Diabetes mellitus is een zeer moeilijk te diagnosticeren ziekte, aangezien de symptomen vrij uitgebreid zijn en tekenen van andere ziekten kunnen zijn..
Soms is het dringend noodzakelijk om niet alleen standaardtests voor diabetes uit te voeren, maar ook om een aantal speciale tests voor te schrijven om een specifiek type, type endocriene ziekte te bepalen, om zo een individueel uitgebreid behandelprogramma samen te stellen dat patiënten kan helpen de ziekte het hoofd te bieden..
Dit wordt geholpen door een speciale testanalyse voor C-peptide.
De norm voor C-peptide in het bloed op een lege maag: 0,53 - 2,9 ng / ml. Volgens andere bronnen is de ondergrens van de norm 0,9 ng / ml. Na het eten of drinken van een glucose-oplossing kan deze indicator binnen 30-90 minuten toenemen tot 7,0 ng / ml.
In sommige laboratoria wordt het nuchtere C-peptide gemeten in andere eenheden: 0,17-0,90 nanomol / liter (nmol / L).
Het testblad dat u ontvangt, kan een normaal bereik aangeven. Dit bereik kan afwijken van het bovenstaande. Richt u er in dit geval op..
De snelheid van het C-peptide in het bloed is hetzelfde voor vrouwen en mannen, kinderen, adolescenten en ouderen. Het hangt niet af van de leeftijd en het geslacht van de patiënten.
Laten we de decodering van het C-peptide-bloedtestresultaat bespreken. Idealiter, wanneer dit cijfer ongeveer in het midden van de normale bereiken ligt. Bij patiënten met auto-immuun diabetes is het verminderd. Misschien zelfs nul of bijna nul. Bij mensen met insulineresistentie is het aan de bovengrens van de norm of verhoogd.
Het niveau van C-peptide in het bloed laat zien hoeveel een persoon zijn eigen insuline maakt. Hoe hoger dit cijfer, hoe actiever de bètacellen van de alvleesklier, die insuline produceren. Verhoogde C-peptide- en insulinespiegels zijn natuurlijk slecht. Maar het is veel erger wanneer de aanmaak van insuline door auto-immuun diabetes wordt verminderd..
Biomateriaal voor onderzoek: veneus bloed.
Verzamelmethode: venapunctie van de ulnaire ader.
Belangrijk! U moet uw arts van tevoren informeren over de huidige therapie met medicijnen, vitamines of voedingssupplementen. Indien nodig, 3-10 dagen voor de studie voor C-peptide, annuleer hun inname.
C-peptide (uit het Engels verbindend peptide, kan worden vertaald als "verbindend peptide") - een stof die wordt gevormd tijdens de splitsing van proinsulin door peptidasen, is een indicator voor de uitscheiding van zijn eigen insuline. Het is merkwaardig dat het oligopeptide zelf, in tegenstelling tot insuline, geen effect heeft op de bloedsuikerspiegel, maar het is uiterst belangrijk voor mensen met diabetes: het is al bewezen dat door het ontbreken ervan complicaties beginnen.
Als een kind of volwassene een C-peptide onder normaal heeft, lijdt de patiënt aan type 1 auto-immuundiabetes. De ziekte kan min of meer ernstig zijn. In ieder geval is het absoluut noodzakelijk om insuline te injecteren en niet alleen een dieet te volgen! De gevolgen kunnen bijzonder ernstig zijn als de patiënt insuline-injecties negeert tijdens verkoudheid en andere infectieziekten..
Besefte je dat het tijd is om insuline te injecteren? Bekijk deze artikelen:
Soorten insuline: hoe medicijnen te kiezen Lange insuline voor injecties 's nachts en' s ochtends Berekening van de dosis snelle insuline voor de maaltijd Insuline introduceren: waar en hoe correct te injecteren
Dit geldt ook voor mensen van wie het C-peptide binnen het normale bereik ligt, maar dichtbij de ondergrens. Deze situatie komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd met LADA - latente auto-immuun diabetes bij volwassenen. Ze hebben een relatief milde ziekte. Er kunnen momenteel auto-immuunaanvallen zijn op de bètacellen van de alvleesklier. Dit is een latente periode voordat openlijke diabetes begint..
Wat is belangrijk voor mensen van wie het C-peptide beneden normaal of op de ondergrens is? Voor dergelijke patiënten is het belangrijkste om te voorkomen dat deze indicator naar nul of verwaarloosbare waarden zakt. Doe je best om de val te blokkeren of op zijn minst te vertragen.
Hoe kan dit worden bereikt? Een koolhydraatarm dieet moet strikt worden gevolgd. Verwijder verboden voedingsmiddelen volledig uit uw dieet. Vermijd ze net zo agressief als religieuze joden en moslims varkensvlees vermijden. Geef indien nodig een lage dosis insuline-opnamen. Dit geldt vooral bij verkoudheid, voedselvergiftiging en andere acute aandoeningen..
Voor volwassenen en kinderen van wie het bloed-C-peptide tot bijna nul is gedaald, is het erg moeilijk om hun diabetes onder controle te houden. Hun leven is vele malen ernstiger dan dat van diabetici, die een soort productie van hun eigen insuline hebben behouden. Als u ernstige diabetes heeft, kunt u in principe uw bloedsuikerspiegel op een stabiel niveau houden en uzelf tegen complicaties beschermen. Maar hiervoor moet je ijzeren discipline tonen, naar het voorbeeld van Dr. Bernstein.
Insuline uit spuiten of een insulinepomp verlaagt de bloedsuikerspiegel, maar voorkomt pieken in de bloedsuikerspiegel. De eigen insuline van de alvleesklier werkt als een "schokkussen". Het verzacht pieken in suiker, zodat u de glucosespiegels constant normaal kunt houden. Dit is het belangrijkste doel van diabetesbehandeling..
C-peptide in het gebied van de ondergrens van de norm - auto-immuun diabetes in milde vorm bij een volwassene of kind. Als het testresultaat bijna nul is, heeft de patiënt ernstige diabetes type 1. Dit zijn verwante ziekten, maar zeer verschillend in ernst. De tweede optie is tien keer zo moeilijk als de eerste. Probeer te voorkomen dat het zich ontwikkelt door uw eigen insulineproductie te behouden. Om dit doel te bereiken, volgt u de aanbevelingen van deze site over dieet en insulinetherapie.
Lees over het voorkomen en behandelen van complicaties:
Ogen (retinopathie) Nieren (nefropathie) Diabetische voetpijn: benen, gewrichten, hoofd
Bij type 1-diabetes is de huwelijksreisperiode wanneer een getroffen kind of volwassene rondkomt met lage doses insuline of helemaal geen injecties. Het is belangrijk dat de suiker 24 uur per dag normaal wordt bewaard. Tijdens de huwelijksreisperiode ligt het niveau van C-peptide in het bloed op de ondergrens van normaal, maar niet in de buurt van nul. Met andere woorden, er blijft enige productie van zijn eigen insuline over. Door te proberen het te houden, verleng je je huwelijksreis. Er zijn al gevallen waarin mensen deze prachtige periode jarenlang kunnen verlengen.
De diabetespatiënt heeft zichzelf misschien een injectie met insuline gegeven voordat hij een bloedsuikertest deed. Of de alvleesklier, die met al zijn kracht werkte, zorgde voor een normaal glucosegehalte op het moment van de test. Maar dat zegt nog niets. Controleer geglyceerd hemoglobine om erachter te komen of u diabetes heeft of niet.
Een van de componenten van de secretie van het endocriene segment van de alvleesklier, die de aanmaak van insuline bepaalt, is C-peptide. De analyse van de concentratie in bloedserum is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de aanwezigheid / afwezigheid van diabetes mellitus (DM), evenals kanker van de alvleesklier.
C-peptide is een fragment dat wordt gevormd door de splitsing van proinsulin in insuline. Dat wil zeggen dat de concentratie C-peptide in het bloed het proces van insulineproductie in het lichaam volledig weerspiegelt. Maar tegelijkertijd blijft C-peptide biologisch inactief en voert het zelf geen regulatie uit..
Eenmaal geproduceerd, komt insuline vrij in de portale bloedstroom (portale circulatie) en komt het in de lever. Deze fase wordt het "first pass-effect" genoemd. En pas daarna komt het hormoon, in een kleinere hoeveelheid, in de systemische circulatie terecht. Dat is de reden waarom de concentratie insuline in het veneuze bloedplasma het niveau van de primaire productie in de alvleesklier niet aantoont. Bovendien hebben sommige fysiologische aandoeningen (stress, verhongering, inademing van nicotineteer, enz.) Rechtstreeks invloed op de concentratie van het hormoon.
Belangrijk! C-peptide omzeilt de "first pass" -fase, zodat het bloedniveau relatief stabiel blijft.
De verhouding tussen insuline en C-peptide is niet altijd constant, het kan in de een of andere richting verschuiven tegen de achtergrond van pathologieën van inwendige organen (nieren, lever, spijsverteringsorganen). De verhouding C-peptide / insuline is typisch 5: 1. Dit komt doordat insuline wordt uitgescheiden in de lever en C-peptide wordt gefilterd en uitgescheiden door de nieren. Deze componenten hebben ook verschillende eliminatiesnelheden. De halfwaardetijd van C-peptide in het bloed is langer dan die van insuline. Daarom is het niveau stabieler, waardoor nauwkeurige onderzoeken kunnen worden uitgevoerd, zelfs tijdens het gebruik van insulinepreparaten, evenals in het geval van de productie van auto-antilichamen tegen het hormoon. Dergelijke aandoeningen zijn nodig voor de diagnose en monitoring van de behandeling van insulineafhankelijke patiënten met diabetes mellitus..
Recente studies hebben aangetoond dat C-peptide de microcirculatie in capillairen in de benen kan verbeteren 1.
Meestal is C-peptide verhoogd bij patiënten met het metabool syndroom of milde diabetes type 2. Metabool syndroom en insulineresistentie zijn praktisch hetzelfde. Deze termen kenmerken de slechte gevoeligheid van doelwitcellen voor de werking van insuline. De alvleesklier moet tegelijkertijd overtollige insuline en C-peptide aanmaken. Zonder een verhoogde belasting van bètacellen is het onmogelijk om de bloedsuikerspiegel normaal te houden.
Patiënten met het metabool syndroom en insulineresistentie hebben meestal overgewicht. Er kan ook een hoge bloeddruk zijn. Metabool syndroom en insulineresistentie kunnen gemakkelijk onder controle worden gebracht door een koolhydraatarm dieet te volgen. Het is ook raadzaam om lichamelijke opvoeding te doen.
Mogelijk moet u meer medicijnen en voedingssupplementen gebruiken voor hypertensie. Als de patiënt niet wil overschakelen op een gezonde levensstijl, zal hij vroegtijdig overlijden door een hartaanval of beroerte. Diabetes type 2 kan zich ontwikkelen.
Dit testresultaat geeft aan dat de productie van insuline door de alvleesklier normaal is. De gevoeligheid van weefsels voor dit hormoon is echter verminderd. De patiënt kan een relatief milde ziekte hebben die het metabool syndroom wordt genoemd. Of een ernstigere metabole stoornis - prediabetes, diabetes type 2. Om de diagnose te verduidelijken, is het het beste om een andere analyse voor geglyceerd hemoglobine door te geven.
Af en toe is het C-peptide hoger dan normaal vanwege insulinoma - een tumor van de alvleesklier die de secretie van insuline verhoogt. Er kan ook het syndroom van Cushing zijn. De behandeling van deze zeldzame ziekten valt buiten het bestek van deze site. Zoek een bekwame en ervaren endocrinoloog en overleg met hem. Met zeldzame pathologieën is het bijna nutteloos om naar de kliniek te gaan, naar de eerste arts die overkomt.
De alvleesklier geeft tegelijkertijd C-peptide en insuline af in het bloed. Insuline heeft echter een halfwaardetijd van 5-6 minuten en C-peptide tot 30 minuten. Waarschijnlijk hebben de lever en de nieren het grootste deel van de insuline al verwerkt en circuleert het C-peptide nog steeds in het systeem..
Bloedonderzoek voor C-peptide bij de diagnose van diabetes
Omdat het lichaam zo werkt, is een C-peptidetest geschikter voor het diagnosticeren van ziekten dan insuline. In het bijzonder wordt het C-peptide getest om diabetes type 1 te onderscheiden van diabetes type 2. Het insulinegehalte in het bloed fluctueert te veel en geeft vaak onnauwkeurige resultaten.
Diner 8 uur voor de bloedafname moet licht en vrij van vet voedsel zijn.
Onderzoeksalgoritme:
Als een patiënt wordt verdacht van diabetes, wordt een stresstest voorgeschreven. Het bestaat uit de introductie van intraveneuze glucagon- of glucoseopname. Vervolgens wordt de bloedsuikerspiegel gemeten.
Bij diabetes type 2 kan het C-peptide verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Dit is wat u in al deze gevallen moet doen. Bestudeer, ongeacht uw testresultaten, de stapsgewijze behandeling voor diabetes type 2. Gebruik het om uw ziekte onder controle te houden..
Als uw C-peptide verhoogd is, kunt u proberen uw suiker binnen het normale bereik te houden door middel van een koolhydraatarm dieet en lichaamsbeweging, zonder insuline-opnamen. Over
Junction proteïne is een fragment van proinsulin, bestaande uit 31 aminozuurresten. Het eiwit wordt door enzymen verwijderd en komt in de systemische circulatie terecht. Dankzij deze "staart" wordt insuline door de alvleesklier in inactieve vorm opgeslagen. Opgemerkt moet worden dat de dichtheid van C-peptide vijf keer die van insuline is. Dit komt door de ongelijke verwijdering van stoffen. De verzadiging van het verbindingspeptide is vrij stabiel en kruist niet met insuline. Dientengevolge is het mogelijk om de dichtheid van het eigen hormoon te beoordelen tijdens de toepassingsperiode van exogene insuline, en in aanwezigheid van zijn eigen antilichamen, en tijdens het onderzoek van patiënten met diabetes type 1.
Diabetes mellitus is een ziekte die een arts alleen met behulp van laboratoriumonderzoek kan diagnosticeren. Welke tests moet u doen voor diabetes? Deze analyses kunnen worden onderverdeeld in 2 typen:
Diabetes mellitus (DM) is een verraderlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een stijging van de bloedsuikerspiegel op een lege maag en vervolgens gedurende de dag. Overweeg de tests voor diabetes om deze ziekte niet te missen en in een vroeg stadium te identificeren.
Voor de diagnose van diabetes mellitus worden voornamelijk 3 tests gebruikt. Laten we het op volgorde nemen.
De allereerste en eenvoudigste test is een analyse van de glucoseconcentratie in het bloed met diabetes mellitus. Het maakt niet uit in capillair bloed of in veneus bloed, alleen de normindicatoren zullen iets anders zijn. Een bloedtest voor diabetes wordt meestal 's ochtends afgenomen na 8 uur slaap, het gebruik van producten is verboden. En als een hoge bloedglucosespiegel (hyperglycemie) op een lege maag wordt vastgesteld, kan diabetes mellitus worden vermoed, wat moet worden bevestigd op basis van een herhaalde bloedglucosetest. Als het bloedglucosegehalte meer dan 7 mmol / L TWEE KEER is, stelt de arts diabetes mellitus vast. Als het cijfer fluctueert van de norm naar 7, wordt een tweede analyse uitgevoerd.
Bepalingstijd | Verminderde glucosetolerantie | Diabetes | Norm | |||
Capillair bloed | Zuurstofarm bloed | Capillair bloed | Zuurstofarm bloed | Capillair bloed | Zuurstofarm bloed | |
Op een lege maag | = 6,1 | > = 7,0 | = 7,8 u = 7,8 u = 11,1 | > = 11,1 | = 11,1). Bij een glucoseconcentratie> = 7,8 en |
Glucosuria (bloedglucose) is ook niet de belangrijkste indicator van diabetes. Normaal gesproken heeft een gezond persoon helemaal geen glucose in de urine en is de nierdrempel 10 mmol / l, d.w.z. de bloedglucoseconcentratie is> = 10 mmol / l. De patiënt kan dus diabetes hebben, maar er komt geen glucose in de urine.
Samenvattend worden de eerste 3 tests gebruikt om de diagnose diabetes te stellen of te weerleggen..
Laten we nu eens kijken welke tests moeten worden uitgevoerd en onder controle moeten worden gehouden met een reeds bestaande diabetesziekte.
1) Bloedsuikerspiegel. Voor zelfcontrole worden glucometers gebruikt. Voor DM 1 en DM 2 bij aanvang en met insulinetherapie 4 keer per dag DAGELIJKS! Als diabetes mellitus 2 wordt gecompenseerd en de patiënt een orale glucoseverlagende therapie volgt, wordt het glucosegehalte eenmaal daags + eenmaal per week 1 dag 4 keer per dag gemeten (glycemisch profiel).
2) Geglyceerd hemoglobine eenmaal per 3 maanden.
3) UAC, OAM 1-2 keer per jaar, volgens indicaties vaker.
4) Biochemische bloedtest voor diabetes mellitus.
De tabel toont de normen van indicatoren
Inhoudsopgave | Norm |
Totale proteïne | 63-90 g / l |
Creatinine | 44–97 μmol / L (g) 62–124 μmol / L (m) |
Ureum | 2,5-8,3 mmol / l |
SCF | > 90 ml / min / 1,73 m2 |
Totale cholesterol | 3,3-6,2 mmol / L |
LDL | = 1 mmol / L (m) > = 1,2 mmol / L (g) |
Triglyceriden |