Bloedonderzoek voor AST

Een bloedtest voor AST is een complexe biochemische studie, waardoor het mogelijk is om de hoeveelheid aspartaataminotransferase (een intracellulair endocrien enzym) vast te stellen in de weefsels van het zenuwstelsel, skeletspieren, hart, lever, nieren en andere organen. In het geval dat de decodering van AST een verhoogd gehalte aan aspartaataminotransferase in de weefsels van het lichaam onthult, maakt dit het mogelijk conclusies te trekken over de aanwezigheid van pathologische aandoeningen.

Indicaties

AST-analyse wordt gebruikt voor de volgende doeleinden:

  • De effectiviteit van therapeutische maatregelen voor de behandeling van leveraandoeningen bewaken.
  • AST wordt vaak vergeleken met andere tests, zoals totaal bilirubine en eiwit, alkalische fosfatase (ALP), om een ​​specifieke vorm van leverziekte te helpen identificeren.
  • Om leverschade op te sporen. Meestal is de test een integraal onderdeel van de algemene analyse van de leverfunctie of wordt voorgeschreven in combinatie met een onderzoek naar alanineaminotransferase (ALT). AST en ALT zijn de twee meest nauwkeurige indicatoren van leverschade.

Naast de bovenstaande punten wordt een bloedtest op AST gebruikt om de gezondheid van patiënten te controleren die geneesmiddelen gebruiken die potentieel giftig zijn voor de lever. In het geval dat het AST-niveau stijgt ten opzichte van de norm, kan de patiënt een behandeling op basis van andere geneesmiddelen worden voorgeschreven..

De analyse wordt meestal aanbevolen voor vermoedelijk myocardinfarct. Het is een van de eerste markers die helpt bij het detecteren van schade aan de hartspier. Bovendien wordt het met behulp van het decoderen van AST in biochemische analyse mogelijk om andere pathologieën van de hartspier te diagnosticeren en te volgen, evenals afwijkingen in de ontwikkeling van skeletspieren en ziekten van het hepatobiliaire systeem..

Dit onderzoek wordt ook voorgeschreven voor symptomen van leveraandoeningen: vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en buikpijn, misselijkheid en braken, gele verkleuring van het oogwit en de huid, jeuk, lichte ontlasting, donkere urine.

Bovendien is de analyse nodig als er factoren zijn die de kans op een leveraandoening vergroten: recent contact met hepatitis-infectie of een eerdere ziekte, diabetes of overgewicht, een erfelijke aanleg voor leverziekte, overmatig alcoholgebruik, het nemen van medicijnen die de lever kunnen beschadigen.

Opleiding

Laten we om te beginnen enkele factoren opmerken die van invloed kunnen zijn op de resultaten van het onderzoek naar AST-activiteit. Allereerst zijn dit zware fysieke inspanningen, uitgevoerd kort voor het nemen van het monster, chylez, hemolyse in het bloedmonster (een teveel aan microdeeltjes erin), alcohol drinken en een aantal medicijnen nemen (anti-tuberculose drugs, chloorpropamide, opioïden, erytromycine, methyldopa, pyridoxine, sulfonamiden dicumarol, evenals grote doses vitamine A, paracetamol, salicylaten). Het is ook bewezen dat bij sommige patiënten leverschade en als gevolg daarvan een verhoging van de AST-concentratie in het bloed kan worden veroorzaakt door langdurige inname van voedingssupplementen. In dit verband is het noodzakelijk om de behandelend arts te informeren over de inname van voedingssupplementen naast alle andere geneesmiddelen..

Gezien al het bovenstaande wordt vóór de studie aanbevolen:

  • Beperk fysieke activiteit (hard werken, sporten, etc.).
  • Plan uw laatste maaltijd 8 uur voor uw test.
  • De dag voor het onderzoek is het verboden alcohol te drinken en vet en gefrituurd voedsel te eten..
  • Bloed voor deze studie wordt niet onmiddellijk gedoneerd na rectaal onderzoek, röntgenfoto's, echografie, fluorografie, fysiotherapieprocedures.

Om de meest nauwkeurige indicatoren te krijgen, is het 1-2 weken voor het onderzoek nodig om het gebruik van medicijnen te annuleren. Als de patiënt om welke reden dan ook niet aan deze voorwaarde kan voldoen, moet de arts in de onderzoeksrichting zeker aangeven welke specifieke medicijnen en in welke doses hij neemt.

Norm

Bij het analyseren van bloed voor vrouwen ligt het AST-tarief tussen 31 en 35 eenheden / l. De norm voor mannen varieert van 41 tot 50 eenheden / l. Voor kinderen is de norm voor hen niet meer dan 75 eenheden / l (jonger dan een maand) en niet meer dan 60 eenheden / l bij de leeftijd van 2 tot 12 maanden. Bij kinderen van één tot 14 jaar oud zijn de indicatoren minder dan 45 eenheden / l.

In het geval dat er een overschot aan standaardindicatoren is, kunnen experts praten over de aanwezigheid van de volgende gevaarlijke pathologieën:

  • acute hepatitis;
  • cirrose;
  • hemolytische of congestieve geelzucht;
  • acute reumatische hartziekte;
  • leverziekten, waaronder kanker;
  • acute pancreatitis en pulmonaire trombose;
  • cholestase, myopathie;
  • angina-aanvallen.

Ook is het waarschijnlijker dat een verhoogde concentratie van het cellulaire enzym aspartaataminotransferase wordt gedetecteerd in het geval van trauma, angiocardiografie of hartchirurgie. Een verlaagde AST-indicator heeft geen diagnostische waarde.

Zoals de praktijk laat zien, wijst een toename van de AST-activiteit met 20-50 keer vaak op virale hepatitis en leverpathologieën, vergezeld van geavanceerde necrotische processen. Een verhoging van de AST-concentratie in 2-5 keer is een teken van gangreen, hemolytische ziekten, acute pancreatitis, spierletsel. Een toename van ASAT met 2-3 keer duidt op longembolie. Een achtvoudige toename van de indicator wordt vaak waargenomen bij dermatomyositis en spierdystrofie.

AST-bloedtest: essentie en indicaties

De AST-bloedtest (AST-bloedtest) is een biochemische bloedtest die de hoeveelheid van het intracellulaire enzym aspartaataminotransferase bepaalt. Deze analysemethode wordt gebruikt om ziekten van het myocardium, lever- en spieraandoeningen te diagnosticeren en wordt gewoonlijk tegelijk met ALT-bloedonderzoeken en bilirubinetests voorgeschreven..

De analyse onthult de hoeveelheid van het cellulaire enzym AST in de weefsels van de lever, nieren, hart, skeletspieren, zenuwstelsel en andere organen. Als de decodering van de analyse een grote hoeveelheid aspartaataminotransferase in de weefsels van het lichaam vertoont, kunnen hierdoor conclusies worden getrokken over de aanwezigheid van schendingen.

Indicaties voor analyse

Een AST-bloedtest wordt voorgeschreven voor vermoedelijk myocardinfarct: het is een van de eerste markers voor het detecteren van schade aan de hartspier. Bovendien maakt de decodering van AST in een biochemische bloedtest het mogelijk om andere ziekten van de hartspier, aandoeningen van het hepatobiliaire systeem en aandoeningen van de skeletspieren te diagnosticeren en te volgen..

Voorbereiding voor analyse

Op een lege maag wordt een AST-bloedtest gedaan. Op het moment van de studie zouden er na de laatste maaltijd ten minste acht uur verstreken zijn. De dag voor de bloedafname mag u geen gefrituurd en vet voedsel eten en geen alcohol drinken. Het wordt ook aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Direct na echografie, röntgenfoto's, fluorografie, rectaal onderzoek of fysiotherapieprocedures wordt geen bloed voor deze analyse gegeven.

Een tot twee weken voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, moet de arts in de onderzoeksrichting aangeven welke medicijnen de patiënt gebruikt en in welke doseringen..

De resultaten van het onderzoek naar AST-activiteit kunnen worden beïnvloed door ernstige lichamelijke inspanning die wordt uitgevoerd kort voor het nemen van een bloedmonster, alcoholgebruik, hemolyse, chyle in het monster (een teveel aan microdeeltjes vet in het bloed) en het nemen van een aantal geneesmiddelen (opioïden, methyldopa, chloorpropamide, sulfonamiden, erytromycine, dicumarol pyridoxine, geneesmiddelen tegen tuberculose, evenals grote doses salicylaten, paracetamol, vitamine A).

Decodering

Bij het analyseren van bloed-AST is de norm:

voor vrouwen - van 31 tot 35 eenheden / l.
Voor mannen - van 41 tot 50 eenheden / l.
Bij kinderen onder de leeftijd van één maand - niet meer dan 75 eenheden / l,
van 2 tot 12 maanden - niet meer dan 60 eenheden / l,
bij kinderen van één tot 14 jaar oud - minder dan 45 eenheden / l.

Het overschrijden van de normatieve indicatoren kan wijzen op cirrose, acute hepatitis, congestieve of hemolytische geelzucht, leveraandoeningen, waaronder kanker, acute aanval van angina pectoris, acute reumatische hartziekte, myopathie, cholestase, pulmonale trombose en acute pancreatitis.

Ook kan een verhoogd gehalte van een cellulair enzym bij een biochemische bloedtest, decodering van AST optreden bij letsel, hartchirurgie of angiocardiografie. Verlaagde AST heeft geen diagnostische waarde.

Een toename van de activiteit van AST in het bloedserum met 20-50 keer duidt vaak op leveraandoeningen die gepaard gaan met necrotische processen en virale hepatitis. Een verhoging van het AST-niveau met 2 tot 5 keer kan een aanwijzing zijn voor hemolytische aandoeningen, spierletsels, acute pancreatitis, gangreen. Een verhoging van de AST met 2 tot 3 keer kan wijzen op longembolie. Bij spierdystrofie en dermatomyositis wordt vaak een achtvoudige toename van ASAT waargenomen.

Wat zou de ALT-indicator in het bloed moeten zijn

Bloedonderzoek dat ALT AST decodeert

ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn de meest actieve aminotransferase-enzymen. In het menselijk lichaam zijn ze verantwoordelijk voor de katalysator en onderlinge omzetting van aminozuren. ALT is voornamelijk geconcentreerd in de lever en AST in spierweefsel, bijvoorbeeld in het hart. Bij een bloedtest wordt de AST-decodering slechts één van de twee iso-enzymen bepaald.

Als de ontcijfering van de ALT-bloedtest en de AST-test gelijktijdig of afzonderlijk verhoogde activiteit aantonen, duidt dit op leverlaesies van verschillende etymologieën. Bijvoorbeeld - alcoholische, drugs- of andere giftige schade; levercirrose (vóór coma); acute virale hepatitis (hepatitis A, B, C, E, F, herpesvirussen) of chronische virale hepatitis B of C, met of zonder deltamiddelen; auto-immuunhepatitis, steatohepatitis, cholangitis, carcinoom (primaire leverkanker), uitgezaaide leverkanker, hematochromatose, de ziekte van Wilson-Konovalov, coeliakie, hyperthyreoïdie, overmatige inspanning, kindertijd. Evenals mechanische of ischemische weefselschade, ernstige brandwonden; hitteberoerte, myocarditis, myositis, darmobstructie; acute pancreatitis, obesitas, ischemische beroerte, hemofilie.

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, bepalen de decodering van de bloedtest ALT en AST de verhouding van hun mate van activiteit. Deze verhouding toont de Ritis-coëfficiënt. De vergelijkende coëfficiënt van Ritis wordt bepaald in één bloedtest. Als het hoger is dan de vastgestelde norm - 1.3 - dit duidt op een hartinfarct en wanneer de Ritis-coëfficiënt onder de norm ligt - voor infectieuze hepatitis.

Aangezien aminotransferasen verschillende weefselspecialisaties hebben, wanneer elk van hen is geconcentreerd in een bepaalde groep weefsels, toont het transcript van de AST-bloedtest een indicator van de diagnose van de hartspier - myocardium, en ALT is een indicator voor leverdiagnose. Als het gehalte van deze enzymen in het bloedplasma toeneemt, is er schade ontstaan ​​in de weefsels van de hartspier en de lever..

  • Wanneer weefselcellen afsterven en worden vernietigd, komen enzymen in de bloedbaan. Als de norm van de AST-bloedtest meer dan twee keer wordt overschreden, wordt een myocardinfarct gediagnosticeerd in de hartspier.
  • Wanneer de ALT-test een aanzienlijk overschot aan norm aantoont, duidt dit op infectieuze hepatitis tijdens de incubatieperiode.
  • Met een afname van AST en ALT mist het lichaam vitamine Bb - giridoxine. Maar niet alleen pathologieën leiden tot een tekort aan giridoxine, maar ook tot gewone zwangerschap.

Fout: geen artikelen om weer te geven

Behandeling hoe het ALAT-gehalte in het bloed te normaliseren

Aangezien een verhoging van het ALAT-gehalte in het bloed slechts een marker is van een pathologische leveraandoening, kan het worden genormaliseerd door de overeenkomstige factor te elimineren. Leverziekten, afhankelijk van de etiologie, worden behandeld met medicamenteuze therapie, waaronder het nemen van:

  • hepatoprotectors;
  • enzympreparaten;
  • choleretische middelen;
  • antivirale middelen.

Het is belangrijk op te merken dat hun ontvangst uitsluitend onder toezicht en op voorschrift van de behandelende arts mag plaatsvinden. In gevallen waarin een toename van ALAT wordt veroorzaakt door oorzaken die geen tekenen van ziekte vertonen, wordt het enzymniveau weer normaal gemaakt door de provocerende factor te elimineren

Dus als u medicijnen gebruikt die veranderingen in deze indicator veroorzaken, moet u ze vervangen door geschikter

Ook in gevallen waarin een toename van ALAT wordt veroorzaakt door oorzaken die geen tekenen van ziekte vertonen, wordt het enzymniveau weer normaal gemaakt door de provocerende factor te elimineren. Dus als u medicijnen gebruikt die veranderingen in deze indicator veroorzaken, moet u ze vervangen door geschikter.

Voeding correctie

Dieet levert ook goede resultaten op.

Het is belangrijk om een ​​tijdje op te geven van vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met veel koolhydraten om de conditie van de lever te verbeteren. Het menu moet bevatten:

  • groene bladgroenten;
  • broccoli;
  • courgette;
  • noten;
  • volkoren producten;
  • mager vlees;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte.

Waarover kan een stijging en daling van het ALT-gehalte in het bloed spreken?

Het ALT-gehalte in het bloed is erg laag, maar het is uiterst zeldzaam dat het kan dalen tot waarden die duidelijk onder de bestaande normen liggen. Dit kan wijzen op zeer moeilijke leveraandoeningen:

  • cirrose en orgaannecrose;
  • mechanische schade aan de lever als gevolg van trauma;
  • aanzienlijk tekort aan B-vitamines.

In de medische praktijk heeft men veel vaker te maken met verhoogde bloedspiegels van het ALT-enzym. De redenen hiervoor zijn in de regel:

  • virale hepatitis, zowel acute als chronische;
  • gal dyskinesie;
  • tumorprocessen;
  • ischemische pathologie;
  • mononucleosis.

Bovendien neemt de ALT-concentratie in het bloed ook toe bij acute pancreatitis (schade aan de alvleesklier).

Welke factoren kunnen de enzymprestaties beïnvloeden

De bovenstaande redenen zijn pathologisch, zoals blijkt uit het verhoogde ALT-niveau. Er kunnen echter indicatoren zijn voor het enzymgehalte in het bloed, anders dan de norm, zelfs bij afwezigheid van pijnlijke aandoeningen. De fysiologische redenen voor de verhoging van het gehalte van deze stof in menselijk bloed zijn onder meer:

  • intense fysieke activiteit;
  • sterke fysieke stress, constante stress;
  • het nemen van bepaalde groepen medicijnen (immunosuppressiva, steroïden, orale anticonceptiva);
  • onjuiste, onevenwichtige voeding;
  • overgewicht.

Wanneer getest worden

Zo'n 25 jaar geleden was een dergelijke vraag volkomen overbodig, aangezien een persoon zelf de analyse niet naar believen kon doorgeven, aangezien er geen commerciële en particuliere laboratoria waren. De tests zijn uitgevoerd bij de polikliniek en de selectie van hun assortiment is uitgevoerd door de behandelende arts. Momenteel kunt u voor uzelf uitzoeken wat uw norm van AlAt en AsAt in uw bloed is. Maar waarom zou u dit doen in volledige gezondheid? Dit zijn de voorwaarden waaronder u moet worden onderzocht op ALT:

  • in het geval er een vermoeden bestaat van leverziekte (geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium);
  • als u in contact bent geweest met een patiënt met virale hepatitis, of als u een epidemie van hepatitis A heeft gehad;
  • bij het onderzoeken van donoren;
  • bij het controleren van de kwaliteit van de behandeling voor patiënten met virale hepatitis;
  • tijdens routineonderzoek van zwangere vrouwen.

Het wordt aanbevolen om de analyse voor AST te doorstaan ​​in het volgende geval:

  • allereerst bij verdenking van acuut myocardinfarct: met het optreden van pijn op de borst, met een onduidelijk beeld op het ECG;
  • bij verschillende hartaandoeningen, bijvoorbeeld bij acute reumatische hartziekte;
  • met longslagadertrombose;
  • vóór verschillende hartoperaties en procedures;
  • in aanwezigheid van verschillende hepatitis;
  • met een ernstige aanval van angina pectoris;
  • met uitgebreide verwondingen van skeletspieren, bijvoorbeeld met crashsyndroom of langdurig crush-syndroom;
  • met acute pancreatitis.

Tenslotte is AST een vrij significante marker voor de ontwikkeling van leverkanker..

Deze tests voor ALT en AST worden altijd samen genomen. De de Ritis-coëfficiënt is een belangrijke hulp en vertelt de arts wat primair is in het lichaam: necrose of celdood of levercytolyse.

Maar toch, zelfs als de arts vloeiend is in het interpreteren van deze analyses, zal hij nooit zonder een klinisch onderzoek van de patiënt, zonder aanvullende instrumentele diagnostische methoden en zonder andere laboratoriumtests..

Alleen met een volwaardige diagnose kunt u een definitieve diagnose stellen, de mate van ontwikkeling van de ziekte aangeven en een volwaardige behandeling voorschrijven.

Biochemie ontcijferen op ALT

Alanine-aminotransferase of ALT is een enzym van een aantal transaminasen. Dergelijke enzymen zorgen voor een hoogwaardige overdracht van aminozuren tussen biologische moleculen. Alanine-aminotransferase is betrokken bij de overdracht van een aminozuur zoals alanine, terwijl vitamine B6 als co-enzym werkt. Dit enzym wordt alleen gesynthetiseerd in levercellen, maar wordt aangetroffen in de weefsels van het hart, de nieren, de alvleesklier en is aanwezig in de spieren.

Een man heeft meestal een enzymsnelheid tot 40 U / L, maar voor vrouwen is de snelheid lager - slechts tot 32 U / L. Bij het uitvoeren van decodering moet er rekening mee worden gehouden dat de indicatoren worden beïnvloed door veel geneesmiddelen, bijvoorbeeld antibiotica, verdovende middelen die worden voorgeschreven als pijnstillers, niet-steroïde geneesmiddelen, de meeste geneesmiddelen tegen kanker, ontstekingsremmende geneesmiddelen. Nadat het bloed is afgenomen voor analyse, moet de specialist een decodering uitvoeren op basis van de verkregen gegevens.

Een van de belangrijkste redenen waarom het niveau stijgt, zijn:

  1. Myocardinfarct is de dood van sommige delen van de hartspier. Hierdoor komt er een grote hoeveelheid van het enzym vrij in het bloed, de activiteit neemt toe.
  2. Verschillende leveraandoeningen, meestal cirrose, hepatitis, tumorformaties, hepatosis. Vervanging van normale levercellen door vet komt voor. Bij een hogere mate van leverziekte neemt ook een toename van het niveau van ALT-activiteit toe.
  3. Een verhoging van het niveau wordt waargenomen wanneer er hartaandoeningen zijn, bijvoorbeeld myocardiale dystrofie, hartfalen. Een toename van ALT-activering wordt waargenomen als gevolg van verstoringen in de cellen van de hartspier..
  4. Onder de redenen moet worden opgemerkt brandwonden, acute pancreatitis, hypoxie, shock, d.w.z. zuurstofgebrek van hersenweefsel.
  5. Overtredingen worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B6, wanneer sporenelementen niet volledig in het bloed komen.

Overschrijding van de drempel van de norm

In medisch onderzoek is de bovengrens van ALT belangrijk. De limiet voor volwassen mannen is 45 eenheden / l, voor vrouwen 34 eenheden / l. Een verhoging van ALT bij een bloedtest duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. Hieronder staan ​​de ziekten die een dergelijke pathologie veroorzaken.

  1. Pancreatitis Ernstige schade aan de alvleesklier. Het komt voor door het verschijnen van een tumor die de enzymkanalen blokkeert. Als gevolg hiervan beginnen de opgehoopte spijsverteringsenzymen de alvleesklier zelf te verteren. Dood is mogelijk;
  2. Hepatitis. Leverziekte. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de weefsels van het orgel. Het is onderverdeeld in verschillende typen. Hepatitis C wordt als de gevaarlijkste beschouwd, de laatste wordt vaak chronisch en kan levercirrose veroorzaken. Veel voorkomende oorzaken van hepatitis zijn: giftige schade aan levercellen (bijv. Alcohol), virale infectie;
  3. Myocardinfarct. De ernstigste hartziekte. Het wordt gekenmerkt door de dood van sommige delen van de hartspier als gevolg van een kritische afname van de bloedcirculatie. Er zijn veel redenen voor pathologie. Basis: roken, hypertensie, obesitas, diabetes mellitus, zittende levensstijl.

Er zijn redenen om de ALT-norm te overschrijden bij een bloedtest die geen verband houden met de vermelde ziekten:

  • Chemotherapie;
  • Verwondingen vergezeld van schade aan de spieren van het lichaam;
  • Krachtige medicijnen gebruiken;
  • Fysieke en emotionele stress;
  • Vet gefrituurd voedsel eten,
  • Drugs gebruiken.

Ziekten waarbij het ALAT- en AST-gehalte in het bloed stijgt

Bij acute hepatitis wordt ALAT in grotere mate verhoogd. Met pathologie van het hart en de skeletspieren wordt AST in grotere mate verhoogd.

Hepatitis: - acute longitudinale (A, B, C, E, F, herpesvirus); - chronisch viraal (B of C); - giftig, alcoholisch; - medicinaal; - bacterieel; - auto immuun; - steatohepatitis - ontsteking van de lever, tegen de achtergrond van zijn vette degeneratie.

Chemotherapie: hoge aminotransferasespiegels kunnen zowel tijdens de behandeling als 1-3 maanden na chemotherapie worden waargenomen.

Myocardinfarct. De diagnostische waarde van AST: bij een hartaanval stijgt het AST-gehalte in het bloed met 2-20 keer op de 2-3e dag na een pijnlijke aanval. Bij angina pectoris zijn AST en ALT normaal.

Crashsyndroom, vernietiging van skeletspieren, fysieke overbelasting, mechanisch (brandwonden, trauma) of ischemische vernietiging van weefsels (zonnesteek, ischemische beroerte).

Coeliakie - een auto-immuunallergische laesie van het darmslijmvlies.

  • Hyperthyreoïdie.
  • Obesitas, metabool syndroom.
  • Α-1-antitrypsinedeficiëntie.
  • Bij kinderen in de kindertijd kan het ALT- en AST-gehalte in het bloed de norm overschrijden - dit is geen pathologie.

    Transaminases

    Het is bekend dat er in het lichaam een ​​groot aantal verschillende biologisch actieve stoffen zijn die deelnemen aan bepaalde reacties en een zeer hoge selectiviteit en specificiteit hebben. Dit zijn enzymen, ook wel enzymen genoemd. Door de aanwezigheid van enzymen kunnen vele honderden en duizenden keren het verloop van chemische reacties worden versneld.

    Er zijn verschillende groepen enzymen in de biochemie. Er zijn dus in ons lichaam oxidoreductasen. Deze enzymen helpen biologische oxidatie zoals protonoverdracht. Er zijn hydrolasen die intramoleculaire bindingen afbreken. Deze enzymen zijn bijvoorbeeld betrokken bij de afbraak van esters en vetten. Het lichaam bevat isomerasen die de onderlinge omzettingen van verschillende isomeren van hetzelfde molecuul katalyseren. Tenslotte wordt een groot aantal enzymen vertegenwoordigd door transferases. Deze enzymen katalyseren de overdracht van verschillende groepen atomen van het ene molecuul naar het andere. Hun gemeenschappelijke naam is opgebouwd uit de naam van het donormolecuul, vervolgens wordt de naam van de overgedragen groep toegevoegd en vervolgens wordt het einde toegevoegd: transferase.

    ALT of alanineaminotransferase draagt ​​dus de aminogroep NH2 over van het aminozuur alanine en AST, of aspartaataminotransferase, draagt ​​dezelfde aminogroep NH2 over van het aminozuur aspartaat. Waar dienen deze processen voor en waar worden deze transaminasen gevonden, dat wil zeggen, dragers van aminogroepen die transaminering uitvoeren?

    Evaluatie van waarden in het protocol, hun interpretatie en normniveau

    Wanneer het bloedtestprotocol is ontvangen, maakt de decodering het mogelijk om de gebruikelijke indicatoren van de norm van alt en ast te zien. Meestal zijn transaminasen kenmerkend in hun combinatie. Dergelijke indicatoren geven duidelijker de aard van het verloop van pathologische processen in het lichaam aan..

    Soms wordt een speciale de Ritis-index gebruikt, die helpt om het niveau van houding ten opzichte van ast nauwkeurig te beoordelen. Bij gezonde mensen is het meestal gelijk aan 1, 3. Bij leveraandoeningen neemt het af en bij hartaandoeningen neemt het toe. Bovendien groeit de tweede indicator enigszins en de eerste - zeer scherp.

    In de regel is het gehalte aan leverenzymen in het bloed van vrouwen iets lager dan dat van het sterkere geslacht. Deze onbalans is te wijten aan een lager lichaamsgewicht en een bescheidener spiervolume. Dergelijke kenmerken hebben in dit geval niet zo'n verhoogd effect op de lever, zoals het gebeurt bij mannen..

    De eenheid voor het beoordelen van het niveau van transaminasen is een verscheidenheid aan eenheden, die als basis worden genomen voor berekeningen door elk afzonderlijk laboratorium..

    Normale aantallen bij gezonde vrouwen zijn als volgt:

    • 7-40 IE / l (voor mannen - tot 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • tot 33 U / l.
    • 10-30 IE / l (voor mannen - tot 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • tot 32 U / l.

    Zoals uit de gegevens blijkt, is een hoog niveau van alt en ast in de bloedtest bij het sterkere geslacht natuurlijk. Het komt door intenser spierwerk en een hoog aantal celdelingsprocessen..

    Overmaat transaminasen bij vrouwen

    Als bij het decoderen van de analyse duidelijk is dat ast en alt worden verhoogd, duiden hun waarden op de dreiging van de ontwikkeling van pathologie. Meestal treden dergelijke veranderingen op als gevolg van verschillende leverziekten van infectieuze en niet-infectieuze oorsprong..

    Bij auto-immuunziekten van orgaanactiviteit reageren ook transaminasen als eerste. Bij pancreatitis en andere pathologieën van de alvleesklier nemen de leverenzymen altijd sterk toe, wat gepaard gaat met een verandering in de synthese van aminozuren.

    Wanneer een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd met een vermoed myocardinfarct, is het erg belangrijk om te beoordelen wat de alt- en ast-indicatoren zeggen. Schade aan spiervezels bij een dergelijke ziekte veroorzaakt een aanzienlijke afgifte van transaminasen, die onmiddellijk wordt opgevangen door analysatoren

    Over het algemeen nemen de leverenzymen bij hartaandoeningen van verschillende etiologieën altijd toe. Dit komt omdat zowel de gladde als de dwarsgestreepte hartspieren niet in staat zijn om snel te herstellen, waardoor de producten van cellulair verval in de bloedbaan terechtkomen..

    In het geval van uitgebreide verwondingen met spierbreuk, brandwonden of wonden, worden alt en asth in grote hoeveelheden ook geregistreerd tijdens een biochemische bloedtest.

    Om een ​​nauwkeurige differentiële diagnose te stellen, zijn aanvullende onderzoeken nodig, evenals gegevens van een visueel onderzoek van de patiënt..

    • luister naar zijn klachten;
    • de aanwezigheid van pijn identificeren;
    • de mate van algemeen welzijn van de patiënt te geloven;
    • de kleur van zijn huid en sclera evalueren;
    • bloeddruk meten;
    • maak een ECG;
    • voer een algemene urinetest uit.

    Hieruit volgt dat bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest de snelheid van alt en ast bij mannen en vrouwen heel anders is. Bovendien zijn de indicatoren van het sterkere geslacht hoger.

    Aspartaataminotransferase, AST

    Dit enzym zit normaal gesproken in de cellen en komt zelden in de bloedbaan, alleen als ze beschadigd zijn. AST wordt aangetroffen in het myocard, leverweefsel, dwarsgestreepte skeletspieren, zenuwweefsel en nier. In veel mindere mate wordt dit enzym aangetroffen in de alvleesklier, longweefsel en milt.

    Ter vergelijking kan worden aangegeven dat in het myocard de activiteit van dit enzym 10.000 keer hoger is dan de activiteit in bloedserum. Daarom is een verhoogde AST-waarde een van de vroegste en meest betrouwbare markers van necrose van de hartspier bij een myocardinfarct. De specificiteit van deze indicator is natuurlijk niet erg hoog. Naast het hart zit dit enzym inderdaad in de lever en als de patiënt op dit moment verval van levercellen heeft en hij heeft hepatitis in een actieve vorm, dan zal de analyse voor een myocardinfarct vals zijn. Daarom behoort AST ook tot de leverenzymen.

    Als we het hebben over de vroege diagnose van een myocardinfarct, dan wordt de concentratie van dit enzym in het bloedserum ongeveer 7 uur na de eerste pijnlijke aanval betrouwbaar verhoogd, wat wijst op de ontwikkeling van een hartaanval. Een dag na verzachting en necrose van de hartspier bereikt de concentratie van dit transaminase in het bloed een maximum en de waarde wordt na ongeveer 5-6 dagen weer normaal.

    Interessant is dat er een indirect verband bestaat tussen de uitgestrektheid van de necrosezone en de verhoogde concentratie van het enzym. Dit is niet verrassend: hoe groter de zone van necrose, hoe meer enzym van de myocardiocyten in de perifere bloedbaan terechtkwam. Daarom wordt aangenomen dat als de waarde van dit enzym bij een persoon 5 keer wordt verhoogd, dit wellicht biochemische tekenen zijn van een myocardinfarct, maar als de concentratie van dit enzym de norm met 15 keer hoger overschrijdt, duidt dit op een ernstig beloop, een uitgebreide zone van necrose, en mogelijke nadelige uitkomst.

    Uiteraard is het onmogelijk om een ​​myocardinfarct alleen te diagnosticeren op basis van één biochemisch onderzoek. Dit betekent dat als het enzym tijdens een hartaanval licht of helemaal niet toeneemt, het helemaal niet nodig is dat er een gunstig resultaat zal zijn..

    Lees onze artikelen voor meer informatie over aspartaataminotransferase: "Aspartaataminotransferase: wat is AST? norm en verhoogd niveau ”en“ aspartaataminotransferase (ASAT) verhoogd, wat betekent dit? ".

    Maar hoe zit het met ALT? Bij een hartaanval neemt de concentratie van dit enzym in het bloed licht toe. En onder welke omstandigheden treedt een toename van de ALT-concentratie op en waar bevindt deze (dit transaminase) zich?

    Verhoogd alanineaminotransferase

    De hoogste waarde van de stijging van het alanineaminotransferasegehalte, wanneer de indicator 20 of zelfs 100 keer hoger is dan de gespecificeerde norm, kan zich manifesteren bij acute hepatitis, bijvoorbeeld bij virale en toxische hepatitis. Wanneer hepatitis A optreedt, begint de verhoging van alanineaminotransferase enkele weken voordat geelzucht wordt gedetecteerd. Alanine-aminotransferase wordt binnen drie tot drie en een halve week weer normaal. Bij hepatitis B en C kan het niveau van alanineaminotransferase onvoorspelbaar toenemen of juist afnemen, maar terugkeren na een scherpe sprong of normaal worden.

    Obstructieve of obstructieve geelzucht kan ook de mate van alanineaminotransferase verhogen. Deze sprongen kunnen compleet anders zijn: zowel klein als groot, met een snelle en merkbare toename tot zeshonderd eenheden per liter met een verdere afname over een paar dagen. Dit fenomeen wordt beschouwd als een kenmerk van dit type geelzucht..

    Wanneer zich metastasen in de lever ontwikkelen, kunnen kleine sprongen in de alanineaminotransferasewaarden worden waargenomen, terwijl er bij primaire tumoren geen veranderingen als zodanig zijn..

    Alanine-aminotransferase kan twee tot drie keer toenemen bij een ziekte zoals leversteatose. Cirrose van de lever beïnvloedt ook een sprong in het niveau van alanineaminotransferase..

    Andere oorzaken zijn alcoholische hepatitis en shocktoestanden, ernstige brandwonden, infectieuze mononucleosis en lymfoblastische leukemie. Men kan ook een myocardinfarct en myocarditis, hartfalen en acute pancreatitis onderscheiden. Heel vaak kan alanineaminotransferase toenemen in het tweede trimester van de zwangerschap.

    Tegelijkertijd kunnen infecties in de geslachtsorganen en de blaas het niveau van alanineaminotransferase verlagen; tumoren en gebrek aan pyridoxalfosfaat, wat zich kan uiten in onvoldoende voeding en frequent gebruik van alcoholische dranken.

    Bepaalde medicijnen kunnen de niveaus van pyridoxalfosfaat verhogen, waaronder:

    1. Cholestatica en anabole steroïden
    2. Oestrogenen en orale anticonceptie, niacine
    3. Overtollige ethanol en ijzerzouten
    4. Mercaptopurine en Metochifuoran
    5. Methyldopa en methotrexaat
    6. Stoffen-sulfonamiden

    Zoals u kunt zien, zijn het niet alleen verschillende ziekten die het niveau van alanineaminotransferase in ons lichaam kunnen veranderen - op dezelfde manier kunnen ook verkeerd geselecteerde geneesmiddelen of geneesmiddelen waarvan het gebruik niet samen met de behandelende arts is bedacht, invloed hebben. Om deze reden moet de behandeling van een verhoogd niveau van alanineaminotransferase, evenals een onderschat niveau, gebaseerd zijn op de kenmerken van een bepaalde persoon en niet worden geselecteerd op basis van een algemene mening over het medicijn of over de ziekte..

    • Ziekten met de letter A
      • avitaminosis
      • angina
      • Bloedarmoede
      • appendicitis
      • arteriële druk
      • artrose
    • B
      • Ziekte van Graves
      • bartholinitis
      • blanken
      • wratten
      • brucellose
      • bursitis
    • IN
      • spataderen
      • vasculitis
      • waterpokken
      • vitiligo
      • HIV
      • lupus
    • D
      • gardnerellose
      • aambeien
      • hydrocephalus
      • hypotensie
      • schimmel
    • D
      • dermatitis
      • diathese
      • encefalopathie
    • E
    • F
      • cholelithiasis
      • wen
    • Z
    • EN
    • NAAR
      • candidiasis
      • hoesten
      • climax
      • colpitis
      • conjunctivitis
      • netelroos
      • rodehond
    • L
      • leukoplakie
      • leptospirose
      • lymfadenitis
      • beroven man
      • lordose
    • M
      • mastopathie
      • melanoma
      • meningitis
      • vleesbomen
      • eelt
      • lijster
      • mononucleosis
    • H
      • loopneus
      • neurodermitis
    • OVER
      • oligurie
      • doof gevoel
      • luieruitslag
      • osteopenie
      • hersenoedeem
      • Quincke's oedeem
      • zwelling van de benen
    • P
      • jicht
      • psoriasis
      • navelstrenghernia
      • hielspoor
    • R
      • longkanker
      • borstkanker
      • reflux-oesofagitis
      • moedervlekken
      • rosacea
      • erysipelas
    • VAN
      • salmonellose
      • syfilis
      • roodvonk
      • hersenschudding
      • staphylococcus
      • stomatitis
      • stuiptrekkingen
    • T
      • tonsillitis
      • tremor
      • scheuren
      • trichomoniasis
      • longtuberculose
    • Hebben
      • ureaplasmosis
      • urethritis
    • F
      • faryngitis
      • tandvleesstroom
    • X

    • Sh
      • bult op het been
      • geluid in het hoofd
    • U
    • E
      • eczeem
      • enterocolitis
      • cervicale erosie
    • YU
    • IK BEN
    • Bloed Test
    • Analyse van urine
    • Pijn, gevoelloosheid, verwonding, zwelling
    • De letter a

    • Letter B
    • Letter G
    • Letter K
    • IN
    • D
    • Vooruitgang in de geneeskunde
    • Z
    • Oogziekten
    • Gastro-intestinale ziekten
    • Ziekten van het urogenitale systeem

      Luchtwegaandoeningen

    • Ziekten tijdens de zwangerschap
    • Ziekten van het hart en de bloedsomloop
    • Ziekten bij kinderen
    • Gezondheid van de vrouw
    • De gezondheid van mannen
    • Interessante feiten
    • Infectieziekten
    • Huidziektes
    • schoonheid
    • L
    • Medicinale planten
    • KNO-ziekten
    • M
    • Neurologie
    • Geneeskunde nieuws
    • P
    • Parasieten en mensen
    • R
      • Diversen_1
      • Kanker
    • Reumatische aandoeningen
    • VAN
    • Symptomen

      Alanine-aminotransferase

      ALT (synoniemen) is, net als AST, een enzym, maar alanine-aminotransferase is verantwoordelijk voor de verplaatsing van het aminozuur alanine van de ene cel naar de andere. Dankzij het enzym krijgt het centrale zenuwstelsel energie voor zijn werk, wordt het immuunsysteem versterkt en worden metabolische processen genormaliseerd. De stof is betrokken bij de vorming van lymfocyten. Normaal gesproken is ALT in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig. De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in de weefsels van de lever en het hart, iets minder - in de nieren, spieren, milt, longen en pancreas. Een verandering in het gehalte aan ALAT in het bloed wordt waargenomen bij ernstige ziekten, maar het kan ook een variant zijn van de normale toestand.

      Verhoging van de indicator

      Met een biochemische bloedtest kan ALAT worden verhoogd als gevolg van de volgende pathologieën:

      • Schade aan de lever en galwegen (hepatitis, cirrose, kanker, obstructie);
      • Intoxicatie (alcoholisch, chemisch);
      • Ziekten van het hart en de bloedvaten (ischemie, hartaanval, myocarditis);
      • Bloedziekten;
      • Verwondingen en brandwonden.

      ALT kan toenemen na inname van medicijnen, het eten van vet voedsel of fastfood, intramusculaire injecties.

      Afname van de indicator

      Bij een biochemische bloedtest kan een afname van de ALT-indicator worden waargenomen, dit duidt op een tekort aan vitamine B6, dat betrokken is bij het transport van alanine, of ernstige leverpathologieën: cirrose, necrose en andere..

      Normale waarde

      Net als AST wordt ALT in het bloed op verschillende manieren bepaald, het laboratorium geeft het aan op het formulier met testresultaten. Studies die volgens verschillende methoden zijn uitgevoerd, kunnen niet met elkaar worden vergeleken.

      AU 680 resultaat

      Bij kinderen jonger dan een maand is het ALT-tarief 13-45 eenheden per liter bloed.

      Bij kinderen ouder dan een maand en bij volwassenen variëren de normale ALT-waarden per geslacht:

      • Mannen - van 0 tot 50 eenheden;
      • Dames - van 0 tot 35 eenheden.

      Cobas 8000 resultaat

      Volgens dit testsysteem hangt de waarde van de indicatornorm af van de leeftijd en het geslacht van de persoon:

      LeeftijdBovengrens van normale ALT / ALT / ALT volgens Cobas 8000
      tot 1 jaar56
      1-7 jaar oud29
      8-18 jaar oud37
      Volwassen mannen41
      Volwassen vrouwen33

      Alle waarden zijn aangegeven in eenheden per 1 liter bloed.

      Symptomen

      Symptomen van een toename van alaninetransaminase in het bloed zijn gevarieerd. Het klinische beeld is te wijten aan het aangetaste orgaan en de ziekte die hiertoe heeft geleid.

      Uit de lever

      Bij leverschade zijn pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken mogelijk. Mogelijke geelzucht van de huid, icterus van de sclera. Bij virale etiologie kan er hyperthermie zijn. Met de ontwikkeling van cirrose op het lichaam verschijnen huiduitslag als spataderen, een toename van de buik als gevolg van ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

      Spataderen (slokdarm, maag), die gecompliceerd kunnen worden door bloeding. Meervoudig orgaanfalen ontwikkelt zich geleidelijk.

      Van de alvleesklier

      Pancreatitis manifesteert zich door hevige pijn in de buik, in de navelstreek, zwelling, herhaaldelijk braken, zwakte, vertroebeling van het bewustzijn daarna.

      Vanaf de zijkant van het hart

      Een pijnloze vorm van een hartaanval is mogelijk, of atypisch, wanneer de pijn in de buik is gelokaliseerd of er zich ernstige kortademigheid ontwikkelt. Naast pijn kan er een schending van het hartritme zijn, een daling van de bloeddruk. Verstoord door ernstige zwakte, angst voor de dood, koude rillingen.

      In aanwezigheid van een oncologisch proces in het aangetaste orgaan, ernstig gewichtsverlies in korte tijd, zwakte, verhoogde vermoeidheid is mogelijk.

      Wanneer de studie is gepland

      De arts kan een biochemische test bestellen om het niveau van AST- en ALT-enzymen te onderzoeken als er tekenen zijn van leverschade of sommige factoren die het werk kunnen beïnvloeden.

      Frequente symptomen van leverpathologie:

      • Verlies van eetlust
      • Braken;
      • De aanwezigheid van een gevoel van misselijkheid;
      • Pijn in de buik;
      • Lichte verkleuring van ontlasting;
      • Donker gekleurde urine;
      • Een gelige tint voor het oogwit of de huid;
      • Jeuk
      • Algemene zwakte;
      • Verhoogde vermoeidheid.

      Risicofactoren voor leverschade:

      • Alcohol misbruik;
      • Hepatitis of eerdere geelzucht;
      • De aanwezigheid van leverpathologie bij naaste familieleden;
      • Mogelijk giftige geneesmiddelen gebruiken (anabole steroïden; ontstekingsremmende, tuberculosebestrijdende middelen, antischimmelmiddelen; antibiotica, enz.);
      • Diabetes;
      • Obesitas.

      Analyse van AST- en ALT-enzymen kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen (als het verhoogde niveau geleidelijk afneemt, wordt een positief effect van medicamenteuze behandeling gediagnosticeerd).

      Diagnostische functies

      Voor diagnostische doeleinden is niet alleen het feit van veranderingen in de bloedtellingen AST en ALAT belangrijk, maar ook de mate van toename of afname ervan, evenals de verhouding van het aantal enzymen tot elkaar. Bijvoorbeeld:

      Myocardinfarct wordt aangetoond door een toename van beide indicatoren (ASAT en ALAT) in de analyse met 1,5-5 keer.

      Als de AST / ALT-verhouding tussen 0,55 en 0,65 ligt, is het mogelijk om virale hepatitis aan te nemen in de acute fase, waarbij het overschrijden van de 0,83-markering een ernstig beloop van de ziekte aangeeft.

      Als het AST-niveau veel hoger is dan het ALT-niveau (de AST / ALT-verhouding is veel groter dan 1), kunnen alcoholische hepatitis, spierschade of cirrose de oorzaak zijn van dergelijke veranderingen.

      Om een ​​fout uit te sluiten, moet de arts ook andere bloedparameters evalueren (in het geval van leverpathologie is dit bilirubaminotransferasedissociatie). Als er een verhoogd niveau van bilirubine is tegen de achtergrond van een afname van het niveau van de desbetreffende enzymen, wordt uitgegaan van een acute vorm van leverfalen of subhepatische geelzucht.

      Regels voor het nemen van een biochemische bloedtest

      Het niet naleven van de regels voor het voorbereiden van de analyse kan leiden tot willens en wetens valse resultaten, wat de noodzaak tot aanvullend onderzoek en een lange procedure voor het verduidelijken van de diagnose met zich meebrengt. De voorbereiding omvat verschillende hoofdpunten:

      1. Het materiaal wordt 's ochtends op een lege maag overhandigd;
      2. Elimineer vet, gekruid voedsel, alcohol en fastfood aan de vooravond van bloeddonatie;
      3. Rook niet een half uur voor de ingreep;
      4. Elimineer fysieke en emotionele stress de avond voor en 's morgens voordat bloed wordt afgenomen;
      5. U mag geen materiaal doneren onmiddellijk na radiografie, fluorografie, fysiotherapieprocedures, echografie of rectaal onderzoek;
      6. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over alle medicijnen, vitamines, voedingssupplementen en vaccinaties die zijn genomen vóór de benoeming van een biochemisch onderzoek.

      Diagnose van ziekten op basis van de resultaten van een bloedtest is een complex proces dat de juiste kennis vereist, daarom moet de interpretatie van de resultaten worden toevertrouwd aan gekwalificeerde artsen.

      ALT en AST - wat is het, de norm en de oorzaken van een verhoogd bloedbeeld

      Om de behandeling goed voor te schrijven, is het noodzakelijk om de ziekte zelf nauwkeurig te diagnosticeren. Hiervoor wordt meestal een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven. Dit laatste omvat studies van AST en ALT (Alat en Asat). Wat is het, hoeveel is de norm en waarom kan hun niveau stijgen??

      ALT en AST in een bloedtest: wat is het

      AST (aspartaataminotransferase, AST, AST) is een speciaal enzym dat deelneemt aan de overdracht van het aminozuur aspartaat van het ene biomolecuul naar het andere. In dit geval fungeert B6 als co-enzym. De grootste activiteit van dit enzym wordt gevonden in het hart, spierweefsel, lever en nieren..

      Er is nog een niet minder belangrijk onderdeel van biochemisch onderzoek. Dit is ALT (ALT, alanine-aminotransferase, ALT) - een speciaal enzym dat het aminozuur alanine van het ene biomolecuul naar het andere overbrengt. Net als in het eerste geval werkt vitamine B6 als co-enzym. Het is ook vermeldenswaard dat het, naast de maximale activiteit in het hart, de lever, de nieren en het spierweefsel, wordt aangetroffen in de alvleesklier.

      Onderhoudsnormen voor volwassenen en kinderen

      Een bloedtest voor AST, zoals ALT, is opgenomen in de biochemische bloedtest. Dienovereenkomstig hebben ze hun eigen specifieke inhoudsnormen. Verschillen kunnen niet alleen zijn in de resultaten van mannen en vrouwen, maar ook in verschillende leeftijdscategorieën. Dus bij mannen is ALT niet meer dan 40 U / liter en bij vrouwen niet meer dan 32 U / liter..

      ALT kan aanzienlijk worden verhoogd bij fysiek gezonde mensen vanwege een actieve levensstijl en het nemen van verschillende medicijnen. Het wordt ook het vaakst waargenomen bij adolescenten, omdat hun lichaam zich in het stadium van actieve groei bevindt. Een biochemische bloedtest laat zulke indicatoren goed genoeg zien, vooral omdat er een algemene decodering is voor indices.

      Wat de norm van de AST-indicator betreft, deze is ook anders voor mannen en vrouwen. Voor mannen wordt aangenomen dat de norm tussen 15 en 31 E / liter ligt en voor vrouwen tussen 20 en 40 E / liter. Ook, zoals in het vorige geval, kan een volledig onbeduidende toename worden waargenomen bij een gezond persoon na het innemen van verschillende medicijnen..

      Ook stijgt AST na het nemen van alcohol, wat het resultaat niet uitsluit na het nemen van sommige op alcohol gebaseerde medicijnen. Deze medicijnen zijn onder meer valeriaan, bijna alle antibiotica, paracetamol en vitamine A.

      Normentabel voor een biochemische bloedtest

      Redenen voor hogere tarieven

      In de medische praktijk zijn er veel verschillende gevallen waarin een verhoging van de beschouwde transaminasen mogelijk is. Zo kunt u de meest voorkomende oorzaken van false positives achterhalen. Bij een myocardinfarct wordt een biochemische bloedtest voor ASAT en ALAT verhoogd. De maximale ALAT-waarde kan worden waargenomen bij de acute vorm van de ziekte. Deze cijfers kunnen binnen 130-150% afwijken van de normen.

      Fluctuaties in het AST-niveau kunnen oplopen van 450 tot 500% van de norm. In dit geval zal de decodering grondiger zijn, omdat het nodig is om alle bestaande parameters te berekenen om een ​​nauwkeurig patiëntresultaat te verkrijgen. Ook kan de ALT-indicator toenemen bij acute gastritis, ongeacht de vorm..

      Een toename van het aantal kan worden waargenomen tot 15 dagen voor het onderzoek en de manifestatie van significante symptomen. De aanwezigheid van hepatitis A en B is geen uitzondering Als de behandeling correct en op tijd wordt uitgevoerd, worden alle indicatoren na ongeveer anderhalve maand weer normaal. Het belangrijkste is dat de decodering van de resultaten van AST en ALT correct moet worden uitgevoerd, anders zal de patiënt een tweede onderzoek moeten ondergaan.

      Indicatoren kunnen toenemen bij ernstige virale hepatitis, terwijl de activiteitsratio van serumtransferasen waarden kan bereiken van 0,55 tot 0,65.

      Indicatoren nemen mogelijk niet toe bij acute levercirrose. Er zijn nogal wat gevallen waarin een toename nog steeds wordt waargenomen en 77% van de norm bereikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de waarden van bilirubine bij analyse op transaminasegegevens..

      Vaker komt het voor dat aminotransferase-dissociatie zich manifesteert in hyperbilirubinemie en dus de aminotransferase-activiteit afneemt. Dergelijke acties, wanneer transaminasen worden gedetecteerd, kunnen wijzen op de aanwezigheid van leverfalen, dat optreedt in een acute vorm, evenals op de aanwezigheid van geelzucht in de lever. Zij is het die wordt gekenmerkt door aanhoudende galhypertensie.

      Video: bloedtest AST en ALT

      Enquête

      Om een ​​biochemische bloedtest voor AST en ALT te doorstaan, is geen speciale voorbereiding nodig. Hij geeft zich vrijelijk over. Het belangrijkste is om het 's ochtends op een lege maag in te nemen en te waarschuwen voor het nemen van bepaalde medicijnen, indien aanwezig. Het is ook noodzakelijk om de inname van alcohol en het roken van tabak volledig te beperken. Dit kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden en daardoor valse onderzoeksresultaten opleveren..

      Het is belangrijk om deze analyse tijdig aan de patiënt voor te schrijven en correct uit te voeren, zeker als het om deze indicatoren gaat. Meestal moeten onderzoeken voor ASAT en ALAT worden opgenomen in een medisch boek, dat de gezondheid van elke persoon garandeert bij het solliciteren naar een baan..

      Transaminase AST moet te allen tijde onder controle worden gehouden, zodat de toename ervan niet de enige reden wordt voor de ontwikkeling van enkele ernstige ziekten. Dit geldt vooral voor het werk van het cardiovasculaire systeem. Zij lijdt het vaakst eerst, en dan gaat de meeste druk naar de lever en de nieren. Het is gemakkelijker om problemen met het hart te identificeren, omdat het actief de pijn manifesteert, terwijl de lever pas de laatste keer pijn doet.

      Materiaal aangevuld en bijgewerkt op 28/02/2018

      ALT- en AST-enzymen in een bloedtest

      Vaak, kijkend naar zijn biochemische bloedtest, begrijpt een persoon niet helemaal wat voor soort ALT en AST ze zijn, de norm van hun inhoud, waarvoor ze over het algemeen nodig zijn. Deze afkortingen verbergen de lange namen van enzymen die deel uitmaken van de levercel en niet alleen. ALT en AST bevinden zich normaal gesproken voornamelijk in de cellen en het vrijkomen in de bloedbaan duidt op beschadiging of vernietiging van de natuurlijke "opslag".

      Wat is ALT en AST

      Alanine-aminotransferase van bloed of ALT, zelfs in de vorm van biochemische analyse kun je ALaT, GPT vinden - een enzym dat betrokken is bij de uitwisseling van het aminozuur Alanine. Deze uitwisseling wordt voornamelijk uitgevoerd door levercellen, maar daarnaast is het enzym aanwezig in:

      • spierstelsel;
      • alvleesklier;
      • renaal parenchym;
      • myocardium.

      De tweede stof - AST, ASaT, GOT - vervult ook de functie van de uitwisseling van aminozuren - asparagine. Dit proces vindt niet alleen plaats in de lever:

      • hart (overheersende inhoud);
      • spierstelsel;
      • hersenen.

      ALT en AST hebben geen hoge specificiteit, maar hun toename van het bloed duidt op schade aan de eerder genoemde organen. Wanneer de ALT- en AST-waarden samen worden verhoogd, duidt dit op schade aan het voornamelijk leverparenchym - de cellen die deze transaminasen bevatten, worden vernietigd en hun componenten komen vrij in het bloed..

      Het is onmogelijk om precies te zeggen wat de aard van de schade aan de levercellen is, als ALaT en ASaT worden verhoogd. Het kan hepatitis zijn van elke etiologie, cirrose, septische aandoening.

      Met de bestaande symptomen van hartaandoeningen, skeletspieren, duidt een toename van het bloed van deze enzymen niet op leverpathologie, maar bevestigt het klinische beeld. De vernietiging van lichaamsweefsels gaat gepaard met andere tekenen.

      Inhoudsnormen

      In de vorm van een biochemische bloedtest worden vaak de normen voor de inhoud van een of andere indicator voor onderzoek voorgeschreven, die de patiënt zelf begreep of de waarde van transaminasen werd verhoogd of verlaagd. In de kolom "ALT", "AST" is er geen gradatie voor de indicator "bij mannen" en "bij vrouwen", zoals bijvoorbeeld bij hemoglobine staat. Bij kinderen op jonge leeftijd veranderen de waarden van de norm nog steeds, maar niet significant.

      Belangrijk om te weten! De norm van ALaT- en ASaT-indicatoren hangt alleen af ​​van de manier waarop deze analyse wordt uitgevoerd. Om je niet te vergissen en de norm voor pathologie niet te accepteren, is het beter om een ​​arts of laboratoriumassistent te vragen.

      Meestal wordt de test voor de GPT- en GOT-enzymen gedaan door een optische methode, meeteenheden zijn U / L. Maar er is een uniforme test, Scandinavisch, internationaal.

      Bij volwassenen

      Voor zowel mannen als vrouwen is de snelheid van ALAT en ASAT in het bloed niet verschillend, niet afhankelijk van leeftijd. Tijdens de zwangerschap veranderen de normen op geen enkele manier - bij een zwangere vrouw blijven de enzymindicatoren op hetzelfde niveau.

      Het optimale ALT-gehalte voor volwassen mannen is tot 41 U / l, voor vrouwen - tot 31 U / l. ASAT bij volwassenen tot 10-40 E / l, ongeacht geslacht. Gegevens gemiddeld voor elke methode!

      In laboratoria worden verschillende apparaten gebruikt om de test uit te voeren, daarom worden de normen daar besproken. Ze verschillen vaak van elkaar. Daarom moet u speciaal voor deze analyser de norm raadplegen..

      Tabel 1. De norm van ALAT- en AST-gehalte bij volwassenen, gemiddeld.

      Op sommige testsystemen bereiken de normwaarden voor beide indicatoren 56 U / l.

      Bij kinderen

      De snelheid van transaminasen bij kinderen verschilt enigszins van die bij volwassenen. Bij pasgeborenen, zuigelingen, tot een jaar, is dit bloedbeeld verhoogd.

      Tabel 2. Norm van ASAT en ALAT bij kinderen naar leeftijd.

      Redenen voor de verhoging

      Overtredingen met een geïsoleerde verhoging van de concentratie ALaT of ASaT zijn vrij zeldzaam. Vaker stijgen twee enzymen tegelijk, maar een ervan overheerst in het bloed. In de periode na het infarct AST> ALT, virale hepatitis - AST ALAT.

      Alleen AST verhoogd

      De belangrijkste redenen voor de verhoging van de concentratie AST in het bloed:

      • onvoldoende bloedcirculatie;
      • ontwikkeling van acuut myocardinfarct;
      • longembolie;
      • longinfarct;
      • myocarditis.

      Alleen ALT wordt verhoogd

      Als een verhoging van het ALaT-niveau optreedt, maar ASaT normaal blijft, kan dit wijzen op dergelijke processen:

      • leverweefselschade door hepatitis-virussen, alcohol, kanker, vette hepatosis;
      • ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
      • leverschade na inname van verschillende hepatotoxische geneesmiddelen;
      • uitgebreide verwondingen aan skeletspieren;
      • myocarditis;
      • diepe brandwonden.

      Gezamenlijke promotie

      Wanneer er een totale toename is van de transaminasen ACaT en ALaT in het bloed, dan is het door hun verhouding mogelijk om het overwicht van schade aan een of ander orgaan te beoordelen, wat helpt bij differentiatie. Hiervoor wordt een index of coëfficiënt de Ritis (DRr) gebruikt.

      De de Ritis-index is gelijk aan de verhouding van ALT tot AST.

      Normaal gesproken heeft een gezond persoon een de Ritis-index van 1,33. Aan de hand van deze coëfficiënt kan men de ontwikkeling van lever- of hartschade in het lichaam beoordelen. Als de waarde groter is dan 1,33 - hartziekte, minder - lever.

      Wanneer de coëfficiëntindex 1,46 en hoger is geworden, hebben we het met een aanzienlijke waarschijnlijkheid over acuut myocardinfarct..

      Het algemene beeld van de ziekte is belangrijk, die alleen wordt aangevuld met een biochemische bloedtest, omdat de enzymen in kwestie niet specifiek zijn voor een bepaald weefsel.

      Enzym verhoogt de symptomen

      Er zijn een aantal tekenen die optreden wanneer ASaT en ALaT afwijken van de norm. Ze zijn niet-specifiek, maar geven het orgaan van de laesie aan. Bij leverpathologie ontwikkelen zich bijvoorbeeld de volgende symptomen:

      • zwaarte en pijn aan de rechterkant van de lever;
      • huid met een gele tint;
      • jeuk zonder een specifieke lokalisatie aanvankelijk zonder huiduitslag;
      • misselijkheid met of zonder braken;
      • onvoldoende coagulabiliteit;
      • cyclusstoringen bij vrouwen;
      • slaap stoornis;
      • gevoel van constante vermoeidheid, prikkelbaarheid;
      • huiduitslag in de vorm van onderhuidse bloedvaten, kneuzingen en hematomen.

      De toename van de enzymen ALT en AST is in verschillende mate hevig. Afhankelijk hiervan kan men de omvang van de schade aan het leverweefsel beoordelen..

      Indicatoren van transaminasen correleren met de ernst van de ziekte: een toename van 4 keer of meer duidt op een ongunstige uitkomst bij sepsis.

      Tabel 3. Graden van enzymverbetering.

      Als de de Ritis-coëfficiënt 1,46 overschrijdt, moet u wachten en op de volgende symptomen letten:

      • retrosternaal ongemak en / of pijn;
      • kortademigheid;
      • schending van het ritme van het hart;
      • een gevoel van angst vergezelt de eerdere symptomatologie;
      • soms verspreidt de pijn zich naar de linkerarm, een deel van de onderkaak.

      Welke andere onderzoeken zijn nodig

      Een verhoging van de concentratie ALT of AST in het bloed bij mannen en vrouwen geeft geen antwoord op de vraag naar een specifieke ziekte. Deze aandoening vergezelt zowel cirrose, leverkanker, hepatitis als een hartinfarct, daarom zijn aanvullende laboratoriumstudies en instrumentele technieken nodig.

      Met een toename van enzymen met bijkomende symptomen van leverschade, moet u ook controleren:

      • of andere levermarkers zijn toegenomen;
      • er zijn specifieke antilichamen voor hepatitis A, B, C;
      • echografische gegevens over het leverparenchym, de pancreas, de doorgankelijkheid van de galwegen;
      • een bloedtest voor de toestand van het coagulatiesysteem;
      • leverpunctie indien nodig.

      Een vermoeden van schade aan hartcellen kan worden gecontroleerd met behulp van:

      • studies van meer specifieke enzymen van schade aan de hartspier - CPK, LDH, troponine;
      • ECG;
      • Hart-echografie.

      Hoe bloed te bereiden en te doneren

      De meeste laboratoria voeren een biochemische bloedtest uit, waarbij zowel AST als ALT een belangrijk onderdeel zijn. Om valse waarden in de analyse te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

      • u mag 8 uur voor een geplande studie niet eten;
      • neem geen medicijnen als er geen indicatie is;
      • drink minstens een week geen alcoholische dranken;
      • op de dag van levering mag je niets anders drinken dan water;
      • fysiek niet overwerken.

      Hoe ALT en AST te verlagen

      Een toename van ASAT, evenals ALAT, duidt op orgaanschade en het is de onderliggende ziekte waarop therapie moet worden gericht. De behandeling hangt af van de etiologie van de ziekte van de lever, hart, spieren of andere weefsels.

      1. Als infectie met hepatitis optreedt, wordt pathognomonische therapie gebruikt: een complex van interferonen, antivirale middelen, herstellende middelen, hepatoprotectors.
      2. Cirrose veroorzaakt door alcohol, verschillende medicijnen, vergiftiging met giftige planten of paddenstoelen, leverkanker vereist vaak een orgaantransplantatie.
      3. Obstructie van de galwegen moet operatief worden verwijderd.
      4. Myocardinfarct vereist intensieve zorg. Middelen worden gebruikt om de bloedstroom van de hartspier te herstellen, het myocardiale energieverbruik te verminderen, enz..
      5. Bij myocarditis, antibacteriële geneesmiddelen, worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt.
      6. Het verslaan van skeletspieren is onderworpen aan chirurgische behandeling, excisie van levenloos weefsel. Herstelt de bloedstroom en spierintegriteit.
      7. Nierpathologieën worden behandeld afhankelijk van de aard van de schade.

      Als een verhoging van de concentratie van enzymen wordt veroorzaakt door hepatitis, moet u hepatoprotectors gebruiken.

      Verdovende middelen

      Om de regeneratie van levercellen te activeren en transaminasen in het bloed te verminderen, moeten hepatoprotectors worden voorgeschreven.

      1. Galstena - homeopathische middelen, gebruikt om oedeem en ontsteking van het orgaanparenchym te verminderen.
      2. Gepabene - bestaat uit rook en mariadistel. Deze geneeskrachtige kruiden staan ​​bekend om hun hepatoprotectieve eigenschappen en stimuleren de uitstroom van gal.
      3. Karsin is een populair medicijn op basis van mariadistel.
      4. Essentiale is een medicijn gemaakt van fosfolipiden, die nodig zijn voor de regeneratie van levercellen.

      conclusies

      1. De enzymen ACaT en ALaT worden in verschillende weefsels aangetroffen en zijn geen specifieke markers voor schade.
      2. AST overheerst in hartcellen, ALAT - in de lever.
      3. Het gemiddelde tarief voor ASaT is 40 U / l, voor ALaT - 35 U / l.
      4. De limieten zijn afhankelijk van de bepalingsmethode, dus ze kunnen verschillen.

      Het is niet voldoende om alleen de AST- en ALT-enzymen te bestuderen om een ​​diagnose te stellen - er zijn andere onderzoeksmethoden nodig.