Hoe amputatie voor vaatziekte van de onderste ledematen te voorkomen?

Necrectomie omvat de excisie van een deel van het orgaan dat is aangetast door het necrotische proces (weefselnecrose). Volledige amputatie van een been wordt altijd uitgevoerd met als doel het leven van de patiënt te redden met risico op het ontwikkelen van potentieel gevaarlijke complicaties. In de meeste gevallen slagen onze chirurgen erin deze procedure te omzeilen, maar soms is het echt nodig..

Soorten ledemaatamputaties

Pathologieën van perifere slagaders hebben voornamelijk betrekking op hun vervorming en occlusie (blokkering) door een trombus of embolie. Theoretisch kunnen de slagaders naar de arm worden geblokkeerd, maar veel vaker treffen dergelijke processen de onderste ledematen. Vanwege vasculaire occlusie is er een scherpe schending van de bloedcirculatie in de benen en krijgen hun weefsels geen goede, adequate voeding..

In gevorderde gevallen is het beladen met necrotische laesies of gangreen. Dit is typisch voor kritische ischemie, trombo-embolie, diabetisch voetsyndroom (vooral in de etterende-necrotische vorm). Bij weefselnecrose is amputatie noodzakelijk om de patiënt te beschermen tegen dodelijke bijwerkingen. Levensvatbaar weefsel rond het getroffen gebied kan worden behouden als er voldoende voeding wordt gegeven.

Beenamputatie kan laag zijn (resectie van de tenen, voeten of onderbeen) en hoog (resectie van het been boven de knie).

Chirurgie is ook ingedeeld in de volgende typen:

• Primair - uitgevoerd in geval van onmogelijkheid om de bloedcirculatie te herstellen /

• Secundair - gebruikt na mislukte reconstructieve chirurgische ingrepen /

• Noodsituatie ("guillotine" amputatie) - uitgevoerd om gezondheidsredenen, wanneer het onmogelijk is om de grenzen van necrotisch weefsel te bepalen.

Bedenk dat een tijdig bezoek aan een specialist u kan beschermen tegen radicale chirurgie.

Het belangrijkste en vroegste symptoom van ernstige vasculaire pathologieën van de onderste ledematen is claudicatio intermittens..

Risicofactoren

Door in een potentiële risicogroep te stappen en een voorgeschiedenis van vasculaire problemen te hebben, kunt u het risico op het ontwikkelen van ernstige chronische ziekten geassocieerd met bloedvaten minimaliseren en in de toekomst amputatie van de benen voorkomen..

Risicofactoren zijn onder meer:

• gedecompenseerde diabetes mellitus (angiopathie op de achtergrond);

• Endarteritis en arteriële embolitis;

• Acute trombose en trombo-embolie;

• Gevorderde leeftijd (vasculaire slijtage op de achtergrond).

Bij de huidige diagnoses dient u alle persoonlijke aanbevelingen van de behandelende vaatchirurg strikt op te volgen en uw levensstijl hierop aan te passen.

Preventie van amputatie van uw kant moet als volgt zijn:

1. Tijdige verwijzing naar een specialist als er tekenen van vasculaire pathologieën worden gedetecteerd;

2. Regelmatige onderzoeken (met de bestaande diagnose);

3. Absoluut stoppen met roken;

4. Compensatie van diabetes mellitus en constante bewaking van glucosespiegels;

5. Rationalisatie van voeding en periodiek testen op cholesterolniveaus;

6. Naleving van een gezond dieet om het gewicht te verminderen en het resultaat te consolideren;

7. Frequent in beweging blijven (vooral voor mensen met fysieke inactiviteit wanneer het mogelijk is om te lopen).

Merk op dat de moeilijkste patiënten in dit geval diabetici zijn. Diabetes mellitus in gedecompenseerde vorm tast niet alleen de bloedvaten aan, maar ook de zenuwuiteinden. Daarom kan diabetisch voetsyndroom van invloed zijn op mensen die geen arteriële problemen hebben..

De patiënt, die ongemak in de benen ervaart, blijft deze volledig belasten. Er ontstaat uitgebreide hyperkeratose, gevolgd door ulceratie. Een geïnfecteerde zweer kan een directe bedreiging vormen voor de weefsels van de hele voet. Behandeling kan in dit geval bestaan ​​uit wonddebridement en lokale zorg voor het getroffen gebied, lokale weefselresectie en gedeeltelijke reconstructie van de voet. Bij complicaties is er direct behoefte aan amputatie van vingers of een deel van de voeten.

Alternatieve behandelingsmogelijkheden

De vaatchirurgie heeft de afgelopen decennia een ware revolutie doorgemaakt. Er werden verschillende spaarzame technieken in geïntroduceerd, die het mogelijk maakten om patiënten met perifere vasculaire pathologieën effectief te genezen. Nu zijn ze wijdverbreid en beschikbaar voor bijna iedereen die niet in kritieke toestand verkeert en geen noodamputatie nodig heeft tegen de achtergrond van het verspreiden van gangreen..

In onze kliniek worden de volgende procedures gebruikt:

· Angioplastiek en stenting - een operatie waarbij een ballon aan het einde van een lange katheter in het aangetaste (vernauwde) vat wordt ingebracht. Onder een bepaalde druk blaast de ballon op, neemt de vorm aan van de contouren van het vat en verdeelt de atherosclerotische plaque gelijkmatig langs de aderwand. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder röntgenbesturing met een contrastmiddel. Nadat het vat de normale parameters heeft bereikt, wordt de ballon voorzichtig verwijderd.

· Klassieke stenting - een ingreep waarbij een stent wordt ingebracht (een metalen buisprothese die zorgt voor een normale bloedstroom) om het vaatlumen te behouden. Het stentframe wordt ingebracht met behulp van een katheter en uitgezet met een ballon. De prothese zelf blijft permanent in het vat en behoudt voor altijd de gewenste vorm.

· Bypass operatie - Chirurgische manipulatie, met als doel een extra bypassroute te creëren wanneer een ader wordt geblokkeerd door een trombus of atherosclerotische plaque. De belangrijkste taak van de operatie is het herstellen van de bloedstroom. De ader van de patiënt wordt meestal gebruikt als shunt, minder vaak - vergelijkbare synthetische structuren.

De meeste van deze procedures worden poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie en milde intraveneuze sedatie. Hierdoor kan de patiënt "deelnemen" aan de operatie en aan de verzoeken van de chirurg voldoen (bijvoorbeeld om diep adem te halen of uit te ademen).

Minimaal invasieve methoden zijn opmerkelijk omdat ze geen langdurige ziekenhuisopname vereisen. U heeft lange tijd geen stationaire observatie nodig. Alle ongemakkelijke en pijnlijke sensaties verdwijnen na 2-3 dagen en hervatting van fysieke activiteit is toegestaan ​​en wordt zelfs onmiddellijk verwelkomd.

Naast chirurgische ingrepen wordt conservatieve medicamenteuze behandeling gebruikt, gericht op het optimaliseren van bloedreologie, pijnverlichting en therapie voor gerelateerde en provocerende pathologieën. Het schema is geselecteerd in overeenstemming met de indicaties in elk individueel geval.

Leven na amputatie van ledematen

Het verlies van een arm of been is altijd moeilijk voor een persoon, zowel psychologisch als fysiek. Zelfs bij een langdurige chronische ziekte komt de beslissing van de arts om te amputeren vaak als een schok voor zowel de patiënt als zijn familieleden. Maar wanhoop niet. Duizenden en miljoenen mensen leiden een actief, vervullend leven na amputatie.

Ze werken ook, houden van, voeden kinderen op en genieten van elke nieuwe dag. Redenen en indicaties voor amputatie van ledematen Operatie om een ​​ledemaat te verwijderen wordt voorgeschreven wanneer er een onmiddellijke bedreiging is voor het leven van de patiënt, wanneer alle andere behandelmethoden zijn mislukt. Absolute indicaties voor amputatie zijn: traumatische ledemaatamputatie - volledige of gedeeltelijke scheiding van een ledemaat als gevolg van trauma; gangreen (dood) van een ledemaat als gevolg van infectie, bevriezing, brandwonden, elektrisch letsel, vaatziekte of diabetes; een combinatie van botbeschadiging, grote bloedvaten en zenuwen, zachte weefsels over een aanzienlijke lengte. Relatieve indicaties waarbij het probleem van amputatie individueel wordt beslist, rekening houdend met de toestand van de patiënt: acute wondinfectie - osteomyelitis, ernstige phlegmon, ernstige etterende artritis; Kwaadaardige neoplasma's; uitgebreide trofische zweren die niet kunnen worden behandeld; misvorming van ledematen, verlamming, aangeboren misvorming; complex uitgebreid trauma van een ledemaat met ineffectiviteit van reconstructieve chirurgie.

Zo leidt atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen in 38–65% van de gevallen tot een kritische vermindering van de bloedcirculatie (kritische ischemie). In het eerste jaar na de diagnose van kritieke ischemie ontwikkelt 25-50% van de patiënten nat gangreen, wat leidt tot amputatie van de onderste ledematen. De situatie met diabetes is niet beter. 50 tot 70% van alle amputaties in de wereld worden precies veroorzaakt door de complicaties van deze ziekte: niet-genezende trofische ulcera en gangreen treden op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Bij diabetes mellitus wordt amputatie van ledematen uitgevoerd in 10 tot 20 gevallen op duizend. Stadia van de operatie Amputatie bestaat uit verschillende fasen.

In de eerste fase bepaalt een artsenraad het amputatieniveau van het onderste of bovenste lidmaat, rekening houdend met de toestand van de patiënt; toestemming vragen voor de operatie. De tweede trap bevindt zich al in de operatiekamer. De patiënt krijgt anesthesie, de chirurg begint de operatie en de zachte weefsels worden doorgesneden. De vaten zijn geligeerd, de zenuwuiteinden zijn verwerkt zodat ze niet in cicatriciale verklevingen komen. De arts snijdt vervolgens het bot af. Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van botzaagsnede om complicaties te voorkomen..

In de laatste fase wordt de uit zachte weefsels gevormde stronk afgesloten met huidflappen. In dit geval mag het litteken zich niet op het ondersteunende oppervlak bevinden, omdat dit de belangrijkste belasting van de prothese zal ervaren. Revalidatie na amputatie van ledematen maakt geen deel uit van de stadia van de operatie, maar is een belangrijke voorwaarde voor het herstel van het normale leven van een persoon. Het amputatieniveau van de onderste en bovenste ledematen wordt individueel bepaald, rekening houdend met het volume van gezonde weefsels, zodanig dat de functie van de ledemaat zoveel mogelijk behouden blijft, een stomp ontstaat die geschikt is voor protheses en de ontwikkeling van fantoompijn en andere complicaties wordt voorkomen. Afhankelijk van hoe en wanneer elk van de genoemde fasen zal worden geïmplementeerd, worden soorten amputaties onderscheiden in de medische praktijk. Soorten amputaties Door het aantal operaties: primair; secundair (herputatie).

Door de methode van dissectie van zachte weefsels: circulair. De huid en zachte weefsels worden loodrecht op het bot ontleed. Het wordt zelden gebruikt, omdat het niet mogelijk is om een ​​volwaardige stronk te maken. Het wordt gebruikt voor gasgangreen, anaërobe infecties, als een dringende operatie nodig is. Amputatie door flapmethode (één en twee flappen). Meestal gebruikt. Met deze methode kunt u een normaal functionerende stronk maken die geschikt is voor protheses. De situationele methode wordt gebruikt bij complexe traumatische letsels bij primaire amputatie. Door de methode van het verwerken van de botstomp: Periosteal, waarbij het zaagsel wordt afgesloten door het periosteum.

Periosteal, wanneer het periost wordt verwijderd van de rand van de stronk. Osteoplastische methode, waarbij het botzaagsel is bedekt met een fragment van het bot van de patiënt. Dit creëert een sterk ondersteunend oppervlak voor de stronk. Door de methode van het bedekken van de stronk: Fascioplastische methode. Meest geschikt voor amputatie van de bovenste ledematen. De flap omvat de fascia, het onderhuidse weefsel en de huid van de patiënt. Het maakt het mogelijk om de vorm van de stronk nauwkeurig te modelleren. Myoplastische methode. In dit geval worden antagonistische spieren over het zaagsel gehecht. Deze methode compliceert protheses, omdat de gestikte spieren degenereren tot littekenweefsel. Perioplastische methode. De flap bevat het periosteum.

Het wordt voornamelijk gebruikt bij operaties bij kinderen en adolescenten, omdat de methode het mogelijk maakt om de botten van het onderbeen in één blok te synosteren. De osteoplastische amputatiemethode werd voorgesteld door N.I. Pirogov in 1852 en is nog steeds onovertroffen in zijn resultaten. De flap bevat een botfragment bedekt met een periosteum. Deze methode is het beste voor het maken van een ondersteuningsstomp voor amputatie van de onderste ledematen. Gevolgen van amputatie van ledematen.

Als de amputatie correct wordt uitgevoerd, wordt een adequate verwijdering van ledematen gekozen, wordt de infectie voorkomen en mogen er geen ernstige complicaties optreden. Er zijn echter gevolgen van amputatie van ledematen waar veel patiënten mee te maken hebben. Pijn syndroom. De eerste dagen na amputatie ervaart de patiënt pijn in de geopereerde ledemaat. Doffe en trekkende pijn begeleidt elke chirurgische ingreep en komt voort uit schade aan zachte weefsels. Na een paar dagen wordt de pijn minder.

Oedeem is een normale reactie van het lichaam op chirurgie, schade, vreemd materiaal (draden, nietjes). De zwelling houdt meestal de eerste weken na de operatie aan. Fantoomverschijnselen zijn ook een normale situatie. Na het verwijderen van de ledemaat kan de patiënt het enige tijd voelen. Fantoompijn kan gedurende meerdere weken, maanden of zelfs jaren optreden. Ze kunnen ontstaan ​​door aanraking, temperatuur of drukveranderingen. Er wordt aangenomen dat pijn optreedt als gevolg van irritatie van afgesneden zenuwuiteinden, de vorming van neuromen en de betrokkenheid van zenuwen bij het cicatriciale proces..

Contractuur - bewegingsbeperking in het gewricht. Contractuur kan worden veroorzaakt door een schending van de techniek van de operatie, een gewrichtsletsel of de acties van de patiënt zelf. Langdurige immobilisatie van de stronk, weigering van activiteit kan leiden tot contractuurontwikkeling en verdere onmogelijkheid van protheses. Elke dag onderzoeken de arts en verpleegster de hechtingen, verwerken ze en verbinden het geopereerde ledemaat opnieuw. Na ongeveer 5-7 dagen wordt het gipsverband verwijderd.

Op dit punt is het litteken op de ledemaat nog steeds erg delicaat en dun. Nadat het litteken is genezen, wordt een speciale compressiekap op de stronk geplaatst. Hierdoor kunt u de ledemaat de gewenste vorm geven voor protheses. Na ongeveer 12-15 dagen wordt de patiënt ontslagen.

Thuis moet u de stronk elke dag inspecteren op ontsteking of irritatie en hygiëneprocedures uitvoeren. Creëer een toegankelijke omgeving voor de patiënt: verwijder drempels en uitstekende draden waar u over kunt struikelen, installeer leuningen in de badkamer en toiletten.

Na ongeveer 30-40 dagen is er geen gevaar meer voor infectieuze complicaties en kunt u zich concentreren op revalidatie na amputatie van de ledematen en het beheersen van de prothese. Revalidatie De taken van revalidatie omvatten: voorbereiding van de stomp voor protheses; de prothese aanpassen aan de individuele parameters van een persoon; het leven onderwijzen met een prothese, iemand weer aan het werk zetten, voorwaarden scheppen voor actieve deelname aan het sociale leven. Het klinkt misschien paradoxaal, maar het is voor velen de amputatie die het begin wordt van een nieuw actief leven, een nieuwe carrière, helpt om hun roeping te vinden, om gelijkgestemde mensen en vrienden te ontmoeten..

Men hoeft alleen maar naar de Paralympiërs te kijken: mensen die de afwezigheid van een ledemaat niet als hun lichamelijke handicap beschouwen. Revalidatie na amputatie van de onderste en bovenste ledematen kan worden onderverdeeld in verschillende algemene fasen: Beoordeling van de toestand van de stomp. Om een ​​prothese te gebruiken, moet de stronk goed gevormd zijn, de juiste vorm hebben. Selectie van de prothese. De selectie van de eerste voorlopige prothese kan ongeveer 6-8 weken na amputatie beginnen.

Leren leven met een prothese. De eerste dagen met een prothese kunnen erg moeilijk en zelfs pijnlijk zijn. Maar je kunt de training niet opgeven. Na een paar dagen verdwijnt de pijn, verschijnen de vaardigheden van het gebruik van de prothese. Zelfbedieningstraining.

Na amputatie is een belangrijk doel voor een persoon het herstellen van zelfzorgvaardigheden, niet om zich hulpeloos te voelen. Het is de moeite waard om klein te beginnen - leren om met ondersteuning door het appartement te lopen en vervolgens uw gebruikelijke dingen, hygiëneprocedures, enz. Aanpassing van de omgeving. Zoals eerder vermeld, moet u een toegankelijke omgeving voor de patiënt creëren: plaats de nodige dingen zodat u ze niet hoeft te pakken, installeer steunen en leuningen in het appartement. Werken met een psycholoog. Vaak sluit een persoon zich na zo'n moeilijke (en psychologisch - ook) operatie in zichzelf, beschouwt zichzelf als inferieur, verliest de zin van het leven. Door met een psycholoog samen te werken, kun je het vertrouwen in jezelf terugwinnen, de motivatie herstellen, nieuwe kansen zien en terugkeren naar een actief sociaal leven.

Beenamputatie voor diabetes

In dit artikel leer je:

Bij niet-gecompenseerde diabetes kan een van de late complicaties optreden: het diabetisch voetsyndroom. Als er geen behandeling wordt gegeven, zal deze aandoening in de meeste gevallen veranderen in gangreen. Dit laatste is de reden voor het uitvoeren van amputatie van het been boven of onder de knie bij diabetes mellitus.

Jaarlijks ondergaan 6-8 van de 1.000 diabetespatiënten een amputatie.

Oorzaken die tot amputatie leiden

De reden is de ontwikkeling van een complicatie van de ziekte - diabetisch voetsyndroom. Dit komt door suikerschade aan de haarvaten, zenuwen en huid (diabetische microangiopathie, diabetische neuropathie en diabetische dermopathie).

Een verminderde gevoeligheid draagt ​​bij aan het trauma van de onderste ledemaat. De persoon heeft mogelijk niet het gevoel dat de schoenen strak zitten of schuren. Als gevolg hiervan ontstaan ​​eelt, scheuren en wonden. Ze zijn moeilijk te genezen vanwege een slechte bloedsomloop en raken vaak geïnfecteerd, veranderen in een maagzweer en vervolgens in gangreen..

Diabetisch voetsyndroom treft 8-10% van de patiënten met diabetes mellitus. Bij mensen met type 2 komt deze complicatie 10 keer vaker voor.

Het belangrijkste doel bij de behandeling van het diabetisch voetsyndroom is het voorkomen van amputatie. Dit komt omdat deze operatie de prognose van het beloop van diabetes mellitus aanzienlijk verslechtert en de mortaliteit met 2 keer verhoogt.

Maar de aanwezigheid van een diabetische voet en niet-genezende wonden zijn nog geen indicatie voor een operatie..

Moderne technologieën voor de behandeling van het diabetisch voetsyndroom hebben het aantal amputaties met 43% verminderd bij tijdige toepassing.

Deze omvatten:

  • Grote vooruitgang in vaatchirurgie. Ze maken het mogelijk de bloedstroom in het been te herstellen. Dit is alleen mogelijk als weefselschade nog omkeerbaar is..
  • Er zijn moderne antibiotica gemaakt.
  • Er zijn moderne methoden voor lokale wondbehandeling ontwikkeld.

Toch zoeken de meeste mensen laat hulp, wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is en herstel van de bloedcirculatie onmogelijk is. In deze gevallen is amputatie onmisbaar. Dit is nodig om het leven van de patiënt te redden.

Wanneer amputatie onmisbaar is en hoe het niveau wordt bepaald

Amputatie van de onderste ledemaat is een operatie om het perifere gedeelte in de ruimte tussen de gewrichten te verwijderen.

Diabetes mellitus is de tweede ziekte in de lijst met redenen waarom een ​​vinger, voet of deel van een been moet worden verwijderd (22,4%).

Als de volgende symptomen aanwezig zijn, kan amputatie nodig zijn.

  1. Ernstige pijn in het been als gevolg van kritische ischemie, die niet reageert op medicamenteuze behandeling en als vasculaire revascularisatie onmogelijk is.
  2. Volledig verlies van gevoeligheid.
  3. Blauwachtige of gezwarte huid.
  4. Pulseless popliteale slagader.
  5. Verlaagde huidtemperatuur, koude huid.
  6. Purulente grote zweren, stinkende geur.
  7. Nat gangreen van de voet met extensie naar de proximale delen van de onderste ledemaat.

De beslissing om een ​​been te amputeren legt een grote verantwoordelijkheid bij de dokter.

Amputatie is een verminkende operatie die de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verstoort. En het wordt gebruikt wanneer alle mogelijke andere behandelingsopties voor de diabetische voet zijn uitgeput.

Voor de operatie moet de toestemming van de patiënt of zijn familieleden worden verkregen. Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat geen enkele arts de verwijdering van een deel van een been of teen zal uitvoeren als er geen indicatie is.

Wat zijn de doelen die moeten worden bereikt bij het uitvoeren van amputatie:

  1. Voorkom de verspreiding van infectie, de ontwikkeling van sepsis en red zo het leven van de patiënt.
  2. Maak een functionele ondersteuningsstomp die geschikt is voor protheses.

Het amputatietarief wordt momenteel individueel bepaald. Er kan worden aangenomen dat elke amputatie in de moderne geneeskunde uniek is. Er is geen specifieke sjabloon. Artsen amputeren zo laag mogelijk zodat verdere protheses succesvol zijn.

Typen en kenmerken van amputatie bij diabetes mellitus

De techniek van amputatie bij diabetes mellitus verschilt van amputatie bij andere pathologieën:

  1. De amputatiesnelheid is meestal laag (teen, voet of onderbeen) omdat schade aan de dijbeenslagader zelden voorkomt.
  2. Een arteriële tourniquet wordt meestal niet gebruikt, omdat dit de ischemie van het weefsel kan verergeren.
  3. Amputatie aan de voet wordt vaak buiten de kist gedaan. Het belangrijkste doel van de dokter is om zoveel mogelijk levend weefsel te behouden. Daarom blijven er mogelijk 1 en 5 vingers over en worden 2,3,4 verwijderd.
  4. De postoperatieve wond wordt zeer zelden stevig gehecht.
  5. De aangetaste pezen worden noodzakelijkerwijs uitgesneden, omdat een etterend proces zich over hun loop verspreidt.

Soorten amputatie boven de knie door de methode om zachte weefsels te ontleden:

Het bot wordt gezaagd ter hoogte van de incisie van het zachte weefsel. Dergelijke operaties worden dringend uitgevoerd wanneer het leven van de patiënt in gevaar is..

Een belangrijk nadeel van cirkelvormige amputatie is dat er een taps toelopende stronk ontstaat. Het is niet geschikt voor protheses, dus er is nog een operatie nodig om de juiste stronk te vormen.

De operatie duurt langer, maar de dokter vormt meteen de juiste stronk.

Soorten amputatie volgens indicaties:

  • Primair (vaak met spoed uitgevoerd wanneer een onomkeerbaar proces van schade aan bloedvaten en zenuwen in de weefsels en andere methoden niet effectief zijn).
  • Secundair (de operatie wordt meestal uitgevoerd op dag 5-7 als conservatieve behandeling en herstel van de bloedstroom geen resultaten hebben opgeleverd en er geen levensbedreigende aandoeningen zijn).
  • Herhaald (gebruikt om de juiste stronk te vormen, vaker na cirkelvormige amputatie).

Vingeramputatie bij diabetes

Deze operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Wanneer alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, gebeurt genezing snel en zonder ernstige gevolgen..

Er is geen ernstige handicap na verwijdering van de vinger.

De prognose is vaak gunstig als de amputatie op tijd wordt uitgevoerd en de wond is genezen.

Het is belangrijk om je voetverzorging serieuzer te nemen nadat de wond is genezen..

Dit voorkomt de ontwikkeling van herhaald gangreen..

  • Dagelijks voeten wassen en hydrateren.
  • Schoenen moeten orthopedisch en comfortabel zijn, niet in de voeten knijpen. Het is raadzaam om de inlegzolen naadloos in de schoenen te plaatsen, om niet over de voet te wrijven.
  • De patiënt moet de voeten elke dag onderzoeken op eelt en wonden om ze op tijd te genezen.
  • Gymnastiek voor de onderste ledematen is effectief. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar de weefsels en voorkomt de ontwikkeling van ischemie..
  • Voetmassage 2 keer per dag. De bewegingsrichting moet van de voet tot de dij zijn. Ga dan op je rug liggen en til je benen op. Het verlicht oedeem en herstelt de uitstroom van veneus bloed. Dit verhoogt de stroom van arterieel bloed naar de weefsels. Ze krijgen voldoende zuurstof en voedingsstoffen binnen.
  • Je kunt niet op blote voeten lopen om schade aan de huid uit te sluiten.
  • Handhaaf de bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik.

Amputatie boven de knie op oudere leeftijd

Bij diabetes mellitus worden distale haarvaten aangetast en is de amputatiesnelheid over het algemeen laag.

Maar op oudere leeftijd is een bijkomende ziekte vasculaire atherosclerose. Het beloop van diabetes mellitus is moeilijker. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vernietigende atherosclerose..

Grotere vaten zijn beschadigd, inclusief de gemeenschappelijke femorale en oppervlakkige femorale slagaders. Met de ontwikkeling van gangreen van de benen, op oudere leeftijd, is het amputatieniveau vaak hoog (boven de knie).

Hoeveel mensen leven met vingergangreen zonder amputatie?

Er zijn 2 soorten gangreen:

Bij het eerste type is gangreen duidelijk beperkt van gezond weefsel en verspreidt het zich niet boven zijn niveau. Het belangrijkste is dat het niet nat wordt met verdere gevolgen van dien..
Om dit te doen, moet u de hygiënische en antiseptische regels in acht nemen. Infectie in droog gangreen ontwikkelt zich over het algemeen niet en de vervalproducten worden niet in de bloedbaan opgenomen. De algemene toestand van de patiënt lijdt praktisch niet.

Uiteindelijk kan gangreen met droge teen leiden tot zelfamputatie (zelfgenezing). Dit zal binnen 2-6 maanden gebeuren, of misschien later, afhankelijk van de situatie..

Op basis hiervan zal een patiënt met diabetes mellitus met ontwikkeld droog gangreen, ongeacht het niveau, lang leven en zonder chirurgische behandeling (bijvoorbeeld als de operatie gecontra-indiceerd is), mits goede voetzorg.

Nat gangreen is veel moeilijker. Het verspreidt zich onmiddellijk over het onderste ledemaat. Dit gaat niet over dagen, maar over uren. Als u de operatie niet start, zal gangreen steeds meer van de ledematen aantasten..

Dit zal spoedig (afhankelijk van de patiënt, 3-7 dagen) leiden tot sepsis en overlijden van de patiënt. Hoe eerder de chirurgische behandeling van gangreen en het herstel van de bloedcirculatie begint, hoe kleiner het been moet worden geamputeerd.

Revalidatie is belangrijk!

Revalidatie is van cruciaal belang voor herstel na beenamputatie, vooral boven de knie. Het begint direct na de operatie.

1. Genezing van de chirurgische wond

Om dit proces sneller en succesvoller te maken, moet u deze aanbevelingen volgen.

  • Behoud van de beoogde bloedsuikerspiegels.

Wanneer de glucosespiegels verhoogd zijn, verloopt de genezing erg traag en draagt ​​het ook bij tot herinfectie van de wond. De patiënt moet een dieet volgen en alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot het nemen van antihyperglycemische tabletten of insuline.

  • Dagelijkse wisseling van verbanden en behandeling van naden met antiseptische oplossingen, aanbrengen van antibacteriële poeders.
  • Eliminatie van pijn (NSAID's worden tijdelijk voorgeschreven: diclofenac, ketorolac, nimesulide, etc.).

2. Vorming van de juiste stronk

Dit maakt verdere protheses mogelijk en voorkomt herhaalde amputaties. De stronk moet dagelijks worden gewassen en de toestand van de huid en het litteken moet worden gecontroleerd. Trauma elimineren. Neem in geval van roodheid van de huid, pijn in het litteken, oedeem van de stronk contact op met een medische instelling voor advies.

3. Fysiotherapie-oefeningen

Het is erg belangrijk om de spieren van de dij, rug en buikspieren te ontwikkelen. Er zijn veel oefeningen die de patiënt voorbereiden op zelfstandig lopen en zijn afhankelijkheid van hulp van buitenaf verminderen..

Verschillende effectieve oefeningen:

    • Ga op je buik liggen. Breng de benen bij elkaar en til de geamputeerde ledemaat zoveel mogelijk op en houd deze enkele seconden op dit niveau.
    • Op je rug liggen. Rust op de grond met de voet van je goede been, die gebogen is bij de knie. Breng het geamputeerde ledemaat naar kniehoogte en houd het vast.
    • Ga op je zij liggen. Breng het geamputeerde been omhoog tot een hoek van 60 ° en houd het in deze positie.

4. Prothetiek

In de moderne wereld is een zeer ziek aantal hightech prothesen ontwikkeld. Als je de microprocessor besturing van de kniemodule gebruikt, worden de bewegingen vloeiend. Soms is het onmogelijk te raden dat een patiënt met een prothese.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk na amputatie te starten met protheses van de onderste ledematen. Elke prothese wordt individueel geselecteerd met behulp van een orthopedisch chirurg, rekening houdend met alle criteria.

Sociale en arbeidsrehabilitatie of leven na amputatie

Bij verlies van de onderste ledemaat krijgt de patiënt een handicap (groep 1 of 2). Maar met behulp van moderne revalidatie keert de patiënt volledig terug naar het dagelijks leven. Een goed gekozen prothese maakt maximaal herstel van de motoriek mogelijk.

Hij kan werken, zichzelf bedienen, actief vrije tijd doorbrengen, een gezin en kinderen vinden.

Sommige mensen met prothesen bereiken zelfs een hoog sportniveau..

Psychologische hulp aan de patiënt is belangrijk. Een persoon is tenslotte volledig in de war en begrijpt niet wat er daarna zal gebeuren..

De patiënt moet vertrouwen in zichzelf en de toekomst wekken. Laat aan de hand van het voorbeeld van anderen zien dat moderne protheses de terugkeer van fysieke activiteit maximaliseren. Dit is natuurlijk veel werk, omdat iemand opnieuw leert lopen. Daarom is het belangrijk om alles in het werk te stellen om te herstellen en niet op te geven..

Gevolgtrekking

Amputatie van de onderste extremiteit is niet ongebruikelijk bij patiënten met diabetes mellitus. Dit leidt tot de ontwikkeling van een complicatie - diabetisch voetsyndroom..

Om ervoor te zorgen dat het later niet leidt tot amputatie van de onderste ledematen, is het belangrijk om uw ziekte onder controle te houden. Hoe lager de suiker, hoe minder schadelijk het voor het lichaam is.

Maar niet altijd hangt alles af van de patiënt, want diabetes is onvoorspelbaar. En als amputatie nodig is om een ​​leven te redden, is wanhoop niet nodig. De moderne geneeskunde staat niet stil. Er zijn veel technologieën ontwikkeld om de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke actieve leven zonder een gevoel van mislukking te hebben.

Amputatie van de onderste ledematen

Bij amputatie van de onderste ledematen is een individuele en systematische benadering van de patiënt erg belangrijk: van vooroverleg tot leren lopen op een prothese ("Otto Bock Walking School").

Het amputatieniveau wordt vóór de operatie door de arts bepaald en is afhankelijk van de oorzaak van de amputatie. Om het meest geschikte amputatieniveau voor volgende protheses te bepalen, wordt aanbevolen om voor de operatie een prothetische technicus te raadplegen..

In de periode na amputatie dient de patiënt de aanbevelingen op te volgen voor de verzorging van de postoperatieve hechting, de vorming van de stronk, het behoud van gewrichtsmobiliteit en het versterken van de resterende spieren..

Vóór amputatie

Vooroverleg

Als amputatie routinematig wordt uitgevoerd, dan moet de behandelende arts, d.w.z. de opererende chirurg kan een prothetisch technicus uitnodigen om te communiceren om, rekening houdend met medische indicaties, met hem het mogelijke optimale amputatieniveau met betrekking tot verdere succesvolle protheses te bespreken. U kunt ook een oefentherapeut of een fysiotherapeut uitnodigen om de patiënt uit te leggen hoe het in dit stadium al nodig is om zich voor te bereiden op protheses wat betreft de functionele gereedheid van het spierstelsel en het lichaam als geheel. De voorbereiding voor protheses kan en moet dus al beginnen vóór de geplande amputatie zelf..

Voorbereidende therapie voor amputatie

De voorbereiding van de patiënt op protheses begint in het ziekenhuis. Stompzorg, procedures om oedeem te elimineren, preventie en behandeling van contracturen, normalisatie van oppervlakkige gevoeligheid, normalisatie van de functies van alle belangrijke lichaamssystemen, toename van het algehele uithoudingsvermogen van de patiënt, voorbereiding van het spierstelsel van de patiënt voor de snelste verticalisatie - al deze tijdige maatregelen kunnen de tijd van postoperatief herstel aanzienlijk verkorten. en zorgen voor succesvolle vroege protheses.

Psychologische ondersteuning

Zelfvertrouwen, in hun capaciteiten, zal de patiënt in staat stellen om zonder problemen, pijn en aanzienlijke beperkingen te gaan bewegen. De taak van specialisten is om al het mogelijke te doen om zo snel en actief mogelijk aan te passen aan nieuwe levensbehoeften na amputatie. Pas je fysiek, mentaal en sociaal aan. In onze tijd zorgen technologische vooruitgang ervoor dat mensen die een amputatie hebben ondergaan, hun vorige leven kunnen voortzetten en hun sociale status kunnen behouden, ondanks het verlies van een ledemaat.

Amputatie van ledematen

Amputatie van ledematen - algemene informatie. Wat is amputatie, mogelijke oorzaken en niveaus van amputatie.

Wat is amputatie

Ledemaatamputatie is een ernstige verstoring van de fysieke integriteit van een persoon. Amputatie schaadt het spier- en skeletvermogen van een persoon aanzienlijk. Het amputatieniveau wordt vóór de operatie door de arts bepaald en is afhankelijk van de oorzaak van de amputatie. Om het meest geschikte amputatieniveau voor volgende protheses te bepalen, wordt aanbevolen om voor de operatie een prothetische technicus te raadplegen..

Amputatieniveaus

Het amputatieniveau wordt bepaald door de chirurg op basis van de reden voor de amputatie. Voor geplande chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om een ​​prothesetechnicus te raadplegen om het amputatieniveau te verduidelijken dat past bij de prothese die de patiënt nodig heeft.

Amputatie van voeten

Er zijn meer dan 12 belangrijke niveaus van voetamputatie. Ze variëren van teenamputatie tot middenvoetamputatie of totale middenvoetamputatie. Voor de vervaardiging van prothesen kunnen siliconencomponenten worden gebruikt. Na amputaties op voetniveau moeten de prothese en schoenen worden beschouwd als een enkele functionele eenheid.

Scheenamputatie

Wanneer het scheenbeen wordt geamputeerd of het onderbeen wordt geamputeerd, worden de tibia en fibula gescheiden.

De beenstomp heeft onvoldoende spiermassa, zaagsel van de beenbotten, met een beperkt vermogen om het distale deel van de stomp te laden; daarom wordt een contactdoos met condylusvangst en een verzacht inzetstuk van schuim aanbevolen. Het draagcomfort en de betrouwbaarheid van de stompbevestiging in de prothese kunnen aanzienlijk worden verhoogd door gebruik te maken van voeringen van siliconenrubber of polyurethaangel, in sommige gevallen door een hoes met distale fixatie te bevestigen..

Dissectie in het kniegewricht

Tijdens het dissectieproces wordt het kniegewricht losgemaakt en wordt het onderbeen verwijderd. Bij amputatie blijft de integriteit van de dij behouden.

Na dissectie in het kniegewricht krijgt de stronk een peervormige vorm door de condylus van het dijbeen. Een afneembare hoes van polyethyleenschuim moet de stronk precies bedekken; met behulp van extra kussens worden de overgangen van het supracondylaire deel naar de femorale condylen uitgelijnd, waardoor het gemakkelijker wordt om de prothese aan te trekken. Een hoog ondersteunend vermogen van de stronk vereist geen lossen op het zitbeen.

Heupamputatie

Bij dijbeenamputatie wordt het dijbeen gedeeltelijk verwijderd. Na heupamputaties kunnen zowel modulaire als frameprothesen worden gebruikt.

Er zijn veel originele innovaties voorgesteld op het gebied van technologie en materialen voor mofhulzen, prothetische componenten. Thermoplasten en laminaten die worden gebruikt als materialen voor dijbeenvoeringen hebben het hout dat eerder voor deze doeleinden werd gebruikt, aanzienlijk geduwd..

Dissectie in het heupgewricht

Bij hoge amputaties op dijbeenniveau, bijvoorbeeld bij amputaties op trochanter-niveau of dissectie in het heupgewricht, worden protheses uitgevoerd met prothesen met bekkenkorset. De noodzaak van dergelijke protheses ontstaat wanneer gevallen als gevolg van trauma of kanker distale amputatie onmogelijk is..

Hemipelvectomie

In tegenstelling tot de "klassieke dissectie" in het heupgewricht, houdt amputatie in het femorale nekgebied de overblijfselen van het femur vast. Als u de helft van het bekken gedeeltelijk of volledig moet verwijderen, spreken ze in dit geval van hemipelvectomie. Het is moeilijk om de relatie te vormen tussen de ondersteunende delen en de delen die door het korset worden bedekt. Als gevolg van het verwijderen van het ischium gaat het zitoppervlak verloren en wanneer het ilium wordt verwijderd, neemt het door het halve korset bedekte oppervlak af. In dit geval is het noodzakelijk om de borst gedeeltelijk te vangen.

Na amputatie

In de periode na amputatie dient de patiënt de aanbevelingen op te volgen voor de verzorging van de postoperatieve hechting, de vorming van de stronk, het behoud van gewrichtsmobiliteit en het versterken van de resterende spieren..

Wat te verwachten na amputatie?

In de postoperatieve periode bestaat er als gevolg van tijdelijk geforceerde bedrust het risico van contracturen, dat wil zeggen beperkingen van beweging in de gewrichten, een afname van spierkracht in bijna alle grote en middelgrote spiergroepen van ledematen en romp, en een afname van het uithoudingsvermogen van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen. Daarom wordt zelfs in het ziekenhuis - met toestemming van de behandelende arts - therapeutische gymnastiek voorgeschreven om de ontwikkeling van complicaties en het snelle herstel van de functies van verschillende organen en weefsels die direct aan hypodynamie lijden te voorkomen. Later zal deze therapeutische gymnastiek de basis vormen voor het fysieke revalidatieprogramma van de patiënt ter voorbereiding op protheses. Zo zal een vroege start van de fysieke revalidatie van de patiënt in een ziekenhuis de tijd van primaire protheses helpen verkorten..

Correcte houding na amputatie

Direct na amputatie krijgt het geconserveerde segment van de geopereerde ledemaat een verhoogde positie. Dit is nodig om de uitstroom in de oedemateuze stronk te verbeteren en de bloedsomloop snel te normaliseren. Er moet echter rekening worden gehouden met het gevaar van de vorming van contracturen van de geconserveerde gewrichten van de geopereerde ledemaat, en daarom is het overdag noodzakelijk om de positie van de stronk te veranderen ten opzichte van het lichaam: dat wil zeggen van tijd tot tijd om de stronk van het podium te laten zakken en bijvoorbeeld gedurende 20-40 minuten - met toestemming van de behandelende arts - ga op je buik liggen.

Compressietherapie

Terwijl hij nog in het ziekenhuis is, schrijft de behandelende arts vaak compressietherapie voor om postoperatief oedeem te elimineren en de bloedcirculatie in het intacte segment van de ledemaat te normaliseren. Gebruik hiervoor een elastisch verband, speciale compressiekousen en later een siliconen voering. Verband is het meest toegankelijk, maar de patiënt moet op de juiste manier leren hoe hij de stronk zelf kan verbinden, aangezien de stomp na ontslag uit het ziekenhuis deze procedure nodig heeft. Compressie is een verplichte maatregel, omdat het het risico op postoperatieve trombusvorming direct vermindert, oedeem behandelt, de bloedcirculatie in de stomp in alle weefsels normaliseert en bijdraagt ​​aan de juiste vorming van de optimale vorm van de stomp voor de toekomstige protheses.

Verband met elastisch verband

Het meest toegankelijke middel voor compressietherapie voor de patiënt is het verbinden met een elastisch verband. Deze procedure is voorgeschreven door de behandelende arts. Het is erg belangrijk om te leren hoe u het op de juiste manier moet doen, omdat een verband van hoge kwaliteit veel problemen kan oplossen die verband houden met een lokaal verminderde bloedcirculatie. Het verbinden van de stronk wordt uitgevoerd volgens bepaalde regels: de stronk wordt strikt van onderaf verbonden, de spanning van het verband is altijd hetzelfde en de toename van de compressie op het distale deel van de stronk wordt uitgevoerd door het aantal rondes van het verband te vergroten. Eerst wordt het verband 15-20 minuten op de stomp gelaten en deze procedure wordt meerdere keren gedurende de dag herhaald en na verloop van tijd moet de compressieduur van 's ochtends tot' s avonds worden verlengd. 'S Nachts wordt de compressie in de regel verwijderd en rust de stomp.

Compressiehuls

Compressiehulzen zijn al in de postoperatieve periode en daarna een belangrijke aanvulling op de verzorging van de stronk. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en zorgen voor een gelijkmatige druk van de distale naar de proximale stomp. De hoezen helpen postoperatief oedeem te verminderen, de bloedcirculatie en voeding van de stompweefsels te verbeteren en voorkomen dat oedeem verschijnt na het verwijderen van de prothese. Er zijn verschillende graden van compressie en de keuze voor een bepaalde patiënt wordt gemaakt afhankelijk van de doelen.

Preventie van littekens

Een belangrijke voorwaarde voor succesvolle protheses is een goede snelle wondgenezing en de vorming van een bevredigend zacht en elastisch litteken dat niet aan de onderliggende weefsels is vastgelast. In het ziekenhuis wordt de hechting verzorgd door medisch personeel en thuis moet de patiënt de aanbevelingen die hem onafhankelijk worden gegeven, blijven volgen..

Eerst is het rust en antiseptische behandeling van het hechtingsgebied, en later - nadat het korstje eraf is gevallen - zorg voor het litteken: dit zijn speciale verzachtende en helende middelen, massage van de weefsels rond het litteken en het litteken zelf. Een correct gevormd litteken zal bij protheses geen verdere problemen veroorzaken.

Hygiëne en verzorging

Dagelijkse hygiëne van de stronk speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van mogelijke irritatie en ontsteking van de huid, de ontwikkeling van pustuleuze aandoeningen. Elke avond moet je waterbehandelingen ondergaan. De stomphuid kan het beste worden gereinigd met pH-neutrale producten of eenvoudige babyzeep. De voering moet binnenstebuiten worden gekeerd en ook worden gewassen met dezelfde zeep en water. Zowel de huid als de voering drogen 's nachts goed. Na het reinigen van de huid voor het slapengaan, wordt aanbevolen om externe herstellende middelen toe te passen die irritatie verlichten en genezing van microdamages bevorderen.

Fysiotherapie na amputatie

Bedrust na een operatie leidt altijd tot een afname van het algehele uithoudingsvermogen van het lichaam. Regelmatige therapeutische oefeningen helpen de inspanningstolerantie te herstellen. Deze lessen vertegenwoordigen een individueel geselecteerde reeks oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatieprocessen, het verminderen van postoperatief oedeem, het herstellen van de mobiliteit in de gewrichten en het versterken van de krachtkwaliteiten van de spieren van intacte ledematen en romp. Gedurende de dag moet het motorische regime van de patiënt zo worden georganiseerd dat rustpauzes worden afgewisseld met gymnastiek. Zo begint de patiënt zijn fysieke kracht en het niveau van algemene fitheid te herstellen terwijl hij nog in het ziekenhuis is, en blijft hij later zelfstandig oefenen, zodat de beheersing van het lopen op een prothese in de toekomst succesvoller en sneller zal zijn..

Vroege protheses

Om protheses te starten, is het noodzakelijk dat de postoperatieve wond volledig is genezen, de korst van de naden eraf valt, de integriteit van de huid op de hele stronk niet werd geschonden, het oedeem werd geëlimineerd, de gevoeligheid was bijna normaal; de algemene lichamelijke conditie was bevredigend, er waren geen exacerbaties van bijkomende ziekten. Tijdens het protheseproces moet de patiënt leren om de prothese zelfstandig correct aan te brengen, te gebruiken en competente zorg te bieden. Alle vragen die van belang zijn, moeten tijdig aan een protheticus of revalidant worden gesteld.

Revalidatie

Revalidatie na amputatie

In de postoperatieve periode bestaat er als gevolg van tijdelijk geforceerde bedrust het risico van contracturen, dat wil zeggen beperkingen van beweging in de gewrichten, een afname van spierkracht in bijna alle grote en middelgrote spiergroepen van ledematen en romp, en een afname van het uithoudingsvermogen van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen. Daarom wordt zelfs in het ziekenhuis - met toestemming van de behandelende arts - therapeutische gymnastiek voorgeschreven om de ontwikkeling van complicaties en het snelle herstel van de functies van verschillende organen en weefsels die direct aan hypodynamie lijden te voorkomen. Later zal deze therapeutische gymnastiek de basis vormen voor het fysieke revalidatieprogramma van de patiënt ter voorbereiding op protheses. Zo zal een vroege start van de fysieke revalidatie van de patiënt in een ziekenhuis de tijd van primaire protheses helpen verkorten..

Aanbevelingen voor prothetiek

Ervaren specialisten van onze centra vertellen u over de mogelijkheden van moderne protheses en helpen u bij het kiezen van het meest optimale product. Bij de selectie wordt rekening gehouden met de individuele kenmerken en behoeften van elke patiënt, zoals: het niveau van lichamelijke conditie, ziekte en pathologie, het niveau van amputatie. Evenals de behoeften van de patiënt die aan de prothese is toegewezen om sociale, huishoudelijke en professionele taken te vervullen.

Fysiotherapie

Bedrust na een operatie leidt altijd tot een afname van het algehele uithoudingsvermogen van het lichaam. Regelmatige therapeutische oefeningen helpen de inspanningstolerantie te herstellen. Deze lessen vertegenwoordigen een individueel geselecteerde reeks oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatieprocessen, het verminderen van postoperatief oedeem, het herstellen van de mobiliteit in de gewrichten en het versterken van de krachtkwaliteiten van de spieren van intacte ledematen en romp. Gedurende de dag moet het motorische regime van de patiënt zo worden georganiseerd dat rustpauzes worden afgewisseld met gymnastiek. Zo begint de patiënt zijn fysieke kracht en het niveau van algemene fitheid te herstellen terwijl hij nog in het ziekenhuis is, en blijft hij later zelfstandig oefenen, zodat de beheersing van het lopen op een prothese in de toekomst succesvoller en sneller zal zijn..

Voorbereiding voor protheses

Om protheses te starten, is het noodzakelijk dat de postoperatieve wond volledig is genezen, de korst van de naden eraf valt, de integriteit van de huid op de hele stronk niet werd geschonden, het oedeem werd geëlimineerd, de gevoeligheid was bijna normaal; de algemene lichamelijke conditie was bevredigend, er waren geen exacerbaties van bijkomende ziekten. Tijdens het protheseproces moet de patiënt leren om de prothese zelfstandig correct aan te brengen, te gebruiken en competente zorg te bieden. Alle vragen die van belang zijn, moeten tijdig aan een protheticus of revalidant worden gesteld.

Loopschool: op een vlakke ondergrond

De patiënt leert eerst in de ongelijke staven te lopen: lichaamsgewicht van voet naar voet over te brengen, zijwaarts te lopen - een extra stap, in 4 stappen in de ongelijke staven te lopen en vervolgens in 2 stappen. Verder lopen de geduldige meesters rond de tralies met steun erop en één stok met een armleuning in 4 stappen, dan in 2 stappen. Tegelijkertijd voert de patiënt oefeningen uit op de ongelijke balken voor balans en coördinatie, met verschillende objecten.

Dan komt de patiënt uit de tralies: loopt met steun op twee stokken met een armleuning in 4 stappen, met steun op twee stokken met een armleuning in 2 stappen, ondersteund op een stok met een armleuning en één stok, ondersteund op twee wandelstokken, ondersteund op één wandelstok en tot slot zo gemakkelijk mogelijk lopen. Tegelijkertijd blijft de patiënt een complex van therapeutische oefeningen uitvoeren zonder prothese, waarmee hij zich bezig hield tijdens de voorbereiding op protheses. Oefeningen voor de ontwikkeling van motorische behendigheid worden hier ook toegevoegd, bijvoorbeeld oefeningen in de ongelijke balken voor balans en coördinatie. Het leren lopen op een prothese is dus niet alleen beperkt tot het trainen, maar is een hele reeks verschillende activiteiten..

Loopschool: trappen en hellingen

Buiten de prothetische voorziening, waar de patiënt leert lopen op de prothese, zijn er ongelijk asfalt, stoepranden, gazons, afdalingen en stijgingen, paden en paden, en in gebouwen - trappen en drempels. Zodat de patiënt niet bang is om buiten te lopen en te bewegen, moet hij dit ruim van tevoren onder de knie krijgen. Wanneer de patiënt buiten de tralies begint te lopen, begin dan met het leren lopen op en af ​​trappen. Dit deel van de training verschilt qua inhoud bij verschillende patiënten, omdat de mogelijkheden van dit lopen worden bepaald door het ontwerp van het kniegewricht. Maar ook hier zijn de lessen niet beperkt tot stappen: zoals voorheen werkt de patiënt aan het verbeteren van de krachtkwaliteiten van verschillende spiergroepen, coördinatie, balans en motorische behendigheid..

Loopschool: zittend op een stoel

Vanaf de eerste dagen van het leren lopen op een prothese wordt de patiënt uitgelegd hoe hij moet zitten en staan ​​met een prothese van een specifiek ontwerp. Als bij onderbeenprothesen alles min of meer hetzelfde is, dan zijn er bij heupprothesen verschillen die afhankelijk zijn van het type kniegewricht. Toch moeten het been en de prothese altijd symmetrisch en op hetzelfde niveau worden geplaatst, met uw handen op de armleuningen van de stoel of op een wandelstok. Het is beter om een ​​zitstoel hoger te kiezen, zodat de hoek tussen de dij en het onderbeen tijdens het zitten dof is: het zal gemakkelijker en comfortabeler zijn om uit zo'n hoge stoel op te staan. Daarom, als er ergens buiten het huis geen comfortabele geschikte stoel is, maar alleen lage banken of voetenbanken, zitten patiënten op de zijranden van de banken.

Vragen

Wanneer kunnen protheses beginnen??

De vorming van de stronk duurt lang. Het hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. Het is raadzaam om protheses zo snel mogelijk na amputatie te starten of te plannen. Wanneer de stronk volledig is genezen (de hechtingen zijn verwijderd, er zijn geen open wonden), kan de prothese worden gestart.

Waar wordt de prothese gemaakt?

Wij leveren alle componenten en materialen uit Duitsland. Prothetiek vindt plaats in onze prothetische en orthopedische werkplaatsen (Moskou, St. Petersburg, Nizhny Novgorod, Yekaterinburg, Voronezh).

Hoe vaak kun je een prothese krijgen??

De gebruiksduur van de prothese is voor elke patiënt individueel. De officiële gebruiksvoorwaarden van prothetische en orthopedische producten zijn goedgekeurd door de bestelling van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie nr. 1666n van 27 december 2011.

Hoeveel kost de prothese??

Prothetiek is een puur individueel proces, u kunt de prijs van een prothese die u nodig heeft pas achterhalen na een gratis persoonlijk consult in onze prothesecentra (voorlopige registratie 2-3 dagen voor het gewenste telefonische bezoek in Moskou (495) 564-83-60, ext 44 of 26).

Hoe snel de prothese wordt gemaakt en hoe vaak moet ik komen?

Nadat het financieringsprobleem is opgelost, bestellen we de componenten. Levertijden zijn van een week tot anderhalve maand voor prothesen van de onderste ledematen en van een tot drie maanden voor protheses van de bovenste ledematen. Prothetiek is een individueel proces en duurt gemiddeld twee weken tot twee maanden. De patiënt moet klaar zijn om de indruk te komen maken, de mouw passen en naar de wandelschool (gemiddeld 5-6 keer).

Wanneer kan ik een vergoeding voor de prothese krijgen??

We bereiden en verstrekken documenten die nodig zijn voor compensatie na voltooiing van alle werkzaamheden. In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling nr. 57n van 31.01.2011. de procedure voor de betaling van een vergoeding is bepaald.

Loopt op de prothese pijnlijk?

Niet. Een geschikte prothese mag geen pijn veroorzaken.

Is het mogelijk om op prothesen te sporten?

Veel prothetische patiënten kunnen blijven sporten. Voor hardlopen en zwemmen zijn speciale prothesen nodig. Voor speciale vragen kunt u terecht bij een prothesetechnicus.

Siliconenvoeringen gaan stinken en slijten snel. Wat te doen?

Om de groei van bacteriën te voorkomen, moeten de buiten- en binnenoppervlakken van de polymeerafdekking na elk gebruik met een vochtige doek worden afgeveegd. Door zijn speciale moleculaire structuur neemt het polymeer water op. Bij constant contact met vloeistof (zweet en vocht in de lucht) zet het polymeerproduct uit en verliest het zijn elasticiteit. Om dit te voorkomen, raadt OTTO BOKK aan om twee polymeerafdekkingen te gebruiken, die elke dag worden vervangen. Dienovereenkomstig wordt, vergeleken met het gebruik van één afdekking, de levensduur aanzienlijk verlengd. Daarnaast heeft OTTO BOKK een set producten voor de verzorging van dekens, stronken en prothesen, die dergelijke manifestaties kunnen verminderen..

Kan ik een bad nemen met een prothese??

Niet. Behalve voor prothesen die speciaal zijn ontworpen voor baden en baden.

In het begin droeg ik één hoes, maar na verloop van tijd moest ik er meerdere dragen om de mouw strak te laten passen. In plaats daarvan kunt u de mouw smaller maken?

Ja, het is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat meerdere aanpassingen de levensduur van de materialen verkorten. Bij gebruik van meerdere hoezen is het aan te raden de sleeve te vervangen, omdat in de loop van de tijd verandert niet alleen het volume van de stronk, maar ook de vorm. Neem contact op met een prothetische technicus en hij zal het probleem zo goed mogelijk beoordelen.

Ik voel de pink die niet bestaat. Dit is normaal?

Ja. Dit symptoom, fantoompijn genaamd, ontwikkelt zich bij 5-10% van de patiënten na amputatie. Interventie is alleen vereist als het lastig is. Prothetiek is het voorkomen van fantoompijn.

Gaan de dokter en de prothese naar huis?

Het technologische proces houdt niet in dat specialisten naar huis of naar medische instellingen vertrekken. In uitzonderlijke gevallen kunnen sommige technologische operaties worden uitgevoerd onder vertrekvoorwaarden.

Heeft u een ziekenhuis?

Nee, helaas hebben we geen ziekenhuis, poliklinische protheses.

Hoe omslagen te wassen?

Het wordt aanbevolen om hoezen met de hand te wassen met warm water en neutrale PH-zeep. Katoenen en nylon hoezen zijn wasbaar in de machine, maar slijten snel. Voor maatwerk cases heeft u meer informatie nodig.

Wat voor soort schoenen heb je nodig bij een kunstgebit??

Elke schoen kan worden gebruikt, maar tijdens de vervaardiging van de prothese is het beter om de schoenen te gebruiken die de patiënt in de toekomst wil gebruiken. Bij het wisselen van schoenen moet de hakhoogte gelijk blijven. Schoenen met leren zolen worden niet aanbevolen vanwege het risico op uitglijden.