Urineanalyse voor diabetes mellitus: typen, verzamelregels, interpretatie van resultaten

Endocriene aandoeningen beïnvloeden de kleur, geur en consistentie van de uitgescheiden urine. Bij diabetes mellitus verandert urine van eigenschappen en kan het wijzen op veranderingen in de nieren en metabolische processen die zich bij 20-40% van de patiënten manifesteren. Bovendien worden afwijkingen die direct worden veroorzaakt door verhoogde bloedglucosespiegels, gecontroleerd. Om de pathologie op tijd te identificeren, worden er 1-2 keer per jaar regelmatig tests uitgevoerd.

Specifieke veranderingen in urine met diabetes

De urine van een gezond persoon wordt gekenmerkt door de afwezigheid van geur, het is steriel en heeft een lichtgele tint. Bij diabetes is er een storing in het metabolisme van koolhydraten als gevolg van schade aan het endocriene systeem. De urine verkleurt en krijgt een zoetzure geur van rotte appels of aceton. Tegen de achtergrond van de reproductie van pathogene microflora, komt de drang om te plassen vaker voor. Overdag neemt het volume uitgescheiden urine toe tot 3 liter.

Omdat de nieren het hoge suikergehalte niet aankunnen, komt het overtollige materiaal in de urine terecht. Hierdoor wordt extra vocht verwijderd, waardoor de persoon een constant dorstgevoel heeft. Hoge glucosespiegels bevorderen de aanmaak van ketonlichamen. Deze bijproducten zijn het gevolg van vetverbranding zonder de aanwezigheid van insuline en kunnen in grote hoeveelheden giftig zijn voor het lichaam..

Als de kleur van urine sterk is veranderd met een niet-gespecificeerde diagnose, raadplegen ze een arts om de oorzaak te achterhalen. Verhoogd plassen met een onaangename geur kan wijzen op latente diabetes, onderkoeling of maligniteit..

Wat te verwachten

Soms wordt een urineonderzoek een peilstoktest genoemd omdat het gaat om het dippen van strips in de urine en het aflezen van de resultaten met behulp van een kleurenschaal. Thuistests zijn als volgt.

In de spreekkamer

Als de teststrip van kleur verandert, kunnen er ketonen, glucose of een andere stof aanwezig zijn.

In de spreekkamer geeft de arts u een schone en transparante container en vraagt ​​u om het volgende te doen:

  • plas eerst een beetje voordat u de container vult, aangezien het monster in gemiddelde stroom de meest nauwkeurige metingen geeft
  • vul driekwart van de container en sluit het deksel
  • breng het monster terug naar de arts of plaats het op een aangewezen locatie

De arts dompelt de strip in de urine, die van kleur verandert afhankelijk van het niveau van de verschillende stoffen in de urine.

De arts zal de strip vergelijken met een kleurenschaal om het niveau van glucose, ketonen en eiwitten in de urine te bepalen..

Als de urine-pH hoog is, kan dit duiden op de aanwezigheid van bepaalde bacteriën. Het is echter mogelijk dat de arts het monster ook naar het kweeklaboratorium moet sturen als ze testen op UTI's. Dit kan het type aanwezige bacteriën onthullen en een idee geven van welke behandeling moet worden gegeven..

Thuis testen

De procedure is iets anders als u al een diagnose van diabetes heeft en thuis een urinetest doet.

Thuis moet u de instructies in de testkit volgen, omdat deze kunnen variëren. Als u echter het keton-, eiwit- of glucosegehalte in de urine wilt controleren, heeft u waarschijnlijk een gekleurde balk en een opzoektabel nodig..

U moet de test 's ochtends voor het ontbijt doen..

Het is belangrijk op te merken dat urinetests niet aantonen dat de bloedglucosespiegels te laag zijn. Dit kan belangrijk zijn voor mensen die risico lopen op hypoglykemie (lage bloedglucose). Degenen die insuline of andere medicijnen gebruiken, moeten mogelijk oppassen voor een lage bloedsuikerspiegel.

Hoe geassocieerde ziekten te identificeren?


Bij gelijktijdige nierpathologie begint urine te ruiken naar ammoniak.
Vanwege een verstoord metabolisme gaat diabetes gepaard met ziekten die de urinewegen en de nieren aantasten: cystitis, pyelonefritis, diabetische nefropathie. Ontstekingsprocessen kunnen latent optreden, maar urine krijgt een karakteristieke geur van ammoniak, soms verschijnt er bloed in de urine. Voor vroege detectie van nierproblemen wordt een microalbuminurie-test gedaan. De verkregen gegevens over het kwantitatieve eiwitgehalte helpen de aard van de orgaaninfectie te bepalen en schrijven pathologische behandelingen voor. Een verhoogd gehalte aan aceton duidt op mogelijke uitdroging, uitputting en ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem. Als de waarden erg hoog zijn, wordt ketoacidose gediagnosticeerd - een van de complicaties van diabetes.

Andere indicatoren

  • Microalbuminurie Het normale eiwitgehalte in urine is minder dan 30 mg per dag. Bij een langdurig beloop van diabetes is de ontwikkeling van diabetische nefropathie mogelijk. Het belangrijkste criterium is de detectie van eiwit in urine, te beginnen met kleine hoeveelheden. Het is mogelijk om een ​​onderzoek te doen naar de algemene analyse van urine, maar er zijn meer gevoelige laboratoriumtechnieken nodig. Microalbuminurie moet worden opgespoord voor een vroege diagnose van nierschade bij diabetes mellitus.
  • Diastase Normaal gesproken is het gehalte aan diastase in de urine 1-17 E / uur. Weerspiegelt een toename van pancreasenzymen. Niet typisch voor het gebruikelijke beloop van diabetes mellitus, maar kan toenemen bij gelijktijdige ontsteking van de klier.

Welke symptomen helpen om de ontwikkeling van diabetes te vermoeden?

Een kenmerkend symptoom van diabetes mellitus is de geur van aceton bij het plassen, geassocieerd met een hoge bloedsuikerspiegel en voorafgaande glycemische coma. Als de patiënt slecht reageert op externe prikkels, lusteloos en apathisch is geworden, moet medische hulp worden ingeroepen om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten. De mogelijke progressie van de ziekte gaat gepaard met extra symptomen:


De ziekte kan zich manifesteren door ernstige honger.

  • gewicht neemt af, droogte van de slijmvliezen wordt waargenomen;
  • de huid wordt bleek, ontsteking wordt vaak gevormd;
  • het gevoel van honger en dorst verdwijnt niet, de eetlust verandert;
  • duizeligheid, handtremor, ernstige vermoeidheid en zwelling van de benen verschijnen;
  • er wordt een langdurige genezing van wonden en krassen waargenomen;
  • de gezondheidstoestand verslechtert bij het eten van snoep.

Aanbevelingen

Een dieet met urinesuiker is een integraal onderdeel van de behandeling. Naast de medicijnen die zijn voorgeschreven door een endocrinoloog of therapeut, helpt dieetvoeding de toestand van patiënten aanzienlijk te verbeteren, en in sommige gevallen zelfs zonder medicijnen..

  • Fractionele maaltijden 5-6 keer per dag.
  • Het is beter om producten te stomen, bakken, koken. Gefrituurd voedsel moet in de voeding worden vermeden.
  • Sluit eenvoudige koolhydraten uit van het dieet (suiker, honing, tarwebloem, witte granen, ijs, gebak).
  • Het dieet voor patiënten met diabetes is bij voorkeur het gebruik van complexe koolhydraten (groenten, fruit, rogge en havermeel).
  • Zuurkool eten, gepekelde komkommers, grapefruits heeft een positief effect op de suikerspiegel.
  • In plaats van thee wordt aanbevolen om speciale diabetische preparaten, sint-janskruid, bosbessensap, zwarte bes en brandnetel te gebruiken.

Meer in detail zal de behandelende arts helpen bij het samenstellen van de dieetvoeding voor patiënten, afhankelijk van het type diabetes mellitus.

Hoe wordt een urineonderzoek uitgevoerd bij diabetici??

De indicaties voor een laboratoriumonderzoek naar urine zijn primaire aandoeningen van de glucose-afbraak. Het wordt voorgeschreven om het beloop van een vastgestelde ziekte en met manifestaties van gedecompenseerde diabetes bij een patiënt te beheersen, wat tot uiting komt in willekeurige sprongen in glucose, verlies van lichaamsgewicht, verslechtering van fysieke activiteit en werkcapaciteit. Om een ​​holistisch beeld te krijgen, wordt een algemene urineanalyse uitgevoerd in een complex: het biomateriaal wordt beoordeeld volgens de Nechiporenko-methode en in sommige gevallen worden monsters genomen van een dagelijks volume of een monster van drie glazen.


Voordat u het biomateriaal indient, moet u stoppen met het eten van bosbessen.

Aan de vooravond van de analyse is het noodzakelijk om van de dieetproducten uit te sluiten die de kleur van urine kunnen veranderen (bieten, wortels, bosbessen), en ook om het gebruik van diuretica op te schorten. Het eerste deel urine wordt afgegeven aan het laboratorium (

50 ml), verzameld in een steriele container, uiterlijk 2 uur na het plassen. Tijdens de studie worden de verandering in fysische en chemische eigenschappen, het soortelijk gewicht van het monster, de aanwezigheid van proteïne, suiker, aceton beoordeeld. De best gelicentieerde online casino's worden verzameld op deze site Met behulp van de Nechiporenko-methode of een monster van drie glazen analyseren ze de inhoud van leukocyten en erytrocyten per volume-eenheid.

Bij type 1 diabetes is het toegestaan ​​om de 5 jaar een controleanalyse te maken. Als de ziekte van type 2 wordt vastgesteld, moet de urine jaarlijks op alle indicatoren worden getest.

Laboratoriumonderzoek van urine bij patiënten met diabetes mellitus

Elke therapie begint met een grondige diagnose. Als de gezondheidstoestand geen reden tot bezorgdheid is, wordt aanbevolen om ten minste eens in de zes maanden urineanalyse voor diabetes uit te voeren. Bij verslechtering van de gezondheid moeten de suikerniveaus regelmatig en vaak worden gecontroleerd. Deze maatregel zal een schending van het koolhydraatmetabolisme en een slechte werking van de nieren en de alvleesklier aan het licht brengen, en zal op tijd de kans op het ontwikkelen van een hartaanval of beroerte aangeven..

Doel van afspraak

Diabetes mellitus is verraderlijk en is niet afhankelijk van geslacht of leeftijd. Zowel mannen als vrouwen hebben evenveel kans op de ziekte. Deskundigen zeggen dat hoe eerder de ontwikkeling van de pathologie begon, hoe groter de bedreiging voor de normale levensactiviteit. Daarom adviseren ze om de gezondheid van niet alleen het kind, maar ook die van henzelf nauwlettend te volgen, en regelmatig urine en bloed te doneren voor analyse. Een vroege diagnose helpt immers om tijdig met behandelingsmaatregelen te beginnen en het risico op gevaarlijke complicaties te minimaliseren..

Een algemene urineanalyse bij diabetes mellitus is raadzaam in de volgende gevallen:

  • controleer zo nodig het verloop van de ziekte en de toestand van de patiënt;
  • om de effectiviteit van de therapie te bepalen;
  • om de nierfunctie te beoordelen;
  • in aanwezigheid van symptomen die wijzen op de ontwikkeling van diabetes mellitus.

De ontwikkeling van diabetes mellitus of diabetes insipidus kan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • onverzadigbare dorst;
  • overvloedig en vaak plassen;
  • droogheid en vervellen van de huid;
  • zwakte, wazig zicht;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • schimmelinfecties.

Er zijn geen beperkingen op de studie van urine en bloed. Iedereen kan contact opnemen met een medische instelling en de nodige diagnostiek vragen. Preventieve onderzoeken helpen bij het identificeren van vroege tekenen van diabetische veranderingen, wat de behandeling aanzienlijk zal vergemakkelijken en de kans vergroot om de functies van inwendige organen volledig te herstellen.

Kenmerken van de belangrijkste indicatoren

In normale toestand, bij patiënten met een gecompenseerd stadium en een ongecompliceerde vorm van hormoonontregeling, zijn urine-indicatoren zo dicht mogelijk bij de resultaten van een gezond persoon. Afhankelijk van de kleur van de urine bij diabetes mellitus, beoordelen experts de ernst van de pathologie. De normatieve waarden van de algemene analyse van urine op endocriene aandoeningen en borderline toestanden zijn duidelijk weergegeven in de tabel.

Belangrijkste kenmerkenKenmerkendOpmerkingen
SchaduwLichtgeel met een vleugje stroDe intensiteit kan worden verlaagd totdat de kleur volledig is verdwenen
TransparantieAbsoluutMet de ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt het geleidelijk troebel
GeurZwak uitgedruktIn het stadium van decompensatie wordt een scherp aroma van aceton opgevangen
Urine reactieVarieert van 4 tot 7De afname is minder dan de ondergrens
Dichtheidsniveau1,01 g / l - 1,02 g / lMet nierpathologieën - onder 1010, met andere aandoeningen - 1030
EiwitHelemaal afwezig of aanwezig in een onbeduidende hoeveelheid - tot 0,03 g / lBij proteïnurie is de waarde van 300 mg / dag, bij albuminurie - binnen 30-300 mg / dag.
Glucose-inhoudHelemaal niet of niet meer dan 0,8 mmol / LBij een suikerconcentratie tot 10 mmol / l treedt zo'n specifiek symptoom op als glucosurie.
KetonlichamenNietIn het gedecompenseerde stadium wordt het uiterlijk van aceton opgemerkt
BilirubinNietHeeft geen invloed op het resultaat
UrobilinogenNietNiet-informatief criterium
HemoglobineNietGeen karakteristieke indicator
ErytrocytenMaximaal 3 bij vrouwen, in geïsoleerde gevallen bij mannenGeen kenmerk
LeukocytenMaximaal drie bij de mannelijke helft, tweemaal zoveel bij vrouwenBij hoge waarden bestaat het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen.
EpitheelMaximaal 10 in het gezichtsveld
Bacteriën, parasieten, schimmelsafwezigGevonden bij urineweginfectie

Een belangrijke indicator is de analyse van urine-UIA en het albumine-gehalte in de norm bij diabetes mellitus mag niet hoger zijn dan 30 mg.

Gevaar voor afwijking van de norm

Moderne diagnostiek wordt beschouwd als een belangrijke stap bij het opsporen en behandelen van elke ziekte. Diabetes mellitus heeft vooral constante monitoring nodig vanwege het risico op complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. De ernstigste onder hen zijn hypo- en hyperglycemische coma's, nierfalen. In het eerste geval kunnen problemen worden voorkomen door de aanbevelingen van de door de arts voorgeschreven therapie op te volgen. Tijdige detectie van een verhoogd eiwitniveau zal verslechtering van de functionaliteit van het gekoppelde orgaan helpen voorkomen..

Belangrijk om te weten! De aanwezigheid van suiker in de urine gaat vaak gepaard met oncologische processen, infectieziekten. Bij zwangere vrouwen kunnen herhaalde schommelingen in glucose- en eiwitniveaus de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus veroorzaken..

Oorzaken van verhoogde suikers in de urine

Bij een gezond persoon wordt glucose uit voedsel bijna tot het einde in de bloedbaan opgenomen. Het restant, niet opgenomen door de cellen, komt in de nieren terecht, waar het volledig wordt gefilterd door het glomerulaire systeem. Daarom is de bloedsuikerspiegel slechts 0,06-0,083 mmol / l. Dit bedrag wordt als zo klein beschouwd dat het zelfs tijdens de algemene en biochemische analyse niet wordt bepaald..

Als deze drempel aanzienlijk wordt overschreden, kunnen tests niet alleen glucose "zien", maar ook de waarde ervan. Het overschrijden van de norm voor glucose in urine kan om een ​​aantal redenen worden veroorzaakt:

  • diabetes;
  • infectieuze meningitis;
  • stadium van verergering van pancreatitis;
  • fysiologische of renale glucosurie;
  • hersentumors;
  • epilepsie;
  • hemorragische beroerte.

Een overschrijding van de norm wordt ook opgemerkt bij een toename van de productie van somatotropine - groeihormoon, adrenaline en glucocorticoïde hormonen. Leverpathologieën kunnen een toename van suiker in de urine veroorzaken.

Soorten basis- en aanvullende urineonderzoeken

Bij diabetes mellitus is een bloed- en urinetest vereist, wat op verschillende manieren kan worden gedaan. Tegenwoordig worden verschillende soorten onderzoek gebruikt:

  • algemene analyse;
  • drie glazen test;
  • onderzoek volgens de Nechiporenko-methode;
  • dagelijkse analyse;
  • bepaling van microalbumine;
  • Zimnitsky-test.

Express-diagnostiek die thuis wordt uitgevoerd, helpt de ziekte in de beginfase te herkennen. Om dit te doen, moet u teststrips, een A1C-kit en een bloedglucosemeter hebben. Dit alles is te koop bij elke apotheek. Maar als u vaker naar het toilet gaat en de urine stinkt en het lichaamsgewicht aanzienlijk afneemt, moet u een endocrinoloog raadplegen en een onderzoek ondergaan.

Belangrijk om te weten! Kenmerkend is de kleur van urine, die bij diabetes zeer licht wordt..

Voorbereiding voor analyse en correct verzamelen van materiaal

Een goede voorbereiding op de test is de sleutel tot het verkrijgen van het meest nauwkeurige resultaat. Voor laboratoriumtests schrijft de arts meestal een verzameling ochtendurine of 24-uurs urine voor..

Het bereiken van het juiste informatieve beeld in beide gevallen is mogelijk als de volgende regels worden nageleefd.

  1. 2-3 dagen voor de afgesproken tijd moet u voedingsmiddelen uitsluiten die de kleurverandering kunnen beïnvloeden - bieten, bosbessen, wortels, kersen, krenten.
  2. Stop tegelijkertijd met het gebruik van diuretica en stop ook met het drinken van alcohol van welke sterkte dan ook, zelfs bier.
  3. De dag voor de voorgestelde studie moet de patiënt fysieke activiteit uitsluiten, stress en nerveuze spanning beperken.
  4. Voordat het materiaal wordt verzameld, is het noodzakelijk om een ​​toilet van de uitwendige geslachtsorganen te leiden, vrouwen moeten voor de nauwkeurigheid van het resultaat de ingang van de vagina sluiten met een tampon.
  5. Koop een steriele wegwerpcontainer bij de apotheek.
  6. Het veranderen van vloeibare drinkgewoonten wordt niet aanbevolen, omdat dit het lichaam in een staat van spanning kan brengen en kan leiden tot veranderingen in de nierfunctie, waardoor de resultaten worden verstoord.

Om de procedure correct uit te voeren, is het noodzakelijk om de ochtendurine te verzamelen die zich 's nachts heeft verzameld. Om dit te doen, spoelt u een klein deel in het toilet en vult u vervolgens de container zonder het plassen te stoppen. Voor onderzoek is niet meer dan 50 ml vloeistof nodig. Sluit de container met een deksel en breng deze naar het laboratorium. Het verzamelde materiaal moet twee uur worden bewaard, aangezien er later onomkeerbare processen beginnen te ontstaan ​​die de analysegegevens kunnen verstoren..

Materiaalvoorbereiding begint een dag voor de ingreep. Voor dit doel moet je een ruime glazen container pakken. Spoel ochtendurine door het toilet. Verzamel vanaf de volgende portie alle urine in één container. Meng 's morgens alle urine en giet 150-200 ml in een steriele container. Sluit het met een deksel en stuur het op voor onderzoek..

In dergelijke gevallen wordt het nemen van monsters niet aanbevolen:

  • bij verhoogde lichaamstemperatuur;
  • in geval van instabiliteit van de bloeddruk;
  • tijdens een maandelijkse cyclus bij vrouwen.

Aandacht! Het materiaal is niet onderworpen aan onderzoek na alcoholgebruik op de dag voor of na een bezoek aan een sauna of stoombad.

Gegevens decoderen

Onder normale omstandigheden heeft urine een stro- of amberkleur en is volledig transparant, er zijn geen zichtbare sedimentaire onzuiverheden. Bij diabetici veranderen deze waarden, wat te wijten is aan het niveau van nierfiltratie en de toestand van metabole processen in het lichaam. Urineanalyse voor diabetes mellitus heeft dergelijke indicatoren.

InhoudsopgaveDecodering
KleurGedeeltelijke of volledige verkleuring van de vloeistof is mogelijk. Omgekeerd wordt de kleur van urine bij diabetes mellitus meer verzadigd door uitdroging of het nemen van bepaalde medicijnen of voedsel dat kleurpigment bevat..
TransparantieTroebelheid duidt op de aanwezigheid van een eiwitcomponent in de urine.
GeurZoet of hard aceton. Dit laatste duidt op de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine, wat de kans op het ontwikkelen van ketoacidose aangeeft.
DichtheidHet overschrijden van de toegestane drempel duidt op het vrijkomen van een grote hoeveelheid stoffen van biologische oorsprong. Een lage waarde duidt op overmatige vochtinname.
Urinereactie (pH)De ontwikkeling van diabetes mellitus of kaliumgebrek kan worden beoordeeld als de pH niet hoger is dan 4,5
Eiwit aanwezigheidMisschien na intensieve lichamelijke inspanning of stress. Bij afwezigheid van deze omstandigheden moet men nadenken over het verloop van verborgen pathologische processen of over problemen met de nieren..
GlucoseEen belangrijke indicator voor diabetes. Elk van de inhoud geeft ook de mogelijkheid aan om pancreatitis en pancreasdisfunctie te ontwikkelen..
LeukocytenEen verhoogd niveau duidt op een ontstekingsproces in het urogenitale systeem..
KetonlichamenEen gevolg van stofwisselingsstoornissen veroorzaakt door insulinedeficiëntie. Zijn een bron van sterke onaangename geur.

Decodering van de resultaten

In het geval van succesvol handhaven van het suikerniveau van de patiënt en het volgen van de voorgeschreven behandeling, verschilt urine qua kenmerken praktisch niet van de norm. Bij gebrek aan een diagnose worden de ziekte en de bijbehorende complicaties bepaald door de parameters:

  • de kleur van urine bij diabetes mellitus verliest zijn intensiteit, wordt transparanter;
  • de geur van ammoniak wordt gehoord;
  • dichtheid hoger dan 1,030 g / l;
  • zuurgraad minder dan 4;
  • de aanwezigheid van glucosurie;
  • het verschijnen van rode bloedcellen (erytrocyten) is mogelijk als gevolg van het ontwikkelen van een nierziekte;
  • schade aan het urogenitale systeem wordt gediagnosticeerd op basis van het aantal leukocyten;
  • een toename van epitheelcellen in de urine van mannen treedt op bij ontsteking van de urethra of prostatitis;
  • de aanwezigheid van cilinders duidt op een veranderde toestand van de nieren, infectie met een infectie of bedwelming van het lichaam.

Als uit de resultaten van urineanalyse afwijkingen van de parameters van de norm blijken, is de volgende stap om te proberen de oorzaak van de veranderingen te achterhalen. Voor de definitieve diagnose is het bovendien nodig om bloedtesten te doorstaan, een nieronderzoek te ondergaan en een specialist (endocrinoloog, nefroloog of uroloog) te raadplegen. Als de ziekte wordt bevestigd, is het belangrijk om een ​​verantwoordelijke aanpak te volgen bij de behandeling van diabetes mellitus, omdat tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit pathologieën van andere organen kunnen ontstaan.

Indicaties voor uitvoeren

Indicaties voor uitvoeren zijn:

Northern Lights - diabetespreventie (overleg) Meer

  • Nieuw geïdentificeerde stoornissen van het koolhydraatmetabolisme.
  • Routinematige monitoring van de toestand en compensatie van het beloop van diabetes mellitus.
  • Tekenen van decompensatie van diabetes mellitus: ongecontroleerde fluctuaties in glucosespiegels, veranderingen in lichaamsgewicht, afname van normale werkcapaciteit, inspanningstolerantie, veranderingen in bewustzijnsniveau en andere criteria.

Over het algemeen kan iedereen naar eigen inzicht urineonderzoek ondergaan. Momenteel zijn laboratoriumstudies van dit niveau voor velen vrij toegankelijk. Maar er moet aan worden herinnerd dat alleen een specialist met goede kwalificaties in staat is om met recht te beoordelen.

Urineonderzoek voor diabetes

Om de toestand van het menselijk lichaam te beoordelen, worden laboratoriumtests voorgeschreven. Algemene urine-analyse bij type 1 en type 2 diabetes mellitus geeft informatie over de toestand en veranderingen in het lichaam, de mate van compensatie en de aanwezigheid van niercomplicaties. Verschillende tests laten meerdere afwijkingen in indicatoren zien. Bij patiënten met een verminderde glucosetolerantie wordt urineonderzoek uitgevoerd om de metabole samenstelling van het bloed, de functionele activiteit van de nieren en bloedvaten te diagnosticeren.

Urine diagnostische opties

De soorten urinetests zijn:

  • Klinisch (algemeen) - hiermee kunt u de macro- en microscopische kenmerken bestuderen.
  • Volgens Nechiporenko - voor de diagnose van ontstekingsprocessen.
  • Volgens Zimnitsky - een methode voor het beoordelen van het uitscheidings- en concentratievermogen van de nieren.
  • Biochemische samenstelling - voor de kwantitatieve beoordeling van glucose-, eiwit-, ketonlichamen, creatinine- en ureumspiegels, een aantal hormonen.
  • Materiaal zaaien - uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica en bacteriofagen te bepalen.
Terug naar de inhoudsopgave

Algemene urine-analyse

Urine is een product van menselijke stofwisselingsprocessen, en door de studie ervan kunt u de toestand van het lichaam als geheel beoordelen. Overtollig water verwijdert stofwisselingsproducten, gifstoffen, hormonale stoffen, zouten, organische stoffen, cellulaire elementen, enz. OAM wordt beschouwd als een van de fundamentele laboratoriumtests en wordt uitgevoerd om een ​​aantal pathologieën te diagnosticeren, en daarnaast tijdens preventieve onderzoeken en om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. De fysische en chemische eigenschappen van de vloeistof worden onderzocht.

Indicaties

Urine-analyse wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • eerste onderzoek van de patiënt;
  • om de gezondheid te beoordelen tijdens profylactische onderzoeken;
  • bepaling van de pathologie van het urinesysteem;
  • het volgen van het verloop van de zwangerschap;
  • om het verloop van het proces te beoordelen, complicaties en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te voorkomen;
  • identificatie en differentiatie van de onbalans van het koolhydraatmetabolisme;
  • om de compensatie van diabetes te beoordelen.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat kijken?

  • Fysieke kenmerken: kleur, troebelheid, sediment, zuurgraad.
  • Chemische dichtheid en subaciditeit.
  • Metabole samenstelling - bepaling van de hoeveelheid eiwit en suiker, niertesten, hemoglobine, amylase, hCG en andere hormonen. De aanwezigheid van microalbuminurie wordt afzonderlijk bepaald..
  • Sedimentbeoordeling - tellen van zouten, cellulaire elementen en meer.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding op urineanalyse voor diabetes

Naleving van de voorbereiding voor analyse zorgt voor de betrouwbaarheid van de resultaten. Om de metingen niet te bederven, heeft de patiënt nodig:

  • De dag voor het verzamelen de dag voor het verzamelen uitsluiten van het dieet dat urine bevlekt (bieten, wortels), medicijnen, alcoholische dranken.
  • Vermijd fysieke en mentale stress drie dagen voor de bevalling.
  • Voordat u de analyse verzamelt, voert u hygiëne uit van de externe geslachtsorganen.
  • Verzamel de vloeistof die 's nachts is geproduceerd in een gesteriliseerde container.
  • Het is noodzakelijk om de test een week na de cystoscopieprocedure niet uit te voeren..
  • Verzamel geen biomateriaal tijdens de menstruatie.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe correct door te geven?

Gebruik gedesinfecteerde plaszakken bij kinderen jonger dan 2 jaar. De incassoprocedure voor volwassenen is als volgt:

  1. Het ochtendurinemonster wordt verzameld in een steriele container.
  2. Het eerste deel wordt verlaagd en het middelste deel tot 150 ml wordt opgevangen.
  3. Het is belangrijk om te voorkomen dat u de huid met de container aanraakt.
  4. Bewaar het monster niet langer dan 120 minuten bij 7-18 ° C.
Terug naar de inhoudsopgave

resultaten

Macroscopisch onderzoek

Gecompenseerde diabetes mellitus of zijn milde vormen veranderen de testresultaten mogelijk niet. Het is onmogelijk om SD alleen uit te sluiten door normale waarden.

De tabel toont de belangrijkste macroscopische kenmerken van urine:

InhoudsopgaveOmschrijvingVeranderingen in diabetes
KleurStrogeelVermindering van intensiteit tot volledige verkleuring.
TransparantieVolBewolkt wanneer ontstekingsprocessen samenkomen.
GeurSpecifiekDe geur van "rotte appels" tijdens decompensatie en ontwikkeling van ketose.
Urine reactie4 7Verschuiven naar de zure kant
Dichtheid van urine1015-1025 g / lEr kan meer dan 1030 g / l toenemen. Een daling van minder dan 1010 g / l duidt op de ontwikkeling van nierfalen.
Terug naar de inhoudsopgave

Biochemische studie

  • Eiwit - de norm is tot 0, 033 g / l. Bij nierbeschadiging verschijnt albumine in de urine tot 0,3 g per dag en proteïnurie - indien hoger.
  • Suiker - afwezig in de norm. Acceptabel tot 0,8 mmol l. Een indicatief symptoom dat optreedt wanneer de bloedglucoseconcentratiedrempel met meer dan 10 mmol / l wordt overschreden.
  • Bilirubin is afwezig. Verschijnt wanneer leverpathologie is bevestigd.
  • Acetonlichamen - niet opgenomen. Het wordt waargenomen bij een ongecontroleerd beloop van diabetes, decompensatie, de ontwikkeling van ketoacidotische toestanden.
  • Amylase - de norm is tot 32 eenheden. Verhoogd teken van toetredingslaesies van de alvleesklier.
Terug naar de inhoudsopgave

Microscopisch onderzoek

Microscopisch onderzoek omvat:

  • Bloedcellen (erytrocyten, leukocyten). De norm van rode lichamen is maximaal 2 en wit - maximaal 3 bij mannen en 5 bij vrouwen. Verhoogde indicatoren van het aantal erytrocyten worden gevonden wanneer infectieuze en inflammatoire laesies zijn bevestigd. Leukocyten in hoge concentraties urine zijn typisch voor infectieuze inflammatoire pathologieën.
  • Cilinders - hun aanwezigheid is een criterium voor ontsteking van het bekken-bekkensysteem.
  • Bacteriën, parasieten en schimmels - steriliteit is normaal. Infectiecriterium.
  • Zouten - mogen niet aanwezig zijn. Kan in de urine verschijnen als gevolg van een acute vorm van nierfalen, de toevoeging van urolithiasis.

Het decoderen van de resultaten gebeurt in combinatie met de studie van de algemene toestand van de patiënt, klinisch onderzoek, verzameling van anamnese en beoordeling van gegevens van andere diagnostische tests. Alleen volwassen bezoekers mogen in het casino spelen voor geld met een opname op een kaart met een Binarnik-bron. Elke gast van de gokclub doorloopt de registratieprocedure en vult persoonlijke gegevens in op het formulier. Tijdens verificatie wordt deze informatie vergeleken met informatie van kopieën van persoonlijke documenten die door gebruikers naar de technische dienst van de gokhal zijn gestuurd. Als er afwijkingen zijn, is een gedetailleerde studie van de oorzaak noodzakelijk. Met verschuivingen kan men alleen een pathologie vermoeden, maar niet ondubbelzinnig een diagnose stellen. Bij het bevestigen van diabetes mellitus wordt aanbevolen om een ​​endocrinoloog te raadplegen om de managementtactiek te bepalen.

Urineonderzoek diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) behoort door zijn prevalentie, medische en sociale gevolgen tot de "leidende" ziekten van onze tijd.

Pathologische veranderingen in de stofwisseling bij diabetes mellitus hebben zeer grote gevolgen: aanvankelijk stijgt het bloedsuikergehalte, vervolgens stijgt de concentratie cholesterol en neemt de bloeddruk geleidelijk toe. Zo ontstaan ​​problemen met bloedvaten (angiopathie), nieren (nefropathie), zicht (retinopathie), worden de voorwaarden voor myocardinfarct en beroerte gecreëerd.

Tegenwoordig weet de wetenschap veel over diabetes, er zijn verschillende manieren om iemands toestand, tests, medicijnen te bepalen, maar het is nog niet mogelijk geweest om een ​​manier te vinden om diabetes volledig te genezen. Alle behandelmethoden zijn gericht op het actief en comfortabel houden van de patiënt, waardoor complicaties bij diabetes worden voorkomen.

Algemene urineanalyse voor diabetes mellitus

Door analyse van urine bij diabetes mellitus kan de endocrinoloog de gezondheid van het urinestelsel van de patiënt beoordelen. Bij diabetes is dit erg belangrijk, omdat in 20-40% van de gevallen ernstige nierschade optreedt. Daarom is de behandeling van de patiënt gecompliceerd, verschijnen er gelijktijdige symptomen en neemt de kans op onomkeerbare processen toe.

Wanneer moet u een urinesuikertest ondergaan??

Een algemene urinetest voor diabetische pathologie moet worden uitgevoerd als:

  • een vrouw met diabetes is zwanger;
  • bijkomende, zelfs niet erg ernstige (bijvoorbeeld verkoudheid) ziekten werden geïdentificeerd;
  • er zijn al hoge suikerspiegels in het bloed van de patiënt aangetroffen;
  • problemen hebben met de urinewegen;
  • er zijn wonden die lange tijd niet genezen;
  • infectieziekten hebben of hebben gehad;
  • er zijn chronische ziekten die van tijd tot tijd terugkeren;
  • er zijn tekenen van decompensatie van diabetes mellitus: onvermogen om fysiek werk uit te voeren, plotseling gewichtsverlies, frequente schommelingen in de bloedglucosespiegel, verminderd bewustzijn, enz..

Artsen raden aan om thuis een urineonderzoek uit te voeren met behulp van een urine-analysator als een persoon met type I-ziekte:

  • Zich onwel voelt, zoals misselijkheid, duizeligheid
  • heeft een hoog suikerniveau - meer dan 13,3 mmol / l;
  • draagt ​​of voedt een kind en voelt tegelijkertijd algemene zwakte, vermoeidheid.

Mensen met type II-ziekte moeten snelle urinetests voor aceton ondergaan als:

  • insulinetherapie wordt uitgevoerd;
  • vond een hoog glucosegehalte in het bloed (meer dan 16,6 mmol / l);
  • er zijn negatieve symptomen aanwezig: duizeligheid, dorst, algemene zwakte, prikkelbaarheid of, omgekeerd, passiviteit en lethargie.

Er moet ook urine-analyse worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Urineonderzoek is een methode voor ziektebestrijding.

Diabetische nefropathie

Nefropathie wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedvaten: de wand van de kleinste bloedvaten bij een patiënt met diabetes wordt stijf en poreus, de urine uit het bloed wordt minder goed gefilterd, grote eiwitmoleculen beginnen geleidelijk in de poriën te "vallen" en daardoor wordt de gebruikelijke eiwitsamenstelling van het bloed verstoord. Het wordt voor het hart moeilijker om bloed door de stijve en trombosedeeltjes van een diabetespatiënt te duwen, en om de nieren op de een of andere manier te laten werken, verhoogt het lichaam de bloeddruk.

Deze drukverhoging, zoals een hamer, hamert glucose en cholesterol in de wanden van bloedvaten, versnelt de bloedstroom en verstoort de normale filtratie, en sluit zo de door diabetes veroorzaakte vicieuze cirkel. In het laatste stadium ontwikkelt zich nierfalen - dat wil zeggen zelfvergiftiging van het lichaam.

Het gevaar van deze complicatie is dat het vrij langzaam ontwikkelt en gedurende lange tijd geen ongemak veroorzaakt bij diabetespatiënten. Een diabetespatiënt begint zich pas in de laatste stadia slecht te voelen, wanneer het voor hem al moeilijk is om te helpen.

Chronische urineweginfecties verergeren het beloop en verhogen het risico op progressie van diabetische nefropathie, daarom is het volgen van urineonderzoek zo belangrijk voor patiënten met diabetes..

Diabetes mellitus en urineweginfecties

Eerst een minuut anatomie. Urine wordt gevormd in de nier en vervolgens langs een dunne buis - de urineleider, komt het in de blaas. Wanneer er voldoende urine in de blaas is verzameld, wordt met onze directe inspanning urine uit het lichaam uitgescheiden via de buis nummer twee - de urethra. Bij vrouwen is de urethra kort en dicht bij het rectum, waardoor infecties gemakkelijker de urinewegen kunnen binnendringen. Vanwege dit anatomische kenmerk komen urineweginfecties (UTI's) 10 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen..

Wat zijn urineweginfecties?

Lagere urineweginfecties - ontsteking van de urethra (urethritis) of blaas (cystitis). Symptomen: pijnlijk urineren, urineretentie of frequente drang om te plassen, pijn in de onderbuik. Infecties van de bovenste urinewegen - ontsteking van het nierweefsel (pyelonefritis). Symptomen: koorts, lage rugpijn.

Hoe urineweginfecties werken bij mensen met diabetes?

Bij diabetes mellitus komen urineweginfecties vaker voor dan bij mensen zonder diabetes, het risico op pyelonefritis bij diabetes is bijvoorbeeld 4 keer hoger. Hier zijn redenen voor:

  • Verminderde activiteit van het immuunsysteem;
  • Onvolledige lediging van de blaas, wat optreedt bij diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging). Hierdoor hebben micro-organismen voldoende tijd om succesvol te groeien en zich te vermenigvuldigen in de urinewegen;
  • Glucose, vaak aangetroffen in urine bij diabetes mellitus, is een uitstekend voedingsmiddel voor infectieuze agentia. Bij type 2 diabetes worden type 2 SGLT-remmers gebruikt - geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen door glucose in de urine uit te scheiden. Het is aangetoond dat het gebruik van deze geneesmiddelen het risico op infecties van de lagere urinewegen enigszins verhoogt. Daarom worden SGLT-2-remmers niet aanbevolen voor mensen met chronische UTI's..

Naast diabetes en vrouwelijk geslacht zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van UTI:

  • Gebruik van urinekatheters
  • Oudere leeftijd
  • Diabetische neuropathie
  • Diabetische nefropathie

Voor vrouwen worden aanvullende risicofactoren onderscheiden:

  • Seks hebben, een nieuwe seksuele partner
  • Spermiciden gebruiken als anticonceptiemiddel
  • Eerdere urineweginfecties
  • Maternale urineweginfecties
  • Het begin van de menopauze

UTI's kunnen acuut zijn en volledig verdwijnen na tijdige behandeling. In sommige gevallen kunnen ze chronisch worden met periodieke exacerbaties. Bij gebrek aan tijdige behandeling, zeer zwakke immuniteit of een zeer sterke microbe, kan een infectie in de urinewegen een gecompliceerd beloop krijgen. Het is belangrijk om te weten dat alleen niet-gecompenseerde diabetes mellitus het risico vormt op een gecompliceerd beloop van UTI..

Om een ​​diagnose te stellen, moeten de bestaande symptomen worden beoordeeld:

  • onverklaarbare hoge of lage bloedsuikerspiegel kan een teken zijn van een aanhoudende infectie
  • algemene urineanalyse: een toename van het aantal witte bloedcellen en nitriet duidt op een grote kans op infectie

Bij een gecompliceerd ziektebeloop kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn.

Te behandelen of niet te behandelen?

Urineweginfecties worden behandeld met antibiotica, die worden uitgescheiden in de urine en effectief werken in de urinewegen. Om met de behandeling te beginnen, volstaat het om typische symptomen te hebben en een verhoogd aantal leukocyten te detecteren, gedetecteerd door het volgen van een algemene urinetest. Natuurlijk kan alleen uw arts, bij voorkeur een uroloog, het juiste antibioticum kiezen. In het geval van een chronische UTI-behandeling kiest de uroloog een antibioticakuur om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Ingewikkelde UTI's vereisen mogelijk een chirurgische behandeling.

Moet u bang zijn voor asymptomatische leukocyturie?

Een paar woorden over asymptomatische bacteriurie. Dit is een aandoening (geen ziekte!) Waarbij er geen symptomen zijn van UTI, maar leukocyten in de urine worden verhoogd. Tot 27% van de mensen met diabetes lijdt aan asymptomatische leukocyturie. Maar heeft deze aandoening behandeling nodig? Studies hebben aangetoond dat de behandeling van asymptomatische leukocyturie het risico op het ontwikkelen van UTI's en hun complicaties niet vermindert, noch de kans op diabetische nefropathie bij mensen met goed gecontroleerde diabetes vermindert..

Behandeling van asymptomatische leukocyturie wordt ook niet aanbevolen op oudere leeftijd, met verminderde lediging van de blaas en vóór de operatie (behalve bij operaties aan de urinewegen). Het is belangrijk om te begrijpen dat overmatig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen de weerstand van bacteriën tegen behandeling verhoogt en in de toekomst kan leiden tot ernstigere infectieziekten..

Een uitzondering is zwangerschap. Behandeling van asymptomatische leukocyturie tijdens de zwangerschap vermindert het risico op urineweginfecties.

Preventie van urineweginfecties:

  • Regelmatige meting van glucosespiegels, tellen van koolhydraten - wij nemen diabetes onder controle;
  • Naleving van persoonlijke hygiëne;
  • De bewegingsrichting van voor naar achter bij het wassen van de lies bij vrouwen;
  • Ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen;
  • Tijdig plassen, ook na geslachtsgemeenschap;
  • Weigering om zaaddodende middelen te gebruiken als anticonceptiemiddel;
  • Genoeg vloeistoffen drinken;
  • Controle van urineonderzoek.

Wat te doen met slechte testresultaten?

Als er tijdens de behandeling van diabetes geen positieve veranderingen in de testresultaten zijn, moet de endocrinoloog de dosis aanpassen of het medicijn veranderen.

Als de analyse de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine aantoont, heeft de patiënt een klinische behandeling nodig. Dit is nodig zodat specialisten de toestand van de patiënt kunnen volgen: bloeddruk meten, cholesterolgehalte in het bloed.

Bij diabetes is de maximaal toelaatbare druk 130 tot 80 mm Hg. st.

Een hoog niveau van ketonlichamen in de urine, gedetecteerd met een urine-analysator thuis, vereist dringende interventie. In dit geval moet de patiënt onmiddellijk zijn arts bellen en met hem overleggen over verdere acties. In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hyperglycemie, moet een ambulance worden gebeld. Vóór de komst van artsen moet de patiënt:

  • veel drinken - water zorgt voor een normale hydratatie van het lichaam en vaak plassen kan de hoeveelheid aceton in zowel urine als bloed verminderen;
  • controleer uw bloedsuikerspiegel - als deze te hoog is, kan insuline geschikt zijn.

Het is beter voor de patiënt om te blijven zitten en het huis niet te verlaten. In deze staat is elke fysieke activiteit verboden..

Tenslotte

Door thuis urineanalyse uit te voeren met behulp van een draagbare analysator, heeft een diabetespatiënt de mogelijkheid om ervoor te zorgen dat zijn ziekte onder controle is, of om gelijktijdige gezondheidsproblemen tijdig te identificeren. Vaak helpen dergelijke analyses niet alleen om een ​​ziekte te vermoeden, maar redden ze het leven van een persoon..

Helaas is deze ziekte vandaag ongeneeslijk. En als diabetes komt, zoals het gezegde luidt: "je moet hand in hand gaan met diabetes", in het algemeen, en volg de instructies van de dokter.

Tests voor diabetes mellitus - een lijst met noodzakelijke onderzoeken om de ziekte te diagnosticeren

Constante vermoeidheid, intense dorst en verhoogde urineproductie kunnen op diabetes duiden. Veel mensen hechten niet veel belang aan deze symptomen, hoewel er op dit moment al veranderingen in hun alvleesklier plaatsvinden. Wanneer typische symptomen van diabetes mellitus verschijnen, moet een persoon speciale tests ondergaan - ze helpen bij het identificeren van afwijkingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Bovendien kan de arts zonder diagnose niet de juiste behandeling voorschrijven. Bij bevestigde diabetes mellitus zijn ook een aantal procedures vereist om de dynamiek van de therapie te volgen..

Wat is diabetes mellitus

Dit is een ziekte van het endocriene systeem, waarbij de aanmaak van insuline of de gevoeligheid van lichaamsweefsels daarvoor wordt verstoord. De populaire naam voor diabetes mellitus (DM) is "zoete ziekte", omdat wordt aangenomen dat snoep tot deze pathologie kan leiden. In werkelijkheid is obesitas een risicofactor voor het ontwikkelen van diabetes. De ziekte zelf is onderverdeeld in twee hoofdtypen:

  • Type 1 diabetes (afhankelijk van insuline). Dit is een ziekte waarbij de insulinesynthese onvoldoende is. Pathologie is typisch voor jongeren onder de 30.
  • Type 2-diabetes (niet-insulineafhankelijk). Het wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van insulineresistentie van lichaamsweefsels, hoewel het niveau in het bloed normaal blijft. Insulineresistentie wordt gediagnosticeerd in 85% van alle gevallen van diabetes. Het wordt veroorzaakt door obesitas, waarbij vet de gevoeligheid van het weefsel voor insuline blokkeert. Diabetes type 2 is vatbaarder voor oudere mensen, omdat de glucosetolerantie geleidelijk afneemt naarmate ze ouder worden.

Type 1 ontwikkelt zich door auto-immuunlaesies van de alvleesklier en de vernietiging van insulineproducerende cellen. Een van de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn de volgende:

  • rodehond;
  • virale hepatitis;
  • parotitis;
  • toxische effecten van drugs, nitrosamines of pesticiden;
  • genetische aanleg;
  • chronische stressvolle situaties;
  • diabetogeen effect van glucocorticoïden, diuretica, cytostatica en sommige antihypertensiva;
  • chronische bijnierschorsinsufficiëntie.

Diabetes van het eerste type ontwikkelt zich snel, de tweede - integendeel, geleidelijk. Bij sommige patiënten is de ziekte latent, zonder levendige symptomen, daarom wordt de pathologie alleen gedetecteerd door bloed en urine te analyseren op suiker of door de fundus te onderzoeken. De symptomen van de twee soorten diabetes zijn enigszins verschillend:

  • Type 1 DM. Het gaat gepaard met intense dorst, misselijkheid, braken, zwakte en vaak plassen. Patiënten lijden aan verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, constante honger.
  • SD type 2. Het wordt gekenmerkt door jeuk, visuele stoornissen, dorst, vermoeidheid en slaperigheid. De patiënt heeft een slechte wondgenezing, huidinfecties, gevoelloosheid en paresthesie van de benen.

Waarom getest worden op diabetes

Een nauwkeurige diagnose is het belangrijkste doel. Als u diabetes vermoedt, moet u contact opnemen met een therapeut of endocrinoloog - een specialist en de nodige instrumentele of laboratoriumtests voorschrijven. De lijst met diagnostische taken bevat ook het volgende:

  • de juiste keuze van de insulinedosering;
  • het volgen van de dynamiek van de voorgeschreven behandeling, inclusief dieet en het volgen van het regime;
  • bepaling van veranderingen in het stadium van compensatie en decompensatie van diabetes mellitus;
  • zelfcontrole van suikerniveaus;
  • het bewaken van de functionele toestand van de nieren en pancreas;
  • controle van de behandeling tijdens zwangerschap met zwangerschapsdiabetes;
  • identificatie van bestaande complicaties en de mate van verslechtering van de toestand van de patiënt.

Welke tests moeten worden doorstaan

Basistests om diabetes mellitus te bepalen, omvatten het doneren van bloed en urine aan patiënten. Dit zijn de belangrijkste biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam, waarin verschillende veranderingen worden waargenomen bij diabetes - om ze te identificeren en tests te doorstaan. Er wordt bloed afgenomen om de glucosespiegels te bepalen. De volgende tests helpen hierbij:

  • algemeen;
  • biochemisch;
  • onderzoek naar geglyceerd hemoglobine;
  • C-peptidetest;
  • serumferritinetest;
  • glucosetolerantietest.

Naast bloedonderzoek krijgt de patiënt ook urinetests voorgeschreven. Hiermee worden alle giftige verbindingen, cellulaire elementen, zouten en complexe organische structuren uit het lichaam verwijderd. Door de indicatoren van urine te bestuderen, is het mogelijk om veranderingen in de toestand van interne organen te identificeren. De belangrijkste urinetests voor vermoedelijke diabetes zijn:

  • algemeen klinisch;
  • dagelijks;
  • bepaling van de aanwezigheid van ketonlichamen;
  • bepaling van microalbumine.

Er zijn ook specifieke tests om diabetes mellitus op te sporen - ze worden uitgevoerd naast het doneren van bloed en urine. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd wanneer de arts twijfelt aan de diagnose of de ziekte nader wil onderzoeken. Deze omvatten het volgende:

  • Voor de aanwezigheid van antilichamen tegen bètacellen. Normaal gesproken mogen ze niet in het bloed van de patiënt aanwezig zijn. Wanneer antilichamen tegen bètacellen worden gedetecteerd, wordt diabetes of een aanleg daarvoor bevestigd.
  • Voor antilichamen tegen insuline. Het zijn auto-antilichamen die het lichaam aanmaakt tegen zijn eigen glucose en het zijn specifieke markers van insulineafhankelijke diabetes mellitus..
  • Insulineconcentratie. Voor een gezond persoon is een glucosespiegel van 15–180 mmol / l de norm. Waarden lager dan de ondergrens geven diabetes type 1 aan, boven de bovengrens - diabetes type 2.
  • Voor de bepaling van antilichamen tegen GAD (glutamaatdecarboxylase). Het is een enzym dat een remmende mediator van het zenuwstelsel is. Het is aanwezig in haar cellen en de bètacellen van de alvleesklier. Tests voor diabetes mellitus type 1 omvatten de bepaling van antilichamen tegen GAD, aangezien ze bij de meeste patiënten met deze ziekte worden gedetecteerd. Hun aanwezigheid weerspiegelt het vernietigingsproces van de bètacellen van de alvleesklier. Anti-GAD zijn specifieke markers die de auto-immuunoorsprong van diabetes type 1 bevestigen.

Bloedtesten

In eerste instantie wordt er een algemene bloedtest uitgevoerd voor diabetes mellitus, waarvoor de vinger wordt afgenomen. De studie weerspiegelt het niveau van kwalitatieve indicatoren van deze biologische vloeistof en de hoeveelheid glucose. Vervolgens wordt bloed biochemie uitgevoerd om pathologieën van de nieren, galblaas, lever en alvleesklier te identificeren. Daarnaast worden metabolische processen van lipiden, eiwitten en koolhydraten bestudeerd. Naast algemene en biochemische onderzoeken wordt er bloed afgenomen voor enkele andere analyses. Vaker nemen ze het 's morgens en op een lege maag in, omdat op deze manier de diagnostische nauwkeurigheid hoger zal zijn.

Algemeen

Deze bloedtest helpt bij het bepalen van de belangrijkste kwantitatieve indicatoren. De afwijking van het niveau van normale waarden geeft pathologische processen in het lichaam aan. Elke indicator weerspiegelt bepaalde schendingen:

  • Verhoogde hemoglobine duidt op uitdroging, waardoor iemand erg dorstig wordt..
  • Bij het bestuderen van het niveau van bloedplaatjes kan trombocytopenie (een toename van hun aantal) of trombocytose (een afname van het aantal van deze bloedcellen) worden vastgesteld. Deze afwijkingen duiden op de aanwezigheid van pathologieën die samenhangen met diabetes mellitus..
  • Een toename van het aantal leukocyten (leukocytose) duidt ook op de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam..
  • Een toename van hematocriet duidt op erythrocytose, een afname van bloedarmoede.

Een volledig bloedbeeld voor diabetes mellitus (CBC) wordt aanbevolen om ten minste eenmaal per jaar te worden ingenomen. In het geval van complicaties wordt het onderzoek veel vaker uitgevoerd - tot 1-2 keer elke 4-6 maanden. De UAC-normen worden weergegeven in de tabel:

Inhoudsopgave

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

Erytrocytsedimentatiesnelheid, mm / h

Leukocytengehalte, * 10 ^ 9 / l

Grenzen van verandering in hematocriet,%

Aantal bloedplaatjes, 10 ^ 9 / l

Bloed biochemie

Bij diabetes mellitus is de meest gebruikelijke test een biochemische bloedtest. De procedure helpt om de mate van functionaliteit van alle lichaamssystemen te beoordelen, om het risico op het ontwikkelen van een beroerte of hartaanval te bepalen. Diabetici hebben een suikerniveau van meer dan 7 mmol / L. Onder andere afwijkingen die op diabetes duiden, zijn:

  • verhoogd cholesterolgehalte;
  • een toename van de hoeveelheid fructose;
  • een sterke toename van triglyceriden;
  • een afname van het aantal eiwitten;
  • een toename of afname van het aantal witte en rode bloedcellen (witte bloedcellen, bloedplaatjes en erytrocyten).

Biochemie van capillair of bloed uit een ader moet ook minstens eens in de zes maanden worden ingenomen. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Bij het decoderen van de resultaten gebruiken artsen de volgende standaarden voor bloed biochemie indicatoren:

Indicator naam

Normale waarden

Totaal cholesterol, mmol / l

62-115 voor mannen

53–97 voor vrouwen

Totaal bilirubine μmol / l

Voor geglyceerd hemoglobine

Hemoglobine verwijst naar het rode ademhalingsbloedpigment dat in erytrocyten zit. Zijn functie is om zuurstof naar weefsels en koolstofdioxide te transporteren. Hemoglobine heeft verschillende fracties - A1, A2, enz. Een deel ervan bindt zich aan glucose in het bloed. Hun verbinding is stabiel en onomkeerbaar, zo'n hemoglobine wordt geglyceerd genoemd. Het wordt aangeduid als HbA1c (Hb - hemoglobine, A1 - de breuk, c - subfractie).

De hemoglobine HbA1c-test weerspiegelt de gemiddelde bloedglucosespiegel in het afgelopen kwartaal. De procedure wordt vaker uitgevoerd met tussenpozen van 3 maanden, omdat rode bloedcellen zo lang leven. Rekening houdend met het therapieregime, wordt de frequentie van deze analyse op verschillende manieren bepaald:

  • Als de patiënt wordt behandeld met insulinepreparaten, moet een dergelijk onderzoek naar diabetes mellitus tot 4 keer per jaar worden overgegaan.
  • Als de patiënt deze medicijnen niet krijgt, wordt het hele jaar door 2 keer bloed gegeven.

De analyse voor HbA1c wordt uitgevoerd voor de primaire diagnose van diabetes mellitus en voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling. De studie bepaalt hoeveel bloedcellen worden geassocieerd met glucosemoleculen. Het resultaat wordt weergegeven in percentage - hoe hoger het is, hoe ernstiger de vorm van diabetes. Dit is wat geglyceerd hemoglobine laat zien. De normale waarde bij een volwassene mag niet hoger zijn dan 5,7%, bij een kind kan dit 4-5,8% zijn.

Op C-peptide

Dit is een zeer nauwkeurige methode die wordt gebruikt om de omvang van de schade aan de alvleesklier te bepalen. C-peptide is een speciaal eiwit dat wordt gescheiden van het "proinsulin" -molecuul wanneer er insuline uit wordt gevormd. Aan het einde van dit proces komt het in de bloedbaan. Wanneer dit eiwit in de bloedbaan wordt gedetecteerd, wordt bevestigd dat er nog steeds eigen insuline wordt gevormd..

De alvleesklier werkt beter naarmate het C-peptideniveau hoger is. Een sterke stijging van deze indicator duidt op een hoog insuline - hyprinsulinisme. Testen op C-peptide wordt gedaan in een vroeg stadium van diabetes. In de toekomst kan het worden weggelaten. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de plasmasuikerspiegel te meten met een glucometer. De snelheid van C-peptide op een lege maag is 0,78-1,89 ng / ml. Deze analyses voor diabetes mellitus kunnen de volgende resultaten opleveren:

  • Verhoogd niveau van C-peptide tegen de achtergrond van normale suiker. Geeft insulineresistentie of hyperinsulinisme aan bij diabetes type 2 in een vroeg stadium.
  • Een toename van de hoeveelheid glucose en C-peptide duidt op een reeds progressieve insulineafhankelijke diabetes mellitus..
  • Een lage hoeveelheid C-peptide en een verhoogd suikerniveau duiden op ernstige schade aan de alvleesklier. Dit is een bevestiging van een gestarte type 2 led of type 1 led.

Serum ferritine

Deze indicator helpt bij het detecteren van insulineresistentie. De bepaling ervan wordt uitgevoerd als het vermoeden bestaat dat de patiënt bloedarmoede heeft - ijzertekort. Deze procedure helpt bij het bepalen van de reserves in het lichaam van dit sporenelement - het tekort of de overmaat. De indicaties voor de implementatie zijn als volgt:

  • constant gevoel van vermoeidheid;
  • tachycardie;
  • kwetsbaarheid en delaminatie van nagels;
  • misselijkheid, brandend maagzuur, braken;
  • gewrichtspijn en zwelling;
  • haaruitval;
  • overvloedige menstruatie;
  • bleke huid;
  • spierpijn zonder inspanning.

Deze symptomen duiden op verhoogde of verlaagde ferritinespiegels. Om de mate van zijn reserves te beoordelen, is het handiger om de tabel te gebruiken:

Decodering van de resultaten

Ferritineconcentratie, μg / l

Leeftijd tot 5 jaar

Leeftijd vanaf 5 jaar

Overtollig ijzer

Glucosetolerantie

Deze onderzoeksmethode weerspiegelt de veranderingen die optreden tijdens de belasting van het lichaam tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Het schema van de procedure - bloed wordt uit de vinger van de patiënt genomen, vervolgens drinkt de persoon een glucose-oplossing en een uur later wordt bloed opnieuw afgenomen. Mogelijke resultaten worden weergegeven in de tabel:

Nuchtere glucose, mmol / l

De hoeveelheid glucose 2 uur na inname van glucose-oplossing, mmol / l

Decodering

Verminderde glucosetolerantie

Urinetests

Urine is een indicator die reageert op veranderingen in de werking van lichaamssystemen. Door de stoffen die in de urine worden uitgescheiden, kan een specialist de aanwezigheid van een aandoening en de ernst ervan bepalen. Als u diabetes mellitus vermoedt, wordt er speciale aandacht besteed aan het suikergehalte in de urine, ketonlichamen en de waterstofindex (pH). Afwijkingen van hun waarden van de norm duiden niet alleen op diabetes, maar ook op de complicaties ervan. Het is belangrijk op te merken dat een enkele detectie van overtredingen niet duidt op de aanwezigheid van een ziekte. Diabetes wordt gediagnosticeerd wanneer de indicatoren systematisch worden overschreden.

Algemeen klinisch

Urine voor deze test moet worden verzameld in een schone, steriele container. 12 uur voor het verzamelen is het gebruik van medicijnen uitgesloten. Voordat u gaat plassen, moet u uw geslachtsdelen wassen, maar zonder zeep. Neem voor de studie een gemiddeld portie urine, d.w.z. in het begin een klein beetje overslaan. De urine moet binnen 1,5 uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Voor de bevalling wordt ochtendurine verzameld, de hele nacht fysiologisch geaccumuleerd. Dergelijk materiaal wordt als optimaal beschouwd en de resultaten van het onderzoek zijn nauwkeurig..

Het doel van een algemene urinetest (OAM) is het detecteren van suiker. Normaal gesproken mag urine het niet bevatten. Slechts een kleine hoeveelheid suiker in de urine is toegestaan ​​- bij een gezond persoon niet meer dan 8 mmol / l. Bij diabetes variëren de glucosespiegels enigszins:

SD-type

Suikergehalte op een lege maag, mmol / l

Suikergehalte 2 uur na het eten, mmol / l

Als deze normale waarden worden overschreden, moet de patiënt dagelijks een urinetest ondergaan. Naast het detecteren van suiker, moet OAM studeren:

  • nierfunctie;
  • de kwaliteit en samenstelling van urine, de eigenschappen ervan, zoals de aanwezigheid van sediment, schaduw, mate van transparantie;
  • chemische eigenschappen van urine;
  • de aanwezigheid van aceton en eiwitten.

Over het algemeen helpt OAM bij het beoordelen van verschillende indicatoren die de aanwezigheid van diabetes type 1 of 2 en de complicaties ervan bepalen. Hun normale waarden worden weergegeven in de tabel:

Kenmerkend voor urine

Norm

Is afwezig. Toegestaan ​​tot 0,033 g / l.

Is afwezig. Toegestaan ​​tot 0,8 mmol / l

Maximaal 3 in het gezichtsveld voor vrouwen, alleenstaand - voor mannen.

Maximaal 6 in het gezichtsveld bij vrouwen, maximaal 3 bij mannen.

Dagelijks

Het wordt indien nodig uitgevoerd om de resultaten van OAM te verduidelijken of om hun betrouwbaarheid te bevestigen. Het eerste deel van de urine na het ontwaken wordt niet meegeteld. Het aftellen begint vanaf de tweede urinecollectie. Bij elke urinering gedurende de dag wordt urine verzameld in één droge, schone container. Bewaar het in de koelkast. De volgende dag wordt de urine geroerd, waarna 200 ml in een andere droge, schone pot wordt gegoten. Dit materiaal wordt gedragen voor dagelijks onderzoek..

Deze techniek helpt niet alleen diabetes te identificeren, maar ook om de ernst van de ziekte te beoordelen. Tijdens het onderzoek worden de volgende indicatoren bepaald:

Indicator naam

Normale waarden

5,3-16 mmol / dag. - voor vrouwen

7-18 mmol / dag. - voor mannen

Minder dan 1,6 mmol / dag.

55% van het totale volume van adrenaline metabolische producten - bijnierhormoon

Bepaling van de aanwezigheid van ketonlichamen

In de geneeskunde worden ketonlichamen (in eenvoudige woorden - aceton) opgevat als producten van metabole processen. Als ze in de urine verschijnen, duidt dit op de aanwezigheid in het lichaam van stoornissen in het vet- en koolhydraatmetabolisme. Een algemene klinische bloedtest kan geen ketonlichamen in de urine detecteren, daarom schrijven ze in de resultaten dat ze afwezig zijn. Om aceton te identificeren, wordt een kwalitatief urineonderzoek uitgevoerd met behulp van specifieke methoden, waaronder:

  • Nitroprusside-tests. Het wordt uitgevoerd met natriumnitroprusside, een zeer effectieve perifere vaatverwijder, d.w.z. een middel om bloedvaten te verwijden. In een alkalische omgeving reageert deze stof met ketonlichamen en vormt een complex van roze-lila, lila of paars.
  • Gerhardt-test. Het bestaat uit het toevoegen van ijzerchloride aan de urine. Ketonen kleuren het wijn.
  • Natelson's methode. Gebaseerd op de verdringing van ketonen uit urine door toevoeging van zwavelzuur. Hierdoor vormt aceton met salicylaldehyde een rode verbinding. Kleurintensiteit wordt fotometrisch gemeten.
  • Sneltesten. Dit omvat speciale teststrips en kits voor de snelle bepaling van ketonen in urine. Dergelijke middelen omvatten natriumnitroprusside. Nadat de pil of strip in urine is ondergedompeld, wordt deze paars. De intensiteit wordt bepaald volgens de standaard kleurenschaal in de set.

U kunt zelfs thuis uw ketoneniveaus controleren. Om de dynamiek te beheersen, is het beter om meerdere teststrips tegelijk te kopen. Vervolgens moet u ochtendurine verzamelen en een kleine hoeveelheid overslaan aan het begin van het plassen. Vervolgens wordt de strip 3 minuten in de urine gedompeld, waarna de kleur wordt vergeleken met de schaal die in de kit zit. De test toont de concentratie aceton van 0 tot 15 mmol / L. Exacte cijfers zijn niet mogelijk, maar u kunt de geschatte waarde per kleur bepalen. De situatie wordt als kritiek beschouwd als de schaduw op de strip paars is.

Over het algemeen wordt urine verzameld zoals voor algemene analyse. De norm van ketonlichamen is hun volledige afwezigheid. Is het testresultaat positief, dan is de hoeveelheid aceton een belangrijk criterium. Afhankelijk hiervan wordt ook de diagnose bepaald:

  • Met een kleine hoeveelheid aceton in de urine wordt ketonurie vermeld - de aanwezigheid van ketonen alleen in de urine.
  • Met een ketonspiegel van 1 tot 3 mmol / L wordt ketonemie gediagnosticeerd. Bij haar wordt aceton in het bloed aangetroffen..
  • Als het niveau van ketonen hoger is dan 3 mmol / l, is de diagnose ketoacidose bij diabetes mellitus. Dit is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme vanwege insulinedeficiëntie..

Bepaling van microalbumine

Microalbumine (of gewoon albumine) is een type eiwit dat in het menselijk lichaam circuleert. De synthese vindt plaats in de lever. Albumine vormt de meerderheid van serumeiwitten. Bij een gezond persoon wordt slechts een kleine hoeveelheid van deze stof uitgescheiden in de urine en de kleinste fractie, die microalbumine wordt genoemd. Dit komt omdat de glomeruli ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen..

Microalbumine-eiwit OAM is de enige test voor diabetische nefropathie en hypertensie (hoge bloeddruk), zelfs in een vroeg stadium. Deze ziekten zijn typisch voor insuline-afhankelijke diabetici, d.w.z. met type 1 LED. Als tests voor diabetes mellitus type 2 de aanwezigheid van albumine in de urine aantonen, kan de patiënt cardiovasculaire pathologieën hebben. Normaal gesproken mag er niet meer dan 30 mg van dit eiwit per dag vrijkomen. Afhankelijk van de verkregen resultaten wordt bij de patiënt de volgende nierpathologieën vastgesteld:

Hoeveelheid microalbumine-eiwit

Diagnose

Proteïnurie - een aandoening die zich ontwikkelt na microalbuminurie

In het stadium van microalbuminurie zijn veranderingen in de renale glomeruli nog steeds omkeerbaar, daarom zal de juiste behandeling het effect hebben. Bij proteïnurie is therapie alleen gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Om de hoeveelheid uitgescheiden microalbumine nauwkeurig te beoordelen, wordt een algemene of dagelijkse urinetest gebruikt. De collectie wordt uitgevoerd volgens de regels van deze studies die hierboven zijn beschreven..

Onderzoekskosten worden bepaald door hun complexiteit. Prijzen in verschillende privéklinieken kunnen enigszins variëren. Sommige medische instellingen bieden een reeks procedures tegelijk aan, wat misschien iets minder kost dan het afzonderlijk doen van elke test voor diabetes. Voorbeelden van prijzen zijn weergegeven in de tabellen: