Alvleesklier: symptomen en diagnose van ziekten

De alvleesklier speelt, ondanks zijn kleine formaat, ongeveer 20 centimeter, een zeer belangrijke rol in het werk van het hele menselijke spijsverteringsstelsel. Het produceert alvleesklierensap. Sap bevat enzymen die voedsel afbreken, waardoor het lichaam eiwitten, vetten en koolhydraten kan verteren en opnemen. De alvleesklier reguleert de bloedsuikerspiegel door glucagon en insuline te produceren. Maar glucose is de belangrijkste energieleverancier voor een persoon en beschermt het hart tegen overbelasting van stress. De afgifte van deze enzymen is evenwichtig en harmonieus.

Pancreatitis

Bij onevenwichtige voeding kan een ontsteking van de alvleesklier optreden - pancreatitis. Te veel eten, maar ook vette voedingsmiddelen, gefrituurd voedsel en te pittige toevoegingen vereisen een enorme hoeveelheid enzymen, waardoor de alvleesklier zwaarder wordt belast. Alcohol daarentegen onderdrukt de afgifte van enzymen. Stress verstoort ook de normale werking van de klier. Bij galsteenziekte (verstopping van het kanaal met een steen) kan zelfvertering van de alvleesklier en schade aan zowel het orgaan zelf als alles eromheen optreden. Zwangere vrouwen lopen het risico op pancreasziekte. Dit gebeurt ook na de geboorte van een kind, vanwege een sterke toename van de hoeveelheid alvleesklierensap in het lichaam. De ontwikkeling van pancreatitis is mogelijk als gevolg van trauma, tegen de achtergrond van ontsteking van de twaalfvingerige darm, stofwisselingsstoornissen en levercirrose.

Pancreatitis wordt door specialisten gedefinieerd als:

Acute ontsteking aan de alvleesklier

Acute pancreatitis is een ziekte met ernstige complicaties. Symptomen van de ziekte verschijnen plotseling en gaan gepaard met de volgende gelijktijdig optredende symptomen: pijn in de buik of in het bovenste deel, uitstralend naar de rug; opgeblazen gevoel; misselijkheid of braken; snelle pols; lage bloeddruk; lichaamstemperatuur 37,5 graden en hoger; geelverkleuring van het oogwit.

Chronische pancreatitis

Bij ernstige vormen van acute pancreatitis wordt de alvleesklier permanent beschadigd, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Als gevolg van de ziekte treedt een onvolledige afbraak van eiwitten en vetten op, evenals een schending van het absorptieproces. Onvolledig afgebroken voedingsstoffen komen in de bloedbaan terecht, wat allergieën en vergiftiging veroorzaakt. Malabsorptie manifesteert zich door een opgeblazen gevoel, onverklaard gewichtsverlies, aanzienlijke toename van ontlasting, die vettig en bleek van kleur wordt.

Reactieve pancreatitis

Reactieve pancreatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verergering van ziekten van de twaalfvingerige darm, galblaas, maag of lever.

Pancreatitis kan de longen beschadigen, nierfalen veroorzaken en leiden tot cysten, ontstekingen en alvleesklierkanker. Bij een afname van de insulinevorming ontwikkelt zich diabetes mellitus.

Het diagnosticeren van pancreatitis in de vroege stadia is niet eenvoudig. Op dit moment manifesteert de ziekte zich door acute pijn in de buik, vooral in het bovenste deel; opgeblazen gevoel of frequent gerommel in de maag. Of een plotselinge afkeer van vet voedsel, verhoogde speekselvloed, dorst, afwisselend obstipatie of diarree. Dit wordt in de regel geassocieerd met voedselvergiftiging of de overvloedige consumptie van voedsel en alcoholische dranken die de dag ervoor plaatsvonden. Om de ziekte te bepalen en een behandelingskuur voor te schrijven, is het noodzakelijk om het bloed en de urine te onderzoeken op de aanwezigheid van pancreasenzymen (lipase, amylase en trypsine).

Pancreatische echografie

Met echografisch onderzoek (echografie) kunt u de grootte en dichtheid van de klier bepalen, de identificatie van stenen en pseudocysten.

Waar te testen om de toestand van de alvleesklier te diagnosticeren?

Gebruik voor een volledige diagnose van de toestand van de alvleesklier de volgende soorten diagnostiek in het netwerk van Synevo-laboratoria:

  • biochemische bloedtest om het niveau en de activiteit van enzymen die door de alvleesklier worden geproduceerd te bepalen (pakket 2.4 "Onderzoek van de alvleesklier");
  • algemene urine-analyse.

U kunt gedetailleerde informatie over prijzen en timing van analyses krijgen door te bellen naar 7766 (voor oproepen vanaf mobiele telefoons) en +375 (17) 338-88-88

Hoe de alvleesklier te controleren en welke tests moeten worden uitgevoerd

In sommige gevallen kan de alvleesklier veel redenen tot bezorgdheid geven, daarom raden artsen u aan om een ​​volledig onderzoek te ondergaan als gevaarlijke symptomen worden gedetecteerd. Iedereen moet weten hoe de alvleesklier moet worden gecontroleerd en welke tests moeten worden uitgevoerd om de exacte diagnose te achterhalen en de behandeling op tijd te starten.

Mogelijke oorzaken en diagnostische methoden

Meestal is de oorzaak van pijn in het gebied van dit orgaan acute of chronische pancreatitis, deze ziekte kan zich zowel bij ouderen als bij jongeren ontwikkelen. De lijst met de meest voorkomende oorzaken zijn overmatig alcoholgebruik, schendingen van de regels van een uitgebalanceerd dieet en gedwongen vasten. Naast pancreatitis kunnen aandoeningen van de alvleesklier worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het endocriene systeem, waaronder diabetes mellitus en kanker. Bloedonderzoek is altijd van groot belang voor aandoeningen van de alvleesklier, daarom schrijven artsen vaak meerdere soorten onderzoeken tegelijk voor..

Het is altijd de moeite waard eraan te denken dat de ontwikkeling van acute pijn wordt voorafgegaan door neutrale symptomen, dus u moet er al bij het eerste teken op letten. Heel vaak kunnen ontstekingsprocessen in de alvleesklier onomkeerbare complicaties en de dood veroorzaken, zelfs met tijdige medische zorg..

Welke tests voor de alvleesklier moeten worden uitgevoerd om:

  • Algemene en klinische bloedtest.
  • Hormoononderzoek.
  • Coprogram.
  • Echografie diagnostiek.
  • Computertomografie, enz..

Bloedtesten

Meestal schrijven artsen patiënten met vermoedelijke orgaanpathologieën voor om een ​​algemene of klinische bloedtest voor de alvleesklier te doorstaan, die 's ochtends op een lege maag wordt uitgevoerd. Tegelijkertijd kunt u de resultaten na een paar uur achterhalen, wat vooral belangrijk is voor bijzonder moeilijke gevallen. In de regel neemt bij verschillende ontstekingsprocessen het aantal ESR en leukocyten in het bloed aanzienlijk toe, maar tegelijkertijd zijn dergelijke indicatoren mogelijk niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Een biochemische bloedtest voor de alvleesklier is veel informatiever, omdat in dit geval de arts de mate van activiteit van een speciaal enzym genaamd amylase kan bepalen. De toename duidt meestal op verschillende pathologieën in de klier, vaak neemt deze indicator meerdere keren toe. Tijdens deze analyse worden ook glucose- en cholesterolwaarden gedetecteerd. De arts kan een test voor het klierantigeen voorschrijven, een positief resultaat van een dergelijk onderzoek duidt op de aanwezigheid van een acuut proces, maar bij chronische pancreatitis is het resultaat meestal negatief.

Hormoontests

Diagnostiek van de alvleesklier omvat ook tests op hormonen, die regulatoren zijn van de belangrijkste processen in het lichaam en verantwoordelijk zijn voor de normale werking ervan. Allereerst is het nodig om het insulinegehalte te bepalen, omdat het dit hormoon is dat de regulering van het koolhydraatmetabolisme en de volledige opname van glucose bevordert en ook het suikerniveau in het bloed reguleert. Als de hoeveelheid insuline een kritiek niveau nadert, is dit een teken van slecht functioneren van de alvleesklier..

In het diagnostische proces wordt veel aandacht besteed aan C-peptide, aangezien dit eiwitderivaat gelijktijdig met insuline wordt geproduceerd en ook verantwoordelijk is voor de mate van secretie ervan. Een peptidehormoon genaamd glucagon wordt ook gecontroleerd tijdens het onderzoek van de alvleesklier en tests, het niveau wordt gecontroleerd in de meest ernstige en acute omstandigheden van de patiënt, inclusief gevaarlijke ontstekingsprocessen en hypoglycemisch coma.

Andere onderzoeken

Bij pathologieën van een algemeen type schrijven specialisten verschillende soorten alvleeskliertests tegelijk voor, die zijn opgenomen in het programma voor een uitgebreid onderzoek naar de toestand van de klier en vermoedelijke pancreatitis, evenals andere ziekten. De lijst met dergelijke analyses bevat meestal:

  • coptogram, waarin de toestand van ontlasting, microflora en maagdarmkanaal wordt geanalyseerd;
  • het controleren van het niveau van diastase en amylase, waarin u de toestand van het aangetaste orgaan kunt bepalen;
  • Echografie en CT om de hoeveelheid vocht in het buikvlies, weefselgroei te controleren en mogelijke neoplasmata te detecteren;
  • EGDS en MRI, tijdens deze onderzoeken kan een specialist de aanwezigheid van ontstekingen in het orgaan vaststellen.

Diagnose voorbereiden

Om ervoor te zorgen dat de diagnose van de alvleesklier en bloedonderzoeken de juiste resultaten opleveren, moet u zich er van tevoren op voorbereiden, hiervoor moet u bepaalde regels volgen en de aanbevelingen van de arts opvolgen. Drie dagen voor het onderzoek moet u een zuinig dieet volgen en melk, koolzuurhoudende dranken, rauwe groenten en fruit uitsluiten van het dieet, terwijl u onmiddellijk 12 uur voordat u met het onderzoek begint, volledig moet afzien van het eten.

Op de dag van de echo wordt het niet aanbevolen om medicijnen te nemen, te roken of alcoholische dranken te drinken, dit kan de bloedtest en de alvleesklier beïnvloeden. Als de patiënt de gasproductie heeft verhoogd, moet hij actieve kool of een ander medicijn innemen voor bepaalde soorten diagnostiek en onderzoek.

Geschatte kosten van analyses

De prijzen voor tests voor de alvleesklier kunnen volledig verschillen en hun kosten zijn afhankelijk van het aantal tests en de status van de kliniek op het grondgebied waarvan de diagnostiek zal worden uitgevoerd. In de regel kunnen de totale kosten van een uitgebreid onderzoek van de alvleesklier schommelen tussen 1200-2000 roebel, inclusief alle noodzakelijke tests en analyses. Onderzoek in moderne laboratoria maakt het mogelijk om tekenen van mogelijke ziekten in de vroegste stadia te identificeren, dit zal de arts helpen om tijdig de juiste behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van acute ontstekingsprocessen in het orgaan te voorkomen.

De behoefte aan onderzoek

Analyses voor een alvleesklieraandoening kunnen verschillen, afhankelijk van de toestand van een bepaalde patiënt, vaak is de diagnose verdeeld in verschillende fasen, waardoor de arts het meest nauwkeurige klinische beeld van een bepaalde ziekte kan opstellen. Alle geheimen van het werk van dit lichaam kunnen alleen worden onthuld met behulp van analyses die een gedetailleerd en duidelijk beeld geven van de toestand ervan.

Bij het diagnosticeren en voorschrijven van specifieke tests voor het onderzoeken van de alvleesklier wordt speciale aandacht besteed aan het niveau van de belangrijkste enzymen, namelijk lipase. Dit enzym wordt geproduceerd door de organen en is verantwoordelijk voor de assimilatie van alle lipiden. Een afname of verhoging van het niveau hangt af van de toestand van de klier en de aanwezigheid van specifieke ziekten. Analyses voor de alvleesklier kunnen een duidelijk beeld geven van de toestand van het orgaan, waardoor ze een onmisbaar onderdeel zijn van de diagnose.

Hoe te weten over de gezondheid van de alvleesklier

Onjuiste voeding, algemene verslaving aan alcohol en roken, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch inflammatoir en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Alleen degenen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, weten hoe ze de alvleesklier moeten controleren, zullen tijdig maatregelen nemen en ernstige complicaties van pancreatitis voorkomen. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Alvleesklieronderzoek principes

Diagnostiek van de alvleesklier moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgaan, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met unieke structuren en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering, door enzymen te produceren die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, als ze in de bloedbaan terechtkomen, de cellen zullen voeden. In deze klier wordt insuline gevormd, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor ligt de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm, aan beide kanten - de nieren. Leidingen passeren in het orgel die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm..

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten..

Laboratoriumdiagnostiek

Analyses voor het onderzoeken van de alvleesklier bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de alvleesklier neemt de activiteit van enzymen die het produceert toe. Sommigen van hen zijn informatiever om te bepalen in bloed, anderen in urine, sommige in ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het orgaan geassocieerd met de alvleesklier - de lever geëvalueerd..

Diagnostiek van de alvleesklier omvat de volgende tests:

  1. Algemene bloedtest: daarin, met een acute of verergering van een chronisch proces, een toename van het niveau van leukocyten, steken en gesegmenteerde neutrofielen, wordt ESR opgemerkt.
  2. Biochemische bloedtest: een verhoging van het totale en directe bilirubine - met een icterische vorm van pancreatitis (terwijl ALAT licht verhoogd is), een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, seromucoïden, siaalzuren.
  3. Alvleesklier-specifieke bloedonderzoeken:
    • alfa-amylase van bloed (de norm is 16-30 g / l per uur);
    • bepaling van trypsine (de activiteit zal hoger zijn dan 60 μg / l);
    • bloedlipase (meer dan 190 E / l wordt verhoogd);
    • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) wanneer het endocriene (eilandje) deel van de alvleesklier betrokken is bij het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! Enzymatische activiteitsniveaus kunnen enigszins verschillen van laboratorium tot laboratorium..

Eerder was de belangrijkste analyse, die werd geleid bij de diagnose van ziekten van de alvleesklier, alvleesklieramylase - een enzym dat wordt geproduceerd door een orgaan. Bij acute en verergering van chronische ontsteking van de klier is er een toename van de activiteit van dit enzym in het bloed - boven 30 g / l per uur en in urine (daar wordt het gedefinieerd als "urinediastase") - boven 64 U / l per uur. Met het afsterven van pancreasgebieden - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een afname van de amylase-activiteit zowel in het bloed (onder 16 g / l per uur) als in urine (onder 10 U / l).

Tot op heden is het belangrijkste laboratoriumcriterium voor pancreaslaesies het elastase-enzym, bepaald in de ontlasting. Bij insufficiëntie van de klierfunctie heeft de activiteit van pancreaselastase waarden van minder dan 200 μg / g, bij ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

Waarschuwing! Alle bloedonderzoeken worden op een lege maag gedaan, maar voor sommige alvleesklieronderzoeken is enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden opgehelderd, zo niet met een arts, dan met het personeel van het laboratorium waar u van plan bent diagnostiek te ondergaan.

Stresstests in het laboratorium

In sommige gevallen is het nodig om enkele tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - stresstest.

Er zijn dergelijke belastingtests:

  1. Glycoamylasemische test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna een persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt een herhaalde analyse op amylase uitgevoerd. Bij pathologie is er na 3 uur een toename van dit enzym met meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau.
  2. Proserinetest. De beginconcentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna het geneesmiddel "Proserin" wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Met verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
  3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Iodolipol" naar binnen. Vervolgens wordt na een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het jodiumgehalte in de urine bepaald. Deze diagnose van ziekten van de alvleesklier is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal gesproken begint jodide binnen een uur in de urine te worden bepaald en de mate van uitscheiding ervan wordt steeds meer maximaal - in een portie urine die na 2,5 uur is verzameld.
  4. Secretin-pancreozymin-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm na de introductie van de hormoonachtige stof secretine daarin (het veroorzaakt een verhoogde afgifte van pancreassap rijk aan bicarbonaten en enzymen in de darm).
  5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van schade aan het endocriene apparaat van de alvleesklier. In dit geval wordt het niveau van nuchtere bloedglucose bepaald, één uur en twee uur na de ingenomen glucose-oplossing. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert deze ook, omdat er een risico bestaat op complicaties als gevolg van een verhoging van het niveau van dit eenvoudige koolhydraat in het bloed..

Studie van orgelstructuur

De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen röntgen worden onderzocht door er contrast in te injecteren. De klier is goed toegankelijk voor onderzoek door middel van een echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn vaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar het magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgel. Laten we alles op volgorde bekijken.

Röntgenmethoden

  1. Met gewone röntgenfoto's kan alleen de verkalking van het klierweefsel, grote calculi in de kanalen, worden weergegeven.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de klier vanuit de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
  3. Selectieve angiografie - Röntgenonderzoek van de vaten van de klier na de introductie van een contrastmiddel daarin.
  4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.


Elk van de onderzoeksmethoden vereist voorbereidende procedures van de patiënt..

Echografische procedure

Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografische studie, maar is vanwege zijn eenvoud en veiligheid de belangrijkste voor de primaire diagnose van klierpathologieën. Echografie kan acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten zichtbaar maken; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de bloedstroom van organen. Deze methode vereist voorafgaande voorbereiding. We spraken over hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar blijkt te zijn in het artikel: Voorbereiding op een echografie voor pathologie van de alvleesklier.

Magnetische resonantiebeeldvorming

NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het onderzoeken van de klier, die zeer nauwkeurig orgaanweefsel in lagen visualiseert. Door MRI te combineren met het inbrengen van contrast in de kanalen (cholangipancreatografie) of vaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van de studie van de alvleesklier bereikt..

De indicaties voor MRI van de alvleesklier zijn als volgt:

  • orgaantumoren met een kleine diameter;
  • leverpathologie;
  • pancreatitis;
  • voorbereiding op een operatie aan de klier;
  • als controle op de behandeling van organen.

De beste manieren om uw alvleesklier te controleren: 11 nauwkeurige onderzoeken

De alvleesklier is een belangrijk orgaan in het spijsverterings- en endocriene systeem dat de spijsvertering en de bloedsuikerspiegel reguleert. Hoe u zich voorbereidt op de diagnose en welke tests worden uitgevoerd voor ziekten van de alvleesklier, leert u van dit artikel.

Alvleeskliergezondheid in uw handen!

Wat u eerst moet controleren

Eerst moet je de algemene toestand van het lichaam beoordelen..

De eerste groep analyses en onderzoeken van de alvleesklier omvat:

  1. CBC en aantal bloedplaatjes.
  2. Algemene urine-analyse.
  3. Biochemische bloedtest: totaal eiwit en zijn fracties, totaal en direct bilirubine, glucose, lipidenprofiel, creatinine, ureum, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, alkalische fosfatase, kalium, calcium, natrium, chloor, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Algemene bloedanalyse

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten tot 20 duizend met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. In chronisch beloop overschrijdt deze indicator de referentiewaarden iets. Versnelde ESR geeft de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan.

Algemene urine-analyse

Deze test is niet specifiek voor alvleesklierbetrokkenheid. Maar met een afname van glucosetolerantie of diabetes mellitus, zal het gehalte aan suikers en ketonlichamen in de urine toenemen..

Bij tumorvorming in de kop van de alvleesklier ontstaat een syndroom van galwegobstructie en cholestase. De urine wordt donkerbruin ("bierkleurige urine") en er komt een toename van urobilinogeen en bilirubine in het sediment.

Bloed biochemie

Bloedonderzoek kan een arts veel vertellen over hoe een orgaan werkt.

De standaardset van indicatoren, die gewoonlijk door artsen wordt voorgeschreven, weerspiegelt redelijk volledig de toestand van alle organen.

Als de klier beschadigd is, zullen de volgende veranderingen optreden:

  • een verlaging van het totale eiwitgehalte tot onder 60 g / l als gevolg van albumine;
  • verhoogd cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid;
  • de atherogeniciteitscoëfficiënt is hoger dan 4;
  • verhoogde alkalische fosfatase en gamma-GGT met de ontwikkeling van cholestase;
  • er kan een verhoging zijn van het niveau van transaminasen ALAT en AST, wat de mate van celvernietiging aangeeft;
  • verhoogd lactaatdehydrogenase (LDH) in strijd met het glucosemetabolisme;
  • c-reactief proteïne neemt toe in aanwezigheid van een inflammatoire focus.

Om betrouwbare onderzoeksresultaten te verkrijgen, moeten alle tests strikt op een lege maag worden uitgevoerd..

Coagulogram

Er is geen bloedstollingsstoornis bij chronische pancreatitis, maar bij de acute ontwikkeling van de ziekte als gevolg van het vrijkomen van enzymen in het bloed in het coagulogram, zal antitrombine III afnemen.

Scatologie

Ontlastinganalyse wordt uitgevoerd om te zoeken naar het niveau van schade aan het maagdarmkanaal. Bij een pancreasziekte wordt de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten belemmerd. Uitwerpselen krijgen een papperige consistentie en bedorven geur, er kunnen deeltjes van onverteerd voedsel aanwezig zijn. Verhoogd gehalte aan spiervezels en bindweefsel, neutraal vet, zetmeel. Daarnaast kun je een specifiek enzym bestuderen, elastase-1, dat toeneemt in de ontlasting bij pancreatitis.

Het is helemaal niet nodig om een ​​ontlastinganalyse voor microflora te maken, deze methode is niet effectief voor het diagnosticeren van pancreatitis.

Speciale laboratoriumdiagnostiek

Gordelpijn is een teken van pancreatitis

Nadat u op basis van de testresultaten een alvleesklieraandoening vermoedde, zal de arts u, zonder tijd te verspillen, u aanraden om een ​​smaller aantal onderzoeken te doen.

Welke tests moeten worden doorstaan:

  1. serumfermentogram: alvleesklieramylase, lipase, trypsinogeen, trypsine.
  2. alvleesklierhormonen.
  3. diastase van urine.
  4. bepaling van het niveau van pancreasenzymen in het duodenale sap.
  5. functionele en stresstests.
  6. definitie van tumormarkers.
  7. geavanceerde diagnostiek zal het mogelijk maken de werking van het orgaan volledig te controleren en een definitieve diagnose te stellen.

Serum fermentogram

Bij acute of verergering van chronische pancreatitis in het veneuze bloed, zal de concentratie van enzymen van de klier toenemen. De meest gevoelige methode is het bepalen van het gehalte aan trypsinogeen-activatie-eiwit in het bloed..

Het niveau van het enzym fosfolipase A2 geeft de aanwezigheid van destructieve processen aan. Alpha-2-antitrypsine verwijst naar de prognostische indicatoren van het beloop van pancreatitis: hoe hoger het is, hoe slechter de prognose.

Als u slechte analyses heeft: de enzymen werken in op de alvleesklier en veroorzaken het proces van zelfvernietiging. In dit geval is spoedopname in de intensive care nodig om vitale functies te controleren en te stabiliseren..

Hormonaal profiel

De alvleesklier produceert drie hormonen:

  1. insuline: verlaging van de bloedsuikerspiegel;
  2. glucagon: een van de hormonen die de glucose verhoogt wanneer deze onvoldoende is;
  3. C-peptide: de concentratie van deze stof zal de mate van activiteit van de productie van zijn eigen insuline aangeven.

Als de tests afwijkingen vertonen, wordt u doorverwezen naar een endocrinoloog.

Diastase van urine

Het controleren van serumamylasespiegels is niet goedkoop. Niet elk ziekenhuislaboratorium heeft de juiste reagentia. Een snellere methode is om het niveau van diastase in de urine te bepalen. Diastase is een afbraakproduct van amylase, dat wordt bepaald wanneer de concentratie van het enzym in het bloed stijgt.

Deze test is laaggevoelig bij chronische pancreatitis, daarom wordt aanbevolen om het niveau van pancreasamylase te bepalen.

Het niveau van enzymen in de inhoud van de twaalfvingerige darm

Om de alvleesklier te controleren, moet het gehalte aan enzymen in het duodenale sap worden bepaald. Hiervoor wordt intubatie van de twaalfvingerige darm uitgevoerd: de patiënt slikt een dunne rubberen buis door waardoor de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt genomen.

Met een afname van de concentratie van enzymen en bicarbonaten wordt orgaanschade bevestigd. Deze methode wordt gecombineerd met stresstests, waarvan de studie wordt gebruikt bij het vermoeden van chronische pancreatitis..

Functionele tests

Functionele tests zijn vereist om de activiteit van het orgaan bij een slopende chronische ziekte te controleren. Na een toename van de belasting van de alvleesklier veroorzaakt door sommige medicijnen, wordt bepaald welk deel ervan lijdt - exocrien of endocrien.

Endocriene en exocriene functies van de alvleesklier

De meest gebruikte procedures, waarvan de decodering wordt uitgevoerd in combinatie met andere analyses:

  1. Glucosetolerantietest. Met deze test zal de arts beoordelen in hoeverre de alvleesklier de bloedsuikerspiegel kan regelen. Vóór de test wordt het nuchtere glucosegehalte van de patiënt gecontroleerd. Vervolgens moet je een glas zoet water drinken, waarna de glucoseconcentratie elke 3 uur wordt geëvalueerd. Als het cijfer na verloop van tijd niet afneemt, praten ze over verminderde glucosetolerantie.
  2. Zoutzuur-olie-test. Tijdens intubatie van de twaalfvingerige darm wordt een zwakke oplossing van zoutzuur en olijfolie in de twaalfvingerige darmholte geïnjecteerd. Deze stoffen stimuleren de cellen van de alvleesklier, waardoor de concentratie van enzymen toeneemt.
  3. Secretin-pancreozymin-test. Dit is een moderne versie van zoutzuurdeeg. Secretine en pancreozymin, enzymen die het werk van de klier activeren, worden in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd. Het volume van de uitgescheiden secretie wordt geschat, wat is het niveau van bicarbonaten en enzymen. Deze test evalueert het exocriene deel van de alvleesklier.

Tumormarkers

Een tijdje kan bij alvleesklierkanker de toestand van een persoon relatief bevredigend blijven. Niet alleen echografie of CT, maar ook een bloedtest voor tumormarkers kan helpen bij de vroege diagnose van het oncologische proces. Dit zijn specifieke glycoproteïnen die onder bepaalde omstandigheden aangeven welk orgaan wordt aangetast.

Mogelijk bent u geïnteresseerd om te weten:

Als u een neoplastisch proces in de alvleesklier vermoedt, worden de volgende tests uitgevoerd:

  1. CA-242 is een tumormarker die in het perifere bloed verschijnt met kanker van de alvleesklier, klein en rectum. Ook is het hoge niveau te vinden bij acute pancreatitis, pancreascyste.
  2. CA 19-9 is een minder specifieke marker van alvleesklierkanker. Soms wordt het ontdekt bij kanker van de dikke darm, galblaas, acute pancreatitis, levercirrose, virale hepatitis en cholelithiasis.
  3. CA 72-4 - gesynthetiseerd door epitheelcellen, neemt toe met verergering van pancreatitis en de aanwezigheid van goedaardige tumoren van de klier.
  4. ACE of alpha-fetoprotein - geproduceerd door levercellen en verhoogd in tumoren van de alvleesklier, lever en dikke darm.
  5. CA 125 is een ander glycoproteïne met hoge niveaus die alvleesklierkanker ondersteunen. De tumormarker is ook specifiek voor maagkanker, lever, chronische aandoeningen van het longsysteem.

Soms schrijven artsen een of meer soorten tumormarkers voor om de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten. De methode is echter niet erg specifiek, omdat deze niet alleen schade aan de alvleesklier vertoont, maar ook aan de lever, dikke darm en bronchiën..

Gevolgtrekking

De overvloed aan vetten en snelle koolhydraten in de voeding, roken en alcoholmisbruik veroorzaken onherstelbare schade aan de alvleesklier. Merkbare symptomen bij chronische pancreatitis verschijnen wanneer 90% van de vernietiging van het klierweefsel. Het is mogelijk om de eerste tekenen van de ziekte tijdig op te sporen met regelmatig dispensariumonderzoek..

Als je een liefhebber bent van lekker en veel eten, en na een feestje buikpijn hebt, denk dan aan je gezondheid. Nu weet u hoe u uw alvleesklier kunt controleren en welke tests moeten worden uitgevoerd. De arts zal u onderzoeken en u aanbevelingen doen.

Diagnostische technieken voor pathologie van de alvleesklier

Correct onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke alvleesklieraandoening helpt om tijdig de juiste diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven. Diagnostische zoekopdrachten van een gekwalificeerde specialist beginnen met algemene klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De voorlopige diagnose wordt bevestigd door instrumentele technieken: berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, röntgencontraststudie, echografie en andere..

Diagnostische vragen en onderzoek

Bij het eerste gesprek met de patiënt is de arts geïnteresseerd in klachten en voert hij een algemeen onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het gesprek leert de arts de kenmerken van pijn, de aard van dyspepsie, de frequentie en intensiteit van klinische symptomen. De volgende symptomen hebben de grootste diagnostische waarde bij het diagnosticeren van klieraandoeningen:

  1. Pijn in de bovenbuik, voornamelijk in de epigastrische en subcostale regio's. De pijnen zijn vaak gordelroos van aard, komen voor na inname van overvloedig vet voedsel. De zwaarte en pijn in de buik verdwijnen niet lang.
  2. Pijnlijke sensaties stralen uit naar het linker schouderblad, de onderrug, waardoor een persoon gedwongen wordt om een ​​geforceerde positie in te nemen om de aandoening te geven.
  3. Een kenmerkend symptoom van pancreasziekte is braken en misselijkheid na het eten van vet voedsel. Gal kan in het braaksel aanwezig zijn. Braken verlicht de pijn niet.
  4. Bij aandoeningen van de klier, als gevolg van onvoldoende vertering van vetten en lipiden, treedt steatorroe op - een frequente vloeibare of papperige gele ontlasting met een mengsel van vetten. Steatorrhea is een pathognomoon symptoom bij de diagnose van pancreatitis, tumor en orgaankanker
  5. Patiënten maken zich periodiek zorgen over een opgeblazen gevoel, koorts, symptomen van intoxicatie, icterische verkleuring van de huid, wat ook wijst op pancreasziekte.

Belangrijke gegevens! Vanwege enzymdeficiëntie merken sommige patiënten een ongemotiveerde afname van het lichaamsgewicht op, wat ook in het voordeel van de pathologie van de klier kan zijn. Wanneer dit symptoom optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien in de overgrote meerderheid van de gevallen een afname van het lichaamsgewicht een teken is van de ontwikkeling van een kankergezwel in het lichaam.

Uitwendig onderzoek onthult geelzucht, droge huid. Bij palpatie in de projectiezones van de alvleesklier wordt pijn onthuld, maar het is niet mogelijk om het orgaan volledig te onderzoeken en te palperen vanwege de diepe locatie.

Diagnostische laboratoriummethoden

De tweede fase van de diagnostische zoektocht is laboratoriumonderzoek. Hiervoor worden een klinische en biochemische bloedtest, klinische en biochemische urineanalyse, ontlastingsmicroscopie (coproscopie) en functionele tests om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te identificeren voorgeschreven.

Klinische bloedtest

Met ontsteking in het hemogram, leukocytose, versnelde ESR worden gedetecteerd. Voor de toetreding van een etterende infectie is een verschuiving in de leukocytenformule kenmerkend. Bij kanker neemt de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten en bloedplaatjes af.

Bloed samenstelling

  • Allereerst wordt de hoeveelheid amylase (pancreasenzym) beoordeeld; in het geval van orgaanpathologie neemt het amylase in het bloed tienvoudig toe.
  • Schat verder, indien mogelijk, de hoeveelheid meer specifieke enzymen in: lipase, elastase, waarvan de hoeveelheid in het bloed ook toeneemt.
  • Dysproteinemie (schending van de verhouding van eiwitfracties), het uiterlijk van C-reactief eiwit spreekt van orgaanontsteking.
  • Een toename van bilirubine, transaminasen (AsAT, AlAT), alkalische fosfatase, GamGTP getuigt van secundaire schade aan de alvleesklier als gevolg van aandoeningen van de gal en het hepatolienale systeem..
  • Bij kanker en tumor zijn er geen specifieke veranderingen in het bloed. Het neoplasma kan gepaard gaan met een van de bovenstaande symptomen.
Biochemische indicatorNormVeranderingen in de pathologie van de klier
Eiwit65-85 g / lDysproteïnemie: een toename van het totale proteïne voornamelijk door de globulinefractie.
Nuchtere glucose3,3-5,5 mmol / lToename door parenchymale atrofie en afname van insulineproductie
Transaminasen (AST, ALT)AST - tot 40 U / l

ALT - tot 45 U / L

Verbetering
Alkalische fosfataseMaximaal 145 U / lToename van cholestase
C-reactief proteïneIs afwezigKomt naar voren
AmylaseMaximaal 50 U / lVerhoog tienvoudig
Elastase, lipaseMaximaal 5 mg / lVerbeterd

Biochemische analyse van urine voor diastase

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van acute en chronische pancreatitis in de acute fase. Tegelijkertijd wordt een hoog gehalte aan diastase (alfa-amylase) in de urine gedetecteerd - een specifiek teken van pancreatitis.

Kruk onderzoek

Microscopisch onderzoek van ontlasting wordt uitgevoerd om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te diagnosticeren. Een positieve test wordt overwogen wanneer onverteerde lipiden, vetten en spiervezels worden gedetecteerd. Dit symptoom is kenmerkend voor zowel ontsteking als kanker van de klier. Indien mogelijk wordt de hoeveelheid alvleesklierelastase en lipase bepaald in de ontlasting, die ook in grote hoeveelheden wordt bepaald.

Functionele tests

Het meest informatief voor ernstige enzymdeficiëntie. Momenteel zijn ze van beperkt nut, omdat er effectievere röntgenmethoden voor het onderzoeken van patiënten zijn verschenen..

Voor alvleesklieraandoeningen wordt de Lund-test gebruikt (onderzoek van de twaalfvingerige darm na een testontbijt, gevolgd door afzuigen van de inhoud en de biochemische studie ervan), een radio-isotooptest (om steatorroe te detecteren), een glucosetolerantietest (als er een vermoeden bestaat van een afname van de insulineproductie), pancreatolaurinetest. tests worden uitgevoerd door een arts, de diagnose wordt alleen gesteld als de gegevens worden bevestigd door klinische symptomen.

Belangrijk! Als u kanker of een goedaardige tumor vermoedt, moet het bloed worden onderzocht op tumormarkers.

Handige video: nauwkeurige diagnose van alvleesklieraandoeningen

Instrumentele diagnostische methoden

Bevestiging van de diagnose is onmogelijk zonder instrumentele methoden. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden diagnostische methoden voor röntgenstraling, echografie en glasvezel gebruikt..

Röntgenonderzoeken

  1. Duidelijke radiografie van de buikholte. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van buikpijnsyndroom. Indirecte tekenen van schade aan de alvleesklier - stenen en knobbeltjes in de galblaas en galwegen.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De methode is ook effectief voor secundaire gal pancreatitis als gevolg van congestie in de galwegen, met stenen in de galblaas, met cicatriciale vernauwing van de uitscheidingskanalen.
  3. CT-scan. Helpt bij het diagnosticeren van gecompliceerde pancreatitis (cysten, pseudocysten, verkalking, atrofische en necrotische delen van het orgaan). Het wordt veel gebruikt voor volumetrische neoplasmata: goedaardige tumoren van de klier, kanker, uitzaaiingen van kanker uit aangrenzende organen. Met deze pathologieën in de afbeeldingen zijn de contouren van de klier ongelijk, wordt de grootte vergroot, in het gebied van een of twee lobben wordt een volumetrisch neoplasma bepaald.

Echografische procedure

Echografie van de buikorganen en in het bijzonder de alvleesklier is de gouden standaard voor het diagnosticeren van primaire en cholangiogene pancreatitis, vet- en bindweefseldegeneratie van het parenchym en alvleesklierkanker. Concluderend geeft de arts een nauwkeurige beschrijving van de structuur van het orgaan, de ernst van diffuse veranderingen, hun aard en prevalentie.

  • Met stenen in de galblaas of in de uitscheidingskanalen worden dichte stenen van verschillende groottes en dichtheden zichtbaar gemaakt.
  • Bij acute en chronische pancreatitis in alle delen van het orgaan worden diffuse veranderingen in het parenchym zichtbaar in combinatie met oedeem van de capsule en interlobulaire ruimtes.
  • Bij kanker neemt de omvang van het orgaan toe, de echogeniciteit van de structuren is niet uniform. De monitor laat duidelijk de grens zien tussen gezond parenchym en kankerweefsel. Aan de hand van de dichtheid van het neoplasma kan men de oorsprong van de tumor beoordelen..

Belangrijke gegevens! Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie van het pancreasweefsel uitgevoerd, gevolgd door microscopisch onderzoek van de structuren. Bij kanker wordt een overtreding van de cytoarchitectonics van de biopsie gevisualiseerd in de voorbereiding: in het parenchym zijn er meerdere atypische cellen met hun verkeerde locatie.

Esophagogastroduodenoscopy

Een andere methode voor het diagnosticeren van pathologie van de alvleesklier en de galwegen. De methode maakt het mogelijk cicatriciale vernauwing of blokkering van het uitscheidingskanaal met stenen bij gal pancreatitis te identificeren, en veranderingen in de pancreatoduodenale zone zichtbaar te maken, wat wijst op primaire pancreatitis of orgaankanker.

De diagnose van pancreaspathologie is dus een heel complex van diagnostische onderzoeken die onmiddellijk na opname in de kliniek bij de patiënt worden uitgevoerd. Alle tests worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog of therapeut na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dezelfde arts schrijft een behandeling voor.

Met een tijdige diagnose kunt u snel de richting van de behandeling bepalen (de patiënt naar een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis sturen), adequate etiotrope en symptomatische therapie voorschrijven en de prognose van de ziekte verbeteren.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het werk van de alvleesklier te controleren?

Het moderne levensritme laat bijna geen tijd over voor een gezond dieet, dus mensen moeten zoeken naar methoden om de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen te controleren op pathologische veranderingen.

Maar om een ​​volledig beeld te krijgen van de huidige toestand van het orgel, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, wat veel tijd kost.

U mag het onderzoek van de alvleesklier niet lang weigeren of uitstellen, vooral als het van tijd tot tijd voelbaar is met pijnlijke pijnen.

Tijdige maatregelen om dit orgaan te verbeteren, laten immers geen complicaties van de bestaande ziekte toe.

Kenmerken van het onderzoek van de alvleesklier

De alvleesklier is betrokken bij het spijsverteringsproces.

Het doel van het orgel is het produceren van enzymen die eiwitten en vetten helpen afbreken tot microscopisch kleine deeltjes, waarna deze deeltjes in het bloed doordringen en de lichaamscellen voeden..

De alvleesklier is ook verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen: insuline, glucagon en somatostatine.

Als het orgaan in kwestie zo'n specifieke naam heeft, betekent dit niet dat het zich onder de maag bevindt.

Nuttig artikel? Deel de link

De alvleesklier bevindt zich alleen onder de maag als de persoon zich in horizontale positie bevindt.

In werkelijkheid bevindt de klier zich links achter de maag, op het niveau van 1-2 lumbale wervels. Tijdens palpatie vindt de arts het in het linker hypochondrium.

In dit gebied komen ook pijnlijke spasmen voor, wat in de natuur gordelroos kan zijn..

In de alvleesklier zijn er kanalen waar het door het orgaan geproduceerde alvleeskliersap naar de twaalfvingerige darm wordt gestuurd..

Meestal behandelt meer dan één arts de alvleesklier, dus in het geval van een ziekte van dit orgaan, kunt u hulp zoeken bij zowel een therapeut als een gastro-enteroloog..

Als tijdens het onderzoek bleek dat de oorzaak van de ontsteking een tumor was, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een oncoloog. Hierna kan de patiënt een afspraak maken met de chirurg.

Met focale schade aan het orgaanparenchym is de pathologie bijna asymptomatisch..

Het is een feit dat gezonde klierweefsels van de alvleesklier de aangetaste weefsels vervangen, en vervolgens krijgt een pathologie die niet tijdig wordt gedetecteerd een complex karakter.

Daarom moet de controle van de alvleesklier uitgebreid zijn - alleen op deze manier kan de arts de toestand van de klier zorgvuldig bestuderen en zijn werk correct beoordelen.

Als het nodig is om de mate van schade aan de alvleesklier te bepalen, onderzoekt de arts ook de lever van de patiënt, omdat het werk van deze twee organen nauw met elkaar samenhangen..

Een nauwkeurige beoordeling van de toestand en het functioneren van de alvleesklier zal de testresultaten mogelijk maken.

De patiënt moet urine, uitwerpselen en bloed doorlaten voor analyse als er een vermoeden bestaat van een verergering van de pathologie.

De patiënt kan alle biologische materialen verzamelen voor analyse thuis, met inachtneming van bepaalde regels.

De belangrijkste, waarmee u thuis urine correct kunt verzamelen voor tests, vereist een steriele container en een bepaalde hygiënische procedure.

Het is raadzaam om de thuis verzamelde tests onmiddellijk af te leveren bij het laboratorium, terwijl de ontlasting voor tests tot de ochtend in de koelkast kan worden bewaard, maar niet meer dan 10 uur.

Laboratoriumdiagnostiek

Tijdens de diagnose houdt de arts rekening met de resultaten van een algemene en biochemische bloedtest.

In het eerste geval, bij een chronische of acute vorm van pancreasziekte, zal het resultaat van een algemene analyse een verhoogd gehalte aan leukocyten en neutrofielen in het bloed laten zien, evenals een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).

Wat betreft de resultaten van een biochemische bloedtest, met de ontwikkeling van icterische pancreatitis in het bloed, stijgt het niveau van bilirubine.

De aanwezigheid van deze vorm van pathologie wordt ook aangegeven door een verhoogd niveau:

  • siaalzuren, die de slijmvliezen helpen beschermen;
  • globulinen (eiwitten), die tot doel hebben de functies van het cardiovasculaire systeem te reguleren;
  • seromucoïde - bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Ook schrijft de arts de patiënt voor om bloed te doneren voor een specifieke analyse, op basis waarvan de resultaten het niveau van lipase en trypsine, evenals alfa-amylase, kunnen identificeren (met een toename van a-amylase in het bloed, treedt een toename van urinediastase op).

Het niveau van deze enzymen in de twaalfvingerige darm wordt ook zonder meer bepaald.

In de eerste fase wordt de procedure uitgevoerd op een lege maag, waarna een onderzoek wordt uitgevoerd na het inbrengen van 30 ml natuurlijk maagsap in de darmholte.

Tijdens laboratoriumonderzoek van urine wordt het niveau van aminozuren en alvleesklieramylase (diastase) bepaald, met een aangetaste alvleesklier zal hun norm worden overschreden.

Maar als de arts ontdekt dat het amylasegehalte in het bloed en de urine wordt verlaagd, zullen we in dit geval praten over de dood van bepaalde delen van orgaanweefsel.

Een acute of chronische vorm van pancreatitis, evenals pancreasnecrose, gezwellen in de alvleesklier, verschillende vormen van galsteenziekte, ontstoken lever, acute pathologie van inwendige organen en buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen de reden worden om de norm van diastase en aminozuren in de urine te overschrijden..

Er wordt ook een ontlasting-programma uitgevoerd. Bij een tekort aan spijsverteringsenzymen in de ontlasting worden vezels, vetten, spiervezels en zetmeel gedetecteerd.

Maar de belangrijkste indicator die wordt geleid door laboratoriumonderzoek van uitwerpselen, is het niveau van elastase.

Als uit analyses blijkt dat het niveau van dit enzym wordt verlaagd, dan betekent dit dat de klier zijn functies niet aankan. U moet vooral alert zijn als de elastase-activiteit minder is dan 100 μg / g.

Wanneer een echo van de alvleesklier nodig is?

Het is raadzaam om tegelijkertijd met het maagonderzoek een echografie van de alvleesklier uit te voeren. De volgende gezondheidsproblemen zijn indicaties voor echografie van deze twee organen:

  • gevoel van pijn in het linker hypochondrium;
  • tekenen van gezwellen in het spijsverteringskanaal;
  • de noodzaak om een ​​eerder gediagnosticeerde pathologie te bevestigen;
  • pijnlijk gevoel wanneer de arts palpeert;
  • scherp gewichtsverlies, gezondheidsklachten;
  • vermoedelijke diabetes mellitus;
  • periodieke misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel;
  • gezondheidsklachten, gele huid.

Noodzakelijk echografie van de klier en maag wordt uitgevoerd met tekenen van tumoren. Sommige categorieën goedaardige laesies zijn niet gemakkelijk te detecteren vanwege hun kleine formaat en gelijkenis met orgaanweefsels.

Tijdens echografie is het mogelijk om kwaadaardige gezwellen te identificeren, die zeer divers van structuur zijn..

Als de tumor klein is (tot 1,5 cm), verandert deze de natuurlijke vorm van het orgel niet. Als de grootte van de groei groter is, veranderen de contouren van de klier aanzienlijk.

Met echografie kunt u niet alleen de vorm, grootte en locatie van de tumor bepalen, maar kunt u ook de veranderingen zien die zijn opgetreden in nabijgelegen organen.

Als pancreatitis wordt vermoed, wordt echografie voorgeschreven omdat het moeilijk is om deze pathologie in een vroeg stadium te identificeren.

Tijdens het echografisch onderzoek is het mogelijk om de vorm van de ziekte en mogelijke complicaties te bepalen.

Voorbereiding voor echografie van de alvleesklier omvat een eiwitvrij dieet. Het wordt drie dagen vóór het onderzoek nageleefd..

Tijdens deze periode mag u ook geen medicijnen gebruiken. De patiënt moet aan de vooravond van het onderzoek uiterlijk 18.00 uur eten, met verhoogde gasvorming, 's nachts actieve kool drinken. De ochtend voor de procedure krijgt de patiënt een laxeermiddel.

Tijdens het onderzoek kijkt de uzist naar de echostructuur van de klierweefsels - het wordt als normaal beschouwd als het samenvalt met de dichtheid van het leverweefsel.

Met een veranderde echostructuur hebben de ultrasone stralen een verminderde permeabiliteit, wat de oorzaak is de zwelling van het orgaan, wat kenmerkend is voor acute pancreatitis.

In de chronische vorm van pathologie is de permeabiliteit van ultrageluidstralen daarentegen te groot.

De interpretatie van de echografische resultaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd, op basis waarvan de behandeling wordt voorgeschreven.

Pancreatitis begint meestal in een acute vorm. Als u geen noodmaatregelen neemt om het te stoppen, kan het in sommige gevallen dodelijk zijn. In zijn acute vorm veroorzaakt het echter zo'n vreselijke pijn en verslechtert de toestand van de patiënt zodanig dat de persoon gedwongen wordt een arts te raadplegen. Maar deze ziekte, die eenmaal is ontstaan, blijft bestaan ​​en een persoon leeft ermee tot het einde van zijn dagen. Het begin van remissie en geleidelijke transformatie naar een chronische toestand is mogelijk.

De oorzaken van pancreatitis

Diagnostiek van chronische pancreatitis door laboratoriummethoden

Pathologische processen in de alvleesklier worden gekenmerkt door een lange stroomperiode, waarbij het vloeibare parenchym wordt vervangen door dicht bindweefsel, waardoor endocriene en exocriene hypofunctie van het orgaan ontstaat. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn:

  • verstopping van het hoofdkanaal,
  • steenvorming,
  • hyperparathyreoïdie,
  • erfelijke aanleg,
  • alcoholisme

De oorzaak van klieraandoeningen is de afzetting van enzymen in de kanalen. Enzymen verstoppen de kanalen en dit wordt de reden voor hun expansie tegen de achtergrond van cellulaire vernietiging van het acinaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de eiwitsynthese. Als gevolg hiervan atrofiëren de aangetaste weefsels en ontwikkelen zich tumoren in de kanalen..

Klinische manifestaties van pancreatitis

Deze ziekte drukt zich anders uit:

  • in pijnlijke vorm, en het kan als klassiek worden beschouwd:
  • meestal verschijnt de pijn over de buik en gaat van de rug naar de rug;
  • gordelroos pijnsyndroom komt minder vaak voor;
  • pijnlijke gewaarwordingen in het rechter of linker hypochondrium. De lokalisatie van pijn wordt bepaald door welk deel van de alvleesklier wordt beïnvloed door het ontstekingsproces.

Vaak wordt een aanval van pijn veroorzaakt door dronken alcohol, overvloedig vet en gekruid voedsel. En om deze aanval te stoppen, moet je je toevlucht nemen tot sterke en zelfs medicijnbevattende pijnstillers. Terugkerende chronische pancreatitis lijkt op acute pancreatitis, maar vaak zonder veel pijn.

De latente vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van pijn. Dit is haar sluwheid. Pijngevoel is immers een signaal van een storing in een bepaald orgaan. Want zolang er geen pijn is, blijven mensen hun gebruikelijke manier van leven leiden, zonder op andere symptomen te letten of ze met pillen te grijpen. Maar in latente vorm komt de ziekte zelden tot uiting.

Patiënten klagen vaak over misselijkheid, onwil om te eten, veroorzaakt door onvrijwillige samentrekkingen van de spierweefsels van de twaalfvingerige darm of ontstekingsprocessen van het slijmvlies. Boeren, braken wordt waargenomen. De darmfunctie is verminderd.

Diagnose van pancreatitis

Instrumentele diagnostiek

Patiëntonderzoek: palpatie

Röntgenonderzoek toont verkalking. het zachte weefsel van de alvleesklier, bekend als verspreide verkalking. Kan optreden bij hyperthyreoïdie, eilandceltumoren en is ook kenmerkend voor chronische alcoholisten.

Computertomografie (CT) wordt meestal gebruikt wanneer een langzaam groeiende kwaadaardige tumor wordt vermoed. Als dure diagnosemethode breidt CT de mogelijkheden voor het bepalen van klierziekten aanzienlijk uit.

Echografisch onderzoek helpt bij het bepalen van pancreatitis bij 90% van de patiënten, om verkalking, rek van de kanalen te detecteren, om de aanwezigheid van neoplasmata te bepalen of uit te sluiten. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPCG) detecteert vernauwing van de kanalen, maakt het mogelijk om de lokalisatie van hun pathologische aandoeningen te bepalen - verkalking en eiwitproppen.

Bovendien wordt voor ERPHG een endoscopisch onderzoek van het hele maagdarmkanaal uitgevoerd, waardoor:

  1. Verken het pancreaskanaal;
  2. Neem een ​​monster pancreassap om te bestuderen;
  3. Vind comorbiditeiten die pancreatitis veroorzaakten.

Laboratoriumonderzoek

Bepaling van de toestand van biologische katalysatoren van de alvleesklier - enzymen. Onder de enzymen die een pathologische toestand van de klier aangeven, is amylase, en daarom wordt allereerst de toestand van zijn activiteit in bloed en urine bestudeerd. Er wordt opgemerkt dat de hoeveelheid van dit enzym in het bloed toeneemt na 2-12 uur na het begin van een aanval, het hoogtepunt bereikt aan het begin van een nieuwe dag, en bij een gunstig verloop van de ziekte wordt het na 48-96 uur weer normaal.

Een aanval van pancreatitis veroorzaakt een schending van het centrale deel van het nefronkanaal, waardoor de opname van amylase afneemt en tegelijkertijd de nierklaring toeneemt (het vermogen van de nieren om afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen).

Maar bij sommige patiënten heeft de verergering van de ontsteking van de klier geen invloed op de activiteit van amylase en blijft deze gedurende het verloop van de ziekte stabiel. Bij deze categorie patiënten is het amylasegehalte laag vanwege pathologische processen in de weefsels van het parenchym en daardoor zijn veranderingen in de activiteit van het enzym nauwelijks merkbaar..

Hier is het noodzakelijk om op te merken dat de toestand van amylase niet alleen kan duiden op ziekten van de alvleesklier, maar ook op een maagzweer, peritonitis, nierfalen en een aantal andere ziekten. Amylase-activiteit kan zelfs veranderen als gevolg van de inname van bepaalde medicijnen: sulfonamiden, anticonceptiva, diuretica, enz..

Echografie - als diagnose van chronische pancreatitis

Een nauwkeuriger beeld van de diagnose van de toestand van de alvleesklier wordt getoond door de activiteit van trypsine te meten, en met name trypsinogeen, waarvan de activiteit wordt aangetoond door hyperenzympancreatitis. De fosfolipase-activiteit in het bloed wordt op de volgende manieren bepaald:

  • immunofluorometrisch,
  • biochemisch,
  • radio-immunologisch.

De concentratie en activiteit van dit enzym geeft ook een duidelijk beeld van de pathogenese van pancreatitis. Er is een andere enzymatische methode ontwikkeld: elastase-analyse. Als resultaat van het bestuderen van het effect van enzymen op de toestand van de alvleesklier, bleek dat de inhoud van dit enzym eerder stijgt dan de rest en 10-12 dagen wordt vastgehouden. De combinatie van alle componentanalyses geeft een zeer duidelijk beeld van het beloop van de ziekte.

De toestand van de exocriene klierfunctie

Een andere methode waarmee u de toestand van een orgaan kunt bepalen, is een secretinetest, waarmee u de effectiviteit van de exocriene functie kunt bepalen. Deze methode is redelijk effectief, maar is helaas niet overal beschikbaar vanwege de hoge kosten. De essentie van deze methode is als volgt: Ten eerste wordt de alvleesklier intraveneus gestimuleerd met secretin-pacreozymin. Na een tijdje wordt de twaalfvingerige darm onderzocht met een speciaal apparaat dat alvleesklierensap opvangt.

De aanwezigheid van pancreatitis wordt aangegeven door een laag gehalte aan bicarbonaat van minder dan 90 meq / l. met een normaal volume van de twaalfvingerige darm.

De hoeveelheid alvleesklierensap die in dit deel van de darm wordt uitgescheiden, wordt bepaald door de hoeveelheid chymotrypsine in de uitscheidingsproducten. Er wordt ook een methode gebruikt om de hoeveelheid elastase 1 in de ontlasting van de patiënt te bepalen. Steatorrhea - een verhoogde vetconcentratie in de uitscheidingsproducten van de patiënt gaat gepaard met pancreatitis en spreekt van onvoldoende productie van enzymen die vet afbreken. Voor een effectieve analyse vóór de procedure is het noodzakelijk om de voeding van de patiënt te organiseren volgens het Schmidt-dieet, dat omvat:

  • 105 g eiwit,
  • 135 g vet en
  • 180 g koolhydraten.

Een hoge samenstelling van vet en zeep met een normale vetzuurtoestand duidt op een exocriene insufficiëntie van het onderzochte orgaan..

Behandeling

Medicatie

Elke gastro-enteroloog kan chronische pancreatitis diagnosticeren

Verlichting van een pijnaanval. Medicamenteuze behandeling in de acute fase is gericht op het verlichten van het pijnsyndroom door het gebruik van pijnstillers - pijnstillers, Baralgin en anderen. Minder vaak, als conventionele pijnstillers niet helpen, gebruiken ze zware artillerie - medicijnen die medicijnen bevatten.

Verminderde klieractiviteit

In de maag worden cholecystokine en secretine gesynthetiseerd - stimulerende middelen van de alvleesklier, waardoor het wordt opgenomen in het werk. Het zieke orgaan begint op dit moment intens te werken en veroorzaakt extra pijn bij de patiënt. En om de alvleesklier te dwingen zijn werking te vertragen, zijn blokkers (Lanzoprazol en Omeprazol) opgenomen in het behandelcomplex. Om de afscheiding (zowel endocrien als exocrien) te verminderen, wordt Somastatine ook toegediend. Als er bijwerkingen worden gevonden, wordt de dosis van het medicijn verlaagd.

Enzym-ondersteuning

De centrale plaats in het behandelschema voor pancreatitis wordt ingenomen door vervangingstherapie met het gebruik van spijsverteringsenzymen, en vooral pancreatine. Ze helpen ook pijn te voorkomen en compenseren de tekortkoming van dit enzym in het lichaam, die dringend nodig is in verband met exocriene hypofunctie van de klier. Er zijn verschillende groepen enzympreparaten, verenigd door hun samenstellende componenten:

  • Preparaten gemaakt van extracten van het maagslijmvlies en inclusief pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparaten die pancreasenzymen bevatten, zoals lipase-amylase en trypsine. Dit zijn Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • preparaten die pancreatine bevatten in combinatie met gal- en hemicellulosecomponenten in Festal, Digestal, Enzistal;
  • Gecombineerde enzymen;
  • Ontstekingsremmende therapie. Elke stoornis in de normale werking van elk orgaan gaat gepaard met de excitatie van infectieuze en inflammatoire processen. Daarom worden tetracyclines voorgeschreven bij een verergering van chronische pancreatitis, penicillines, betta-lactams. Bovendien worden de keuze van het medicijn, de dosis en de duur van de kuur individueel bepaald..
  • Krampstillers. Geneesmiddelen die de gladde spieren aantasten, worden voorgeschreven voor hyper- of hypomotiliteit van de galblaas. In het eerste geval worden antispasmodica voorgeschreven - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. ten tweede - prokinetiek die de activering van de contractiele functie van spierweefsels bevordert - Domperidon, Cisapride Eglonil, enz..
  • Eetpatroon

De voedingsdeskundige zal zeker een dieet voorschrijven!

Een ernstige ziekte maakt zijn eigen aanpassingen aan de levensstijl van de patiënt. Een persoon wordt gedwongen om alcohol, overmatig vet voedsel volledig te verlaten, zich te houden aan bepaalde diëten en verboden in de voeding. In een staat van verergering van pancreatitis, vergezeld van een toename van de enzymactiviteit, krijgt de patiënt vasten voorgeschreven en het gebruik van gasloos mineraalwater, zwak gezette thee of rozenbottelbouillon.

Pas vanaf de derde dag wordt een caloriearm dieet in het dieet geïntroduceerd, waarbij vetten en koolhydraten worden beperkt. Wanneer het mogelijk is om de exacerbatie te stoppen, krijgt de patiënt een therapeutisch dieet voorgeschreven - tabel nummer 5a, dat meestal wordt voorgeschreven aan patiënten met ziekten van het spijsverteringsstelsel. Deze dieettafel bevat:

  1. Eiwitten tot 150 gr. (gekookt vlees, vetarm gevogelte of vis, melk en zuivelproducten. 1 ei per dag is toegestaan). 20 procent van de eiwitten kan van plantaardige oorsprong zijn.
  2. Vetten - dierlijke vetten zijn categorisch gecontra-indiceerd. Toegestaan ​​10 gr. boter, room of zure room, en 20-30 gr. - groente.
  3. Koolhydraten - (jam, honing, suiker) - mogen worden geconsumeerd binnen 70 gr. in een dag.
  4. Natriumchloor (tafelzout) - 8 g water - 2-2,5 l.

Vitaminen A, C, B1, B2, B12, foliumzuur, PP en K moeten aanwezig zijn in het dagmenu en daarom moet de patiënt groenten en fruit eten in gekookte, stoom en rauwe vorm. Voor de patiënt is het noodzakelijk om groentesoepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, puree te bereiden. Meelschotels en producten zijn toegestaan ​​(met uitzondering van producten gemaakt van boterdeeg). Gefrituurd, gestoofd, ingeblikt voedsel, augurken, pittig zijn categorisch gecontra-indiceerd. Dieetvoeding maakt deel uit van het algemene behandelprogramma.

Waarom acute pancreatitis "vakantieziekte" wordt genoemd, leert u van de video:

Ontsteking van de alvleesklier is een onaangename en gevaarlijke toestand. In de geneeskunde wordt het pancreatitis genoemd. Bij deze ziekte blijven de enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd erin en beginnen ze de weefsels te vernietigen. De behandeling moet op tijd zijn. Anders wordt de ontsteking chronisch. Hoe wordt de acute vorm van de ziekte gedetecteerd? Hoe wordt de differentiële diagnose van chronische pancreatitis uitgevoerd? Deze problemen moeten in detail worden begrepen.

De essentie van de ziekte

De alvleesklier is een klein maar belangrijk orgaan in het spijsverteringsstelsel. Het ligt achter de maag en strekt zich uit van de twaalfvingerige darm tot de milt. De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. Elke lob heeft een kanaal. In een orgaan zijn alle kanalen verbonden en vormen ze het belangrijkste kanaal van de alvleesklier. Er is ook een tweede (extra) kanaal. Elk van hen stroomt in de twaalfvingerige darm.

De klier in het menselijk lichaam heeft twee functies:

  1. Exocrien (exocrien). Het sap dat door de klier in de twaalfvingerige darm wordt afgescheiden, bevat enzymen. Ze zijn betrokken bij de vertering van eiwitten, koolhydraten en vette voedingsmiddelen.
  2. Endocrien (intrasecretory). De alvleesklier scheidt polypeptidehormonen af ​​in de bloedbaan. Ze reguleren metabolische processen in het lichaam.

Bij ontsteking zijn de functies van de alvleesklier verminderd. Dit wordt bevestigd door de diagnose pancreatitis. Het geheim wordt niet door het orgel uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. In dit opzicht begint het proces van zelfvertering van delen van de klier. Sommige enzymen en toxines komen vrij in de bloedvaten, verspreiden zich door het lichaam en beschadigen andere organen (lever, nieren, longen, hart en zelfs de hersenen).

De ziekte komt om verschillende redenen bij mensen voor. Statistieken tonen aan dat 50% van de mensen lijdt aan een ontsteking van de alvleesklier als gevolg van alcoholmisbruik. In 20% van de gevallen laat de diagnose pancreatitis bij volwassenen zien dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van galsteenziekte. Andere oorzaken van alvleesklierontsteking zijn onder meer:

  • besmettelijke, virale en parasitaire ziekten;
  • schimmelinfecties;
  • letsel en vergiftiging;
  • endoscopische manipulaties en operaties.

Classificatie van pancreatitis

Door de aard van de cursus kan de ziekte acuut (OP) en chronisch (CP) zijn. De eerste vorm van de ziekte betekent een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de alvleesklier en overgaat in andere weefsels en organen. De ziekte ontwikkelt zich plotseling door inname van alcohol, gekruid of vet voedsel. In sommige gevallen wordt het begin van de ziekte geassocieerd met de consumptie van grote hoeveelheden voedsel na langdurig vasten..

Deskundigen classificeren acute pancreatitis als volgt:

  1. Acute ernstige pancreatitis. In deze vorm functioneren de inwendige organen niet goed. Dif. diagnose van pancreatitis onthult ernstige stoornissen.
  2. Acute milde vorm. Bij dit type ziekte zijn de orgaanfuncties minimaal verminderd..
  3. Acute ernstige pancreatitis gecompliceerd door parapancreatische infiltratie, peritonitis, etterende abcessen, sepsis, bloeding.

Chronische pancreatitis treedt op bij mensen na een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier. Afhankelijk van de ernst onderscheiden experts:

  1. Ernstige vorm. Pancreatitis wordt gekenmerkt door een continu terugkerend beloop. Remissieperiodes zijn zeldzaam en van korte duur.
  2. Het beloop van de ziekte is matig. Exacerbaties met ontsteking van de alvleesklier komen 3-4 keer per jaar voor. Pijn in de buik is lang genoeg.
  3. Gemakkelijk verloop van de ziekte. Exacerbaties zijn van korte duur en zeldzaam. Ze komen 1-2 keer per jaar voor.

Tekenen van acute ontsteking

Pijn in het epigastrische gebied is een symptoom dat wijst op acute pancreatitis. Differentiële diagnose in aanwezigheid van dit symptoom wordt onmiddellijk uitgevoerd, omdat de pijnsensaties vaak zo sterk zijn dat mensen niet stil kunnen liggen en zitten. Pas nadat de diagnose en nauwkeurige diagnose zijn gesteld, kunnen specialisten maatregelen nemen om de toestand van patiënten te verlichten.

Een ander veel voorkomend teken van acute ontsteking van de alvleesklier is braken, dat in de meeste gevallen wordt herhaald. Het brengt geen verlichting bij zieke mensen. Hun toestand wordt alleen maar erger door braken. Andere symptomen van acute pancreatitis zijn onder meer:

  • bleekheid van de huid, acrocyanosis (het verkrijgen van een blauwachtige kleur door de huid);
  • opgeblazen gevoel;
  • vasthouden van gas, ontlasting;
  • ernstige zwakte.

Chronische symptomen van pancreatitis

Signalen die kenmerkend zijn voor CP zijn verschillend tijdens perioden van verergering en remissie. Ze zijn afhankelijk van een aantal factoren: stadium, klinische vorm van het beloop van de ziekte. Desondanks zijn er verschillende belangrijke symptomen van chronische pancreatitis:

  1. Indigestie. Het manifesteert zich door een toename van het volume en de frequentie van de ontlasting. Ontlasting bij chronische pancreatitis heeft een grijsachtige kleur en een stinkende geur. Het bevat vaak voedselresten die niet zijn verteerd. Bovenstaande symptomen ontstaan ​​door een afname van de massa van het functionerende exocriene parenchym en een schending van de secretie van de kliersecretie in de twaalfvingerige darm..
  2. Zwakte, beven door het hele lichaam, honger, convulsies, onvrijwillige stoelgang en plassen, bewustzijnsverlies. Deze symptomen van CP gaan gepaard met een verminderde intrasecretoire functie van de alvleesklier.
  3. Pijnlijk abdominaal syndroom. De pijn is niet duidelijk te lokaliseren. Het kan in de middelste of bovenbuik voorkomen en gordelroos krijgen. In sommige gevallen wordt geen pijn waargenomen.

Diagnostiek van de acute pancreatitis

Om de diagnose te bevestigen, schrijven artsen hun patiënten een onderzoek voor. Omvat de diagnose van pancreatitis, bloedonderzoek dat is uitgevoerd om de hoeveelheid enzymen die in de alvleesklier worden geproduceerd te bepalen. Serumamylasetest komt vaak voor. Het niveau van dit enzym is meerdere keren hoger dan normaal bij mensen met acute pancreatitis.

Diagnostische methoden omvatten ook urineonderzoek. Volgens de resultaten van de analyse onthullen de patiënten:

  • proteïnurie (eiwitgehalte in urine);
  • microhematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine boven de fysiologische norm);
  • cilindrurie (verschijnen in de urine van cilindrische lichamen gevormd uit bloedcellen, geklonterd eiwit, epitheel van de niertubuli).

Computertomografie (CT) is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van acute pancreatitis. Hiermee kunt u een beeld krijgen van de alvleesklier, de omliggende weefsels en inwendige organen, om complicaties van de ziekte te identificeren, om de omvang en aard van de laesie van de alvleesklier bij pancreasnecrose te beoordelen.

Diagnose en behandeling van acute pancreatitis kan worden gedaan door middel van laparoscopie. Met behulp hiervan bepalen artsen met een hoge mate van betrouwbaarheid de vorm van de ziekte, identificeren en elimineren enkele van de complicaties van de ziekte.

De meest gebruikelijke, informatieve, eenvoudige en veilige methode voor het opsporen van de ziekte is echografie van acute pancreatitis (VS). Wanneer het wordt uitgevoerd, worden de afmetingen, contouren, vorm, interne structuur, echogeniciteit van de alvleesklier, de toestand van het kanaalsysteem beoordeeld.

Diagnose van een chronische vorm

Diagnose van pancreatitis bij volwassenen omvat voornamelijk echografie en CT. Aan zieke mensen wordt ook endoscopische retrograde cholangiopancreatografie voorgeschreven. Deze onderzoeksmethode is een combinatie van endoscopie met fluoroscopie.

Diagnose van chronische pancreatitis omvat ook de bepaling van de exocriene functie van de alvleesklier. Het is voor dit doel dat specialisten een coprogram uitvoeren - een laboratoriumonderzoek waarmee ze de resten van onverteerd voedsel in de ontlasting kunnen detecteren.

De exocriene pancreasfunctie kan ook worden beoordeeld met C-ademtests. Hun belangrijkste voordeel is niet-invasiviteit (het is niet nodig om de integriteit van de natuurlijke externe barrières van het lichaam te schenden). Een dergelijke diagnose van pancreatitis maakt het ook mogelijk om de effectiviteit van enzymvervangende therapie te bepalen..

Behandelingsopties voor acute pancreatitis

Als er symptomen optreden die de ontwikkeling van OP aangeven, moet de zieke eerste hulp krijgen:

  • het eten en drinken gedurende meerdere dagen verbieden;
  • breng een verwarmingskussen met koud water of een ijspak aan op het epigastrische gebied;
  • krampstillers geven (dankzij het gebruik van "No-shpy" of "Papaverine" zal de aanmaak van enzymen afnemen).

Na het verlenen van eerste hulp moet u onmiddellijk een arts bellen. De persoon moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Het ziekenhuis voert onmiddellijk echografische diagnostiek uit van acute pancreatitis. Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, worden pijnstillers ("Baralgin", "Analgin") voorgeschreven om pijn te onderdrukken.

De behandeling maakt ook gebruik van oplossingen van aminozuren en glucose. Ze voorzien in de plastic- en energiebehoeften van het menselijk lichaam. Antibiotica worden ook voorgeschreven. Deze medicijnen zijn nodig voor de behandeling en preventie van etterende complicaties..

Enkele dagen na aanvang van de behandeling wordt een dunne sonde in de dunne darm geplaatst. Het is noodzakelijk voor de toepassing van de enterale voedingsmethode. Wanneer de darmfunctie is hersteld, mag de patiënt op natuurlijke wijze eten. Het dieet moet bestaan ​​uit granen, gekookte groenten, compotes.

Conservatieve behandeling is in 87% van de gevallen succesvol. De resterende 13% van de zieke mensen heeft een chirurgische ingreep nodig. Het wordt uitgevoerd wanneer de diagnose pancreatitis ernstige complicaties vertoont. De doelen van chirurgische behandeling zijn als volgt:

  1. Vermindering van endotoxicose. Hiervoor zijn drainage en decompressie van de galkanalen, drainage en sanitatie van de buikholte voorgeschreven. Tijdens de operatie worden enzymen, gifstoffen en andere biologisch actieve stoffen uit het lichaam verwijderd.
  2. Behandeling van infectieuze en necrotische complicaties van pancreasnecrose (abcessen, fistels, cysten, peritonitis). Om dit doel te bereiken, openen en draineren specialisten postnecrotische, etterende holtes, resectie en sequestrectomie van de alvleesklier.

Chronische ontstekingsbehandeling

Als de diagnose pancreatitis een chronische vorm van de ziekte aan het licht brengt, kunnen de patiënten verschillende medicijnen voorgeschreven krijgen: enzympreparaten op basis van pancreatine (Mezim, Festal, Creon), antibiotica (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) en andere. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met een gevormde pseudocyst) is minimaal invasieve (percutane) drainage of chirurgie vereist.

Voeding speelt een belangrijke rol. Met een verergering van de ziekte op de 1e of 2e dag is het voor patiënten verboden om iets te eten. Je kunt alleen vloeistof drinken (1-1,5 liter per dag): zwakke thee, alkalisch mineraalwater zonder gas, rozenbottelafkooksel (1-2 glazen). Op de 2-3e dag is eten toegestaan. Slijmerige soepen, vloeibare puree koshas, ​​groentepuree, fruitsapgelei zijn toegestaan.

Tijdens remissieperioden moet u zich aan de volgende tips houden:

  1. Stomen, gepureerd of in de oven bakken. Verwijder pure vetten uit de voeding en beperk tafelzout tot 6 g per dag.
  2. Neem 5-6 keer per dag kleine porties. De aanbevolen temperatuur voor warme gerechten is niet hoger dan 57-62 graden, koud - minimaal 15-17 graden.
  3. Elimineer zuur, pittig, gekruid en ingeblikt voedsel, erwten en bonen, champignons, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, kwas, zure vruchtensappen, gebakken producten uit de voeding. Room en zure room zijn in kleine hoeveelheden toegestaan ​​in gerechten.

Onconventionele behandelingen

Bij een acute vorm van ontsteking van de alvleesklier is de enige juiste oplossing om naar een arts te gaan. Experimenteren met folkremedies voor dit type ziekte is het niet waard. Als de symptomen en diagnose van pancreatitis wijzen op een chronische vorm van de ziekte, kunt u de behandelingsmethoden proberen die door alternatieve geneeswijzen worden aangeboden.

In de meeste gevallen geeft kruidengeneeskunde een positief effect. Het gebruik van kruidenpreparaten kan de toestand van mensen met chronische pancreatitis aanzienlijk verbeteren. Hier is een recept voor één traditioneel medicijn:

  • meng in gelijke delen maïsstempels, kamille- en calendulabloemen, weegbree-bladeren en muntgras;
  • neem 1 theelepel. van het resulterende mengsel en giet 2 kopjes kokend water;
  • zet de bouillon 15 minuten in een waterbad;
  • het kant-en-klare product om 45 minuten aan te dringen en te belasten.

Het wordt aanbevolen om de bouillon driemaal daags 15 minuten voor het eten van voedsel te drinken, elk 0,4 kopjes, eerder verdund met warm water tot het volume van een glas. Je kunt het product maximaal 5 dagen in de koelkast bewaren..

Preventie van pancreatitis

Het is heel goed mogelijk om de ontwikkeling van pancreatitis te voorkomen. Allereerst moet u uw gezondheid bewaken. Sommige ziekten van de galwegen en galblaas, ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken een ontsteking van de alvleesklier. Als u zich slechter voelt en er verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, de nodige tests doen en voorgeschreven onderzoeken ondergaan.

Een andere belangrijke preventieve maatregel is het verminderen van alcoholgebruik. Deskundigen adviseren zelfs absoluut gezonde mensen om geen grote hoeveelheden alcoholische dranken te drinken. Bij ziekten van het maagdarmkanaal moet alcohol volledig worden verlaten..

Concluderend is het vermeldenswaard dat pancreatitis (klinisch beeld, diagnose, behandeling van deze ziekte) een urgent medisch onderwerp is. Als u symptomen ontwikkelt die wijzen op een ontsteking van de alvleesklier, moet u uw arts raadplegen. Een verwaarloosde ziekte kan tot ernstige levensbedreigende complicaties leiden.

Onjuiste voeding, algemene verslaving aan alcohol en roken, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch inflammatoir en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Alleen degenen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, weten hoe ze de alvleesklier moeten controleren, zullen tijdig maatregelen nemen en ernstige complicaties van pancreatitis voorkomen. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Alvleesklieronderzoek principes

Diagnostiek van de alvleesklier moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgaan, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met unieke structuren en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering, door enzymen te produceren die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, als ze in de bloedbaan terechtkomen, de cellen zullen voeden. In deze klier wordt insuline gevormd, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor ligt de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm, aan beide kanten - de nieren. Leidingen passeren in het orgel die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm..

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten..

Laboratoriumdiagnostiek

Analyses voor het onderzoeken van de alvleesklier bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de alvleesklier neemt de activiteit van enzymen die het produceert toe. Sommigen van hen zijn informatiever om te bepalen in bloed, anderen in urine, sommige in ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het orgaan geassocieerd met de alvleesklier - de lever geëvalueerd..

Diagnostiek van de alvleesklier omvat de volgende tests:

  1. Algemene bloedtest: daarin, met een acute of verergering van een chronisch proces, een toename van het niveau van leukocyten, steken en gesegmenteerde neutrofielen, wordt ESR opgemerkt.
  2. Biochemische bloedtest: een verhoging van het totale en directe bilirubine - met een icterische vorm van pancreatitis (terwijl ALAT licht verhoogd is), een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, seromucoïden, siaalzuren.
  3. Alvleesklier-specifieke bloedonderzoeken:
    • alfa-amylase van bloed (de norm is 16-30 g / l per uur);
    • bepaling van trypsine (de activiteit zal hoger zijn dan 60 μg / l);
    • bloedlipase (meer dan 190 E / l wordt verhoogd);
    • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) wanneer het endocriene (eilandje) deel van de alvleesklier betrokken is bij het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! Enzymatische activiteitsniveaus kunnen enigszins verschillen van laboratorium tot laboratorium..

  • Bepaling van trypsine, lipase, amylase in de inhoud van de twaalfvingerige darmholte op een lege maag en vervolgens meerdere keren na het inbrengen in de darm van 30 ml verdunde zoutzuuroplossing. Normaal gesproken nemen de niveaus van deze enzymen in de eerste twee delen van de darminhoud af en nemen vervolgens geleidelijk toe tot de oorspronkelijke waarde; bij chronische pancreatitis is er een significante afname in alle porties.
  • Urinetests: voor amylase, aminozuurgehalte (Lasus-test). Bij schade aan de alvleesklier wordt een verhoogd gehalte aan deze stoffen opgemerkt.
  • Coprogram. Bij een tekort aan klierenzymen in de ontlasting worden vetten, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels bepaald.
  • Eerder was de belangrijkste analyse, die werd geleid bij de diagnose van ziekten van de alvleesklier, alvleesklieramylase - een enzym dat wordt geproduceerd door een orgaan. Bij acute en verergering van chronische ontsteking van de klier is er een toename van de activiteit van dit enzym in het bloed - boven 30 g / l per uur en in urine (daar wordt het gedefinieerd als "urinediastase") - boven 64 U / l per uur. Met het afsterven van pancreasgebieden - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een afname van de amylase-activiteit zowel in het bloed (onder 16 g / l per uur) als in urine (onder 10 U / l).

    Tot op heden is het belangrijkste laboratoriumcriterium voor pancreaslaesies het elastase-enzym, bepaald in de ontlasting. Bij insufficiëntie van de klierfunctie heeft de activiteit van pancreaselastase waarden van minder dan 200 μg / g, bij ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

    Waarschuwing! Alle bloedonderzoeken worden op een lege maag gedaan, maar voor sommige alvleesklieronderzoeken is enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden opgehelderd, zo niet met een arts, dan met het personeel van het laboratorium waar u van plan bent diagnostiek te ondergaan.

    Stresstests in het laboratorium

    In sommige gevallen is het nodig om enkele tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - stresstest.

    Er zijn dergelijke belastingtests:

    1. Glycoamylasemische test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna een persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt een herhaalde analyse op amylase uitgevoerd. Bij pathologie is er na 3 uur een toename van dit enzym met meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau.
    2. Proserinetest. De beginconcentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna het geneesmiddel "Proserin" wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Met verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
    3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Iodolipol" naar binnen. Vervolgens wordt na een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het jodiumgehalte in de urine bepaald. Deze diagnose van ziekten van de alvleesklier is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal gesproken begint jodide binnen een uur in de urine te worden bepaald en de mate van uitscheiding ervan wordt steeds meer maximaal - in een portie urine die na 2,5 uur is verzameld.
    4. Secretin-pancreozymin-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm na de introductie van de hormoonachtige stof secretine daarin (het veroorzaakt een verhoogde afgifte van pancreassap rijk aan bicarbonaten en enzymen in de darm).
    5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van schade aan het endocriene apparaat van de alvleesklier. In dit geval wordt het niveau van nuchtere bloedglucose bepaald, één uur en twee uur na de ingenomen glucose-oplossing. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert deze ook, omdat er een risico bestaat op complicaties als gevolg van een verhoging van het niveau van dit eenvoudige koolhydraat in het bloed..

    Studie van orgelstructuur

    De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen röntgen worden onderzocht door er contrast in te injecteren. De klier is goed toegankelijk voor onderzoek door middel van een echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn vaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar het magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgel. Laten we alles op volgorde bekijken.

    Röntgenmethoden

    1. Met gewone röntgenfoto's kan alleen de verkalking van het klierweefsel, grote calculi in de kanalen, worden weergegeven.
    2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de klier vanuit de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
    3. Selectieve angiografie - Röntgenonderzoek van de vaten van de klier na de introductie van een contrastmiddel daarin.
    4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.

    Elk van de onderzoeksmethoden vereist voorbereidende procedures van de patiënt..

    Echografische procedure

    Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografische studie, maar is vanwege zijn eenvoud en veiligheid de belangrijkste voor de primaire diagnose van klierpathologieën. Echografie kan acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten zichtbaar maken; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de bloedstroom van organen. Deze methode vereist voorafgaande voorbereiding. We spraken over hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar blijkt te zijn in het artikel: Voorbereiding op een echografie voor pathologie van de alvleesklier.

    Magnetische resonantiebeeldvorming

    NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het onderzoeken van de klier, die zeer nauwkeurig orgaanweefsel in lagen visualiseert. Door MRI te combineren met het inbrengen van contrast in de kanalen (cholangipancreatografie) of vaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van de studie van de alvleesklier bereikt..

    De indicaties voor MRI van de alvleesklier zijn als volgt:

    • orgaantumoren met een kleine diameter;
    • leverpathologie;
    • pancreatitis;
    • voorbereiding op een operatie aan de klier;
    • als controle op de behandeling van organen.