Hoe een glucosetolerantietest te doen tijdens de zwangerschap

De glucosetolerantietest, of, zoals het vaak "suikerbelasting" wordt genoemd, is een van de specifieke onderzoeksmethoden, waarbij de lichaamstolerantie voor glucose wordt bepaald (lees - suiker). De glucosetolerantietest onthult zelfs een neiging tot diabetes mellitus, evenals diabetes mellitus die zich latent voordoet. En daardoor is het mogelijk om tijdig in te grijpen en alle nodige stappen te ondernemen om de dreiging die gepaard gaat met de ziekte te elimineren.

Waarom en wie mogelijk een glucosetolerantietest nodig heeft tijdens de zwangerschap?

Vaak ontvangt een vrouw tijdens de zwangerschap een verwijzing voor een glucosetolerantietest, in dit geval in de richting waarin deze wordt vermeld als GTT. Zwangerschap is een zeer moeilijke periode voor een vrouw, wanneer een verhoogde belasting van het lichaam een ​​verergering van bestaande ziekten of de ontwikkeling van nieuwe ziekten kan veroorzaken, die alleen zichtbaar kunnen worden tijdens het dragen van een kind. Deze ziekten omvatten zwangerschapsdiabetes of diabetes van zwangere vrouwen: volgens statistieken wordt ongeveer 14% van de zwangere vrouwen blootgesteld aan deze ziekte..

De reden voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes is een schending van de productie van insuline, de synthese ervan in het lichaam in kleinere hoeveelheden dan nodig is. Het is de insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd en die verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het bewaren ervan (als suiker niet nodig is om in energie te worden omgezet). Tijdens de zwangerschap, als de baby groeit, zou het lichaam normaal gesproken meer insuline moeten produceren dan normaal. Als dit niet gebeurt, is insuline niet voldoende voor een normale suikerregulatie, de glucosespiegel stijgt, wat de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes markeert..

Een verplichte maatregel voor een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap moet voor vrouwen zijn:

  • die deze aandoening hebben ervaren bij eerdere zwangerschappen;
  • met een massa-index van 30 en hoger; die eerder grote kinderen heeft gebaard met een gewicht van meer dan 4,5 kg;
  • als een van de familieleden van de zwangere vrouw diabetes heeft.

Als zwangerschapsdiabetes wordt ontdekt, moet een zwangere vrouw door artsen worden gecontroleerd.

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap

De glucosetolerantietest (GTT) is een van de methoden voor het diagnosticeren van diabetes mellitus en maakt deel uit van het geheel van aanbevolen onderzoeken tijdens de zwangerschap. Met behulp van een eenvoudige analyse kunt u een verhoging van de bloedsuikerspiegel identificeren en een gevaarlijke pathologie detecteren voordat zich complicaties voordoen. De diagnose wordt gesteld vanaf 24 tot 32 weken zwangerschap. De verkregen resultaten maken het mogelijk om het niveau van glycemie te beoordelen en conclusies te trekken over de toestand van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam..

Indicaties voor een glucosetolerantietest bij zwangere vrouwen

GTT wordt aanbevolen voor alle zwangere vrouwen die risico lopen diabetes mellitus te ontwikkelen:

  • Metabool syndroom (metabole stoornis geassocieerd met een afname van weefselgevoeligheid voor insuline).
  • Overgewicht.
  • Zwangerschapsdiabetes bij een eerdere zwangerschap.
  • Ingewikkelde erfelijkheid voor diabetes mellitus.
  • Ongunstige verloskundige geschiedenis: geboorte van een kind van 4 kg of meer, onverklaarbare dood van een pasgeborene, doodgeboorte.
  • Vroeggeboorte in het verleden.
  • Herhaalde of aanhoudende infectie van de urinewegen, huid.
  • Leeftijd van een zwangere vrouw vanaf 35 jaar.
  • Nationaliteit: vertegenwoordigers van de volkeren in het hoge noorden hebben een verhoogde neiging tot stofwisselingsstoornissen.

Zwangerschapsdiabetes, of waarom het belangrijk is om uw bloedglucosespiegels te controleren

Gestational diabetes mellitus (GDM) is een glucosemetabolismestoornis die optreedt tijdens de zwangerschap. Dit is een voorbijgaande toestand en de glucosespiegels worden weer normaal nadat de baby is geboren. In zeldzame gevallen veroorzaakt GDM de ontwikkeling van echte diabetes mellitus buiten de dracht.

Zwangerschapsdiabetes heeft geen invloed op de toestand van de vrouw, maar bedreigt de ontwikkeling van ernstige foetale aandoeningen:

  • Spontane miskraam (voornamelijk na 6-12 weken).
  • Vroeggeboorte (na 22 weken).
  • Verstoring van de microcirculatie in de placenta en de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.
  • Chronische foetale hypoxie, ontwikkelingsachterstand.
  • Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta en bloeding die het leven van de vrouw en de foetus bedreigt.
  • Gestosis is een complicatie van zwangerschap, vergezeld van hypertensie en oedeem.
  • Polyhydramnios.
  • Diabetische foetopathie: gewicht van het kind meer dan 4 kg bij de geboorte, hypoklykemie, neurologische aandoeningen.

De beste preventie van dergelijke complicaties is de tijdige detectie van zwangerschapsdiabetes met behulp van een glucosetolerantietest..

Contra-indicaties

De glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • diabetes mellitus geïdentificeerd vóór de zwangerschap;
  • zwangerschapsduur meer dan 32 weken;
  • toxicose van vroege zwangerschap met misselijkheid en braken;
  • acute virale infecties;
  • ziekten van de alvleesklier (acuut proces of chronische pathologie in het acute stadium);
  • toestand na verwijdering van de maag of dunne darm;
  • ernstige leverpathologie;
  • andere gastro-intestinale ziekten in de acute fase.

Stadia van de glucosetolerantietest

GTT wordt uitgevoerd in twee versies:

  • oraal - een vrouw neemt een glucoseoplossing oraal in;
  • intraveneus - het medicijn wordt in een perifere ader geïnjecteerd.

Tijdens de zwangerschap wordt voornamelijk orale GTT gebruikt.

De diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt in twee fasen uitgevoerd: screening en HTT zelf. Een screeningstest is een bloedsuikertest. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag vanuit een ader. Alle vrouwen ondergaan een glucosetest, ongeacht de geschiedenis en de aanwezigheid van klachten bij het eerste bezoek aan de arts. Verdere tactieken zijn afhankelijk van de resultaten van de analyse:

  • Als uw glucose 7 mmol / l of hoger is, worden er geen andere tests uitgevoerd. Een vrouw wordt gestuurd voor een consult bij een endocrinoloog om gediagnosticeerde diabetes te controleren en te behandelen.
  • Als de glucoseconcentratie buiten het normale bereik ligt, maar de limiet voor diabetes mellitus (5,5-7 mmol / l) niet bereikt, spreken ze van een schending van de glucosetolerantie. Deze toestand is een directe indicatie voor GTT..
  • Bij normale glykemische niveaus is GTT ook geïndiceerd voor vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus..

Voorbereiding op het onderzoek

Om correcte resultaten te verkrijgen, moet een vrouw alle aanbevelingen van de arts volgen:

  • Een bloedonderzoek wordt 's ochtends van 07.00 uur tot 11.00 uur strikt op een lege maag uitgevoerd.
  • Op de ochtend van het onderzoek mag je niet eten. Je kunt gewoon water drinken.
  • De laatste maaltijd moet 8-14 uur voor de test zijn.
  • Drie dagen voor de test moet u zich houden aan het gebruikelijke dieet zonder koolhydraten te beperken (tot 150 g per dag). De laatste maaltijd moet minimaal 50 g koolhydraten bevatten.
  • Binnen drie dagen voor de analyse moeten factoren die de glucosespiegel kunnen beïnvloeden, worden uitgesloten: uitdroging, stress, zware lichamelijke activiteit, acute darminfecties met braken en diarree.
  • Vóór de test wordt het niet aanbevolen om medicijnen te nemen die de glucoseconcentratie beïnvloeden: ijzerpreparaten, multivitaminecomplexen, corticosteroïden, enz. Dit probleem moet met uw arts worden besproken..

Testmethode voor glucosetolerantie

De enquête vindt plaats in vier fasen:

  • Fase 1. Veneus bloed wordt op een lege maag afgenomen en onmiddellijk geëvalueerd. Als de glucoseconcentratie hoger is dan 5,1 mmol / l, eindigt het onderzoek en wordt de diagnose 'openlijke diabetes mellitus' of 'zwangerschapsdiabetes mellitus' gesteld. In andere situaties gaat de vrouw naar de tweede fase..
  • Stage 2. Een zwangere vrouw krijgt een glucoseoplossing (75 g droge stof per 200 ml warm water). De hele oplossing moet binnen 5 minuten worden gedronken. Je kunt niet het hele water drinken, je moet kleine en ongeveer gelijke slokjes nemen. Vervolgens moet de patiënt binnen een uur in een comfortabele houding zitten - zitten of liggen.
  • Fase 3. Een uur nadat de vrouw de glucose-oplossing heeft ingenomen, wordt er een bloedmonster uit een ader genomen. Als de suikerconcentratie hoger is dan 5,1 mmol / L, wordt de test stopgezet.
  • Stap 4. Het wordt alleen uitgevoerd als in de derde fase de glucoseconcentratie onder 5,1 mmol / L blijft. Een uur later wordt er weer bloed afgenomen en wordt de glykemie bepaald. Alle gegevens worden ingevuld in het formulier met een indicatie van het tijdstip van ontvangst.

Decodering van de resultaten

Bloedglucosewaarden tijdens GTT worden weergegeven in de tabel:

Alle resultaten zijn op een formulier geschreven en weerspiegeld in de suikercurve. Normaal gesproken heeft een gezond persoon een uur na de koolhydraatbelasting een stijging van de glucose, maar niet meer dan tot 10 mmol / l. Het komende uur zal de bloedsuikerspiegel geleidelijk afnemen. Het overschrijden van de drempel geeft de ontwikkeling aan van zwangerschapsdiabetes mellitus.

Belangrijke aspecten

Nuances die u moet weten wanneer u een glucosetolerantietest doet:

  • Het screeningtijdsbestek voor de test is van 24 tot 28 weken. Volgens de indicaties kan de analyse worden uitgevoerd tot 32 weken zwangerschap. Na 32 weken wordt GTT niet uitgevoerd vanwege het hoge risico op complicaties.
  • Voor onderzoek wordt alleen veneus bloed afgenomen. Capillaire bloedtestresultaten zijn mogelijk niet betrouwbaar.
  • De vastgestelde normen veranderen niet afhankelijk van de duur van de zwangerschap.
  • Als de resultaten controversieel zijn, moet de test na twee weken worden herhaald, waarbij alle factoren die het glucosegehalte kunnen beïnvloeden, worden geëlimineerd.

Zwangerschapsdiabetes is geen doodvonnis. Nadat de baby is geboren, wordt de glucosetolerantietest herhaald. Als het suikerniveau weer normaal wordt, wordt de diagnose ingetrokken. Als de glucoseconcentratie na het sporten hoog blijft, praten ze over de manifestatie van echte diabetes mellitus..

Zwangerschap glucosetolerantietest. Hoe GTT-analyse uit te voeren?

In het lichaam van een vrouw die een kind onder haar hart draagt, vinden soms zulke dramatische veranderingen plaats die haar gezondheid en welzijn negatief kunnen beïnvloeden. Naast toxicose, oedeem, bloedarmoede en andere problemen, kunnen ook aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme, geclassificeerd als zwangerschapsdiabetes (GDM), optreden. Een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap helpt bij het identificeren of uitsluiten van dergelijke aandoeningen..

Indicaties en contra-indicaties

Volgens de protocollen van het ministerie van Volksgezondheid moeten alle aanstaande moeders dit onderzoek gedurende 24 tot 28 weken ondergaan. De belangrijkste analyse van de suikercurve tijdens de zwangerschap is voor vrouwen die risico lopen. Als de familie bijvoorbeeld gevallen van diabetes heeft gedocumenteerd of de patiënt zelf al problemen had met het koolhydraatmetabolisme. Het is de moeite waard om moeders te verwachten bij de analyse van urine waarvan glucose is gevonden. Vrouwen met overgewicht lopen ook risico.

De glucosetolerantietest (GTT) bij zwangere vrouwen met risicofactoren wordt onmiddellijk na registratie uitgevoerd en vervolgens opnieuw van 24 tot 28 weken.

De verwijzing voor het onderzoek wordt gegeven door de behandelende arts, met vermelding van de dosering van het monosaccharide. Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor GTT:

  • Glucosebelasting is gecontra-indiceerd bij vrouwen bij wie de nuchtere bloedsuikerspiegel hoger is dan 7,0 mmol / L (in sommige laboratoria 5,1 mmol / L).
  • Test niet bij patiënten onder de 14 jaar.
  • In het derde trimester, na een draagtijd van 28 weken, vormt de koolhydraatbelasting een gevaar voor de foetus en wordt daarom strikt volgens de aanwijzingen van de arts uitgevoerd. Na 32 weken nooit toegewezen.
  • De test wordt niet uitgevoerd voor ontstekingsprocessen, infecties, verergering van pancreatitis, dumpingsyndroom.
  • Het heeft geen zin om een ​​onderzoek te doen naar verminderde glucosetolerantie tegen de achtergrond van farmacotherapie met geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen.
  • Voor zwangere vrouwen met ernstige toxicose is de test gevaarlijk met een aantal gevolgen. Koolhydratenbelasting is niet erg prettig en kan alleen misselijkheid en andere symptomen verergeren.

Voorbereiden op testen

Om de resultaten van de glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap betrouwbaar te maken, moet u zich goed voorbereiden op het onderzoek. Het is belangrijk om uw gebruikelijke dieet gedurende drie dagen vóór GTT niet te veranderen om voldoende koolhydraatrijk voedsel te eten. Een regelmatig schema van fysieke activiteit tijdens deze periode is ook vereist. Op de avond voor de glucosetolerantietest is alleen water toegestaan ​​gedurende ten minste 8 uur en mag er geen voedsel worden geconsumeerd. Het is belangrijk om alcohol 11-15 uur voor het onderzoek volledig op te geven. Roken is op dit moment ook verboden. De laatste maaltijd moet minimaal 30 g koolhydraten bevatten.

Als u een aantal van deze verplichte regels volgt, gaat de GTT normaal over en zijn de resultaten betrouwbaar. Het is beter om contact op te nemen met uw arts om u in detail te vertellen hoe u de twee uur durende test correct moet uitvoeren. Het is ook de moeite waard om met hem te overleggen over de waarschijnlijke risico's, schade voor het ongeboren kind, de haalbaarheid van onderzoek en de mogelijkheid om het op te geven..

GTT-procedure

Hoe een glucosetolerantietest doen tijdens de zwangerschap? Ten eerste moet u zich goed voorbereiden op het onderzoek, volgens alle aanbevelingen van de arts. Testen begint met het nemen van bloed voor analyse uit een ader op een lege maag en het vaststellen van het suikerniveau en vervolgens het uitvoeren van een koolhydraatbelasting. In sommige laboratoria wordt een vingerstok genomen en worden glucosespiegels gemeten met teststrips. Als de verkregen indicator de waarde van 7,5 mmol / l overschrijdt, wordt de koolhydraatbelasting niet uitgevoerd.

De eenvoudigste optie wordt beschouwd als een orale glucosetolerantietest (OGTT), wanneer de patiënt binnen 5 minuten een glucoseoplossing met water drinkt. Volgens bepaalde indicaties wordt glucose intraveneus toegediend wanneer een dergelijke test onmogelijk is, bijvoorbeeld vanwege ernstige toxicose. De dosering van het monosaccharide in verschillende laboratoria is verschillend, het kan 75 g of 100 g zijn. Het is aan de arts om dit te bepalen.

Na de koolhydraatbelasting worden suikerindicatoren in twee fasen gemeten: na 1 uur en vervolgens na 2 uur. Tot het einde van de test zijn roken en toenemende fysieke activiteit verboden. Als de waarden van de suikercurve tijdens de zwangerschap buiten het normale bereik liggen, kan dit een teken zijn van zwangerschapsdiabetes. De definitieve diagnose kan echter alleen worden gesteld na overleg met een endocrinoloog. Om de ernst van de stofwisselingsziekte van koolhydraten te verduidelijken, wordt een bloedtest voor geglyceerd hemoglobine voorgeschreven.

Decodering en interpretatie van resultaten

De WHO stelt diagnostische criteria vast voor glycemische aandoeningen. Indicatoren van de norm voor glucose in bloedplasma uit een ader (belasting van 75 g):

  • 's ochtends op een lege maag - minder dan 5,1 mmol / l,
  • na 1 uur - minder dan 10 mmol / l,
  • na 2 uur - minder dan 8,5 mmol / l.

Verminderde glucosetolerantie (IGT) wordt bepaald door de volgende indicatoren:

  • 's ochtends op een lege maag - van 5,1 tot 7 mmol / l,
  • of een uur na koolhydraatbelasting - 10 mmol / l of meer,
  • of na twee uur - van 8,5 tot 11,1 mmol / l.

Plasma-koolhydraatniveaus boven normaal zijn indicatief voor zwangerschapsdiabetes. Een abnormale suikercurve tijdens de zwangerschap is echter soms ook een vals-positief resultaat in verband met een recente operatie, acute infectie, bepaalde medicijnen en ernstige stress. Om een ​​verkeerde diagnose van verminderde glucosetolerantie te voorkomen, moet u de voorbereidingsregels voor testen volgen en uw arts informeren over factoren die de resultaten kunnen verstoren..

Een duidelijke aanwijzing voor diabetes mellitus is de overschrijding van de limiet van 7 mmol / l in een monster op een lege maag of de limiet van 11,1 mmol / l in een ander monster.

Moet u akkoord gaan met testen??

Het nemen van een glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap is voor veel vrouwen een probleem. Aanstaande moeders zijn bang dat dit een negatief effect zal hebben op de foetus. De procedure zelf brengt vaak onaangename gevoelens met zich mee in de vorm van misselijkheid, duizeligheid en andere symptomen. Om nog maar te zwijgen over het feit dat het nodig is om 's ochtends ten minste 3 uur te besteden aan de glucosebelastingstest, waarin u niet kunt eten. Daarom is het niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen onderzoek willen weigeren. U moet zich echter realiseren dat het beter is om een ​​dergelijke beslissing met uw arts te coördineren. Hij beoordeelt de haalbaarheid van het onderzoek voor verschillende factoren, waaronder hoe lang de patiënt is, hoe de zwangerschap verloopt, enz..

In tegenstelling tot wij, in Europa en de Verenigde Staten, wordt glucosescreening niet uitgevoerd door vrouwen met een laag risico op het ontwikkelen van glykemische aandoeningen. Daarom lijkt weigering om te testen gerechtvaardigd voor zwangere vrouwen die tot deze categorie behoren. Om als laag risico te kwalificeren, moeten alle volgende verklaringen waar zijn:

  • U heeft nog nooit een situatie gehad waarin uit een test bleek dat uw bloedglucosespiegel boven normaal was.
  • Uw etnische groep heeft een laag risico op diabetes.
  • U heeft geen eerstegraads familielid (ouder, broer of kind) met diabetes type 2.
  • Je bent jonger dan 25 en hebt een normaal gewicht.
  • Je hebt geen slechte GTT-resultaten gehad in een eerdere zwangerschap.

Overweeg de implicaties van niet-gediagnosticeerde zwangerschapsdiabetes voordat u stopt met testen. Het brengt een hoge incidentie van complicaties met zich mee voor de baby en de moeder zelf, en verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij een barende vrouw in de loop van de tijd..

Statistieken zeggen dat ongeveer 7% van de vrouwen in een positie met dit probleem wordt geconfronteerd. Daarom, als er zelfs maar de minste bezorgdheid is, is het beter om het glycemische profiel te bepalen. Dan, zelfs met verhoogde tarieven, kunnen de inspanningen van artsen de gevaren voor hun eigen gezondheid en de ontwikkeling van de baby minimaliseren. Een speciaal dieet wordt meestal aanbevolen voor verminderde glucosetolerantie en een aantal individuele voorschriften.

Glucosetolerantietest (GTT-analyse) tijdens zwangerschap - normen

Bij vrouwen worden tijdens de periode van het baren van een kind heel vaak koolhydraatstofwisselingsstoornissen waargenomen. Glucose wordt niet goed opgenomen. In dergelijke situaties wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste manieren om het te detecteren, wordt beschouwd als een glucosetolerantietest (GGT). Tijdens de zwangerschap is het verplicht om dit zonder uitzondering bij alle vrouwen te doen..

Screening voor zwangere vrouwen

Als onderdeel van het screening (massa, preventief) onderzoek van zwangere vrouwen op stoornissen in het koolhydraatmetabolisme met behulp van een glucosetolerantietest, wordt een van de volgende twee strategieën gebruikt:

  1. Eentraps. Een zwangere vrouw krijgt tijdens de zwangerschap een glucosetolerantietest. Ze drinkt een oplossing met 75 g glucose. Artsen gebruiken vervolgens bloedonderzoek om te controleren hoe snel de bloedsuikerspiegel tot het normale niveau daalt..
  2. Twee fasen. De patiënt ondergaat eerst een test met een belasting van 50 g glucose. En alleen als er overtredingen worden geconstateerd, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. De test wordt herhaald, alleen deze keer met een lading van 100 gram glucose. Dit is nodig als in de eerste screeningsfase bloedsuikertestresultaten van 10 mg / dL of meer werden verkregen.

Het screenen op diabetes tijdens de zwangerschap gebeurt ook op andere manieren. Ze zijn allemaal aangewezen door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie in klinische richtlijnen voor gynaecologen.

Eerste fase van screening

De eerste fase van de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus begint tot 24 weken. Het wordt aangegeven bij elk bezoek van een zwangere vrouw aan een arts, ongeacht zijn specialisatie. De volgende tests zijn afkomstig van een vrouw:

  • nuchtere bloedglucose uit een ader (een indicator van het koolhydraatmetabolisme op een bepaald moment);
  • bepaling van het gehalte aan geglyceerd hemoglobine (een indicator van het koolhydraatmetabolisme gedurende de laatste 3 maanden).

GGT-analyse tijdens de zwangerschap wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Indien nodig (aanwezigheid van pathologische afwijkingen in de analyses) wordt een orale glucosetolerantietest uitgevoerd. Normen voor zwangere vrouwen:

  • nuchtere bloedglucose bij vasten - 5,1 mmol / l;
  • een uur na inname van 75 g glucose - niet meer dan 10 mmol / l;
  • na 2 uur - niet meer dan 8 mmol / l.

Gestational diabetes mellitus kan zelfs zonder GGT worden gediagnosticeerd. De basis voor de diagnose zijn de volgende indicatoren:

  • het glucosegehalte in veneus bloed op een lege maag is meer dan 7 mmol / l;
  • suikerconcentratie op elk moment van de dag (inclusief na maaltijden) is meer dan 11 mmol / l;
  • geglyceerd hemoglobinegehalte 6,5% of meer.

In dit geval wordt de patiënt onmiddellijk doorverwezen naar een endocrinoloog. Ze moet tijdens haar zwangerschap insulinetherapie krijgen. Daarna wordt het geobserveerd en, indien nodig, behandeld. Hoewel meestal na de bevalling, wordt het koolhydraatmetabolisme genormaliseerd. Maar deze vrouwen lopen hun hele leven een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes..

Het komt zo voor dat artsen tijdens de eerste fase van screening op zwangere vrouwen afwijken van de norm, maar nog steeds onvoldoende om openlijke zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren. Bijvoorbeeld. als het niveau van nuchter glucose in veneus bloed hoger is dan 5,1 mmol / l, maar niet 7,0 mmol / l bereikt. In dit geval is aanvullende diagnose nodig. Een vrouw krijgt een glucosetolerantietest toegewezen.

Waarom is het nodig? De test is voornamelijk nodig voor de differentiële diagnose van een verstoord koolhydraatmetabolisme en de kenmerken van de voorbereiding van een vrouw op onderzoek. Het is waarschijnlijk dat ze midden in de nacht opstond, at en een paar uur later formeel op een lege maag werd getest, maar in werkelijkheid niet. Dan kan het suikerniveau iets worden verhoogd. Maar de glucosetolerantietest toont normale waarden en de vrouw krijgt geen behandeling voorgeschreven die ze niet nodig heeft..

Er zijn ook omgekeerde situaties. De vrouw had te lang honger geleden. Daarom daalde de bloedsuikerspiegel, tegen de achtergrond van de bestaande verstoring van het koolhydraatmetabolisme, lichtjes - niet genoeg om normaal te worden, maar nog steeds genoeg om onder de drempel te blijven, waarboven de diagnose diabetes mellitus zou worden vastgesteld. In dat geval zal een glucosetolerantietest aantonen dat het koolhydraatmetabolisme in feite verstoord is en krijgt de patiënt de nodige medische zorg..

Wie heeft een tweede fase van screening nodig??

Een vrouw kan de eerste fase van screening voor zwangere vrouwen verlaten met een van de volgende drie conclusies:

  1. Geen stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, alle tests zijn normaal.
  2. Er zijn schendingen, maar deze zijn nog niet significant genoeg om insulinetherapie te vereisen.
  3. Bevestigde zwangerschapsdiabetes mellitus.

In het derde geval is uiteraard geen tweede fase nodig. De vrouw heeft al een diagnose gekregen en ondergaat de noodzakelijke behandeling door een endocrinoloog. Het gaat meestal om het voorschrijven van insulinemedicijnen.

In het tweede geval is aanvullend onderzoek vereist. Maar al voor de tweede fase wordt de patiënt actief gemonitord. Ze krijgt aanbevelingen die, zonder tussenkomst van de drug, enige verbetering van het koolhydraatmetabolisme mogelijk maken. De patiënt krijgt een koolhydraatarm dieet voorgeschreven. Ook getoond is de dynamische meting van glycemische niveaus en monitoring van de foetus.

De tweede fase van diagnose wordt zonder uitzondering uitgevoerd voor alle vrouwen, als bij hen geen diabetes mellitus is vastgesteld. Een onderzoek is zelfs nodig als de bloedonderzoeken in de eerste fase van de screening perfect waren. De optimale tijd voor de tweede fase van diagnostiek is van 24 tot 28 weken. Maximale voorwaarden - tot 32 weken.

Hoe is de tweede fase van het examen?

Een vrouw komt naar de kliniek en doet een glucosetolerantietest. Ze drinkt 75 gram glucose.

Ze heeft driemaal een bloedtest ondergaan:

  • op een lege maag;
  • een uur na het consumeren van glucose;
  • Over 2 uur.

Is het mogelijk om de bloedsuikerspiegel niet drie keer te bepalen, maar slechts één of twee? Ja, dat gebeurt soms. Maar in zo'n situatie moet je je niet verheugen. Omdat de tweede of derde bloedtest alleen wordt geannuleerd als een of twee voldoende waren om een ​​diagnose van diabetes te stellen. Gezonde vrouwen of patiënten met lichte stoornissen in het koolhydraatmetabolisme doneren altijd driemaal bloed.

De interpretatie van de resultaten is helemaal niet moeilijk. Daarom kan de diagnose zwangerschapsdiabetes worden gesteld door een gynaecoloog of therapeut. De diensten van een endocrinoloog zijn hiervoor niet vereist. Maar de endocrinoloog neemt verder deel aan het management van de zwangere vrouw. Hij is tenslotte degene die de taak heeft om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren voordat de baby wordt geboren..

Voorbereiding op de glucosetolerantietest

Om de diagnose succesvol te laten zijn en nauwkeurige resultaten te geven, moet u zich er goed op voorbereiden. Hiervoor zijn alle factoren die fluctuaties in de bloedsuikerspiegel veroorzaken, uitgesloten. Fundamentele regels:

  • binnen 3 dagen voor de test heeft u een regelmatig dieet nodig, met een koolhydraatgehalte in de voeding van minimaal 150 g per dag;
  • de analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd;
  • de vastenperiode moet minimaal 8 uur zijn;
  • er worden geen tests gegeven als de zwangere vrouw al meer dan 14 uur vast, dus u kunt het avondeten niet weigeren (dit kan leiden tot een vals-negatieve test - bestaande diabetes wordt niet gedetecteerd);
  • de laatste maaltijd moet ten minste 30 g koolhydraten bevatten (u kunt bijvoorbeeld niet eten met alleen roerei en vlees);
  • je kunt water in elke hoeveelheid drinken.

Op de dag van de glucosetolerantietest mag de vrouw niet roken. Indien mogelijk, moet u stoppen met het innemen van medicijnen die uw bloedsuikerspiegel kunnen veranderen, of deze medicijnen innemen na het nemen van bloed. Deze omvatten:

  • ijzerpreparaten (voorgeschreven voor bloedarmoede);
  • bètablokkers (voornamelijk gebruikt voor hartfalen of arteriële hypertensie);
  • multivitaminen;
  • glucocorticoïden (gebruikt voor auto-immuunziekten);
  • bèta-adrenomimetica (gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma).

U mag niet naar de kliniek komen en een glucosetolerantietest uitvoeren tegen de achtergrond van vroege toxicose, acute ontstekingsziekte, verergering van chronische pathologieën (voornamelijk pancreatitis). U kunt niet worden getest als u tijdelijk beperkte fysieke activiteit heeft. Naleving van bedrust gedurende lange tijd verandert de toestand van het koolhydraatmetabolisme. Daarom kunnen tests slechts 2-3 dagen na activering van een zwangere vrouw worden uitgevoerd..

Aanvullende analyses

Diabetes mellitus is niet voor iedereen hetzelfde. Voor sommigen zijn de stoornissen van het koolhydraatmetabolisme meer uitgesproken, voor anderen zwakker. Sommigen ontwikkelen ernstige complicaties, terwijl anderen de stoornissen gemakkelijk kunnen compenseren.

Bij een positieve glucosetolerantietest schrijft de arts altijd aanvullende onderzoeken voor. Het is belangrijk om te beoordelen hoe uw bloedglucose de afgelopen maanden is geweest. Dit is een van de belangrijkste prognostische factoren om te begrijpen hoe hoog het risico op foetale complicaties is en welke behandeling nodig is..

De meest gebruikte bloedtest voor geglyceerd hemoglobine. Een verhoging van het niveau duidt op een hoog risico op vasculaire complicaties, pathologie van zwangerschap en foetus. In de meeste gevallen is deze indicator voldoende om de nodige conclusies te trekken. Alleen in sommige situaties kan de bepaling van geglyceerd hemoglobine foutieve resultaten opleveren:

  • bloedarmoede door ijzertekort (vaak tijdens de zwangerschap);
  • hemoglobinopathie;
  • bloeding in de afgelopen 2-3 maanden;
  • bloedtransfusie.

Daarom is er soms een discrepantie tussen het gehalte aan geglyceerd hemoglobine, de klinische toestand van de zwangere vrouw en haar ongeboren kind. Het komt zo voor dat zowel de glucosetolerantietest als het geglyceerde hemoglobine normaal zijn, en cardiotocografie en echografie significante afwijkingen vertonen als gevolg van decompensatie van het koolhydraatmetabolisme.

In dergelijke gevallen worden andere verhelderende analyses gebruikt:

  • beoordeling van het gehalte aan geglyceerd albumine in het bloed;
  • bepaling van fructosamines (een eiwit dat wordt gevormd door de reactie van glucose met plasma-eiwitten) - geeft informatie over de toestand van het koolhydraatmetabolisme in de afgelopen 3 weken.

De tweede analyse verdient minder de voorkeur. Studies tonen aan dat het minder verband houdt met de testresultaten van de glucosetolerantie tijdens de vroege zwangerschap. Daarom is het niet erg nauwkeurig. Bovendien verandert het niveau van fructosamine, afhankelijk van het moment van de zwangerschap, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een verminderd koolhydraatmetabolisme..

Zwangerschapsdiabetes is een gevaarlijke aandoening die voornamelijk de toestand van de foetus bedreigt. Het moet op tijd worden gediagnosticeerd, zodat de zwangere vrouw kan worden behandeld. Om dit te doen, moet u alle door de arts voorgeschreven tests doorstaan ​​en de glucosetolerantietest tijdig doorstaan..