Wat betekent een toename van ALT tijdens de zwangerschap?

Het bewaken van de laboratoriumparameters van de aanstaande moeder is een onmisbare voorwaarde voor elk zwangerschapsproces, dat een vrouw van plan is met succes te voltooien. Er is een speciaal schema met laboratoriumtests dat moet worden voltooid om verschillende complicaties te voorkomen. Afwijkingen van de norm kunnen worden verklaard door de aanwezigheid van de foetus in het lichaam en zijn van fysiologische aard.

Maar als ALT tijdens de zwangerschap verhoogd is, is dit een alarmerend symptoom, wat wijst op negatieve veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Vandaar de noodzaak om het niveau van transferasen te beheersen, ten minste tweemaal uitgevoerd tijdens de dracht.

De aard van het probleem

Zwangerschap is een moeilijke periode in het leven van een vrouw, waarin aanzienlijke veranderingen in het lichaam optreden als gevolg van de aanwezigheid van de foetus. Vanaf het moment van bevruchting van het ei tot de geboorte van de baby, worden er regelmatig transformaties in waargenomen, die door de natuur worden geleverd voor een optimale houding en ontwikkeling van de baby, en vervolgens voor een veilige doorgang van het geboorteproces. Verandering in hormonale niveaus is een voorwaarde voor doorgaande zwangerschap.

De transformaties in de normale bloedsomloop zijn erop gericht om twee mensen te voeden en weer normaal te worden nadat het kind de longen begint te ademen. Met de groei van de foetus neemt de baarmoeder toe, wat de bekkenorganen en de spijsvertering begint onder druk te zetten.

Voor sommige indicatoren zijn er afzonderlijke referentiewaarden tijdens de periode van het baren van een kind en andere aandoeningen van een vrouw. Maar dit geldt niet voor alanineaminotransferase, een specifiek enzym dat verantwoordelijk is voor de transformatie van aminozuren..

Indicatoren van laboratoriumonderzoeken kunnen verschillende fluctuaties in de chemische bestanddelen van humorale vloeistoffen vertonen. Meestal zijn dergelijke verschillen het gevolg van natuurlijke veranderingen in de hormonale achtergrond, toename, indien nodig, van het productieniveau van sommige hormonen en een afname van de secretie van andere..

Een verhoging van ALAT tijdens de zwangerschap wordt echter praktisch nooit veroorzaakt door fysiologische redenen. Meestal is zo'n toename een kenmerkend symptoom van storingen, die uiteindelijk tot de meest onvoorspelbare gevolgen kunnen leiden, waaronder het verlies van een kind en zelfs de dood van de aanstaande moeder..

ALT - rol en indicatoren

Het is moeilijk om de rol van ALT in het fysiologische werk van de lever te overschatten, het is een van de belangrijkste endogene enzymen die verantwoordelijk zijn voor de metabole processen van aminozuren en de reiniging van exocriene kliercellen van toxines. Ondanks het feit dat alanineaminotransferase voornamelijk in de lever wordt gesynthetiseerd, is de kleine hoeveelheid ervan ook aanwezig in andere belangrijke organen en is het normaal gesproken aanwezig in de biologische vloeistof.

Een toename van deze indicator en een overschrijding van de referentiewaarde van de norm voor de aanwezigheid van ALT tijdens de zwangerschap betekent dat er destructieve processen in de lever plaatsvinden die hepatocyten vernietigen, en een deel van de leverenzymen, uit de cellen gewassen, komt in de bloedbaan terecht.

Om het ALT-niveau tijdens de zwangerschap te bepalen, wordt een biochemische bloedtest gebruikt, meer bepaald een diagnostische triade bestaande uit een coagulogram, een uitgebreide biochemische studie met de uitbreiding van significante componenten en urineonderzoek. Dit maakt het mogelijk eiwitten in secreties te detecteren, te bepalen hoe de bloedstolling overeenkomt met de norm en een idee te krijgen van het werk van het hepatobiliaire systeem:

  1. ALAT en ASAT zijn verhoogd tijdens de zwangerschap (ASAT - aspartaataminotransferase), wat betekent dat het pathologische proces in de lever is gelokaliseerd. Deze indicator-enzymen, plus LDH, duiden onmiskenbaar op de vernietiging van hepatocyten onder invloed van de ziekte..
  2. Een aanvullend diagnostisch teken is mogelijk geen toename, maar een significante afname in vergelijking met de norm van secretoire enzymen. Dit betekent dat de exogene klier negatieve veranderingen heeft ondergaan op het gebied van hematopoëse - een indirecte bevestiging hiervan is het niveau van fibrinogeen in het coagulogram en de aanwezigheid van proteïne in de urine.
  3. Een toename of afname van leverenzymen wijst op problemen met de galblaas, onderbrekingen in de galafscheiding in de lever of galafvoer uit de galblaas.

Redenen voor afwijkingen van de normale toestand

Het ALAT-niveau tijdens de zwangerschap bij vrouwen die de leeftijd van 17 jaar hebben bereikt, wordt als normaal beschouwd als de indicator niet hoger is dan 31 U / L. Dit is echter een zeer voorwaardelijke beperking, aangezien sommige scholen indicatoren van 8 tot 32 eenheden / l als de norm beschouwen, en tijdens de zwangerschap een stijging tot 35 toestaan. Vrouwen onder de 17 jaar maken zich geen zorgen als de ALT-waarde tijdens de zwangerschap 24 eenheden / l is.... Indicator enzymniveaus kunnen variëren, afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Kleine afwijkingen (toe- of afnames) in meerdere eenheden kunnen aanwezig zijn in de referentiewaarden van laboratoria, waarbij de voorwaardelijke norm wordt bepaald door het aantal onderzochte. Zelfs overgewicht kan een kleine toename van enzymen beïnvloeden..

Er zijn redenen voor alarm als ALT tijdens de zwangerschap met een aanzienlijk aantal wordt verhoogd. Gebruik de de Ritis-coëfficiënt om de geschatte locatie van het probleem te bepalen.

Dit is het aantal dat wordt verkregen door de AST-score te delen door de ALT-waarde. In de normale toestand blijkt het van 0,9 tot 1,75 te zijn. Maar een waarde kleiner dan één is een directe indicatie van problemen met de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Iets meer dan twee is het bewijs van een leveraandoening. Met behulp van de de Ritis-coëfficiënt kunt u de aard van het probleem en de richting van de zoektocht bepalen.

Leverpathologie

Aangezien het de vernietiging van hepatocyten is die leidt tot het verschijnen van te hoge leverenzymen in het bloed, worden ziekten van het ongepaarde orgaan beschouwd als de meest waarschijnlijke reden voor de verslechtering van laboratoriumparameters. Het bereik van mogelijke laesies is echter uitgebreid en omvat hoogstwaarschijnlijk het volgende:

  • hepatitis van verschillende etiologie - van toxisch en medicinaal tot acuut en chronisch viraal, auto-immuun, veroorzaakt door het nemen van medicinale hepatotrope geneesmiddelen;
  • cirrotische veranderingen in de lever;
  • schendingen van de bloedtoevoer naar het orgel;
  • vette degeneratie (vette hepatosis);
  • gezwellen of metastasen;
  • Leverfalen.

Ziekten van het galsysteem

Het meest voorkomende fenomeen is cholestase bij zwangere vrouwen, wat gemakkelijk te diagnosticeren is door een lichte icterus van de huid en ernstige jeuk die daarmee gepaard gaat. De provocerende oorzaak is nog onbekend bij de geneeskunde, maar een toename van het niveau van enzymen zal de pathologie helpen bepalen, zelfs vóór beeldvorming. De verandering in indicatoren is meestal niet erg significant.

Bij cholecystitis, die zeker verergert, neemt ALT ook toe. Het optreden van complicaties wordt gemakkelijk verklaard door een toename van het gewicht van een zwangere vrouw, een verandering in de kwalitatieve samenstelling van de galafscheiding, een natuurlijke toename van de druk in het buikvlies en verstoringen in het hormonale niveau.

Andere redenen

Er is een hele lijst van onwaarschijnlijke redenen voor een verhoging van de enzymconcentraties die mogelijk worden geacht als de enquête geen vermoeden heeft opgeleverd. De redenen voor de verhoging kunnen zeer divers zijn:

  • overgewicht of honger hebben (dit gebeurt ook);
  • schade aan het maagdarmkanaal, waarin massale celdood was;
  • herseninfarct en nierinfarct;
  • zonnesteek of brandwonden;
  • hartziekte, vergezeld van de vernietiging van cardiocyten;
  • waarschijnlijke ontwikkeling van pre-eclampsie.

Als alles in orde is met de lever en galblaas, en er zijn geen duidelijke redenen voor een verhoging van de ALAT-waarden tijdens de zwangerschap, zoals brandwonden of een beroerte, is de kans zeer groot dat zich een gevaarlijke aandoening zal ontwikkelen. In de medische praktijk staat het bekend als gestosis, pre-eclampsie of late toxicose..

Het is gemakkelijk te raden door de aanwezigheid van oedeem, verhoogde bloeddruk en eiwit in de urine. Soms gaat de aandoening gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. ALT wordt echter alleen verhoogd in geval van leverschade, wat niet altijd een veelvoorkomend verschijnsel is bij gestosis. Het begint pas als de hulp niet op tijd wordt verleend.

Noodzakelijke maatregelen

Het aantal mogelijke redenen voor zwangerschap is groot, maar u kunt het lichaam niet in een gevaarlijke toestand achterlaten, anders kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn. Daarom wordt het niveau van leverenzymen gecontroleerd - aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase. Indicator-enzymen van de lever zijn een belangrijk onderdeel van de normale activiteit van de exocriene klier, die deelneemt aan de belangrijkste processen, waaronder de reiniging van gifstoffen.

Een verhoging van het niveau kan duiden op zowel longslagadertrombose als etterende ziekten van inwendige organen. Als een vrouw tekenen van een verslechtering van haar toestand heeft opgemerkt, moet ze onmiddellijk een arts om advies vragen en worden onderzocht op het opsporen van een provocerende ziekte. De meest voorkomende redenen tijdens de zwangerschap kunnen ook het beloop negatief beïnvloeden..

Om dit negatieve scenario te vermijden, raden artsen aan:

  • controleer zorgvuldig uw eigen toestand en neem bij de eerste negatieve tekenen contact op met uw arts voor advies;
  • alle voorgeschreven diagnostische onderzoeken en differentiële diagnostiek ondergaan om de ware oorzaak nauwkeurig vast te stellen;
  • voldoen aan alle doktersvoorschriften nadat de diagnose is gesteld - voeding, matige fysieke activiteit, neem hepatoprotectors van natuurlijke oorsprong of andere onschadelijke geneesmiddelen die zijn toegestaan ​​voor zwangere vrouwen;
  • bewaak de psychologische toestand, vermijd negatieve emoties en stress.

Behandelingstactieken voor verschillende aandoeningen zijn variabel. In sommige gevallen zijn preventieve maatregelen en een zacht dieet voldoende. In het geval van virale hepatitis, moet u contact opnemen met een specialist in infectieziekten en in het geval van hartaandoeningen - met een cardioloog. Behandeling van cholecystitis hangt af van de vorm - in het geval van acute ontsteking en blokkering met een steen, moet u mogelijk contact opnemen met een chirurg.

Als de toename van ALAT tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door overgewicht of honger, is het niet alleen nodig om een ​​dieet te volgen, maar ook om het dieet te normaliseren, calorieën te tellen of jezelf te beperken in bepaalde voedingsmiddelen. Zwangerschap is niet de gemakkelijkste periode in het leven van een vrouw, maar alle ongemakken en ontberingen die worden doorstaan, zijn het geluk waard dat elke moeder ervaart bij het kijken naar een gezonde pasgeboren baby..

Verhoogde ALAT en ASAT tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap doet de aanstaande moeder regelmatig tests en ondergaat instrumenteel onderzoek. Alle diagnostische gegevens zijn van groot belang omdat ze een tijdige detectie van pathologische processen mogelijk maken.

ALT en AST zijn twee leverenzymen die kunnen duiden op schade aan dit orgaan. Als een toename van deze stoffen wordt gevonden in de analyses van een zwangere vrouw, moet de oorzaak van dit fenomeen worden gezocht.

Transaminases

Wat zijn deze stoffen? ALT en AST zijn enzymen uit de groep van transaminasen. Deze stoffen brengen de aminogroep over van het aminozuurmolecuul naar het ketozuur. Dankzij deze reactie wordt de uitwisseling van stikstofverbindingen geassocieerd met het koolhydraatmetabolisme.

Er zijn verschillende transaminasen, maar twee enzymen zijn het belangrijkst:

  • Alanine-aminotransferase - ALT. Deze stof is betrokken bij het metabolisme van het aminozuur alanine..
  • Aspartaat-aminotransferase - AST. Het enzym is ontworpen om te reageren met asparaginezuur.

Een aantal biochemische processen is onmogelijk zonder deze stoffen, daarom spelen ze een belangrijke rol in het lichaam. Normaal gesproken bevinden de meeste enzymen zich echter in de levercellen - hepatocyten. Slechts een klein percentage van de stoffen circuleert in het bloed.

Als de hepatocyt beschadigd is, verlaten de enzymen de cel in het bloed en neemt het niveau van transferases toe.

Hoe te bepalen?

Voordat we analyseren waarom ALT en AST tijdens de zwangerschap kunnen worden verhoogd, is het de moeite waard om te weten hoe deze stoffen bepalen.

Het is voor de arts belangrijk om de hoeveelheid enzymen in het perifere (veneuze bloed) te bepalen. Het is voor dit substraat dat bepaalde ALT- en AST-normen zijn vastgesteld, die tijdens de zwangerschap niet mogen worden overschreden..

Om het niveau van enzymen te achterhalen, wordt een biochemische bloedtest gebruikt, deze wordt meerdere keren tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Tijdens het onderzoek wordt het veneuze bloed van de aanstaande moeder afgenomen en naar het laboratorium gestuurd.

In de loop van biochemisch onderzoek worden andere leverenzymen, het gehalte aan totaal eiwit, de toestand van koolhydraten en het vetmetabolisme bepaald. Deze studie is uiterst belangrijk om de toestand van de inwendige organen van de patiënt te bepalen..

Een biochemische test moet 's ochtends op een lege maag worden gedaan, omdat sommige parameters na een maaltijd kunnen veranderen. Om ervoor te zorgen dat de indicatoren van leverenzymen betrouwbaar zijn, mag u een paar dagen voor de bevalling geen drugs en alcohol gebruiken, hoewel dit voor een zwangere vrouw op elk moment van de zwangerschap belangrijk is.

De waarde is normaal

ALAT- en AST-concentraties kunnen gedurende het hele leven veranderen, zelfs als het pathologische proces niet in de lever plaatsvindt. Dit komt door de verhoogde belasting van het orgel onder invloed van bepaalde factoren..

Tijdens de zwangerschap kan het niveau van enzymen ook veranderen, omdat de lever tijdens de zwangerschap het lichaam van niet alleen de moeder, maar ook de foetus ontgift.

De norm van AST in het eerste trimester van de zwangerschap is minder dan 31 E / l. In volgende trimesters is de indicator 30 eenheden..

De ALT-snelheid in het eerste trimester is niet meer dan 32 U / l. Tweede en derde trimester 0 minder dan 31.

Deze waarden zijn gemiddelden en kunnen sterk verschillen van laboratorium tot laboratorium. De uitrusting van een bepaalde diagnostische afdeling kan aanzienlijk verschillen en het analysepercentage wordt gewijzigd. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de referentiewaarden op het analyseformulier..

Als AST en ALT tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, mag u niet in paniek raken. Tijdens de dracht zijn voorbijgaande enzymsprongen mogelijk vanwege het effect van de foetus op de lever van de aanstaande moeder.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt aanbevolen om de analyse na een bepaalde tijd te herhalen..

Redenen voor de verhoging

Als ALT of AST echter verhoogd is volgens de resultaten van verschillende tests, wordt aanbevolen om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen..

Een toename van transaminasen is een van de criteria voor een speciaal syndroom - cytolyse. Deze term betekent de dood van levercellen, wat kenmerkend is voor sommige orgaanziekten.

Zowel buiten als tijdens de zwangerschap kunnen de oorzaken van cytolyse zijn:

  • Effecten van medicijnen - medicinale hepatitis.
  • Virale orgaanschade.
  • Ontsteking van de galblaas - cholecystitis.
  • Auto-immuun hepatitis.
  • Levercirrose - leidt niet altijd tot een toename van transaminasen.

Voor zwangerschap zijn er nog twee pathologische aandoeningen speciaal - gele atrofie van de lever in het eerste trimester van de zwangerschap en pre-eclampsie (de oude naam is late toxicose).

Het bepalen van de exacte oorzaak is niet altijd gemakkelijk. De arts moet rekening houden met de gegevens van de anamnese, het klinische beeld van de ziekte. Voor aanvullende diagnostiek worden een aantal analyses en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Medicinale hepatitis

De lever is een extreem gevoelig orgaan voor de effecten van verschillende medicijnen. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting op hem toe en kan het effect van zelfs kleine doses medicijnen een toxisch effect veroorzaken.

De meeste zwangere vrouwen ontvangen tijdens de zwangerschap de minimale hoeveelheid medicatie, aangezien artsen proberen de foetus niet te schaden. Soms kan medicatie echter niet worden vermeden..

De volgende medicijnen kunnen de dood van hepatocyten veroorzaken:

  • Antibiotica van verschillende groepen. Zelfs macroliden die tijdens de zwangerschap aanvaardbaar zijn, kunnen de levercellen ernstig beschadigen en hepatitis veroorzaken.
  • Geneesmiddelen om tuberculose te behandelen - deze medicijnen worden soms ook voorgeschreven tijdens de zwangerschap.
  • Hormonale middelen, inclusief medicijnen om terugkerende miskramen te behandelen.
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Tijdens de zwangerschap kan alleen aspirine worden gebruikt, maar het kan ook de levercellen beschadigen.
  • Anticonvulsiva en anti-epileptica.
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van schimmelinfecties.
  • Diuretica (diuretica) - in sommige gevallen wordt het voorgeschreven aan een zwangere vrouw.
  • Antiaritmica.
  • Diabetesmedicatie - moet tijdens de zwangerschap worden stopgezet met een overschakeling op insuline.

Alcohol heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme op de lever. Het veroorzaakt ook giftige leverschade en de afgifte van ALT en AST. Het gebruik van alcoholische dranken is echter gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap..

Virale hepatitis

Er is een groep virussen die een speciale eigenschap hebben om levercellen te infecteren. Deze micro-organismen worden hepatitisvirussen A, B, C, E, D en andere, zeldzamere typen genoemd.

Het hepatitis A-virus kan alleen een acuut ontstekingsproces veroorzaken, dit leidt tot ernstige symptomen en kan niet anders dan opgemerkt worden door een zwangere vrouw. Soms leidt zo'n ernstige ziekte tot abortus.

Maar de hepatitis B-, C- en E-virussen kunnen zowel acute als chronische processen veroorzaken. Chronische virale hepatitis kan bijna asymptomatisch zijn en het enige teken van de ziekte is in dit geval een toename van transaminasen.

Het hepatitis E-virus is het gevaarlijkst tijdens de zwangerschap. Dit micro-organisme verstoort het ontwikkelingsproces van de baby en leidt vaak tot een miskraam..

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een serologische bloedtest voorgeschreven om virusmarkers te identificeren. Detectie van antilichamen of genetisch materiaal van pathogenen stelt u in staat om een ​​diagnose te stellen met een punt en de behandeling te starten.

Cholecystitis

Galsteenziekte baart een groot aantal mensen van verschillende leeftijden zorgen. De aanwezigheid van stenen in de galwegen veroorzaakt meestal cholecystitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de galblaaswand..

Draagt ​​bij aan de verergering van de ziekte bij zwangere vrouwen:

  1. Verminderde immuunkrachten van de aanstaande moeder.
  2. Verhoogde viscositeit van gal.
  3. Verhoogde intra-abdominale druk.
  4. Veranderingen in hormonale niveaus.

Als gevolg van deze factoren verstoppen stenen het lumen van de blaas en veroorzaken ze een ontsteking van de wand..

Acute cholecystitis is een chirurgische aandoening. Hij heeft een levendig ziektebeeld. De patiënt wordt afgeleverd bij een chirurgisch ziekenhuis, waar de gynaecoloog en de chirurg gezamenlijk de tactiek van de behandeling bepalen.

Chronische cholecystitis kan milde symptomen hebben. Lichte zwaarte aan de rechterkant, veranderingen in ontlasting, misselijkheid kan een zwangere vrouw niet storen. Maar bij de biochemische bloedtest wordt vaak een toename van leverenzymen gevonden.

Auto-immuun hepatitis

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op verergering van ziekten van het immuunsysteem toe. Het afweersysteem van de moeder wordt serieus herbouwd om te wennen aan de aanwezigheid van een extra bron van vreemde eiwitten - het lichaam van het kind.

Deze factor kan de manifestatie van auto-immuunhepatitis veroorzaken. De ziekte is vrij zeldzaam. Bij deze pathologie is er een bepaald genetisch defect waardoor de immuuncellen van de vrouw haar eigen hepatocyten aanvallen. Levercellen sterven af ​​en transferases komen vrij. De ALAT- en AST-waarden in het bloed zijn ernstig verhoogd.

Een kenmerk van de ziekte wordt beschouwd als de overheersende debuutleeftijd van ongeveer 20-30 jaar, en deze periode is het meest gunstig voor zwangerschap en bevalling. Daarom, met een toename van transferases bij een zwangere vrouw en het ontbreken van gegevens voor andere ziekten, mag auto-immuunhepatitis niet worden vergeten..

Specifieke onderzoeken naar markers van de ziekte helpen de diagnose te bevestigen. Behandeling van de ziekte is moeilijk en bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap.

Vette degeneratie van de lever

Vroege toxicose van zwangere vrouwen is een vrij veel voorkomende aandoening. Meestal manifesteert het zich door misselijkheid en braken, wat velen als een verplichte metgezel van de zwangerschap beschouwen..

Zeldzamere vormen van toxicose zijn speekselvloed, convulsies, dermatosen, osteomalacie, bronchiale astma en tenslotte gele atrofie van de lever..

Gele leveratrofie is vaker het gevolg van ernstig braken en uitdroging. Het komt zeer zelden voor dat deze vorm van toxicose zich vanzelf manifesteert..

  • Onder invloed van hormonale veranderingen is er een verandering in het metabolisme in hepatocyten.
  • Vette degeneratie begint in de levercellen.
  • De orgaangrootte neemt af.
  • Door celdood nemen de enzymen toe.
  • Bilirubine stijgt en geelzucht treedt op.
  • De lever kan het bloed niet ontgiften, wat zenuwaandoeningen en coma veroorzaakt.
  • Het proces is erg snel - binnen 3 weken.

Deze zeldzame complicatie vereist zwangerschapsafbreking, maar veranderingen in de lever kunnen onomkeerbaar zijn..

Pre-eclampsie

In de tweede helft van de zwangerschap kan toxicose niet bestaan. Een vrij veel voorkomende complicatie van late termijnen is pre-eclampsie of pre-eclampsie..

De ziekte wordt gekenmerkt door een aantal veranderingen:

  • Bloeddruk stijgt.
  • De niertubuli beginnen eiwitten door te geven die in de urine worden uitgescheiden.
  • Zwelling treedt op.
  • De functie van het zenuwstelsel en andere organen is verminderd.

De lever met deze pathologie lijdt ook ernstig. Geelzucht treedt op, de ontgiftingsfunctie van de lever is verstoord, de bloedstroom door het orgaan lijdt.

Zelfs als er geen klinische manifestaties zijn, kunnen veranderingen in de analyses de arts op het idee brengen van dreigende pre-eclampsie. Schade aan levercellen leidt tot een toename van transaminasen.

Leverschade bij deze aandoening komt niet altijd voor, maar als bij een vrouw pre-eclampsie is vastgesteld, mag men niet verbaasd zijn over een toename van ALAT en ASAT.

Wat te doen?

Het is belangrijk dat de aanstaande moeder niet alleen de redenen voor de verandering in bloedonderzoek kent, maar ook verdere tactieken.

Allereerst moeten de biochemische testgegevens worden besproken met uw gynaecoloog. De specialist zal de normen van indicatoren in een bepaald laboratorium voorstellen en indien nodig een heranalyse voorschrijven.

Verdere diagnostische zoekopdrachten worden uitgevoerd door een specialist:

  1. Met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken zal de arts de oorzaak van de toename van enzymen identificeren.
  2. Er zal een specifieke behandeling van de ziekte worden voorgeschreven, die in sommige gevallen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd.
  3. De vraag naar de mogelijkheid van verlenging van de zwangerschap en de wijze van bevalling komt aan de orde.

Maak je geen zorgen totdat je de meest volledige informatie over je gezondheid krijgt. Veel oorzaken van verhoogde transaminasen worden met succes behandeld en veroorzaken geen complicaties voor de foetus..

Als de arts aanbeveelt de zwangerschap te beëindigen vanwege de ernst van de ziekte, zijn er ernstige indicaties en risico's voor de gezondheid van de vrouw..

Alt- en ast-tarieven tijdens de zwangerschap

Alanine-aminotransferase of ALT is een enzym dat wordt aangetroffen in het cytoplasma van levercellen en sommige andere organen (skeletspier, myocardium), waar de activiteit veel lager is. Elke beschadiging van het levercelmembraan leidt tot een verhoging van het ALAT-gehalte in het bloed. ALT is de meest specifieke marker van inflammatoire leverschade.

Waarom een ​​bloedtest doen voor een kind

Tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan het ALAT-gehalte in het bloed met 5-10% dalen en in het derde trimester is het volkomen normaal..

ALAT-snelheid in bloed 0,1 - 0,78 µkat / l.

De redenen voor de toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap zijn dezelfde als daarbuiten..

Aspartaataminotransferase of AST is aanwezig in de lever, het myocard, de spieren, de nieren, de alvleesklier en de rode bloedcellen. AST is verkrijgbaar in twee vormen: mitochondriaal (70%) en cytoplasmatisch (30%). Isolatie van cytoplasmatische AST, die minder is, treedt op bij matige leverschade. En het mitochondriaal (dat is 2,5 keer meer) wordt vrijgegeven met ernstigere vernietiging en het bereiken van een pathologisch proces naar mitochondriën.

Een valse toename van ASAT tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van hemolyse van erytrocyten, d.w.z. isolatie van erytrocytenfractie AST.

AST-norm in bloed 0,60? Kat / l.

In het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan het ASAT-gehalte in het bloed met 5-10% dalen en in het derde trimester moet het volledig aan de norm voldoen. Na de bevalling kan AST groeien door actieve spierarbeid.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma-glutamyltransferase of GGT groeit met cholestase - verminderde galbeweging door de galwegen. GGT neemt af in het eerste en derde trimester van de zwangerschap en in het tweede kan het licht toenemen. Bij acute en verergering van chronische leveraandoeningen neemt GGT toe.

De norm van GGT in het bloed 0,14-0,68? Kat / l.

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase of alkalische fosfatase wordt verhoogd bij lever- en botaandoeningen. ALP bij volwassenen is meer indicatief voor cholestase in de lever bij zwangere vrouwen. De ALP-waarden in het bloed van zwangere vrouwen veranderen met elk trimester. In het eerste derde deel kan het afnemen en in het tweede en derde deel groeit het. In de tweede - met een derde van de norm, in de derde - een toename van maximaal 2 keer.

De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed is 0,7-2,1? Kat / l. In het derde trimester kan het normaal gesproken 4,2? Kat / l bereiken.

Totaal bilirubine

Bilirubine wordt gevormd tijdens de uitwisseling van hemoglobine. Uitgescheiden door de lever. In het bloed van zwangere vrouwen kan bilirubine in het eerste of tweede trimester met 30-100% afnemen en in het derde met 10-30%. Als een zwangere vrouw een verhoogd bilirubinegehalte heeft in de resultaten van levertesten, is het de moeite waard om onmiddellijk contact op te nemen met een arts om de oorzaak vast te stellen. Waarschijnlijk verergering van chronische leverziekte of infectie met virale hepatitis.

De totale bilirubinesnelheid in het bloed is 3,4 - 17,1 µmol / l.

Gerelateerd nieuws

  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

IGOR MIRZOYAN EN HET ENSEMBLE

De snelheid van ALT en AST in het bloed

Met biochemisch onderzoek kunt u afwijkingen in het werk van veel organen, waaronder de lever en het hart, vaststellen. AST vertoont afwijkingen in het werk van het hart en ALAT in het functioneren van de lever. Als het niveau wordt verhoogd, wat betekent dit dan? Welke indicatoren van deze parameters worden als de norm beschouwd en wat zijn afwijkingen?

Bij het decoderen worden de nummers 27-191 nmol / (s L) en 0,10-0,69 μmol / (ml h) beschouwd als de norm voor ALT.

Voor de AST-indicator is de norm 278 - 126 nmol / (s L) of 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Dit zijn indicatoren waarmee rekening wordt gehouden bij het gebruik van de Frenkel en Reitman-methode, de AST van het kind heeft andere indicatoren..

Als een bloedtest wordt uitgevoerd met behulp van een optische test, is de norm bij 30 ° C 2-25 IE, bij een kind wordt de indicator gewijzigd.

De sterkste verhogingen van de ALAT-waarden komen voor bij leveraandoeningen. Dit wordt vooral beïnvloed door het optreden van hepatitis. Als er levercirrose wordt waargenomen, zal de AST-indicator de ATL-indicator overschrijden.

Als uit een bloedtest blijkt dat de AST tweemaal of vaker wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een myocardinfarct. Als ASAT eerst verhoogd is en daarna afneemt na 4 dagen, was er hoogstwaarschijnlijk geen hartaanval.

De ALT van een kind mag niet meer zijn dan 50 eenheden per liter en AST - 55 eenheden per liter (tot 9 jaar oud). Bij een pasgeboren baby blijft AST op 140 eenheden per liter (tot 5 dagen).

Redenen om ALT te verhogen

Nadat de decodering van de gegevens is voltooid, kunt u zien dat ALT niet alleen stijgt bij leveraandoeningen, maar ook bij problemen met andere organen. Meestal leiden hart- en leveraandoeningen tot een toename van deze indicator. De lijst met ziekten waarvoor ALAT verhoogd is, is als volgt: cirrose, tumorvorming in de lever, geelzucht, vette degeneratie in de lever, hepatitis, celdood, pancreatitis, leverproblemen tijdens de zwangerschap, leverschade als gevolg van toxicologische schade, sommige infectieziekten, myopathie, myocardinfarct, myocarditis, botbreuken, spierbreuken. Bepaalde stoffen en medicijnen zorgen er ook voor dat ALT stijgt.

Redenen voor de afname van ALT

Nadat de biochemie is ontcijferd, kan worden vastgesteld dat bij sommige ziekten het ALT-niveau kan dalen. Vreemd genoeg, maar de afname van ALAT-niveaus wordt meestal niet geassocieerd met de leverfunctie. Dergelijke ziekten zijn onder meer infectieuze infectie van het urogenitale systeem, tumorneoplasmata op verschillende plaatsen van het menselijk lichaam, hepatitis (alcoholisch), gebrek aan B 6 als gevolg van onjuiste voeding of te frequente consumptie van alcoholische dranken.

Behandeling van verhoogde ALAT- en AST-waarden

Om ALT- en AST-indicatoren te verminderen, is het noodzakelijk om de analyseparameters te begrijpen. Als de decodering van de analyse afwijkingen in het bloed laat zien, dan duidt dit op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte in het lichaam. Om het niveau van ALT en AST te verlagen, moet u eerst de focus van de ziekte verwijderen, waardoor er een toename van ALT en AST in het bloed was.

U moet een gezond dieet goed organiseren. Het is belangrijk om veel groenten en fruit te eten, bruine rijst is uitermate nuttig. Deze voedingsmiddelen bevatten vezels. Daarnaast moet u groene thee of kruidenthee drinken. Ze helpen niet alleen de lever te reinigen, maar brengen ook de waterbalans van het hele lichaam weer op peil. Paardebloem, klis, mariadistel-thee helpt heel goed. Het is absoluut noodzakelijk om voedingsmiddelen te nemen die een hoog vitamine C-gehalte bevatten. U kunt Revit-medicijnen drinken. Voor elke kilo gewicht moet je minimaal 30 ml puur water drinken (geen sappen, drankjes en thee). Ademhalingsoefeningen zijn nuttig. Het is belangrijk om 's ochtends te oefenen of te sporten..

Er moet aan worden herinnerd dat behandeling niet mag worden uitgevoerd om de parameters van de gegevens in het bloedonderzoek te verbeteren, maar om de zieke te laten herstellen. De arts moet in de eerste plaats niet nadenken over een afname van indicatoren, maar over hoe de focus van de ziekte te bepalen en alle ontstekingsprocessen te verwijderen. Dan zullen de indicatoren zelf weer normaal worden..

Aangezien ATL alleen verhoogd is wanneer levercellen beschadigd zijn, moet de arts niet alleen geneesmiddelen voorschrijven om beschadigde organen te behandelen, maar ook die geneesmiddelen die hematoprotectors worden genoemd. Ze maken het mogelijk hepatocyten te beschermen tegen de invloed van andere agressieve factoren.

Bovendien moet elke arts onthouden dat de lever tijdens deze periode verzwakt is, niet in gevaar kan worden gebracht, omdat deze nog meer kan worden beschadigd, daarom zijn geneesmiddelen die een toxisch effect op de lever hebben ten strengste verboden. Met andere woorden, je kunt geen medicijnen gebruiken die ervoor kunnen zorgen dat levercellen nog sneller afsterven..

De beste hepatoprotectors zijn die die op plantenbasis zijn ontwikkeld. Deze omvatten Gepabene, Essentiale N, Legalon, Tykveol, Karsil. Deze medicijnen hebben een positief effect op de lever. Ten eerste beschermen ze cellen tegen verdere schade. Ten tweede hebben ze het vermogen om levercellen te herstellen, dat wil zeggen die cellen die beschadigd zijn, maar nog niet zijn gestorven, kunnen worden hersteld door het gebruik van deze medicijnen. Bovendien hebben ze geen toxische effecten op andere organen. Deze medicijnen nemen een deel van de leverfuncties over, dat wil zeggen dat ze een secretoire functie kunnen vervullen, kunnen deelnemen aan het metabolisme en ook een desinfecterende functie kunnen vervullen, waarbij ze gedeeltelijk gifstoffen in het lichaam van het slachtoffer vernietigen.

Gerelateerde items:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normen van indicatoren voor biochemische bloedtesten tijdens de zwangerschap

Bilirubine is een bloedpigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, waarvan de concentratieverandering rechtstreeks verband houdt met de toestand van de lever en milt.

Bilirubine bestaat uit twee typen (fracties): direct (of gebonden) en indirect (vrij of niet gebonden), en hun som kwantificeert het totale bilirubine in menselijk bloed. De norm voor indirect bilirubine is 3,4-13,7 μmol / l en direct bilirubine is 0-7,9 μmol / l. Dan ligt het normatieve gehalte van totaal bilirubine in het bloed in het bereik van 3,4-21,6 μmol / l.

In de regel worden in de resultaten van een biochemische bloedtest totaal en direct bilirubine weergegeven, en hun verschil is respectievelijk de hoeveelheid indirect bilirubine in menselijk bloed..

Voor diagnostische doeleinden is het niveau van bilirubine nuttig bij het bepalen van geelzucht, leverziekte, cholestase, hemolytische anemie, infectieuze mononucleosis. Bij deze ziekten is er een toename van zowel direct als indirect bilirubine..

Tijdens de zwangerschap is er vaak een toename van indirect bilirubine met normale indicaties van hemoglobine, ALAT, ASAT, GGT en direct bilirubine, evenals met goede echografie van de lever en galblaas. Hier is niets mis mee, dit fenomeen wordt het Gilbert-syndroom genoemd - dit is een aangeboren ziekte die het hele leven aanhoudt en geen risico inhoudt voor de ontwikkeling van het kind..

Het wordt aanbevolen om Essentiale forte N 2 capsules 3 keer per dag (bij de maaltijd) gedurende 1-2 maanden in te nemen en Enterosgel 1 eetlepel 3 keer per dag (1-2 uur voor of na een maaltijd, zingend met meerdere slokjes water) voor gedurende 10 dagen om uw lever te helpen het hoofd te bieden aan de belasting, en om zich te houden aan de juiste voeding, mag u niet verhongeren!

Alanine transaminase of alanine aminotransferase (ALT of ALAT) - een intracellulair enzym dat in grotere mate wordt aangetroffen in de lever en nieren, in mindere mate in de hartspier, longen, pancreas en milt.

De norm van het ALT-enzym in het bloed van een vrouw is maximaal 31 E / ml.

Met de vernietiging van de cellen van deze organen wordt een significante afgifte van ALT in het bloed waargenomen, wat optreedt bij hepatitis, leververvetting, geelzucht, giftige leverschade, pancreatitis, hartaandoeningen en andere ernstige ziekten.

Bij late toxicose (gestosis) tijdens de zwangerschap kan een lichte toename van ALAT worden waargenomen.

Aspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat, net als ALT, deelneemt aan de uitwisseling van aminozuren en dat is opgenomen in de cellen van verschillende menselijke organen.

De norm van AST in het bloed bij vrouwen is tot 31 E / ml.

Een verhoging van het niveau van dit enzym duidt meestal op hartproblemen (in het bijzonder met het myocardium), evenals leveraandoeningen.

Er zijn hepatische oorzaken van verhoogde ALAT en ASAT - leverischemie, virale hepatitis, leverhepatose en niet-hepatische oorzaken - hemolytische anemie (hemolyse), obesitas, enz..

Een lichte toename van ALT- en AST-enzymen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is geen gevolg van de ziekte.

Creatinine is een metabolisch product van creatinefosfaat, dat betrokken is bij het energieproces van menselijke spieren.

Creatinine wordt gefilterd in de nieren en als hun werk wordt verstoord, wordt een toename van creatinine in het menselijke bloed waargenomen.

De normatieve creatinineconcentratie in het bloed van een vrouw is 53-97 μmol / l.

Tijdens de zwangerschap (in de regel in het 1e en 2e trimester) neemt deze indicator met 40% af als gevolg van een toename van het bloedvolume, een verhoogde nierfunctie, d.w.z. het creatininegehalte tijdens de zwangerschap daalt tot 35-70 μmol / l, wat een fysiologisch normaal verschijnsel is.

Met een te mager lichaamsbouw bij een zwangere vrouw of het volgen van een vegetarisch dieet, kan deze indicator ook worden verminderd, wat in dit geval geen goed teken is, u moet aankomen door de voeding aan te passen en in evenwicht te brengen.

Ureum is een stikstofhoudend product dat samen met creatinine duidelijk maakt hoe het renale excretiesysteem werkt..

De norm voor het ureumgehalte in het bloed van een volwassene is 2,5-7,1 mmol / l, maar tijdens de zwangerschap wordt het als normaal beschouwd om deze indicator te verlagen vanwege een verhoogde eiwitsynthese en een toename van de nierfiltratie, op voorwaarde dat de levermarkers normaal zijn.

Cholesterol (of cholesterol) is een belangrijke bouwsteen van de cellen van ons lichaam, die grotendeels in de lever wordt aangemaakt, de rest wordt uit voedsel gehaald. Ook cholesterol is betrokken bij de productie van geslachtshormonen, daarom is het controleren van het cholesterolgehalte en het normaal houden ervan een belangrijke taak tijdens de zwangerschap..

Cholesterolnormen volgens de leeftijd van de vrouw, mmol / l: bij normale algemene bloedwaarden is een dubbele verhoging van het cholesterol tijdens de zwangerschap normaal, dat wil zeggen dat elke indicator in deze tabel met 2 moet worden vermenigvuldigd. Deze verhoging is te wijten aan de actieve afgifte van bepaalde hormonen in het bloed van de vrouw, die nodig zijn voor de vorming van de placenta.

Bij leveraandoeningen, cholestase, pancreatitis, nierfalen, ischemische hartziekte, diabetes mellitus, obesitas, enz. Wordt een verhoging van de waarde van cholesterol waargenomen (namelijk gemiddeld met metingen van meer dan 12-13 mmol / l)..

Voor zowel de baby als de moeder is een verhoogd cholesterolgehalte een uiterst ongewenst fenomeen, daarom is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het te verminderen: verander het dieet naar een caloriearm dieet, doe oefeningen voor zwangere vrouwen, enz..

Inderdaad, met een overmaat aan cholesterol neemt het risico op intra-uteriene afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij de foetus toe, en de moeder zelf kan lijden aan een afname van de kracht van de bloedvaten, hun blokkering en de vorming van bloedstolsels, met een tekort, het risico op een spontane miskraam of vroeggeboorte, en bij een zwangere vrouw met een laag cholesterolgehalte wordt het waargenomen verslechtering van de gezondheid.

Glucose is de belangrijkste bloedmarker voor het bepalen van diabetes mellitus bij mensen. De norm voor bloedglucose is 3,89-5,83 mmol / l, maar tijdens de zwangerschap bij gezonde vrouwen wordt deze indicator vaak verlaagd, omdat de foetus groeit en meer glucose nodig heeft, die hij uit het lichaam van de moeder opneemt.

Ook krijgen zwangere vrouwen tijdens de dracht te maken met zwangerschapsdiabetes mellitus, die na de bevalling verdwijnt. Deze verschijnselen worden beschouwd binnen normale grenzen, omdat ze worden veroorzaakt door de actieve afgifte van glucose door het lichaam van de moeder en de consumptie ervan door de zich ontwikkelende foetus..

Een stijging van de bloedglucose duidt op diabetes mellitus, nier- en leveraandoeningen, pancreatitis.

Een afname van glucose kan ook optreden bij endocriene pathologieën, bijvoorbeeld bij bijnierinsufficiëntie.

Diastase (of alfa-amylase) is een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de alvleesklier en in de speekselklieren, is in kleine hoeveelheden aanwezig in de lever en darmen, daarom wordt deze bloedmarker voornamelijk gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van de alvleesklier en ontstekingsprocessen in de speekselklieren, goed en natuurlijk om ziekten van de lever en het maagdarmkanaal te bevestigen.

De norm voor een volwassene is 25-125 U / l.

Een toename van het niveau van diastase in het bloed wordt waargenomen bij pancreatitis, cholecystitis, nierfalen, diabetes mellitus, enz..

En een afname van het niveau van diastase - met toxicose, hepatitis, pancreasinsufficiëntie.

Gammaglutamyltransferase of gammaglutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) of GGTP) is een enzym dat zich ophoopt in de nieren, lever en alvleesklier.

GGT-norm voor vrouwen - tot 36 E / ml.

Tijdens het tweede trimester van de zwangerschap kan de GGT enigszins toenemen, wat binnen de normale grenzen ligt.

Bij aandoeningen van de lever en de gal (bijvoorbeeld cholestase) wordt een significante toename van het enzym in het bloedserum waargenomen. GGT kan ook toenemen bij diabetes mellitus.

Alkalische fosfatase (ALP) - een enzym dat voornamelijk betrokken is bij de groei van botweefsel.

De norm voor alkalische fosfatase bij vrouwen is 40-150 E / ml. Het wordt als normaal beschouwd om dit enzym te verhogen tijdens de genezing van fracturen..

Bij zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester kan een toename van alkalische fosfatase worden waargenomen, wat te wijten is aan de actieve groei van foetaal botweefsel.

Ook kan een toename van alkalische fosfatase wijzen op de aanwezigheid van bot- of leverziekte (bijvoorbeeld bij cholestase in de lever, hepatitis).

Ook bij infectieuze mononucleosis in de eerste week van de ziekte wordt een toename van ALP waargenomen..

Het nemen van antibiotica, magnesiumoxide, grote doses vitamine C, onvoldoende inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en fosfaten, verhoogt ook het niveau van alkalische fosfatase in menselijk bloed.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (chloor), Mg (magnesium), P (fosfor), Fe (ijzer) zijn de belangrijkste anorganische stoffen die een belangrijke rol spelen in het werk van het hele organisme. Elk van hen is verantwoordelijk voor bepaalde belangrijke processen: voor spiersamentrekkingen, geleiding van zenuwimpulsen, metabolisme in het menselijk lichaam, voor het handhaven van de somatische druk, het handhaven van de zuur-base-balans, het functioneren van het zenuwstelsel, het overbrengen van zuurstof, enz..

Normaal gesproken is het kaliumgehalte in het bloed 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, chloor - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, ijzer - 7,2-25,9 mmol / l.

Zowel een toename als een afname van het gehalte aan macro- en micro-elementen in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot gezondheidsproblemen voor zowel de moeder als het ongeboren kind, daarom is het belangrijk om deze indicatoren in de norm te houden door speciaal ontwikkelde vitamine- en mineraalcomplexen voor zwangere vrouwen te nemen.

Een biochemische bloedtest mag alleen 's ochtends en op een lege maag worden gedaan en de laatste maaltijd moet 8-12 uur voor de test zijn.

In contact met

PCR voor hepatitis C RNADe aanwezigheid van RNA is een indicator voor hepatitis C
Fenotypering van a1-antitrypsine.De aanwezigheid van het ZZ-fenotype is een indicator voor a1-antitrypsinedeficiëntie.
Antigliadine en weefseltransglutaminase-antilichamenDe aanwezigheid van antilichamen is een teken van coeliakie - spruw
Verhoogde enzymniveaus signaleren dwarsgestreepte spierbeschadiging

Alcoholische leverziekte (ALD) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische leverziekte in de Verenigde Staten.

Het ontwikkelt zich bij patiënten die meer dan 70-80 gram alcohol per dag consumeren (5 standaarddrankjes per dag), en bij vrouwen 2 standaarddoses per dag. De diagnose ABD wordt bevestigd door een toename van het gehalte aan transferasen met een AST: ALT-verhouding van ten minste 2: 1. Transferase-niveaus zijn een nuttige test om alcoholmisbruik op te sporen. Verhoogde AST is een meer specifieke test voor alcoholmisbruik.

In dit geval is het ook handig om de GGTP te identificeren. Een verhoging van het gehalte aan GGTP met meer dan 2 keer een AST: ALT-verhouding van ten minste 2: 1 is een serieus argument voor alcoholische leverziekte.

De rol van medicijnen, kruiden en andere stoffen

Een nauwkeurige verzameling van anamnese en analyse van laboratoriumgegevens is belangrijk voor de diagnose van door geneesmiddelen veroorzaakte verhogingen van aminotransferasen. Door geneesmiddelen veroorzaakte en chemisch veroorzaakte leverschade is goed voor 1-2% van de gevallen van chronische hepatitis. Chronische leverschade geassocieerd met antibiotica, anti-epileptica, hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers, NSAID's en anti-tuberculose-geneesmiddelen

De eenvoudigste manier om een ​​verband te leggen tussen een toename van aminotransferase met een medicijn, is door het te annuleren en te observeren hoe dit het niveau beïnvloedt. Zonder stopzetting van het medicijn kan deze verbinding niet tot stand worden gebracht..

Hoog risico op chronische hepatitis C (HCV) bij patiënten met parenterale toediening, drugsverslaafden, getatoeëerde personen, seksuele minderheden. De meest effectieve diagnostische methode is de bepaling van antilichamen tegen het HCV-virus (gevoeligheid boven 90%), wat meestal wordt bevestigd door PCR.

Bij de meeste patiënten met HCV-infectie is de toename van ALAT 1,5-2 maal hoger dan die van AST. Met de ontwikkeling van cirrose bij patiënten met virale hepatitis, normaliseert de ALT / AST-verhouding of wordt de AST licht verhoogd.

De titer van HBV-DNA is meer dan 105 kopieën / ml en een verhoging van het ALAT-niveau is een indicatie voor leverbiopsie en antivirale therapie.

Auto-immuunhepatitis (AIH) komt vaker voor bij jonge vrouwen van middelbare leeftijd. De man-vrouwverhouding is 4: 1. De bepaling van het serumeiwit is een nuttige screeningstest.

Meer dan 80% van de patiënten met AIH heeft hypergammaglobulinemie. Het overschrijden van de normatieve indicatoren met meer dan 2 keer is erg belangrijk voor de diagnose. Aanvullende serologische tests zijn onder meer anti-nucleaire antilichamen, anti-gladde spier-antilichamen, anti-gladde spier-antilichamen, hepato-renale microsomale antilichamen, maar ze zijn soms negatief Biopsie is vereist voor betrouwbare diagnose.

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) De prevalentie van NAFLD in de Amerikaanse bevolking is 20% (.), En de geschatte prevalentie van NASH is 3% In tegenstelling tot patiënten met alcoholische vette hepatosis, is de AST / ALT-ratio bij patiënten met NASH minder dan 1: 1.

Traditioneel wordt aangenomen dat NASH vaker zwaarlijvige, diabetici en vrouwen van middelbare leeftijd treft. Het is nu vastgesteld dat NASH niet-zwaarlijvige mensen zonder diabetes kan treffen..

Vette leverschade kan worden geassocieerd met medicijnen zoals prednisolon, methotrexaat, synthetische oestrogenen, amiodaron, tamoxifen, nifedipine en dithiazem. NASH kan het gevolg zijn van enorme blootstelling aan organische oplosmiddelen, langdurige parenterale voeding en enkele zeldzame erfelijke ziekten.

Bij een aantal patiënten kan NASH evolueren naar cirrose, en daarom is de controversiële vraag hoe agressieve diagnostische methoden we moeten gebruiken..

Echografie of CT helpt vaak bij het identificeren van "leververvetting", maar er zijn momenteel geen effectieve behandelingen voor. Vitamine E, ursodiol en medicijnen die worden gebruikt om diabetes type 2 te behandelen, worden in dit verband intensief onderzocht..

Momenteel is de basisbehandeling gewichtsbeheersing, diabetesbeheersing en hyperlipidemiebehandeling..

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van verhoogde aminotransferasespiegels

Gezien de aanwezigheid van andere redenen voor de toename van aminotransferasen, moet de patiënt worden onderzocht om de volgende ziekten uit te sluiten. Deze ziekten zijn relatief zeldzaam. Vaak is een biopsie nodig om de diagnose te bevestigen.

Hemochromatose (HC). Deze ziekte komt voor bij 1 op de 300 mensen in de algemene bevolking. Met GC wordt serumferritine verhoogd en het percentage ijzerverzadiging verhoogd en wordt bevestigd door de aanwezigheid van 2 kopieën van het HFE-gen.

Typische manifestaties: een patiënt van 40-50 jaar heeft lethargie, artralgie, verminderd libido, maar vaak asymptomatische gevallen. In dit opzicht is de start van de behandeling vertraagd. U moet aan GC denken met een lichte toename van leverenzymen.

Ziekte van Wilson (WD). Genetisch bepaalde aandoening van de galuitscheiding. BV kan zich uitsluitend uitsluitend manifesteren door een verhoging van de leverenzymen. De ziekte manifesteert zich op de leeftijd van 5 tot 25 jaar, maar wordt op 40-jarige leeftijd vaker gediagnosticeerd. Komt voor bij ongeveer 1 op de 30.000 mensen. Een specifiek symptoom van de Kaiser Fleischer-ring, een laag ceruloplasmine-gehalte, een verhoogde koperuitscheiding in de urine, een hoge koperconcentratie in de lever. Tekort aan? 1- antitrypsine. Geen zeldzame erfelijke ziekte bij jongeren van het blanke ras die de lever aantast. Een afname van α 1-antitrypsine is tot 20% van de norm en een afname van α 1-globuline tijdens elektroforese. De diagnose wordt bevestigd door het fenotype van de proteaseremmer te bepalen, omdat bij ontstekingsziekten er een toename is van β 1-antitrypsine, wat vals-negatieve resultaten kan opleveren.

Coeliakie met lage symptomen (spruw). Coeliakie is een veelvoorkomende oorzaak van abnormale leverfunctietesten. De diagnose wordt gesteld op basis van de bepaling van antigliadine- en weefseltransglutaminase-antilichamen. Deze indicatoren moeten vooral worden bepaald in gevallen waarin gewichtsverlies, buikspanning, flatulentie en steatorroe worden opgemerkt (hoewel deze symptomen mogelijk niet aanwezig zijn). Volgens de laatste gegevens was coeliakie-spruw de oorzaak van een aanhoudende toename van het gehalte aan aminotransferasen bij 14 van de 140 patiënten die naar de hepatologiekliniek werden verwezen.

Verhoogde ALAT kan worden waargenomen bij patiënten met obstructieve lever- en galaandoeningen, infiltratieve leveraandoeningen, waaronder primaire en metastatische tumoren, door geneesmiddelen veroorzaakte leverziekte, primaire galcirrose.

Een lichte toename van ALAT wordt waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap en fysiologische botgroei en komt niet voor bij oudere patiënten ouder dan 50 jaar. De diagnose wordt ondersteund door de bepaling van serum 5'nucleotidase of het niveau van GGTP, die gelijktijdig met ALT toenemen bij leveraandoeningen.

Een toename van geconjugeerd bilirubine kan optreden bij virale, chemische of alcoholgeïnduceerde laesies, evenals bij obstructie van de galwegen en bij cirrose.

Het syndroom van Gilbert, de meest voorkomende oorzaak van verhoogde niveaus van niet-geconjugeerd bilirubine bij normale levertesten, komt voor bij 5% van de bevolking. Hemolyse kan worden onderscheiden van de ziekte van Gilbert door het aantal reticulocyten, het aantal erytrocyten en bloedmicroscopie. Voor hemolyse, reticulocytose is abnormale microscopie typisch, terwijl deze indicatoren bij de ziekte van Gilbert normaal zijn.

Wanneer gebruik je beeldvorming en biopsie? Reserveer beeldvorming voor wanneer ALT en / of ASAT verhoogd zijn en alle andere tests normaal zijn.

Beeldvorming is vooral handig wanneer ALT of GGTP verhoogd zijn. Onderzoek moet gericht zijn op het detecteren van galobstructie, intrahepatische (levertumor) of extrahepatische (tumoren of stenen die de galkanalen blokkeren).

Leverbiopsie is geïndiceerd voor die patiënten bij wie AST of ALT meer dan 2 keer hoger is dan normaal en andere bijentests of beeldvormingsmethoden negatief zijn.

"Als het niveau van ALAT en ASAT minder dan 2 keer wordt verhoogd in vergelijking met de bovengrens van de norm en chronische leverziekte niet wordt vastgesteld, wordt alleen observatie aanbevolen."

Dit bericht is gebaseerd op het artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Wat betekenen abnormale resultaten van leverfunctietests eigenlijk? gepubliceerd in "Patient Care For The Nurse Practitioner, mei 2003".