ALT en AST in een bloedtest

Producten

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1167

Veel enzymen worden in het menselijk lichaam gesynthetiseerd, waardoor metabolische processen die nodig zijn voor het leven worden uitgevoerd. Met verschillende afwijkingen in de prestaties van organen wordt de productie van biologisch actieve stoffen verstoord, wat wordt gebruikt in laboratoriumdiagnostiek bij het zoeken naar pathologieën.

Het ontcijferen van een bloedtest voor ALT, AST is erg belangrijk voor het stellen van een diagnose bij aandoeningen van de lever, het hart en de meeste andere organen. De hoeveelheid van deze enzymen van de transferasegroep verandert vaak voordat alle andere tekenen van een zich ontwikkelende ziekte optreden, waardoor behandeling in de primaire stadia kan worden gestart en allerlei complicaties kunnen worden vermeden.

De rol van ALT- en AST-enzymen

Alanine-aminotransferase (ALT, AlAt) en aspartaat-aminotransferase (AST, AsAt) zijn endogene enzymen van de transaminase-subgroep en vanwege de bijzonderheden van hun productie worden ze veel gebruikt om leverschade te diagnosticeren. Ze worden beschouwd als de belangrijkste markers van dergelijke pathologieën. Door de inhoud van deze stoffen in het bloed te veranderen, worden ook ziekten van de hartspier en sommige andere organen gedetecteerd..

AsAt en AlAt worden intracellulair gesynthetiseerd en bij een gezond persoon komt slechts een klein deel van hen in de bloedbaan terecht. Daarom zijn deze enzymen in serum normaal gesproken klein. Ze zijn aanwezig in alle cellen van het lichaam, maar AST wordt meestal aangetroffen in de hartspier en lever, en in mindere mate - in de spieren en de nieren. De belangrijkste hoeveelheid ALT wordt gevonden in de lever en de nieren, terwijl een kleiner deel in het hart en de spieren zit.

Bij beschadiging van het leverparenchym (cirrose, hepatitis) door vernietiging van cellen (cytolyse) komen de beschreven stoffen in het bloed vrij, wat wijst op de aanwezigheid van pathologie. Volgens hetzelfde principe vindt de definitie van nier- of hartpathologieën plaats, ALT neemt bijvoorbeeld duidelijk toe met myocardinfarct.

Hoewel beide enzymen belangrijk worden geacht bij de diagnose van leverziekte, is ALT specifieker dan AST. In sommige situaties wordt hun verhouding tot elkaar (AST / ALT) berekend en op basis van deze indicator worden conclusies getrokken over een bepaalde ziekte. Deze parameter wordt de Ritis-coëfficiënt genoemd en bij een gezond persoon is deze 1,3 ± 0,42. Bij leverpathologieën neemt het af, terwijl het bij hartaandoeningen toeneemt.

Wanneer onderzoek nodig is?

Deze enzymen worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, naast andere parameters die de aanwezigheid van pathologische processen in de overeenkomstige organen kunnen aangeven. Het is ook belangrijk om bloedbestanddelen als bilirubine en GGT - gamma-glutamyltranspeptidase te evalueren, een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij leveraandoeningen en alcoholisme.

Voor onderzoek kan zowel veneus biomateriaal als capillair worden genomen. De onderzoekstechniek is een uniforme kinetische test. Om het meest betrouwbare beeld van de bloedsamenstelling te krijgen, moet de patiënt verschillende regels volgen, waaronder:

verminderde fysieke activiteit de dag voor bloedafname;
weigering om 12 uur voor de procedure te eten;
tenminste 30 minuten voor de levering van het biomateriaal niet roken.

Een analyse om het niveau van transaminase in het bloed te bestuderen, wordt voorgeschreven in aanwezigheid van bepaalde symptomen die kenmerkend zijn voor een functionele leveraandoening, namelijk:

geelheid van de huid en slijmvliezen;
verminderde of gebrek aan eetlust;
pijn in de overbuikheid;
onredelijk opgeblazen gevoel;
verkleuring van ontlasting;
misselijkheid, braken, jeuk;
donker worden van urine;
algemene zwakte.

Naast de uitgesproken tekenen van de ziekte, wordt biochemie-analyse uitgevoerd in een vrij aanzienlijk aantal situaties, zoals:

erfelijke aanleg voor leverziekte;
medicijnen nemen die de lever kunnen beschadigen;
alcohol misbruik;
ambigue diagnose van hepatitis;
toestand na hepatitis;
zwaarlijvigheid, diabetes mellitus;
evaluatie van de effectiviteit van de therapie voor hepatitis, cirrose, etc..

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is het niet alleen nodig om de enzymen van de transaminase-groep te bepalen, maar ook om ze te vergelijken met andere analyse-indicatoren, die ook veranderingen in een of andere mate ondergaan. AST-waarden in het bloed worden, naast de bovengenoemde aanvullende indicatoren, vaak parallel beoordeeld met de resultaten van testen op alkalische fosfatase en totaal eiwit.

Een dergelijke vergelijking helpt bij het bepalen van de specifieke vorm van leverpathologie. Het is even belangrijk om de inhoud van aspartaataminotransferase te achterhalen bij het gebruik van potentieel giftige geneesmiddelen voor de lever.Daarom kan de patiënt, als het niveau van het enzym tijdens de therapie wordt verhoogd, worden overgezet naar een ander medicijn.

Normale indicatoren

Zoals hierboven vermeld, is de snelheid van ALAT en AST in het bloed van gezonde mensen vrij laag. Tegelijkertijd veranderen de waarden van beide enzymen van deze groep gedurende het hele leven, wat ook niet als een pathologie wordt beschouwd..

Alanine-aminotransferase

De hoogste ALT-waarden worden waargenomen bij pasgeboren baby's. Dit komt door fysiologische postpartum geelzucht. Deze aandoening treedt op omdat tijdens de bevalling veel hemoglobine in de bloedbaan van het kind wordt geïnjecteerd..

Tijdens de eerste maand van zijn leven breekt hemoglobine in zijn lichaam snel af en vormt het een grote hoeveelheid bilirubine. En zoals je weet, is het zijn concentratie die icterische manifestaties veroorzaakt. In de eerste 5 dagen na de geboorte van een baby kan het ALT-gehalte 49 U / L bereiken, en daarna tot 6 maanden - 56-60 U / L. Na zes maanden neemt de concentratie van het enzym af en de volgende 6 maanden niet hoger dan 54 U / L.

Van 1 jaar tot 3 jaar mag het niet meer zijn dan 33 U / l. Op de leeftijd van 3-6 jaar worden getallen tot 29 E / l als normale waarden beschouwd. Dan is er een toename van de indicator - tot 38-39 en deze blijft ongewijzigd tot 12 jaar. Verder zal de snelheid van ALT-transaminase in de puberteit (12-17 jaar) afhangen van het geslacht van de adolescent (voor jongens tot 27 jaar en meisjes tot 24 E / l).

Normale indicatoren voor mannen mogen niet hoger zijn dan 41 U / l en voor vrouwen - 31. Opgemerkt moet worden dat aanstaande moeders tijdens de zwangerschap soms een verhoging van deze coëfficiënt hebben, die ook gelijk is aan de norm. In de latere stadia van de zwangerschap kan een toename van ALAT echter wijzen op gestosis (een complicatie van de zwangerschap, vergezeld van algemene zwakte en een verhoging van de bloeddruk). En hoe hoger de coëfficiënt, hoe ernstiger het verloop van de gestosis, respectievelijk..

Aspartaataminotransferase

Net als ALT wordt de snelheid van AST-activiteit bepaald door verschillende factoren, en de belangrijkste zijn de leeftijd en het geslacht van een persoon. De hoogste coëfficiënten worden waargenomen bij kinderen, wat wordt geassocieerd met de actieve groei van skeletspieren, evenals bij het sterkere geslacht, dat, in tegenstelling tot vrouwen, een grote spiermassa heeft.

De norm van AST in het bloed bij vrouwen mag niet hoger zijn dan 31 U / L, terwijl bij mannen - 37 U / L. De hoogste waarden worden waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 5 levensdagen en kunnen 97 U / L bereiken. Vervolgens neemt de indicator enigszins af en aan het einde van het eerste jaar van het leven van de baby zou er niet meer dan 82 E / l moeten zijn.

Later, op 6-jarige leeftijd, daalt de concentratie van het enzym sterk en tot 36 U / L wordt in deze periode als de norm beschouwd. In de adolescentie (12–17 jaar) neemt het ASAT-niveau een beetje af, en bij meisjes wordt het de norm tot 25 en bij jongens tot 29 E / l.

Tijdens de zwangerschap wijkt de indicator af van de norm en kan deze worden verlaagd of verhoogd. Dergelijke veranderingen worden verklaard door een wereldwijde herstructurering van de hormonale achtergrond van een vrouw om omstandigheden te creëren voor het dragen van een foetus en verwijzen naar de varianten van de norm.

Waarom veranderen de enzymniveaus??

Er zijn nogal wat redenen voor de afname en toename van ALAT en ASAT in het bloed, maar er zijn bepaalde criteria die de arts helpen erachter te komen welk orgaan wordt aangetast en de belangrijkste kenmerken van de zich ontwikkelende pathologie te achterhalen.

Verhoogde ALT-concentratie

Een verhoogd niveau van een enzym wordt beschouwd als een niveau dat tientallen of honderden keren de normale waarden overschrijdt. De redenen voor de verhoging van ALT 20 keer of meer is de acute vorm van hepatitis A, B en C. Bij alcoholische hepatitis neemt de concentratie van het enzym ongeveer 6 keer toe en met de ontwikkeling van vette degeneratie van de lever overschrijdt de indicator de norm 2-3 keer.

Maar bij gezwellen is de groei van de coëfficiënt vaak onbeduidend, maar zelfs deze kan niet zonder de juiste aandacht worden gelaten. Bovendien kan de indicator toenemen bij de volgende pathologieën of aandoeningen:

disfunctie van het hematopoëtische systeem;
ongecontroleerd gebruik van voedingssupplementen;
brandwonden van grote oppervlakken van het lichaam;
overmatige fysieke activiteit;
acute vorm van pancreatitis;
virale infecties;
onjuiste voeding;
shock staat;
myodystrofie;
mononucleosis.

ALT-indicatoren kunnen worden beïnvloed door de inname van orale anticonceptiva, choleretica, psychotrope en antikankermedicijnen, steroïden, immunosuppressiva, enz. Daarom moet u, voordat u tests uitvoert, uw arts waarschuwen voor het gebruik van een van deze geneesmiddelen.

Afname van ALT-inhoud

Een daling van de enzymconcentratie duidt op de ontwikkeling van ernstige pathologieën zoals cirrose en necrose, of kan het gevolg zijn van leverruptuur. Vitamine B-tekort wordt beschouwd als een andere reden die de ALAT-waarden kan verlagen.₆, evenals het nemen van medicijnen die interferon, aspirine, fenothiazine bevatten.

Verhoogde AST-niveaus

Wanneer weefsels worden vernieuwd met de parallelle dood van dode cellen of wanneer ze op een onnatuurlijke manier worden vernietigd, verlaat AST de dode structuren en komt het in de bloedbaan. Dit veroorzaakt een merkbare toename van het enzym en de concentratie ervan kan 20 keer toenemen in vergelijking met normale waarden. Een toename van AST wordt waargenomen bij disfuncties van de volgende organen.

Myocardinfarct (het niveau stijgt tot 10-20 keer) en biochemische analyse biedt de mogelijkheid om het begin van de ziekte te bepalen voordat de symptomen op het ECG verschijnen.
Acute coronaire insufficiëntie (de patiënt heeft gedurende de dag een toename van de waarden, en daarna nemen ze af, en na een paar dagen worden ze weer normaal).
Status na hartchirurgie, hartkatheterisatie (angiocardiografie).
Pulmonale arteriële trombose, ernstige aanvallen van angina pectoris, acute reumatische hartziekte, tachyaritmie.

Lever en galblaas:

hepatitis van verschillende aard (alcoholisch, viraal, giftig);
cirrose, amoebe-infecties;
hepatocellulair carcinoom (kwaadaardige levertumor);
cholestase (verstopping van de galwegen);
cholangitis (ontsteking van de galwegen).

acute ontsteking aan de alvleesklier;
phlegmon van retroperitoneaal weefsel.

spierletsels van verschillende oorsprong;
dystrofie van spierstructuren.

Bovendien, bij mensen die lijden aan angina pectoris, evenals het late stadium van cirrose, gaat het niveau van AST in de regel niet verder dan het normale bereik. Enzymgroei kan soms worden waargenomen bij een gezond persoon..

Dit kan gebeuren na het nemen van alcohol, het trainen van spieren of het nemen van bepaalde medicijnen. Bij kinderen neemt de activiteit van het beschreven enzym soms toe met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bovendien wordt tijdens de zwangerschap vaak een verhoging van de AST waargenomen..

Daling in AST-indicator

De ontwikkeling van ernstige necrotische processen in de lever, een tekort aan vitamine B6 of herhaalde dialyse kan deze coëfficiënt verlagen. Als de ruptuur van het leverparenchym gepaard gaat met een afname van beide beschreven enzymen en tegelijkertijd bilirubine toeneemt of de normale grenzen niet verlaat, betekent dit een grote kans op een ongunstige prognose.

Indicatoren normaliseren

De zekerste manier om de concentratie AlAt en AsAt in het lichaam te verminderen, is door de ziekte die tot pathologische veranderingen heeft geleid, te identificeren en te genezen. Als therapie voor leverziekten worden medicijnen voorgeschreven om de spijsvertering, choleretica en hepaprotectors te stabiliseren. Ze hebben allemaal een bepaald aantal contra-indicaties en worden daarom uitsluitend op advies van een arts ingenomen..

Als de groei van enzymen wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, worden ze stopgezet of vervangen door geschiktere analogen. Om ALT te verminderen, wordt aanbevolen om het dieet aan te passen en er voedingsmiddelen toe te voegen die rijk zijn aan vitamine D - vis, eieren, sojamelk, groene groenten en zuivelproducten. Het wordt ook aanbevolen om mager vlees, noten, wortels, courgettes en volle granen op het menu te zetten. Je kunt niet veel zoute en vette voedingsmiddelen eten en ook het gebruik van alcohol uitsluiten.

In ernstige gevallen worden patiënten opgenomen in een ziekenhuis en voeren ze complexe therapie uit, met een milde graad van de ziekte, behandeling kan ook poliklinisch worden gedaan, het belangrijkste is om alle medische aanbevelingen op te volgen. Het is erg belangrijk om een gezonde levensstijl aan te houden, overmatige vermoeidheid en gebrek aan slaap te vermijden en ook alle slechte gewoonten te minimaliseren..

Bloedonderzoek voor ALT en ASAT: norm en decodering

Bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest zijn ALT- en AST-indicatoren belangrijke markers voor de menselijke gezondheid. Hepatitis, cirrose, de mate van myocardinfarct en andere ziekten staan centraal in het onderzoek. Een verhoogd of verlaagd enzymgehalte komt overeen met een lijst van specifieke ziekten.

Wat is ALAT en ASAT

Aspartaat-aminotransferase (AsAt) is een enzym uit de groep transferases dat wordt gevormd in weefselcellen en dat biochemische processen in het lichaam activeert. Het enzym bevat vitamine B6, dat deel uitmaakt van het aminozuurmetabolisme. Het metabolisme van AsAt zorgt voor de productie van stoffen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van glucose, wat de instandhouding van het menselijk leven garandeert tijdens perioden van hoge lichamelijke inspanning en honger.

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym uit de groep transferases, dat voornamelijk in de lever wordt aangemaakt, maar ook in een klein volume in het myocard, de pancreas en de skeletspieren. Het minimumniveau van het enzym wordt waargenomen in het bloedplasma van een gezond persoon.

De norm voor ASAT bij kinderen jonger dan één jaar is tot 60 E / l, tot 9 jaar - 55, bij volwassen mannen - tot 41 jaar, bij vrouwen - minder dan 31 jaar. De ALT-norm:

Kind tot een jaar

Indicaties voor analyse

Met de vernietiging van de cellen van de organen waarin de enzymen ALT en ASAT worden gesynthetiseerd, dringen deze laatste in het bloed binnen. Speciale tests kunnen de afwijking van het niveau van enzymen van de norm detecteren. De indicaties voor de analyse zijn de behoefte aan diagnose en vermoeden van pathologie van de volgende organen:

Een bloedtest voor ALT en ASAT is verplicht voor donoren. De verwijzing wordt gegeven aan patiënten met hepatitis om de mate van leverschade te identificeren of om de kenmerken van het effect van medicijnen op de toestand van het orgaan te bepalen.

Hoe u correct wordt getest

Doneer voor de studie bloed uit een ader. Om de resultaten, die de professional bezig is met decodering, betrouwbaar te maken, is het noodzakelijk om de analyse goed voor te bereiden:

uitsluiting van alcohol, vet, gefrituurd, gekruid voedsel per dag;
stoppen met roken, pruimtabak in 1 uur;
rust, weigering van fysieke activiteit;
weigering om 8 uur voor het onderzoek te eten (de analyse wordt op een lege maag uitgevoerd, maar u kunt water drinken).

Een biochemische bloedtest ALAT en ASAT kunnen niet onmiddellijk worden afgenomen na fluorografie, radiografie, echografisch onderzoek, fysiotherapieprocedures, rectaal onderzoek. Bij het nemen van medicijnen moet de patiënt de arts waarschuwen.

De resultaten kunnen vertekend zijn door het nemen van nicotinezuur, immunosuppressiva, choleretica, anticonceptie, evenals obesitas, zwangerschap, fysieke inactiviteit.

Verhoogde AST-indicator

De bloedspiegels van aspartaminotransferase zijn bij sommige ziekten verhoogd. Deze omvatten:

giftige, virale, alcoholische hepatitis;
primaire en uitgezaaide leverkanker;
acute ontsteking aan de alvleesklier;
cholestase;
ernstige aanval van angina pectoris;
longslagader trombose;
myocardinfarct;
het uitvoeren van angiocardiografie, hartchirurgie;
acute fase van reumatische hartziekte;
myopathie;
skeletspierletsel;
hemolyse;
vasculitis;
zonnesteek, brandwonden;
overmatige spierbelasting (lichte toename).

Een toename van transaminasen bij vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap is de norm, in het derde duidt het op de ontwikkeling van ernstige gestosis. Een verhoging van het niveau van beide enzymen, in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase, wordt waargenomen bij eclampsie, vergezeld van schade aan het nierfiltratieapparaat.

Hoog niveau van ALAT

Een verhoging van het alanineaminotransferase-gehalte in het bloed duidt op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën. Deze omvatten:

virale hepatitis;
toxische schade, primaire of uitgezaaide leverkanker;
vette hepatosis;
obstructieve geelzucht;
ernstige pancreatitis;
hypoxie, shock bij astma;
myocarditis;
uitgebreid myocardinfarct;
myodystrofie;
myositis;
rechter hartfalen;
chronisch alcoholisme;
ernstige brandwonden;
tumoren;
hemolytische ziekten;
het nemen van hepatotoxische geneesmiddelen (immunosuppressiva, antibiotica, anabole steroïden, psychotrope, antineoplastische middelen, anticonceptiva, sulfonamiden, salicylaten).

Specifieke redenen voor een verhoging van het ALAT- en AST-niveau zijn parasitaire infasieën - ze worden gecombineerd met eosinofilie, vaker is er een laesie met echinococcus, amoebe, lamblia. Echinococcus beschadigt weefsels van het hart, de lever, de galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen.

Amoebe-invasies manifesteren zich als amoebe dysenterie, maar er zijn manifestaties in de vorm van vette degeneratie van de lever, abces, metastase naar de hersenen of pericardium. De ziekte begint met buikpijn, diarree met bloed en slijm, verhoogde alkalische fosfatasen. Bij Giardia is er obstructie van de galwegen door parasieten.

In welke gevallen zijn de indicatoren onder normaal

Een afname van het ALT-gehalte in het bloed duidt op ernstige leverschade, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal cellen dat het enzym produceert. Dit zijn cirrose, necrose, gebrek aan vitamine B6. Gebrek aan AST duidt op ernstige leverpathologieën (breuk), vitamine B6-tekort.

Video

Fout gevonden in de tekst?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles oplossen!

ALT in bloed

Wat ALT in het bloed laat zien?

Alanine-aminotransferase of kortweg ALT is een speciaal endogeen enzym. Het is opgenomen in de groep transferases en de subgroep aminotransferases. De synthese van dit enzym vindt intracellulair plaats. Een beperkt deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Daarom, wanneer een biochemische analyse een verhoogd ALT-gehalte aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een aantal afwijkingen in het lichaam en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Vaak worden ze geassocieerd met de vernietiging van organen, wat leidt tot een scherpe afgifte van het enzym in het bloed. Als resultaat wordt ook de activiteit van alanineaminotransferase versterkt. De omvang van necrose of de omvang van schade aan weefselziekte is op basis hiervan moeilijk vast te stellen, aangezien orgaanspecificiteit niet kenmerkend is voor het enzym..

Alanine-aminotransferase wordt aangetroffen in veel menselijke organen: nieren, hartspier, lever en zelfs skeletspieren. De belangrijkste functie van het enzym is de uitwisseling van aminozuren. Het werkt als een katalysator voor de omkeerbare overdracht van alanine van het aminozuur naar alfa-ketoglutaraat. Door de overdracht van de aminogroep worden glutamine- en pyrodruivenzuren verkregen. Alanine is nodig in de weefsels van het menselijk lichaam, omdat het een aminozuur is dat snel kan worden omgezet in glucose. Zo is het mogelijk om energie te verkrijgen voor het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien, onder de belangrijke functies van alanine, het versterken van het immuunsysteem van het lichaam, de productie van lymfocyten, de regulering van het zuur- en suikermetabolisme..

De hoogste activiteit van alanineaminotransferase werd gevonden in het bloedserum van mannen. Bij vrouwen verlopen de processen met deelname van het enzym langzamer. De hoogste concentratie wordt opgemerkt in de nieren en lever, gevolgd door skeletspieren, milt, alvleesklier, erytrocyten, longen, hart.

Waar wordt analyse voor gebruikt?

De grootste hoeveelheid transferase wordt in de lever aangetroffen. Deze waarneming wordt gebruikt om ziekten van een bepaald orgaan op te sporen die geen externe symptomen hebben. ALT is, in tegenstelling tot veel andere componenten die worden overwogen bij de biochemische analyse van bloed, het meest volledig bestudeerd. Daarom kunnen met zijn hulp zelfs kleine problemen in het lichaam worden geïdentificeerd. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid ALAT vergeleken met de hoeveelheid andere elementen in het bloed. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de aanwezigheid van pathologieën..

Een enzym zoals aspartaataminotransferase of AST wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Het wordt ook intracellulair gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid komt in de bloedbaan terecht. Een afwijking van de in de geneeskunde vastgestelde norm voor het gehalte aan aspartaataminotransferase, zoals in het geval van alanineaminotransferase, is een manifestatie van afwijkingen in het werk van sommige organen. Het meest complete beeld van de aard van de pathologie stelt je in staat om de correlatie te krijgen van de hoeveelheid van beide enzymen. Als er een overmaat is aan de hoeveelheid alanineaminotransferase ten opzichte van aspartaataminotransferase, duidt dit op de vernietiging van levercellen. AST-niveaus stijgen sterk in de latere stadia van een ziekte van dit orgaan, zoals cirrose. Wanneer het niveau van aspartaataminotransferase het niveau van alanineaminotransferase overschrijdt, zijn er problemen met de hartspier.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van de ziekte en de mate van orgaanschade bevestigen. ALT is echter een nauwkeurige indicator, in sommige gevallen kan het zelfs worden gebruikt om het stadium van de ziekte vast te stellen en mogelijke opties voor de ontwikkeling ervan voor te stellen..

Wanneer een ALT-test is gepland?

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht. Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist in aanwezigheid van symptomen zoals verhoogde vermoeidheid en zwakte van de patiënt. Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, pijn en ongemak in de buik, geelverkleuring van het oogwit, lichtgekleurde ontlasting en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening. In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt. De verhouding van AST tot ALT staat in de geneeskunde bekend als de de Ritis-coëfficiënt. De normale waarde varieert van 0,91 tot 1,75. Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk. De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren. ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen. Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft. Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Het maakt gebruik van veneus of capillair bloed. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

ALT-snelheid in bloed bij mannen en vrouwen

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) - markeringsenzymen voor de lever.

Aspartaataminotransferase (AST of AsAT) - markeringsenzymen voor het myocard.

De hoeveelheid enzym alanineaminotransferase in het bloed wordt gemeten in eenheden per liter.

ALT (ALAT) bij kinderen

ALT bij kinderen varieert met leeftijd:

Bij pasgeborenen tot een leeftijd van 5 dagen: ALAT mag niet hoger zijn dan 49 U / L. (AST tot 149 U / l.)

Voor kinderen onder de zes maanden is dit cijfer hoger - 56 U / l.

Op de leeftijd van zes maanden tot een jaar kan de hoeveelheid ALAT in het bloed 54 U / L bedragen

Van een jaar tot drie - 33 E / L, maar geleidelijk neemt de normale hoeveelheid van het enzym in het bloed af

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar is de bovengrens 29 U / l.

Op 12-jarige leeftijd moet het gehalte aan alanineaminotransferase minder zijn dan 39 E / L

Bij kinderen zijn kleine afwijkingen van de norm toegestaan. Dit komt door een ongelijke groei. Na verloop van tijd moet de hoeveelheid enzym in het bloed stabiliseren en normaal benaderen.

ALT (ALAT) bij volwassenen

Norm voor mannen

Norm voor vrouwen

tot 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

tot 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28-125 mmol / L (0,18-0,78)

Enzymverbeteringspercentages

Bij welke ziekten nemen AST en ALT toe??

Gemakkelijk - 1,5-5 keer;

Gemiddeld - 6-10 keer;

High - 10 keer of meer.

Myocardinfarct (meer AST);

Acute virale hepatitis (meer ALAT);

Giftige leverschade;

Kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen in de lever;

Skeletspiervernietiging (crashsyndroom)

Maar de resultaten van de analyse voor ALT blijken vaak verre van de vastgestelde normen. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, maar ook aan andere factoren. Verhoogde alanineaminotransferase kan worden veroorzaakt door het gebruik van aspirine, warfarine, paracetamol en orale anticonceptiva bij vrouwen. Daarom moet de arts op de hoogte zijn van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voordat hij een ALT-test gaat doen. Geneesmiddelen op basis van valeriaan en echinacea hebben een vergelijkbaar effect. Onnauwkeurige testresultaten kunnen worden veroorzaakt door verhoogde motorische activiteit of intramusculaire injecties.

ALT is verhoogd in het bloed

De hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt als hoog beschouwd als het de vastgestelde norm overschrijdt, vooral met tientallen en in sommige gevallen honderden keren. Afhankelijk hiervan wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald. Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, is het mogelijk om een myocardinfarct te diagnosticeren, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over de verslechtering van de toestand van de patiënt na een aanval. In dit geval verandert de waarde van de de Ritis-coëfficiënt ook naar boven..

Hepatitis veroorzaakt een toename van ALAT in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyositis - met 8. Over gangreen wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Het is niet alleen mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verhogen. De te lage hoeveelheid ervan wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, dat deel uitmaakt van dit enzym, of met complexe ontstekingsprocessen in de lever.

Wat zegt een verhoging van ALT??

Een toename van ALT geeft het verloop van ontstekingsprocessen in het lichaam aan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan verschillende vormen aannemen. Bij chronische of virale hepatitis is de overschrijding van het alanineaminotransferase-gehalte in het bloed niet significant. Met hepatitis A maakt ALT-analyse het mogelijk om de infectie van tevoren te detecteren. De hoeveelheid enzym in het bloed neemt toe in een week voordat de eerste externe manifestaties van de ziekte verschijnen in de vorm van geelzucht. Virale of alcoholische hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van ALAT-spiegels.

Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hepatitis. Analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk zowel voor de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing. Als het niveau van alanineaminotransferase aanzienlijk hoger is dan de norm, is chirurgische ingreep mogelijk onmogelijk, omdat het risico op verschillende complicaties hoog is..

Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis. Patiënten met een dergelijke diagnose zullen gedurende hun hele leven periodiek op ALAT moeten worden getest. Dit zal helpen om ziekteperiodes te voorkomen en de voortgang van de behandeling te volgen..

Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed. Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt het AST-niveau bepaald en vervolgens wordt de de Ritis-coëfficiënt berekend.

Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe en voelen zich moe. Minder vaak is er pijn in de lever. In dit geval kan cirrose worden bepaald door het verhoogde ALT-gehalte in het bloed. De hoeveelheid enzym in het bloed kan de norm 5 keer overschrijden.

Myocardinfarct. Deze ziekte is een gevolg van een verminderde bloedstroom, wat resulteert in weefselnecrose van de hartspier. In het geval van een ongecompliceerde hartaanval neemt het ALT-niveau enigszins toe in vergelijking met AST, maar het kan worden gebruikt om de aanval te bepalen.

Redenen om ALT te verhogen

Het nemen van een aantal medicinale of kruidenpreparaten - barbituraten, statines, antibiotica;

frequente consumptie van fastfood voordat u een ALT-test uitvoert;

alcohol drinken minder dan een week voor bloedafname;

niet-naleving van de basisregels voor de levering van de analyse, inclusief de steriliteit van de procedure;

verhoogde emotionele of fysieke stress;

uitvoeren kort voor de analyse van hartspierkatheterisatie of andere chirurgische ingrepen;

steatose - een ziekte die zich manifesteert in de ophoping van vetcellen in het levergebied, meestal aangetroffen bij mensen met overgewicht;

necrose van een kwaadaardige tumor;

drugs gebruiken;

loodvergiftiging van het lichaam;

mononucleosis is een infectieziekte die zich uit in veranderingen in de samenstelling van het bloed, schade aan de lever en milt;

ALT is verhoogd tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen is de hoeveelheid alanineaminotransferase beperkt tot 31 E / L. In het eerste trimester van de zwangerschap kan deze waarde echter licht worden overschreden. Dit wordt niet als een afwijking beschouwd en duidt niet op de ontwikkeling van een ziekte. Over het algemeen moeten de ALAT- en AST-waarden tijdens de zwangerschap stabiel zijn..

Bij gestosis wordt een lichte toename van het aantal enzymen van deze groep waargenomen. In dit geval zijn ze licht tot matig ernstig. Gestosis is een complicatie die laat in de zwangerschap optreedt. Vrouwen ervaren zwakte, duizeligheid en misselijkheid. Hun bloeddruk stijgt. Hoe groter de afwijking van ALT van de norm, hoe ernstiger de gestosis. Dit is het gevolg van te veel druk op de lever, die deze niet aankan..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Het is mogelijk om het gehalte aan alanineaminotransferase in het bloed te verminderen door de oorzaak van dit fenomeen weg te nemen. Aangezien de meest voorkomende factor bij het verhogen van ALAT lever- en hartaandoeningen is, is het noodzakelijk om met hun behandeling te beginnen. Na de procedures en het nemen van de juiste medicijnen, wordt een biochemische bloedtest herhaald. Met de juiste behandeling moeten de ALAT-waarden weer normaal worden.

Soms worden speciale medicijnen gebruikt om het te verlagen, zoals hefitol, heptral, duphalac. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts en de afspraak wordt uitgevoerd onder zijn toezicht. De meeste geneesmiddelen hebben contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen. Dergelijke remedies pakken echter niet de onderliggende oorzaak van de stijging van ALT aan. Enige tijd na inname van de medicijnen kan het niveau van het enzym weer veranderen. Daarom is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de juiste diagnose zal stellen en de juiste behandeling zal voorschrijven..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou. IM Sechenov, specialiteit - "General Medicine" in 1991, in 1993 "Occupational Diseases", in 1996 "Therapy".

Biochemische bloedtest - normen, betekenis en decodering van indicatoren bij mannen, vrouwen en kinderen (naar leeftijd). Enzymactiviteit: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogenen, enz..

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Hieronder zullen we bekijken wat elke indicator van een biochemische bloedtest zegt, wat zijn de referentiewaarden en decodering. We zullen in het bijzonder praten over de indicatoren van enzymactiviteit, bepaald in het kader van deze laboratoriumtest..

Alpha-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) is een enzym dat betrokken is bij de afbraak van voedselzetmeel in glycogeen en glucose. Amylase wordt geproduceerd door de alvleesklier en de speekselklieren. Bovendien is het amylase van de speekselklieren een S-type en het amylase van de pancreas een P-type, maar beide soorten enzymen zijn aanwezig in het bloed. Bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is de berekening van de activiteit van beide typen enzymen. Aangezien dit enzym door de alvleesklier wordt geproduceerd, wordt de bepaling van de activiteit in het bloed gebruikt om ziekten van dit orgaan (pancreatitis, enz.) Te diagnosticeren. Bovendien kan amylase-activiteit duiden op de aanwezigheid van andere ernstige pathologieën van de buikorganen, waarvan het verloop leidt tot irritatie van de alvleesklier (bijvoorbeeld peritonitis, acute appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap). De bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed is dus een belangrijke diagnostische test voor verschillende pathologieën van de buikorganen..

Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de activiteit van alfa-amylase in het bloed in het kader van de biochemische analyse voorgeschreven in de volgende gevallen:

Vermoede of eerder geïdentificeerde pathologie van de alvleesklier (pancreatitis, tumoren);
Cholelithiasis;
Bof (ziekte van de speekselklieren);
Scherpe buikpijn of abdominaal trauma;
Elke pathologie van het spijsverteringskanaal;
Vermoede of eerder geïdentificeerde cystische fibrose.

Normaal gesproken is de activiteit van bloedamylase bij volwassen mannen en vrouwen, evenals bij kinderen ouder dan 1 jaar, 25 - 125 E / l (16 - 30 μcatal / l). Bij kinderen van het eerste levensjaar varieert de normale activiteit van het enzym in het bloed van 5 tot 65 E / L, wat te wijten is aan een lage amylaseproductie als gevolg van een kleine hoeveelheid zetmeelrijk voedsel in de voeding van een baby.

Een toename van de activiteit van alfa-amylase in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

Pancreatitis (acuut, chronisch, reactief);
Een cyste of tumor van de alvleesklier;
Verstopping van het pancreaskanaal (bijv. Steen, verklevingen, enz.);
Macroamylasemie;
Ontsteking of schade aan de speekselklieren (bijvoorbeeld met bof);
Acute peritonitis of appendicitis;
Perforatie (perforatie) van een hol orgaan (bijv. Maag, darmen);
Diabetes mellitus (tijdens ketoacidose);
Ziekten van de galwegen (cholecystitis, galsteenziekte);
Nierfalen;
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
Ziekten van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld maag- of twaalfvingerige darmzweer, darmobstructie, darminfarct);
Vasculaire trombose van het mesenterium van de darm;
Aorta-aneurysma-ruptuur;
Chirurgie of trauma aan de buikorganen;
Kwaadaardige neoplasma's.

Een afname van de activiteit van alfa-amylase in het bloed (waarden rond nul) kan wijzen op de volgende ziekten:

Onvoldoende pancreas;
Taaislijmziekte;
Gevolgen van het verwijderen van de alvleesklier;
Acute of chronische hepatitis;
Alvleeskliernecrose (dood en verval van de alvleesklier in de laatste fase);
Thyrotoxicosis (hoge niveaus van schildklierhormonen in het lichaam);
Toxicose bij zwangere vrouwen.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat het aminozuur alanine van het ene eiwit naar het andere overbrengt. Dienovereenkomstig speelt dit enzym een sleutelrol bij de eiwitsynthese, het aminozuurmetabolisme en de energieproductie door cellen. ALT werkt in cellen, daarom is de inhoud en activiteit normaal gesproken hoger in weefsels en organen, en in het bloed respectievelijk lager. Wanneer de activiteit van ALT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan organen en weefsels en het vrijkomen van het enzym daarvan in de systemische circulatie. En aangezien de grootste activiteit van ALT wordt waargenomen in de cellen van het myocard, de lever en de skeletspieren, geeft een toename van het actieve enzym in het bloed de schade aan die hierop is opgetreden, deze weefsels.

De meest uitgesproken activiteit van ALT in het bloed neemt toe met schade aan levercellen (bijvoorbeeld bij acute toxische en virale hepatitis). Bovendien neemt de activiteit van het enzym toe zelfs vóór de ontwikkeling van geelzucht en andere klinische symptomen van hepatitis. Een iets kleinere toename van de enzymactiviteit wordt waargenomen bij brandwonden, myocardinfarct, acute pancreatitis en chronische leverpathologieën (tumor, cholangitis, chronische hepatitis, enz.).

Gezien de rol en organen waarin ALT werkt, zijn de volgende aandoeningen en ziekten indicaties voor het bepalen van de activiteit van het enzym in het bloed:

Leveraandoeningen (hepatitis, tumoren, cholestase, cirrose, vergiftiging);
Vermoedelijk acuut myocardinfarct;
Spierpathologie;
Controle van de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die dit orgaan negatief beïnvloeden;
Preventieve onderzoeken;
Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
Onderzoek van mensen die mogelijk besmet zijn geraakt met hepatitis als gevolg van contact met mensen die lijden aan virale hepatitis.

Normaal gesproken zou de ALT-activiteit in het bloed bij volwassen vrouwen (ouder dan 18 jaar) minder dan 31 E / L moeten zijn, en bij mannen - minder dan 41 E / L. Bij kinderen jonger dan één jaar is de normale ALT-activiteit minder dan 54 E / L, 1-3 jaar oud - minder dan 33 E / dag, 3-6 jaar oud - minder dan 29 E / L, 6-12 jaar oud - minder dan 39 E / L. Bij adolescente meisjes van 12-17 jaar is de normale ALT-activiteit minder dan 24 E / L en bij jongens 12-17 jaar - minder dan 27 E / L. Bij jongens en meisjes ouder dan 17 jaar is de ALT-activiteit normaal gesproken hetzelfde als bij volwassen mannen en vrouwen.

Een toename van de activiteit van ALT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

Acute of chronische leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, vette hepatosis, tumor of uitzaaiingen in de lever, alcoholische leverschade, enz.);
Obstructieve geelzucht (verstopping van het galkanaal met een steen, tumor, enz.);
Acute of chronische pancreatitis;
Acuut myocardinfarct;
Acute myocarditis;
Myocardiale dystrofie;
Een zonnesteek of brandwondenziekte;
Schok;
Hypoxie;
Trauma of necrose (dood) van spieren van elke lokalisatie;
Myositis;
Myopathieën;
Hemolytische anemie van elke oorsprong;
Nierfalen;
Pre-eclampsie;
Filariasis;
Medicijnen gebruiken die giftig zijn voor de lever.

Een toename van de activiteit van ALT in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten en aandoeningen:

Vitamine B-tekort₆;
Eindstadia van leverfalen;
Uitgebreide leverschade (necrose of cirrose van het grootste deel van het orgaan);
Obstructieve geelzucht.

Aspartaat-aminotransferase (AsAT)

Aspartaataminotransferase (ASAT) is een enzym dat zorgt voor een aminogroepoverdrachtsreactie tussen aspartaat en alfa-ketoglutaraat om oxaalazijnzuur en glutamaat te vormen. Dienovereenkomstig speelt ASAT een sleutelrol bij de synthese en afbraak van aminozuren, evenals bij het genereren van energie in cellen..

AST is, net als ALT, een intracellulair enzym, omdat het voornamelijk in cellen werkt en niet in het bloed. Dienovereenkomstig is de AST-concentratie in normale weefsels hoger dan in bloed. De grootste activiteit van het enzym wordt waargenomen in de cellen van het myocard, spieren, lever, alvleesklier, hersenen, nieren, longen, evenals in leukocyten en erytrocyten. Wanneer de activiteit van AST in het bloed toeneemt, duidt dit op de afgifte van het enzym uit de cellen in de systemische circulatie, wat optreedt wanneer organen worden beschadigd waarbij er een grote hoeveelheid AST is. Dat wil zeggen, de activiteit van AST in het bloed neemt sterk toe bij leveraandoeningen, acute pancreatitis, spierschade, myocardinfarct.

Bepaling van AST-activiteit in bloed is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen of ziekten:

Leverziekte;
Diagnostiek van acuut myocardinfarct en andere pathologieën van de hartspier;
Ziekten van de spieren van het lichaam (myositis, etc.);
Preventieve onderzoeken;
Screening van potentiële bloed- en orgaandonoren;
Onderzoek van mensen die in contact zijn geweest met patiënten met virale hepatitis;
Controle over de toestand van de lever tijdens het gebruik van medicijnen die het orgaan negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de AST-activiteit bij volwassen mannen minder dan 47 U / L en bij vrouwen minder dan 31 U / L. De activiteit van ASAT bij kinderen verschilt normaal gesproken afhankelijk van de leeftijd:

Kinderen onder de één jaar - minder dan 83 U / l;
Kinderen van 1-3 jaar - minder dan 48 U / l;
Kinderen van 3 - 6 jaar - minder dan 36 U / l;
Kinderen van 6 - 12 jaar - minder dan 47 U / l;
Kinderen 12-17 jaar: jongens - minder dan 29 E / l, meisjes - minder dan 25 E / l;
Adolescenten ouder dan 17 jaar - zoals volwassen vrouwen en mannen.

Een toename van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Acuut myocardinfarct;
Acute myocarditis, reumatische hartziekte;
Cardiogene of giftige shock;
Longslagader trombose;
Hartfalen;
Ziekten van skeletspieren (myositis, myopathie, polymyalgie);
Vernietiging van een groot aantal spieren (bijvoorbeeld uitgebreid trauma, brandwonden, necrose);
Hoge fysieke activiteit;
Zonnesteek;
Leverziekten (hepatitis, cholestase, kanker en levermetastasen, enz.);
Pancreatitis;
Alcohol gebruik;
Nierfalen;
Kwaadaardige neoplasma's;
Hemolytische anemie;
Thalassemie major;
Infectieziekten waarbij skeletspieren, hartspier, longen, lever, erytrocyten, leukocyten worden beschadigd (bijvoorbeeld bloedvergiftiging, infectieuze mononucleosis, herpes, longtuberculose, buiktyfus);
Conditie na hartchirurgie of angiocardiografie;
Hypothyreoïdie (laag gehalte aan schildklierhormonen in het bloed);
Darmobstructie;
Lactaatacidose;
Veteranenziekte;
Kwaadaardige hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);
Nierinfarct;
Beroerte (hemorragisch of ischemisch);
Vergiftiging door giftige paddenstoelen;
Medicijnen nemen die de lever negatief beïnvloeden.

Een afname van de activiteit van AST in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Vitamine B-tekort₆;
Ernstige en enorme leverschade (bijvoorbeeld leverruptuur, necrose van een groot deel van de lever, enz.);
Eindstadium leverfalen.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT), ook wel gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) genoemd, is een enzym dat het aminozuur gamma-glutamyl van het ene eiwitmolecuul naar het andere overbrengt. Dit enzym wordt het meest aangetroffen in de membranen van cellen met een secretoire of sorptiecapaciteit, bijvoorbeeld in de cellen van het epitheel van de galwegen, hepatische tubuli, renale tubuli, uitscheidingskanalen van de alvleesklier, borstelrand van de dunne darm, enz. Dienovereenkomstig is dit enzym het meest actief in de nieren, lever, alvleesklier, borstelrand van de dunne darm..

GGT is een intracellulair enzym, daarom is de activiteit normaal gesproken laag in het bloed. En als de activiteit van GGT in het bloed toeneemt, duidt dit op schade aan cellen die rijk zijn aan dit enzym. Dat wil zeggen, een verhoogde activiteit van GGT in het bloed is kenmerkend voor elke leverziekte met beschadiging van de cellen (ook bij het drinken van alcohol of het nemen van medicijnen). Bovendien is dit enzym zeer specifiek voor leverschade, dat wil zeggen dat een toename van zijn activiteit in het bloed het mogelijk maakt de nederlaag van dit specifieke orgaan nauwkeurig te bepalen, vooral wanneer andere tests dubbelzinnig kunnen worden geïnterpreteerd. Als er bijvoorbeeld een toename is van de activiteit van AST en alkalische fosfatase, kan dit worden veroorzaakt door pathologie, niet alleen van de lever, maar ook van het hart, spieren of botten. In dit geval zal de bepaling van de GGT-activiteit het mogelijk maken om het zieke orgaan te identificeren, omdat als de activiteit ervan toeneemt, hoge waarden van AST en alkalische fosfatase het gevolg zijn van leverschade. En als de activiteit van GGT normaal is, dan is de hoge activiteit van AST en alkalische fosfatase te wijten aan de pathologie van spieren of botten. Daarom is de bepaling van GGT-activiteit een belangrijke diagnostische test voor het detecteren van leverpathologie of -beschadiging..

Bepaling van de GGT-activiteit is geïndiceerd voor de volgende ziekten en aandoeningen:

Diagnostiek en controle in de loop van pathologieën van de lever en galwegen;
Monitoring van de effectiviteit van alcoholisme therapie;
Identificatie van levermetastasen bij maligne tumoren van elke lokalisatie;
Evaluatie van het beloop van kanker van de prostaat, pancreas en hepatoma;
Beoordeling van de toestand van de lever bij het gebruik van geneesmiddelen die het orgaan negatief beïnvloeden.

Normaal gesproken is de activiteit van GGT in het bloed bij volwassen vrouwen minder dan 36 E / ml en bij mannen - minder dan 61 E / ml. De normale activiteit van GGT in bloedserum bij kinderen hangt af van de leeftijd en is als volgt:

Zuigelingen jonger dan 6 maanden - minder dan 204 E / ml;
Kinderen van 6 - 12 maanden - minder dan 34 E / ml;
Kinderen van 1-3 jaar oud - minder dan 18 E / ml;
Kinderen van 3 - 6 jaar - minder dan 23 E / ml;
Kinderen van 6 - 12 jaar - minder dan 17 E / ml;
Adolescenten 12-17 jaar: jongens - minder dan 45 E / ml, meisjes - minder dan 33 E / ml;
Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Bij het beoordelen van de activiteit van GGT in het bloed moet men onthouden dat de activiteit van het enzym hoger is, hoe groter het lichaamsgewicht van de persoon. Bij zwangere vrouwen in de eerste weken van de zwangerschap is de GGT-activiteit verminderd.

Een toename van de GGT-activiteit kan worden waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Lever- en galaandoeningen (hepatitis, toxische leverschade, cholangitis, galstenen, tumoren en uitzaaiingen in de lever);
Infectieuze mononucleosis;
Pancreatitis (acuut en chronisch);
Tumoren van de alvleesklier, prostaat;
Verergering van glomerulonefritis en pyelonefritis;
Alcoholische dranken drinken;
Geneesmiddelen gebruiken die giftig zijn voor de lever.

Zure fosfatase (AC)

Zuurfosfatase (AC) is een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van fosforzuur. Het wordt in bijna alle weefsels geproduceerd, maar de hoogste activiteit van het enzym wordt opgemerkt in de prostaat, lever, bloedplaatjes en erytrocyten. Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed laag, omdat het enzym in cellen wordt aangetroffen. Dienovereenkomstig wordt een toename van de activiteit van het enzym opgemerkt met de vernietiging van cellen die er rijk aan zijn en de afgifte van fosfatase in de systemische circulatie. Bij mannen wordt de helft van het in het bloed aangetroffen zure fosfatase geproduceerd door de prostaatklier. En bij vrouwen verschijnt zure fosfatase in het bloed uit de lever, erytrocyten en bloedplaatjes. Dit betekent dat de activiteit van het enzym het mogelijk maakt om prostaatziekten bij mannen te detecteren, evenals pathologie van het bloedsysteem (trombocytopenie, hemolytische ziekte, trombo-embolie, myeloom, de ziekte van Paget, de ziekte van Gaucher, de ziekte van Niemann-Pick, enz.) Bij beide geslachten.

Bepaling van de activiteit van zure fosfatase is geïndiceerd voor vermoede prostaataandoeningen bij mannen en lever- of nieraandoeningen bij beide geslachten.

Mannen moeten onthouden dat een bloedtest voor zure fosfatase-activiteit ten minste 2 dagen (of beter na 6-7 dagen) moet worden uitgevoerd nadat ze manipulaties hebben ondergaan die de prostaatklier beïnvloeden (bijvoorbeeld prostaatmassage, transrectale echografie, biopsie, enz.)... Bovendien moeten vertegenwoordigers van beide geslachten ook weten dat de analyse van de activiteit van zure fosfatase niet eerder wordt uitgevoerd dan twee dagen na instrumenteel onderzoek van de blaas en darmen (cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, digitaal onderzoek van de rectale ampulla, enz.).

Normaal gesproken is de activiteit van zure fosfatase in het bloed bij mannen 0 - 6,5 U / L en bij vrouwen - 0 - 5,5 U / L.

Een toename van de activiteit van zure fosfatase in het bloed wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Ziekten van de prostaat bij mannen (prostaatkanker, prostaatadenoom, prostatitis);
De ziekte van Paget;
Ziekte van Gaucher;
Ziekte van Niemann-Pick;
Multipel myeloom;
Trombo-embolie;
Hemolytische ziekte;
Trombocytopenie door vernietiging van bloedplaatjes;
Osteoporose;
Ziekten van het reticulo-endotheliale systeem;
Pathologie van de lever en galwegen;
Botmetastasen bij kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
Diagnostische manipulaties uitgevoerd op de organen van het urogenitale systeem (rectaal digitaal onderzoek, verzameling van prostaatsecreties, colonoscopie, cystoscopie, enz.).

Creatinefosfokinase (CPK)

Creatinefosfokinase (CPK) wordt ook wel creatinekinase (CK) genoemd. Dit enzym katalyseert het splitsingsproces van één fosforzuurresidu van ATP (adenosinetrifosforzuur) om ADP (adenosinedifosforzuur) en creatinefosfaat te vormen. Creatinefosfaat is belangrijk voor normale metabolische processen en spiercontractie en ontspanning. Creatinefosfokinase wordt in bijna alle organen en weefsels aangetroffen, maar het grootste deel van dit enzym wordt aangetroffen in spieren en myocard. De minimale hoeveelheid creatinefosfokinase wordt aangetroffen in de hersenen, de schildklier, de baarmoeder en de longen.

Normaal gesproken bevat het bloed een kleine hoeveelheid creatinekinase en kan de activiteit toenemen wanneer spieren, myocardium of hersenen worden beschadigd. Er zijn drie varianten van creatinekinase - KK-MM, KK-MB en KK-BB, en KK-MM is een ondersoort van het enzym uit spieren, KK-MB is een ondersoort uit het myocard en KK-BB is een ondersoort uit de hersenen. Normaal gesproken is 95% van het creatinekinase in het bloed een ondersoort van CK-MM, en ondersoorten van CK-MB en CK-BB worden bepaald in sporenhoeveelheden. Momenteel impliceert de bepaling van de activiteit van creatinekinase in het bloed de beoordeling van de activiteit van alle drie de ondersoorten.

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van CPK in het bloed zijn de volgende voorwaarden:

Acute en chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (acuut myocardinfarct);
Spierziekten (myopathie, spierdystrofie, enz.);
Ziekten van het centrale zenuwstelsel;
Ziekten van de schildklier (hypothyreoïdie);
Verwondingen;
Kwaadaardige tumoren van elke locatie.

Normaal gesproken is de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed bij volwassen mannen minder dan 190 E / L en bij vrouwen minder dan 167 E / L. Bij kinderen neemt de enzymactiviteit normaal gesproken de volgende waarden aan, afhankelijk van de leeftijd:

De eerste vijf levensdagen - tot 650 U / l;
5 dagen - 6 maanden - 0-295 U / l;
6 maanden - 3 jaar - minder dan 220 U / l;
3 - 6 jaar - minder dan 150 U / l;
6 - 12 jaar: jongens - minder dan 245 U / l en meisjes - minder dan 155 U / l;
12-17 jaar: jongens - minder dan 270 E / l, meisjes - minder dan 125 E / l;
Meer dan 17 jaar - zoals volwassenen.

Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Acuut myocardinfarct;
Acute myocarditis;
Chronische hartziekte (myocarddystrofie, aritmie, instabiele angina pectoris, congestief hartfalen);
Trauma of operatie aan het hart en andere organen uitgesteld;
Acute hersenschade;
Coma;
Skeletspierbeschadiging (uitgebreid trauma, brandwonden, necrose, elektrische schok);
Spierziekten (myositis, polymyalgie, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofie, enz.);
Hypothyreoïdie (laag gehalte aan schildklierhormonen);
Intraveneuze en intramusculaire injecties;
Geestelijke ziekte (schizofrenie, epilepsie);
Longembolie;
Sterke spiercontracties (bevalling, spasmen, krampen);
Tetanus;
Hoge fysieke activiteit;
Honger;
Uitdroging (uitdroging van het lichaam tegen de achtergrond van braken, diarree, overvloedig zweten, enz.);
Langdurige onderkoeling of oververhitting;
Kwaadaardige tumoren van de blaas, darmen, borst, darmen, baarmoeder, longen, prostaat, lever.

Een afname van de activiteit van creatinefosfokinase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Langdurig verblijf in een zittende toestand (hypodynamie);
Kleine spiermassa.

Creatinefosfokinase, MV-subeenheid (CPK-MB)

Een ondersoort van creatinekinase CPK-MB zit uitsluitend in het myocard, in het bloed is het normaal gesproken erg klein. Een toename van de activiteit van CPK-MB in het bloed wordt waargenomen bij de vernietiging van hartspiercellen, dat wil zeggen bij een myocardinfarct. De verhoogde activiteit van het enzym wordt 4 - 8 uur na een hartaanval geregistreerd, bereikt een maximum na 12 - 24 uur en op de 3e dag, met het normale verloop van het herstelproces van de hartspier, keert de activiteit van CPK-MB terug naar normaal. Daarom wordt de bepaling van de activiteit van CPK-MB gebruikt voor de diagnose van een myocardinfarct en de daaropvolgende monitoring van de herstelprocessen in de hartspier. Gezien de rol en locatie van CPK-MB, wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym alleen getoond voor de diagnose van een myocardinfarct en om deze ziekte te onderscheiden van een longinfarct of een ernstige aanval van angina pectoris.

Normaal gesproken is de activiteit van CPK-MB in het bloed van volwassen mannen en vrouwen, evenals kinderen, minder dan 24 E / L.

Een toename van de activiteit van CPK-MB wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Acuut myocardinfarct;
Acute myocarditis;
Giftige myocardiale schade door vergiftiging of infectieziekte;
Voorwaarden na trauma, operaties en diagnostische procedures op het hart;
Chronische hartziekte (myocardiale dystrofie, congestief hartfalen, aritmie);
Longembolie;
Ziekten en verwondingen van skeletspieren (myositis, dermatomyositis, dystrofieën, trauma, operatie, brandwonden);
Schok;
Reye's syndroom.

Lactaat dehydrogenase (LDH)

Lactaatdehydrogenase (LDH) is een enzym dat de omzetting van lactaat in pyruvaat mogelijk maakt en daarom erg belangrijk is voor de energieproductie door cellen. LDH wordt aangetroffen in normaal bloed en cellen van bijna alle organen, maar het grootste deel van het enzym is gefixeerd in de lever, spieren, myocardium, erytrocyten, leukocyten, nieren, longen, lymfoïd weefsel, bloedplaatjes. Een toename van LDH-activiteit wordt meestal waargenomen wanneer cellen waarin het zich in grote hoeveelheden bevindt, worden vernietigd. Dit betekent dat de hoge activiteit van het enzym kenmerkend is voor schade aan het myocardium (myocarditis, hartaanvallen, aritmieën), lever (hepatitis, enz.), Nieren, erytrocyten.

Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van de LDH-activiteit in het bloed de volgende aandoeningen of ziekten:

Ziekten van de lever en de galwegen;
Myocardiale schade (myocarditis, myocardinfarct);
Hemolytische anemie;
Myopathieën;
Kwaadaardige gezwellen van verschillende organen;
Longembolie.

Normaal gesproken is de LDH-activiteit in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 125 - 220 U / L (bij gebruik van sommige reagenskits kan de norm 140 - 350 U / L zijn). Bij kinderen varieert de normale activiteit van het enzym in het bloed afhankelijk van de leeftijd en zijn de volgende waarden:

Kinderen onder de één jaar - minder dan 450 U / l;
Kinderen 1-3 jaar - minder dan 344 U / l;
Kinderen van 3 - 6 jaar - minder dan 315 U / l;
Kinderen van 6 - 12 jaar - minder dan 330 U / l;
Tieners 12 - 17 jaar - minder dan 280 U / l;
Tieners van 17 - 18 jaar - zoals volwassenen.

Een toename van LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Zwangerschap periode;
Pasgeborenen tot 10 dagen oud;
Intense fysieke activiteit;
Leverziekten (hepatitis, cirrose, geelzucht door verstopping van de galwegen);
Myocardinfarct;
Longembolie of infarct;
Ziekten van het bloedsysteem (acute leukemie, bloedarmoede);
Ziekten en spierschade (trauma, atrofie, myositis, myodystrofie, enz.);
Nierziekte (glomerulonefritis, pyelonefritis, nierinfarct);
Acute ontsteking aan de alvleesklier;
Alle aandoeningen die gepaard gaan met massale celdood (shock, hemolyse, brandwonden, hypoxie, ernstige onderkoeling, enz.);
Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
Medicijnen gebruiken die giftig zijn voor de lever (cafeïne, steroïde hormonen, cefalosporine-antibiotica, enz.), Alcohol drinken.

Een afname van LDH-activiteit in het bloed wordt waargenomen bij een genetische aandoening of volledige afwezigheid van enzymsubeenheden.

Lipase

Lipase is een enzym dat zorgt voor de reactie van de splitsing van triglyceriden in glycerol en vetzuren. Dat wil zeggen, lipase is belangrijk voor de normale vertering van vetten die met voedsel het lichaam binnenkomen. Het enzym wordt geproduceerd door een aantal organen en weefsels, maar het leeuwendeel van het lipase dat in het bloed circuleert, komt van de alvleesklier. Na productie in de alvleesklier komt lipase de twaalfvingerige darm en de dunne darm binnen, waar het vetten uit voedsel afbreekt. Verder gaat lipase vanwege zijn kleine formaat door de darmwand in de bloedvaten en circuleert het in de bloedbaan, waar het doorgaat met het afbreken van vetten tot componenten die door cellen worden geassimileerd.

De toename van lipase-activiteit in het bloed is meestal het gevolg van de vernietiging van pancreascellen en de afgifte van een grote hoeveelheid enzym in de bloedbaan. Daarom speelt de bepaling van lipase-activiteit een zeer belangrijke rol bij de diagnose van pancreatitis of blokkering van de pancreaskanalen door een tumor, steen, cyste, enz. Bovendien kan een hoge activiteit van lipase in het bloed worden waargenomen bij nieraandoeningen, wanneer het enzym in de bloedbaan wordt vastgehouden..

Het is dus duidelijk dat de indicaties voor het bepalen van de activiteit van lipase in het bloed de volgende aandoeningen en ziekten zijn:

Vermoeden van acute of verergering van chronische pancreatitis;
Chronische pancreatitis;
Cholelithiasis;
Acute cholecystitis;
Acuut of chronisch nierfalen
Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
Obstructie van de dunne darm;
Levercirrose;
Abdominaal trauma;
Alcoholisme.

Normaal gesproken is de activiteit van lipase in het bloed bij volwassenen 8 - 78 U / L en bij kinderen - 3 - 57 U / L. Bij het bepalen van de activiteit van lipase door andere reeksen reagentia, is de normale waarde van de indicator minder dan 190 E / L bij volwassenen en minder dan 130 E / L bij kinderen..

Een toename van lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Acute of chronische pancreatitis;
Kanker, cyste of pseudocyst van de alvleesklier;
Alcoholisme;
Bilious koliek;
Intrahepatische cholestase;
Chronische galblaasaandoening;
Intestinale wurging of infarct;
Metabole ziekten (diabetes, jicht, obesitas);
Acuut of chronisch nierfalen
Perforatie (perforatie) van een maagzweer;
Obstructie van de dunne darm;
Peritonitis;
Epidemische parotitis, optredend met schade aan de alvleesklier;
Geneesmiddelen gebruiken die spasmen van de sluitspier van Oddi veroorzaken (morfine, indometacine, heparine, barbituraten, enz.).

Een afname van lipase-activiteit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie (behalve pancreascarcinoom);
Overtollige triglyceriden in het bloed tegen een achtergrond van ondervoeding of met erfelijke hyperlipidemie.

Pepsinogenen I en II

Pepsinogenen I en II zijn voorlopers van het belangrijkste maag-enzym pepsine. Ze worden geproduceerd door de maagcellen. Een deel van de pepsinogenen uit de maag komt in de systemische circulatie terecht, waar hun concentratie kan worden bepaald door verschillende biochemische methoden. In de maag worden pepsinogenen onder invloed van zoutzuur omgezet in het enzym pepsine, dat eiwitten afbreekt die met voedsel zijn ingenomen. Dienovereenkomstig stelt de concentratie van pepsinogenen in het bloed u in staat om informatie te verkrijgen over de toestand van de secretoire functie van de maag en om het type gastritis (atrofisch, hyperzuur) te identificeren.

Pepsinogeen I wordt aangemaakt door de cellen van de fundus en het lichaam van de maag, en pepsinogeen II wordt aangemaakt door cellen van alle delen van de maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom kunt u met de bepaling van de concentratie pepsinogeen I de toestand van het lichaam en de fundus van de maag beoordelen, en van pepsinogeen II - alle delen van de maag.

Wanneer de concentratie van pepsinogeen I in het bloed wordt verlaagd, duidt dit op de dood van de hoofdcellen van het lichaam en de fundus van de maag, die deze voorloper van pepsine produceren. Dienovereenkomstig kan een laag niveau van pepsinogeen I atrofische gastritis aangeven. Bovendien kan, tegen de achtergrond van atrofische gastritis, het niveau van pepsinogeen II lange tijd binnen de normale grenzen blijven. Wanneer de concentratie pepsinogeen I in het bloed wordt verhoogd, duidt dit op een hoge activiteit van de hoofdcellen van de fundus en het lichaam van de maag, en dus op gastritis met een hoge zuurgraad. Een hoog gehalte aan pepsinogeen II in het bloed duidt op een hoog risico op maagzweren, omdat het aangeeft dat afscheidende cellen niet alleen actief enzymprecursoren produceren, maar ook zoutzuur.

Voor de klinische praktijk is de berekening van de verhouding pepsinogeen I / pepsinogeen II van groot belang, aangezien deze coëfficiënt het mogelijk maakt atrofische gastritis op te sporen en een hoog risico op het ontwikkelen van maagzweren en kanker. Dus als de coëfficiënt lager is dan 2,5, hebben we het over atrofische gastritis en een hoog risico op maagkanker. En met een coëfficiënt van meer dan 2,5 - ongeveer een hoog risico op maagzweren. Daarnaast kan de verhouding van de concentraties pepsinogenen in het bloed functionele spijsverteringsstoornissen (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van stress, ondervoeding, etc.) onderscheiden van echte organische veranderingen in de maag. Daarom is de bepaling van de activiteit van pepsinogenen met de berekening van hun verhouding momenteel een alternatief voor gastroscopie voor mensen die om welke reden dan ook deze onderzoeken niet kunnen ondergaan..

Bepaling van de activiteit van pepsinogenen I en II wordt getoond in de volgende gevallen:

Beoordeling van de toestand van het maagslijmvlies bij mensen die lijden aan atrofische gastritis;
Identificatie van progressieve atrofische gastritis met een hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker;
Identificatie van maag- en twaalfvingerige darmzweren;
Detectie van maagkanker;
Monitoring van de effectiviteit van therapie voor gastritis en maagzweren.

Normaal gesproken is de activiteit van elk pepsinogeen (I en II) 4 - 22 μg / l.

In de volgende gevallen wordt een toename van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed waargenomen:

Acute en chronische gastritis;
Zollinger-Ellison-syndroom;
Duodenumzweer;
Eventuele aandoeningen waarbij de concentratie zoutzuur in maagsap wordt verhoogd (alleen voor pepsinogeen I).

Een afname van het gehalte van elk pepsinogeen (I en II) in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

Progressieve atrofische gastritis;
Carcinoom (kanker) van de maag;
De ziekte van Addison;
Pernicieuze anemie (alleen voor pepsinogeen I), ook wel de ziekte van Addison-Birmer genoemd;
Myxedema;
Conditie na resectie (verwijdering) van de maag.

Cholinesterase (ChE)

Dezelfde naam "cholinesterase" verwijst gewoonlijk naar twee enzymen: echte cholinesterase en pseudocholinesterase. Beide enzymen zijn in staat acetylcholine te splitsen, wat een bemiddelaar is in zenuwverbindingen. Echte cholinesterase is betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen en is in grote hoeveelheden aanwezig in hersenweefsel, zenuwuiteinden, longen, milt, erytrocyten. Pseudocholinesterase weerspiegelt het vermogen van de lever om eiwitten te synthetiseren en weerspiegelt de functionele activiteit van dit orgaan.

Beide cholinesterasen zijn aanwezig in het bloedserum en daarom wordt de totale activiteit van beide enzymen bepaald. Dientengevolge wordt de bepaling van cholinesterase-activiteit in het bloed gebruikt om patiënten te identificeren bij wie spierverslappers (geneesmiddelen die de spieren ontspannen) een langdurig effect hebben, wat belangrijk is in de praktijk van een anesthesioloog om de juiste dosering van geneesmiddelen te berekenen en cholinerge shock te voorkomen. Bovendien wordt de enzymactiviteit bepaald om vergiftiging op te sporen met organofosfaatverbindingen (veel landbouwbestrijdingsmiddelen, herbiciden) en carbamaten, waarbij de cholinesterase-activiteit wordt verminderd. Ook wordt, bij afwezigheid van de dreiging van vergiftiging en geplande chirurgie, cholinesterase-activiteit bepaald om de functionele toestand van de lever te beoordelen..

De indicaties voor het bepalen van de activiteit van cholinesterase zijn de volgende voorwaarden:

Diagnostiek en evaluatie van de effectiviteit van therapie voor leveraandoeningen;
Detectie van vergiftiging met organofosforverbindingen (insecticiden);
Bepaling van het risico op complicaties tijdens geplande operaties bij gebruik van spierverslappers.

Normaal gesproken is de activiteit van cholinesterase in het bloed bij volwassenen 3700 - 13200 E / L bij gebruik van butyrylcholine als substraat. Bij kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden is de enzymactiviteit erg laag, van 6 maanden tot 5 jaar - 4900 - 19800 U / L, van 6 tot 12 jaar - 4200 - 16300 U / L en vanaf 12 jaar - zoals bij volwassenen.

Een toename van cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

Type IV hyperlipoproteïnemie;
Nefrose of nefrotisch syndroom;
Zwaarlijvigheid;
Diabetes mellitus type II;
Borsttumoren bij vrouwen;
Maagzweer;
Bronchiale astma;
Exsudatieve enteropathie;
Geestelijke ziekte (manisch-depressieve psychose, depressieve neurose);
Alcoholisme;
De eerste weken van de zwangerschap.

Een afname van cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen en ziekten:

Genetisch bepaalde varianten van cholinesterase-activiteit;
Vergiftiging met organofosfaten (insecticiden, enz.);
Hepatitis;
Levercirrose;
Congestieve lever met hartfalen;
Uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren naar de lever;
Hepatische amebiasis;
Ziekten van de galwegen (cholangitis, cholecystitis);
Acute infecties;
Longembolie;
Ziekten van skeletspieren (dermatomyositis, dystrofie);
Voorwaarden na operatie en plasmaferese;
Chronische nierziekte;
Late zwangerschap;
Alle aandoeningen die gepaard gaan met een verlaging van het albumine gehalte in het bloed (bijvoorbeeld malabsorptiesyndroom, vasten);
Exfoliatieve dermatitis;
Myeloma;
Reuma;
Myocardinfarct;
Kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie;
Bepaalde medicijnen nemen (orale anticonceptiva, steroïde hormonen, glucocorticoïden).

Alkalische fosfatase (ALP)

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat fosforzuuresters afsplitst en deelneemt aan het fosfor-calciummetabolisme in botweefsel en lever. De grootste hoeveelheid wordt gevonden in botten en lever en komt vanuit deze weefsels in de bloedbaan. Dienovereenkomstig is een deel van het alkalische fosfatase in het bloed van bot afkomstig en een deel van de lever is van oorsprong. Normaal komt er een beetje alkalische fosfatase in de bloedbaan en neemt de activiteit ervan toe met de vernietiging van bot- en levercellen, wat mogelijk is bij hepatitis, cholestase, osteodystrofie, bottumoren, osteoporose, enz. Daarom is het enzym een indicator voor de toestand van botten en lever..

Indicaties voor het bepalen van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

Identificatie van leverschade geassocieerd met blokkering van de galwegen (bijv. Galsteenziekte, tumor, cyste, abces);
Diagnose van botziekten waarbij hun vernietiging plaatsvindt (osteoporose, osteodystrofie, osteomalacie, tumoren en botmetastasen);
Diagnose van de ziekte van Paget;
Hoofdkanker van de alvleesklier en nieren;
Darm ziekte;
Evaluatie van de effectiviteit van behandeling van rachitis met vitamine D.

Normaal gesproken is de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij volwassen mannen en vrouwen 30 - 150 E / L. Bij kinderen en adolescenten is de activiteit van het enzym hoger dan bij volwassenen vanwege actievere metabolische processen in de botten. De normale activiteit van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen van verschillende leeftijden is als volgt:

Kinderen onder de 1 jaar: jongens - 80 - 480 U / l, meisjes - 124 - 440 U / l;
Kinderen 1-3 jaar: jongens - 104-345 U / l, meisjes - 108-310 U / l;
Kinderen van 3 - 6 jaar: jongens - 90 - 310 U / l, meisjes - 96 - 295 U / l;
Kinderen van 6 - 9 jaar: jongens - 85 - 315 U / l, meisjes - 70 - 325 U / l;
Kinderen van 9 - 12 jaar: jongens - 40 - 360 U / l, meisjes - 50 - 330 U / l;
Kinderen 12 - 15 jaar: jongens - 75 - 510 U / l, meisjes - 50 - 260 U / l;
Kinderen van 15 - 18 jaar: jongens - 52 - 165 U / l, meisjes - 45 - 150 U / l.

Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Botaandoeningen met verhoogde afbraak van botweefsel (ziekte van Paget, ziekte van Gaucher, osteoporose, osteomalacie, kanker en botmetastasen);
Hyperparathyreoïdie (verhoogde concentratie van bijschildklierhormonen in het bloed);
Diffuse giftige struma;
Leukemie;
Rachitis;
Genezingsperiode fractuur;
Leverziekten (cirrose, necrose, kanker en levermetastasen, infectieus, toxisch, hepatitis van het geneesmiddel, sarcoïdose, tuberculose, parasitaire infecties);
Blokkade van de galwegen (cholangitis, stenen van de galwegen en galblaas, tumoren van de galwegen);
Tekort aan calcium en fosfaat in het lichaam (bijvoorbeeld door vasten of slechte voeding);
Cytomegalie bij kinderen;
Infectieuze mononucleosis;
Long- of nierinfarct;
Premature baby's;
Derde trimester van de zwangerschap;
De periode van snelle groei bij kinderen;
Darmziekten (colitis ulcerosa, enteritis, bacteriële infecties, enz.);
Medicijnen gebruiken die giftig zijn voor de lever (methotrexaat, chloorpromazine, antibiotica, sulfonamiden, grote doses vitamine C, magnesiumoxide).

Een afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt waargenomen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

Hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen);
Scheurbuik;
Ernstige bloedarmoede;
Kwashiorkor;
Tekort aan calcium, magnesium, fosfaten, vitamine C en B₁₂;
Overtollige vitamine D;
Osteoporose;
Achondroplasia;
Cretinisme;
Erfelijke hypofosfatasie;
Het nemen van bepaalde medicijnen zoals azathioprine, clofibraat, danazol, oestrogenen, orale anticonceptiva.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.