Welke schendingen worden aangegeven door microalbumine in de urine Hoe te worden getest op microalbumuminurie

Een onderzoek naar de aanwezigheid in de urine van de belangrijkste eiwitten van bloedplasma - albumine. Eiwitten van deze specifieke groep beginnen allereerst in de urine te komen met een nieraandoening. Hun verschijning in urine is een van de eerste laboratoriumindicatoren van nefropathie..

Microalbumine in urine, microalbuminurie (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet 24 uur voor het onderzoek.
  • Vermijd het innemen van diuretica 48 uur voordat de urine wordt verzameld (in overleg met uw arts).

Algemene informatie over de studie

Albumine is een in water oplosbaar eiwit. Ze worden gesynthetiseerd in de lever en vormen de meeste serumeiwitten. In het lichaam van een gezond persoon wordt normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van het kleinste albumine, microalbumine, uitgescheiden in de urine, omdat de renale glomeruli van een niet-aangetaste nier ondoordringbaar zijn voor grotere albumine-moleculen. In de beginfase van schade aan de celmembranen van de renale glomerulus wordt steeds meer microalbumine uitgescheiden in de urine; naarmate de laesie vordert, begint er grotere albumine vrij te komen. Dit proces is onderverdeeld in fasen volgens de hoeveelheid uitgescheiden eiwitten (van 30 tot 300 mg / dag, of van 20 tot 200 mg / ml in de ochtendurine, het wordt beschouwd als microalbuminurie (MAU) en meer dan 300 mg / dag - proteïnurie). MAU gaat altijd vooraf aan proteïnurie. Wanneer proteïnurie bij een patiënt wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in de nieren in de regel echter al onomkeerbaar en kan de behandeling alleen gericht zijn op het stabiliseren van het proces. In het MAU-stadium kunnen veranderingen in de nierglomeruli nog steeds worden gestopt met behulp van goed geselecteerde therapie. Microalbuminurie wordt dus opgevat als de uitscheiding van albumine in de urine in een hoeveelheid die het fysiologische niveau van uitscheiding overschrijdt, maar voorafgaat aan proteïnurie..

Bij de ontwikkeling van nefropathie (zowel diabetisch als veroorzaakt door hypertensie, glomerulonefritis) worden twee periodes onderscheiden. De eerste is preklinisch, waarbij het bijna onmogelijk is om veranderingen in de nieren te detecteren met behulp van traditionele klinische en laboratoriumonderzoeksmethoden. De tweede - klinisch tot uitdrukking gebrachte nefropathie - ontwikkelde nefropathie met proteïnurie en chronisch nierfalen. In deze periode kan al nierfunctiestoornis worden vastgesteld. Het blijkt dat alleen door microalbumine in urine te bepalen het beginstadium van nefropathie kan worden opgespoord. Bij sommige nieraandoeningen verandert MAU zeer snel in protenurie, maar dit is niet van toepassing op dysmetabole nefropathieën (DN). UIA kan meerdere jaren aan de manifestatie van DV voorafgaan.

Aangezien DN en het resulterende chronische nierfalen (CRF) nu de eerste zijn in termen van prevalentie onder nieraandoeningen (in Rusland, Europa, de VS), is de definitie van MAU bij patiënten met type I en II diabetes mellitus (DM) het meest significant.

Vroege detectie van DN is uiterst belangrijk omdat bewezen is dat het de ontwikkeling van DN en nierfalen kan vertragen. Het enige laboratoriumcriterium dat een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maakt om het preklinische stadium van DN te identificeren, is MAU..

Het is raadzaam om een ​​analyse voor te schrijven voor urine microalbumine bij de eerste tekenen van nefropathie bij zwangere vrouwen, maar zonder proteïnurie (voor differentiële diagnose).

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor vroege diagnose van diabetische nefropathie.
  • Voor de diagnose van nefropathie bij systemische ziekten (secundaire nefropathie) die optreedt bij langdurige hypertensie, congestief hartfalen.
  • Voor het bewaken van de nierfunctie bij de behandeling van verschillende soorten secundaire nefropathie (voornamelijk DN).
  • Voor de diagnose van nefropathie tijdens zwangerschap.
  • Om vroege stadia van nefropathie op te sporen als gevolg van glomerulonefritis, inflammatoire en cystische nierziekte (primaire nefropathie).
  • Controle op verminderde nierfunctie bij auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, amyloïdose.

Wanneer de studie is gepland?

  • Voor nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II (en vervolgens elke 6 maanden).
  • Bij type I diabetes mellitus langer dan 5 jaar (1 keer per 6 maanden - vereist).
  • Met diabetes mellitus bij kinderen op jonge leeftijd, met een labiel beloop van diabetes mellitus (frequente decompensaties: ketose, diabetische ketoacidose, hypoglykemie), na 1 jaar vanaf het begin van de ziekte.
  • Bij langdurige, vooral niet-gecompenseerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, vergezeld van specifiek oedeem.
  • Tijdens zwangerschap, met symptomen van nefropathie (als urineonderzoek geen proteïnurie vertoont).
  • Bij de differentiële diagnose van vroege stadia van glomerulonefritis.
  • Met systemische lupus erythematosus, amyloïdose voor vroege diagnose van specifieke nierschade die bij deze ziekten hoort.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 30 mg / dag.

Redenen voor een verhoging van het microalbumine-gehalte:

  • dysmetabole nefropathie,
  • nefropathie veroorzaakt door hypertensie, hartfalen,
  • reflux nefropathie,
  • stralingsnefropathie,
  • vroege fase van glomerulonefritis,
  • pyelonefritis,
  • hypothermie,
  • trombose van de nierader,
  • polycystische nierziekte,
  • nefropathie van zwangere vrouwen,
  • systemische lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • nier amyloïdose,
  • multipel myeloom.

Een verlaging van het microalbumine-niveau is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

Uitscheiding van albumine in de urine neemt toe:

  • uitdroging,
  • zware fysieke activiteit,
  • eiwitrijk dieet,
  • ziekten die optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • ontstekingsziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis).

De uitscheiding van albumine in de urine wordt verminderd door:

  • overmatige hydratatie,
  • eiwitarm dieet,
  • het nemen van angiotensine-converterende enzymremmers (captopril, enalapril, enz.),
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
  • Totaal eiwit in urine
  • Creatinine in dagelijkse urine
  • Ureum in dagelijkse urine
  • Glycated hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg's test (endogene creatinineklaring)

Wie bestelt de studie?

Nefroloog, therapeut, endocrinoloog, uroloog, huisarts, gynaecoloog.

Literatuur

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risico, beoordeling, detectie, eliminatie (PARADE): een position paper van de National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Preventie van diabetische nierziekte met speciale verwijzing naar microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mrt; 23 (2): 311-5. Ambulante bloeddrukmonitoring bij kinderen en adolescenten met type 1 diabetes mellitus en het verband met diabetische controle en microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Hoe u zich kunt voorbereiden op urineanalyse voor microalbuminurie: decodering van de diagnostische resultaten

Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een studie toegewezen voor microalbuminurie. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

Het onderzoek is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het nodig om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren bevinden zich kleine plexi van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. In de toekomst zal er urine uit worden gevormd.

Normaal gesproken voorkomt het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden opgeslagen. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filterfunctie verstoord. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen in de urine terecht..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid proteïne in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet beschouwd als ziekteverschijnselen. Afwijking verschijnt met veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en vereist het meestal geen behandeling..

Fysiologische oorzaken zijn onder meer de volgende aandoeningen:

  1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan eiwitten in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden moleculen actiever gefilterd door het nierapparaat en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
  2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtinname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in de urine..
  3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken wordt meestal geassocieerd met het produceren van veel zweet, wat resulteert in milde uitdroging. Daarom, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, neemt het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

  1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel wordt de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - de nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse van microalbuminurie stelt u in staat het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
  2. Diabetes. Tegen de achtergrond van een constante stijging van het glucosegehalte in het bloed begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
  3. Ziekten van het hart en de bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de conditie van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op cellulair niveau op in de nierweefsels..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is nodig bij onderzoek van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Het albumine niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

  • hypertonische ziekte;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • hartziekte - myocardinfarct, onstabiele angina pectoris;
  • ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • sarcoïdose;
  • symptomatische arteriële hypertensie;
  • fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden voor het detecteren van eiwitten. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen..

Als de primaire test positief is, wordt het albumine-niveau gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het niet nodig om een ​​enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks op te vangen. De studie zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator betrouwbaarder te detecteren.

Materiaal verzamelen voor onderzoek

Voordat de patiënt wordt getest op microalbuminurie, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van de persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen voor de procedure nodig:

  • lichamelijke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
  • begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uitsluiten van de voeding, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
  • let op het drinkregime, drink minimaal 2 liter water per dag;
  • stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk roken;
  • psycho-emotionele overbelasting voorkomen, stressniveaus verminderen;
  • weiger indien mogelijk medicijnen in te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (voordat u de medicatie annuleert, dient u uw arts te raadplegen).

Vrouwen wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren tijdens de menstruatie, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen voorkomen. De optimale diagnoseperiode is het midden van de menstruatiecyclus..

Eet de dag voor de monsterneming niet 's avonds (ongeveer 12 uur voor de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid kleurstoffen te weigeren, omdat deze de kleur van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u van tevoren een speciale container voor urinemonsters kopen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat zal beïnvloeden.

Alle urine wordt verzameld in één container per dag. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en laat het eerste deel van de urine in het toilet lopen. Dit komt doordat de urine die 's nachts is verzameld, zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Elke volgende urinering moet de patiënt in een container voor analyse worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans op bacteriën in het monster te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het onderzoeksformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook noodzakelijk om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna voorzichtig de vloeistof in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit door het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen instorten, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Decodering van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt de analyse uitgevoerd met speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden in het laboratorium andere diagnostische methoden gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyse-indicatoren is de studie van albumine-niveaus met behulp van strip-tests. Ze kunnen 6 graden ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in urine is niet meer dan 150 mg per liter. Meestal wordt bij gezonde mensen albumine helemaal niet gedetecteerd of worden de sporen ervan hersteld..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

  • 150 tot 300 mg / l;
  • Waarde 300 tot 1000 mg / l;
  • De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
  • Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het is onmogelijk om het albumine-niveau nauwkeurig te bepalen met behulp van strip-tests, ze onthullen alleen het bereik van waarden waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
  2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
  3. Berekening van de verhouding creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen je in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met het onbeduidende gehalte ervan.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het optreden van microalbuminurie betekent niet altijd dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogde fysieke activiteit of onjuiste voeding, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van alleen het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemene urineanalyse en andere vormen van diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te beoordelen. De diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige detectie van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Als daarom een ​​verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..

Een hoog microalbumine-gehalte in urine is een vroege indicator van nefropathie

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Om dit te doen, moet u de MAU-analyse uitvoeren om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en bijgevolg een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een type eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam, verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot de zwaardere moleculaire eiwitfracties (ze mogen helemaal niet in de urine zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriediameter van het niermembraan.

Met andere woorden, zelfs als de bloedfilterende "zeef" (glomerulair membraan) nog niet is beschadigd, maar er een toename is van de druk in de haarvaten van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en aanzienlijk. Tegelijkertijd worden zelfs in sporenconcentraties geen andere eiwitten in de urine waargenomen.

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen van albumine in de urine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een intermediaire toestand, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt voorspellingen mogelijk over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting van de eiwitconcentratie in urine te geven. De belangrijkste indicatie voor hun gebruik is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strip testschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Spoorconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt het in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urineonderzoek positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van proteïne in urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van het onderzoek in het eerste geval is alleen de concentratie albumine, in het tweede wordt de dagelijkse uitscheiding van eiwitten toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-indicator bepaald, wat een grotere nauwkeurigheid mogelijk maakt bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Albumine-afgifte per dagAlbumine / CreatinineConcentratie in de ochtendportie
Norm30 mg / dag17 mg / g (mannen) 25 mg / g (vrouwen) of 2,5 mg / mmol (mannen) 3,5 mg / mmol (vrouwen)30 mg / l

Bij kinderen mag er praktisch geen albumine in de urine zijn en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch gerechtvaardigd (zonder enige tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die handig zijn samengevat in een tabel:

Dagelijks albumineAlbumine / creatinineAlbumine / creatinine
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminurie30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminurie300 en meer mg / dag300 en meer mg / g30 of meer mg / mmol

Soms wordt ook een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine genoemd, die wordt bepaald voor een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenis ervan wordt als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige normdrempel kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn onderzoeken naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën, zelfs bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat men screening en kwantitatieve analyses niet mag negeren, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • Als er een microconcentratie van albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waardoor de patiënt aan risicogroepen kan worden toegeschreven, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is therapie noodzakelijk om de aanbevolen waarden voor cholesterol, druk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een complex van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om het gehalte aan zware eiwitten te analyseren en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierschade.

De diagnose van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één maar meerdere testresultaten zijn, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan één enkele studie om fysiologische redenen een toename van albumine aan het licht brengen:

  • overwegend eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • een teveel aan nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator voor nierschade in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine door beschadiging van de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Bij gebrek aan diagnose en therapie vordert diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - de analyse van MAU suggereert dat deze systemische ziekte al begonnen is complicaties aan de nieren te veroorzaken;
  • metabool syndroom met bijkomende obesitas en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die niet anders kan dan de bloedvaten aantasten die de nieren van bloed voorzien;
  • ontstekingsziekten van de nierweefsels. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en kunnen verlopen zonder uitgesproken symptomen;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, van wie de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in de urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donor-orgaantransplantatie.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type enquête geeft de grootste nauwkeurigheid, maar vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • vermijd de dag voor en tijdens het verzamelen diuretica te gebruiken, evenals antihypertensiva van de ACE-remmersgroep (in het algemeen moet het nemen van medicijnen vooraf met uw arts worden besproken);
  • de dag voor het verzamelen van urine moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties, intensieve fysieke training vermijden;
  • minstens twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energy drinks", indien mogelijk, roken;
  • volg het drinkregime en overlaad het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontsteking of infectie, evenals op kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap de dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om urine op een zodanige manier te verzamelen dat het de volgende dag bij het laboratorium wordt afgeleverd, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8.00 uur tot 8.00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine te verzamelen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote container gieten. Bewaar deze laatste strikt in de koelkast..
  6. De tijd van de eerste diurese voor het verzamelen moet worden geregistreerd.
  7. De laatste portie urine moet de volgende ochtend worden opgevangen..
  8. Overstijg het volume van de vloeistof in een grote container, schrijf aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een klein bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te markeren, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal nemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningtest), dan zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnoses zijn van "hypertensie" of "diabetes mellitus" of hun geringste symptomen.

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het verloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.