Wat zou de ALT-indicator in het bloed moeten zijn

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST) zijn enzymen die actieve deelnemers zijn aan het aminozuurmetabolisme. Ze zijn te vinden in de cellen van de nieren, lever, hartspieren en andere organen..

Als ze in de bloedbaan terechtkomen, duidt dit op de aanwezigheid van een verstoring van de werking van organen als gevolg van celvernietiging..

Wanneer de ALAT-waarden verhoogd zijn, duidt dit meestal op de ontwikkeling van een bepaalde ziekte die de lever aantast. Het decoderen van de bloedtest kan in meer detail laten zien welk orgaan is beschadigd, het niveau van ALT of AST zal daarin aanzienlijk worden verhoogd.

Wat is ALT in een bloedtest?

Waarom is ALT verhoogd in de bloedtest en wat betekent dit? Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat behoort tot de groep van transferases, subgroep van transaminases of aminotransferases. Bepaling van het niveau in het bloed wordt veel gebruikt in de medische praktijk om pathologieën van de lever en sommige andere organen te identificeren. Een bloedtest voor ALT wordt bijna altijd uitgevoerd in combinatie met het bepalen van het niveau van AST.

Evaluatie van deze twee laboratoriumparameters stelt de arts in staat de lokalisatie van het pathologische proces te suggereren en de waarschijnlijke ernst van de ziekte te bepalen. Voor de beoordeling wordt de Ritis-coëfficiënt (AST / ALT-verhouding) gebruikt, die normaal 1,33 is. Bij acute virale hepatitis neemt deze verhouding af, terwijl deze bij een myocardinfarct en alcoholische leverschade toeneemt.

Waar ALT is opgenomen:

  1. Lever (vooral);
  2. Nieren;
  3. Longen;
  4. Alvleesklier;
  5. Spieren;
  6. Een hart.

De belangrijkste functie van alanineaminotransferase is geassocieerd met de uitwisseling van aminozuren. Deze stof werkt als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat leidt tot celvernietiging en de afgifte van het enzym in het bloedserum.

Norm

De normen waarin alanineaminotransferase in het bloed moet passen, zijn als volgt:

  • kinderen onder de 1 jaar: 13 - 45 U / l;
  • mannen onder 1-60 jaar oud: 10-40 U / l;
  • vrouwen 1-60 jaar: 7-35 U / l.

In analytische studies voor dit enzym is een hoge nauwkeurigheid vereist en het houdt rechtstreeks verband met de inname van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Daarom moet u, voordat u het ALT-niveau controleert, uw arts raadplegen, die tijdelijk stopt met het innemen van medicijnen of rekening houdt met de afwijkingen in de testresultaten die verband houden met medicamenteuze therapie..

Verhoogde ALAT in het bloed: oorzaken

Simpel gezegd is alanineaminotransferase een enzym dat, naast de lever, waar de concentratie bijzonder hoog is, letterlijk in alle parenchymorganen wordt aangetroffen en voornamelijk het cytoplasma van weefselcellen bezet. Het is niet voor niets dat ALT wordt beschouwd als een soort marker van leverpathologie en wordt beschouwd als een betrouwbaar teken van schade aan het parenchym, omdat de activiteit van het enzym in het bloedplasma in directe verhouding staat tot de mate van betrokkenheid van het weefsel van dit belangrijke orgaan bij het pathologische proces.

Gezien zo'n hoge ALT-gevoeligheid, kan worden verwacht dat alanineaminotransferase zal toenemen bij het minste lijden van het leverparenchym..

Er treedt dus een toename van ALT-indicatoren op in de volgende gevallen:

  1. Hepatitis. Deze inflammatoire leverziekte kan verschillende vormen aannemen. Voor chronische of virale hepatitis is de overmaat van het alanineaminotransferase in het bloed te verwaarlozen.
  2. In zeldzame gevallen kan een toename van ALAT worden waargenomen bij obstructieve geelzucht, maar hoge waarden van deze indicator zijn uiterst zeldzaam..
  3. Cirrose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het lange tijd geen uitgesproken symptomen heeft. Patiënten worden snel moe, voelen zich moe.
  4. Leverkanker. Deze kwaadaardige tumor ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hepatitis. Analyse van ALT is in dit geval noodzakelijk zowel voor de diagnose van de ziekte als voor het nemen van een beslissing over een operationele beslissing..
  5. Niet-alcoholische leververvetting (steatose): ALAT-waarden stijgen licht - 2-3 keer. Met de overgang van de ziekte naar de fase van steatohepatitis, is er een duidelijke toename van ALAT, een hoog totaal en direct bilirubine, evenals indicatoren voor de ontstekingsactiviteit van het bloed..
  6. Pancreatitis De aanwezigheid van deze ziekte wordt ook aangegeven door het ALT-niveau. De verhoogde hoeveelheid duidt op een verergering van pancreatitis..
  7. Myocarditis. Het manifesteert zich in laesies van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle vermoeidheid van de patiënt en een verhoogd ALT-gehalte in het bloed..
  8. Myocardinfarct. Deze ziekte is een gevolg van een verminderde bloedstroom, wat resulteert in necrose van de weefsels van de hartspier..
  9. Tests kunnen een toename van ALAT-waarden laten zien bij alcoholisme en onmiddellijk na het nemen van alcoholische dranken.

Met een verhoging van het ALT-niveau met 5 keer, kan men uitgaan van een hartinfarct, als het 10-15 keer bereikt, kunnen we praten over een verslechtering van de toestand van de patiënt na een aanval. In dit geval verandert de waarde van de de Ritis-coëfficiënt ook naar boven..

Acute hepatitis veroorzaakt een toename van het gehalte van het enzym in het bloed met 20-50 keer, spierdystrofie en dermatomyasitis - met 8. Wat gangreen betreft, wordt acute pancreatitis aangegeven door de bovengrens van de indicator 3-5 keer te overschrijden.

Niet-ziektegerelateerde oorzaken van ALAT-verhoging

Andere oorzaken kunnen ook de ALAT-waarden in het bloed verhogen, bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen zoals oestrogenen, orale anticonceptiva, cholestatica, steroïden, ijzerzouten, nicotinezuur, sulfonamiden, methyldopa, azithromycine, aminoglycosiden, cefalosporines, fluoroquinolonen, clindamycinofibrate.

In sommige gevallen worden fysiologische redenen de oorzaak van een verhoging van het alanineaminotransferase:

  1. Verhoogde fysieke activiteit;
  2. Voedingssupplementen nemen die componenten bevatten die de levercellen negatief beïnvloeden;
  3. Een week voor de vervaldatum alcoholische dranken drinken voor een ALT-bloedtest;
  4. Emotionele stress, die kan leiden tot storingen van het zenuwstelsel en als gevolg daarvan de reacties van het lichaam daarop;
  5. Onjuiste voeding - met name het gebruik van voedingsmiddelen met schadelijke levensmiddelenadditieven: halffabrikaten, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval keert de ALT-indicator bij het aanpassen van het dieet terug naar normaal.

Natuurlijk neemt vooral het niveau van het enzym toe als gevolg van andere gezondheidsproblemen, maar het is om de bovengenoemde redenen dat de indicator kan worden verhoogd, maar niet significant.

Wat te doen als het bloed-ALAT verhoogd is?

Als de ALT-bloedtest verhoogd is, is een vollediger onderzoek nodig om de oorzaak van deze verandering te achterhalen. En hoe eerder dit wordt gedaan, hoe beter het resultaat zal zijn..

Meestal worden hepatoprotectors voorgeschreven om ALT-indicatoren te verminderen:

Deze medicijnen hebben meerdere effecten. Allereerst beschermen ze levercellen tegen verdere schade en herstellen ze ook reeds beschadigde, maar nog niet dode cellen..

Enzymen van ons lichaam: AlAt

Biochemische rol van het AlAt-enzym

ALT, ALT is de verkorte naam van het enzym alanineaminotransferase. Het is een enzym uit de groep van transferases (een subgroep van aminotransferases of transaminases). De biochemische functie van de enzymen van deze groep is de katalyse van reacties van overdracht van verschillende groepen van het donormolecuul naar het acceptormolecuul.

Het verloop van dergelijke reacties zorgt met name voor het fysiologische mechanisme van biochemische neutralisatie van verschillende giftige verbindingen - zowel vreemde, van buitenaf ontvangen, als natuurlijke tussenproducten die tijdens normale processen in het lichaam worden gevormd.

Alanine-aminotransferase katalyseert in dit geval de overdracht van de alanine-aminogroep tijdens de omzetting van α-ketozuren in glutamine- en pyrodruivenzuren.

Een van de reactieproducten is alanine, een strategisch belangrijk aminozuur. Het vermogen van alanine om snel in glucose om te zetten, maakt dit aminozuur tot een hulpbron die snelle energie levert voor de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Bovendien speelt alanine een belangrijke rol in het immuunsysteem van het lichaam door deel te nemen aan de productie van lymfocyten.

Bij mannen is de activiteit van alanineaminotransferase meer uitgesproken. Bij vrouwen zijn de processen waarbij dit enzym betrokken is, minder dynamisch. Dit gebeurde in de loop van de evolutie en is een objectieve indicator voor het bestaan ​​van verschillen in genderrollen van beide geslachten..

AlAt-enzym in het lichaam

ALAT verwijst naar cytoplasmatische (intracellulaire) enzymen. In maximale concentraties wordt het aangetroffen in hepatocyten - levercellen. Het is de lever die het orgaan is waarvan de vitale functie, niet in de laatste plaats de ontgifting (ontgifting) van schadelijke stoffen die de normale werking van het lichaam bedreigen.

Wanneer de lever werkt, worden giftige stoffen afgebroken tot veilige en, afhankelijk van hun aard, uitgescheiden door het lichaam of opgenomen in normale biochemische processen.

In kleinere concentraties wordt ALT aangetroffen in de hartspier, skeletspieren en alvleesklier.

Aangezien AlAt tot intracellulaire enzymen behoort, is de concentratie in bloed en fysiologische vloeistoffen normaal gesproken laag. AlAt is in kleine concentraties aanwezig in bloedplasma, gal, hersenvocht en zelfs speeksel.

Een verhoging van de concentratie van dit enzym is een onmiskenbare marker van pathologische processen in het lichaam. Het maakt niet uit of deze processen worden veroorzaakt door de werking van giftige, infectieuze of fysieke factoren.

Deze processen gaan in ieder geval gepaard met cytolyse (celdood). In dit geval komt het enzym vrij en komt het in de bloedbaan. De toename van de activiteit van AlAt in het bloed is een diagnostische indicator die in het laboratorium kan worden geregistreerd..

Een verhoging van de ALT-index in het bloed gaat gepaard met leverschade. Tijdens cytolyse van hepatocyten wordt ALT meestal in het bloed aangetroffen, zelfs voordat er duidelijke symptomen optreden, zoals geelzucht. Daarom is de ALT-indicator een belangrijk onderdeel van een uitgebreide biochemische studie van de toestand van de lever-levertesten.

Traditioneel wordt een ALAT-test voorgeschreven voor de diagnose en beheersing van leverschade bij hepatitis, evenals voor de behandeling van ziekten waarbij geneesmiddelen worden toegediend die giftig zijn voor de lever..

Ondubbelzinnige orgaanspecificiteit voor deze indicator is echter niet typerend. Op zichzelf geeft een kwantitatieve beoordeling van de activiteit van AlAt alleen de mate van cytolytisch syndroom aan, maar niet de exacte lokalisatie van de laesiefocus en is geen directe indicator van de diepte van orgaanschade..

Daarom wordt de analyse van de dynamiek van AlAt altijd uitgevoerd in combinatie met de controle van andere indicatoren, zoals aspartaataminotransferase (AST) en met de daaropvolgende decodering van de AlAt / AsAt-analyse..

Onderzoek bij Alat

Momenteel wordt de analyse voor AlAt in bloedplasma automatisch uitgevoerd. Hiervoor wordt een breed scala aan door verschillende bedrijven geproduceerde biochemische analysers gebruikt..

In de regel worden onderzoeken naar AlAt parallel met onderzoeken naar aspartaataminotransferase (AsAt, AST) voorgeschreven, gevolgd door de berekening van de de Ritis-coëfficiënt (verhouding AlAt / AsAt). Het onderzoek wordt uitgevoerd voor de volgende indicaties:

I. Algemene klinische indicaties:

  • algemene zwakte, snelle vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • geelverkleuring van de huid, oogwit;
  • donkere urine, lichtgekleurde ontlasting.

II. Specifieke indicaties:

  • hepatitis, controle van hepatitisbehandeling; contact met hepatitis-infectie;
  • controle van de toestand van de lever bij gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen,
  • differentiële diagnose van myocardinfarct en leverpathologie;
  • ziekten van skeletspieren;
  • overmatig alcoholgebruik;
  • diabetes;
  • erfelijke aanleg voor leverziekte;
  • overgewicht.

Voorbereiding voor de studie van AlAt

De regels voor de voorbereiding op ALAT-onderzoeken verschillen niet van de standaardregels voor bloedonderzoeken. Ze komen neer op het volgende algoritme:

  • bloedafname gebeurt op een lege maag. De laatste maaltijd moet uiterlijk 12 uur vóór de procedure worden ingenomen;
  • 1-2 dagen voor de procedure zijn vette en gefrituurde voedingsmiddelen uitgesloten van het dieet;
  • alcoholinname is minimaal een week volledig uitgesloten;
  • het wordt afgeraden om een ​​uur te roken voordat bloed wordt afgenomen:
  • fysieke activiteit is minimaal 3 dagen van tevoren uitgesloten;
  • bij het voorschrijven van een studie moet het schema voor het nemen van medicijnen, evenals andere medische of gezondheidsbevorderende procedures, worden overeengekomen met de behandelende arts.

Normale indicatoren ALAT

Bij kinderen hangt de ALT-indicator af van de leeftijd. De indicatoren zijn tot op zekere hoogte individueel, wat samenhangt met de kenmerken van groei. De indicator zou ongeveer 12 jaar moeten stabiliseren.

  • pasgeborenen: niet meer dan 49 E / l;
  • kinderen onder de zes maanden: 56 E / l;
  • kinderen van zes maanden tot een jaar: tot 54 E / l;
  • kinderen van één tot drie jaar: 33 E / l met een geleidelijke afname van de indicator;
  • kinderen van 3 tot 6 jaar: tot 29 U / l (bovengrens)

Volwassen mannen: tot 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Volwassen vrouwen: tot 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Afwijkingen van normale waarden

Afwijkingen van ALT-indices van de norm duiden niet noodzakelijkerwijs op een specifiek pathologisch proces in het lichaam. Er zijn verschillende factoren die deze tarieven kunnen veranderen. Dit kunnen middelen van chemische aard zijn (bijvoorbeeld geneesmiddelen zoals aspirine, paracetamol, op valeriaan gebaseerde geneesmiddelen, echinacea) of de gevolgen van invasieve interventie (bijvoorbeeld intramusculaire injecties).

Verhoogde emotionele of spierstress kan ook bijdragen..

interpretatie van resultaten

Verhoogde indicatoren van ALAT

De groei van ALAT wordt waargenomen bij verschillende leveraandoeningen, alcoholisme, het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen, brandwonden, shock, traumatisch spierletsel.

  1. Hepatitis (viraal of alcoholisch). Bij chronische hepatitis wordt het ALAT-niveau meestal lichtjes overschreden. Acute virale of alcoholische hepatitis resulteert in een significante verhoging van de ALAT-waarden. In gevallen van acute virale hepatitis A vindt de groei van ALAT ongeveer twee weken voor het begin van geelzucht plaats. Bij virale hepatitis B of C kunnen ALT-waarden onvoorspelbaar fluctueren. Bij obstructieve geelzucht kan de groei van indicatoren klein en vertraagd zijn. Dynamiek met snelle groei (> 600 U / L) en een scherpe daling binnen 12-72 uur kan wijzen op acute obstructie van de galkanalen.
  2. Leverkanker. In dit geval dient het AlAt-onderzoek als een diagnostische indicator en biedt het informatie over de strategie voor patiëntbeheer. Bij uitzaaiingen naar de lever wordt de concentratie van het enzym altijd verhoogd, maar bij een primaire tumor treden mogelijk geen merkbare afwijkingen op. Een zeer significante overschrijding van het ALT-niveau kan erop duiden dat chirurgische interventie niet geïndiceerd is, omdat er in dit geval een aanzienlijk risico op complicaties.
  3. Cirrose. Bij levercirrose kan het ALT-niveau 5 keer of vaker de norm overschrijden. Dergelijke indicatoren zijn een waardevol diagnostisch kenmerk, omdat deze ziekte lange tijd praktisch asymptomatisch kan zijn. Bij het berekenen van de de Ritis-coëfficiënt (verhouding van AlAt / AsAt) kan een indicator van meer dan 3 een teken zijn van primaire galcirrose.
  4. Pancreatitis Een toename van ALAT bij pancreatitis duidt op een verergering van het proces. Bij deze ziekte wordt een constante monitoring van het enzymniveau aangetoond, wat zal helpen om aanvallen van de ziekte te voorkomen of deze tijdig te stoppen..
  5. Myocarditis. Met klinische symptomen zoals kortademigheid, vermoeidheid, etc. een verhoogd ALT-niveau kan duiden op schade aan de hartspier. Om myocarditis te diagnosticeren na het bepalen van het niveau van het enzym, moet de de Ritis-coëfficiënt in dit geval een aanzienlijk overschot aan AcAt vertonen (tot 10 keer).
  6. Myocardinfarct. Bij een myocardinfarct wordt de bloedtoevoer naar de hartspier verstoord, wat resulteert in spiernecrose. Als gevolg van cytolyse in het bloed nemen zowel het niveau van AlAt als (in grotere mate) AsAt toe..

Verlaagd niveau van AlAt

Een verlaagde concentratie AlAt / AsAt is relatief zeldzaam. Het kan wijzen op ernstige leverschade - necrose en overlijden van een aanzienlijk aantal hepatocyten, waar het enzym wordt geproduceerd.

Een afname van ALAT wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan een ernstige vorm van chronisch alcoholisme, evenals bij sommige vormen van oncologie..

Bovendien is een lage concentratie leverenzymen kenmerkend voor premature baby's of met een tekort aan vitamine B6.

Een afname van de AlAt / AsAt-indices kan ook wijzen op een mogelijke pathologie van de alvleesklier of op verschillende infectieziekten..

Een verlaagd AlAt-niveau wordt ook opgemerkt bij sommige erfelijke ziekten die verband houden met het metabolisme van pyridoxalfosfaat..

Gevolgtrekking

De waarden van AlAt / AsAt verkregen als resultaat van biochemisch onderzoek zijn slechts objectieve laboratoriumgegevens, digitale indicatoren. Het interpreteren ervan in elk specifiek geval is een dokterszaak, maar niet die van een patiënt..

Zelfinterpretatie van laboratoriumtestresultaten en daaropvolgende zelfmedicatie is gevaarlijk!

Dit moet onthouden worden.

Handige video

Over de enzymen van ons lichaam: ALAT in onderstaande video: