In "Invitro" meldde de aanwezigheid van antilichamen tegen coronavirus bij 14% van degenen die de test hebben doorstaan

Moskou. 22 mei. INTERFAX.RU - De Invitro Group meldde dat 14% van de geteste Russen antilichamen tegen coronavirus had. In totaal heeft het bedrijf in vier dagen tests afgenomen bij meer dan 40.000 mensen. Het onderzoek kost 950 roebel exclusief de kosten van de analyse. Het resultaat komt binnen drie dagen.

Het bedrijf staat klaar om iedereen te testen die geen ARVI-symptomen heeft, hiervoor is geen verwijzing van een arts nodig.

De aanwezigheid van specifieke antilichamen - immunoglobulinen G (IgG) - in het bloedserum suggereert dat een persoon een coronavirusinfectie heeft ondergaan en er immuniteit voor heeft gevormd, uitgelegd in "Invitro".

"IgG begint in het lichaam te worden geproduceerd 21-28 dagen na contact met het virus, hun niveau neemt langzaam toe, maar kan lange tijd hoog blijven. Het feit alleen al van de aanwezigheid van antilichamen van klasse G sluit het risico op herinfectie met SARS-CoV-2 niet uit, maar de waarschijnlijkheid is tientallen keer lager dan bij mensen bij wie deze antistoffen niet worden gedetecteerd '', aldus een persbericht.

Antilichaamtesten geven een betrouwbaarder beeld van de omvang van de pandemie en kunnen helpen bij het nemen van beslissingen om quarantainebeperkingen op te heffen, aldus het bedrijf..

Sinds 15 mei worden in Moskou gratis antilichaamtesten uitgevoerd. De eerste proefpersonen werden willekeurig geselecteerd en uitgenodigd door de autoriteiten. Vanaf 27 mei kan iedereen de test afleggen. Sommige Moskovieten die positief testten en testten voor IgG, klaagden op sociale media dat ze de opdracht kregen zichzelf gedurende twee weken te isoleren. De gezondheidsdienst zei dat dergelijke burgers geen quarantainebevel krijgen, maar dat ze alleen wordt geadviseerd zichzelf te isoleren, omdat het risico bestaat dat het virus nog steeds in hun lichaam blijft..

Analyse van microalbumine in urine

Microalbuminurie (MAU) kan het eerste teken zijn van een verminderde nierfunctie en wordt gekenmerkt door abnormaal grote hoeveelheden eiwit in de urine. Eiwitten zoals albumine en immunoglobulinen helpen de bloedstolling, brengen lichaamsvloeistoffen in evenwicht en bestrijden infecties.

De nieren verwijderen afvalstoffen uit het bloed via miljoenen filterende glomeruli. De meeste eiwitten zijn te groot om door deze barrière te gaan. Maar wanneer de glomeruli beschadigd zijn, gaan eiwitten er doorheen en komen ze in de urine terecht, dit is wat de microalbuminetest detecteert. Mensen met diabetes of hypertensie lopen meer risico.

Wat is Microalbumine?

Microalbumine is een eiwit dat behoort tot de albumine-groep. Het wordt geproduceerd in de lever en vervolgens in het bloed verspreid. De nieren zijn een filter voor de bloedsomloop en verwijderen schadelijke stoffen (stikstofbasen) die in de vorm van urine naar de blaas worden gestuurd.

Meestal verliest een gezond persoon een zeer kleine hoeveelheid proteïne in de urine, in de analyses wordt dit weergegeven als een getal (0,033 g) of de uitdrukking "sporen van proteïne werden gevonden".

Als de bloedvaten van de nieren beschadigd raken, gaat er meer eiwit verloren. Dit leidt tot de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte - oedeem. Microalbuminurie is een marker van het vroege stadium van dit proces vóór de ontwikkeling van klinische manifestaties.

Onderzoeksindicatoren - norm en pathologie

Bij mensen met diabetes mellitus wordt MAU meestal gedetecteerd tijdens een routine medisch onderzoek. De essentie van de studie is een vergelijking van de verhouding van albumine en creatinine in urine.

Tabel met normale en pathologische analyse-indicatoren:

VerdiepingNormPathologie
MannenMinder dan of gelijk aan 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
DamesMinder dan of gelijk aan 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

De indicator voor albumine in urine mag normaal niet hoger zijn dan 30 mg.

Voor de differentiële diagnose van nierziekte en diabetische nefropathie worden twee tests uitgevoerd. Voor het eerste wordt een urinemonster gebruikt en worden de eiwitniveaus onderzocht. Voor de tweede wordt bloed afgenomen en wordt de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren gecontroleerd.

Diabetische nefropathie is een van de meest voorkomende complicaties van diabetes, dus het is belangrijk om minimaal één keer per jaar te worden gescreend. Hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om het later te behandelen..

Oorzaken van de ziekte

Microalbuminurie is een mogelijke complicatie van diabetes type 1 of type 2, zelfs als deze goed onder controle is. Ongeveer een op de vijf mensen met de diagnose diabetes mellitus zal binnen 15 jaar UIA ontwikkelen.

Maar er zijn andere risicofactoren die microalbuminurie kunnen veroorzaken:

  • hypertonische ziekte;
  • belast familiegeschiedenis van de ontwikkeling van diabetische nefropathie;
  • roken;
  • overgewicht;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • late gestosis bij zwangere vrouwen;
  • aangeboren afwijkingen van de nieren;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • amyloïdose;
  • IgA-nefropathie.

Symptomen van microalbuminurie

In de beginfase zijn er geen symptomen. In latere stadia, wanneer de nieren hun functies niet goed aankunnen, kunt u veranderingen in de urine opmerken en het optreden van oedeem opmerken.

Over het algemeen zijn er verschillende hoofdsymptomen:

  1. Veranderingen in urine: als gevolg van verhoogde eiwituitscheiding kan creatinine schuimig worden.
  2. Oedeem syndroom - Een verlaging van het albumine gehalte in het bloed veroorzaakt vochtretentie en oedeem, wat vooral merkbaar is op handen en voeten. In ernstigere gevallen kunnen ascites en zwelling van het gezicht optreden.
  3. Verhoogde bloeddruk - er is vochtverlies uit de bloedbaan en daardoor verdikt het bloed.

Fysiologische manifestaties

Fysiologische symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van de microalbuminurie.

Deze omvatten:

  • pijn aan de linkerkant van de borst;
  • pijn in de lumbale regio;
  • schending van algemeen welzijn;
  • geluid in oren;
  • hoofdpijn;
  • spier zwakte;
  • dorst;
  • het knipperen van vliegen voor de ogen;
  • droge huid;
  • gewichtsverlies;
  • weinig trek;
  • Bloedarmoede;
  • pijnlijk urineren en anderen.

Hoe analyse te verzamelen?

Urine doneren voor analyse is een van de veelgestelde vragen aan de arts.

Een albumine-test kan worden uitgevoerd op een urinemonster dat is verzameld bij:

  • op een willekeurig tijdstip, meestal 's ochtends;
  • binnen een periode van 24 uur;
  • binnen een bepaalde periode, bijvoorbeeld om 16.00 uur.

De analyse vereist een gemiddeld portie urine. Ochtendmonster geeft de beste informatie over het albumine gehalte.

De UIA-test is een eenvoudige urinetest. Er is geen speciale training voor nodig. U kunt zoals gewoonlijk eten en drinken, u mag uzelf niet beperken.

Techniek voor het verzamelen van ochtendurine:

  1. Was je handen.
  2. Verwijder het deksel van de analysecontainer en plaats het met de binnenkant naar boven. Raak de binnenkant niet aan met uw vingers.
  3. Begin met plassen op het toilet en ga dan verder in de testpot. Verzamel ongeveer 60 ml van een medium urinemonster.
  4. Binnen een uur of twee moet de analyse voor onderzoek aan het laboratorium worden bezorgd.

Bewaar de eerste portie ochtendurine niet om urine over een periode van 24 uur te verzamelen. Verzamel de komende 24 uur alle urine in een speciale grote container die 24 uur in de koelkast moet worden bewaard.

  1. Minder dan 30 mg is de norm.
  2. 30 tot 300 mg - microalbuminurie.
  3. Meer dan 300 mg - macroalbuminurie.

Er zijn verschillende tijdelijke factoren die het testresultaat beïnvloeden (hiermee moet rekening worden gehouden):

  • hematurie (bloed in de urine);
  • koorts;
  • recente krachtige oefening;
  • uitdroging;
  • urineweginfecties.

Bepaalde medicijnen kunnen ook de albumine-niveaus in de urine beïnvloeden:

  • antibiotica, waaronder aminoglycosiden, cefalosporines, penicillines;
  • antischimmelmiddelen (Amfotericine B, Griseofulvin);
  • Penicillamine;
  • Phenazopyridine;
  • salicylaten;
  • Tolbutamide.

Video van Dr. Malysheva over de indicatoren van urineanalyse, hun normen en de redenen voor de veranderingen:

Pathologie behandeling

Microalbuminurie is een teken dat u het risico loopt om ernstige en mogelijk levensbedreigende aandoeningen te ontwikkelen, zoals chronische nierziekte en coronaire hartziekte. Daarom is het zo belangrijk om deze pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Microalbuminurie wordt soms "initiële nefropathie" genoemd omdat dit het begin kan zijn van nefrotisch syndroom.

In geval van diabetes mellitus in combinatie met MAU is het noodzakelijk eenmaal per jaar tests uit te voeren om uw toestand onder controle te houden..

Behandeling met medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen verdere nierschade helpen voorkomen. Het kan ook het risico op hart- en vaatziekten verminderen..

Aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl:

  • regelmatig sporten (150 minuten per week met matige intensiteit);
  • vasthouden aan een dieet;
  • stoppen met roken (inclusief e-sigaretten);
  • bezuinigen op alcoholische dranken;
  • controleer uw bloedsuikerspiegel en als deze aanzienlijk verhoogd is, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.

Bij hoge bloeddruk worden verschillende groepen geneesmiddelen voor hypertensie voorgeschreven, meestal zijn het angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's). Het voorschrijven ervan is belangrijk omdat hoge bloeddruk de ontwikkeling van nieraandoeningen versnelt..

De aanwezigheid van microalbuminurie kan een teken zijn van schade aan het cardiovasculaire systeem, daarom kan de behandelende arts statines voorschrijven (Rosuvastatine, Atorvastatine). Deze geneesmiddelen verlagen het cholesterolgehalte, waardoor de kans op een hartaanval of beroerte wordt verkleind..

In aanwezigheid van oedeem kunnen diuretica worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Veroshpiron.

In moeilijke situaties met de ontwikkeling van chronische nierziekte, moet u hemodialyse of niertransplantatie ondergaan. In ieder geval is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die proteïnurie veroorzaakt te behandelen..

Het eten van een gezond dieet kan de progressie van microalbuminurie en nierproblemen helpen vertragen, vooral als het ook de bloeddruk, cholesterol en obesitas verlaagt..

Het is met name belangrijk om het aantal te verminderen:

  • verzadigd vet;
  • tafel zout;
  • voedingsmiddelen rijk aan eiwitten, natrium, kalium en fosfor.

U kunt meer gedetailleerd voedingsadvies krijgen van een endocrinoloog of voedingsdeskundige. Uw behandeling is een holistische benadering en het is erg belangrijk om niet alleen op medicijnen te vertrouwen.

Analyse van urine op microalbuminurie bij invitro

De nieren werken om het bloed te filteren op stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam. Het uitvoeren van urinetests helpt om afwijkingen in het functioneren van organen in een vroeg stadium te identificeren en een tijdige behandeling te starten.

Het verschijnen van microalbumine in de urine is een alarmsignaal dat de nieren niet goed werken. Wat dit betekent, zullen we u later in het artikel vertellen..

Wat het is?

Albumine (microalbumine) is een eiwit in de urine. De belangrijkste functie is transport en het is ook verantwoordelijk voor de normale stabilisatie die gepaard gaat met druk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan dit eiwit in de urine voorkomen, maar in kleine hoeveelheden.

Als het glomerulaire membraan in de nieren beschadigd is of als er al een verhoogde druk in zit, neemt de "doorvoer" van het filterorgaan af. In dit geval stijgt de concentratie albumine sterk. Zo passeren de nieren de overtollige hoeveelheid albumine. Andere eiwitten in de urine worden niet waargenomen, zelfs niet in de concentratie van sporen.

Microalbuminurie is een fenomeen dat verband houdt met een verhoogde concentratie van dit type proteïne in de urine, bij gebrek aan andere proteïnen.

Als volgens de resultaten van de uitgevoerde analyse bleek dat er sporen van albumine in de urine aanwezig zijn, dan is de hoeveelheid klein. Maar het wordt aanbevolen om aanvullend onderzoek te ondergaan om het klinische beeld te verduidelijken voor de uroloog die met de patiënt werkt..

Als de norm voor het albumine in de urine aanzienlijk wordt verhoogd, duidt dit op een pathologisch proces in het lichaam. De arts schrijft een analyse voor op albuminurie wanneer er een vermoeden bestaat van nefropathie of de aanwezigheid van auto-immuunziekten.

Als er een kleine hoeveelheid microalbumine in de urine zit, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van de eerste fase van nefropathie..

Wat is diabetische nefropathie lees je in ons artikel.

Hoeveel zou normaal moeten zijn?

Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van albumine in urine niet altijd pathologische processen in het nierstelsel betekent. Omdat microalbumine een zeer kleine eiwitfractie is, kunnen deze eiwitten zelfs door het glomerulaire apparaat van een gezond persoon komen.

Houd er rekening mee dat een grote hoeveelheid eiwitten nooit in de urine van een gezond persoon kan voorkomen. Bij kinderen duidt zelfs een kleine hoeveelheid albumine in de urine op een verstoring van de werking van het nierstelsel..

Risicogroepen zijn onder meer patiënten met diabetes mellitus of hypertensie..

De albumine-norm werd bepaald volgens de volgende criteria:

  1. De norm voor albumine tijdens het onderzoek mag niet hoger zijn dan 30 mg per dag. Als de indicatoren hoger zijn dan het opgegeven aantal, dan hebben we het over de detectie van microalbuminurie. Als er meer dan 300 milligram eiwit per dag vrijkomt, wordt proteïnurie vastgesteld.
  2. Normale microalbumine-niveaus mogen niet hoger zijn dan 20 milligram per liter. Deze indicator wordt onderzocht voor een enkele portie urine..
  3. Experts schatten de verhouding albumine en creatinine in: voor vrouwen is de norm gesteld op 2,5 en voor mannen op 3,5. Als de indicatoren overschat worden, bestaat er een vermoeden van nefropathie..

Hoe analyse te verzamelen?

Bepaling van eiwitfracties in urine wordt gecontroleerd met laboratoriumtests. Daarom moet u de parameters kennen voor de correcte levering van de analyse binnen één dag, evenals in de ochtend van de volgende dag..

Speciale voorbereiding, naast het vasthouden van het genitale toilet, is niet vereist. De regels voor de voorbereiding op het onderzoek moeten nauwkeurig worden gevolgd, zodat de resultaten betrouwbaar zijn. Het is belangrijk om te bedenken dat:

  • alvorens urine te nemen voor de bepaling van albumine, wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van alcoholische dranken;
  • het gebruik van producten die de kleur van urine kunnen veranderen is ook niet toegestaan;
  • de dag voor de voorgestelde analyse is het noodzakelijk om fysieke oefeningen te staken en stressvolle situaties uit te sluiten;
  • het gebruik van medicijnen en diuretica moet enkele dagen vóór de verwachte testdatum worden gestopt.

Het eerste deel van de ochtendurine wordt afgevoerd, vervolgens wordt de ochtend- en middagurine in een container opgevangen en bewaard bij temperaturen tot 7 graden. Deze opslagaanbeveling is nodig om afbraak van urinecomponenten te voorkomen en de studieresultaten te verstoren..

De laatste urine moet de volgende ochtend worden verzameld, dat wil zeggen precies één dag na het begin van de verzameling. Alle urine wordt gemengd en het dagelijkse volume wordt gemeten. Een deel van het voor analyse benodigde materiaal wordt in een speciale container gegoten..

Het is belangrijk om te onthouden dat urine die voor analyse is verzameld, uiterlijk twee uur na de laatste afname naar het laboratorium moet worden gestuurd..

De rest van de urine is niet vereist, maar op de container voor levering aan het laboratorium moet u de gegevens van de patiënt vermelden, evenals het volume van de dagelijkse urine in milliliter.

Redenen voor een toename van albumine

Als de patiënt tests heeft ondergaan met verhoogd albumine, hoeft u niet in paniek te raken en te zoeken naar tekenen van eventuele aandoeningen. Het is belangrijk op te merken dat de detectie van dit eiwit kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van op oestrogeen gebaseerde medicijnen, het gebruik van steroïde hormonen en ook vasten..

Een onjuist metabolisme leidt ook tot overschatte waarden. U hoeft uzelf niet te diagnosticeren. Het volstaat om contact op te nemen met een ervaren specialist die zal beslissen over aanvullende tests en de benoeming van geneesmiddelen die albumine in de urine verwijderen.

De redenen voor het verschijnen van verhoogd albumine zijn als volgt:

  • Overmatige belasting van het lichaam, namelijk intensieve sporten, leidt tot een belasting van de nieren, wat kan leiden tot het vrijkomen van albumine.
  • Diabetes.
  • Manifestaties van hartfalen.
  • Uitgebreide brandwonden op het lichaam.
  • Ontstekingsprocessen in de nieren, evenals cysten.
  • Overmatig vochtverlies uit het lichaam, dat kan optreden als gevolg van diarree of braken.
  • Verergering van chronische processen of infectie.
  • Amyloïdose van de nier.
  • Hypertonische ziekte.
  • Verschillende soorten jade.

Veel aandoeningen, waardoor microalbuminurie in de urine wordt waargenomen, moeten onmiddellijk worden behandeld. Als de patiënt niet tijdig de juiste medische zorg krijgt, kan zijn gezondheidstoestand dramatisch worden aangetast, wat tot de dood zal leiden..

Symptomen van microalbuminurie

Zoals hierboven vermeld, duidt een hoge concentratie albumine in urine op nefropathie. Symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • het stadium van asymptomatische manifestaties: er zijn al veranderingen in het urinesediment, maar toch zijn er geen klachten van de patiënt;
  • eerste manifestaties: microalbumine is al aanwezig in de urine, maar de symptomen zijn nog steeds afwezig;
  • pre-nefropathische veranderingen, wanneer de druk verandert, wordt de filtratiesnelheid in de nieren verlaagd en het albuminesediment in de urine varieert van 30 mg tot 300 mg per dag;
  • nefropathische veranderingen: dit stadium wordt gekenmerkt door zwelling van de ledematen, onstabiele bloeddruk, proteïnurie wordt waargenomen, nierfunctie neemt af, soms verschijnt microhematurie;
  • een stadium genaamd uremie, wanneer de patiënt duidelijke zwelling heeft en de drukcijfers toenemen, glomerulaire filtratie, hematurie en proteïnurie verschijnen.

In het geval dat het albumine in de urine wordt verhoogd en tegelijkertijd deze indicatoren lang aanhouden, bestaat de mogelijkheid van de ontwikkeling van ernstige ziekten. Ze kunnen later tot de dood leiden..

Daarom kan bij de eerste detectie van alarmerende resultaten een bezoek aan de behandelende arts niet worden uitgesteld..

Normalisatie van het niveau door behandeling

De behandeling die de arts de patiënt zal voorschrijven wanneer microalbuminurie wordt gedetecteerd, hangt af van de oorzaak van het verschijnen van albumine in de urine. Naast urineonderzoek zijn er nog een aantal andere onderzoeken, waarvan de arts het algemene beeld schetst en medicijnen voorschrijft voor het normaal functioneren van het nierstelsel en het verlagen van het albumine gehalte in urine..

De aanbevelingen van veel experts komen neer op het volgende:

  • stoppen met slechte gewoonten zoals roken van alcohol en tabak;
  • de noodzaak om de bloeddruk te stabiliseren;
  • veel vloeistoffen drinken;
  • strijd tegen infectieziekten in het lichaam;
  • een dieet met weinig eiwitten en koolhydraten;
  • normalisatie van suikerniveaus (indien nodig);
  • als er afwijkingen zijn in de urinewegen, beslissen experts over een operatie;
  • als de conclusie van de arts nefritis is, dan zijn glucocorticoïden verplicht.

Om stagnatie in de nieren te voorkomen, raden experts op het gebied van urologie aan om minimaal twee liter schoon water per dag te drinken. Deze methode van stagnatiepreventie mag echter alleen worden gestart als er geen neiging tot oedeem van de ledematen is.

Een van de belangrijkste regels voor een succesvolle behandeling is het kiezen van het optimale dieet. De arts kiest een dieet voor de patiënt dat de nieren het minst belast. Als de bloedsuikerspiegel verhoogd is, moet u het menu vormen zodat het de hoeveelheid koolhydraten uitsluit of vermindert.

Als bij de patiënt een extreme mate van nierfalen wordt vastgesteld, kan alleen orgaantransplantatie of een andere optie een hemodialyseprocedure zijn leven redden. Hemodialyse is de zuivering van het bloed uit giftige producten.

Om de ziekte niet in een terminale toestand te brengen, is het noodzakelijk op tijd tests te doorstaan, de aanwezigheid van een ziekte die albumine veroorzaakt in de urinesamenstelling te identificeren en een competente behandeling te starten.

Lees meer over microalbuminurie bij diabetes mellitus in de video:

Microalbuminurie kan een signaal zijn van de vroegste afwijkingen in de nierfunctie. Om dit te doen, moet u de MAU-analyse uitvoeren om de processen van pathologische vasculaire laesies (atherosclerose) in het lichaam te identificeren en bijgevolg een verhoogde kans op hartaandoeningen. Gezien de relatieve eenvoud van het detecteren van overtollig albumine in urine, is het gemakkelijk om de relevantie en waarde van deze analyse in de medische praktijk te begrijpen..

Microalbuminurie - wat is het

Albumine is een type eiwit dat circuleert in menselijk bloedplasma. Het vervult een transportfunctie in het lichaam, verantwoordelijk voor het stabiliseren van de vloeistofdruk in de bloedbaan. Normaal gesproken kan het in symbolische hoeveelheden in de urine terechtkomen, in tegenstelling tot de zwaardere moleculaire eiwitfracties (ze mogen helemaal niet in de urine zitten).

Dit komt door het feit dat de grootte van albumine-moleculen kleiner is en dichter bij de poriediameter van het niermembraan.

Met andere woorden, zelfs als de bloedfilterende "zeef" (glomerulair membraan) nog niet is beschadigd, maar er een toename is van de druk in de haarvaten van de glomeruli of de controle van de "doorvoer" van de nieren verandert, stijgt de albumine-concentratie sterk en aanzienlijk. Tegelijkertijd worden zelfs in sporenconcentraties geen andere eiwitten in de urine waargenomen.

Dit fenomeen wordt microalbuminurie genoemd - het verschijnen van albumine in de urine in een concentratie die de norm overschrijdt bij afwezigheid van andere soorten eiwitten.

Het is een intermediaire toestand, tussen normoalbuminurie en minimale proteïnurie (wanneer albumine wordt gecombineerd met andere eiwitten en wordt bepaald met behulp van tests voor totaal eiwit).

Het resultaat van MAU-analyse is een vroege marker van veranderingen in het nierweefsel en maakt voorspellingen mogelijk over de toestand van patiënten met arteriële hypertensie..

Indicatoren van de norm van microalbumine

Om thuis albumine in urine te bepalen, worden teststrips gebruikt om een ​​semi-kwantitatieve schatting van de eiwitconcentratie in urine te geven. De belangrijkste indicatie voor hun gebruik is dat de patiënt tot risicogroepen behoort: de aanwezigheid van diabetes mellitus of arteriële hypertensie.

De strip testschaal heeft zes gradaties:

  • "Niet gedefinieerd";
  • "Spoorconcentratie" - tot 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - tot 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - meer dan 2000 mg / l;

Als het screeningsresultaat negatief of "sporen" is, wordt het in de toekomst aanbevolen om periodiek een onderzoek uit te voeren met teststrips.

Als het resultaat van de urineonderzoek positief is (300 mg / l-waarde), is laboratoriumbevestiging van de pathologische concentratie vereist.

Het materiaal voor de laatste kan zijn:

  • een enkele (ochtend) portie urine is niet de meest nauwkeurige optie, vanwege de aanwezigheid van variaties in de uitscheiding van proteïne in urine op verschillende tijdstippen van de dag, is het handig voor screeningonderzoeken;
  • dagelijkse portie urine - geschikt als het nodig is om de therapie of diepgaande diagnostiek te volgen.

Het resultaat van het onderzoek in het eerste geval is alleen de concentratie albumine, in het tweede wordt de dagelijkse uitscheiding van eiwitten toegevoegd.

In sommige gevallen wordt de albumine / creatinine-indicator bepaald, wat een grotere nauwkeurigheid mogelijk maakt bij het nemen van een enkele (willekeurige) portie urine. Correctie voor creatininespiegels elimineert de vervorming van het resultaat als gevolg van een ongelijkmatig drinkregime.

UIA-analysestandaarden worden gegeven in de tabel:

Bij kinderen mag er praktisch geen albumine in de urine zijn en een verlaging van het niveau bij zwangere vrouwen in vergelijking met eerdere resultaten is ook fysiologisch gerechtvaardigd (zonder enige tekenen van malaise).

Analysegegevens decoderen

Afhankelijk van het kwantitatieve gehalte aan albumine kunnen drie soorten mogelijke aandoeningen van de patiënt worden onderscheiden, die handig zijn samengevat in een tabel:

Soms wordt ook een indicator van de analyse gebruikt, de uitscheidingssnelheid van albumine in de urine genoemd, die wordt bepaald voor een bepaald tijdsinterval of per dag. De betekenis ervan wordt als volgt gedecodeerd:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 of meer - macroalbuminurie.

Deze cijfers kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de huidige normdrempel kan in de toekomst worden verlaagd. De basis hiervoor zijn onderzoeken naar het verhoogde risico op cardio- en vasculaire pathologieën, zelfs bij een uitscheidingssnelheid van 4,8 μg / min (of van 5 tot 20 μg / min). Hieruit kunnen we concluderen dat men screening en kwantitatieve analyses niet mag negeren, zelfs als een enkele test geen microalbuminurie vertoonde. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een niet-pathologische hoge bloeddruk;
  • Als er een microconcentratie van albumine in het bloed wordt aangetroffen, maar er is geen diagnose waardoor de patiënt aan risicogroepen kan worden toegeschreven, is het raadzaam om een ​​diagnose te stellen. Het doel is om de aanwezigheid van diabetes mellitus of hypertensie uit te sluiten;
  • als microalbuminurie optreedt tegen de achtergrond van diabetes of hypertensie, is therapie noodzakelijk om de aanbevolen waarden voor cholesterol, druk, triglyceriden en geglyceerd hemoglobine op de aanbevolen waarden te brengen. Een complex van dergelijke maatregelen kan het risico op overlijden met 50% verminderen;
  • als macroalbuminurie wordt gediagnosticeerd, is het raadzaam om het gehalte aan zware eiwitten te analyseren en het type proteïnurie te bepalen, wat wijst op ernstige nierschade.

De diagnose van microalbuminurie is van grote klinische waarde als er niet één maar meerdere testresultaten zijn, gemaakt met een interval van 3-6 maanden. Ze stellen de arts in staat om de dynamiek van veranderingen in de nieren en het cardiovasculaire systeem te bepalen (evenals de effectiviteit van de voorgeschreven therapie).

Oorzaken van hoog albumine-gehalte

In sommige gevallen kan één enkele studie om fysiologische redenen een toename van albumine aan het licht brengen:

  • overwegend eiwitdieet;
  • fysieke en emotionele overbelasting;
  • zwangerschap;
  • schending van het drinkregime, uitdroging;
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • oudere leeftijd;
  • oververhitting of vice versa, onderkoeling van het lichaam;
  • een teveel aan nicotine komt het lichaam binnen tijdens het roken;
  • kritieke dagen bij vrouwen;
  • raciale kenmerken.

Als veranderingen in concentratie verband houden met de vermelde aandoeningen, kan het testresultaat als vals-positief en niet-informatief voor diagnose worden beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om voor een juiste voorbereiding te zorgen en het biomateriaal na drie dagen opnieuw in te dienen..

Microalbuminurie kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en een indicator voor nierschade in de vroegste stadia. In deze hoedanigheid kan het de volgende ziekten begeleiden:

  • type 1 en type 2 diabetes mellitus - albumine komt in de urine door beschadiging van de niervaten tegen de achtergrond van een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Bij gebrek aan diagnose en therapie vordert diabetische nefropathie snel;
  • hypertensie - de analyse van MAU suggereert dat deze systemische ziekte al begonnen is complicaties aan de nieren te veroorzaken;
  • metabool syndroom met bijkomende obesitas en neiging tot trombusvorming;
  • algemene atherosclerose, die niet anders kan dan de bloedvaten aantasten die de nieren van bloed voorzien;
  • ontstekingsziekten van de nierweefsels. In de chronische vorm is de analyse vooral relevant, omdat pathologische veranderingen niet acuut van aard zijn en kunnen verlopen zonder uitgesproken symptomen;
  • chronische alcohol- en nicotinevergiftiging;
  • nefrotisch syndroom (primair en secundair, bij kinderen);
  • hartfalen;
  • aangeboren fructose-intolerantie, ook bij kinderen;
  • systemische lupus erythematosus - de ziekte gaat gepaard met proteïnurie of specifieke nefritis;
  • complicaties van zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • infectieuze ontsteking van de urogenitale organen;
  • problemen met de nierfunctie na orgaantransplantatie.

De risicogroep, van wie de vertegenwoordigers een routinestudie voor albumine in de urine te zien krijgen, omvat patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, chronische glomerulonefritis en patiënten na donor-orgaantransplantatie.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Dit type enquête geeft de grootste nauwkeurigheid, maar vereist de implementatie van eenvoudige aanbevelingen:

  • vermijd de dag voor en tijdens het verzamelen diuretica te gebruiken, evenals antihypertensiva van de ACE-remmersgroep (in het algemeen moet het nemen van medicijnen vooraf met uw arts worden besproken);
  • de dag voor het verzamelen van urine moet u stressvolle en emotioneel moeilijke situaties, intensieve fysieke training vermijden;
  • minstens twee dagen van tevoren stoppen met het drinken van alcohol, "energy drinks", indien mogelijk, roken;
  • volg het drinkregime en overlaad het lichaam niet met eiwitrijk voedsel;
  • de test mag niet worden uitgevoerd tijdens niet-infectieuze ontsteking of infectie, evenals op kritieke dagen (bij vrouwen);
  • vermijd geslachtsgemeenschap de dag voor het verzamelen (voor mannen).

Hoe u correct wordt getest

Het is iets moeilijker om dagelijks biomateriaal te verzamelen dan een enkele portie, daarom verdient het de voorkeur om alles zorgvuldig te doen, zodat de kans op vervorming tot een minimum wordt beperkt. De volgorde van acties moet als volgt zijn:

  1. Het is de moeite waard om urine op een zodanige manier te verzamelen dat het de volgende dag bij het laboratorium wordt afgeleverd, met inachtneming van het verzamelinterval (24 uur). Verzamel bijvoorbeeld urine van 8.00 uur tot 8.00 uur.
  2. Bereid twee steriele containers voor - klein en groot.
  3. Leeg de blaas onmiddellijk na het ontwaken zonder urine te verzamelen.
  4. Zorg voor de hygiënische toestand van de uitwendige geslachtsorganen.
  5. Nu moet u tijdens elke urinering de uitgescheiden vloeistof in een kleine container verzamelen en in een grote container gieten. Bewaar deze laatste strikt in de koelkast..
  6. De tijd van de eerste diurese voor het verzamelen moet worden geregistreerd.
  7. De laatste portie urine moet de volgende ochtend worden opgevangen..
  8. Overstijg het volume van de vloeistof in een grote container, schrijf aanwijzingen op het formulier.
  9. Roer de urine goed door en giet ongeveer 50 ml in een klein bakje.
  10. Vergeet niet om uw lengte en gewicht op het formulier te markeren, evenals de tijd dat u voor het eerst plast.
  11. Nu kunt u een kleine container met biomateriaal nemen en naar het laboratorium sturen.

Als een enkele portie wordt gegeven (screeningtest), dan zijn de regels vergelijkbaar met het afleveren van een algemene urinetest.

Microalbuminurie-analyse is een pijnloze methode voor vroege diagnose van hartaandoeningen en bijbehorende nieraandoeningen. Het zal helpen om een ​​gevaarlijke neiging te herkennen, zelfs als er geen diagnoses zijn van "hypertensie" of "diabetes mellitus" of hun geringste symptomen.

Tijdige therapie zal de ontwikkeling van een dreigende pathologie helpen voorkomen of het verloop van een bestaande vergemakkelijken en het risico op complicaties verminderen.

Urinalyse om microalbuminurie (MAU) te detecteren, wordt veel gebruikt bij de diagnose van de beginstadia van nierweefselschade.

Het is de kwantitatieve bepaling van het niveau van albumine in de urine die belangrijk is, die de proportionele mate van schade aan de renale glomerulus (het belangrijkste structurele element van de nier) direct proportioneel weergeeft..

Microalbuminurie is de uitscheiding van albumine-eiwit in de urine in een hoeveelheid die de fysiologische waarden overschrijdt.

Tabel 1 - Bepaling van microalbuminurie. Bron - borstkanker. 2010. nr. 22. S. 1327

1. Fysiologische en pathologische albuminurie

Een gezond persoon scheidt een kleine hoeveelheid eiwitmoleculen uit in de urine (tot 150 mg / dl), terwijl het albumine-gehalte minder is dan 30 mg / dl.

De hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden, kan op verschillende tijdstippen van de dag over een groot bereik fluctueren. Dus 's nachts is de uitscheiding van albumine in de urine ongeveer 30-40% minder, wat gepaard gaat met een lage vaatdruk en een horizontale positie van het lichaam. Dit leidt tot een afname van de renale bloedstroom en urinefiltratiesnelheid in de glomerulus.

In rechtopstaande positie neemt het niveau van uitscheiding van albumine in de urine toe en na fysieke activiteit kan het kort in het bereik van 30-300 mg / l liggen.

De volgende factoren kunnen de hoeveelheid albumine-uitscheiding in de urine beïnvloeden:

  1. 1 Voedsel rijk aan eiwitten;
  2. 2 zware fysieke arbeid;
  3. 3 Urinaire infectie;
  4. 4 Onvoldoende bloedcirculatie;
  5. 5 NSAID's gebruiken (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  6. 6 Ernstige bacteriële infectie, sepsis;
  7. 7 Zwangerschap.

Door het nemen van antihypertensiva uit de groep van ACE-remmers, vermindert de secretie van albumine daarentegen.

De snelheid waarmee albumine via de urine wordt uitgescheiden, kan ook afhangen van leeftijd en ras. Abnormale uitscheiding van albumine bij gebrek aan gegevens voor gelijktijdige pathologie van inwendige organen komt voor bij ouderen en Afrikanen, vaak gecombineerd met overgewicht.

2. Analyse van urine voor UIA - indicaties voor afspraak

Microalbuminurie (afgekort MAU) is het vroegste en meest betrouwbare teken van nierweefselschade.

Aangezien het niet kan worden bepaald met routinemethoden, is de studie van urine voor microalbuminurie opgenomen in de onderzoeksnormen van patiënten uit risicogroepen, voornamelijk bij patiënten met vastgestelde diabetes mellitus en arteriële hypertensie..

Lijst van te screenen patiënten op microalbuminurie:

  1. 1 Patiënten met elk type diabetes mellitus en de duur van de ziekte langer dan 5 jaar (eens per 6 maanden);
  2. 2 patiënten met essentiële hypertensie (eens per 12 maanden);
  3. 3 Patiënten na niertransplantatie om de ontwikkeling van afstotingsreacties te volgen;
  4. 4 Patiënten met chronische glomerulonefritis.

3. Oorzaken van schade aan de renale glomerulus

Een van de belangrijkste oorzaken van schade aan de nierglomeruli, en dus microalbuminurie, zijn:

  1. 1 Hoog glycemisch niveau. MAU is het allereerste teken van diabetische nefropathie. Het belangrijkste mechanisme van microalbuminurie bij diabetes mellitus is hyperfiltratie in de renale glomerulus en renale vasculaire schade als gevolg van hyperglycemie. Indien onbehandeld, ontwikkelt diabetische nefropathie zich snel, wat leidt tot nierfalen en de noodzaak van hemodialyse. Daarom moet elke patiënt met diabetes mellitus minstens één keer in de zes maanden een urinetest voor MAU ondergaan, voor vroege detectie van nefropathie en de tijdige behandeling ervan.
  2. 2 Hoge systolische druk. Essentiële hypertensie verwijst naar systemische ziekten die een groot aantal organen en systemen aantasten, waaronder de nieren. In dit geval is MAU een teken van de ontwikkeling van complicaties van de nieren - hypertensieve nefrosclerose, die is gebaseerd op een verhoging van de filtratiedruk, tubulo-interstitiële fibrose en een verhoogde vaatwanddoorlaatbaarheid voor eiwitten. MAU is een zelfvoorzienende risicofactor voor het ontstaan ​​van complicaties bij hypertensie.
  3. 3 Overgewicht, obesitas, metabool syndroom. Sinds 1999 heeft de WHO microalbuminurie geïdentificeerd als een van de componenten van het metabool syndroom.
  4. 4 Hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie, die leiden tot de ontwikkeling van gegeneraliseerde atherosclerose. MAU weerspiegelt in dit geval de verschijnselen van endotheeldisfunctie en houdt rechtstreeks verband met een verhoogd cardiovasculair risico..
  5. 5 Chronische ontsteking van het nierweefsel. Het uiterlijk van MAU (en proteïnurie in het algemeen) is een prognostisch ongunstig teken van de progressie van glomerulonefritis.
  6. 6 Roken. Bij rokers is de uitscheiding van albumine in de urine ongeveer 20-30% hoger (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), wat gepaard gaat met nicotineschade aan het vasculaire endotheel.

4. Bepalingsmethode

Abnormale albuminurie wordt niet gedetecteerd door routinematig urineonderzoek, zoals zure neerslag.

Gezien de significante dagelijkse variabiliteit in de uitscheiding van albumine in de urine, is alleen MAU-detectie in twee tot drie opeenvolgende urineonderzoeken diagnostisch.

Het is toegestaan ​​om speciaal ontworpen teststrips te gebruiken voor het screenen van urine bij UIA, maar bij een positieve steekproef met behulp van sneltests is het noodzakelijk pathologische albumine te bevestigen met behulp van methoden waarmee de albumine-concentratie kan worden bepaald.

Semi-kwantitatieve beoordeling wordt uitgevoerd met behulp van speciale strips - striptests, waarbij er 6 gradaties van albumine-concentratie in urine zijn ("niet gedetecteerd", "sporen" - tot 150 mg / l, meer dan 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, en meer dan 2000 mg / l). De gevoeligheid van deze methode is ongeveer 90%.

Kwantificering wordt uitgevoerd met:

  1. 1 Bepaling van de verhouding creatinine en albumine (K / A) urine;
  2. 2 Directe immunoturbidimetrische methode. De methode maakt het mogelijk om de concentratie van albumine te schatten door de troebelheid van de oplossing verkregen na de interactie van het eiwit met specifieke antilichamen en de precipitatie van immuuncomplexen.
  3. 3 Immunochemische methode met behulp van het "HemoCue" -systeem (immunochemische reacties met behulp van anti-menselijke antilichamen). Albumine-antilichaamcomplexen leiden tot de vorming van een neerslag, dat vervolgens wordt opgevangen door een fotometer.

5. Hoe materiaal voor onderzoek te verzamelen?

Het verzamelen van urine voor onderzoek vereist geen voorafgaande voorbereiding.

Materiaalverzamelingsregels:

  1. 1 Urinecollectie vindt plaats voor een volledige dag (van 08.00 uur op de eerste dag tot 08.00 uur op de tweede dag), de allereerste portie urine moet in het toilet worden afgevoerd.
  2. 2 Alle urine die binnen 24 uur wordt uitgescheiden, wordt verzameld in een enkele container (steriel). Overdag moet de container bij afwezigheid van zonlicht op een koele plaats worden bewaard.
  3. 3 De dagelijkse hoeveelheid urine moet worden gemeten en het resultaat moet worden vastgelegd op het verstrekte verwijzingsformulier.
  4. 4 Daarna wordt de urine geroerd (dit is verplicht, omdat het eiwit zich op de bodem van het blik kan nestelen!) En in een steriele container gegoten in een volume van ongeveer 100 ml.
  5. 5 De container wordt zo snel mogelijk bij het laboratorium afgeleverd.
  6. 6 Het is niet nodig om alle verzamelde urine per dag naar het laboratorium te sturen.
  7. 7 Aangezien het vrijkomen van albumine afhangt van lengte en gewicht, MOETEN deze parameters worden geregistreerd in de afgegeven richting. Zonder hen wordt urine niet geaccepteerd voor onderzoek.

6. Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd?

Als naast microalbuminurie geen andere pathologie van inwendige organen werd gedetecteerd, is het raadzaam om aanvullende diagnostiek uit te voeren om diabetes mellitus en hypertensie uit te sluiten.

Hiervoor is dagelijkse controle van de bloeddruk en een glucosetolerantietest vereist..

Bij patiënten met MAU en eerder geïdentificeerde diabetes mellitus en / of hypertensie, moeten de volgende laboratoriumcriteria worden behaald:

Indicaties voor de analyse van urine voor MAU, de redenen voor de toename van het albumine-gehalte, voorbereiding op het onderzoek, interpretatie van de resultaten en de norm voor diabetes mellitus

Urinalyse voor microalbuminurie (MAU) is een diagnostisch onderzoek dat wordt gebruikt om verschillende pathologische aandoeningen te identificeren of uit te sluiten. In het artikel analyseren we de urineanalyse van UIA - de norm bij diabetes mellitus.

Aandacht! In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) wordt een diabetische aandoening aangeduid met codes E10-E15.

Wat is albumine?

Albumine is een eiwit dat voorkomt in bloedserum. Het wordt voornamelijk gevormd in levercellen (hepatocyten). Bloedeiwitten behouden de zogenaamde colloïdale osmotische druk. Het is ongeveer 25 mm Hg. Kunst. in plasma (equivalent aan ongeveer 3,3 kPa) en is essentieel voor het balanceren van de opgeloste deeltjes (colloïden) binnen en buiten cellen.

Als de osmotische druk daalt, neemt de kans op oedeem toe. Aangezien albumine het grootste deel van de bloedeiwitten vormt, is het ook de belangrijkste factor om deze druk te handhaven..

Albumine is een belangrijke drager van stoffen in de bloedbaan. Albumine bindt en brengt over:

  • Hormonen: cortisol en thyroxine;
  • Vitamine D;
  • Vetzuur;
  • Bilirubine (een afbraakproduct van het rode bloedpigment);
  • Enzymen;
  • Aminozuren (bouwstenen van enzymen);
  • Elektrolyten (magnesium, calcium);
  • Metalen (koperionen);
  • Anticoagulantia, immunosuppressiva of antibiotica.

De arts kan albumine bepalen in zowel bloedserum als urine.

Microalbuminurie - wat is het

Microalbuminurie is de uitscheiding van kleine hoeveelheden albumine (20 tot 200 mg / l of 30 tot 300 mg per dag) in de urine. Bij diabetes of arteriële hypertensie komt microalbuminurie voor bij ongeveer 10-40% van de patiënten. De incidentie van microalbuminurie is ongeveer 5-7%. Het niveau van albumine-uitscheiding is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van nier- en hart- en vaatziekten - myocardinfarct, beroerte of circulatiestoornissen. Individuele verschillen in albuminurie kunnen kort na de geboorte worden gedetecteerd en weerspiegelen waarschijnlijk individuele verschillen in de functie van endotheelcellen - binnenste laag van bloedvaten.

Albumine is een relatief groot negatief geladen eiwit. 99% van het albumine dat door de bloedbaan stroomt, wordt opgenomen door cellen helemaal bovenaan de niertubuli. Hoge bloeddruk en diabetes verhogen de druk in het lichaam van de nieren en verhogen zo de hoeveelheid gefilterd albumine. Hyperglycemie kan de negatieve lading van glomerulaire capillaire endotheelcellen verminderen en zo de doorlaatbaarheid van de bloedbarrière voor albumine vergroten.

Oorzaken van hoog albumine-gehalte

Bij patiënten met diabetes mellitus markeert het begin van microalbuminurie de overgang van een vroeg stadium van nierschade met een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid (hyperfiltratiestadium) naar een stadium van progressieve nierdisfunctie. Bij mensen die geen diabetes hebben, duidt microalbuminurie op een verhoogd risico op het ontwikkelen van openlijke nierziekte in de komende jaren. Eiwit in de urine bij diabetes is een potentieel gevaarlijk teken.

Diabetici met microalbuminurie hebben een ongeveer 2,4 maal hoger risico op overlijden door hartcomplicaties in vergelijking met patiënten zonder. Zelfs bij mensen met hoge bloeddruk (hypertensie) en een normale populatie neemt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire aandoeningen (morbiditeit) de komende 5 jaar toe. Microalbuminurie verhoogt het risico op dementie en veneuze trombo-embolie.

In geïndustrialiseerde landen is diabetische nefropathie de belangrijkste oorzaak van dialysetherapie. Aanvankelijk is nierdisfunctie meestal afwezig en is de glomerulaire filtratiesnelheid normaal, en alleen microalbuminurie duidt op het ontstaan ​​van nierschade. 10-50% van de diabetici ontwikkelt microalbuminurie, afhankelijk van de duur van de ziekte.

Macroalbuminurie (> 300 mg / dag) kan na een paar jaar leiden tot nierziekte in het eindstadium. Alleen vroege detectie en consistente behandeling van microalbuminurie kan dergelijke gevolgen voorkomen. Bij type I diabetici is microalbuminurie een sterke prognostische factor voor diabetische nefropathie, bij type II diabetes is het slechts een potentiële voorspeller,

Ongeveer 5-32% van alle patiënten met hypertensie heeft microalbuminurie. Hogere prevalentie treedt op bij diabetes en hypertensie.

Naast het verhogen van de mortaliteit, ontwikkelen patiënten ook hyperlipidemie, linkerventrikelhypertrofie, renovasculaire ziekte en arteriële occlusieve ziekte. Bovendien kan hypertensieve nierziekte ook leiden tot chronisch nierfalen bij zowel een kind als een volwassene..

Omdat de patiënt doorgaans klinisch asymptomatisch is, wordt microalbuminurie vaak pas laat in de ontwikkeling gediagnosticeerd. Voor diagnostiek wordt aanbevolen om binnen 24 uur een speciale analyse uit te voeren.

Voor de diagnose van opkomende nefropathie is de enige beschikbare optie het detecteren van microalbuminurie. Diabetici van type I zullen naar verwachting nierbeschadiging hebben tussen de jaren 5 en 10. Omdat het begin van diabetes type II vaak vóór de diagnose ligt, moet de patiënt vanaf het moment van diagnose regelmatig op microalbuminurie worden gecontroleerd. Patiënten moeten elke 3 maanden een arts raadplegen. Proteïnurie bij diabetici kan ook worden veroorzaakt door niet-diabetische nierziekte.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de dagelijkse UIA

Microalbuminurie is niet detecteerbaar met conventionele urineteststrips. Routine snelle urinetests detecteren aanvankelijk de uitscheiding van meer dan 300-500 mg albumine per dag. Er zijn verschillende methoden voor het detecteren van pathologie: radioimmunoassay, nefelometrie, immunotumidimetrie. De gouden standaard is de bepaling van albumine in urine, die binnen 24 uur wordt opgevangen. Urineonderzoek naar de aanwezigheid van microalbuminurie bij diabetes mellitus is een belangrijk onderzoek dat helpt bij het identificeren van verschillende complicaties.

Norm

Urine op UIA is de norm voor diabetici:

  • Enkele urine: minder dan 20 mg;
  • Dagelijkse urine: minder dan 30 mg.

Als een verhoogde concentratie van dit eiwit wordt gedetecteerd, moeten vrouwen en mannen dringend een nefroloog raadplegen die de noodzakelijke behandeling zal voorschrijven.

Spontane remissie en behandeling met sartaan

386 patiënten met insulineafhankelijke diabetes en microalbuminurie werden gedurende 6 jaar gevolgd. In meer dan de helft (58%) van de gevallen nam de microalbuminurie spontaan af zonder behandeling. Regressie was waarschijnlijker bij patiënten met een HbA1c van minder dan 8%, een systolische bloeddruk van minder dan 115 mmHg, een totaal cholesterol van minder dan 5,1 mmol / l en triglyceriden van minder dan 1,6 mmol / l. Behandeling met ACE-remmers verhoogde het aantal remissies niet. Een goede controle over cardiovasculaire risicofactoren is echter cruciaal voor de prognose..

Remissie komt vaker voor bij patiënten die een gezonde levensstijl leiden, merkten de onderzoekers op. Het is echter ook belangrijk om medicijnen in te nemen om het risico op ernstige complicaties te verminderen..

Hoewel de gunstige effecten van een ACE-remmer op microalbuminurie bij mensen met diabetes en normale bloeddruk goed gedocumenteerd zijn, is dit niet het geval bij angiotensine II-receptorantagonisten. In een Nederlands dubbelblind onderzoek dat slechts 10 weken duurde, werd onderzocht of losartan het juiste effect kon bereiken. Bij de studie waren 147 mensen betrokken met diabetes en microalbuminurie, maar met een normale bloeddruk. Losartan verlaagde de bloeddruk enigszins, terwijl de creatinineklaring onveranderd bleef. Zoals uit de studie bleek, had losartan, net als bij andere sartanen, niet statistisch significant de concentratie albumine in het bloedplasma..

Epidemiologie

Bij 20-40% van de diabetici die een nierziekte ontwikkelen, kan microalbumine worden gedetecteerd in een urinemonster. Bij 2-2,5% van de diabetespatiënten met een normale albumine-uitscheiding treedt microalbuminurie voor het eerst op in het eerste ziektejaar. Diabetes type 1 is bijzonder vatbaar voor ziekten.

Advies! Het wordt niet aanbevolen om folkremedies of ongeteste methoden (diëten) te gebruiken om overtollig eiwit te "verwijderen". Bij een hoge bloedsuikerspiegel en hypertensie dient u een arts te raadplegen.

Waarom doen ze een urinetest voor microalbumine en wat betekenen de indicatoren?

Microalbuminurie is het verlies van albumine-eiwit in de urine van 30 tot 300 mg binnen 24 uur. Deze indicator is een vroege marker van nierinsufficiëntie. Het wijst ook op schade aan de vaten en hun endotheel (binnenlaag). Hoge microalbuminurie (MAU) is vaak een voorbode van ernstige hart- en vaatziekten en progressie van nierfalen. De analyse voor UIA is eenvoudig en daarom niet duur. Je kunt het in elk laboratorium nemen. Ondanks de eenvoud is de analyse zeer informatief.

Aan wie en wanneer wordt de analyse toegewezen aan UIA

Albumine is een eiwit dat de lever maakt. Normaal dringen slechts kleine hoeveelheden microalbumines door het nierfilter. Microalbuminurie (meer dan 30 mg per dag) verschijnt in de eerste stadia van nefropathie - nierpathologie.

In de volgende gevallen wordt een onderzoek naar microalbuminurie voorgeschreven:

  • Diagnose van nier- en hart- en vaatziekten.
  • Uitgebreid onderzoek naar diabetes en hypertensie. UIA-analyse bevestigt nefronschade.
  • Beoordeling van de juistheid van de behandeling van arteriële hypertensie.
  • Zwangerschap (om nefropathie bij zwangere vrouwen uit te sluiten).

Microalbuminurie moet worden gedetecteerd op aanbeveling van een arts, zelfs als er geen symptomen zijn. De detectie in urine duidt op het begin van nefropathie. Deze periode is preklinisch, dus het is nog steeds mogelijk om de voortgang van de ziekte te stoppen..

De snelheid van albumine in urine in verschillende analyses

Eiwit in urine mag niet worden gedetecteerd tijdens routinetests. Soms merkt de technicus sporen van eiwitten op. Dit resultaat vereist aanvullende diagnostiek..

Eiwitfracties zijn groter dan de poriegrootte van het nierfilter, dus gezonde nefronen passeren ze niet. Als membranen beschadigd zijn, dringt albumine door in het urinesediment. Aan de hand van hun aantal kan men de ernst van de nierziekte beoordelen..

24 uur urine

Dagelijkse urine bij UIA is de meest informatieve en nauwkeurige analyse. De hoeveelheid uitgescheiden proteïne per dag bepaalt de mate van nefropathie. Normaal gesproken geven volwassenen niet meer dan 30 mg albumine af..

Bij microalbuminurie wordt 30 tot 300 mg eiwit uitgescheiden. Over proteïnurie wordt gesproken wanneer waarden hoger zijn dan 300 mg.

In het stadium van proteïnurie is behandeling onmogelijk, maar het is echt mogelijk om het beloop van de ziekte te stabiliseren. Daarom moet 1-2 maal per jaar een dagelijkse analyse van microalbuminurie worden uitgevoerd bij mensen met nierpathologie, diabetes mellitus en hypertensie..

Teststrips

Urineonderzoek voor microalbumine kan thuis worden gedaan. Om dit te doen, moet u speciale teststrips kopen.

De methode is semi-kwantitatief: hij geeft informatie over het bereik van de hoeveelheid albumine in urine, maar geeft geen specifiek cijfer. Met teststrips kunt u MAU meten in het bereik van 0,01 g / l tot 5 g / l. Sommige fabrikanten produceren strips die tegelijkertijd de concentratie creatinine analyseren.

De analyse is redelijk eenvoudig. Verzamel urine in een schone container, dompel de strip 1-2 seconden onder in het testmateriaal, droog de reagensrand met een papieren handdoek en vergelijk na 1 minuut het resultaat met de schaal op de verpakking.

De interpretatie van de resultaten is afhankelijk van de fabrikant.

Andere opties

Bepaling van albumine in urine is een screeningstestmethode. Daarom kunt u uw ochtendurine analyseren op proteïne. Het hele ochtendgedeelte van het biomateriaal wordt verzameld en afgeleverd bij het laboratorium. MAU wordt bevestigd als de analyse 20 tot 200 mg / l albumine bevat.

Het decoderen dient te gebeuren door het laboratorium waar het onderzoek is uitgevoerd. Het resultaat kan afhangen van de technische kenmerken van de apparatuur..

Hoe u zich voorbereidt op de dagelijkse analyse

Urineonderzoek voor microalbuminurie kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan. Met de juiste voorbereiding kunt u echter thuis urine verzamelen..

Voorbereiding op de analyse bij UIA:

  1. Twee dagen voor het verzamelen van het materiaal zijn alcohol, vet, zout, voedsel dat rijk is aan dierlijke eiwitten uitgesloten. Bovendien is het verboden voedsel te eten met kleurstoffen (kurkuma, bieten, wortels, zwarte bessen).
  2. Het is noodzakelijk om een ​​schone container klaar te maken, het is raadzaam om een ​​speciale steriele container aan te schaffen voor het verzamelen van dagelijkse urine.
  3. U kunt de analyse niet verzamelen tijdens de menstruatie.
  4. Vóór elke urineverzameling moeten het perineum en de geslachtsdelen worden gewassen. Vrouwen tijdens het plassen moeten de ingang van de vagina bedekken met een wattenstaafje.
Een correcte voorbereiding op analyse is de sleutel tot betrouwbare resultaten.

Hoe urine op de juiste manier te verzamelen bij UIA

De arts geeft specifieke aanbevelingen voor het verzamelen van een analyse om de dagelijkse microalbuminurie te beoordelen:

  1. De starttijd van de collectie wordt als eerste gemarkeerd..
  2. De eerste portie urine (bij het ontwaken) wordt niet opgevangen. De collectie begint met het tweede deel.
  3. De opvangbak moet schoon en droog zijn.
  4. Bewaar biomateriaal op een koele, donkere plaats.
  5. Na het einde van de verzameling wordt de container met urine geschud en wordt ongeveer 50 ml materiaal in een steriele container gegoten. Dit deel wordt binnen vier uur bij het laboratorium ingediend..

De analyse van urine op albumine in het laboratorium wordt binnen 24-48 uur uitgevoerd. Deze methode is nauwkeurig en vooral kwantitatief. Het laat zien hoe ernstig de nefronen zijn beschadigd..

Waarom is albumine in de urine verhoogd?

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, daarom hebben ze een zeer ontwikkeld vaatnetwerk. Het zijn de bloedvaten die bloed naar de nefronen voeren voor filtratie. Schade aan het endotheel van de bloedvaten, evenals aan de nefronen zelf, gaat in 90% van de gevallen gepaard met albuminurie.

Fysiologische oorzaken

MAU in urine kan ook voorkomen bij gezonde mensen. Dit betekent dat het resultaat van de analyse geen oordeel is. Daarom zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig..

Wanneer albumine in urine niet op ziekte duidt:

  • met een groot vochtverlies (overvloedig braken, diarree, enz.);
  • na zware lichamelijke inspanning;
  • bij vrouwen kan de oorzaak van UIA de analyse zijn tijdens de menstruatie of zonder de toegang tot de vagina te blokkeren;
  • terwijl op een eiwitrijk dieet (ketogeen, Ducan).

Bij twijfel over de diagnose raadt de arts aan om de analyse te herhalen..

Afwijkingen in gezondheid

Microalbumine in urine is een voorloper van nierfalen. Hij vertelt over de beginfase van nefropathie.

Als MAU wordt gedetecteerd, zijn veranderingen in het glomerulaire systeem nog steeds omkeerbaar. Daarom is de analyse noodzakelijk voor alle mensen met vermoedelijke nierschade..

Welke ziekten gaan gepaard met microalbuminurie:

  • Dysmetabole nefropathie. Dit zijn nieraandoeningen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. De meest voorkomende oorzaak van dit type nefropathie is diabetes type 1 en type 2. Alle patiënten met diabetes mellitus moeten regelmatig bij UIA worden getest.
  • Nierpathologie veroorzaakt door arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten. De nieren zijn het doelwit van deze ziekten.
  • Refluxnefropathie (RN). Een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van vesicoureterale reflux (VUR). Meestal treft de ziekte kinderen. VUR is vaak asymptomatisch. Daarom is regelmatig onderzoek van kinderen met vermoedelijke MTCT noodzakelijk.
  • Glomerulonefritis. De ziekte is auto-immuun van aard. Bijna altijd verliezen mensen met glomerulonefritis veel eiwitten in hun urine..
  • Pyelonefritis.
  • Hypothermie.
  • Nier veneuze trombose.
  • Polycystische nierziekte.
  • Nefropathie bij zwangere vrouwen.
  • Systemische lupus erythematosus (lupus nefritis).
  • Multipel myeloom.
  • Vergiftiging met zware metalen en medicijnen.
UIA is geen analyse die een bepaalde ziekte bevestigt. Microalbumine in urine duidt alleen op schade aan de nefronen.

Bijkomende symptomen van microalbuminurie

Bij het begin van nefropathie zijn er meestal geen symptomen. Met het voortschrijden van de ziekte worden oorzaakloze vermoeidheid, een droge mond, ongemotiveerde dorst en hoofdpijn opgemerkt.

Overtreding van het plassen (pijn, krampen, frequent of nachtelijk plassen, urine-incontinentie) kan ook storen. Bij ontstekingsziekten maakt de ernst van de lumbale regio zich zorgen.

In de latere stadia verschijnen oedeem, arteriële hypertensie en metabole stoornissen (een afname van albumine in het bloed, een toename van creatinine en cholesterol).

Behandeling voor verhoogd albumine

Het verschijnen van microalbumine in de urine vereist een uitgebreid onderzoek en behandeling.

De belangrijkste taak van de arts is om de progressie van de ziekte in het MAU-stadium te stoppen en proteïnurie te voorkomen. Het is onmogelijk om de ziekte uit te stellen in het stadium van proteïnurie.

Principes van de behandeling van microalbuminurie:

  1. Eetpatroon. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid dierlijke eiwitten in het dieet te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd zout te verminderen tot 5 g per dag.
  2. Levensstijl. Bij nefropathieën zijn zware fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken (inclusief elektronische sigaretten, waterpijpen, IQOS) verboden. Toegestaan ​​om Pilates, yoga en medische gymnastiek te beoefenen.
  3. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het is belangrijk voor het voorkomen van infectieuze processen in de lagere urinewegen..
  4. Medicijnen innemen die door uw arts zijn aanbevolen. Therapie hangt af van de oorzaak van de nefropathie. Het is belangrijk om constant de bloeddruk, bloedsuiker en plasmalipiden te controleren..

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, worden er ten minste 1 keer per 6 maanden tests uitgevoerd.

Doseringen van geneesmiddelen worden aangepast afhankelijk van de nierfunctie. Bij ernstig nierfalen wordt de patiënt overgezet naar vervangingstherapie (peritoneale of hemodialyse). Voer ook orgaantransplantaties uit.