Urine op UIA

Een urinetest op microalbuminurie wordt uitgevoerd als een persoon vermoedt dat de glomeruli van de nieren zijn aangetast of om de ernst van diabetes mellitus en hypertensie te diagnosticeren. Urine wordt verzameld in een speciale steriele container en naar het laboratorium gestuurd, waar het onderzoek wordt uitgevoerd met teststrips. Bij een positief resultaat krijgt de patiënt corrigerende therapie voorgeschreven.

Wat voor soort analyse?

Het maakt het mogelijk ziekten van de urinewegen en een storing van het nierfilter vast te stellen; onderzoek naar microalbuminurie Dit kunnen bacteriële infecties of trofische aandoeningen zijn, waaronder diabetes mellitus, die gevoelige cellen van de glomeruli van de nieren aantasten. Bovendien wordt een toename van de hoeveelheid microalbumine in de urine gedetecteerd..

De analyse vereist een ochtend portie urine of dagelijkse hoeveelheid vocht.

Waar is het voor nodig??

Bepaling van microalbuminurie is een analyse van het eiwitgehalte van albumine in urine. Dit eiwit wordt opgenomen in het bloedplasma en het teveel wordt via de nieren uit het lichaam uitgescheiden terwijl het in de urine terechtkomt. Het uitgescheiden albumine in de urine wordt geproduceerd in de lever en handhaaft de osmotische balans van het lichaam, heeft een transport- en bindfunctie. Normaal gesproken is de nierfiltratie glomerulus niet in staat een grote hoeveelheid van dit eiwit door zichzelf heen te passeren en wordt alleen het teveel met urine uitgescheiden..

De oorzaken van microalbuminurie zijn de aanwezigheid van een van deze ziekten bij een persoon:

• hartfalen;
• hoge bloeddruk;
• diabetes;
• schending van hormoonafscheiding;
• fructose-intolerantie en het onvermogen om het te assimileren;
• sarcoïdose.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe te doneren en verzamelen?

Microalbumine in urine kan alleen worden opgespoord als de urine correct wordt opgevangen. Daarom is het belangrijk om de sutra te passeren met een gemiddelde dosis vloeistof. Hiervoor wordt een steriele plastic container gebruikt, die na gebruik goed moet worden afgesloten en naar het laboratorium moet worden gebracht. Voordat u urine doneert, moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, alcohol en cafeïne, omdat deze het eiwitgehalte kunnen verhogen en tot vervormde resultaten kunnen leiden. Bovendien is het aan de vooravond van de levering verboden om zout, pittig en vet voedsel te eten. Als dit type diagnose niet informatief genoeg was, wordt de dagelijkse hoeveelheid urine gebruikt. De verzameling vindt overdag plaats zonder rekening te houden met het ochtendgedeelte van de urine dat niet wordt gebruikt.

Wat beïnvloedt albumine niveaus?

De hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden, wordt bepaald door de filtratiefunctie van de nieren en hangt af van de toestand van het glomerulaire apparaat. Daarom wordt een verhoging van het niveau van microalbumine het vaakst waargenomen bij pathologie van het parenchym of bekkenstelsel. Onvoldoende inname van voedsel dat eiwitten uit voedsel bevat, veroorzaakt een aanzienlijk tekort en een gebrek aan uitscheiding met urine. Significante microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt veroorzaakt door schade aan de glomeruli als gevolg van een schending van het trofisme van het parenchym.

De volgende ziekten kunnen het verlies van albumine veroorzaken:

De resultaten van urineonderzoek voor microalbumine ontcijferen

Urineanalyse voor UIA is niet van toepassing op routineonderzoeken en bepaalde indicaties zijn vereist voor het uitvoeren ervan. Voor screeningdiagnostiek worden teststrips gebruikt en in geval van een positief resultaat worden laboratoriummethoden gebruikt om de hoeveelheid albumine in de urine te berekenen. De semi-kwantitatieve methode bestaat ook uit het gebruik van strips, afhankelijk van de kleur waarvan het eiwitgehalte wordt bepaald..

Albuminuria kan op de volgende manieren worden gedetecteerd:

• de verhouding creatinine / albumine;
• bepaling van de troebelheid van de oplossing;
• gebruik van antilichamen tegen humaan eiwit.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is de norm?

De urine-uitscheiding van albumine tot 30 mg / dL wordt als normaal beschouwd en behoeft geen correctie. Bovendien hangt het urinegehalte af van de fysieke activiteit van een persoon en als het significant is, zal albumine worden opgenomen in een volume van 30-300 mg / liter. Bovendien bevat ochtendurine veel minder eiwitten, omdat de uitscheiding door lage druk en horizontale positie van het lichaam tijdelijk afneemt.

Het ontcijferen van de analyse duurt gemiddeld één dag.

Wat zijn de redenen dat albumine verhoogd is?

Als de norm voor de hoeveelheid eiwit in de uitgescheiden urine wordt overschreden, kan dit worden veroorzaakt door de invloed van dergelijke factoren:

• het eten van een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel;
• lange en zware lichamelijke arbeid;
• sporten;
• hormonale medicijnen of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
• circulatiestoornissen;
• infectie van het urogenitale systeem;
• sepsis of bloedvergiftiging;
• zwangerschap.

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie behandeling

Wanneer urine-analyse wordt uitgevoerd op albumine en een overschrijding van de waarden wordt gevonden, wordt de patiënt aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan om pathologie te identificeren die deze aandoening zou kunnen veroorzaken. Aangezien MAU vaker wordt gedetecteerd bij mensen met diabetes of hypertensie, wordt ondersteunende therapie voor deze ziekten voorgeschreven om de indicatoren te normaliseren.

Therapiemethoden variëren afhankelijk van de oorzaken van de pathologie..

Het is belangrijk om de bloeddruk, ontstekingsremmende en glucoseverlagende therapie te stabiliseren. Bovendien wordt aanbevolen om fysieke activiteit en de hoeveelheid eiwit die in de voeding wordt geconsumeerd te verminderen. Het is ook noodzakelijk om het drinkregime te normaliseren, om te stoppen met roken en alcohol te drinken. Om het cholesterolgehalte in het bloed te stabiliseren, krijgen dergelijke patiënten vaak "Captopril" voorgeschreven. Als microalbuminurie gepaard gaat met een falen van de nierbarrière, kan de patiënt in ernstige gevallen hemodialyse of niertransplantatie nodig hebben.

Welke schendingen worden aangegeven door microalbumine in de urine Hoe te worden getest op microalbumuminurie

Hoe u correct wordt getest

Er zijn verschillende methoden om microalbumine in urine te bepalen:

• Strip test;
• Analyse van het ochtendurinemonster;
• Analyse van de dagelijkse portie urine.

De meest nauwkeurige is de berekening van de hoeveelheid albumine per dag. Dagelijkse urine wordt in de regel in een ziekenhuisomgeving verzameld bij patiënten met een nieraandoening of, indien nodig, om deze pathologieën uit te sluiten.

Om dit te doen, verzamelt en evalueert u alle porties urine per dag en bestudeert u de hoeveelheid albumine in elke portie.

Bij het diagnosticeren en vermoeden van een ziekte wordt albumine onderzocht in het ochtendurinemonster. Om de resultaten van de analyse zo betrouwbaar mogelijk te maken, moet u zich voorbereiden op de levering van de analyse en de urine correct verzamelen.

Bij de voorbereiding, 3 dagen voor de test, wordt aanbevolen om eiwitrijk voedsel, het gebruik van hormonale geneesmiddelen, antibiotica, diuretica op te geven en fysieke activiteit te verminderen.

Voor de analyse is het noodzakelijk om de gemiddelde hoeveelheid ochtendurine onmiddellijk na het ontwaken op te vangen. Voordat u tests verzamelt, moet u een toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitvoeren, een steriele container voorbereiden. Het wordt aanbevolen om urine te verzamelen voor analyse in een hoeveelheid van minimaal 50-70 ml.

Een striptest is een teststrip die thuis wordt gebruikt voor een snelle diagnose. De methode is niet nauwkeurig, het wordt aanbevolen voor zelfcontrole van de toestand van het urinestelsel bij patiënten met diabetes mellitus, arteriële hypertensie, nierziekte.

Voor analyse wordt de teststrip in vers opgevangen urine gedompeld. De resultaten worden geëvalueerd in zes graden:

• - - afwezig of niet bepaald;
• Sporen - de albumine-concentratie is niet hoger dan 150 mg / l. Het wordt beschouwd als een acceptabele norm;
• Microalbuminurie - tot 300 mg / l. Randaandoening, als een dergelijk resultaat meerdere dagen wordt herhaald, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren.
• Macroalbuminurie - tot 1000 mg / l. Wanneer dergelijke resultaten verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren onder laboratoriumomstandigheden..
• Proteïnurie - tot 2000 mg / l. Dit resultaat duidt op een schending van de nieren, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan.
• Proteïnurie - meer dan 2000 mg / l. Als massale proteïnurie is gediagnosticeerd, is het dringend noodzakelijk om een ​​nefroloog of therapeut te raadplegen om levensbedreigende aandoeningen uit te sluiten.

We geven urine correct af voor onderzoek

Hoe UIA-urinetest doen? Veel hangt af van de juistheid van de acties van de patiënt bij het verzamelen van secreties voor deze diagnose. Net als bij andere onderzoeken moet de urine die wordt genomen voor de bepaling van microalbumine in een steriele container worden gedaan. Voordat een persoon de uitgescheiden vloeistof verzamelt, moet hij zeker de hygiëne van zijn geslachtsdelen controleren en, indien nodig, grondig wassen. Vrouwen tijdens de menstruatie mogen geen urine geven voor UIA-onderzoek.

Het verzamelen van afscheidingen voor een dergelijke diagnose moet worden uitgevoerd volgens het volgende plan:

• Bepaal de concentratie albumine in de urine die overdag is verzameld (24 uur). Het is gebruikelijk om deze procedure op de eerste dag om 8.00 uur te starten en op de tweede om 8.00 uur te eindigen.
• Urineonderzoek voor UIA vereist soms het nemen van een gemiddeld deel van de uitgescheiden vloeistof. Dit betekent dat u eerst op het toilet moet plassen en vervolgens de pot met een kleine hoeveelheid urine moet vullen (niet tot de rand toe, ongeveer 50-60 ml).
• Als het wordt verzameld voor onderzoek, wordt het volledige volume van de secreties in een gewone schaal geplaatst (noodzakelijkerwijs gesteriliseerd). Bewaar dit biomateriaal op een donkere en koele plaats.
• Alle urine die een patiënt per dag uitscheidt, wordt gemeten in milliliters. De resultaten van de berekeningen worden ingevoerd in een speciale kolom op het formulier met de richting.
• Vervolgens wordt al het biologische materiaal gemengd zodat de proteïnestoffen die zich op de bodem van de tank hebben afgezet gelijkmatig daarin zijn verdeeld. Maximaal 80-100 ml vloeistof wordt in een schone schaal gegoten, noodzakelijk voor de analyse van MAU.
• De container die rechtstreeks is voorbereid voor onderzoek, moet zo snel mogelijk naar het laboratorium gaan. De resterende afscheidingen kunnen worden weggegooid - ze zijn niet langer nodig.
• Geef op het formulier met de richting ook het lichaamsgewicht en de lengte van de patiënt aan, aangezien deze indicatoren de hoeveelheid albumine in de urine beïnvloeden. De specialist houdt daar rekening mee bij het uitvoeren van diagnostiek.

Goed om te weten! Het niveau van albumine in de urine kan 's nachts licht afnemen. Op dit moment van de dag staat een persoon in een horizontale positie, terwijl zijn bloeddruk iets afneemt. Ras beïnvloedt ook deze indicator - bij mensen met een donkere huid zal een urinetest een hoger resultaat opleveren.

Wat is analyse

De studie van MAU in urine bepaalt het albumine gehalte. Maar wat is het? Albumines zijn eiwitten die oplossen in water. Ze worden geproduceerd door de lever en zijn het belangrijkste bestanddeel van bloedserum..

MAU staat voor microalbuminurie, waarbij veel albumine in de urine aanwezig is. Microalbuminurie is de mate van albumine-verlies met urine van 20 tot 200 μg per minuut of 30-300 mg per dag.

Voor een gezond lichaam is de norm wanneer slechts een kleine hoeveelheid van een klein eiwit, dat microalbumine wordt genoemd, in de urine wordt uitgescheiden. Met hoge aantallen is dit eiwit een klinisch symptoom van vroege nefropathie. Dit symptoom is typisch voor diabetici, kankerpatiënten, patiënten met ontstekingsziekten van de urinewegen..

Om de hoeveelheid microalbumine in urine te bepalen, worden de volgende soorten onderzoek gebruikt:

• De verhouding van albumine en creatinine in urine. De verhouding albumine-creatinine wordt bepaald door het gemiddelde deel van de urine te onderzoeken. De eiwitconcentratie wordt gemeten in een enkele dosis urine en gecorrigeerd voor creatine. Het gebruik van de laatste in deze studie is gebaseerd op een soortgelijk principe dat wordt gebruikt bij het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Het is opmerkelijk dat de analyse van de verhouding albumine en creatinine zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren is. Daarom is het een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van albuminurie..
• Immunoturbidimetrisch. Direct immunoturbidimetrisch onderzoek is gebaseerd op de beoordeling van de eiwitconcentratie volgens de troebelheid van de oplossing. De vloeistof wordt verkregen na de precipitatiereactie en de interactie van albumine met immunoglobulinen.
• Immunochemisch. De immunochemische methode omvat het gebruik van het "HemoCue" -systeem op basis van een immunochemische reactie met monoklonale antilichamen. Zo'n complex draagt ​​bij aan het verschijnen van sediment, dat vervolgens wordt opgevangen door een fotometer..

Er wordt ook beoordeeld met behulp van striptests. De strepen meten 6 graden van albumine. Deze diagnostische methode is 90% betrouwbaar. Als het resultaat positief is, worden methoden gebruikt die de eiwitconcentratie detecteren om dit te bevestigen. Zo wordt een biologische vloeistof onderzocht met een urineanalysator.

Populaire teststrips voor de bepaling van albumine - MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Het principe van hun werk is gebaseerd op de immunochromatografische methode met antilichamen tegen het eiwit, gelabeld met een speciaal enzym (galactosidase) of coloid gold.

Behandeling met microalbuminurie

Microalbuminurie is een teken dat u het risico loopt om ernstige en mogelijk levensbedreigende aandoeningen te ontwikkelen, zoals chronische nierziekte en coronaire hartziekte

Daarom is het zo belangrijk om deze pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Microalbuminurie wordt soms "initiële nefropathie" genoemd omdat dit het begin kan zijn van nefrotisch syndroom.

In geval van diabetes mellitus in combinatie met MAU is het noodzakelijk eenmaal per jaar tests uit te voeren om uw toestand onder controle te houden..

Behandeling met medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen verdere nierschade helpen voorkomen. Het kan ook het risico op hart- en vaatziekten verminderen..

Aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl:

• regelmatig sporten (150 minuten per week met matige intensiteit);
• vasthouden aan een dieet;
• stoppen met roken (inclusief e-sigaretten);
• bezuinigen op alcoholische dranken;
• controleer uw bloedsuikerspiegel en als deze aanzienlijk verhoogd is, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.

Bij hoge bloeddruk worden verschillende groepen geneesmiddelen voor hypertensie voorgeschreven, meestal zijn het angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's). Het voorschrijven ervan is belangrijk omdat hoge bloeddruk de ontwikkeling van nieraandoeningen versnelt..

De aanwezigheid van microalbuminurie kan een teken zijn van schade aan het cardiovasculaire systeem, daarom kan de behandelende arts statines voorschrijven (Rosuvastatine, Atorvastatine). Deze geneesmiddelen verlagen het cholesterolgehalte, waardoor de kans op een hartaanval of beroerte wordt verkleind..

In aanwezigheid van oedeem kunnen diuretica worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Veroshpiron.

In moeilijke situaties met de ontwikkeling van chronische nierziekte, moet u hemodialyse of niertransplantatie ondergaan. In ieder geval is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die proteïnurie veroorzaakt te behandelen..

Het eten van een gezond dieet kan de progressie van microalbuminurie en nierproblemen helpen vertragen, vooral als het ook de bloeddruk, cholesterol en obesitas verlaagt..

Het is met name belangrijk om het aantal te verminderen:

• verzadigd vet;
• tafel zout;
• voedingsmiddelen rijk aan eiwitten, natrium, kalium en fosfor.

U kunt meer gedetailleerd voedingsadvies krijgen van een endocrinoloog of voedingsdeskundige. Uw behandeling is een holistische benadering en het is erg belangrijk om niet alleen op medicijnen te vertrouwen.

Wanneer microalbuminurie optreedt, moet een complexe behandeling worden uitgevoerd. De arts schrijft medicijnen voor om de bloeddruk, albumine en cholesterol te verlagen. In gevallen waarin er geen glucose in de urine zit, wordt insuline voorgeschreven.

Om de gezondheid te verbeteren en het albumine-gehalte te normaliseren, moet u:

• Houd de bloedsuikerspiegel onder controle,
• Probeer niet besmet te raken met infectieziekten,
• Controleer bloeddruk en cholesterol,
• Volg een dieet dat is gebaseerd op de minimale capaciteit van eiwitten en koolhydraten,
• Drink minimaal 8 glazen water per dag,
• Weg met slechte gewoonten,
• Niertransplantatie (in extreme gevallen, als behandeling niet heeft gewerkt).

In ieder geval moet u onthouden dat het niet de moeite waard is om de resultaten van de UIA-analyse in urine en zelfmedicatie te decoderen, omdat dit alleen de gezondheid schaadt. Zorg ervoor dat u hulp zoekt bij een specialist, alleen hij kan de ziekte diagnosticeren en de juiste behandeling voorschrijven.

(Nog geen beoordelingen)

Algemene informatie

De functie van de nieren omvat het reinigen van het bloed van gifstoffen, overtollige elektrolyten, zouten en water. Tegelijkertijd worden de eiwitten, glucose en bloedcellen die nodig zijn voor een persoon, opnieuw opgenomen. Eiwitten die in de lever worden gesynthetiseerd, evenals eiwitten die met voedsel worden geleverd, zijn nodig voor de constante vernieuwing van cellen in alle organen en weefsels. De meeste eiwitstructuren in het bloed zijn albumine. Ze zijn nodig om de oncotische bloeddruk te handhaven en een optimale balans te vinden tussen de samenstelling van bloed en cellen in weefsels. De glomerulaire structuren van de niercortex zijn verantwoordelijk voor de veiligheid van deze eiwitten in het circulerende bed. Verder worden al in de distale tubuli water en de benodigde elementen opnieuw opgenomen. Al het andere gaat uiteindelijk door de urinewegen en wordt beschouwd als secundaire urine..

Als de nierfunctionaliteit ontbreekt en meer dan nodig is, dringt de hoeveelheid stoffen door de glomeruli, de samenstelling van urine verandert aanzienlijk. Het vrijkomen van albumine en andere eiwitten met urine kan de homeostase in het bloed ernstig verstoren. In dit stadium worden echter geen klinische manifestaties waargenomen. Om deze reden zijn er problemen met de vroege diagnose van nierfalen. Dit betekent dat een urineonderzoek naar microalbuminurie vereist is om een ​​mogelijke pathologie te bepalen..

Normalisatie van het niveau door behandeling

De behandeling die de arts de patiënt zal voorschrijven wanneer microalbuminurie wordt gedetecteerd, hangt af van de oorzaak van het verschijnen van albumine in de urine. Naast urineonderzoek zijn er nog een aantal andere onderzoeken, waarvan de arts het algemene beeld schetst en medicijnen voorschrijft voor het normaal functioneren van het nierstelsel en het verlagen van het albumine gehalte in urine..

De aanbevelingen van veel experts komen neer op het volgende:

• stoppen met slechte gewoonten zoals roken van alcohol en tabak;
• de noodzaak om de bloeddruk te stabiliseren;
• veel vloeistoffen drinken;
• strijd tegen infectieziekten in het lichaam;
• een dieet met weinig eiwitten en koolhydraten;
• niveau normalisatie (indien nodig);
• als er afwijkingen zijn in de urinewegen, beslissen experts over een operatie;
• als de conclusie van de arts nefritis is, dan zijn glucocorticoïden verplicht.

Om stagnatie in de nieren te voorkomen, raden experts op het gebied van urologie aan om minimaal twee liter schoon water per dag te drinken. Deze methode van stagnatiepreventie mag echter alleen worden gestart als er geen neiging tot oedeem van de ledematen is.

Een van de belangrijkste regels voor een succesvolle behandeling is het kiezen van het optimale dieet. De arts kiest een dieet voor de patiënt dat de nieren het minst belast. Als de bloedsuikerspiegel verhoogd is, moet u het menu vormen zodat het de hoeveelheid koolhydraten uitsluit of vermindert.

Als bij de patiënt een extreme mate van nierfalen wordt vastgesteld, kan alleen orgaantransplantatie of een andere optie een hemodialyseprocedure zijn leven redden. Hemodialyse is de zuivering van het bloed uit giftige producten.

Om de ziekte niet in een terminale toestand te brengen, is het noodzakelijk op tijd tests te doorstaan, de aanwezigheid van een ziekte die albumine veroorzaakt in de urinesamenstelling te identificeren en een competente behandeling te starten.

Lees meer over microalbuminurie bij diabetes mellitus in de video:

Oorzaken van de ziekte

Microalbuminurie is een mogelijke complicatie van diabetes type 1 of type 2, zelfs als deze goed onder controle is. Ongeveer een op de vijf mensen met de diagnose diabetes mellitus zal binnen 15 jaar UIA ontwikkelen.

Soms verandert de waarde van eiwit in urine als gevolg van natuurlijke processen.

Natuurlijke oorzaken

• Onderkoeling (zwemmen in koud water, in de kou blijven).
• Oververhitting van het lichaam (warme omstandigheden).
• Stress, mentale stress en frustratie.
• Grote hoeveelheden vloeistoffen drinken (zowel drankjes als voedsel, zoals watermeloen).
• Roken (vooral overmatig roken).
• De menstruatieperiode bij vrouwen.
• Lichamelijke activiteit met verhoogde intensiteit.
• Albumose wordt bij vrouwen gevonden na geslachtsgemeenschap door sperma.

Deze factoren kunnen een tijdelijke toename van albumine in de urine veroorzaken en als deze oorzaken worden weggenomen, zal de indicator normaliseren.

Verhoogd eiwit door infectieuze en niet-infectieuze ziekten.

• Acute of chronische pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Hypertensieve afwijkingen.
• Nefrotisch syndroom, nefrose.
• Sarcoïdose.
• Hartfalen.
• Diabetische nefropathie.
• Atherosclerose.
• Alcoholisme en roken.
• Gestosis van zwangere vrouwen.
• Vergiftiging met medicijnen, zwaar metaalzout.

Er zijn enkele factoren onder invloed waarvan een eenmalige afgifte van een verhoogde concentratie albumine in de urine mogelijk is. Daarom moet de eiwitbalans in het bloed binnen 3 maanden worden onderzocht door middel van een systematische analyse van urine..

Microalbuminaria kan zowel fysiologisch als pathologisch van aard zijn. De eerste treedt op als gevolg van eenmalige acties van de kant van de patiënt, terwijl het pathologische type van de ziekte het gevolg is van een ernstige pathologie van het lichaam.

De oorzaken van fysiologische microalbuminaria:

• teveel aan fysieke arbeid;
• voedsel met een verhoogde hoeveelheid eiwit;
• sportbelastingen met verhoogde intensiteit;
• Overgewicht hebben;
• alcoholmisbruik en roken;
• hoge lichaamstemperatuur om verschillende redenen.

Onder de fysiologische oorzaken van microalbuminaria worden ook de kenmerken van ras, woonplaats en geslacht van de patiënt beschouwd. De diagnose is typisch voor volwassen mannen.

Pathologische microalbuminaria komt voor tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• diabetes mellitus is de belangrijkste bron van eiwitverlies in het bloed;
• hypothermie;
• arteriële hypertensie;
• pathologische processen in de hartspier en bloedvaten;
• glomerulonefritis;
• sarcoïdose.

Om een ​​betrouwbaar testresultaat voor UIA te verkrijgen, kan biomateriaal niet worden genomen in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van een bacteriële infectie;
• virale ziekten;
• hoge temperatuur;
• koortsachtige toestand;
• een toestand van chronische vermoeidheid;
• verhoogde fysieke activiteit.

Het wordt niet aanbevolen om direct na een maaltijd een biomateriaal in te nemen voor de bepaling van microalbumine in de urine. Het onderzoek moet strikt op een lege maag worden uitgevoerd..

Microalbumine-tests

De algemene analyse van urine, voor de detectie van albumine-eiwit, is de enige test waarmee u de ziekte van nefropathie tegelijkertijd in een vroeg stadium kunt herkennen. De ziekte van nefropathie kent verschillende typen, maar het draagt ​​het concept van pathologische processen die leiden tot schade aan de nierstructuren en de nieren in het algemeen.

Nefropathie kent twee verschillende fasen. In de eerste fase zijn veranderingen in functionele kenmerken praktisch niet merkbaar, maar in de tweede fase zijn de manifestaties vrij helder, maar wordt de ontwikkeling van nierfalen al waargenomen. In de frequentie van gevallen kan het eerste ontwikkelingsstadium van nefropathie alleen worden bepaald als tijdig urineonderzoek wordt uitgevoerd en albuminefracties daar worden gevonden..

Het is de moeite waard eraan te denken dat microalbuminurie, een van de eerste stadia die adequaat kan worden behandeld, bij nieraandoeningen.

Het doel van de analyse is mogelijk met de volgende vermoedens en pathologische aandoeningen:

1. In aanwezigheid van diabetes mellitus, omdat deze aandoening rechtstreeks verband houdt met het werk van de urinewegen. Om de werking van de nieren te controleren, worden eens in de 6 maanden tests op de aanwezigheid van eiwitfracties uitgevoerd.
2. Met hypertensie, chronische aard. Nierfalen wordt vaak gekenmerkt door hoge bloeddruk. Dit kan het eerste waarschuwingssignaal zijn voor een nieraandoening. Plas de urine voor analyse om de diagnose te verduidelijken.
3. Bij hartfalen - aangezien een slechte bloedtoevoer leidt tot nierfalen, neemt de nierfunctie af en tegen deze achtergrond kan nierfalen ontstaan.
4. Symptomatische manifestaties van nefropathie, die worden gekenmerkt door manifestaties van pijn in de lumbale kolom, zwakte, het verschijnen van oedeem op het lichaam en vooral op het gezicht en de handen, een dorstgevoel. Maar meestal zijn er in de beginfase van de ontwikkeling van nefropathie geen symptomen.
5. Bij auto-immuunziekten, systemische lupus. Deze aandoening wordt gekenmerkt door schade aan alle organen en systemen van het menselijk lichaam, en de nieren vormen hierop geen uitzondering..

Wat te doen als microalbumine verhoogd is

Als een urinetest voor UIA de aanwezigheid van een grote hoeveelheid albumine in de urine heeft bevestigd, is het nodig om de levensstijl volledig te veranderen om ernstige gevolgen te voorkomen..

• Daartoe bevelen artsen een dieet aan met weinig eiwitten en koolhydraten..
• Het dieet moet worden verrijkt met gezonde voeding zoals volkoren granen, peulvruchten, granen, groenten, kruiden, mager vlees of vis, magere zuivelproducten, eieren. Het is beter om conserveringsmiddelen, gerookt vlees, augurken, fastfood en hete kruiden te weigeren. Om de nieren overdag niet te overbelasten, moet voedsel tot 6 keer in kleine porties worden ingenomen..
• Als de urinewegen niet goed werken, is alcoholgebruik gecontra-indiceerd. Alcohol verstoort de opname van eiwitten. Maar bij uitzondering kun je soms een glas droge rode wijn drinken.
• Ook raden artsen niet aan om te roken. Deze verslaving leidt tot vasospasme, waardoor het hart intensief begint te werken..
• Om de bloeddruk te normaliseren, is het nodig om tot 4 keer per week 30 minuten te sporten. Het wordt aanbevolen om 8-12 glazen water per dag te drinken. Bij fysieke activiteit neemt de hoeveelheid verbruikte vloeistof toe.
• Om de ontwikkeling of progressie van diabetes te voorkomen, is het noodzakelijk de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het overschrijden van de norm (vanaf 100 mg / dl) heeft immers een negatieve invloed op het functioneren van de nieren.
• Als we het hebben over medische behandeling, kunnen ACE-remmers worden voorgeschreven voor microalbuminurie. Deze medicijnen verwijden de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk..
• Statines worden vaak voorgeschreven bij een hoog urine-eiwitgehalte. Medicijnen verlagen het gehalte aan schadelijk cholesterol in het lichaam, waardoor het vaatlumen verstopt raakt. Statines vertragen ook de aanmaak van een schadelijke stof in de lever, wat de werking van de nieren en het hart bevordert..
• Als diabetes de oorzaak is van microalbuminurie, moet de patiënt constant insuline worden geïnjecteerd. Het is een hormoon dat het transport van glucose (energiebron) naar cellen bevordert. Als het tekort is, verzamelt zich suiker in het bloed, wat leidt tot een storing van het hele lichaam..
• Bij chronische hyperglycemie is levenslange ondersteunende zorg nodig om de nierfunctie te normaliseren. De ernstige vorm van de ziekte eindigt met het uiterlijk, dat vaak hemodialyse vereist (plasmafiltratie).

Het albumine-gehalte in de urine verhoogt dus de kans op de ontwikkeling of progressie van hart- en bloedvaten, nefropathie, atherosclerose en hypertensie aanzienlijk. De aanwezigheid van al deze ziekten leidt tot voortijdig overlijden. Daarom is de analyse van urine bij UIA een belangrijke diagnostische maatregel waarmee u het probleem in een vroeg stadium kunt identificeren en behandelingen kunt uitvoeren om de gezondheid te verbeteren en het leven te verlengen..

Definitie van het concept

De MAU-analyse is een diagnostisch onderzoek waarmee u de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het albumine-eiwit in de biologische vloeistof van het menselijk lichaam kunt bepalen. De aanwezigheid van deze stof in urine duidt op een ernstige pathologie. Volgens artsen is het dankzij een dergelijke analyse mogelijk om de initiële symptomen van nier- en vaatziekten in de vroege stadia te identificeren, wat op zijn beurt hoop geeft op het redden van levens van patiënten in bijzonder ernstige gevallen..

De ziekte wordt gekenmerkt door vijf ernstniveaus:

1. In de beginfase van pathologische veranderingen is de aanwezigheid van microalbumine in de urine niet symptomatisch..
2. De tweede fase is ook asymptomatisch, de hoeveelheid albumine in de urine overschrijdt de norm niet, hoewel de pathologie zich blijft ontwikkelen.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door een pre-nefrotische toestand. Op dit niveau van de ziekte is het mogelijk om de aanwezigheid van albumine in urine te bepalen met behulp van de MAU-studie. Om dit te doen, moet u plassen voor diagnose. In sommige gevallen schrijven artsen aanvullende procedures voor voor een diagnostisch onderzoek om de functionaliteit van de renale glomeruli te beoordelen.
4. Het stadium van nefrose wordt gekenmerkt door scherpe sprongen in de bloeddruk van de patiënt, evenals oedeem van het gezicht en de benen. Bij de analyse van urine zijn tekenen van proteïnurie, erytrocyturie, creatinine en ureum duidelijk zichtbaar.
5. De laatste fase wordt gedefinieerd als een geavanceerd proces van nierfalen. Tijdens deze periode wordt de patiënt gekenmerkt door frequente aanvallen van hypertensie, zwelling van het gezicht en de benen neemt praktisch niet af, urine-analyse toont de aanwezigheid van eiwitten, bloedcellen, ureumdeeltjes en creatinine aan zonder suiker.

Diabetici ervaren de vermelde ziektegraad. Met een vroegtijdige reactie op de symptomen van pathologie, valt de patiënt in de meeste gevallen in een diabetische coma en kan deze overlijden.

Stadia van diabetische nefropathie

Het duurt 10-25 jaar vanaf het begin van diabetes tot het begin van nefropathie. In de beginfase van de ziekte voelt de patiënt geen symptomen.

Indicaties voor de analyse van UIA en de methodologie voor het uitvoeren ervan

Met urinetests kunt u een breed scala aan gegevens controleren - ondanks de opkomst van nieuwe methoden, nemen ze een eervolle plaats in bij de meest informatieve laboratoriumtests. Ze zijn vooral waardevol bij het werken met patiënten met vermoedelijke nierschade van verschillende etiologieën (bijvoorbeeld bij nefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunontstekingsprocessen).

Het concept ontcijferen

Microalbuminurie, afgekort MAU, is uitscheiding, dat wil zeggen de uitscheiding van een speciale fractie van het totale eiwit in de urine - albumine. Het zit in het bloedserum en wordt normaal gesproken slechts in een kleine hoeveelheid door het lichaam uitgescheiden via de nieren..

MAU is een type proteïnurie - overtollige eiwituitscheiding in de urine. De concentratie albumine neemt toe met de ontwikkeling van ziekten of blootstelling aan voorbijgaande (voorbijgaande) factoren. Als het symptoom lang aanhoudt, put het het lichaam uit en heeft medische hulp nodig.

Mogelijke redenen

De ontwikkeling van microalbuminurie wordt als een ongunstig teken beschouwd, wat wijst op progressieve nierschade. Tegelijkertijd is het een vroege marker van schade aan deze organen bij verschillende ziekten; als het tijdig wordt geïdentificeerd, is de kans op effectiviteit van de therapie groot.

Fysiologisch

Hoewel microalbumine normaal gesproken in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden, kan het niveau in de urine zelfs bij een gezond persoon toenemen. In welke situaties gebeurt dit? De eerste en meest waarschijnlijke oorzaak is een eiwitrijk dieet..

Ook onder de fysiologische situaties kunnen worden genoemd:

1. Gebrek aan vocht of verhoogd vochtverlies, d.w.z. uitdroging (bijvoorbeeld met de afscheiding van zweetklieren op een warme dag).
2. Emotionele angst, stressvolle situatie.
3. Fysieke activiteit met hoge intensiteit.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de introductie van eiwitcomponenten van buitenaf - bijvoorbeeld als de urine voor analyse wordt verzameld in een gecontamineerde niet-steriele container of als de patiënt de hygiënevereisten negeert voordat hij het materiaal verzamelt, en er bloed, slijm en sperma in de container zijn terechtgekomen.

Voorbijgaand

Dit zijn staten die gedurende een beperkte periode blijven bestaan. Zodra de provocerende factor niet meer werkt, verdwijnt ook het symptoom van microalbuminurie. De lijst met mogelijke triggers omvat dus:

• koorts (van welke oorsprong dan ook, meestal - met infectieziekten);
• hypothermie;
• uitdroging, dat wil zeggen uitdroging van pathologische aard - met braken, diarree, zonnesteek;
• ontstekingshaarden in het gebied van de urinewegen onder het niveau van de nieren;
• gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het niveau van albumine dat uit het lichaam vrijkomt, kan toenemen bij een verscheidenheid aan verwondingen, waaronder verwondingen aan de onderrug en de buik. Brandwonden kunnen een toename van de indicator veroorzaken..

Pathologisch

Dit zijn aanhoudende ongunstige omstandigheden die verband houden met directe of indirecte schade aan de zogenaamde "eiwitfilters" - de nieren of een speciale structuur die het "endotheel" wordt genoemd en dat het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt. Het optreden van microalbuminurie is typisch voor de volgende pathologieën:

1. Glomerulonefritis.
2. Auto-immuun nierbeschadiging.
3. Arteriële hypertensie.
4. Diabetes mellitus met de ontwikkeling van nefropathie.
5. Congestief hartfalen.
6. Atherosclerose.

Het is bewezen dat het optreden van microalbuminurie kan worden waargenomen bij afstoting van de getransplanteerde nier, intoxicatie met medicijnen of vergiften, en ook als de patiënt een tumorproces heeft.

Wanneer wordt de analyse aanbevolen?

Het is de moeite waard om te controleren op microalbuminurie als:

• diagnostiek van nierziekten van welke oorsprong dan ook wordt uitgevoerd;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus bewezen;
• de patiënt heeft tekenen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• gedetecteerde auto-immuunprocessen (bijv. systemische lupus erythematosus).

Laboratoriumtesten maken het mogelijk:

1. Voer een vroege diagnose uit van nierschade bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere potentieel significante pathologieën.
2. Beoordeel het risiconiveau voor de gezondheid van de patiënt.
3. Begrijp of therapie effectief is en of correctie nodig is.

Diagnostische methoden

In tegenstelling tot testen op totaal eiwit (proteïnurie), worden de albumine-niveaus in de urine selectief gecontroleerd, dat wil zeggen alleen wanneer aangegeven. Gebruik om te bepalen een biomateriaal dat één keer ('s ochtends) of overdag (binnen 24 uur) is verzameld.

Screening

Dit is de naam van onderzoeken die zijn ontworpen om het feit van overmatige uitscheiding van albumine in de urine te detecteren. Ze laten niet toe het niveau van de indicator te beoordelen en bieden alleen een kwalitatief resultaat:

Dit maakt het mogelijk om te bepalen welke monsters risico lopen en alleen voor hen duurdere onderzoeksmethoden te gebruiken, waarbij monsters onmiddellijk van gezonde mensen worden gescheiden. Urine-analyse voor MAU wordt uitgevoerd met teststrips of speciale absorberende tabletten. Ze worden ondergedompeld in het verzamelde materiaalmonster en als het antwoord positief is, treedt er een reactie op - meestal is dit de kleuring van de diagnostische zone..

Semi-kwantitatief

Ze worden weergegeven door verschillende algoritmen voor het gebruik van teststrips, die verschillen van de reeds beschreven omdat ze in staat zijn om de indicator of diagnostische zone minder of helderder te kleuren, afhankelijk van het gehalte aan albumine.

De onderzoeksmethode is immunochromatografisch. Een reagens, dat is bereid (gelabeld met enzymen) antilichamen, wordt aangebracht op het gebied van de strip dat in contact komt met het monster. Ze reageren alleen op de gewenste indicator, dat wil zeggen albumine.

Elke set wordt geleverd met een kleurenschaal om de resultaten te evalueren. Ze worden bepaald in het bereik van 0 tot 100 mg / l, maar tegelijkertijd alleen in de intervallen "10", "20", "50" of "100" - dat wil zeggen dat u met de studie alleen gemiddelde gegevens kunt verkrijgen. Verkrijgbaar met gevoeligheid variërend van 0 tot 1000 en 2000 mg / L.

Kwantitatief

Hiermee kunt u het exacte gehalte van de gewenste eiwitfractie meten; urineanalyse voor UIA kan worden uitgevoerd met tests zoals:

1. Immunoassay (ELISA).
2. Troebel.
3. Diffuus op agar-gel.
4. Nefelometrie.
5. Radio-immuun.

Er wordt ook een methode gebruikt om de concentratie van albumine te berekenen in overeenstemming met het creatininegehalte in de urine. Hiervoor worden verschillende biochemische tests gebruikt; gegevens worden verkregen door de beschikbare waarden in speciale formules te vervangen. Het onderzoek wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de in de lijst genoemde analyses te gebruiken (laboratoriumapparatuur, niveau van financiële kosten).

Voorbereiding op onderzoek

Als het onderzoek in één urinemonster wordt uitgevoerd, moet u materiaal verzamelen:

• na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
• voorkomen dat vocht de container binnendringt;
• in de vorm van een middelgrote portie.

U moet de blaas de eerste seconden in het toilet legen. Vervolgens moet het monster worden verzameld in een schone (bij voorkeur steriele apotheek) beker, de rest van het materiaal - ook naar het toilet, het wordt niet gebruikt.

Dagelijkse urine wordt als volgt verzameld:

1. Het eerste deel van de ochtend komt vrij in het toilet..
2. Daarna - in een speciale container.
3. Rond de collectie af na een nacht slapen de volgende dag.
4. Roer de inhoud, giet ongeveer 50-100 ml in een schone, droge container.
5. Op het etiket schrijven ze, naast persoonlijke gegevens voor het identificeren van de patiënt, het totale urinevolume per dag.
6. Uiterlijk 1,5-2 uur bij het laboratorium afgeleverd.

Decodering van de resultaten

Om een ​​urineanalyse voor microalbuminurie te evalueren, wordt een tabel gebruikt:

Interpretatie	Markeren	Concentratie
Enkele portie (ochtend)	Dagelijks volume (gedurende 24 uur)
Eenheden
μg / min	mg	mg / l
Norm	Tot 20	Tot 30	Tot 20
UIA	20-200	30-300	20-200
Macro-verlies (zeer intense uitscheiding) van albumine	↑ 200	↑ 300	↑ 200

Als de albumine / creatinine-verhouding wordt berekend, kan over MAU worden gesproken wanneer deze overeenkomt met:

• vrouwen - 3,5-30 mg / mmol;
• mannen - 2,5-30 mg / mmol.

Een verhoging van het albumine-gehalte in de urine kan alleen als een pathologisch symptoom worden beschouwd in gevallen waarin meerdere tests met verschillende tijdsintervallen worden uitgevoerd en het resultaat ongewijzigd blijft (tenzij de indicatoren toenemen).

Wat betekent albumine in urine en wat zijn de oorzaken van microalbumuminurie

Albumine in urine is het belangrijkste eiwit in bloedplasma en heeft tot doel nieuwe cellen op te bouwen in de vorm van essentiële aminozuren. Wanneer de normale hoeveelheid van een stof in de urine verandert, het werk van interne organen wordt verstoord, is het mogelijk dat niet alleen kortdurende pathologische veranderingen optreden, maar ook ernstige ziekten.

Albumine in urine

Albumine is een eenvoudig in water oplosbaar eiwit, de basis van bloedplasma. Albumine is de meest voorkomende van alle plasma-eiwitten, de concentratie beslaat meer dan 50% van het totale volume van het vloeibare deel van het bloed. De moleculen van dit eiwit hebben een laag molecuulgewicht en binden water in het vaatbed. Albumine vormt plasmadruk, handhaaft een constant bloedvolume, bindt ionen van mineralen en sporenelementen, evenals metabolieten van urinezuur en bilirubine.

Albumine wordt door de niermembranen gefilterd, deze bestanddelen van de nieren geven elke dag ongeveer 5 gram eiwit door zichzelf, terwijl 99% terugkeert naar de bloedbaan van de niertubuli.

Bij geringe schade aan de renale glomeruli wordt samen met de urine een grotere hoeveelheid albumine afgegeven, terwijl bij ernstige pathologieën dergelijke veranderingen gevaarlijk worden.

Opgemerkt moet worden dat de redenen niet altijd pathologisch zijn; een hoge concentratie albumine in de urine treedt op bij frequente consumptie van eiwitrijk voedsel.

Een toename van de afgifte van albumine samen met urine, meer dan 20 milligram / liter, wordt microalbuminurie genoemd. Als het lichaam samen met urine 300 mg per dag verliest, hebben we het over macroalbuminurie.

Testen van microalbuminurie

Studies voor microalbuminurie zijn urinetests. Analyses worden uitgevoerd in een laboratorium om de concentratie van albumine te bestuderen, ze kunnen de ochtend-, nacht- of dagelijkse portie urine gebruiken.

Een analyse van microalbuminurie kan worden voorgeschreven voor de volgende symptomen:

• pijn op de borst;
• hoge bloeddruk die enkele dagen of langer aanhoudt;
• de overgang van pijn naar de linkerkant van het lichaam;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Tekenen van een beroerte zijn ook de reden voor de benoeming van een urinetest voor albumine:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• zwakte van de ledematen;
• moeite met spreken;
• bewustzijnsverlies.

Voorbereiding op onderzoek

Voor de analyse van albumine wordt ochtendurine of urine van de afgelopen dag verzameld en het onderzoek van het nachtgedeelte van urine is ook toegestaan. Voordat u urine voor albumine doneert, moet u een plastic container kopen en deze vervolgens ophalen en naar het laboratorium brengen

De studie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

na fysieke activiteit;

als u een urineweginfectie vermoedt;

in aanwezigheid van acute nierziekten;

er zijn symptomen van langdurig hartfalen;

verhoogde lichaamstemperatuur;

acute complicaties van diabetes.

Analyse

De belangrijkste onderzoeksmethode voor microalbuminurie is de analyse van het dagelijkse portie urine. Met de ontwikkeling van medicijnen is het mogelijk geworden om nauwkeurige resultaten te verkrijgen bij het onderzoeken van afzonderlijke porties. Als de arts een dagelijkse urinetest voorschrijft, moet de patiënt het materiaal binnen 24 uur verzamelen en de volgende dag naar het laboratorium brengen. Als u de vraag beantwoordt hoe u urine moet doneren, moet u weten dat er slechts 10 ml dagelijkse, voorgemengde urine naar het laboratorium hoeft te worden gebracht.

Een eenmalige analyse omvat de studie van een ochtend- of nachtportie urine in een volume van 10-20 ml.

Het is handiger om ochtendvloeistof te verzamelen, maar het materiaal dat 's nachts wordt verzameld, sluit fluctuaties overdag uit die het gevolg zijn van lichamelijke activiteit en veranderingen in bloeddruk.

Referentiewaarden

De norm voor albumine in dagelijkse urine wordt weergegeven in de tabel:

Materiaal	Norm	Microalbuminurie	Proteïnurie (macroalbuminurie)
Urineonderzoek voor albumine
Dagelijkse portie urine	Minder dan 30 milligram per dag	30-300 milligram per dag	Meer dan 300 milligram per dag
Eén portie urine	Minder dan 20 milligram per liter	20-200 milligram per liter	Meer dan 200 milligram per liter
Analyse van de verhouding van albumine en creatinine
Eenmalig urinemonster in de ochtend	Minder dan 2,26 mg / mmol	2,26 - 30 mg / mmol	Meer dan 30 mg / mmol

Afwijkingen van de norm

Afwijkingen van de norm - alles dat boven of onder de normale waarden ligt. Op basis van de testresultaten is het onmogelijk om de specifieke oorzaak nauwkeurig vast te stellen en een nauwkeurige diagnose te stellen. Als microalbuminurie wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de oorzaak te achterhalen.

Als het albumine in de urine verhoogd is, kan dit het volgende betekenen:

• arteriële hypertensie;
• inflammatoire nierziekte;
• glomerulaire nefropathie;
• glomerulonefritis;
• diabetes;
• onderkoeling of hyperthermie;
• congestief hartfalen;
• sarcoïdose;
• metaboolsyndroom;
• zwaarlijvigheid;
• chronisch alcoholisme;
• beitsen van zware metalen.

Zwangerschap kan ook microalbuminurie veroorzaken..

Als microalbuminurie wordt gedetecteerd, mag in geen geval met zelfbehandeling worden begonnen, omdat de redenen voor de verhoogde eiwitconcentratie in de urine variëren. Wat te doen kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.

Doctor in de laboratoriumdiagnostiek van CDL

Novopolotsk stadsziekenhuis

L.I. Bykova

Ontvangst van de hoofdarts
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (fax)

Kanselarij
(+375 214) 50-15-39 (fax)

Hoe u zich kunt voorbereiden op urineanalyse voor microalbuminurie: decodering van de diagnostische resultaten

Om nierpathologie te diagnosticeren, krijgen patiënten vaak een studie toegewezen voor microalbuminurie. Veel mensen weten niet wat een UIA-urinetest is en hoe deze wordt uitgevoerd..

Het onderzoek is nodig om afwijkingen in de filtratiefunctie van de nieren te diagnosticeren, die vaak optreden tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Wat is microalbuminurie

Om de vraag te beantwoorden waarom microalbuminurie optreedt en wat het is, is het nodig om kort het fysiologische proces van urinevorming te beschrijven. In de nieren bevinden zich kleine plexi van bloedvaten - renale glomeruli, waardoor bloedplasma wordt gefilterd. In de toekomst zal er urine uit worden gevormd.

Normaal gesproken voorkomt het glomerulaire membraan de doorgang van grote bloedelementen, waaronder albumine-eiwitten, die in het lichaam moeten worden opgeslagen. Als zich een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelt, is hun filterfunctie verstoord. Tegen deze achtergrond komen grotere moleculen in de urine terecht..

Eventuele storingen in de toestand van het filterapparaat komen tot uiting in een toename van de hoeveelheid proteïne in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wat kan worden gebruikt voor diagnose. Daarom wordt de analyse voor microalbuminurie - een lichte verhoging van het eiwitgehalte in de urine - veel gebruikt in de klinische praktijk..

Fysiologische en pathologische albuminurie

Het verschijnen van eiwitmoleculen in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische factoren. Fysiologische oorzaken van microalbuminurie worden niet beschouwd als ziekteverschijnselen. Afwijking verschijnt met veranderingen in de levensstijl van de patiënt. In dit geval is het onschadelijk en vereist het meestal geen behandeling..

Fysiologische oorzaken zijn onder meer de volgende aandoeningen:

1. Een groot aantal eiwitrijke voedingsmiddelen in de voeding. Een teveel aan eiwitten in de voeding leidt ertoe dat de bloedspiegel van de patiënt stijgt. Tegen deze achtergrond worden moleculen actiever gefilterd door het nierapparaat en wordt microalbuminurie bepaald in de analyse.
2. Uitdroging van het lichaam. Onvoldoende vochtinname leidt ertoe dat het bloed stroperiger en dikker wordt, plasma wordt er in kleinere hoeveelheden uit gefilterd. Dit verhoogt het relatieve eiwitgehalte in de urine..
3. Verhoogde fysieke activiteit. Hard werken wordt meestal geassocieerd met het produceren van veel zweet, wat resulteert in milde uitdroging. Daarom, tegen de achtergrond van stress in het bloed van de patiënt, neemt het percentage plasma af en komen er meer eiwitmoleculen in de urine..

Pathologisch type

Het optreden van pathologische microalbuminurie wordt altijd geassocieerd met ziekten die gespecialiseerde behandeling vereisen. In combinatie met andere symptomen is een toename van urine-eiwit een belangrijke diagnostische bevinding. De meest voorkomende oorzaken van overtredingen zijn:

1. Nierpathologie. Tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel wordt de structuur van de functionele eenheden van het orgaan - de nefronen - verstoord. Dit leidt tot de ontwikkeling van een schending van glomerulaire filtratie - eiwitmoleculen dringen door het membraan. Analyse van microalbuminurie stelt u in staat het pathologische proces in de beginfase te identificeren, wanneer andere tekenen van de ziekte nog niet zijn vastgesteld.
2. Diabetes. Tegen de achtergrond van een constante stijging van het glucosegehalte in het bloed begint deze stof zich af te zetten in de kleine haarvaten van veel organen, waaronder de nieren. Glucose heeft een schadelijk effect op de glomeruli, daarom ervaren patiënten vaak microalbuminurie bij diabetes mellitus.
3. Ziekten van het hart en de bloedvaten. De activiteit van de lokale bloedcirculatie, die wordt gereguleerd door het werk van het hart, beïnvloedt de conditie van de nierstructuren. De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt heeft een nadelig effect. Hoge bloeddruk beïnvloedt de toestand van de wanden van bloedvaten in de nieren en gaat gepaard met een uitgesproken schending van de filtratie.

De ontwikkeling van hartfalen draagt ​​bij aan het optreden van microalbuminurie. Met deze pathologie kan het hart niet voorzien in de zuurstofbehoefte van de organen, daarom treden voedingsstoornissen op cellulair niveau op in de nierweefsels..

Infectieziekten worden vaak geassocieerd met een hoog eiwitgehalte in de urine. Door langdurige hyperthermie en intoxicatie ervaart de patiënt stoornissen in de functionele activiteit van de renale glomeruli.

Urine-analyse voor UIA

Urineonderzoek voor microalbuminurie is nodig bij onderzoek van de toestand van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Het albumine niveau is een belangrijk diagnostisch criterium dat afwijkingen in het lichaam aangeeft. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende pathologieën vermoedt:

• hypertonische ziekte;
• glomerulonefritis;
• diabetes;
• hartziekte - myocardinfarct, onstabiele angina pectoris;
• ontwikkeling van diabetische nefropathie;
• sarcoïdose;
• symptomatische arteriële hypertensie;
• fructose-intolerantie.

Een studie om het niveau van microalbumine te bepalen, omvat het gebruik van verschillende methoden voor het detecteren van eiwitten. Voor een snelle diagnose wordt een beoordeling uitgevoerd met speciale teststrips die van kleur veranderen bij contact met eiwitmoleculen..

Als de primaire test positief is, wordt het albumine-niveau gekwantificeerd met behulp van nauwkeurigere diagnostische methoden.

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het niet nodig om een ​​enkel urinemonster te nemen, maar om de uitgescheiden vloeistof dagelijks op te vangen. De studie zal het mogelijk maken om mogelijke veranderingen in de albuminurie-indicator betrouwbaarder te detecteren.

Materiaal verzamelen voor onderzoek

Voordat de patiënt wordt getest op microalbuminurie, moet hij zich voorbereiden. De samenstelling van urine wordt grotendeels beïnvloed door de levensstijl van de persoon, daarom heeft de patiënt 3-4 dagen voor de procedure nodig:

• lichamelijke activiteit beperken, overbelasting voorkomen;
• begin goed te eten - u moet ongezond voedsel uitsluiten van de voeding, de inname van vetten en snelle koolhydraten beperken;
• let op het drinkregime, drink minimaal 2 liter water per dag;
• stop volledig met het drinken van alcoholische dranken, beperk roken;
• psycho-emotionele overbelasting voorkomen, stressniveaus verminderen;
• weiger indien mogelijk medicijnen in te nemen - diuretica, antibiotica, aspirinederivaten (voordat u de medicatie annuleert, dient u uw arts te raadplegen).

Vrouwen wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren tijdens de menstruatie, omdat op dit moment pathologische onzuiverheden in de urine kunnen voorkomen. De optimale diagnoseperiode is het midden van de menstruatiecyclus..

Eet de dag voor de monsterneming niet 's avonds (ongeveer 12 uur voor de analyse). De dag voor de procedure is het noodzakelijk om producten met een grote hoeveelheid kleurstoffen te weigeren, omdat deze de kleur van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, bosbessen en andere felgekleurde groenten en fruit..

Kenmerken van de incassoprocedure

Om de analyse te verzamelen, moet u van tevoren een speciale container voor urinemonsters kopen. Het wordt niet aanbevolen om andere containers te gebruiken, omdat het onmogelijk is om thuis perfecte steriliteit te bereiken. Onzuiverheden kunnen van buitenaf het monster binnendringen, wat de betrouwbaarheid van het analyseresultaat zal beïnvloeden.

Alle urine wordt verzameld in één container per dag. Na het ontwaken gaat de persoon naar het toilet en laat het eerste deel van de urine in het toilet lopen. Dit komt doordat de urine die 's nachts is verzameld, zeer geconcentreerd is en de analyse ervan onbetrouwbare resultaten kan opleveren..

Elke volgende urinering moet de patiënt in een container voor analyse worden uitgevoerd. Bewaar de container op een koele, donkere plaats om de kans op bacteriën in het monster te verkleinen. De volgende ochtend meet de persoon zorgvuldig de hoeveelheid uitgescheiden urine. De indicator wordt ingevoerd in het onderzoeksformulier, dat aan de patiënt wordt verstrekt wanneer de analyse wordt toegewezen.

Het is ook noodzakelijk om andere verplichte gegevens in het document in te voeren - de exacte lengte en het gewicht van de patiënt op het moment van de diagnose. Deze informatie is nodig om de microalbuminurie-score te berekenen. Daarom is het de moeite waard om echte cijfers aan te geven waarmee u het uiteindelijke eiwitniveau in de urine correct kunt bepalen..

Meng daarna voorzichtig de vloeistof in de container. Dit zorgt voor een gelijkmatige verdeling van het eiwit door het monster. U hoeft niet alle ontvangen urine naar het laboratorium te brengen. Van de totale hoeveelheid moet 100 ml vloeistof in een aparte container worden gegoten. Het monster moet snel naar het laboratorium worden vervoerd. Het is onmogelijk om een ​​biologische vloeistof lange tijd op te slaan, omdat sommige stoffen in de samenstelling ervan kunnen instorten, wat zal leiden tot een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat.

Decodering van de resultaten

De eerste stap bij het diagnosticeren van microalbuminurie is eiwitscreening. Hiervoor wordt de analyse uitgevoerd met speciale teststrips. Als albumine in de urine wordt bepaald, worden in het laboratorium andere diagnostische methoden gebruikt..

Een semi-kwantitatieve methode voor het beoordelen van de analyse-indicatoren is de studie van albumine-niveaus met behulp van strip-tests. Ze kunnen 6 graden ernst van microalbuminurie vertonen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De norm voor het eiwitgehalte in urine is niet meer dan 150 mg per liter. Meestal wordt bij gezonde mensen albumine helemaal niet gedetecteerd of worden de sporen ervan hersteld..

Elke afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als proteïnurie. In een semi-kwantitatieve analyse worden 4 hoofdgraden van deze aandoening onderscheiden:

• 150 tot 300 mg / l;
• Waarde 300 tot 1000 mg / l;
• De waarde is van 1000 tot 2000 mg / l;
• Vanaf 2000 mg / l en hoger.

Het is onmogelijk om het albumine-niveau nauwkeurig te bepalen met behulp van strip-tests, ze onthullen alleen het bereik van waarden waarin de indicator van de patiënt valt. In de meeste gevallen is een dergelijk resultaat voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Als een nauwkeuriger onderzoek nodig is, worden kwantitatieve berekeningsmethoden gebruikt. Deze omvatten:

1. Immunoassay met het innovatieve HemoCue-systeem.
2. Immunoturbidimetrische diagnostiek.
3. Berekening van de verhouding creatinine en albumine per volume-eenheid urine.

De technieken zijn bijzonder gevoelig. Ze stellen je in staat eiwitten te detecteren in uitgescheiden urine, zelfs met het onbeduidende gehalte ervan.

Wat te doen als microalbuminurie wordt gedetecteerd

Het optreden van microalbuminurie betekent niet altijd dat de patiënt aan ziekten lijdt. Het optreden van fysiologische proteïnurie, die optreedt bij het drinken van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogde fysieke activiteit of onjuiste voeding, is mogelijk. Het is onmogelijk om een ​​patiënt te diagnosticeren op basis van alleen het resultaat van één analyse..

Als een symptoom wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij verdenking van nierpathologie worden een echografie, een algemene urineanalyse en andere vormen van diagnostiek voorgeschreven. De detectie van microalbuminurie bij diabetes mellitus wordt bevestigd door het glucosegehalte in het bloed te beoordelen. De diagnose van hartpathologieën omvat bloeddrukmeting, cardiogram en echocardiografie. Het complex van diagnostische procedures wordt bepaald door andere symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn.

Tijdige detectie van ziekten zorgt voor een snelle genezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Microalbuminurie is dus een belangrijk symptoom om op te letten tijdens de diagnose. Ondanks het feit dat fysiologische proteïnurie kan optreden, geeft de indicator in de meeste gevallen mogelijke pathologieën van de nieren en andere organen aan. Als daarom een ​​verhoogd eiwitgehalte in de urine wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de afwijking van de norm te achterhalen..