Zwangerschap glucosetolerantietest

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw veel tests ondergaan. Dergelijke diagnostische onderzoeken helpen in de vroege stadia om afwijkingen tijdens de zwangerschap te identificeren, een behandeling voor te schrijven en alle maatregelen te nemen om ervoor te zorgen dat de baby gezond en sterk wordt geboren. Een van de tests is een glucosetolerantietest. Waarvoor is het gemaakt? Wat een aanstaande moeder zou moeten weten over afwijkingen van de norm als resultaat?

Over het doel van de test

De volledige naam is de orale glucosetolerantietest (OGTT). Het maakt het mogelijk om stoornissen in het koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap op te sporen. Met andere woorden, deze test stelt vast hoe goed het lichaam van een vrouw de bloedsuikerspiegel reguleert..

De test bepaalt de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) bij de aanstaande moeder. Het wordt geassocieerd met zwangerschap en kan zich zelfs ontwikkelen bij zwangere vrouwen die geen risico lopen. Een kind op zich dragen is immers een essentiële factor die vaak stoornissen in het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt. Aangezien zwangerschapsdiabetes in de meeste gevallen zonder merkbare symptomen overgaat, moeten dergelijke tests worden uitgevoerd zodat de pathologie geen negatieve gevolgen heeft voor de zwangere vrouw en haar ongeboren kind..

Over het uitvoeren van OGTT

De studie wordt meestal gedaan tussen 24 en 28 weken zwangerschap. De optimale periode is 24-26 weken..

Allereerst wordt bij het registreren van een vrouw veneus bloed afgenomen om haar glucosespiegel te beoordelen. Een resultaat onder 5,1 mmol / l wordt als een goede indicator beschouwd, de norm. Als het hoger is dan 5,1 mmol / l, maar niet hoger dan 7,0 mmol / l, wordt bij de zwangere vrouw zwangerschapsdiabetes mellitus vastgesteld. Als dit cijfer bij de aanstaande moeder hoger is dan 7,0 mmol / l, krijgt ze een voorlopige diagnose van 'manifeste (eerst geïdentificeerde) diabetes mellitus'.

Als een vrouw risico loopt op GDM, wordt haar onmiddellijk een glucosetolerantietest gedaan bij registratie bij een prenatale kliniek. Daarna herhaalt het zich tussen 24 en 28 weken..

Wat betreft de voorbereiding van een vrouw op een dergelijke studie, dan is het drie dagen ervoor nodig om ten minste 150 gram koolhydraten per dag te consumeren, om geen vastendagen uit te voeren. Het is tijdens deze periode verboden om multivitaminen, glucorticoïden, ijzerpreparaten met koolhydraten in te nemen. Anders is het onderzoeksresultaat gewoon onbetrouwbaar..

De test wordt noodzakelijkerwijs 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Het is noodzakelijk dat na de laatste maaltijd 8-14 uur zijn verstreken. Drinkwater is toegestaan. In dergelijke gevallen wordt de glucosetolerantietest niet uitgevoerd:

  1. Met symptomen van vroege toxicose.
  2. Voor acute infectieziekten en ontstekingsziekten.
  3. Wanneer chronische pancreatitis verergert.
  4. Onder voorbehoud van bedrust.

De glucosetolerantietest wordt in fasen uitgevoerd. In de eerste fase wordt veneus bloed afgenomen bij een vrouw en wordt het glucosegehalte gemeten. Als het resultaat onmiddellijk hoger is dan 5,1 mmol / L, stopt de analyse in dit stadium. Bij de vrouw wordt zwangerschapsdiabetes vastgesteld. Als de suikerspiegel normaal is, krijgt de zwangere vrouw een glucoseoplossing te drinken. Dit is 75 gram droge stof opgelost in 250-300 ml warm water. Deze vloeistof is erg zoet, dus veel vrouwen kunnen misselijkheid en soms braken veroorzaken. Drink geen glucose-oplossing in één slok.

Een uur of twee later wordt de zwangere vrouw opnieuw getekend. Al die tijd moet ze in rust zijn. Lopen, lopen is verboden.

De diagnose zwangerschapsdiabetes wordt gesteld als het testresultaat na de tweede bloedafname meer dan 10,0 mmol / L bedraagt.

Soms wordt een glucosetolerantietest voorgeschreven voor zwangere vrouwen tot 32 weken. Ze zijn vaak geïnteresseerd in hoe dergelijk onderzoek veilig is voor het kind. Maak je hier geen zorgen over. De test is absoluut veilig voor een zwangere vrouw en een foetus.

Allereerst moet u weten dat watervrije glucose-oplossing kan worden vergeleken met een koolhydraatontbijt. Alleen de concentratie van de stof veroorzaakt ongemak in de gezondheid. Dergelijk onderzoek kan diabetes mellitus niet veroorzaken. Maar weigering om te analyseren kan ernstige gevolgen hebben voor de moeder en het ongeboren kind. Dan is het immers onmogelijk om maatregelen te nemen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren..

Waarde voor glucosetolerantie (test voor orale glucosetolerantie)

Orale glucosetolerantietest (OGTT), ook wel orale glucosetolerantietest genoemd, wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes.

Het bestaat uit het toedienen van een hoge dosis glucose aan de patiënt en het daaropvolgende onderzoek naar de reactie van het lichaam - hoe snel de bloedsuikerspiegel wordt hersteld en hoe snel insuline wordt afgegeven.

Een orale glucosetolerantietest kan metabole ziekten zoals diabetes mellitus en zwangerschapsdiabetes diagnosticeren.

De relatie tussen glucose en insuline

Glucose speelt een zeer belangrijke functie in het lichaam - het is de belangrijkste energiebron. Alle soorten koolhydraten die we consumeren, worden omgezet in glucose. Alleen in deze vorm kunnen ze door de lichaamscellen worden gebruikt..

Daarom zijn er tijdens de evolutie tal van mechanismen gevormd die de concentratie ervan reguleren. Veel hormonen beïnvloeden de hoeveelheid beschikbare suiker, een van de belangrijkste is insuline.

Insuline wordt geproduceerd in de bètacellen van de alvleesklier. Zijn functies zijn voornamelijk om glucosemoleculen van het bloed naar cellen te transporteren, waar ze worden omgezet in energie. Bovendien stimuleert het hormoon insuline de opslag van suiker in cellen en remt het anderzijds het proces van gluconeogenese (synthese van glucose uit andere verbindingen, bijvoorbeeld aminozuren).

Dit alles leidt ertoe dat de hoeveelheid suiker in het bloedserum afneemt en in de cellen toeneemt. Als er niet genoeg insuline in het bloed is of weefsels resistent zijn tegen de werking ervan, stijgt de hoeveelheid suiker in het bloed en krijgen de cellen te weinig glucose.

In een gezond lichaam, na toediening van glucose, vindt de afgifte van insuline uit de cellen van de alvleesklier plaats in twee fasen. De eerste snelle fase duurt maximaal 10 minuten. Vervolgens komt de insuline die eerder in de alvleesklier is opgehoopt in de bloedbaan terecht..

In de volgende fase wordt insuline helemaal opnieuw geproduceerd. Daarom duurt het secretieproces tot 2 uur na toediening van glucose. In dit geval wordt er echter meer insuline geproduceerd dan in de eerste fase. Het is de ontwikkeling van dit proces dat wordt onderzocht in de glucosetolerantietest..

Een glucosetolerantietest uitvoeren

Onderzoek kan in bijna elk laboratorium worden gedaan. Eerst wordt er bloed uit de cubitale ader afgenomen om het baseline glucosegehalte te bestuderen.

Vervolgens drink je binnen 5 minuten 75 gram glucose opgelost in 250-300 ml water (gewone suikersiroop). Vervolgens wacht de patiënt in de wachtkamer op de volgende bloedmonsters voor analyse.

De glucosetolerantietest wordt voornamelijk gebruikt om diabetes mellitus te diagnosticeren en helpt ook bij de diagnose van acromegalie. In het laatste geval wordt het effect van glucose op de afname van het niveau van groeihormoon beoordeeld.

Een alternatief voor orale glucose-inname is intraveneuze glucose. Tijdens deze test wordt glucose gedurende drie minuten in een ader geïnjecteerd. Dit type onderzoek wordt echter zelden gedaan..

De glucosetolerantietest zelf is geen bron van ongemak voor de patiënt. Tijdens bloedafname wordt een lichte pijn gevoeld en na inname van de glucose-oplossing kunt u misselijkheid en duizeligheid ervaren, meer zweten of zelfs flauwvallen. Deze symptomen zijn echter zeer zeldzaam..

Er zijn verschillende soorten glucosetolerantietests, maar ze omvatten allemaal de volgende stappen:

  • nuchtere bloedtest;
  • de introductie van glucose in het lichaam (de patiënt drinkt een glucose-oplossing);
  • een andere meting van bloedglucose na consumptie;
  • afhankelijk van de test - nog een bloedtest na 2 uur.

Meestal worden 2- en 3-punts tests gebruikt, soms 4- en 6-punts tests. Een 2-punts glucosetolerantietest houdt in dat de bloedglucose tweemaal wordt getest - vóór consumptie van de glucose-oplossing en een uur daarna.

De 3-punts glucosetolerantietest gaat uit van een nieuwe bloedafname 2 uur nadat de glucoseoplossing is geconsumeerd. Sommige tests meten de glucoseconcentratie elke 30 minuten.

Tijdens het onderzoek moet de patiënt in zittende houding zitten, niet roken of vloeistoffen drinken, en ook voordat hij met het onderzoek begint, informeren over de medicijnen of bestaande infecties.

Een paar dagen voor de test mag de proefpersoon het dieet, de levensstijl niet veranderen en de fysieke activiteit niet verhogen of verlagen.

Voorbereiding op een glucosetolerantietest

De eerste zeer belangrijke vereiste is dat de glucosetolerantietest moet worden gedaan op een lege maag. Dit betekent dat u gedurende ten minste 8 uur niets mag eten voordat u bloed afneemt. Je kunt alleen schoon water drinken.

Bovendien moet ten minste 3 dagen voorafgaand aan de test een volledig dieet worden gevolgd (bijv. Geen beperking van koolhydraten).

Het is ook noodzakelijk om samen met de arts die het onderzoek heeft besteld te bepalen welke van de geneesmiddelen die continu worden ingenomen, de glucosespiegels kunnen verhogen (met name glucocorticoïden, diuretica, bètablokkers). Ze zullen waarschijnlijk moeten worden gepauzeerd voordat ze het OGTT-onderzoek uitvoeren..

Orale glucosetolerantietest bij zwangere vrouwen

Deze glucosetest wordt uitgevoerd tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Zwangerschap is op zichzelf vatbaar voor de ontwikkeling van diabetes. De reden is een significante toename van de concentratie van hormonen (oestrogenen, progesteron), vooral na 20 weken.

Dit leidt tot een toename van de weerstand van weefsels tegen de effecten van insuline. Als gevolg hiervan overschrijdt de glucoseconcentratie in het bloedserum de toelaatbare norm, die de oorzaak kan zijn van het ontstaan ​​van formidabele complicaties van diabetes mellitus, zowel bij de moeder als bij de foetus..

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap wordt iets anders gedaan. Ten eerste mag een vrouw niet op een lege maag zitten. Als ze naar het laboratorium komt, doneert ze ook bloed om het basissuikergehalte te controleren. Dan moet de aanstaande moeder binnen 5 minuten 50 g glucose drinken (dat wil zeggen minder).

Ten tweede wordt de laatste glucosemeting in de zwangerschapstolerantietest 60 minuten na toediening van de glucose uitgevoerd..

Wanneer het testresultaat een waarde boven 140,4 mg / dl geeft, wordt aanbevolen de test te herhalen met een lading van 75 g glucose en het meten van bloedglucose 1 en 2 uur na inname van de glucoseoplossing.

Testnormen voor glucosetolerantie

Het resultaat van een glucosetolerantietest wordt weergegeven als een curve - een grafiek die fluctuaties in de bloedglucosespiegels laat zien.

Test tarieven: In het geval van een 2-punts test, 105 mg% op een lege maag en 139 mg% na 1 uur. Een resultaat tussen 140 en 180 mg% kan wijzen op pre-diabetes. Een resultaat van meer dan 200 mg% betekent diabetes. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen de test te herhalen..

Als het resultaat na 120 minuten binnen het bereik van 140-199 mg / dL (7,8-11 mmol / L) ligt, wordt een lage glucosetolerantie vastgesteld. Dit is een pre-diabetesaandoening. Je kunt praten over diabetes wanneer, twee uur na de test, de glucoseconcentratie hoger is dan 200 mg / dL (11,1 mmol / L).

Voor een test met 50 gram glucose (tijdens zwangerschap) moet het suikerniveau na een uur minder zijn dan 140 mg / dL. Indien hoger, is het noodzakelijk om de test te herhalen met 75 g glucose volgens alle regels voor het uitvoeren ervan. Als twee uur na het laden met 75 gram glucose de concentratie meer dan 140 mg / dL is, wordt diabetes mellitus tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd.

Het is de moeite waard eraan te denken dat laboratoriumnormen enigszins kunnen verschillen in verschillende laboratoria, dus het resultaat van uw onderzoek moet worden besproken met uw zorgverlener.

Wanneer moet u een glucosetolerantietest doen?

Een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd wanneer:

  • er zijn tekenen dat de persoon diabetes mellitus of verminderde glucosetolerantie heeft;
  • na ontvangst van een onjuist nuchtere glucosetestresultaat;
  • als er tekenen zijn van metabool syndroom (abdominale obesitas, hoge triglycerideniveaus, hoge bloeddruk, onvoldoende HDL-cholesterol);
  • bij zwangere vrouwen met een onjuist nuchtere glucosetestresultaat;
  • er bestaat een vermoeden van reactieve hypoglykemie;
  • bij elke vrouw tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Een orale glucosetolerantietest is belangrijk omdat het een ernstige ziekte zoals diabetes kan diagnosticeren. Gebruikt wanneer in andere onderzoeken de diagnose diabetes niet doorslaggevend is of wanneer de bloedsuikerspiegel op het randje ligt.

Deze test wordt ook aanbevolen in aanwezigheid van andere factoren die wijzen op het metabool syndroom, terwijl de glycemische waarden correct zijn..

Glucosetolerantietest - wat laat het zien en waar is het voor? Voorbereiding en implementatie, normen en interpretatie van resultaten. Zwangerschaptest. Waar is het onderzoek gedaan?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

De glucosetolerantietest is een laboratoriumtest die is ontworpen om verborgen aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme op te sporen, zoals prediabetes, vroege stadia van diabetes.

Overzicht van de glucosetolerantietest

Namen van de glucosetolerantietest (orale glucosetolerantietest, 75 g glucosetest, glucosetolerantietest)

Momenteel wordt de naam van de methode "glucosetolerantietest (GTT)" algemeen aanvaard in Rusland. In de praktijk worden echter ook andere namen gebruikt om te verwijzen naar dezelfde laboratoriumdiagnostische methode, die inherent synoniem is met de term "glucosetolerantietest". Dergelijke synoniemen van de term GTT zijn de volgende: orale glucosetolerantietest (OGTT), orale glucosetolerantietest (OGTT), glucosetolerantietest (TSH), evenals een test met 75 g glucose, een suikerbelastingstest, constructie van suikerkrommen. In het Engels wordt de naam van deze laboratoriummethode aangeduid met de termen glucosetolerantietest (GTT), orale glucosetolerantietest (ОGTT).

Wat laat zien en waarom is een glucosetolerantietest nodig??

De glucosetolerantietest is dus de bepaling van het suikergehalte (glucose) in het bloed op een lege maag en twee uur na inname van een oplossing van 75 g glucose opgelost in een glas water. In sommige gevallen wordt een uitgebreide glucosetolerantietest uitgevoerd, waarbij de bloedsuikerspiegel wordt bepaald op een lege maag, 30, 60, 90 en 120 minuten na het drinken van een oplossing van 75 g glucose.

Normaal gesproken zou de nuchtere bloedsuikerspiegel moeten schommelen tussen 3,3 - 5,5 mmol / L voor vingerbloed en 4,0 - 6,1 mmol / L voor bloed uit een ader. Een uur nadat een persoon op een lege maag 200 ml vloeistof heeft gedronken, waarin 75 g glucose is opgelost, stijgt de bloedsuikerspiegel tot een maximum (8-10 mmol / l). Wanneer de binnenkomende glucose wordt verwerkt en geabsorbeerd, daalt de bloedsuikerspiegel en 2 uur na inname van 75 g glucose wordt deze bijna weer normaal en is minder dan 7,8 mmol / L voor bloed uit een vinger en ader.

Als de bloedsuikerspiegel twee uur na inname van 75 g glucose hoger is dan 7,8 mmol / l, maar lager dan 11,1 mmol / l, dan duidt dit op een latente schending van het koolhydraatmetabolisme. Dat wil zeggen, het feit dat koolhydraten in het menselijk lichaam te langzaam worden geassimileerd met stoornissen, maar tot dusver worden deze stoornissen gecompenseerd en in het geheim voortgezet, zonder zichtbare klinische symptomen. In feite betekent een abnormale bloedsuikerspiegel twee uur na inname van 75 g glucose dat een persoon al actief diabetes mellitus ontwikkelt, maar dat hij nog geen klassieke uitgebreide vorm heeft verworven met alle karakteristieke symptomen. Met andere woorden, de persoon is al ziek, maar het stadium van de pathologie is vroeg en daarom zijn er nog geen symptomen.

Het is dus duidelijk dat de waarde van de glucosetolerantietest enorm is, omdat met deze eenvoudige analyse de pathologie van het koolhydraatmetabolisme (diabetes mellitus) in een vroeg stadium kan worden opgespoord, terwijl er nog geen karakteristieke klinische symptomen zijn, maar het is mogelijk om een ​​behandeling uit te voeren en de vorming van klassieke diabetes te voorkomen. En als de verborgen stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, die worden gedetecteerd met een glucosetolerantietest, kunnen worden gecorrigeerd, teruggedraaid en voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt, dan is het in het stadium van diabetes, wanneer de pathologie al volledig is gevormd, niet langer mogelijk om de ziekte te genezen, maar het is alleen mogelijk om kunstmatig een normaal suikerniveau te behouden met medicatie in het bloed, waardoor het optreden van complicaties wordt vertraagd.

Er moet aan worden herinnerd dat met de glucosetolerantietest latente aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord, maar dat het niet mogelijk is om onderscheid te maken tussen de eerste en tweede soorten diabetes mellitus, evenals de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie.

Gezien het belang en de diagnostische informatie van de glucosetolerantietest, is deze analyse gerechtvaardigd om uit te voeren wanneer er vermoedens zijn van de aanwezigheid van een latente stoornis in het koolhydraatmetabolisme. Tekenen van een dergelijke latente stoornis van het koolhydraatmetabolisme zijn als volgt:

  • De bloedsuikerspiegel is hoger dan normaal, maar lager dan 6,1 mmol / L voor bloed uit een vinger en 7,0 mmol / L voor bloed uit een ader;
  • Het periodiek verschijnen van glucose in de urine tegen de achtergrond van normale bloedsuikerspiegels;
  • Intense dorst, frequent en overvloedig plassen, evenals een verhoogde eetlust tegen de achtergrond van normale bloedsuikerspiegels;
  • De aanwezigheid van glucose in de urine tijdens zwangerschap, thyreotoxicose, leverziekte of chronische infectieziekten;
  • Neuropathie (verminderde zenuwfunctie) of retinopathie (verminderde retinale functie) zonder duidelijke oorzaak.

Als een persoon tekenen vertoont van verborgen stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, wordt hem aangeraden een glucosetolerantietest uit te voeren om er zeker van te zijn dat een vroeg stadium van pathologie aanwezig of afwezig is.

Absoluut gezonde mensen, die een normale bloedsuikerspiegel hebben en geen tekenen hebben van verborgen stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, hoeven geen glucosetolerantietest te doen, omdat het volkomen nutteloos is. Ook hoeft u geen glucosetolerantietest te doen voor diegenen bij wie de nuchtere bloedsuikerspiegel al overeenkomt met diabetes mellitus (meer dan 6,1 mmol / L voor bloed uit een vinger en meer dan 7,0 voor bloed uit een ader), aangezien hun schendingen vrij duidelijk zijn, niet verstopt.

Indicaties voor het uitvoeren van een glucosetolerantietest

De glucosetolerantietest is dus noodzakelijkerwijs geïndiceerd voor uitvoering in de volgende gevallen:

  • Twijfelachtige resultaten van het bepalen van het niveau van nuchtere glucose (onder 7,0 mmol / l, maar boven 6,1 mmol / l);
  • Een accidentele stijging van de bloedglucosespiegel tegen een achtergrond van stress;
  • Per ongeluk gedetecteerde aanwezigheid van glucose in urine tegen de achtergrond van normale bloedsuikerspiegels en afwezigheid van symptomen van diabetes mellitus (toegenomen dorst en eetlust, frequent en overvloedig plassen);
  • De aanwezigheid van tekenen van diabetes mellitus tegen de achtergrond van normale bloedsuikerspiegels;
  • Zwangerschap (om zwangerschapsdiabetes mellitus op te sporen);
  • De aanwezigheid van glucose in de urine tegen de achtergrond van thyreotoxicose, leverziekte, retinopathie of neuropathie.

Als iemand een van de bovenstaande situaties heeft, moet hij zeker slagen voor een glucosetolerantietest, omdat er een zeer hoog risico is op het latente beloop van diabetes mellitus. En het is precies om dergelijke latente diabetes mellitus in dergelijke gevallen te bevestigen of te weerleggen dat een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd, waardoor u een onmerkbare schending van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam kunt "onthullen".

Naast de bovengenoemde verplichte indicaties, zijn er een aantal situaties waarin het wenselijk is dat mensen regelmatig bloed doneren voor een glucosetolerantietest, omdat ze een hoog risico hebben om diabetes mellitus te ontwikkelen. Dergelijke situaties zijn geen verplichte indicaties voor het slagen voor een glucosetolerantietest, maar daarin is het zeer wenselijk om deze analyse periodiek uit te voeren om prediabetes of latente diabetes in een vroeg stadium tijdig te identificeren..

Dergelijke situaties, waarbij het wordt aanbevolen om periodiek een glucosetolerantietest te doen, omvatten de aanwezigheid van de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon:

  • Leeftijd ouder dan 45;
  • Body mass index meer dan 25 kg / cm 2;
  • De aanwezigheid van diabetes mellitus bij ouders of bloedbroeders en -zusters;
  • Sedentaire levensstijl;
  • Zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangerschappen in het verleden;
  • De geboorte van een kind van meer dan 4,5 kg;
  • Vroeggeboorte, doodgeboorte, miskramen uit het verleden;
  • Arteriële hypertensie;
  • HDL-waarden onder 0,9 mmol / l en / of triglyceriden boven 2,82 mmol / l;
  • Elke pathologie van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, coronaire hartziekte, enz.);
  • Polycysteuze ovariumziekte;
  • Jicht;
  • Chronische parodontitis of furunculose;
  • Gebruik van diuretica, glucocorticoïde hormonen en synthetische oestrogenen (ook als onderdeel van gecombineerde orale anticonceptiva) gedurende een lange periode.

Als een van de bovengenoemde aandoeningen of ziekten niet heeft, maar zijn leeftijd ouder is dan 45 jaar, wordt hem aanbevolen om eens in de drie jaar een glucosetolerantietest te doen.

Als een persoon minstens twee van de bovenstaande aandoeningen of ziekten heeft, wordt hem aanbevolen om zonder problemen een glucosetolerantietest te doen. Als tegelijkertijd de waarde van de test normaal blijkt te zijn, moet deze om de drie jaar worden afgelegd als onderdeel van een preventief onderzoek. Maar als de testresultaten niet normaal zijn, moet u de door de arts voorgeschreven behandeling uitvoeren en de test eenmaal per jaar doen om de toestand en progressie van de ziekte te controleren..

Contra-indicaties voor de glucosetolerantietest

De glucosetolerantietest is gecontra-indiceerd voor degenen die lijden aan eerder gediagnosticeerde diabetes mellitus, en wanneer de nuchtere bloedsuikerspiegel 11,1 mmol / l of hoger is! In een dergelijke situatie wordt GTT nooit uitgevoerd, omdat glucosebelasting de ontwikkeling van hyperglycemisch coma kan veroorzaken..

Ook is een glucosetolerantietest gecontra-indiceerd in gevallen waarin er factoren zijn die het resultaat kunnen beïnvloeden en het onnauwkeurig kunnen maken, dat wil zeggen vals-positief of vals-negatief. Maar in dergelijke gevallen is de contra-indicatie meestal tijdelijk, totdat de factor die het testresultaat beïnvloedt, verdwijnt.

De glucosetolerantietest wordt dus niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Acute periode van elke ziekte, inclusief een besmettelijke (bijvoorbeeld ARVI, verergering van maagzweren, darmklachten, enz.);
  • Myocardinfarct, minder dan een maand geleden overgedragen;
  • De periode van ernstige stress waarin de persoon is;
  • Trauma, bevalling of operatie van minder dan 2 tot 3 maanden oud;
  • Alcoholische levercirrose;
  • Hepatitis;
  • De menstruatieperiode bij vrouwen;
  • Zwangerschap is meer dan 32 weken;
  • Medicijnen nemen die de bloedsuikerspiegel verhogen (adrenaline, cafeïne, rifampicine, glucocorticoïde hormonen, schildklierhormonen, diuretica, orale anticonceptiva, antidepressiva, psychotrope geneesmiddelen, bètablokkers (atenolol, bisoprolol, enz.)). Voordat u een glucosetolerantietest doet, moet u minstens drie dagen stoppen met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.

Welke arts kan een glucosetolerantietest voorschrijven?

Een glucosetolerantietest uitvoeren

Voorbereiding op de glucosetolerantietest

Hoe een glucosetolerantietest te doen?

De patiënt komt naar het laboratorium, waar het nuchtere bloed van een vinger of een ader wordt afgenomen om het nuchtere (hongerige) glucosegehalte te bepalen. Daarna wordt een glucose-oplossing bereid en mag deze gedurende vijf minuten in kleine slokjes drinken. Als de oplossing subjectief zoet en overdreven smerig lijkt, voeg er dan een beetje citroenzuur of vers geperst citroensap aan toe.

Nadat de glucose-oplossing is gedronken, wordt de tijd genoteerd en wordt de patiënt in een comfortabele houding gezeten en gevraagd om de volgende twee uur stil te zitten in een medische instelling, zonder actief werk te doen. Het is raadzaam om gedurende deze twee uur gewoon je favoriete boek te lezen. Twee uur na inname van de glucose-oplossing mag u niet eten, drinken, roken, alcohol en energie consumeren, sporten, nerveus zijn.

Twee uur na inname van de glucoseoplossing wordt er weer bloed uit een ader of uit een vinger gehaald en wordt de suikerconcentratie in het bloed bepaald. Het is de bloedsuikerspiegel twee uur na inname van de glucose-oplossing die het resultaat is van de glucosetolerantietest.

In sommige gevallen wordt een uitgebreide glucosetolerantietest uitgevoerd, waarbij 30, 60, 90 en 120 minuten na inname van een glucoseoplossing bloed uit een vinger of een ader wordt genomen. Elke keer dat de bloedsuikerspiegel wordt bepaald, worden de resulterende waarden uitgezet in een grafiek waarin de X-as tijd is en de Y-as de bloedsuikerspiegel. Als resultaat wordt een grafiek verkregen waarin de normale bloedsuikerspiegel maximaal 30 minuten na inname van de glucose-oplossing is, en na 60 en 90 minuten daalt de bloedsuikerspiegel constant tot een bijna magere suikerspiegel tegen de 120e minuut..

Wanneer het bloed twee uur na inname van de glucoseoplossing uit de vinger wordt genomen, wordt de studie als voltooid beschouwd. Daarna kunt u vertrekken en doen wat u overdag doet..

De glucoseoplossing voor de glucosetolerantietest wordt op dezelfde manier bereid - een bepaalde hoeveelheid glucose wordt opgelost in een glas water. Maar de hoeveelheid glucose kan verschillen en hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de persoon..

Dus voor volwassenen met een normaal lichaamsbouw met een normaal lichaamsgewicht wordt 75 g glucose opgelost in 200 ml water. Voor zeer zwaarlijvige volwassenen wordt de glucosedosis individueel berekend uit de verhouding van 1 g glucose per 1 kg gewicht, maar niet meer dan 100 g. Als een persoon bijvoorbeeld 95 kg weegt, is de glucosedosis voor hem 95 * 1 = 95 g. En het is 95 g dat wordt opgelost in 200 ml water en laat het opdrinken. Als een persoon 105 kg weegt, is de berekende dosis glucose voor hem 105 g, maar een maximum van 100 g is toegestaan ​​voor het monster, wat betekent dat voor een patiënt die 105 kg weegt, de dosis glucose 100 g is, die wordt opgelost in een glas water en mag drinken.

Voor kinderen die minder dan 43 kg wegen, wordt de glucosedosis ook afzonderlijk berekend, gebaseerd op de verhouding van 1,75 g per 1 kg lichaamsgewicht. Een kind weegt bijvoorbeeld 20 kg, wat betekent dat de dosis glucose voor hem 20 * 1,75 g = 35 g is, dus voor een kind van 20 kg wordt 35 g glucose opgelost in een glas water. Kinderen die meer dan 43 kg wegen, krijgen de gebruikelijke dosis glucose voor volwassenen, namelijk 75 g per glas water.

Na glucosetolerantietest

Wanneer de glucosetolerantietest is voltooid, kunt u eten wat u maar wilt, drinken en ook weer gaan roken en alcohol drinken. Over het algemeen veroorzaakt de glucoselading meestal geen verslechtering van het welzijn en heeft het geen nadelige invloed op de snelheid van reacties, en daarom kunt u na een glucosetolerantietest uw eigen zaken doen, inclusief werk, autorijden, studeren, enz..

Testresultaten voor glucosetolerantie

Het resultaat van de glucosetolerantietest is twee cijfers: één is de nuchtere bloedsuikerspiegel en de tweede is de bloedsuikerspiegel twee uur na inname van de glucoseoplossing.

Als een uitgebreide glucosetolerantietest is uitgevoerd, is het resultaat vijf cijfers. Het eerste cijfer is de nuchtere bloedsuikerspiegel. Het tweede cijfer is de bloedsuikerspiegel 30 minuten na inname van de glucose-oplossing, het derde cijfer is het suikerniveau een uur na inname van de glucose-oplossing, het vierde cijfer is de bloedsuikerspiegel na 1,5 uur en het vijfde cijfer is de bloedsuikerspiegel na 2 uur..

De verkregen waarden van de bloedsuikerspiegel op een lege maag en na inname van een glucose-oplossing worden vergeleken met normale waarden, en er wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van een pathologie van het koolhydraatmetabolisme.

Testpercentage glucosetolerantie

Normale nuchtere bloedglucosespiegels zijn 3,3 - 5,5 mmol / L voor vingerprikbloed en 4,0 - 6,1 mmol / L voor aderbloed..

De bloedsuikerspiegel twee uur na inname van de glucoseoplossing is normaal gesproken minder dan 7,8 mmol / L.

De bloedsuikerspiegel moet een half uur na inname van de glucose-oplossing lager zijn dan een uur later, maar hoger dan op een lege maag, en ongeveer 7 - 8 mmol / l bedragen.

De bloedsuikerspiegel één uur na inname van de glucoseoplossing moet de hoogste zijn en ongeveer 8-10 mmol / l bedragen.

Het suikerniveau na 1,5 uur na inname van de glucose-oplossing moet hetzelfde zijn als na een half uur, dat wil zeggen ongeveer 7 - 8 mmol / l.

Glucosetolerantietest decoderen

Volgens de resultaten van de glucosetolerantietest kan de arts drie opties voor de conclusie maken: de norm, prediabetes (verminderde glucosetolerantie) en diabetes mellitus. De nuchtere bloedsuikerspiegel en twee uur na inname van glucose-oplossing die overeenkomt met elk van de drie conclusies, worden weergegeven in de onderstaande tabel..

De aard van het koolhydraatmetabolismeBloedglucose vastenBloedsuikerspiegel twee uur na inname van glucose-oplossing
Norm3,3 - 5,5 mmol / L voor bloed uit een vinger
4,0 - 6,1 mmol / L voor bloed uit een ader
4,1 - 7,8 mmol / L voor bloed uit vinger en ader
Prediabetes (verminderde glucosetolerantie)Minder dan 6,1 mmol / L voor vingerprikbloed
Minder dan 7,0 mmol / L voor bloed uit een ader
6,7 - 10,0 mmol / L voor bloed uit een vinger
7,8 - 11,1 mmol / L voor bloed uit een ader
DiabetesMeer dan 6,1 mmol / L voor bloed uit een vinger
Meer dan 7,0 mmol / L voor bloed uit een ader
Meer dan 10,0 mmol / L voor bloed uit een vinger
Meer dan 11,1 mmol / L voor bloed uit een ader

Om te begrijpen welk resultaat een bepaalde persoon heeft ontvangen volgens de glucosetolerantietest, moet u kijken in welk suikerbereik zijn analyses vallen. Kijk vervolgens naar wat (normaal, prediabetes of diabetes) de suikergrenzen zijn waarin uw eigen analyses vallen.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Algemene informatie

De glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap verschilt niet van die bij vrouwen buiten de zwangerschap en wordt gedaan om zwangerschapsdiabetes mellitus te diagnosticeren. Feit is dat bij vrouwen tijdens de zwangerschap in sommige gevallen diabetes ontstaat, die meestal na de bevalling verdwijnt. Met het doel om dergelijke diabetes te identificeren, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd voor zwangere vrouwen..

Tijdens de zwangerschap is een glucosetolerantietest verplicht in elk stadium van de zwangerschap als een vrouw twijfelachtige resultaten heeft voor het bepalen van de nuchtere suikerspiegel.

In andere gevallen wordt aan gezonde vrouwen een glucosetolerantietest voorgeschreven na 24 - 28 weken zwangerschap om latente zwangerschapsdiabetes te detecteren..

Het slagen voor een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet plaatsvinden na bepaalde volgende voorbereiding:

  • Een koolhydraatrijk dieet moet gedurende drie dagen worden gevolgd (de hoeveelheid koolhydraten moet minimaal 150 g per dag zijn).
  • Een dag voordat u de test aflegt, moet u overmatige fysieke en psycho-emotionele stress uitsluiten, niet roken, geen alcohol drinken.
  • U moet voedsel 8-12 uur weigeren voordat u de test uitvoert, waarbij het toegestaan ​​is om schoon water zonder gas te drinken.
  • De analyse wordt strikt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.
  • Stop drie dagen voor de test met het gebruik van glucocorticoïde hormonen, schildklierhormonen, diuretica, bètablokkers en andere geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen of verlagen.

U kunt geen glucosetolerantietest doen tegen de achtergrond van een acute ziekte, inclusief een besmettelijke ziekte (bijvoorbeeld influenza, verergering van pyelonefritis, enz.), Met een zwangerschapsduur van meer dan 32 weken.

Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap wordt afgenomen volgens de volgende methode, namelijk: een vrouw komt naar het laboratorium, er wordt bloed afgenomen om haar nuchtere bloedsuikerspiegel te bepalen. Vervolgens geven ze de glucoseoplossing langzaam te drinken, waarna ze vragen om twee uur te gaan zitten of liggen. Tijdens deze twee uur mag u niet sporten, roken, eten, zoet water drinken, nerveus zijn. Na een uur en twee uur wordt weer bloed afgenomen van de vrouw om de suikerconcentratie te bepalen, en hierbij wordt de test als voltooid beschouwd.

Het resultaat is drie cijfers: bloedsuiker nuchter, bloedsuiker één uur en twee uur na inname van de glucose-oplossing. Deze cijfers worden vergeleken met de normen en er wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van zwangerschapsdiabetes mellitus..

De snelheid van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

Normaal gesproken moet de nuchtere bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw lager zijn dan 5,1 mmol / L. De bloedsuikerspiegel 1 uur na inname van de glucoseoplossing is normaal gesproken minder dan 10,0 mmol / L, en na 2 uur - minder dan 8,5 mmol / L.

Zwangerschapsdiabetes mellitus wordt vastgesteld als de waarden van de parameters van de glucosetolerantie tesa bij een zwangere vrouw als volgt zijn:

  • Nuchtere bloedsuikerspiegel - meer dan 5,1 mmol / l, maar minder dan 7,0 mmol / l;
  • De bloedsuikerspiegel één uur na inname van de glucose-oplossing is meer dan 10,0 mmol / l;
  • Bloedsuikerspiegel twee uur na inname van glucoseoplossing - boven 8,5 mmol / l, maar onder 11,1 mmol / l.

Waar wordt de prijs van de glucosetolerantietest uitgevoerd?

Meld je aan voor onderzoek

Voor het maken van een afspraak met een arts of diagnostiek hoeft u slechts één telefoonnummer te bellen
+7495488-20-52 in Moskou

+7812416-38-96 in St. Petersburg

De telefoniste luistert naar u en leidt het gesprek door naar de benodigde kliniek of neemt een bestelling voor een afspraak met de specialist die u nodig heeft.

Waar wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd??

De glucosetolerantietest wordt uitgevoerd in bijna alle privélaboratoria en in laboratoria in gewone openbare ziekenhuizen en klinieken. Daarom is het gemakkelijk om dit onderzoek te doen - neem gewoon contact op met het laboratorium van een openbare of privékliniek. Overheidslaboratoria hebben echter vaak geen glucose om te testen, en in dit geval moet u zelf glucosepoeder kopen bij de apotheek, dit meenemen en het personeel van de medische instelling zal een oplossing maken en de test uitvoeren. Glucosepoeder wordt meestal verkocht in openbare apotheken die een receptafdeling hebben, maar in particuliere apotheekketens is dat praktisch niet het geval..

Testprijs voor glucosetolerantie

Momenteel variëren de kosten van een glucosetolerantietest in verschillende openbare en particuliere medische instellingen van 50 tot 1400 roebel.

13 eerste tekenen van diabetes die u niet mag missen - video

Bloedsuiker en diabetes. Tekenen, oorzaken en symptomen van diabetes, voedingsgewoonten, medicijnen - video

Hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen zonder pillen - video

Diabetes mellitus en visie. De structuur van het netvlies. Diabetische retinopathie: symptomen - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

De diagnostische waarde van de glucosetolerantietest

Veel mensen weten dat diabetes mellitus een chronische ziekte is die wordt geassocieerd met een verstoord metabolisme van koolhydraten in het lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Maar weinig mensen weten dat stoornissen van het koolhydraatmetabolisme in de meeste gevallen lang voor de diagnose optreden..

En deze aandoeningen kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord en de ontwikkeling van deze ernstige ziekte voorkomen. Een van de methoden voor het diagnosticeren van een pre-diabetische toestand is een glucosetolerantietest..

Wat is een glucosetolerantietest?

Glucosetolerantietest (GTT, glucosebelastingstest) is een van de methoden voor bloedanalyse, die kan worden gebruikt om een ​​overtreding van de tolerantie van cellen in het menselijk lichaam tegen glucose te identificeren.

Wat betekent het? Glucose komt met voedsel het menselijk lichaam binnen, wordt opgenomen in de darm en komt vervolgens in het bloed terecht, waar het met behulp van speciale receptoren wordt afgegeven aan de weefselcellen, waar het in de loop van een complexe chemische reactie verandert in "energiebrandstof" die nodig is voor de normale werking van het lichaam.

De toevoer van glucose aan cellen wordt geregeld door insuline, een alvleesklierhormoon dat wordt uitgescheiden als reactie op een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Maar soms kan dit essentiële koolhydraat de cellen niet volledig binnendringen, wat gebeurt wanneer de gevoeligheid van de receptoren van deze cellen afneemt of wanneer de productie van insuline in de alvleesklier wordt verstoord. Deze aandoening wordt verminderde glucosetolerantie genoemd, wat in de toekomst kan leiden tot het optreden van symptomen van diabetes.

Indicaties voor levering

In sommige specifieke gevallen kan een arts een glucosetolerantietest bestellen.

Als een patiënt op basis van zijn grondig onderzoek een hoog risico heeft om een ​​pre-diabetische aandoening te ontwikkelen:

  • gegevens uit de anamnese van het leven: erfelijke aanleg voor de ziekte; de aanwezigheid van pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, alvleesklier; metabole stoornissen (jicht, atherosclerose);
  • onderzoeks- en patiëntonderzoeksgegevens: overgewicht; klachten van constante dorst, veel plassen, snelle vermoeidheid;
  • laboratoriumonderzoeksgegevens: voorbijgaande stijging van de nuchtere bloedsuikerspiegel (hyperglycemie); detectie van glucose in de urine (glucosurie).
  • bij het controleren van de geschiktheid van de voorgeschreven behandeling van diabetes mellitus en de correctie ervan volgens de testresultaten;
  • tijdens de zwangerschap - voor de tijdige diagnose van zwangerschapsdiabetes.

Contra-indicaties voor dirigeren

GTT mag niet worden uitgevoerd als een patiënt een van de volgende aandoeningen heeft:

  • aandoeningen na een hartaanval, beroerte, operatie, bevalling;
  • acute somatische en infectieziekten;
  • sommige chronische gastro-intestinale aandoeningen (ziekte van Crohn, maagzweer en twaalfvingerige darm);
  • acute buik (schade aan de buikorganen);
  • pathologieën van het endocriene systeem, waarbij de suikerconcentratie in het bloed toeneemt (de ziekte van Itsenko-Cushing, acromegalie, feochromacytoom, hyperfunctie van de schildklier).

Ook wordt de glucosetolerantietest niet uitgevoerd bij kinderen onder de 14 jaar..

Test voorbereiding

Om echte resultaten van een glucosetolerantietest te verkrijgen, moeten voorbereidende maatregelen worden genomen voordat een biomateriaal voor analyse wordt ingediend..

Drie dagen voor het testen moet u gewoon doorgaan met eten, waarbij u opzettelijk de hoeveelheid snoep in het dagmenu niet vermindert. Anders daalt de bloedsuikerspiegel, wat tot een verkeerde conclusie leidt..

Bovendien moet u, wanneer u naar GTT verwijst, uw arts informeren over welke medicijnen u gebruikt. Op aanbeveling van een specialist moeten medicijnen die de bloedsuikerspiegel verhogen (orale anticonceptiva, bètablokkers, hydrochloorthiazide, fenytoïne, acetazolamide, ijzerpreparaten) gedurende meerdere dagen worden uitgesloten..

De dag voor de glucosebelastingstest is het verboden om alcoholische dranken, koffie te consumeren. Roken is ook verboden.

De bemonstering van biomateriaal voor de test wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de volledige fysieke gezondheid van een persoon, 's ochtends, strikt op een lege maag (minstens 8 uur na de laatste maaltijd, maar niet meer dan 16 uur vasten). Het wordt aanbevolen om rustig te zitten en een paar minuten te ontspannen voordat u een monster neemt..

Hoe is de analyse uitgevoerd??

De methode voor het uitvoeren van een glucosetolerantietest kan enkele variaties vertonen, afhankelijk van het doel van het onderzoek, de gezondheidstoestand van de patiënt en de uitrusting van het laboratorium waarin de analyse zal worden uitgevoerd..

Veneus of capillair bloed kan worden gebruikt om de stresstest uit te voeren. De bemonstering van biomateriaal gebeurt in verschillende fasen.

Aanvankelijk wordt bloed op een lege maag gedoneerd, bij voorkeur tussen 8 en 9 uur 's ochtends. Vervolgens wordt een gedoseerde koolhydraatbelasting met een glucoseoplossing uitgevoerd.

Het is belangrijk om te weten dat de koolhydraatbelasting alleen wordt uitgevoerd als, volgens de resultaten van de primaire bloedtest, de plasmaglucosespiegel niet hoger is dan 6,7 mmol / L.

Voor orale toediening wordt de patiënt aangeboden om gedurende 5 minuten een glucose-oplossing te drinken, die wordt bereid door 75 g glucose op te lossen in 200 ml warm water, voor zwangere vrouwen - 100 g, voor een kind wordt een oplossing bereid met een snelheid van 1,75 g glucose per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 75 gr. Voor een comfortabelere inname kan een beetje natuurlijk citroensap aan de oplossing worden toegevoegd..

Daarna wordt de patiënt gedurende enkele uren opnieuw bemonsterd met het biomateriaal. Er zijn verschillende methoden mogelijk - bloedmonsters kunnen elke 30 minuten of eenmaal per uur worden uitgevoerd. In totaal kunnen maximaal vier herhaalmonsters worden genomen. Bij het uitvoeren van een test tijdens de zwangerschap wordt na het drinken van een zoete oplossing tweemaal per uur bloed afgenomen.

In afwachting van de herhaalde bemonstering van het biomateriaal, mag u na het uitvoeren van een koolhydraatlading ook niet eten, thee of koffie drinken of roken. Je kunt maar een paar slokjes schoon, stil water nemen.

GTT decoderen

De diagnostische waarde bij het beoordelen van de testresultaten is het glucosegehalte in het bloedplasma, bepaald na de glucosebelastingsproef, ten opzichte van de indicator op een lege maag.

Het schema voor de interpretatie van resultaten wordt weergegeven in de tabel:

BloedtypeTijd voor bloedafnameNormTolerantie is verbrokenDiabetes
Zuurstofarm bloedvasten

2 uur na monster

4.0 - 6.1

> 11.1

Capillair bloedvasten

2 uur na monster

3.3 - 5.5

GTT-resultaten zullen niet alleen helpen bij het identificeren van diabetes mellitus, maar ook bij het diagnosticeren van pathologieën van andere organen.

Dus een sterke stijging en vervolgens een scherpe daling van de glucosespiegel na het drinken van een zoete oplossing duidt op een hyperfunctie van de schildklier. En met een langzame stijging van de plasmasuikerconcentratie, kan men de aanwezigheid van een slechte opname van voedingsstoffen in de darm vermoeden.

Redenen voor vertekende resultaten

Verschillende factoren kunnen de variatie in GTT-resultaten beïnvloeden..

Kenmerken van de lichaamsconditie van de patiënt op het moment van bemonstering van biomateriaal:

  • een vals-positief resultaat kan worden verkregen met een afname van het kaliumgehalte in het bloedplasma, met aandoeningen van de lever, het functioneren van de endocriene klieren;
  • een vals-negatief resultaat is mogelijk bij gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van een schending van het glucose-absorptieproces.
  • onjuiste voorbereiding van de patiënt op de analyse (opzettelijke vermindering van koolhydraten in het menu, aanzienlijke fysieke activiteit, het gebruik van alcohol, medicijnen die de concentratie van glucose in het bloed veranderen, roken);
  • schending van de analysemethode (bloedafnametechniek, niet-naleving van de voorwaarden en duur van het transport van biomateriaal naar het laboratorium).

Glucosebelastingstest tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt GTT voorgeschreven voor vermoedelijke zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM). GDM is een vorm van diabetes die ontstaat tijdens de herstructurering van het lichaam tijdens de ontwikkeling van het embryo.

Een verhoogde bloedglucose kan een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van het embryo, het verloop van de zwangerschap en de kans op een succesvolle bevalling.

Daarom doneren alle aanstaande moeders bij de registratie bloed om het glucosegehalte daarin te bepalen, en na een periode van 24-28 weken worden ze door de arts die de zwangerschap uitvoert gestuurd om een ​​screeningtest uit te voeren om de tolerantie van het lichaam voor glucose te bepalen. Als risicofactoren worden vastgesteld (een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes mellitus, diabetes bij naaste familieleden, obesitas), wordt deze studie nog eerder uitgevoerd, na registratie (na 16 weken).

Voordat een zwangere vrouw het biomateriaal voor de glucosebelastingtest neemt, moet ze ook zorgvuldig worden voorbereid (het volgen van het gebruikelijke dieet, weigeren van koffie, alcohol, roken, uitsluiting van aanzienlijke lichamelijke inspanning, het staken van medicijnen in overleg met de behandelende arts).

De interpretatie van de resultaten van GTT tijdens de zwangerschap is enigszins anders.

De normen voor indicatoren van glucoseconcentratie in bloedplasma op een lege maag en gedurende een tijdseenheid na een glucosebelastingstest worden weergegeven in de tabel:

Glucosetolerantietest met bepaling van glucose in veneus bloed op een lege maag en na inspanning na 2 uur

Methode voor het opsporen van verborgen stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

De diagnose diabetes mellitus wordt gesteld op basis van een terugkerende stijging van de nuchtere bloedglucose boven de diagnostische drempel (7 mmol / l). Bij sommige patiënten duiden sommige tekenen op een initiële of latente vorm van een stoornis in het metabolisme van koolhydraten. Deze symptomen zijn onder meer een matige stijging van de nuchtere glucoseconcentratie (onder de diagnostische drempel voor diabetes), een episodisch verschijnen van glucose in de urine zonder een toename van nuchtere glucose, symptomen van diabetes zonder geregistreerde hyperglycemie of glucosurie, het verschijnen van glucose in de urine tijdens de zwangerschap, thyreotoxicose, leverziekte of infecties, neuropathie of retinopathie van onbekende oorsprong. In deze gevallen helpt de glucosetolerantietest met de bepaling van glucose op een lege maag en na inname van een bepaalde hoeveelheid glucose om verborgen stoornissen van het koolhydraatmetabolisme aan het licht te brengen..

De opname van glucose in het bloed stimuleert de secretie van insuline door de alvleesklier, wat leidt tot de opname van glucose door de weefsels en een verlaging van de bloedglucosespiegel al 2 uur na inspanning. Bij gezonde mensen is het glucosegehalte 2 uur na de glucosebelasting minder dan 7,8 mmol / L, bij mensen met diabetes - meer dan 11,1 mmol / L. Tussenliggende waarden worden aangeduid als verminderde glucosetolerantie of "prediabetes".

Een verminderde glucosetolerantie is te wijten aan de gecombineerde verminderde insulinesecretie en een afname van de weefselgevoeligheid (verhoogde weerstand) voor insuline. Nuchtere glucosespiegels met verminderde glucosetolerantie kunnen normaal of licht verhoogd zijn. Bij sommige mensen met een verminderde glucosetolerantie kan het vervolgens weer normaal worden (in ongeveer 30% van de gevallen), maar deze toestand kan aanhouden en bij mensen met een verminderde glucosetolerantie is er een hoog risico op verhoogde stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, de overgang van deze stoornissen naar type diabetes 2.

Verminderde glucosetolerantie wordt bovendien vaak veroorzaakt door een complex van onderling verbonden risicofactoren voor hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hoog cholesterol en hoge niveaus van lipoproteïnen met lage dichtheid, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid), die worden gedefinieerd als "metabool syndroom" of "resistentiesyndroom" insuline "of" syndroom X ". Wanneer een verminderde glucosetolerantie wordt gedetecteerd, kunnen bepaalde maatregelen helpen om een ​​toename van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme te voorkomen: verhoogde fysieke activiteit, gewichtsverlies (lichaamsgewicht), een gezond uitgebalanceerd dieet.

Het is niet geschikt om de test uit te voeren als het nuchtere glucosegehalte opnieuw wordt bevestigd boven de diagnostische drempel voor diabetes mellitus (7,0 mmol / L) Een glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van een acute ziekte.

Glucosetolerantietest: waarom u het nodig heeft, hoe u het moet nemen, de norm

Onlangs is een glucosetolerantietest opgenomen in de lijst van verplichte tests voor zwangere vrouwen. Alle vrouwen wordt geadviseerd om een ​​glucosetolerantietest te doen na 24-28 weken zwangerschap. Als de zwangere vrouw echter risico loopt op zwangerschapsdiabetes, wordt de test uitgevoerd bij het eerste bezoek aan de prenatale kliniek.

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes: diabetes mellitus bij naaste familieleden, obesitas, diabetes tijdens een eerdere zwangerschap, macrosomie van het vorige kind (pasgeboren gewicht meer dan 4 kilogram).

De glucosetolerantietest roept veel vragen op voor aanstaande moeders, aangezien artsen meestal niet uitleggen waarom het nodig is, hoe het correct moet worden ingenomen en welk resultaat als de norm wordt beschouwd.

Glucosetolerantietest: waarom u het nodig heeft.

Het lichaam van een vrouw reageert anders op zwangerschap. Bij sommige aanstaande moeders begint het glucosemetabolisme vanaf de tweede helft van de zwangerschap slecht te werken en blijft de nuchtere bloedsuikerspiegel vaak normaal..

Dit is niet gevaarlijk voor de gezondheid van een vrouw en na de bevalling wordt alles weer normaal. Het kind krijgt in deze situatie echter een teveel aan suiker en kan bij levering te groot zijn..

Het is bekend dat de geboorte van een groot kind het risico op complicaties tijdens de bevalling verhoogt, waaronder geboortetrauma en chirurgie..

Een glucosetolerantietest is nodig om een ​​schending van het suikermetabolisme, de zogenaamde zwangerschapsdiabetes of diabetes van zwangere vrouwen, tijdig te identificeren, een behandeling voor te schrijven aan een vrouw en mogelijke complicaties te voorkomen.

Diabetes van zwangere vrouwen wordt behandeld met een speciaal dieet, alleen af ​​en toe worden insuline-injecties voorgeschreven. Zie "Zwangerschapsdiabetes" voor meer informatie.

Voorbereiding op een glucosetolerantietest.

Drie dagen voor de test moet u uw gebruikelijke voedsel eten, dat wil zeggen dat u zich houdt aan uw gebruikelijke dieet. 24 uur voordat de analyse wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om fysieke activiteit, roken uit te sluiten.

Basisvoorbereiding voor een glucosetolerantietest omvat het zich gedurende 8-12 uur voorafgaand aan het onderzoek onthouden van voedsel, maar het vasten mag niet meer dan 14-16 uur duren.

In het geval van acute ziekten, bijvoorbeeld acute respiratoire virale infecties, griep, moet u wachten op volledig herstel, anders kunnen de testresultaten onnauwkeurig zijn. Trouwens, ernstige stress kan ook de testresultaten beïnvloeden..

Zoek van tevoren uit of het laboratorium u een kant-en-klare glucose-oplossing zal geven of dat u deze moet bereiden. Overheid en sommige privélaboratoria bieden over het algemeen aan om een ​​kant-en-klaar glucosedrank mee te nemen.

Bij de apotheek moet je 75 gram glucosepoeder kopen. Voordat u 's ochtends naar het laboratorium gaat, moet u glucose verdunnen in 300 ml water. Om de drank gemakkelijker te drinken te maken (het is suikerachtig zoet), kun je vers geperst sap van een halve citroen aan de oplossing toevoegen.

Glucosetolerantietest: hoe te nemen.

Er zijn twee hoofdtests voor zwangerschapsdiabetes, een daarvan is screening, dat wil zeggen dat het eenvoudig de ontwikkeling van diabetes voorspelt en de andere is diagnostisch. Er wordt geen diagnose gesteld door screening, in geval van afwijkingen wordt aanbevolen om een ​​diagnostische test te ondergaan.

In principe verschillen deze twee tests niet erg qua methodologie, bij screening moet je 50 gram glucose drinken, met een diagnostische test - 75 of 100 gram. Artsen bieden zwangere vrouwen meestal aan om onmiddellijk een diagnostische test te ondergaan met een belasting van 75 gram glucose..

De test wordt 's ochtends uitgevoerd. Op een lege maag wordt een bloedtest afgenomen uit een ader, waarna de zwangere vrouw gedurende enkele minuten glucose in kleine slokjes moet drinken.

Herhaald bloedonderzoek wordt na twee uur uitgevoerd. Op dit moment is het raadzaam voor de aanstaande moeder om in rust te blijven (gaan liggen, zitten), niet nerveus te zijn, niet te roken. Je kunt niets eten, je kunt water drinken.

Glucosetolerantietest: normaal.

Als het laboratorium een ​​glucosetolerantietest uitvoert, worden de tarieven vermeld op het testformulier dat u ontvangt. De meeste laboratoria, vooral die van de overheid, doen gewoon twee bloedsuikertests en geven aan wanneer ze klaar zijn..

Dat wil zeggen dat u twee bloedsuikerresultaten heeft, bijvoorbeeld om 8 uur en om 10 uur. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie mag de nuchtere glucosespiegel niet hoger zijn dan 5,5 en twee uur na inname van 75 gram glucose mag de bloedspiegel niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l..

De test wordt als positief beschouwd als een of beide indicatoren boven de norm liggen. Als het resultaat positief is, wordt aanbevolen de glucosetolerantietest te herhalen. Met twee positieve resultaten wordt zwangerschapsdiabetes vastgesteld.

Het bereik van de norm in verschillende medische instellingen kan verschillen, daarom is het beter om de resultaten van de analyse samen met uw arts te interpreteren. Maar zelfs als uw testresultaten voor glucosetolerantie echt buiten het normale bereik vallen, is er geen reden tot paniek. Naleving van de aanbevelingen van de arts voorkomt mogelijke complicaties en baart een gezonde baby.