Oorzaken van hoog (verhoogd) bilirubine in het bloed


Misschien, zo niet iedereen, dan hebben de meesten van ons wel eens gehoord van zo'n indicator als bilirubine. Veel mensen weten dat een toename van het gehalte aan bloedserum gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen, kan worden waargenomen bij pasgeboren baby's en de belangrijkste klinische manifestatie van de stofwisselingsstoornissen is geelzucht. Wat zijn de redenen voor de toename van bilirubine, de mechanismen en gevolgen van deze aandoeningen? Dit wordt besproken in ons artikel..

Wat is bilirubine?

Bilirubin behoort tot de zogenaamde hemoglobinogene pigmenten. Het grootste deel (ongeveer 85%) wordt gevormd tijdens het fysiologische verval van oude, versleten erytrocyten. De rest, een kleiner deel, verschijnt tijdens de vernietiging van andere heemhoudende stoffen - cytochromen, myoglobine.

Afbraak van rode bloedcellen komt voornamelijk voor in de lever, milt en ook in het beenmerg. Ongeveer 1% van de erytrocyten wordt per dag in het lichaam vernietigd en tot 300 mg bilirubine wordt gevormd uit de hemoglobine die erin zit. Dit pigment wordt in het bloed aangetroffen en is normaal, maar de hoeveelheid mag de maximaal toegestane waarden niet overschrijden.

Tot op heden zijn de kenmerken van de structuur, het metabolisme en de oorzaken van stoornissen in het metabolisme van bilirubine vrij goed bestudeerd en beschreven. Wanneer geelzucht optreedt, en dit is het belangrijkste symptoom van hyperbilirubinemie, levert de diagnose in de meeste gevallen geen significante problemen op (zie geelzucht - symptomen, ziekten die gepaard gaan met geelzucht).

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Dus toen erytrocyten werden vernietigd, werd bilirubine gevormd, wat een giftige en in water onoplosbare verbinding is. De verdere transformatie vindt plaats in verschillende fasen:

  • met de bloedstroom wordt bilirubine overgebracht naar de lever - dit vereist een drager, in de rol waarvan het albumine-eiwit is, dat snel en stevig giftig bilirubine in het bloedplasma bindt. Zo'n eiwit-bilirubinecomplex kan de nierfilter niet binnendringen en komt daarom niet in de urine terecht;
  • penetratie van bilirubine in de levercel na scheiding van albumine op het oppervlak van het hepatocytenmembraan en verder transport door de membranen van het endoplasmatisch reticulum;
  • conjugatie (binding) van bilirubine met glucuronzuur in het endoplasmatisch reticulum en de vorming van bilirubine-diglucuronide. In deze gebonden toestand wordt bilirubine oplosbaar in water en kan het dus met gal en urine uit het lichaam worden uitgescheiden;
  • uitscheiding (uitscheiding) met gal is het laatste stadium van de uitwisseling van bilirubine, dat in de darm wordt omgezet in urobilinogenen en in de ontlasting wordt uitgescheiden als stercobilinogeen. Een kleine hoeveelheid bilirubine wordt geabsorbeerd door de darmwand en wordt in de bloedbaan gefilterd door de nieren en uitgescheiden in de urine.

Bilirubine-snelheid

Op basis van de kenmerken van het metabolisme worden direct en indirect bilirubine geïsoleerd. Om de mate en aard van stoornissen in het metabolisme van bilirubine te beoordelen, is het noodzakelijk om de normale parameters bij gezonde mensen te kennen:

  • Indirect (ongebonden, ongeconjugeerd, vrij) bilirubine, een afbraakproduct van heemstoffen, is giftig bilirubine. De hoeveelheid indirect bilirubine mag niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l.
  • Direct (geconjugeerd, gebonden), gevormd in de lever wanneer het zich bindt aan glucuronzuur. Dit is bilirubine, dat al door de lever onschadelijk is gemaakt en klaar is om uit het lichaam te worden verwijderd. Direct bilirubine, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l

Onder moeilijke omstandigheden is het mogelijk om het niveau van zowel direct als indirect bilirubine, hyperbilirubinemie genoemd, te verhogen. Het overwicht van een bepaalde fractie hangt af van de oorzakelijke factor die leidde tot een verhoging van het gehalte in het bloedserum.

Symptomen van verhoogd bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) in de vorm, in de eerste plaats geelzucht wanneer het hoger is dan 34 μmol per liter.

Het komt voor dat het gehalte aan bilirubine tientallen keren hoger is dan de toegestane waarden, wat het leven van de patiënt in gevaar brengt en onmiddellijke hulp vereist..

Tekenen van verhoogde bilirubine

Zoals u weet, speelt de lever een primaire rol in het metabolisme van bilirubine, en geelzucht is een karakteristiek syndroom dat de schade weerspiegelt en manifesteert zich ook in gevallen waarin de hoeveelheid bilirubine het functionele vermogen van de lever om het teveel te binden overschrijdt, of als er obstakels zijn voor de uitstroom van gal en, bijgevolg, de eliminatie van geconjugeerde bilirubine uit het lichaam.

Soms komt het voor dat de ernst van geelzucht niet overeenkomt met de serumbilirubinecijfers. Bij obesitas, oedeem is geelheid bijvoorbeeld minder opvallend, terwijl het bij dunne en gespierde mensen meer uitgesproken is.

De redenen voor hoog bilirubine in het bloed zijn zeer divers en worden geassocieerd met de verhoogde vorming ervan in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, of met een schending van een of meer metabolische schakels in het lever-galstelsel.

Vanuit klinisch oogpunt is het belangrijk op te merken dat de mate van hyperbilirubinemie het karakter van kleuring van verschillende weefsels beïnvloedt:

  • Dus meestal de eerste die een icterische tint van de sclera krijgt
  • Oraal slijmvlies
  • Dan worden het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en uiteindelijk alle huid geel

Er moet aan worden herinnerd dat gele verkleuring van de huid niet altijd een gevolg is van hyperbilirubinemie. Als u bijvoorbeeld voedsel eet dat veel caroteen bevat (wortels, tomaten), diabetes mellitus, hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie), kan de huid een gele tint krijgen, maar in deze gevallen zal de sclera een normale kleur hebben (intact).

Lijst met ziekten die gepaard gaan met een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed

Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is:

  • Acute virale hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis met infectieuze mononucleosis)
  • Chronische hepatitis (hepatitis C), auto-immuunhepatitis
  • Bacteriële hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (vergiftiging met giftige verbindingen, schimmels), medicinaal (hormonale anticonceptiva nemen, NSAID's, antituberculose, antineoplastische geneesmiddelen)
  • Geelzucht tijdens de zwangerschap
  • Levertumoren
  • Galcirrose
  • Erfelijke geelzucht - Rotor-syndroom, Dabin-Johnson

Ziekten waarbij indirect bilirubine stijgt:

  • Aangeboren hemolytische anemieën - sferocytisch, niet-sferocytisch, sikkelcel, thallasemie, ziekte van Markiafava-Michele
  • Verworven hemolytische auto-immuunanemieën - ontwikkelen zich tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfagranulomatose (symptomen, behandeling), enz..
  • Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria
  • Medicinale hemolytische anemieën - veroorzaakt door de inname van cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz..
  • Giftige hemolytische anemieën - vergiftiging door vergiften, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola-syndromen.

Soorten geelzucht en de belangrijkste oorzaken van verhoogde bilirubine in het bloed

Drie belangrijke factoren dragen bij aan de toename van bilirubine in het bloed:

  • Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)
  • Verstoring van de normale uitstroom van gal
  • Verminderd metabolisme en uitscheiding van bilirubine

Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)

Hoog indirect bilirubine bij hemolytische geelzucht wordt veroorzaakt door een verhoogde afbraak van erytrocyten (hemolyse), die niet alleen het gevolg kan zijn van erfelijke afwijkingen van de rode bloedcellen zelf (sikkelcelanemie, sferocytose), maar ook van een aantal externe oorzaken, bijvoorbeeld:

  • infecties (malaria, sepsis, buiktyfus, mycoplasmose);
  • vergiftiging met hemolytische vergiften van verschillende oorsprong (gifstoffen van de bleke paddestoel, kwik, lood, slangengif, anderen);
  • transfusie van bloed onverenigbaar per groep of Rh-factor;
  • kwaadaardige tumoren, in het bijzonder van hematopoëtisch weefsel (leukemie, myeloom en andere);
  • massale bloedingen (longinfarct, uitgebreide hematomen).

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • citroengele verkleuring van de huid en slijmvliezen, sclera van de ogen
  • bleekheid door bloedarmoede door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen
  • pijn in het linker hypochondrium door een vergrote milt
  • mogelijke stijging van de lichaamstemperatuur
  • in de ontlasting en urine wordt een grote hoeveelheid sterco- en urobiline aangetroffen, waardoor ze een donkere verkleuring krijgen
  • tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam, kan een persoon hartkloppingen, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid hebben

Verstoring van de normale uitstroom van gal

Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich wanneer geconjugeerd bilirubine in de bloedbaan komt als gevolg van een schending van de uitstroom met gal, die het vaakst voorkomt bij cholelithiase, acute en chronische pancreatitis, leverslagader-aneurysma, kanker van de alvleesklier of galblaas, duodenale divertikels. Bij deze aandoening is er een hoog direct bilirubine in het bloed. Dit type geelzucht kan worden veroorzaakt door:

  • sluiting van de galwegen met een steen, tumor, parasieten;
  • compressie van de galwegen van buitenaf, begeleidende tumoren van de galblaas, pancreaskop, vergrote lymfeklieren;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen, gevolgd door hun sclerose en vernauwing van het lumen;
  • aangeboren afwijkingen of onderontwikkeling van de galwegen.

Dit type hyperbilirubinemie (met stenen in de galblaas, gal of alvleesklierkanker) wordt gekenmerkt door:

  • de sterkste icterische verkleuring van de huid
  • de meeste patiënten klagen over een jeukende huid, wat resulteert in krassen op de huid
  • aangezien de bindingsfunctie van de lever in dit geval niet is aangetast, zal een verhoogde hoeveelheid geconjugeerd bilirubine in het bloed worden aangetroffen
  • in tegenstelling tot andere soorten geelzucht, zullen de ontlasting acholisch zijn, dat wil zeggen dat ze een bijna witte kleur zullen hebben, vanwege de afwezigheid van stercobiline erin, en de urine is donker van kleur
  • er zijn periodieke pijn in het rechter hypochondrium of een aanval van dergelijke pijn met koliek in de lever
  • verstoring van het maagdarmkanaal - flatulentie (oorzaken, behandeling), diarree, obstipatie, misselijkheid, verminderde eetlust, boeren bitter

Verminderd metabolisme en uitscheiding van bilirubine

Deze aandoening gaat gepaard met overmatige ophoping en als gevolg hiervan kan geelzucht erfelijk zijn - erfelijke geelzucht, of gedurende het hele leven voorkomen en verschillende ziekten compliceren - verworven geelzucht.

Erfelijke geelzucht

Aandoeningen die optreden in het leverstadium van het metabolisme van bilirubine (binding, transport in de levercel en de verwijdering ervan) veroorzaken erfelijke geelzucht:

  • Crigler-Nayyar-syndroom
  • Syndroom van Gilbert
  • Dabin-Johnson-syndroom

Het Gilbert-syndroom komt vaker voor dan andere - een goedaardige hyperbilirubinemie met een gunstige prognose.

De redenen voor het hoge bilirubine in het bloed bij deze ziekte liggen in het ontbreken van een enzym van de levercel, dat zorgt voor de binding van vrij bilirubine aan glucuronzuur, daarom zal hyperbilirubinemie voornamelijk te wijten zijn aan de ongebonden fractie.

De ziekte is erfelijk en gaat gepaard met een defect in de genen op het tweede chromosoom. De prevalentie van het Gilbert-syndroom in de wereld varieert. Dus bij Europeanen komt het voor in 3-5% van de gevallen, terwijl het bij Afrikanen - in 36%, wordt geassocieerd met de hoge frequentie van optreden van een kenmerkend genetisch defect bij hen.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of met periodes van geelzucht van verschillende intensiteit, die optreden tegen de achtergrond van stress, overmatige lichamelijke inspanning, tijdens het gebruik van alcohol. Gezien het goedaardige beloop en de gunstige prognose, is een specifieke behandeling voor dergelijke patiënten in de regel niet vereist..

Verworven geelzucht

Suprahepatische geelzucht treedt op wanneer de hoeveelheid nieuw gevormd bilirubine zo groot is dat zelfs een 3-4-voudige toename van de intensiteit van de binding door de lever niet leidt tot het verwijderen van overtollig serum uit het bloed.

Lever- of parenchymale geelzucht komt voor als een manifestatie van verschillende ziekten die gepaard gaan met schade aan het leverparenchym en de galcapillairen, wat een overtreding van de vangst, conjugatie en uitscheiding van bilirubine met zich meebrengt, evenals de terugkeer naar het bloed vanuit de galwegen met cholestase (galstagnatie) in de lever... Dit is een van de meest voorkomende vormen van geelzucht waarbij direct bilirubine hoog is.

Ziekten vergezeld van geelzucht in de lever zijn talrijk en gevarieerd, maar meestal wordt dit type hyperbilirubinemie waargenomen bij hepatitis en levercirrose.

Hepatitis - is een grote groep inflammatoire leverlaesies die van virale aard kunnen zijn of door niet-infectieuze agentia kunnen worden veroorzaakt (hepatitis, auto-immuun, alcoholisch geneesmiddel).

In het acute beloop van de ziekte is de oorzakelijke factor meestal een virale infectie (hepatitis A, B, C, D, G) en manifestaties zijn onder meer:

  • tekenen van algemene intoxicatie met een verhoging van de lichaamstemperatuur
  • algemene zwakte
  • spier- en gewrichtspijn
  • in dit geval duidt pijn in het rechter hypochondrium op leverschade
  • icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen
  • verkleuring van ontlasting en urine, evenals karakteristieke veranderingen in laboratoriumparameters

Met de progressie van de ziekte met de betrokkenheid van een aanzienlijk volume van het leverparenchym in het proces, evenals met een moeilijke uitstroom van gal, jeuk, bloeding, tekenen van hersenbeschadiging in de vorm van kenmerkende hepatische encefalopathie en, uiteindelijk, de ontwikkeling van lever- en nierfalen, die een bedreiging vormt voor leven en vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten.

Chronische hepatitis komt vrij vaak voor als gevolg van acute virale, medicinale en alcoholische leverschade. Hun klinische manifestaties worden gereduceerd tot parenchymale geelzucht en veranderingen in de biochemische bloedtest; met verergering zijn koorts, artralgie en huiduitslag mogelijk.

Levercirrose is een ernstige verandering met het verlies van normale histoarchitectuur van het parenchym. Met andere woorden, er treedt een schending op van de normale microscopische structuur: als gevolg van de dood van hepatocyten verdwijnen de leverkwabben, wordt de oriëntatie van bloedvaten en galcapillairen verstoord en verschijnen er enorme foci van proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadigde en dode cellen..

Deze processen maken het de lever onmogelijk om de functies van binding en verwijdering van bilirubine uit het lichaam uit te voeren, evenals ontgiftingsprocessen, de vorming van verschillende eiwitten en bloedstollingsfactoren. Meestal voltooit cirrose van de lever zijn inflammatoire laesies (hepatitis).

Naast parenchymale geelzucht zullen klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor cirrose, vergroting van de lever en milt, jeuk, het verschijnen van vocht in de buikholte (ascites), spataderen van de slokdarm, rectum, voorste buikwand zijn.

Na verloop van tijd nemen tekenen van leverfalen toe, ontwikkelt hersenbeschadiging, neemt de bloedstolling af, en dit gaat niet alleen gepaard met huiduitslag, maar ook bloedingen in inwendige organen en bloedingen (maag, neus, baarmoeder), die vaak levensbedreigend zijn.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Hyperbilirubinemie, dat wil zeggen verhoogd bilirubine bij pasgeborenen, verdient speciale aandacht. Het is bekend dat de meeste baby's in de eerste levensdagen een of andere mate van geelzucht hebben, die van fysiologische aard is..

Dit gebeurt omdat het lichaam van het kind zich aanpast aan het extrauteriene bestaan, en de zogenaamde foetale (foetale) hemoglobine wordt vervangen door hemoglobine van het "volwassen" type, dat gepaard gaat met een gedeeltelijke vernietiging van erytrocyten. In de regel wordt de piek van geelverkleuring waargenomen op de 3-5e levensdag en na korte tijd wordt deze opgelost zonder het lichaam van het kind te schaden.

In gevallen waarin hemolyse optreedt bij premature baby's of wordt veroorzaakt door Rh-conflict of andere redenen, kan er een aanzienlijke toename zijn van de ongebonden fractie van bilirubine met penetratie door de bloed-hersenbarrière.

Het resultaat is de ontwikkeling van zogenaamde nucleaire geelzucht, waarbij de hersenkernen worden beschadigd, die een bedreiging vormen voor het leven van de baby en onmiddellijke intensieve zorg vereisen.

In alle gevallen is het noodzakelijk om de oorzaken van hoog bilirubine bij pasgeborenen nauwkeurig vast te stellen om ernstige complicaties bij tijdige behandeling te voorkomen:

  • fysiologische afbraak van erytrocyten
  • lever schade
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen
  • Rh-conflict, etc..

Hoe bilirubine te verlagen?

Manieren om hyperbilirubinemie te bestrijden zijn afhankelijk van de redenen die dit hebben veroorzaakt, maar als geelzucht optreedt, mag u geen zelfmedicatie nemen, maar moet u dringend een arts raadplegen. Omdat geelzucht slechts een symptoom is en behandeling in de eerste plaats gericht moet zijn op het elimineren van de oorzaken ervan.

Bij hoge bilirubinespiegels als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij bestraling van de huid helpt om vrij giftig bilirubine om te zetten in gebonden, gemakkelijk uit te scheiden uit het lichaam.

Bij niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie is het effectief om geneesmiddelen voor te schrijven die de activiteit van leverenzymen verbeteren, bijvoorbeeld fenobarbital.

In alle gevallen moet eraan worden herinnerd dat geelzucht in de regel een indicator is van ernstige aandoeningen in het lichaam, en daarom verhoogt de tijdige identificatie van de oorzaken de kans op een gunstig resultaat en, mogelijk, een volledige genezing van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Negeer een bezoek aan de arts niet, zelfs niet in het geval van een lichte gele vlek op de huid, sclera, omdat tijdige diagnose en tijdige behandeling niet alleen het leven van de patiënt kan redden, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk kan verbeteren.

Wat betekent verhoogde bilirubine in het bloed: oorzaken, tekenen, ziekten

Fracties van bilirubine, hun hoeveelheid in het bloed

Bilirubine is een roodbruine verbinding die een krachtige cellulaire antioxidant is. Het lichaam bevat zijn 2 fracties:

  • indirect bilirubine (of vrij) wordt gevormd wanneer erytrocyten worden vernietigd. Het lost niet op in water en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De transformatie vindt plaats in de lever. Indirect bilirubine is giftig, bindt zich aan vetten, verstoort de stofwisseling, eiwitsynthese en transport van kaliumionen. Hersencellen zijn bijzonder gevoelig voor de groei van indirect bilirubine;
  • Direct bilirubine (geconjugeerd of gekoppeld) wordt in de lever gevormd uit een indirecte fractie. Het lost op in water en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.

Bij een bloedtest wordt de hoeveelheid totaal bilirubine (een combinatie van direct en indirect) bepaald. Bij afwijkingen wordt het niveau van elke fractie apart bepaald.

De concentratiesnelheid van totaal bilirubine is 3,4-17,1 μmol / l, vrij bilirubine - tot 17,1 μmol / l, direct bilirubine - tot 4,3 μmol / l.

De tarieven van galpigmenten zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen is het bilirubinespiegel 60 μmol / l, maar op de 5e levensdag neemt het toe en kan het een concentratie van 200 μmol / l bereiken. Dit komt door de aanwezigheid van foetale hemoglobine in het lichaam van kinderen. Het heeft een andere structuur dan die van volwassenen en wordt snel vernietigd. Dit gaat gepaard met de afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid gratis bilirubine. In de lever verandert het in een rechte lijn en wordt het uitgescheiden in de ontlasting. Een toename van het gebonden bilirubine gaat gepaard met het optreden van geelzucht bij kinderen.

Gele verkleuring van de huid- en oogproteïnen van een pasgeborene als gevolg van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als een fysiologische aandoening en behoeft geen behandeling. Met een afname van het niveau van galpigment in het bloed, krijgt de huid zijn gebruikelijke kleur.

Langdurige neonatale geelzucht, verslechtering van de aandoening, snelle groei van bilirubine vanaf de eerste levensdagen boven 200 μmol / l vereisen een zorgvuldige diagnose en, indien nodig, behandeling. Afhankelijk van het niveau van biochemische parameters en de etiologie van geelzucht wordt fototherapie of vervangende bloedtransfusie uitgevoerd.

Oorzaken van hyperbilirubinemie

De belangrijkste reden voor de toename van vrij bilirubine is de enorme vernietiging van rode bloedcellen in het bloed. Dit wordt onder sommige omstandigheden waargenomen.

  1. Hemolytische anemie. De groei van bilirubine wordt waargenomen bij mechanisch letsel aan bloedcellen tijdens protheses van hartkleppen, blootstelling aan een giftige stof, transfusie van onverenigbaar bloed, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van erytrocyten, tekort aan bepaalde enzymen.
  2. Bepaalde medicijnen nemen (zoals aspirine).
  3. Infectieziekten.

Verhoogd vrij bilirubine in het bloed wordt ook geregistreerd bij aanwezigheid van syndromen:

  • Gilbert is een erfelijk tekort aan leverenzymen. Het verloop van de ziekte is golvend. Geelzucht verschijnt periodiek, voornamelijk na het drinken van alcohol, vette, zoute voedingsmiddelen. Het Gilbert-syndroom is goedaardig, maar kan worden gecompliceerd door een ontsteking in de galwegen, stenen in de galblaas;
  • Lucy-Driscolla is een erfelijke ziekte waarbij stoffen in het lichaam van het kind circuleren die de vervoeging van bilirubine verstoren. Ze komen bij de baby tijdens de intra-uteriene ontwikkeling of tijdens het geven van borstvoeding;
  • Crigler-Nayyar is een ziekte uit de groep van genetische fermentopathieën. De ontwikkeling ervan is gebaseerd op een schending van de vervoeging van galpigment, wat de belangrijkste voorwaarde is voor verwijdering uit het lichaam..

Redenen voor een toename van direct bilirubine:

  • slechte uitstroom van gal - treedt op wanneer er stenen in de galblaas, littekens en tumoren van de galwegen zijn. Een toename van bilirubine als gevolg van de geconjugeerde fractie wordt geregistreerd bij helminthiasis, maagkanker, alvleesklierkanker, wanneer het galkanaal mechanisch wordt samengedrukt. In dit geval is het binnendringen van gal in de twaalfvingerige darm moeilijk;
  • erfelijke pathologieën waarbij het verwijderen van galpigment uit levercellen moeilijk is;

Wanneer levercellen beschadigd zijn, ontwikkelt zich parenchymale geelzucht. Zowel direct als totaal bilirubine is verhoogd. Veel voorkomende oorzaken van schade aan hepatocyten:

  • acute diffuse leverziekte (bijvoorbeeld virale hepatitis);
  • leverkanker (primair, uitgezaaid);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • secundaire leverdystrofie tegen de achtergrond van interne ziekten, hartfalen;
  • cholestatische hepatitis (leverontsteking tegen de achtergrond van verstoring van de galstructuren en stagnatie van gal);
  • levercirrose;
  • vergiftiging door drugs;
  • giftig effect op de lever van alcohol, fluorothaan, chloroform, paddestoelgif.

Symptomen van een toename van totaal bilirubine in het bloed

Met een teveel aan galpigment (suprahepatische hyperbilirubinemie) verschijnt:

  • zwakte, lethargie;
  • donker worden van ontlasting, urine;
  • de kleur van de huid, slijmvliezen in een citroengele kleur (met bilirubine, dat de norm 2 keer overschrijdt);
  • neurologische aandoeningen, bewustzijnsverlies.

Als het galpigment in het bloed wordt verhoogd als gevolg van de vernietiging van het leverweefsel, is er:

  • geelheid van de huid, slijmvliezen, oogproteïnen met een rode tint;
  • algemene zwakte,
  • jeuk op het lichaam;
  • bitterheid in de mond, braken, brandend maagzuur;
  • ongemak in het rechter hypochondrium;
  • donker worden van urine;
  • groene huidskleur.

Subhepatische hyperbilirubinemie (geassocieerd galpigment 2 keer hoger dan normaal) manifesteert zich door symptomen:

  • geelverkleuring van slijmvliezen, huid, sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • aanzienlijke jeuk van de huid;
  • bitterheid in de mond;
  • gewicht verliezen;
  • verkleuring van ontlasting.

Er wordt een bloedtest gedaan om hyperbilirubinemie te bevestigen. Bepaal het niveau van totaal bilirubine. De concentratie wordt berekend in mg of µmol / L. Er wordt rekening gehouden met het niveau van galpigmentfracties en hun verhouding. Soms wordt bilirubine gedetecteerd in een algemene urinetest. Normaal gesproken is het afwezig. Het uiterlijk duidt op leverschade, een schending van de antitoxische functie of een blokkade van de galwegen..

Verhoogd gehalte bilirubine in het bloed: is het altijd de oorzaak van de lever?

De stofwisseling in het lichaam is een complex, veelzijdig proces. Elke seconde vormt zich een massa van verschillende stoffen in cellen en weefsels. Onder hen zijn de noodzakelijke chemische verbindingen: bouwmateriaal, energiebronnen. Een belangrijk onderdeel van het metabolisme is echter de vorming van afvalcomponenten. Een duidelijk en goed functionerend proces van neutralisatie en verwijdering uit het lichaam is de sleutel tot een succesvol menselijk leven. Bilirubin behoort tot dergelijke stoffen. Een verhoging van het niveau in het bloed is een signaal om contact op te nemen met een specialist om de reden te achterhalen.

Hoe bilirubine in het lichaam wordt gevormd

Bilirubin verwijst naar uiterst belangrijke indicatoren van het gecoördineerde werk van verschillende componenten van het lichaam. De bron van deze stof is hematopoëse - het proces van vorming en verval van rode bloedcellen van erytrocyten. Het rode bloedbestanddeel wordt in grote hoeveelheden in het beenmerg gevormd. Erytrocyten zijn schijfvormige cellen met daarin hemoglobine-eiwit. Met zijn hulp verricht rood bloed zijn belangrijkste werk in het lichaam - de overdracht van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels en organen. Hemoglobine, hoewel het door zijn chemische aard een eiwit is, is een complexe structuur. Naast het eiwitgedeelte zelf bevat het een functioneel deel - heem. In het midden bevindt zich het ijzerion, dat zuurstof vervoert.

Per dag wordt een groot aantal erytrocyten gevormd. De levensduur van een rode bloedcel is echter relatief kort - slechts 120 dagen. Na deze tijd sterft de erytrocyt. Er gaat echter niets verloren in het lichaam. Na de dood van de rode cel wordt het in de milt gedemonteerd in zijn samenstellende delen. Het eiwitgedeelte van hemoglobine wordt losgemaakt van de heem en gebruikt om andere essentiële eiwitten te maken. Heemijzer wordt zorgvuldig door het lichaam teruggevoerd naar het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen op te bouwen.

De hemoglobine-restheem ondergaat de meest complexe transformaties. Hij is het die, door middel van verschillende tussenstadia, verandert in bilirubine. Deze chemische verbinding is uiterst giftig en moet uit het lichaam worden verwijderd. In dit stadium worden vaak drie synoniemen toegevoegd aan de term bilirubine:

  • indirect;
  • ongeconjugeerd;
  • giftig.

Voordat bilirubine het lichaam kan verlaten zonder schade toe te brengen aan organen en weefsels, gaat het naar het krachtigste reinigingsstation - de levercellen. Hier wordt het een onschadelijke geconjugeerde stof, dat wil zeggen gecombineerd met neutraliserende componenten. Een dergelijk bilirubine wordt direct genoemd, het is vrij van toxiciteit en kan het nierfilter binnendringen en in de urine worden uitgescheiden, waardoor het een geelachtige verkleuring krijgt. Het meeste verlaat het lichaam echter samen met gal. In de darmen wordt bilirubine omgezet in stercobiline, wat de ontlasting zijn karakteristieke bruine kleur geeft..

Normen voor het gehalte aan bilirubine in het bloed

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lichaamsactiviteit, bepaald met behulp van een biochemische bloedtest. Momenteel is dit proces in de overgrote meerderheid van de gevallen geautomatiseerd, het resultaat wordt door de machine gegeven in de vorm van een papieren afdruk. Bij de voorbereiding op de analyse moet eraan worden herinnerd dat bloed op een lege maag wordt gedoneerd. Aan de vooravond van de studie is het raadzaam om vet en gefrituurd voedsel te beperken..

Dientengevolge worden het niveau van direct, indirect bilirubine en hun totale hoeveelheid noodzakelijkerwijs aangegeven. Hun verhouding verschuift naar de laatste, die viervijfde van het totale bloedgehalte uitmaakt. Er moet echter aan worden herinnerd dat de normen verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dit geldt vooral voor pasgeborenen en kinderen in het eerste levensjaar..

Normen van bilirubine in de bloedtafel

Geslacht / leeftijdAlgemeen
μmol / l
Indirect
μmol / l
Rechtdoor
μmol / l
Pasgeboren 1-3 dagen oud23.1-19023.5-179.80,5-10,2
Pasgeboren 3-6 dagen28-21027-197.61-12.4
1 maand - 14 jaar3.5-20.4Maximaal 16,5tot 5.1
Mannen3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Dames

Waarom stijgt het niveau van bilirubine in het bloed?

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed zet de specialist aan het denken over de mogelijke oorzaak. Er zijn veel vergelijkbare situaties en ze hebben niet allemaal last van de leverfunctie..

Leverziekte

De lever is een uniek orgaan dat vele rollen in het lichaam speelt, waaronder het ontgiften en verwijderen van alle giftige stoffen uit de bloedbaan. Leveraandoeningen, vooral die van inflammatoire aard, leiden vaak tot verhoogde bilirubinespiegels in het bloed.

Hepatitis is een ontsteking van levercellen. Meestal is deze ziekte van virale aard. Elk type infectie kan echter de dood van levercellen veroorzaken. Degenen die blijven, zijn vaak niet in staat om te gaan met een grote hoeveelheid afvalmateriaal van vernietigde rode bloedcellen, waardoor het niveau van indirect en direct bilirubine in het bloed toeneemt.

Cirrose is een aandoening die vaak optreedt tegen de achtergrond van langdurige ontsteking in de lever. In de brandpunten van het infectieuze proces groeit het bindweefsel, worden meerdere littekens gevormd. Op microscopisch niveau verliest de lever zijn unieke architectuur. Het resultaat is ook een verhoogd niveau van bilirubine van beide typen in het bloed..

Ontsteking van de lever is niet altijd een infectieus proces. Heel vaak wordt dit orgaan het doelwit van de agressie van zijn eigen immuniteit. Immuuncellen vernietigen lange tijd de lever, wat ook leidt tot een tekort aan structuren die bilirubine ontgiften. Het gevolg is wederom een ​​verhoging van het niveau van alle soorten.

Bovendien kan de lever lijden door de aanwezigheid daarin van secundaire brandpunten van tumorformaties - metastasen. Ze zijn vatbaar voor ongecontroleerde destructieve groei en veranderen de normale werking van het orgel..

Er zijn een aantal erfelijke ziekten die zijn gebaseerd op de eigenaardigheden van het functioneren van het proces van neutralisatie van bilirubine. In dit geval neemt ook het niveau van de directe en indirecte weergaven toe. Voorbeelden van dergelijke pathologieën zijn het Gilbert-syndroom, Crigler-Nayyard. Meestal worden deze afwijkingen gevonden in de kindertijd en adolescentie..

Ziekten van de levervaten

Normale leverfunctie is grotendeels afhankelijk van voldoende bloedstroom in het vaatstelsel. Stagnatie van bloed, verhoogde druk in de bloedvaten en aderen - de oorzaak van hoge niveaus van bilirubine in het bloed. Congestief hartfalen is vaak de oorzaak van onvoldoende bloedtoevoer naar de lever. In dit geval is de oorzaak van het probleem een ​​ernstige hartaandoening die leidt tot stagnatie van bloed in de bloedvaten. Een bijzondere aandoening is constrictieve pericarditis. Ontsteking van de slijmbeurs (pericardium) kan deze veranderen van een zeer rekbare structuur in een ruwe, strakke schaal. In dit geval kan het hart ook niet voldoende bloed in het lichaam pompen..

Blokkade van de uitstroom van gal uit de lever

De galblaas is een favoriete plek voor de vorming van verschillende soorten stenen. Het bestaan ​​van calculi in het lumen van de blaas is echter geen reden voor een verhoging van de bilirubinespiegels in het bloed. Problemen worden veroorzaakt door die stenen die tot een bepaalde grootte zijn gegroeid en de normale galstroom naar de darmen hebben geblokkeerd. In dit geval stijgt het niveau van direct bilirubine in het bloed sterk. Bovendien kan een obstakel voor de uitstroom van gal worden gecreëerd door tumoren - gezwellen van de darm, galblaas, alvleesklier, galwegen.

Vernietiging van rode bloedcellen

Normaal gesproken is het aanmaken en vernietigen van rode bloedcellen onderworpen aan een strikte wet. Elke onbalans in dit proces heeft direct invloed op de levensduur van het lichaam. Hoge niveaus van indirect bilirubine kunnen het gevolg zijn van enorme vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In de regel gaat dit pathologische proces gepaard met bloedarmoede (bloedarmoede). Tegelijkertijd wordt er zoveel indirect bilirubine naar de lever gestuurd, waar zelfs een volledig gezond orgaan niet tegen kan..

Massale dood van erytrocyten wordt vaak waargenomen bij ziekten van hematopoëse. Cellen met een onregelmatige vorm of rijpheid worden vernietigd in de milt in de eerste rijen. Dergelijke pathologieën omvatten erfelijke ziekten: sikkelcelanemie, thalassemie, porfyrie.

De dood van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door een infectieziekte - malaria. De veroorzaker ervan, Plasmodium malaria, behoort tot een speciaal type parasiet dat in de erytrocyten leeft..

Transfusie van onverenigbaar bloed is een andere reden voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse. In dit geval zijn immuunmechanismen de directe oorzaak. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, de dood van rode bloedcellen veroorzaken..

Ziekten van de neonatale periode

Een speciaal type rode bloedcellen circuleert in de bloedvaten van de foetus, die de zogenaamde foetale hemoglobine bevat. Het is heel anders van structuur dan die van volwassenen. Tijdens intra-uteriene ontwikkeling speelt deze functie een belangrijke rol: foetale hemoglobine heeft een veel grotere affiniteit voor zuurstof. Tegen de tijd dat een pasgeboren baby wordt geboren, is er een overgrote meerderheid van erytrocyten die hemoglobine van dit type bevatten.

Na het begin van de longademhaling verdwijnt de behoefte aan foetale hemoglobine. Het wordt geleidelijk vervangen door een volwassen type. Dit proces gaat echter onvermijdelijk gepaard met de dood van erytrocyten en de vorming van een grote hoeveelheid indirect bilirubine. Deze aandoening wijkt niet af van de norm en wordt neonatale geelzucht genoemd. Het niveau van bilirubine bereikt echter nooit extreem hoge waarden..

Een ongeconditioneerde pathologie omvat hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval is de oorzaak een immunologisch conflict tussen de immuniteit van de moeder en de foetale bloedcellen. Indirect bilirubine kan in deze situatie extreem hoge waarden bereiken, wat leidt tot onomkeerbare hersenschade. In ernstige gevallen van hemolytische ziekte kan de foetus in utero sterven.

Bovendien kan infectieuze hepatitis bij pasgeborenen hoge niveaus van bilirubine veroorzaken. De ziekteverwekker komt via de placenta in de foetale bloedbaan terecht. Meestal is het het hepatitis B- en C-virus.

Symptomen van hoge niveaus van bilirubine in het bloed

Symptomen van hoge niveaus van bilirubine in het bloed zijn sterk afhankelijk van de specifieke waarden van de indicator. De totale hoeveelheid van de verbinding, die niet hoger is dan 30 μmol / l, hindert de patiënt op geen enkele manier en wordt om een ​​andere reden meestal toevallig gevonden tijdens laboratoriumtests..

Een bilirubinegehalte in het bloed boven dit cijfer veroorzaakt twee karakteristieke symptomen: geelverkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht) en jeuk. Kleurveranderingen hebben voornamelijk invloed op de sclera en het slijmvlies van het onderste oppervlak van de tong. Jeuk is te wijten aan het feit dat bilirubine erg giftig is, vooral wanneer het in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in de kleine bloedvaten van de huid. Bij hemolytische geelzucht heeft de huid een groenachtige tint, bij leverschade is deze geeloranje. Een aardachtige grijsgroene kleur duidt op een probleem met de galstroom..

Bovendien zullen verhoogde bilirubinespiegels onvermijdelijk de kleur van ontlasting en urine beïnvloeden. Grote hoeveelheden direct bilirubine veroorzaken een merkbare donker worden van urine en ontlasting. Als de galuitstroom wordt geblokkeerd, kan deze laatste verkleuren..

De extreem hoge niveaus van bilirubine in het bloed hebben een direct negatief effect op de hersenactiviteit. In zo'n toestand kan een persoon zich ongepast gaan gedragen, is het bewustzijn verminderd, kan de patiënt in coma raken. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Er moet echter aan worden herinnerd dat de hersenen van een kind op deze leeftijd veel minder gevoelig zijn voor hoge niveaus van bilirubine in het bloed dan die van een volwassene..

Geelzucht - video

Diagnostische methoden

Op zichzelf is de diagnose van het niveau van bilirubine in het bloed meestal niet moeilijk. Een biochemische bloedtest is een routinematige laboratoriumtest. De belangrijkste moeilijkheden gaan gepaard met het zoeken naar de oorzaak van dergelijke veranderingen. Om de juiste diagnose te stellen, is speciale aandacht nodig van specialisten - een gastro-enteroloog, hematoloog, cardioloog, neonatoloog, kinderarts, therapeut, specialist in infectieziekten. De volgende soorten onderzoeken worden toegewezen:

  • bij een algemeen onderzoek kunt u een specifiek type geelzucht, leverbeschadiging, galblaas, hart vermoeden;
  • met een algemene bloedtest kunt u tekenen van bloedarmoede en andere aandoeningen van hematopoëse identificeren;
  • met een biochemische bloedtest kunt u het werk van de lever, nieren evalueren;
  • een bloedtest op het gehalte aan antilichamen of genen van de ziekteverwekker zal de infectieuze aard van de ziekte vaststellen;

Behandelmethoden

Op zichzelf zijn hoge bilirubinespiegels geen doelwit voor specifieke behandelingen. U moet eerst het probleem oplossen dat deze situatie heeft veroorzaakt..

Behandeling voor hoge niveaus van bilirubine in de bloedtafel

OorzaakLeverinfectieAuto-immuun hepatitisBlokkade van galafvoerSystemische circulatiestoornissenTumorbeschadiging van de lever, rood beenmergHemolytische anemieGBN
BehandelmethodenVoorschrijven van antibiotica, antivirale middelen om de besmettelijke stof te eliminerenBenoeming van steroïde hormonen, cytostatica om de agressie van het immuunsysteem te onderdrukkenOntbinding van stenen met medicijnen, chirurgische verwijdering van stenen, tumorenDiuretica voorschrijven, chirurgische behandeling voor aritmieën, hartklepafwijkingenChemotherapie, chirurgie, bestraling, beenmergtransplantatieBloedtransfusie, ijzersupplementen, antimalariamiddelenBloedtransfusie, fototherapie met een lichtbron (omzetting van indirect bilirubine in direct)

Preventie

Preventie van een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed omvat de volgende maatregelen:

  • jaarlijks medisch onderzoek met een biochemische bloedtest;
  • tijdige behandeling van ziekten van de lever, het hart, het hematopoëtische systeem;
  • onderzoek na een abortus met dreiging van een immunologisch conflict;
  • zwangerschap plannen met de dreiging van een immunologisch conflict.

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed is een reden om een ​​specialist te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan. Pas nadat de juiste diagnose is gesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven die het probleem kan oplossen..

Totaal bilirubine bij een volwassene is verhoogd: wat betekent het, welke ziekten kunnen veroorzaken

Bilirubine is een oranjegeel galpigment. Gevormd tijdens de normale afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen), waarna het wordt uitgescheiden in de gal en wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Bilirubine kan worden geclassificeerd als indirect (vrij, niet-geconjugeerd of indirect bilirubine), een vorm waarbij het galpigment niet oplost in water, circuleert in het bloed en de lever binnenkomt, waar het een oplosbare vorm aanneemt (direct bilirubine).

Alle bilirubine die samen met de rode vloeistof in de bloedvaten circuleert, wordt totale bilirubine genoemd.

Gedetailleerde beschrijving van bilirubine en de bijbehorende processen

Bilirubine in het lichaam treedt op wanneer hemoglobine (een complex ijzerhoudend eiwit) in oude rode bloedcellen afbreekt.

Het afbreken van oude cellen is een normaal, gezond proces. Na circulatie in het bloed wordt bilirubine naar de lever gestuurd.

In de lever wordt bilirubine geconjugeerd, gemengd met gal en uitgescheiden in de galwegen en blijft het enige tijd in uw galblaas. Uiteindelijk komt er gal vrij in de dunne darm om vetten te helpen verteren en vervolgens uit te scheiden in je ontlasting..

Een verhoogd niveau van dit galpigment wordt hyperbilirubinemie (het Gilbert-syndroom) genoemd. Niet iedereen weet dat deze ziekte wordt overgedragen van de vader en moeder op het kind, helaas blijft het niveau van een ziekte bij een ziekte gedurende het hele leven van een persoon hoog.

Niet-geconjugeerd bilirubine kan het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel van een pasgeborene (tot 2-4 weken oud) schaden en vormt geen bedreiging voor adolescenten en volwassenen.

Bij adolescenten en volwassenen is de "bloed-hersenbarrière" meer ontwikkeld en wordt voorkomen dat bilirubine de hersencellen bereikt. Hoge bilirubinespiegels duiden echter op een proces of ziekte in het lichaam dat moet worden gediagnosticeerd en behandeld..

Bilirubine is meestal niet aanwezig in de urine. Geconjugeerd (direct uiterlijk) is echter in water oplosbaar en kan via de urine worden uitgescheiden als het de gal niet kan binnendringen..

Gevonden galpigment in de urine duidt meestal op een slechte werking van de lever of galwegen, hepatitis of een ander pathologisch proces dat verband houdt met dit orgaan en kan worden opgespoord in de vroege stadia van de ziekte.

Diagnostiek

Artsen diagnosticeren verhoogd bilirubine in combinatie met andere laboratoriumtests (alkalische fosfatase, aspartaataminotransferase (ASAT), alanineaminotransferase (ALAT)) geassocieerd met leverproblemen.

Laboratoriumdiagnostiek van bilirubine wordt uitgevoerd wanneer:

  • Geelzucht (evangelieziekte);
  • Wanneer de patiënt lijdt aan alcoholisme of vaak alcohol misbruikt;
  • Als u vermoedt dat u verdovende en giftige drugs gebruikt;
  • Wanneer een persoon is blootgesteld aan virussen die hepatitis veroorzaken.

Een bloedchemietest kan ook worden uitgevoerd als wordt vermoed dat hemolytische anemie de oorzaak is van de anemie (een aandoening die wordt gekenmerkt door een laag gehalte aan hemoglobine of rode bloedcellen in het bloed).

In dit geval worden vaak aanvullende onderzoeken voorgeschreven om hemolyse te beoordelen (volledig bloedbeeld, analyse van reticulocyten, haptoglobine en lactaatdehydrogenase (LDH)).

Wat zal de onjuiste indicatoren beïnvloeden:

Redenen waarom u de test niet kunt afleggen of waarom de resultaten mogelijk onjuist blijken te zijn, zijn:

  • Koffie of cafeïnehoudend voedsel drinken, wat de hoeveelheid galpigmenten kan verminderen.
  • Zich gedurende een langere periode onthouden van voedsel (vasten), wat meestal het niveau van indirect bilirubine verhoogt.

Wat zijn de normale niveaus van bilirubine bij volwassenen??

Een uitgebreide bloedtest voor bilirubine toont de exacte hoeveelheid van alle drie de niveaus van bilirubine in uw bloed: direct, indirect en totaal. Hieronder staan ​​de normen voor alle drie de waarden bij een volwassene:

  • Normale directe bilirubine-waarden variëren van 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normale waarden van indirect bilirubine variëren in het bereik van 3,5-12 mmol / l.
  • Totaal bilirubine (direct en indirect) varieert in het bereik van 5,2-17 mmol / l.

Waarom neemt de totale bilirubine toe bij een volwassene??

Als het totale bilirubine bij een volwassene verhoogd is, kan dit verschillende soorten problemen aangeven, bijvoorbeeld:

  • Abnormale afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld een reactie op bloedtransfusie (intravasculaire injectie van volbloed of zijn componenten van gezond naar ziek));
  • Littekenvorming op de lever (treedt op bij de groei en herstructurering van de structuur van bindweefsel in een grote spijsverteringsklier, met ziekten zoals levercirrose en leverfibrose);
  • Ontstekingsprocessen (veroorzaken hepatitis A, B, C);
  • Penetratie van pathogene (pathogene) micro-organismen in het lichaam;
  • Disfunctie van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • Galstenen of calculi;
  • Kwaadaardig neoplasma (kanker, tumoren) afkomstig van het epitheel van het klierweefsel of de pancreaskanalen

Geringe redenen

Het niet bereiken van het gemiddelde niveau van een stof in het bloed kan worden veroorzaakt door:

  • Geneesmiddelen en supplementen die het totale gehalte verlagen (vitamine C, fenobarbital en theofylline).

Wat zijn de symptomen van hoge bilirubinespiegels bij volwassenen?

Geelzucht (geelverkleuring van de huid of sclera van het oog) en jeuk zijn bij volwassenen de belangrijkste symptomen en tekenen van verhoogde bilirubinespiegels in het bloed..

Hieronder staan ​​enkele van de mogelijke oorzaken van verhoogde bilirubine en bijbehorende tekenen en symptomen (dit is een korte lijst, geen volledige lijst):

Symptomen en tekenen van bloedarmoede (als oorzaak van lage rode bloedcellen) zijn onder meer:

Symptomen en tekenen van virale hepatitis zijn onder meer:

  • Vermoeidheid;
  • Lichte koorts;
  • Spierpijn;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Geelheid.

Symptomen en tekenen van galontsteking zijn onder meer:

  • Lichtgekleurde ontlasting;
  • Donkere urine;
  • Jeuk;
  • Pijn aan de rechterkant van de buik;
  • Misselijkheid, braken;
  • Geelheid van de huid.

Tekenen van een infectieziekte (zoals malaria):

  • Terugkerende koorts / koude rillingen;
  • Zwakheid.

Genetische ziekten (bijvoorbeeld sikkelcelziekte en erfelijke sferocytose) hebben de volgende symptomen:

  • Maagpijn;
  • Dyspneu;
  • Vermoeidheid;
  • Zwakheid;
  • Onregelmatige rode bloedcellen.

Tekenen en symptomen van leverfalen (oorzaken kunnen zijn: cirrose, leverkanker, alcoholmisbruik, drugs, infectieziekten, Gilbert- en Crigler-Najjar-syndromen):

  • Abnormale leverenzymen.

Ook medicijnen zoals sulfonamiden en nitrofurantoïne (een medicijn met een sterk antimicrobieel effect) kunnen het niveau van totaal bilirubine verhogen, waardoor de afbraak van rode bloedcellen in het bloed toeneemt. En een medicijn als atazanavir verhoogt ongeconjugeerd (indirect) bilirubine.

In de regel is de concentratie van dit galpigment bij mannen hoger dan bij vrouwen. Afro-Amerikanen hebben meestal een lagere concentratie van deze stof. Ook kan hard werken of sporten het niveau van totaal bilirubine in het bloed verhogen..

Verhoogd totaal bilirubine: behandeling

  1. Bloedtransfusie - uit onderzoek en klinische proeven in China blijkt dat deze methode een van de meest effectieve methoden is om hoge bilirubinespiegels te verminderen met minder bijwerkingen..
  2. Medicijnen - om bilirubine uit het lichaam te verwijderen en te verminderen, kunt u medicijnen gebruiken zoals salicylaten, furosemide, ampicilline en ceftriaxon (sommige medicijnen zijn behoorlijk gevaarlijk, u moet een arts raadplegen).
  3. Fototherapie (fototherapie, lichttherapie) - Hyperbilirubinemie veroorzaakt door geelzucht kan gemakkelijk worden behandeld met weinig of geen gevolgen door fototherapie (zon of kunstlicht, stralen). De effectiviteit van fototherapie is afhankelijk van veel factoren (de onderstaande informatie is handig als u met uw arts praat):
    1. Lichaamsoppervlak blootgesteld;
    2. Lichtbronspectrum: meestal voor effectieve therapie worden speciale blauwe buizen gebruikt met het merkteken F20T12 / BB, niet F20T12 / B, terwijl de bestraling of energie-output kan worden verhoogd in het fototherapieblok, waardoor de afstand tot de persoon in de gangpaden 15-20 cm wordt verkleind.
    3. Continue fototherapie is beter dan intermitterende fototherapie.

Conventionele fototherapie-eenheden of glasvezel kunnen worden gebruikt, op voorwaarde dat geelzucht niet hemolytisch is of langzaam vordert.

In gevallen van hemolytische geelzucht, snelle toename van bilirubine of ineffectiviteit van conventionele blokkering, is het gebruik van intensieve fototherapie geschikt.

Dieet met verhoogd bilirubine (thuisbehandeling)

De volgende voedingsmiddelen verminderen het niveau van dit galpigment in het lichaam en helpen de leverfunctie te verbeteren:

  • Tomatensap: één glas tomatensap gemengd met een snufje zout en peper moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen.
  • Radijsbladsap: Neem de radijsblaadjes en pers het sap eruit met een rasp, vleesmolen of blender. Drink dagelijks ongeveer een halve liter van dit geconcentreerde sap, na ongeveer tien dagen kun je een herkansingstest doen en een afname van de stof in het lichaam waarnemen.
  • Papaya-bladthee en honing: voeg een eetlepel honing toe aan een kopje papaya-bladthee (verkrijgbaar bij uw apotheek). Drink deze thee regelmatig een tot twee weken. Helpt effectief, vooral als de verhoogde niveaus te wijten zijn aan geelzucht.
  • Basilicumblaadjes: Neem ongeveer 10-15 basilicumblaadjes en maak een pasta. Voeg een half glas radijs toe aan de pasta. Drink dit dagelijks twee tot drie weken.
  • Citroen: de ontstekingsremmende eigenschap van citroen helpt bij de behandeling van geelzucht. Pers het sap uit 2 hele citroenen en voeg toe aan een glas water. Kook en drink deze infusie driemaal per dag, omdat het de levercellen beschermt tegen schade..
  • Kurkuma: voeg een snufje kurkuma toe aan een glas warm water. Roer goed en drink 3-4 keer per dag.
  • Rode biet en citroen: neem een ​​kopje bietensap en meng gelijke hoeveelheden citroensap. De drank moet gedurende 2-3 dagen regelmatig worden gedronken..
  • Kamille: douchen met kamille in de volksgeneeskunde is zeer effectief, een glas gebrouwen kamillethee moet gedurende enkele weken minstens één keer per dag worden gedronken.

Producten waarvan het beter is om te weigeren

  • Alles pittig en gebakken.
  • Voedingsmiddelen rijk aan koolhydraten.
  • Stop met het drinken van alcohol, cafeïne en grote hoeveelheden rode (zwarte) thee.
  • Vermijd ongepasteuriseerde melk.

Ander voedingsadvies

  • Verhoog uw inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en mineralen (ijzer en magnesium).
  • Groenten en fruit moeten rauw of gestoomd worden gegeten.
  • Drink meer groentesappen (wortel, tomaat).

Als het niveau van bilirubine verhoogd is, moet u onmiddellijk met uw arts praten en om meer onderzoek vragen om een ​​ernstige ziekte uit te sluiten.

Totdat aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd, is het onmogelijk om thuis op een behandeling te vertrouwen, u moet allereerst een aantal ernstige ziekten uitsluiten.