Amaryl en Amaryl M - instructies voor gebruik, prijzen en beoordelingen

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch consult is vereist!

Definitie

Gebruiksaanwijzing

Samenstelling, vrijgaveformulieren

Er is slechts één werkzame stof in Amaril - glimepiride. De rest van de stoffen zijn hulpstoffen.
Amaril-tabletten zijn verkrijgbaar in vier verschillende doseringen (1, 2, 3 en 4 mg glimepiride).

Afhankelijk van de dosis glimepiride verschillen de tabletten in kleur:

  • Amaryl 1 mg - roze tabletten (30, 60, 90 of 120 stuks per verpakking);
  • Amaryl 2 mg - groene tabletten (hetzelfde aantal per verpakking);
  • Amaryl 3 mg - lichtgele tabletten (dezelfde hoeveelheid per verpakking);
  • Amaryl 4 mg - blauwe tabletten (hetzelfde aantal per verpakking).

Al deze tabletten zijn plat-ovaal; aan elke kant - gravure "NMK" en "ff".

Er is ook een gecombineerd preparaat Amaryl M, dat naast glimepiride nog een ander hypoglycemisch middel bevat - metformine.

Amaryl M-tabletten zijn verkrijgbaar in twee doseringen:

  • 1 mg glimepiride, 250 mg metformine;
  • 2 mg glimepiride, 500 mg metformine.

Zowel deze als andere tabletten zijn wit, biconvex ovaal, filmomhuld, hebben aan één zijde de inscriptie "HD25".

Actie op het lichaam

Glimepiride beïnvloedt de alvleesklier door de productie van insuline en de opname ervan in het bloed te reguleren. En insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel al direct. Bovendien bevordert glimepiride de stroom van calcium uit het bloed naar de weefselcellen. Het remt ook de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten..

Metformine verlaagt op een andere manier de suikerconcentratie in het bloed: het verbetert de bloedcirculatie in de lever en stimuleert de omzetting van suiker (glucose) in glycogeen, wat veilig is voor een diabetespatiënt. Metformine bevordert ook de opname van glucose door spiercellen.

Gebruiksaanwijzingen

De medicijnen Amaryl en Amaryl M hebben maar één indicatie voor gebruik: type 2 diabetes mellitus (niet-insulineafhankelijk, d.w.z. niet vatbaar voor insulinebehandeling).

In de praktijk is gebleken dat het effect van Amaryl (glimepiride) wordt versterkt in combinatie met metformine. Vervolgens werd het gecombineerde medicijn Amaryl M gemaakt voor het gemak van patiënten en artsen..

Contra-indicaties

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van zowel Amaril als Amaril M is hypoglykemie (een verlaging van de bloedsuikerspiegel onder normaal).

Andere bijwerkingen komen veel minder vaak voor, maar kunnen de activiteit van veel organen en systemen beïnvloeden..
Mogelijke reacties van het zenuwstelsel:

  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • slaperigheid of, omgekeerd, slaapstoornissen;
  • agressiviteit, verlies van zelfbeheersing;
  • depressie;
  • verzwakking van de concentratie van aandacht, afname van de reactiesnelheid;
  • spraakstoornissen;
  • ijlen;
  • beven in handen en voeten;
  • stuiptrekkingen;
  • bewustzijnsverlies.

Mogelijke reacties van het cardiovasculaire systeem:
  • cardiopalmus;
  • hartzeer;
  • hartritme stoornissen;
  • verhoogde bloeddruk.

Mogelijke reacties van het spijsverteringssysteem:
  • honger;
  • misselijkheid, braken;
  • pijn of een zwaar gevoel in de maag;
  • diarree (diarree);
  • stagnatie van gal;
  • hepatitis (zeer zeldzaam).

Mogelijke reacties van het hematopoietische systeem:

  • bloedarmoede (verlaagde hemoglobineconcentratie);
  • een afname van het aantal verschillende bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, etc.).

Mogelijke allergische reacties - huiduitslag vergezeld van jeuk.

Aan het begin van de behandeling kan er een snel voorbijgaande visuele beperking zijn.

Toepassing en doses

De dosering van de medicijnen Amaryl en Amaryl M wordt door de arts aan elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van hoe hoog de bloedsuikerspiegel van de patiënt is.

Behandeling met Amaril begint meestal met een minimale dosis van 1 mg. De patiënt neemt deze dosis één keer per dag in - 's ochtends, voor het ontbijt of tijdens de maaltijd. De tabletten moeten met voldoende water worden ingenomen (minimaal 0,5 glazen); u mag de tabletten niet kauwen.

Indien nodig verhoogt de arts de dagelijkse dosis Amaril geleidelijk met behulp van het schema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg is de meest gebruikte maximale dagelijkse dosis. De benoeming van Amaril in een dosering van 6 en 8 mg is eerder een zeldzame uitzondering..

Het interval tussen dosisverhogingen moet 1-2 weken zijn.
De behandeling gaat vergezeld van verplichte controletests om de bloedsuikerspiegel van de patiënt te bepalen.

Volgens hetzelfde principe wordt het doseringsregime van het medicijn Amaryl M bepaald De dagelijkse dosis wordt ingenomen in 1 dosis of verdeeld in 2 doses. De meest gebruikte Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Als de patiënt vanwege vergeetachtigheid het gebruik van het medicijn (Amaril of Amaril M) heeft gemist, wordt deze dag overgeslagen zonder medicatie. Het is niet nodig om de dosis van het medicijn te verhogen met daaropvolgende toediening.

Het is erg belangrijk dat de patiënt na het innemen van de pil niet vergeet te eten. Anders daalt de bloedsuikerspiegel onder normaal..

Vooral voorzichtig en zorgvuldig wordt de dosis van het medicijn gekozen voor oudere patiënten (onder controle van de nierfunctie).

Amaryl en Amaryl M tijdens de zwangerschap

Aanvullende instructies

Een arts, die een patiënt Amaryl of Amaryl M benoemt, moet waarschuwen voor de mogelijkheid van bijwerkingen, en vooral voor het optreden van hypoglykemie als de patiënt het geneesmiddel inneemt, maar vergeet te eten. In dat geval wordt de patiënt geadviseerd om altijd snoep of suiker in stukjes bij zich te hebben om snel zijn bloedsuikerspiegel te kunnen verhogen..

Naast het systematisch controleren van het glucosegehalte in het bloed en de urine, worden tijdens de behandeling met Amaril en Amaryl M ook regelmatig de bloedsamenstelling en de leverfunctie gecontroleerd..

Onder stressvolle omstandigheden, samen met het vrijkomen van adrenaline in het bloed, neemt de effectiviteit van Amaril en Amaril M af. Dergelijke situaties kunnen ongevallen, conflicten in het gezin of op het werk zijn, ziekten met een hoge temperatuurstijging. In dergelijke gevallen wordt een tijdelijke overschakeling van de patiënt op insuline uitgevoerd..

Interacties tussen geneesmiddelen

Sommige geneesmiddelen die gelijktijdig met Amaryl (Amaryl M) worden gebruikt, versterken het effect, andere verzwakken het. De lijst met die en andere medicijnen is vrij lang. Daarom moet de patiënt, wanneer hij contact opneemt met een onbekende arts, informeren over zijn ziekte (diabetes mellitus) en dat hij Amaryl gebruikt. De arts zal medicijnen voorschrijven die neutraal zijn ten opzichte van Amaril, of de dosis van het medicijn indien nodig wijzigen.

Het gebruik van Amaril en Amaril M samen met alcohol geeft een onvoorspelbare reactie: de effectiviteit van Amaril kan zowel afnemen als toenemen.

Recensies

Talrijke beoordelingen van patiënten die werden behandeld met Amaryl en Amaryl M geven aanleiding om te praten over de hoge effectiviteit van het medicijn met een juist gekozen dosering van het medicijn door de arts.

De bewering dat de meest voorkomende bijwerking van de werking van Amaril en Amaril M hypoglykemie is (een uitgesproken overmatige verlaging van de bloedsuikerspiegel) wordt ondersteund door beoordelingen. Patiënten beschrijven de tekenen van ontwikkeling van hypoglykemie als ernstige zwakte, duizeligheid, honger, beven in de handen en door het hele lichaam. Als u geen maatregelen neemt, kunt u het bewustzijn verliezen. Daarom dragen de meeste mensen met diabetes en een behandeling met Amaryl (Amaryl M) meestal suiker in stukjes of snoep mee. Na het eten van een stukje suiker verhoogt de patiënt snel zijn bloedsuikerspiegel en verbetert zijn gezondheid..

Soms klagen automobilisten in hun beoordelingen over verminderde rijreactie. Dit komt overeen met de bijwerkingen van het zenuwstelsel die in de instructies worden genoemd..

Veel recensies schrijven goedkeurend dat de verschillende kleuren van Amaril-tabletten de dosering niet verwarren.

Sommige patiënten, vooral ouderen, die de effectiviteit van Amaril (Amaril M) goedkeuren, vinden de prijs te hoog..

De prijs van Amaryl-tabletten (30 tabletten per verpakking), afhankelijk van de dosis, is 203-840 roebel.

De prijs van Amaryl M-tabletten (30 tabletten per verpakking) is:

  • Amaryl M 2 mg + 500 mg: 411-580 roebel.
  • Amaryl M in een dosering van 1 mg + 250 mg wordt bijna nooit voorgeschreven door artsen en wordt zelden gevonden in de apotheek.

Amaryl M: instructies voor gebruik en samenstelling van het medicijn

Het medicijn is bedoeld voor oraal gebruik en behoort tot de derde generatie sulfonylureumderivaten.

De vrijgave van het medicijn wordt in verschillende vormen uitgevoerd.

De farmaceutische industrie voor patiënten met diabetes mellitus type 2 biedt tegenwoordig de volgende vormen van therapie aan:

De gebruikelijke vorm van het medicijn omvat één actieve werkzame stof - glimepiride. Amaryl M is een complex preparaat dat twee actieve componenten bevat. Naast glimepiride bevat Amaril m nog een ander actief ingrediënt - metformine.

Naast de actieve componenten bevat het preparaat extra componenten die een ondersteunende rol vervullen.

De voorbereiding bevat:

  • lactosemonohydraat;
  • natriumcarboxymethylzetmeel;
  • povidon;
  • crospovidon;
  • magnesium stearaat.

Het oppervlak van de tabletten is filmomhuld en bestaat uit de volgende componenten:

  1. Hypromellose.
  2. Macrogol 6000.
  3. Titaandioxide.
  4. Carnaubawas.

De geproduceerde tabletten hebben een ovale, biconvexe vorm met een karakteristieke gravure op het oppervlak.

Amaryl M wordt geproduceerd in verschillende vormen met verschillende inhoud van glimepiride en metformine.

De farmaceutische industrie produceert het medicijn in de volgende modificaties:

  • in de vorm van Amaril m 1 mg + 250 mg;
  • in de vorm van Amaril m 2 mg + 500 mg.

Een van de varianten van het medicijn Amaryl M is een middel met verlengde afgifte Amaryl M. Dit type medicijn wordt geproduceerd door een Koreaans farmaceutisch bedrijf..

Het effect van het medicijn op het lichaam van de patiënt

Het glimepiride in het medicijn beïnvloedt de weefsels van de alvleesklier, neemt deel aan het proces van het reguleren van de productie van insuline en bevordert de opname ervan in het bloed. De insulinetoevoer naar het bloedplasma helpt de suikerspiegel in het lichaam van een patiënt met type 2 diabetes mellitus te verlagen.

Daarnaast activeert glimepiride het transport van calcium uit het bloedplasma naar de cellen van de alvleesklier. Bovendien werd het remmende effect van de werkzame stof van het geneesmiddel op de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten van de bloedsomloop vastgesteld.

De metformine in het medicijn helpt het suikerniveau in het lichaam van de patiënt te verlagen. Dit onderdeel van het medicijn helpt de bloedcirculatie in de leverweefsels te verbeteren en verbetert de omzetting van suiker door levercellen in glucogeen. Bovendien heeft metformine een gunstig effect op de opname van glucose uit bloedplasma door spiercellen.

Het gebruik van Amaril m bij diabetes type 2 zorgt ervoor dat tijdens de therapie een significant effect op het lichaam wordt bereikt bij het gebruik van lagere doseringen van geneesmiddelen.

Dit feit is niet onbelangrijk voor het behoud van de normale functionele toestand van organen en lichaamssystemen..

Farmacodynamiek en farmacokinetiek van glimepiride

Glimepiride stimuleert de secretie en afgifte van insuline uit pancreasweefselcellen door ATP-afhankelijke kaliumkanalen te sluiten. Deze werking van het medicijn veroorzaakt celdepolarisatie en versnelt de opening van calciumkanalen. Dit proces leidt tot een versnelling van het proces van afgifte van insuline uit bètacellen door exocytose.

Wanneer de cellen van de alvleesklier worden blootgesteld aan glimepiride, komt insuline veel minder in het bloedplasma vrij dan bijvoorbeeld onder invloed van glibenclamide. Deze werking van het medicijn voorkomt het verschijnen van tekenen van hypoglykemie in het lichaam..

Glimepiride versnelt het transport van glucose naar spiercellen door de transporteiwitten GLUT1 en GLUT4 te activeren, die zich in de celmembranen van spiercellen bevinden.

Bovendien heeft glimepiride een remmend effect op de afgifte van glucose uit levercellen en remt het het proces van gluconeogenese.

De introductie van glimepiride in het lichaam leidt tot een afname van de snelheid van lipideperoxidatieprocessen.

Als Amaryl m herhaaldelijk wordt ingenomen in een dagelijkse dosering van 4 mg, wordt de maximale concentratie glimepiride in het lichaam bereikt 2,5 uur na inname van het geneesmiddel.

Glimepiride is bijna volledig biologisch beschikbaar. Het innemen van het medicijn tijdens voedselconsumptie heeft geen significante invloed op de absorptiesnelheid van het medicijn in het bloed vanuit het lumen van het maagdarmkanaal.

De uitscheiding van glimepiride wordt uitgevoerd door de nieren. Deze organen scheiden ongeveer 58% van het medicijn uit in de vorm van metabolieten, ongeveer 35% van het medicijn wordt via de darmen uit het lichaam uitgescheiden. De halfwaardetijd van glimepiride uit het lichaam is ongeveer 5-6 uur.

Het vermogen van de verbinding om in de moedermelk en door de placentabarrière in de foetus te dringen, werd onthuld.

De ophoping van de actieve stof tijdens het innemen van het medicijn in het lichaam komt niet voor.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek van metformine

Metformine is een hypoglycemisch medicijn dat tot de biguanidegroep behoort. Het gebruik ervan is alleen effectief als de patiënt een tweede type diabetes mellitus heeft en het lichaam de aanmaak van insuline-bètacellen van de alvleesklier behoudt.

Metformine kan de cellen van de weefsels van de alvleesklier niet beïnvloeden en heeft daarom geen invloed op het proces van insulinesynthese. Bij gebruik van het medicijn in therapeutische doseringen kan het niet het optreden van tekenen van hypoglykemie veroorzaken.

Het werkingsmechanisme van metformine op het menselijk lichaam is momenteel niet volledig bekend..

Er is vastgesteld dat de chemische verbinding de receptoren van cellen van insuline-afhankelijke perifere weefsels van het lichaam kan beïnvloeden, wat leidt tot een verhoogde opname van de gevoeligheid van de receptoren voor insuline en als gevolg daarvan tot een verhoogde opname van glucose door de cellen..

Het remmende effect van metformine op gluconeogenese werd onthuld; bovendien helpt deze verbinding de hoeveelheid vrije vetzuren in het lichaam te verminderen..

De inname van metformine in het lichaam leidt tot een lichte afname van de eetlust en vermindert de absorptiesnelheid van glucose uit het lumen van het maagdarmkanaal in het bloed.

De biologische beschikbaarheid van metformine dat in het lichaam wordt geïntroduceerd, is ongeveer 50-60%. De maximale concentratie wordt bereikt 2,5 uur na inname van het medicijn.

Bij gelijktijdige toediening van metformine met voedsel is er een lichte afname van de snelheid waarmee de stof in het bloedplasma komt.

De chemische stof komt niet in contact met bloedplasma-eiwitten en wordt snel door het lichaam verspreid. Uitscheiding uit het lichaam wordt uitgevoerd als gevolg van het functioneren van de nieren en het uitscheidingssysteem. De halfwaardetijd van een verbinding is 6-7 uur.

In aanwezigheid van nierfalen is de ontwikkeling van het accumulatieproces van geneesmiddelen mogelijk..

Instructies voor het gebruik van het geneesmiddel

Instructies voor het gebruik van het medicijn Amaryl m geven duidelijk aan dat het medicijn is goedgekeurd voor gebruik als de patiënt diabetes type 2 heeft.

De dosering van het medicijn wordt bepaald afhankelijk van de hoeveelheid glucose in het bloedplasma. Het wordt aanbevolen om met dergelijke gecombineerde middelen als Amaryl m de minimale dosering van het geneesmiddel voor te schrijven die nodig is om het meest positieve therapeutische effect te bereiken.

Het medicijn moet 1-2 keer per dag worden ingenomen. Het medicijn kan het beste met voedsel worden ingenomen..

De maximale dosering van metformine per keer mag niet hoger zijn dan 1000 mg en glimepiride 4 mg.

De dagelijkse dosering van deze verbindingen mag niet hoger zijn dan respectievelijk 2000 en 8 mg..

Bij gebruik van een geneesmiddel dat 2 mg glimepiride en 500 mg metformine bevat, mag het aantal ingenomen tabletten per dag niet meer zijn dan vier.

De totale hoeveelheid van het geneesmiddel die per dag wordt ingenomen, is verdeeld in twee doses, twee tabletten per dosis.

Wanneer een patiënt overschakelt van het gebruik van individuele geneesmiddelen die glimepiride en metformine bevatten naar het gebruik van het gecombineerde medicijn Amaryl m, moet de dosis van het gebruik van het geneesmiddel in de beginfase van de therapie minimaal zijn.

De dosering van het medicijn dat wordt ingenomen als de overgang naar het combinatiegeneesmiddel wordt aangepast in overeenstemming met de verandering in het suikerniveau in het lichaam.

Om de dagelijkse dosering te verhogen, kunt u, indien nodig, een medicijn gebruiken dat 1 mg glimepiride en 250 mg metformine bevat.

De behandeling met dit medicijn wordt verlengd.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn de volgende voorwaarden:

  1. de patiënt heeft diabetes mellitus type 1.
  2. Diabetische ketoacidose hebben.
  3. Ontwikkeling van een diabetische coma in het lichaam van de patiënt.
  4. De aanwezigheid van ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren en de lever.
  5. De periode van het dragen van het kind en de periode van borstvoeding.
  6. De aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bij gebruik van Amaril M in het menselijk lichaam kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • hoofdpijn;
  • slaperigheid en slaapstoornissen;
  • depressieve aandoeningen;
  • spraakstoornissen;
  • bevende ledematen;
  • stoornissen in de werking van het cardiovasculaire systeem;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • diarree;
  • staat van bloedarmoede;
  • allergische reacties.

Als er bijverschijnselen verschijnen, moet u een arts raadplegen over het aanpassen van de dosis of het stoppen met het medicijn..

Kenmerken van het gebruik van het medicijn Amaryl M

De behandelende arts, die de patiënt aanwijst om de voorgeschreven medicatie in te nemen, moet waarschuwen voor de mogelijkheid van bijwerkingen in het lichaam. De belangrijkste en gevaarlijkste bijwerking is hypoglykemie. Symptomen van hypoglykemie ontwikkelen zich bij een patiënt als hij het medicijn zonder eten inneemt.

Om het optreden van een hypoglycemische toestand in het lichaam te voorkomen, moet de patiënt constant snoep of suiker bij zich hebben. De arts moet de patiënt in detail uitleggen wat de eerste tekenen zijn van het optreden van een hypoglycemische toestand in het lichaam, aangezien het leven van de patiënt hier grotendeels van afhangt..

Bovendien moet de patiënt tijdens de behandeling van diabetes mellitus type 2 regelmatig de bloedsuikerspiegel controleren.

De patiënt moet onthouden dat de effectiviteit van het medicijn in stressvolle situaties afneemt als gevolg van het vrijkomen van adrenaline in de bloedbaan..

Dergelijke situaties kunnen ongelukken, conflicten op het werk en in het privéleven zijn, en ziekten die gepaard gaan met een hoge stijging van de lichaamstemperatuur..

Kosten, beoordelingen van het medicijn en zijn analogen

Meestal zijn er positieve beoordelingen over het gebruik van het medicijn. De aanwezigheid van een groot aantal positieve beoordelingen kan dienen als bewijs van de hoge effectiviteit van het product bij gebruik in de juiste dosering.

Patiënten die hun beoordelingen over het medicijn achterlaten, geven vaak aan dat een van de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Amaril m de ontwikkeling van hypoglykemie is. Om de dosering niet te schenden bij het innemen van het medicijn, schilderen fabrikanten, voor het gemak van patiënten, verschillende vormen van medicatie in verschillende kleuren, wat helpt om te navigeren.

De prijs van Amaril hangt af van de doseringen van actieve stoffen die erin zitten..

Amaryl m 2 mg + 500 mg heeft een gemiddelde kostprijs van ongeveer 580 roebel.

De analogen van het medicijn zijn:

Al deze medicijnen zijn analogen van Amaryl m wat betreft de samenstelling van de componenten. De prijs van analogen is in de regel iets lager dan die van het oorspronkelijke medicijn.

In de video in dit artikel vindt u gedetailleerde informatie over dit hypoglycemische medicijn..

Amaryl

Prijzen in online apotheken:

Amaryl is een oraal hypoglycemisch middel dat is ontworpen om de bloedsuikerspiegel te verlagen bij patiënten met diabetes mellitus.

Samenstelling, vrijgaveformulier en analogen

Amaryl is verkrijgbaar in tabletvorm:

  • Roze - elk 1 mg;
  • Groen - elk 2 mg;
  • Lichtgele kleur - 3 mg;
  • Blauw - 4 mg.

Alle Amaryl-tabletten zijn plat en ovaal met aan beide zijden een scheidingslijn. Glimepiride is het actieve ingrediënt in alle soorten. Hulpstoffen in het 1 mg preparaat zijn:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • Rood ijzeroxide kleurstof;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat.

Als onderdeel van Amaril 2 mg zijn hulpcomponenten:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • IJzer kleurstof geel oxide;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat;
  • Indigocarmine.

Amaryl 3 mg tabletten bevatten naast glimepiride:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • IJzer kleurstof geel oxide;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat.

En Amaryl 4 mg tabletten bevatten de volgende hulpstoffen:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat;
  • Indigocarmine.

Het medicijn wordt verkocht in kartonnen verpakkingen van elk 2, 4, 6 of 8 blisters. Een blister bevat 15 Amaril-tabletten.

Daarnaast is er ook een gecombineerd preparaat Amaryl M, dat naast glimepiride ook metformine bevat - de tweede hypoglycemische stof.

Amaryl M wordt geproduceerd in twee doseringen:

  • Glimepiride - 1 mg, metformine - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformine - 500 mg.

Beide vormen van Amaryl M zijn witte, biconvexe, ovale, filmomhulde tabletten.

Onder de analogen van Amaril kunnen de volgende medicijnen worden onderscheiden:

Farmacologische werking van Amaril

De werkzame stof Amaryl glimepiride helpt de glucoseconcentratie in het bloed te verlagen. Dit komt door het effect op de alvleesklier, normalisatie van de insulineproductie en de opname in het bloed. De werkzame stof bevordert ook de penetratie van calcium in weefselcellen. Het voorkomt de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten..

Indicaties voor gebruik van Amaril

Volgens de instructies voor Amaril moet dit medicijn worden gebruikt voor niet-insuline-afhankelijke diabetes. Dit is diabetes type 2 die niet kan worden genezen met insuline..

Contra-indicaties

Volgens de instructies voor Amaril is het medicijn gecontra-indiceerd in de kindertijd, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor de componenten..

In de instructies voor Amaril worden de volgende contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn vermeld:

  • Diabetische coma en precoma voorafgaand aan deze toestand;
  • Diabetische ketoacidose
  • Diabetes mellitus type 1;
  • Bepaalde erfelijke ziekten (lactasedeficiëntie, glucose-galactosemalabsorptie, galactose-intolerantie)
  • Ernstige lever- of nierziekte.

Wijze van gebruik van Amaril

Amaryl wordt oraal ingenomen, zonder op de tabletten te kauwen en met wat water te drinken. Doseringen worden individueel voorgeschreven, afhankelijk van de hoeveelheid suiker in het bloed van de patiënt..

Meestal wordt de behandeling gestart met een dagelijkse dosis van het geneesmiddel 1 mg en wordt Amaryl 2, 3 en 4 mg later gebruikt wanneer de dosis wordt verhoogd. Het kan niet sterk worden vergroot: het interval tussen het verhogen moet minimaal een week zijn.

De meest gebruikelijke optie is het gebruik van Amaril 2 mg en 4 mg per dag per dag. In de regel wordt het medicijn 1 keer per dag voor de maaltijd voorgeschreven, bij voorkeur 's morgens voor het ontbijt. Nadat u het medicijn heeft ingenomen, moet u eten, zodat uw bloedsuikerspiegel niet veel daalt..

Bijwerkingen

Volgens sommige beoordelingen over Amaril kan dit medicijn hypoglykemie veroorzaken, waaronder de volgende symptomen moeten worden opgemerkt:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Slaapstoornissen en slaperigheid;
  • Duizeligheid en hoofdpijn;
  • Bewustzijnsschendingen, reactiesnelheid en concentratie van aandacht;
  • Bradycardie;
  • Depressieve toestand;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Honger;
  • Angst en prikkelbaarheid.

Sommige beoordelingen over Amaril wijzen ook op dergelijke bijwerkingen van het medicijn als diarree, buikpijn, geelzucht, hepatitis. Soms zijn reacties van hematopoëse mogelijk. Onder hen zijn:

  • Erytrocytopenie;
  • Leukopenie;
  • Agranulocytosis;
  • Hemolytische anemie;
  • Pancytopenie.

Volgens beoordelingen van Amaril kan het medicijn in zeldzame gevallen ook allergische reacties veroorzaken in de vorm van urticaria, huiduitslag en jeuk.

Interacties met Amaril-geneesmiddelen

Een verhoging van de hypoglycemische werking van Amaril is mogelijk in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

  • Insuline;
  • MAO-remmers;
  • Sulfinpyrazone;
  • Allopurinol;
  • Anabole steroïden;
  • Guanethidine;
  • Fluoxetine;
  • Miconazole;
  • Tetracyclines;
  • Mannelijke geslachtshormonen.

Het verminderen van de hypoglycemische werking van Amaril is mogelijk in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

  • Adrenaline;
  • Glucocorticosteroïden;
  • Barbituraten;
  • Fenytoïne;
  • Oestrogenen;
  • Sympathomimetica;
  • Saluretica;
  • Schildklierhormonen.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van drankjes en preparaten die enthanol bevatten, bij het gebruik van Amaril, het effect kan versterken en verzwakken. Hetzelfde geldt voor gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met histamine H2-receptorblokkers, evenals met clonidine en reserpine.

Opslag condities

Amaryl moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van niet meer dan 30 ° C. De houdbaarheid van het medicijn is 3 jaar. Het medicijn wordt op recept verstrekt.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Amaryl

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Amaryl is een oraal hypoglycemisch medicijn.

Vorm en compositie vrijgeven

Amaryl-tabletten zijn gemaakt met:

  • 1 ml glimepiride - roze;
  • 2 ml glimepiride - groen;
  • 3 mg glimepiride - lichtgeel;
  • 4 mg glimepiride - groen.

In blisters van 15 tabletten, 2 blisters per verpakking.

Hulpcomponenten van Amaryl zijn: polyvidon 25000, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, natriumzetmeelglycolaat.

Indicaties voor gebruik van Amaril

Volgens de instructies wordt Amaryl voorgeschreven voor type 2 diabetes mellitus als hoofdbehandeling of als onderdeel van een combinatietherapie in combinatie met insuline en metformine.

Contra-indicaties

Volgens de instructies is Amaryl gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Diabetes mellitus type 1;
  • Ernstige leverdisfunctie;
  • Diabetisch precoma en coma, diabetische ketoacidose;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Ernstige leverfunctiestoornissen (inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan);
  • Zeldzame erfelijke ziekten (gebrek aan lactase, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie);
  • Overgevoeligheid voor de actieve of hulpcomponenten van het medicijn;
  • Kindertijd.

Bij het gebruik van Amaril is voorzichtigheid geboden wanneer:

  • De aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglykemie;
  • Gelijktijdige ziekten tijdens de therapie of wanneer de levensstijl van de patiënt verandert (verandering in dieet of maaltijd, afname of toename van fysieke activiteit);
  • Verminderde opname van voedsel en medicijnen uit het maagdarmkanaal (darmparese, darmobstructie);
  • Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

Wijze van aanbrengen en dosering van Amaril

De exacte dosering van Amaril wordt bepaald op basis van de beginconcentratie van glucose in het bloed..

Aanvankelijk wordt het medicijn voorgeschreven in de minimale dosis om de vereiste metabole controle te bereiken.

Tijdens het gebruik van Amaryl moet de patiënt regelmatig het glucosegehalte in het bloed controleren, evenals geglycosyleerd hemoglobine.

Amaryl-tabletten worden in hun geheel ingenomen met een half glas water.

De aanvangsdosering van Amaril is 1 mg per dag. De dosering moet geleidelijk worden verhoogd, met een interval van 1-2 weken, in de volgende volgorde 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg per dag.

Voor goed gecontroleerde diabetes mellitus is de optimale dosering van Amaril in de regel 1-4 mg. Het gebruik van Amaril in een dosis van 6 mg of meer per dag is alleen effectief voor bepaalde groepen patiënten.

De frequentie en het tijdstip van aanbrengen van Amaril worden individueel bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de ziekte, de levensstijl van de patiënt en de aard van het dieet.

De dagelijkse dosis Amaril moet in één dosis worden ingenomen, voornamelijk vóór het ontbijt of andere maaltijden. Het is belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het innemen van de pillen..

Tijdens het gebruik van Amaril kan een aanpassing van de dosering nodig zijn vanwege een verbeterde metabole controle. Een dosisaanpassing van Amaril kan ook nodig zijn wanneer:

  • Veranderingen in levensstijl;
  • Gewichtsverlies;
  • Het optreden van factoren die leiden tot de ontwikkeling van hyperglycemie of hypoglycemie.

Volgens de instructies wordt Amaryl lange tijd ingenomen..

Bijwerkingen van Amaril

Amaryl kan de volgende bijwerkingen veroorzaken van verschillende vitale systemen van het lichaam:

  • Metabolisme: hypoglykemie, met symptomen als vermoeidheid, slaperigheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, honger, slaapstoornissen, agressiviteit, angst, depressie, concentratiestoornissen, spraakstoornissen, verwarring, visuele stoornissen, hersenkrampen, bradycardie ;
  • Gezichtsorganen: voorbijgaande visuele beperking als gevolg van veranderingen in bloedglucosespiegels;
  • Spijsverteringssysteem: buikpijn, zwaar gevoel in de overbuikheid, diarree, verhoogde activiteit van leverenzymen, hepatitis, geelzucht;
  • Hematopoëtisch systeem: leukopenie, trombocytopenie, erythrocytopenie, hemolytische anemie, agranulocytose, pancytopenie, granulocytopenie;
  • Allergieën: huiduitslag, jeuk, urticaria, ernstige allergische reacties vergezeld van kortademigheid, een scherpe daling van de bloeddruk, allergische vasculitis;
  • Andere bijwerkingen: lichtgevoeligheid, hyponatriëmie.

speciale instructies

Bij de eerste keer dat Amaril wordt gebruikt, is er een hoog risico op het ontwikkelen van hypoglykemie, daarom moet de patiënt de bloedglucosespiegel zorgvuldig controleren.

Glimepiride, het actieve bestanddeel van Amaryl, behoort tot sulfonylureumderivaten en kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van medicatie aan patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie. Het verdient de voorkeur om dergelijke patiënten hypoglycemische middelen voor te schrijven die geen derivaten zijn van sulfonylureumderivaten.

Door een snelle inname van licht verteerbare koolhydraten kan hypoglykemie snel worden geëlimineerd. Voor de ontvangst van Amaril is de hervatting van de gearresteerde aanval van hypoglykemie echter kenmerkend. Daarom wordt aanbevolen om patiënten onder toezicht van artsen of familieleden te laten. Bij ernstige hypoglykemie moet de patiënt naar het ziekenhuis worden gebracht.

Tijdens de periode dat glimepiride wordt ingenomen, moeten het perifere bloedbeeld en de leverfunctie van de patiënt worden gecontroleerd.

Analogen van Amaril

De analogen van Amaril omvatten de volgende medicijnen:

Voorwaarden voor opslag

Volgens de instructies behoort Amaryl tot lijst B-geneesmiddelen, die op recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek.

Het geneesmiddel moet worden bewaard op een droge, donkere plaats buiten het bereik van kinderen, niet langer dan 3 jaar vanaf de fabricagedatum.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Amaryl M

Aandacht! Dit medicijn kan een bijzonder ongewenste interactie met alcohol hebben! Meer details.

Gebruiksaanwijzingen

Behandeling van diabetes type 2 (naast dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies):

- wanneer glykemische controle niet kan worden bereikt met glimepiride of metformine als monotherapie;

- bij vervanging van combinatietherapie met glimepiride en metformine door een enkel combinatiegeneesmiddel.

Mogelijke analogen (vervangers)

Actief ingrediënt, groep

Doseringsvorm

Filmomhulde tabletten

Contra-indicaties

- diabetische ketoacidose (inclusief een geschiedenis), diabetische coma en precoma;

- ernstige leverfunctiestoornis (gebrek aan ervaring met gebruik; insulinebehandeling is noodzakelijk om een ​​adequate glykemische controle te verzekeren);

- patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan ervaring in gebruik);

- nierfalen en verminderde nierfunctie (plasmacreatinineconcentratie ≥ 1,5 mg / dl (135 μmol / l) bij mannen en ≥ 1,2 mg / d l (110 μmol / l) bij vrouwen of verminderde creatinineklaring (verhoogd risico op lactaatacidose en andere bijwerkingen) effecten van metformine);

- acute aandoeningen waarbij nierdisfunctie mogelijk is (uitdroging, ernstige infecties, shock, intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen);

- acute en chronische ziekten die weefselhypoxie kunnen veroorzaken (hart- of ademhalingsfalen, acuut en subacuut myocardinfarct, shock);

- een neiging om lactaatacidose te ontwikkelen, een geschiedenis van lactaatacidose;

- stressvolle situaties (ernstig letsel, brandwonden, chirurgische ingrepen, ernstige infecties met koorts, bloedvergiftiging);

- uitputting, honger, naleving van een hypocalorisch dieet (minder dan 1000 calorieën / dag);

- schending van de opname van voedsel en medicijnen in het maagdarmkanaal (met darmobstructie, darmparese, diarree, braken);

- chronisch alcoholisme, acute alcoholvergiftiging;

- lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactosemalabsorptie;

- zwangerschap, zwangerschapsplanning;

- kinderen en jongeren tot 18 jaar (onvoldoende ervaring met klinisch gebruik);

- overgevoeligheid voor medicijncomponenten;

- overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten, sulfonamiden of biguaniden.

In de eerste weken van de medicamenteuze behandeling neemt het risico op hypoglykemie toe, wat bijzonder zorgvuldig toezicht vereist..

Het medicijn moet met de nodige voorzichtigheid worden toegediend:

- Bij aandoeningen waarbij het risico op hypoglykemie toeneemt (patiënten die niet willen of kunnen samenwerken met een arts (meestal oudere patiënten); ondervoed, onregelmatig eten, maaltijden overslaan; met een discrepantie tussen inspanning en inname van koolhydraten; met veranderingen in het dieet; bij het drinken van dranken die ethanol bevatten, vooral in combinatie met het overslaan van maaltijden; met een verminderde lever- en nierfunctie; met enkele niet-gecompenseerde endocriene aandoeningen, zoals disfunctie van de schildklier, onvoldoende hormonen van de hypofyse anterior en de bijnierschors, die de metabolisme van koolhydraten of activering van mechanismen gericht op het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed tijdens hypoglykemie; met de ontwikkeling van bijkomende ziekten tijdens de behandeling of bij het veranderen van levensstijl). Bij dergelijke patiënten is een nauwkeurigere controle van de bloedglucoseconcentratie en tekenen van hypoglykemie noodzakelijk, mogelijk moeten ze de dosis van het geneesmiddel aanpassen.

- Bij gelijktijdig gebruik van bepaalde andere geneesmiddelen.

- Oudere patiënten (deze patiënten hebben vaak een asymptomatische verminderde nierfunctie).

- In situaties waarin de nierfunctie kan verslechteren, zoals wanneer de patiënt antihypertensiva of diuretica gaat gebruiken, evenals NSAID's (verhoogd risico op lactaatacidose en andere bijwerkingen van metformine).

- Bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk (het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose neemt toe bij het gebruik van metformine).

- Met versleten of geen symptomen van adrenerge antiglycemische regulatie als reactie op het ontwikkelen van hypoglykemie (bij oudere patiënten, met autonome neuropathie, of bij gelijktijdige therapie met bètablokkers, clonidine, guanethidine en andere sympathicolytica; bij dergelijke patiënten is een zorgvuldiger controle van de bloedglucoseconcentratie vereist).

- In het geval van een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase (bij dergelijke patiënten kan bij het gebruik van sulfonylureumderivaten hemolytische anemie ontstaan, daarom moet overwogen worden om alternatieve hypoglycemische geneesmiddelen te gebruiken die bij dergelijke patiënten geen sulfonylureumderivaten zijn).

Hoe te gebruiken: dosering en verloop van de behandeling

Meestal wordt de dosis van het geneesmiddel bepaald door de beoogde bloedglucoseconcentratie van de patiënt. Gebruik de kleinste dosis die voldoende is om een ​​adequate metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met het medicijn is het noodzakelijk om regelmatig de concentratie glucose in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt regelmatige controle van het percentage geglycosyleerd hemoglobine in het bloed aanbevolen..

Ongepast drugsgebruik, zoals het overslaan van een dosis, mag nooit worden aangevuld met een volgende hogere dosis.

De acties van de patiënt in geval van fouten bij het nemen van het medicijn (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van een maaltijd), of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn in te nemen, moeten vooraf door de patiënt en de arts worden besproken.

Omdat verbetering van de metabole controle wordt geassocieerd met een toename van de weefselgevoeligheid voor insuline, en tijdens behandeling met het geneesmiddel kan de behoefte aan glimepiride afnemen. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, moet de dosis onmiddellijk worden verlaagd of moet worden gestopt met het gebruik van het medicijn..

Het medicijn moet 1 of 2 keer per dag bij de maaltijd worden ingenomen..

De maximale dosis metformine per dosis is 1000 mg. Maximale dagelijkse dosis: voor glimepiride - 8 mg, voor metformine - 2000 mg.

Slechts bij een klein aantal patiënten is een dagelijkse dosis glimepiride meer dan 6 mg effectiever.

Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, mag de aanvangsdosis van het geneesmiddel niet hoger zijn dan de dagelijkse doses glimepiride en metformine die de patiënt al inneemt. Bij het overdragen van patiënten van het gebruik van een combinatie van individuele geneesmiddelen glimepiride en metformine naar Amaryl M, wordt de dosis bepaald op basis van de doses glimepiride en metformine die al in de vorm van afzonderlijke geneesmiddelen zijn ingenomen. Als het nodig is om de dosis te verhogen, moet de dagelijkse dosis van het geneesmiddel worden getitreerd in stappen van slechts 1 tablet bij een dosering van 1 mg + 250 mg of 1/2 tablet bij een dosering van 2 mg + 500 mg.

Behandelingsduur: gewoonlijk wordt een medicamenteuze behandeling gedurende lange tijd uitgevoerd.

De studie naar de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij kinderen met type 2 diabetes mellitus is niet uitgevoerd..

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden en aangezien het risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen op metformine bij patiënten met een verminderde nierfunctie hoger is, mag het alleen worden gebruikt bij patiënten met een normale nierfunctie..

Aangezien de nierfunctie afneemt met de leeftijd, moet metformine met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten. De dosering moet zorgvuldig worden gekozen en de nierfunctie wordt nauw en regelmatig gecontroleerd.

farmachologisch effect

Gecombineerd hypoglycemisch geneesmiddel dat glimepiride en metformine bevat.

Glimepiride is een hypoglycemisch geneesmiddel voor orale toediening, een sulfonylureumderivaat van de derde generatie. Glimepiride stimuleert de secretie en afgifte van insuline uit bètacellen van de alvleesklier (pancreaswerking), verbetert de gevoeligheid van perifere weefsels (spieren en vet) voor de werking van endogene insuline (extrapancreatische actie).

Metformine is een hypoglycemisch geneesmiddel uit de biguanidegroep. Het hypoglycemische effect is alleen mogelijk als de insulinesecretie behouden blijft (zij het verminderd). Metformine heeft geen invloed op de bètacellen van de alvleesklier en verhoogt de insulinesecretie niet. Metformine in therapeutische doses veroorzaakt bij mensen geen hypoglykemie. Metformine vermindert de eetlust enigszins en vermindert de opname van koolhydraten in de darm; verbetert de fibrinolytische eigenschappen van bloed.

Bijwerkingen

Het nemen van een combinatie van glimepiride en metformine, hetzij als een vrije combinatie bestaande uit afzonderlijke glimepiride- en metformineformuleringen, hetzij als een vaste-dosiscombinatie van glimepiride en metformine, gaat gepaard met dezelfde veiligheidskenmerken als het gebruik van elk van deze geneesmiddelen alleen..

Op basis van klinische ervaring met glimepiride en bekende gegevens over andere sulfonylureumderivaten, kunnen de volgende bijwerkingen optreden.

Van de kant van metabolisme en voeding: hypoglykemie kan zich ontwikkelen, wat langdurig kan zijn. Symptomen van het ontwikkelen van hypoglykemie - hoofdpijn, acute honger, misselijkheid, braken, zwakte, lethargie, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie, verminderde alertheid en vertraging van psychomotorische reacties, depressie, verwarring, spraakstoornissen, afasie, slechtziendheid, tremor, parese, verminderde gevoeligheid, duizeligheid, hulpeloosheid, verlies van zelfbeheersing, delirium, convulsies, slaperigheid en bewustzijnsverlies tot de ontwikkeling van coma, oppervlakkige ademhaling en bradycardie. Bovendien, de ontwikkeling van symptomen van adrenerge antiglycemische regulatie als reactie op het ontwikkelen van hypoglykemie, zoals meer zweten, plakkerigheid van de huid, verhoogde angst, tachycardie, verhoogde bloeddruk, een gevoel van verhoogde hartslag, angina pectoris en hartritmestoornissen. Het klinische beeld van een aanval van ernstige hypoglykemie kan lijken op een acuut cerebrovasculair accident. Symptomen verdwijnen bijna altijd zodra hypoglykemie is verdwenen.

Aan de kant van het gezichtsorgaan: tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, vooral aan het begin van de behandeling, als gevolg van schommelingen in de concentratie van glucose in het bloed. De oorzaak van slechtziendheid is een tijdelijke verandering in de zwelling van de lenzen, afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed, en daardoor een verandering in hun brekingsindex.

Vanuit het spijsverteringssysteem: de ontwikkeling van gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, een vol gevoel in de maag, buikpijn en diarree.

Uit de lever en de galwegen: hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen en / of cholestase en geelzucht, die zich kunnen ontwikkelen tot levensbedreigend leverfalen, maar kunnen afnemen na stopzetting van glimepiride.

Uit het hematopoëtische systeem: trombocytopenie, in sommige gevallen - leukopenie of hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose of pancytopenie. Nadat het geneesmiddel op de markt was gebracht, zijn gevallen van ernstige trombocytopenie (met een trombocytenaantal van minder dan 10.000 / μl) en trombocytopenische purpura beschreven.

Van het immuunsysteem: allergische of pseudoallergische reacties (bijvoorbeeld jeuk, netelroos of huiduitslag). Deze reacties zijn bijna altijd mild, maar ze kunnen ernstig worden bij kortademigheid of een verlaging van de bloeddruk, tot aan de ontwikkeling van anafylactische shock. Als urticaria zich ontwikkelt, moet u onmiddellijk uw arts informeren. Mogelijke kruisallergie met andere sulfonylureumderivaten, sulfonamiden of vergelijkbare stoffen. Allergische vasculitis.

Anderen: lichtgevoeligheid, hyponatriëmie.

Metabole: lactaatacidose.

Aan de kant van het spijsverteringssysteem: gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, verhoogde gasproductie, flatulentie en anorexia) zijn de meest voorkomende reacties bij metformine monotherapie, vooral in de beginperiode van de behandeling. Deze symptomen zijn overwegend tijdelijk en verdwijnen spontaan bij voortzetting van de behandeling. In sommige gevallen kan een tijdelijke dosisverlaging nuttig zijn. Omdat de ontwikkeling van gastro-intestinale symptomen in de beginperiode van de dosis dosisafhankelijk is, kunnen deze symptomen worden verminderd door de dosis geleidelijk te verhogen en het geneesmiddel bij de maaltijd in te nemen. Aangezien ernstige diarree en / of braken kan leiden tot uitdroging en prerenale azotemie, moet u, wanneer ze optreden, tijdelijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel. Het optreden van niet-specifieke gastro-intestinale symptomen bij patiënten met diabetes mellitus type 2, met een gestabiliseerde toestand tijdens het gebruik van het geneesmiddel, kan niet alleen worden geassocieerd met therapie, maar ook met bijkomende ziekten of de ontwikkeling van lactaatacidose.

Aan het begin van de behandeling kan een onaangename of metaalachtige smaak in de mond ontstaan, die meestal spontaan verdwijnt.

Aan de kant van de lever en de galwegen: abnormale leverfunctietesten of hepatitis, die een regressie ondergingen toen metformine werd stopgezet. Als de bovenstaande of andere ongewenste reacties zich voordoen, moet de patiënt dit onmiddellijk aan zijn arts melden. Aangezien sommige bijwerkingen, waaronder hypoglykemie, lactaatacidose, hematologische aandoeningen, ernstige allergische en pseudoallergische reacties en leverfalen, het leven van de patiënt kunnen bedreigen, moet de patiënt, als dergelijke reacties zich ontwikkelen, onmiddellijk zijn arts hierover informeren en stoppen met het gebruik van het geneesmiddel tot hij het geneesmiddel krijgt instructies van de arts.

Huid- en onderhuidaandoeningen: erytheem, pruritus, uitslag.

Uit het hematopoëtische systeem: bloedarmoede, leukocytopenie of trombocytopenie. Bij patiënten die lange tijd metformine gebruiken, is er gewoonlijk een asymptomatische afname van de concentratie vitamine B12 in het bloedserum als gevolg van een afname van de darmabsorptie. Als de patiënt megaloblastaire anemie heeft, moet de mogelijkheid worden overwogen om de absorptie van vitamine B12 in verband met het gebruik van metformine te verminderen.

Aangezien het medicijn glimepiride bevat, kan een overdosis (zowel acuut als langdurig gebruik van het medicijn in hoge doses) ernstige, levensbedreigende hypoglykemie veroorzaken.

Zodra een overdosis glimepiride is vastgesteld, moet u uw arts hiervan onmiddellijk op de hoogte brengen..

Vóór de komst van de arts moet de patiënt, indien mogelijk, onmiddellijk suiker nemen in de vorm van dextrose (glucose).

Patiënten die een levensbedreigende hoeveelheid glimepiride hebben ingenomen, moeten maagspoeling en actieve kool krijgen. Soms is ziekenhuisopname noodzakelijk als preventieve maatregel. Milde hypoglykemie zonder bewustzijnsverlies en neurologische manifestaties moeten worden behandeld met orale toediening van dextrose (glucose) en aanpassing van de dosis van het geneesmiddel en / of het dieet van de patiënt. Intensieve monitoring moet worden voortgezet totdat de arts ervan overtuigd is dat de patiënt geen gevaar meer loopt (merk op dat hypoglykemie kan terugkeren na aanvankelijk herstel tot normale bloedglucosespiegels).

Significante overdosering en ernstige hypoglykemische reacties met symptomen zoals bewustzijnsverlies of andere ernstige neurologische aandoeningen zijn kritieke aandoeningen die onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereisen. Als de patiënt bewusteloos is, is de introductie van een geconcentreerde oplossing van glucose (dextrose) intraveneus geïndiceerd, bijvoorbeeld voor volwassenen, ze beginnen met 40 ml van een 20% glucose-oplossing (dextrose).

Een alternatieve behandeling bij volwassenen is de toediening van glucagon, bijvoorbeeld in een dosis van 0,5 tot 1 mg intraveneus, subcutaan of intramusculair.

De patiënt wordt ten minste 24-48 uur nauwlettend gevolgd, omdat na een zichtbaar klinisch herstel kan hypoglykemie terugkeren. Het risico op herhaling van hypoglykemie in ernstige gevallen met een langdurig beloop kan enkele dagen aanhouden.

Bij de behandeling van hypoglykemie bij kinderen moet, als ze per ongeluk glimepiride gebruiken, de dosis geïnjecteerde dextrose zeer zorgvuldig worden aangepast onder constante monitoring van de bloedglucoseconcentratie, vanwege de mogelijke ontwikkeling van gevaarlijke hyperglycemie.

Wanneer metformine in de maag terechtkomt in een hoeveelheid tot 85 g, werd hypoglykemie niet waargenomen. Een aanzienlijke overdosis of het bijkomende risico van de patiënt om lactaatacidose te ontwikkelen bij het gebruik van metformine kan leiden tot de ontwikkeling van lactaatacidose.

Lactaatacidose is een noodsituatie in een ziekenhuis. De meest effectieve manier om lactaat en metformine te verwijderen, is hemodialyse. Met een goede hemodynamica kan metformine worden uitgescheiden door hemodialyse met een klaring tot 170 ml / min..

speciale instructies

Lactaatacidose is een zeldzame maar ernstige metabole complicatie (met een hoog sterftecijfer als deze niet goed wordt behandeld) die het gevolg is van de accumulatie van metformine tijdens de behandeling. Gevallen van lactaatacidose tijdens het gebruik van metformine werden voornamelijk waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus met ernstig nierfalen. De incidentie van lactaatacidose kan en moet worden verminderd door de aanwezigheid bij patiënten te beoordelen van andere geassocieerde risicofactoren voor de ontwikkeling van lactaatacidose, zoals slecht gecontroleerde diabetes mellitus, ketoacidose, langdurig vasten, zware consumptie van dranken die ethanol bevatten, leverfalen en aandoeningen die gepaard gaan met weefselhypoxie.

Lactaatacidose wordt gekenmerkt door acidotische kortademigheid, buikpijn en onderkoeling, gevolgd door coma. Diagnostische laboratoriumuitingen zijn een verhoging van de lactaatconcentratie in het bloed (> 5 mmol / l), een verlaging van de pH van het bloed, een schending van de water-elektrolytbalans met een toename van het aniongebrek en de lactaat / pyruvaatverhouding. In gevallen waarin metformine de oorzaak is van lactaatacidose, is de plasmaconcentratie van metformine gewoonlijk> 5 μg / ml. Als lactaatacidose wordt vermoed, moet metformine onmiddellijk worden stopgezet en moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

De gemelde incidentie van lactaatacidose bij patiënten die metformine gebruiken, is zeer laag (ongeveer 0,03 gevallen / 1000 patiëntjaren). Gerapporteerde gevallen kwamen voornamelijk voor bij patiënten met diabetes mellitus met ernstig nierfalen, waaronder congenitale nierziekte en hypoperfusie van de nier, vaak in aanwezigheid van talrijke bijkomende aandoeningen die medische en chirurgische behandeling vereisen.

Het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose neemt toe met de ernst van de nierfunctiestoornis en met de leeftijd. De kans op lactaatacidose met metformine kan aanzienlijk worden verminderd door regelmatige controle van de nierfunctie en het gebruik van de minimale effectieve dosis metformine. Om dezelfde reden is het onder omstandigheden die gepaard gaan met hypoxemie of uitdroging, noodzakelijk om het medicijn te vermijden..

Aangezien een verminderde leverfunctie de uitscheiding van lactaat aanzienlijk kan beperken, moet het gebruik van het geneesmiddel worden vermeden bij patiënten met klinische of laboratoriumtekenen van een leveraandoening.

Bovendien moet het geneesmiddel tijdelijk worden stopgezet vóór röntgenonderzoeken met intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen en vóór chirurgische ingrepen. Metformine moet 48 uur voor en 48 uur na een operatie onder algehele anesthesie worden stopgezet.

Vaak ontwikkelt lactaatacidose zich geleidelijk en manifesteert het zich alleen met niet-specifieke symptomen, zoals zich niet lekker voelen, spierpijn, ademhalingsstoornissen, toenemende slaperigheid en aspecifieke gastro-intestinale stoornissen. Bij meer uitgesproken acidose, onderkoeling, kan een verlaging van de bloeddruk en resistente bradyaritmie optreden. Zowel de patiënt als de behandelende arts moeten zich bewust zijn van hoe belangrijk deze symptomen kunnen zijn. De patiënt moet worden geïnstrueerd om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen in het geval van dergelijke symptomen. Om de diagnose van lactaatacidose te verduidelijken, is het noodzakelijk om de concentratie van elektrolyten en ketonen in het bloed, de concentratie van glucose in het bloed, de pH van het bloed, de concentratie van lactaat en metformine in het bloed te bepalen. De plasmaconcentratie van lactaat in veneus bloed op een lege maag, die de bovengrens van normaal overschrijdt, maar lager dan 5 mmol / l bij patiënten die metformine gebruiken, duidt niet noodzakelijk op lactaatacidose; de toename kan worden verklaard door andere mechanismen, zoals slecht gecontroleerde diabetes mellitus of obesitas, intense fysieke activiteit of technische fouten bij het nemen van bloed voor analyse.

Aangenomen moet worden dat lactaatacidose aanwezig is bij een patiënt met diabetes mellitus met metabole acidose bij afwezigheid van ketoacidose (ketonurie en ketonemie).

Lactaatacidose is een kritieke aandoening die behandeling in het ziekenhuis vereist. In het geval van lactaatacidose, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en algemene ondersteunende maatregelen nemen. Metformine wordt uit het bloed verwijderd door hemodialyse met een klaring tot 170 ml / min. Daarom wordt aanbevolen, mits er geen hemodynamische stoornissen zijn, onmiddellijke hemodialyse om het geaccumuleerde metformine en lactaat te verwijderen. Dergelijke maatregelen leiden vaak tot snel verdwijnen van symptomen en herstel..

Monitoring van de effectiviteit van de behandeling

De effectiviteit van elke hypoglycemische therapie moet worden gecontroleerd door periodieke controle van de concentratie glucose en geglycosyleerd hemoglobine in het bloed. Het doel van de behandeling is om deze indicatoren te normaliseren. De geglycosyleerde hemoglobineconcentratie maakt de beoordeling van de glykemische controle mogelijk.

In de eerste week van de behandeling is zorgvuldige monitoring noodzakelijk vanwege het risico op hypoglykemie, vooral met een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan (patiënten die de aanbevelingen van de arts niet willen of kunnen volgen, meestal oudere patiënten; met slechte voeding, onregelmatige maaltijden, met het overslaan van maaltijden; wanneer er een discrepantie is tussen lichaamsbeweging en inname van koolhydraten; bij veranderingen in de voeding, wanneer ethanol wordt geconsumeerd, vooral in combinatie met het overslaan van maaltijden; met een gestoorde nierfunctie; met ernstige leverdisfunctie; met enkele niet-gecompenseerde stoornissen van het endocriene systeem (bijvoorbeeld enige disfunctie van de schildklier en hormoontekort in de voorste hypofyse of bijnierschors; bij gelijktijdig gebruik van bepaalde andere geneesmiddelen die het metabolisme van koolhydraten beïnvloeden.

In dergelijke gevallen is een zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie noodzakelijk. De patiënt moet de arts informeren over deze risicofactoren en eventuele symptomen van hypoglykemie. Als risicofactoren voor hypoglykemie aanwezig zijn, kan dosisaanpassing van dit medicijn of van alle therapie nodig zijn. Deze benadering wordt gebruikt wanneer zich tijdens de therapie een ziekte ontwikkelt of wanneer de levensstijl van de patiënt verandert. Symptomen van hypoglykemie, die adrenerge antihypoglykemische regulatie weerspiegelen als reactie op het ontwikkelen van hypoglykemie, kunnen minder uitgesproken of helemaal afwezig zijn als hypoglykemie zich geleidelijk ontwikkelt, evenals bij oudere patiënten, met autonome neuropathie, of met gelijktijdige therapie met bètablokkers, clonidine en ander guanethidine sympatholytisch.

Hypoglykemie kan bijna altijd snel worden behandeld met onmiddellijke inname van koolhydraten (glucose of suiker, zoals een klontje suiker, vruchtensap met suiker, thee met suiker). Daartoe moet de patiënt minimaal 20 g suiker bij zich hebben. Hij heeft mogelijk hulp van anderen nodig om complicaties te voorkomen. Suikervervangers zijn niet effectief.

Uit ervaring met andere sulfonylureumderivaten is bekend dat, ondanks de aanvankelijke werkzaamheid van de genomen maatregelen, hypoglykemie kan terugkeren, daarom moeten patiënten onder strikt toezicht blijven. De ontwikkeling van ernstige hypoglykemie vereist onmiddellijke behandeling en in sommige gevallen medisch toezicht - intramurale behandeling.

Het is noodzakelijk om de beoogde glycemie te behouden met behulp van complexe maatregelen: naleving van dieet en lichaamsbeweging, gewichtsverlies en, indien nodig, regelmatige inname van hypoglykemische geneesmiddelen. Patiënten moeten worden voorgelicht over het belang van het volgen van voedingsrichtlijnen en regelmatig sporten.

De klinische symptomen van onvoldoende gereguleerde bloedglucose zijn onder meer oligurie, dorst, pathologisch ernstige dorst, droge huid en andere..

Als de patiënt wordt behandeld door een niet-behandelend arts (bijvoorbeeld ziekenhuisopname, een ongeval, de noodzaak om in het weekend naar een arts te gaan), moet de patiënt hem informeren over diabetes mellitus en over de behandeling.

In stressvolle situaties (bijv. Trauma, operatie, infectieziekte met koorts) kan de glykemische controle verstoord zijn en kan een tijdelijke overschakeling op insulinetherapie nodig zijn om een ​​adequate metabole controle te verzekeren.

Controle van de nierfunctie

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden. Bij een verminderde nierfunctie neemt het risico op accumulatie van metformine en de ontwikkeling van lactaatacidose toe. Wanneer de creatinineconcentratie in het bloedserum de bovengrens van de norm overschrijdt, wordt het niet aanbevolen om het medicijn in te nemen. Voor oudere patiënten is een zorgvuldige titratie van de dosis metformine noodzakelijk om de minimale effectieve dosis te selecteren, aangezien de nierfunctie afneemt met de leeftijd. De nierfunctie bij oudere patiënten moet regelmatig worden gecontroleerd en in de regel mag de dosis metformine niet worden verhoogd tot de maximale dagelijkse dosis..

Gelijktijdig gebruik van andere medicijnen kan de nierfunctie of de eliminatie van metformine beïnvloeden of significante hemodynamische veranderingen veroorzaken.

Röntgenfoto's met intravasculair jodiumhoudend contrastmiddel (bijv. Intraveneuze urografie, intraveneuze cholangiografie, angiografie en CT met contrastmiddelen)

Contrasterende intraveneuze jodiumhoudende stoffen die bedoeld zijn voor onderzoek, kunnen acute nierfunctiestoornissen veroorzaken; het gebruik ervan wordt geassocieerd met de ontwikkeling van lactaatacidose bij patiënten die metformine gebruiken. Als een dergelijk onderzoek is gepland, moet het medicijn worden geannuleerd vóór de procedure en mag het niet worden hervat binnen de 48 uur na de procedure. Het is mogelijk om de behandeling met het medicijn alleen te hervatten na het volgen en verkrijgen van normale indicatoren van de nierfunctie..

Aandoeningen waarbij de ontwikkeling van hypoxie mogelijk is

Collapse of shock van welke oorsprong dan ook, acuut hartfalen, acuut myocardinfarct en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door hypoxemie van weefsel en hypoxie kunnen ook prerenaal nierfalen veroorzaken en het risico op lactaatacidose verhogen. Als deze aandoeningen zich voordoen bij patiënten die dit medicijn gebruiken, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet..

Voor elke geplande chirurgische ingreep is het noodzakelijk om de behandeling met dit geneesmiddel binnen 48 uur stop te zetten (behalve voor kleine procedures waarvoor geen beperkingen in de voedsel- en vloeistofinname vereist zijn), de therapie mag niet worden hervat totdat de orale inname van voedsel is hersteld en de nierfunctie als normaal wordt erkend.

Van alcohol is bekend dat het het effect van metformine op het lactaatmetabolisme versterkt. Patiënten moeten worden gewaarschuwd tegen het nuttigen van dranken die ethylalcohol bevatten tijdens het gebruik van het medicijn.

Leverfunctiestoornis

Omdat lactaatacidose in sommige gevallen in verband is gebracht met leverfunctiestoornissen, moet dit geneesmiddel worden vermeden bij patiënten met klinische of laboratoriumtekenen van leverschade..

Verandering in de klinische toestand van een patiënt met eerder gecontroleerde diabetes mellitus

Een patiënt met diabetes mellitus, die voorheen goed onder controle was door het gebruik van metformine, wordt onmiddellijk onderzocht, vooral als de ziekte onduidelijk en slecht erkend is, om ketoacidose en lactaatacidose uit te sluiten. Het onderzoek moet omvatten: bepaling van serumelektrolyten en ketonlichamen, bloedglucoseconcentratie en, indien nodig, bloed-pH, bloedconcentraties van lactaat, pyruvaat en metformine. Als er enige vorm van acidose aanwezig is, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet en moeten andere geneesmiddelen worden voorgeschreven om de glykemische controle te behouden.

Informatie voor patiënten

Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en voordelen van dit medicijn, evenals over alternatieve behandelingen. Het is ook noodzakelijk om goed uit te leggen hoe belangrijk het is om de voedingsrichtlijnen na te leven, regelmatig lichaamsbeweging te nemen en regelmatig bloedglucose, geglycosyleerd hemoglobine, nierfunctie en hematologische parameters te controleren, evenals het risico op hypoglykemie, de symptomen en behandeling ervan, evenals aandoeningen, vatbaar voor zijn ontwikkeling.

De concentratie vitamine B12 in het bloed

Een afname van de concentratie vitamine B12 in het bloedserum onder normaal bij afwezigheid van klinische manifestaties werd waargenomen bij 7% van de patiënten die het medicijn gebruikten, maar het gaat zeer zelden gepaard met bloedarmoede en met het staken van dit medicijn of met de introductie van vitamine B12 was het snel omkeerbaar. Patiënten met onvoldoende inname of absorptie van vitamine B12 zijn vatbaar voor een verlaging van de vitamine B12-concentratie. Voor dergelijke patiënten kan het nuttig zijn om de concentratie vitamine B12 in het bloedserum om de 2-3 jaar regelmatig te meten..

Laboratoriumcontrole van behandelingsveiligheid

Hematologische parameters (hemoglobine of hematocriet, aantal rode bloedcellen) en nierfunctieparameters (serumcreatinineconcentratie) moeten minstens eenmaal per jaar periodiek worden gecontroleerd bij patiënten met een normale nierfunctie en ten minste 2-4 keer per jaar bij patiënten met creatinineconcentraties in serum voor VGN en bij oudere patiënten. Indien nodig krijgt de patiënt een passend onderzoek en behandeling van eventuele duidelijke pathologische veranderingen te zien. Ondanks het feit dat de ontwikkeling van megaloblastaire anemie zelden werd waargenomen bij het gebruik van metformine, moet er, indien vermoed wordt, een onderzoek worden uitgevoerd om vitamine B12-tekort uit te sluiten.

Invloed op de rijvaardigheid en het gebruik van mechanismen

De reactiesnelheid van de patiënt kan verminderd zijn als gevolg van hypoglykemie en hyperglycemie, vooral aan het begin van de behandeling of na veranderingen in de behandeling of bij onregelmatige toediening van het geneesmiddel. Dit kan van invloed zijn op de rijvaardigheid en het uitvoeren van andere potentieel gevaarlijke activiteiten..

Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat ze voorzichtig moeten zijn tijdens het autorijden, vooral als er een neiging is om hypoglykemie te ontwikkelen en / of de ernst van de voorlopers te verminderen.

Interactie

Interactie van glimepiride met andere geneesmiddelen

Wanneer een patiënt die glimepiride gebruikt gelijktijdig wordt voorgeschreven of stopt met andere geneesmiddelen, zijn bijwerkingen mogelijk: een toename of afname van het hypoglycemische effect van glimepiride. Op basis van klinische ervaring met glimepiride en andere sulfonylureumderivaten dienen de volgende geneesmiddelinteracties te worden overwogen.

Met geneesmiddelen die inductoren en remmers zijn van het CYP2C9-isoenzym: glimepiride wordt gemetaboliseerd met deelname van het CYP2C9-isoenzym. Het metabolisme wordt beïnvloed door het gelijktijdige gebruik van inductoren van het CYP2C9-isoenzym, bijvoorbeeld rifampicine (het risico van een afname van het hypoglycemische effect van glimepiride bij gelijktijdig gebruik met inductoren van het CYP2C9-isoenzym en een verhoging van het risico op hypoglycemie als ze worden geannuleerd zonder dosisaanpassing van glimepiride, bijvoorbeeld is glimepiride) verhoogd risico op hypoglykemie en bijwerkingen van glimepiride bij gelijktijdig gebruik met remmers van het isoenzym CYP2C9 en het risico om het hypoglycemische effect te verminderen bij annulering zonder aanpassing van de dosis glimepiride).

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect van glimepiride versterken: insuline en hypoglycemische geneesmiddelen voor orale toediening, ACE-remmers, anabole steroïden, mannelijke geslachtshormonen, chlooramfenicol, indirecte anticoagulantia coumarinederivaten, cyclofosfamide, disopyramide, feniramiduramiduramine, fibeniramide, fibeniramidoluramine MAO-remmers, miconazol, fluconazol, aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoge doses parenteraal), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, antimicrobiële geneesmiddelen, chinolonderivaten, salicylaten, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfanilinemie drugs bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met glimepiride en het risico op een verslechtering van de glykemische controle als ze worden geannuleerd zonder dosisaanpassing van glimepiride.

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect verzwakken: acetazolamide, barbituraten, corticosteroïden, diazoxide, diuretica, adrenaline (adrenaline) of andere sympathicomimetica, glucagon, laxeermiddelen (langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge doses), oestrogenen, progestagenen, fenothiazines, fenycytica schildklierhormonen: het risico op een verslechtering van de glykemische controle bij gebruik samen met deze geneesmiddelen en een verhoogd risico op hypoglykemie als ze worden geannuleerd zonder dosisaanpassing van glimepiride.

Met blokkers van histamine H2-receptoren, bètablokkers, clonidine, reserpine, guanethidine: het is mogelijk om het hypoglycemische effect van glimepiride zowel te verhogen als te verlagen. Zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie is vereist. Bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine kunnen, als gevolg van het blokkeren van de reacties van het sympathische zenuwstelsel als reactie op hypoglykemie, de ontwikkeling van hypoglykemie onzichtbaarder maken voor de patiënt en de arts en daardoor het risico op het optreden ervan vergroten..

Met ethanol: acuut en chronisch alcoholgebruik kan op onvoorspelbare wijze het hypoglycemische effect van glimepiride verzwakken of versterken.

Met indirecte anticoagulantia afgeleid van cumarine: glimepiride kan de effecten van indirecte anticoagulantia afgeleid van coumarine zowel versterken als verminderen.

Met galzuurbindende harsen: colesevelam bindt zich aan glimepiride en vermindert de opname van glimepiride uit het maagdarmkanaal. Glimepiride moet minstens 4 uur voor het nemen van de rolstoel worden ingenomen.

Interactie van metformine met andere geneesmiddelen

Met ethanol: bij acute alcoholintoxicatie neemt het risico op het ontstaan ​​van lactaatacidose toe, vooral bij overslaan of onvoldoende voedselinname, de aanwezigheid van leverfalen. Alcohol en medicijnen die ethylalcohol bevatten, moeten worden vermeden.

Met jodiumhoudende contrastmiddelen: intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen, wat op zijn beurt kan leiden tot ophoping van metformine en een verhoogd risico op lactaatacidose. Metformine moet vóór of tijdens het onderzoek worden stopgezet en mag niet binnen 48 uur daarna worden hervat; hervatting van de inname van metformine is alleen mogelijk na onderzoek en het verkrijgen van normale indicatoren van de nierfunctie.

Met antibiotica met een uitgesproken nefrotoxisch effect (gentamicine): verhoogd risico op lactaatacidose.

Combinaties van geneesmiddelen met metformine die voorzichtigheid vereisen

Met glucocorticosteroïden (systemisch en voor lokaal gebruik), bèta-2-adrenostimulantia en diuretica met intrinsieke hyperglykemische activiteit: de patiënt moet worden geïnformeerd over de noodzaak van een frequentere controle van de bloedglucoseconcentratie in de ochtend, vooral aan het begin van de combinatietherapie. Het kan nodig zijn om de doses van de hypoglykemische therapie aan te passen tijdens gebruik of na stopzetting van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Met ACE-remmers: ACE-remmers kunnen de glucoseconcentratie in het bloed verlagen. Dosisaanpassing van hypoglykemische therapie kan nodig zijn tijdens gebruik of na stopzetting van ACE-remmers.

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect van metformine versterken: insuline, sulfonylureumderivaten, anabole steroïden, guanethidine, salicylaten (inclusief acetylsalicylzuur), bètablokkers (inclusief propranolol), MAO-remmers: bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met metformine het monitoren van de patiënt en het controleren van de glucoseconcentratie in het bloed, aangezien het mogelijk is het hypoglycemische effect van metformine te versterken.

Met geneesmiddelen die het hypoglykemische effect van metformine verzwakken: epinefrine, corticosteroïden, schildklierhormonen, oestrogenen, pyrazinamide, isoniazide, nicotinezuur, fenothiazines, thiazidediuretica en diuretica van andere groepen, orale anticonceptiva, fenytoïne, sympathicomimetische geneesmiddelen, blokkers van langzame medicatie deze geneesmiddelen met metformine vereisen nauwgezette monitoring van de patiënt en controle van de bloedglucoseconcentratie. mogelijke verzwakking van hypoglycemische werking.

Interacties waarmee rekening moet worden gehouden

Met furosemide: het gelijktijdige gebruik van deze geneesmiddelen beïnvloedt hun farmacokinetische parameters. Furosemide verhoogde de Cmax van metformine in het bloedplasma met 22% en de AUC met 15% zonder significante veranderingen in de renale klaring van metformine. Bij gebruik met metformine namen de Cmax en AUC van furosemide af in vergelijking met alleen furosemide en nam de terminale T1 / 2 af zonder significante veranderingen in de renale klaring van furosemide. Er is geen informatie over de interactie van metformine en furosemide bij langdurig gebruik.

Met nifedipine: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en nifedipine met een enkele dosis bij gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat gelijktijdig gebruik van nifedipine de Cmax en AUC van metformine in het bloedplasma verhoogt en ook de hoeveelheid metformine die door de nieren wordt uitgescheiden. Metformine had een minimaal effect op de farmacokinetiek van nifedipine.

Met kationische geneesmiddelen (amiloride, digoxine, morfine, procaïnamide, kinidine, kinine, ranitidine, triamtereen, trimethoprim en vancomycine): kationogene geneesmiddelen die worden uitgescheiden door tubulaire secretie in de nieren, zijn theoretisch in staat in wisselwerking te staan ​​met metformine als gevolg van concurrentie voor het gemeenschappelijke buisvormige transportsysteem. Ondanks het feit dat een dergelijke interactie puur theoretisch blijft (met uitzondering van cimetidine), moet er voor zorgvuldige monitoring van patiënten gezorgd worden en moet de dosis metformine en / of een interacterend geneesmiddel worden aangepast in geval van gelijktijdige toediening van kationische geneesmiddelen die door het secretie-systeem van de proximale niertubuli uit het lichaam worden uitgescheiden..

Met propranolol, ibuprofen: er werden geen veranderingen in farmacokinetische parameters waargenomen.

Vragen, antwoorden, beoordelingen over het medicijn Amaryl M


De verstrekte informatie is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals. De meest nauwkeurige informatie over het medicijn staat in de instructies die door de fabrikant met de verpakking zijn meegeleverd. Geen enkele informatie op deze of een andere pagina van onze site kan dienen als vervanging voor een persoonlijk beroep op een specialist.