Verhoogde ALAT- en AST-waarden tijdens de zwangerschap

Ast en Alt zijn endogene enzymen die intracellulair worden gesynthetiseerd en een beperkte hoeveelheid in de bloedbaan komt. Als alt en ast tijdens de zwangerschap toenemen, duidt dit in de regel op de aanwezigheid van ernstige pathologische processen die geen bedreiging vormen voor het leven van de vrouw en de ontwikkeling van het kind. Om de transaminasespiegels normaal te houden, is het noodzakelijk om elke twee weken door een arts te worden onderzocht en bloed te doneren volgens het vastgestelde schema.

Analyse

Tijdens de zwangerschap worden aanstaande moeders gedwongen om onderzoeken te ondergaan en voortdurend tests te doen. Dit is nodig zodat de arts het verloop van de zwangerschap duidelijk kan volgen en in een vroeg stadium kan vaststellen wat er aan de hand is. Een van de belangrijkste procedures is een biochemische bloedtest. Het bevat veel indicatoren, die elk bepaalde informatie bevatten over de toestand van interne organen.

De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, het is verboden om koffie te drinken, evenals frisdrank. De dag vóór de procedure moet de zwangere vrouw zoete, vette en ingeblikte voedingsmiddelen opgeven. Het diner de avond ervoor moet licht zijn en bestaat uit groentesalade of melkpap.

Tijdens de studie wordt veneus bloed afgenomen in een hoeveelheid van 15-20 ml en wordt vergiftigd in het laboratorium. De procedure is niet pijnlijk, maar sommige vrouwen kunnen zich duizelig voelen. De arm van een vrouw is vastgemaakt met een tourniquet zodat de perifere ader duidelijk zichtbaar is en de arts deze de eerste keer kan doorboren. Verder wordt de huid van de hand gedesinfecteerd en wordt er een punctie gemaakt met een speciale spuit. Het resulterende biomateriaal wordt verzonden voor laboratoriumonderzoek en de vrouw wordt met een hechtpleister op de prikplaats gelijmd en naar huis gestuurd.

De resultaten van de analyse hoeven in de regel niet lang te wachten, omdat het bloed onmiddellijk wordt onderzocht, anders begint het te stollen en gaat een bepaald aantal indicatoren verloren. Het transcript van de analyse kan de volgende dag worden verkregen. Laboratoria gebruiken verschillende apparatuur, dus soms kunnen de indicatoren van de norm bij dezelfde zwangere vrouw verschillen, afhankelijk van de plaats van diagnose.

Naast een routinematig onderzoek kan een indicatie voor het slagen voor een analyse voor het niveau van asth en alt kenmerkende symptomen zijn, zoals:

  • verhoogd eiwit in de urine;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling van de benen en armen;
  • geelzucht;
  • verhoogd bilirubine bij de algemene bloedtest;
  • vaak boeren;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • pijn in het hypochondrium;
  • frequente duizeligheid;
  • pijn op de borst;
  • verlies van eetlust;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • buikpijn;
  • verkleuring van ontlasting en urine;
  • misselijkheid en braken in de latere maanden van de zwangerschap.

De meeste van de bovenstaande symptomen zijn gebruikelijk tijdens de zwangerschap, dus vrouwen hebben geen haast om ze aan de arts te melden, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt en daardoor de behandeling vertraagt. Als u een gezonde baby wilt verdragen, zou zelfs de kleinste verandering in de gebruikelijke toestand een reden moeten zijn om naar een arts te gaan. Door het consult uit te stellen, provoceer je opzettelijk de ontwikkeling van een ernstige ziekte. De interpretatie van de resultaten, evenals de keuze van corrigerende therapie, dient uitsluitend te worden behandeld door een gekwalificeerde specialist. Zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn ten strengste verboden, omdat ze bevriezing van de foetus en miskraam kunnen veroorzaken.

AST en ALT - wat is het?

Ast alt wordt aangetroffen in veel menselijke organen - in de nieren, lever, hart en in skeletspieren. De belangrijkste functies van alt ast is de synthese van aminozuren en direct alanine, dat wordt omgezet in glucose. Zij is de belangrijkste energiebron voor het menselijk lichaam. Terwijl de norm van alt en ast in het lichaam wordt gehandhaafd, is de hoeveelheid enzymen in het menselijke bloed minimaal, maar wanneer de structuur van de cellen van de bovengenoemde organen wordt verstoord, fluctueert het proteïne-enzym. Hoe meer het orgaan beschadigd is, hoe hoger het gehalte aan ast en alt tijdens de zwangerschap.

Als alt en ast tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, wordt dit meestal geassocieerd met veranderingen in de lever, wat complicaties kan veroorzaken zoals pre-eclampsie, zwangerschapstest en acute leververvetting. De grootste hoeveelheid alanineminotransferase wordt in de lever aangetroffen, daarom is een verandering in de activiteit van het enzym het eerste teken van pathologie van dit specifieke orgaan. Aspartaataminotransferase kan worden gedetecteerd wanneer de hartspier is beschadigd. Als u tegelijkertijd een analyse voor alt en ast uitvoert, kunt u de de Ritis-coëfficiënt berekenen, deze is normaal gesproken 1,33. In het geval van een leveraandoening is deze lager dan deze waarde, in het geval van een hartaandoening zal de indicator hoger zijn.

De hoogte die tijdens de zwangerschap is toegenomen, kan te wijten zijn aan het feit dat de lever van een vrouw eenvoudigweg de taak die haar is toegewezen niet aankan vanwege de zware belasting. Alat en asat, die afwijken van de norm, kunnen worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B6. Een andere mogelijke oorzaak van een toename van alt en asth tijdens de zwangerschap is cirrose en hepatitis.

Hepatitis E is bijzonder gevaarlijk; in de meeste gevallen leidt het tot een miskraam. Vormen B, C, A kunnen volledig asymptomatisch zijn en de enige indicator voor hun aanwezigheid is het niveau van transamylase.

Het is onmogelijk om deze pathologieën te diagnosticeren op basis van het niveau van alanineaminotransferase en de indicator van aspartaataminotransferase, het is noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren - leverfunctietests, evenals echografisch onderzoek van de lever.

Indicatoren van de norm en redenen voor het verschil

Tijdens de zwangerschap is de snelheid van ast tot 31-33 U / ml, alt is tot 31 U / l. Als asth wordt verhoogd, kan het, naast de bovengenoemde zwangerschapscomplicaties, worden veroorzaakt door:

  • gesloten hartletsel;
  • auto-immuuninfecties;
  • giftige leverschade met medicijnen;
  • etterende septische aandoeningen van inwendige organen;
  • cholestase;
  • schendingen van de doorbloeding van de lever;
  • kwaadaardige tumoren en metastasen.

Opgemerkt moet worden dat niet alle verhoogde tarieven bij zwangere vrouwen de artsen zorgen baren. Als het verschil met de norm slechts een paar eenheden overlaat - dit is een variant van de norm, wordt angst veroorzaakt door een aandoening wanneer asth 5 of meer keer stijgt.

De hoogste ALAT in het bloed duidt op een hartaanval, als de frequentie 20 keer hoger is, is de kans groter op hepatitis of pancreatitis. Bij zwangere vrouwen kunnen pieken in transamylasespiegels worden veroorzaakt door overmatige fysieke activiteit, frequente consumptie van fastfood, spierspanning, emotionele stress en infectieziekten. Als een vrouw bijvoorbeeld kort voor de bevalling een katheterisatie of andere procedure heeft ondergaan, waardoor de integriteit van de huid wordt geschonden, kunnen hoge enzymen van deze groep in het bloed worden opgemerkt.

Het is ook belangrijk om op het gebruik van medicijnen te letten tijdens het dragen van een baby. Het is een feit dat de lever zeer vatbaar is tijdens de zwangerschap en het minste toxische effect erop kan de dood van zijn cellen en een ziekte zoals cytolyse veroorzaken. Onder de medicijnen die meer dan anderen de integriteit van het orgel kunnen schenden en een toename van ast- en alt-indicatoren veroorzaken, kan worden opgemerkt:

  • antibiotica, zelfs macroliden die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, kunnen het orgaan ernstig beschadigen en hepatitis veroorzaken;
  • geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, die soms tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven;
  • hormonale middelen die kunnen worden voorgeschreven om miskramen te voorkomen;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zelfs aspirine kan de levercellen beschadigen;
  • anticonvulsieve en anti-epileptica;
  • antischimmelmiddelen;
  • diuretica die aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven om de nierfunctie te normaliseren;
  • vooral schadelijke geneesmiddelen voor diabetes mellitus, deze moeten tijdens de zwangerschap worden geannuleerd, de vrouw wordt tijdelijk overgezet op insuline.

Behandelingsfuncties

Als de ast- en alt-indices worden overschat, duidt dit op de vernietiging van de cellen van een bepaald orgaan, dus u moet het serieus behandelen. Het is onmogelijk om de indicatoren met medicatie te verlagen; dit kan uitsluitend worden gedaan door de juiste levensstijl en tijdige behandeling van angstsymptomen. Vergeet niet dat hoge percentages niet voorkomen bij een normale gezondheidstoestand, en ast is niet de oorzaak van de ziekte, maar al het gevolg ervan.

De taak van de patiënt is om de symptomen tijdig te bepalen en naar de dokter te gaan, en het is de taak van de arts om de juiste diagnose en therapie te stellen, wat de moeder en het kind niet schaadt. Opgemerkt moet worden dat de therapiemethode individueel is, aangezien de leeftijd van de moeder, de duur van de zwangerschap en natuurlijk de redenen voor de toename van enzymen in het bloed in aanmerking worden genomen..

Een sprong in proteïne-enzymen is geen reden voor een keizersnede. De meeste vrouwen bevallen van nature. Een uitzondering hierop zijn acute hepatitis en cirrose, die bij pogingen tot leverruptuur kunnen leiden, evenals hartfalen, wat de dood van zowel de moeder als het kind kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap treden niet alleen hormonale veranderingen op, het hele lichaam ervaart de belasting, dus het is noodzakelijk om serieuze routineonderzoeken door een arts zeer serieus te nemen. De lever en het hart worden tijdens de zwangerschap gedwongen om wraak te nemen om de vitaliteit van de twee organismen te behouden. Op dit moment is het nodig om hen zorg en aandacht te geven, hun voeding aan te passen en zichzelf te beschermen tegen stress.

Zwangerschap is een periode die een vrouw moet onthouden met positieve momenten, en geen eindeloze onderbreking in de spreekkamer. Plan daarom vooraf je zwangerschap en je voorkomt onaangename verrassingen tijdens het dragen van een baby, zoals hepatitis, nierfalen en hartspierstoornissen. Al deze ziekten kunnen gemakkelijk worden vastgesteld met behulp van instrumentele diagnostische methoden en worden behandeld. Volg alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap en u kunt een gezonde baby krijgen..

ALAT- en AST-tarieven tijdens zwangerschap en mogelijke afwijkingen

Tijdens het eerste trimester moet elke zwangere vrouw een volledig onderzoek ondergaan, inclusief een biochemische bloedtest. Naast veel andere indicatoren die als routine worden beschouwd, wordt de norm van ALT en AST bepaald bij zwangere vrouwen, maar soms kunt u een andere reductiemogelijkheid vinden: AlAt en AsAt.

In dit geval hebben we het voornamelijk over de enzymen van de lever en enkele andere organen, die een gemeenschappelijke naam hebben - transaminasen. In de meeste gevallen overschrijdt het niveau van transaminasen de fysiologische (referentie) waarden niet, maar soms zijn er tijdens de zwangerschap verhoogde indicatoren.

Wat betekent een hoog gehalte aan ASAT en ALAT, en wat kunnen hoge concentraties van deze enzymen in het bloedplasma van zwangere vrouwen aangeven??

Wat zijn ALT en AST en waar zijn ze voor?

Deze enzymen worden intracellulaire transaminasen genoemd. Hun taak is het overbrengen van een aminogroep, dat wil zeggen de groepering van een stikstofatoom en twee protonen van het ene aminozuur naar het andere. Dit proces wordt transaminatie genoemd en vindt voortdurend plaats in de cellen van ons lichaam. De lever, skeletspieren en hartweefsel zijn het meest actief in dit proces..

Dit proces vindt plaats met de verplichte deelname van vitamine B6, of liever zijn derivaat, of pyridoxalfosfaat. Omdat deze enzymen in cellen werken, is er normaal gesproken slechts een kleine hoeveelheid van deze enzymen in het bloedserum aanwezig. Maar in het geval dat er een enorme vernietiging plaatsvindt van cellen die rijk zijn aan deze enzymen, neemt hun aantal in de bloedtest sterk toe.

Tegelijkertijd is alanineaminotransferase een leverenzym en werkt het daarom meer in de lever, en aspartaataminotransferase is te vinden in de hartspier, skeletspieren, longen, milt en alvleesklier.

Bij zwangere vrouwen wordt de concentratie of het niveau van ASAT en ALAT voornamelijk in de kliniek gebruikt om de leverfunctie te beoordelen. Het is bekend dat zwangerschap een fysiologische reden is voor een verhoging van de concentratie van deze enzymen. Meestal wordt dit proces geactiveerd aan het einde van het tweede trimester of aan het begin van het derde. Wat zijn de ALT- en AST-tarieven tijdens de zwangerschap? Aan welke waarden u zich moet houden?

Levertesten

Tijdens de zwangerschap zijn levertesten nodig voor de aanstaande moeder. Dit wordt eens in de 38 weken gedaan. Deze procedure bestaat uit het uitvoeren van een bloedtest om eventuele pathologische processen te identificeren.

Kenmerken van dergelijke tests bij zwangere vrouwen:

  1. Indicatoren kunnen verschillen van de indicatoren die vóór de zwangerschap zijn ingenomen.
  2. Het dragen van een kind kan de manifestatie van chronische ziekten veroorzaken, hun verergering. In sommige gevallen kan zwangerschap de ontwikkeling van complicaties veroorzaken..
  3. Na de geboorte van de baby worden de testindicatoren weer normaal als hun verandering alleen in verband werd gebracht met dit proces.
  4. Het is vrij zeldzaam dat toekomstige bevallingen complexe leverproblemen kunnen veroorzaken. Maar dergelijke pathologieën kunnen de ontwikkeling van het kind en het verloop van de zwangerschap beïnvloeden..

Daarom is het erg belangrijk om aanstaande moeders een bloedtest uit te voeren..

Het controleren van het niveau is verplicht:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT (gamma-glutamyltranspeptidase);
  • alkalische fosfatase;
  • bilirubine.

Wat is het verschil tussen het niveau van transaminasen tijdens de zwangerschap?

Als we in moderne laboratoriumreferentieboeken kijken en de referentiewaarden van de indicatoren van deze enzymen evalueren, zullen we geen speciale waarden vinden die betrekking hebben op zwangere vrouwen. Dit betekent dat zwangerschap, hoewel het een zware belasting is voor het toekomstige moederorganisme, dezelfde enzymwaarde impliceert als niet bij zwangere vrouwen. Laten we deze indicatoren in herinnering roepen. Voor ALT tijdens de dracht moet de normale waarde lager zijn dan 31 eenheden per liter, en voor aspartaataminotransferase (AST) is deze waarde hetzelfde.

In veel artikelen op internet kun je lezen over nogal grappige conclusies, bijvoorbeeld dat de norm niet meer dan 31 eenheden mag zijn voor het ene enzym en niet meer dan 32 eenheden voor het andere. Een dergelijke nauwkeurigheid is volkomen onmogelijk te handhaven in de laboratorium- en klinische praktijk en is niet nodig..

Bedenk dat in het algemeen het bereik van transaminasewaarden over een breed bereik fluctueert. Dus, AST bij zuigelingen jonger dan 5 dagen van het leven wordt als normaal beschouwd bij waarden van minder dan 97 U / L, en met virale hepatitis kunnen de indicatoren van deze enzymen meerdere en zelfs tientallen keren toenemen. Daarom is een - de enige eenheid

niets meer dan een statistische meetfout, vooral als het gaat om de normen van verschillende laboratoria. Daarom, in het geval dat ALT tijdens de zwangerschap 30 was en daarna 31 U / l werd, is dit geen reden voor paniek. Overweeg de redenen voor de toename van ALAT en ASAT tijdens de zwangerschap..

Hoe u zich voorbereidt op analyse

Alle medische procedures die een vrouw in een positie moet ondergaan, moeten worden voorbereid. Het geval met analyses om de kwaliteit van metabole processen te bepalen is geen uitzondering. Een van de meest betaalbare manieren om een ​​toename van ALT tijdens de zwangerschap te detecteren, is door bloed te doneren voor biochemische analyse. Zelfs in een vroeg stadium kunt u informatie krijgen over hoe het lichaam reageert en zich gedraagt ​​tijdens de zwangerschap, of interne organen de verhoogde belasting aankunnen.

Aan de vooravond van de test is het noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet:

  • koolzuurhoudende dranken en koffie;
  • zoet, overdreven zout, vet of gekruid voedsel.

Het is raadzaam om voor het diner pap of groentesalade te koken. Ze zijn licht verteerbaar en belasten de maag niet..

De redenen voor de toename van ALAT en ASAT bij zwangere vrouwen

Er zijn veel redenen voor de toename van ALAT en ASAT bij zwangere vrouwen, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee ongelijke groepen: mechanisch en biochemisch. Mechanische redenen zijn onder meer de druk van het volwassen embryo, dat een foetus werd, op de lever. En dit leidt tot stagnatie van gal, de ontwikkeling van zogenaamde intrahepatische cholestase en de vernietiging van een klein deel van hepatocyten.

Dit aantal cellen is niet hoog genoeg om klinisch significante geelzucht te veroorzaken, maar het is voldoende om leverenzymen te verhogen..

Ook kan de lever het hoofd bieden aan het feit dat de belasting erop is toegenomen. In het geval dat een zwangere vrouw eerder chronische leveraandoeningen had, kan het zijn dat ze ook AST en ALAT in het bloed heeft verhoogd. Hierboven werd gezegd dat biochemische transformaties van aminozuren met deelname van transaminasen onmogelijk zijn zonder pyridoxaal fosfaat of een derivaat van vitamine B6. Het wordt tijdens de zwangerschap in grotere hoeveelheden geconsumeerd..

Daarom, als er een tekort is aan vitamine B6 in het lichaam van een zwangere vrouw, dan probeert het lichaam dit te compenseren door een toename van de hoeveelheid enzymen, daarom kan een toename van leverenzymen tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van de afwezigheid van alle andere redenen, praten over de avitaminose van pyridoxine en B-vitamines bij een vrouw.

Betaalbare behandeling in het derde trimester

Als ALT tijdens de zwangerschap in het derde trimester wordt verhoogd, gaat de vrouw hoogstwaarschijnlijk gepaard met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, pijn in de temporale regio. Deze symptomen zijn kenmerkend voor late gestosis en kunnen behoorlijk merkbaar ongemak veroorzaken. De belasting van de lever kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van ziekten zoals pancreatitis, hartaandoeningen, schildklier, urogenitaal systeem, onbehandelde infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam. Dit moet je zeker niet negeren..

Behandeling voor verhoogde ALAT-waarden tijdens de zwangerschap is om de lever te helpen zijn functies uit te voeren en te herstellen. Daarom zijn alle giftige medicijnen uitgesloten. Bovendien zijn de meeste van hen gecontra-indiceerd voor een vrouw tijdens de zwangerschap. De keuze van artsen valt op medicijnen die op plantenbasis worden geproduceerd.

Deze omvatten: "Essentiale N", "Tykveol", "Gelabene", "Legalon". Ze beschermen de cellen van het orgel en herstellen het, evenals functies die de lever momenteel niet aankan. Het kan bijvoorbeeld een secretoire functie zijn, deelname aan metabolische processen, het verwijderen van giftige producten.

Agressie van drugs

Natuurlijk zou de combinatie van de woorden "medicijn" en "zwangerschap" idealiter niet moeten zijn. Een zwangere vrouw mag geen medicijnen gebruiken, omdat in dit geval het risico op pathologie voor het kind sterk toeneemt. Maar in werkelijkheid is dit verre van het geval.

In sommige gevallen moet u tijdens de zwangerschap verschillende medicijnen gebruiken, en niet alleen voor noodgevallen, maar ook voor geplande indicaties. Dus als een vrouw met tuberculose besluit zwanger te worden, moet ze in sommige gevallen anti-tuberculose-medicijnen gebruiken, die de lever nadelig kunnen beïnvloeden onder omstandigheden van verhoogde stress en kunnen leiden tot verhoogde waarden van transaminaseconcentratie.

Soms worden tijdens de zwangerschap hormonen voorgeschreven aan vrouwen, vooral in het geval van frequente miskramen, om dit te voorkomen. Als een vrouw besluit om een ​​kind te baren, maar tegelijkertijd lijdt aan epilepsie, moet ze tijdens de zwangerschap en daarna speciale anti-epileptica en anticonvulsiva nemen, die ook de leverfunctie nadelig kunnen beïnvloeden.

In sommige gevallen worden zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, behandeld met diuretica om pre-eclampsie en eclampsie te voorkomen, wat oedeem helpt verminderen. Ze kunnen ook bijdragen aan een stijging, maar slechts in geringe mate.

Als een zwangere vrouw lijdt aan diabetes mellitus type 2 en verschillende orale bloedglucoseverlagende medicijnen gebruikt, wordt ze tijdens de zwangerschap voorzichtig uit de tabletten "verwijderd" en overgebracht naar insuline, omdat het veel beter wordt verdragen en het minst gevaarlijk is voor de ontwikkeling van de foetus. Insuline is tenslotte zijn eigen, menselijke hormoon, zij het kunstmatig gesynthetiseerd, in tegenstelling tot de verschillende chemicaliën in tabletten.

Er zijn een aantal noodsituaties waarin hoge ALAT- en AST-niveaus voorkomen en zelfs hun hoogste waarden bereiken. Wat zijn de redenen bij zwangere vrouwen die leiden tot een zeer hoog niveau van transaminasen in het bloedplasma??

Risicofactoren die leiden tot afwijkingen van de normen

Het komt voor dat een zwangere vrouw bepaalde medicijnen voorgeschreven krijgt, waarvan de inname specifieke enzymen in de bloedcellen achterlaat. Ze kunnen ook een verhoging van ALAT veroorzaken tijdens de zwangerschap. Of het kan een gevolg zijn van de introductie van een katheter, die de integriteit van de huid schendt, en deeltjes van de werkzame stof van het medicijn blijven in het bloed achter.

Giftige componenten kunnen gemakkelijk schade en dood van levercellen veroorzaken. Er is een bepaalde lijst met medicijnen die het orgaan nadelig beïnvloeden:

  • hormonale geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de zwangerschap te behouden;
  • antibiotica, inclusief die welke zijn toegestaan ​​tijdens de zwangerschap;
  • antischimmel, anti-epileptisch, anticonvulsief;
  • diuretica;
  • niet-steroïde doseringsvormen met een ontstekingsremmend effect.

De groeiende foetus zet de inwendige organen onder druk, wat leidt tot een leverfunctiestoornis. Meestal aan het einde van de tweede - aan het begin van het derde trimester treedt galstagnatie op als gevolg van compressie van de galblaas. Overtreding van zijn natuurlijke uitstroom kan ook een toename van ALAT in het bloed veroorzaken. Als een zwangere vrouw diabetes mellitus heeft, worden medicijnen tijdens de zwangerschap van de baby vervangen door insuline..

Als het welzijn van de vrouw niet verandert, maar er is een afwijking van de norm van de indicatoren van dit enzym, dan moet wekelijks worden gecontroleerd. Wanneer echter het tegenovergestelde fenomeen wordt waargenomen en de toestand van de vrouw bijna kritiek is, kan een spoedbehandeling met een keizersnede nodig zijn..

Diverse ziekten

Van de verschillende pathologische aandoeningen zijn er twee die alleen kenmerkend zijn voor zwangere vrouwen. Dit is hepatose van zwangere vrouwen tegen de achtergrond van het dragen van een baby, en gestosis, waarbij de bloeddruk stijgt, er is eiwitverlies door de nieren en het oedeem, de functie van het centrale zenuwstelsel wordt verstoord en er ontstaat een convulsieve toestand..

Tegen deze achtergrond kan geelzucht ontstaan ​​en wordt het vermogen van de lever om verschillende schadelijke stoffen te neutraliseren verminderd. Eclampsie en pre-eclampsie zijn indicaties voor dringende ziekenhuisopname van een vrouw en een tijdige studie van transaminasen kan een belangrijke rol spelen bij het bepalen van de dreigende ramp. In deze situatie nemen de leverenzymen gestaag toe en hier moet op worden gelet.

Wat betreft hepatosis van zwangere vrouwen, het komt vrij vaak voor. Hepatose manifesteert zich door tekenen die lijken op chronische hepatitis, hoewel er geen ontstekingscomponent bij de ontwikkeling van hepatosis is vastgesteld. Er zijn pijn in het rechter hypochondrium, buikpijn, jeukende huid en tekenen van geelzucht - urine wordt donkerder, ontlasting verkleurt. Er is ook een bijzonder gevaarlijke vorm van acute vette hepatosis, waarbij het sterftecijfer zelfs in de 21e eeuw zeer hoog is..

Ongetwijfeld is een van de meest bekende ziektegroepen waarbij ASAT en ALAT in de acute periode van de ziekte verhoogd zijn, tientallen keren virale hepatitis. Het lijkt erop dat hepatitis en zwangerschap ook niet compatibel zijn, maar veel vrouwen met chronische virale hepatitis B en C, bijvoorbeeld een voormalig drugsverslaafde, die een minimale activiteit van het virale proces hebben bereikt, zijn van plan zwanger te worden. En alleen tijdens de eerste zwangerschap kunnen ze een verergering van chronische hepatitis krijgen.

Er is ook de mogelijkheid om acute hepatitis op te lopen en een zwangere vrouw hoeft hiervoor geen seks of medicijnen te hebben. Bedenk dat virale hepatitis A, die zich voordoet als focale uitbraken en zich verspreidt als een darminfectie, een "ziekte van vuile handen" is en wordt overgedragen via vuil water. Daarom is het in sommige regio's van ons land zeer waarschijnlijk dat zwangere vrouwen deze infectie ook oplopen. Virale hepatitis E is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, aangezien het bij dit type hepatitis is dat de kans op een miskraam erg groot is.

Maar niet alle ziekten die bij zwangere vrouwen voorkomen, treden op met een overheersende toename van alanineaminotransferase. Er zijn verschillende aandoeningen waarbij de lever mogelijk niet wordt aangetast en de ALAT niet verhoogd is. Een toename van de activiteit van enzymen in het bloedplasma treedt op als gevolg van de vernietiging van spierweefsel of elkaar tijdens andere processen. Bijvoorbeeld bij aandoeningen zoals longembolie, myocardinfarct, etterende septische laesies van inwendige organen, spierletsels - dit alles kan leiden tot het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid AST in het bloed..

Ook kan AST toenemen bij zwangere vrouwen als ze geïnfecteerd raakt met infectieuze mononucleosis of lymfocytische keelpijn, een zonnesteek krijgt of ernstige brandwonden krijgt, als ze een verergering heeft van auto-immuun- of reumatische aandoeningen tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die geen verband houden met leverpathologie.

Dit artikel gaat niet in op de voor de hand liggende en zeer pathologische die niet typisch is voor zwangere vrouwen, bijvoorbeeld ernstige levercirrose, uitzaaiingen van kanker, enzovoort..

Nevenaspecten van afwijking van de normen

Velen zijn bang voor de ernstige complicaties die het probleem onbeheerd dreigen achter te laten en laten natuurlijk geen afwijkingen van de norm tijdens de zwangerschap op hun beloop. Aangezien het belangrijkste orgaan dat alanine produceert de lever is, is het zeer waarschijnlijk dat het de voorwaarden voor de ziekte heeft, dat is wat een verhoging van ALAT betekent. Dit duidt op de noodzaak om haar werk extra in de gaten te houden, omdat de groeiende belasting kan leiden tot complicaties tijdens het dragen van de baby..

Een van de voor de hand liggende ziekten die optreden bij een verhoging van de ALAT-waarden: cholestase van zwangerschap, pre-eclampsie, degeneratie van leververvetting in acute vorm. Als AST gelijktijdig met dit enzym wordt gemeten, kunnen tekenen van hartfalen worden vastgesteld. In aanwezigheid van pathologieën of chronische ziekten zullen de indicatoren worden verhoogd. Het is echter de moeite waard om te reserveren dat de reden voor de toename van ALT een eerder overgedragen hepatitis kan zijn, of zich momenteel ontwikkelt.

De zijkant van een toename van het leverenzym spreekt van de noodzaak om speciale aandacht te besteden aan uw dieet en levensstijl. Voor velen is het opgeven van slechte gewoonten stressvol. Het is raadzaam om ze kwijt te raken, zelfs tijdens de zwangerschapsplanning of in het eerste trimester. In dit geval heeft het lichaam de tijd om vitale functies te herstellen..

Gebrek aan vitamine B6 is ook een reden voor een toename van ALAT tijdens de zwangerschap. Het is de moeite waard om twee onaangename diagnoses te noemen die kunnen worden vastgesteld in geval van een afwijking van de norm: hepatitis en cirrose. Als de titers van hepatitis A, B, C bijna zonder duidelijke tekenen worden overgedragen, wordt E als een van de gevaarlijkste beschouwd.

Verhoogde ALAT en ASAT tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap doet de aanstaande moeder regelmatig tests en ondergaat instrumenteel onderzoek. Alle diagnostische gegevens zijn van groot belang omdat ze een tijdige detectie van pathologische processen mogelijk maken.

ALT en AST zijn twee leverenzymen die kunnen duiden op schade aan dit orgaan. Als een toename van deze stoffen wordt gevonden in de analyses van een zwangere vrouw, moet de oorzaak van dit fenomeen worden gezocht.

Transaminases

Wat zijn deze stoffen? ALT en AST zijn enzymen uit de groep van transaminasen. Deze stoffen brengen de aminogroep over van het aminozuurmolecuul naar het ketozuur. Dankzij deze reactie wordt de uitwisseling van stikstofverbindingen geassocieerd met het koolhydraatmetabolisme.

Er zijn verschillende transaminasen, maar twee enzymen zijn het belangrijkst:

  • Alanine-aminotransferase - ALT. Deze stof is betrokken bij het metabolisme van het aminozuur alanine..
  • Aspartaat-aminotransferase - AST. Het enzym is ontworpen om te reageren met asparaginezuur.

Een aantal biochemische processen is onmogelijk zonder deze stoffen, daarom spelen ze een belangrijke rol in het lichaam. Normaal gesproken bevinden de meeste enzymen zich echter in de levercellen - hepatocyten. Slechts een klein percentage van de stoffen circuleert in het bloed.

Als de hepatocyt beschadigd is, verlaten de enzymen de cel in het bloed en neemt het niveau van transferases toe.

Hoe te bepalen?

Voordat we analyseren waarom ALT en AST tijdens de zwangerschap kunnen worden verhoogd, is het de moeite waard om te weten hoe deze stoffen bepalen.

Het is voor de arts belangrijk om de hoeveelheid enzymen in het perifere (veneuze bloed) te bepalen. Het is voor dit substraat dat bepaalde ALT- en AST-normen zijn vastgesteld, die tijdens de zwangerschap niet mogen worden overschreden..

Om het niveau van enzymen te achterhalen, wordt een biochemische bloedtest gebruikt, deze wordt meerdere keren tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Tijdens het onderzoek wordt het veneuze bloed van de aanstaande moeder afgenomen en naar het laboratorium gestuurd.

In de loop van biochemisch onderzoek worden andere leverenzymen, het gehalte aan totaal eiwit, de toestand van koolhydraten en het vetmetabolisme bepaald. Deze studie is uiterst belangrijk om de toestand van de inwendige organen van de patiënt te bepalen..

Een biochemische test moet 's ochtends op een lege maag worden gedaan, omdat sommige parameters na een maaltijd kunnen veranderen. Om ervoor te zorgen dat de indicatoren van leverenzymen betrouwbaar zijn, mag u een paar dagen voor de bevalling geen drugs en alcohol gebruiken, hoewel dit voor een zwangere vrouw op elk moment van de zwangerschap belangrijk is.

De waarde is normaal

ALAT- en AST-concentraties kunnen gedurende het hele leven veranderen, zelfs als het pathologische proces niet in de lever plaatsvindt. Dit komt door de verhoogde belasting van het orgel onder invloed van bepaalde factoren..

Tijdens de zwangerschap kan het niveau van enzymen ook veranderen, omdat de lever tijdens de zwangerschap het lichaam van niet alleen de moeder, maar ook de foetus ontgift.

De norm van AST in het eerste trimester van de zwangerschap is minder dan 31 E / l. In volgende trimesters is de indicator 30 eenheden..

De ALT-snelheid in het eerste trimester is niet meer dan 32 U / l. Tweede en derde trimester 0 minder dan 31.

Deze waarden zijn gemiddelden en kunnen sterk verschillen van laboratorium tot laboratorium. De uitrusting van een bepaalde diagnostische afdeling kan aanzienlijk verschillen en het analysepercentage wordt gewijzigd. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de referentiewaarden op het analyseformulier..

Als AST en ALT tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, mag u niet in paniek raken. Tijdens de dracht zijn voorbijgaande enzymsprongen mogelijk vanwege het effect van de foetus op de lever van de aanstaande moeder.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt aanbevolen om de analyse na een bepaalde tijd te herhalen..

Redenen voor de verhoging

Als ALT of AST echter verhoogd is volgens de resultaten van verschillende tests, wordt aanbevolen om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen..

Een toename van transaminasen is een van de criteria voor een speciaal syndroom - cytolyse. Deze term betekent de dood van levercellen, wat kenmerkend is voor sommige orgaanziekten.

Zowel buiten als tijdens de zwangerschap kunnen de oorzaken van cytolyse zijn:

  • Effecten van medicijnen - medicinale hepatitis.
  • Virale orgaanschade.
  • Ontsteking van de galblaas - cholecystitis.
  • Auto-immuun hepatitis.
  • Levercirrose - leidt niet altijd tot een toename van transaminasen.

Voor zwangerschap zijn er nog twee pathologische aandoeningen speciaal - gele atrofie van de lever in het eerste trimester van de zwangerschap en pre-eclampsie (de oude naam is late toxicose).

Het bepalen van de exacte oorzaak is niet altijd gemakkelijk. De arts moet rekening houden met de gegevens van de anamnese, het klinische beeld van de ziekte. Voor aanvullende diagnostiek worden een aantal analyses en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Medicinale hepatitis

De lever is een extreem gevoelig orgaan voor de effecten van verschillende medicijnen. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting op hem toe en kan het effect van zelfs kleine doses medicijnen een toxisch effect veroorzaken.

De meeste zwangere vrouwen ontvangen tijdens de zwangerschap de minimale hoeveelheid medicatie, aangezien artsen proberen de foetus niet te schaden. Soms kan medicatie echter niet worden vermeden..

De volgende medicijnen kunnen de dood van hepatocyten veroorzaken:

  • Antibiotica van verschillende groepen. Zelfs macroliden die tijdens de zwangerschap aanvaardbaar zijn, kunnen de levercellen ernstig beschadigen en hepatitis veroorzaken.
  • Geneesmiddelen om tuberculose te behandelen - deze medicijnen worden soms ook voorgeschreven tijdens de zwangerschap.
  • Hormonale middelen, inclusief medicijnen om terugkerende miskramen te behandelen.
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Tijdens de zwangerschap kan alleen aspirine worden gebruikt, maar het kan ook de levercellen beschadigen.
  • Anticonvulsiva en anti-epileptica.
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van schimmelinfecties.
  • Diuretica (diuretica) - in sommige gevallen wordt het voorgeschreven aan een zwangere vrouw.
  • Antiaritmica.
  • Diabetesmedicatie - moet tijdens de zwangerschap worden stopgezet met een overschakeling op insuline.

Alcohol heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme op de lever. Het veroorzaakt ook giftige leverschade en de afgifte van ALT en AST. Het gebruik van alcoholische dranken is echter gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap..

Virale hepatitis

Er is een groep virussen die een speciale eigenschap hebben om levercellen te infecteren. Deze micro-organismen worden hepatitisvirussen A, B, C, E, D en andere, zeldzamere typen genoemd.

Het hepatitis A-virus kan alleen een acuut ontstekingsproces veroorzaken, dit leidt tot ernstige symptomen en kan niet anders dan opgemerkt worden door een zwangere vrouw. Soms leidt zo'n ernstige ziekte tot abortus.

Maar de hepatitis B-, C- en E-virussen kunnen zowel acute als chronische processen veroorzaken. Chronische virale hepatitis kan bijna asymptomatisch zijn en het enige teken van de ziekte is in dit geval een toename van transaminasen.

Het hepatitis E-virus is het gevaarlijkst tijdens de zwangerschap. Dit micro-organisme verstoort het ontwikkelingsproces van de baby en leidt vaak tot een miskraam..

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een serologische bloedtest voorgeschreven om virusmarkers te identificeren. Detectie van antilichamen of genetisch materiaal van pathogenen stelt u in staat om een ​​diagnose te stellen met een punt en de behandeling te starten.

Cholecystitis

Galsteenziekte baart een groot aantal mensen van verschillende leeftijden zorgen. De aanwezigheid van stenen in de galwegen veroorzaakt meestal cholecystitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de galblaaswand..

Draagt ​​bij aan de verergering van de ziekte bij zwangere vrouwen:

  1. Verminderde immuunkrachten van de aanstaande moeder.
  2. Verhoogde viscositeit van gal.
  3. Verhoogde intra-abdominale druk.
  4. Veranderingen in hormonale niveaus.

Als gevolg van deze factoren verstoppen stenen het lumen van de blaas en veroorzaken ze een ontsteking van de wand..

Acute cholecystitis is een chirurgische aandoening. Hij heeft een levendig ziektebeeld. De patiënt wordt afgeleverd bij een chirurgisch ziekenhuis, waar de gynaecoloog en de chirurg gezamenlijk de tactiek van de behandeling bepalen.

Chronische cholecystitis kan milde symptomen hebben. Lichte zwaarte aan de rechterkant, veranderingen in ontlasting, misselijkheid kan een zwangere vrouw niet storen. Maar bij de biochemische bloedtest wordt vaak een toename van leverenzymen gevonden.

Auto-immuun hepatitis

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op verergering van ziekten van het immuunsysteem toe. Het afweersysteem van de moeder wordt serieus herbouwd om te wennen aan de aanwezigheid van een extra bron van vreemde eiwitten - het lichaam van het kind.

Deze factor kan de manifestatie van auto-immuunhepatitis veroorzaken. De ziekte is vrij zeldzaam. Bij deze pathologie is er een bepaald genetisch defect waardoor de immuuncellen van de vrouw haar eigen hepatocyten aanvallen. Levercellen sterven af ​​en transferases komen vrij. De ALAT- en AST-waarden in het bloed zijn ernstig verhoogd.

Een kenmerk van de ziekte wordt beschouwd als de overheersende debuutleeftijd van ongeveer 20-30 jaar, en deze periode is het meest gunstig voor zwangerschap en bevalling. Daarom, met een toename van transferases bij een zwangere vrouw en het ontbreken van gegevens voor andere ziekten, mag auto-immuunhepatitis niet worden vergeten..

Specifieke onderzoeken naar markers van de ziekte helpen de diagnose te bevestigen. Behandeling van de ziekte is moeilijk en bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap.

Vette degeneratie van de lever

Vroege toxicose van zwangere vrouwen is een vrij veel voorkomende aandoening. Meestal manifesteert het zich door misselijkheid en braken, wat velen als een verplichte metgezel van de zwangerschap beschouwen..

Zeldzamere vormen van toxicose zijn speekselvloed, convulsies, dermatosen, osteomalacie, bronchiale astma en tenslotte gele atrofie van de lever..

Gele leveratrofie is vaker het gevolg van ernstig braken en uitdroging. Het komt zeer zelden voor dat deze vorm van toxicose zich vanzelf manifesteert..

  • Onder invloed van hormonale veranderingen is er een verandering in het metabolisme in hepatocyten.
  • Vette degeneratie begint in de levercellen.
  • De orgaangrootte neemt af.
  • Door celdood nemen de enzymen toe.
  • Bilirubine stijgt en geelzucht treedt op.
  • De lever kan het bloed niet ontgiften, wat zenuwaandoeningen en coma veroorzaakt.
  • Het proces is erg snel - binnen 3 weken.

Deze zeldzame complicatie vereist zwangerschapsafbreking, maar veranderingen in de lever kunnen onomkeerbaar zijn..

Pre-eclampsie

In de tweede helft van de zwangerschap kan toxicose niet bestaan. Een vrij veel voorkomende complicatie van late termijnen is pre-eclampsie of pre-eclampsie..

De ziekte wordt gekenmerkt door een aantal veranderingen:

  • Bloeddruk stijgt.
  • De niertubuli beginnen eiwitten door te geven die in de urine worden uitgescheiden.
  • Zwelling treedt op.
  • De functie van het zenuwstelsel en andere organen is verminderd.

De lever met deze pathologie lijdt ook ernstig. Geelzucht treedt op, de ontgiftingsfunctie van de lever is verstoord, de bloedstroom door het orgaan lijdt.

Zelfs als er geen klinische manifestaties zijn, kunnen veranderingen in de analyses de arts op het idee brengen van dreigende pre-eclampsie. Schade aan levercellen leidt tot een toename van transaminasen.

Leverschade bij deze aandoening komt niet altijd voor, maar als bij een vrouw pre-eclampsie is vastgesteld, mag men niet verbaasd zijn over een toename van ALAT en ASAT.

Wat te doen?

Het is belangrijk dat de aanstaande moeder niet alleen de redenen voor de verandering in bloedonderzoek kent, maar ook verdere tactieken.

Allereerst moeten de biochemische testgegevens worden besproken met uw gynaecoloog. De specialist zal de normen van indicatoren in een bepaald laboratorium voorstellen en indien nodig een heranalyse voorschrijven.

Verdere diagnostische zoekopdrachten worden uitgevoerd door een specialist:

  1. Met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken zal de arts de oorzaak van de toename van enzymen identificeren.
  2. Er zal een specifieke behandeling van de ziekte worden voorgeschreven, die in sommige gevallen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd.
  3. De vraag naar de mogelijkheid van verlenging van de zwangerschap en de wijze van bevalling komt aan de orde.

Maak je geen zorgen totdat je de meest volledige informatie over je gezondheid krijgt. Veel oorzaken van verhoogde transaminasen worden met succes behandeld en veroorzaken geen complicaties voor de foetus..

Als de arts aanbeveelt de zwangerschap te beëindigen vanwege de ernst van de ziekte, zijn er ernstige indicaties en risico's voor de gezondheid van de vrouw..

Verhoogde ALaT tijdens zwangerschap

Onze keus

Ovulatie najagen: folliculometrie

Aanbevolen

De eerste tekenen van zwangerschap. Polls.

Sofya Sokolova plaatste een artikel in Zwangerschapssymptomen, 13 september 2019

Aanbevolen

Wobenzym verhoogt de kans op conceptie

Aanbevolen

Gynaecologische massage - fantastisch effect?

Irina Shirokova plaatste een artikel in Gynaecologie, 19 september 2019

Aanbevolen

AMG - anti-Muller hormoon

Sofya Sokolova heeft een artikel gepubliceerd in Analyses en enquêtes, 22 september 2019

Aanbevolen

Populaire onderwerpen

Auteur: Freken_Bok
2 uur geleden gemaakt

Auteur: Dasha
22 uur geleden gemaakt

Auteur: Murlenka
3 uur geleden gemaakt

Auteur: jul4-ik
18 uur geleden gemaakt

Auteur: limonkass
21 uur geleden gemaakt

Auteur: Iro4ka21
20 uur geleden gemaakt

Auteur: abyrvalg
20 uur geleden gemaakt

Auteur: wit hek
7 uur geleden gemaakt

Auteur: Anika89
5 uur geleden gemaakt

Auteur: IrinaSakerina
19 uur geleden gemaakt

Over de site

Snelle links

Populaire secties

Het materiaal op onze site is voor informatieve doeleinden en is bedoeld voor educatieve doeleinden. Gebruik ze alstublieft niet als medisch advies. Het bepalen van de diagnose en het kiezen van een behandelmethode blijft het exclusieve voorrecht van uw behandelende arts!

Verhoogde ALAT en ASAT tijdens de zwangerschap

ALT en AST zijn endogene enzymen uit de groep van transferases. Neem deel aan metabolische processen in het lichaam. Bepaling van ALAT- en AST-waarden wordt gebruikt bij de diagnose van lever- en hartaandoeningen. Tijdens de zwangerschap wordt de beoordeling van transferases minstens twee keer uitgevoerd, vaker volgens indicaties.

De biologische rol van AST en ALT

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST) zijn enzymen die in vrijwel alle cellen van het menselijk lichaam worden geproduceerd. De maximale concentratie wordt bepaald in de volgende organen:

  • lever;
  • hartspier - myocardium;
  • skeletspier;
  • nieren;
  • zenuw weefsel.

Er wordt minder aminotransferase aangetroffen in het weefsel van de longen, milt en alvleesklier.

ALT en AST zijn katalysatoren voor sommige biochemische reacties. Ze zorgen voor de overdracht van aminogroepen en nemen deel aan de vorming van vitale organische zuren.

Normaal gesproken worden ALT en AST in cellen gevonden. Bij een gezond persoon is hun concentratie in het bloed laag. De afgifte van enzymen vindt plaats tijdens celnecrose. ALT en AST komen uit het vernietigde weefsel en komen in de bloedbaan terecht. Enzymen hebben geen orgaanspecificiteit en hun concentratie komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte.

Aspartaataminotransferase

Aspartaataminotransferase is een marker van schade aan de hartspier. In het myocard is de activiteit 10.000 keer hoger dan in het bloedserum van een gezond persoon. De groei van ASAT bij een myocardinfarct is een van de eerste markers van de ziekte. En hoewel de specificiteit laag is, wordt de bepaling van het AST-niveau gebruikt bij de diagnose van cardiovasculaire pathologie..

Bij leverziekte wordt AST als een minder specifiek enzym beschouwd. Het niveau groeit, maar gastro-enterologen laten zich leiden door een andere indicator - ALT.

Alanine-aminotransferase

Alanine-aminotransferase is een specifieke marker van leveraandoeningen. Bij hepatitis van verschillende oorsprong neemt de ALT-concentratie toe. Enzymeniveaus zijn meestal evenredig met de ernst van de ziekte.

In de leverpathologie worden ALT en AST gelijktijdig bepaald, maar het eerste enzym wordt als een nauwkeurigere marker beschouwd. AST-beoordeling is aanvullend..

Bij een myocardinfarct stijgen de ALAT-waarden niet zo snel als ASAT. Bij ongecompliceerde necrose van de hartspier kan de concentratie alanineaminotransferase binnen het normale bereik blijven.

Indicaties voor het beoordelen van het niveau van enzymen tijdens de zwangerschap

De definitie van AST en ALT verwijst naar leverfunctietesten (LFT). Dit onderzoek is opgenomen in de biochemische bloedtest. In de praktijk worden aminotransferasen bijna altijd samen met alkalische fosfatase (ALP) bepaald. Samen maken deze indicatoren het mogelijk om enkele complicaties van zwangerschap te identificeren..

Een biochemische bloedtest (inclusief een beoordeling van ASAT en ALAT) wordt tweemaal per zwangerschap voorgeschreven aan alle vrouwen:

  • bij het eerste bezoek aan de dokter;
  • na 30 weken.

Een bloedonderzoek wordt uitgevoerd ongeacht de klachten en toestand van de patiënt en wordt zelfs tegen de achtergrond van volledige gezondheid geïndiceerd. Bepaling van leverenzymen is een screeningstudie waarmee u latente pathologie kunt identificeren.

Volgens de indicaties worden aminotransferasen bepaald in elk stadium van de zwangerschap. De volgende voorwaarden kunnen de reden voor het onderzoek worden:

  • Vermoedelijke leverziekte. Analyse van ALAT en ASAT wordt voorgeschreven bij detectie van virale of toxische hepatitis, cholecystitis, enz. Evaluatie van het niveau van enzymen is ook geïndiceerd bij aanwezigheid van specifieke klachten die wijzen op pathologie van de lever en galwegen: pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken, jeuk, geelzucht.
  • Vermoedelijk myocardinfarct. De reden voor het onderzoek is het optreden van klachten (hevige pijn achter het borstbeen, verspreiding naar de linkerarm, schouder, onder het schouderblad) en karakteristieke veranderingen in het ECG.
  • Monitoring van de toestand van de patiënt met lever- en hartpathologie.
  • Vermoedelijke skeletspierziekte.
  • Diagnose van complicaties van gestosis. De groei van aminotransferasen wordt waargenomen bij pre-eclampsie, cholestase bij zwangere vrouwen en acute vettige degeneratie van de lever.

Voorbereiding op het onderzoek

Regels voor het doneren van bloed voor de bepaling van aminotransferasen:

  • Bloed voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag genomen: na 8-14 uur vasten.
  • Op de dag van het onderzoek kunt u gewoon water zonder gas drinken.
  • U kunt 's middags 4 uur na een lichte snack een bloedtest doen.
  • De dag voor de studie moet je fysieke activiteit en emotionele ervaringen uitsluiten.
  • Het is verboden aan de vooravond van de procedure alcohol te drinken.

De beoordeling van de resultaten van een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd door een gynaecoloog of therapeut. Volgens de indicaties zijn andere gespecialiseerde specialisten bij de diagnose betrokken.

Oorzaken van verhoogde aminotransferasen tijdens de zwangerschap

Normaal gesproken mag het niveau van AST en ALAT bij een vrouw ouder dan 17 jaar niet hoger zijn dan 31 U / L. Bij jonge zwangere vrouwen (tot 17 jaar oud) blijven de indicatoren binnen 24 U / L. Tijdens de zwangerschap verandert de concentratie van enzymen in het bloed praktisch niet. Een afname van ASAT en ALAT in het eerste trimester van de zwangerschap is toegestaan, maar dit heeft geen klinische betekenis.

Condities waarin de groei van ALT en AST optreedt:

  • leverziekten waarbij celnecrose optreedt;
  • hartziekte, vergezeld van myocardiale necrose;
  • complicaties van zwangerschap geassocieerd met schade aan levercellen;
  • darmpathologie met schade aan de cellen en hun dood;
  • ernstige en uitgebreide brandwonden;
  • zonnesteek;
  • giftige schock syndroom;
  • neurologische aandoeningen met schade aan hersencellen (beroerte);
  • nierinfarct;
  • hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken.

Er is een toename van aminotransferasen na zware lichamelijke inspanning en tegen de achtergrond van langdurige verhongering. Vrouwen met overgewicht hebben enige toename van enzymen.

Laten we de meest voorkomende oorzaken van een toename van ALT en AST tijdens de zwangerschap eens nader bekijken.

Ziekten van de lever en de galwegen

  • Acute virale hepatitis A, B, C, D, E en anderen. Bij infectie worden levercellen vernietigd en komen enzymen vrij. Er is een toename van ALT-niveaus met 50-100 keer of meer. AST groeit niet zo veel. Een toename van de enzymactiviteit treedt al op vóór de ontwikkeling van geelzucht - in de prodromale periode. Bij 50% van de patiënten vindt de groei van enzymen plaats 5 dagen voor het begin van de ziekte, bij 90% - binnen 2-3 dagen. Bij de anicterische vorm van virale hepatitis wordt ook een toename van aminotransferasen opgemerkt. Bij een gunstig verloop van de ziekte treedt een geleidelijke afname van ALAT op (gedurende meerdere weken). In de fulminante vorm van acute hepatitis, die vaak dodelijk is, treedt een sterke toename van enzymen op.
  • Chronische virale hepatitis. Er is een lichte toename van enzymen: 4-5 keer. In sommige situaties blijven de ALAT- en AST-waarden iets boven normaal.
  • Giftige hepatitis. Het niveau van transaminasen stijgt matig. Met de progressie van necrose neemt het niveau van ALT en AST toe.
  • Levercirrose. Een toename van enzymen wordt 4-5 keer waargenomen. Het AST-niveau is hoger dan ALT..
  • Kwaadaardige levertumoren. De groei van aminotransferasen komt 10 keer of vaker voor. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte kunnen de indicatoren binnen de normale grenzen blijven..
  • Medicijnen nemen. Sommige medicijnen kunnen de lever beschadigen en de weefsels vernietigen. Er is een lichte toename van enzymen.
  • Obstructie van de galwegen. Er is een matige toename van transaminasen: 2-4 keer.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een ernstige complicatie van gestosis. Het wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:

  • verhoogde bloeddruk;
  • zwelling;
  • proteïnurie (uiterlijk van proteïne in de urine).

Zonder behandeling leidt het tot de ontwikkeling van eclampsie - spierkrampen in het gezicht en lichaam. De dood treedt op door hersenbloeding of longoedeem. De foetus sterft door acute verstikking.

Voor een tijdige detectie van complicaties van gestosis, worden enkele bloedparameters gecontroleerd, waaronder ALAT en ASAT. Een toename van het niveau van enzymen wijst op de betrokkenheid van de lever bij het proces en de snelle ontwikkeling van pre-eclampsie.

Acute leververvetting

Acute vette hepatosis is een zeldzame complicatie tijdens de tweede helft van de zwangerschap. Het uiterlijk van dergelijke symptomen wordt gekenmerkt:

  • voorspellende fase: zwakte, misselijkheid, brandend maagzuur, jeuk van de huid;
  • icterisch stadium: verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  • Leverfalen.

ALAT- en AST-niveaus stijgen in de preicterische fase. De groei van transaminasen is onbeduidend - 2-3 keer. Met een tijdige diagnose kunt u pathologie opmerken en de ontwikkeling van leverfalen voorkomen.

Cholestasis van zwangerschap

Intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen vindt plaats in het derde trimester. Het gaat gepaard met geelzucht en jeuk aan de huid. In de meeste gevallen verdwijnt het spoorloos na de geboorte van het kind. De exacte oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is onbekend.

Bij intrahepatische cholestase nemen ALAT en ASAT 2-4 keer toe. Een sterke stijging van de enzymen is niet typisch. Veranderingen in het bloedbeeld worden zelfs vóór het begin van de eerste symptomen of in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte waargenomen.

Myocardinfarct

Myocardinfarct is schade aan de hartspier veroorzaakt door een acute verstoring van de bloedtoevoer. De oorzaak is de verstopping van het bloedvat door een atherosclerotische plaque. Het komt zelden voor tijdens de zwangerschap. De ziekte wordt vaker ontdekt bij mensen ouder dan 40 jaar tegen de achtergrond van eerdere vasculaire pathologie.

Myocardinfarct is vermomd als andere aandoeningen: ziekten van de maag, wervelkolom, longen. Voor diagnose wordt een ECG gemaakt. Als er een vermoeden bestaat van necrose van de hartspier, wordt de vrouw opgenomen in een ziekenhuis.

Een stijging van de ASAT-spiegel is een van de eerste tekenen van een myocardinfarct. De concentratie aspartaataminotransferase verandert met de ontwikkeling van hartspiernecrose. De groei van AST wordt opgemerkt in de eerste 8 uur na het begin van een aanval van een myocardinfarct. De piek van het enzym treedt op in het interval van 18-24 uur. Een dag later neemt de AST-activiteit af en bereikt de norm op de 5e dag van de ziekte. Met betrekking tot een hartinfarct is er een directe relatie tussen het niveau van het enzym en de grootte van de focus.

De Ritis-coëfficiënt bij de diagnose van ziekten

De de Ritis-coëfficiënt is de verhouding van serum AST tot ALAT. Het wordt alleen bepaald met een verhoging van het niveau van enzymen. Dient voor de diagnose van ziekten van de lever en het hart.

Normale verhouding AST / ALT = 0,9-1,75.

  • Een de Ritis-coëfficiënt van meer dan 2 wordt gevonden bij hartaandoeningen. Tegelijkertijd groeit AST sneller dan ALT..
  • Een de Ritis-coëfficiënt van minder dan 1 duidt op leverschade. ALT groeit sneller dan AST.

Tactiek voor het vergroten van transaminasen

Een verhoging van ALT en AST is een reden voor aanvullend onderzoek:

  • uitgebreide biochemische bloedtest;
  • een bloedtest voor virale hepatitis;
  • ECG;
  • Echografie van de buikorganen;
  • beoordeling van de foetus (echografie, CTG).

Verdere tactieken zijn afhankelijk van de reden voor de toename van enzymen:

  • Als virale hepatitis wordt gedetecteerd, is overleg met een specialist in infectieziekten geïndiceerd. In het acute beloop van de ziekte wordt ziekenhuisopname uitgevoerd in een ziekenhuis. In het chronische stadium wordt de behandeling poliklinisch voorgeschreven..
  • Als toxische hepatitis wordt gedetecteerd, wordt ontgiftingstherapie, ontlading van de lever, controle van de toestand van interne organen uitgevoerd.
  • Bij cholestase is de afschaffing van alle medicijnen, behalve de vitale, aangewezen. Hepatoprotectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven.
  • Bij pathologie van de galblaas kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte..
  • Pre-eclampsie en acute vette hepatosis worden een indicatie voor spoedbevalling. Prioriteit wordt gegeven aan een keizersnede. Tegelijkertijd wordt infusietherapie uitgevoerd.
  • Bij een hartinfarct biedt een cardioloog hulp. De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de ziekte en de duur van de zwangerschap.

ALT en AST zijn markers van de toestand van de lever, het hart en andere inwendige organen. Bij een toename van de indicatoren is een doktersconsultatie noodzakelijk. Tijdige identificatie van de oorzaak van enzymgroei vergroot de kans op een gunstig zwangerschapsresultaat.