Amaryl is een effectief en veilig medicijn voor diabetici

Amaryl bevat glimepiride, dat behoort tot een nieuwe, derde generatie sulfonylureumderivaten (PSM). Dit medicijn is duurder dan glibenclamide (Maninil) en gliclazide (Diabeton), maar het prijsverschil wordt gerechtvaardigd door de hoge werkzaamheid, snelle werking, zachter effect op de alvleesklier en een lager risico op hypoglykemie.

Bij gebruik van Amaryl worden bètacellen langzamer uitgeput dan bij behandeling met sulfonylureumderivaten van eerdere generaties, daarom wordt de progressie van diabetes vertraagd en is insulinetherapie later nodig.

Beoordelingen van degenen die het medicijn gebruiken zijn optimistisch: het verlaagt de suiker goed, is gemakkelijk te gebruiken, ze drinken eenmaal per dag tabletten, ongeacht de dosis. Naast pure glimepiride is de combinatie met metformine beschikbaar - Amaryl M.

Diabetes en drukstoten behoren tot het verleden

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die door endocrinologen wordt aanbevolen voor de continue controle van diabetes! Je hebt het gewoon elke dag nodig. Lees meer >>

Diabetes is de oorzaak van bijna 80% van alle beroertes en amputaties. 7 op de 10 mensen sterven als gevolg van blokkades in de bloedvaten van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde: hoge bloedsuikerspiegel..

Het is mogelijk en nodig om suiker omver te werpen, anders niets. Maar dit geneest de ziekte zelf niet, maar helpt alleen om het effect te bestrijden, niet de oorzaak van de ziekte..

Het enige medicijn dat officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van diabetes en het wordt ook door endocrinologen in hun werk gebruikt, is de Diabetes Patch Dzhi Dao.

De werkzaamheid van het geneesmiddel, berekend volgens de standaardmethode (het aantal herstelde patiënten tot het totale aantal patiënten in een groep van 100 behandelde mensen) was:

  • Normalisatie van suikers - 95%
  • Eliminatie van veneuze trombose - 70%
  • Eliminatie van sterke hartslag - 90%
  • Verlichting van hoge bloeddruk - 92%
  • Overdag meer kracht en 's nachts beter slapen - 97%

De Dzhi Dao-producenten zijn geen commerciële organisatie en worden door de staat gefinancierd. Daarom heeft elke bewoner nu de mogelijkheid om een ​​medicijn met 50% korting te ontvangen.

Korte instructie

handelenVerlaagt de bloedsuikerspiegel door het niveau van twee kanten te beïnvloeden:
  1. Stimuleert de synthese van insuline en herstelt de eerste, snelste fase van de uitscheiding ervan. De rest van de PSM slaat deze fase over en werkt in de tweede, zodat de suiker langzamer wordt verlaagd.
  2. Verlaagt de insulineresistentie actiever dan andere PSM.

Bovendien vermindert het medicijn het risico op trombose, normaliseert het cholesterol en vermindert het oxidatieve stress..

Amaryl wordt gedeeltelijk in de urine uitgescheiden, gedeeltelijk via het maagdarmkanaal, dus het kan worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie als de nierfunctie gedeeltelijk behouden blijft. IndicatiesDiabetes is alleen type 2. Een voorwaarde voor gebruik zijn gedeeltelijk geconserveerde bètacellen, resterende synthese van zijn eigen insuline. Als de alvleesklier het hormoon niet meer produceert, wordt Amaryl niet voorgeschreven. Volgens de instructies kan het geneesmiddel worden ingenomen met metformine en insulinetherapie.Dosering

Amaryl wordt geproduceerd in de vorm van tabletten die tot 4 mg glimepiride bevatten. Voor gebruiksgemak heeft elke dosering zijn eigen kleur.

De startdosering is 1 mg. Het wordt gedurende 10 dagen ingenomen, waarna ze geleidelijk beginnen te stijgen totdat de suiker is genormaliseerd. De maximaal toegestane dosering is 6 mg. Als het geen compensatie biedt voor diabetes mellitus, worden medicijnen uit andere groepen of insuline aan het behandelregime toegevoegd.OverdosisOverschrijding van de maximale dosis leidt tot langdurige hypoglykemie. Na normalisatie van suiker kan het nog eens 3 dagen lang dalen. Al die tijd moet de patiënt onder toezicht staan ​​van familieleden, in geval van een ernstige overdosis - in een ziekenhuis.Contra-indicaties

  1. Overgevoeligheidsreacties op glimepiride en andere PSM, hulpcomponenten van het medicijn.
  2. Gebrek aan intrinsieke insuline (diabetes type 1, resectie van de alvleesklier).
  3. Ernstig nierfalen. De mogelijkheid om Amaril in te nemen voor nierziekte wordt bepaald na onderzoek van het orgel.
  4. Glimepiride wordt in de lever gemetaboliseerd, daarom is leverfalen als contra-indicatie in de instructie opgenomen.

Tijdelijk wordt Amaryl stopgezet en vervangen door insuline-injecties tijdens zwangerschap en borstvoeding, acute complicaties van diabetes, van ketoacidose tot hyperglycemische coma. Bij infectieziekten, trauma, emotionele overbelasting is Amaril mogelijk niet voldoende om suiker te normaliseren, daarom wordt de behandeling aangevuld met insuline, meestal een lange. Risico op hypoglykemie

De bloedsuikerspiegel daalt als een diabeet is vergeten te eten of de glucose die hij tijdens het sporten heeft verbruikt niet heeft aangevuld. Om glycemie te normaliseren, moet u snelle koolhydraten nemen, meestal is een klontje suiker, een glas sap of zoete thee voldoende.

Als de dosis Amaril is overschreden, kan hypoglykemie tijdens de periode van medicatie verschillende keren terugkeren. In dit geval proberen ze, na de eerste normalisatie van suiker, glimepiride uit het maagdarmkanaal te verwijderen: ze veroorzaken braken, drinken adsorbentia of een laxeermiddel. Ernstige overdosering is dodelijk, behandeling van ernstige hypoglykemie omvat verplichte intraveneuze glucose.BijwerkingenNaast hypoglykemie kunnen er bij het gebruik van Amaril problemen zijn met de spijsvertering (bij minder dan 1% van de patiënten), allergieën, variërend van uitslag en jeuk en eindigend met anafylactische shock (8%). Na compensatie van de ziekte neemt de behoefte aan hypoglycemische geneesmiddelen af ​​en wordt Amaryl geannuleerd.

Het medicijn wordt met voedsel ingenomen. De tablet kan niet fijngemaakt worden, maar kan gehalveerd worden naargelang het risico. Behandeling met Amaril vereist voedingscorrectie:

  • voedselinname, waarbij ze pillen drinken, moet er in overvloed zijn;
  • sla in geen geval voedsel over. Als het niet mogelijk was om te ontbijten, wordt de receptie van Amaril uitgesteld tot lunch;
  • het is noodzakelijk om een ​​uniforme stroom koolhydraten in het bloed te organiseren. Dit doel wordt bereikt door frequente maaltijden (na 4 uur), waarbij koolhydraten over alle maaltijden worden verdeeld. Hoe lager de glycemische index van voedsel, hoe gemakkelijker het is om diabetes te compenseren..

Amaryl is al jaren onafgebroken dronken. Als de maximale dosis de suiker niet meer verlaagt, moet dringend worden overgeschakeld op insulinetherapie.

Tijd voor actie

Amaryl heeft volledige biologische beschikbaarheid, 100% van het medicijn bereikt de plaats van actie. Volgens de instructies wordt de maximale concentratie glimepiride in het bloed na 2,5 uur gevormd. De totale actietijd is langer dan 24 uur, hoe hoger de dosering, hoe langer de Amaryl-tabletten zullen werken.

Vanwege de lange duur mag het geneesmiddel eenmaal per dag worden ingenomen. Rekening houdend met het feit dat 60% van de diabetici niet geneigd is de voorschriften van de arts strikt op te volgen, kan een enkele dosis de gemiste medicatie met 30% verminderen en daardoor het beloop van diabetes verbeteren.

Compatibiliteit met alcohol

Alcoholische dranken hebben een onvoorspelbaar effect op Amaryl, ze kunnen het effect versterken en verzwakken. Het risico op levensbedreigende hypoglykemie neemt toe bij matige intoxicatie. Volgens diabetici is een veilige dosis alcohol niet meer dan een glas wodka of een glas wijn.

Analogen van Amaril

Het medicijn heeft verschillende goedkopere analogen met hetzelfde actieve ingrediënt en dezelfde dosering, de zogenaamde generieke geneesmiddelen. Dit zijn in feite tabletten van binnenlandse productie, van geïmporteerde kunt u alleen Kroatische Glimepirid-Teva kopen. Volgens beoordelingen zijn Russische tegenhangers niet slechter dan geïmporteerde Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Analogen van AmarilLand van oorsprongFabrikantPrijs voor de minimale dosering, wrijven.
GlimepirideRusland110
Glimepiride CanonCanonpharm-productie.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaKroatiëPliva Hrvatska135
GlemazArgentiniëKimika Montpellierniet verkrijgbaar in de apotheek

Amaryl of Diabeton - wat beter is?

Momenteel worden glimepiride en een langdurige vorm van gliclazide (Diabeton MV en analogen) beschouwd als de modernste en veiligste PSM's. Beide geneesmiddelen veroorzaken minder snel dan hun voorgangers ernstige hypoglykemie.

En toch hebben Amaryl-tabletten voor diabetes de voorkeur:

  • ze hebben minder effect op het gewicht van patiënten;
  • niet zo uitgesproken negatief effect op het cardiovasculaire systeem;
  • diabetici hebben een lagere dosis van het geneesmiddel nodig (de maximale dosis Diabeton komt ongeveer overeen met 3 mg Amaril);
  • een afname van de suiker bij het gebruik van Amaril gaat gepaard met een kleinere verhoging van de insulinespiegels. Voor Diabeton is deze verhouding 0,07, voor Amaril - 0,03. In de rest van de PSM is de verhouding slechter: 0,11 voor glipizide, 0,16 voor glibenclamide.

Amaryl of Glucophage - wat beter is?

Strikt genomen mag de vraag Amaryl of Glucophage (metformine) niet eens gesteld worden. Glucophage en zijn analogen voor diabetes type 2 worden altijd in de eerste plaats voorgeschreven, omdat ze effectiever zijn dan andere geneesmiddelen om de hoofdoorzaak van de ziekte te beïnvloeden - insulineresistentie. Als de arts alleen Amaryl-tabletten voorschrijft, moet u aan zijn bekwaamheid twijfelen.

Ondanks de relatieve veiligheid heeft dit medicijn direct invloed op de alvleesklier, wat betekent dat het de tijd verkort die nodig is om zijn eigen insuline te synthetiseren. PSM wordt alleen voorgeschreven als metformine slecht wordt verdragen of als de maximale dosis onvoldoende is voor normale glycemie. In de regel is dit ofwel ernstige decompensatie van diabetes of een langdurige ziekte.

Amaryl en Janumet - wat beter is?

Janumet beïnvloedt, net als Amaryl, zowel de insulinespiegels als de insulineresistentie - meer over het medicijn. De medicijnen verschillen in hun werkingsmechanisme en chemische structuur, dus ze kunnen samen worden ingenomen. Janumet is een relatief nieuw medicijn, dus het kost 1800 roebel. voor de kleinste verpakking. De analogen zijn geregistreerd in Rusland: Kombogliz en Velmetia, die niet goedkoper zijn dan het origineel.

In de meeste gevallen kan diabetescompensatie worden bereikt met een combinatie van goedkope metformine, voeding, lichaamsbeweging, soms hebben patiënten SCI nodig. Yanumet is alleen de moeite waard om te kopen als de kosten niet significant zijn voor het budget.

Amaryl M

Het niet naleven van voorgeschreven therapie door diabetici is de belangrijkste reden voor de decompensatie van diabetes mellitus. Vereenvoudiging van het behandelingsregime voor elke chronische ziekte verbetert altijd de resultaten, daarom verdienen combinatiegeneesmiddelen de voorkeur voor onnodige patiënten. Amaryl M bevat de meest voorkomende combinatie van hypoglycemische geneesmiddelen: metformine en PSM. Elke tablet bevat 500 mg metformine en 2 mg glimepiride.

Zorg ervoor dat je ontdekt! Denk je dat pillen en insuline de enige manier zijn om suiker onder controle te houden? Niet waar! U kunt dit zelf verifiëren door te beginnen met gebruiken. lees meer >>

Het is voor beide patiënten onmogelijk om beide actieve ingrediënten nauwkeurig in één tablet te balanceren. In het middenstadium van diabetes is meer metformine nodig, minder glimepiride. Per keer is niet meer dan 1000 mg metformine toegestaan, patiënten met een ernstige ziekte zullen Amaryl M driemaal per dag moeten drinken. Om de exacte dosering te vinden, is het raadzaam voor gedisciplineerde patiënten om Amaryl afzonderlijk in te nemen bij het ontbijt en driemaal daags Glucophage..

Amaryl

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Amaryl is een oraal hypoglycemisch medicijn.

Vorm en compositie vrijgeven

Amaryl-tabletten zijn gemaakt met:

  • 1 ml glimepiride - roze;
  • 2 ml glimepiride - groen;
  • 3 mg glimepiride - lichtgeel;
  • 4 mg glimepiride - groen.

In blisters van 15 tabletten, 2 blisters per verpakking.

Hulpcomponenten van Amaryl zijn: polyvidon 25000, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, natriumzetmeelglycolaat.

Indicaties voor gebruik van Amaril

Volgens de instructies wordt Amaryl voorgeschreven voor type 2 diabetes mellitus als hoofdbehandeling of als onderdeel van een combinatietherapie in combinatie met insuline en metformine.

Contra-indicaties

Volgens de instructies is Amaryl gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Diabetes mellitus type 1;
  • Ernstige leverdisfunctie;
  • Diabetisch precoma en coma, diabetische ketoacidose;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Ernstige leverfunctiestoornissen (inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan);
  • Zeldzame erfelijke ziekten (gebrek aan lactase, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie);
  • Overgevoeligheid voor de actieve of hulpcomponenten van het medicijn;
  • Kindertijd.

Bij het gebruik van Amaril is voorzichtigheid geboden wanneer:

  • De aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglykemie;
  • Gelijktijdige ziekten tijdens de therapie of wanneer de levensstijl van de patiënt verandert (verandering in dieet of maaltijd, afname of toename van fysieke activiteit);
  • Verminderde opname van voedsel en medicijnen uit het maagdarmkanaal (darmparese, darmobstructie);
  • Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

Wijze van aanbrengen en dosering van Amaril

De exacte dosering van Amaril wordt bepaald op basis van de beginconcentratie van glucose in het bloed..

Aanvankelijk wordt het medicijn voorgeschreven in de minimale dosis om de vereiste metabole controle te bereiken.

Tijdens het gebruik van Amaryl moet de patiënt regelmatig het glucosegehalte in het bloed controleren, evenals geglycosyleerd hemoglobine.

Amaryl-tabletten worden in hun geheel ingenomen met een half glas water.

De aanvangsdosering van Amaril is 1 mg per dag. De dosering moet geleidelijk worden verhoogd, met een interval van 1-2 weken, in de volgende volgorde 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg per dag.

Voor goed gecontroleerde diabetes mellitus is de optimale dosering van Amaril in de regel 1-4 mg. Het gebruik van Amaril in een dosis van 6 mg of meer per dag is alleen effectief voor bepaalde groepen patiënten.

De frequentie en het tijdstip van aanbrengen van Amaril worden individueel bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de ziekte, de levensstijl van de patiënt en de aard van het dieet.

De dagelijkse dosis Amaril moet in één dosis worden ingenomen, voornamelijk vóór het ontbijt of andere maaltijden. Het is belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het innemen van de pillen..

Tijdens het gebruik van Amaril kan een aanpassing van de dosering nodig zijn vanwege een verbeterde metabole controle. Een dosisaanpassing van Amaril kan ook nodig zijn wanneer:

  • Veranderingen in levensstijl;
  • Gewichtsverlies;
  • Het optreden van factoren die leiden tot de ontwikkeling van hyperglycemie of hypoglycemie.

Volgens de instructies wordt Amaryl lange tijd ingenomen..

Bijwerkingen van Amaril

Amaryl kan de volgende bijwerkingen veroorzaken van verschillende vitale systemen van het lichaam:

  • Metabolisme: hypoglykemie, met symptomen als vermoeidheid, slaperigheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, honger, slaapstoornissen, agressiviteit, angst, depressie, concentratiestoornissen, spraakstoornissen, verwarring, visuele stoornissen, hersenkrampen, bradycardie ;
  • Gezichtsorganen: voorbijgaande visuele beperking als gevolg van veranderingen in bloedglucosespiegels;
  • Spijsverteringssysteem: buikpijn, zwaar gevoel in de overbuikheid, diarree, verhoogde activiteit van leverenzymen, hepatitis, geelzucht;
  • Hematopoëtisch systeem: leukopenie, trombocytopenie, erythrocytopenie, hemolytische anemie, agranulocytose, pancytopenie, granulocytopenie;
  • Allergieën: huiduitslag, jeuk, urticaria, ernstige allergische reacties vergezeld van kortademigheid, een scherpe daling van de bloeddruk, allergische vasculitis;
  • Andere bijwerkingen: lichtgevoeligheid, hyponatriëmie.

speciale instructies

Bij de eerste keer dat Amaril wordt gebruikt, is er een hoog risico op het ontwikkelen van hypoglykemie, daarom moet de patiënt de bloedglucosespiegel zorgvuldig controleren.

Glimepiride, het actieve bestanddeel van Amaryl, behoort tot sulfonylureumderivaten en kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van medicatie aan patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie. Het verdient de voorkeur om dergelijke patiënten hypoglycemische middelen voor te schrijven die geen derivaten zijn van sulfonylureumderivaten.

Door een snelle inname van licht verteerbare koolhydraten kan hypoglykemie snel worden geëlimineerd. Voor de ontvangst van Amaril is de hervatting van de gearresteerde aanval van hypoglykemie echter kenmerkend. Daarom wordt aanbevolen om patiënten onder toezicht van artsen of familieleden te laten. Bij ernstige hypoglykemie moet de patiënt naar het ziekenhuis worden gebracht.

Tijdens de periode dat glimepiride wordt ingenomen, moeten het perifere bloedbeeld en de leverfunctie van de patiënt worden gecontroleerd.

Analogen van Amaril

De analogen van Amaril omvatten de volgende medicijnen:

Voorwaarden voor opslag

Volgens de instructies behoort Amaryl tot lijst B-geneesmiddelen, die op recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek.

Het geneesmiddel moet worden bewaard op een droge, donkere plaats buiten het bereik van kinderen, niet langer dan 3 jaar vanaf de fabricagedatum.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

AMARIL

  • Gebruiksaanwijzingen
  • Wijze van toepassing
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties
  • Zwangerschap
  • Interactie met andere geneesmiddelen
  • Overdosis
  • Vrijgaveformulier
  • Opslag condities
  • Samenstelling
  • Bovendien

Het medicijn Amaryl heeft een voornamelijk langdurig, pancreas, extrapancreatisch effect. Het werkingsmechanisme is het stimuleren van de secretie en afgifte van insuline uit de bètacellen van de alvleesklier. Het verhoogt ook de gevoeligheid van vet- en spierweefsels voor de werking van insuline. Werkt door het blokkeren van de cytoplasmatische ATP-afhankelijke kaliumkanalen van de bètacellen van de alvleesklier. Dit gaat gepaard met het openen van calciumkanalen van bètacelmembranen en een toename van de penetratie van calcium daarin (depolarisatie).
Het actieve ingrediënt in amaryl, glimepiride, wordt snel losgemaakt en gecombineerd met een bètacel-eiwit, dat een molecuulgewicht heeft van 65 kD / SURX en wordt geassocieerd met adenosinetrifosforafhankelijke kaliumkanalen. Het verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat er geen interactie is met het eiwit van bètacellen met een molecuulgewicht van 140 kD / SUR1. Dit leidt tot exocytose van insuline en het gehalte aan afgegeven insuline is veel lager dan onder invloed van andere traditionele medicijnen. Het licht stimulerende effect van amaryl op de secretie van bètacellen in insuline resulteert in een lager risico op hypoglykemie.
Het extrapancreatische effect van amaryl leidt tot een afname van de insulineresistentie, een klein effect op het cardiovasculaire systeem. Heeft plaatjesremmende, antiatherogene en antioxiderende effecten.
Het gebruik van glucose door vet- en spierweefsels wordt verhoogd door de aanwezigheid van specifieke transporteiwitten in de celmembranen. Bij niet-insuline-afhankelijke diabetes is de penetratie van glucose in deze weefsels in het gebruiksstadium beperkt. Amaryl verhoogt snel de activiteit van transporteiwitten, waardoor glucose beter wordt opgenomen. Er is ook een toename van de hoeveelheid transporteiwitten tegen de achtergrond van het gebruik van amaryl. Er is praktisch geen blokkerend effect op ATP-afhankelijke kaliumkanalen van hartmyocyten. De mogelijkheid van metabole aanpassing van cardiomyocyten aan ischemische aandoeningen blijft bestaan. De activiteit van specifieke glycosylfosfatidylinositolfosfolipase C neemt toe, waardoor glycogenese en lipogenese gecorreleerd met de inname van amaryl worden waargenomen.
Amaryl blokkeert de glucoseproductie in de lever door het gehalte aan fructose-2,6-bisfosfaat in hepatocyten te verhogen (de laatste blokkeert ook de gluconeogenese).
Tijdens het gebruik van het medicijn is er een blokkering van de COX-secretie en een afname van de transformatie van arachidonzuur in tromboxaan A2, waardoor de aggregatie van bloedplaatjes afneemt (antitrombotisch effect).

Onder invloed van amaryl wordt een verhoging van de concentratie alfa-tocoferol waargenomen, die endogeen wordt gevormd. Er wordt ook een toename van de activiteit van superoxide dismutase, catalase en glutathionperoxidase waargenomen, wat zich uit in een afname van de ernst van oxidatieve reacties bij diabetes mellitus.

Gebruiksaanwijzingen

Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (type 2) - als monotherapie of in combinatie met insuline (of metformine).

Wijze van toepassing

Amaryl wordt oraal ingenomen. De tabletten worden niet gekauwd, weggespoeld met water van ongeveer 150 ml. Het is belangrijk om niet te vergeten na het innemen van het medicijn..
De start- en onderhoudsdosering wordt individueel door de arts bepaald, afhankelijk van het glucosegehalte in het bloedserum en de uitscheiding in de urine.
Ten eerste wordt het medicijn gebruikt met 1 mg / dag, indien nodig kunt u de dagelijkse dosis geleidelijk verhogen tot 6 mg. De dosis wordt verhoogd met een interval van 1-2 weken volgens het schema: 1 mg / dag-2 mg / dag-3 mg / dag-4 mg / dag-6 mg / dag amaril. Het wordt aanbevolen om de doses amaril niet meer dan 6 mg / dag te overschrijden. De frequentie en het tijdstip van drugsgebruik worden individueel door de arts bepaald, afhankelijk van de levensstijl van de patiënt. In de regel wordt de dagelijkse dosis amaril 1 keer per dag voorgeschreven tijdens of voor een overvloedige eerste maaltijd (ontbijt). Als de ochtenddosis niet werd ingenomen, dan tijdens of voor de tweede maaltijd. Langdurige therapie.
Gebruik van de amaryl-metformine-combinatie. Voor die patiënten die metformine gebruiken en die onvoldoende serumglucoseverlaging hebben, kan amarilsuppletie worden gestart. Als de dagelijkse dosering van metformine niet verandert, wordt de behandeling met amaril gestart met een dosis van 1 mg / dag. Vervolgens kan de dosis amaryl worden verhoogd om de gewenste verlaging van de serumglucosespiegels te bereiken tot een maximum van 6 mg / dag.
Gebruik van de amaryl-insuline-combinatie. Om de serumglucosespiegel te stabiliseren in gevallen waarin monotherapie of het gebruik van een combinatie van amaryl-metformine niet effectief is, wordt een combinatie van insuline en amaryl gebruikt. In dit geval blijft de dosis amaril hetzelfde en wordt de insulinetherapie gestart met kleine doses. In de toekomst is het mogelijk om de toegediende insuline te verhogen. De therapie moet gepaard gaan met monitoring van de serumglucoseconcentratie. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Een insuline-amaryl-regime kan de behoefte aan geïnjecteerde insuline met ongeveer 40% verminderen.
Vervanging van een ander antidiabeticum door amaryl. De initiële behandeling begint met 1 mg / dag amaryl, ongeacht de dosis van het vorige medicijn (zelfs als dit het maximum was). Afhankelijk van het therapeutische effect van amaril, kunt u de dosis verhogen volgens de bovenstaande regels. In sommige gevallen is het nodig om amaril te annuleren vanwege mogelijke hypoglykemie (vooral als een geneesmiddel met een hoge halfwaardetijd, chloropropramide, vóór amaril werd gebruikt). De therapie wordt enkele dagen stopgezet (vanwege het waarschijnlijke additieve effect).
Insuline vervangen door amaryl. In gevallen waarin insuline wordt voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus type 2, maar de insulinesecreterende functie van de bètacellen van de alvleesklier intact blijft, kan de patiënt met uitzondering van insuline worden overgezet op amaryl. In dit geval wordt de behandeling met amaril gestart met een dosis van 1 mg / dag..

Bijwerkingen

Metabolisme: het optreden van hypoglykemische reacties kort na inname van amaryl (dergelijke reacties zijn erg moeilijk te corrigeren).
Zenuwstelsel: hoofdpijn, slaapstoornissen, slaperigheid, vermoeidheid, agressiviteit, angst, concentratieveranderingen en snelheid van psychomotorische reacties, visuele en spraakstoornissen, duizeligheid, verwarring, depressie, sensorische stoornissen, afasie, coördinatiestoornissen, parese, hulpeloosheid, hersenkrampen, verlies van zelfbeheersing, trillingen, verlies of verwarring, delirium, coma, angst, koude, klam zweet.
Maagdarmkanaal: braken, epigastrisch ongemak, honger, buikpijn, diarree, geelzucht, cholestase, verhoogde levertransaminasen, hepatitis, leverfalen, misselijkheid.
Cardiovasculair systeem: tachycardie, hartritmestoornissen, arteriële hypertensie, bradycardie, angina pectoris.
Gezichtsorgaan: voorbijgaande visuele beperking als gevolg van veranderingen in bloedglucose (vooral aan het begin van de therapie).
Ademhalingssysteem: oppervlakkige ademhaling.
Hematopoëtisch systeem: leukopenie, trombocytopenie (matig of ernstig), erythrocytopenie, aplastische of hemolytische anemie, granulocytopenie, pancytopenie, agranulocytose.
Overgevoeligheidsreacties: urticaria, jeuk, huiduitslag, allergische vasculitis. Allergische reacties zijn meestal mild, maar soms is progressie tot anafylactische shock mogelijk. Mogelijke kruisreactie in sulfonylureumpreparaten, evenals sulfonamiden.
Anderen: hyponatriëmie, lichtgevoeligheid.

Contra-indicaties

Het medicijn Amaryl is gecontra-indiceerd bij:
• Ketoacidose van het ontstaan ​​van diabetes, diabetische coma en precoma,
• insuline-afhankelijke diabetes mellitus (type 1),
• ernstige nierfunctiestoornis (inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan),
• ernstige leverdisfunctie,
• individuele overgevoeligheid voor amaril (glimepiride) of andere componenten van het geneesmiddel, andere geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep, sulfonamiden.

Zwangerschap

Amaryl mag niet worden toegediend aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Als de patiënt een zwangerschap plant, moet ze worden overgeschakeld op de introductie van insuline met uitzondering van amaryl. Als de patiënt borstvoeding geeft, wordt de insuline voortgezet of wordt de borstvoeding stopgezet (aangezien amaril overgaat in de moedermelk).

Interactie met andere geneesmiddelen

In combinatie met insuline, andere middelen voor de behandeling van hypoglykemie, allopurinol, angiotensine-converterende factorremmers, mannelijke geslachtshormonen, anabole steroïden, coumarinederivaten, chlooramfenicol, fenfluramine, fluoxetine, fibraten, feniramidol, grote MAO-remmers, parentera ), miconazol, azapropazon, fenylbutazon, chinolonen, probenecide, oxyfenbutazon, salicylaten, sulfinpyrazon, tetracyclines, langwerkende sulfonamiden, tritoqualine, tro-, cyclo- en isofosfamide kunnen het hypoglycemische effect versterken.
In combinatie met adrenaline (epinefrine) en sympathicomimetica, acetazolamide, glucocorticosteroïden, glucagon, diazoxide, barbituraten, saluretica, laxeermiddelen (bij langdurig gebruik), thiazidediuretica, nicotinezuur in hoge doses, fenytoïne, fenytoinamide, rhytastinamidezine, schildklierhormonen, lithiumzouten, is het mogelijk om het hypoglycemische effect van amaril te verminderen.
Wanneer amaryl wordt gecombineerd met reserpine, clonidine en histamine H2-receptorblokkers, is zowel een afname als een toename van het hypoglycemische effect mogelijk.
Het is mogelijk om de effecten van cumarine en zijn derivaten in combinatie met amaryl te verminderen of te verzwakken. Langdurig of eenmalig gebruik van enthanol bevattende medicijnen en dranken kan zowel het hypoglycemische effect van amaril verzwakken als versterken.

Overdosis

Hypoglykemie manifesteert zich door de volgende symptomen: verhoogde bloeddruk, meer zweten, misselijkheid, braken, aritmie, pijn in het hartgebied, angst, een sterke toename van de eetlust, apathie, duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, angst, hartkloppingen, agressiviteit, verminderde concentratie, tremor, verwarring, parese, depressie, verminderde gevoeligheid, tachycardie, convulsies van centraal ontstaan. In sommige gevallen manifesteert hypoglykemie zich door symptomen van een beroerte. Er bestaat een risico op coma. Hypoglycemische therapie moet beginnen met een suikerklontje, zoete thee of sap. De patiënt wordt gewaarschuwd om altijd ongeveer 20 g glucose bij zich te hebben (in de vorm van bijvoorbeeld 4 stukjes suiker). Verschillende suikervervangers zijn niet effectief bij de behandeling. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk. Er wordt braken opgewekt, de patiënt is uitgedroogd (water met actieve kool erin, laxeermiddel). Parenterale dextrose wordt geïnjecteerd (intraveneuze jet 40% -oplossing van 50 ml). Gebruik in de toekomst verdunde dextrose (10% -oplossing). De behandeling gaat gepaard met een constante monitoring van de serumglucosespiegels. Andere symptomen worden verlicht door symptomatische behandeling.
Als amaril per ongeluk wordt ingenomen door mensen zonder diabetes (kinderen), moet de ontwikkeling van hyperglycemie worden vermeden. De dextrose-dosis wordt zorgvuldig geselecteerd tegen de achtergrond van het monitoren van serumglucose.

Vrijgaveformulier

Amaryl - tabletten hebben een langwerpige verdeelstrip. Glimepiride-tabletten, 1 ml, zijn roze. Amaryl 2 ml - groene tabletten. Amaryl 3 mg - lichtgele tabletten. Amaryl 4 mg - groen. De verpakking bevat 2 doordrukstrips met elk 15 tabletten.

Opslag condities

Amaryl wordt bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Houdbaarheid - 3 jaar.

Samenstelling

Actief ingrediënt: glimepiride.
Inactieve ingrediënten: lactosemonohydraat, polyvidon 25.000, natriumzetmeelglycolaat, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, kleurstof (voor amaryl 1 mg - rood ijzeroxide (E172), voor amaryl 2 mg - geel ijzeroxide (E172) en indigokarmijn (E132), voor amaril 3 mg - geel ijzeroxide (E172), voor amaril 4 mg - indigokarmijn (E132).

Amaryl

Prijzen in online apotheken:

Amaryl is een oraal hypoglycemisch middel dat is ontworpen om de bloedsuikerspiegel te verlagen bij patiënten met diabetes mellitus.

Samenstelling, vrijgaveformulier en analogen

Amaryl is verkrijgbaar in tabletvorm:

  • Roze - elk 1 mg;
  • Groen - elk 2 mg;
  • Lichtgele kleur - 3 mg;
  • Blauw - 4 mg.

Alle Amaryl-tabletten zijn plat en ovaal met aan beide zijden een scheidingslijn. Glimepiride is het actieve ingrediënt in alle soorten. Hulpstoffen in het 1 mg preparaat zijn:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • Rood ijzeroxide kleurstof;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat.

Als onderdeel van Amaril 2 mg zijn hulpcomponenten:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • IJzer kleurstof geel oxide;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat;
  • Indigocarmine.

Amaryl 3 mg tabletten bevatten naast glimepiride:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • IJzer kleurstof geel oxide;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat.

En Amaryl 4 mg tabletten bevatten de volgende hulpstoffen:

  • Lactose-monohydraat;
  • Microkristallijne cellulose;
  • Natriumcarboxymethylzetmeel type A;
  • Povidon 25.000;
  • Magnesium stearaat;
  • Indigocarmine.

Het medicijn wordt verkocht in kartonnen verpakkingen van elk 2, 4, 6 of 8 blisters. Een blister bevat 15 Amaril-tabletten.

Daarnaast is er ook een gecombineerd preparaat Amaryl M, dat naast glimepiride ook metformine bevat - de tweede hypoglycemische stof.

Amaryl M wordt geproduceerd in twee doseringen:

  • Glimepiride - 1 mg, metformine - 250 mg;
  • Glimepiride - 2 mg; metformine - 500 mg.

Beide vormen van Amaryl M zijn witte, biconvexe, ovale, filmomhulde tabletten.

Onder de analogen van Amaril kunnen de volgende medicijnen worden onderscheiden:

Farmacologische werking van Amaril

De werkzame stof Amaryl glimepiride helpt de glucoseconcentratie in het bloed te verlagen. Dit komt door het effect op de alvleesklier, normalisatie van de insulineproductie en de opname in het bloed. De werkzame stof bevordert ook de penetratie van calcium in weefselcellen. Het voorkomt de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten..

Indicaties voor gebruik van Amaril

Volgens de instructies voor Amaril moet dit medicijn worden gebruikt voor niet-insuline-afhankelijke diabetes. Dit is diabetes type 2 die niet kan worden genezen met insuline..

Contra-indicaties

Volgens de instructies voor Amaril is het medicijn gecontra-indiceerd in de kindertijd, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor de componenten..

In de instructies voor Amaril worden de volgende contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn vermeld:

  • Diabetische coma en precoma voorafgaand aan deze toestand;
  • Diabetische ketoacidose
  • Diabetes mellitus type 1;
  • Bepaalde erfelijke ziekten (lactasedeficiëntie, glucose-galactosemalabsorptie, galactose-intolerantie)
  • Ernstige lever- of nierziekte.

Wijze van gebruik van Amaril

Amaryl wordt oraal ingenomen, zonder op de tabletten te kauwen en met wat water te drinken. Doseringen worden individueel voorgeschreven, afhankelijk van de hoeveelheid suiker in het bloed van de patiënt..

Meestal wordt de behandeling gestart met een dagelijkse dosis van het geneesmiddel 1 mg en wordt Amaryl 2, 3 en 4 mg later gebruikt wanneer de dosis wordt verhoogd. Het kan niet sterk worden vergroot: het interval tussen het verhogen moet minimaal een week zijn.

De meest gebruikelijke optie is het gebruik van Amaril 2 mg en 4 mg per dag per dag. In de regel wordt het medicijn 1 keer per dag voor de maaltijd voorgeschreven, bij voorkeur 's morgens voor het ontbijt. Nadat u het medicijn heeft ingenomen, moet u eten, zodat uw bloedsuikerspiegel niet veel daalt..

Bijwerkingen

Volgens sommige beoordelingen over Amaril kan dit medicijn hypoglykemie veroorzaken, waaronder de volgende symptomen moeten worden opgemerkt:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Slaapstoornissen en slaperigheid;
  • Duizeligheid en hoofdpijn;
  • Bewustzijnsschendingen, reactiesnelheid en concentratie van aandacht;
  • Bradycardie;
  • Depressieve toestand;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Honger;
  • Angst en prikkelbaarheid.

Sommige beoordelingen over Amaril wijzen ook op dergelijke bijwerkingen van het medicijn als diarree, buikpijn, geelzucht, hepatitis. Soms zijn reacties van hematopoëse mogelijk. Onder hen zijn:

  • Erytrocytopenie;
  • Leukopenie;
  • Agranulocytosis;
  • Hemolytische anemie;
  • Pancytopenie.

Volgens beoordelingen van Amaril kan het medicijn in zeldzame gevallen ook allergische reacties veroorzaken in de vorm van urticaria, huiduitslag en jeuk.

Interacties met Amaril-geneesmiddelen

Een verhoging van de hypoglycemische werking van Amaril is mogelijk in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

  • Insuline;
  • MAO-remmers;
  • Sulfinpyrazone;
  • Allopurinol;
  • Anabole steroïden;
  • Guanethidine;
  • Fluoxetine;
  • Miconazole;
  • Tetracyclines;
  • Mannelijke geslachtshormonen.

Het verminderen van de hypoglycemische werking van Amaril is mogelijk in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

  • Adrenaline;
  • Glucocorticosteroïden;
  • Barbituraten;
  • Fenytoïne;
  • Oestrogenen;
  • Sympathomimetica;
  • Saluretica;
  • Schildklierhormonen.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van drankjes en preparaten die enthanol bevatten, bij het gebruik van Amaril, het effect kan versterken en verzwakken. Hetzelfde geldt voor gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met histamine H2-receptorblokkers, evenals met clonidine en reserpine.

Opslag condities

Amaryl moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van niet meer dan 30 ° C. De houdbaarheid van het medicijn is 3 jaar. Het medicijn wordt op recept verstrekt.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Amaryl: instructie voor gebruik

Amaryl is een modern medicijn voor de behandeling van diabetes type 2.

Samenstelling

Amaryl is verkrijgbaar in tabletvorm in verschillende doseringen: 1, 2, 3 en 4 mg. De eigenschappen zijn te danken aan het actieve ingrediënt - glimepiride, een sulfonylureumderivaat. Als hulpstoffen worden lactosemonohydraat, povidon, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose en kleurstoffen E172 of E132 gebruikt.

Ongeacht de dosering hebben alle tabletten een scheidingslijn en gravure. Als onderscheidend kenmerk - de kleur van de tablet zelf: 1 mg roze, 2 mg groen, 3 mg lichtgeel en 4 mg blauw.

Gebruiksaanwijzingen

De indicaties voor de afspraak zijn:

  • Monotherapie voor diabetes type 2;
  • Combinatietherapie van diabetes mellitus (samen met insuline en metformine).

Contra-indicaties

Het medicijn is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  1. Diabetes mellitus type 1;
  2. ernstige vormen van lever- en nierziekte als gevolg van het ontbreken van klinische onderzoeken bij deze patiënten;
  3. zwangerschap en borstvoeding (overschakeling op insulinetherapie wordt aanbevolen);
  4. diabetische ketoacidose, coma en precoma;
  5. overgevoeligheid voor het medicijn en zijn componenten en andere sulfonylureumderivaten.

Voorzichtigheid is geboden in de eerste weken van het gebruik van amaril als risicofactoren voor hypoglykemie optreden, veranderingen in levensstijl (dieet, fysieke activiteit, enz.) En verminderde opname van geneesmiddelen en voedsel in geval van darmparese en darmobstructie..

Toepassingsfuncties

Het verloop van de behandeling met amaril is lang en heeft zijn eigen kenmerken. Het is bijvoorbeeld belangrijk om je volgende maaltijd niet over te slaan..

Het medicijn wordt in zijn geheel ingenomen of verdeeld in gelijke delen langs de risico's, indien nodig. Drink veel water.

De aanvangsdosis - 1 keer / dag, 1 mg kan geleidelijk worden verhoogd, met een interval van 1-2 weken. Volgorde van aanpassing van de dosering: 1-2-3-4-6- (8) mg / dag.

De verdeling van de doses en het tijdstip van toediening hangt af van de levensstijl en het metabolisme. De dagelijkse dosis wordt dus in één dosis ingenomen voor een volledig ontbijt. Na het overslaan van het medicijn is het belangrijk om het voor de lunch of het avondeten in dezelfde dosis te doen..

Correctie van de dosis amaril is noodzakelijk bij veranderingen in levensstijl, gewichtsverlies en risicofactoren voor hypoglykemie. Onder de laatste vallen ondervoeding en het overslaan van maaltijden, alcoholgebruik, overdosis glimepiride, verstoorde koolhydraatstofwisseling, nier- en leverfunctie..

Belangrijk: er is geen exacte relatie tussen de doseringen van amaril en orale hypoglycemische geneesmiddelen. De aanvangsdosering is altijd 1 mg, zelfs als de patiënt eerder de maximale dosis van een ander medicijn heeft ingenomen.

Bij slecht gecontroleerde diabetes kunnen combinaties van amaryl en andere antidiabetica worden voorgeschreven. De meest gebruikte zijn metformine en insuline. In het eerste geval blijven de doses gehandhaafd en wordt een extra lage dosis van de twee geneesmiddelen toegediend. In de tweede is de dosis glimepiride ongewijzigd en wordt de insuline geleidelijk verhoogd..

Bijwerkingen

Bij het gebruik van amaril kunnen bijwerkingen van de gezichtsorganen, hematopoëse, metabolisme en het spijsverteringskanaal optreden.

  • De ontwikkeling van hypoglykemie met zijn kenmerkende symptomen - honger en misselijkheid, slaperigheid en vermoeidheid, verminderde alertheid en aandacht, visuele stoornissen, trillingen, bradycardie en oppervlakkige ademhaling. Klam zweet, angina pectoris en angst kunnen ook optreden en het klinische beeld kan lijken op een beroerte.
  • Veranderingen in glucoseconcentratie leiden tot slechtziendheid.
  • Buikpijn, diarree, braken en misselijkheid die stoppen wanneer het medicijn wordt stopgezet.
  • Allergische reacties, zowel mild (huiduitslag, jeuk en netelroos) als ernstig (allergische vasculitis, anafylactische shock en reacties met een scherpe bloeddrukdaling en kortademigheid).

Overdosis

Acute overdosering en langdurig gebruik van amaril kunnen leiden tot ernstige hypoglykemie, waarvan de symptomen worden beschreven in de bijwerkingen. Om het te elimineren, moet u onmiddellijk koolhydraten (suikerklontje, zoete thee of sap) nemen, behalve suikervervangers.

In ernstige gevallen zijn ziekenhuisopname, maagspoeling en het gebruik van adsorbentia (bijvoorbeeld actieve kool) aangewezen.

Interacties tussen geneesmiddelen

Verbetert het hypoglycemische effect van gelijktijdig gebruik van amaryl met insuline, andere antihyperglycemische geneesmiddelen, sommige antibiotica (tetracyclines, sulfonamiden, clarithromycine), hoge doses pentoxifylline, fluoxetine, fluconazol, anabole steroïden, ACE-remmers (captopril, enalapril), raspil... Een combinatie van amaril met barbituraten, laxeermiddelen, diuretica, hoge doses nicotinezuur, rifampicine heeft het tegenovergestelde effect.

Het versterken en verminderen van het hypoglycemische effect van amaryl kan bètablokkers veroorzaken (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, enz.), Reserpine, clonidine, cumarinederivaten en alcohol.

Opslag condities

De opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 30 ° C. Het is belangrijk om buiten het bereik van kinderen te blijven.

Analogen van Amaril

Structurele analogen van Amaril omvatten medicijnen: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid.

Amaryl prijzen

Amaryl tabletten 1 mg, 30 stuks. - vanaf 262 roebel.

Amaryl-tabletten 2 mg, 30 stuks. - vanaf 498 roebel.

Amaryl tabletten 3 mg, 30 stuks. - vanaf 770 roebel.

Amaryl-tabletten 4 mg, 30 stuks. - vanaf 1026 roebel.

Amaryl

Latijnse naam: Amaryl

ATX-code: A10BB12

Actief ingrediënt: Glimepiride (Glimepiride)

Producent: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Duitsland)

Beschrijving vervallen op: 19/12/17

Prijs in online apotheken:

Amaryl - hypoglycemisch medicijn.

Werkzame stof

Vorm en compositie vrijgeven

Verkrijgbaar in tablets. Het wordt verkocht in blisters (15 tab.), Verpakt in kartonnen dozen van 2, 4, 6 of 8 stuks..

Pillen1 tabblad.
Glimepiride1, 2, 3 of 4 mg
Hulpstoffen: lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel (type A), povidon 25.000, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, ijzerkleurstof rood oxide (E172).

Gebruiksaanwijzingen

Het wordt gebruikt voor diabetes type II (als onderdeel van een combinatiebehandeling met insuline of metformine, en ook als monotherapie).

Contra-indicaties

Gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Type I diabetes mellitus.
  • Zeldzame erfelijke aandoeningen zoals lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie of glucose-galactose malabsorptie.
  • Diabetisch precoma en coma, diabetische ketoacidose.
  • Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
  • Overgevoeligheid voor andere sulfamedicijnen en sulfonylureumderivaten (er is een risico op overgevoeligheidsreacties).

Amaryl wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt in de volgende gevallen:

  • In de eerste weken van de behandeling (vanwege de verhoogde kans op het ontwikkelen van hypoglykemie).
  • De aanwezigheid van intercurrente pathologieën tijdens therapie.
  • Veranderingen in de levensstijl van de patiënt (afname of toename van fysieke activiteit, veranderingen in maaltijden en dieet).
  • Aanwezigheid van risicofactoren voor hypoglykemie (dosisaanpassing van glimepiride kan nodig zijn).
  • Verminderde opname van medicijnen en voedsel uit het maagdarmkanaal (darmparese, darmobstructie).
  • Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

Instructies voor het gebruik van Amaryl (methode en dosis)

De dosis van het medicijn wordt bepaald door het beoogde bloedglucosegehalte. De minimale effectieve dosis moet worden gebruikt..

Tijdens de behandeling moet u regelmatig het glucosegehalte in het bloed bepalen en het gehalte aan geglycosyleerd hemoglobine controleren.

Als een dosis wordt gemist, hoeft deze niet te worden aangevuld door daaropvolgende toediening van het medicijn met een hogere dosis.

Amaryl-tabletten moeten in hun geheel, zonder kauwen, met 100 ml vloeistof worden ingenomen. Voor een gemakkelijke toediening kan de tablet in twee delen worden verdeeld.

De aanvangsdosis is eenmaal daags 1 mg. Volgens indicaties kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Het interval tussen dosisverhogingen moet 1-2 weken zijn. Regelmatige bloedglucosecontrole is ook vereist..

Patiënten met goed gecontroleerde diabetes type 2 slikken gewoonlijk 1-4 mg per dag. De dosis van 6 mg wordt aan een klein aantal patiënten gegeven.

Het opnametijdstip wordt bepaald afhankelijk van de levensstijl van de patiënt (maaltijdtijd, hoeveelheid fysieke activiteit). De dagelijkse dosis wordt 1 keer ingenomen, meestal voor het ontbijt of voor de eerste hoofdmaaltijd. Sla geen maaltijden over na het nemen van pillen.

Tijdens de behandeling kan de behoefte aan glimepiride afnemen. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, moet de dosis onmiddellijk worden verlaagd of moet worden gestopt met het gebruik van Amaril.

Bij een afname van het lichaamsgewicht, veranderingen in levensstijl (veranderingen in dieet, maaltijd, hoeveelheid fysieke activiteit) of andere factoren, kan een dosisaanpassing van glimepiride nodig zijn.

Medicamenteuze behandeling is meestal langdurig.

Wanneer een patiënt wordt overgezet van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel naar Amaryl, is de aanbevolen dagelijkse startdosis van laatstgenoemde 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgezet naar Amaryl vanaf de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel).

Bij onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus kan bij combinatie van glimepiride of metformine in de maximale dagelijkse dosis een combinatie van deze geneesmiddelen worden voorgeschreven. Eerdere behandeling met glimepiride of metformine wordt voortgezet met dezelfde doses en de toevoeging van metformine of glimepiride wordt gestart met een lage dosis. In de toekomst kan de dosis van het tweede medicijn worden verhoogd. Strikt medisch toezicht vereist.

Patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus bij het nemen van de maximale doses glimepiride, kunnen het gecombineerde gebruik van Amaril met insuline voorgeschreven krijgen. De laatste dosis glimepiride die wordt gebruikt, blijft ongewijzigd en de insuline-inname wordt gestart met lage doses, die geleidelijk worden verhoogd onder controle van de bloedglucose.

Bijwerkingen

Bij het gebruik van Amaryl zijn de volgende bijwerkingen mogelijk:

  • Hematopoëtisch systeem: in sommige gevallen - granulocytopenie, leukopenie, pancytopenie, hemolytische anemie, agranulocytose en erytrocytopenie; zelden trombocytopenie. Bij postmarketinggebruik kunnen ernstige trombocytopenie en trombocytopenische purpura ontstaan.
  • Spijsverteringssysteem: zelden - buikpijn, aanvallen van misselijkheid, diarree, braken, een vol gevoel en zwaarte in de overbuikheid; in sommige gevallen - een toename van de activiteit van cholestase en / of leverenzymen, hepatitis, geelzucht, levensbedreigend leverfalen.
  • Gezichtsorganen: aan het begin van de therapie zijn voorbijgaande visuele beperkingen mogelijk, veroorzaakt door veranderingen in de bloedglucosespiegels.
  • Metabolisme: net als bij andere sulfonylureumderivaten is langdurige hypoglykemie mogelijk. Zijn symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, braken, honger en vermoeidheid, verminderde concentratie, slaperigheid, parese, slaapstoornissen, verlies van zelfbeheersing, angst, bradycardie, agressiviteit, sensorische stoornissen, verlies van alertheid en reactiesnelheid, visuele stoornissen, depressie, delirium, verwarring, spraakstoornissen, afasie, tremoren, duizeligheid, cerebrale convulsies, oppervlakkige ademhaling, bewustzijnsverlies tot coma. Tekenen van adrenerge contra-regulering als reactie op hypoglykemie (angst, klam zweten, angina pectoris, tachycardie, hartritmestoornissen, hartkloppingen en hypertensie) kunnen worden waargenomen. Het klinische beeld van ernstige hypoglykemie lijkt op een beroerte.
  • Allergische manifestaties: zelden - pseudoallergische en allergische reacties (urticaria, huiduitslag en jeuk). Meestal zijn de reacties mild, maar kunnen ernstig worden bij een sterke bloeddrukdaling, kortademigheid, anafylactische shock, allergische vasculitis (in zeldzame gevallen).
  • Overig: in sommige gevallen - lichtgevoeligheid, hyponatriëmie.

Overdosis

Symptomen van overdosis: ernstige, levensbedreigende hypoglykemie.

Raadpleeg een arts als een overdosis wordt gevonden. Hypoglykemie kan meestal snel worden behandeld met onmiddellijke inname van koolhydraten (glucose of suikerklontje, zoet fruitsap of thee). Het wordt aanbevolen om altijd minimaal 20 g glucose bij je te hebben. Zoetstoffen zijn niet effectief.

Indien nodig wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Als de patiënt bewusteloos is, wordt hij intraveneus geïnjecteerd met een geconcentreerde oplossing van dextrose (glucose) of intraveneus, subcutaan of intramusculair met glucagon.

Mogelijk zijn maagspoeling en actieve kool nodig.

Na herstel van de bloedglucose wordt een intraveneuze infusie van een dextrose-oplossing met een lagere concentratie voorgeschreven om herhaling van hypoglykemie te voorkomen. Bij deze patiënten moet de bloedglucoseconcentratie gedurende 24 uur continu worden gecontroleerd..

Analogen

Analogen op ATX-code: Glimaz, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Neem niet de beslissing om het medicijn zelf te veranderen, raadpleeg uw arts.

farmachologisch effect

  • Oraal hypoglycemisch geneesmiddel - III-generatie sulfonylureumderivaat.
  • Glimepiride verlaagt de bloedglucose door de afgifte van insuline uit de β-cellen van de pancreas te stimuleren. De werking van het medicijn wordt geassocieerd met een verbetering van het vermogen van β-cellen van de alvleesklier om te reageren op fysiologische stimulatie door glucose. Een lage dosis glimepiride zorgt ervoor dat er minder insuline vrijkomt terwijl ongeveer dezelfde verlaging van de bloedglucoseconcentratie wordt bereikt.
  • Glimepiride reguleert de insulinesecretie door interactie met ATP-gevoelige kaliumkanalen op β-celmembranen. In tegenstelling tot andere sulfonylureumderivaten, bindt glimepiride zich selectief aan een eiwit met een molecuulgewicht van 65 kilodalton in de membranen van pancreas β-cellen.
  • Glimepiride sluit kaliumkanalen, wat de depolarisatie van β-cellen bevordert en leidt tot het openen van spanningsgevoelige calciumkanalen en het binnendringen van calcium in de cel. Dientengevolge activeert een toename van de intracellulaire calciumconcentratie de insulinesecretie door exocytose.
  • Glimepiride bindt snel en vaak en komt vrij uit de binding met het eiwit dat eraan bindt dan glibenclamide. Deze eigenschap bepaalt het uitgesproken effect van het sensibiliseren van β-cellen voor glucose en het beschermen tegen desensibilisatie en vroegtijdige uitputting..
  • Het effect van het vergroten van de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Glimepiride versterkt de effecten van insuline op de opname van glucose door perifere weefsels.
  • Glimepiride heeft een vergelijkbaar effect als insuline op de opname van glucose door perifere weefsels en de afgifte van glucose uit de lever..
  • De opname van glucose door perifere weefsels wordt uitgevoerd door het transport ervan in spiercellen en adipocyten. Glimepiride verhoogt het aantal glucosetransporterende moleculen in de plasmamembranen van spiercellen en adipocyten. Een toename van de opname van glucose in cellen leidt tot de activering van glycosylfosfatidylinositol-specifiek fosfolipase C. Hierdoor neemt de intracellulaire calciumconcentratie af, waardoor de activiteit van eiwitkinase A afneemt, wat leidt tot stimulering van het glucosemetabolisme.
  • Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de concentratie van fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat de gluconeogenese remt.
  • Glimepiride vermindert de bloedplaatjesaggregatie in vitro en in vivo. Deze actie hangt samen met de selectieve remming van COX, dat verantwoordelijk is voor de vorming van tromboxaan A, een belangrijke endogene factor van de bloedplaatjesaggregatie..
  • Glimepiride draagt ​​bij tot de normalisatie van lipiden, verlaagt het niveau van malonzuuraldehyde in het bloed, wat leidt tot een significante afname van lipideperoxidatie.
  • Glimepiride verhoogt de activiteit van endogeen α-tocoferol, catalase, glutathionperoxidase en superoxide-dismutase.
  • Sulfonylureumderivaten werken via ATP-gevoelige kaliumkanalen in op het cardiovasculaire systeem.
  • Het effect van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische reactie op lichaamsbeweging blijft bestaan ​​wanneer glimepiride wordt ingenomen.
  • Bij patiënten met diabetes mellitus kan met een enkele dosis van het geneesmiddel binnen 24 uur voldoende metabole controle worden bereikt. 12 van de 16 patiënten met nierinsufficiëntie (CC 4-79 ml / min) bereiken voldoende metabole controle.

speciale instructies

Bij klinische stressomstandigheden (chirurgie, trauma, infecties vergezeld van koorts), bestaat het risico dat de metabole controle verslechtert bij patiënten met diabetes mellitus. In dit opzicht is het, om een ​​adequate metabole controle te behouden, raadzaam om tijdelijk over te schakelen op insulinetherapie..

In de eerste weken van de behandeling kan het risico op hypoglykemie toenemen. Daarom is een zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels vereist..

Factoren die de ontwikkeling van hypoglykemie veroorzaken:

  • Alcoholische dranken drinken, vooral in combinatie met het overslaan van maaltijden.
  • Ernstige functionele aandoeningen van de nieren.
  • Dieet veranderen.
  • Het onvermogen of de onwil van de patiënt (vaak bij oudere mensen) om met de arts samen te werken.
  • Overdosis glimepiride.
  • Een onevenwicht tussen inname van koolhydraten en lichaamsbeweging.
  • Onregelmatige maaltijden, ondervoeding of maaltijden overslaan.
  • Samen wat medicijnen innemen.
  • Ernstige functionele aandoeningen van de lever (bij patiënten van deze groep is een overschakeling op insulinetherapie aangewezen totdat metabole controle is bereikt).
  • Glimepiride nemen bij afwezigheid van indicaties hiervoor.
  • Endocriene gedecompenseerde aandoeningen die de adrenergische tegenregulatie of het koolhydraatmetabolisme verstoren als reactie op hypoglykemie (bijvoorbeeld bijnierinsufficiëntie, enkele functionele aandoeningen van de hypofyse en de schildklier).

Therapie met sulfonylureumderivaten kan de ontwikkeling van hemolytische anemie veroorzaken. In dit opzicht moeten mensen met een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase uiterst voorzichtig zijn bij het gebruik van glimepiride. Voor deze groep patiënten verdient het de voorkeur hypoglycemische geneesmiddelen voor te schrijven die geen sulfonylureumderivaten zijn.

In aanwezigheid van de bovengenoemde risicofactoren voor het optreden van hypoglykemie, evenals bij de ontwikkeling van intercurrente pathologieën tijdens therapie of veranderingen in de levensstijl van de patiënt, kan het nodig zijn de dosis glimepiride of de gehele behandeling aan te passen.

Tekenen van hypoglykemie die optreden als gevolg van adrenerge contra-regulering van het lichaam als reactie op hypoglykemie, kunnen afwezig of mild zijn bij de geleidelijke ontwikkeling van hypoglykemie, bij oudere patiënten, bij mensen met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel of bij personen die clonidine, bètablokkers, guanethidine, reserpine krijgen en andere sympathicolytische geneesmiddelen.

Tijdens behandeling met Amaril is een regelmatige analyse van het perifere bloedbeeld (vooral het aantal bloedplaatjes en leukocyten) en de leverfunctie noodzakelijk.

Bijwerkingen zoals leverfalen, ernstige hypoglykemie, ernstige allergische manifestaties, ernstige veranderingen in het bloedbeeld kunnen levensbedreigend zijn. Als deze effecten optreden, moet u een arts raadplegen, het medicijn annuleren en de behandeling niet hervatten zonder de aanbeveling van een specialist.

Aan het begin van de therapie, bij onregelmatige inname van glimepiride en na een verandering in behandeling, kan de snelheid van psychomotorische reacties en concentratie van aandacht afnemen (als gevolg van hyper- of hypoglykemie). Dit kan het vermogen om complexe mechanismen en voertuigen te besturen negatief beïnvloeden..

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Amaryl is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

In het geval van een geplande zwangerschap of het begin van een zwangerschap, moet een vrouw insulinetherapie krijgen.

Tijdens de borstvoeding moet de vrouw worden overgezet op insuline of moet de borstvoeding worden stopgezet.

In de kindertijd

Gecontra-indiceerd in de kindertijd.

Op oudere leeftijd

Met verminderde nierfunctie

Het is patiënten met ernstige functionele stoornissen van de nieren, inclusief hemodialyse, verboden Amaryl in te nemen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij ernstige functionele aandoeningen van de lever is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd.

Interacties tussen geneesmiddelen

  • Glimepiride wordt gemetaboliseerd met deelname van het isoenzym CYP2C9, waarmee rekening moet worden gehouden bij het combineren van Amaryl met inductoren of remmers van CYP2C9.
  • Wanneer Amaryl wordt gecombineerd met een van de volgende geneesmiddelen: insuline, andere hypoglycemische middelen voor orale toediening, ACE-remmers, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, chlooramfenicol, coumarinederivaten, cyclofosfamide, disopyramide, fenfluramine, fenyramidol, fibraten, fluoxetamidine, guitofan MAO, fluconazol, PASK, pentoxifylline, fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, chinolonen, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine, sulfonamiden, tetracyclines, tritoqualine, trofosfamide - mogelijke ontwikkeling van hypoglycemie.
  • Een verhoging van de bloedglucose is mogelijk wanneer Amaril wordt gecombineerd met een van de volgende geneesmiddelen: acetazolamide, barbituraten, GCS, diazoxide, diuretica, sympathicomimetica, glucagon, laxeermiddelen (bij langdurig gebruik), nicotinezuur, oestrogenen en progestagenen, fenothiazines, fenytoïne, rifampicine jodiumhoudende schildklierhormonen.
  • Blokkers van histamine H2-receptoren, bètablokkers, clonidine en reserpine kunnen het hypoglycemische effect van glimepiride zowel verhogen als verlagen..
  • Onder invloed van sympathicolytische middelen zoals bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen de tekenen van adrenerge contra-regulering als reactie op hypoglykemie verminderen of ontbreken.
  • Wanneer glimepiride wordt ingenomen, kan het effect van coumarinederivaten worden versterkt of verzwakt.
  • Alcoholgebruik verstoort het hypoglycemische effect van glimepiride.
  • Galzuurbindende harsen: colesevelam bindt aan glimepiride en vermindert de opname van glimepiride uit het maagdarmkanaal.

Leveringsvoorwaarden van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Bewaarcondities en periodes

Bewaren bij een temperatuur van maximaal + 30 ° С. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Prijs in apotheken

Amaryl-prijs voor 1 pakket begint vanaf 306 roebel.

De beschrijving op deze pagina is een vereenvoudigde versie van de officiële versie van de annotatie voor het medicijn. De informatie wordt alleen ter informatie verstrekt en is geen gids voor zelfmedicatie. Voordat u het geneesmiddel gebruikt, moet u een specialist raadplegen en de door de fabrikant goedgekeurde instructies lezen.