente vorm komt de ziekte zelden tot uiting.

Patiënten klagen vaak over misselijkheid, onwil om te eten, veroorzaakt door onvrijwillige samentrekkingen van de spierweefsels van de twaalfvingerige darm of ontstekingsprocessen van het slijmvlies. Boeren, braken wordt waargenomen. De darmfunctie is verminderd.

Diagnose van pancreatitis

Instrumentele diagnostiek

Patiëntonderzoek: palpatie

Röntgenonderzoek toont verkalking. het zachte weefsel van de alvleesklier, bekend als verspreide verkalking. Kan optreden bij hyperthyreoïdie, eilandceltumoren en is ook kenmerkend voor chronische alcoholisten.

Computertomografie (CT) wordt meestal gebruikt wanneer een langzaam groeiende kwaadaardige tumor wordt vermoed. Als dure diagnosemethode breidt CT de mogelijkheden voor het bepalen van klierziekten aanzienlijk uit.

Echografisch onderzoek helpt bij het bepalen van pancreatitis bij 90% van de patiënten, om verkalking, rek van de kanalen te detecteren, om de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen of uit te sluiten. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPCG) detecteert vernauwing van de kanalen, maakt het mogelijk om de lokalisatie van hun pathologische aandoeningen te bepalen - verkalking en eiwitproppen.

Bovendien wordt voor ERPHG een endoscopisch onderzoek van het hele maagdarmkanaal uitgevoerd, waardoor:

1. Verken het pancreaskanaal;
2. Neem een ​​monster pancreassap om te bestuderen;
3. Vind comorbiditeiten die pancreatitis veroorzaakten.

Laboratoriumonderzoek

Bepaling van de toestand van biologische katalysatoren van de alvleesklier - enzymen. Onder de enzymen die een pathologische toestand van de klier aangeven, is amylase, en daarom wordt allereerst de toestand van zijn activiteit in bloed en urine bestudeerd. Er wordt opgemerkt dat de hoeveelheid van dit enzym in het bloed toeneemt na 2-12 uur na het begin van een aanval, het hoogtepunt bereikt aan het begin van een nieuwe dag, en bij een gunstig verloop van de ziekte wordt het na 48-96 uur weer normaal.

Een aanval van pancreatitis veroorzaakt een schending van het centrale deel van het nefronkanaal, waardoor de opname van amylase afneemt en tegelijkertijd de nierklaring toeneemt (het vermogen van de nieren om afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen).

Maar bij sommige patiënten heeft de verergering van de ontsteking van de klier geen invloed op de activiteit van amylase en blijft deze gedurende het verloop van de ziekte stabiel. Bij deze categorie patiënten is het amylasegehalte laag vanwege pathologische processen in de weefsels van het parenchym en daardoor zijn veranderingen in de activiteit van het enzym nauwelijks merkbaar..

Hier is het noodzakelijk om op te merken dat de toestand van amylase niet alleen kan duiden op ziekten van de alvleesklier, maar ook op een maagzweer, peritonitis, nierfalen en een aantal andere ziekten. Amylase-activiteit kan zelfs veranderen als gevolg van de inname van bepaalde medicijnen: sulfonamiden, anticonceptiva, diuretica, enz..

Echografie - als diagnose van chronische pancreatitis

Een nauwkeuriger beeld van de diagnose van de toestand van de alvleesklier wordt getoond door de activiteit van trypsine te meten, en met name trypsinogeen, waarvan de activiteit wordt aangetoond door hyperenzympancreatitis. De fosfolipase-activiteit in het bloed wordt op de volgende manieren bepaald:

• immunofluorometrisch,
• biochemisch,
• radio-immunologisch.

De concentratie en activiteit van dit enzym geeft ook een duidelijk beeld van de pathogenese van pancreatitis. Er is een andere enzymatische methode ontwikkeld: elastase-analyse. Als resultaat van het bestuderen van het effect van enzymen op de toestand van de alvleesklier, bleek dat de inhoud van dit enzym eerder stijgt dan de rest en 10-12 dagen wordt vastgehouden. De combinatie van alle componentanalyses geeft een zeer duidelijk beeld van het beloop van de ziekte.

De toestand van de exocriene klierfunctie

Een andere methode waarmee u de toestand van een orgaan kunt bepalen, is een secretinetest, waarmee u de effectiviteit van de exocriene functie kunt bepalen. Deze methode is redelijk effectief, maar is helaas niet overal beschikbaar vanwege de hoge kosten. De essentie van deze methode is als volgt: Ten eerste wordt de alvleesklier intraveneus gestimuleerd met secretin-pacreozymin. Na een tijdje wordt de twaalfvingerige darm onderzocht met een speciaal apparaat dat alvleesklierensap opvangt.

De aanwezigheid van pancreatitis wordt aangegeven door een laag gehalte aan bicarbonaat van minder dan 90 meq / l. met een normaal volume van de twaalfvingerige darm.

De hoeveelheid alvleesklierensap die in dit deel van de darm wordt uitgescheiden, wordt bepaald door de hoeveelheid chymotrypsine in de uitscheidingsproducten. Er wordt ook een methode gebruikt om de hoeveelheid elastase 1 in de ontlasting van de patiënt te bepalen. Steatorrhea - een verhoogde vetconcentratie in de uitscheidingsproducten van de patiënt gaat gepaard met pancreatitis en spreekt van onvoldoende productie van enzymen die vet afbreken. Voor een effectieve analyse vóór de procedure is het noodzakelijk om de voeding van de patiënt te organiseren volgens het Schmidt-dieet, dat omvat:

• 105 g eiwit,
• 135 g vet en
• 180 g koolhydraten.

Een hoge samenstelling van vet en zeep met een normale vetzuurtoestand duidt op een exocriene insufficiëntie van het onderzochte orgaan..

Behandeling

Medicatie

Elke gastro-enteroloog kan chronische pancreatitis diagnosticeren

Verlichting van een pijnaanval. Medicamenteuze behandeling in de acute fase is gericht op het verlichten van het pijnsyndroom door het gebruik van pijnstillers - pijnstillers, Baralgin en anderen. Minder vaak, als conventionele pijnstillers niet helpen, gebruiken ze zware artillerie - medicijnen die medicijnen bevatten.

Verminderde klieractiviteit

In de maag worden cholecystokine en secretine gesynthetiseerd - stimulerende middelen van de alvleesklier, waardoor het wordt opgenomen in het werk. Het zieke orgaan begint op dit moment intens te werken en veroorzaakt extra pijn bij de patiënt. En om de alvleesklier te dwingen zijn werking te vertragen, zijn blokkers (Lanzoprazol en Omeprazol) opgenomen in het behandelcomplex. Om de afscheiding (zowel endocrien als exocrien) te verminderen, wordt Somastatine ook toegediend. Als er bijwerkingen worden gevonden, wordt de dosis van het medicijn verlaagd.

Enzym-ondersteuning

De centrale plaats in het behandelschema voor pancreatitis wordt ingenomen door vervangingstherapie met het gebruik van spijsverteringsenzymen, en vooral pancreatine. Ze helpen ook pijn te voorkomen en compenseren de tekortkoming van dit enzym in het lichaam, die dringend nodig is in verband met exocriene hypofunctie van de klier. Er zijn verschillende groepen enzympreparaten, verenigd door hun samenstellende componenten:

• Preparaten gemaakt van extracten van het maagslijmvlies en inclusief pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• preparaten die pancreasenzymen bevatten, zoals lipase-amylase en trypsine. Dit zijn Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
• preparaten die pancreatine bevatten in combinatie met gal- en hemicellulosecomponenten in Festal, Digestal, Enzistal;
• Gecombineerde enzymen;
• Ontstekingsremmende therapie. Elke stoornis in de normale werking van elk orgaan gaat gepaard met de excitatie van infectieuze en inflammatoire processen. Daarom worden tetracyclines voorgeschreven bij een verergering van chronische pancreatitis, penicillines, betta-lactams. Bovendien worden de keuze van het medicijn, de dosis en de duur van de kuur individueel bepaald..
• Krampstillers. Geneesmiddelen die de gladde spieren aantasten, worden voorgeschreven voor hyper- of hypomotiliteit van de galblaas. In het eerste geval worden antispasmodica voorgeschreven - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. ten tweede - prokinetiek die de activering van de contractiele functie van spierweefsels bevordert - Domperidon, Cisapride Eglonil, enz..
• Eetpatroon

De voedingsdeskundige zal zeker een dieet voorschrijven!

Een ernstige ziekte maakt zijn eigen aanpassingen aan de levensstijl van de patiënt. Een persoon wordt gedwongen om alcohol, overmatig vet voedsel volledig te verlaten, zich te houden aan bepaalde diëten en verboden in de voeding. In een staat van verergering van pancreatitis, vergezeld van een toename van de enzymactiviteit, krijgt de patiënt vasten voorgeschreven en het gebruik van gasloos mineraalwater, zwak gezette thee of rozenbottelbouillon.

Pas vanaf de derde dag wordt een caloriearm dieet in het dieet geïntroduceerd, waarbij vetten en koolhydraten worden beperkt. Wanneer het mogelijk is om de exacerbatie te stoppen, krijgt de patiënt een therapeutisch dieet voorgeschreven - tabel nummer 5a, dat meestal wordt voorgeschreven aan patiënten met ziekten van het spijsverteringsstelsel. Deze dieettafel bevat:

1. Eiwitten tot 150 gr. (gekookt vlees, vetarm gevogelte of vis, melk en zuivelproducten. 1 ei per dag is toegestaan). 20 procent van de eiwitten kan van plantaardige oorsprong zijn.
2. Vetten - dierlijke vetten zijn categorisch gecontra-indiceerd. Toegestaan ​​10 gr. boter, room of zure room, en 20-30 gr. - groente.
3. Koolhydraten - (jam, honing, suiker) - mogen worden geconsumeerd binnen 70 gr. in een dag.
4. Natriumchloor (tafelzout) - 8 g water - 2-2,5 l.

Vitaminen A, C, B1, B2, B12, foliumzuur, PP en K moeten aanwezig zijn in het dagmenu en daarom moet de patiënt groenten en fruit eten in gekookte, stoom en rauwe vorm. Voor de patiënt is het noodzakelijk om groentesoepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, puree te bereiden. Meelschotels en producten zijn toegestaan ​​(met uitzondering van producten gemaakt van boterdeeg). Gefrituurd, gestoofd, ingeblikt voedsel, augurken, pittig zijn categorisch gecontra-indiceerd. Dieetvoeding maakt deel uit van het algemene behandelprogramma.

Waarom acute pancreatitis "vakantieziekte" wordt genoemd, leert u van de video:

Ontsteking van de alvleesklier is een onaangename en gevaarlijke toestand. In de geneeskunde wordt het pancreatitis genoemd. Bij deze ziekte blijven de enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd erin en beginnen ze de weefsels te vernietigen. De behandeling moet op tijd zijn. Anders wordt de ontsteking chronisch. Hoe wordt de acute vorm van de ziekte gedetecteerd? Hoe wordt de differentiële diagnose van chronische pancreatitis uitgevoerd? Deze problemen moeten in detail worden begrepen.

De essentie van de ziekte

De alvleesklier is een klein maar belangrijk orgaan in het spijsverteringsstelsel. Het ligt achter de maag en strekt zich uit van de twaalfvingerige darm tot de milt. De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. Elke lob heeft een kanaal. In een orgaan zijn alle kanalen verbonden en vormen ze het belangrijkste kanaal van de alvleesklier. Er is ook een tweede (extra) kanaal. Elk van hen stroomt in de twaalfvingerige darm.

De klier in het menselijk lichaam heeft twee functies:

1. Exocrien (exocrien). Het sap dat door de klier in de twaalfvingerige darm wordt afgescheiden, bevat enzymen. Ze zijn betrokken bij de vertering van eiwitten, koolhydraten en vette voedingsmiddelen.
2. Endocrien (intrasecretory). De alvleesklier scheidt polypeptidehormonen af ​​in de bloedbaan. Ze reguleren metabolische processen in het lichaam.

Bij ontsteking zijn de functies van de alvleesklier verminderd. Dit wordt bevestigd door de diagnose pancreatitis. Het geheim wordt niet door het orgel uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. In dit opzicht begint het proces van zelfvertering van delen van de klier. Sommige enzymen en toxines komen vrij in de bloedvaten, verspreiden zich door het lichaam en beschadigen andere organen (lever, nieren, longen, hart en zelfs de hersenen).

De ziekte komt om verschillende redenen bij mensen voor. Statistieken tonen aan dat 50% van de mensen lijdt aan een ontsteking van de alvleesklier als gevolg van alcoholmisbruik. In 20% van de gevallen laat de diagnose pancreatitis bij volwassenen zien dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van galsteenziekte. Andere oorzaken van alvleesklierontsteking zijn onder meer:

• besmettelijke, virale en parasitaire ziekten;
• schimmelinfecties;
• letsel en vergiftiging;
• endoscopische manipulaties en operaties.

Classificatie van pancreatitis

Door de aard van de cursus kan de ziekte acuut (OP) en chronisch (CP) zijn. De eerste vorm van de ziekte betekent een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de alvleesklier en overgaat in andere weefsels en organen. De ziekte ontwikkelt zich plotseling door inname van alcohol, gekruid of vet voedsel. In sommige gevallen wordt het begin van de ziekte geassocieerd met de consumptie van grote hoeveelheden voedsel na langdurig vasten..

Deskundigen classificeren acute pancreatitis als volgt:

1. Acute ernstige pancreatitis. In deze vorm functioneren de inwendige organen niet goed. Dif. diagnose van pancreatitis onthult ernstige stoornissen.
2. Acute milde vorm. Bij dit type ziekte zijn de orgaanfuncties minimaal verminderd..
3. Acute ernstige pancreatitis gecompliceerd door parapancreatische infiltratie, peritonitis, etterende abcessen, sepsis, bloeding.

Chronische pancreatitis treedt op bij mensen na een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier. Afhankelijk van de ernst onderscheiden experts:

1. Ernstige vorm. Pancreatitis wordt gekenmerkt door een continu terugkerend beloop. Remissieperiodes zijn zeldzaam en van korte duur.
2. Het beloop van de ziekte is matig. Exacerbaties met ontsteking van de alvleesklier komen 3-4 keer per jaar voor. Pijn in de buik is lang genoeg.
3. Gemakkelijk verloop van de ziekte. Exacerbaties zijn van korte duur en zeldzaam. Ze komen 1-2 keer per jaar voor.

Tekenen van acute ontsteking

Pijn in het epigastrische gebied is een symptoom dat wijst op acute pancreatitis. Differentiële diagnose in aanwezigheid van dit symptoom wordt onmiddellijk uitgevoerd, omdat de pijnsensaties vaak zo sterk zijn dat mensen niet stil kunnen liggen en zitten. Pas nadat de diagnose en nauwkeurige diagnose zijn gesteld, kunnen specialisten maatregelen nemen om de toestand van patiënten te verlichten.

Een ander veel voorkomend teken van acute ontsteking van de alvleesklier is braken, dat in de meeste gevallen wordt herhaald. Het brengt geen verlichting bij zieke mensen. Hun toestand wordt alleen maar erger door braken. Andere symptomen van acute pancreatitis zijn onder meer:

• bleekheid van de huid, acrocyanosis (het verkrijgen van een blauwachtige kleur door de huid);
• opgeblazen gevoel;
• vasthouden van gas, ontlasting;
• ernstige zwakte.

Chronische symptomen van pancreatitis

Signalen die kenmerkend zijn voor CP zijn verschillend tijdens perioden van verergering en remissie. Ze zijn afhankelijk van een aantal factoren: stadium, klinische vorm van het beloop van de ziekte. Desondanks zijn er verschillende belangrijke symptomen van chronische pancreatitis:

1. Indigestie. Het manifesteert zich door een toename van het volume en de frequentie van de ontlasting. Ontlasting bij chronische pancreatitis heeft een grijsachtige kleur en een stinkende geur. Het bevat vaak voedselresten die niet zijn verteerd. Bovenstaande symptomen ontstaan ​​door een afname van de massa van het functionerende exocriene parenchym en een schending van de secretie van de kliersecretie in de twaalfvingerige darm..
2. Zwakte, beven door het hele lichaam, honger, convulsies, onvrijwillige stoelgang en plassen, bewustzijnsverlies. Deze symptomen van CP gaan gepaard met een verminderde intrasecretoire functie van de alvleesklier.
3. Pijnlijk abdominaal syndroom. De pijn is niet duidelijk te lokaliseren. Het kan in de middelste of bovenbuik voorkomen en gordelroos krijgen. In sommige gevallen wordt geen pijn waargenomen.

Diagnostiek van de acute pancreatitis

Om de diagnose te bevestigen, schrijven artsen hun patiënten een onderzoek voor. Omvat de diagnose van pancreatitis, bloedonderzoek dat is uitgevoerd om de hoeveelheid enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd te bepalen. Serumamylasetest komt vaak voor. Het niveau van dit enzym is meerdere keren hoger dan normaal bij mensen met acute pancreatitis.

Diagnostische methoden omvatten ook urineonderzoek. Volgens de resultaten van de analyse onthullen de patiënten:

• proteïnurie (eiwitgehalte in urine);
• microhematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine boven de fysiologische norm);
• cilindrurie (verschijnen in de urine van cilindrische lichamen gevormd uit bloedcellen, geklonterd eiwit, epitheel van de niertubuli).

Computertomografie (CT) is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van acute pancreatitis. Hiermee kunt u een beeld krijgen van de alvleesklier, de omliggende weefsels en inwendige organen, om complicaties van de ziekte te identificeren, om de omvang en aard van de laesie van de alvleesklier bij pancreasnecrose te beoordelen.

Diagnose en behandeling van acute pancreatitis kan worden gedaan door middel van laparoscopie. Met behulp hiervan bepalen artsen met een hoge mate van betrouwbaarheid de vorm van de ziekte, identificeren en elimineren enkele van de complicaties van de ziekte.

De meest gebruikelijke, informatieve, eenvoudige en veilige methode voor het opsporen van de ziekte is echografie van acute pancreatitis (VS). Wanneer het wordt uitgevoerd, worden de afmetingen, contouren, vorm, interne structuur, echogeniciteit van de alvleesklier, de toestand van het kanaalsysteem beoordeeld.

Diagnose van een chronische vorm

Diagnose van pancreatitis bij volwassenen omvat voornamelijk echografie en CT. Aan zieke mensen wordt ook endoscopische retrograde cholangiopancreatografie voorgeschreven. Deze onderzoeksmethode is een combinatie van endoscopie met fluoroscopie.

Diagnose van chronische pancreatitis omvat ook de bepaling van de exocriene functie van de alvleesklier. Het is voor dit doel dat specialisten een coprogram uitvoeren - een laboratoriumonderzoek waarmee ze de resten van onverteerd voedsel in de ontlasting kunnen detecteren.

De exocriene pancreasfunctie kan ook worden beoordeeld met C-ademtests. Hun belangrijkste voordeel is niet-invasiviteit (het is niet nodig om de integriteit van de natuurlijke externe barrières van het lichaam te schenden). Een dergelijke diagnose van pancreatitis maakt het ook mogelijk om de effectiviteit van enzymvervangende therapie te bepalen..

Behandelingsopties voor acute pancreatitis

Als er symptomen optreden die de ontwikkeling van OP aangeven, moet de zieke eerste hulp krijgen:

• het eten en drinken gedurende meerdere dagen verbieden;
• breng een verwarmingskussen met koud water of een ijspak aan op het epigastrische gebied;
• krampstillers geven (dankzij het gebruik van "No-shpy" of "Papaverine" zal de aanmaak van enzymen afnemen).

Na het verlenen van eerste hulp moet u onmiddellijk een arts bellen. De persoon moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Het ziekenhuis voert onmiddellijk echografische diagnostiek uit van acute pancreatitis. Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, worden pijnstillers ("Baralgin", "Analgin") voorgeschreven om pijn te onderdrukken.

De behandeling maakt ook gebruik van oplossingen van aminozuren en glucose. Ze voorzien in de plastic- en energiebehoeften van het menselijk lichaam. Antibiotica worden ook voorgeschreven. Deze medicijnen zijn nodig voor de behandeling en preventie van etterende complicaties..

Enkele dagen na aanvang van de behandeling wordt een dunne sonde in de dunne darm geplaatst. Het is noodzakelijk voor de toepassing van de enterale voedingsmethode. Wanneer de darmfunctie is hersteld, mag de patiënt op natuurlijke wijze eten. Het dieet moet bestaan ​​uit granen, gekookte groenten, compotes.

Conservatieve behandeling is in 87% van de gevallen succesvol. De resterende 13% van de zieke mensen heeft een chirurgische ingreep nodig. Het wordt uitgevoerd wanneer de diagnose pancreatitis ernstige complicaties vertoont. De doelen van chirurgische behandeling zijn als volgt:

1. Vermindering van endotoxicose. Hiervoor zijn drainage en decompressie van de galkanalen, drainage en sanitatie van de buikholte voorgeschreven. Tijdens de operatie worden enzymen, gifstoffen en andere biologisch actieve stoffen uit het lichaam verwijderd.
2. Behandeling van infectieuze en necrotische complicaties van pancreasnecrose (abcessen, fistels, cysten, peritonitis). Om dit doel te bereiken, openen en draineren specialisten postnecrotische, etterende holtes, resectie en sequestrectomie van de alvleesklier.

Chronische ontstekingsbehandeling

Als de diagnose pancreatitis een chronische vorm van de ziekte aan het licht brengt, kunnen de patiënten verschillende medicijnen voorgeschreven krijgen: enzympreparaten op basis van pancreatine (Mezim, Festal, Creon), antibiotica (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) en andere. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met een gevormde pseudocyst) is minimaal invasieve (percutane) drainage of chirurgie vereist.

Voeding speelt een belangrijke rol. Met een verergering van de ziekte op de 1e of 2e dag is het voor patiënten verboden om iets te eten. Je kunt alleen vloeistof drinken (1-1,5 liter per dag): zwakke thee, alkalisch mineraalwater zonder gas, rozenbottelafkooksel (1-2 glazen). Op de 2-3e dag is eten toegestaan. Slijmerige soepen, vloeibare puree koshas, ​​groentepuree, fruitsapgelei zijn toegestaan.

Tijdens remissieperioden moet u zich aan de volgende tips houden:

1. Stomen, gepureerd of in de oven bakken. Verwijder pure vetten uit de voeding en beperk tafelzout tot 6 g per dag.
2. Neem 5-6 keer per dag kleine porties. De aanbevolen temperatuur voor warme gerechten is niet hoger dan 57-62 graden, koud - minimaal 15-17 graden.
3. Elimineer zuur, pittig, gekruid en ingeblikt voedsel, erwten en bonen, champignons, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, kwas, zure vruchtensappen, gebakken producten uit de voeding. Room en zure room zijn in kleine hoeveelheden toegestaan ​​in gerechten.

Onconventionele behandelingen

Bij een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier is de enige juiste oplossing om naar een arts te gaan. Experimenteren met folkremedies voor dit type ziekte is het niet waard. Als de symptomen en diagnose van pancreatitis wijzen op een chronische vorm van de ziekte, kunt u de behandelingsmethoden proberen die door alternatieve geneeswijzen worden aangeboden.

In de meeste gevallen geeft kruidengeneeskunde een positief effect. Het gebruik van kruidenpreparaten kan de toestand van mensen met chronische pancreatitis aanzienlijk verbeteren. Hier is een recept voor één traditioneel medicijn:

• meng in gelijke delen maïsstempels, kamille- en calendulabloemen, weegbree-bladeren en muntgras;
• neem 1 theelepel. van het resulterende mengsel en giet 2 kopjes kokend water;
• zet de bouillon 15 minuten in een waterbad;
• het kant-en-klare product om 45 minuten aan te dringen en te belasten.

Het wordt aanbevolen om de bouillon driemaal daags 15 minuten voor het eten van voedsel te drinken, elk 0,4 kopjes, eerder verdund met warm water tot het volume van een glas. Je kunt het product maximaal 5 dagen in de koelkast bewaren..

Preventie van pancreatitis

Het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van pancreatitis te voorkomen. Allereerst moet u uw gezondheid bewaken. Sommige ziekten van de galwegen en galblaas, ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken een ontsteking van de alvleesklier. Als u zich slechter voelt en er verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, de nodige tests doen en voorgeschreven onderzoeken ondergaan.

Een andere belangrijke preventieve maatregel is het verminderen van alcoholgebruik. Deskundigen adviseren zelfs absoluut gezonde mensen om geen grote hoeveelheden alcoholische dranken te drinken. Bij ziekten van het maagdarmkanaal moet alcohol volledig worden verlaten..

Concluderend is het vermeldenswaard dat pancreatitis (klinisch beeld, diagnose, behandeling van deze ziekte) een urgent medisch onderwerp is. Als u symptomen ontwikkelt die wijzen op een ontsteking van de alvleesklier, moet u uw arts raadplegen. Een verwaarloosde ziekte kan tot ernstige levensbedreigende complicaties leiden.

Onjuiste voeding, algemene verslaving aan alcohol en roken, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch inflammatoir en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Alleen degenen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, weten hoe ze de alvleesklier moeten controleren, zullen tijdig maatregelen nemen en ernstige complicaties van pancreatitis voorkomen. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Alvleesklieronderzoek principes

Diagnostiek van de alvleesklier moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgaan, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met unieke structuren en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering, door enzymen te produceren die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, als ze in de bloedbaan terechtkomen, de cellen zullen voeden. In deze klier wordt insuline gevormd, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor ligt de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm, aan beide kanten - de nieren. Leidingen passeren in het orgel die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm..

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten..

Laboratoriumdiagnostiek

Analyses voor het onderzoeken van de alvleesklier bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de alvleesklier neemt de activiteit van enzymen die het produceert toe. Sommigen van hen zijn informatiever om te bepalen in bloed, anderen in urine, sommige in ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het orgaan geassocieerd met de alvleesklier - de lever geëvalueerd..

Diagnostiek van de alvleesklier omvat de volgende tests:

1. Algemene bloedtest: daarin, met een acute of verergering van een chronisch proces, een toename van het niveau van leukocyten, steken en gesegmenteerde neutrofielen, wordt ESR opgemerkt.
2. Biochemische bloedtest: een verhoging van het totale en directe bilirubine - met een icterische vorm van pancreatitis (terwijl ALAT licht verhoogd is), een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, seromucoïden, siaalzuren.
3. Alvleesklier-specifieke bloedonderzoeken:
   • alfa-amylase van bloed (de norm is 16-30 g / l per uur);
   • bepaling van trypsine (de activiteit zal hoger zijn dan 60 μg / l);
   • bloedlipase (meer dan 190 E / l wordt verhoogd);
   • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) wanneer het endocriene (eilandje) deel van de alvleesklier betrokken is bij het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! Enzymatische activiteitsniveaus kunnen enigszins verschillen van laboratorium tot laboratorium..

Eerder was de belangrijkste analyse, die werd geleid bij de diagnose van ziekten van de alvleesklier, alvleesklieramylase - een enzym dat wordt geproduceerd door een orgaan. Bij acute en verergering van chronische ontsteking van de klier is er een toename van de activiteit van dit enzym in het bloed - boven 30 g / l per uur en in urine (daar wordt het gedefinieerd als "urinediastase") - boven 64 U / l per uur. Met het afsterven van pancreasgebieden - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een afname van de amylase-activiteit zowel in het bloed (onder 16 g / l per uur) als in urine (onder 10 U / l).

Tot op heden is het belangrijkste laboratoriumcriterium voor pancreaslaesies het elastase-enzym, bepaald in de ontlasting. Bij insufficiëntie van de klierfunctie heeft de activiteit van pancreaselastase waarden van minder dan 200 μg / g, bij ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

Waarschuwing! Alle bloedonderzoeken worden op een lege maag gedaan, maar voor sommige alvleesklieronderzoeken is enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden opgehelderd, zo niet met een arts, dan met het personeel van het laboratorium waar u van plan bent diagnostiek te ondergaan.

Stresstests in het laboratorium

In sommige gevallen is het nodig om enkele tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - stresstest.

Er zijn dergelijke belastingtests:

1. Glycoamylasemische test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna een persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt een herhaalde analyse op amylase uitgevoerd. Bij pathologie is er na 3 uur een toename van dit enzym met meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau.
2. Proserinetest. De beginconcentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna het geneesmiddel "Proserin" wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Met verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Iodolipol" naar binnen. Vervolgens wordt na een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het jodiumgehalte in de urine bepaald. Deze diagnose van ziekten van de alvleesklier is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal gesproken begint jodide binnen een uur in de urine te worden bepaald en de mate van uitscheiding ervan wordt steeds meer maximaal - in een portie urine die na 2,5 uur is verzameld.
4. Secretin-pancreozymin-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm na de introductie van de hormoonachtige stof secretine daarin (het veroorzaakt een verhoogde afgifte van pancreassap rijk aan bicarbonaten en enzymen in de darm).
5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van schade aan het endocriene apparaat van de alvleesklier. In dit geval wordt het niveau van nuchtere bloedglucose bepaald, één uur en twee uur na de ingenomen glucose-oplossing. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert deze ook, omdat er een risico bestaat op complicaties als gevolg van een verhoging van het niveau van dit eenvoudige koolhydraat in het bloed..

Studie van orgelstructuur

De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen röntgen worden onderzocht door er contrast in te injecteren. De klier is goed toegankelijk voor onderzoek door middel van een echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn vaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar het magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgel. Laten we alles op volgorde bekijken.

Röntgenmethoden

1. Met gewone röntgenfoto's kan alleen de verkalking van het klierweefsel, grote calculi in de kanalen, worden weergegeven.
2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de klier vanuit de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
3. Selectieve angiografie - Röntgenonderzoek van de vaten van de klier na de introductie van een contrastmiddel daarin.
4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.

Elk van de onderzoeksmethoden vereist voorbereidende procedures van de patiënt..

Echografische procedure

Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografische studie, maar is vanwege zijn eenvoud en veiligheid de belangrijkste voor de primaire diagnose van klierpathologieën. Echografie kan acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten zichtbaar maken; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de bloedstroom van organen. Deze methode vereist voorafgaande voorbereiding. We spraken over hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar blijkt te zijn in het artikel: Voorbereiding op een echografie voor pathologie van de alvleesklier.

Magnetische resonantiebeeldvorming

NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het onderzoeken van de klier, die zeer nauwkeurig orgaanweefsel in lagen visualiseert. Door MRI te combineren met het inbrengen van contrast in de kanalen (cholangipancreatografie) of vaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van de studie van de alvleesklier bereikt..

De indicaties voor MRI van de alvleesklier zijn als volgt:

• orgaantumoren met een kleine diameter;
• leverpathologie;
• pancreatitis;
• voorbereiding op een operatie aan de klier;
• als controle op de behandeling van organen.