Insulineresistentie-index. We rekenen op onszelf

We eten, het voedsel komt de darmen binnen. Daar worden koolhydraten uit voedsel afgebroken tot glucose en andere eenvoudige suikers. Vervolgens worden ze door de wand van de dunne darm opgenomen en komen ze in de bloedbaan terecht. In dit stadium is insuline nodig - het hormoon van de alvleesklier. Hierdoor kan ons lichaam glucose gebruiken om energie op te wekken..

Insuline regelt als verkeersregelaar de beweging van glucose vanuit het bloed naar de lichaamscellen. Hij opent de deuren naar de cellen en lanceert daar glucose. Als glucose nu niet nodig is, verhoogt het het stopteken en slaat het glucose op in de lever in de vorm van een reserve - glycogeen. Of het kan worden gebruikt om vetzuren te vormen.

Waarom u een balans tussen glucose en insuline nodig heeft?

Ten eerste om energie te ontvangen voor het werk van elke cel in het lichaam. Ten tweede, zodat we leven. Glucosespiegels reguleren de activiteit van de hersenen. Als je lange tijd niet hebt gegeten of actief hebt gesport, kan de glucose te laag worden. Dit betekent dat u de toevoer van glucose - glycogeen uit de lever moet verwijderen. Hiervoor stuurt de alvleesklier een ander hormoon - glucagon. Het verhoogt ook het glucosegehalte en zet het om van glycogeen in de lever. Als alles goed is en alle systemen goed werken, zijn de bloedglucosespiegels min of meer constant. En de wereld kan rustig slapen. En wat er gebeurt als het lichaam faalt.

Glucose met insuline geeft feedback - hoe meer de ene, hoe minder de andere. Als uw bloedsuikerspiegel laag is (hypoglykemie) omdat insuline de deuren te veel heeft geopend, lijden uw spieren en zenuwen aan suikergebrek..

Het gebeurt, en omgekeerd, er is niet genoeg insuline, de cellen nemen glucose niet waar en het blijft in het bloed. Als de glucoseconcentratie wordt verhoogd (hyperglycemie) en er niets aan wordt gedaan, kunnen de ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen en hersenen worden beschadigd.

Er is een andere situatie waarin cellen niet meer reageren op insuline. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij mensen met overgewicht, hoge bloeddruk of lage lichamelijke activiteit. Deze aandoening, wanneer cellen insuline niet herkennen, wordt insulineresistentie genoemd..

Het komt voor dat cellen slecht reageren op insuline en weigeren zo snel en vurig glucose op te nemen. De alvleesklier schreeuwt: 'We hebben meer insuline nodig' en worstelt om meer insuline te maken om de glucose in de cellen te krijgen. Zolang de alvleesklier voldoende insuline kan leveren om de trage reactie van cellen op insuline te overwinnen, blijven de glucosespiegels binnen de normale limieten..

Wie loopt er risico?

Insulineresistentie komt het vaakst voor bij mensen:

  • overgewicht
  • ouder dan 45 jaar
  • zonder fysieke inspanning
  • in wiens familie de naaste verwanten waren met diabetes
  • met hoge bloeddruk en cholesterol
  • met polycysteus ovariumsyndroom
  • met hormonale stoornissen

De lijst is niet volledig. Er is nog steeds onderzoek gaande naar het onderwerp: "Wie is de schuldige en wat te doen met insulineresistentie?".

Insulineresistentie heeft meestal geen symptomen. Artsen jagen vaak op prediabetes met hoge glucosespiegels. Tegelijkertijd kijken ze niet naar insulineresistentie. Het is raar, omdat ze soms meer onthullend is.

Hoe de insulineresistentie-index te berekenen?

De HOMA-index kan worden gebruikt om deze te evalueren. Onthoud door associatie met een hamster. De index geeft het risico weer van het ontwikkelen van diabetes mellitus type II en hart- en vaatziekten.

Het wordt berekend met de formule: nuchter insuline (μU / ml) vermenigvuldigd met nuchter glucose (mmol / l) en deel dit door 22,5.

Referenties voor mensen ouder dan 20 en jonger dan 60 - van 0 tot 2,7.

Laten we tellen met een voorbeeld. Mijn insuline = 16 μU / ml, glucose = 4,9 mmol / L. Alle indicatoren in het kader van de referentie, zoals het alarm, zijn het niet waard. Of is het het waard? We berekenen de HOMA-index: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
We herinneren ons dat de referentie 2,7 is. Het is tijd om een ​​endocrinoloog te zien.

Insulineresistentie - wat is het, oorzaken, symptomen, analyse, behandeling en gevolgen

Als insulineresistentie de overhand heeft in het lichaam van de patiënt - wat is het, wat zijn de symptomen, hoe de analyse correct uit te voeren en de kenmerken van het dieet, zal een deskundige specialist u dit vertellen. Dit pathologische proces gaat gepaard met de immuniteit van het lichaam voor zijn eigen insuline, met als gevolg de noodzaak voor aanvullende toediening door middel van injecties of insulinepompen. Als de gevoeligheid voor insuline wordt verlaagd, loopt de patiënt het risico op diabetes mellitus, is medisch toezicht en deelname vereist.

Wat is insulineresistentie

Als er geen metabole respons is op het hormoon insuline, betekent dit dat insulineresistentie overheerst in het lichaam van de patiënt. Glucoseproductie wordt verminderd, voorafgegaan door overgewicht, een vorm van overgewicht. Pathologie vordert. Het is belangrijk om te begrijpen dat als gevolg van een afname van de insulinegevoeligheid niet alleen het metabolisme wordt verstoord, maar dat er ernstige veranderingen optreden tijdens celgroei, reproductie, DNA-synthese en gentranscriptie. Dit soort pathologie is moeilijk te genezen. Daarom moeten risicopatiënten regelmatig passende tests ondergaan..

Insulineresistentie-index

Bepaling van de homa-index is een aanvullende diagnostische methode die nodig is om de ziekte te identificeren en de definitieve diagnose te verduidelijken. Voor analyse wordt voornamelijk veneus bloed afgenomen, voor insuline en nuchtere suikerspiegels. Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek wordt de nadruk gelegd op twee testindicatoren tegelijk:

  1. IR-index (homa IR) - in de normale toestand van het lichaam moet deze lager zijn dan 2,7. Berekend met de formule: IRI-index = IRI * GPN / 2,25, waarbij bij de berekening van IRI - immunoreactieve nuchtere insuline, FPG - nuchtere plasmaglucose.
  2. Insulineresistentie-index (CARO) - normale waarde tot 0,33. Berekend met de volgende formule: CARO = IRI / GPN.

De norm bij vrouwen

Als we meer in detail over het vrouwelijk lichaam praten, lopen zwaarlijvige vrouwen het risico. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen die zwaarder worden wanneer ze een foetus dragen. Het gevaar is dat na natuurlijke levering de insulineresistentie aanhoudt. Normalisatie van glucoseproductie in een dergelijk klinisch beeld is alleen mogelijk met medicatie.

Symptomen van insulineresistentie

Bij problemen met het vetmetabolisme in het lichaam ontwikkelt zich insulineresistentie, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. In de meeste gevallen kan het metabool syndroom worden bepaald door veneus bloed te analyseren, maar het is heel goed mogelijk om een ​​karakteristieke aandoening aan te nemen op basis van externe en interne symptomen. De symptomen van insulineresistentie zijn:

  • abdominale obesitas (in de buik);
  • gediagnosticeerde onvruchtbaarheid;
  • arteriële hypertensie;
  • afgeleid aandacht;
  • vaker winderigheid;
  • een neiging tot depressie;
  • verminderde receptorgevoeligheid;
  • kortademigheid door verhoogde inspanning;
  • verhoogde honger.

Uit laboratoriumonderzoek:

  • de aanwezigheid van proteïne in de urine;
  • overmatige productie van triglyceriden door de lever;
  • verhoogde bloedglucosespiegels;
  • neiging tot "slechte" cholesterol.

De redenen

Voordat u begint met een effectieve behandeling van insulineresistentie, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te achterhalen en voor altijd van pathogene factoren af ​​te komen. Vaker heeft insulineresistentie een genetische aanleg, geassocieerd met hormonale onbalans. Daarom is het absoluut noodzakelijk om de alvleesklier te onderzoeken, niet alleen voor homa, maar ook voor drukte. Andere provocerende factoren worden hieronder weergegeven:

  • onjuiste voeding;
  • overmaat in de dagelijkse voeding van koolhydraatrijk voedsel;
  • de snelle groei van vetweefsel;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • onjuist spierwerk veroorzaakt fysiologische insulineresistentie.

Test op insulineresistentie

Het is belangrijk om te weten in welke concentraties insuline overheerst in het bloed om uitgebreide pathologieën van het hele organisme tijdig te voorkomen. De noma-index moet normaal gesproken variëren tussen 3 en 28 μU / ml, terwijl andere indicatoren het risico op atherosclerose aanzienlijk verhogen. De meest betrouwbare methode voor laboratoriumonderzoek is de klemtest of euglycemische hyperinsulinemische klem, die niet alleen een kwantitatieve beoordeling geeft van insulineresistentie, maar ook de etiologie van het pathologische proces bepaalt.

Hoe te nemen

Om de insulineresistentie betrouwbaar te bepalen, moet de patiënt een deel van het veneuze bloed op een lege maag doneren. De voedselopname moet 12 uur voor de laboratoriumtest worden gestopt, terwijl het wenselijk is om de waterbalans te beheersen. Vanuit aanvullende aanbevelingen voor het leveren van de analyse, leggen artsen speciale nadruk op de volgende punten:

  1. Bloedmonsters zijn 's ochtends vereist..
  2. Een half uur voor de analyse is het verboden om een ​​dag te roken - alcohol te drinken.
  3. Aan de vooravond is het belangrijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, mentaal te kalmeren.
  4. Vertel uw arts over het nemen van bepaalde medicijnen.

De relatie tussen insulineresistentie en diabetes

Deze twee pathologische processen hangen nauw met elkaar samen. Het is belangrijk om te weten dat speciale bètacellen in de alvleesklier acceptabele glucosespiegels in het bloed opleveren, waardoor de insulinesecretie toeneemt. Als gevolg hiervan ontstaan ​​relatieve euglycemie en hyperinsulinemie, waardoor het moeilijk wordt om een ​​voldoende dosis insuline aan te maken. Dus in het bloed neemt het glucosegehalte pathologisch toe, is er geen tolerantie en neemt de hyperglycemie toe. Om het pathologische proces te neutraliseren, is het nodig om de schaal van vetweefsel te verminderen door een reeds operationele methode..

Insulineresistentie en zwangerschap

Normale insulinegevoeligheid kan worden veroorzaakt door progressieve zwangerschap. Artsen houden hiermee rekening bij het uitvoeren van een aantal laboratoriumtests, maar als er na de bevalling markers in het bloed achterblijven, is er een ernstige pathologie. Bij het dragen van een foetus is het noodzakelijk om overgewicht te bestrijden, een actieve levensstijl te leiden en zich te laten meeslepen door aerobe training. Anders nemen de pathologieën van het cardiovasculaire systeem toe, nemen de risico's van vasculaire atherosclerose toe..

Afzonderlijk moet worden verduidelijkt dat hyperandrogenisme met insulineresistentie voortschrijdt, wat de hoofdoorzaak kan worden van gediagnosticeerde onvruchtbaarheid. De eierstokken produceren het hormoon testosteron in overmaat, wat bijdraagt ​​aan de verergering van polycystische aandoeningen. Als abnormale productie van ovariële hormonen niet onmiddellijk wordt geëlimineerd, zal het voor een vrouw problematisch zijn om de vreugde van het moederschap te voelen..

Insulineresistente behandeling

Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet het insulinegehalte in cellen verlaagt en de verhoogde accumulatie in bepaalde delen van het lichaam regelt. Het is echter niet voldoende om medische voeding te kiezen voor insulineresistentie; een geïntegreerde aanpak van het probleem is vereist met de verplichte afwijzing van alle slechte gewoonten en de benoeming van medicamenteuze therapie. De volgende medische aanbevelingen dragen bij aan een snel herstel:

  1. Dieet en gewichtsverlies zorgen voor de remming van het pathologische proces, zonder welke een stabiele positieve dynamiek van insulineresistentie onmogelijk is.
  2. Je levensstijl veranderen en slechte gewoonten opgeven is het halve succes, het blijft alleen om de verstoorde hormonale achtergrond te normaliseren.
  3. Substitutietherapie voorkomt onvruchtbaarheid tijdig, het is uiterst belangrijk om insulineresistentie te overwinnen.

Medicijnen

Van de medicijnen moeten artsen synthetische hormonen voorschrijven met een volledige kuur. Dit is een manier om het werk van de alvleesklier te normaliseren, verstoorde hormonale niveaus te reguleren en de insulineconcentratie in cellen te regelen. Bij de behandeling van artsen zijn er twee categorieën medicijnen. Het:

  • synthetische hormonen: Dyufaston, Utrozhestan.
  • geneesmiddelen om de insulinegevoeligheid te verhogen: Metformine, Etomoxir.

Om te begrijpen hoe medicamenteuze therapie werkt en waarom het nodig is voor insulineresistentie, volgt hieronder een korte beschrijving van de meest effectieve medicijnen in een bepaalde therapeutische richting:

  1. Duphaston. De tabletten kunnen worden voorgeschreven tijdens zwangerschap of gevorderde gynaecologische aandoeningen. Dosering en toediening houden verband met de menstruatiecyclus.
  2. Metformine. Orale tabletten, die dienen als vervangingstherapie, zorgen voor insulineresistentie. Het medicijn verbetert het therapeutische effect van voeding en gewichtsverlies.

Eetpatroon

Als u zich houdt aan het voedingsmenu, kunt u het gezondheidsprobleem oplossen zonder aanvullende medicatie. Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, moet u voor altijd suiker, snoep en gebak opgeven. Zoet fruit, vet vlees en alcohol zijn verboden. Maar de volgende voedselingrediënten zijn toegestaan:

  • magere zuivelproducten;
  • granen en eieren;
  • rundvlees en kip;
  • soja.

Gewichtsverlies

Als je afvalt, wordt het wereldwijde probleem van insulineresistentie met 50% opgelost. Correctie van overgewicht helpt vetweefsel te elimineren, dat wordt gedomineerd door een verhoogde accumulatie van insuline. Je moet jezelf niet uithongeren, maar goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten en matige fysieke activiteit zullen de patiënt alleen maar ten goede komen.

Opdrachten

Het gaat om aerobe training, die een systemisch effect heeft op het hele lichaam - het vermindert het gewicht, verhoogt de tonus en voorkomt cardiovasculaire en zenuwpathologieën. Dit zijn de meest effectieve oefeningen voor insulineresistentie:

  1. Loop 's ochtends en' s avonds 30 minuten in de frisse lucht.
  2. Ga zwemmen, fietsen.

Effecten

Met insulineresistentie en het ontbreken van tijdige therapie, zal de patiënt met ernstige gezondheidsproblemen worden geconfronteerd. Daarom is het belangrijk om op dieet te gaan en op tijd hormonen in te nemen. De volgende diagnoses, die moeilijk conservatief te behandelen zijn, vormen een potentiële bedreiging:

  • hart-en vaatziekten;
  • atherosclerose;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • leververvetting;
  • fysiologische groei-afwijkingen.

Insuline-resistentie

Insulineresistentie is een overtreding van de metabole respons op endogene of exogene insuline. In dit geval kan immuniteit zich zowel voor een van de effecten van insuline als voor meerdere manifesteren.

Insuline is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier. Het heeft een veelzijdig effect op metabole processen in bijna alle weefsels van het lichaam. De belangrijkste functie van insuline is het gebruik van glucose door cellen - het hormoon activeert de belangrijkste glycolyse-enzymen, verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen voor glucose, stimuleert de vorming van glycogeen uit glucose in spieren en lever, en verbetert ook de synthese van eiwitten en vetten. Het mechanisme dat de afgifte van insuline stimuleert, is een verhoging van de glucoseconcentratie in het bloed. Bovendien wordt de vorming en uitscheiding van insuline gestimuleerd door voedselinname (niet alleen koolhydraten). De eliminatie van het hormoon uit de bloedbaan wordt voornamelijk uitgevoerd door de lever en de nieren. Verstoring van de werking van insuline op weefsels (relatieve insulinedeficiëntie) is van cruciaal belang bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2.

Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven die het gebruik van glucose door perifere weefsels verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline vergroten.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking. De laatste jaren is het aantal insulineresistente patiënten bij adolescenten en jongeren toegenomen..

Insulineresistentie kan vanzelf ontstaan ​​of het gevolg zijn van een medische aandoening. Volgens de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-25% van de mensen zonder stofwisselingsstoornissen en obesitas, bij 60% van de patiënten met arteriële hypertensie (met een arteriële druk van 160/95 mm Hg en hoger), in 60% van de gevallen van hyperurikemie, bij 85% van de mensen met hyperlipidemie, bij 84% van de patiënten met diabetes mellitus type 2, en bij 65% van de mensen met verminderde glucosetolerantie.

Oorzaken en risicofactoren

Het mechanisme van de ontwikkeling van insulineresistentie is niet volledig bekend. De belangrijkste oorzaak wordt beschouwd als schendingen op postreceptorniveau. Het is niet precies vastgesteld welke genetische aandoeningen aan de ontwikkeling van het pathologische proces ten grondslag liggen, ondanks het feit dat er een duidelijke genetische aanleg is voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

Het ontstaan ​​van insulineresistentie kan het gevolg zijn van een schending van het vermogen om de glucoseproductie in de lever te onderdrukken en / of de opname van glucose door perifere weefsels te stimuleren. Aangezien een aanzienlijk deel van glucose door spieren wordt gebruikt, wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van insulineresistentie een schending kan zijn van het glucosegebruik door spierweefsel, dat wordt gestimuleerd door insuline..

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie bij diabetes mellitus type 2 worden aangeboren en verworven factoren gecombineerd. Monozygote tweelingen met diabetes mellitus type 2 vertonen een sterkere insulineresistentie in vergelijking met tweelingen zonder diabetes mellitus. Het verworven bestanddeel van insulineresistentie manifesteert zich tijdens de manifestatie van de ziekte.

Verstoringen in de regulering van het lipidenmetabolisme in insulineresistentie leiden tot de ontwikkeling van vettige degeneratie van de lever (zowel milde als ernstige) met het daaropvolgende risico op cirrose of leverkanker.

De oorzaken van secundaire insulineresistentie bij diabetes mellitus type II zijn onder meer een toestand van langdurige hyperglycemie, die leidt tot een afname van het biologische effect van insuline (glucose-geïnduceerde insulineresistentie).

Bij type 1 diabetes mellitus ontstaat secundaire insulineresistentie als gevolg van een slechte diabetesregulatie, terwijl de compensatie van het koolhydraatmetabolisme verbetert, neemt de insulinegevoeligheid aanzienlijk toe. Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 is de insulineresistentie omkeerbaar en correleert deze met het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine in het bloed..

Risicofactoren voor het ontwikkelen van insulineresistentie zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht (wanneer het ideale lichaamsgewicht met 35-40% wordt overschreden, neemt de gevoeligheid van weefsels voor insuline af met ongeveer 40%);
  • arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • stofwisselingsziekten;
  • periode van zwangerschap;
  • trauma en operatie;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • het nemen van een aantal medicijnen;
  • slechte voeding (voornamelijk het gebruik van geraffineerde koolhydraten);
  • onvoldoende nachtrust;
  • frequente stressvolle situaties;
  • oudere leeftijd;
  • behoren tot bepaalde etnische groepen (Latino, African American, Native American).

Vormen van de ziekte

Insulineresistentie kan primair en secundair zijn.

Medicamenteuze therapie voor insulineresistentie zonder correctie van overgewicht is niet effectief.

Van oorsprong is het onderverdeeld in de volgende vormen:

  • fysiologisch - kan voorkomen in de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens een nachtrust, met een overmatige hoeveelheid vet uit voedsel;
  • stofwisseling - waargenomen bij type 2 diabetes mellitus, decompensatie van type 1 diabetes mellitus, diabetische ketoacidose, obesitas, hyperurikemie, ondervoeding, alcoholmisbruik;
  • endocrien - waargenomen bij hypothyreoïdie, thyreotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie;
  • niet-endocrien - treedt op bij levercirrose, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, hartfalen, cachexie van kanker, myotone dystrofie, trauma, operatie, brandwonden, sepsis.

Symptomen van insulineresistentie

Er zijn geen specifieke tekenen van insulineresistentie.

Vaak wordt een verhoogde bloeddruk opgemerkt - er is vastgesteld dat hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de mate van insulineresistentie. Ook bij patiënten met insulineresistentie neemt de eetlust vaak toe, is er een abdominaal type zwaarlijvigheid en kan de gasproductie toenemen..

Andere tekenen van insulineresistentie zijn concentratiestoornissen, wazig bewustzijn, verminderde vitaliteit, snelle vermoeidheid, slaperigheid overdag (vooral na het eten), depressieve stemming.

Diagnostiek

Om insulineresistentie te diagnosticeren, verzamel klachten en anamnese (inclusief familie), lichamelijk onderzoek, laboratoriumanalyse voor insulineresistentie.

Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten bij naaste familieleden, zwangerschapsdiabetes bij vrouwen die bevallen.

Leefstijlcorrectie speelt een belangrijke rol bij de behandeling, voornamelijk voeding en fysieke activiteit.

Laboratoriumdiagnostiek voor vermoedelijke insulineresistentie omvat een volledige bloedtelling en urineanalyse, een biochemische bloedtest en laboratoriumbepaling van het insulinegehalte en het C-peptide in het bloed.

Overeenkomstig de door de Wereldgezondheidsorganisatie vastgestelde diagnostische criteria voor insulineresistentie is het mogelijk om de aanwezigheid ervan bij een patiënt aan te nemen op de volgende gronden:

  • abdominale obesitas;
  • een verhoogd triglyceridengehalte in het bloed (meer dan 1,7 mmol / l);
  • een verlaagd niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid (minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en 1,28 mmol / l bij vrouwen);
  • verminderde glucosetolerantie of verhoogde nuchtere bloedglucose (nuchtere glucose boven 6,7 mmol / L, glucosespiegel twee uur na orale glucosetolerantietest 7,8-11,1 mmol / L);
  • uitscheiding van albumine in de urine (microalbuminurie boven 20 mg / min).

Om de risico's van insulineresistentie en bijbehorende cardiovasculaire complicaties te bepalen, wordt de body mass index bepaald:

  • minder dan 18,5 kg / m 2 - ondergewicht, laag risico;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normaal lichaamsgewicht, normaal risico;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - overgewicht, verhoogd risico;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - zwaarlijvigheid van de 1e graad, hoog risico;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - zwaarlijvigheid van de 2e graad, zeer hoog risico;
  • 40 kg / m 2 - zwaarlijvigheidsklasse 3, extreem hoog risico.

Insulineresistente behandeling

Medische behandeling van insulineresistentie bestaat uit het nemen van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven die het gebruik van glucose door perifere weefsels verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, wat leidt tot compensatie van het koolhydraatmetabolisme bij dergelijke patiënten. Om leverfunctiestoornissen tijdens medicamenteuze behandeling te voorkomen, wordt aanbevolen om de concentratie van levertransaminasen in het serum van patiënten ten minste eens in de drie maanden te controleren..

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking.

In aanwezigheid van arteriële hypertensie wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven. Met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed zijn lipidenverlagende medicijnen geïndiceerd.

Houd er rekening mee dat medicamenteuze therapie voor insulineresistentie zonder correctie van overgewicht niet effectief is. Leefstijlcorrectie speelt een belangrijke rol bij de behandeling, vooral voeding en lichaamsbeweging. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​dagelijks regime op te stellen om een ​​volledige nachtrust te garanderen..

Met een cursus fysiotherapieoefeningen kunt u de spieren versterken, de spiermassa vergroten en zo de glucoseconcentratie in het bloed verlagen zonder extra insulineproductie. Patiënten met insulineresistentie wordt aangeraden om minimaal 30 minuten per dag fysiotherapie te volgen.

Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel met aanzienlijke vetafzettingen kan operatief worden uitgevoerd. Chirurgische liposuctie kan laser, waterstraal, radiofrequentie, ultrasoon zijn, het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om 5-6 liter vet in één procedure te verwijderen. Niet-chirurgische liposuctie is minder traumatisch, kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd en heeft een kortere hersteltijd. De belangrijkste soorten niet-chirurgische liposuctie zijn cryolipolyse, ultrasone cavitatie en injectie-liposuctie.

Voor morbide obesitas kan bariatrische chirurgie worden overwogen.

Dieet voor insulineresistentie

Een voorwaarde voor de effectiviteit van therapie voor insulineresistentie is voeding. Het dieet moet overwegend eiwit-plantaardig zijn, koolhydraten moeten worden vertegenwoordigd door voedingsmiddelen met een lage glycemische index.

Insulineresistentie wordt geregistreerd bij 10-25% van de mensen zonder stofwisselingsstoornissen en obesitas

Aanbevolen voor consumptie zijn groenten met een laag zetmeelgehalte en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, mager vlees, zeevruchten en vis, zuivel- en zure melkproducten, boekweitgerechten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, kalium, calcium, magnesium.

Beperk groenten met veel zetmeel (aardappelen, maïs, pompoen), exclusief witbrood en gebak, rijst, pasta, hele koemelk, boter, suiker en gebak, gezoete vruchtensappen, alcohol en gefrituurd en vet voedsel.

Voor patiënten met insulineresistentie wordt een mediterraan dieet aanbevolen, waarbij olijfolie de belangrijkste bron van voedingslipiden is. Het dieet kan bestaan ​​uit niet-zetmeelrijke groenten en fruit, droge rode wijn (bij afwezigheid van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en andere contra-indicaties), zuivelproducten (natuurlijke yoghurt, fetakaas, feta). Gedroogd fruit, noten, zaden en olijven mogen niet vaker dan eenmaal per dag worden geconsumeerd. U moet de consumptie van rood vlees, gevogelte, dierlijk vet, eieren, tafelzout beperken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Insulineresistentie kan atherosclerose veroorzaken doordat het de fibrinolyse verstoort. Bovendien kunnen diabetes mellitus type II, hart- en vaatziekten, huidpathologieën (acanthosis zwart, acrochordon), polycysteus ovariumsyndroom, hyperandrogenisme, groeistoornissen (vergroting van gelaatstrekken, versnelde groei) zich tegen de achtergrond ontwikkelen. Verstoringen in de regulering van het lipidenmetabolisme in insulineresistentie leiden tot de ontwikkeling van vettige degeneratie van de lever (zowel milde als ernstige) met het daaropvolgende risico op cirrose of leverkanker.

Er is een duidelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

Voorspelling

Met een tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

Preventie

Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • correctie van overgewicht;
  • gebalanceerd dieet;
  • rationeel werk- en rustregime;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van insulineresistentie kunnen veroorzaken;
  • tijdig medische hulp zoeken en een analyse uitvoeren voor insulineresistentie in geval van verdenking van een schending van het koolhydraatmetabolisme;
  • vermijden van ongecontroleerd gebruik van medicijnen.

Insulineresistentie: wat is de HOMA-index en waarom wordt deze bepaald

Publicatiedatum: 24 mei 2018.

Korolenko G.G.,
endocrinoloog
hoofd endocrinologie
Afdeling,
Kandidaat voor medische wetenschappen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas wereldwijd een epidemie is geworden. En insulineresistentie geassocieerd met obesitas veroorzaakt een cascade van pathologische processen die leiden tot schade aan bijna alle organen en systemen van een persoon.

Halverwege de jaren negentig werd in de loop van talrijke onderzoeken de rol van insulineresistentie bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten, vrouwelijke onvruchtbaarheid en andere ziekten bewezen..

Insulineresistentie is een afname van de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor de werking van insuline.

Normaal gesproken wordt insuline door de alvleesklier geproduceerd in een voldoende hoeveelheid om de fysiologische bloedsuikerspiegel op peil te houden. Insuline bevordert de opname van glucose (de belangrijkste energiebron) in de cel.

Bij insulineresistentie wordt de gevoeligheid van weefsels voor insuline verminderd, zodat glucose de cellen niet kan binnendringen, de concentratie in het bloed toeneemt, terwijl de cellen een energiehonger ervaren ("honger met overvloed"). De hersenen, die het signaal "SOS" van de uitgehongerde cellen hebben ontvangen, sturen een commando naar de alvleesklier om de productie van insuline te verhogen.

Na verloop van tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput. De cellen die verantwoordelijk zijn voor de secretie van insuline, die lange tijd met overbelasting werken, sterven - diabetes ontwikkelt zich.

Overtollige insuline heeft een effect op het cholesterolmetabolisme, bevordert de vorming van vrije vetzuren, atherogene lipiden. Dit leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose en tot schade door vrije vetzuren aan de alvleesklier zelf..

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, d.w.z. gevonden bij vrij gezonde mensen in bepaalde levensperioden, en pathologisch.

Redenen voor fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • tienerjaren;
  • nacht slaap;
  • oudere leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • een vetrijk dieet.

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • genetische defecten in het insulinemolecuul;
  • hypodynamie;
  • zwaarlijvigheid;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing, enz.);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, adrenerge blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen

Het belangrijkste teken van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas, waarbij overtollig vetweefsel voornamelijk in de buik en het bovenlichaam wordt afgezet.

Inwendige abdominale obesitas is vooral gevaarlijk wanneer vetweefsel zich ophoopt rond de organen en hun goede werking verstoort..

Het vetweefsel in de buik is erg actief. Hieruit worden een groot aantal biologisch actieve stoffen gevormd, die bijdragen aan de ontwikkeling van:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • arteriële hypertensie;
  • gewrichtsaandoeningen;
  • trombose;
  • ovariële disfunctie.

Abdominale obesitas kunt u thuis zelf bepalen. Om dit te doen, meet u uw tailleomtrek en deelt u deze door uw heupomtrek. Normaal gesproken mag deze indicator niet hoger zijn dan 0,8 voor vrouwen en 1,0 voor mannen..

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is acanthosis nigricans. Dit zijn veranderingen in de huid in de vorm van hyperpigmentatie en peeling in de natuurlijke huidplooien (nek, oksels, borstklieren, liezen, intergluteale plooi).

Bij vrouwen komt insulineresistentie tot uiting in het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), wat gepaard gaat met menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid en hirsutisme, overmatige haargroei bij mannen.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal pathologische processen die verband houden met insulineresistentie, was het gebruikelijk om ze allemaal te combineren in het insulineresistentiesyndroom (metabool syndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  • abdominale obesitas (tailleomtrek> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen);
  • arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus of verminderde glucosetolerantie;
  • schending van het cholesterolmetabolisme, een verhoging van het gehalte aan "slechte" fracties en een verlaging van "goede".

Het gevaar van het metabool syndroom ligt in het hoge risico op vasculaire ongevallen (beroertes, hartaanvallen, enz.). Ze kunnen alleen worden vermeden door het gewicht te verminderen en de bloeddruk, glucose- en cholesterolfracties in het bloed te beheersen..

Diagnostiek

Er zijn verschillende methoden om de insulineresistentie te bepalen. De meest nauwkeurige is de euglycemische hyperinsulinemische klem (EHC, klemtest), die momenteel alleen voor wetenschappelijke doeleinden wordt gebruikt, omdat deze complex is, speciale voorbereiding en intraveneuze toegang vereist.

De rest van de diagnostische methoden worden indirect genoemd, ze beoordelen het effect van intrinsieke, niet extern toegediende insuline op het glucosemetabolisme.

Een orale glucosetolerantietest (OGTT) wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt doneert bloed op een lege maag, drinkt vervolgens een geconcentreerde glucoseoplossing en test na 2 uur opnieuw. De test meet de niveaus van glucose, insuline en C-peptide (C-peptide is het eiwit waaraan insuline in het depot gebonden is).

Verminderde nuchtere glucose en verminderde glucosetolerantie worden beschouwd als prediabetes en gaan in de meeste gevallen gepaard met insulineresistentie. Als glucosespiegels tijdens de test gecorreleerd zijn met insuline- en C-peptideniveaus, duidt een snellere stijging van de laatste ook op insulineresistentie..

Intraveneuze glucosetolerantietest (IVGTT) is vergelijkbaar met OGTT, maar in dit geval wordt glucose intraveneus toegediend en met korte tussenpozen worden dezelfde parameters herhaaldelijk beoordeeld als bij OGTT. Deze analyse is betrouwbaarder in het geval dat de patiënt ziekten van het maag-darmkanaal heeft die de glucose-opname belemmeren..

Indexen voor insulineresistentie

De eenvoudigste en meest betaalbare manier om insulineresistentie te identificeren, is door de indices ervan te berekenen. Om dit te doen, moet een persoon bloed uit een ader doneren. De insuline- en glucosespiegels in het bloed worden bepaald en de HOMA-IR- en caro-indices worden berekend met behulp van speciale formules. Ze worden ook wel insulineresistentietests genoemd..

De HOMA-IR-index (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) wordt berekend met de volgende formule:

HOMA = (glucosespiegel (mmol / L) * insulineniveau (μIU / ml)) / 22,5

Normaal gesproken is de HOMA-index niet hoger dan 2,7 en deze indicator is hetzelfde voor mannen en vrouwen, en na 18 jaar is deze ook niet afhankelijk van de leeftijd. Tijdens de adolescentie stijgt de HOMA-index lichtjes als gevolg van fysiologische insulineresistentie op deze leeftijd..

Redenen voor de stijging van de HOMA-index:

  • insulineresistentie, wat wijst op de mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus, atherosclerose, polycysteus ovariumsyndroom, vaker tegen de achtergrond van obesitas;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus (zwangerschapsdiabetes);
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, feochromacytoom, enz.);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, adrenerge blokkers, medicijnen om het cholesterol te verlagen);
  • chronische leverziekte;
  • acute infectieziekten.

De caro-index is ook een berekende indicator:

caro-index = glucosespiegel (mmol / L) / insulinegehalte (μIU / ml)

De caro-index bij een gezond persoon is minimaal 0,33. Een daling van deze snelheid is een duidelijk teken van insulineresistentie..

Hoe u correct wordt getest

Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats onder de volgende regels:

  • roken is een half uur voor het onderzoek verboden;
  • fysieke activiteit is een half uur voor de test verboden;
  • bloed uit een ader wordt 's ochtends op een lege maag gedoneerd, na een pauze van 10-14 uur tijdens het eten.
  • de behandelende arts moet geïnformeerd worden over de ingenomen medicijnen.
  • het is onwenselijk om bloed te doneren voor analyse na ernstige stress, tijdens acute ziekten en verergering van chronische.

Behandeling met insulineresistentie - dieet, sport, medicijnen

Voordat we het hebben over de behandeling van insulineresistentie, is het belangrijk om er nogmaals aan te herinneren dat insulineresistentie in bepaalde levensfasen een fysiologische norm is. Het is geëvolueerd als een manier om zich aan te passen aan periodes van langdurige voedseltekorten. En het is niet nodig om fysiologische insulineresistentie te behandelen tijdens de adolescentie of zwangerschap.

Pathologische insulineresistentie, die tot de ontwikkeling van ernstige ziekten leidt, moet worden gecorrigeerd..

Afvallen is de gemakkelijkste manier om de insulineresistentie te verminderen. Een afname van de hoeveelheid vetweefsel leidt tot een toename van de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline.

Bij gewichtsverlies zijn 2 punten belangrijk: constante fysieke activiteit en het volgen van een caloriearm dieet.

Fysieke activiteit moet regelmatig, aëroob zijn, driemaal per week gedurende 45 minuten. Hardlopen, zwemmen, fitnesslessen, dansen zijn zeer geschikt. Tijdens het sporten werken de spieren actief, ze bevatten namelijk een groot aantal insulinereceptoren. Door actief te oefenen, opent een persoon de insulinetoegang tot zijn receptoren op het celoppervlak, d.w.z. helpt het hormoon om weerstand te overwinnen.

Goed eten met een caloriearm dieet is een even belangrijke stap in de behandeling van insulineresistentie als sport. Het is noodzakelijk om de consumptie van eenvoudige koolhydraten (suiker, snoep, chocolade, gebak) drastisch te verminderen. Het menu moet bestaan ​​uit 5-6 maaltijden, porties moeten met 20-30% worden verlaagd, probeer dierlijke vetten te beperken en de hoeveelheid vezels in voedsel te verhogen.

In de praktijk blijkt vaak dat afvallen voor een persoon met insulineresistentie niet zo eenvoudig is. Als gewichtsverlies niet wordt bereikt met een dieet en voldoende lichaamsbeweging, worden medicijnen voorgeschreven.

Het meest gebruikte is metformine. Het verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline, vermindert de afzetting van glucoseopslag in de vorm van glycogeen in de lever en spieren, verhoogt het glucoseverbruik door de spieren en vermindert de opname in de darm. Dit medicijn wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn controle, omdat het een aantal bijwerkingen en contra-indicaties heeft. Desalniettemin wordt metformine tegenwoordig beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van insulineresistentie, ongecorrigeerde veranderingen in levensstijl en wereldwijd type 2 diabetes mellitus..

Ze vroegen de endocrinoloog: wat is belangrijk om te weten over insulineresistentie

Insulineresistentie is een aandoening waarbij adipose en spierweefsel bij voldoende concentratie een verminderde gevoeligheid hebben. Het leidt tot chronische compenserende hyperinsulinemie (verhoogde insulinespiegels) om de normale bloedsuikerspiegel te behouden als reactie op de inname van koolhydraten. Factoren die de insulineresistentie beïnvloeden: onder hen - niet alleen een zeer caloriearm dieet, maar ook genetische aanleg, leeftijd, lichamelijke inactiviteit, dat wil zeggen dezelfde factoren die de ontwikkeling van obesitas en diabetes type 2 beïnvloeden. Diëten waarbij de calorie-inname hun uitgaven overschrijdt (hypercalorische diëten met veel dierlijke vetten en verteerbare koolhydraten) kunnen de gewichtstoename beïnvloeden en de insulineresistentie verslechteren.


De vragen worden beantwoord door Marina Fedorovna Kalashnikova, kandidaat voor medische wetenschappen, endocrinoloog, endocrinoloog-gynaecoloog van de kliniek voor esthetische geneeskunde Verouderingscontrole.


Vormt insulineresistentie een bedreiging voor degenen die geen genetische aanleg voor diabetes hebben??

Insulineresistentie heeft een polygeen karakter van overerving, d.w.z. er zijn ongeveer 100 genen, mutaties die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van insulineresistentie. Daarom is het niet altijd mogelijk om precies te zeggen wie een dergelijke aanleg heeft, zelfs als de ouders geen diabetes hebben. Als de overerving voor diabetes mellitus type 2 echter wordt belast, is de kans op het ontwikkelen van insulineresistentie aanzienlijk hoger dan op populatieniveau..

Wat is het verschil tussen insulineresistentie en diabetes?

Insulineresistentie is een risicofactor voor het ontwikkelen van diabetes type 2. Dit is geen ziekte of diagnose..
Type 2 diabetes mellitus is een ziekte waarbij de compenserende overproductie van insuline niet langer voldoende is om de bloedsuikerspiegel binnen de vastgestelde normen te houden vanwege de ontwikkelde uitputting van bètacellen. Insulineresistentie ontwikkelt zich meestal lang voor het begin van T2DM.

Wat denk je van het keto-dieet en intermitterend vasten om insulineresistentie te voorkomen en zelfs te behandelen??

De genetica kan niet worden veranderd, maar de factoren die de insulineresistentie verergeren, kunnen wel worden beïnvloed - dit is overgewicht en obesitas. Daarom zal een juiste levensstijl, een rationeel hypocalorisch dieet, voldoende fysieke activiteit, wat leidt tot een afname van het lichaamsgewicht, de insulinegevoeligheid ongetwijfeld verbeteren. Het beslissen over de keuze van voedingsaanbevelingen voor elke individuele patiënt vereist een individuele aanpak. Intermitterend vasten, tegenwoordig populair, is niet voor alle mensen geschikt. Bij mensen met galsteenziekte is deze voedingsoptie bijvoorbeeld gecontra-indiceerd, omdat het de vorming van steen bevordert. Hetzelfde kan gezegd worden over het keto-dieet. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, een onderzoek uit te voeren om het meest geschikte dieet te selecteren.

Wat zijn de wetenschappelijk bewezen methoden om insulineresistentie om te keren??

Insulineresistentie is een zeer populaire wetenschappelijke term met veel mythen eromheen. Om de insulinegevoeligheid te verhogen, moet u afvallen. Obesitas is de belangrijkste wetenschappelijk bewezen pathogenetische factor die IR beïnvloedt. Er zijn enkele farmacologische medicijnen die de insulinegevoeligheid kunnen verbeteren, maar u mag geen zelfmedicatie nemen zonder een endocrinoloog te raadplegen, aangezien elk medicijn contra-indicaties heeft. Een van deze geneesmiddelen is metformine, dat de gevoeligheid van de receptoren van vet- en spierweefsel voor insuline verhoogt en de productie van insuline door de lever 's nachts vermindert. Eerder werd dit medicijn alleen voorgeschreven voor diabetes mellitus type 2, maar nu is het goedgekeurd met bewezen verminderde glucosetolerantie (prediabetes). Om het probleem van de behandeling op te lossen, is het echter noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen..

Wat zijn wetenschappelijk onbewezen methoden, maar worden nog steeds toegepast?

Misschien "promoten" sommige paramedici bepaalde "vetverbranders" met de reclame: "Genees insulineresistentie in 20 dagen", maar dit is geen vraag voor mij, maar voor hen.

Welke tests moeten worden gedaan om te controleren of insulineresistentie zich ontwikkelt? Is het de moeite waard om ze te doen??

Als de naaste familieleden van de patiënt diabetes mellitus type 2 hebben en hijzelf te zwaar is met een herverdeling van onderhuids vet volgens het bovenste type, dan is de kans op het vinden van insulineresistentie bij hem door een bloedtest voor insuline vrij groot. Voor de arts en de patiënt kan het resulterende verhoogde nuchtere insulinegehalte (meer dan 10) alleen een argument zijn voor actievere acties gericht op het verminderen van lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl. Gewoonlijk wordt in de dagelijkse praktijk een van de berekende indicatoren van IR gebruikt (HOMA-IR-index of Caro-index). Om de insulineresistentie-index te berekenen, is het noodzakelijk om tegelijkertijd het niveau van insuline en nuchtere glucose te bepalen.
Er is ook een nauwkeurigere test voor insulineresistentie - de Clamp-methode, maar deze is erg arbeidsintensief en duur; hij wordt niet gebruikt voor routinepraktijken om de insulineresistentie te bepalen..
In dynamiek heeft het geen zin om de indicator van insulineniveaus te volgen, omdat deze aandoening, zoals eerder vermeld, genetisch bepaald is. Maar met de leeftijd is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar bloed biochemie voor glucose te nemen.

Er wordt aangenomen dat de bloedsuikerspiegel zeer voorwaardelijk is, daarom is het aantal mensen dat ziek is en niet ziek met diabetes zeer voorwaardelijk: dat artsen het tarief met één grens kunnen verschuiven - en onmiddellijk zullen miljoenen mensen van niet-patiënten van de ene op de andere dag ziek worden. Wat vind je hier van? En wat vindt u van de verschillende bloedsuikernormen in verschillende landen??

De bloedsuikerspiegel is niet voorwaardelijk, maar absoluut specifiek. Het is voorgeschreven door experts van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 1999-2013, vergelijkbare diagnostische criteria worden in ons land aangenomen ("Algoritmen voor gespecialiseerde medische zorg voor patiënten met diabetes", 9e editie, 2019, onder redactie van I.I. Dedov, Moskou V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Het criterium voor de diagnose van diabetes is een toename van nuchtere glucose in veneus plasma ≥ 7,0 mmol / L. Voor de diagnose van diabetes kan mellitus niet worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te bepalen met behulp van een glucometer, omdat dit apparaat een bepaalde meetfout heeft. De diagnose moet worden bevestigd door de bloedsuikerspiegel de volgende dagen opnieuw te bepalen, behalve in gevallen met duidelijke symptomen van de ontwikkelde ziekte.
Een nuchtere bloedsuikerspiegel van minder dan 6,1 mmol / L in veneus plasma is normaal.

Verschillende normen voor de bepaling van glucose in het bloed kunnen verband houden met zwangerschapsdiabetes mellitus (diabetes voor het eerst gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap). In dit geval moet men zich laten leiden door de criteria die in ons land zijn aangenomen (suikergehalte tijdens zwangerschap - ≤ 5,1 mmol / l)

Door welke parameters kan een persoon begrijpen dat hij al insulineresistentie ontwikkelt, hoewel de analyses nog steeds binnen het normale kader vallen?

Insulineresistentie met normale glucosetolerantie (tests zijn normaal) komt voor bij 10% van de vrouwen en 15% van de mannen. Bij diabetes mellitus type 2 treedt insulineresistentie op bij 78% van de vrouwen en 84% van de mannen (Tripathy D. et al. Insulinesecretie en insulinegevoeligheid in relatie tot glucosetolerantie: lessen uit de Botnia-studie. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Een erfelijke geschiedenis van diabetes type 2, gewichtstoename met het bovenste type herverdeling van onderhuids vet, evenals honger, zwakte die optreedt na inname van licht verteerbare koolhydraten, kan erop duiden dat een persoon een verminderde insulinegevoeligheid heeft, overmatige insulineproductie bij vasten en als reactie daarop voor een koolhydraatmaaltijd. En glucose kan vele jaren en decennia normaal blijven. Als een persoon dieet en gewicht controleert, ontwikkelt diabetes zich mogelijk niet.

Wat gebeurt er precies op cellulair niveau met de alvleesklier tijdens de ontwikkeling van insulineresistentie?

De secretoire activiteit van bètacellen, die gedwongen worden 2-4 keer meer insuline te produceren dan een persoon zonder insulineresistentie, om de normale bloedsuikerspiegel op peil te houden, wordt geleidelijk uitgeput. Met gewichtsverlies neemt de belasting erop af, verbetert de secretoire activiteit.

Welke andere organen en hoe beïnvloedt de ontwikkeling van insulineresistentie??

Insulineresistentie is een van de 4 belangrijkste criteria voor het metabool syndroom - een complex van onderling samenhangende en aanpasbare risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en diabetes mellitus type 2. Andere componenten zijn arteriële hypertensie, stoornissen in het lipidenmetabolisme (dyslipidemie) en obesitas. Al deze stofwisselingsstoornissen leiden tot ernstige gevolgen en ziekten. Een van de zeer belangrijke organen die bij alle soorten metabolisme betrokken is, is de lever. De leidende rol van IR bij de ontwikkeling van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt erkend door alle onderzoekers; de incidentie van IR bij patiënten met NAFLD is 98%. Patiënten met NAFLD hebben geen specifieke klachten en gaan met andere problemen naar de dokter (hoge bloeddruk, obesitas, coronaire hartziekte etc.). Leverbeschadiging ontwikkelt zich geleidelijk, wat leidt tot steatosis, steatohepatitis en uiteindelijk levercirrose. De eenvoudigste instrumentele methode voor het diagnosticeren van NAFLD is abdominale echografie, evenals de waargenomen toename van het ALAT- en AST-niveau in de biochemische bloedtest..

Met IR kan ook een schending van het eiwitmetabolisme worden waargenomen - de productie van urinezuur neemt toe, wat kan leiden tot de ontwikkeling van jicht.
Bij sommige vrouwen kan IR bijdragen aan een overmatige productie van androgenen (mannelijke hormonen), wat leidt tot onregelmatige menstruatie en de ontwikkeling van het polycysteus ovariumsyndroom.

Waarom denk je dat zoveel mensen nu insulineresistentie ontwikkelen? Kan deze ziekte de plaag van onze tijd worden genoemd of is het niet zo ernstig?

Er is een interessante theorie over het "zuinige genotype", toen in de loop van de evolutie de meest geschikte "zuinige" genen werden gefixeerd, die IR leverden, om energie op te slaan in de vorm van vet "in reserve". Onder het primitieve gemeenschappelijke systeem had dit proces een adaptieve betekenis, zodat iemand tijdens het zoeken naar voedsel lange perioden van honger zou doorstaan. Echter, in een zeer korte tijd op de schaal van evolutie is de mensheid overgeschakeld op calorierijke voeding, wat gepaard gaat met een afname van het energieverbruik van spieren..

Een groot aantal mensen leidt een ongezonde, destructieve levensstijl - ze bewegen weinig, eten calorierijk voedsel dat dierlijke vetten en koolhydraten bevat. En als je hier roken en overmatig alcoholgebruik aan toevoegt, krijg je een klassiek model van een persoon met het metabool syndroom.

Het probleem van obesitas en insulineresistentie (in deze volgorde) is erg acuut. Obesitas wordt erkend als een niet-infectieuze epidemie van onze tijd. Elk jaar groeit het aantal patiënten met obesitas, diabetes mellitus en gerelateerde complicaties, waaronder in de eerste plaats door overlijden hart- en vaatziekten en complicaties (myocardinfarct, beroerte).

Wat vind je van het feit dat veel mensen bang zijn voor suiker en witte suiker in hun eten vermijden??

Suiker is een product dat net als honing heel snel de bloedglucose verhoogt. Daarom is er niets mis met het vermijden of beperken van de suikerinname bij overgewicht, IR of diabetes. Het is beter om licht verteerbare koolhydraten (suiker, honing, jam, gecondenseerde melk, industriële sappen (met uitzondering van tomaat)) te vervangen door fruit of gedroogd fruit.

Zijn trendy zoetstoffen zoals stevia, artisjoksiroop uit Jeruzalem en zelfs honing gezonder dan witte suiker? Moet je bang zijn voor fructose en je fruitinname beperken??

Honing werd hierboven genoemd. In termen van de glycemische index verschilt deze niet van gewone suiker. Matige consumptie van niet-voedende zoetstoffen is acceptabel.
Het eten van grote hoeveelheden fructose kan diarree veroorzaken, maar fructose heeft geen significante voordelen bij het beïnvloeden van de bloedsuikerspiegel. Het is noodzakelijk om fruit te eten, maar binnen redelijke grenzen, omdat het koolhydraatgehalte daarin vrij hoog is. Voor personen die een caloriearm dieet volgen, is het raadzaam druiven te beperken en 's ochtends fruit te eten. We hebben het natuurlijk over 2 tot 3 vruchten per dag en niet over 2 kg per dag. Vergeet ook de voordelen van bessen niet..

Welke andere factoren, naast voeding, kunnen de ontwikkeling van insulineresistentie veroorzaken?

Volgens de WHO lijdt tot 85% van de bevolking aan lichamelijke inactiviteit. Bij fysieke activiteit gaat het niet alleen om sporten, maar ook om het even welke spieractiviteit of beweging die resulteert in energieverbruik. Het is aangetoond dat 30 minuten wandelen per dag het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus met 50% vermindert, een positief effect heeft op stemming, geheugen, slaap en kwaliteit van leven in het algemeen.

Je hoeft alleen maar van de bank af te komen, de tv uit te zetten, nordic walking-stokken op te halen en 30-40 minuten naar het park te gaan. Alleen u hoeft dit dagelijks te doen. Bekijk je dieet, probeer een eetdagboek bij te houden en schrijf alles op wat je overdag at. Denk eraan om voldoende water te drinken. Probeer zoete, zetmeelrijke voedingsmiddelen, vette voedingsmiddelen en fastfood uit te sluiten. Ga naar een afspraak met een bekwame gespecialiseerde endocrinoloog of voedingsdeskundige die samen met u een individueel plan voor gewichtsverlies, lichaamsbeweging zal ontwikkelen en, indien nodig, farmacotherapie zal selecteren die gericht is op het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterolwaarden. Je moet in jezelf geloven en je zult zeker slagen.!