Hoe de alvleesklier te controleren en welke tests moeten worden uitgevoerd

In sommige gevallen kan de alvleesklier veel redenen tot bezorgdheid geven, daarom raden artsen u aan om een ​​volledig onderzoek te ondergaan als gevaarlijke symptomen worden gedetecteerd. Iedereen moet weten hoe de alvleesklier moet worden gecontroleerd en welke tests moeten worden uitgevoerd om de exacte diagnose te achterhalen en de behandeling op tijd te starten.

Mogelijke oorzaken en diagnostische methoden

Meestal is de oorzaak van pijn in het gebied van dit orgaan acute of chronische pancreatitis, deze ziekte kan zich zowel bij ouderen als bij jongeren ontwikkelen. De lijst met de meest voorkomende oorzaken zijn overmatig alcoholgebruik, schendingen van de regels van een uitgebalanceerd dieet en gedwongen vasten. Naast pancreatitis kunnen aandoeningen van de alvleesklier worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het endocriene systeem, waaronder diabetes mellitus en kanker. Bloedonderzoek is altijd van groot belang voor aandoeningen van de alvleesklier, daarom schrijven artsen vaak meerdere soorten onderzoeken tegelijk voor..

Het is altijd de moeite waard eraan te denken dat de ontwikkeling van acute pijn wordt voorafgegaan door neutrale symptomen, dus u moet er al bij het eerste teken op letten. Heel vaak kunnen ontstekingsprocessen in de alvleesklier onomkeerbare complicaties en de dood veroorzaken, zelfs met tijdige medische zorg..

Welke tests voor de alvleesklier moeten worden uitgevoerd om:

  • Algemene en klinische bloedtest.
  • Hormoononderzoek.
  • Coprogram.
  • Echografie diagnostiek.
  • Computertomografie, enz..

Bloedtesten

Meestal schrijven artsen patiënten met vermoedelijke orgaanpathologieën voor om een ​​algemene of klinische bloedtest voor de alvleesklier te doorstaan, die 's ochtends op een lege maag wordt uitgevoerd. Tegelijkertijd kunt u de resultaten na een paar uur achterhalen, wat vooral belangrijk is voor bijzonder moeilijke gevallen. In de regel neemt bij verschillende ontstekingsprocessen het aantal ESR en leukocyten in het bloed aanzienlijk toe, maar tegelijkertijd zijn dergelijke indicatoren mogelijk niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Een biochemische bloedtest voor de alvleesklier is veel informatiever, omdat in dit geval de arts de mate van activiteit van een speciaal enzym genaamd amylase kan bepalen. De toename duidt meestal op verschillende pathologieën in de klier, vaak neemt deze indicator meerdere keren toe. Tijdens deze analyse worden ook glucose- en cholesterolwaarden gedetecteerd. De arts kan een test voor het klierantigeen voorschrijven, een positief resultaat van een dergelijk onderzoek duidt op de aanwezigheid van een acuut proces, maar bij chronische pancreatitis is het resultaat meestal negatief.

Hormoontests

Diagnostiek van de alvleesklier omvat ook tests op hormonen, die regulatoren zijn van de belangrijkste processen in het lichaam en verantwoordelijk zijn voor de normale werking ervan. Allereerst is het nodig om het insulinegehalte te bepalen, omdat het dit hormoon is dat de regulering van het koolhydraatmetabolisme en de volledige opname van glucose bevordert en ook het suikerniveau in het bloed reguleert. Als de hoeveelheid insuline een kritiek niveau nadert, is dit een teken van slecht functioneren van de alvleesklier..

In het diagnostische proces wordt veel aandacht besteed aan C-peptide, aangezien dit eiwitderivaat gelijktijdig met insuline wordt geproduceerd en ook verantwoordelijk is voor de mate van secretie ervan. Een peptidehormoon genaamd glucagon wordt ook gecontroleerd tijdens het onderzoek van de alvleesklier en tests, het niveau wordt gecontroleerd in de meest ernstige en acute omstandigheden van de patiënt, inclusief gevaarlijke ontstekingsprocessen en hypoglycemisch coma.

Andere onderzoeken

Bij pathologieën van een algemeen type schrijven specialisten verschillende soorten alvleeskliertests tegelijk voor, die zijn opgenomen in het programma voor een uitgebreid onderzoek naar de toestand van de klier en vermoedelijke pancreatitis, evenals andere ziekten. De lijst met dergelijke analyses bevat meestal:

  • coptogram, waarin de toestand van ontlasting, microflora en maagdarmkanaal wordt geanalyseerd;
  • het controleren van het niveau van diastase en amylase, waarin u de toestand van het aangetaste orgaan kunt bepalen;
  • Echografie en CT om de hoeveelheid vocht in het buikvlies, weefselgroei te controleren en mogelijke neoplasmata te detecteren;
  • EGDS en MRI, tijdens deze onderzoeken kan een specialist de aanwezigheid van ontstekingen in het orgaan vaststellen.

Diagnose voorbereiden

Om ervoor te zorgen dat de diagnose van de alvleesklier en bloedonderzoeken de juiste resultaten opleveren, moet u zich er van tevoren op voorbereiden, hiervoor moet u bepaalde regels volgen en de aanbevelingen van de arts opvolgen. Drie dagen voor het onderzoek moet u een zuinig dieet volgen en melk, koolzuurhoudende dranken, rauwe groenten en fruit uitsluiten van het dieet, terwijl u onmiddellijk 12 uur voordat u met het onderzoek begint, volledig moet afzien van het eten.

Op de dag van de echo wordt het niet aanbevolen om medicijnen te nemen, te roken of alcoholische dranken te drinken, dit kan de bloedtest en de alvleesklier beïnvloeden. Als de patiënt de gasproductie heeft verhoogd, moet hij actieve kool of een ander medicijn innemen voor bepaalde soorten diagnostiek en onderzoek.

Geschatte kosten van analyses

De prijzen voor tests voor de alvleesklier kunnen volledig verschillen en hun kosten zijn afhankelijk van het aantal tests en de status van de kliniek op het grondgebied waarvan de diagnostiek zal worden uitgevoerd. In de regel kunnen de totale kosten van een uitgebreid onderzoek van de alvleesklier schommelen tussen 1200-2000 roebel, inclusief alle noodzakelijke tests en analyses. Onderzoek in moderne laboratoria maakt het mogelijk om tekenen van mogelijke ziekten in de vroegste stadia te identificeren, dit zal de arts helpen om tijdig de juiste behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van acute ontstekingsprocessen in het orgaan te voorkomen.

De behoefte aan onderzoek

Analyses voor een alvleesklieraandoening kunnen verschillen, afhankelijk van de toestand van een bepaalde patiënt, vaak is de diagnose verdeeld in verschillende fasen, waardoor de arts het meest nauwkeurige klinische beeld van een bepaalde ziekte kan opstellen. Alle geheimen van het werk van dit lichaam kunnen alleen worden onthuld met behulp van analyses die een gedetailleerd en duidelijk beeld geven van de toestand ervan.

Bij het diagnosticeren en voorschrijven van specifieke tests voor het onderzoeken van de alvleesklier wordt speciale aandacht besteed aan het niveau van de belangrijkste enzymen, namelijk lipase. Dit enzym wordt geproduceerd door de organen en is verantwoordelijk voor de assimilatie van alle lipiden. Een afname of verhoging van het niveau hangt af van de toestand van de klier en de aanwezigheid van specifieke ziekten. Analyses voor de alvleesklier kunnen een duidelijk beeld geven van de toestand van het orgaan, waardoor ze een onmisbaar onderdeel zijn van de diagnose.

Alvleesklier- en bloedonderzoek: methoden voor het diagnosticeren van ziekten

In de dagelijkse drukte slagen maar weinig mensen erin zich aan een correct, gezond dieet te houden. Dit heeft een negatieve invloed op de alvleesklier. We gaan meestal naar de dokter als de pijn ons begint te storen, wat wijst op een schending van de functie van een orgaan. Er moet een bloedtest voor de alvleesklier worden afgenomen. Om een ​​probleem op te sporen, heeft een arts namelijk een compleet beeld nodig dat de toestand van uw lichaam weergeeft..

Locatie, rol van de alvleesklier

De alvleesklier speelt een belangrijke rol. Het regelt de productie van enzymen die nodig zijn voor de afbraak van vetten en eiwitten. Dankzij enzymen worden deze stoffen afgebroken tot microscopisch kleine deeltjes die in het bloed kunnen doordringen en de cellen voeden.

Het lichaam in kwestie is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen:

Dit orgaan bevindt zich niet onder de maag. zoals velen denken, en achter hem. De alvleesklier bevindt zich op het niveau van 1-2 wervels van de onderrug.

Diagnose van ziekten van de alvleesklier

Het onderzoek van de alvleesklier moet uitgebreid zijn. Alleen op deze manier kan een nauwkeurige beoordeling van de toestand en prestaties van de alvleesklier worden uitgevoerd. De patiënt moet de volgende tests doorstaan:

Het verzamelen van biologisch materiaal kan door de patiënt zelf worden gemaakt. Het belangrijkste is dat hij bepaalde regels moet volgen, die suggereren:

  • gebruik voor het verzamelen van materiaal in een steriele container;
  • het uitvoeren van een hygiënische procedure voordat materiaal wordt genomen;
  • snelle levering aan het laboratorium (uitwerpselen kunnen tot 10 uur in de koelkast worden bewaard).

De arts kan de patiënt doorverwijzen naar echografie van de alvleesklier. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen als u:

  • tekenen van gezwellen in een van de spijsverteringskanalen;
  • pijn in het linker hypochondrium;
  • klachten over welzijn, geelheid van de lederhuid;
  • snel gewichtsverlies;
  • verdenking van diabetes mellitus;
  • misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel.

Laboratoriumdiagnostiek

Bij het stellen van een diagnose moet de arts rekening houden met de gegevens die zijn verkregen na een algemene, biochemische bloedtest.

Deze tests helpen bij het opsporen van een acute, chronische vorm van pancreasziekte. Deze studie toont ook een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten..

Een biochemische bloedtest zal een verhoging van het niveau van bilirubine aantonen als de patiënt icterische pancreatitis ontwikkelt. Ook de aanwezigheid van deze pathologie wordt bewezen door hoge tarieven:

Bij het onderzoeken van urine bepalen experts het niveau van aminozuren, alvleesklieramylase. Als de patiënt een laesie van de alvleesklier heeft, worden de waarden van deze stoffen overschreden. Een toename van diastase, aminozuren in urineanalyse kan wijzen op de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

  • chronische, acute pancreatitis;
  • gezwellen;
  • alvleeskliernecrose;
  • ontsteking van de lever;
  • cholelithiasis;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • acute pathologie van inwendige organen.

Met een laag amylasegehalte in het bloed, urine, kunnen artsen veilig praten over pathologie als de dood van sommige delen van het klierweefsel.

Bij het onderzoeken van uitwerpselen besteden experts speciale aandacht aan het niveau van elastase. Bij een laag niveau van dit enzym concludeert de arts dat de alvleesklier niet volledig kan functioneren.

Bloed Test

Een van de standaardstudies die vereist zijn om ziekten van inwendige organen op te sporen, is een biochemische bloedtest. Na het verzamelen van biologisch materiaal moet een specialist het onderzoeken op afwijkingen in de belangrijkste indicatoren. De laboratoriumassistent berekent het niveau van dergelijke indicatoren:

  • ACP;
  • ALT;
  • ureum;
  • bilirubine;
  • creatinine;
  • cholesterol;
  • alkalische fosfatase;
  • glucose;
  • C-reactief proteïne.

Een indirecte indicatie van pancreasziekte is een verandering in de snelheid van alkalische fosfatase, bilirubine, ASAT, ALAT. Hun niveau stijgt meestal met galcongestie..

Als het gaat om de diagnose van acute pancreatitis, is de meest populaire test het vaststellen van de activiteit van alfa-amylase in het bloed, urine.

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een toename van de activiteit van alfa-amylase in bloed en urine met ongeveer 10 tot 30 keer. Al aan het begin van de ziekte wordt hyperamilasemie opgemerkt. Het bereikt zijn maximum 12 tot 24 uur na het begin van de ziekte. Met 2-6 dagen neemt deze indicator snel af.

Een toename van de activiteit van amylase in het bloed kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën:

  • perforatie van maagzweren;
  • appendicitis;
  • intestinale volvulus;
  • cholecystitis.

De volgende indicator van de klaring van amylase-creatinine wordt als de norm beschouwd: 1-4%. Als het percentage met meer dan 6% stijgt, vermoeden experts de aanwezigheid van pancreatitis. Bij pancreatitis is er ook een toename van het niveau van alfa-amylase in speeksel (echt pancreas). De klaring is 80% sneller dan die van alfa-amylase.

Een stijging van de lipasewaarden duidt ook op de aanwezigheid van pancreatitis. De meest nauwkeurige diagnostische indicatoren die de ontwikkeling van acute pancreatitis aangeven, zijn:

  • hyperamilasemie;
  • verhoogde lipase-activiteit;
  • verhoogde klaring van amylase / creatinine.

Om de alvleesklieraandoeningen zo nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren (98%) kan gelijktijdig in serum van dergelijke componenten worden bepaald: lipase, alfa-amylase.

Ook kan acute pancreatitis worden gediagnosticeerd door middel van zo'n soort laboratoriumtest als de bepaling van elastase-activiteit in bloedserum, ontlasting. Deze indicator kan enkele dagen na een aanval van pancreatitis door een specialist worden waargenomen..

Een verergering van chronische pancreatitis wordt aangegeven door de verhoogde stroom van pancreasenzymen in het bloed. De ontwijking van enzymen wordt veroorzaakt door een schending van de integriteit van het parenchym van de klier, stagnatie van secreties in elk deel van de pancreaskanalen.

Een verhoging van de serumamylaseactiviteit wordt 2 tot 12 uur na exacerbatie opgemerkt. De maximale indicatoren zijn zichtbaar aan het einde van de eerste dag na verergering van de ziekte. De daaropvolgende afname in activiteit, normalisatie van serumamylasespiegels vindt plaats binnen een week. De meest betrouwbare laboratoriumtest die chronische pancreatitis bevestigt, is dus een toename van de amylase-activiteit (2-3 keer) + een toename van het lipase-gehalte, trypsine.

Naast het bestuderen van de activiteit van trypsine, kunnen specialisten een onderzoek uitvoeren naar de aanwezigheid van de remmer in het bloed. Verhoudingen van remmers / trypsine kunnen ook worden bestudeerd. Een verergering van chronische pancreatitis wordt aangegeven door een specifieke, zeer gevoelige test, die een verhoogd serumtrypsine laat zien, een afname van de hoeveelheid trypsineremmer. Dergelijke indicatoren zijn typerend voor interstitiële-oedemateuze vormen van chronische pancreatitis, pancreatitis, die vergelijkbaar is met ulcus duodeni, duodenitis.

Het is ook mogelijk om de pathologie van de alvleesklier te diagnosticeren door de activiteit van lipase in het bloed te bepalen. Verhoogde lipase-activiteit wordt opgemerkt tijdens een verergering van chronische pancreatitis. Dergelijke activiteit wordt met name geregistreerd bij pancreatitis van cholangiogene aard. Wat betreft de periode van remissie, is de activiteit van amylase in het bloed op dit moment gestabiliseerd, is normaal.

Soms kan een verergering van chronische pancreatitis gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • een toename van de alkalische fosfatase-activiteit in serum;
  • hyperbilirubinemie;
  • verhoogde activiteit in serum GGTP.

Om de exocriene functie van de alvleesklier in meer detail te bestuderen, schrijven deskundigen een onderzoek voor naar de activiteit van pancreasenzymen in biologische materialen zoals bloed en urine. De studie wordt uitgevoerd in twee staten:

  • vóór de introductie van stimulanten van pancreassecretie;
  • na de introductie van stimulerende middelen.

Deze studie wordt een bloedenzymontwijkingstest genoemd. Het wordt uitgevoerd nadat de patiënt intraveneus is geïnjecteerd met secretine, cholecystokinine.

Na stimulatie van de alvleesklier is er een tweevoudige toename van de activiteit van pancreasenzymen. Na 2 uur worden alle indicatoren weer normaal. Als er een pathologie van de klier is, zal na de test de activiteit van enzymen meer dan 2 keer toenemen. Maar tegelijkertijd keren de indicatoren niet terug naar normaal..

Hoe te weten over de gezondheid van de alvleesklier

Onjuiste voeding, algemene verslaving aan alcohol en roken, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch inflammatoir en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Alleen degenen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, weten hoe ze de alvleesklier moeten controleren, zullen tijdig maatregelen nemen en ernstige complicaties van pancreatitis voorkomen. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Alvleesklieronderzoek principes

Diagnostiek van de alvleesklier moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het orgaan, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met unieke structuren en functies. Zij is het die een sleutelrol speelt bij de implementatie van de spijsvertering, door enzymen te produceren die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten tot stoffen die, als ze in de bloedbaan terechtkomen, de cellen zullen voeden. In deze klier wordt insuline gevormd, die het belangrijkste energiesubstraat - glucose - helpt energie aan cellen en weefsels te leveren. Andere hormonen worden erin gesynthetiseerd..

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor ligt de maag, de transversale dikke darm en de twaalfvingerige darm, aan beide kanten - de nieren. Leidingen passeren in het orgel die alvleesklierensap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit kliercellen. Ze stromen in één groot kanaal dat uitkomt in de twaalfvingerige darm..

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel is beschadigd, vervangt het resterende weefsel zijn functie en kunnen er geen symptomen van de ziekte optreden. Tegelijkertijd kan zich een situatie voordoen waarin een heel klein gebied sterft of ontstoken raakt, dit is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Daarom moet het onderzoek van de alvleesklier uitgebreid zijn en zowel de structuur van het orgaan als zijn functie omvatten..

Laboratoriumdiagnostiek

Analyses voor het onderzoeken van de alvleesklier bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de alvleesklier neemt de activiteit van enzymen die het produceert toe. Sommigen van hen zijn informatiever om te bepalen in bloed, anderen in urine, sommige in ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het orgaan geassocieerd met de alvleesklier - de lever geëvalueerd..

Diagnostiek van de alvleesklier omvat de volgende tests:

  1. Algemene bloedtest: daarin, met een acute of verergering van een chronisch proces, een toename van het niveau van leukocyten, steken en gesegmenteerde neutrofielen, wordt ESR opgemerkt.
  2. Biochemische bloedtest: een verhoging van het totale en directe bilirubine - met een icterische vorm van pancreatitis (terwijl ALAT licht verhoogd is), een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, seromucoïden, siaalzuren.
  3. Alvleesklier-specifieke bloedonderzoeken:
    • alfa-amylase van bloed (de norm is 16-30 g / l per uur);
    • bepaling van trypsine (de activiteit zal hoger zijn dan 60 μg / l);
    • bloedlipase (meer dan 190 E / l wordt verhoogd);
    • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) wanneer het endocriene (eilandje) deel van de alvleesklier betrokken is bij het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! Enzymatische activiteitsniveaus kunnen enigszins verschillen van laboratorium tot laboratorium..

Eerder was de belangrijkste analyse, die werd geleid bij de diagnose van ziekten van de alvleesklier, alvleesklieramylase - een enzym dat wordt geproduceerd door een orgaan. Bij acute en verergering van chronische ontsteking van de klier is er een toename van de activiteit van dit enzym in het bloed - boven 30 g / l per uur en in urine (daar wordt het gedefinieerd als "urinediastase") - boven 64 U / l per uur. Met het afsterven van pancreasgebieden - pancreasnecrose, scleroserende pancreatitis - is er een afname van de amylase-activiteit zowel in het bloed (onder 16 g / l per uur) als in urine (onder 10 U / l).

Tot op heden is het belangrijkste laboratoriumcriterium voor pancreaslaesies het elastase-enzym, bepaald in de ontlasting. Bij insufficiëntie van de klierfunctie heeft de activiteit van pancreaselastase waarden van minder dan 200 μg / g, bij ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

Waarschuwing! Alle bloedonderzoeken worden op een lege maag gedaan, maar voor sommige alvleesklieronderzoeken is enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden opgehelderd, zo niet met een arts, dan met het personeel van het laboratorium waar u van plan bent diagnostiek te ondergaan.

Stresstests in het laboratorium

In sommige gevallen is het nodig om enkele tests uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - stresstest.

Er zijn dergelijke belastingtests:

  1. Glycoamylasemische test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna een persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt een herhaalde analyse op amylase uitgevoerd. Bij pathologie is er na 3 uur een toename van dit enzym met meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau.
  2. Proserinetest. De beginconcentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna het geneesmiddel "Proserin" wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal stijgt het niet meer dan 2 keer, maar keert dan terug naar normaal. Met verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
  3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Iodolipol" naar binnen. Vervolgens wordt na een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het jodiumgehalte in de urine bepaald. Deze diagnose van ziekten van de alvleesklier is gebaseerd op de activiteit van het lipase-enzym dat door dit orgaan wordt geproduceerd. Normaal gesproken begint jodide binnen een uur in de urine te worden bepaald en de mate van uitscheiding ervan wordt steeds meer maximaal - in een portie urine die na 2,5 uur is verzameld.
  4. Secretin-pancreozymin-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm na de introductie van de hormoonachtige stof secretine daarin (het veroorzaakt een verhoogde afgifte van pancreassap rijk aan bicarbonaten en enzymen in de darm).
  5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van schade aan het endocriene apparaat van de alvleesklier. In dit geval wordt het niveau van nuchtere bloedglucose bepaald, één uur en twee uur na de ingenomen glucose-oplossing. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog, hij interpreteert deze ook, omdat er een risico bestaat op complicaties als gevolg van een verhoging van het niveau van dit eenvoudige koolhydraat in het bloed..

Studie van orgelstructuur

De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen röntgen worden onderzocht door er contrast in te injecteren. De klier is goed toegankelijk voor onderzoek door middel van een echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn vaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar het magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgel. Laten we alles op volgorde bekijken.

Röntgenmethoden

  1. Met gewone röntgenfoto's kan alleen de verkalking van het klierweefsel, grote calculi in de kanalen, worden weergegeven.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de klier vanuit de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
  3. Selectieve angiografie - Röntgenonderzoek van de vaten van de klier na de introductie van een contrastmiddel daarin.
  4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.


Elk van de onderzoeksmethoden vereist voorbereidende procedures van de patiënt..

Echografische procedure

Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografische studie, maar is vanwege zijn eenvoud en veiligheid de belangrijkste voor de primaire diagnose van klierpathologieën. Echografie kan acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten zichtbaar maken; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de bloedstroom van organen. Deze methode vereist voorafgaande voorbereiding. We spraken over hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar blijkt te zijn in het artikel: Voorbereiding op een echografie voor pathologie van de alvleesklier.

Magnetische resonantiebeeldvorming

NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het onderzoeken van de klier, die zeer nauwkeurig orgaanweefsel in lagen visualiseert. Door MRI te combineren met het inbrengen van contrast in de kanalen (cholangipancreatografie) of vaten (angiografie), wordt de maximale betrouwbaarheid van de studie van de alvleesklier bereikt..

De indicaties voor MRI van de alvleesklier zijn als volgt:

  • orgaantumoren met een kleine diameter;
  • leverpathologie;
  • pancreatitis;
  • voorbereiding op een operatie aan de klier;
  • als controle op de behandeling van organen.

Diagnostische technieken voor pathologie van de alvleesklier

Correct onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke alvleesklieraandoening helpt om tijdig de juiste diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven. Diagnostische zoekopdrachten van een gekwalificeerde specialist beginnen met algemene klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De voorlopige diagnose wordt bevestigd door instrumentele technieken: berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, röntgencontraststudie, echografie en andere..

Diagnostische vragen en onderzoek

Bij het eerste gesprek met de patiënt is de arts geïnteresseerd in klachten en voert hij een algemeen onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het gesprek leert de arts de kenmerken van pijn, de aard van dyspepsie, de frequentie en intensiteit van klinische symptomen. De volgende symptomen hebben de grootste diagnostische waarde bij het diagnosticeren van klieraandoeningen:

  1. Pijn in de bovenbuik, voornamelijk in de epigastrische en subcostale regio's. De pijnen zijn vaak gordelroos van aard, komen voor na inname van overvloedig vet voedsel. De zwaarte en pijn in de buik verdwijnen niet lang.
  2. Pijnlijke sensaties stralen uit naar het linker schouderblad, de onderrug, waardoor een persoon gedwongen wordt om een ​​geforceerde positie in te nemen om de aandoening te geven.
  3. Een kenmerkend symptoom van pancreasziekte is braken en misselijkheid na het eten van vet voedsel. Gal kan in het braaksel aanwezig zijn. Braken verlicht de pijn niet.
  4. Bij aandoeningen van de klier, als gevolg van onvoldoende vertering van vetten en lipiden, treedt steatorroe op - een frequente vloeibare of papperige gele ontlasting met een mengsel van vetten. Steatorrhea is een pathognomoon symptoom bij de diagnose van pancreatitis, tumor en orgaankanker
  5. Patiënten maken zich periodiek zorgen over een opgeblazen gevoel, koorts, symptomen van intoxicatie, icterische verkleuring van de huid, wat ook wijst op pancreasziekte.

Belangrijke gegevens! Vanwege enzymdeficiëntie merken sommige patiënten een ongemotiveerde afname van het lichaamsgewicht op, wat ook in het voordeel van de pathologie van de klier kan zijn. Wanneer dit symptoom optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien in de overgrote meerderheid van de gevallen een afname van het lichaamsgewicht een teken is van de ontwikkeling van een kankergezwel in het lichaam.

Uitwendig onderzoek onthult geelzucht, droge huid. Bij palpatie in de projectiezones van de alvleesklier wordt pijn onthuld, maar het is niet mogelijk om het orgaan volledig te onderzoeken en te palperen vanwege de diepe locatie.

Diagnostische laboratoriummethoden

De tweede fase van de diagnostische zoektocht is laboratoriumonderzoek. Hiervoor worden een klinische en biochemische bloedtest, klinische en biochemische urineanalyse, ontlastingsmicroscopie (coproscopie) en functionele tests om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te identificeren voorgeschreven.

Klinische bloedtest

Met ontsteking in het hemogram, leukocytose, versnelde ESR worden gedetecteerd. Voor de toetreding van een etterende infectie is een verschuiving in de leukocytenformule kenmerkend. Bij kanker neemt de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten en bloedplaatjes af.

Bloed samenstelling

  • Allereerst wordt de hoeveelheid amylase (pancreasenzym) beoordeeld; in het geval van orgaanpathologie neemt het amylase in het bloed tienvoudig toe.
  • Schat verder, indien mogelijk, de hoeveelheid meer specifieke enzymen in: lipase, elastase, waarvan de hoeveelheid in het bloed ook toeneemt.
  • Dysproteinemie (schending van de verhouding van eiwitfracties), het uiterlijk van C-reactief eiwit spreekt van orgaanontsteking.
  • Een toename van bilirubine, transaminasen (AsAT, AlAT), alkalische fosfatase, GamGTP getuigt van secundaire schade aan de alvleesklier als gevolg van aandoeningen van de gal en het hepatolienale systeem..
  • Bij kanker en tumor zijn er geen specifieke veranderingen in het bloed. Het neoplasma kan gepaard gaan met een van de bovenstaande symptomen.
Biochemische indicatorNormVeranderingen in de pathologie van de klier
Eiwit65-85 g / lDysproteïnemie: een toename van het totale proteïne voornamelijk door de globulinefractie.
Nuchtere glucose3,3-5,5 mmol / lToename door parenchymale atrofie en afname van insulineproductie
Transaminasen (AST, ALT)AST - tot 40 U / l

ALT - tot 45 U / L

Verbetering
Alkalische fosfataseMaximaal 145 U / lToename van cholestase
C-reactief proteïneIs afwezigKomt naar voren
AmylaseMaximaal 50 U / lVerhoog tienvoudig
Elastase, lipaseMaximaal 5 mg / lVerbeterd

Biochemische analyse van urine voor diastase

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van acute en chronische pancreatitis in de acute fase. Tegelijkertijd wordt een hoog gehalte aan diastase (alfa-amylase) in de urine gedetecteerd - een specifiek teken van pancreatitis.

Kruk onderzoek

Microscopisch onderzoek van ontlasting wordt uitgevoerd om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te diagnosticeren. Een positieve test wordt overwogen wanneer onverteerde lipiden, vetten en spiervezels worden gedetecteerd. Dit symptoom is kenmerkend voor zowel ontsteking als kanker van de klier. Indien mogelijk wordt de hoeveelheid alvleesklierelastase en lipase bepaald in de ontlasting, die ook in grote hoeveelheden wordt bepaald.

Functionele tests

Het meest informatief voor ernstige enzymdeficiëntie. Momenteel zijn ze van beperkt nut, omdat er effectievere röntgenmethoden voor het onderzoeken van patiënten zijn verschenen..

Voor alvleesklieraandoeningen wordt de Lund-test gebruikt (onderzoek van de twaalfvingerige darm na een testontbijt, gevolgd door afzuigen van de inhoud en de biochemische studie ervan), een radio-isotooptest (om steatorroe te detecteren), een glucosetolerantietest (als er een vermoeden bestaat van een afname van de insulineproductie), pancreatolaurinetest. tests worden uitgevoerd door een arts, de diagnose wordt alleen gesteld als de gegevens worden bevestigd door klinische symptomen.

Belangrijk! Als u kanker of een goedaardige tumor vermoedt, moet het bloed worden onderzocht op tumormarkers.

Handige video: nauwkeurige diagnose van alvleesklieraandoeningen

Instrumentele diagnostische methoden

Bevestiging van de diagnose is onmogelijk zonder instrumentele methoden. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden diagnostische methoden voor röntgenstraling, echografie en glasvezel gebruikt..

Röntgenonderzoeken

  1. Duidelijke radiografie van de buikholte. Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van buikpijnsyndroom. Indirecte tekenen van schade aan de alvleesklier - stenen en knobbeltjes in de galblaas en galwegen.
  2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De methode is ook effectief voor secundaire gal pancreatitis als gevolg van congestie in de galwegen, met stenen in de galblaas, met cicatriciale vernauwing van de uitscheidingskanalen.
  3. CT-scan. Helpt bij het diagnosticeren van gecompliceerde pancreatitis (cysten, pseudocysten, verkalking, atrofische en necrotische delen van het orgaan). Het wordt veel gebruikt voor volumetrische neoplasmata: goedaardige tumoren van de klier, kanker, uitzaaiingen van kanker uit aangrenzende organen. Met deze pathologieën in de afbeeldingen zijn de contouren van de klier ongelijk, wordt de grootte vergroot, in het gebied van een of twee lobben wordt een volumetrisch neoplasma bepaald.

Echografische procedure

Echografie van de buikorganen en in het bijzonder de alvleesklier is de gouden standaard voor het diagnosticeren van primaire en cholangiogene pancreatitis, vet- en bindweefseldegeneratie van het parenchym en alvleesklierkanker. Concluderend geeft de arts een nauwkeurige beschrijving van de structuur van het orgaan, de ernst van diffuse veranderingen, hun aard en prevalentie.

  • Met stenen in de galblaas of in de uitscheidingskanalen worden dichte stenen van verschillende groottes en dichtheden zichtbaar gemaakt.
  • Bij acute en chronische pancreatitis in alle delen van het orgaan worden diffuse veranderingen in het parenchym zichtbaar in combinatie met oedeem van de capsule en interlobulaire ruimtes.
  • Bij kanker neemt de omvang van het orgaan toe, de echogeniciteit van de structuren is niet uniform. De monitor laat duidelijk de grens zien tussen gezond parenchym en kankerweefsel. Aan de hand van de dichtheid van het neoplasma kan men de oorsprong van de tumor beoordelen..

Belangrijke gegevens! Als kanker wordt vermoed, wordt een biopsie van het pancreasweefsel uitgevoerd, gevolgd door microscopisch onderzoek van de structuren. Bij kanker wordt een overtreding van de cytoarchitectonics van de biopsie gevisualiseerd in de voorbereiding: in het parenchym zijn er meerdere atypische cellen met hun verkeerde locatie.

Esophagogastroduodenoscopy

Een andere methode voor het diagnosticeren van pathologie van de alvleesklier en de galwegen. De methode maakt het mogelijk cicatriciale vernauwing of blokkering van het uitscheidingskanaal met stenen bij gal pancreatitis te identificeren, en veranderingen in de pancreatoduodenale zone zichtbaar te maken, wat wijst op primaire pancreatitis of orgaankanker.

De diagnose van pancreaspathologie is dus een heel complex van diagnostische onderzoeken die onmiddellijk na opname in de kliniek bij de patiënt worden uitgevoerd. Alle tests worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog of therapeut na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dezelfde arts schrijft een behandeling voor.

Met een tijdige diagnose kunt u snel de richting van de behandeling bepalen (de patiënt naar een chirurgisch of therapeutisch ziekenhuis sturen), adequate etiotrope en symptomatische therapie voorschrijven en de prognose van de ziekte verbeteren.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de alvleesklier te controleren

Tests voor de alvleesklier worden uitgevoerd als er een vermoeden is van een ziekte in dit gebied. Ze helpen de ziekte te differentiëren en schrijven de juiste behandeling voor..

Op dit moment heeft de patiënt toegang tot biopsie, algemene en biochemische bloedonderzoeken en andere soorten tests. In sommige gevallen kan de therapeut een uitgebreid onderzoek voorschrijven.

Soorten alvleeskliertests

Het medicijn biedt nu meer dan 5 verschillende methoden voor het diagnosticeren van alvleesklieraandoeningen. Onderzoek van bloedmaterialen, weefsels (tumor of met vermoedelijke tumor), urine, enz..

Welke tests moeten worden doorstaan, zal de arts u vertellen. Meestal doen ze op aanbeveling van een arts:

  • biopsiestudies, dat wil zeggen met het nemen van weefselmateriaal;
  • algemene of biochemische bloedtesten;
  • Analyse van urine;
  • coprogram.

Elke methode helpt bij het identificeren van bepaalde ziekten. Met behulp van deze technieken wordt eenvoudig oedeem gescheiden van tumoren, pancreatitis van kanker..

Alvleesklierbiopsie

Het nemen van zachte weefsels wordt verstrekt in geval van vermoedelijk neoplasma. Een specialist die deze analyses uitvoert met behulp van een echografisch onderzoek of een röntgenapparaat, vindt een probleemgebied en neemt vervolgens een stuk weefsel uit een specifiek gebied van de alvleesklier. Een soortgelijk onderzoek is voorgeschreven voor:

  • scherp gewichtsverlies;
  • het verschijnen van kankerantigenen in het bloed;
  • bedwelming van het lichaam zonder aanwijsbare reden;
  • het verschijnen van constante pijn in het pancreasgebied;
  • frequent opgeblazen gevoel, spijsverterings- en stofwisselingsstoornissen.

Dit is een diagnostische methode van de tweede fase, dat wil zeggen dat deze noodzakelijkerwijs moet worden voorafgegaan door een andere. Vóór de biopsie moet u:

  • detecteer een verdachte plaats met palpatie of penetrerende straling;
  • onderscheid de inhoud van dit gebied als een waarschijnlijke tumor.

Zonder verdenking van neoplasmata wordt deze procedure niet uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie en de pijn..

Puncties worden op verschillende manieren gedaan: endoscopie, via een spuit zonder de huid te breken of operatief. Een biopsie, zelfs met een spuit, moet onder narcose worden uitgevoerd, omdat de penetratie van een vreemd lichaam door verschillende lagen biopsieweefsel beladen is met ernstig ongemak.

Volgens de medische regels is het verboden om een ​​cliënt ernstige pijn te bezorgen.

Patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of een alvleesklierbiopsie wordt uitgevoerd, de prijs van de procedure. Hoewel de studie een van de duurste is, kunt u het zich veroorloven: 1.300 roebel voor één punctie wordt in de klinieken van de hoofdstad genomen.

Analyse van urine

Diagnose van de alvleesklier via urine wordt voornamelijk voorgeschreven bij vermoedelijke pancreatitis. Bij deze ziekte geeft het uitscheidingssysteem een ​​duidelijk falen, en zelfs de patiënt zelf met het blote oog kan een verandering in de kleur van urine naar een donkerdere, bijna bruine, en zwelling van het lichaam opmerken. Dit komt door een toename van het gehalte aan diastase in de stof..

Het is een enzym dat van nature door het menselijk lichaam wordt uitgescheiden om voedsel af te breken. Het behandelt eiwitten, koolhydraten en vetten. Het enzym wordt het gemakkelijkst gecontroleerd door uitscheiding van speeksel en ureum. Enzymanalyse wordt uitgevoerd wanneer:

  • ontsteking van de klier;
  • peritonitis;
  • suikerziekte;
  • nierfalen.

Een afname van de indicator wordt waargenomen in het geval van een chronische vorm en bij pancreatitis, wanneer de stof na een lange verhoogde afgifte een tekort heeft.

De normale indicator van diastase bij een volwassene is 64 conventionele eenheden. Bij een persoon met alvleesklieraandoeningen stijgt het sterk en kan het 16.000 eenheden bereiken. Pancreatische enzymen nemen 250 keer toe.

Diastasis is geen specifiek symptoom. De toename kan optreden tegen de achtergrond van het nemen van nieuwe medicijnen, vergiftiging of alcoholmisbruik. Alleen een uitgebreid onderzoek helpt om de diagnose nauwkeurig te bepalen. Specialisten controleren niet alleen diastase, maar ook leukocyten, bloedplaatjes, erytrocyten, die zich ophopen in de urine tijdens acute ontsteking van de alvleesklier. De patiënt wordt dan doorverwezen voor een röntgenfoto of echografie.

Coprografie voor pancreasstoornissen

Het belangrijkste teken van disfunctie van de alvleesklier is het vrijkomen van een verhoogde hoeveelheid vet in de ontlasting. Volgens onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie is de normale vetuitscheiding via de ontlasting niet meer dan 7 g bij het eten van 100 g vette producten. Een toename van deze indicator geeft aan dat de klier onvoldoende enzymen produceert om vetten af ​​te breken, waardoor ze onverteerd worden uitgescheiden.

Onderzoek van de alvleesklier met deze analyse impliceert noodzakelijkerwijs een strikt dieet gedurende ten minste enkele dagen. Het is ontwikkeld volgens de voorwaarden van Schmidt:

  • dagelijkse proteïne - 105 g;
  • dagelijkse vetinname - 135 g;
  • koolhydraten in het lichaam moeten ongeveer 180 g zijn.

Zulk voer voor het controleren van de alvleesklier geeft het meest complete beeld bij verdere stoelgang. Het is zo evenwichtig mogelijk (de grootte kan proportioneel worden gewijzigd op aanbeveling van een arts om aan de behoeften van het lichaam te voldoen) en met de juiste werking van het maag-darmkanaal zijn afwijkingen in de ontlasting met een dergelijk dieet onmogelijk..

Verschillende factoren kunnen van invloed zijn op de zuiverheid van de tests die de patiënt moet doen. Consumptie van alcohol, vet voedsel heeft een negatieve invloed op de resultaten. Dit alles maakt de enzymen minder actief. Het is verboden medicijnen te nemen die een enzymatische focus hebben voordat ze de ontlasting passeren. Ze kunnen het gebrek aan eigen stof in het lichaam compenseren en het symptoom voor de arts verbergen.

Als spierweefsel wordt aangetroffen dat slecht verteerd is en overvloedig wordt uitgescheiden in de ontlasting, kan men oordelen over ziekten van andere delen van het maagdarmkanaal - de darmen of de maag. Het is belangrijk om bij de diagnose alle regels voor het uitvoeren van analyses te volgen, anders komen de verkregen gegevens niet overeen met de werkelijkheid. Uitgestelde diagnose is ook uitgestelde therapie, verhoogd risico op complicaties.

Algemene bloedanalyse

Als de alvleesklier ontstoken is, is een bloedtest vereist. Er wordt een algemene hemolytische studie uitgevoerd met vermoedelijke pancreatitis en kanker. De belangrijkste aandacht wordt besteed aan de ESR-indicator - de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Het neemt toe in aanwezigheid van ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal in het lichaam.

De toename treedt vooral sterk op bij de chronische vorm van pancreatitis, gekenmerkt door oedeem en algemene zwakte. Gelijktijdig met ESR wordt een toename van het gehalte aan leukocyten en neutrofielen waargenomen. De indicator blijft, zelfs met de juiste therapie, onveranderlijk lang hoog en neemt dan geleidelijk af. In de chronische vorm van ontstekingsprocessen wordt ESR daarentegen verminderd: het lichaam is uitgeput en langzamer om zijn functies uit te voeren. In de chronische vorm neemt ook de hoeveelheid voedingsstoffen af, wat het lichaam niet volledig kan verzadigen met een verminderde sedimentatiesnelheid.

Als er tekenen van bloedarmoede (vitamine, ijzertekort) in het bloed worden waargenomen, duidt dit zowel op pancreasstoornissen als op schendingen van de verwerking van vitamines, die ook wordt geassocieerd met het maagdarmkanaal.

Biochemische analyse

Analytische en onderzoeksacties van de therapeut mogen niet eindigen met slechts één CBC (algemene bloedtest). Vaak is deze diagnostische maatregel niet voldoende om gedifferentieerde resultaten te verkrijgen..

Een biochemisch onderzoek wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van ernstiger ziekten dan pancreatitis - kanker. Het gaat om het zoeken naar de volgende indicatoren in het bloed:

Het algemene beeld voor schendingen van de functies van de klier ziet er als volgt uit:

  • calcium in het bloed wordt verlaagd, en hoe meer, hoe gevaarlijker pancreatitis;
  • een verhoogd cholesterol- en bilirubinespiegel (duidt op een blokkering van de galwegen nabij de klier);
  • eiwitniveaus beginnen te dalen.

Maar uit de studie van bovenstaande parameters kunnen serieuzere conclusies worden getrokken.

Amylase is een enzym dat is ontworpen om stoffen in de darmen en de maag te verteren. Maar in het geval van schendingen, kan hij de klier die hem afscheidt direct gaan verteren - de alvleesklier. In het bloed zullen vervalproducten met amylase-residuen zich verspreiden, de stromen zullen de nieren binnendringen en van daaruit zal het amylase worden overgebracht naar de urine. Daar gaat deze indicator langer mee, stijgt sneller. In het bloed verdwijnt al 2-4 dagen na het begin van de ontsteking amylase, dus dit enzym kan niet worden gebruikt als basis voor diagnose.

Het kan ook toenemen bij processen en ziekten van derden: zwangerschap, blindedarmontsteking, enz..

Vervolgens worden elastase en lipase gecontroleerd. Dit laatste is bedoeld voor de vertering van vetten. Het stijgt in 85% van de gevallen met ontsteking van de galwegen en klieren. De meest nauwkeurige indicator is een toename van elastase. Het neemt altijd sterk toe in het midden van de ziekte, wat gemakkelijk te zien is aan de biochemische bloedtest.

De aanwezigheid van tumormarkers in het bloed geeft het begin van kanker aan. Bilirubine en enkele andere stoffen nemen toe.

Samenvattend: bij het uitvoeren van een uitgebreide analyse

Uitgebreide analyse (met gebruikmaking van al deze methoden) wordt zelden voorgeschreven in de medische praktijk. Vaak is het voldoende om slechts één van de methoden te gebruiken voor het diagnosticeren van bloed of urine, en als er verdachte indicatoren worden gevonden, bevestig dan de gissingen met een biopsie.

Alle procedures die worden uitgevoerd wanneer een patiënt wordt onderzocht, moeten strikt voldoen aan de voorschriften en aanbevelingen van de arts.

Diagnostiek van de alvleesklier: hoe het begin van gevaarlijke ziekten niet te missen

De lang bestaande overtuiging dat alvleesklieraandoeningen het gevolg zijn van de consumptie van grote hoeveelheden alcohol en vetrijk voedsel is een misvatting. Ze hebben veel redenen, ze kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en herinneren zichzelf aan periodieke pijnen, indigestie, misselijkheid en andere tekenen. Om een ​​tijdige behandeling te starten, moet u weten hoe u de alvleesklier thuis kunt controleren.

Mogelijke ziekten van de alvleesklier

Afhankelijk van de oorzaak van het voorkomen zijn alle ziekten van de klier onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • ontsteking (acute en chronische pancreatitis);
  • oncologie (goedaardige en kwaadaardige tumoren);
  • stenen (verkalking);
  • cysten;
  • pseudocysten;
  • functionele stoornissen (endocriene insufficiëntie, diabetes mellitus);
  • parasitaire invasies;
  • infectieuze processen (syfilis, tuberculose);
  • pathologie van het vaatstelsel;
  • pancreasnecrose.

Onder de gezwellen wordt insulinoom van de alvleesklier afzonderlijk beschouwd, waarvan de diagnose moeilijk is vanwege symptomen die niet specifiek zijn voor ziekten van dit orgaan..

Thuisdiagnostiek: op welke symptomen moet worden gelet

Thuis is het onmogelijk om een ​​volledige diagnose van alvleesklieraandoeningen uit te voeren. Maar kennis van de belangrijkste symptomen van haar nederlaag is nodig om de ziekte tijdig te herkennen en naar de kliniek te gaan.

Je kunt de aanwezigheid van klierpathologie thuis ontdekken door de aard van de pijn.

Intense pijn in het linker hypochondrium en epigastrische gebied komt vaker voor na gelijktijdige consumptie van alcohol en vet voedsel. Ze groeien snel en verspreiden zich naar het gebied van het schouderblad, onderrug, rechter hypochondrium. Verhoogde pijn treedt op wanneer een persoon een horizontale positie inneemt met de maag omhoog.

De embryohouding, het aanbrengen van een koud voorwerp op het kliergebied, helpt de pijn te verlichten.

Tijdens een aanval van pancreatitis kan het pijnsyndroom niet worden verlicht met behulp van conventionele pijnstillers..

Misselijkheid, braken, indigestie

De noodzaak om de toestand van de alvleesklier te controleren, wordt aangegeven door misselijkheid en braken. Hun optreden wordt geassocieerd met zelfvergiftiging van het lichaam door enzymen van de alvleesklier, die in overmatige hoeveelheden worden geproduceerd. Ernstige vergiftiging treedt op wanneer de kanalen van de klier worden vernauwd, wanneer de enzymen het darmlumen niet binnendringen, maar de weefsels van het orgaan beginnen te verteren.

Bij acute pancreatitis biedt slopend braken geen verlichting. Bij braken zijn er onzuiverheden van gal, slijm, deeltjes van onverteerd voedsel, gestold bloed. Bittere smaak blijft in de mond.

De chronische vorm van pancreatitis gaat vaak gepaard met aanhoudende misselijkheid. Niet-naleving van het dieet, overmatige fysieke activiteit of stress veroorzaken aanvallen van verergering, waarbij braken optreedt.

Verkleuring van de huid, jeuk

De reden om de alvleesklier en de lever te controleren is verkleuring van de slijmvliezen, de huid, het hoornvlies van de ogen, evenals huiduitslag en jeuk.

De kenmerkende symptomen van disfunctie van belangrijke spijsverteringsorganen zijn het verschijnen van icterische en cyanotische vlekken tegen een achtergrond van algemene bleekheid van de huid..

Bijzonder gevaar is cyanose (blauwe verkleuring) van de huid in de navel en borst, voorafgaand aan een aanval van acute pancreatitis of verergering van de chronische vorm.

Overmatige bleekheid van de huid duidt op bloedarmoede en ernstige intoxicatie, geelheid duidt op compressie van de galwegen en vernietiging van het leverparenchym. Deze tinten kunnen ook tekenen zijn van borstkanker..

Een verergering van chronische pancreatitis gaat vaak gepaard met het verschijnen van:

  • blauwe plekken rond de navel, dijen en liesstreek;
  • vasculaire angiomen die op dieprode vlekken lijken en zich op de rug, buik en borst bevinden;
  • netelroos op de rug, billen en voorkant van de onderste ledematen.

Ernstige jeuk, vergezeld van huiduitslag, vaak plassen, dorst, acetongeur uit de mond, duidt op diabetes type I.

Verhoogde lichaamstemperatuur

U kunt de toestand controleren en het stadium van ontsteking van de alvleesklier vaststellen door de lichaamstemperatuur te meten:

  1. Oedemateuze pancreatitis. Temperatuurindicatoren kunnen licht stijgen tot subfebrile waarden en worden gedurende drie dagen vastgehouden.
  2. Hemorragische pancreatitis. Als gevolg van zelf-vertering van de klier, penetratie van pancreasenzymen en toxines in het bloed, stijgt de temperatuur tot 38-39 ° C.
  3. Totale en subtotale pancreasnecrose. In dit stadium wordt een etterig abces gevormd, de ontsteking verspreidt zich naar aangrenzende organen, fistels, cysten vormen en er treedt bloeding op. Temperatuurmetingen bereiken 40 ° C, er is een grote kans op overlijden.

Een temperatuurstijging tijdens remissie van chronische pancreatitis duidt op een ontstekingsproces en de noodzaak van dringende medische hulp..

Een bijzonder gevaar is een temperatuurdaling, vergezeld van een daling van de bloeddruk, bloedarmoede en zwakte van de pols. Deze symptomen duiden op intoxicatie of interne bloeding..

Gewichtsverlies, gebrek aan eetlust

Het eerste teken van ontsteking of kanker van de klier is plotseling gewichtsverlies. Dit heeft verschillende redenen:

  • frequente misselijkheid, leidend tot een afname of volledig gebrek aan eetlust;
  • braken, waardoor wordt voorkomen dat voedsel het lichaam binnendringt;
  • gebrek aan toegang tot de darm van enzymen van de alvleesklier die betrokken zijn bij de afbraak en opname van voedingsstoffen;
  • opname van vitamines, mineralen en andere voedingsbestanddelen in onverteerde vorm.

Het lichaam ontvangt niet de benodigde hoeveelheid energie en begint glycogeen en onderhuids vet af te breken. Het gebrek aan eiwitten wordt aangevuld door ze uit het spierweefsel te verwijderen. Dit leidt geleidelijk tot dystrofie..

Verandering in natuurlijke aanleg

Doordat de enzymen van de alvleesklier de twaalfvingerige darm niet binnenkomen, worden koolhydraten en lipiden niet meer afgebroken, worden stukjes voedsel onverteerd uitgescheiden en treedt diarree op. De ontlasting wordt verkleurd, vloeibaar, stinkend. De resulterende steatorroe (vette ontlasting) duidt vaak op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de alvleesklier..

Urine met pancreatitis wordt donker door een toename van het amylase- en bilirubine-gehalte.

Andere tekens

Tekenen van een beginnende ziekte van de klier kunnen zijn:

  • winderigheid;
  • boeren met de geur van aceton of een onaangename nasmaak;
  • duizeligheid, bewustzijnsverlies;
  • overmatige droogheid van de huid;
  • verminderde gezichtsscherpte.

Welke dokter controleert de alvleesklier

Om pathologieën van de klier te identificeren, moeten verschillende artsen worden geraadpleegd:

  1. Therapeut. Voert initiële diagnostiek uit, verzamelt anamnese, ontdekt de oorzaak van de ziekte, schrijft aanvullende onderzoeken voor (echografie van de buikorganen, maag-endoscopie, ECG, MRI, bloed, urine, coprogram). Tegelijkertijd onderzoekt hij de lever en galblaas op cholelithiasis, cholecystitis en oncologische ziekten.
  2. Gastro-enteroloog. Huisarts voor alvleesklier. Het zal helpen bij het kiezen van het juiste dieet en enzympreparaten bij de overgang van pancreatitis naar een chronische vorm.
  3. Chirurg. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden is dringende chirurgische interventie noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie zijn uitgebreide pancreasnecrose, cysten, zweren, perforatie van de maagwand of darmen, peritonitis.
  4. Endocrinoloog. De hulp van een specialist is nodig wanneer het ontstekingsproces zich uitbreidt naar de eilandjes van Langerhans (ze synthetiseren hormonen), wat een schending betekent van de synthese van insuline, glucagon, somatostatine. Endocrinoloog schrijft hormonale medicijnen voor, ontwikkelt een dieet.
  5. Oncoloog. Is in een vroeg stadium betrokken bij de diagnose van alvleesklierkanker, schrijft chirurgische en conservatieve behandeling voor.
  6. Hematoloog. Neem contact op met deze specialist als tijdens een alvleeskliercontrole een miltlaesie is gevonden.

Om de klier bij een kind te controleren, moet u contact opnemen met een kinderarts.

Hoe de alvleesklier in de kliniek te controleren

Ondanks de manifestatie van karakteristieke symptomen, is een nauwkeurige diagnose van de klier alleen mogelijk in een kliniek..

Palpatie van de buik

Het eerste onderzoek van de alvleesklier omvat onderzoek, palpatie en percussie.

Bij pancreatitis, met behulp van oppervlakkige palpatie van de buik, wordt pijnlijke spanning van de buikspieren in het linker hypochondrium en overbuikheid onthuld.

Een diep onderzoek van de alvleesklier door palpatie is erg moeilijk vanwege de delicate consistentie van het orgel en zijn diepe bodems. Daarom wordt palpatie alleen 's ochtends op een lege maag uitgevoerd na voorlopig gebruik van een laxeermiddel.

Normaal gesproken wordt het ijzer gevoeld in de vorm van een zachte, onbeweeglijke cilinder met een diameter van niet meer dan 3 cm. Bij ontstekingen en tumoren heeft het de vorm van een dicht koord met ongelijke contouren.

Bloedtesten

Om de alvleesklier te controleren, moet u bloed doneren voor klinische en biochemische analyse.

Bij ontsteking van de klier wordt een toename van het aantal steken en gesegmenteerde neutrofielen opgemerkt. Wanneer het proces wordt gecompliceerd door een etterende infectie, verschuift de formule van leukocyten naar links. Een toename van ESR dient als een karakteristieke indicator voor de aanwezigheid van een ontstekingsfocus in het lichaam..

Biochemische bloedparameters bij laboratoriumdiagnose van de klier, wat wijst op problemen:

  • ALT - meer dan 45 U / l;
  • AST - meer dan 40 U / l;
  • amylase - tientallen keren meer dan 50 U / l;
  • elastase, lipase - meer dan 190 U / l;
  • trypsine - meer dan 60 μg / l;
  • glucose (op een lege maag) - meer dan 5,5 mmol / l.

Ook verschijnt C-reactief proteïne in het bloed, dat afwezig is in een gezond lichaam. Wanneer de lever betrokken is bij het pathologische proces, neemt het niveau van bilirubine en alkalische fosfatase toe.

Er zijn geen specifieke methoden voor het diagnosticeren van alvleesklierkanker op basis van bloedtellingen. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan worden vermoed door een significante afname van het hemoglobinegehalte en de bloedplaatjes. Als de oorzaak van maligne vorming in de alvleesklier hepatitis C of B is, neemt de ESR sterk af.

Urine- en ontlastingstesten

Urineonderzoek is de belangrijkste methode om de werking van de alvleesklier te controleren. Een verhoging van het gehalte aan alfa-amylase (ook wel "urinediastase" genoemd) boven 64 E / L met een enkele verzameling of 600 E / L in alle porties per dag duidt op pancreatitis.

Een sterke afname van urinediastase tot 100 E / L duidt op de dood van belangrijke delen van het orgaan en de ontwikkeling van pancreatonecrose.

Coprogram is een informatieve methode voor het diagnosticeren van klierpathologieën. Afwijkingen van de norm bij het beoordelen van de externe indicatoren van ontlasting:

  • vloeibare of halfvloeibare consistentie;
  • moerassig, groenachtig, geel;
  • stinkende geur;
  • olieachtige glans;
  • extra insluitsels in de vorm van slijmstrengen, bloed, etter, onbewerkte stukjes voedsel.

Microscopisch onderzoek van ontlasting onthult:

  • plantaardige vezels;
  • spiervezels;
  • zetmeelkorrels.

Vetzuren worden gedetecteerd door vlekken. Als geschikte reagentia beschikbaar zijn, kwantificeert het laboratorium bovendien pancreasenzymen.

Echografische diagnostiek van de klier onthult:

  • verandering in de contouren van het aangetaste orgaan;
  • de aanwezigheid van degeneratiegebieden van het parenchym;
  • gezwellen;
  • stenen, andere buitenlandse insluitsels;
  • de aard van diffuse weefselveranderingen;
  • schending van de echogeniciteit van structurele elementen.

Diagnostiek van de lever en alvleesklier met behulp van echografie is ook gericht op het detecteren van stenen in de galblaas of het blokkeren van hun uitscheidingskanalen.

Biopsie

Als een neoplasma wordt gedetecteerd op een echografie, geeft de specialist de patiënt opdracht om de alvleesklier te controleren op kanker met een biopsie. Het wordt uitgevoerd door de methode van een fijne naaldprik gevolgd door onderzoek van preparaten uit de aangetaste weefsels onder een microscoop. Dit is een zeer nauwkeurige differentiële methode. diagnose van alvleesklierformaties, op basis waarvan de definitieve diagnose wordt gesteld.

Endoscopie

Endoscopie is een informatieve methode voor het diagnosticeren van tumoren van de alvleesklier en de galwegen. Het maakt het mogelijk om kanker, cicatriciale degeneratie van de weefsels van de pancreas- en galwegen, hun blokkering met stenen te identificeren.

Röntgenfoto

Röntgendiagnostiek van alvleesklieraandoeningen maakt het detecteren van zeehonden, mechanische insluitsels in het parenchym en de orgaankanalen mogelijk.

CT en MRI

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is een MRI van de alvleesklier. Met zijn hulp onderzoekt de arts de structuur van het orgel in lagen, waardoor pathologische veranderingen worden onthuld. Het onderzoek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd vóór de operatie, maar ook bij het beoordelen van de kwaliteit van de behandeling tijdens de revalidatieperiode.

Computertomografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke cysten, neoplasmata, metastasen.

Andere instrumentele methoden

Aanvullende methoden voor het diagnosticeren van de klier zijn onder meer:

  • Endoscopische cholangiopancreatografie. Gebaseerd op de detectie van een contrastmiddel dat zich in tumorachtige weefsels bevindt.
  • Selectieve angiografie. Het bestaat uit röntgenonderzoek van de bloedvaten van het aangetaste orgaan na toediening van een contrastmiddel.

Soms is het nodig om de functie van de alvleesklier te controleren met stresstests (iodolipol, proserin, secretin-pancreozymin). De patiënt wordt geïnjecteerd met een specifiek medicijn en na een bepaalde periode wordt het uiterlijk in het bloed of de urine beoordeeld.

Wat te doen als er afwijkingen worden gevonden

Nadat u klinische symptomen van een laesie van de klier hebt gevonden, bevestigd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken, moet u een therapie ondergaan die is voorgeschreven door een therapeut, gastro-enteroloog, chirurg of oncoloog.

Na de behandeling is het noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen over voeding, lichaamsbeweging en andere beperkingen.

Bij vermoeden van kanker van het hoofd van de alvleesklier is differentiële diagnose vereist. Hiermee kunt u de aard van de tumor bepalen, de oorzaak van het optreden ervan, de mogelijkheid van een operatie om deze te verwijderen.