Hoe wordt de analyse op ALAT-niveau uitgevoerd en wat de resultaten ervan betekenen??

Tests voor het niveau van enzymen - aminotransferasen AlAt en AsAt - worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor het detecteren van leverschade en worden meestal samen voorgeschreven, omdat hun verhouding helpt bij het differentiëren van verschillende ziekten van deze klier en ziekten van andere inwendige organen. In dit artikel zullen we analyseren in welke gevallen het nodig is om een ​​analyse uit te voeren voor het niveau van het enzym ALAT (alanineaminotransferase), we zullen leren over de normale ALT-waarden en de redenen voor de afwijking van de norm.

"Alat" in de bloedtestresultaten: wat is het?

Alanine-aminotransferase of AlAt is een specifiek enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen; het is in grotere hoeveelheden aanwezig in de lever, het hart en de nieren, en in mindere mate in de alvleesklier, milt en longen. Het enzym wordt in cellen geproduceerd en is betrokken bij de synthese van veel aminozuren. Normaal gesproken is het in zeer kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, en de detectie ervan boven wat het zou moeten zijn, kan spreken van ernstige pathologieën van de bovengenoemde organen. Het feit is dat wanneer de cellen van de laatste worden vernietigd, het enzym wordt vrijgegeven en het bloed binnendringt. Bij een bloedtest wordt het ALT-gehalte gemeten in eenheden per liter.

AlAt is een intracellulair enzym uit de groep van aminotransferasen dat de omschakeling van aminozuren (eiwitten) en ketozuren (oxocarbonzuren) katalyseert door omkeerbare overdracht van de aminogroep. Dit proces wordt transaminatie genoemd. AlAt speelt een onvervangbare rol in zowel het stikstof- (eiwit-koolhydraat) als het energiemetabolisme, wanneer onder zijn invloed de afbraak van organische stoffen (gesynthetiseerd of ingenomen met voedsel) plaatsvindt om de producten te beëindigen met de afgifte van energie die nodig is voor de vitale activiteit van cellen. Voor diagnostische doeleinden is de AlAt-analyse indicatiever wat betreft het detecteren van leverschade dan zijn "broer" AsAt (aspartaataminotransferase).

Op zichzelf is het ALT-niveau in een bloedtest geen specifieke indicator en kan het wijzen op necrotische processen (celdood) van veel organen. Meestal wordt een dergelijke analyse echter voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van leverpathologie wanneer de volgende symptomen optreden:

  • misselijkheid of bitterheid in de mond;
  • vergeelde huid;
  • ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • vergroting van de lever.

Deze symptomen kunnen wijzen op leverfunctiestoornissen en de dood van hepatocyten - levercellen. Om de schaal van pathologische processen te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven om het gehalte aan stoffen daarin te bepalen die worden gesynthetiseerd met deelname van de lever. Deze stoffen omvatten specifieke leverenzymen en bilirubine (galpigment). Het ALT-niveau kan dus op zichzelf niet spreken van afwijkingen in de lever; het wordt geanalyseerd in combinatie met de volgende indicator-enzymen:

  • aspartaataminotransferase (AsAt);
  • aldolase;
  • lactaatdehydrogenase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

In dit geval is niet alleen het kwantitatieve gehalte van deze enzymen in het bloed belangrijk, maar ook hun verhouding. Als de ALT-index bijvoorbeeld meer wordt verhoogd dan de AsAt, is dit een zeker teken van de vernietiging van levercellen. Als het AsAt-niveau hoger is dan het AlAt-niveau, duidt zo'n "plaatje" op hartproblemen. Bij spierletsels (spiercelnecrose) worden zowel ALAT als ASAT gelijkmatig verhoogd.

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

Om het niveau van AlAt in het bloed te bepalen, wordt veneus of capillair bloed gebruikt, dat van 8 tot 11 uur 's ochtends op een lege maag wordt gedoneerd. AlAt behoort tot de categorie van biochemische bloedtesten. Het wordt aanbevolen om 30 minuten voor de analyse te stoppen met roken en fysieke en emotionele stress te vermijden. Aan de vooravond is het raadzaam om het lichaam niet bloot te stellen aan voedseloverbelasting, om alleen water te drinken (zoals gewoonlijk). De looptijd van het onderzoek is in de regel 1 werkdag, exclusief de dag van inname van het biomateriaal. Er moet aan worden herinnerd dat het niveau van AlAt kan worden verhoogd als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, daarom is het voor het uitvoeren van de analyse noodzakelijk om uw arts te raadplegen over de mogelijkheid om het gebruik ervan te staken. Als de afspraak niet kan worden geannuleerd, kan de arts rekening houden met de invloed van deze factor op de testresultaten..

De lijst met essentiële geneesmiddelen die ALAT verhogen, wordt hieronder gegeven:

De analyseresultaten voor ALAT ontcijferen

Zoals eerder vermeld, is alanineaminotransferase een intracellulair enzym, wat betekent dat wanneer cellen afsterven, het vrijkomt en in de bloedbaan terechtkomt, waar het vervolgens wordt gevonden. Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van AlAt is niet bijzonder moeilijk, maar er moet aan worden herinnerd dat het wenselijk is om het niveau van het enzym te analyseren in combinatie met andere indicatoren - AsAt, LDH, enz. Als u echter alleen de resultaten van de AlAt-analyse in handen heeft en er vermoedens zijn van een ernstige leveraandoening, dan kunt u rekening houden met verschillende basispatronen:

  • bij virale hepatitis is het ALAT-niveau evenredig met de mate van cytolyse (vernietiging van levercellen);
  • bij acute virale hepatitis kan het ALT-niveau de normale waarde 50-100 keer overschrijden;
  • bij alcoholische hepatitis is de toename van het ALAT-niveau matig, niet meer dan 6 keer;
  • toxische leverziekten geven een beeld dat lijkt op virale hepatitis;
  • bij cirrose kan het ALT-niveau een vier- tot vijfvoudige verhoging van de norm bereiken;
  • bij levercarcinoom nemen ALAT en ASAT 5-10 keer toe;
  • vette degeneratie van de lever leidt tot een verhoging van ALAT met 2 of 3 keer.

Bijzonder informatief is de bepaling van de AlAt-activiteit voor de vroege diagnose van hepatitis, aangezien de AlAt-activiteit in het bloedserum al begint toe te nemen in het eerste (prodromale, voorspellende) stadium, dat 10 tot 350 dagen duurt, afhankelijk van de vorm van hepatitis (A, B, C, D, E, enz.), Wanneer er nog geen andere tekenen van de ziekte zijn verschenen.

Alat content rate

Bij pasgeborenen is het niveau van AlAt niet hoger dan 17 eenheden per liter, dan stijgt elke dag het gehalte van het enzym, wat wordt verklaard door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Bovendien is de hoeveelheid enzym in het serum van vrouwen iets lager dan die van mannen. Bij zwangere vrouwen is deze indicator in de regel verhoogd, maar een overmatige verhoging van het ALAT-niveau kan wijzen op leverpathologie. Hier is een tabel met normen voor de analyse van AlAt:

De studie kan worden voorgeschreven door de volgende artsen: therapeut, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg. Het is ook raadzaam om een ​​hepatoloog, uroloog en oncoloog te raadplegen voor advies over de resultaten van de ALAT-analyse, vooral als er klachten zijn over de gezondheidstoestand volgens het profiel van deze artsen..

Pathologieën geassocieerd met een verhoging van het niveau van een enzym in het bloed

Welke ziekten kan een verhoogd enzymniveau aangeven? Allereerst zijn dit leveraandoeningen van verschillende etiologieën: virale hepatitis, cirrose, toxische en alcoholische schade, leverkanker, geelzucht, vette hepatosis. Giftige leverschade kan worden veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen - psychotrope geneesmiddelen, anabole steroïden, anticonceptiva, antibiotica, immunosuppressiva en andere. Zoals eerder vermeld, kan een toename van ALAT worden geassocieerd met pathologieën van andere organen: hartfalen, skeletspiernecrose, uitgebreid myocardinfarct, myocarditis, myositis, myodystrofie, ernstige pancreatitis. Ook treedt een verhoogd AlAt-gehalte op bij het ontvangen van uitgebreide brandwonden, hemolytische en genetische ziekten, met een primair gebrek aan alpha1-antitrypsine en carnitine, de ziekte van Westphal-Wilson-Konovalov.

Op een opmerking
Carnitine is een natuurlijke stof die verwant is aan vitamines van groep B. Het wordt gesynthetiseerd in het menselijk lichaam, is aanwezig in de weefsels van dwarsgestreepte spieren en lever.

Bij sommige patiënten kan verhoogde ALAT het gevolg zijn van intramusculaire injecties en intense fysieke inspanning, evenals het nemen van medicijnen en voedingssupplementen (voedingssupplementen). Onjuiste voeding - het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven - kan ook licht de resultaten van de ALT-analyse beïnvloeden. Tweevoudige en drievoudige overschrijding van de norm door artsen wordt geïnterpreteerd als een "lichte toename", tot 20 keer - "matig", en slechts meer dan twintigvoudige waarden ten opzichte van normale indicatoren "laten" alarm slaan - dit is een uitgesproken toename.

Wat zegt een laag alanineaminotransferase??

Een verlaagd enzymgehalte duidt op ernstige leverschade wanneer uitgebreide celnecrose optreedt. In dit geval wordt de verlaging van het enzymniveau verklaard door een kritische verlaging van het aantal cellen zelf dat het enzym synthetiseert. Bovendien kan een afname duiden op een vitamine B6-tekort..


Aangezien de AlAt-analyse niet specifiek is voor de bepaling van veel ziekten, is het de moeite waard eraan te denken dat een indicator binnen het normale bereik geen bewijs is voor de afwezigheid van leverpathologieën. Voor een nauwkeurige diagnose moet de ALAT-test gelijktijdig worden afgenomen met de andere begeleidende tests die hierboven zijn genoemd. Dit onderzoek moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren - bijvoorbeeld in contact met patiënten met virale hepatitis, met een erfelijke aanleg voor leveraandoeningen, met diabetes en overgewicht, terwijl toxische geneesmiddelen worden gebruikt.

Waar kan ik bloed doneren voor analyse van het ALAT-niveau?

Een bloedtest voor het ALT-niveau kan worden uitgevoerd in elke medische staat op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. In de regel wordt het voorgeschreven als onderdeel van een biochemische bloedtest, waarvan de productietijd 2-3 dagen kan bedragen. In sommige gevallen kan het verkrijgen van resultaten door de imperfectie van het Russische systeem van gratis medische zorg aanzienlijk worden vertraagd, omdat hiervoor een afspraak moet worden gemaakt met een therapeut of andere specialist die een laboratoriumtest voorschrijft. Voor mensen met een hoge baan is het vaak moeilijk om tijd te vinden om het ziekenhuis te bezoeken, omdat bloed wordt afgenomen op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt. Een eenvoudigere optie voor het maken van een analyse voor ALAT is om contact op te nemen met een privékliniek of laboratorium, waar een bezoek aan een arts of een verwijzing niet vereist is voor bloedafname, en het proces zelf zal zo comfortabel mogelijk zijn. U kunt bijvoorbeeld contact opnemen met het onafhankelijke medische laboratorium "INVITRO", dat tal van kantoren heeft in 290 steden in Rusland, maar ook in Oekraïne, Wit-Rusland en Kazachstan..

"INVITRO" is het grootste netwerk van particuliere onderzoekslaboratoria in Rusland, waarvan de resultaten worden erkend door alle medische instellingen in Rusland. Het laboratorium biedt ongeveer 1000 soorten verschillende onderzoeken en analyses aan, waaronder de AlAt-analyse, die slechts 260 roebel kost. De termijn voor de analyse is één werkdag, exclusief de dag van de bloedafname. Tegen een meerprijs is een spoedanalyse binnen twee uur mogelijk. Het laboratorium biedt huisbezoekdiensten, waaronder bloedmonsters voor tests thuis (de specialist arriveert op de dag van het gesprek of de volgende werkdag). Onderzoeksresultaten kunnen worden verkregen per telefoon, fax en e-mail, evenals bij elk van de INVITRO-kantoren en per koerier (tegen betaling).

Vergunning voor het uitvoeren van medische activiteiten LO-77-01-015932 van 18-04-2018.

Verhoogd asat en alat in bloed

Hoe u zich voorbereidt op testen voor ALT en AST

Om te voorkomen dat externe factoren het resultaat van de biochemische analyse beïnvloeden, moet de patiënt de aanbevelingen volgen om zich voor te bereiden op de procedure:

  • Het onderzoek wordt 's ochtends uitgevoerd.
  • Vóór de analyse is het verboden om 8-10 uur voedsel te eten, niet-koolzuurhoudend water mag drinken.
  • U moet minstens een week voor de procedure afzien van alcoholische dranken, roken en het nemen van medicijnen. Als u niet kunt stoppen met het innemen van medicijnen, moet u uw arts informeren.
  • Om microtrauma's van spierweefsel te voorkomen, wordt aanbevolen om de fysieke activiteit 2-3 dagen voor de analyse te beperken..
  • Beperk de hoeveelheid gefermenteerde melkproducten.
  • Eet geen vet voedsel. Verander uw dieet niet volledig.
  • Rook niet voordat u gaat testen.
  • Je moet van tevoren komen, haast je niet. Vóór de procedure wordt aanbevolen om 10 minuten stil te zitten.
  • Bescherm uzelf tegen stressvolle omstandigheden, word niet nerveus voor de analyse.
  • Voer de dag voor de procedure geen röntgenonderzoeken uit.

Hoe u hoge kansen kunt verlagen

Wanneer de AST-index van een vrouw alle denkbare waarden tijdens de zwangerschap overschrijdt, heeft de arts het volste recht om de aanwezigheid van uiterst gevaarlijke ziekten toe te geven: verminderde galstroom, pulmonale arteriële trombose, acute pancreasziektes, verschillende ernstige verwondingen, myocardinfarct. Een afname van de indices treedt in de regel vanzelf op na de eliminatie van de focus van ontsteking en een volledige genezing van de ziekte, die de onbalans van enzymen veroorzaakte. Wanneer is de behandeling uitgevoerd: een kuur met passende procedures, medicatie nemen, etc. herhaalde biochemische analyse wordt toegewezen. Naast therapeutische maatregelen zal de patiënt voeding moeten structureren.

Dieet wordt beschouwd als een uitstekend middel tegen hoge ALAT- en AST-verhoudingen. Je moet veel groenten, fruit eten, het bijgerecht van aardappelen vervangen door bruine rijst. Drink in plaats van zwarte thee groene thee en afkooksels met geneeskrachtige kruiden: mariadistel, klis, paardenbloem. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C. Van de geneesmiddelen is Revit te onderscheiden als een aparte lijn. Ook nuttig: veel vocht drinken, ademhalingsoefeningen en lichaamsbeweging. En toch moet de arts allereerst nadenken over hoe de patiënt kan worden genezen, omdat het hoge niveau van enzymen niet kan worden verminderd door alleen dieet, pillen en genezende infusies. Dit is de belangrijkste voorwaarde voor de normalisatie van ALT en AST..

Redenen om het niveau te verhogen

Als bij een biochemische bloedtest het niveau van AsaT en AlaT wordt verhoogd, mag alleen een arts de redenen hiervoor achterhalen. Resultaten van plasma-analyses worden geïnterpreteerd door een gecertificeerde laboratoriumassistent. Resultaten zijn afhankelijk van de gebruikte reagentia. Waarden kunnen verschillen van analyses die in verschillende laboratoria zijn uitgevoerd. De arts die de studie heeft besteld, zal de verkregen resultaten en de klinische manifestaties van de ziekte bij deze patiënt vergelijken.

Er wordt aangenomen dat bij pathologieën het niveau van het enzym tientallen of zelfs honderden keren hoger kan zijn dan het normale niveau. De redenen voor de toename van het ALT-gehalte kunnen vele pathologische processen en ziekten zijn..

Dit zijn de belangrijkste pathologieën die leiden tot een verhoging van het serumzymeniveau:

  • leverpathologieën (virale laesies, cirrose, alcoholschade, toxische hepatitis, vette degeneratie, kanker);
  • acute fase van pancreatitis;
  • acute cholecystitis;
  • mononucleosis en andere infectieuze processen;
  • grote brandwonden;
  • pathologie van het hematopoëtische systeem;
  • myodystrofie;
  • hartpathologie (falen, myocarditis, hartaanval);
  • schok.

Niet alleen pathologische aandoeningen kunnen leiden tot een verhoging van het niveau van deze stof in plasma.

Tijdens de volgende processen in het lichaam kan een verhoging van de ALT-concentratie worden waargenomen:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • het nemen van verschillende biologische supplementen;
  • misbruik van alcoholische dranken;
  • psycho-emotionele overbelasting;
  • misbruik van fastfood en vet voedsel.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wanneer het AST-gehalte wordt verhoogd, wat betekent dit bij een volwassene. Meestal kan dit betekenen dat er een pathologische reactie plaatsvindt in het menselijk lichaam, wat leidt tot de vernietiging van cellen van verschillende weefsels..

De inhoud van deze stof neemt toe met pathologische reacties in de volgende gevallen:

  • pathologie van de hartspier (infarct van het hartweefsel, acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hartweefsel, toestand na chirurgische manipulatie van het hart, na coronaire angiografie, acute reumatische hartziekte, hartritmestoornissen, pijnaanvallen bij coronaire hartziekte, longembolie);
  • pathologieën van de galblaas en leverweefsel (inflammatoire pathologieën van de galwegen, blokkering van de galwegen, oncologische processen, cirrose, virale hepatitis, leverschade door invasies en infecties);
  • ziekten van de alvleesklier (ontsteking van het weefsel van de alvleesklier, etterende fusie van de vezels in de retroperitoneale ruimte);
  • laesies van dwarsgestreepte spieren (spierdystrofie, spierweefselbeschadiging);
  • systemische ziekten (vasculitis, hemolytisch syndroom);
  • infectieuze pathologieën (mononucleosis).

Wanneer de studie is gepland

De arts kan een biochemische test bestellen om het niveau van AST- en ALT-enzymen te onderzoeken als er tekenen zijn van leverschade of sommige factoren die het werk kunnen beïnvloeden.

Frequente symptomen van leverpathologie:

  • Verlies van eetlust
  • Braken;
  • De aanwezigheid van een gevoel van misselijkheid;
  • Pijn in de buik;
  • Lichte verkleuring van ontlasting;
  • Donker gekleurde urine;
  • Een gelige tint voor het oogwit of de huid;
  • Jeuk
  • Algemene zwakte;
  • Verhoogde vermoeidheid.

Risicofactoren voor leverschade:

  • Alcohol misbruik;
  • Hepatitis of eerdere geelzucht;
  • De aanwezigheid van leverpathologie bij naaste familieleden;
  • Mogelijk giftige geneesmiddelen gebruiken (anabole steroïden; ontstekingsremmende, tuberculosebestrijdende middelen, antischimmelmiddelen; antibiotica, enz.);
  • Diabetes;
  • Obesitas.

Analyse van AST- en ALT-enzymen kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen (als het verhoogde niveau geleidelijk afneemt, wordt een positief effect van medicamenteuze behandeling gediagnosticeerd).

Diagnostische functies

Voor diagnostische doeleinden is niet alleen het feit van veranderingen in de bloedtellingen AST en ALAT belangrijk, maar ook de mate van toename of afname ervan, evenals de verhouding van het aantal enzymen tot elkaar. Bijvoorbeeld:

Myocardinfarct wordt aangetoond door een toename van beide indicatoren (ASAT en ALAT) in de analyse met 1,5-5 keer.

Als de AST / ALT-verhouding tussen 0,55 en 0,65 ligt, is het mogelijk om virale hepatitis aan te nemen in de acute fase, waarbij het overschrijden van de 0,83-markering een ernstig beloop van de ziekte aangeeft.

Als het AST-niveau veel hoger is dan het ALT-niveau (de AST / ALT-verhouding is veel groter dan 1), kunnen alcoholische hepatitis, spierschade of cirrose de oorzaak zijn van dergelijke veranderingen.

Om een ​​fout uit te sluiten, moet de arts ook andere bloedparameters evalueren (in het geval van leverpathologie is dit bilirubaminotransferasedissociatie). Als er een verhoogd niveau van bilirubine is tegen de achtergrond van een afname van het niveau van de desbetreffende enzymen, wordt uitgegaan van een acute vorm van leverfalen of subhepatische geelzucht.

Regels voor het nemen van een biochemische bloedtest

Het niet naleven van de regels voor het voorbereiden van de analyse kan leiden tot willens en wetens valse resultaten, wat de noodzaak tot aanvullend onderzoek en een lange procedure voor het verduidelijken van de diagnose met zich meebrengt. De voorbereiding omvat verschillende hoofdpunten:

  1. Het materiaal wordt 's ochtends op een lege maag overhandigd;
  2. Elimineer vet, gekruid voedsel, alcohol en fastfood aan de vooravond van bloeddonatie;
  3. Rook niet een half uur voor de ingreep;
  4. Elimineer fysieke en emotionele stress de avond voor en 's morgens voordat bloed wordt afgenomen;
  5. U mag geen materiaal doneren onmiddellijk na radiografie, fluorografie, fysiotherapieprocedures, echografie of rectaal onderzoek;
  6. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over alle medicijnen, vitamines, voedingssupplementen en vaccinaties die zijn genomen vóór de benoeming van een biochemisch onderzoek.

Diagnose van ziekten op basis van de resultaten van een bloedtest is een complex proces dat de juiste kennis vereist, daarom moet de interpretatie van de resultaten worden toevertrouwd aan gekwalificeerde artsen.

Rol van medicijnen, kruiden en andere stoffen

Zorgvuldige anamnese en ontcijfering van laboratoriumresultaten zijn belangrijk voor het detecteren van door geneesmiddelen veroorzaakte verhogingen van transferases. Vergelijkbare leverschade wordt gedetecteerd in 1-2% van de gevallen van chronische leverontsteking. Ze worden geassocieerd met het gebruik van antibiotica, anti-epileptica, hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose.

De eenvoudigste manier om de afhankelijkheid van een toename van aminotransferasen met een bepaald middel te bepalen, is door het om te keren en het niveau van enzymen te observeren. Zonder de remedie te annuleren, kan deze afhankelijkheid niet worden vastgesteld..

Afzonderlijk leverbloedmonster - abnormaal

De meeste klinische laboratoria bieden een reeks biochemische leveronderzoeken die vaak alle of de meeste van de volgende (leverpanelen) bevatten:

  • Bilirubin
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaat dehydrogenase (LDH)

Van deze analyses (levertesten) is alleen GGTP specifiek voor P. Een geïsoleerde toename van één indicator uit een set levertesten zou het vermoeden moeten wekken dat de bron niet P maar iets anders is (tabel 1). Wanneer verschillende levertestresultaten tegelijkertijd verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie zonder P als bron te beschouwen onaanvaardbaar..

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van afwijking van de norm van individuele levermonsters.

AnalyseExtrahepatische bron
BilirubinErytrocyten (hemolyse, hematoom)
ASTSkeletspier, hartspier, erytrocyten
ALTSkeletspier, hartspier, nieren
LDHHart, rode bloedcellen (bijv. Hemolyse)
Alkalische fosfatase (ALP)Botten, eerste trimester placenta, nieren, darmen
GGTPNieren, alvleesklier, darmen, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie wordt gevonden in de nier, maar de lever wordt beschouwd als de bron van enzymactiviteit in serum

Het niveau van GGTP als leverfunctietest is te gevoelig en stijgt vaak wanneer er geen P-ziekte is of de ziekte niet duidelijk is. De GGTP-test is alleen nuttig in twee gevallen: (1) met een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase - een parallelle toename van de activiteit van enzymen ten gunste van ziekte P. (2) Wanneer de AST / ALT-verhouding meer is dan 2, getuigt hoge GGTP bovendien ten gunste van alcoholische ziekte P. Bovendien, GGTP kan worden gebruikt om onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van het GGTP-niveau kan niet worden beoordeeld als er geen aanvullende klinische risicofactoren zijn voor ziekte P. De LDH-analyse is ongevoelig en niet-specifiek, aangezien LDH in alle weefsels van het lichaam aanwezig is.

Evaluatie van ziekte P door leverfunctietest - serumenzymen

De gebruikelijke en bruikbare classificatie van P-ziekten in drie hoofdcategorieën: hepatocellulair, - primaire schade aan hepatocyten, P-cellen; cholestatisch - primaire laesie van de galwegen en infiltratief, waarbij P is geïnfiltreerd of hepatocyten zijn vervangen door niet-hepatische stoffen zoals tumoren of amyloïd.

Het nuttigst om onderscheid te maken tussen hepatocellulaire en cholestatische aandoeningen is de analyse van indicatoren van elke levertest - AST, ALT en ALP.

Redenen waarom ALT stijgt

Het niveau van het enzym in het bloed stijgt door ziekten van de volgende organen:

  • lever (cirrose, abces, hepatitis, vette hepatosis en helaas kanker);
  • hart (myopathie, myocarditis en hartaanval).

Even vaak is ALT verhoogd vanwege de werking van bepaalde medicijnen en chemicaliën, evenals giftige vergiftiging met deze elementen. Onder de geneesmiddelen die de indicatoren kunnen beïnvloeden, kunt u vinden dat aspirine, paracetamol, warfarine, orale anticonceptiva, echinacea en op valeriaan gebaseerde geneesmiddelen een vergelijkbaar effect kunnen hebben.

Daarom wordt het, alvorens een analyse voor ALT en AST uit te voeren, ten zeerste afgeraden deze biologisch actieve additieven en medicijnen te gebruiken.

ALAT- en ASAT-verhoging van de bloedtest alleen bij massale celdood. Verhoogde ALT vanwege snijredenen:

  • Levercelnecrose. Dit fenomeen veroorzaakt een sterke toename van ALAT in het bloed. Wanneer het leverweefsel beschadigd is, sterft het af. Als gevolg hiervan sterft een groot aantal cellen, waaruit ALT vrijkomt, wat betekent dat alanineaminotransferase wordt verhoogd. De dood van levercellen treedt op bij hepatitis, cirrose, leverkanker en toxische vergiftiging.
  • Alvleeskliercelnecrose. Alvleeskliercellen bevatten ook grote hoeveelheden ALT. Bij ziekten zoals acute en chronische pancreatitis beginnen de cellen van het orgaan te verslechteren, dit leidt ertoe dat ALT in de analyse wordt verhoogd.
  • Spiernecrose. Meestal sterven spiercellen tijdens een hartaanval of uitgebreid trauma. Tegelijkertijd wordt AST vrijgegeven, waardoor artsen een myocardinfarct kunnen diagnosticeren en het behandelingsproces kunnen volgen.

Als ALT of AST stijgt, kan dit ook betekenen dat er schendingen zijn opgetreden om de volgende redenen:

  • Medicijnen innemen.
  • Giftige en chemische vergiftiging.
  • Intense fysieke activiteit.
  • Onevenwichtig dieet.
  • Blessures met spierschade.
  • Brandwonden.

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Als kwantitatieve afwijkingen van indicatoren van de norm werden geïdentificeerd, moet allereerst de invloed van factoren zoals de inname van voedingssupplementen en alcohol, overmatige fysieke activiteit worden uitgesloten. Een dieet dat te veel vet en "zwaar" voedsel bevat, moet ook worden aangepast. Vaak veroorzaakt voedsel een ontsteking van de alvleesklier en bevordert het dieet het herstel..

Wanneer medicamenteuze therapie de oorzaak wordt, moet de arts het beloop aanpassen of het medicijn vervangen door een minder giftige. Tegelijkertijd moet de doeltreffendheid van een dergelijke maatregel voortdurend worden gecontroleerd door middel van regelmatige analyses. Als de concentratie van enzymen is veranderd als gevolg van een leveraandoening of een ander pathologisch proces, moet deze worden geïdentificeerd en genezen. Hiervoor wordt meestal een volledig onderzoek voorgeschreven bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis..

Wat zijn transaminasen

Transaminasen zijn een groep intracellulaire enzymen. Ze voeren katalytische transaminering uit. De essentie van deze biochemische cellulaire reactie is de overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul zonder de vorming van een tussenproduct ammoniakmolecuul. Deze groep enzymen omvat AST en ALT.

Transaminasen zijn een wat achterhaalde naam voor deze enzymen. Momenteel wordt in de klinische traditionele praktijk vaker een andere naam gebruikt: aminotransferase. Deze enzymen zijn zonder uitzondering aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Het hoogste gehalte van dit enzym wordt in bepaalde cellen geregistreerd..

Deze omvatten cellen van de volgende organen:

  • myocardium;
  • myocyten (spiercellen) van skeletspieren;
  • hepatocyten (levercellen);
  • neurocyten;
  • nefrocyten (niercellen).

Om een ​​diagnostische zoekopdracht uit te voeren, worden vaak twee enzymen uit deze groep onderzocht: AST en ALT.

Aspartaataminotransferase (AST) is een intracellulair enzym dat behoort tot het type aminotransferasen. Het wordt veel gebruikt als routinemethode voor het diagnosticeren van metabole stoornissen van cardiomyocyten (hartspiercellen) en hepatocyten (levercellen). Normaal gesproken is deze stof vrijwel niet op te sporen in plasma. Bij beschadiging van hepatocyten of myocardium komt dit enzym in grote hoeveelheden in het plasma terecht. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd in het serum.

Alanine-aminotransferase (ALT) - het enzym behoort ook tot het type aminotransferasen. Het wordt in de klinische praktijk gebruikt, voornamelijk voor de detectie van leverpathologieën. Normaal gesproken bevindt het zich in de cel en wordt de minimale hoeveelheid bepaald in het serum. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, komt serum in hoge concentraties voor. Deze indicator wordt geregistreerd door laboratoriummethoden..

Functies

ALT- en AST-enzymen zijn betrokken bij metabole reacties in het celcytoplasma en de organellen.

ALT - de belangrijkste functie van dit enzym is gereduceerd tot aminozuurtransformatie. Het veroorzaakt reacties van onstabiele transpositie van het aminozuur alanine naar alfa-ketoglutaraat uit andere aminozuren. Als resultaat van deze reactie worden door de overdracht van de aminogroep pyrodruivenzuur en glutaminezuren gevormd. Alanine is erg belangrijk voor het weefselmetabolisme omdat het snel kan worden omgezet in glucose.

AST - dit enzym is ook betrokken bij het intracellulaire metabolisme. De basisfunctie is om deel te nemen aan gluconeogenese-reacties. Het is een triggerende factor voor de omkeerbare transformatie van aspartaat naar oxaloacetaat. Het enzym is betrokken bij de afgifte van NH3 uit het aminozuur. Dit stikstofresidu wordt vervolgens gebruikt in de ureumcyclus..

AST is ook betrokken bij de vorming van argininosuccinaat. Dit derivaat van het aminozuur arginine neemt deel aan de reacties van de Krebs-cyclus, waar ATP-moleculen worden geproduceerd (de belangrijkste cyclus van energieproductie in het lichaam).

Waar worden geproduceerd

Beide enzymen zijn aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Hun inhoud is echter niet hetzelfde.

De meeste van deze stoffen zijn te vinden in de volgende weefsels:

  1. Aspartaat-aminotransferase - het hoogste gehalte wordt gevonden in de cellen van de hartspier. In lagere concentraties wordt het enzym aangetroffen in de alvleesklier, niercellen, dwarsgestreepte myocyten, neurocyten (cellen van het zenuwstelsel en hepatocyten (levercellen).
  2. Alanine-aminotransferase - het hoogste niveau van deze stof wordt aangetroffen in levercellen. Minder wordt gevonden in de cellen van het nierweefsel, in de cellen van dwarsgestreepte spieren, cardiomyocyten (cellen van de hartspier).

Beide enzymen kunnen bij elk van de pathologieën worden verhoogd

Het is belangrijk om de verhouding van hun inhoud in serum tot elkaar te bepalen. Hiervoor wordt de de Ritis-exponent berekend

Als ALT overheerst in serum, wordt leverpathologie gedetecteerd. Bij een hartaanval wordt een verhoogde plasma-ALAT-activiteit vastgesteld. Als de coëfficiënt meer dan twee is, wordt een hartaanval bepaald. Als het minder dan één is, wordt de leverpathologie blootgelegd. Dit is een belangrijk teken voor de differentiële diagnose van deze ziekten..

Waarom is het opgegroeid bij een kind

Levertesten combineren soorten laboratoriumtests die gericht zijn op het opsporen van mogelijke leveraandoeningen.

Omvat de bepaling van de hoeveelheid leverenzymen en bilirubine in het bloed:

  • ALT (alanineaminotransferase).
  • AST (aspartaataminotransferase).
  • GGT (gammagrutanyltransferase).
  • ALP (alkalische fosfatase).
  • Totaal bilirubine.

Het woord "transaminasen" wordt als achterhaald beschouwd. Het werd vervangen door de term "aminotransferase", hoewel beide namen in de medische praktijk worden gebruikt.

Absoluut alle soorten cellen bevatten aminotransferasen: van eenvoudige eencellige organismen tot meercellige levensvormen die tot de hoogste levensvorm behoren.

Ze kunnen aminozuren bevatten die vergelijkbaar zijn in kenmerken en functies en die tot dezelfde groepen of subgroepen behoren. Elke groep transaminasen wordt hetzelfde genoemd als het aminozuur dat deze verbindingen bevatten.

Alanineaminotransferase transporteert bijvoorbeeld aminozuurmoleculen zoals alanine. Aspartaataminotransferase is bedoeld om asparaginezuur over te dragen.

Glutamaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van glutaminezuur. Er zijn andere celgroepen met verschillende namen die aminozuren bevatten.

Hij is het die de juiste reactie veroorzaakt tijdens de overdracht van aminozuren door dit type cellen. In dit geval werkt pyridoxine tijdens transaminering als een co-enzym.

Het heet vitamine B6. Het algemene interactiecomplex "enzym-co-enzym" wordt verkregen door het werk van vitamine B6 en aminotransferase.

Alanine-aminotransferase kan in analyses worden verlaagd tot de afkorting ALT en aspartaat-aminotransferase tot AST (ast, asat). Deze twee groepen zijn speciale eiwitten.

ALT en AST zijn ook eiwitten. Bovendien bevindt elke groep aminotransferasen zich in zijn eigen orgaan.

Ze kunnen alleen in het bloed komen als een bepaald orgaan is beschadigd. Een dergelijke verhoging of verlaging van het ALAT- en AST-gehalte in het bloed wordt gebruikt in biochemische analyse, wanneer een bloedtest wordt onderzocht om ziekten (pancreatitis, hepatitis, myocardinfarct) en verwondingen te bepalen en op te sporen.

In de cellen van menselijke organen en spieren zitten speciale enzymen die deelnemen aan de synthese van aminozuren. Hun rol is om ze te vervoeren (dit zijn transaminasen).

Elk enzym (transaminase) levert een specifieke groep aminozuren af ​​op de bestemming. In de geneeskunde worden transaminasen hetzelfde genoemd als de aminozuren die ze dragen..

Alaninetransferase transporteert bijvoorbeeld alaanzuur en aspartaataminotransferase transporteert asparaginezuur.

Hun hoge of lage niveau kan wijzen op ernstige pathologieën in de levercellen (hoge aantallen ALAT-activiteit), spierweefsels (ASAT is verhoogd). Zonder hen is het proces van het omzetten van het ene aminozuur in het andere onmogelijk, wat nodig is voor het leven en functioneren van het menselijk lichaam..

De norm bij vrouwen en mannen

Bij een biochemische bloedtest wordt een test gedaan om de mate van werkzaamheid van werkzame stoffen te bepalen. Ze verschillen in geslacht.

Indicatoren van hun norm bij mannen zijn iets hoger dan bij vrouwen en zijn: 33-40 mmol per liter ALT en 35-45 mmol per liter AST. Bij vrouwen worden deze cijfers met 4-10 eenheden verlaagd..

Er zijn enkele veilige factoren die de indicatoren bij mannen naar boven kunnen veranderen en niet wijzen op aandoeningen in het lichaam:

  • verhoogde ALAT en ASAT worden waargenomen bij kleine verwondingen, blauwe plekken, blauwe plekken, verschillende injecties (inclusief vaccinaties);
  • ze worden overschat tijdens zware fysieke inspanning (deelnemen aan krachtsporten, gewichtheffen) voordat ze direct slagen voor de tests.

Alleen bij de geboorte kan een mannetje geel en tegelijkertijd gezond zijn. Bij kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd wordt een verhoging tot 52 mmol ALAT en tot 57 mmol per liter AST-bloed als de norm beschouwd..

U hoeft niets te doen om het te verlagen. Ouders moeten zich echter zorgen maken wanneer de enzymactiviteit samen met bilirubine toeneemt..

Naast virale en chronische hepatitis kunnen indicatoren voor de effectiviteit van enzymen bij kinderen worden verhoogd tegen de achtergrond van toxische, metabole, medicamenteuze factoren van leverstoornissen, als gevolg van genetische defecten.

Invloed op de verhoogde enzymactiviteit van endocriene systeemziekten, hartritmestoornissen, reumatische en oncologische verschijnselen, evenals eerder door het kind overgedragen infectieuze of virale ziekten.

Folkmedicijnen om het niveau van indicatoren te verlagen

Veranderingen zijn niet significant, maar ALT en AST zijn nog steeds hoog. Wat dit in een bepaald geval betekent, zullen aanvullende onderzoeken onthullen. Behandeling met folkremedies mag medicijnen en medisch toezicht niet vervangen.

Er zijn echter afkooksels en infusies, waarvan het gebruik, met een lichte toename, de werking van interne organen normaliseert en het niveau van aminotransferasen verlaagt:

  1. Infusie van kruiden voor leverpathologieën. Meng en vermaal 20 g stinkende gouwe, 40 g immortelle, 40 g sint-janskruid. Giet in een thermoskan, voeg 1,5 liter toe. water aan de kook gebracht. Klaar om te eten in 12 uur. Drink 2 weken 4 keer per dag. Infusie bevordert de regeneratie van levercellen.
  2. Infusie voor hartaandoeningen. Voor een glas kokend water 1 theelepel. Adonis. Laat 2 uur warm. Neem 1 eetlepel op een lege maag. l. een paar lepels per dag gedurende 2 weken.
  3. Infusie van paardenbloem. In een container van 0,5 liter. Zet bloemen, giet 150 ml. wodka. Neem elke dag 24 uur 2 el. l. Drie keer. Behandelingsduur 2-3 weken.
  4. Infusie van mariadistel. Maal de zaden fijn, zet 1 theelepel. voor 250 ml. Laat 20 minuten warm. Spanning. Drink 3 weken 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. De bouillon wordt langzaam gedronken. Indicaties: hepatitis, leverziekte.
  5. Maïsbouillon. Droog de maïsharen en hak ze fijn. 1 theelepel 200 ml. kokend water. Laat het 15 minuten trekken. Neem 3 maal daags 1 glas gedurende 3 weken.

Kenmerken van voeding met hoge coëfficiënten

De volgende regels moeten in acht worden genomen:

Het dieet moet overwegend plantaardig zijn en veel voedingsstoffen bevatten. Dit reinigt de lever van gifstoffen en versnelt de celregeneratie..
Drink gelei als ontbijt.
Eet verse groenten en fruit in verschillende kleuren.
Diversifieer uw dieet met mager vlees en vis. Een hoog vetgehalte maakt het de lever moeilijk om te functioneren.
Beperk de hoeveelheid zout in je eten. Zout houdt vocht vast in het lichaam, veroorzaakt zwelling.
Let op het dieet: eet niet te veel en verhonger niet.
Eet vers bereid voedsel.
Kauw grondig.
Verrijk het dieet met eiwitten: granen, eieren, zuivelproducten.
Vermijd gefrituurd voedsel gekookt in olie.
Beperk de consumptie van bewerkte voedingsmiddelen: conserven, worstjes.
Beperk het verbruik van dranken met gas.
Gebruik geen voedingsmiddelen met veel zout.
Sluit alcoholische dranken uit

Alcohol bevat giftige stoffen die leverschade veroorzaken wanneer ze worden gefilterd.
Let op de waterbalans: drink schoon water zonder gas, groene thee.
Eet minstens 2 uur voor het slapengaan lichte maaltijden.
Besteed veel aandacht aan vitamine B6. Het komt voor in sojabonen, bananen, walnoten, spinazie, avocado, lever.
Krijg meer vitamine D.

Vitamine beschermt de lever tegen schade en normaliseert de leverfunctie. Natuurlijke bronnen - appels, bladgroenten, zuivelproducten, pompoen, champignons, oesters, levertraan. Een groente of fruit per dag is voldoende om de dagelijkse dosis vitamine binnen te krijgen..

Naast veranderingen in het dieet is het ook noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden. Stop met roken en vermijd passieve intoxicatie. Het is noodzakelijk om zich aan het dagelijkse regime te houden, zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen. Matige fysieke activiteit zal het lichaam versterken.

Overtreding van indicatoren in de bloedtest dwingt u vaak om het dieet en de levensstijl te heroverwegen. Om gezond te blijven, moeten ALT en AST periodiek worden gecontroleerd. Dit betekent niet dat u alleen actie hoeft te ondernemen wanneer het niveau van enzymen toeneemt. Het is niet nodig om te wachten tot het lichaam de ontwikkeling van pathologieën aangeeft. U kunt nu voor uzelf gaan zorgen.

Voorbereiding voor analyses

Indicaties voor analyse

De reden voor het doneren van bloed voor de detectie van transaminasen kunnen de symptomen zijn van een ziekte die een verhoging van de enzymen ALT en AST veroorzaakt. Bijvoorbeeld hepatitis, hartaanval, gastro-intestinale aandoeningen. De behandelende arts zal zeker een analyse sturen als de volgende symptomen worden gevonden:

  • Pijn op de linkerborst en abnormale hartritmes.
  • Pijn aan de rechterkant van de buik (in het hypochondrium).
  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verkleuring van de huid (geelzucht).
  • Vergroting van de buik bij baby's.
  • Langdurig gebruik van medicijnen die de leverfunctie negatief kunnen beïnvloeden.
  • Vermoedelijk trauma aan inwendige organen.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  • Giftige vergiftiging.

Voorbereiding voor analyse

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • Bloed wordt op een lege maag gedoneerd, bij voorkeur 's ochtends.
  • Het is toegestaan ​​om alleen gewoon gekookt water te drinken.
  • Neem geen medicijnen 10 dagen voor de test.
  • Over een paar dagen moet je junkfood (gebakken, zoet, zout) en alcohol uitsluiten van je dieet.
  • Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te minimaliseren.

De ALT-indicator wordt samen met andere transaminasen in de biochemische bloedtest opgenomen. Het is noodzakelijk om de analyse 's ochtends op een lege maag uit te voeren.

Stop een week met alcohol. Moet minstens acht uur na het avondeten zijn.

Dit alles is belangrijk voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens. Het nemen van sommige medicijnen beïnvloedt de ALAT-snelheid, daarom moet u uw arts hierover informeren wanneer u orale anticonceptiva, aspirine, paracetamol, warfarine gebruikt.

De hoeveelheid alanineaminotransferase wordt bepaald als onderdeel van een algemene biochemische bloedtest. Vaak wordt slechts één type onderzoek toegewezen wanneer het niet nodig is om aanvullende methoden te gebruiken. Ze zijn getest op ALT. Dit komt door de selectieve weefselspecialisatie die het enzym heeft.

De hoeveelheid alanineaminotransferase bij leverproblemen helpt om ze te identificeren nog voor het begin van het meest karakteristieke symptoom - geelzucht

Daarom schrijft de arts meestal een ALT-test voor om te controleren op schade aan dit belangrijke orgaan als gevolg van het nemen van medicijnen of andere stoffen die giftig zijn voor het lichaam.

Ook wordt het onderzoek uitgevoerd met vermoedens van hepatitis. Een ALT-test is vereist als symptomen zoals vermoeidheid en zwakte aanwezig zijn bij de patiënt.

Hij verliest zijn eetlust, voelt zich vaak misselijk en verandert in braken. Gele vlekken op de huid, buikpijn en ongemak, gele verkleuring van het oogwit, lichtgekleurde uitwerpselen en donkere urine kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening.

In dergelijke gevallen is deze analyse vereist..

ALT kan worden vergeleken met AST voor meer informatie over de oorzaken van leverschade. Dit wordt gedaan als de hoeveelheid enzymen de norm aanzienlijk overschrijdt..

Als deze indicator meer dan 2 wordt, wordt een laesie van de hartspier gediagnosticeerd, waarna de cardiomycyten worden vernietigd. Myocardinfarct is ook mogelijk.

De de Ritis-coëfficiënt, niet hoger dan 1, duidt op een leveraandoening. Bovendien geldt: hoe lager de waarde van de indicator, hoe groter het risico op een ongunstige uitkomst..

De ALT-test kan niet alleen als diagnostische methode worden gebruikt, maar ook tijdens de behandeling. Hiermee kunt u de dynamiek van het verloop van de ziekte bepalen en verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt identificeren..

ALT-tests zijn noodzakelijk als er factoren zijn die bijdragen aan een leveraandoening. Deze omvatten het misbruik van alcoholische dranken of drugs die orgaancellen vernietigen.

Als de normale hoeveelheid alanineaminotransferase in het bloed wordt overschreden, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het is absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid ALAT te controleren als de patiënt in contact is geweest met patiënten met hepatitis of deze onlangs zelf heeft gehad, diabetes heeft en overgewicht heeft.

Sommige mensen hebben aanleg voor een leveraandoening. Ze blijken ook te zijn getest op ALT..

Ten eerste, eet niet 12 uur voor de bevalling en drink een week geen alcohol. Zelfs een kleine hoeveelheid voedsel kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden..

Ten tweede, stop een half uur voor de analyse met roken, maak je geen zorgen, vermijd mentale en fysieke stress. Resultaten zijn meestal een dag na levering klaar..

Bloedonderzoek voor ALT en AST: wat betekent het als ALT verhoogd is

Wanneer de lever-ALAT verhoogd is, duidt dit op een verhoogde vernietiging van levercellen, wat gepaard gaat met verschillende ziekten. Normaal gesproken bevat bloed een minimale hoeveelheid AST en ALT, indicatoren boven de norm zijn een afwijking.

Leverenzymen AST en ALT, wat ze betekenen en wat zijn de normen bij volwassenen en jonge kinderen, de redenen voor de toename en afname van indicatoren - we zullen in detail bekijken.

Wat is ALT en zijn rol in het lichaam

Alanine-aminotransferase is een eiwitstof die nodig is voor het metabolisme van aminozuren. Samen met andere vergelijkbare enzymen worden eiwitten met een laag molecuulgewicht op deze manier getransporteerd:

  • ALT is verantwoordelijk voor alanine;
  • AST (asparaginaminotransferase) - voor asparaginezuur;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - voor glutaminezuur.

Het actieve deel van het enzym wordt verwijderd door het co-enzym pyridoxine (vitamine B6). ALT is aanwezig in alle organen en spierweefsel. Verhoogde concentraties van het enzym worden gedetecteerd in de parenchymstructuren. De grootste hoeveelheid zit in de lever. Bij lagere concentraties wordt ALT bepaald in weefsels:

  • hartspier;
  • alvleesklier;
  • nier;
  • longen.

Een kleine hoeveelheid van de stof komt tijdens de stofwisseling in de bloedbaan. Het grootste deel zit in gebonden vorm in de organen. Hier is het enzym:

  • reguleert de stofwisseling;
  • neemt deel aan immuniteit;
  • betrokken bij de synthese van energie;
  • ondersteunt de vitale functies van cellen.

De afgifte van ALT in grote hoeveelheden vindt plaats tijdens massale celdood. Hoe meer enzym vrijkomt, des te intensiever het vernietigingsproces. Bepaling van het ALT-niveau verwijst naar levertesten, aangezien met schade aan dit orgaan de afwijking van enzymindicatoren het meest merkbaar is.

AlAt en AsAt zijn verhoogd in de bloedtest - wat betekent dit, wat zijn de redenen?

Een toename duidt op pathologische vernietiging van hepatocyten, hartcellen, alvleesklier. Normaal gesproken komen ze in een minimale hoeveelheid in de bloedbaan als gevolg van natuurlijke weefselvernieuwing en de dood van oude cellen. Uitgebreide orgaanschade en massale celdood leiden tot een sterke toename van hun volume in de bloedbaan. Een verhoging van de serum-AlAt-parameters is dus kenmerkend voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • hepatitis, levercirrose, vettige degeneratie;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • uitgebreide brandwonden, shock;
  • virale infecties;
  • lymfoblastische leukemie;
  • schokken van verschillende etiologieën;
  • aandoeningen van hematopoëse;
  • spierdystrofie;
  • mononucleosis.

Verhoogde ASAT in het bloed of aspartaataminotransferase verschijnt in grote hoeveelheden in het bloedplasma tijdens necrotische processen in het lichaam. Het meerdere keren overschrijden van de maximaal toelaatbare indicatoren (van 2 tot 20) is een teken van ziekten van de volgende organen:

  • Hart - coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, pulmonale trombose, angina-aanvallen, postoperatieve aandoening, reumatische hartziekte.
  • Galblaas en lever - cholestase, cholangitis, amebiasis, leverkanker, hepatitis, cirrose.
  • Alvleesklier - acute ontsteking of phlegmon.
  • Skeletspier - schade of dystrofie;

De concentratie in het plasma van de hoeveelheid enzym neemt ook toe bij systemische en infectieuze pathologieën zoals vasculitis, mononucleosis, hemolytisch syndroom.

Kan de toename van het gehalte aan alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase worden veroorzaakt door andere oorzaken die niet met ziekten verband houden? Ja, de enzymen stijgen bij vrouwen vroeg in de zwangerschap, wat normaal is. Hetzelfde fenomeen kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, antineoplastische en sedatieve medicijnen, barbituraten, orale anticonceptiva en andere. Het niveau van fysieke activiteit, inname van sportvoeding, alcoholische dranken beïnvloedt ook de groei van indicatoren.

Bloedspiegels

ALT is een onstabiele indicator. Het hangt af van leeftijd, geslacht. De hoeveelheid enzym kan veranderen door hormonale schommelingen, veranderingen in de concentratie van vitamines en mineralen. Het niveau hangt af van de kenmerken van het metabolisme van een persoon en andere individuele factoren. Stress, lichaamsbeweging, medicijnen en sommige aspecten van de levensstijl van de patiënt kunnen de ALT-waarde beïnvloeden.

Tabel - Normen van ALT in bloed naar leeftijd

BevolkingscategorieReferentiewaarde, U / l
Pasgeborenen 1-2 dagenMaximaal 31
Na 3 dagen levenTot 50
1-6 maandenMaximaal 56
6-12 maandenMaximaal 52
1-3 jaarMaximaal 33
3-6 jaarTot 30
6-18 jaarMaximaal 26
Volwassen vrouwenMaximaal 35
Volwassen mannenTot 40
ZwangerMaximaal 32
Oude mensen19‒30

Norma AsAt en AlAt in biochemische bloedtest

De niveaus van deze enzymen veranderen in de tijd, wat normaal is in de kindertijd. Zuigelingen hebben bijvoorbeeld hogere niveaus dan volwassenen vanwege de kenmerken van de bevallingsperiode. Door de massale afgifte van erytrocyten in het bloed en hun daaropvolgende transformatie in bilirubine, ontwikkelt zich geelzucht dat kenmerkend is voor pasgeborenen en dientengevolge een toename van de hoeveelheid AlAt.

Voor AsAt en AlAt zijn de normen voor kinderen van verschillende leeftijden en volwassenen te vinden in de tabel:

Leeftijd

Maximaal toelaatbare waarden AlAt, U / l

Zoals te zien is in de tabel, fluctueren normale indicatoren constant in de kindertijd en adolescentie, en vanaf 12 jaar verschillen ze ook naargelang het geslacht van het onderwerp. Bovendien is een lichte verhoging van het ALAT-gehalte de norm bij vrouwen in het bloed tijdens de vroege zwangerschap. In het laatste trimester duidt een toename van de concentratie van het enzym echter op gestosis, wat de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt..

Aspartaataminotransferase wordt ook bepaald in verschillende hoeveelheden naar geslacht en leeftijd. Bij volwassen mannen is de bovengrens van de norm 37 U per liter, bij vrouwen - 31. Het hoogste niveau wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensdagen (tot 97 U / l), afnemend tot 82 met een jaar en tot 36 met zes. Voor adolescenten 12 -17 jaar oud worden beschouwd als normale waarden van respectievelijk 29 en 25 U / L voor jongens en meisjes.

Indicaties voor analyse

De studie van bloed voor ALT wordt uitgevoerd met het oog op preventie, om de toestand van het lichaam als geheel, de veiligheid van de functies van inwendige organen, de balans van elektrolyten en vitamines te beoordelen. Het onderzoek is geschikt voor de vroege diagnose van ziekten, omdat het de kleinste veranderingen in de basisparameters van het bloed weerspiegelt en de in de algemene analyse verkregen informatie aanvult. Het wordt voorgeschreven bij verdenkingen van somatische aandoeningen en functiestoornissen, de reden is de klachten van de patiënt.

Tabel - Symptomen waarvoor ALT moet worden beoordeeld

CategorieAlarmsignalen
Tekenen van leverpathologieënGeelzucht (sclerale icterus, verkleuring van de huid en slijmvliezen, donkere urine, verkleuring van de ontlasting)
Pijn in het rechter hypochondrium

Spijsverteringsstoornissen (afwisselend constipatie en diarree, flatulentie)

Algemene aandoeningenSlaapstoornissen (nachtmerries, slapeloosheid)
Psycho-emotionele instabiliteit (prikkelbaarheid, tranen, apathie, agressie)

Zwakte, vermoeidheid

AnderenSubfebrile aandoening
Hoofdpijn, druk achter het borstbeen

Uitslag, acne, puistjes

Broze nagels en haren

Biochemie wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen om het verloop van de zwangerschap te beheersen en bedreigende aandoeningen tijdig te identificeren. Aanleiding voor de analyse zijn de klachten van de aanstaande moeder over het onwel voelen. Ook is de analyse nodig om de effectiviteit en veiligheid van de voorgeschreven therapie te bewaken en het hepatotoxische effect van geneesmiddelen op de lever van de patiënt te diagnosticeren..

Welke waarden worden als verhoogd beschouwd?

Patiënten zijn vaak bang als hun ALT- en AST-tests verhoogd zijn. Er is geen reden tot paniek, afhankelijk van de technische apparatuur die door het laboratorium wordt gebruikt, kunnen de normen veranderen. Onthoud dat alleen een ervaren specialist de testresultaten correct kan ontcijferen en een effectieve therapie kan voorschrijven.!

Een verhoging van ALT AST in het bloed wordt als gevaarlijk beschouwd als het niveau van enzymen meerdere keren wordt verhoogd. Als ASAT of ALAT in het bloed met meerdere eenheden wordt verhoogd, wordt dit hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door onnauwkeurigheden in de voeding of intense fysieke activiteit. Opgemerkt moet worden dat bij atleten deze indicatoren altijd hoger zijn dan normaal..

Gevaarlijke promoties voor mannen, vrouwen, oudere patiënten en kinderen hebben enkele eigenaardigheden.

Er wordt aangenomen dat een toename van meerdere eenheden geen gevaar vormt en niet kan worden beschouwd als een symptoom van een ziekte.

Aanvullende onderzoeken zijn voorgeschreven voor de volgende indicatoren:

  • De analyse is 1-5 keer hoger dan de norm. Deze stijging wordt als licht beschouwd. Meestal wordt heranalyse voorgeschreven..
  • De analyse is 6-10 keer hoger dan normaal. De stijging wordt als gemiddeld beschouwd en vereist aanvullende instrumentele onderzoeken.
  • De analyse is ruim 10 keer hoger dan de norm. Deze aandoening wordt als ernstig beschouwd en vereist een dringende bepaling van de redenen voor de afwijkingen..

Bij kinderen verandert het niveau van transaminasen tot 15-18 jaar.
Bovendien, als de tests van het kind een hoge ALAT of AST vertoonden, moet rekening worden gehouden met de groeipieken van het kind en moet de invloed van factoren van derden worden uitgesloten. De normen voor kinderen zijn behoorlijk ruw en kunnen in de loop van de tijd veranderen. Daarom duidt dit meestal niet op een ernstige pathologie als een kind verhoogde indicatoren heeft. Verhoogde indicatoren bij kinderen kunnen worden overwogen:

  • Kinderen jonger dan 1 jaar - ALT meer dan 56 eenheden, AST meer dan 58 eenheden.
  • Kinderen jonger dan 4 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 59 eenheden.
  • Kinderen jonger dan 7 jaar - ALT meer dan 29 eenheden, AST meer dan 48 eenheden.
  • Kinderen onder de 13 - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 44 eenheden.
  • Kinderen onder de 18 jaar - ALT meer dan 37 eenheden, AST meer dan 39 eenheden.

Voor kinderen is het de Ritis-coëfficiënttarief 0,91-1,75.
Opgemerkt moet worden dat de arts vollediger informatie zal ontvangen als de analyse voor transaminasen wordt uitgevoerd in combinatie met de bepaling van bilirubine in het bloed. Deze twee onderzoeken tonen aan of de metingen in de bloedtest toenemen en maken het mogelijk om de toestand van het kind nauwkeurig te bepalen en een voorlopige diagnose te stellen, die moet worden bevestigd of weerlegd door instrumentele diagnostiek..

Wat betekent een verhoging van ALT?

Een hoog niveau van het enzym duidt op de vernietiging van cellen in het lichaam. In de helft van de gevallen duiden afwijkingen op leverpathologieën, ongeveer een derde op hartaandoeningen, 10% zijn gevaarlijke laesies van de alvleesklier. Nog eens 10% van de patiënten met een hoge ALAT vindt ernstig trauma aan inwendige organen (breuk, toxische schade) of uitgebreide necrotische processen (brandwonden, spierschade).

Het eerste dat de arts vermoedt bij een significante toename van ALAT is ernstige leverschade. Afwijking kan een teken zijn van:

  • Giftige of virale hepatitis. Omdat alleen de capsule van het orgaan wordt voorzien van zenuwuiteinden, treedt schade aan het parenchym asymptomatisch en pijnloos op. Hepatitis is gevaarlijk bij voortschrijdende ontwikkeling zonder significante veranderingen in het welzijn van de patiënt. Klinische manifestaties treden op na onomkeerbare veranderingen in de structuur van de klier.
  • Cirrose. Langdurige blootstelling aan gifstoffen of infecties van de lever gaat gepaard met ontstekingsveranderingen. Beschermende reacties leiden tot fibreuze degeneratie van de weefsels. Bindweefselstructuren vernietigen en vervangen functionerende hepatocyten en de klier verliest zijn functies.
  • Steatosis. Vette degeneratie van leverweefsel vindt plaats naar analogie met vezelig. Orgaancellen worden vervangen door vetweefsel, wat leidt tot een toename van ALAT.
  • Alcoholisme. Ethanol heeft uitgesproken hepatotoxische eigenschappen. Het ontsteekt de lever en vernietigt het geleidelijk. Dit leidt tot een alcoholische ziekte die eindigt in cirrose..
  • Cholestasis. Stagnatie van gal is niet alleen te zien in de blaas, maar ook in de galwegen. Cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, gal dyskinesie kunnen een verhoging van ALAT-spiegels veroorzaken.
  • Tumoren. De groei van gezwellen gaat gepaard met aantasting en verstoring van het trofisme van gezonde weefsels. Kwaadaardige structuren lokken hun vernietiging uit. Hoge ALAT-waarden worden opgemerkt bij leverkanker, maar afwijkingen kunnen tumoren en andere lokalisatie veroorzaken (bijvoorbeeld in de alvleesklier, longen), evenals metastasen.

De ALT-waarde neemt toe met cardiopathologie. Een provocateur kan een hartaanval zijn (aangezien in deze toestand myocardiale necrose ontstaat, hoe uitgebreider het is, hoe hoger het niveau van het enzym), evenals myocarditis. De verschuiving in ALT-indicatoren wordt waargenomen bij chronisch hartfalen..

Naast hart- en leveraandoeningen, kan het ALT-niveau worden vermoed van beschadiging van de alvleesklier. Alcoholisten zijn vatbaar voor pancreatitis en pancreasnecrose, evenals personen die regelmatig vet, gefrituurd, gerookt voedsel consumeren.

Afwijkingen van biochemische gegevens worden waargenomen bij uitgebreide verwondingen (brandwonden, elektrische schokken, spierletsels), botbreuken, hematologische pathologieën. ALT is vaak verhoogd na een operatie. Fysiologische voorwaarden voor een verhoging van het enzymniveau zijn stress, lichaamsbeweging, koolhydraatdieet.

Geneesmiddelen die ALAT verhogen, zijn onder meer orale anticonceptiva, glucocorticosteroïde hormonen, chemotherapie, antibiotica en antivirale middelen.

De test decoderen


Alleen de behandelende arts mag de transaminasetest ontcijferen. Het is de specialist die bij het decoderen van de resultaten rekening kan houden met de factoren die het niveau van transaminasen en de individuele kenmerken van het lichaam verhogen. De geaccepteerde normen voor transaminasen in plasma zijn:

  • ALT voor vrouwen - minder dan 34 eenheden / l.
  • AST voor vrouwen - minder dan 31 eenheden / l.
  • ALT echtgenoot. - minder dan 45 eenheden / l.
  • AST echtgenoot. - minder dan 41 eenheden / l.

Bij kinderen zijn de indicatoren afhankelijk van de leeftijdscategorie..
De hoogste percentages worden waargenomen bij baby's tot 6 maanden. Ook kan er tijdens de adolescentie een scherpe sprong in transaminasen optreden, wat gepaard gaat met de intense groei van spierweefsel.

Decodering volgens de Ritis-coëfficiënt


De de Ritis ratio-analyse is een gespecialiseerd onderzoek dat de verhouding van transaminasen tot elkaar laat zien. Het is deze analyse waarmee u een ziek orgaan kunt identificeren en de risico's voor de patiënt kunt bepalen. De analyse is voorgeschreven voor diagnostiek met verhoogde transaminasen..
Normaal gesproken is de AST tot ALT volgens Ritis 1,33 met een mogelijke fluctuatie in beide richtingen met 0,42. Met een grotere afwijking stellen artsen een voorlopige diagnose. Mogelijke ziekten:

  • Coëfficiënt 0,5-0,83 - vroege stadia van hepatitis A of B.
  • Coëfficiënt 1 - virale hepatitis.
  • Coëfficiënt 1-2 - leverschade met weefseldystrofie, chronische hepatitis.
  • Coëfficiënt boven 2 - alcoholvergiftiging.

Kleine en pathologische afwijkingen

Beoordeling van de mate van enzym (de aanwezigheid van enzymen in het bloed) wordt niet beschouwd als een nauwkeurige maatstaf voor de diagnose van ziekten. Gericht op de analysegegevens, kan men alleen de aanwezigheid van pathologische processen vermoeden, evenals hun intensiteit. Om correct conclusies te trekken, moet u zich laten leiden door de normen, toegestane afwijkingen en hun combinaties met elkaar.

Aangezien ALT altijd celbeschadiging aangeeft, worden onbeduidende schendingen van de referentiewaarden (met 2-3 eenheden) als fysiologisch beschouwd. Dergelijke wijzigingen worden niet beschouwd als een reden voor verder onderzoek en worden eenvoudigweg genegeerd. Als het stijgingsniveau groter is, moet u naar de oorzaak zoeken. Het kan worden vermoed door hoeveel de ALT-indicator is veranderd:

  • tot 2 keer - een fout is mogelijk tijdens de analyse, schending van de voorbereidingsregels, ernstige stress, overwerk, medische procedures de dag ervoor, u moet de test opnieuw afleggen;
  • 2-3 keer - vermoedelijk alcoholgebruik, aanzienlijke fouten in de voeding, verwondingen, overmatige fysieke activiteit;
  • 3-5 keer - een dergelijke toename wordt waargenomen tegen de achtergrond van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen, verwondingen van inwendige organen, na chirurgie, brandwonden, evenals bij chronische pancreatitis;
  • 5 of meer keer - vermoed wordt dat een ontsteking van het leverweefsel met een infectieuze laesie;
  • 10 keer - spierdystrofie, chronische leveraandoeningen of initiële vormen van destructieve processen zijn mogelijk;
  • 20 keer of meer - gevaarlijke leverziekten, kankerprogressie, cirrose.

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Als kwantitatieve afwijkingen van indicatoren van de norm werden geïdentificeerd, moet allereerst de invloed van factoren zoals de inname van voedingssupplementen en alcohol, overmatige fysieke activiteit worden uitgesloten. Een dieet dat te veel vet en "zwaar" voedsel bevat, moet ook worden aangepast. Vaak veroorzaakt voedsel een ontsteking van de alvleesklier en bevordert het dieet het herstel..

Wanneer medicamenteuze therapie de oorzaak wordt, moet de arts het beloop aanpassen of het medicijn vervangen door een minder giftige. Tegelijkertijd moet de doeltreffendheid van een dergelijke maatregel voortdurend worden gecontroleerd door middel van regelmatige analyses. Als de concentratie van enzymen is veranderd als gevolg van een leveraandoening of een ander pathologisch proces, moet deze worden geïdentificeerd en genezen. Hiervoor wordt meestal een volledig onderzoek voorgeschreven bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis..

ALT en andere indicatoren

Om de toestand van de patiënt met maximale nauwkeurigheid te beoordelen, analyseren artsen niet alleen de overeenstemming van elke individuele indicator met de normen, maar ook een combinatie van afwijkingen. Bij ernstige ziekten beïnvloeden afwijkingen de meeste biochemische parameters..

Samen met ALT wordt het belang van een ander enzym, AST, overwogen. Het is ook aanwezig in de cellen van de parenchymorganen, maar het grootste deel is geconcentreerd in de hartspier..

Bij gezonde mensen is het AST-niveau ongeveer 1,5 keer hoger dan ALT. In het tegenovergestelde geval kunnen metabole stoornissen worden vermoed, wanneer eiwitten worden geconsumeerd om energie te verkrijgen, en koolhydraten worden opgeslagen als reserves..

De de Ritis-index wordt beschouwd als een belangrijke waarde voor diagnose. Dit is de verhouding tussen AST en ALT. De norm is 1,33, een afwijking van 0,4 eenheden is naar boven of naar beneden toegestaan. Een significante stijging van de index wordt waargenomen bij myocardiale schade (meer dan 2). De index benadert 2 bij chronische alcoholische leverschade. Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal veroorzaken een significante afname van de indicator. In de meeste gevallen gaat een verhoogde ALAT gepaard met een verhoging van de bilirubineconcentratie..

Om leverziekten op te sporen, is het belangrijk om meerdere enzymen tegelijk te evalueren (ALAT, ASAT, alkalische fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase) en de mate van afwijkingen. Hoe groter ze zijn, hoe intenser het pathologische proces en hoe groter de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt..

Tabel - Afwijking van enzymniveaus

InhoudsopgaveNormGemakkelijke boostGemiddeldeZwaar
ALT3‒332-3 keer meer10 keer20 keer of meer
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
ALF36-1061,5-2 keer meer5 keer5 keer of meer

Milde en matige aandoeningen worden waargenomen bij niet-alcoholische leververvetting, chronische virale hepatitis en in de beginfase van de ontwikkeling van tumorziekten. De gemiddelde toename gaat gepaard met chronische inflammatoire laesies van de klier, ethanolvergiftiging. Een significante toename van indicatoren wordt waargenomen bij de acute vorm van hepatitis, toxische schade, evenals in de late stadia van kanker of cirrose.

De waarde van ALT en AST bij hepatitis

Het niveau van leverenzym-stoffen ALAT en AST bij hepatitis is de belangrijkste indicator, omdat het het meest nauwkeurig aangeeft hoeveel de lever wordt aangetast en hoe de therapie moet worden aangepast om de persoon maximale hulp te bieden. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een verhoging van deze waarden niet in elke situatie de aanwezigheid van leverpathologie aangeeft - er kunnen problemen zijn met andere organen. Lees meer over de enzymsubstanties van de lever, hoe u zich kunt voorbereiden op de tests en wat u moet doen met verhoogde snelheden van de verkregen resultaten - in dit materiaal..

Wat het is

Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST) zijn enzymsubstanties die deelnemen aan de transformatie van aminozuren die nodig zijn voor het lichaam. Ze kunnen alleen worden geproduceerd door de inwendige organen van het menselijk lichaam en de lever synthetiseert het grootste deel van deze enzymen. Daarom is bij een toename van ALAT en ASAT het eerste dat u moet doen een uitgebreide controle van de lever..

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren voor leverpathologieën, omdat het zich in de cellen van de laatste bevindt en wanneer ze afsterven, het in de bloedbaan komt en daarmee de destructieve processen in het orgel signaleert. Bovendien is alanineaminotransferase betrokken bij de vorming van het aminozuur alanine, dat onmisbaar is voor het menselijk lichaam: het is een van de verbindingen die zorgen voor de normale werking van het zenuw- en immuunsysteem, het is noodzakelijk voor de regulering van het metabolisme en de vorming van lymfocyten. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, myocard, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanineaminotransferase bij alle patiënten altijd verhoogd. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken voor het begin van geelzucht en gedurende een veel langere periode - bij hepatitis B. De maximale waarden worden bereikt na ongeveer 2 of 3 weken van de ziekte en worden na 30-40 dagen weer normaal. Voor acute virale hepatitis zijn resultaten van 500 tot 3000 U / L kenmerkend. Als het ALT-niveau veel langer dan de gespecificeerde periode hoog blijft, geeft dit aan dat de ziekte is overgegaan van de acute fase naar de chronische.

Waarom ALT verhoogd is tijdens de zwangerschap

Tijdens het dragen van een kind ondergaat het vrouwelijk lichaam totale veranderingen. Allereerst beïnvloeden metamorfosen de hormonale achtergrond. De concentraties van bioactieve stoffen nemen voortdurend toe tot aan de bevalling. De vergroting van de baarmoeder en de baby gaat gepaard met druk op de inwendige organen. Ze lijden allemaal aan verhoogde stress die gepaard gaat met de noodzaak om de foetus van voedingsstoffen te voorzien, zijn metabolische producten te gebruiken en een toename van het bloedvolume.

Het normale ALAT-niveau voor zwangere vrouwen moet lager zijn dan 32 U / L. De indicator stijgt lichtjes in het eerste en derde trimester. Gematigde veranderingen worden als een normale variatie beschouwd. Als een vrouw vóór de conceptie niet leed aan hart- of leveraandoeningen, niet klaagt over een slechte gezondheid, is behandeling niet vereist. De groei van de indices met meer dan 1,5 keer vereist speciale aandacht. Dit kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van gestosis, eclampsie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever of galblaas. Dit gebeurt vaak tegen de achtergrond van langdurig gebruik van de progestageenmedicatie - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Wat de verhoogde indicatoren zeggen

Veranderingen in indicatoren vinden altijd plaats onder invloed van destructieve stoffen op cellen van verschillende organen.


De constante consumptie van vet voedsel, alcoholmisbruik, stress en nerveuze spanning - dit alles kan hypertransaminasemie veroorzaken. Simpel gezegd kan bij elke schadelijke stimulus een toename van de transaminaseactiviteit optreden. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van organen regelmatig te controleren door middel van bloed biochemie voor markers ALT en AST..

Soms zijn de redenen voor de verhoging van het niveau van enzymen niet pathologisch, maar fysiologisch. Een hoge ALT bij vrouwen komt bijvoorbeeld voor tijdens de zwangerschap.

Verhoogde ALT

Als het ALT-niveau in het bloedonderzoek wordt verdubbeld, gaat de arts uit van een virale of tumorbeschadiging van de lever. Bovendien wordt het enzym verhoogd onder de volgende omstandigheden:

  • Medicijnen nemen die giftig zijn voor de lever kan de enzymactiviteit veranderen en de testresultaten verstoren.
  • Hoge ALAT in het bloed bij mannen wordt waargenomen tijdens fysieke activiteit, vooral als dit een professionele atleet is met constante training.
  • In het derde trimester van de zwangerschap is aminotransferase verhoogd in geval van vermoedelijke hepatose bij zwangere vrouwen als gevolg van stagnatie van gal en verminderde uitstroom.
  • De aanwezigheid van stenen in de galwegen, vooral intrahepatische, kan de ALAT-waarden verhogen.

Als ALT 10 keer of meer wordt verhoogd, is dit de belangrijkste indicator van de activiteit van het proces bij virale hepatitis. Daarnaast wordt een PCR-bloedtest uitgevoerd voor virale markers. Daarna kunt u nauwkeurig praten over het stadium en de prognose van de ziekte..

Verhoogde AST

Het verhoogde niveau van alanineaminotransferase wordt gebruikt om schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. ASAT is gedurende enkele dagen verhoogd in de bloedtest voor een hartinfarct, maar is alleen in de eerste uren diagnostisch belangrijk. AST is ook hoger dan normaal in het geval van:

  • sommige vormen van kanker;
  • obstructieve geelzucht tegen de achtergrond van stenen of afwijkingen van de galwegen;
  • virale leverschade.

Een geïsoleerde toename van ASAT-waarden wordt vaker waargenomen bij ischemische aandoeningen, maar is nooit het enige diagnostische teken..

Versterking van beide enzymen

De diagnostische waarde van transaminasen neemt toe wanneer ze worden beschouwd samen met andere afwijkingen in biochemische analyse. Een verhoging van de leverenzymen wijst altijd op een schending van het celmetabolisme en vernietiging van de membranen. Indicatoren nemen vaak toe in de vroege stadia van lever- en hartaandoeningen. Vandaar de hoge waarde van deze onderzoeken, vooral in combinatie met andere biochemische analyses..

ALT bij kinderen

De concentratie alanineaminotransferase is verhoogd bij kinderen van het eerste levensjaar. Dit komt door de actieve ontwikkeling van organen en systemen, aanpassingsmechanismen die gericht zijn op aanpassing aan het leven buiten de moederschoot. De tweede piek vindt plaats tijdens de puberteit. Op dit moment groeit het kind snel, de vorming van hormonale niveaus vindt plaats. Wanneer de ontwikkeling vertraagt, dalen de ALT-niveaus en blijven ze stabiel. Als de enzymspiegels sterk worden verhoogd, duidt dit op gevaarlijke ziekten (zoals bij volwassenen).

Wat te doen als de testresultaten voor AST en ALT worden overschat?

Om de transaminasespiegels in het bloed te verlagen, moet u eerst een uitgebreid onderzoek ondergaan, dat bestaat uit uitgebreide laboratoriumdiagnostiek en instrumenteel onderzoek. Nadat de juiste diagnose is gesteld, moet de oorzaak van de toename van de concentratie van enzymen worden geëlimineerd..

Om de activiteit van ALT en AST te verminderen, raden ervaren specialisten aan om medicijnen te nemen zoals:

Onder voorbehoud van een spaarzaam dieet en een juiste behandeling van de onderliggende ziekte die een verhoging van de concentratie van transaminasen veroorzaakte, zullen de indicatoren weer normaal worden.

Wat te doen met verhoogde ALT

In de meeste gevallen raden artsen aan om de test opnieuw te doen (in het geval van een fout in het bloedonderzoek of in strijd met de voorbereidingsregels). Een aanvullend onderzoek is alleen voorgeschreven als significante afwijkingen opnieuw worden geïdentificeerd. Het omvat vaak een algemene bloed- en urinetest, echografie van de lever en andere inwendige organen, MRI of CT, tests voor tumormarkers.

Verschillende laboratoria gebruiken verschillende apparatuur voor analyse, verschillende meeteenheden worden gebruikt. In dit geval kan een hoge indicator door de patiënt zelf worden gezien als een afwijking, terwijl dat in feite niet het geval is. Bovendien moet ALT samen met andere waarden worden beoordeeld. Het is moeilijk om de resultaten correct te begrijpen zonder speciale kennis..

Bij afwijkingen in de resultaten van bloedbiochemie dient u een arts te raadplegen. Het kind moet aan de kinderarts worden getoond, zwangere vrouwen moeten een afspraak maken met hun verloskundige-gynaecoloog en volwassenen moeten de dokter zien die het onderzoek heeft besteld of de therapeut. Het is beter om geen onafhankelijke conclusies te trekken, maar het lezen van het onderzoeksprotocol toe te vertrouwen aan een specialist.

Naast de analyse zelf is het belangrijk om een ​​familiegeschiedenis te verzamelen, de patiënt te interviewen voor klachten, een lichamelijk onderzoek uit te voeren om objectieve symptomen van pathologie te detecteren. Dit alles zal de zoektocht naar de ziekte die de toename van ALAT veroorzaakte, helpen beperken..

Getest worden?

De procedure voor het indienen van biomaterialen voor ALT en AST is absoluut hetzelfde. Om ervoor te zorgen dat de resultaten een betrouwbaar beeld geven van de toestand van de patiënt tijdens het onderzoek, moet u zich goed voorbereiden en rekening houden met alle mogelijke nuances. Bloed wordt op een lege maag uit een ader gedoneerd - dat wil zeggen niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd.

Voor het verzamelen van materiaal worden speciale vacuümsystemen (buizen-vacutainers) gebruikt, die een conserveermiddel zonder coagulant bevatten. Het testmateriaal is bloedplasma. ALT in een biochemische bloedtest (BAC) wordt gemeten in eenheden per liter (U / L).

Hoe te worden behandeld

ALT is een laboratoriumindicator, een teken van vernietiging van cellen van parenchymale organen. De toename van het enzym zelf is niet onderhevig aan behandeling. De therapie is volledig gericht op de onderliggende ziekte, die een verschuiving van het resultaat buiten het normale bereik veroorzaakte. Het is belangrijk om destructieve processen te stoppen en orgelregeneratie te starten (indien mogelijk). Bij onomkeerbare veranderingen is het de taak van de behandeling om de vernietiging te vertragen en chirurgische assistentie te verlenen (bijvoorbeeld levertransplantatie).

De lijst met medicijnen hangt volledig af van de aard van de ziekte (voor infecties worden antivirale middelen of antibiotica voorgeschreven, voor oncopathologieën - chemotherapie). Het therapieregime wordt gekozen op basis van de toestand van de patiënt. Met een aanzienlijk overschot aan de ALT-indicator wordt de patiënt in het ziekenhuis gecontroleerd (hepatitis, cirrose, cholestase). Kleine afwijkingen die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, kunnen poliklinisch worden verholpen.

De belangrijkste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt wanneer de enzymindices afwijken van de norm, zijn hepatoprotectors. Middelen van deze groep hebben antioxiderende, ontstekingsremmende eigenschappen. Ze verbeteren de werking en starten het herstel van hepatocyten, optimaliseren de synthese en eigenschappen van gal en voorkomen stagnatie in de kanalen.

De meeste hepatoprotectors hebben ontstekingsremmende eigenschappen. De meeste van deze medicijnen hebben vergelijkbare indicaties. Sommigen van hen worden gebruikt bij de complexe therapie van hepatitis, hepatosis en cirrose, en sommige worden gebruikt voor aandoeningen van de galwegen, vergezeld van cholestase (galsteenziekte, cholelithiasis).
Tafel - De beste hepatoprotectors

Naam en samenstelling van het geneesmiddelWijze van toepassing
Heptral (ademetionine)1-2 tabletten per dag, tussen maaltijden, vanaf 2 weken
Phosphogliv (fosfolipiden, natriumglycyrrhizinaat)2 capsules 3 r / d bij de maaltijden, van 3 tot 6 maanden
Enerliv (sojafosfolipiden)Driemaal daags 1 capsule, vanaf 3 maanden
Ursosan (ursodeoxycholzuur)2-3 capsules 's avonds, voor het slapen gaan, vanaf 3 maanden
Carsil (extract van mariadistel)Driemaal daags 1-2 tabletten, een half uur voor de maaltijd, 3 maanden

Zelf-decoderende analyses

Vaak proberen patiënten na het lezen van medische informatie onafhankelijk een bloedtest voor ALAT-waarden te decoderen. Nadat ze de resultaten in het laboratorium hadden ontvangen, diagnosticeren sommige mensen, die de afwijking van indicatoren van normale waarden zien, zelfstandig ernstige ziekten bij zichzelf..

Artsen weten dat het overschrijden van ALT-drempels niet altijd een teken van pathologie is. Resultaten van verschillende laboratoria kunnen van elkaar verschillen. Het hangt af van de apparatuur, de onderzoeksmethoden en de materialen die bij de analyse zijn gebruikt. Andere factoren kunnen ook van invloed zijn op de resultaten, of het nu gaat om de onjuiste levensstijl van de patiënt, medicatie-inname, emotionele toestand en andere..

Veel Gestelde Vragen

Vraag: Heeft u een dieet nodig met verhoogde ALT?

Antwoord: Dieettherapie is een verplicht aspect van de complexe behandeling van elke leverpathologie. Zijn taak is om de belasting van de klier te verminderen, de normale uitstroom van gal te verzekeren en metabolische processen te optimaliseren. Een therapeutisch dieet wordt aanbevolen, zelfs bij kleine afwijkingen bij kinderen en zwangere vrouwen, om leverschade niet te verergeren. Het is ook nodig om het dieet aan te passen voor het geval dat het nodig is om te worden behandeld met geneesmiddelen die gevaarlijk zijn voor het orgaan (antivirale middelen of krachtige antibiotica). In de meeste gevallen raden artsen aan om het Pevzner-dieet 5 te volgen (voor aandoeningen van de lever, de gal, de pancreas).

Vraag: Het dieetmenu is zo gecompliceerd... Is het mogelijk om op een of andere manier kort de algemene principes van voeding met hoge enzymen te beschrijven?

Antwoord: Alles wat schadelijk is, is uitgesloten van het dieet - vet, gebakken, gerookt, meel, snoep, ingeblikt voedsel, augurken en augurken, fastfood, frisdrank en alcohol. Het menu moet alle soorten granen bevatten (behalve gerst), licht verteerbare eiwitten (kip, vis, kalkoen, zuivelproducten), veel groenten en fruit (in welke vorm dan ook). Het is belangrijk om dierlijke vetten te vervangen door koudgeperste plantaardige oliën (granen en salades ermee te vullen), noten aan het menu toe te voegen. U moet elke 3 uur fractioneel, in kleine porties, eten om de galstroom te optimaliseren. Het drinkregime moet in acht worden genomen (1,5 liter water per dag, behalve voor andere vloeistoffen).

Vraag: Is het mogelijk om de indicator te verminderen met folkmethoden (zonder drugs en diëten)?

Antwoord: Kruidenremedies (afkooksels en infusies) kunnen worden gebruikt als onderdeel van de complexe therapie van leverpathologieën. Bijvoorbeeld leververzameling, Hepatofit-thee, mariadistelmaaltijd. De mensen raden aan om maïszijde, paardenbloemwortel, duizendblad, sint-janskruid, pepermunt te brouwen. Al deze methoden kunnen aanvullend zijn of worden gebruikt om galstagnatie te voorkomen. Bij de behandeling van ernstige ziekten zijn alleen kruiden onmisbaar. Bovendien kunnen fytotherapie en vitamines alleen de ontwikkeling van oncopathologieën schaden. Voordat u een populair recept gebruikt, is het beter om uw arts te raadplegen..

Vraag: Kan een hoog ALT een vals resultaat zijn?

Antwoord: misschien. Een fout moet worden vermoed als alleen deze indicator wordt verhoogd of de afwijkingen onbeduidend zijn (maximaal 2 keer). Daarom moet de biochemie vaak worden heroverd. Om zeker te zijn, moet u zich goed voorbereiden op de test:

  • sluit alcohol en drugs een week voor het doneren van bloed uit;
  • beperk junkfood in 3 dagen;
  • elimineer stress, overspannenheid en fysieke activiteit aan de vooravond van de analyse;
  • doneer bloed alleen 's ochtends op een lege maag.

Zelfs als aan alle voorwaarden is voldaan en het resultaat afwijkingen vertoont, is het beter om de analyse te herhalen. Dit elimineert het zinloze bezoek aan artsen en de kosten van hardwarediagnosemethoden.

Vraag: Welke symptomen kunnen worden gebruikt om te begrijpen dat ALT verhoogd is en het tijd is om een ​​biochemische bloedtest te doen?

Antwoord: Een verhoging van de hoeveelheid enzymen in het bloed veroorzaakt geen specifieke symptomen. Volgens klinische symptomen kan alleen worden aangenomen dat er een ziekte is die ALT-afwijkingen van de norm kan veroorzaken, bijvoorbeeld:

  • schade aan de alvleesklier gaat gepaard met buikpijn, misselijkheid, braken, flatulentie, ontlastingsstoornissen, koorts;
  • leverpathologieën manifesteren zich door pijn onder de rechter rib, geelzucht, periodieke aandoeningen in het maagdarmkanaal, algemene aandoeningen van de aandoening;
  • hartziekte kan worden vermoed door pijn in de borst te drukken en te hechten (vaak stralend naar de arm, schouderblad, sleutelbeen), kortademigheid, oedeem, cyanose van de ledematen.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse voor AlAt, AsAt

U moet bloed uit een ader doneren voor onderzoek, dat wordt gedaan in staatspoliklinieken op verwijzingsbasis of tegen betaling in privélaboratoria. Een bloedtest voor AlAt en AsAt wordt 's ochtends en strikt op een lege maag gedaan: na de laatste maaltijd moet er minimaal 12 uur verstrijken. Op de dag van het bezoek aan het laboratorium mag u niet roken, geen andere vloeistoffen drinken dan water. De hele week voor de test is het ten strengste verboden alcohol te drinken.

Bovendien kan het resultaat worden vertekend door de inname van medicijnen - antimicrobiële, anticonceptie, choleretic, kalmerend en andere. Dus de kwestie van hun annulering of tijdelijke stopzetting van de behandeling moet van tevoren met de behandelende arts worden besproken. De term voor de analyse is een dag, dat wil zeggen dat u de volgende dag voor de resultaten kunt gaan. Tegen een meerprijs kan het proces worden versneld: de sneltest is in slechts 2 uur gedaan.

conclusies

ALT is een belangrijke laboratoriumindicator die helpt bij het beoordelen van de gezondheid van inwendige organen. Het gemiddelde tarief voor volwassenen en schoolkinderen is 35 U / l. Afwijkingen duiden voornamelijk op lever-, hart-, pancreasziekten en kunnen indirect praten over de pathologie van de nieren en longen. Bij een toename van ALAT-niveaus worden eerst leveraandoeningen, of beter gezegd, celvernietiging vermoed. Om het probleem vast te stellen, wordt ALT overwogen in combinatie met bilirubine, andere enzymen. Een volwaardige diagnose kan worden uitgevoerd door de resultaten van biochemie, algemene analyse van bloed en urine, echografie van inwendige organen te vergelijken. Het is niet een hoog ALAT dat behandeld moet worden, maar de ziekte die de groei veroorzaakte.

Samen met ALT wordt altijd een ander enzym overwogen - AST (aspartaataminotransferase). Bij vrouwen mag het maximaal 31 U / l zijn, bij mannen tot 41 U / l. Een toename van de concentratie AST in het bloed duidt op de vernietiging van cellen van het hart, de lever, de alvleesklier en andere organen. Lees hier meer over het enzym, normale waarden en behandeling voor verhoogde AST.

Wat is ALT?


Analyse van leverfunctietesten omvat de bepaling van een aantal stoffen die spreken over de functionaliteit van de klier. Dit zijn alkalische fosfatase, ALT en AST, GGT, GGTP, bilirubine en andere enzymen.

Het endogene enzym ALT behoort tot de groep van transferases en is opgenomen in de subgroep van transaminases. Deze bloedtest wordt aanbevolen in gevallen waarin de arts pathologieën van de lever, pancreas, nieren en sommige andere organen vermoedt..

Beoordeling van AST en ALT stelt een medisch specialist in staat om de focus van het pathologische proces te nemen, om de ernst van de ziekte te bepalen. Om te bepalen, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt (dit is de verhouding van twee indicatoren). De normale waarde is 1,33.

Dus, tegen de achtergrond van acute virale hepatitis, begint de waarde te stijgen en met schade aan de hartspier kunnen de alcoholische effecten op de lever afnemen.

De belangrijkste functionaliteit van AST is gebaseerd op de uitwisseling van aminozuren. Het enzym werkt als katalysator voor de overdracht van bepaalde moleculen. Wanneer het energiemetabolisme wordt verstoord, neemt de permeabiliteit van celmembranen toe, wat hun vernietiging veroorzaakt, de afgifte van enzymverbindingen in de biologische vloeistof.

Getest worden

Om de concentratie van AST in het lichaam van een kind, een volwassene, te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Tijdens het onderzoek bepaalt de laboratoriumassistent de activiteit van een uitsluitend vrije stof die in het bloed zit. Een toename duidt op een intense vernietiging van de cellen waarin het enzym zich bevindt.

Volg deze regels om valse resultaten te voorkomen:

  1. Bloedmonsters worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voedselconsumptie kan de enzymatische activiteit van de lever beïnvloeden, waardoor de indicatoren zullen toenemen. De analyse wordt 8 uur na het eten uitgevoerd.
  2. Een week voor het onderzoek weigeren ze alcoholische dranken volledig. Het leverenzym GGT is bijzonder gevoelig voor alcohol.
  3. Sommige medicijnen beïnvloeden de concentratie van ALT en AST. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is er geen mogelijkheid tot een pauze, de arts wordt hierover geïnformeerd.

De arts ontcijfert de resultaten van een biochemisch onderzoek en evalueert alle indicatoren in totaal.

Normale indicatoren - decodering


Het normale ALT-gehalte in het bloed is te wijten aan de leeftijdsgroep, geslacht.

Het niveau kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld "fysiologische kruispunten" in de kindertijd (dit zijn transformaties van de verhouding van bepaalde verbindingen in het bloed), hormonale onbalans, neurose, emotionele shock.

Normale ALT-waarden:

  • Voor een pasgeborene is de norm maximaal 50 eenheden per liter.
  • Baby - tot 56 eenheden per liter.
  • Een kind van zes maanden tot een jaar - een kritiek niveau van 52 eenheden / l.
  • Kinderen van één tot drie jaar - tot 33 eenheden / l inclusief.
  • Kinderen van drie tot zes jaar - 29 eenheden per liter.
  • Voor een kind van 6 tot 18 jaar - tot 39 eenheden / liter.
  • Bij een volwassen vrouw is de normale waarde maximaal 46 eenheden per liter..
  • Bij een volwassen man is de normale waarde maximaal 34 eenheden per liter..

Na ontvangst van de resultaten moet de arts de verhouding tussen ALAT en AST berekenen. Als de waarde wordt overschat, wordt een leveraandoening vermoed, met een verminderde indicator, het cardiovasculaire systeem.

De norm van leverenzymen

Naast AST en ALT worden ook leverenzymen GGT, alkalische fosfatase, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, waarden van γ-glutamyltransferase, FMFA bepaald.

  1. Bilirubine tot 20,5 μmol / L.
  2. LDH - in bloedserum 140-350 eenheden per liter.
  3. ALP bij een volwassene is 30-90 U / L, in de adolescentie tot 400 U / L en tijdens de zwangerschap tot 250 U / L.
  4. GLDH (geeft de diepte van leverschade aan), normaal - de minimale hoeveelheid.
  5. SDH bij een gezond persoon komt alleen tot uiting in sporenhoeveelheden en de activiteit van de stof is niet meer dan 0,4 U / L.
  6. De norm voor γ-glutamyltransferase is niet meer dan 0,4 U / L.
  7. FMFA in normale waarde alleen in traceerbedragen.

Bepaling van enzymen helpt bij het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium, wordt gebruikt om pathologie te differentiëren.

Bij welke ziekten stijgt het niveau

Tegenwoordig onderscheiden artsen verschillende hoofdpathologieën waarbij er een sprong is in het niveau van ALT en AST in het bloed, dit zijn:

Hepatitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het leverweefselproces. Bij hepatitis in welke vorm dan ook, zal de analyse een duidelijk overschot aan ALT in plasma laten zien. Het niveau van de stof kan licht stijgen, wat duidt op een chronisch beloop van de ziekte. Wanneer geïnfecteerd met een virale vorm van pathologie, kunt u met de test de infectie detecteren voordat de eerste symptomen optreden.

Pancreatitis Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van ALAT. Een sterk verhoogd niveau duidt op een verergering van de pathologie. Patiënten met pancreatitis moeten periodiek worden getest om ernstige exacerbaties te voorkomen.

Cirrose. Cirrose treedt op als complicatie van verschillende virale leveraandoeningen. Meestal ontwikkelt cirrose zich tegen de achtergrond van chronische hepatitis en manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. Vaak leren patiënten alleen over deze pathologie door een analyse voor ALT door te geven, die 5 keer of meer stijgt bij cirrose. Meestal wordt een verhoogde ALAT in het bloed bij mannen waargenomen als gevolg van alcoholische cirrose.

Leverkanker. Dit is de volgende fase na cirrose. Leverkanker ontwikkelt zich onmerkbaar gedurende meerdere jaren. Wanneer de symptomen al uitgesproken zijn, is de kanker meestal niet meer te opereren. De analyse van ALaT in het bloed voor patiënten met leverkanker is de definitie van operabiliteit. Sterk verhoogde tarieven worden een obstakel voor chirurgische behandeling.

Myocarditis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van transaminasen. Dit komt door weefselnecrose van de hartspier, waarin AST zich voornamelijk bevindt. Om de ziekte te identificeren, is het erg belangrijk om de de Ritis-coëfficiënt te bepalen.

Myocardinfarct. Bij deze ziekte sterven myocardcellen massaal af. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid AST in het plasma sterk toe. In dit geval kan ALT licht toenemen. Bij een hartaanval worden ALT- en AST-tests gebruikt om de aanval te bepalen en de effectiviteit van de therapie te bewaken.

Diagnostiek

Identificatie van een hoog gehalte aan enzymen in combinatie met de vermelde manifestaties maakt het mogelijk om snel ziekten te diagnosticeren, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt.

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader genomen. De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt met de volgende eenvoudige regels:

  • de laatste maaltijd uiterlijk 8 uur vóór de bemonstering van het biomateriaal;
  • eliminatie van alcohol en stoppen met roken;
  • fysieke activiteit beperken.

In geval van medicatie, arts waarschuwen.

Alleen als aan deze eisen wordt voldaan, zullen de analyses accuraat zijn, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Analyse van decodering

Opgemerkt moet worden dat bij het decoderen van de resultaten ook rekening wordt gehouden met de waarden van een dergelijk enzym als AST. Volgens de Ritis coëfficiëntschaal, die rekening houdt met de verhouding van deze enzymen, worden indices tot 1,65 conventionele eenheden als norm genomen..

Het overschrijden van deze waarden met 2 keer duidt op pathologische veranderingen in de hartspier. Metingen onder 1,0 duiden op leverschade.

Bij hepatitis van virale oorsprong wordt echter een daling van deze waarden waargenomen en levert leverschade als gevolg van alcoholvergiftiging een significante toename op.

Een uitgebreid onderzoek van een patiënt met een hoog enzymgehalte omvat het gebruik van MRI, CT, algemene urine- en bloedonderzoeken en een aantal andere maatregelen.

ALT-normen

Bij een volwassene en bij kinderen is er een aanzienlijk verschil in indicatoren die binnen het normale bereik worden beschouwd. Uit de tabel blijkt dat de toegestane concentratie van een bepaalde stof niet alleen afhankelijk is van leeftijd, maar ook van geslacht:

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1879

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AST (aspartaataminotransferase) is een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente elementen van cellen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparaginezuur) te versnellen, die het metabolisme van eiwitten en koolhydraten met elkaar verbinden. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, d.w.z. intracellulair, daarom is de concentratie van AsAT en ALAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel opwaarts als neerwaarts afwijken van de standaardwaarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Een verlaagd ALT-gehalte wordt veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 neemt actief deel aan de productie van ALT en ASAT. Bij chronisch gebrek worden enzymen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperenzymemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

Wat zijn transaminasen

Transaminasen zijn een groep intracellulaire enzymen. Ze voeren katalytische transaminering uit. De essentie van deze biochemische cellulaire reactie is de overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul zonder de vorming van een tussenproduct ammoniakmolecuul. Deze groep enzymen omvat AST en ALT.

Transaminasen zijn een wat achterhaalde naam voor deze enzymen. Momenteel wordt in de klinische traditionele praktijk vaker een andere naam gebruikt: aminotransferase. Deze enzymen zijn zonder uitzondering aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Het hoogste gehalte van dit enzym wordt in bepaalde cellen geregistreerd..

Deze omvatten cellen van de volgende organen:

  • myocardium;
  • myocyten (spiercellen) van skeletspieren;
  • hepatocyten (levercellen);
  • neurocyten;
  • nefrocyten (niercellen).

Om een ​​diagnostische zoekopdracht uit te voeren, worden vaak twee enzymen uit deze groep onderzocht: AST en ALT.

Aspartaataminotransferase (AST) is een intracellulair enzym dat behoort tot het type aminotransferasen. Het wordt veel gebruikt als routinemethode voor het diagnosticeren van metabole stoornissen van cardiomyocyten (hartspiercellen) en hepatocyten (levercellen). Normaal gesproken is deze stof vrijwel niet op te sporen in plasma. Bij beschadiging van hepatocyten of myocardium komt dit enzym in grote hoeveelheden in het plasma terecht. Een verhoging van het niveau wordt geregistreerd in het serum.

Alanine-aminotransferase (ALT) - het enzym behoort ook tot het type aminotransferasen. Het wordt in de klinische praktijk gebruikt, voornamelijk voor de detectie van leverpathologieën. Normaal gesproken bevindt het zich in de cel en wordt de minimale hoeveelheid bepaald in het serum. Wanneer hepatocyten beschadigd zijn, komt serum in hoge concentraties voor. Deze indicator wordt geregistreerd door laboratoriummethoden..

Functies

ALT- en AST-enzymen zijn betrokken bij metabole reacties in het celcytoplasma en de organellen.

ALT - de belangrijkste functie van dit enzym is gereduceerd tot aminozuurtransformatie. Het veroorzaakt reacties van onstabiele transpositie van het aminozuur alanine naar alfa-ketoglutaraat uit andere aminozuren. Als resultaat van deze reactie worden door de overdracht van de aminogroep pyrodruivenzuur en glutaminezuren gevormd. Alanine is erg belangrijk voor het weefselmetabolisme omdat het snel kan worden omgezet in glucose.

AST - dit enzym is ook betrokken bij het intracellulaire metabolisme. De basisfunctie is om deel te nemen aan gluconeogenese-reacties. Het is een triggerende factor voor de omkeerbare transformatie van aspartaat naar oxaloacetaat. Het enzym is betrokken bij de afgifte van NH3 uit het aminozuur. Dit stikstofresidu wordt vervolgens gebruikt in de ureumcyclus..

AST is ook betrokken bij de vorming van argininosuccinaat. Dit derivaat van het aminozuur arginine neemt deel aan de reacties van de Krebs-cyclus, waar ATP-moleculen worden geproduceerd (de belangrijkste cyclus van energieproductie in het lichaam).

Waar worden geproduceerd

Beide enzymen zijn aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam. Hun inhoud is echter niet hetzelfde.

De meeste van deze stoffen zijn te vinden in de volgende weefsels:

  1. Aspartaat-aminotransferase - het hoogste gehalte wordt gevonden in de cellen van de hartspier. In lagere concentraties wordt het enzym aangetroffen in de alvleesklier, niercellen, dwarsgestreepte myocyten, neurocyten (cellen van het zenuwstelsel en hepatocyten (levercellen).
  2. Alanine-aminotransferase - het hoogste niveau van deze stof wordt aangetroffen in levercellen. Minder wordt gevonden in de cellen van het nierweefsel, in de cellen van dwarsgestreepte spieren, cardiomyocyten (cellen van de hartspier).

Beide enzymen kunnen bij elk van de pathologieën worden verhoogd. Het is belangrijk om de verhouding van hun inhoud in serum tot elkaar te bepalen. Hiervoor wordt de de Ritis-exponent berekend. Als ALT overheerst in serum, wordt leverpathologie gedetecteerd. Bij een hartaanval wordt een verhoogde plasma-ALAT-activiteit vastgesteld. Als de coëfficiënt meer dan twee is, wordt een hartaanval bepaald. Als het minder dan één is, wordt de leverpathologie blootgelegd. Dit is een belangrijk teken voor de differentiële diagnose van deze ziekten..

Norm

De normen waarin alanineaminotransferase in het bloed moet passen, zijn als volgt:

  • kinderen onder de 1 jaar: 13 - 45 U / l;
  • mannen onder 1-60 jaar oud: 10-40 U / l;
  • vrouwen 1-60 jaar: 7-35 U / l.

In analytische studies voor dit enzym is een hoge nauwkeurigheid vereist en het houdt rechtstreeks verband met de inname van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Daarom moet u, voordat u het ALT-niveau controleert, uw arts raadplegen, die tijdelijk stopt met het innemen van medicijnen of rekening houdt met de afwijkingen in de testresultaten die verband houden met medicamenteuze therapie..

Resultaat

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van het alanine-aminozuur versnelt. Het grootste deel van ALT zit in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 E / L, bij een vrouw - 34 E / L.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, betekent dit dat de weefsels en cellen pathologisch zijn veranderd en ernstige schade hebben waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden bij een verhoogde waarde van het enzym leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, enz.), Chronische of acute pancreatitis, hartaandoeningen (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

Laboratoriumstudies maken een wat diepere studie mogelijk van de oorzaken van het ontstaan ​​of de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. Sommige testresultaten geven openlijk aanleiding tot bezorgdheid: wanneer ALAT verhoogd is, schrijft de arts onmiddellijk aanvullende tests voor. Ziekenhuisopname wordt vaak aanbevolen. Waarom ALT- en AST-indicatoren worden overschreden, zijn gevaarlijke indicatoren voor het menselijk leven?

ALT-referentiewaarden

ALT-richtlijnwaarden worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijdscategorie van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de indicatoren van de norm toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het krijgen van een kind, het nemen van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het enzymgehalte in het bloed mag de volgende waarden (in U / l) niet overschrijden:

PasgeborenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot de meerderjarigheid
495654332939

Volwassen referentiewaarden voor alanineaminotransferase:

Tarief in U / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Effectieve medicijnen en folkremedies

Patiënten met overschatte ALAT- en AST-waarden mogen niet in paniek raken, het is beter om te kalmeren en de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen. Specialisten schrijven dieet- en kruidengeneesmiddelen voor, die ontstekingsremmende en choleretische effecten hebben. De meest voorkomende is mariadistel. De afgiftevorm van dit medicijn is tabletten, capsules en oliën. De exacte dosering en het aantal afspraken wordt door de arts bepaald op basis van individuele indicatoren.

Bij het gebruik van dit medicijn kan de patiënt de eerste dagen pijn in de lever ervaren, dit feit wordt geassocieerd met een choleretisch effect, maar als het na 3 kalenderdagen niet verdwijnt, moet u opnieuw contact opnemen met de kliniek om de cursusbehandeling te herzien.

Het medicijn Heptral wordt 2 keer per dag door patiënten ingenomen en beide doses moeten 's ochtends tussen de maaltijden door worden ingenomen. Cursusbehandeling wordt beschouwd als 21 kalenderdagen, een toename of afname van de opnameperiode wordt geregeld door de behandelende arts op basis van een herhaald biochemisch onderzoek.

Patiënten willen geen medicijnen nemen, dus er is een alternatieve optie voor hen - dit is traditionele geneeskunde.

  1. Een afkooksel van kliswortel. 2 eetlepels gemalen wortel moet worden gegoten met 200 ml kokend water, in een waterbad worden gedaan en gedurende 15 minuten constant worden gekookt. Verwijder vervolgens de bouillon uit het waterbad, dek af met een warme handdoek en laat het nog 2 uur trekken, filter dan de bouillon en neem 3 keer per dag 2 eetlepels voor mannen.
  2. Mariadistel maaltijd. Om het te bereiden, moet je de korrels tot poeder vermalen met een koffiemolen. En neem dan het bereide poeder volgens het volgende schema: 1 theelepel 4 keer per dag, drink veel gekookt water, neem het een half uur voor de maaltijd, elke dag gedurende 40 kalenderdagen, en neem dan een pauze van 2 weken. En dan wordt de cursus herhaald, de behandeling kan 6 tot 12 maanden duren.
  3. Mariadistel thee. Paardenbloemwortel (20 g), pepermuntblaadjes (20 g), mariadistelvrucht (50 g), anijsfruit (10 g), venkelvrucht (15 g). Een homogeen mengsel wordt bereid uit de ingrediënten, vervolgens worden 2 theelepels van het mengsel gegoten met 200 milliliter kokend water, de oplossing wordt afgedekt met een deksel en 20 minuten bij kamertemperatuur bewaard, uitlekken. Je moet 2 keer per dag thee ('s ochtends en' s avonds) drinken voor 1 glas. Cursusbehandeling duurt van 6 kalenderweken tot 3 maanden.
  4. Een afkooksel van calendula bloemen. Droge bloemen (1 eetlepel) worden met 2 kopjes kokend water gegoten en gedurende 2 uur doordrenkt. Vervolgens wordt de infusie driemaal daags bij de maaltijd ingenomen, 100 milliliter. Het type bouillon heeft een gunstig effect op de lever, het voorkomt lichaamsvet, heeft een ontstekingsremmend effect.

Mogelijke gevolgen van verhoogde enzymniveaus

ALT, de norm voor vrouwen naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 31 eenheden voor patiënten ouder dan 17 jaar, op zichzelf vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Complicaties en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte dat wordt gediagnosticeerd en de ernst van het beloop. Dus als deze aandoening wordt veroorzaakt door fysiologische redenen, is behandeling niet vereist en normaliseert de activiteit van AST en ALT vanzelf.

Bij een hartinfarct is een van de ernstigste complicaties een hartstilstand en bij levercirrose de ontwikkeling van carcinoom en leverfalen, wat ook tot de dood leidt..

Cholestatische hepatose bij zwangere vrouwen kan de volgende negatieve effecten veroorzaken:

  • foetale hypoxie;
  • vroeggeboorte en miskraam;
  • post-partumbloeding.

ALT is een enzym dat dient als een van de belangrijkste markers van pathologieën in de lever, pancreas, hart en andere organen. Het overschrijden van de norm bij vrouwen naar leeftijd vereist aanvullende instrumentele en laboratoriumdiagnostiek om de oorzaak te achterhalen die een dergelijke afwijking veroorzaakte.

Een verandering in de activiteit van het enzym kan ook worden geassocieerd met fysiologische redenen en de inname van bepaalde medicijnen, daarom wordt de analyse in sommige gevallen herhaald..

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een biochemische analyse worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • het gebruik van alcoholische dranken binnen 5-7 dagen uitsluiten, omdat giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet in 2-3 dagen, om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • tijdelijk stoppen met het gebruik van medicijnen;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik op een lege maag worden getest? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een volledige maagtest zullen onnauwkeurig zijn.

Niet-ziektegerelateerde oorzaken van ALAT-verhoging

Andere oorzaken kunnen ook de ALAT-waarden in het bloed verhogen, bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen zoals oestrogenen, orale anticonceptiva, cholestatica, steroïden, ijzerzouten, nicotinezuur, sulfonamiden, methyldopa, azithromycine, aminoglycosiden, cefalosporines, fluoroquinolonen, clindamycinofibrate.

In sommige gevallen worden fysiologische redenen de oorzaak van een verhoging van het alanineaminotransferase:

  1. Verhoogde fysieke activiteit;
  2. Voedingssupplementen nemen die componenten bevatten die de levercellen negatief beïnvloeden;
  3. Een week voor de vervaldatum alcoholische dranken drinken voor een ALT-bloedtest;
  4. Emotionele stress, die kan leiden tot storingen van het zenuwstelsel en als gevolg daarvan de reacties van het lichaam daarop;
  5. Onjuiste voeding - met name het gebruik van voedingsmiddelen met schadelijke levensmiddelenadditieven: halffabrikaten, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval keert de ALT-indicator bij het aanpassen van het dieet terug naar normaal.

Natuurlijk neemt vooral het niveau van het enzym toe als gevolg van andere gezondheidsproblemen, maar het is om de bovengenoemde redenen dat de indicator kan worden verhoogd, maar niet significant.

Regels voor het nemen van analyse voor ALT

Om de exacte indicatoren te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​steekproef van de analyse uit te voeren volgens alle regels. Er zijn er verschillende:

  • bloed moet uit een ader worden gehaald;
  • laatste maaltijd - 10 uur voor de ingreep ('s ochtends op een lege maag);
  • u mag ten minste 7 dagen voordat u naar het laboratorium gaat geen alcohol drinken;
  • 20 minuten voor de procedure moet u ontspannen, niet roken of nerveus zijn.

Het bloedonderzoek vindt meestal 's ochtends plaats. In dit geval is het resultaat binnen een dag te vinden. De decodering van het bloedonderzoek moet door een arts worden uitgevoerd. Het resultaat wordt gemeten in mmol, maar vaker in U / L.