Hoe wordt de analyse op ALAT-niveau uitgevoerd en wat de resultaten ervan betekenen??

Tests voor het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van leverschade en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt bij het differentiëren van verschillende ziekten van deze klier en ziekten van andere inwendige organen. In dit artikel zullen we analyseren in welke gevallen het nodig is om een ​​analyse uit te voeren voor het niveau van het enzym ALAT (alanineaminotransferase), we zullen leren over de normale ALT-waarden en de redenen voor de afwijking van de norm.

"Alat" in de bloedtestresultaten: wat is het?

Alanine-aminotransferase of AlAt is een specifiek enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen; het is in grotere hoeveelheden aanwezig in de lever, het hart en de nieren, en in mindere mate in de alvleesklier, milt en longen. Het enzym wordt in cellen geproduceerd en is betrokken bij de synthese van veel aminozuren. Normaal gesproken is het in zeer kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, en de detectie ervan boven wat het zou moeten zijn, kan spreken van ernstige pathologieën van de bovengenoemde organen. Het feit is dat wanneer de cellen van de laatste worden vernietigd, het enzym wordt vrijgegeven en het bloed binnendringt. Bij een bloedtest wordt het ALT-gehalte gemeten in eenheden per liter.

AlAt is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen dat de omschakeling van aminozuren (eiwitten) en ketozuren (oxocarbonzuren) katalyseert door omkeerbare overdracht van de aminogroep. Dit proces wordt transaminatie genoemd. AlAt speelt een onvervangbare rol in zowel het stikstof- (eiwit-koolhydraat) als het energiemetabolisme, wanneer onder zijn invloed de afbraak van organische stoffen (gesynthetiseerd of ingenomen met voedsel) plaatsvindt om de producten te beëindigen met de afgifte van energie die nodig is voor de vitale activiteit van cellen. Voor diagnostische doeleinden is de AlAt-analyse indicatiever wat betreft het detecteren van leverschade dan zijn "broer" AsAt (aspartaataminotransferase).

Op zichzelf is het ALT-niveau in een bloedtest geen specifieke indicator en kan het wijzen op necrotische processen (celdood) van veel organen. Meestal wordt een dergelijke analyse echter voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van leverpathologie wanneer de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid of bitterheid in de mond;
  • vergeelde huid;
  • ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • vergroting van de lever.

Deze symptomen kunnen wijzen op leverfunctiestoornissen en de dood van hepatocyten - levercellen. Om de schaal van pathologische processen te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het gehalte aan stoffen daarin te bepalen die worden gesynthetiseerd met deelname van de lever. Deze stoffen omvatten specifieke leverenzymen en bilirubine (galpigment). Het ALT-niveau kan dus op zichzelf niet spreken van afwijkingen in de lever; het wordt geanalyseerd in combinatie met de volgende indicator-enzymen:

  • aspartaataminotransferase (AsAt);
  • aldolase;
  • lactaatdehydrogenase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

In dit geval is niet alleen het kwantitatieve gehalte van deze enzymen in het bloed belangrijk, maar ook hun verhouding. Als de ALT-index bijvoorbeeld meer wordt verhoogd dan de AsAt, is dit een zeker teken van de vernietiging van levercellen. Als het AsAt-niveau hoger is dan het AlAt-niveau, duidt zo'n "plaatje" op hartproblemen. Bij spierletsels (spiercelnecrose) worden zowel ALAT als ASAT gelijkmatig verhoogd.

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

Om het niveau van AlAt in het bloed te bepalen, wordt veneus of capillair bloed gebruikt, dat van 8 tot 11 uur 's ochtends op een lege maag wordt gedoneerd. AlAt behoort tot de categorie van biochemische bloedtesten. Het wordt aanbevolen om 30 minuten voor de analyse te stoppen met roken en fysieke en emotionele stress te vermijden. Aan de vooravond is het raadzaam om het lichaam niet bloot te stellen aan voedseloverbelasting, om alleen water te drinken (zoals gewoonlijk). De looptijd van het onderzoek is in de regel 1 werkdag, exclusief de dag van inname van het biomateriaal. Er moet aan worden herinnerd dat het niveau van AlAt kan worden verhoogd als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, daarom is het voor het uitvoeren van de analyse noodzakelijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid om het gebruik ervan te staken. Als de afspraak niet kan worden geannuleerd, kan de arts rekening houden met de invloed van deze factor op de testresultaten..

De lijst met essentiële geneesmiddelen die ALAT verhogen, wordt hieronder gegeven:

De analyseresultaten voor ALAT ontcijferen

Zoals eerder vermeld, is alanineaminotransferase een intracellulair enzym, wat betekent dat wanneer cellen afsterven, het vrijkomt en in de bloedbaan terechtkomt, waar het vervolgens wordt gevonden. Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van AlAt is niet bijzonder moeilijk, maar er moet aan worden herinnerd dat het wenselijk is om het niveau van het enzym te analyseren in combinatie met andere indicatoren - AsAt, LDH, enz. Als u echter alleen de resultaten van de AlAt-analyse in handen heeft en er vermoedens zijn van een ernstige leveraandoening, dan kunt u rekening houden met verschillende basispatronen:

  • bij virale hepatitis is het ALAT-niveau evenredig met de mate van cytolyse (vernietiging van levercellen);
  • bij acute virale hepatitis kan het ALT-niveau de normale waarde 50-100 keer overschrijden;
  • bij alcoholische hepatitis is de toename van het ALAT-niveau matig, niet meer dan 6 keer;
  • toxische leverziekten geven een beeld dat lijkt op virale hepatitis;
  • bij cirrose kan het ALT-niveau een vier- tot vijfvoudige verhoging van de norm bereiken;
  • bij levercarcinoom nemen ALAT en ASAT 5-10 keer toe;
  • vette degeneratie van de lever leidt tot een verhoging van ALAT met 2 of 3 keer.

Bijzonder informatief is de bepaling van de AlAt-activiteit voor de vroege diagnose van hepatitis, aangezien de AlAt-activiteit in het bloedserum al begint toe te nemen in het eerste (prodromale, voorspellende) stadium, dat 10 tot 350 dagen duurt, afhankelijk van de vorm van hepatitis (A, B, C, D, E, enz.), Wanneer er nog geen andere tekenen van de ziekte zijn verschenen.

Alat content rate

Bij pasgeborenen is het niveau van AlAt niet hoger dan 17 eenheden per liter, dan stijgt elke dag het gehalte van het enzym, wat wordt verklaard door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Bovendien is de hoeveelheid enzym in het serum van vrouwen iets lager dan die van mannen. Bij zwangere vrouwen is deze indicator in de regel verhoogd, maar een overmatige verhoging van het ALAT-niveau kan wijzen op leverpathologie. Hier is een tabel met normen voor de analyse van AlAt:

De studie kan worden voorgeschreven door de volgende artsen: therapeut, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg. Het is ook raadzaam om een ​​hepatoloog, uroloog en oncoloog te raadplegen voor advies over de resultaten van de ALAT-analyse, vooral als er klachten zijn over de gezondheidstoestand volgens het profiel van deze artsen..

Pathologieën geassocieerd met een verhoging van het niveau van een enzym in het bloed

Welke ziekten kan een verhoogd enzymniveau aangeven? Allereerst zijn dit leveraandoeningen van verschillende etiologieën: virale hepatitis, cirrose, toxische en alcoholische schade, leverkanker, geelzucht, vette hepatosis. Giftige leverschade kan worden veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen - psychotrope geneesmiddelen, anabole steroïden, anticonceptiva, antibiotica, immunosuppressiva en andere. Zoals eerder vermeld, kan een toename van ALAT worden geassocieerd met pathologieën van andere organen: hartfalen, skeletspiernecrose, uitgebreid myocardinfarct, myocarditis, myositis, myodystrofie, ernstige pancreatitis. Ook treedt een verhoogd AlAt-gehalte op bij het ontvangen van uitgebreide brandwonden, hemolytische en genetische ziekten, met een primair gebrek aan alpha1-antitrypsine en carnitine, de ziekte van Westphal-Wilson-Konovalov.

Op een opmerking
Carnitine is een natuurlijke stof die verwant is aan vitamines van groep B. Het wordt gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, is aanwezig in de weefsels van dwarsgestreepte spieren en lever.

Bij sommige patiënten kan verhoogde ALAT het gevolg zijn van intramusculaire injecties en intense fysieke inspanning, evenals het nemen van medicijnen en voedingssupplementen (voedingssupplementen). Onjuiste voeding - het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven - kan ook licht de resultaten van de ALT-analyse beïnvloeden. Tweevoudige en drievoudige overschrijding van de norm door artsen wordt geïnterpreteerd als een "lichte toename", tot 20 keer - "matig", en slechts meer dan twintigvoudige waarden ten opzichte van normale indicatoren "laten" alarm slaan - dit is een uitgesproken toename.

Wat zegt een laag alanineaminotransferase??

Een verlaagd enzymgehalte duidt op ernstige leverschade wanneer uitgebreide celnecrose optreedt. In dit geval wordt de verlaging van het enzymniveau verklaard door een kritische verlaging van het aantal cellen zelf dat het enzym synthetiseert. Bovendien kan een afname duiden op een vitamine B6-tekort..


Aangezien de AlAt-analyse niet specifiek is voor de bepaling van veel ziekten, is het de moeite waard eraan te denken dat een indicator binnen het normale bereik geen bewijs is voor de afwezigheid van leverpathologieën. Voor een nauwkeurige diagnose moet de ALAT-test gelijktijdig worden afgenomen met de andere begeleidende tests die hierboven zijn genoemd. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren - bijvoorbeeld in contact met patiënten met virale hepatitis, met een erfelijke aanleg voor leveraandoeningen, met diabetes en overgewicht, terwijl toxische geneesmiddelen worden gebruikt.

Waar kan ik bloed doneren voor analyse van het ALAT-niveau?

Een bloedtest voor het ALT-niveau kan worden uitgevoerd in elke medische staat op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. In de regel wordt het voorgeschreven als onderdeel van een biochemische bloedtest, waarvan de productietijd 2-3 dagen kan bedragen. In sommige gevallen kan het verkrijgen van resultaten door de imperfectie van het Russische systeem van gratis medische zorg aanzienlijk worden vertraagd, omdat hiervoor een afspraak moet worden gemaakt met een therapeut of andere specialist die een laboratoriumtest voorschrijft. Voor mensen met een hoge baan is het vaak moeilijk om tijd te vinden om het ziekenhuis te bezoeken, omdat bloed wordt afgenomen op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. Een eenvoudigere optie voor het maken van een analyse voor ALAT is om contact op te nemen met een privékliniek of laboratorium, waar een bezoek aan een arts of een verwijzing niet vereist is voor bloedafname, en het proces zelf zal zo comfortabel mogelijk zijn. U kunt bijvoorbeeld contact opnemen met het onafhankelijke medische laboratorium "INVITRO", dat tal van kantoren heeft in 290 steden in Rusland, maar ook in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan..

"INVITRO" is het grootste netwerk van particuliere onderzoekslaboratoria in Rusland, waarvan de resultaten worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. Het laboratorium biedt ongeveer 1000 soorten verschillende onderzoeken en analyses aan, waaronder de AlAt-analyse, die slechts 260 roebel kost. De termijn voor de analyse is één werkdag, exclusief de dag van de bloedafname. Tegen een meerprijs is een spoedanalyse binnen twee uur mogelijk. Het laboratorium biedt huisbezoekdiensten, waaronder bloedmonsters voor tests thuis (de specialist arriveert op de dag van het gesprek of de volgende werkdag). Onderzoeksresultaten kunnen worden verkregen per telefoon, fax en e-mail, evenals bij elk van de INVITRO-kantoren en per koerier (tegen betaling).

Vergunning voor het uitvoeren van medische activiteiten LO-77-01-015932 van 18-04-2018.

Verhoogde ALAT in het bloed

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1144

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AST (aspartaataminotransferase) is een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente elementen van cellen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparaginezuur) te versnellen, die het metabolisme van eiwitten en koolhydraten met elkaar verbinden. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, d.w.z. intracellulair, daarom is de concentratie van AsAT en ALAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Algemene informatie over ALT

De belangrijkste locatie voor alanineaminotransferase zijn hepatocyten (levercellen). In kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het myocard, de alvleesklier, de nieren en de weefsels van het spierapparaat. Aspartaataminotransferase is in grotere mate geconcentreerd in de hartspier, evenals in de lever, hersenneuronen, skeletspieren.

Bij een destructieve verandering in de vermelde organen komen enzymen vrij en komen ze in grote hoeveelheden in de systemische circulatie terecht. Wanneer het AST- of ALT-enzym in het bloed verhoogd is, betekent dit een schending van de integriteit van orgaancellen en daarom de ontwikkeling van pathologische processen.

ALT en AST zijn nauw met elkaar verbonden. Een gezonde enzymverhouding, ook bekend als de Ritis-coëfficiënt, varieert van 0,91 tot 1,75. Een lage coëfficiënt (lager dan één) duidt op de aanwezigheid van leverpathologieën. Het overschrijden van de indicator met 2 keer geeft de vernietiging van het myocardium aan.

De ALT-concentratie wordt bepaald in het kader van de bloed biochemie. Het enzym is een marker van de organische toestand van hepatocyten en de gezondheid van de lever. Volgens het kwantitatieve gehalte worden tekenen van leveraandoeningen bepaald in het preklinische stadium, dat wil zeggen vóór het verschijnen van karakteristieke symptomen van verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht).

Een toename van de indicatoren van het belangrijkste enzym van hepatocyten stelt de arts in staat om de aanwezigheid aan te nemen van:

  • hepatitis van verschillende etiologie;
  • kankerprocessen in de lever;
  • cirrose (alle soorten);
  • steatosis (vette degeneratie van de lever);
  • vette hepatosis;
  • cholestase (schending van de synthese en uitstroom van gal);
  • progressieve spierdystrofie;
  • giftige leverschade (medicinaal, alcoholisch, etc.);
  • ziekten van de alvleesklier;
  • hartaandoening.

Allereerst worden pathologieën geassocieerd met cytolyse (vernietiging van hepatocyten) verdacht. Onbevredigende resultaten van ALT (ALT) in biochemische analyse vereisen aanvullende verificatie door laboratorium- en hardwaremethoden. Op basis van alleen bloedparameters wordt aangenomen dat pathologie, maar niet definitief wordt gediagnosticeerd.

Tekenen van toenemende waarden

Biochemische bloedtest is een methode voor laboratoriumonderzoek van biofluids, om functionele stoornissen in organen en systemen van het lichaam te identificeren. De studie is toegewezen:

  • volgens de symptomatische klachten van de patiënt (aanhoudende pijnen van lokalisatie, indigestie, hart- en ademhalingsfuncties, storingen van het zenuwstelsel, endocriene, hepatobiliaire systemen en nierapparaat);
  • in het kader van medisch onderzoek;
  • voor preventieve doeleinden;
  • bij contact met patiënten besmet met virale hepatitis;
  • om de therapie van gediagnosticeerde ziekten te volgen.

Tijdens de perinatale periode doneren vrouwen meerdere keren bloed voor biochemie, wat het mogelijk maakt om mogelijke aandoeningen in het lichaam van de aanstaande moeder tijdig te diagnosticeren, wat de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloedt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de ALT-indicatoren in de bloedtest wanneer de patiënt symptomen van leverpathologieën vertoont:

  • misselijkheid en zwaarte in het epigastrische gebied;
  • afwisselend diarree en obstipatie (obstipatie);
  • verlies van interesse in voedsel (verlies van eetlust);
  • gele laag op de tong en bitterheid in de mond;
  • subfebrile (37–38 ° C) lichaamstemperatuur;
  • jeukende huid (vooral in het gezicht);
  • een verandering in de schaduw van uitwerpselen tot een lichtgele, donkere urinekleur;
  • pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • geelachtige tint van het oogwit
  • chronische winderigheid;
  • telangiectasia (spataderen) en hematomen van niet-traumatische oorsprong;
  • oedeem.

Bij gediagnosticeerde leveraandoeningen kan een analyse van het gehalte aan AST en ALT in het bloed afzonderlijk worden voorgeschreven om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een biochemische analyse worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • het gebruik van alcoholische dranken binnen 5-7 dagen uitsluiten, omdat giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet in 2-3 dagen, om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • tijdelijk stoppen met het gebruik van medicijnen;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik op een lege maag worden getest? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een volledige maagtest zullen onnauwkeurig zijn.

ALT-referentiewaarden

ALT-richtlijnwaarden worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijdscategorie van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de indicatoren van de norm toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het krijgen van een kind, het nemen van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het enzymgehalte in het bloed mag de volgende waarden (in U / l) niet overschrijden:

PasgeborenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot de meerderjarigheid
495654332939

Volwassen referentiewaarden voor alanineaminotransferase:

Tarief in U / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Bij het beoordelen van de ALT-indicatoren wordt zonder meer rekening gehouden met de verkregen AST-waarden. Het decoderen van de analyseresultaten wordt binnen 24 uur uitgevoerd.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel opwaarts als neerwaarts afwijken van de standaardwaarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Een verlaagd ALT-gehalte wordt veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 neemt actief deel aan de productie van ALAT en ASAT. Bij chronisch gebrek worden enzymen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperenzymemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

De redenen voor de toename van ALAT worden geassocieerd met acute of chronische pathologieën van de lever en het hart. Myocardinfarct (necrose van een deel van de hartspier) wordt vermoedelijk gediagnosticeerd met een ALT-indicator die de standaard 5 keer of vaker overschrijdt. In dit geval neemt ook de Ritis-coëfficiënt toe. Acute ontsteking van de alvleesklier geeft een verhoging van de enzymindices minstens 3 keer, dystrofie van het spierstelsel - 7-8 keer.

Bij virale hepatitis wordt 20-50 keer een verhoogde waarde van alanineaminotransferase waargenomen. Er zijn drie hoofdtypes van virale ziekte, twee extra:

  • De ziekte van Botkin of hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusie of hepatitis C;
  • type D en E (ziekten geassocieerd met de belangrijkste typen).

Bij toxische (alcoholische) hepatitis kunnen de ALT-waarden met een factor honderden worden verhoogd. Een hoog niveau van het enzym in de resultaten van biochemie, vooral bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, is een reden voor aanvullend onderzoek. De patiënt moet bloed doneren voor enzymimmunoassay (ELISA) om het hepatitisvirus te detecteren.

In geval van ongeneeslijke leverbeschadiging (cirrose) kan het ALAT-gehalte in het bloed worden verhoogd van 225 E / L tot 2250 E / L. Resultaten zijn afhankelijk van het stadium en de etiologie van de ziekte. Cirrose kan de volgende etiologie hebben:

  • viraal - het wordt gevormd als een complicatie van de overgedragen hepatitis A, B, C;
  • farmacologisch of medicinaal - ontwikkelt zich met langdurige onjuiste medicatie;
  • giftig (alcoholisch) - treedt op als gevolg van chronisch alcoholisme;
  • exchange-alimentary - gevormd tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het endocriene systeem; cryptogeen (met een onbekende oorsprong);
  • gal (primair en secundair) - is een complicatie van galblaasaandoeningen;
  • auto-immuun, de oorzaak van ontwikkeling is een storing in het immuunsysteem van het lichaam.

De hoogste ALAT wordt geregistreerd bij virale en alcoholische cirrose. Als er een vermoeden bestaat van cirrotische veranderingen in het leverweefsel, moet de patiënt dringend een echografie van de peritoneale organen ondergaan.

Andere mogelijke oorzaken van verhoogde enzymspiegels zijn:

  • Alvleeskliernecrose, anders de dood van pancreascellen, als een complicatie van gevorderde pancreatitis.
  • Cholecystopancreatitis en chronische ontsteking van de alvleesklier. Tijdens de latente perioden van de ziekte wordt het niveau van alanineaminotransferase licht verhoogd. Een sterke toename van het enzym in het bloed betekent een verergering van de ziekte.
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier). Pathologie wordt gediagnosticeerd door ALT- en AST-indicatoren te vergelijken en de Ritis-coëfficiënt te berekenen.
  • Acute en chronische leveraandoeningen (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Kankertransformatie van hepatocyten (vaker komt het voor als een complicatie van chronische hepatitis en cirrose).
  • Alcoholische, medicinale of andere leververgiftiging.
  • Kuur met chemotherapie.
  • Hartaanval en toestand vóór het infarct.
  • Epstein-Barr-virusinfectie (mononucleosis).

In het geval dat de vermeende diagnose niet wordt bevestigd tijdens verder onderzoek, kunnen valse resultaten betekenen dat niet wordt voldaan aan de voorbereidingsvoorwaarden (alcohol drinken, vet eten), evenals een toestand van neuropsychologische stress of fysieke uitputting op het moment van bloeddonatie.

Aanbevelingen voor het corrigeren van indicatoren

Om de hoge ALAT in het bloed te verminderen, is het allereerst noodzakelijk om de behandeling te starten voor de onderliggende ziekte die de testresultaten beïnvloedde. Aangezien in de meeste gevallen een verhoogde ALT-concentratie het gevolg is van de ontwikkeling van leverpathologieën, worden geneesmiddelen van de hepatoprotectieve groep voorgeschreven:

  • Essentieel fosfolipide (complexe verbindingen van alcoholen, zuren en lipiden met hoog molecuulgewicht). Ze stimuleren de regeneratie van hepatocyten, stabiliseren metabolische processen, handhaven het evenwicht van eiwitten, vetten en koolhydraten (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, enz.).
  • Hepatoprotectieve lipotropen. Vertraagde leverinfiltratie vertragen of stoppen (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plant hepatoprotectors. Bevorder het herstel van levercellen, behandeling vereist langdurig gebruik. De tabletten bevatten natuurlijke extracten van geneeskrachtige kruiden (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Aanvullende therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) en liponzuur, die helpen bij het neutraliseren van toxines en alcoholafbraakproducten. Dieettherapie kan ALT helpen verlagen. Een patiënt met verminderde functionele vermogens van de lever en de alvleesklier krijgt een dieet "tabel nr. 5" voorgeschreven.

Resultaat

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van het alanine-aminozuur versnelt. Het grootste deel van ALT zit in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 E / L, bij een vrouw - 34 E / L.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, betekent dit dat de weefsels en cellen pathologisch zijn veranderd en ernstige schade hebben waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden bij een verhoogde waarde van het enzym leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, enz.), Chronische of acute pancreatitis, hartaandoeningen (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

ALT en AST

Een biochemische bloedtest geeft je een compleet beeld van de toestand van alle inwendige organen. Als we de informatie analyseren die de arts uit bloedonderzoeken ontvangt, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder enige verzameling tests. ALT- en AST-indicatoren zijn de eerste waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en is het de moeite waard om je zorgen over te maken in geval van afwijkingen van de geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die essentieel zijn voor het onderscheiden van lever- en hart- en vaatziekten. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter specifieke verdenkingen zijn van een leveraandoening, kan de arts ook een bloedtransplantatie voorschrijven voor de ALT-indicator (alanineaminotransferase).

De indicator van een dergelijk onderdeel geeft nauwkeurig de toestand van de klier, zijn functionele kenmerken en algemene vaardigheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Cardiale pathologie verstoort de indicatoren van dit onderzoek aanzienlijk en wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven door een arts als er complexe afwijkingen worden vermoed.

Aangenomen wordt dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie ALaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymtype: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt aangenomen dat de indicatoren aanzienlijk zijn gestegen. Dat er een ernstig probleem is met leverdisfunctie.

Norma ALT en AST

Biochemische indicatoren bij vrouwen en mannen verschillen enigszins vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteuningssysteem. Norm van indicaties voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane hoeveelheden astatine bij vrouwen zijn tot 31 eenheden / l, bij mannen - tot 41 eenheden / l. als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 eenheden / l tot 41 eenheden / l, dan worden dergelijke criteria ook niet als kritiek beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen verschillen aanzienlijk. In dit geval mag u niet in paniek raken. Voor het lichaam van een kind zijn de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT verschillend. Dit komt doordat het lichaam van het kind heel vaak wordt blootgesteld aan infectieuze aanvallen, virale ziekten en de celgroei vaak ongelijkmatig is, vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van een onontwikkeld kind.

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren vertekenen. Daarom wordt het niet aanbevolen om tijdens de ziekte van een kind een biochemische bloedtest te doen. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: tot 33 eenheden / l;
  • Kinderen van die jaren tot 6 jaar: de metingen nemen af ​​tot 29 eenheden / l;
  • Rond 12 jaar stijgt de indicator van het kind weer lichtjes tot 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemisch onderzoek liggen vaak ver van de vastgestelde normen. Deze factor wordt onderbouwd door het feit dat er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Sommige medicijnen nemen ook negatief bloedgegevens weer: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor gebruik door kinderen onder de 10 jaar (de lever kan een dergelijke belasting nog steeds niet aan, neemt in volume toe, wijzigt de bloedplasmaparameters).

Verhoogde lever-ALT: wat het betekent?

De hoeveelheid alanineaminotransferase toont het werk en de conditie van de lever. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van een stof 5 keer, hebben we het over een infarctstatus. Een overschot van 10-15 indicatoren bij een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT met 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren met 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een verhoging van 5 keer.

Een onderschatte alanineaminotransferase-index kan worden geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym..

Verhoogde transaminase-activiteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van alaninetransaminase in de lever kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van ASAT, ALAT, wordt een verhoging van de concentratie bilirubine in het bloed waargenomen. De norm van het gehalte aan bilirubine van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van leverfunctiestoornissen: indirect (giftig voor de mens) bilirubine bij een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / L, direct (verwerkt door de lever) - de maximale indicator is 4,3 μmol / L. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, hebben we het over een reeds bestaande ziekte hepatitis.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere correcte behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van een verandering in de leverfunctie: een verandering in de hemolyse-intensiteit van erytrocyten, stagnatie van gal, verminderde leversecretie, verlies van een enzymlink.

• Leverkanker

De tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (overlijden is mogelijk tijdens de evenementen).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over complexe vervangingstherapie, die gericht zal zijn op een significante verlaging van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen op basis van de resultaten van herhaalde analyses kunnen we praten over de operatie.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. De symptomen zijn algemeen, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminetekort, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een serieus criterium voor de aanwezigheid van levercirrose.

Wanneer de eerste angsten verschijnen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullend onderzoek naar een biochemische bloedtest uit te voeren om het concentratieniveau van leverenzymen te bepalen. Verhoogde bilirubine- en AST-indicatoren kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

Bij acute en urgente leveraandoeningen zouden er echter al secundaire indicatoren moeten verschijnen: geelheid van het oogwit, manifestaties van spataderen op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en geheugenveranderingen (vergeetachtigheid).

Waar moet je nog meer op letten?

Ook mogen andere ziekten die niet geassocieerd zijn met een gestoorde leverfunctie niet worden uitgesloten: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (met name bij zware metalen bij bedrijven), necrose van leverhepatocyten, cholestase, dystrofische veranderingen in levercellen, alcoholische vette hepatosis, parasitaire plagen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen veroorzaken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en kortetermijnverandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij heropname ('s morgens op een lege maag) moeten de indicatoren binnen de normale grenzen blijven.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het gehalte aan AST- en ALT-componenten in bloedplasma slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van de indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge enzymeniveaus zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

Normale ALAT- en AST-waarden bij vrouwen

De norm van ALAT, ASAT in het bloed van vrouwen is een indicator voor het ontbreken van ernstige pathologieën van de lever of het hart. Maar het overschot is de belangrijkste marker voor de diagnose van ernstige ziekten..

Wat is ALT en AST

ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotrasferase) zijn intracellulaire enzymen van proteïne-oorsprong. Ze zijn opgenomen in de groep van aminotransferasen (transaminasen) en zijn niet alleen aanwezig in bijna elke levercel, nieren, longen, hart, spierweefsels, maar nemen ook actief deel aan de productie van aminozuren, wat de biosynthese van eiwitten beïnvloedt.

Tijdens het aminozuurmetabolisme (ALT is direct betrokken bij het metabolisme van alanine en AST - asparaginezuur), synthetiseren transaminasen speciale eiwitten die dienen als bouwmaterialen voor cellen.

De plaats waar ALT en AST worden "geboren" zijn cellen van inwendige organen en spierweefsels. De versneller van het proces van "geboorte" van enzymen is vitamine B6, dat samen met voedsel het lichaam binnendringt of wordt afgescheiden door nuttige bacteriën in de darm.

Waarom zijn ze zo belangrijk?

Bij een gezond persoon bevinden transaminasen, waaronder ALT en AST, zich altijd in de inwendige organen zonder in de bloedbaan te komen. Als destructieve processen zijn begonnen in de cellen van het hart, de lever, de nieren, de longen, de alvleesklier, dan komt er een enorme afgifte van enzymen in de bloedbaan. Hun concentratie in het bloed vertienvoudigt. Zo'n fenomeen is een duidelijk teken dat iemand ziek is en serieus. En integendeel, normale indicatoren zijn het belangrijkste teken van de gezondheid van deze organen..

ALT is voornamelijk geconcentreerd in de lever. De verhoogde concentratie in de bloedbaan is een marker van de ziekte van dit orgaan..

AST bevindt zich in het hart, of beter gezegd, in de cellen van het myocardium. Als het bloedbeeld de norm overschrijdt, betekent dit dat de persoon hartproblemen heeft..

Deze twee enzymen zijn markers van lever- en hart- en vaatziekten bij een biochemische bloedtest..

Een lichte stijging van de ALAT- en AST-waarden mag echter niet worden beschouwd als een signaal van een ernstige ziekte. Het overschrijden van de indicatoren met 3-5 keer signalen, bijvoorbeeld, de patiënt heeft overgewicht, neemt medicijnen of medicijnen. Een lichte toename van ALAT, ASAT veroorzaakt brandwonden of chemotherapie.

In een laboratoriumonderzoek zijn het geslacht en de leeftijd van de patiënt van groot belang: ALAT- en AST-indicatoren verschillen bij mannen en vrouwen. Wat voor de eerste de norm is, is voor de laatste een gevaarlijke stijging. ALAT- en AST-waarden zijn hoger bij mannen. De ALAT- en AST-percentages bij vrouwen na 18 jaar zijn als volgt:

  • ALT - tot 33 eenheden / l;
  • AST - tot 32 eenheden / l.

Getest worden voor ALT en AST

Volg deze regels om getest te worden op ALT en AST:

  1. Bereid u van tevoren voor op de analyse. Voedsel moet 8-12 uur voor de analyse worden ingenomen, het moet op een lege maag worden ingenomen.
  2. 24 uur voor het onderzoek moet u het gebruik van alcohol, vet en gefrituurd voedsel uitsluiten, zware lichamelijke inspanning en stress vermijden.
  3. Rook minimaal een uur voor analyse.
  4. Als u medicijnen gebruikt, zelfs de eenvoudigste druppels voor verkoudheid, vertel dit dan aan uw arts.

Tabellen

Er zijn verschillende maateenheden voor ALT en AST - mmol per liter, IU / L of U / L. In de tabellen is de standaard in eenheden / l.

ALT-normentabel bij vrouwen naar leeftijd.

Leeftijd, jarenMaximaal ALT-niveau, u / l
0-156
1-429
5-729
8-1337
14-1837
Vanaf 1833

Tabel met AST-normen bij vrouwen naar leeftijd.

Leeftijd, jarenMaximaal AST-niveau, u / l
0-158
1-459
5-748
8-1344
14-1839
Vanaf 1832

Waarom wordt er afgeweken van indicatoren?

Factoren die de normale ALAT- en AST-waarden bij vrouwen bepalen, zijn onder meer:

  • leeftijd;
  • medicijnen nemen - antibiotica, chemotherapie, sedativa, anticonceptiva, cytostatica en andere;
  • zwangerschap, vooral gecompliceerd door toxicose;
  • grote fysieke en psychologische stress, stress.

Een toename van ALAT- en AST-niveaus met 20-35 keer treedt op bij acute en chronische ziekten, zoals:

  • leverziekten;
  • hepatitis van verschillende aard;
  • cholestase;
  • cirrose;
  • uitgezaaide levertumoren;
  • pancreatitis;
  • zwaarlijvigheid;
  • suikerziekte;
  • myocarditis;
  • myocardinfarct.

ALT-niveaus dalen daarentegen wanneer:

  • darmpathologie;
  • dysbiose;
  • onjuist dieet;
  • uitputting van het lichaam.

Met een verhoogd gehalte aan AST wordt de diagnose gesteld:

  • hartaanval;
  • angina pectoris;
  • reumatische hartziekte.

ALAT- en AST-spiegels kunnen stijgen als gevolg van toxicose, vooral op een later tijdstip. Dit komt door de grote verhoogde belasting van de nieren en het hele urinewegstelsel..

Hoe de indicatoren weer normaal te maken

Afhankelijk van de redenen voor het verhogen of verlagen van het niveau van ALAT en ASAT, wordt complexe therapie voorgeschreven. Het omvat het gebruik van:

  • antivirale middelen;
  • vitaminecomplexen;
  • hepatoprotectors;
  • antibiotica.

Als de behandeling correct en op tijd wordt voorgeschreven, zal het succesvolle resultaat niet lang op zich laten wachten..

Alat: wat betekent deze afkorting in de resultaten van een bloedtest?

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat verhogingen van de bloedspiegels kan duiden op leverschade. De verhouding van ALT- en AST-indexen (aspartaataminotransferase) maakt het mogelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren van verschillende ziekten van inwendige organen.

Lokalisatie en rol van het AlAt-enzym in het menselijk lichaam

Het enzym is aanwezig in alle lichaamscellen, maar de hoogste concentratie bevindt zich in het hart, de lever en de nieren. In mindere mate is het gelokaliseerd in de weefsels van de milt, pancreas en longen. Gesynthetiseerd in cellen, deze biologisch actieve stof is betrokken bij de vorming van een groot aantal verschillende aminozuren. Het is betrokken bij het metabolisme van stikstof en energie. In het bloed van een gezond persoon is alanineaminotransferase aanwezig in de minimale concentratie.

Een verhoging van het AlAt-gehalte in het bloed kan wijzen op de dood van cellen van verschillende organen, maar in de eerste plaats duidt het op een leverpathologie. Het onderzoek is geïndiceerd voor patiënten met misselijkheid, gele verkleuring van de huid, pijn in het rechter hypochondrium, zwakte, verminderde eetlust, verkleuring van uitwerpselen. Ook moet de analyse worden uitgevoerd door mensen die hepatitis hebben gehad, aanleg hebben voor een leveraandoening of overgewicht hebben, en die alcohol of medicijnen gebruiken die een negatief effect hebben op de lever.

Het bepalen van de activiteit van deze stof is erg belangrijk voor de diagnose van hepatitis in de vroege stadia. ALAT is al verhoogd in het eerste, prognetische stadium van de ziekte, waarvan de duur 10-350 dagen is, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Als er een vermoeden bestaat van ernstige schade aan het leverweefsel, kan de patiënt een analyse voor alanineaminotransferase krijgen in combinatie met een aantal andere onderzoeken: voor AsAt, LDH, GGT, bilirubine, enz. Het is belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, aangezien niet alleen de kwantitatieve inhoud van alanine van doorslaggevend belang is. -aminotransferase in plasma, maar ook de verhouding van de concentratie van verschillende enzymen.

Dus als AsAt de AlAt-waarde overschrijdt, betekent dit dat de patiënt hartpathologie heeft, en als integendeel, specialisten hebben alle reden om te geloven dat de patiënt aan een leveraandoening lijdt. Beide intracellulaire enzymen nemen gelijkmatig toe als de patiënt spierblessures heeft.

Aangezien een verhoogd alanineaminotransferase op verschillende pathologieën kan duiden, moet bij de evaluatie van de verkregen resultaten rekening worden gehouden met de specifieke concentratie ervan. Dus bij vettige degeneratie van de lever neemt het gehalte 2-3 keer toe, bij cirrose - 4-5 keer, bij alcoholische hepatitis - niet meer dan 6 keer, bij carcinoom - 5-10 keer. Bij virale hepatitis correleert het niveau met de mate van celvernietiging en kan het de normale waarden 50-100 keer overschrijden.

Bij biochemische analyse wordt alanineaminotransferase gemeten in eenheden per liter (U / L).

Alanine-aminotransferase-concentratiesnelheid in bloed

Het enzymsnelheid bij mannen ouder dan 17 jaar is 41 U / L en bij vrouwen van dezelfde leeftijd - 31 U / L. Tijdens de zwangerschap nemen de indicatoren vaak toe, maar een te sterke verhoging van de concentratie AlAt kan wijzen op de aanwezigheid van pathologieën.

Bij pasgeborenen is de inhoud van de stof niet hoger dan 17 E / L, maar neemt geleidelijk toe en bereikt 6 U / L met 6 maanden. Vervolgens begint de concentratie van alanineaminotransferase te dalen en met 3 jaar bereikt het 33 eenheden, met 6 jaar - 29 eenheden. Bij adolescente jongens is de inhoud gemiddeld 27 E / l en bij meisjes 24 E / l.

De analyse kan worden voorgeschreven door een therapeut, hematoloog, specialist infectieziekten, endocrinoloog, gastro-enteroloog of chirurg. Voor een betrouwbare interpretatie van de resultaten kan het nodig zijn om een ​​oncoloog, hepatoloog en uroloog te raadplegen (als de patiënt klachten heeft over zijn profiel).

Hoogte verhoogd: oorzaken van onbalans

Er zijn een aantal redenen voor een toename van ALAT, maar de belangrijkste is leverziekte: kwaadaardige tumoren, virale en alcoholische hepatitis, vette hepatosis, toxische laesies veroorzaakt door de inname van verschillende medicijnen (antibiotica, orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, immunosuppressiva, steroïden, enz.).

In sommige gevallen stijgt de inhoud van dit enzym bij hartaandoeningen, pancreatitis, myositis, uitgebreide brandwonden, spierdystrofie en hemolytische aandoeningen. AlAt kan toenemen bij een tekort aan alpha1-antitrypsine en carnitine (een stof die verwant is aan B-vitamines).

De resultaten kunnen om fysiologische redenen worden verbeterd. Met name bij intensieve lichamelijke inspanning, intramusculaire injecties en het eten van voedsel met schadelijke toevoegingen. Heeft een aanzienlijke invloed op de inhoud van deze stof en de inname van medicijnen. Daarom moet u, voordat u de analyse uitvoert, uw arts raadplegen over hun tijdelijke annulering. Als het onmogelijk is om te stoppen met het nemen van medicijnen, moet bij de beoordeling van de resultaten van het onderzoek rekening worden gehouden met de invloed van deze factor..

Wanneer de ALT-indicatoren de norm 2-3 keer overschrijden, noemen artsen deze aandoening een lichte toename, de groei van ALT tot 20 keer ten opzichte van de referentiewaarden wordt matig genoemd. Wanneer de concentratie meer dan 20 keer wordt verhoogd, beginnen de specialisten alarm te slaan. De belangrijkste manieren om het niveau van het enzym te verlagen, zijn de behandeling van ziekten die de groei ervan hebben veroorzaakt, weigering om giftige drugs en alcohol te gebruiken, evenals normalisatie van het dieet..

Alat gedowngraded: waarom?

ALAT-afname bij acute en chronische leveraandoeningen vergezeld van uitgebreide weefselnecrose. In dit geval is een afname van de concentratie van het enzym het gevolg van een significante afname van het aantal cellen dat het enzym synthetiseert. Ook treedt het gebrek aan alanineaminotransferase op bij een tekort aan vitamine B6. In een dergelijke situatie is het, om het niveau van het enzym te normaliseren, nodig om het gebrek aan vitamines te compenseren, het dieet te veranderen en de behandeling te starten van die ziekten die de onbalans veroorzaakten..

Als AlAt binnen het normale bereik ligt, betekent dit niet dat er geen leverpathologieën zijn. Voor een nauwkeurige diagnose moet deze test worden gecombineerd met andere tests. Het bloedonderzoek naar de inhoud van deze stof moet plaatsvinden in het geval van een genetische aanleg voor leverziekte, obesitas, diabetes, het nemen van bepaalde medicijnen en bij contact met personen die lijden aan virale hepatitis.

Hoe het niveau van alanineaminotransferase in het bloed te achterhalen?

Laboratoriumtests worden uitgevoerd in klinieken van de overheid op verwijzing van een arts. De resultaten zijn 2-3 dagen klaar, maar vaak moet u naar de arts gaan die de studie heeft besteld om antwoorden te krijgen, wat extra tijd kost. Dit kan moeilijk zijn voor drukke mensen. De handigste optie is om contact op te nemen met een particuliere medische diagnostische instelling, waar u op een geschikt moment en zonder verwijzing van een specialist een analyse kunt maken..

We raden u aan om aandacht te besteden aan een van de toonaangevende Russische privélaboratoria - "INVITRO". De medische kantoren van dit netwerk zijn actief in 290 nederzettingen in Rusland en de buurlanden. De resultaten van tests die in deze onderzoekslaboratoria zijn uitgevoerd, worden erkend door alle medische instellingen in het land..

De looptijd van de biochemische test voor alanineaminotransferase (ALT) is 1 werkdag. Tegen een extra vergoeding kan de analyse in 2 uur worden uitgevoerd. Bloedmonsters thuis worden uitgevoerd bij niet-transporteerbare patiënten. De klant kan de onderzoeksresultaten per kantoor, per koerier, per e-mail, fax of telefoon ontvangen. De kosten van analyse in Moskou en de regio Moskou bedragen 260 roebel, in St. Petersburg - 170 roebel en in andere steden van het land - 130-160 roebel.

Licentie voor het uitvoeren van medische activiteiten nr. LO-50-01-009134 van 26 oktober 2017.

Het probleem van de interpretatie van de resultaten van biochemisch onderzoek moet volledig op de schouders van een specialist liggen. Houd er rekening mee dat ALT alleen geen significante diagnostische waarde heeft. Specialisten zijn vooral geïnteresseerd in de proportionele relatie tussen AsAt en AlAt. Bovendien kan de afwijking van de concentratie alanineaminotransferase van de toegestane indicatoren een fysiologische norm zijn, rekening houdend met de fysieke training die de dag ervoor is uitgevoerd en de verwondingen die daarbij zijn opgelopen.

ALAT en AST in bloed: levertesten voor leverenzymen

Bijna elke storing in het menselijk lichaam beïnvloedt de samenstelling van het bloed, daarom dient de biochemische analyse ervan als basis voor diagnose. Als gevolg hiervan zijn veel patiënten geïnteresseerd in ALT- en AST-indicatoren. Levertesten voor enzymen zijn de belangrijkste methode om ernstige leveraandoeningen op te sporen.

Deze stoffen zijn vertegenwoordigers van de enzymgroep, die normaal gesproken een onbeduidend niveau in het bloed hebben. Bij ziekten die gepaard gaan met de vernietiging van cellen, nemen de indicatoren van deze enzymen in de analyses meerdere keren of zelfs tientallen keren toe, wat de aanwezigheid van een pathologisch proces bevestigt.

Het belang van leverenzymen

Een aparte enzymklasse zijn transferases - katalysatoren voor de overdracht van moleculaire residuen en functionele groepen van molecuul naar molecuul.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit=450%2C267&ssl= 1? V = 1572898688 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit = 900% 2C534 & ssl = 1? V = 1572898688 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt-900x534. jpg? resize = 790% 2C469 "alt =" ALaT en ASAT "width =" 790 "height =" 469 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / ALaT-i-ASAt.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT -i-ASAt.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg? w = 768 & ssl = 1768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?w=1112&ssl=1 1112w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Transferases zijn betrokken bij de transformatie van nucleïnezuren en aminozuren, lipiden en koolhydraten. De belangrijkste leverenzymen zijn ALAT- en AST-indicatoren, die meerdere taken tegelijk uitvoeren..

  • Moleculaire intracellulaire synthese zorgt voor voldoende leverfunctionaliteit.
  • Enzymodiagnostiek, uitgevoerd door de mate van enzymactiviteit in het bloed te meten. De betrouwbaarheid van deze methode is gebaseerd op het feit dat leverenzymen bij een gezond persoon zich in de cel bevinden en deze pas na de dood van de cel zelf achterlaten..
  • De prognostische rol van enzymen hangt samen met de bijzonderheden van hun dynamiek in het bloed, die rechtstreeks afhangt van de aard van het beloop en de ernst van de ziekte..
  • De medicinale rol van enzymen is het gebruik van speciale enzympreparaten wanneer ze in het lichaam ontbreken.

Wat is alanineaminotransferase (ALT)

De werking van het menselijk lichaam wordt verzorgd door meerdere chemische processen, die tegelijkertijd cyclisch en onderling verbonden, continu en sequentieel zijn. Enzymen spelen een belangrijke rol in bloedfiltratie- en spijsverteringssystemen. Alanine-aminotransferase (ALT) is het belangrijkste leverenzym dat betrokken is bij de uitwisseling van aminozuren. Het grootste deel van het enzym wordt in de lever aangetroffen, een kleine hoeveelheid in de nieren, hart- en skeletspieren.

Alanine zelf is belangrijk als bron van snelle glucoseproductie voor voeding van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. De studie van het ALT- en AST-gehalte in het bloed vergemakkelijkt de diagnose en prognose van ernstige ziekten en schade aan de lever, het hart en de alvleesklier aanzienlijk.

De specificiteit van ALAT maakt het mogelijk om ziekten te differentiëren door de mate van overschrijding van de normatieve waarden, wat erg belangrijk is in het geval van milde symptomen, de gelijkenis van manifestaties van verschillende ziekten. Met behulp van ALT-indicatoren in combinatie met andere tests kan de arts de mate van orgaanschade bepalen en een prognose maken van het verloop van de ziekte.

Waar is de ALAT-test voor?

Het endogene enzym ALAT dient als een betrouwbare marker voor leverfunctietesten - leverpathologieën in de diagnostische laboratoriumpraktijk. Alanine-aminotransferase wordt gevormd als gevolg van intracellulaire synthese en is daarom in kleine doses in het bloed aanwezig.

Een bloedtest voor ALT-gehalte bij een gezond persoon toont een minimumwaarde. Ziekten of beschadiging van de lever veroorzaken de dood van de cellen, terwijl het intracellulaire leverenzym ALT in het bloed wordt afgegeven, wat, samen met andere indicatoren, een vrij informatieve indicator is van ziekteprocessen. Eventuele afwijkingen van de enzymindicator van het normatieve bereik, vooral naar boven, zijn een onbetwistbaar teken van een beginnende leverziekte of een uitgebreid vernietigingsproces.

Er kan ook een verhoogd ALAT-gehalte zijn bij zwangere vrouwen, met een hartaanval en bepaalde pathologische aandoeningen. Een verhoging van de dosis ALAT in het bloed wordt opgemerkt vóór de manifestaties van geelzucht, wat een vroege diagnose van leveraandoeningen mogelijk maakt.

Wie heeft de ALAT-test voorgeschreven

Een ALT-test wordt voorgeschreven in aanwezigheid van bepaalde symptomen en factoren:

Symptomen van leverziekte:

  • zwakte, gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken;
  • buikpijn, geelzucht;
  • donkere urine en opgehelderde ontlasting.

Risicofactoren voor leverziekte:

  • eerdere hepatitis,
  • alcoholverslaving,
  • diabetes en obesitas,
  • erfelijke oorzaken,
  • medicijnen gebruiken die de lever agressief beïnvloeden.

ALAT-bloedonderzoek wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • controle op mogelijke leverschade in geval van letsel;
  • identificatie van drugs- en alcoholafhankelijkheid binnen een reeks onderling samenhangende indicatoren;
  • beoordeling van het effect van anticholesteroltherapie en een aantal andere geneesmiddelen die relatief giftig zijn voor de lever;
  • de oorzaak van geelzucht bij de patiënt achterhalen - leverziekte of verminderde bloedfunctie.

Een patiënt aan wie een ALT-test is toegewezen, moet zijn arts informeren over de aanwezigheid van redenen die de nauwkeurigheid van de analyseresultaten kunnen verminderen:

  • het nemen van bepaalde medicijnen, voedingssupplementen en kruideninfusies (orale anticonceptiva en aspirine, warfarine en paracetamol, valeriaan en echinacea-infusen);
  • mogelijke zwangerschap;
  • de aanwezigheid van allergieën;
  • een reeks intramusculaire injecties passeren;
  • de revalidatieperiode na hartchirurgie of hartkatheterisatie;
  • actieve fysieke activiteit vóór de test.

De test wordt uitgevoerd op basis van het veneuze bloed van de patiënt, de resultaten kunnen binnen ongeveer 12 uur klaar zijn.

Niveaus van toenemende ALT

De normatieve ALT-indicator in het “bloed biochemie” diagnostische complex kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen, maar de limieten van deze indicator voor mannen zijn gemiddeld 10–40 E / l, voor vrouwen - van 7 tot 35 E / l. De criteria voor het onderscheiden van ziekten zijn de overschrijdingen van de ALT-norm:

Minor:

  • medicijnen en chemicaliën gebruiken (antibiotica en barbituraten, chemotherapie en medicijnen),
  • levercirrose,
  • vette leverschade;

Matig tot gemiddeld:

  • alcoholvergiftiging,
  • sommige vormen van hepatitis,
  • groeiproblemen bij adolescenten;

Hoog:

  • kanker necrose,
  • virale hepatitis,
  • staat van shock.

Hoe het niveau van alanineaminotransferase bij hepatitis afhangt van het geslacht

Russische wetenschappers, die 320 mensen hadden onderzocht, waaronder zowel zieke als gezonde mensen (controlegroep), ontdekten dat bij vrouwen met CVH de ALaT-indicator in 78,6% van de gevallen niet overeenkomt met de ernst van de ziekte. Sommige patiënten hadden zelfs normale alanineaminotransferasespiegels..

Bij mannen was het aantal gevallen van hepatitis dat niet gepaard ging met een te hoge concentratie van dit enzym slechts 21,4%, dat wil zeggen het verschil tussen de seksen is 3,7 keer. Bovendien was deze indicator, zelfs bij ongeveer dezelfde ernst van de ziekte, 1,5 keer lager.

Het vrouwelijk lichaam heeft een groot potentieel voor het bestrijden van leverpathologie. Als het eerlijkere geslacht duidelijke tekenen vertoont van de aanwezigheid van "leverproblemen", dan is één test voor alanineaminotransferase niet voldoende - het is mogelijk niet informatief. Het is in ieder geval noodzakelijk om een ​​echografie van de lever te ondergaan.

Om een ​​echt beeld te krijgen van het werk van de lever, moet u andere levertesten uitvoeren, dan kunt u nauwkeuriger zeggen of een vrouw deze pathologie heeft of niet. Bij eerlijke seks wordt het latente verloop van CVH veel vaker waargenomen, wanneer later symptomen van leverschade optreden, in aanwezigheid van uitgesproken, soms onomkeerbare veranderingen. Bovendien worden ze gekenmerkt door een sneller herstel van het normale ALaT-niveau na de ziekte van Botkin, wat ook wordt geassocieerd met de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam..

Met al deze factoren moet rekening worden gehouden bij het onderzoeken van mannen en vrouwen op de aanwezigheid van leverpathologieën..

Afhankelijkheid van het niveau van alanineaminotransferase van geslacht bij virale hepatitis

Het ALaT-tarief voor verschillende soorten hepatitis kan met 20 of zelfs 100 keer toenemen. In dit geval speelt de oorzaak van deze pathologie (virussen, vergiftiging, hemolyse van erytrocyten) geen rol.

  • Met de ziekte van Botkin kan een toename van deze biochemische indicator worden waargenomen zelfs vóór het begin van geelzucht en andere klinische symptomen. Ook kan de snelheid van ALaT in het bloed na herstel enige tijd worden verhoogd en na twee tot drie weken weer normaal worden (vrouwen - 31 E / L; mannen - 45 E / L)..
  • Bij virale hepatitis met "spuit", vooral die met een chronisch en langdurig beloop (CVH), kan deze indicator constant naar beneden of naar boven fluctueren. Soms hangt het af van het stadium van het besmettelijke proces en in sommige gevallen zijn dergelijke sprongen moeilijk uit te leggen..
  • Mechanische (obstructieve) geelzucht veroorzaakt ook abrupte veranderingen in de ALaT-concentratie. Met deze pathologie kan het niveau van alanineaminotransferase in het bloed oplopen tot 600 E / L per dag, en vervolgens binnen ongeveer twee dagen spontaan weer normaal worden.

Als obstructieve geelzucht het gevolg is van primaire leverkanker, blijft de concentratie van alanineaminotransferase constant hoog.

Kenmerken van ALT-normen bij zwangere vrouwen

Bij een gezonde vrouw, ALT, verandert de norm tijdens de zwangerschap niet en zou deze moeten samenvallen met de waarden vóór de conceptie. In gevallen waarin ALT tijdens de zwangerschap licht verhoogd is, kunnen oorzaken worden overwogen die niet met ziekten verband houden:

  • kuur met intramusculaire injectie;
  • fysieke activiteit, overdreven voor een zwangere vrouw;
  • verslaving aan fast food;
  • ongecontroleerde inname van voedingssupplementen;
  • zwaarlijvigheid;
  • foetale druk op de galwegen, waardoor de uitstroom van gal wordt voorkomen.

Normalisatie van voeding, matiging van fysieke activiteit, gewichtsbeheersing en choleretische geneesmiddelen normaliseren enzymindicatoren.

Afhankelijkheid van ALT-niveau op leeftijd en andere indicatoren

Tijdens iemands leven verandert het niveau van ALaT-inhoud. U moet dit weten om ALaT correct te ontcijferen in een biochemische bloedtest.

  • Bij gezonde voldragen pasgeborenen is de snelheid van alanineaminotransferase 10 tot 17 E / L.
  • Als de baby te vroeg werd geboren, kan deze indicator 13-26 E / l bedragen en verandert het gehalte van deze stof in het bloed van dergelijke baby's bijna dagelijks.
  • Vanaf de zesde levensdag tot de leeftijd van zes maanden stijgt de bovengrens van de alanineaminotransferase-indicator lichtjes en bedraagt ​​30 E / L. Dit komt doordat in de eerste zes maanden van het lichaam van de baby alle biochemische mechanismen geleidelijk worden "gestart", omdat het kind zich aanpast aan het bestaan ​​buiten de moederschoot.
  • Van zeven maanden tot een jaar varieert dit cijfer van 13-29 U / l. Op dit moment zijn de indicatoren voor jongens en meisjes nog niet verschillend..
  • Van een jaar tot 14 jaar is de concentratie alanineaminotransferase bij jongens en meisjes anders. Bovendien zal het in het vrouwelijk lichaam lager zijn dan bij het mannelijke. Voor meisjes in de voorschoolse leeftijd wordt een concentratie van 13-18 U / L als de norm beschouwd en voor jongens is de bovengrens al 22 U / L. Deze trend zal zich het hele leven doorzetten.

Alanine-aminotransferasespiegels bij volwassenen

  • Tot de leeftijd van 60 jaar is de norm voor alanineaminotransferase bij mannen 10-45 E / L, terwijl ALaT normaal is bij vrouwen in deze periode slechts 10-31 E / L is.
  • Het niveau van deze stof in het bloed kan alleen tijdens de zwangerschap veranderen, en zelfs dan niet bij alle vrouwen. In sommige gevallen blijft het ongewijzigd. Als het ALaT-niveau van de aanstaande moeder licht verhoogd is en 35 U / L is, is dit geen reden tot bezorgdheid. Een toename van ALaT tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het feit dat de vergrote baarmoeder de galwegen enigszins kan vernauwen of dat er een lichte buiging in de galwegen is. U hoeft niet bang te zijn voor deze gang van zaken - na de bevalling neemt de baarmoeder af en worden de indicatoren weer normaal. Als echter een toename van de toename van ALaT in het bloed tijdens de zwangerschap aanhoudt en de concentratie van deze stof een hoog aantal bereikt, moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd, omdat dit kan worden geassocieerd met een storing van de lever, nieren en het hart.
  • Wanneer mensen de 60-jarige barrière “overschrijden”, verandert ook de snelheid van alanineaminotransferase in het bloed. ALaT varieert normaal gesproken bij mannen van deze leeftijd van 10 tot 40 E / l, en bij vrouwen van 10 tot 28 E / l. Op dit niveau blijft de concentratie van alanineaminotransferase tot het einde van de levensduur.

Niet altijd betekent het normale niveau in het bloed van deze stof dat een persoon gezond is. In sommige gevallen, zelfs bij uitgesproken pathologieën van de lever en de nieren, verandert de indicator niet, vooral niet voor het eerlijkere geslacht. Daarom wordt zeer zelden een geïsoleerd onderzoek naar de concentratie van dit enzym in het bloed voorgeschreven. Meestal worden andere biochemische indicatoren parallel geanalyseerd, waardoor u een veel nauwkeuriger beeld krijgt van de toestand van het lichaam.

Wat is aspartaataminotransferase (AsAT)

Het endogene enzym aspartaataminotransferase (ASAT) is verantwoordelijk voor het versnellen van de afgifte van ammoniak uit aminozuren voor verdere verwerking in de ureumcyclus. AsAT wordt niet alleen aangetroffen in de lever, maar ook in de hartspier en hersenen, nieren en milt, longen en alvleesklier. Vanwege het intracellulaire karakter van de synthese wordt AST met succes gebruikt bij de diagnose van de toestand van het myocard en de lever. Met behulp van een biochemische bloedtest voor AST en ALT, evenals hun verhouding, kunnen artsen een hartaanval voorspellen, zelfs vóór het begin van de belangrijkste symptomen.

AST wordt ook gebruikt als marker bij de differentiële diagnose van een aantal ziekten:

  • Cirrose en hepatitis;
  • Leveruitzaaiingen;
  • Geelzucht van verschillende oorsprong.

Als volgens de resultaten van het onderzoek hoge ALT-waarden veel hoger zijn dan de normoverschrijding voor ASAT, is dit een kenmerkend teken van leverschade. Als ASAT meer is verhoogd dan ALAT, moet een versie van myocardiale celdood worden overwogen. Overmatige activiteit van alanineaminotransferase is ook mogelijk tijdens de periode dat sommige geneesmiddelen worden ingenomen. Mogelijk verlaagde AST- en ALT-waarden tijdens zwangerschap, nierfalen of pyridoxinedeficiëntie.

Waar levertesten in St. Petersburg

Alle tests, inclusief tests voor leverenzymen ALAT en ASaT, kunt u opnemen in het moderne medische centrum Diana. De kliniek bevindt zich in St. Petersburg, naast de metro. We garanderen nauwkeurige resultaten, steriliteit en vertrouwelijkheid.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter