Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is een ziekte die tot uiting komt in de uitscheiding van 3 tot 20 liter urine per dag (urine is helder, heeft een laag zoutgehalte en een lage dichtheid). De hoeveelheid vloeistof die wordt gedronken door een patiënt met diabetes insipidus, varieert ook van 3 tot 20 liter (overeenkomend met het volume urine dat door hem wordt uitgescheiden). De meest voor de hand liggende en vroege tekenen van diabetes insipidus zijn polyurie, uitdroging en intense dorst. Deze ziekte wordt het vaakst ontdekt bij mensen van 18 tot 25 jaar. De incidentie van de ziekte is 3 personen per 100 duizend mensen..

Oorzaken van voorkomen

Het optreden van deze ziekte wordt meestal geassocieerd met een disfunctie van de hypothalamus of de hypofyse. Als hun functies verstoord zijn, kan een afname van de synthese van antidiuretisch hormoon (absoluut tekort) optreden. Een relatieve tekort kan zich ontwikkelen bij normale secretie van het hormoon, maar het onvoldoende fysiologische effect op het lichaam. Deze ziekte ontwikkelt zich in 20% van de gevallen als gevolg van neurochirurgische ingrepen..

Aangezien het behoud van de water-zoutbalans normaal gesproken in het menselijk lichaam wordt gereguleerd met behulp van dorst, renale uitscheidingsfunctie en het hormoon vasopressine, leidt een ernstige verstoring van de werking van een van deze componenten tot de ontwikkeling van diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kan voorkomen:

  • in aanwezigheid van neoplasmata in de hersenen, vaatlaesies of metastasen die het functioneren van de hypofyse of hypothalamus beïnvloeden;
  • met traumatisch hersenletsel;
  • met primaire tubulopathie (inflammatoire, degeneratieve of cystische nierbeschadiging, waarbij het transport van de buis is verstoord);
  • wanneer overgedragen door genetische middelen;
  • door een infectieziekte (syfilis, encefalitis, malaria, tuberculose, etc.)

Soorten diabetes insipidus

Diabetes insipidus is onderverdeeld in de volgende typen:

  • neurogeen;
  • nefrogeen;
  • insipidair syndroom;
  • gestageen (tijdens zwangerschap);
  • idiopathische diabetes insipidus.

Diabetes insipidus van een neurogeen type ontwikkelt zich wanneer de synthese van het hormoon vasopressine wordt verstoord. Vasopressine is het enige hormoon dat de resorptie van vocht door de nier reguleert. Met onvoldoende uitscheiding van dit hormoon door de hypothalamus in de verzamelkanalen van de nieren, wordt de resorptie van water aanzienlijk verminderd, waardoor een grote hoeveelheid urine wordt uitgescheiden en uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Bij het nefrogene type diabetes mellitus is de oorzaak van de ontwikkeling een verminderde nierreactie op de effecten van vasopressine. Symptomen van diabetes insipidus kunnen zich ontwikkelen tegen een achtergrond van nerveuze stress (insipidussyndroom).

Progestogene diabetes insipidus ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen, meestal in het derde trimester als gevolg van de vernietiging van vasopressine door het enzym arginine-aminopeptidase en verdwijnt na de bevalling. De symptomen van deze ziekte tijdens de zwangerschap zijn bijzonder acuut..

Idiopathische diabetes insipidus is een ziekte waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld. In dergelijke gevallen blijkt diabetes insipidus meestal in de naaste familie van de patiënt te zitten. Idiopathische diabetes insipidus ontwikkelt zich plotseling, snel en in acute vorm. De oorzaak van diabetes insipidus blijft in ongeveer een derde van de gevallen onduidelijk.

Symptomen

Symptomen van diabetes insipidus, naast polyurie (verhoogde productie van urine) en ernstige dorst, zijn onder meer:

  • misselijkheid en overgeven;
  • gebrek aan eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • het optreden van aanvallen;
  • slapeloosheid;
  • verminderde mentale alertheid;
  • prikkelbaarheid;
  • droge huid;
  • verminderd zweten.

In dit geval vindt plassen meestal 's nachts plaats. Het urinevolume bij diabetes insipidus is meer dan 3 liter per dag. Als gevolg van diabetes insipidus is er bij mannen een afname van de potentie, bij vrouwen - een schending van de maandelijkse cyclus en bij kinderen - een vertraging in seksuele en fysieke ontwikkeling. Enuresis kan alle genoemde symptomen van diabetes insipidus bij kinderen aanvullen.

Complicaties

Met beperkte vochtinname bij patiënten met diabetes insipidus, hoofdpijn, tachycardie, droge slijmvliezen, koorts, misselijkheid en braken, bloedstolsels, treden psychische stoornissen op.

Bij deze ziekte breiden het nierbekken, de urineleiders en de blaas uit, de maag strekt zich uit en daalt, chronische darmirritatie en dyskinesie (verminderde motiliteit) van de galwegen ontwikkelen zich.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van diabetes insipidus veroorzaakt geen problemen, omdat de symptomen van deze ziekte te duidelijk zijn. Zelfs wanneer onderzocht door een arts, kan een dergelijke patiënt geen afstand doen van een fles met een drankje. En toch is het bij de diagnose noodzakelijk om diabetes mellitus, ongecontroleerde inname van diuretica (zowel medicinaal als in de vorm van thee), metabole stoornissen en de inname van geneesmiddelen die het effect van vasopressine remmen, uit te sluiten..

Bij diabetes insipidus wordt een verhoogd natriumgehalte waargenomen in de urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, de relatieve dichtheid van urine wordt verlaagd. De belangrijkste taak van de arts is het bepalen van de bron die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt (hersenen, nieren, zwangerschap of een zenuwaandoening). Het verband tussen diabetes insipidus en stressblootstelling is te herkennen aan een droge voedseltest: bij droogvoer (weigering om 10-12 uur vocht te nemen) stopt polyurie.

Om de oorzaak van diabetes insipidus te bepalen, moet de patiënt:

  • er kan een MRI van de hersenen worden voorgeschreven;
  • een oogheelkundig onderzoek wordt uitgevoerd;
  • Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd;
  • een echo of CT-scan van de nieren wordt voorgeschreven;
  • er wordt een neuropsychiatrisch onderzoek uitgevoerd;
  • het gewicht, de pols en de druk van de patiënt worden gemeten.

In het bloed van patiënten met diabetes insipidus worden plasma-hyperosmolariteit, een gebrek aan kalium en een teveel aan calcium gedetecteerd. Aangezien diabetes mellitus en diabetes insipidus vergelijkbare symptomen hebben, wordt onderscheid gemaakt tussen diabetes mellitus door het niveau van nuchter glucose te bepalen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een droogetest uitgevoerd. Bij diabetes insipidus is er een sterk verlies van lichaamsgewicht, een toename van de osmolariteit van bloed en urine, de patiënt voelt ondraaglijke dorst.

Behandeling van diabetes insipidus

Behandeling voor de ziekte hangt af van de onderliggende oorzaak van de symptomen van diabetes insipidus. Voor alle vormen wordt het antidiuretisch desmopressine gebruikt in de vorm van tabletten of druppels voor indruppeling in de neus. De dosis van dit medicijn hangt grotendeels af van het lichaamsgewicht, de leeftijd van de patiënt en de ernst van zijn ziekte, en wordt daarom op individuele basis door de behandelende arts bepaald. Studies hebben aangetoond dat behandeling met desmopressine veilig is voor zwangere vrouwen en foetussen.

Het wordt ook uitgevoerd door grote hoeveelheden zoutoplossingen in het lichaam te introduceren om het evenwicht tussen de watercondities te corrigeren. Met het psychogene karakter van diabetes insipidus kunnen de symptomen ook verdwijnen bij het uitvoeren van psychotherapie of het nemen van psychotrope medicijnen.

Bij diabetes insipidus wordt naast medicijnen een dieet voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de zoutinname te verminderen tot 5 g per dag en de eiwitinname om de nieren te ontlasten. De inname van vetten en koolhydraten kan op een normaal niveau blijven. Het dieet kan worden uitgebreid met groenten, fruit en melkzuurproducten. En om je dorst te lessen, kun je sappen, compotes en vruchtendranken gebruiken die een kleine hoeveelheid koolhydraten bevatten.

Voorspelling

De prognose van diabetes insipidus hangt af van welke ziekte het veroorzaakte. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een neoplasma in de hersenen, verdwijnen bij succesvolle verwijdering van de tumor de symptomen van diabetes insipidus. Met de ontwikkeling van diabetes insipidus als gevolg van een infectieziekte is een volledig herstel mogelijk met de genezing van de onderliggende ziekte. Dergelijke gevallen zijn echter zeldzaam. De resulterende diabetes insipidus bij zwangere vrouwen verdwijnt meestal na de bevalling.

Diabetes insipidus kan uw hele leven ziek zijn, terwijl het de mogelijkheid behoudt om te werken met behulp van hormoonvervangende therapie. Als er symptomen zijn van diabetes insipidus bij kinderen, waarvan de oorsprong nefrogeen is, zijn de overlevingskansen klein.

Diabetes insipidus: bloedonderzoek en urinedichtheid voor ziekte

Hoe diabetes insipidus optreedt?

Vasopressine of antidiuretisch hormoon wordt geproduceerd in de hersenen, namelijk de hypothalamus. Van de laatste komt het in de hypofyse, van waaruit het, indien nodig, de nieren binnendringt. Het is nodig om een ​​van de belangrijkste lichaamssystemen te controleren - renine-angiotensine-aldosteron, dat verantwoordelijk is voor de volgende functies:

  • normalisatie van vasculaire tonus;
  • regulering van de bloeddruk;
  • het volgen van natriumspiegels en het vloeistofvolume in het lichaam.

Op een dag wordt er in de nieren zo'n 150 liter primaire urine gevormd, waarin veel voor het lichaam noodzakelijke stoffen worden opgelost.

Wat u moet doen als u diabetes heeft?!
  • Dit bewezen medicijn helpt diabetes volledig te bestrijden, wordt in elke apotheek verkocht, heet het.
Lees meer >>

Maar slechts ongeveer 1,5 - 2 liter valt op. Het antidiuretisch hormoon is verantwoordelijk voor dit proces. In de nieren, namelijk in hun structurele eenheid - de nefron, bevinden zich verzamelkanalen (ruwweg specifieke "luiken") in de distale tubuli (terminale sectie), met behulp waarvan een deel van de primaire urine wordt opgenomen in de algemene bloedbaan. En om de "kleppen" op deze luiken te openen (eiwitten-aquaporines werken als ze), is vasopressine of antidiuretisch hormoon nodig. Maar als er verschillende aandoeningen in de nieren of de hersenen zijn, kan zich een ernstige pathologie als diabetes insipidus ontwikkelen..

Soorten diabetes insipidus

Momenteel worden de volgende vormen van diabetes insipidus onderscheiden:

  • centraal;
  • nefrogeen (nier) of perifeer;
  • idiopathisch.

Het komt voor als vasopressine in kleine hoeveelheden wordt afgegeven uit de hypothalamus of de achterste kwab van de hypofyse in het bloed of helemaal niet. De redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • goedaardige of kwaadaardige tumoren van de hypothalamus of hypofyse-regio (craniopharyngioma, meningioma, pinealoma);
  • aangeboren ontwikkelingsstoornissen van het diencephalon en het middengedeelte van de hersenen;
  • ischemische en hemorragische beroertes;
  • posttraumatische cysten van de hypofyse;
  • metastatische laesie (drift van tumorcellen uit andere organen - lever, longen, schildklier of borst, maag, enz.);
  • ernstige infectieziekten van de hersenen of de membranen (encefalitis of meningitis van verschillende etiologieën, bijvoorbeeld na griep, mazelen, kinkhoest, roodvonk);
  • schade aan de bloedvaten van de hersenen die de hypofyse en hypothalamus voeden - met vasculitis (ontsteking van de wanden van aderen, slagaders), aneurysma's, systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sheien en andere auto-immuunziekten.

Elk vijfde geval van centrale diabetes insipidus wordt geassocieerd met neurochirurgische interventie.

Het wordt gekenmerkt door volledige weerstand van nierweefsel als gevolg van enzymatische of receptorinsufficiëntie, ondanks een adequate inname van antidiuretisch hormoon. Het is de meest zeldzame vorm van de ziekte. De redenen:

  • verworven en aangeboren afwijkingen van het niermerg;
  • glomerulonefritis - een ontstekingsproces met een overheersende laesie van de glomeruli van de nieren;
  • sikkelcelanemie is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van rode bloedcellen;
  • polycysteus - de vorming in het nierweefsel van veel afgeronde ziekten gevuld met vocht;
  • amyloïdose - de afzetting van een specifiek amyloïde eiwit in verschillende organen, waaronder de nieren;
  • chronisch nierfalen;
  • langdurig gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen (demeclocycline, lithiumpreparaten, amfotericine B);
  • hypercalciëmie en hypokaliëmie (verhoogd calcium en verlaagd kalium) - verminderde gevoeligheid voor antidiuretisch hormoon.

Een voorwaarde is het verslaan van beide nieren, omdat de aanwezigheid van één gezonde nier in de behoeften van het hele lichaam kan voorzien.

Idiopathische diabetes insipidus

De idiopathische of cryptogene vorm van diabetes insipidus wordt vertoond als de exacte oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte niet kon worden vastgesteld. Het komt vrij vaak voor en wordt in meer dan 30% van de gevallen gedetecteerd. Deze diagnose wordt meestal gesteld bij oudere patiënten met meerdere endocriene pathologieën..

Zwangerschapsdiabetes insipidus

Bovendien is er zwangerschapsdiabetes insipidus, die zich tijdens de zwangerschap manifesteert. Dit komt doordat de placenta (het orgaan waardoor de foetus de voedingsstoffen ontvangt die het nodig heeft) in staat is om speciale enzymsubstanties af te scheiden die het antidiuretisch hormoon kunnen vernietigen. Als gevolg hiervan wordt de relatieve insufficiëntie gevormd. Maar een belangrijk kenmerk van dit formulier is dat het in de overgrote meerderheid van de gevallen vanzelf overgaat aan het einde van de zwangerschap (III-trimester) of onmiddellijk na de bevalling..

Er zijn veel ernstige redenen die leiden tot diabetes insipidus en in elk geval is het beter om contact op te nemen met een bekwame specialist.

Hoe manifesteert diabetes insipidus zich?

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van:

  • het niveau van antidiuretisch hormoon in het bloed;
  • gevoeligheid ervoor van specifieke receptorstructuren in de niertubuli.

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte

De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn overvloedig en frequent urineren (polyurie) tot 5 - 25 liter; ondraaglijke dorst (polydipsie), die zich zelfs 's nachts manifesteert, waarbij een persoon 10-15 liter water per dag kan consumeren, en in sommige gevallen tot 40 liter. Daarnaast komen de volgende manifestaties voor:

  • verminderd zweten;
  • gebrek aan eetlust;
  • algemene zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • ernstige prikkelbaarheid;
  • slaap stoornis;
  • emotionele onbalans;
  • spierpijn;
  • droge huid en slijmvliezen;
  • uitgesproken gewichtsverlies;
  • een vergroting van de blaas;
  • verzakking en uitrekking van de wanden van de maag en als gevolg daarvan verstoring van de organen van het maagdarmkanaal.

Een persoon verandert grofweg in een "waterverwerkingsfabriek".

Afzonderlijk is er bij mannen een afname van de potentie en bij de eerlijkere sekse - menstruele onregelmatigheden, amenorroe (afwezigheid van "menstruatie"), onvruchtbaarheid. Als er geen gelegenheid is om voldoende vloeistof te drinken voor mensen met diabetes insipidus, verschijnen er tekenen van uitdroging - een daling van de bloeddruk, een toename van het aantal hartcontracties (tachycardie), hoofdpijn, misselijkheid, soms braken, psychische stoornissen.

Maar het is vermeldenswaard dat de manifestaties van diabetes insipidus moeten worden onderscheiden van een psychiatrische stoornis waarbij een persoon onvoldoende water drinkt (psychogene polydipsie). In sommige gevallen is er een hoog risico op dodelijke complicaties, omdat er te veel natrium uit het lichaam wordt uitgescheiden..

Wat u moet doen als u diabetes heeft?!
  • Je wordt gekweld door stofwisselingsstoornissen en veel suiker?
  • Bovendien leidt diabetes tot ziekten zoals overgewicht, obesitas, zwelling van de alvleesklier, vaatschade, enz. De aanbevolen medicijnen zijn in uw geval niet effectief en bestrijden de oorzaak niet...
We raden u aan een exclusief artikel te lezen over hoe u diabetes voor altijd kunt vergeten. Lees meer >>

Diabetes insipidus bij kinderen

De redenen voor de ontwikkeling zijn vaak afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, aangeboren pathologieën.

De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus bij kinderen zijn het terugtrekken van fontanellen, droog huilen, gebrek aan stem, schreeuwen, convulsies en periodes van bewustzijnsverlies.

Daarnaast zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • de baby begint de voorkeur te geven aan water in plaats van moedermelk;
  • enuresis (urine-incontinentie als gevolg van hyperextensie van de sluitspieren van de blaas);
  • afname van huidturgor (als u het in een plooi neemt, zal het merkbaar langzamer zijn om terug te keren naar de oorspronkelijke positie);
  • verhoogde hartslag;
  • merkbaar verlies van lichaamsgewicht bij het kind;
  • mogelijk een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • stuiptrekkingen.

Soms hebben baby's losse ontlasting in plaats van vaak te plassen. Bij kinderen ouder dan drie jaar verschilt het klinische beeld van de ziekte niet van dat bij volwassenen, maar hun achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling is merkbaar.

Diagnose van diabetes insipidus

Therapeuten, endocrinologen houden zich bezig met de detectie van diabetes insipidus.

Indien nodig kunt u een psychotherapeut raadplegen. Diagnostiek begint met het verzamelen van klachten (het is met name de moeite waard om de hoeveelheid uitgescheiden urine en het verbruikte vocht te verduidelijken).

Laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests en instrumentele soorten onderzoek gebruikt:

  • algemene urine-analyse. Kenmerkend is een afname van de relatieve dichtheid onder 1003;
  • bepaling van suikerniveaus in urine en bloed - voor differentiële diagnose bij diabetes mellitus;
  • Zimnitsky's test - dagelijkse diurese, de meest betrouwbare methode om de urinedichtheid te bepalen;
  • bloed samenstelling. Bepaal het niveau van natrium, kalium, calcium, ureum, creatinine;
  • echografisch onderzoek van de nieren;
  • Röntgenfoto van de schedel en het gebied van de sella turcica om goedaardige of kwaadaardige tumoren te detecteren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u ontwikkelingsstoornissen, de aanwezigheid van tumoren en andere hersenziekten bepalen.

Droog eten test

Een belangrijk aspect bij de diagnose van diabetes insipidus is de droogetest. Na een nacht slapen wordt de patiënt gewogen, hartslag, bloeddruk, bloednatrium en relatieve urinedichtheid bepaald. De patiënt is beperkt tot vochtinname gedurende 6 tot 14 uur. Tijdens de test worden de bovenstaande indicatoren opnieuw gecontroleerd. De test wordt stopgezet als:

  • de algemene toestand verergert (tachycardie, misselijkheid, braken verschijnen);
  • lichaamsgewicht wordt verminderd met meer dan 3-5%;
  • ondraaglijke dorst ontstaat;
  • natriumgehalte overschrijdt aanvaardbare waarden.

Gebrek aan gewichtsverlies, normale natriumgehaltes en verminderde urineproductie ondersteunen nefrogene diabetes insipidus. Een verlaging van het natriumgehalte in het bloed en gewichtsverlies van meer dan 3-5% duidt op een centrale vorm.

Desmopressine-test

Daarnaast wordt een test met Desmopressin, een medicijn voor de behandeling van deze ziekte, gebruikt voor diagnose. Het is een synthetisch analoog van antidiuretisch hormoon. Als na de introductie de relatieve dichtheid van urine toeneemt en de hoeveelheid uitscheiding afneemt, wordt de centrale vorm van de ziekte gediagnosticeerd, met het nefrogene type veranderen deze indicatoren praktisch niet.

Modern begrip van behandeling

Als de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie verschillende tumoren zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische en chemotherapeutische behandeling, die wordt geselecteerd op basis van de locatie, grootte en type van het neoplasma. Voor de behandeling van de centrale vorm van diabetes insipidus worden Desmopressin-Adiuretin-preparaten gebruikt in de vorm van intranasale druppels of Minirin in de vorm van tabletten. Bij de behandeling van de niervorm worden verschillende soorten diuretica gebruikt:

  • kaliumsparend - Spironolacton;
  • thiazide - hydrochloorthiazide;
  • gecombineerd - Amiloretic, Isobar.

Het zoutverbruik is beperkt tot 2 g per dag.

We hebben hard gewerkt om ervoor te zorgen dat u dit artikel kunt lezen en we zullen uw feedback graag ontvangen in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!

Urinetests voor cystitis

Weinig mensen weten niets van cystitis. Deze onaangename ziekte komt voor in het leven van bijna elke vrouw. Ontsteking van de blaaswanden gaat gepaard met scherpe pijnen, frequente toiletbezoeken met schaarse urinestroom, koorts, slijm, bloed bij het plassen en andere tekenen. Urineonderzoek voor cystitis helpt bij het diagnosticeren van de ziekte. Met laboratoriumonderzoek kunt u afwijkingen van normale biochemische parameters bij een vrouw bepalen en een competente behandeling voorschrijven om complicaties te voorkomen.

De belangrijkste methode van laboratoriumonderzoek voor blaasontsteking is urineanalyse

Om het juiste testresultaat te verkrijgen, is het belangrijk om de richtlijnen voor het verzamelen van materiaal voor laboratoriumevaluatie te volgen. De regels voor het verzamelen van urine zijn als volgt:

  • Voor een algemene analyse passeren ze de ochtendgemiddelde urine, avondmateriaal is niet geschikt, omdat het onnauwkeurige informatie kan geven.
  • De dag voor de levering moet u producten opgeven die urine kunnen verkleuren (bieten, fel fruit, bessen).
  • Het is ook noodzakelijk om zure voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten. Dit zal helpen om de zuurgraad van urine met maximale nauwkeurigheid te bepalen..
  • Diuretica en laxeermiddelen moeten vóór de analyse met de behandelende arts worden besproken.
  • Het wordt niet aanbevolen om tijdens de menstruatie getest te worden..
  • Was het voordat u het materiaal neemt.

Diabetes insipidus: bloedonderzoek en urinedichtheid voor ziekte

Niet veel mensen weten dat er naast de gebruikelijke diabetes mellitus type 1 en 2 ook diabetes insipidus is. Dit is een ziekte van de endocriene klieren, het is een syndroom van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Daarom heeft zo'n ziekte eigenlijk niets met diabetes te maken, behalve de naam en de constante dorst..

Bij diabetes insipidus is er een gedeeltelijke of volledige tekortkoming van het antidiuretisch hormoon vasopressine. Het overwint de osmotische druk en houdt vocht vast en verspreidt het vervolgens door het lichaam.

Het hormoon levert dus de nodige hoeveelheid water om de nieren normaal te laten functioneren. Daarom is vasopressine nodig voor natuurlijke homeostase, omdat het zorgt voor een normale werking, zelfs bij gebrek aan vocht in het lichaam..

In kritieke situaties, bijvoorbeeld tijdens uitdroging, ontvangen de hersenen een signaal dat de werking van organen reguleert. Dit helpt vochtverlies te verminderen door de stroom van speeksel en urine te verminderen..

Diabetes insipidus verschilt dus van diabetes insipidus doordat de bloedglucosespiegel tijdens het beloop normaal blijft, maar beide ziekten worden nagestreefd door een veel voorkomend symptoom - polydipsie (ernstige dorst). Daarom kreeg diabetes insipidus, die wordt gekenmerkt door de omgekeerde opname van vocht uit de niertubuli, deze naam.

Het beloop van ND is vaak acuut. Het wordt beschouwd als een ziekte bij jongeren, aangezien de leeftijdscategorie van patiënten tot 25 jaar oud is. Bovendien kan zowel bij vrouwen als bij mannen een schending van de endocriene klieren voorkomen..

Diabetes insipidus: soorten

Er is centrale en nefrogene diabetes insipidus. LPC is op zijn beurt onderverdeeld in 2 typen:

Het functionele type is gecategoriseerd als een idiopathische vorm. De factoren die het uiterlijk van deze soort beïnvloeden, zijn niet volledig vastgesteld, maar veel artsen zijn van mening dat erfelijkheid een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte. Ook liggen de redenen in een gedeeltelijke schending van de synthese van het hormoon neurofysine of vasopressine.

Een organische vorm van de ziekte verschijnt na verschillende verwondingen, operaties en andere verwondingen.

Nefrogene diabetes insipidus ontstaat wanneer de natuurlijke functie van de nieren wordt verstoord. In sommige gevallen is er een storing in de osmotische druk van de niertubuli, in andere situaties neemt de gevoeligheid van de tubuli voor vasopressine af.

Er is ook een vorm als psychogene polydipsie. Het kan worden veroorzaakt door drugsgebruik of PP is een vorm van schizofrenie.

Er zijn ook zulke zeldzame soorten ND als het gestagene type en voorbijgaande polyurie. In het eerste geval is het placenta-enzym zeer actief, wat een negatief effect heeft op het antidiuretisch hormoon..

Voorbijgaande diabetes ontwikkelt zich vóór de leeftijd van 1 jaar.

Dit gebeurt wanneer de nieren onderontwikkeld zijn, wanneer enzymen die betrokken zijn bij metabole processen actiever gaan werken.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Er zijn veel factoren die leiden tot de ontwikkeling van diabetes insipidus:

  • tumorachtige formaties;
  • chronische en acute infecties (postpartum sepsis, influenza, syfilis, tyfus, roodvonk, enz.);
  • bestralingstherapie;
  • nefritis;
  • schade aan bloedvaten en delen van de hersenen;
  • hersenletsel of operatie;
  • amyloïdose;
  • granulomatosis;
  • hemoblastose.

Auto-immuunziekten en psychogene aandoeningen dragen ook bij aan het verschijnen van ND. En in de idiopathische vorm van de ziekte is de oorzaak van het begin het scherpe verschijnen van antilichamen tegen hormoonproducerende cellen.

Het klinische beeld van diabetes insipidus is divers, variërend van hoofdpijn tot uitdroging zonder de benodigde hoeveelheid vocht. Naast screening worden daarom verschillende tests uitgevoerd op diabetes insipidus..

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  1. verstoringen in het spijsverteringskanaal - obstipatie, gastritis, colitis, slechte eetlust;
  2. intense dorst;
  3. seksuele disfunctie;
  4. psychische stoornissen - slecht slapen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid;
  5. vaak plassen met grote hoeveelheden vocht (6-15 liter);
  6. uitdrogen van slijmvliezen en huid;
  7. verslechtering van het gezichtsvermogen bij diabetes;
  8. gewicht verliezen;
  9. anorexia;
  10. asthenisch syndroom.

Vaak gaat diabetes insipidus gepaard met verhoogde inwendige druk en verminderd zweten. Bovendien, als de patiënt niet genoeg water drinkt, zal zijn toestand enorm verslechteren. Als gevolg hiervan kan de patiënt manifestaties ontwikkelen als bloedverdikking, braken, misselijkheid, tachycardie, koorts en ineenstorting verschijnen tegen de achtergrond van uitdroging. Bij vrouwen met ND gaat de menstruatiecyclus verloren en bij mannen wordt een slechte potentie opgemerkt.

Bij kinderen kan het verloop van de ziekte leiden tot een vertraging van de seksuele en fysieke ontwikkeling..

Diagnostiek

Om de aanwezigheid van ND te detecteren, wordt een drietraps diagnostisch onderzoek uitgevoerd:

  • detectie van hypotone polyurie (urinetest, Zimnitsky-test, biochemische bloedtest);
  • functionele tests (desmopressinetest, droog eten);
  • detectie van de oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten (MRI).

Eerste stap

Om de dichtheid overdag te achterhalen, wordt er een onderzoek uitgevoerd volgens Zimnitsky. Deze analyse wordt elke drie uur gedurende 24 uur uitgevoerd. Neem gedurende deze periode 8 urinemonsters.

Normaal gesproken worden de resultaten op deze manier ontcijferd: de hoeveelheid dagelijkse urine mag niet hoger zijn dan 3 liter, de dichtheid is 1003-1030, terwijl de verhouding van nachtelijke en dag-urineproductie 1: 2 is, en de hoeveelheid uitgescheiden en geconsumeerde urine is 50-80-100%. Osmolariteit van urine - 300 mosm / kg.

Ik bestudeer al jaren het probleem van DIABETES. Het is beangstigend als er zoveel mensen overlijden en zelfs nog meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws aan te kondigen - het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen is erin geslaagd een medicijn te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment is de effectiviteit van dit medicijn bijna 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, waarbij de volledige kosten van het medicijn worden vergoed. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici de remedie tot 6 juli GRATIS krijgen!

Om ND te diagnosticeren, wordt ook een biochemische bloedtest uitgevoerd. In dit geval wordt de osmolariteit van het bloed berekend. Bij aanwezigheid van een hoge plasma-zoutconcentratie van meer dan 292 mosm / l en een te hoog natriumgehalte (vanaf 145 nmol / l) wordt diabetes insipidus gediagnosticeerd.

Bloed wordt uit een ader gehaald op een lege maag. Vóór de procedure (6-12 uur) mag je alleen water drinken. In de regel moet u een dag wachten op testresultaten..

Bovendien worden bij een biochemische bloedtest dergelijke waarden onderzocht als:

  1. glucose;
  2. kalium en natrium;
  3. totaal eiwit, inclusief hemoglobine;
  4. geïoniseerd calcium;
  5. creatinine;
  6. hormoon van de bijschildklieren;
  7. aldosteron.

De normale bloedsuikerspiegel is maximaal 5,5 mmol / l. Bij ND neemt de glucoseconcentratie echter vaak niet toe. Maar de schommelingen kunnen worden waargenomen bij sterke emotionele of fysieke stress, pancreasziekten, feochromocytoom en chronisch lever- en nierfalen. Een afname van de suikerconcentratie treedt op bij stoornissen in het functioneren van de endocriene klieren, verhongering, tumoren en bij ernstige intoxicatie.

Kalium en natrium zijn chemische elementen die celmembranen elektrische eigenschappen geven. Het normale kaliumgehalte is 3,5 - 5,5 mmol / L. Als het wordt overschat, duidt het op lever- en bijnierinsufficiëntie, celbeschadiging en uitdroging. Laag kalium treedt op bij vasten, nierproblemen, overmaat aan bepaalde hormonen, uitdroging en cystische fibrose.

Het natriumgehalte in de bloedbaan is 136 tot 145 mmol / L. Hypernatriëmie treedt op bij overmatige zoutinname, verstoringen in de water-zoutbalans, hyperfunctie van de bijnierschors. En hyponatriëmie treedt op wanneer een grote hoeveelheid vocht wordt geconsumeerd en in het geval van nier- en bijnierpathologieën.

Met de analyse voor totaal eiwit kunt u het niveau van albumine en globulines identificeren. Normaal totaal bloedeiwit voor volwassenen is 64-83 g / l.

Geglycosyleerd hemoglobine is van groot belang bij de diagnose van diabetes insipidus. Ac1 vertoont gemiddelde bloedglucose over 12 weken.

Hemoglobine is een stof die voorkomt in rode bloedcellen en die zuurstof levert aan alle organen en systemen. Bij mensen die geen diabetes mellitus hebben, is het geglycosyleerde hemoglobine in het bloed niet hoger dan 4-6%, wat ook typisch is voor diabetes insipidus. Door overschatte Ac1-waarden kunnen deze ziekten dus worden onderscheiden..

Er kunnen echter schommelingen in de hemoglobineniveaus worden waargenomen bij bloedarmoede, het gebruik van voedingssupplementen, inname van vitamine E, C en een teveel aan cholesterol. Bovendien kan geglycosyleerd hemoglobine verschillende indicatoren hebben bij lever- en nieraandoeningen..

Het geïoniseerde calciumgehalte is een indicator die verantwoordelijk is voor het mineraalmetabolisme. De gemiddelde waarden variëren van 1,05 tot 1,37 mmol / L.

Tests voor diabetes insipidus impliceren ook een bloedtest voor het gehalte aan aldosteron. Een tekort aan dit hormoon duidt vaak op de aanwezigheid van diabetes insipidus..

Diabetes behandelen

Oorzaken van diabetes insipidus

Diabetes insipidus is een vrij zeldzame ziekte die een chronische vorm aanneemt. Het ontwikkelt zich wanneer de functie van de hypothalamus of hypofyse verminderd is, wat leidt tot het onvermogen van de nieren om water opnieuw op te nemen en urine te concentreren. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, namelijk met een tekort aan antidiuretisch hormoon, wat leidt tot de ontwikkeling van polyurie (overmatige urineproductie) en polydipsie (constante dorst).

Er zijn verschillende soorten diabetes insipidus, deze wordt als volgt geclassificeerd:

  • Centraal (hypothalamus, hypofyse) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een gebrekkige synthese of secretie van vasopressine.
  • Nefrogeen (nier-, vasopressineresistent) - ontwikkelt zich als de nieren resistent zijn tegen vasopressine.
  • Primaire polydipsie - ontwikkelt zich als gevolg van pathologische dorst (dipsogene polydipsie) of dwangmatig drinken (psychogene polydipsie), die uiteindelijk de fysiologische secretie van vasopressine onderdrukt en leidt tot specifieke symptomen van diabetes insipidus; het is kenmerkend dat bij uitdroging van het lichaam de synthese van vasopressine wordt hersteld.
  • Gestagenic - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verhoogde activiteit van het placenta-enzym arginine-aminopeptidase, dat vasopressine vernietigt.
  • Functioneel - ontwikkelt zich in het eerste levensjaar als gevolg van de onvolwassenheid van het concentratiemechanisme van de nieren en verhoogde activiteit van fosfodiësterase van het vijfde type, waardoor de vasopressinereceptor en de lage duur van het hormoon snel kunnen worden gedeactiveerd.
  • Iatrogenic - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ongecontroleerd of onvoldoende gebruik van diuretica.

Diabetes insipidus verschilt afhankelijk van de hoeveelheid urine die vóór de behandeling wordt uitgescheiden:

  • milde mate - 6-8 liter per dag;
  • gemiddelde graad - 8-14 liter per dag;
  • ernstige mate - meer dan 14 liter per dag.

Afhankelijk van hoe succesvol de behandeling is, verschilt diabetes insipidus in het stadium van compensatie:

  • compensatie - tijdens de behandeling storen de dorst en polyurie niet;
  • subcompensatie - tijdens de behandelingsperiode treden gedurende de dag episodes van dorst en polyurie op;
  • decompensatie - tijdens de behandelingsperiode blijven polydipsie en polyurie bestaan.

De oorzaken van diabetes insipidus zijn afhankelijk van het type.

Centrale diabetes insipidus kan aangeboren en verworven zijn. Congenital ontwikkelt zich tegen de achtergrond:

  • autosomaal dominante overerving (AVP-gendefect);
  • DIDMOAD-syndroom - een autosomaal recessief overgeërfd syndroom geassocieerd met insulineafhankelijke diabetes mellitus en progressieve atrofie van de oogzenuwkop);
  • ontwikkelingsstoornissen van de hersenen.

Een factor bij verworven centrale diabetes insipidus kan zijn:

  • verwondingen, met name craniocerebrale;
  • neurochirurgische operaties;
  • tumoren (craniofaryngioom, germinoom, glioom, enz.);
  • uitzaaiingen in de hypofyse van tumoren van andere lokalisaties;
  • hypoxische / ischemische hersenschade;
  • lymfatische neurohypofysitis;
  • granulomen (tuberculose, sarcoïdose, histiocytose);
  • infectieuze laesies van het lichaam (aangeboren cytomegalovirusinfectie, toxoplasmose, encefalitis, meningitis);
  • vasculaire pathologie (aneurysma, vasculaire misvorming).

Bovendien kan verworven centrale diabetes insipidus zich onafhankelijk van andere aandoeningen en ziekten ontwikkelen, in sommige gevallen blijft de etiologie onduidelijk..

Nefrogene diabetes insipidus is ook onderverdeeld in aangeboren en verworven.

De oorzaken van de aangeboren worden:

  • X-gebonden overerving (V2-receptorgen defect);
  • autosomaal recessieve overerving (AQP-2 gendefect).

De verworven ontwikkelt zich tegen de achtergrond:

  • osmotische diurese (glucosurie bij diabetes mellitus);
  • metabole stoornissen (hypercalciëmie, hypokaliëmie);
  • polyurisch stadium van chronische nierziekte;
  • post-obstructieve uropathie;
  • ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen (lithium, demeclocycline);
  • elektrolyten uit de nieren spoelen.

Naast centrale diabetes insipidus kan verworven nefrogene zich onafhankelijk van andere aandoeningen en ziekten ontwikkelen, in sommige gevallen blijft de etiologie onduidelijk..

Primaire polydipsie kan ontstaan ​​door de volgende factoren:

  • psychogeen - een manifestatie van neurosen, manische psychose, schizofrenie;
  • dipsogeen - een manifestatie van de pathologische werking van het dorstcentrum in de hypothalamus.

De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus zijn abnormale urineproductie en abnormale drang om vloeistoffen te consumeren. Over het algemeen zijn de symptomen als volgt:

  • ernstige polyurie (urinestroom meer dan 2 l / m2 per dag of 40 ml / kg per dag bij oudere kinderen en volwassenen;
  • polydipsie (ongeveer 3-18 l / dag), een voorkeur voor gewoon koud water is kenmerkend;
  • slaapstoornissen tegen de achtergrond van ernstige polydipsie;
  • droge huid en slijmvliezen;
  • vermindering van speeksel en zweten;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde diastolische bloeddruk bij normale of licht verlaagde systolische.

Bij diabetes insipidus tijdens uitdroging, ondanks een afname van het volume van circulerend bloed, een afname van glomerulaire filtratie en een toename van osmolaliteit en bloednatrium, blijft polyurie bestaan, terwijl de urineconcentratie en de osmolaliteit licht toenemen (de relatieve dichtheid van urine blijft op het niveau van 1000-1005 g / l, osmolaliteit urine is lager dan die van plasma, dat wil zeggen minder dan 300 mOsm / kg). Zo ontwikkelen de symptomen van uitdroging:

  • ernstige algemene zwakte; tachycardie;
  • hypotensie;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken (verergering van uitdroging);
  • koorts, bloedstolsels;
  • instorting, convulsies, psychomotorische agitatie.

Bij een gedeeltelijk gebrek aan vasopressine verschijnen klinische symptomen mogelijk niet in alledaagse, alledaagse omstandigheden, maar alleen in omstandigheden van overmatig vochtverlies (wandelen, excursies, warm weer). Bovendien kunnen de symptomen van centrale diabetes insipidus worden gemaskeerd door gelijktijdige bijnierinsufficiëntie en leidt de benoeming van glucocorticoïde therapie tot de manifestatie van polyurie.

Diabetes insipidus wordt niet zozeer gediagnosticeerd op basis van anamnese (de duur en persistentie van symptomen bij een patiënt en hun aanwezigheid bij zijn familieleden worden gespecificeerd), maar op basis van de resultaten van laboratorium- en andere onderzoeken, waaronder:

  • lichamelijk onderzoek - duidt op de symptomen van uitdroging (droge huid en slijmvliezen), veranderingen in bloeddruk;
  • laboratoriumonderzoeken - duiden op een toename van osmolaliteit in het bloed, hypernatriëmie, aanhoudend lage osmolaliteit (minder dan 300 mOsm / kg) of relatieve urinedichtheid (minder dan 1005 g / l); een volledige klinische urineanalyse is noodzakelijk, evenals de bepaling van de concentratie kalium, calcium, glucose, ureum en creatinine om inflammatoire nieraandoeningen en de meest voorkomende oorzaken van nefrogene diabetes insipidus uit te sluiten;
  • instrumentele onderzoeken - MRI van de hersenen voor het diagnosticeren van de oorzaken van centrale diabetes insipidus, dynamische tests van de nierfunctie en echografie van de nieren bij nefrogene diabetes insipidus.

Hoe diabetes insipidus te behandelen?

Behandeling van diabetes insipidus moet plaatsvinden tegen de achtergrond van de consumptie van voldoende vloeistof door de patiënt, afhankelijk van zijn behoeften. Van medicamenteuze behandeling wordt de voorkeur gegeven aan vasopressine of zijn synthetische analoge desmopressine. Aanvankelijk wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 0,1 mg, die twee of drie keer per dag moet worden ingenomen; bij het bereiken van de optimale dosis verandert de hoeveelheid medicijnen van 0,2 tot 1,2 mg per dag. De indicator is de respons en het werkelijke welzijn van de patiënt.

Desmopressine activeert alleen de V2-receptoren van vasopressine in de hoofdcellen van het verzamelkanaal van de nieren. In vergelijking met vasopressine heeft desmopressine een minder uitgesproken effect op de gladde spieren van bloedvaten en inwendige organen, terwijl het een hoge antidiuretische activiteit behoudt, het is ook beter bestand tegen enzymatische vernietiging (en kan daarom worden gebruikt bij het gestagene type diabetes insipidus), dat te wijten is aan veranderingen in de structuur moleculen.

Behandeling van aangeboren nefrogene diabetes insipidus is mogelijk met het gebruik van thiazidediuretica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als nefrogene diabetes insipidus wordt verworven en zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bijkomende ziekte, bestaat de behandeling uit het elimineren van de laatste.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Thuisbehandeling van diabetes insipidus

Behandeling van diabetes insipidus moet plaatsvinden onder toezicht van een professionele arts, die hem, afhankelijk van de toestand van de patiënt, in een ziekenhuis zal bepalen of therapie voor thuisgebruik zal voorschrijven..

Tijdens de behandeling, en bij voorkeur erna, wordt een persoon met een dergelijke diagnose geadviseerd om een ​​speciaal dieet in de voeding te volgen, gefrituurd en gerookt voedsel uit te sluiten om de functie van reeds verzwakte nieren niet te belasten. Aangezien een grote hoeveelheid stikstof en fosfor in de urine wordt uitgescheiden, moet het gehalte in de voeding van voedingsmiddelen als vis, vlees, hersenen, eierdooiers en zuivelproducten worden verhoogd. Over het algemeen moet het dieet worden aangevuld met mineralen en vitamines.

Na normalisatie van de aandoening wordt de patiënt aanbevolen om regelmatig de osmolaliteit van bloedplasma en / of natriumconcentratie in het bloed te bepalen, de bloeddruk te meten, oedeem te identificeren om overdosering of onvoldoende medicatie uit te sluiten.

Bij centrale diabetes insipidus met onduidelijke etymologie wordt MRI aanbevolen na 1, 3 en 5 jaar, op voorwaarde dat er geen negatieve dynamiek is. Met de verslechtering van neurologische symptomen en gezichtsvelden bij centrale diabetes insipidus, moet de kans op oncologische ziekten van het hypothalamus-hypofyse-gebied worden vermoed.

Welke medicijnen om diabetes insipidus te behandelen?

  • Vasopressine - een hormoon dat door de hypothalamus wordt geproduceerd en dat de heropname van water door de nieren verhoogt, waardoor uitdroging wordt voorkomen.
  • Desmopressine is een synthetisch analoog van vasopressine, dat de urineproductie helpt verminderen; gebruikt om diabetes insipidus te behandelen.

Behandeling van diabetes insipidus door alternatieve methoden

Behandeling van diabetes insipidus met folkremedies kan niet het gewenste effect hebben als het niet gepaard gaat met medicamenteuze therapie. Wanneer traditionele geneeskunde wordt gecombineerd met traditionele methoden, kan het effect worden versterkt en wordt de hoeveelheid medicijnen na verloop van tijd verminderd, maar niet tot nul teruggebracht. Populaire recepten zijn onder meer:

  • Combineer 1 deel calamuswortel en valeriaan, 2 delen elk van venkelzaad en blauwcyaankruid, 5 delen elk veronica, tijm en moerasspirea. 'S Avonds 1 el. zet het resulterende mengsel in een thermoskan met 500 ml kokend water, sta er een nacht op, zeef. Neem de volgende dag, in drie verdeelde doses, een half uur voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden.
  • Combineer 1 deel driekleurige violette bloemen, 2 delen elk van lindebloemen en wit maretakgras, 3 delen wilde rozemarijnbloemen, 4 delen elk van sint-janskruid, oregano en weegbree. 'S Avonds 1 el. zet het resulterende mengsel in een thermoskan met 500 ml kokend water, sta er een nacht op, zeef. Neem de volgende dag, in drie verdeelde doses, een half uur voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden.
  • Combineer 1 deel geurig ruekruid, 2 delen elk van kamillebloemen en dillezaden, 3 delen elk van sint-janskruid en een medicinale letter, 4 delen zoethoutwortel, 5 delen oregano-kruid. 'S Avonds 1 el. zet het resulterende mengsel in een thermoskan met 500 ml kokend water, sta er een nacht op, zeef. Neem de volgende dag, in drie verdeelde doses, een half uur voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden.

Behandeling van diabetes insipidus tijdens de zwangerschap

Diabetes insipidus introduceert geen specifieke kenmerken tijdens de zwangerschap bij een vrouw. Er moet echter worden opgemerkt dat de dosis desmopressine, die verantwoordelijk is voor vochtretentie in het lichaam, enigszins kan worden verhoogd. Vanwege andere waarschijnlijke veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw moet ze daarom regelmatig worden gecontroleerd door een endocrinoloog en een tijdige analyse van klachten. Het ontbreken van het hormoon draagt ​​niet alleen bij aan de verslechtering van de toestand van de vrouw, maar veroorzaakt ook een gevaar voor het resultaat van de zwangerschap, maar het corrigeren van de hormonale achtergrond door correct geselecteerde desmopressine-therapie vermindert de symptomen van diabetes insipidus tot een minimum.

Behandeling van diabetes insipidus bij zwangere vrouwen kan na 24-28 weken worden gevolgd door een orale glucosetolerantietest. Een dergelijke studie met diabetes insipidus die tijdens de zwangerschap is ontwikkeld, is bedoeld om zwangerschapsdiabetes mellitus uit te sluiten..

Met welke artsen moet u contact opnemen als u diabetes insipidus heeft

Behandeling van andere ziekten met de letter - n

De informatie is alleen voor educatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie; neem voor alle vragen over de definitie van de ziekte en de behandelmethoden contact op met uw arts. EUROLAB is niet verantwoordelijk voor de gevolgen veroorzaakt door het gebruik van de informatie die op de portal is geplaatst.

Diabetes insipidus
(diabetes insipidus, diabetes insipidus-syndroom)

Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen

algemene beschrijving

Diabetes insipidus is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een tekort aan antidiuretisch hormoon (ADH) in het lichaam. Het wordt gevormd in de hypothalamus, hoopt zich op in de hypofyse en is verantwoordelijk voor de vochtbalans in het lichaam: bloed, water, extracellulair vocht. Diabetes insipidus is een chronische ziekte die zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomt. Jongeren zijn vaker ziek - van 18 tot 25 jaar. Dit is een zeer zeldzame aandoening die bij ongeveer 3 op de 100.000 mensen voorkomt.

1. Centrale diabetes insipidus - diabetes veroorzaakt door ADH-tekort.

  • Schade aan het hypothalamus-hypofyse-systeem: hersentumoren, trauma.
  • Syfilis, sarcoïdose.

Oorzaak is mogelijk niet bekend (idiopathische diabetes insipidus).

2. Nefrogene diabetes insipidus - verminderde perceptie van ADH door de cellen van de distale nefrontubuli.

Symptomen

  • Polyurie, een toename van het volume van de uitgescheiden dagelijkse urine (tot 4-10 liter, soms tot 20-30 liter).
  • Polydipsie (dorst), verhoogde vochtinname, de patiënt moet dezelfde hoeveelheid vloeistof drinken.
  • Nachtelijke drang om te plassen.
  • Verminderde eetlust.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Verhoogde hartslag.
  • Zwakte, hoofdpijn.

Diagnostiek

  • Lage relatieve dichtheid van urine (als de indicator meer dan 1005 is, kan de diagnose betrouwbaar worden uitgesloten).
  • Hypo-osmolariteit van urine (Er zijn contra-indicaties. Overleg met een specialist is vereist.
  • Adiuretin (antidiuretisch). Doseringsschema: intranasaal, 1-3 druppels 2-3 keer per dag.
  • Desmopressine (een antidiureticum). Doseringsschema: intranasaal bij een dosis van 10-40 mcg / dag. in een of meer stappen. S / c, i / m, i / v volwassenen 1-4 mcg / dag.
  • Chloorpropamide (hypoglycemisch middel). Doseringsschema: binnen, voor de maaltijd, eenmaal ('s ochtends) in een dosis van 0,125 g, met een geleidelijke verhoging met 0,125 g tot 0,25-0,5 g (soms tot 0,75 g) per dag. Maximale dagelijkse dosis 1,0 g.

Aanbevelingen

  • Endocrinoloog consult.
  • Algemene urine-analyse.
  • Bloed suiker.
  • MRI van de hersenen.

Morbiditeit (per 100.000 mensen)

MannenDames
Leeftijd,
jaar oud
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Qty
ziek
0.10.10.10,50,50,50.30.10.10.10,60,60.30.2

Wat u moet doorlopen als u diabetes insipidus vermoedt

  • 1. Hormonaal onderzoek
  • 2. Biochemische bloedtest
  • 3. Zimnitsky-test
  • 4. Rehbergs test
  • 5. Analyse op hemoglobine
  • 6. Algemene urine-analyse
  • Bloed samenstelling

    Bij diabetes insipidus kan er een verhoging van het chloorgehalte zijn (hyperchloremie).

    Zimnitsky-test

    Bij diabetes insipidus kan een afname van de dichtheid van dagelijkse urine (in alle porties onder 1012 g / l) worden waargenomen. Een urinevolume van meer dan 1500-2000 liter, of meer dan 80% van de vloeistof die overdag wordt geconsumeerd, kan wijzen op diabetes insipidus.

    Rehberg-test

    Bij diabetes insipidus kan een verminderde tubulaire reabsorptie worden waargenomen.

    Analyse voor hemoglobine

    Diabetes insipidus kan een verhoging van het hemoglobinegehalte veroorzaken.

    Algemene urine-analyse

    Diabetes insipidus wordt gekenmerkt door langdurige afvoer van bleke, kleurloze of waterige urine.

    Symptomen

    Aanvaardbaarheid
    (hoe vaak manifesteert het symptoom zich bij deze ziekte)
    Dorst (polydipsie)honderd%
    Verhoog de dagelijkse hoeveelheid urinehonderd%
    Frequent urinerenhonderd%

    Gebruikersvragen (1)

    Goede dag. Bij mij werd diabetes insipidus vastgesteld. Dagelijkse urineproductie 5200. Zimnitsky's test toonde het soortelijk gewicht van urine 1000 aan, behalve ochtendururesis, het soortelijk gewicht - 1015. MRI toonde aan dat in...

    Medische instellingen waar u terecht kunt:

    Moskou, Victory Square, 2, gebouw 1

    Moskou, Kashirskoe snelweg, 24, st8

    Moskou, Uspenskoe 1e snelweg, 111

    Moskou, Profsoyuznaya, 123a

    Moskou, Gabrichevsky, 5, k3

    Moskou, Brestskaya 1st, 2/14

    Moskou, Solovyinaya Roscha, 11

    Moskou, Bolshoy Vlasyevsky-rijstrook, 9

    Moskou, Zubovsky Boulevard, 13 st1

    Moskou, Dekabristov, 21

    Moskou, Aeroportovskaya 1st, 5

    Moskou, Young Leninsev, 71 gebouw 1

    Moskou, snelweg Varshavskoe, 125

    Moskou, Poltavskaya, 2

    Moskou, Bolshoi Starodanilovsky lane, 5 st3

    Moskou, Profsoyuznaya, 58 k4

    Moskou, Lublinskaya, 157 k2

    Moskou, Upper Fields, 35 k5

    Moskou, Arbat, 28

    Moskou, snelweg Khoroshevskoe, 90

  • facebook
  • tjilpen
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail

  • Online diagnose
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012-2020.
    Alle rechten voorbehouden. Site-informatie is wettelijk beschermd, kopiëren is strafbaar.

    Advertentieplaatsing, samenwerking: [email protected]

    De site is niet verantwoordelijk voor de inhoud en nauwkeurigheid van inhoud die door gebruikers op de site is geplaatst, beoordelingen van sitebezoekers. Sitemateriaal is alleen voor informatieve en informatieve doeleinden. De inhoud van de site is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose en / of behandeling. Zelfmedicatie kan schadelijk zijn voor de gezondheid!